Herpes simplex tipa 1 ali 2, ko mikroorganizem vstopi v celice možganov, kar povzroči vnetni proces. Takšno vnetje centralnega živčnega sistema, ki ga povzročajo virusi herpesa, imenujemo herpetični encefalitis ali pogovorno oz. možganski herpes .
Herpetični encefalitis se najpogosteje razvije pri majhnih otrocih ali novorojenčkih, okuženih z virusom od matere. Herpes v možganih se lahko razvije kot odgovor na začetni prodor virusa v telo in predstavlja različico poslabšanja asimptomatskih nosilcev virusa. Pri otrocih je najpogosteje herpetični encefalitis primarni proces, ko virus prvič v življenju vstopi v telo. Virus herpesa, ki je zadel sluznico zgornjih dihalnih poti, prodre v veje živcev in se nato premika vzdolž njih ter doseže strukture možganov. Enkrat v možganih virus vodi do razvoja herpetičnega encefalitisa.
Pri starejših ljudeh herpetični encefalitis ni primarni proces. To pomeni, da je bila oseba enkrat okužena z virusom herpesa, ki je postal bolj aktiven in postopoma prodrl v strukture možganov.
Trenutno natančni vzroki in načini prodiranja virusa herpesa v možgane niso ugotovljeni.
Za herpetični encefalitis so značilni akutni febrilni napadi, epileptični napadi in motnje zavesti. Vnetje možganov se razvije po kratki akutni bolezni dihal. Poleg teh splošnih simptomov se pojavijo pareza okulomotornih živcev, hemipareza in motnje govora.
V cerebrospinalni tekočini pri herpetičnem encefalitisu se število limfocitov poveča na 30-400 g/l, koncentracija beljakovin pa na 1,32 g/l. Vendar se te spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine pojavijo šele po 3-5 dneh od začetka bolezni. V splošnem krvnem testu opazimo povečanje skupnega števila levkocitov in vbodnih nevtrofilcev, zmanjša pa se tudi število limfocitov. Poleg tega se poveča ESR, kot pri vseh drugih vnetnih procesih.
Z neugodnim potekom encefalitisa oseba pade v komo, kar je lahko usodno. Če herpetičnega encefalitisa ne zdravimo z protivirusnimi zdravili, je smrtnost zaradi te okužbe 70-75%. Vendar pa tudi s pravilno in pravočasno uporabo protivirusnih zdravil umre 20-25% ljudi s herpetičnim encefalitisom.
Po okrevanju veliko ljudi doživi preostale učinke v obliki napadov ali duševnih motenj. Dojenčki lahko razvijejo hidrocefalus ali popolno taljenje možganske skorje.
Diagnoza herpetičnega encefalitisa je precej težka naloga, saj ni posebnih znakov. In prepoznavanje virusne narave encefalitisa je potrebno, da se pravočasno začne pravilno zdravljenje. Trenutno se za diagnosticiranje herpetičnega encefalitisa uporablja odkrivanje virusa s PCR v biopsiji možganov ali cerebrospinalne tekočine.
Zdravljenje herpetičnega encefalitisa se izvaja v enoti intenzivne nege zaradi velikega tveganja za razvoj dihalnih motenj. Glavno zdravilo za zdravljenje encefalitisa je aciklovir (Zovirax, Virolex itd.), Ki se daje v obliki intravenskih injekcij. Poleg tega se uporabljajo pripravki interferona in drugi imunostimulanti, ki krepijo imunski odziv in pomagajo telesu pri soočanju z virusom herpesa. Za zatiranje vnetja je potrebno uporabiti glukokortikoide - deksametazon, kortizon itd.
Herpetični encefalitis je akutno vnetje bele in sive možganovine glave, ki ga povzroča virus herpes simplex tipa 1, 2. Med različnimi oblikami encefalitisa je herpetični najpogostejši in hud tako po poteku kot po zdravljenju.
