Določitev pooperativnega obdobja
Po končanem posegu bolnika prestavimo na voziček, ga prepeljemo na oddelek in ga položimo na posteljo, odvisno od resnosti stanja pacienta lahko namestimo na pooperativni ali intenzivni oddelek z individualnim postom. V enoti za intenzivno nego mora biti pripravljena oprema za zagotavljanje potrebne pomoči - ventilator, komplet za traheostomo, defibrilator, pripomočki za infuzijsko terapijo, zdravila (adrenalin, efedrin, kalcijev klorid itd.) Pred sprejemom bolnika, soba je treba očistiti in prezračiti, pripraviti čisto perilo brez gub, ogreti z grelnimi blazinami v hladni sezoni. Med prevozom na oddelek, pa tudi pred popolnim prebujanjem iz narkotičnega spanja, mora biti poleg bolnika medicinska sestra anesteziolog ali anesteziolog, saj lahko v fazi prebujanja po uporabi mišičnih relaksantov pride do rekuracije z zastojem dihanja ali srca. . V teh primerih se izvede ponovna intubacija sapnika in umetna ventilacija, v primeru srčnega zastoja pa zaprta masaža.
Bolje je, da operiranega bolnika položimo na funkcionalno posteljo, ki omogoča udoben položaj, če le-ta ni na voljo, pa na hrbtno desko. Za izboljšanje prekrvavitve možganov je položaj bolnika v postelji v prvih dveh urah na hrbtu, brez blazine, po okrevanju iz anestezije pa se mu določi položaj glede na naravo operacije. Spreminjanje položaja telesa v prvih urah po operaciji je dovoljeno le z dovoljenjem zdravnika. Najudobnejši položaj je na desnem boku, kar olajša delo srca, izboljša delovanje prebavnega trakta in zmanjša verjetnost bruhanja. Po operaciji na prsni in trebušni votlini je potreben polsedeč položaj, ki preprečuje zastoje v pljučih, olajša dihanje in srčno aktivnost ter spodbuja hitrejšo obnovo delovanja črevesja. Da bi zagotovili, da se pacienti ne premaknejo na vznožje postelje, morajo svoje okončine postaviti na vztrajno oporo za noge.
Za izboljšanje drenaže trebušne votline, Douglasove vrečke in medeničnih organov se uporablja položaj z dvignjeno glavo (Fowlerjev položaj). Po operacijah na hrbtenici, pa tudi po nekaterih posegih na možganih, pacient zavzame položaj na trebuhu, če je bila operacija na torakalni ali ledveni hrbtenici, se pod prsni koš položi mehka blazina.
Vedno se moramo spomniti, da je treba vsak položaj pacienta, tudi udoben in optimalen, spremeniti čim prej in pogosto (z dovoljenjem zdravnika), kar bo pomagalo zmanjšati pooperativne zaplete, povečati splošni tonus telesa in izboljšati kri. obtok.
Pri pooperativnih bolnikih medicinska sestra izvaja vse potrebne zdravniške recepte. Daje intramuskularno ali subkutano protibolečinska sredstva: prvi dan po operaciji vsake 3 ure narkotične analgetike (raztopine promedol, omnopon), v naslednjih dneh pa po potrebi nenarkotične analgetike (analgin, baralgin). Pacient je povezan s sistemom in intravensko se dajejo krvni pripravki, sredstva za korekcijo notranjega okolja telesa in druga zdravila. Medicinska sestra spremlja glavne sisteme in organe, in če se odkrijejo spremembe, samostojno nudi pomoč ali pokliče zdravnika.
Oskrba pooperativne rane
Na mesto pooperativne rane je treba položiti obkladek z ledom ali redkeje vrečko s sipkim materialom (peskom), da preprečimo krvavitev. Ledeni obkladek pomaga zožiti krvne žile v koži in sosednjih tkivih ter zmanjšati občutljivost živčnih receptorjev. Napolnimo ga z majhnimi koščki ledu, iztisnemo preostali zrak, tesno zapremo pokrov, zavijemo v brisačo in nanesemo na rano. Ne morete vliti vode v mehur in jo zamrzniti v zamrzovalniku, saj bo površina nastalega ledu zelo velika, kar lahko povzroči hipotermijo območja rane. Ledeni obkladek lahko hranite 2-3 ure, po potrebi tudi več, vendar ga je treba vsakih 20-30 minut odnesti za 10-15 minut. Ko se led v mehurčku stopi, je treba vodo odtočiti in dodati koščke ledu.
Če na rano položimo vrečko z utežjo, ta opravlja podobno funkcijo kot kompresivni povoj – pritiska na žile na površini in v globini rane. Po uporabi robčke namočimo v razkužilno raztopino, operemo in steriliziramo, breme očistimo krvi in izločkov iz ran, obrišemo z raztopino kloramina (kloranteina) in nato za en dan položimo v plastične vrečke, kjer navlažimo vate. z 10% raztopino formaldehida. Pri oskrbi rane v primerih, ko je povoj zdrsnil, naj ga medicinska sestra popravi. Ko se povoj hitro nasiči s krvjo, je povoj kontraindiciran; Naslednji dan po operaciji je treba rano previti, pregledati in palpirati. Če je potek pooperativnega procesa ugoden, se povoj redko izvaja, da ne poškodujemo granulacij. Šive odstranimo v dveh fazah, običajno 7-8 dan, pri nekaterih operacijah pa 11-12 dan.
Nega srca in ožilja
V zgodnjem pooperativnem obdobju medicinska sestra bolniku vsako uro meri pulz in krvni tlak. Pri merjenju utripa se upošteva njegova frekvenca, ritem, polnjenje in napetost. Ne smemo pozabiti, da zvišanje bolnikove telesne temperature za 1 ° C spremlja povečanje srčnega utripa za 8-10 utripov. /min. Če je srčni utrip operiranega bolnika hitrejši od temperature ali se temperatura zniža in se srčni utrip pospeši, to kaže na neugoden potek pooperativnega obdobja. Po operaciji se lahko pri bolniku razvije kolaps - akutna vaskularna insuficienca. Bolnik je bled, mrzle okončine, izrazita tahikardija, arterijska hipotenzija.
Postopek medicinske sestre pri kolapsu:
Takoj pokličite zdravnika
Pacientu zagotovite strog počitek, vodoravni položaj v postelji, brez blazine, z rahlo dvignjenimi nogami.
Pacienta pokrijte z odejo in na stopala položite tople grelne blazine.
