Kot smo že omenili, je obtočni sistem glede na tlak običajno razdeljen na dva dela - sistem visokega tlaka in sistem nizkega tlaka. Prvi od njih vključuje predkapilarni del kardiovaskularnega sistema, drugi pa postkapilarni. To delitev ne določajo samo razlike v pritisku, ampak tudi neenaki mehanizmi, ki jo določajo. Torej, če je raven arterijskega tlaka odvisna od tonusa upornih žil na eni strani in minutnega volumna srca na drugi strani, potem lahko venski tlak na koncu določijo štiri skupine dejavnikov: 1) podporne sile - odtok iz kapilare; 2) čelni upor, odvisno od dela desnega srca; 3) venski tonus in 4) ekstravazalni dejavniki (kompresija ven). Zmanjšanje tlaka v smeri pretoka krvi na različnih območjih še zdaleč ni enako in je odvisno od strukturnih značilnosti postelje. Torej, če je v večini vaskularnih območij tlak v arteriolah s premerom 30-40 μm 70-80% sistemskega arterijskega tlaka (Richardson, Zweifach, 1970), potem so ta razmerja za možganske žile nekoliko drugačna. Po mnenju Shapiro et al. (1971), že v vejah srednje možganske arterije mačk s premerom več kot 455 mikronov je tlak 61% aorte, v pialnih arteriolah s premerom 40-25 mikronov pa se zmanjša še za 10 %.
Vrednost povprečnega dinamičnega tlaka v žilnem sistemu niha v širokem območju (tabela 4), kar moramo upoštevati pri izbiri ustreznih manometrov.
Trenutno se v praksi fizioloških raziskav uporabljajo tekočinski, vzmetni in električni manometri za merjenje tlaka v različnih delih žilne postelje.
Po Wiggersu (1957) morajo imeti manometri za merjenje krvnega tlaka naslednje lastnosti:
1. Visoka občutljivost in sposobnost beleženja tlaka v precej širokem območju (1 mm Hg - 300 mm Hg).
2. Nizka vztrajnost, to je dovolj visoka frekvenca lastnih nihanj, ki naj bo 5-10-krat večja od frekvence nihanja proučevanega procesa.
3. Linearne značilnosti.
4. Majhen premik (njegova prostornina) v sistemu povezovalnih cevi med manometrom in krvno žilo (0,1-0,5 mm 3).
5. Možnost hkratnega snemanja drugih fizioloških procesov na isti trak ob snemanju krvnega tlaka.
Upoštevati je treba, da vsi merilniki tlaka, ki se uporabljajo v raziskavah, ne izpolnjujejo zgornjih zahtev.
Pri tekočih manometrih, kot je znano, je tlak, ki se preskuša, uravnotežen s stolpcem manometrične tekočine (običajno živega srebra ali vode). Lahko jih prilagodimo za beleženje stacionarnih in spremenljivih tlakov v območju od 200-300 mm Hg. Umetnost. do 1·10 -4 mm Hg. Art., ki ustreza tlaku v različnih delih žilne postelje. Strukturno so te naprave lahko izdelane v obliki enokrakega merilnika tlaka v skodelici (aparat Riva-Rocci), merilnika tlaka z nagnjeno cevjo ali dvokrakega merilnika tlaka v obliki črke U, ki ga je leta 1828 predlagal Poiseuille. .
Pri delu s tekočimi, zlasti živosrebrnimi manometri, je treba upoštevati, da so popolnoma neprimerni za podrobno beleženje hitrih vibracij (A. B. Kogan, S. I. Shchitov, 1967). To je določeno z notranjo periodičnostjo merilnika tlaka tekočine, ki je odvisna od dolžine stolpca tekočine in upošteva zakon nihanja nihala:
(3.1)
kjer je T nihajna doba; l je dolžina stolpca tekočine; g je gravitacijski pospešek.
Iz formule sledi, da je v praksi obdobje nihanja stolpca tekočine v običajnem živosrebrnem manometru in povezovalni cevi približno 2 s. Zato bo frekvenca lastnih nihanj f = 1/T približno 0,5 Hz. Očitno je ta frekvenca lahko resonančna za posneta nihanja, zaradi česar bo njihova amplituda pretirana, s povečanjem ali zmanjšanjem frekvence prisilnih nihanj pa se bo zmanjšala. V tem primeru bo pravilna narava snemanja na frekvenci, ki presega resonančno (A. B. Kogan, S. I. Shchitov, 1967).