Herpevirus je DNK virus. Približno 80% ljudi je okuženih s tem virusom, kar se kaže s papuloznimi izpuščaji na sluznicah ustnic, nosu, oči, genitalij in kože. Toda v nekaterih primerih, pogosteje pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, herpes prizadene površino možganov. Ogroženi so otroci, starejši, ljudje z imunsko pomanjkljivostjo.
Pojavnost je lahko tudi sezonska.. Raziskovalci ugotavljajo, da se spomladi in jeseni poveča pojavnost herpesa sive snovi, kar je povezano s splošno odpornostjo telesa, ki se v teh obdobjih zmanjša.
Mehanizem razvoja bolezni
Znanstveniki razlikujejo dva načina razvoja herpetičnega encefalitisa:
- Prva je primarna okužba. Herpevirus vstopi v sluznico nosu ali ust in, ker je tropen za živčno tkivo, prodre skozi aksone vohalnih živcev, od koder se razširi po živčnem sistemu – do živčnih ganglijev in možganov.
- Drugi je aktivacija virusa. Pri nosilcih se zaradi zmanjšanja imunosti (stres, poškodbe, podhranjenost, bolezni, ki povzročajo imunsko pomanjkljivost - tuberkuloza, revmatizem, rak, AIDS) virus aktivira in prizadene tkiva možganskih vijug, in sicer spodnji del čelnega dela. reženj in temporalni. Poškodbe celic spremljajo otekanje, vnetje in njihova smrt.
simptomi
Skupne značilne lastnosti so:
- prenesene na predvečer akutnih okužb dihal s herpetičnimi izbruhi;
- akutno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj in več, ki ga je težko zdraviti;
- motnje zavesti različne resnosti - od splošne letargije do kome;
- konvulzije celega telesa ali njegovih delov.
Vsi drugi simptomi so čisto individualni, saj so odvisni od tega, katero območje je prizadeto.
Lahko je:
- različne pareze;
- govorne motnje;
- slušne ali vidne halucinacije;
- zmedenost;
- epileptični napadi;
- kršitev avtonomnih funkcij, do srčnega zastoja;
- glavobol.
Diagnostika
Diagnozo "herpetičnega encefalitisa" lahko postavimo na podlagi kliničnih podatkov v kombinaciji z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.
Spinalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine za DNA virusa je obvezna raziskovalna metoda. S pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR) je enostavno in hitro identificirati virus. Predpisana je tudi računalniška tomografija ali slikanje z jedrsko magnetno resonanco, ki omogoča prepoznavanje žarišč nekroze tkiva v možganih. Pomanjkljivost te študije je, da na prvih stopnjah bolezni ni strukturnih sprememb v organu, pojavijo se na 4.-5. dan bolezni.
Biopsija in biopsijska študija za prisotnost virusa sta precej informativni, vendar se zaradi travmatične narave metode in velikega tveganja zapletov redko uporablja.
Herpes možganov je nevarna patologija virusne narave, ki vodi do pojava meningitisa.
Najpogosteje se bolezen pojavi v mladosti in otroštvu, poteka v hudi obliki, ki zahteva nujno zdravljenje. Vnetje možganskih ovojnic spremljajo živi simptomi.
Simptomi herpesa možganov
Znaki razvoja herpesa v možganih:
- glavobol, ki se poveča z razvojem patologije;
- pojav epileptičnih napadov, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili;
- povišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
- zmedenost;
- razcep v očeh;
- bolečina pri poskusu premikanja zrkla;
- šibkost v okončinah;
- nestabilna hoja;
- halucinacije;
- izgube spomina.
Pri poškodbah živčnih debel hrbtenjače se lahko pojavi izguba občutka v okončinah.
Vzroki za pojav
Proces ponovne aktivacije virusa herpesa lahko izzove oslabljen imunski sistem. Glavni provocirni dejavnik pri razvoju bolezni je HSV-1, ki prodre v človeško telo. Virus herpes simpleksa se aktivira le pod ugodnimi pogoji, od katerih je glavna prisotnost kroničnega žarišča okužbe, ki spodkopava delovanje imunskega sistema.
