Pripravite:škarje, brivnik, rezila, milo, žoge, prtički, umivalniki, brisače, perilo, antiseptiki: alkohol, jodonat, rokkal; brizge in igle zanje, Esmarchova skodelica, želodčne in dvanajstnične sonde, katetri, Janetova brizga.
Priprava na načrtovano operacijo.
Zaporedje:
— neposredna priprava na operacijo se izvaja na predvečer operacije in na dan operacije;
- prejšnjo noč:
1. opozorite bolnika, da mora biti zadnji obrok najkasneje 17-18 ur;
2. čistilni klistir;
3. higienska kopel ali tuš;
4. menjava postelje in spodnjega perila;
5. premedikacijo z zdravili po predpisu anesteziologa.
- zjutraj na dan operacije:
1. termometrija;
2. čistilni klistir v čiste vode;
3. izpiranje želodca glede na indikacije;
4. kirurško polje obrijemo do suhega, umijemo s toplo vodo in milom;
5. obdelava kirurškega polja z etrom ali bencinom;
6. pokrivanje operativnega polja s sterilno plenico;
7. premedikacija po predpisu anesteziologa 30–40 minut pred operacijo;
8. preverjanje ustne votline za prisotnost snemnih protez in njihovo odstranitev;
9. odstranite prstane, ure, ličila, leče;
10. izpraznite mehur;
11. izolirajte lase na glavi pod pokrovčkom;
12. prevoz v operacijsko sobo leže na nosilcu.
Priprava na nujno operacijo.
Zaporedje:
- pregled kože, poraščenih delov telesa, nohtov in po potrebi zdravljenje (brisanje, umivanje);
— delna sanitarna obdelava (brisanje, umivanje);
— suho britje kirurškega polja;
— izpolnjevanje zdravniških naročil: preiskave, klistiranje, izpiranje želodca, premedikacija itd.).
Obdelava kirurškega polja po Filonchikov-Grossikhu.
Indikacija: vzdrževanje asepse v pacientovem kirurškem polju.
Pripravite: sterilne obveze in instrumenti: žogice, klešče, pincete, škarje, rjuhe; sterilne posode; antiseptiki (jodonat, jodopiron, 70% alkohol, degmin, degmicid itd.); posode za odpadni material, posode z dezinfekcijskimi raztopinami.
Zaporedje:
1. Sterilno kroglico obilno navlažite s pinceto ali pinceto v 5–7 ml 1 % raztopine jodonata (jodopirona).
2. Dajte pinceto (klešče) kirurgu.
3. Izvedite obsežno zdravljenje pacientovega kirurškega polja.
4. Pinceto (klešče) zavrzite v posodo za odpadni material.
5. Široko obdelavo kirurškega polja ponovite še dvakrat.
6. Pacienta pokrijte s sterilnimi rjuhami z rezom na kirurškem področju.
7. Enkrat zdravite kožo na območju reza z antiseptikom.
8. Pred nanosom šivov enkrat obdelajte kožo robov rane.
9. Enkrat obdelajte kožo na območju šivov.
Preberite tudi:
4. vprašanje: Priprava bolnika na urgentno in nujno operacijo.
Nujne operacije – zasedajo vmesni položaj med nujnimi in načrtovanimi. Po kirurških lastnostih so bližje načrtovanim, saj se izvajajo zjutraj, po ustreznem pregledu in potrebni predoperativni pripravi. Običajno se izvaja 1 do 7 dni po sprejemu ali diagnozi. Na primer obstruktivna zlatenica, maligna neoplazma itd.
Priprave na urgentna operacija poteka na enak način kot načrtovano, vendar po možnosti v krajšem časovnem okviru, včasih z nekoliko zmanjšanim obsegom diagnostičnih preiskav in intenzivnejšimi zdravilnimi in preventivnimi ukrepi.
Nujne operacije – se izvajajo skoraj takoj po diagnozi (v 1,5–2 urah), saj njihova zamuda za več ur ali celo minut neposredno ogroža bolnikovo življenje ali močno poslabša prognozo. Značilnost nujnih operacij: obstoječa nevarnost za življenje ne omogoča popolnega pregleda in popolne priprave na operacijo. Na primer, vse vrste akutne kirurške okužbe (absces, flegmon, gangrena), ki je povezana z napredovanjem zastrupitve s tveganjem za nastanek sepse in drugih zapletov v prisotnosti nesaniranega gnojnega žarišča.
Priprave na nujna operacija ima svoje specifike, je reduciran na minimum, omejen na najnujnejše raziskave in dejavnosti.
Najprej bolnika pregleda zdravnik. Izvede se splošna analiza krvi in urina, določi se krvna skupina in Rhesus pripadnost, določi se raven sladkorja v krvi, po indikacijah se izvajajo druge laboratorijske in dodatne študije (rentgen, ultrazvok, fibrogastroduadenoskopija itd.) .
V urgentnem oddelku se izvaja popolna ali delna sanacija, odvisno od bolnikovega stanja: odstranijo se oblačila, onesnažena področja telesa se obrišejo s krpo, navlaženo z vodo ali antiseptikom. Higienska kopel ali tuš je kontraindicirana. Če je želodec poln, odstranite njegovo vsebino in izperite želodec skozi cevko. Klistir se ne daje. Če je mehur poln in neodvisno uriniranje ni mogoče, je treba urin sprostiti s katetrom.
pri ranjen kirurško polje zdravimo na naslednji način: odstranimo povoj, pokrijemo rano s sterilnim prtičkom, obrijemo lase do suhega, kožo okoli rane zdravimo z antiseptično raztopino in nato z alkoholom. Britje in obdelava se izvajata od robov rane, ne da bi se je dotaknili, do periferije.
