Prsni koš sestavljajo: kostni skelet, fascija, mišice, žile in živci, ki zapolnjujejo medrebrne prostore. Kostni skelet prsnega koša je sestavljen iz prsnice, 12 parov reber in 12 prsnih vretenc.
Prsnica (sternum) je ploščata, podolgovata kost, na zunanji strani prekrita s kompaktno snovjo, znotraj pa je sestavljena iz gobaste kostne snovi, bogate s krvnimi žilami in vsebuje rdeči kostni mozeg.
Sestavljen je iz manubrija, telesa in xiphoidnega procesa in je tesno povezan z močnim periostom, ki ga pokriva.
Rebra(costae), odvisno od njihovega odnosa do prsnice in med seboj, so razdeljeni na prave (I-VII pari), lažne (VIII-X pari) in proste (XI-XII pari). Costae verae se s svojimi hrustanci neposredno artikulirajo s prsnico in tvorijo articulationes sternocostales. Costae spuriae, ki se zaporedno povezujejo s svojimi hrustanci, se pridružijo hrustancu VII rebra in tvorijo arcus costalis. Costae fluctuantes se prosto končajo v debelini mehkih tkiv. Na zgornjo površino prvega rebra, na tuberkulum m. scaleni anterioris, pritrjena je sprednja lestvična mišica, pred katero rob križi v. subklaviji, zadaj pa v sulkusu a. subclaviae prehaja a. subklavija. Rebra prsnega koša so nagnjena naprej, stopnja njihovega nagiba pa se povečuje navzdol in se povečuje s starostjo. Širina medrebrnih prostorov je različna. Drugi in tretji medrebrni prostor dosežeta največjo velikost, zato sta najprimernejša za ligacijo notranje mlečne arterije. Ostali medrebrni prostori so ožji. Tako sta prvi in četrti medrebrni prostor 1/2-krat ožji od tretjega.
Zadaj je prsni koš sestavljen iz 12 prsnih vretenc z medvretenčnimi ploščicami. Štrlijo globoko v prsno votlino in delijo njen zadnji del na dve pljučni brazdi. S strani torakalna vretenca artikulirajo z rebri na sklepih glave in tuberkuloza rebra (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Skrinja ima zgoraj in spodaj odprtini. Zgornjo odprtino prsnega koša (apertura thoracis superior) tvorijo telo prvega prsnega vretenca, obe prvi rebri in jugularna zareza manubrija prsnice. Zgornja odprtina je tako kot rebra nagnjena naprej in navzdol. Odvisno od zgradbe prvega rebra ima dve skrajni obliki in je lahko ozek, ko prevladuje sagitalni premer foramna, ali širok, ko je čelni premer foramna relativno večji. Pomembne žile, živci, sapnik, požiralnik, pa tudi vrhovi plevralnih vrečk in pljuč mejijo na stene zgornje odprtine in prehajajo skozi njo. Spodnjo odprtino prsnega koša (apertura thoracis inferior) tvorijo telo XII prsnega vretenca, XII rebra, konci XI reber, rebrni loki in xiphoidni proces. Rebrni loki tvorijo substernalni kot, katerega vrednost se lahko spreminja od 35 do 120 °. Pri večjem infrasternalnem angulusu je dostop do organov zgornjega nadstropja trebušne votline boljši kot v primerih, ko je ta kot majhen.
riž. 32. Prsni koš novorojenčka.
Zunaj rebra prekrita s tanko plastjo lastne fascije, ki se zlije s pokostnico in perihondrijem reber in prsnice, s pokostnico prečnih odrastkov vretenc. Med fascijo in medrebrnimi mišicami je tanka plast vlaken.
Zunanje medrebrne mišice (mm. intercostales externi), pritrjene na robove reber, zapolnjujejo medrebrne prostore od tuberkul reber zadaj do rebrnih hrustancev spredaj. Mišična vlakna so usmerjena poševno: v hrbtnem delu prsnega koša - od zgoraj navzdol in bočno, v stranskem delu - od zgoraj navzdol in naprej, v sprednjem delu - od zgoraj navzdol in medialno. V hrustančnem delu medrebrnih prostorov so nadaljevanje teh mišic v medialni strani do robov prsnice membranae intercostales externae, ki imajo videz sijočih aponevrotskih plošč.
riž. 33. Prsni koš in desna lopatica. Pogled od spredaj.