Zagotovite dostop do svežega zraka ali vdihavanje kisika
Pripravite potrebna zdravila: strofantin, mezaton, steklenico fiziološke raztopine itd.
Nega prebavil
Po vsaki operaciji pod anestezijo lahko bolnik pije po 2-3 urah. Po operaciji na prebavilih je pitje dovoljeno veliko dlje (na primer po operaciji na črevesju - 1-2 dni). Pacient lahko navlaži usta z majhnimi porcijami vrele vode in limone. Za preprečevanje stomatitisa se ustna votlina zdravi z raztopino kalijevega permanganata (1: 5000), 2% raztopino borove kisline (slika 3.3). Za povečanje salivacije je priporočljivo sesati limono. Če je jezik zelo suh, ga namažite z mešanico glicerina in limoninega soka ali raztopino citronske kisline. Če pacient ne more sam skrbeti za usta, naj mu pri umivanju zob pomaga medicinska sestra. Zelo pogosto se po operacijah na prebavilih pojavi napenjanje. V tem primeru je potrebno v pacienta vstaviti cev za izpust plina. Po predpisu zdravnika se lahko izvaja tudi hipertonični ali sifonski klistir. Prvi spontani prehod plinov, kot tudi pojav peristaltike, so ugodni znaki. Pogosta manifestacija zapletov pooperativnega obdobja iz prebavnih organov je bruhanje.
Zdravstveno osebje mora bolniku pomagati pri soočanju s tem zapletom.
Zaporedje dejanj medicinske sestre pri bruhanju
Če stanje dopušča, je potrebno pacienta usesti in mu nadeti predpasnik iz oljne tkanine.
Pred noge postavite umivalnik ali vedro.
Pacientovo glavo med bruhanjem držite tako, da dlan položite na njegovo čelo.
Ko prenehate z bruhanjem, naj bolnik splakne usta z vodo in osuši obraz z brisačo.
Pustite bruhanje do prihoda zdravnika. Če je bolnik nezavesten ali je njegovo stanje tako hudo, da ne more sedeti, je zaporedje dejanj medicinske sestre pri bruhanju naslednje:
Nosite gumijaste rokavice.
Obrnite bolnika na bok in če je to kontraindicirano, obrnite bolnikovo glavo na levo stran, da preprečite aspiracijo bruhanja.
Pokrijte vrat in prsi z brisačo.
V pacientova usta položite plastični pladenj ali posodo.
Po vsakem bruhanju obdelajte ustno votlino z vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata, po potrebi izsesajte ostanke bruhanja iz ust z balonom v obliki hruške.
Odvajalni klistir je indiciran za spodbujanje spontanega gibanja črevesja v pooperativnem obdobju, pa tudi pri hudem zaprtju, povečanem intrakranialnem tlaku in možganskih krvavitvah.
Tehnika odvajalnega klistiranja
Materialna podpora: hruškast valj, cev za izpust plina, 100-200 g olja (sončničnega, konopljinega ali vazelinskega), segretega na temperaturo 34-38 °C, oljna krpa, brizga Janet, 200 ml 10% raztopine natrijevega klorida.
Kontraindikacije: analne razpoke, hemoroidi, gnojni in ulcerozni vnetni procesi v danki, če se upošteva tehnika, ne nastanejo zapleti. Z balonom v obliki hruške se v rektum vbrizga mešanica 10% raztopine natrijevega klorida, 20 ml glicerina in 20 ml 1% raztopine vodikovega peroksida. bolniki naj ležijo 10-15 minut na levem boku, da preprečijo iztekanje mešanice.
Prehrana bolnikov v pooperativnem obdobju
Prehrana v pooperativnem obdobju mora ustrezati naravi bolezni, obsegu opravljene operacije in posebnostim njenega poteka. V prvih dveh dneh po operaciji mora biti hrana sveže pripravljena, topla in tekoča. prve jedi, ki vam omogočajo, da jeste, so juhe, žele, jogurt, surova ali mehko kuhana jajca, parjeni kotleti, sir, tekoča kaša. Po koncu zgodnjega pooperativnega obdobja je bolnikom brez spremljajočih bolezni predpisana splošna prehrana št. 15. Prehrana po nekaterih kirurških posegih je naslednja:
) po operacijah na želodcu in tankem črevesu je priporočljivo postenje v tem času le s parenteralnim dajanjem raztopin glukoze, beljakovin itd. Po 2-3 dneh je predpisana tekoča prehrana - tabela št. 1a, nato št. 16 in od 7. dne dalje - kašasta hrana. Od 10-12 dni se bolnik postopoma prenese na splošno mizo
) Prehrano bolnikov po posegih v trebušni votlini, vendar brez odprtja želodca in črevesja, je treba prilagoditi, da se prepreči nastajanje plinov. Zagotovite vse izdelke, ki ustrezajo tabeli št. 1a, razen mlečnih izdelkov
) po operacijah na debelem črevesu je prehrana namenjena zagotavljanju, da bolnik nima blata 4-5 dni, iz prehrane so izključena živila, ki vsebujejo veliko vlaknin - črni kruh, zelenjava, sadje
) po nekaterih operacijah v ustni votlini, požiralniku, pa tudi pri oslabljenih in nezavestnih bolnikih se lahko zagotovi umetna prehrana s pomočjo katetra ali gastrostomske cevi, če je nameščena na želodcu, v nekaterih primerih pa tudi s klistirjem. Oglejmo si podrobneje nekatere vrste prehrane za bolnike.
Enteralna prehrana
Enteralna prehrana vključuje hranjenje preko želodčne sonde, gastrostome ali klistirja
Tehnika hranjenja
Materiali: sterilna tanka gumijasta sonda s premerom 0,5-0,8 cm, vazelin ali glicerin, janet lij ali brizga, tekoča hrana (sladek čaj, sadni napitek, surova jajca, juha itd.), gumijaste rokavice
Algoritem dejanj
Nosite gumijaste rokavice.
Sondo obdelajte z vazelinom (glicerinom).
Sondo vstavite skozi enega od nosnih prehodov do globine 15 cm
Poiščite sondo. Če je postopek izveden pravilno, mora biti konec sonde v nazofarinksu. Če se je konec sonde pomaknil naprej, ga je treba s prstom nasloniti na zadnjo steno žrela.
Pacientovo glavo rahlo nagnite naprej in z desno roko vstavite sondo naprej. Če se bolnik ne zaduši ali iz sonde ne izsesa zraka, je sonda v požiralniku. Vstavite jo še 10-15 cm.