Premedikacijo lahko izvedemo 30 - 40 minut pred operacijo ali neposredno pred operacijo, odvisno od njene nujnosti.
Pacienta prepeljejo v operacijsko enoto na vozičku. Ko je vzpostavljena infuzijsko-transfuzijska terapija in mehansko prezračevanje, se nadaljujeta. Če je naložena hemostatska podveza, povoj na rano ali transportne opornice, se bolnik z njimi prepelje v operacijsko sobo, kjer se odstranijo med operacijo ali neposredno pred njo na operacijski mizi.
Bolnike z akutno črevesno obstrukcijo odpeljemo v operacijsko dvorano z vstavljeno cevko v želodec.
Pred dolgotrajnimi operacijami mehur kateteriziramo in v njem pustimo kateter, katerega zunanji konec spustimo v zaprto posodo.
Za operacijo je potrebno pisno soglasje bolnika; če je bolnik nezavesten, mora takšno soglasje dati najbližji svojci. Če jih ni in stanje zahteva nujno intervencijo, to dokumentira konzilij zdravnikov in ustrezen vpis se vpiše v zdravstveno zgodovino. Če je otrok podvržen operaciji, je potrebno soglasje staršev.
5. vprašanje: Pojem kirurškega polja in njegova priprava.
Operacijsko polje – To je predel, kjer bo narejen kožni rez. To območje je posebej skrbno pripravljeno. Na dan operacije, 2 do 3 ure pred operacijo, dlake na široko obrijemo z britvico in kožo obdelamo z antiseptičnimi sredstvi. Uporabite lahko tudi posebne paste - depilatorje. Bistvenega pomena je upoštevati zaporedje higienskih postopkov: praznjenje in čiščenje črevesja, higienski tuš, ki mu sledi menjava perila, priprava kirurškega polja. Ta postopek vam omogoča znatno zmanjšanje mikrobne kontaminacije kože in preprečitev ponovne kontaminacije kirurškega področja.
Priprava kirurškega polja:
- higienska kopel ali tuš dan prej;
- zjutraj - britje kirurškega polja.
Datum dodajanja: 2015-12-15 | Ogledi: 1271 | kršitev avtorskih pravic
Priprave na nujne operacije
Priprava na operacijo kože
Absolutna kontraindikacija za elektivne operacije so pustularne kožne bolezni na področju kirurškega posega. Med operacijami na spodnjih okončinah se kopeli za noge uporabljajo z antiseptiki ali milno raztopino. Higienske kopeli so indicirane za plastične in rekonstruktivne operacije na trebušnih organih.
Kožo na kirurškem območju je treba obriti na predvečer operacije. Pacient se na predvečer operacije stušira in zamenja spodnje perilo.
Na predvečer in na dan operacije morata zdravnik in medicinska sestra preveriti, kako je bolnik pripravljen: ali je kirurško polje obrito, ali je bilo perilo zamenjano, ali so se pojavili nepričakovani zapleti ali kontraindikacije za operacijo.
Obseg priprave bolnika na nujno operacijo je odvisen od nujnosti posega in resnosti bolnikovega stanja. Minimalna priprava se izvaja v primeru krvavitve, šoka (delna sanitarna obdelava, britje kože na območju kirurškega polja). Bolniki s peritonitisom potrebujejo pripravo za korekcijo presnove vode in elektrolitov.
Če je bolnik pred operacijo zaužil hrano ali tekočino, je treba vstaviti želodčno sondo in evakuirati želodčno vsebino. Čistilni klistir je kontraindiciran pri večini akutnih kirurških bolezni.
Pred operacijo mora bolnik izprazniti mehur ali, če je indicirano, se izvede kateterizacija mehurja z mehkim katetrom. Premedikacijo običajno izvajamo 30 - 40 minut pred operacijo ali na operacijski mizi, odvisno od njene nujnosti.
V primeru nizkega krvnega tlaka, če vzrok ni krvavitev, je treba uporabiti intravensko dajanje hemodinamičnih krvnih nadomestkov, glukoze, prednizolona (90 mg) za zvišanje krvnega tlaka na raven 90-100 mm Hg. Umetnost.
Pred operacijo mora bolnika pregledati anesteziolog in ga predpisati premedikacija. Po dajanju zdravil je treba bolnika odpeljati v operacijsko sobo na vozičku ali na stolu, najprej preveriti pripravljenost osebja za anestezijo in operacijo.
Zdravstveno anamnezo, rentgenske posnetke in epruveto s krvjo je treba prinesti skupaj s pacientom v operacijsko sobo, da opravijo test kompatibilnosti za morebitno transfuzijo krvi.
Paciente premikamo previdno, izogibamo se nenadnim gibom in sunkom. V operacijsko sobo jih odpeljejo na invalidskih vozičkih ali nosilih. Za vsakega bolnika je voziček pokrit z oljno krpo in napolnjen s čisto rjuho in odejo. Pacienta položimo na takšen voziček, na glavo mu nadenemo kapo ali ruto, na nogah pa nogavice ali prevleke za čevlje.