Notranje medrebrne mišice (mm. intercostales interni), pritrjene na robove reber na notranji strani, zapolnjujejo medrebrne prostore od stranskega roba prsnice spredaj do rebrnih kotov zadaj. Smer mišičnih vlaken je nasprotna prejšnji mišici. Nadaljevanje mišic na medialni strani od vogalov reber do teles torakalnih vretenc so membra-nae intercostales intemae. Pogosto so mišični snopi ločeni od notranjih medrebrnih mišic, ki so pritrjeni vzdolž notranjega roba sulcus costae in se imenujejo mm. medrebrne intimne. Med mm. intercostales intimi in intemi je vlakno, v katerem lahko poteka medrebrni nevrovaskularni snop ali medrebrni živec.
Na zadnji steni prsnega koša iz prsne votline so mm. subcostales, ki imajo isto smer kot notranje medrebrne mišice, vendar se razprostirajo čez eno ali celo dve rebri. Druga mišica, ki se nahaja na notranji površini prsnega koša spredaj, je m. transver-sus thoracis. Notranjost prsnega koša je obložena z endotorakalno fascijo.
Prsni koš oskrbujejo zadnje medrebrne arterije, ki izvirajo iz torakalne aorte in subklavialnih arterij, ter sprednje medrebrne in prsne veje iz notranjih torakalnih arterij. ah intercostales posteriores prvih dveh medrebrnih prostorov so veje aa. intercostales supremae. Izhajajoč iz subklavialne arterije ali kostocervikalnega debla, a. intercostalis supreme gre nazaj in navzdol, se upogne okoli zadnje polovice plevralne kupole od zgoraj, leži spredaj od vratov 1. in 2. rebra in tu oddaja prvo, drugo in včasih tretjo posteriorno medrebrno arterijo. Desne posteriorne medrebrne arterije, ki izhajajo iz torakalne aorte, se upognejo okoli teles vretenc spredaj in ob strani in se nahajajo za prsnim kanalom, veno azigos z medrebrnimi venami, ki tečejo vanjo, in za torakalnim delom mejnega simpatičnega trupa . V višini rebrnega kota leži posteriorna medrebrna arterija v sulcus costae. Vzdolž poti med glavo rebra in rebrnim kotom prečka arterija medrebrni prostor pod rebrom. Nad arterijo je medrebrna vena, spodaj je živec z istim imenom. Ta razmerja vztrajajo v celotnem medrebrnem prostoru. V svojem začetnem delu lahko živec leži tudi nad ali za arterijo. Med svojim potekom posteriorne medrebrne arterije oddajajo številne veje do teles prsnih vretenc, reber, medrebrnih mišic, simpatičnega trupa, rr. colla-terales in stranske veje, ki oskrbujejo kožo in podkožje.
A. thoracica interna se začne od subklavialne arterije, gre naprej in navzdol in se med 1. in 2. rebrom približuje notranji površini sprednje stene prsnega koša. Od tu poteka arterija navzdol stransko od prsnice, za rebrnimi hrustanci in notranjimi medrebrnimi mišicami. Zadaj pokrivajo arterijo intratorakalna fascija, predplevralno tkivo in parietalna plevra, pod hrustancem tretjega rebra pa še prečna torakalna mišica. Od stranskega roba prsnice se arterija nahaja v povprečju na razdalji 1-2 cm, vendar je treba upoštevati, da lahko arterija leži bližje robu prsnice in celo retrosternalno. Veje segajo od arterije do organov mediastinuma (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), do površinskih mehkih tkiv (rr. perforan-tes), do prsnice (rr. sternales) in dve veji do vsak medrebrni prostor (rr. . intercostales anteriores), od katerih eden poteka po spodnjem in drugi po zgornjem robu rebra. Sprednje medrebrne veje anastomozirajo z vejami posteriorne medrebrne arterije. V bližini diafragme se notranja mlečna arterija razdeli na končne veje - a. musculo-phrenica in a. epigastrica superior.
Glavne vene, ki odvajajo kri iz prsnega koša spredaj, so vv. thoracicae internae, ki prejema kri iz sprednjih medrebrnih ven. Kri se vzame iz zadnjih medrebrnih ven: na desni - v. azygos, levo - v. hemiazygos in V. hemiazygos accessoria. Sprednje in zadnje medrebrne vene se med seboj široko anastomozirajo in se nahajajo v medrebrnih prostorih nad arterijami.