Diagnoza in zdravljenje
Bolezen je težko razlikovati od drugih lezij CNS. Za te namene se uporabljajo naslednje vrste raziskav:
- PCR. Omogoča identifikacijo virusa herpesa z določitvijo njegove DNK. Ta metoda velja za najbolj zanesljivo;
- MRI. Magnetna resonanca pokaže že najmanjše strukturne spremembe v možganih, kar je tudi za zdravnika pomembna diagnostična vrednost;
- Analiza krvi in urina. Pri meningitisu se normalni ESR in število belih krvnih celic spremenita.
Terapija za majhne otroke in novorojenčke vključuje nujno hospitalizacijo, saj lahko bolezen povzroči resne posledice. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:
- Protivirusno. Vplivajte na vzrok patologije. Z zatiranjem aktivnosti herpesa prispevajo k ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja imunskega sistema. Takšna zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponovitve.
- Antipiretik. Omogoča vam znižanje visoke temperature, izboljšanje splošnega počutja.
- Nootropno zdravilo. Prispevajo k ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v možganih, izboljšajo stanje centralnega živčnega sistema.
- Antikonvulzivi. Omogočajo sprostitev mišic in odpravo njihovega nenadzorovanega krčenja.
V fazi rehabilitacije so pogosto predpisani vitamini B, ki izboljšajo stanje živčnega sistema. Med zdravljenjem je pomembno zagotoviti pacientu mir, odsotnost ostrih zvokov. Če se pojavi edem in izpuščaj, so dodatno predpisani antihistaminiki in diuretiki.
Zapleti in posledice
Herpes v možganih lahko povzroči nevarne posledice do smrti. Napoved pravočasnega pristopa k zdravljenju je ugodna. Zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo.
Več kot 80% svetovnega prebivalstva je okuženih z virusom herpes simpleksa (Herpes simplex virus), vendar je v telesu večine ljudi v stanju mirovanja in se aktivira le v obdobjih zmanjšane imunosti. Herpetična okužba prizadene predvsem sluznice oči, ustnic, zunanjih spolnih organov in kože in se na prvi pogled zdi dovolj neškodljiva, saj jo je razmeroma enostavno zdraviti, v posebej hudih primerih poteka bolezni pa lahko moti centralni živčni sistem in povzroči razvoj encefalitisa.
Herpetični encefalitis je akutna nalezljiva lezija možganov, ki jo povzroča virus herpes simpleksa. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti (čeprav je najpogostejša pri otrocih in starejših), je pogosta po vsem svetu in se pojavlja s pogostnostjo 4-5 primerov na 100.000 ljudi. Če govorimo o njegovih posledicah, potem vključujejo smrt in pridobljeno demenco, izraženo v izgubi prej pridobljenega znanja in težavah pri pridobivanju novega.
Etiologija in mehanizem razvoja bolezni
Kot že omenjeno, herpetični encefalitis povzroča virus herpes simpleksa (običajno prvi tip - HSV-1), ki vstopa v človeško telo po kapljicah v zraku (redkeje - gospodinjstvo) predvsem skozi sluznico ust in vstopi v osrednji živčni sistem skozi aksone vohalnih nevronov . Patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena, vendar imajo znanstveniki dve teoriji njenega razvoja. Prva teorija temelji na dejstvu, da virus vstopi v avtonomne ganglije, kjer je podvržen procesu reaktivacije in se razširi po vseh vlaknih živčnega sistema, druga pa nakazuje, da okužba s herpesom vstopi v vlakna osrednjega živčevja v latentnem stanju in je že tam (pod vplivom različnih dejavnikov) ponovno aktivira.
Klinična slika herpetičnega encefalitisa
Herpetični encefalitis najpogosteje prizadene temporalni in čelni del možganov, kjer se nahajajo žarišča nekroze s hemoragičnimi lezijami. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo na različne načine in so odvisni od tega, kateri del možganov je najbolj prizadet, vendar znanstveniki razlikujejo značilno triado herpetičnega vnetja, ki vključuje:
- akutna vročina - močno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj (temperatura ne pade niti po jemanju antipiretikov);
- Jacksonove konvulzije - lahko zajamejo celotno telo in določeno območje;
- motnje zavesti - od kratkotrajne pozabe do globoke kome (posledice te motnje so najpogosteje razočaranje, saj v 90% primerov oseba, ki je padla v komo, ne preživi).