Pacienta najprej na nosilcu kirurškega oddelka prepeljejo do glave operacijskega bloka, v predoperativni sobi pa ga prestavijo na voziček operacijske dvorane in odpeljejo v operacijsko dvorano. Preden bolnika pripelje v operacijsko sobo, se mora medicinska sestra prepričati, da so od prejšnje operacije odstranjeni okrvavljeno perilo, obloge in instrumenti. Pacient se prenese na operacijsko mizo v položaju, ki je potreben za to operacijo, ob upoštevanju njegove narave in bolnikovega stanja. Zgornje in po potrebi spodnje okončine morajo biti ustrezno zavarovane.
Za prevoz pacientov skrbi dežurna medicinska sestra. Prevoz in premeščanje pacienta z zunanjimi drenažami, infuzijskimi sistemi in endotrahealnimi tubusi se izvaja zelo previdno.
Glede na naravo posega je treba v operacijski sobi odstraniti nekaj oblačil (nogavice, srajco, spodnjice), vendar bolnik ne sme ležati na operacijsko mizo povsem gol; Poleg nevarnosti prehlada to travmatizira njegovo psiho. S prihodom pacienta v operacijsko sobo je treba prenehati z vsemi tujimi pogovori, smehom in komentarji o pripravi na operacijo.
Med operacijo v lokalni anesteziji mora vse osebje biti zelo previdno. Pred začetkom lokalne anestezije je treba bolnika opozoriti na rahlo bolečino, ki se pojavi med injiciranjem. Uporaba tankih igel in intradermalno injiciranje prvih obrokov novokaina zmanjša te občutke. Med potekom anestezije in nato med operacijo morate biti občutljivi na bolnikovo vedenje in ob pojavu bolečine dodati raztopino anestetika, preiti na splošno anestezijo ali dajati nevroleptanalgetike, nikakor pa bolnika ne prepričujte, naj bo potrpežljiv še malo."
Preberite tudi:
Iskanje predavanj
Približna shema za pripravo bolnika na nujne operacije.
1. Delna sanitarna obdelava pacienta: odstranjevanje oblačil, brisanje najbolj onesnaženih delov telesa z gobami, namočenimi v raztopino tekočega mila.
2. Klicanje dežurnega laboranta za določitev hemoglobina, hematokrita (razmerje krvnih celic in plazme) in levkocitoze. Obseg laboratorijskih preiskav se lahko znatno razširi, po navodilih zdravnika se izvajajo biokemične preiskave ter določanje vsebnosti alkohola v krvi in urinu. Število študij je odvisno od konkretnega primera, pa tudi od zmogljivosti ekspresnega laboratorija.
3. Zdravljenje kirurškega polja je sestavljeno iz britja las na območju prihajajočega kirurškega reza. Britje je suho, čemur sledi obdelava s 95% etilnim alkoholom.
4. Tik pred operacijo, 10-15 minut, naj bolnik urinira. Če je neodvisno uriniranje nemogoče, se urin sprosti s katetrom; v takih primerih se kateter pusti za spremljanje delovanja ledvic.
5. Samo po zdravniškem receptu: izpraznite želodec skozi cevko in dajte čistilni klistir.
Premedikacija: v nujnih primerih se izvaja v operacijski dvorani z intravenskim dajanjem zdravil. Sestavo mešanice zdravil individualno izbere anesteziolog.
V nekaterih primerih je pri pripravi na nujne operacije potrebno popraviti spremembe vitalnih funkcij in odpraviti nekatere patološke simptome: hipertermijo, hipotenzijo, motnje presnove elektrolitov itd. V ta namen se izvaja zdravljenje z zdravili in intenzivno infuzijsko terapijo, vendar ne glede na to, kako hudo je bolnikovo stanje, priprava na nujno operacijo ne sme trajati več kot 1,5-2 ure, bolniki pa so sprejeti v operacijsko sobo s "kapalnico".
Tekočinska terapija se nadaljuje v operacijski sobi.
OPERACIJA
SPLOŠNE DOLOČBE
Arheološka izkopavanja kažejo, da so kirurške posege izvajali že pred našim štetjem. Poleg tega so nekateri bolniki potem ozdraveli po trepanaciji (odprtju) lobanje, odstranitvi kamnov iz mehurja in amputacijah (odstranitev dela organa).
Tako kot vse vede je tudi kirurgija ponovno oživela v renesansi, ko se je začela z deli Andreasa Vesaliusa hitro razvijati kirurška tehnologija. Sodoben videz operacijske dvorane, lastnosti (lastnosti) izvajanja kirurškega posega pa so se oblikovale konec 19. stoletja po pojavu asepse z antiseptiki in razvoju anesteziologije.
ZNAČILNOSTI METODE KIRURŠKEGA ZDRAVLJENJA
Kirurški poseg je najpomembnejši dogodek tako za bolnika kot za celotno medicinsko stroko. osebje. V bistvu je izvedba operacije tista, ki razlikuje vse kirurške specialnosti. Med operacijo lahko kirurg, ko je razkril oboleli organ, neposredno, z uporabo vida in dotika, preveri prisotnost patoloških sprememb v njem in včasih precej hitro bistveno popravi ugotovljene motnje. Izkazalo se je, da je proces zdravljenja izjemno koncentriran na ta najpomembnejši dogodek - kirurški poseg. Bolnik ima akutni apendicitis. Kirurg opravi laparotomijo (odpre trebušno votlino) in odstrani vermiformni slepič, kar radikalno pozdravi bolezen. Pacient krvavi - neposredna nevarnost za življenje, kirurg podveže poškodovano žilo - in pacientovo življenje ni več ogroženo. Operacija je videti kot čarovnija in zelo resnična: oboleli organ se odstrani, krvavitev se ustavi itd.