Limfa teče iz prsnega koša predvsem skozi medrebrne limfne žile, ki se nahajajo bodisi vzdolž zgornjega in spodnjega roba reber bodisi v prostorih med rebri, ki spremljajo krvne žile. Iz sprednjega polkroga prsnega koša limfa teče v periosternalne bezgavke (glej limfno drenažo iz mlečne žleze). Iz zadnjega polkroga prsnega koša limfa teče v majhne medrebrne bezgavke (od 2 do 5), ki se nahajajo v medrebrnih prostorih med vratom in glavo rebra. Limfne žile iz teh vozlišč za azygos in semi-gyzygos venami ter aorto so usmerjene v torakalni proton in tvorijo pleksus z velikimi listi, ki vključuje bezgavke. Iz drugega ali tretjega zgornjega medrebrnega prostora limfa teče v spodnje globoke cervikalne vozle, ki se nahajajo na brahialnem pleksusu.
riž. 34. Posteriorna (notranja) površina sprednje stene prsne votline.
Desno je odstranjena intratorakalna fascija.
riž. 35. Mišice, fascije, žile in živci sprednje prsne stene. Pogled od spredaj.
Desno se v zgornjih treh medrebrnih prostorih ohrani fascija, spodaj odstrani fascija in zunanja medrebrna membrana ter razkrije medrebrne mišice. Na levi strani smo delno odstranili 4. in 5. rebro z medrebrnimi mišicami in preparirali notranje torakalne žile, paratorakalne bezgavke ter medrebrne žile in živce.
riž. 36. Plovila in živci zadnjega prsnega koša in zadnjega mediastinuma. Pogled od spredaj, iz prsne votline.
riž. 37. Plovila in živci, ki mejijo na desno kupolo poprsnice. Pogled od spodaj, s strani
plevralna votlina (2/3).
Inervacija. Vsak od torakalnih hrbteničnih živcev (n. thoracicus), ki izhajajo iz medvretenčne odprtine, daje: g meningeus, g. communicantes do simpatičnega trupa in dveh velikih vej - g. dorsalis ali n. intercostalis. Izjema je I torakalni živec, katerega glavni del ventralne veje (in včasih II torakalni) tvori brahialni pleksus. Zaradi tega je prvi medrebrni živec veliko tanjši od ostalih. Običajno je vsak medrebrni živec usmerjen bočno in, ko doseže obalni kot, prodre med zunanje in notranje medrebrne mišice, ki se nahajajo pod medrebrnimi žilami. Od medvretenčnega foramna do rebrnega kota se živec lahko nahaja nad, pod ali za medrebrno arterijo. V tem predelu je živec spredaj prekrit s tanko intratorakalno fascijo, subplevralnim tkivom in poprsnico. Prisotnost tako tanke stene, ki ločuje živec od plevralne votline, povzroči vpletenost živca v vnetni proces pri plevritisu. Medrebrni živec se premika stransko in naprej od obalnega kota in se nahaja pod spodnjim robom njegovega rebra in se lahko celo približa zgornjemu robu spodaj ležečega rebra. Samo v prvem do tretjem medrebrnem prostoru lahko živec neposredno meji na spodnji rob rebra ali pa se dvigne višje in se skriva za rebrom. Skozi del ali celoten medrebrni prostor lahko živec poteka med mm. intercostales inkrnus in intimus. V teh primerih je živec ločen od parietalne poprsnice le z zelo tanko m. intercostalis intimus in intratorakalno fascijo ter iz žil - notranjo medrebrno mišico. Po celotni dolžini medrebrnega živca odhajajo veje, ki inervirajo medrebrne in subkostalne mišice, prečno prsno mišico, parietalno pleuro, pa tudi kožo stranske in sprednje površine prsnega koša. Stranske kožne veje (rr. cutanei laterales pectorales) prebadajo medrebrne mišice in približno od srednje aksilarne črte (in v spodnjem delu nekoliko posteriorno od nje) vstopijo v podkožje, kjer se ponovno razdelijo na sprednjo in zadnjo vejo, ki inervirajo koža bočnih in anterolateralnih površin prsnega koša. Interkostalni živci (od II do vključno V-VI), ki dosežejo stransko površino prsnice, oddajajo rr. cutanei anteriores pectorales, ki prodrejo v podkožje, kjer se delijo na medialno in lateralno vejo. Od VI-VII medrebrni živci prodrejo v sprednjo trebušno steno, kjer inervirajo kožo, mišice in parietalni peritonej.
riž. 38. Plovila in živci, ki mejijo na levo kupolo poprsnice. Pogled od spodaj, s strani
leva plevralna votlina.