Zgornji simptomi razvoja bolezni se pojavijo pri vseh bolnikih brez izjeme, vendar obstajajo tudi znaki encefalitisa, katerih manifestacija bo strogo individualna. Tej vključujejo:
- kršitve okulomotornega živca (bolniki se pritožujejo zaradi strabizma, "podvojitve" v očeh);
- kratkotrajne halucinacije (lahko kažejo na razvoj drugih bolezni centralnega živčnega sistema, vendar zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj so njihove posledice lahko nepredvidljive);
- povečano znojenje;
- kratkotrajna amnezija;
- motnje vestibularnega aparata (nezmožnost nadzora gibanja telesa med hojo);
- monopareza ali oslabljeno gibanje v okončinah ene polovice telesa (ta simptom kaže, da okužba prizadene predvsem temporalni reženj možganov);
- vzbujanje;
- govorne motnje.
Poleg tega je mogoče sumiti na encefalitis, ki ga povzroča okužba s herpesom, simptomi, kot so povečana vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini, visoka in limfopenija. Dojenčki včasih razvijejo dekortikacijo možganov ali hidrocefalus.
Diagnostika
Glavne metode diagnosticiranja bolezni vključujejo slikanje možganov z magnetno resonanco in biopsijo. Tudi pri postavljanju diagnoze zdravniki uporabljajo podatke krvnega testa o hitrosti sedimentacije eritrocitov in biokemične študije cerebrospinalne tekočine, kjer je treba odkriti DNK virusa herpes simpleksa.
Osnovna zdravljenja
Zdravljenje herpetičnega encefalitisa je treba začeti takoj, saj v njegovi odsotnosti 80% bolnikov hitro pade v komo in umre, zato pravočasno odkriti simptomi okužbe dajejo osebi priložnost za življenje. Včasih se bolezen razvije bliskovito hitro in jo spremlja hitro otekanje možganov in posledično prenehanje dihanja, v primeru, da oseba še vedno preživi, pa se simptomi razvijejo v nasprotni smeri, vendar ostanejo vztrajni zaostanki. V redkih primerih (1-2% vseh bolnikov) oseba okreva brez posledic.
Zdravljenje herpetične poškodbe možganov poteka v bolnišnici, saj je tveganje za nenaden zastoj dihanja zelo veliko, zdravniki pa začnejo zdravljenje z zdravili tudi brez potrditve diagnoze z laboratorijskimi preiskavami. Kot glavno zdravilo je bolniku predpisan aciklovir (v velikih odmerkih in intravensko), dodatna terapija pa vključuje uporabo antibiotikov, ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, imunomodulatorjev (interferon) in zdravil za simptomatsko zdravljenje (antipiretiki, antikonvulzivi). , nevroprotektorji).
Herpetični encefalitis je nevarna bolezen, katere pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice, zato se morate ob prvih simptomih njenega razvoja posvetovati z zdravnikom. Danes znanstveniki delajo na ustvarjanju univerzalnega antiherpetičnega cepiva, vendar njegova učinkovitost še ni dovolj raziskana. Edina razpoložljiva metoda za preprečevanje razvoja encefalitisa je redna uporaba zdravil, ki izboljšujejo delovanje imunskega sistema.
Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?
Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje
Bolezni s podobnimi simptomi:
Virusni encefalitis je vnetni proces v možganih, ki ga spremlja poškodba membran hrbtenjače in perifernega živčnega sistema. Bolezen nastane zaradi prodiranja virusnih mikroorganizmov na to območje. Največkrat je vzrok virus herpesa, pa tudi bolezni, ki so značilne le za otroke, predvsem ošpice, ter spekter bakterij, ki se prenašajo s piki žuželk. Obstaja več vrst encefalitisa - primarnega in sekundarnega. Pogosto virus encefalitisa ne živi dolgo, vendar lahko kljub temu postane smrtno nevaren.