Treba je opozoriti, da se s tekočinskimi manometri lahko beleži ne samo absolutna vrednost tlaka, temveč tudi katera koli relativna spremenljiva vrednost (razlika med dvema tlakoma, amplituda in hitrost tlaka). Takšni merilniki tlaka, kot je znano, se imenujejo diferenčni.
Živosrebrni manometri v obliki črke U se lahko uporabljajo kot najpreprostejši merilniki diferenčnega tlaka. Da bi dobili razliko v tlaku v 2 posodah (na primer v karotidni arteriji in jugularni veni, v osrednjem in perifernem koncu karotidne arterije), so posode povezane z obema krakoma manometra. Očitna priročnost te metode diferenciacije je, da ne zahteva ločenih meritev tlaka in posebnih naprav za sinhrona opazovanja.
V praksi fizioloških poskusov se pogosto pojavi potreba po določitvi tako imenovanega povprečnega dinamičnega tlaka, katerega vrednost se uporablja zlasti za izračun celotnega perifernega žilnega upora. Za njegovo registracijo se lahko uporabi aperiodiziran manometer, ki ga je leta 1861 predlagal I.M. Sechenov. Njegova značilnost je "nadmiren" način delovanja, ki ga dosežemo z uvedbo pipe ali gumijaste cevi z vijačnimi sponkami v vezni del (med komolci). Z zožanjem veznega dela dosežemo povečanje zunanjega trenja živega srebra in dušimo vse hitre tresljaje, ki jih povzroča delovanje srca. Rezultat v tem primeru bo raven efektivnega (povprečnega dinamičnega) tlaka.
Poleg lastnosti tekočinskih manometrov izpostavljamo, da so uporabni za beleženje absolutnih vrednosti tlaka tako v arterijskih in venskih žilah kot v kapilarah. Pri merjenju venskega tlaka je treba upoštevati, da lahko hidrostatski tlak krvi v venah pomembno vpliva na izmerjene vrednosti hemodinamskega tlaka. V ta namen je treba manometer namestiti v tak položaj, da nivo njegove ničelne delitve, mesto punkcije vene in položaj desnega atrija sovpadata.
V vzmetnih manometrih, za razliko od tekočih, je izmerjeni tlak uravnotežen s silami tako imenovanega elastičnega elementa, ki nastanejo, ko se deformira. Glede na element (njegovo geometrijsko obliko) so vzmetni merilniki tlaka lahko cevni, membranski, z mehom itd.
Prednost tega razreda merilnikov tlaka je njihova visoka občutljivost in zmožnost ustvarjanja optimalnega frekvenčnega odziva. Vzmetni manometri imajo svoj frekvenčni odziv od 17 (model Fick) do 450 Hz (model Wiggers), kar omogoča beleženje tako najvišjega kot najnižjega krvnega tlaka.
Pri električnih merilnikih tlaka, ki so večinoma namenjeni zapisovanju spremenljivih veličin (z izjemo uporovnih merilnikov tlaka), se tlak prenaša na naprave, ki spreminjajo svoje električne parametre (emf, induktivnost, upor). Te spremembe se beležijo z ustreznimi električnimi in oscilografskimi instrumenti. Prednost elektromanometrov je njihova visoka občutljivost in majhna vztrajnost, kar omogoča beleženje majhnih in hitro spreminjajočih se vrednosti tlaka.
Kot senzorji v elektromanometrih se uporabljajo piezokristali, merilniki napetosti, senzorji ogljikovega prahu in žice itd. Slednji tip se uporablja v domačem manometru EM2-01.
Krvni pritisk- To je pritisk krvi na stene krvnih žil.
Arterijski tlak- To je krvni tlak v arterijah.
Po količini krvni pritisk vpliva več dejavnikov.
1. Količina krvi, ki vstopi v žilni sistem na časovno enoto.
2. Intenzivnost odtoka krvi na periferijo.
3. Zmogljivost arterijskega segmenta žilne postelje.
4. Elastični upor sten žilnega korita.
5. Hitrost krvnega pretoka med srčno sistolo.
6. Viskoznost krvi
7. Razmerje med časom sistole in diastole.
8. Srčni utrip.
Tako vrednost krvnega tlaka v glavnem določata delo srca in tonus krvnih žil (predvsem arterijskih).