Med posteriorno aksilarno in parasternalno črto VI-XI se medrebrni živci v 25% primerov nahajajo na notranji površini mm. intercostales interni in na strani torakalne votline pokrivata le fascia in parietalna plevra. Neposredno pod pleuro in fascijo ležijo medrebrni živci v zadnjih delih medrebrnih prostorov (slika 36). Draženje šestih spodnjih medrebrnih živcev med plevritisom in pljučnico lahko simulira akutno bolezen trebušne votline (bolečine v trebuhu, mišična disfunkcija itd.) In povzroči diagnostične napake.
riž. 39. Arterije prsnega koša in anterolateralne trebušne stene ter njihove povezave
(radiografski posnetki).
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. toracica interna; 4 - g. lateralis; 6 - a. intercostalls supermema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrca superior; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - veje aa. lumbales.
Sorodni materiali:
Prsni koš (compages thoracis) sestavljajo rebra, ki so na sprednjih koncih povezana s prsnico (sternum), na zadnjih koncih pa s prsnimi vretenci. Sprednja površina prsnega koša, ki jo predstavljajo prsnica in sprednji konci reber, je veliko krajša od zadnje ali stranske površine. V prsni votlini, ki je spodaj omejena z diafragmo, so vitalni organi - srce, pljuča, velike žile in živci. Tudi znotraj prsnega koša (v zgornji tretjini, tik za prsnico) je žleza timus.
Prostore med rebri, ki sestavljajo prsni koš, zasedajo medrebrne mišice. Snopi zunanjih in notranjih medrebrnih mišic potekajo v različnih smereh: zunanje medrebrne mišice - od spodnjega roba rebra poševno navzdol in naprej, notranje medrebrne mišice - od zgornjega roba rebra poševno navzgor in naprej. Med mišicami je tanka plast ohlapnih vlaken, v kateri potekajo medrebrni živci in žile.
Novorojenčki imajo prsni koš, ki je opazno stisnjen s strani in razširjen naprej. S starostjo se spolni dimorfizem jasno kaže v obliki prsnega koša: pri moških se približuje stožčasti obliki, ki se širi od spodaj; pri ženskah prsni koš ni le manjši po velikosti, ampak tudi drugačne oblike (razširi se v srednjem delu, zoži v zgornjem in spodnjem delu).
Prsnica in rebra
Prsnica (sternum) (slika 14) je dolga, gobasta kost ploščate oblike, ki spredaj zapira prsni koš. Zgradbo prsnice delimo na tri dele: telo prsnice (corpus sterni), manubrij prsnice (manubrium sterni) in xiphoidni proces (processus xiphoideus), ki se s starostjo (običajno do 30–35 let) združijo. ) v eno kost (slika 14). Na stičišču telesa prsnice in manubrija prsnice je naprej usmerjen kot prsnice (angulus sterni).
Manubrij prsnice ima dve parni zarezi na stranskih površinah in eno parno zarezo na zgornjem delu. Zareze na stranskih površinah služijo za artikulacijo z dvema zgornjima paroma reber, parne zareze v zgornjem delu manubriuma, imenovane clavicularis (slika 14), pa služijo za povezavo s kostmi ključnic. Neparna zareza, ki se nahaja med klavikularnimi zarezami, se imenuje jugularna (incisura jugularis) (slika 14). Telo prsnice ima na svojih straneh tudi seznanjene obalne zareze (incisurae costales) (slika 14), na katere so pritrjeni hrustančni deli II-VII parov reber. Spodnji del prsnice - xiphoidni proces - se lahko zelo razlikuje po velikosti in obliki od osebe do osebe in ima pogosto luknjo v sredini (najpogostejša oblika xiphoidnega procesa je blizu trikotnika; xiphoidni izrastki, ki so pogosto najdemo tudi razcepljene na koncu).
riž. 14. Prsnica (pogled od spredaj):
1 - jugularna zareza; 2 - klavikularna zareza; 3 - manubrij prsnice; 4 - zareze rebra; 5 - telo prsnice; 6 - xiphoid proces
riž. 15. Rebra (pogled od zgoraj) A - 1. rebro; B - II rebro:1 - tuberkuloza rebra;2 - rebrni kot;3 - rebrni vrat;4 - glava rebra;5 - telo rebra
Rebro (costae) (slika 15) je dolga, gobasta kost ploščate oblike, ki se upogne v dveh ravninah. Vsako rebro ima poleg same kosti (os costale) še hrustančni del. Kostni del pa vključuje tri jasno razločljive dele: telo rebra (corpus costae) (slika 15), glavo rebra (slika 15) z zgibno površino na njej (facies articularis capitis costae) in vrat rebra, ki ju ločuje (collum costae) (slika 15).