Trenutno je zelo težko dati jasno definicijo kirurškega posega. Najbolj splošno se zdi naslednje:
KIRURŠKA OPERACIJA je mehanski učinek na organe in tkiva, ki ga običajno spremlja njihova ločitev, da bi izpostavili prizadeti organ in na njem izvajali terapevtske ali diagnostične manipulacije.
Ta opredelitev zadeva predvsem "vsakdanji" odprte operacije. Nekoliko ločeno stojijo specialni posegi, kot so endovaskularni (notranji žilni), endoskopski itd.
GLAVNE VRSTE KIRURŠKIH POSEGOV
Obstaja ogromno vrst kirurških posegov. Njihove glavne vrste in vrste so predstavljene spodaj v klasifikacijah po določenih merilih.
RAZVRSTITEV GLEDE NA NUJNOST IZVEDBE
V skladu s to klasifikacijo ločimo nujne, načrtovane in nujne operacije.
Nujne operacije
Nujne operacije so tiste, ki se izvajajo skoraj takoj po diagnozi, saj njihova večurna ali celo minutna zamuda neposredno ogroža bolnikovo življenje ali močno poslabša prognozo. Običajno se šteje, da je nujna operacija potrebna v 2 urah po sprejemu bolnika v bolnišnico. To pravilo ne velja za situacije, ko šteje vsaka minuta (krvavitev, asfiksija (zadušitev) ipd.) in je treba intervencijo izvesti čim hitreje.
Nujne operacije izvaja dežurna kirurška ekipa kadarkoli v dnevu. Bolnišnična kirurška služba mora biti na to vedno pripravljena.
Posebnost nujnih operacij je, da obstoječa nevarnost za bolnikovo življenje včasih ne omogoča popolnega pregleda in popolne priprave. Namen nujnega operativnega posega je predvsem rešiti bolnikovo življenje v tem trenutku, ni pa nujno, da vodi do popolnega okrevanja bolnika.
Glavne indikacije za nujno operacijo so predvsem krvavitve katere koli etiologije (katerega koli razloga), asfiksija. Tukaj lahko minutna zamuda povzroči smrt pacienta. Morda najpogostejša indikacija za nujno operacijo je prisotnost akutnega vnetnega procesa v trebušni votlini (akutni apendicitis, akutni holecistitis (vnetje žolčnika), akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), perforacija (popolna ruptura žolčnika). želodca), razjeda na želodcu, strangulirana kila, akutna črevesna obstrukcija). Pri takšnih boleznih v nekaj minutah ni neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje, vendar pozneje ko je operacija opravljena, bistveno slabši so rezultati zdravljenja. To je povezano tako z napredovanjem endotoksemije (zastrupitev s strupi, ki prihajajo iz telesa), kot z možnostjo razvoja hudih zapletov kadar koli, predvsem peritonitisa, kar močno poslabša prognozo. V teh primerih je sprejemljiva kratkotrajna predoperativna priprava za odpravo neugodnih dejavnikov (korekcija hemodinamike (krvni obtok), vodno-elektrolitno ravnovesje itd.)
Indikacije za nujno operacijo so vse vrste akutne kirurške okužbe (absces, flegmon, gangrena itd.), Kar je povezano tudi z napredovanjem zastrupitve v prisotnosti nesaniranega gnojnega žarišča, s tveganjem za razvoj sepse in drugih zapletov.
Načrtovane operacije
Načrtovano- imenovane operacije, od časa katerih izid zdravljenja praktično ni odvisen. Pred takšnimi posegi je bolnik podvržen popolnemu pregledu, operacija se izvaja na najugodnejšem ozadju v odsotnosti kontraindikacij iz drugih organov in sistemov ter v prisotnosti sočasnih bolezni po doseganju stopnje remisije zaradi ustreznega predoperativnega zdravljenja. priprava. Operacije se izvajajo v dopoldanskem času, dan in ura operacije sta vnaprej določena, izvajajo pa jih najbolj izkušeni kirurgi na tem področju. Načrtovane operacije vključujejo radikalne operacije kile (ne strangulirane), krčnih žil, holelitiaze, nezapletene želodčne razjede in mnogih, mnogih drugih.
Nujne operacije.
Nujne operacije zasedajo vmesni položaj med nujnimi in načrtovanimi. Po kirurških lastnostih so bližje načrtovanim, saj se izvajajo v dopoldanskem času, po ustreznem pregledu in potrebni predoperativni pripravi, izvajajo pa jih specialisti s tega področja. To pomeni, da se kirurški posegi izvajajo na tako imenovani načrtovani način. Vendar pa za razliko od načrtovanih operacij takih posegov ni mogoče odložiti za daljše časovno obdobje, saj lahko to bolnika postopoma vodi v smrt ali znatno zmanjša verjetnost okrevanja.
Urgentne operacije se praviloma izvajajo 1-7 dni od trenutka sprejema oziroma diagnoze bolezni. Na primer, bolnika z ustavljeno želodčno krvavitvijo lahko operiramo naslednji dan po sprejemu zaradi nevarnosti ponovne krvavitve.
Nemogoče je odložiti poseg za obstruktivno zlatenico za dolgo časa, saj postopoma vodi do razvoja nepopravljivih sprememb v bolnikovem telesu. V takih primerih se poseg običajno izvede v 3-4 dneh po popolnem pregledu (pojasnitev vzroka motnje odtoka žolča, izključitev virusnega hepatitisa itd.).