Herpetični encefalitis je akutno vnetje bele in sive možganovine glave, ki ga povzroča virus herpes simplex tipa 1, 2. Med različnimi oblikami encefalitisa je herpetični najpogostejši in hud tako po poteku kot po zdravljenju.
Herpevirus je DNK virus. Približno 80% ljudi je okuženih s tem virusom, kar se kaže s papuloznimi izpuščaji na sluznicah ustnic, nosu, oči, genitalij in kože. Toda v nekaterih primerih, pogosteje pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, herpes prizadene površino možganov. Ogroženi so otroci, starejši, ljudje z imunsko pomanjkljivostjo.
Pojavnost je lahko tudi sezonska.. Raziskovalci ugotavljajo, da se spomladi in jeseni poveča pojavnost herpesa sive snovi, kar je povezano s splošno odpornostjo telesa, ki se v teh obdobjih zmanjša.
Mehanizem razvoja bolezni
Znanstveniki razlikujejo dva načina razvoja herpetičnega encefalitisa:
- Prva je primarna okužba. Herpevirus vstopi v sluznico nosu ali ust in, ker je tropen za živčno tkivo, prodre skozi aksone vohalnih živcev, od koder se razširi po živčnem sistemu – do živčnih ganglijev in možganov.
- Drugi je aktivacija virusa. Pri nosilcih se zaradi zmanjšanja imunosti (stres, poškodbe, podhranjenost, bolezni, ki povzročajo imunsko pomanjkljivost - tuberkuloza, revmatizem, rak, AIDS) virus aktivira in prizadene tkiva možganskih vijug, in sicer spodnji del čelnega dela. reženj in temporalni. Poškodbe celic spremljajo otekanje, vnetje in njihova smrt.
simptomi
Skupne značilne lastnosti so:
- prenesene na predvečer akutnih okužb dihal s herpetičnimi izbruhi;
- akutno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj in več, ki ga je težko zdraviti;
- motnje zavesti različne resnosti - od splošne letargije do kome;
- konvulzije celega telesa ali njegovih delov.
Vsi drugi simptomi so čisto individualni, saj so odvisni od tega, katero območje je prizadeto.
Lahko je:
- različne pareze;
- govorne motnje;
- slušne ali vidne halucinacije;
- zmedenost;
- epileptični napadi;
- kršitev avtonomnih funkcij, do srčnega zastoja;
- glavobol.
Diagnostika
Diagnozo "herpetičnega encefalitisa" lahko postavimo na podlagi kliničnih podatkov v kombinaciji z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.
Spinalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine za DNA virusa je obvezna raziskovalna metoda. S pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR) je enostavno in hitro identificirati virus. Predpisana je tudi računalniška tomografija ali slikanje z jedrsko magnetno resonanco, ki omogoča prepoznavanje žarišč nekroze tkiva v možganih. Pomanjkljivost te študije je, da na prvih stopnjah bolezni ni strukturnih sprememb v organu, pojavijo se na 4.-5. dan bolezni.
Biopsija in biopsijska študija za prisotnost virusa sta precej informativni, vendar se zaradi travmatične narave metode in velikega tveganja zapletov redko uporablja.
Zdravljenje
Bolnike je treba takoj hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.
Za herpetični encefalitis obstaja posebna terapija - aciklovir, herpevir. Odmerek, pogostnost dajanja in oblika odmerjanja so odvisni od resnosti bolezni in jih določi lečeči zdravnik.
Za znatno povečanje učinka protivirusne terapije so predpisani tudi imunomodulatorji in interferoni, kortikosteroidi, hkrati pa se uporabljajo detoksikacijska terapija, dehidracija in simptomatska sredstva.
Posledice in preventiva
Herpes možganov lahko mine brez posledic, včasih pa ostanejo neželeni zapleti:
- epilepsija;
- osebne in intelektualne motnje;
- paraliza in pareza.
Spremembe so obstojne in jih ni mogoče zdraviti, ker se pojavijo kot posledica strukturnih motenj v možganih. Če se bolniki z encefalitisom herpetične etiologije ne zdravijo, pride do smrti v več kot 80% primerov.