Rebra telesa ločimo po zunanji in notranji površini ter zgornjem in spodnjem robu (razen I, pri katerem ločimo zgornjo in spodnjo površino ter zunanji in notranji rob). Na stičišču vratu rebra s telesom je tuberkulum rebra (tuberculum costae) (slika 15). Pri I–X rebrih za tuberkulom se telo upogne in tvori rebrni kot (angulus costae) (slika 15), sam tuberkul rebra pa ima sklepno površino, skozi katero se rebro artikulira s prečnim izrastkom rebra. ustreznega prsnega vretenca.
Telo rebra, ki ga predstavlja gobasta kost, ima drugačno dolžino: od prvega para reber do VII (redkeje VIII) se dolžina telesa postopoma povečuje; pri naslednjih rebrih se telo zaporedno skrajša. Telo rebra ima vzdolž spodnjega roba notranje površine vzdolžni reberni utor (sulcus costae); skozi ta utor potekajo medrebrni živci in žile. Sprednji konec prvega rebra ima na zgornji površini tudi tuberkel sprednje lestvične mišice (tuberculum m. scaleni anterioris), pred katerim je žleb subklavialne vene (sulcus v. subclaviae), za njim pa obstaja žleb subklavialne arterije (sulcus a. subclaviae).
Prsni koš je del zunanjega dihalnega aparata. Opravlja podporno, motorno in zaščitno funkcijo.
Rebra. Struktura
To področje predstavlja struktura, ki ima osteohondralni skelet. Tukaj potekajo limfne in krvne žile, ustrezne skeletne mišice in druga mehka vlakna.
Osteohondralni skelet je sestavljen iz dvanajstih prsnih vretenc, dvanajstih parov reber in prsnice. Med seboj so povezani z različnimi vrstami povezav.
V votlini strukture so notranji organi: pljuča, spodnji dihalni trakt, požiralnik, srce in drugi.
Skrinja je predstavljena v obliki nepravilnega stožca, katerega vrh je odrezan. Določa štiri stene. Sprednjo tvorijo obalni hrustanci in prsnica, zadnjo pa zadnji robovi reber in prsna vretenca. Bočne (bočne) stene tvorijo rebra, ki so ločena z medrebrnimi prostori (medrebrni prostori).
Prsni koš ima zgornjo odprtino (odprtino), omejeno s prvim zgornjim koncem z jugularno zarezo, ki se nahaja na njem, in notranjimi konci prvih reber. Luknja je nagnjena spredaj. Sprednji rob odprtine je spuščen navzdol v smeri reber. Tako se jugularna zareza v prsnici nahaja med drugim in tretjim prsnim vretencem na ravni medvretenčne ploščice.
Skozi zgornjo odprtino prehajata požiralnik in sapnik.
Spodnji foramen zadaj omejuje telo dvanajstega torakalnega vretenca, spredaj sternalni xiphoidni izrastek in spodnja rebra ob straneh. Njegova velikost je bistveno večja od velikosti zgornje odprtine.
Stičišče sedmega do desetega rebrnega para tvori anterolateralni rob (rebrni lok). Levi in desni rebrni lok bočno omejujeta substernalni kot, ki je odprt navzdol. Na njegovem vrhu, ki se nahaja na ravni devetega torakalnega vretenca, je
Diafragma, ki ima odprtino za prehod požiralnika, aorte in spodnje vene, zapira spodnjo odprtino.
Pljučni žlebovi se nahajajo na straneh prsnih vretenc. Pri njih zadnji deli pljuč mejijo na stene prsnega koša.
Fleksibilni rebrni loki dajejo elastičnost in večjo trdnost celotni konstrukciji.
Prsni koš je lahko različnih oblik in velikosti.
Gibanje celotne strukture določajo procesi izdiha in vdiha (dihalni gibi). Zaradi dejstva, da so sprednji konci reber povezani s prsnico, vdih spremlja gibanje tako prsnice kot reber. Njihov dvig vodi do povečanja anteroposteriornih (sagitalnih) in prečnih dimenzij celice ter razširitve medrebrnih prostorov (medrebrnih prostorov). Vsi ti dejavniki pojasnjujejo povečanje volumna votline.
Izdih spremlja povešanje prsnice in koncev reber, znatno zmanjšanje anteroposteriorne velikosti in zoženje medrebrnih prostorov. Vse to vodi do zmanjšanja volumna votline.
Deformacija prsnega koša
Ta pojav se pogosto pojavi pri otrocih. Najpogostejša sta lijakasta prsa in piščančja prsa.