Med nujne operacije spadajo operacije malignih novotvorb (običajno v 5-7 dneh od sprejema po opravljenem potrebnem pregledu). Njihovo dolgotrajno odlaganje lahko privede do nezmožnosti izvajanja popolne operacije zaradi napredovanja procesa (pojav metastaz, tumorska invazija vitalnih organov itd.).
©2015-2018 poisk-ru.ru
Vse pravice pripadajo njihovim avtorjem. To spletno mesto ne zahteva avtorstva, vendar omogoča brezplačno uporabo.
Kršitev avtorskih pravic in osebnih podatkov
Kaj se zgodi pred operacijo
Pred operacijo mora bolnika pregledati anesteziolog in mu predpisati premedikacijo. Po dajanju zdravil je treba bolnika odpeljati v operacijsko sobo na vozičku ali na stolu, najprej preveriti pripravljenost osebja za anestezijo in operacijo.
Glede na naravo posega je treba v operacijski sobi odstraniti nekaj oblačil (nogavice, srajco, spodnjice), vendar bolnik ne sme ležati na operacijsko mizo povsem gol; Poleg nevarnosti prehlada to travmatizira njegovo psiho.
V operacijsko dvorano mora bolnika spremljati medicinska sestra. S prihodom pacienta v operacijsko sobo je treba prenehati z vsemi tujimi pogovori, smehom in komentarji o pripravi na operacijo.
Med operacijo v lokalni anesteziji mora vse osebje biti zelo previdno. Pred začetkom lokalne anestezije je treba bolnika opozoriti na rahlo bolečino, ki se pojavi med injiciranjem. Uporaba tankih igel in intradermalno injiciranje prvih obrokov novokaina zmanjša te občutke. Med potekom anestezije in nato med operacijo morate biti občutljivi na bolnikovo vedenje in ob pojavu bolečine dodati raztopino anestetika, preiti na splošno anestezijo ali dajati nevroleptanalgetike, nikakor pa bolnika ne prepričujte, naj bo potrpežljiv še malo."
Preden daste masko z etrom, morate bolnika opozoriti na nekatere neprijetne občutke na začetku anestezije.
Preden pritrdite na mizo, morate pacientu pojasniti namen te manipulacije. Med operacijo in anestezijo je potrebno spremljati položaj okončin, saj lahko dolgotrajna fiksacija povzroči stiskanje živčnih debel s kasnejšo paralizo roke ali noge.
V operacijski sobi ne smete spreminjati predhodne odločitve o naravi anestezije, o kateri je bil pacient obveščen dan prej. Poskus sprožitve anestezije pri pacientu, katerega operacija naj bi bila izvedena v lokalni anesteziji, ali obratno, lahko povzroči resen konflikt med pacientom in kirurgom.
Yu Hesterenko
"Kaj se zgodi pred operacijo" in drugi članki iz rubrike Kirurške bolezni
Priprava na nujno operacijo je zelo pomembna faza, od katere bo odvisna stopnja uspeha dogodka. Pred vsakim kirurškim posegom je treba upoštevati posebnosti operacije in se strogo držati časa ukrepov. In če gre za nenačrtovan postopek, je potrebna hitra in kakovostna priprava.
- cela vrsta ukrepov, ki jih je treba sprejeti hitro in nujno. Namenjeni so izboljšanju bolnikovega stanja. Obstajajo takšne možnosti za operacije:
- načrtovano;
- nujno;
- nujnost.
Načrtovana operacija se izvede le, če je bil bolnik predhodno pregledan in je bila odločitev o operaciji sprejeta že dolgo prej. Poleg tega pacient opravi posebne preglede. Obenem človeško življenje ni ogroženo in časa za pripravo je dovolj.
Če je operacija nujna, to pomeni, da imajo specialisti na voljo več dni za organizacijo posega.
Urgenca se izvaja nujno, zato je izključena možnost izvajanja diagnostičnih ukrepov.
Vsaka vrsta kirurškega posega je sestavljena iz določenih faz, od katerih je ena priprava bolnika na postopek. Če ta korak izpustite ali nepravilno izvedete, bo rezultat slab (rezultat slabe kakovosti).
Glavna značilnost te operacije je pomanjkanje časa za popolno pripravo bolnika. Odločitev, da pacient potrebuje operacijo, se sprejme zelo hitro in zdravniki nimajo pravice do oklevanja, saj lahko to povzroči celo smrt.
V nekaterih primerih se morate zateči k nujni pomoči. Med njimi so naslednje zdravstvene težave:
- travma (na primer zlomljen ud);
- akutne oblike bolezni (na primer strangulirana kila);
- drugi zapleti;
- če je v pacientovem telesu odkrit tujek.
Postopek priprave je določen z vitalnimi indikacijami za vsak posamezen primer. Glavna zahteva je minimalni čas, ki bo porabljen za operacijo. Zdravniki imajo na voljo največ 2 uri, ki ju lahko porabijo za pripravo na nujno operacijo. V nekaterih primerih to traja le 1 minuto, medtem ko bolnika odpeljejo v operacijsko sobo, vendar so ti primeri zelo redki.
Na podlagi priporočil kirurga se lahko načrtovani pripravljalni ukrepi prilagodijo. Najpogosteje daje anesteziolog neposredna navodila. V vsakem posameznem primeru je mogoče zmanjšati količino določenih manipulacij.