Povežite prosti konec sonde z lijakom (brizga Janet)
Kuhano hrano počasi vlijemo v lij
Nato nalijte čisto vodo (spiranje sonde) in odklopite lij (brizga Zhanet).
Zunanji konec sonde pritrdite v predel pacientove glave, da ga ne moti. Cev se ne odstrani v celotnem obdobju hranjenja, ki lahko traja 2-3 tedne.
Prehrana skozi gastrostomsko cev. Pri hranjenju pacienta skozi gastrostomsko cevko (cev, ki se v želodec vstavi skozi sprednjo trebušno steno), je na njen prosti konec priključen lijak in najprej se vnese majhna količina hrane - 50 ml 6-7 krat na dan in nato se volumen dajanja postopoma poveča na 300-500 ml, kar zmanjša večkratnost. Včasih je pacientu dovoljeno žvečiti hrano, nato jo razredčiti v kozarcu s tekočino in jo v razredčeni obliki vliti v lij.
Prehrana skozi klistir. S pomočjo klistirja se skozi rektum po kapljicah injicira 300-500 ml hranilne raztopine, segrete na 37-38 ° C - 5% raztopina glukoze, raztopina aminokislin, fiziološka raztopina. Podobno hranjenje lahko izvajate z gumijastim balonom v obliki hruške, vendar mora biti posamezna prostornina vbrizgane raztopine majhna.
Parenteralna prehrana
Ta vrsta prehrane se uporablja po operacijah na želodcu, požiralniku, črevesju in pri nekaterih drugih stanjih. Za ta postopek je potrebno v telo vnesti osnovne hranilne snovi beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vodo, soli in vitamine. med beljakovinskimi pripravki se najpogosteje dajejo hidrolizin, kazein proteinski hidrolizat, alvesin itd.; iz maščobnih kislin - lipofundin, intralipid; iz ogljikovih hidratov - 10% raztopina glukoze. Za dopolnitev telesa z mineralnimi solmi je potrebno vnesti do 1 liter elektrolitov na dan. Pripravki za parenteralno prehrano se dajejo intravensko. Pred dajanjem jih je treba segreti v vodni kopeli na telesno temperaturo (37-38 ° C). Potrebno je spremljati hitrost dajanja zdravila. Tako beljakovinske pripravke dajemo s hitrostjo 10-20 kapljic na minuto v prvih 30 minutah, nato pa postopoma v 30 minutah povečamo hitrost dajanja na 60 kapljic na minuto. Druga sredstva se dajejo na podoben način. Pri hitrejšem vnosu beljakovinskih pripravkov se lahko pojavi občutek toplote, zardevanje obraza in oteženo dihanje.
Nega kože in sluznic
Bolniki so prvi dan po operaciji bledi, naslednji dan pa koža praviloma pridobi normalno barvo. Povečana bledica kože lahko kaže na pojav hiperemije kože obraza telesne temperature, je lahko znak pljučnice. Porumenelost kože in beločnice kaže na patologijo jeter in žolčnih kanalov. Kožo je treba vzdrževati čisto, za kar ležečemu bolniku pomagamo umiti obraz in roke ter kožo delno razkužimo, tako kot pri pripravi na nujno operacijo. Po vsakem dejanju defekacije, pa tudi, ko je genitalno področje bolnikov kontaminirano, ga je treba umiti.
Tehnika umivanja pacienta
Materialna podpora: posoda s toplo (30-35 ° C) vodo ali šibko raztopino kalijevega permanganata, klešče, prtiček, posoda, gumijaste rokavice.
Algoritem dejanj
Nosite gumijaste rokavice.
Levo roko položite pod pacientov hrbet in mu pomagajte dvigniti medenico.
Z desno roko dvignite in poravnajte oljno krpo pod medenico, nanjo položite nočno posodo in spustite pacientovo medenico.
Stojte desno od pacienta in držite vrč v levi roki in klešče s prtičkom v desni, polijte antiseptik iz vrča na genitalni predel, medtem ko s prtičkom obrišite presredek in kožo okoli njega. , ki se premika od genitalij do anusa.
Kožo perineuma posušite z drugim prtičkom v isti smeri, odstranite posodo in oljno krpo.
preležanine. Preležanine nastanejo na mestih dolgotrajnega stiskanja mehkih tkiv. Lokalizirane so predvsem na predelih lopatic, križnice, velikega trohantra ali pete, njihov nastanek olajšajo trofične motnje, metabolizem, izčrpanost, vlaženje kože z urinom, znojem. vsebina rane, prisotnost gub v posteljnem perilu, drobtine hrane po hranjenju, redko menjavanje, slaba nega kože
Prvi znak preležanin je bleda koža, ki ji sledi rdečina.
Nato se pojavi oteklina, nekroza in odstop povrhnjice ter nekroza kože
Preprečevanje preležanin:
spremenite položaj pacienta večkrat na dan,
poravnajte, stresite rjuho, da ni gub in drobtin,
hudo bolni morajo pod križnico 5-6 krat na dan postaviti napihljiv gumijast krog, kožo je treba obrisati na tistih območjih, ki pridejo v stik s posteljo: alkohol kafre, kolonjska voda, šibka raztopina kisa (1 žlico ocetne kisline na 200-300 ml vode),
Če je koža pordela, jo občasno zdrgnite s suho brisačo,
vsak dan preverite kožo hrbta in zadnjice,
redno umivajte bolnika z milom in vodo, obrišite s smukcem,
vrečke s proso in lanenimi semeni položite pod križnico, obročke iz vate pod pete,
Nenehno masirajte hrbet in križnico.
Nega dihal
Nevaren zaplet pooperativnega obdobja iz dihalnega sistema je kongestivna pljučnica. Za preprečevanje se priporoča polsedeč položaj v postelji in zgodnje vstajanje po operaciji. Poleg tega se je treba boriti proti napenjanju črevesja, kar bo spodbudilo normalno kroženje pljuč.
Od prvih dni po operaciji je treba bolnika prisiliti, da globoko diha in izvaja dihalne vaje večkrat na dan. Moral bi izkašljati sluz. Prikazane so tudi udarna in vibracijska masaža prsnega koša, terapevtske vaje, uporaba lončkov in gorčičnih obližev. Pozitivne rezultate daje napihovanje gumijastih mehurjev, otroških igrač in dihanje skozi masko anestezijskega aparata, povezano s cevjo, ki je potopljena v vodo do globine 7-10 cm.