IN aorta, kjer se kri močno izliva iz srca, nastane najvišji pritisk(od 115 do 140 mmHg).
Ko se oddaljite iz srca padci tlaka, saj se energija, ki ustvarja pritisk, porabi za premagovanje upora pretoku krvi.
Višji kot je žilni upor, večja je sila, ki se porabi za gibanje krvi in večji je padec tlaka vzdolž dane žile.
Tako v velikih in srednjih arterijah tlak pade le za 10%, doseže 90 mm Hg; v arteriolah je 55 mm, v kapilarah pa pade za 85% in doseže 25 mm.
V venskem delu žilnega sistema je tlak najnižji.
V venulah je 12, v venah - 5 in v votli veni - 3 mm Hg.
IN pljučni obtok splošno odpornost pretok krvi 5-6 krat manj, kot v velik krog. Zato pritisk V pljučno deblo 5-6 krat spodaj kot v aorti in je 20-30 mm Hg. Vendar pa tudi v pljučnem obtoku največji upor pretoku krvi povzročajo najmanjše arterije, preden se razcepijo v kapilare.
Pritisk V arterije ni konstantna: nenehno niha od neke povprečne ravni.
Perioda teh nihanj se spreminja in je odvisna od več dejavnikov.
1. Z srčni okraski, ki določajo najpogostejše valove, oz valovi prvega reda. Med sistola prekati priliv krvi v aorto in pljučno arterijo več odtoka, In pritisk v njih dvigne.
V aorti je 110-125, v velikih arterijah udov pa 105-120 mmHg.
Značilen je dvig tlaka v arterijah kot posledica sistole sistolični oz maksimum pritisk in odraža srčno komponento krvnega tlaka.
Med prihod diastole krvi iz ventriklov v arterije ustavi in se samo zgodi odtok krvi na periferijo, raztezanje stene zmanjša in pritisk se zmanjša do 60-80 mm Hg.
Značilen je padec tlaka med diastolo diastolični oz najmanj pritisk in odraža vaskularno komponento krvnega tlaka.
Za celovita ocena, Indikator uporabljata srčna in žilna komponenta krvnega tlaka pulzni tlak.
Pulzni tlak- to je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom, ki v povprečju znaša 35-50 mm Hg.
Bolj konstantna vrednost v isti arteriji je povprečni tlak , ki izraža energijo neprekinjenega gibanja krvi.
Ker je trajanje diastoličnega znižanja tlaka daljše od njegovega sistoličnega povečanja, je povprečni tlak bližje vrednosti diastoličnega tlaka in se izračuna po formuli: SGP = PP + PP/3.
Pri zdravih ljudeh je 80-95 mm Hg. in njegova sprememba je eden od zgodnjih znakov motenj krvnega obtoka.
2. Faze dihalnega cikla, ki določajo valovi drugega reda. Ta nihanja so manj pogosta, zajemajo več srčnih ciklov in sovpadajo z dihalni gibi(dihalni valovi): vdihniti ki ga spremlja zmanjšanje krvi pritisk, izdih –napredovanje.
3. Tonus vazomotoričnih centrov, definiranje valovi tretjega reda.
To so še počasnejši dvigi in padci tlaka, od katerih vsak zajema več dihalnih valov.
Nihanja so posledica občasnih sprememb v tonusu vazomotoričnih centrov, kar se pogosteje opazi pri nezadostni oskrbi možganov s kisikom (pri nizkem atmosferskem tlaku, po izgubi krvi, v primeru zastrupitve z nekaterimi strupi).
Splošni vzorci gibanja krvi po krvnem obtoku.
Odpor proti pretoku krvi in s tem padec tlaka v različnih delih žilnega sistema je zelo različen. Odvisno je od skupnega lumna in števila žil v veji. Največji padec krvnega tlaka - vsaj 50% začetnega tlaka - se zgodi v arteriolah. Število arteriol je stokrat večje od števila velikih arterij z relativno majhnim povečanjem celotnega lumna žil. Zato je izguba tlaka zaradi obstenskega trenja v njih zelo velika. Skupno število kapilar je še večje, vendar je njihova dolžina tako majhna, da je padec krvnega tlaka v njih, čeprav pomemben, manjši kot v arteriolah.