Predoperativna priprava bolnika
Predoperativna priprava bolnika na nujno operacijo lahko vključuje različne aktivnosti, katerih namen je uspešno pomagati osebi in stabilizirati njeno stanje. V ta namen je bil razvit poseben algoritem, po katerem je v večini primerov potrebno ukrepati.
Prvi korak je zbiranje podatkov (kratka anamneza). Zelo pomembno je pridobiti podatke o naravi bolezni (poškodba ipd.). Če je mogoče, opravite razgovor s samim bolnikom ali njegovimi prijatelji. Nato se opravi pregled osebe, ki je sestavljen iz naslednjih stopenj:
- avskultacija;
- tolkala;
- palpacija.
Skoraj obvezen je splošni test krvi in urina. Za nujno operacijo potrebujete podatke o vaši krvni skupini in Rh faktorju. V nekaterih primerih so lahko ločene indikacije. Na podlagi njih se sprejme odločitev o potrebi po dodatnih raziskavah. Govorimo o ultrazvoku, fluoroskopiji, fibrogastroduodenoskopiji. Zadnji dogodek je namenjen preučevanju organov prebavnega sistema. Potreba po njem se pojavi, ko se ugotovi določena patologija prebavil.
Če primer ni zelo zapleten in je še čas, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:
- opravite koagulogram, ki vam omogoča, da pridobite informacije o strjevanju krvi;
- krvni test za skupne beljakovine;
- določanje glukoze v krvi.
Vrste sanitarij
Sanitarna obdelava pacienta je obvezen element, brez katerega operacije ni mogoče začeti. Ker je čas omejen, so vsa dejanja minimalizirana. Prvi dogodek je slačenje. Če je na telesu odprta rana, se morate prepričati, da v njej ne ostanejo nobeni deli oblačil. Vso kontaminacijo odstranimo s sterilnimi predmeti.
Dejavnosti predelave ne smemo izpustiti, saj je to nevarno za zdravje ljudi. Če kontaminacija ostane, obstaja velika verjetnost, da se bodo začeli procesi gnitja. Zaradi omejenega časa so vsi postopki maksimalno poenostavljeni. Dejansko lahko v nekaterih primerih pacient šteje minute.
Na koži, kjer bomo izvajali operacijo, je treba odstraniti dlake, koža pa naj ostane suha. Če je na mestu odprta rana, se kompleks pripravljalnih ukrepov razširi. Na rano je nujno treba nanesti posebno sterilno krpo. Kožo je treba obdelati s posebnim sredstvom (medicinski bencin). Potrebovali boste tudi pomoč medicinskega alkohola. Pri britju dlak se ne dotikajte rane.
Pri pripravi na operacijo se območje rane zdravi z raztopino joda. Poleg tega se ta ukrep izvaja dvakrat. Prvič po britju in obdelavi območja z alkoholom. Drugič pred operacijo.
V nekaterih primerih lahko zdravniki vztrajajo pri odstranitvi dodatnih predmetov s pacientovega telesa, na primer piercingov. Ker lahko takšni elementi motijo normalno delovanje. V nekaterih primerih boste morali uporabiti posebno napravo (elektrokoagulator). V tem primeru lahko kovinski izdelki, nameščeni na mestu, služijo kot ovira. Zato je treba prstane in verižice odstraniti. Če te izdelke pustite na telesu, se lahko po operaciji na teh območjih pojavijo opekline.
Ženske bi morale vsekakor odstraniti ličila z obraza. To je posledica dejstva, da nujna operacija zahteva, da zdravnik objektivno oceni stanje kože in spremeni barvo. Podlaga in drugi korektorji bodo skrili vse spremembe. Zato morate obraz očistiti kakršne koli kozmetike. Poleg tega morajo zdravniki med operacijo oceniti bolnikovo cianozo (izmenjava plinov). Zato je barva kože obraza glavni pokazatelj stanja osebe.
Pripravljalni postopek pred nujnim kirurškim posegom traja minimalno. Poleg tega lahko vsaka zamuda povzroči negativne procese. Zato je zelo pomembno, da zadevni dogodek izvedejo pravi strokovnjaki, ki se čim bolj učinkovito spopadajo z nalogo. Hitro in usklajeno delo zdravnikov specialistov, ki bodo po navodilih opravili celoten nabor potrebnih posegov, ne glede na zunanje okoliščine, je skoraj 30 % uspeha operacije.
Elektivna kirurgija je načrtovan, nenujen operativni poseg. Izbirni kirurški poseg se lahko izvede, kadar je to medicinsko potrebno (npr. elektivna operacija sive mrene) ali neobvezno (npr. povečanje prsi).
Namen elektivne operacije
Izbirna elektivna operacija lahko podaljša življenje ali fizično in/ali psihološko izboljša kakovost življenja. Kozmetični in rekonstruktivni posegi – kot so lifting obraza (ritidektomija), trebušne mišice (abdominoplastika) ali operacija nosu (rinoplastika) – se morda običajno ne izvajajo iz zdravstvenih razlogov, lahko pa bolniku koristijo v smislu izboljšanja samozavesti. Drugi postopki, kot je operacija sive mrene, izboljšajo funkcionalno kakovost življenja, tudi če so opravljeni »neobvezno« ali kot izbirni poseg.
Nekatere izbirne operacije, kot je angioplastika, so potrebne za podaljšanje življenja. Za razliko od nujnega kirurškega posega (npr. pri vnetju slepiča), ki ga je treba opraviti takoj, pa lahko zahtevani poseg načrtujemo na podlagi želja tako pacienta kot kirurga.