Terapija s kisikom
V pooperativnem obdobju morajo hudo bolni pogosto na zdravljenje s kisikom. To je mogoče storiti s centralizirano oskrbo s kisikom z uporabo kisikove blazine ali jeklenke.
Pri centralizirani oskrbi s kisikom so kisikove jeklenke shranjene v posebnem prostoru, kisik pa se po sistemu cevi dovaja do dozimetrov, kjer se vlaži in dovaja bolniku skozi nosni kateter ali nosno kanilo.
Tehnika vstavitve nosnega katetra
Nosite gumijaste rokavice.
Kateter zavremo in namažemo s sterilnim vazelinom.
Kateter vstavite v spodnji nosni prehod in naprej v žrelo – do globine 15 cm mora biti vidna konica vstavljenega katetra pri pregledu žrela.
Zunanji del katetra pritrdite z lepilnim trakom na licu, da se ne spusti v požiralnik.
Odprite pipo dozimetra in dovajajte kisik s hitrostjo 2-3 l/min, pri čemer kontrolirajte hitrost na lestvici.
Tehnika vstavljanja nosne kanile
Nosite gumijaste rokavice.
Konce kanile vstavite v pacientove nosnice.
Z elastičnim povojem (zadrževalnikom) za glavo pritrdite kanilo tako, da bolniku ne povzroča nelagodja.
Pritrdite nosno kanilo na vir navlaženega kisika z želeno koncentracijo in pretokom.
Prepričajte se, da so cevi za kisik dovolj gibljive in jih pritrdite na oblačila.
Vsakih 8 ur preverite stanje kanile in zagotovite, da je posoda za vlaženje vedno polna.
Občasno preglejte bolnikovo nosno sluznico in ušesa, da ugotovite morebitno draženje kože.
V majhnih bolnišnicah, kjer ni centralizirane oskrbe s plini, se lahko dovaja neposredno iz kisikove jeklenke v prostoru. Kisik je eksploziven, zato je treba pri delu z jeklenkami upoštevati varnostne predpise
Jeklenko je treba namestiti v kovinsko vtičnico in pritrditi s trakovi ali verigo.
Jeklenka ne sme biti nameščena bližje kot 1 m od ogrevalnega sistema.
Jeklenko je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo.
Sprostite plin iz jeklenke samo skozi reduktor, na katerem je nameščen manometer, ki vam omogoča nadzor tlaka kisika na izhodu.
Prepovedana je uporaba jeklenk in reduktorjev, katerih življenjska doba je potekla.
Pri delu s kisikovo jeklenko si rok ne mažite z mastno kremo.
Oksigenacija s pomočjo kisikove blazine. Vrečka za kisik je gumirana vrečka, ki vključuje gumijasto cev s pipo in ustnikom. Vsebuje od 25 do 75 litrov kisika, ki se polni iz kisikove jeklenke. Preden začnemo z oksigenacijo, ustnik ovijemo v 2-3 plasti mokre gaze, z natrijevim bikarbonom ali medicinskim alkoholom navlažimo kisik, nato pacientu tesno pritisnemo na usta in odpremo pipico. dovod kisika je približno urejen.Vdihavanje poteka skozi usta, izdihovanje pa skozi nos, ko se količina kisika v blazini znatno zmanjša, morate blazino pritisniti s prosto roko. Po uporabi ustnik dvakrat obrišemo s 3% raztopino vodikovega peroksida ali etilnega alkohola. Ta način oksigenacije je najmanj primeren zaradi velikih izgub kisika, pa tudi zaradi nezmožnosti natančnega in enakomernega doziranja.
Skrb za urinarni sistem
Pogosto se po operacijah na trebušnih organih, zlasti na medeničnih organih, pojavi predvsem strah pred bolečino pri krčenju trebušnih mišic in nezmožnost uriniranja v ležečem položaju. Če je mogoče, je treba bolniku omogočiti, da urinira v običajnem položaju. Če imate zastoj urina, lahko na suprapubični predel ali presredek položite grelno blazino. Treba je poskusiti refleksno izzvati uriniranje. Če želite to narediti, morate odpreti pipo za tekočo vodo v sobi in preliti toplo vodo čez genitalije bolnika, ki leži na postelji. Če ni učinka, se izvede kateterizacija mehurja.
Bibliografija
pooperativno obdobje preprečevanje preležanin
1. Stručkov V.I., Stručkov Ju.V. Splošna kirurgija. M.: Medicina, 1988.
Timofejev N.S., Timofejev N.N. Asepsa in antiseptiki. Leningrad: Medicina, 1980.
Usov D.V. Izbrana predavanja iz splošne kirurgije. Tjumen. 1995.
Učbenik o splošni kirurgiji. / Ed. Chernova V.N. M.: Knjiga, 2003.
Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Priročnik urgentne kirurgije. Rostov na Donu: Phoenix, 1999.
Zagotovo ima marsikdo v domači omarici grelno blazino (klasično gumijasto ali električno). Toda njegovega antagonista - obkladka z ledom - ni mogoče videti v vsaki družini.
Ledeni obkladek opravlja ravno nasprotno funkcijo kot klasična grelna blazina – če slednja greje, prva hladi. Mehurček iz grelne blazine se razlikuje po obliki in vratu večjega premera, saj so v mehurček običajno nameščene kocke ledu.
Da ne bi povzročili več škode kot koristi, morate vedeti, kako, kdaj in kje uporabiti mraz.
Izpostavljenost mrazu povzroči zoženje krvnih žil na mestu nanosa ledenega obkladka in v določenem radiju okoli mesta nanosa.
Učinek hladnega obkladka:
- ustavitev manjše krvavitve;
- lokalna anestezija;
- znižanje telesne temperature;
- zmanjšanje otekline, vnetje;
- zmanjšana potreba možganskih celic po kisiku.
Najpogosteje se mraz uporablja v kirurgiji, reanimaciji, nevrologiji in neonatologiji. Kljub navidezni preprostosti tega postopka morate spretno uporabljati ledeni obkladek, saj ima uporaba mraza svoje indikacije in kontraindikacije.
Kdaj lahko (moramo) uporabiti ledeni obkladek?:
- pooperativno obdobje;
- v prvih urah po poškodbi (modrica, zvin ali zlom vezi);
- krvavitev;
- prvi dan po rojstvu;
- boleča, vlečejoča, difuzna bolečina v trebuhu (vendar ne krči);
- novorojenčki z porodno travmo, asfiksijo;
- motnje zavesti;
- ugriz žuželke;
- toplotni udar;
- pridobivanje kalcijevega klorida pod kožo med intravensko injekcijo;
- visoka vročina (zlasti pri otrocih), če antipiretična zdravila nimajo želenega učinka.