V prvem primeru je stanje posledica nenormalnega umika prsnice navznoter. Piščančje prsi so, ko prsi štrlijo ven. Treba je opozoriti, da se ta vrsta deformacije v praksi odkrije precej redko.
Strukturne anomalije zagotovo vplivajo na zdravje otroka. Ob štrlečem prsnem košu se pogosto razvije emfizem (kronična pljučna bolezen, ki se kaže s težavami z dihanjem).
Kot kaže praksa, v večini primerov ta vrsta deformacije zahteva kirurški poseg.
Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe je zelo pomembno poznavanje delovanja človeškega telesa, iz katerih organov in sistemov je sestavljeno ter kakšne spremembe se v njem dogajajo s starostjo. To bo bistveno poenostavilo diagnozo bolezni in proces zdravljenja, zlasti s kirurškimi metodami.
Za učinkovito zdravljenje bolezni dihal, srca in drugih, morate vedeti, kaj je človeški prsni koš. Znanje o tem ni potrebno samo za zdravnike, ampak tudi za bolnike same, saj bodo tako bolje razumeli, kaj se dogaja v njihovem telesu.
Okostje prsnega koša je precej zapleteno in vsebuje različne vrste kosti. Kosti prsnega koša so povezane s sklepi in vezmi, znotraj tega kostnega okvirja pa so organi. Ta okvir ščiti notranje organe pred poškodbami in poškodbami.
Zgradba prsnega koša
Človeško okostje lahko razdelimo na dele. Eden od njih je okostje trupa, ki vključuje prsni koš. Posebnost človeškega prsnega koša je, da je širši od desne proti levi kot od spredaj nazaj. To je razloženo z dejstvom, da ljudje najpogosteje ostanejo v pokončnem položaju. A to ni edini razlog. Ta struktura tega območja je povezana z učinkom prsnih mišic nanj.
Okvir tega odseka lahko razdelimo na štiri dele: sprednji, zadnji in stranski. Na dnu in na vrhu okvirja so luknje.
Prsni koš vsebuje kosti, hrustanec, vezi in sklepe. Za vsak element so značilne individualne lastnosti in funkcije. Med glavnimi so naslednje kosti:
- prsnica,
- obalni hrustanec,
- vretenca,
- rebra
Zgradba prsnega koša
Glavni element, brez katerega prsni koš ne bi mogel opravljati svojih funkcij, so rebra. Skupaj je 12 parov. Zgornjih 7 jih je stabilnih, ker so pritrjeni na prsnico. Ta rebra se ne premikajo ali premikajo (razen če jih je oseba poškodovala). Naslednji 3 pari reber prav tako niso gibljivi, čeprav niso pritrjeni na prsnico, temveč na zgornja rebra s pomočjo hrustanca.
Rebrni skelet zaključujeta dve lebdeči rebri, ki nista povezani z ostalimi rebri in prsnico. Njihov zadnji del je pritrjen na torakalno hrbtenico, kar omogoča premikanje teh reber.
To področje je sestavljeno predvsem iz kosti, zato je samo po sebi nepremično. Okostje tega področja pri dojenčkih predstavlja hrustančno tkivo, vendar ko otrok odraste, se strdi in pridobi enake lastnosti, kot so značilne za odrasle.
Ker je glavna vloga tega oddelka zaščita notranjih organov, je vredno vedeti, kateri organi se nahajajo v prsih. Takih organov, ki naj bi bili znotraj kostnega ogrodja, je precej.
To:
- pljuča;
- srce;
- bronhijev;
- sapnik;
- jetra;
- timus;
- požiralnik itd.
Poleg naštetih organov bi morali obstajati ločeni deli limfnega sistema.
Te organe prsnega koša je treba zaščititi pred škodljivimi zunanjimi vplivi.
Ker se rebra in druge kosti, ki sestavljajo okvir tega področja, lahko poškodujejo zaradi neprevidnega vedenja, morate svojemu telesu ravnati zelo previdno in pozorno. Vsi neželeni simptomi, vključno s prepogosto bolečino, so razlog za posvetovanje z zdravnikom.
Funkcije in starostne značilnosti
Glavna funkcija, ki naj bi jo opravljala ta struktura, je zaščita notranjih organov pred poškodbami in izpostavljenostjo zunanjemu okolju. Notranji organi človeškega telesa so občutljivi, zato jim vsak prekomeren vpliv lahko škoduje.