Načrtovana operacija: opis
V sodobni medicinski praksi obstaja na stotine elektivnih elektivnih operacij, ki pokrivajo vse telesne sisteme. Več glavnih kategorij običajnih izbirnih postopkov vključuje:
Plastična operacija. Kozmetična ali rekonstruktivna kirurgija, ki izboljša videz in (v nekaterih primerih) telesno funkcijo.
Refraktivna kirurgija. Laserska operacija za korekcijo vida.
Ginekološka kirurgija. Izvaja se tako iz zdravstvenih razlogov kot po presoji kirurga.
Raziskovalna ali diagnostična kirurgija. Kirurški poseg, ki se izvede za določitev izvora in obsega zdravstvenega problema ali za biopsijo vzorcev tkiva.
Kardiovaskularna kirurgija.
Nenujni elektivni kirurški posegi za izboljšanje pretoka krvi ali delovanja srca: na primer angioplastika ali vsaditev srčnega spodbujevalnika.
Kirurgija mišično-skeletnega sistema. Ortopedski kirurški posegi: kot so zamenjave kolkov in nekatere vrste rekonstrukcij.
Diagnoza in priprava na elektivni kirurški poseg
Diagnoza in priprava na elektivni kirurški poseg potekata ob upoštevanju predvidenega namena: na primer potrditev diagnoze ali dodatnega kirurškega posega pri načrtovanju glavnega posega. Običajno predoperativna ocena vključuje celotno anamnezo, fizični pregled in laboratorijske teste (npr. analizo urina, rentgensko slikanje, krvni test, elektrokardiogram).
Uporaba zdravil pred elektivnim kirurškim posegom je odvisna od vrste posega. Med splošno anestezijo mora bolnik upoštevati prehranske omejitve. Če se med posegom pričakuje izguba krvi, se lahko priporoči predhodni odvzem krvi.
Kratek algoritem za pripravo na elektivni kirurški poseg
Naročite se na naše YouTube kanal !
- Pregled pri kirurgu, ki bo ugotovil potrebo po določeni operaciji. Pri odločanju o estetski operaciji zdravnik med pregledom razloži vse nianse načrtovanega posega in pričakovani rezultat.
- Dodatna posvetovanja: če obstajajo sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na potek operacije, mora bolnika pregledati ustrezen specialist. Za bolezni srca - kardiolog, pljuč - pulmolog, gastrointestinalni trakt - gastroenterolog.
Instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Vsak bolnik mora v fazi priprave na načrtovano operacijo opraviti določene teste. Ta seznam lahko lečeči zdravnik znatno razširi. Najmanjši seznam:
- splošna analiza krvi;
- kri za AIDS, sifilis in hepatitis;
- koagulogram;
- Rentgen prsnega koša ali fluorografija.
Elektivna kirurgija: oskrba rekonvalescenta
Čas okrevanja in pooperativna oskrba se razlikujeta glede na opravljeni izbirni poseg. Pacient prejme popolna pooperativna navodila, preden se po operaciji vrne domov.
Tveganja elektivnega kirurškega posega
Tveganja elektivnega kirurškega posega se razlikujejo glede na vrsto opravljenega posega. Na splošno večina invazivnih operacij nosi tveganje okužbe, krvavitev in žilnih težav (tromboza). Anestezija lahko predstavlja tudi tveganje za zaplete, kot je anafilaktični šok (alergijska reakcija).
Normalni rezultati
Rezultati elektivnih operacij so odvisni od vrste opravljenih posegov. V nekaterih primerih so normalni rezultati lahko začasni (to pomeni, da bodo morda pozneje potrebne nadaljnje operacije). Na primer, lifting obraza lahko na koncu zahteva ponovitev postopka.
Alternative elektivnemu kirurškemu posegu
Alternativne možnosti, ki so na voljo za določeno operacijo, so odvisne od namena postopka. Uporabijo se lahko na primer številne druge možnosti kontracepcije. Medtem ko nekatere druge vrste operacij nimajo alternativ.
Zanikanje odgovornosti: Podatki, predstavljeni v tem članku o elektivnih operacijah, so namenjeni samo informiranju bralca. Ni mišljeno kot nadomestilo za nasvete zdravstvenega delavca.
Urgentna operacija ni načrtovan poseg in se izvaja, ko je neposredno ogroženo življenje ali zdravje bolnika. Večino urgentnih operacij opravijo kirurgi, specializirani za urgentno medicino. Nujno operacijo lahko opravimo iz več razlogov, najpogosteje pa je potrebna v nujnih ali kritičnih primerih travme, srčno-žilnih težav, zastrupitev, travmatske možganske poškodbe in v pediatrični medicini.
Namen urgentne operacije
Večina operacij je izbirnih in se izvajajo po postavitvi diagnoze na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze in fizičnega stanja, ugotovitev diferencialnih preiskav in razvitih postopkovnih strategij. Pri nujni operaciji ima lahko medicinska ekipa in kirurg manj informacij o pacientu kot običajno in delata v zelo časovno občutljivih pogojih, da pacienta ohranita pri življenju, preprečita resne poškodbe ali sistemsko poslabšanje pacientovega stanja ali olajšata huda bolečina. Zaradi edinstvenega okolja nujne kirurgije nujne operacije običajno izvaja več kirurgov, posebej usposobljenih za kritične ali življenjsko nevarne dogodke pacientov.
