Tramadol je narkotični analgetik, ki lahko povzroči hudo zasvojenost. Tramadol

Vsebina navodil:

Sestava tablet tramadola

Ena tableta vsebuje

Bir tabletkanyn kuramynda

Zdravilna učinkovina v tramadolu

tramadolijev klorid 50,0 mg

Pomožne snovi v tramadolu

mikrokristalna celuloza, povidon (polivinilpirolidon), krospovidin (polyplasdon) XL-10, brezvodni koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, sestava lupine: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), titanov dioksid (E 171), triacetin, polisorbat 80 (tween 80). ), vazelinsko olje

mikrokristali celuloza, povidon (polivinilpirolidon), krospovidin (polyplasdon) XL-10, susiz koloidi silicijevih nitratov (aerosil), magnezijev stearat, kabiktin korame: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), titanovi oksidi (E 171), triacetat v, polisorbat 80 ( tween 80) Majin vazelin

Indikacije za uporabo tablet tramadola

Sindrom bolečine zmerne in hude intenzivnosti:

pooperativno obdobje

poškodba

nevralgija

bolečine pri bolnikih z rakom

lajšanje bolečin med bolečimi diagnostičnimi in terapevtskimi posegi

Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru sindromi:

operationdan keyingi kesende

heathattarda

nevralgija

onkološka znanost auyrularda

Diagnostika Auyrtatyna

Kontraindikacije za tablete Tramadol

preobčutljivost za tramadolijev klorid ali opiate

akutna zastrupitev z alkoholom, uspavalnimi tabletami, analgetiki ali psihotropnimi zdravili (tj. zdravili, ki delujejo na živčni sistem)

stanja, povezana z depresijo dihanja

huda jetrna in/ali ledvična insuficienca (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min)

bolezni jeter in žolčevodov

bolečine v trebuhu neznanega izvora

sočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze in dvotedensko obdobje po njihovi prekinitvi

odtegnitveni sindrom, odvisnost od opioidnih drog

pomanjkanje glukoze-6 fosfat dehidrogenaze

nenadzorovana epilepsija

otroci in mladostniki do 18. leta starosti

nosečnost in dojenje

tramadol hidroklorid nemese apiyndarga zogary sezimtaldyk

alkoholnik, ұyyқtatatyn darilermen, analgetik termen nemško psihotropno zdravilo tarmen (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darílermen)

tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler

auyr sipatty bauyr zhane/nemese bүyrek zhetkіlіksіzdіgі (očistek kreatinina 10 ml/min az)

bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn auulary

geneza belgіsіz құrsақ kuysy aurulary

bír mezgіlde monoaminooksidaza tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatқannan keyіn ekí apta boyyna

sindromi esirtkini toktatu, apiyndyk darilerge taueldilik

glukoza-6 fosfat dehidrogenaza tapshilygy

bakylanbaityn epilepsija

balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge

zhuktilik zhane laktacija kezen

Stranski učinki tablet tramadola

pogosto (>1/10)

slabost

omotica

pogosto(od 1/100 do 1/10)

glavobol, zaspanost

bruhanje, zaprtje, suha usta

povečano potenje

šibkost, utrujenost

Redko(od 1/1000 do 1/100)

nagon na bruhanje, draženje prebavil (občutek tiščanja v trebuhu, napenjanje), driska

kožne reakcije (urtikarija, srbenje, izpuščaj)

kršitev kardiovaskularne regulacije (palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija ali kardiovaskularni kolaps) - predvsem pri intravenskem dajanju zdravila in pri fizično oslabljenih bolnikih

Redko(od 1/10000 do 1/1000)

bradikardija, visok krvni tlak

sprememba apetita, parestezija, tremor, depresija dihanja, epileptiformni krči (ob znatnem presežku odmerka ali po sočasni uporabi zdravil, ki znižujejo prag za konvulzije ali povzročajo konvulzije), nehoteno krčenje mišic, motnje koordinacije, sinkopa

odpoved dihanja (z znatnim presežkom priporočenega odmerka in hkratnim dajanjem zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem)

zamegljen vid

mišična oslabelost

motnje uriniranja (težave pri uriniranju, disurija in zastajanje urina)

alergijske reakcije (dispneja, bronhospazem, piskajoče dihanje, angioedem), anafilaksija, poslabšanje bronhialne astme

zvišane ravni jetrnih encimov

halucinacije, zmedenost, motnje spanja, nemir in nočne more

spremembe razpoloženja (običajno vzhičenost, redkeje disforija), spremembe aktivnosti (običajno potlačitev, redkeje povečana) in spremembe kognitivnih in senzoričnih sposobnosti (npr. vedenje pri odločanju, oslabljeno zaznavanje realnosti) – ti neželeni učinki se lahko pojavijo po dajanje tramadola in se razlikujejo po naravi in intenzivnosti glede na trajanje terapije in individualne značilnosti bolnika.

razvoj zasvojenosti

Pogostnost neznana

midriaza

odtegnitveni sindrom

Odtegnitveni simptomi: vznemirjenost, anksioznost, živčnost, nespečnost, hiperkinezija, tremor in gastrointestinalni simptomi; zelo redko: napadi panike, izrazita anksioznost, halucinacije, parestezije, tinitus, zmedenost, delirij, depersonalizacija, paranoja.