V omrežju venskih žil, katerih površina preseka je v povprečju dvakrat večja od površine preseka ustreznih arterij, je pretok krvi nizek in padec tlaka nepomemben. V velikih venah blizu srca postane tlak nekaj milimetrov živega srebra pod atmosferskim tlakom. Pod temi pogoji se kri premika pod vplivom sesalne aktivnosti prsnega koša med vdihavanjem.
Pretok krvi v žilnem sistemu je v normalnih pogojih laminaren. Lahko postane turbulentno, ko so ti pogoji kršeni, na primer, ko pride do ostrega zoženja lumena krvnih žil. Podobni pojavi se lahko pojavijo pri nepopolnem odprtju ali, nasprotno, pri nepopolnem zaprtju srčnih ali aortnih ventilov.
43. Hidravlični upor krvnih žil. Hidravlični upor razvejanih odsekov.
Hidravlični upor posod X = 8 l h /(pR 4), kjer je l dolžina posode, R je njen polmer, h je koeficient viskoznosti, uveden na podlagi analogij Ohmovega in Poiseuillovega zakona (gibanje elektrike in tekočine je opisano s splošnimi razmerji).
Analogija med električnim in hidravličnim uporom nam omogoča, da uporabimo pravilo za iskanje električnega upora zaporednih in vzporednih vezav vodnika za določitev hidravličnega upora sistema zaporedno ali vzporedno povezanih posod. Na primer, skupni hidravlični upor zaporedno in vzporedno povezanih posod se določi po formulah:
X = X 1 + X 2 + X 3 + … + X N
X = (1/X 1 + 1/X 2 + 1/X 3 + …+ 1/X N) -1
Tekočine so razmeroma nestisljive. Pod delovanjem zunanjih sil pa je tekočina v posebnem napetem stanju. Pravijo, da je v tem primeru tekočina pod pritiskom, ki se prenaša v vse smeri (Pascalov zakon). Deluje tudi na stene posode ali telesa, potopljenega v tekočino.
Idealna tekočina je tista, ki je nestisljiva in nima notranjega trenja ali viskoznosti. Stacionarni ali enakomerni tok je tok, pri katerem se hitrosti delcev tekočine v vsaki točki toka s časom ne spreminjajo.
Za enakomeren tok je značilno razmerje: DV = vS = konst. Ta odnos se imenuje pogoj kontinuitete curka.
V stacionarnem toku idealne tekočine ostane skupni tlak, enak vsoti statičnega, hidrostatičnega in dinamičnega tlaka, konstanten v katerem koli preseku toka. : p + rgh + rv 2 /2 = const – Bernoullijeva enačba.
Vsi členi te enačbe imajo dimenzijo tlaka in se imenujejo: p = p st – statično, rgh = p g – hidrostatsko, rv 2 /2 = p dyn – dinamično.
Pri vodoravni pretočni cevi ostane hidrostatični tlak konstanten in ga je mogoče pripisati desni strani enačbe, ki ima nato obliko:
p st + p din = konst, statični tlak določa potencialno energijo tekočine (tlačna energija), dinamični tlak določa kinetično energijo. Iz te enačbe sledi sklep, imenovan Bernoullijevo pravilo: statični tlak neviskodne tekočine, ki teče skozi vodoravno cev, se poveča tam, kjer se njena hitrost zmanjša, in obratno. Da bi ocenili, kako se hitrost in tlak krvi spreminjata glede na površino žilne postelje, je treba upoštevati, da je površina celotnega lumna vseh kapilar 500-600-krat večja od prečnega prereza aorta. To pomeni, da Vcap » Vaor/500. V kapilarah poteka počasna izmenjava snovi med krvjo in tkivi. Ko se srce krči, krvni tlak v aorti niha. Povprečni tlak je mogoče najti iz formule: Рср = Рд + (Рс - Рд) / 3. Padec krvnega tlaka vzdolž žil je mogoče najti iz Poiseuilleove enačbe. Ker mora volumenski pretok krvi ostati konstanten, in Xcap > X art > Haort, potem DPcap > DP art > DPaort.
Normalna raven sistoličnega tlaka v brahialni arteriji pri odrasli osebi je običajno v območju 110–139 mm. rt. Umetnost. Normalna meja diastoličnega tlaka v brahialni arteriji je 60–89 mm. rt. Umetnost.