Zahvaljujoč močnemu ogrodju kosti se je mogoče izogniti negativnim vplivom, vendar to ne pomeni, da lahko struktura kosti ščiti pred morebitnimi težavami. Če je udarec premočan, obstaja nevarnost deformacije prsnega koša, kar je zelo nevarno.
Pri deformaciji pride do pritiska na organe, ki se nahajajo v notranjosti, kar moti njihovo delovanje in povečuje tveganje za patološke transformacije.
Obstajajo še druge funkcije prsnega koša:
Spremembe prsnega koša
To področje je zaradi starosti podvrženo številnim spremembam. Večina teh sprememb se zgodi, ko odraščamo. V povojih je večina struktur prsnega koša predstavljena s hrustančnim tkivom. Šele ko otrok raste, vedno več predelov pridobi strukturo kosti.
Drugi del sprememb, ki se pojavijo pri odraščajočem človeku, je povečanje velikosti vseh elementov. To je posledica rasti celotnega telesa in notranjih organov, ki so skriti v tem okviru. Njihova rast prispeva k rasti prsnega koša. Druga razlika, značilna za otroštvo, je, da je frontalna velikost otrokovega GC manjša od sagitalne.
S prehodom človeka v obdobje staranja nastanejo spremembe tudi na tem področju. Glavna je izguba elastičnosti obalnega hrustanca. To oslabi gibljivost reber. To vpliva tudi na proces dihanja, saj se obseg gibov prsne votline zmanjša. Izgubi se tudi elastičnost hrustančnega tkiva v vretencih, kar vpliva na gibljivost hrbta in prožnost križa.
Ljudje morajo poznati značilnosti prsnega koša, povezane s starostjo, tudi če po poklicu niso zdravniki.
To jim bo omogočilo, da ne bodo občutili pretirane tesnobe ob odkritju neželenih dogodkov, vendar jim ne bo dovolilo, da bi prezrli znake razvoja bolezni.
Nekatere razvojne značilnosti
Kljub temu, da je načelo, po katerem je ta oddelek oblikovan, vsem skupno, se med različnimi ljudmi vseeno lahko najdejo razlike. Nekatere od njih povzroča starost, saj se z odraščanjem in staranjem spreminja struktura kosti tega področja in značilnosti njegovega delovanja.
Vendar pa lahko razlike poleg starosti nastanejo tudi zaradi pripadnosti različnim spolom. Moški imajo običajno večji okvir kot ženske. Imajo tudi bolj ukrivljena rebra. Predstavnice imajo tanjši in bolj raven okvir.
Na značilnosti te strukture vplivajo tudi razlike v telesni zgradbi. Pri ljudeh nizke rasti se zdi, da so prsni koš skrajšani. Za tiste, ki so visoki, je značilno podaljšanje tega dela. Na obliko lahko vplivajo tudi različne tvorbe, ki so med življenjem nastale v prsnici.
Na značilnosti tega dela telesa lahko vplivajo prejšnje bolezni, neugodne življenjske razmere in druge značilnosti. Pomembno je skrbeti za svoje telo, potem bo v njem veliko manj odstopanj od norme. Da bi bila dejanja v tej smeri pravilna, je zelo pomembno pridobiti potrebne informacije o delovanju človeškega telesa.
Prsnica(prsnica) je neparna dolga ravna gobasta kost *, sestavljena iz 3 delov: manubrija, telesa in xiphoidnega procesa.
* (Gobasta kost je bogata z cirkulacijskim sistemom in vsebuje rdeči kostni mozeg pri ljudeh katere koli starosti. Zato je možno: intratorakalna transfuzija krvi, odvzem rdečega kostnega mozga za raziskave, presaditev rdečega kostnega mozga.)
Prsnica in rebra. A - prsnica (prsnica): 1 - manubrium sterni; 2 - telo prsnice (corpus sterni); 3 - xiphoid proces (processus xiphoideus); 4 - obalne zareze (incisurae costales); 5 - kot prsnice (angulus sterni); 6 - jugularna zareza (incisure jugularis); 7 - klavikularna zareza (incisure clavicularis). B - VIII rebro (pogled od znotraj): 1 - sklepna površina glave rebra (facies articularis capitis costae); 2 - vrat rebra (collum costae); 3 - rebrni kot (angulus costae); 4 - telo rebra (corpus costae); 5 - rebrni utor (sulcus costae). B - I rebro (pogled od zgoraj): 1 - vrat rebra (collum costae); 2 - tuberkuloza rebra (tuberculum costae); 3 - žleb subklavialne arterije (sulcus a. subclaviae); 4 - žleb subklavialne vene (sulcus v. subclaviae); 5 - tuberkulus sprednje lestvične mišice (tuberculum m. scaleni anterioris)
Vzvod sestavlja zgornji del prsnice, na njenem zgornjem robu so 3 zareze: neparna jugularna in seznanjena klavikularna, ki služita za artikulacijo s sternalnimi konci klavikulov. Na stranski površini ročaja sta vidni še dve zarezi - za 1. in 2. rebro. Manubrij, ki se povezuje s telesom, tvori anteriorno usmerjen kot prsnice. Na tej točki je drugo rebro pritrjeno na prsnico.