Hladnega se ne sme uporabljati:
- hipotermija telesa;
- ko se okončine ohladijo, tudi če je telesna temperatura visoka;
- šok katere koli etiologije (travmatski, hemoragični, alergijski itd.);
- paraliza ali pareza;
- kolaps (izguba zavesti z močnim znižanjem krvnega tlaka);
- krčeče bolečine v trebuhu, ki se nekoliko umirijo, ko ležijo, se zvijejo.
Kako uporabljati hladno:
- mehurček je do tretjine prostornine napolnjen s koščki ledu;
- druga tretjina prostornine mehurčka je napolnjena s hladno vodo (10-15 ° C);
- napolnjen mehurček položimo na vodoravno podlago, da iz njega izstopi zrak in posoda postane mehka in prožna;
- zaprite mehurček s pokrovom in preverite, ali pušča, tako da pokrov obrnete navzdol;
- temeljito obrišite površino mehurčka, tako da je suha, po kateri se lahko nanese ledeni mehurček, vendar le skozi suho krpo;
- mehurček se lahko nanese na kateri koli del telesa (z izjemo odprtih ran);
- mesto, kjer se uporablja mraz, je prekrito s suho krpo ali plenico, zloženo v 3-4 plasti, nato pa se na material nanese ledeni obkladek 15-20 minut;
- obkladek z ledom odstranimo za 20-30 minut - koža na mestu, kjer se uporablja mraz, ne sme biti rdeča ali druge barve, na njej se ne smejo pojaviti mehurji;
- pri krvavitvah, oteklinah, visoki temperaturi so potrebne ponavljajoče se aplikacije ledenega obkladka (pogostost določi zdravnik);
- Ko se led stopi, voda odteče iz mehurčka in doda se led.
Po končanem postopku se voda in led izčrpata iz mehurja. Prazna odprta steklenica je shranjena v suhem, temnem prostoru pri sobni temperaturi. V zamrzovalnik je strogo prepovedano postaviti steklenico vode.
Kam dati ledeni obkladek:
- čelni in zatilni del glave: motnje zavesti, glavoboli, visoka temperatura, povezana z otekanjem možganov zaradi vnetja ali tumorja;
- guba med nogo in spodnjim delom trebuha na območju glavnih krvnih žil (brez dotika genitalij): visoka telesna temperatura; za kratek čas - v pazduhah, na vratu, desnem hipohondriju;
- mesta modric, zvinov, oteklin, pordelosti tkiv zaradi gnojenja, poškodb, ugrizov žuželk, injekcij;
- pri bolečinah v trebuhu - na mesto bolečine po pregledu pri zdravniku.
Polaganje ledu na otroka:
- Otrokom, mlajšim od 3 let, odsvetujemo uporabo ledenih oblog, za hlajenje je bolj priporočljiva uporaba hladnih obkladkov, ki jih menjamo vsakih 5-7 minut;
- za otroke, starejše od 3 let, je ledeni obkladek nameščen na razdalji 2-3 cm od želenega območja;
- Za hlajenje otrokove glave se uporablja posebno stojalo za stativ, na katerem visi led na razdalji 6-10 cm ali hladen obkladek.
POZOR!
Informacije, predstavljene na tem spletnem mestu, so samo za referenco. Za morebitne negativne posledice samozdravljenja ne odgovarjamo!
nega kirurški bolnik operativni
Lokalni rezultat vsakega posega je rana, za katero so značilni trije pomembni znaki: zevanje, bolečina, krvavitev.
Telo ima popoln mehanizem za celjenje ran, ki se imenuje ranski proces. Njegov namen je odpraviti okvare tkiva in lajšati naštete simptome.
Ta proces je objektivna realnost in poteka neodvisno, v svojem razvoju pa poteka skozi tri faze: vnetje, regeneracijo, reorganizacijo brazgotine.
Postopoma ti simptomi izzvenijo, prvo fazo pa nadomesti faza regeneracije, katere pomen je zapolnitev defekta rane z mladim vezivnim tkivom. Na koncu te faze se začnejo procesi konstrikcije (zategovanja robov) rane zaradi fibroznih vezivnotkivnih elementov in robne epitelizacije. Za tretjo fazo procesa rane, reorganizacijo brazgotine, je značilna njena krepitev.
Izid kirurške patologije je v veliki meri odvisen od pravilnega opazovanja in oskrbe pooperativne rane.
Proces celjenja ran je popolnoma objektiven, poteka neodvisno in ga do popolnosti izdela narava sama. Vendar pa obstajajo razlogi, ki ovirajo proces rane in zavirajo normalno celjenje rane.
Najpogostejši in najnevarnejši vzrok, ki oteži in upočasni biologijo procesa rane, je razvoj okužbe v rani. V rani najdejo mikroorganizmi najugodnejše življenjske pogoje s potrebno vlažnostjo, udobno temperaturo in obilico hranljive hrane. Klinično se razvoj okužbe v rani kaže z njeno suppuration. Boj z okužbo zahteva velik napor makroorganizma, čas in je vedno tvegan glede na generalizacijo okužbe in razvoj drugih hudih zapletov.
Okužbo rane olajša njeno zevanje, saj je rana odprta za vstop mikroorganizmov. Po drugi strani pa pomembne okvare tkiva zahtevajo več plastičnih materialov in več časa za njihovo odpravo, kar je tudi eden od razlogov za podaljšanje časa celjenja ran.
Tako je mogoče pospešiti hitro celjenje rane s preprečevanjem njene okužbe in z odpravo vrzeli.
Pri večini bolnikov se zeva med operacijo odpravi z vzpostavitvijo anatomskih razmerij s poplastnim šivanjem rane.
Skrb za čisto rano v pooperativnem obdobju se nanaša predvsem na ukrepe za preprečevanje njene mikrobne kontaminacije s sekundarnimi, bolnišničnimi okužbami, kar dosežemo s strogim upoštevanjem dobro razvitih pravil asepse.
Glavni ukrep za preprečevanje kontaktne okužbe je sterilizacija vseh predmetov, ki lahko pridejo v stik s površino rane. Instrumente, obloge, rokavice, perilo, raztopine itd. je treba sterilizirati.