V kardiologiji se razlikujejo naslednje stopnje krvnega tlaka:
optimalno raven Krvni tlak: sistolični tlak je nekoliko nižji od 120 mm. rt. Art., Diastolični - manj kot 80 mm. rt. Umetnost.
normalna raven: sistolični tlak nižji od 130 mm. rt. Art., diastolični manj kot 85 mm. rt. Umetnost.
visoka normalna raven: sistolični tlak 130–139 mm. rt. Art., diastolični 85–89 mm. rt. Umetnost.
Kljub dejstvu, da s starostjo, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let, krvni tlak običajno postopoma narašča, trenutno ni običajno govoriti o stopnji zvišanja krvnega tlaka, ki je povezana s starostjo. S povečanjem sistoličnega tlaka za 140 mm. rt. Umetnost. in višje, diastolični pa 90 mm. rt. Umetnost. in zgoraj je priporočljivo sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje.
Zvišanje krvnega tlaka glede na vrednosti, določene za določen organizem, se imenuje hipertenzija (140–160 mmHg), zmanjšanje - hipotenzijo (90–100 mm Hg). Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko krvni tlak bistveno spremeni. Tako s čustvi opazimo reaktivno zvišanje krvnega tlaka (opravljanje izpitov, športna tekmovanja). V teh situacijah se pojavi tako imenovana napredovala (pred-začetna) hipertenzija. Opazimo dnevna nihanja krvnega tlaka čez dan je višji, med mirnim spanjem nekoliko nižji (za 20 mm Hg). Pri uživanju hrane se sistolični tlak zmerno poveča, diastolični pa zmerno zniža. Bolečino spremlja zvišanje krvnega tlaka, vendar je pri dolgotrajni izpostavljenosti bolečemu dražljaju možno znižanje krvnega tlaka.
Med telesno aktivnostjo se sistolični tlak poveča, diastolični tlak se lahko poveča, zmanjša ali ostane nespremenjen.
Arterijska hipertenzija se pojavi:
s povečanim srčnim utripom;
s povečanim perifernim uporom;
s povečanjem volumna krvi v obtoku;
s kombinacijo vseh zgoraj naštetih dejavnikov.
V kliniki je običajno razlikovati med hipertenzijo primarno (bistveno), se pojavi v 90-95% primerov, njene vzroke je težko določiti in sekundarni (simptomatski)- v 5-10% primerov. Spremlja različne bolezni. Hipotenzijo ločimo tudi na primarno in sekundarno.
Ko se oseba premakne v navpični položaj iz vodoravnega položaja, pride do prerazporeditve krvi v telesu. Začasno zmanjšan: venski povratek, centralni venski tlak (CVP), utripni volumen, sistolični tlak. To povzroči aktivne adaptivne hemodinamske reakcije: zoženje uporovnih in kapacitivnih žil, povečan srčni utrip, povečano izločanje kateholaminov, renina, vosopresina, angiotenzina II, aldosterona. Pri nekaterih ljudeh z nizkim krvnim tlakom ti mehanizmi morda ne zadoščajo za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, ko je telo pokonci, in krvni tlak pade pod sprejemljivo raven. Pojavi se ortostatska hipotenzija: vrtoglavica, temnitev pred očmi, možna izguba zavesti – ortostatski kolaps (omedlevica). To se lahko zgodi, ko se temperatura okolja poveča.
Periferni upor.
Drugi dejavnik, ki določa krvni tlak, je periferni žilni upor, ki ga določa stanje uporovnih žil (arterij in arteriol).
Tretji dejavnik, ki določa vrednost krvnega tlaka, je količina krvi v obtoku in njena viskoznost. Pri transfuziji velikih količin krvi se krvni tlak poveča, pri izgubi krvi pa se zmanjša. Krvni tlak je odvisen od venskega povratka (na primer med mišičnim delom). Krvni tlak nenehno niha od določene povprečne ravni. Pri snemanju teh nihanj na krivulji se razlikujejo: valovi prvega reda - utrip - najpogostejši, njihova frekvenca ustreza srčnemu utripu (normalno 60–80/min). Valovi drugega reda - dihalni - (frekvenca teh valov je enaka frekvenci dihanja, običajno 12–16/min). Pri vdihu se krvni tlak zniža, pri izdihu pa se poveča. Valovi tretjega reda so počasna nihanja tlaka (1–3/min), od katerih vsako pokriva več dihalnih valov. Vzrok za občasne spremembe v tonusu vazomotornega centra (običajno v ozadju hipoksemije, na primer zaradi izgube krvi).