Telo prsnice dolga, ravna, na dnu se razširi. Na stranskih robovih ima zareze za pritrditev hrustančnih delov II-VII parov reber.
xiphoid proces- To je po obliki najbolj spremenljiv del prsnice. Praviloma ima obliko trikotnika, vendar je lahko razcepljen navzdol ali ima luknjo v sredini. Do 30. leta (včasih kasneje) se deli prsnice zlijejo v eno kost.
Rebra(costae) so parne kosti prsnega koša. Vsako rebro ima kostne in hrustančne dele. Rebra so razdeljena v skupine:
- prav od I do VII - pritrjen na prsnico;
- lažno od VIII do X - imajo skupno pritrditev z obalnim lokom;
- kolebanje XI in XII - imata proste konce in nista pritrjena.
Kostni del rebra (os costale) je dolga, spiralno ukrivljena kost, po kateri ločimo glavo, vrat in telo. rebrasta glava se nahaja na njegovem zadnjem koncu. Nosi sklepno površino za artikulacijo z rebrnimi fozami dveh sosednjih vretenc. Glava gre v rebrni vrat. Med vratom in telesom je viden tuberkel rebra s sklepno površino za artikulacijo s prečnim procesom vretenca. (Ker XI in XII rebra ne artikulirajo s prečnimi odrastki ustreznih vretenc, na njihovih tuberkulah ni sklepne površine.) Rebrasto telo dolga, ravna, ukrivljena. Ločuje zgornje in spodnje robove ter zunanjo in notranjo površino. Na notranji površini rebra vzdolž njegovega spodnjega roba je rebrni utor, v katerem se nahajajo medrebrne žile in živci. Dolžina telesa se poveča do VII-VIII rebra, nato pa se postopoma zmanjšuje. V 10 zgornjih rebrih telo neposredno za tuberkulom tvori ovinek - kot rebra.
Prvo (I) rebro ima za razliko od ostalih zgornjo in spodnjo površino ter zunanji in notranji rob. Na zgornji površini na sprednjem koncu prvega rebra je opazen tuberkel sprednje lestvične mišice. Pred tuberkulom je utor subklavialne vene, za njim pa utor subklavialne arterije.
Rebra na splošno (compages thoracis, thorax) tvori dvanajst prsnih vretenc, rebra in prsnico. Njegovo zgornjo odprtino zadaj omejuje 1. prsno vretence, bočno 1. rebro in spredaj manubrij prsnice. Spodnja odprtina prsnega koša je veliko širša. Njegovo mejo tvorijo XII prsno vretence, XII in XI rebra, obalni lok in xiphoidni proces. Rebrni loki in xiphoidni proces tvorijo substernalni kot. Medrebrni prostori so jasno vidni, znotraj prsnega koša, na straneh hrbtenice, pa so pljučni žlebovi. Zadnja in stranska stena prsnega koša sta veliko daljša od sprednje. Pri živem človeku kostne stene prsnega koša dopolnjujejo mišice: spodnjo odprtino zapira diafragma, medrebrne prostore pa zapirajo istoimenske mišice. Znotraj prsnega koša, v prsni votlini, so srce, pljuča, timusna žleza, velike žile in živci.
Oblika prsnega koša se razlikuje po spolu in starosti. Pri moških se razširi navzdol, ima stožčasto obliko in je velike velikosti. Ženske prsi so manjše, jajčaste: zgoraj ozke, na sredini široke in spodaj spet zožene. Pri novorojenčkih je prsni koš nekoliko stisnjen s strani in razširjen spredaj.
Rebra. 1 - zgornja odprtina prsnega koša (apertura thoracis superior); 2 - sternocostalni sklepi (articulationes sternocostales); 3 - medrebrni prostor (spatium intercostale); 4 - substernalni kot (angulus infrasternalis); 5 - obalni lok (arcus costalis); 6 - spodnja odprtina prsnega koša (apertura thoracis inferior)