Neposredno v operacijski sobi, po šivanju rane, jo zdravimo z antiseptično raztopino (jod, jodonat, jodopiron, briljantno zeleno, alkohol) in prekrijemo s sterilnim povojem, ki je tesno in varno pritrjen s povojem ali z lepilom ali lepilom. trak. Če se v pooperativnem obdobju povoj zrahlja ali namoči s krvjo, limfo itd., morate o tem takoj obvestiti lečečega ali dežurnega zdravnika, ki vam po pregledu naroči zamenjavo povoja.
Pri vsaki prevezi (odstranitev predhodno nanesene obloge, pregled rane in terapevtski posegi na njej, nalaganje nove obloge) površina rane ostane bolj ali manj dolgo odprta in pride v stik z zrakom, pa tudi z instrumenti in drugimi predmeti, ki se uporabljajo pri previjanju. Zrak v garderobah pa vsebuje bistveno več mikrobov kot zrak v operacijskih, pogosto pa tudi v drugih bolnišničnih prostorih. To je posledica dejstva, da v garderobah nenehno kroži veliko število ljudi: medicinsko osebje, bolniki, študenti. Nošenje maske pri menjavi oblog je obvezno, da se izognete kapljični okužbi zaradi brizganja sline, kašljanja ali dihanja na površino rane.
Po veliki večini čistih operacij se rana tesno zašije. Občasno med robovi zašite rane ali skozi ločeno punkcijo votlino hermetično zašite rane odcedimo s silikonsko cevko. Z drenažo odstranimo izločke iz rane, ostanke krvi in nakopičeno limfo, da preprečimo zagnojitev rane. Najpogosteje se drenaža čistih ran izvaja po operacijah na mlečni žlezi, ko je poškodovano veliko število limfnih žil, ali po operacijah obsežnih kil, ko po odstranitvi velikih hernialnih vrečk v podkožju ostanejo žepki.
Obstaja pasivna drenaža, ko eksudat iz rane teče gravitacijsko. Z aktivno drenažo ali aktivno aspiracijo se vsebina odstrani iz votline rane z različnimi napravami, ki ustvarjajo konstanten vakuum v območju 0,1-0,15 atm. Kot vir vakuuma se z enako učinkovitostjo uporabljajo gumijasti valji s premerom krogle najmanj 8-10 cm, industrijsko izdelane valovke, pa tudi modificirani akvarijski mikrokompresorji MK.
Pooperativna oskrba pacientov z vakuumsko terapijo kot metodo zaščite nezapletenih procesov rane se zmanjša na spremljanje prisotnosti delovnega vakuuma v sistemu ter spremljanje narave in količine izcedka iz rane.
V neposrednem pooperativnem obdobju se lahko zrak vsesa skozi kožne šive ali netesne spoje med cevmi in adapterji. Če v sistemu pade tlak, je treba v njem znova ustvariti vakuum in odpraviti vir uhajanja zraka. Zato je zaželeno, da ima naprava za vakuumsko terapijo napravo za nadzor prisotnosti vakuuma v sistemu. Pri uporabi vakuuma manj kot 0,1 atm sistem preneha delovati prvi dan po operaciji, saj pride do zamašitve cevi zaradi zgoščevanja izločka iz rane. Ko je stopnja vakuuma večja od 0,15 atm, opazimo zamašitev stranskih lukenj drenažne cevi z mehkimi tkivi, ki jih vključijo v drenažni lumen. To ne vpliva samo na vlakno, ampak tudi na mlado razvijajoče se vezivno tkivo, ki povzroči krvavitev in povečano izločanje iz rane. Vakuum 0,15 atm vam omogoča učinkovito aspiracijo izcedka iz rane in terapevtski učinek na okoliška tkiva.
Vsebino zbirk izpraznimo enkrat dnevno, včasih tudi pogosteje - ob polnjenju merimo in beležimo količino tekočine.
Zbirne kozarce in vse povezovalne cevi je treba pred sterilizacijo očistiti in razkužiti. Najprej jih speremo s tekočo vodo, da v lumnu ne ostanejo strdki, nato jih za 2-3 ure položimo v 0,5% raztopino sintetičnega detergenta in 1% vodikovega peroksida, nato jih ponovno speremo s tekočo vodo in kuhamo 30 minut.
Če je prišlo do zagnojevanja kirurške rane ali je bila operacija prvotno izvedena zaradi gnojne bolezni, je treba rano zdraviti na odprt način, to je ločiti robove rane in izsušiti votlino rane, da se evakuira gnoj in ustvari pogoje za čiščenje robov in dna rane od nekrotičnega tkiva.
Pri delu na oddelkih za bolnike z gnojnimi ranami je treba upoštevati pravila asepse nič manj natančno kot na katerem koli drugem oddelku. Poleg tega je še težje zagotoviti asepso vseh manipulacij na gnojnem oddelku, saj morate razmišljati ne le o tem, da ne kontaminirate rane določenega pacienta, ampak tudi o tem, kako ne prenesti mikrobne flore iz enega pacienta na drugo. Še posebej nevarna je »superinfekcija«, to je vnos novih mikrobov v oslabljeno telo.
Na žalost vsi bolniki tega ne razumejo in pogosto, zlasti bolniki s kroničnimi gnojnimi procesi, so neurejeni, se dotikajo gnoja z rokami in jih nato slabo ali sploh ne umijejo.
Potrebno je skrbno spremljati stanje preliva, ki mora ostati suh in ne sme kontaminirati perila in pohištva v prostoru. Povoje je treba pogosto previjati in menjavati.
Drugi pomemben znak rane je bolečina, ki nastane kot posledica organske poškodbe živčnih končičev in sama povzroča funkcionalne motnje v telesu.
Intenzivnost bolečine je odvisna od narave rane, njene velikosti in lokacije. Bolniki različno zaznavajo bolečino in se nanjo individualno odzivajo.
Intenzivna bolečina je lahko sprožilec kolapsa in razvoja šoka. Huda bolečina običajno absorbira bolnikovo pozornost, moti nočni spanec, omejuje bolnikovo mobilnost in v nekaterih primerih povzroča občutek strahu pred smrtjo.
Obvladovanje bolečine je ena od nujnih nalog pooperativnega obdobja. Poleg predpisovanja zdravil se za isti namen uporabljajo elementi neposrednega vpliva na lezijo.
V prvih 12 urah po operaciji se na območje rane položi ledeni obkladek. Lokalna izpostavljenost mrazu ima analgetični učinek. Poleg tega mraz povzroči krčenje krvnih žil v koži in spodnjih tkivih, kar spodbuja nastajanje trombov in preprečuje nastanek hematoma v rani.