To je krvni tlak v arterijah.
Po količini krvni pritisk vpliva več dejavnikov:
1 . Količina krvi, ki vstopi v žilni sistem na časovno enoto.
2 . Intenzivnost odtoka krvi na periferija.
3 . Zmogljivost arterijskega segmenta žilne postelje.
4 . Elastična odpornost sten žilnega korita.
5 . Hitrost krvnega pretoka med srčno sistolo.
6 . Viskoznost krvi
7 . Razmerje med časom sistole in diastole.
8 . Srčni utrip.
torej, vrednost krvnega tlaka v glavnem določata delo srca in tonus krvnih žil (predvsem arterijskih).
IN aorta kje je kri se s silo vrže iz srca, nastane najvišji pritisk(od 115 do 140 mmHg).
Ko se oddaljite iz srcapadci tlaka, saj se energija, ki ustvarja pritisk, porabi za premagovanje upora pretoku krvi.
Čim večji je žilni upor večja je sila, porabljena za gibanje krvi in večja je stopnja padca tlaka v dani žili.
Torej, v velikih in srednjih arterijah tlak pade le za 10%, doseže 90 mm Hg; V arteriole je 55 mm in v kapilare- že pade za 85%, doseže 25 mm.
V venskem delu žilnega sistema je tlak najnižji.
IN venule je enak 12, v venah - 5 in v veni cavi - 3 mm Hg.
IN pljučni obtok splošnoodpornost pretok krvi 5-6 krat manj, kot v velik krog. Zato pritisk V pljučno deblo 5-6 krat spodaj kot v aorti in je 20-30 mm Hg. Vendar pa tudi v pljučnem obtoku največji upor pretoku krvi povzročajo najmanjše arterije, preden se razcepijo v kapilare.
Pritisk V arterije ni konstantna: nenehno niha od neke povprečne ravni.
Perioda teh nihanj se spreminja in je odvisna od več dejavnikov.
1. Z srčni okraski, ki določajo najpogostejše valove, oz valovi prvega reda. Med sistola prekati priliv krvi v aorto in pljučno arterijo več odtoka, In pritisk v njih dvigne.
V aorti je 110-125, v velikih arterijah okončin pa 105-120 mm Hg.
Povečan pritisk v arterijah kot posledica sistole označuje sistolični oz maksimum pritisk in odraža srčno komponento krvnega tlaka.
Med prihod diastole krvi od ventriklov do arterij ustavi in se samo zgodi odtok krvi na periferijo, raztezanje stene zmanjša in pritisk se zmanjša do 60-80 mm Hg.
Zmanjšanje tlaka med diastolo označuje diastolični oz najmanj pritisk in odraža vaskularno komponento krvnega tlaka.
Zacelovito oceno, Indikator uporabljata srčna in žilna komponenta krvnega tlaka pulzni tlak.
Pulzni tlak- to je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom, ki v povprečju znaša 35-50 mm Hg.
Bolj konstantna vrednost v isti arteriji predstavlja povprečni tlak , ki izraža energijo neprekinjenega gibanja krvi.
Od trajanjaČe je diastolični padec tlaka večji od njegovega sistoličnega povečanja, potem je povprečni tlak bližje vrednosti diastoličnega tlaka in se izračuna po formuli: SHD = DD + PP/3.
Pri zdravih ljudeh je 80-95 mm Hg. in njegova sprememba je eden od zgodnjih znakov motenj krvnega obtoka.
Faze dihalnega cikla, ki določajo valovi drugega reda. Ta nihanja so manj pogosta, zajemajo več srčnih ciklov in sovpadajo z dihalni gibi(dihalni valovi): vdihniti ki ga spremlja zmanjšanje krvi pritisk, izdih -napredovanje.
Tonus vazomotornih centrov, definiranje valovi tretjega reda.
Še več je počasno povečanje in zmanjšanje tlaka, od katerih vsak zajema več dihalnih valov.
Nihanja so posledica občasnih sprememb tona vazomotornih centrov, kar se pogosteje opazi pri nezadostni oskrbi možganov s kisikom (pri nizkem atmosferskem tlaku, po izgubi krvi, v primeru zastrupitve z nekaterimi strupi).