Akutna nujna kirurška stanja vključujejo:
- invazivne vrste oživljanja pri akutni respiratorni odpovedi,
- tromboembolija pljučne arterije in pljučne obstrukcije,
- tope in prebojne poškodbe glave, prsnega koša, trebuha, predvsem zaradi prometnih nesreč in strelnih ran,
- opekline,
- težave s srcem, vključno s srčnimi napadi, šokom in aritmijami,
- anevrizme,
- možganske poškodbe in druga nevrološka stanja,
- poslabšanje razjed in peritonitisa.
Naročite se na naše YouTube kanal !
Urgentna kirurgija: opis
Nujni kirurški poseg se lahko izvede v katerem koli bolnišničnem okolju. Vendar se večina nujnih operacij izvaja v urgentnih sobah. Travmatološki center ima posebno opremo, operacijske dvorane, laboratorije, anesteziologe, rentgensko in krvno banko, intenzivno negovalno osebje in oddelčne medicinske sestre.
Diagnoza in priprava na nujno operacijo
Urgentna kirurgija poteka od oživljanja in stabilizacije pacientovega stanja do priprave na nujno operacijo, vključno s postoperativnimi in okrevalnimi postopki za hitro obvladovanje življenjsko nevarne situacije pacienta. Pogosto je malo časa ali priložnosti za obsežno diagnosticiranje ali zbiranje informacij o bolnikovi bolezni. Odločitve se sprejemajo hitro in pogosto brez prisotnosti družinskih članov.
Urgentna operacija: normalni izvidi
Stopnje umrljivosti so visoke pri nujnih operacijah. Na primer, ruptura abdominalne aorte povzroči smrt v petdesetih odstotkih primerov zaradi odpovedi ledvic zaradi šoka ali ogrožene oskrbe s krvjo. Nezdravljene anevrizme so vedno usodne. Nekatere bolezni prebavil, vključno s krvavitvami v prebavnem traktu, vnetjem slepiča in vnetjem trebušne votline, prav tako zahtevajo nujno operacijo.
Pediatrična kirurgija vključuje prirojene srčne napake. Eden od stotih dojenčkov se rodi s srčno napako, ki zahteva tudi kirurški poseg.
Zanikanje odgovornosti: Podatki o nujnih operacijah v tem članku so namenjeni samo informiranju bralcev. Ni mišljeno kot nadomestilo za nasvete zdravstvenega delavca.
Pripravite:škarje, brivnik, rezila, milo, žoge, prtički, umivalniki, brisače, perilo, antiseptiki: alkohol, jodonat, rokkal; brizge in igle zanje, Esmarchova skodelica, želodčne in dvanajstnične sonde, katetri, Janetova brizga.
Priprava na načrtovano operacijo.
Zaporedje:
Neposredna priprava na operacijo se izvaja na predvečer operacije in na dan operacije;
Prejšnjo noč:
1. opozorite bolnika, da mora biti zadnji obrok najkasneje 17-18 ur;
2. čistilni klistir;
3. higienska kopel ali tuš;
4. menjava postelje in spodnjega perila;
5. premedikacijo z zdravili po predpisu anesteziologa.
Zjutraj na dan operacije:
1. termometrija;
2. čistilni klistir v čiste vode;
3. izpiranje želodca glede na indikacije;
4. kirurško polje obrijemo do suhega, umijemo s toplo vodo in milom;
5. obdelava kirurškega polja z etrom ali bencinom;
6. pokrivanje operativnega polja s sterilno plenico;
7. premedikacija po predpisu anesteziologa 30–40 minut pred operacijo;
8. preverjanje ustne votline za prisotnost snemnih protez in njihovo odstranitev;
9. odstranite prstane, ure, ličila, leče;
10. izpraznite mehur;
11. izolirajte lase na glavi pod pokrovčkom;
12. prevoz v operacijsko sobo leže na nosilcu.
Priprava na nujno operacijo.
Zaporedje:
Pregled kože, poraščenih delov telesa, nohtov in po potrebi obdelava (brisanje, umivanje);
Delna sanitarna obdelava (brisanje, pranje);
Suho britje kirurškega polja;
Izpolnjevanje zdravniških naročil: preiskave, klistiranje, izpiranje želodca, premedikacija itd.).
Obdelava kirurškega polja po Filonchikov-Grossikhu.
Indikacija: vzdrževanje asepse v pacientovem kirurškem polju.
Pripravite: sterilne obveze in instrumenti: žogice, klešče, pincete, škarje, rjuhe; sterilne posode; antiseptiki (jodonat, jodopiron, 70% alkohol, degmin, degmicid itd.); posode za odpadni material, posode z dezinfekcijskimi raztopinami.
Zaporedje:
1. Sterilno kroglico obilno navlažite s pinceto ali pinceto v 5–7 ml 1 % raztopine jodonata (jodopirona).
2. Dajte pinceto (klešče) kirurgu.
3. Izvedite obsežno zdravljenje pacientovega kirurškega polja.
4. Pinceto (klešče) zavrzite v posodo za odpadni material.
5. Široko obdelavo kirurškega polja ponovite še dvakrat.
6. Pacienta pokrijte s sterilnimi rjuhami z rezom na kirurškem področju.
7. Enkrat zdravite kožo na območju reza z antiseptikom.
8. Pred nanosom šivov enkrat obdelajte kožo robov rane.
9. Enkrat obdelajte kožo na območju šivov.