Za pripravo "hladnega" vodo vlijemo v gumijast meh z navojno zaporko. Preden privijete pokrovček, morate zrak iztisniti iz mehurčka. Mehurček nato postavimo v zamrzovalnik, dokler popolnoma ne zamrzne. Vložka ledu ne smete položiti neposredno na povoj;
Za zmanjšanje bolečine je po operaciji zelo pomembno, da prizadetemu organu ali delu telesa zagotovimo pravilen položaj, s katerim dosežemo maksimalno sprostitev okoliških mišic in funkcionalno udobje organov.
Po posegih na trebušnih organih je funkcionalno ugoden položaj z dvignjenim vzglavjem in rahlo pokrčenimi koleni, ki pripomore k sprostitvi mišic trebušne stene in zagotavlja počitek operacijski rani, ugodne pogoje za dihanje in krvni obtok.
Operirane okončine morajo biti v povprečnem fiziološkem položaju, za katerega je značilno uravnoteženje delovanja mišic antagonistov. Za zgornji ud je ta položaj abdukcija rame do kota 60 in fleksija do 30-35; kot med podlaketjo in ramo mora biti 110. Za spodnjo okončino se izvaja fleksija v kolenskih in kolčnih sklepih do kota 140, stopalo pa mora biti pravokotno na spodnji del noge. Po operaciji je okončina imobilizirana v tem položaju z uporabo opornic, opornic ali pritrdilnega povoja.
Imobilizacija prizadetega organa v pooperativnem obdobju bistveno olajša bolnikovo počutje z lajšanjem bolečin, izboljšanjem spanja in razširitvijo splošnega motoričnega vzorca.
Pri gnojnih ranah v 1. fazi procesa rane imobilizacija pomaga omejiti infekcijski proces. V fazi regeneracije, ko se vnetje umiri in bolečina v rani popusti, se motorični način razširi, kar izboljša prekrvavitev rane, spodbuja hitro celjenje in ponovno vzpostavitev funkcije.
Obvladovanje krvavitve, tretjega pomembnega znaka rane, je velik izziv pri vsaki operaciji. Če pa se to načelo iz nekega razloga ne izvaja, se v naslednjih nekaj urah po operaciji povoj namoči s krvjo ali pa kri teče skozi odtoke. Ti simptomi služijo kot znak za takojšen pregled pri kirurgu in aktivno ukrepanje v smislu revizije rane, da bi končno ustavili krvavitev.
Nedvomno se vsi ljudje prej ali slej srečamo z različnimi boleznimi. Nekateri od njih nujno zahtevajo kirurški poseg. Takšno zdravljenje nikoli ne mine brez sledi. Manipulacija vedno pusti pooperativni šiv. Morate vedeti, kako pravilno skrbeti za takšno brazgotino in v katerih primerih poiskati pomoč pri specialistu.
Vrste šivov
Odvisno od obsega operacije se lahko velikost šiva zelo razlikuje. Nekateri posegi, na primer po laparoskopiji, pustijo osebi majhne centimetrske zareze. Včasih takšni šivi ne zahtevajo uporabe posebnih niti in so preprosto zlepljeni skupaj z lepilnim trakom. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, kako pravilno negovati poškodovano mesto in kdaj odstraniti obliž.
Tudi pooperativni šiv je lahko impresivne velikosti. V tem primeru so tkanine sešite v plasteh. Najprej zdravnik združi mišice, tkiva krvnih žil in šele nato naredi zunanji šiv, s pomočjo katerega se združi koža. Takšne brazgotine se celijo dlje in zahtevajo skrbno nego in posebno pozornost.
Kaj morate vedeti o šivih?
Pooperativni šiv vedno potrebuje zdravljenje. Od trenutka, ko zdravnik na vašo kožo položi šive, vam bo medicinsko osebje vsak dan umivalo šivano tkivo. V nekaterih primerih je treba zdravljenje izvajati večkrat na dan. O tem vas bo zdravnik zagotovo obvestil po posegu. Če pride do zapletov ali v rano vstopijo klice, bo morda treba za zdravljenje uporabiti dodatna antiseptična in antibakterijska sredstva.
Šiv se po operaciji odstrani v približno enem tednu. Če je celjenje tkiva počasno, se lahko to obdobje podaljša na dva tedna ali celo en mesec. V tem času je potrebno pravilno ravnati s pooperativnimi šivi. Celjenje rane določi lečeči zdravnik. On je tisti, ki določi rok, ko je mogoče niti odstraniti.
V nekaterih primerih umik ni potreben. Včasih zdravniki uporabljajo posebne samovpojne niti. Največkrat se nanašajo na mehka tkiva in sluznice. Ta metoda lepljenja tkiv se pogosto uporablja v ginekologiji in plastični kirurgiji. Kljub dejstvu, da se takšne niti ne odstranijo, je potrebno obdelati tudi te pooperativne šive. Do celjenja rane pride, ko rep štrlečega materiala za šivanje preprosto odpade.
Kako skrbeti za šive?
V nekaterih primerih je treba postoperativni šiv odstraniti veliko pozneje, kot je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove. V takšni situaciji je treba človeku povedati in pokazati, kako skrbeti za šivane tkanine. Po odstranitvi niti je treba postoperativne šive nekaj časa obdelati. Torej, kako lahko sami oskrbite rano?
Potrebni materiali
Najprej morate kupiti vse potrebne materiale. To lahko storite v kateri koli lekarniški verigi v bližini vašega doma. Če težko hodite, prosite sorodnike ali sosede, da vam kupijo vse, kar potrebujete.
Zdravljenje pooperativnega šiva zahteva prisotnost navadnega briljantnega zelenega, 3% vodikovega peroksida, alkoholne raztopine in hipertonične tekočine. Potrebovali boste tudi pinceto, pooperativne obliže primernih velikosti in vatirane palčke.
V nekaterih primerih se postoperativni šivi zdravijo z vato. Pri neodvisni negi poškodovanega tkiva se je bolje izogibati uporabi tega materiala. Pri drgnjenju kože se lahko koščki vate oprimejo nanešenih niti in ostanejo na rani. Posledično se lahko pojavi vnetje. Zato bi morali dati prednost sterilnim povojem ali posebnim povojem.
Priprava tretiranega območja
Najprej ga morate odpreti. Roke si umijte z milom in jih previdno razkužite ter preglejte kožo. Na vampu ne sme biti tekočine. Če iz rane teče srbečica ali gnoj, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. To pomeni, da je v rani vnetni proces.
Obdelava površine brazgotine V primeru, da je površina tkiva popolnoma suha, lahko začnete sami obdelati šiv. Če želite to narediti, se udobno namestite in pripravite vse potrebne materiale.
Za začetek zvijte majhen kos sterilnega povoja in ga namočite v alkoholno raztopino. Brazgotino nežno obrišite z vlažno krpo. Prepričajte se, da so vse rane in luknje na telesu navlažene s tekočino. Po tem pustite, da se koža posuši in nadaljujte z naslednjim korakom.
Če se na območju šiva pojavi bolečina, pulsacija in pekoč občutek, morate storiti naslednje. Razvaljamo ga v štiri plasti in namočimo v hipertonično raztopino. Blago položite čez šiv in ga zalepite z lepilnim trakom. Ta obkladek bo pomagal ublažiti bolečino in oteklino na območju rane. Če vas ne motijo neprijetni občutki, preskočite to točko in nadaljujte v skladu z navodili.
Vzemite vatirano palčko in jo namočite v briljantno zeleno. Previdno zdravite vse rane, ki so nastale zaradi šiva, pa tudi samo brazgotino. Po tem na očiščeno mesto nanesite sterilni povoj in pokrijte s povojem.
Če zdravnik to dovoli, lahko pustite šiv odprt. V zraku je vse hitreje. Ne pozabite, da morate v tem primeru paziti, da ne poškodujete brazgotine.
Kako skrbeti za šiv po odstranitvi niti?
Če so vam že odstranili šive, to ne pomeni, da vam brazgotine ni treba skrbeti. Ne pozabite, da je po vodnih postopkih potrebno zdraviti poškodovano površino. Vprašajte svojega kirurga, kako dolgo naj traja zdravljenje brazgotine. V povprečju zdravniki priporočajo nego poškodovane površine še približno en teden.
Po tuširanju vodikov peroksid vlijemo v fugirno maso v tankem curku. Počakajte, da pride do reakcije in tekočina sikne. Po tem pobrišite šiv s sterilnim povojem in nadaljujte z naslednjim korakom.
Vato namočite v briljantno zeleno in obdelajte šiv in obstoječe pooperativne rane. Ta postopek ponovite po vsakem kopanju.
Zaključek
Pozorno spremljajte stanje pooperativnih šivov. Fotografije pravilno zaceljenih brazgotin si lahko ogledate v tem članku. Ob odpustu se posvetujte z zdravnikom za podrobnejša priporočila. Naj vam zdravnik pove in pokaže, kako pravilno negovati poškodovano tkivo. Ne pozabite, da je od trenutka odpusta vaše zdravje izključno v vaših rokah. Zato o vsem, kar vas zanima, povprašajte zdravstveno osebje. To bo pomagalo preprečiti različne neprijetne posledice.
Če imate kakršne koli zaplete ali vprašanja, se obrnite na lokalnega zdravnika. V nujnih primerih pokličite rešilca. Ne pozabite, da se tkiva, ki še niso zraščena, lahko ločijo. Zato bodite previdni, izogibajte se nepotrebnemu stresu in si privoščite veliko počitka. Biti zdrav!
V maksilofacialni kirurgiji se pogosto uporablja lokalno hlajenje predela pooperativne rane z gumijastim ledenim obkladkom. Pri tem gre predvsem za dva cilja: prvič, preprečiti nastanek hematoma v naslednjih urah po načrtovani operaciji ali po kirurškem zdravljenju rane. Nevarnost nastanka hematoma je še posebej resnična, če je bila operacija izvedena v infiltracijski anesteziji z raztopino novokaina z adrenalinom. O vzrokih in mehanizmu nastanka takšnih hematomov smo že razpravljali zgoraj.
Tvorba celo mikrohematomov v nekaterih primerih, na primer med tvorbo Filatovega stebla, presaditvijo kožno-maščobnega presadka itd., Je popolnoma nezaželena, saj je lahko zapletena z gnojenjem. Lokalna aplikacija mraza pospeši nastajanje tromba in s tem prepreči nastanek hematoma.
Poleg tega zmanjša stopnjo metabolizma na območju rane. Dejstvo je, da je pri plastičnih operacijah, zlasti pri operacijah s presaditvijo kožnih in kostnih presadkov, žilna mreža slednjih in robovi rane nedvomno močno poškodovana in zato sprva ne more zagotoviti zadostne oskrbe presadka s hranili. , kakor tudi in odstranjevanje odpadnih produktov iz predela rane. V prvih urah in celo dneh po takih operacijah je treba ustvariti pogoje za zmerno ali celo zmanjšano presnovo v predelu rane in presadka, zaščititi predel rane pred neznosnimi presnovnimi obremenitvami. To nalogo je mogoče uspešno opraviti z lokalnim hlajenjem tkiva. K povedanemu moramo dodati še, da lokalno hlajenje sveže rane pomembno zmanjša bolečino.
Uporaba lokalnega hlajenja tkiv na oddelku se izvaja z navadnim ledenim obkladkom, za katerega je odgovorna medicinska sestra po navodilih zdravnika.
Pravkar napolnjen mehurček z ledom se običajno zaradi temperaturne razlike na zunanji strani prekrije s kapljicami vlage (znoji). Po polnjenju takšnega mehurja z ledom ga je treba najprej posušiti, zaviti v čisto brisačo in šele nato nanesti na cilj, sicer bo povoj na rani navlažen z nesterilno vodo. Prav tako je treba preveriti puščanje v steni ali čepu mehurja.
Običajno je bolniku težko držati mehurček na območju rane. Po anesteziji je lahko zaspan, utrujen od operacije itd. Najbolje je, da mehur obesimo na trakove, privezane na vzglavje postelje. Napetost trakov mora biti tolikšna, da mehurček ne pritiska na rano, ampak se je le rahlo dotakne (slika 19).
19. Metoda pritrditve ledenega obkladka na predel rane s trakovi, privezanimi na vzglavje.
Medicinska sestra mora občasno opazovati položaj ledenega mehurčka, po potrebi dodajati led, odvajati odvečno vodo in po vsaki uri vzeti 20 minutni odmor, t.j. premakniti mehurček na stran in ga nato znova namestiti v želeni položaj. Skupno se uporablja ledeni obkladek, tj. lokalno hlajenje tkiv predela kirurške rane, za naslednje
2-3 dni po operaciji, poškodbi.