Živiš (>1/10)

Ainu Žurek

bas ainaluy

Zhii(>1/100-den -<1/10 дейін)

bas auyruy, ұyқyshyldyқ

kusu, ish katuy, auyz құrғauy

zhogary tershendik

Alsizdik, katty kazhygyshtyk

Čas v živo(1/1000-dan - 1/100 deiin)

kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuí (ishtin shirygu sezimí, іshtin kebuі), driska

teri reakcije (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)

zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija nemesse zhurek-kan tamyrlyқ kolaps) – negizinen pripravki koktamyr іshіne engіzude zhane fizikalyқ alsiregen emdelushіler de

Sirek(1/10000-dan - 1/1000 deyin)

bradikardija, arterija

tabettin ozgerui, parestezijalar, tremor, tynys aludyn bәsensuí, epilepsija ndatatyn preparattardy katarlas koldanudan keyin), bulshyketterdin erkinen tys zhiyryluy, buzyluy koordinacija, esten tanu

tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsensіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)

kөru өtkіrlіgіnіn tөmendeuі

bұlshyқet әlsіzdіgі

nesep shygarudyn kyyndauy

alergijske reakcije (dispneja, bronhus tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), anafilaksija, bronhus demikpesі barysynyn nasharlauy

bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy

elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungí shym-shytyryktar

kөңіl-kuy өzgerіsterі (әdette - kөterіңкі ҩңіl-kuy, sirek - disforija), belsendіlіk өzgeruі (аdette - bәsensіtu, sirek - zhoғarylatu) zhane kognitivni zhane senzornoқ қabіlet tegі өzgerіster ( mysaly, sheshim қabyldaudғy minez-құlyқ, naқtylyқty қabyldaudyn bұzyluy) – bұl zhagymsyz әserler tramolda Engizuden Kayin Paida Boluya Mүmkin Zhpatynda Zhnyndyyndylyynda EMNIKYAYNINAYYNAYNINININIL ZHEKEELIKSHELIKTERINA

taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

midriaza

totalni sindromi

Toқtatu sindromi nyn simptomi: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, hiperkinezija, tremor zhane askazan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, parestezija, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, depersonalizacija, paranoja.

Posebna navodila za uporabo

Tramadol je treba uporabljati previdno pri bolnikih z odvisnostjo od opiatov, zasvojenostjo z drogami, zmedenostjo, zmanjšano funkcijo dihalnega centra, kraniocerebralno hipertenzijo, travmatsko poškodbo možganov, epileptičnim sindromom, "akutnim" abdomenom, šokom, depresijo dihanja (kar lahko vodi do večjih odmerkov kot priporočeno). Pri bolnikih s hudo ledvično ali jetrno okvaro uporabljajte previdno. Med zdravljenjem z zdravilom alkohol ni dovoljen.

S povečanimi časovnimi intervali se tramadol uporablja pri starejših bolnikih. Uporabljajte previdno pri predpisovanju zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem. Pod natančnim zdravniškim nadzorom in v zmanjšanih odmerkih je treba tramadol uporabljati v ozadju delovanja anestetikov, hipnotikov in psihotropnih zdravil. Zdravila ne smemo kombinirati z narkotičnimi analgetiki. Bolniki z anamnezo konvulzij centralnega izvora, povečanega intrakranialnega tlaka morajo biti med zdravljenjem z zdravilom pod strogim zdravniškim nadzorom. Glede na dolgotrajno uporabo karbamazepina je lahko učinek tramadola šibkejši.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Zaradi možnega pojava neželenih učinkov ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in visoko hitrost psihomotoričnih reakcij (vožnja vozil in mehanizmov).

Tramadolds esirtkіge tаueldіlіgі bar, nashakorlykpen auyratyn nauқastarda, sananyn shatasuynda, tynys alu ortalyғynyn қyzmetí tөmendeuinde, bassүyek-mi hypertensionsynda, bassүyek-mi zharak attarynda, epilepsyalik sindrom, "ishte spede", shokta, tynys aludyn bәsensuinde (ұsynylgannan artyқ dozalar alyp kelui mүmkin) saktykpen koldanu kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparatpen emdeu kezeninde alkohol paidalanuga jol berilmeydi. Tramadolds povsod zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. ОЖЖ bәsenңsitetіn dаrilerdi bіr mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Tramadolds anestezije arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psihotropy darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tөmendetіlgen dozalarda қoldanu kerek. Pripravki esirtkilik analgetik termen biriktirmeu kerek. Syrtartқysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zattyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor mehanizem derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

Zhagymsyz reakcijladyn payda boluy mүmkin ekenine orai, zhogary zeyіn shogyrlandyrudy zhane psihomotorna reakcijaalardyn zhogary zhyldamdyғyn talap etetin қyzmet turlerimen (avtokolіk zhүrlіzu zh әne mekhanizderdі baskaru) to ainalysu ұsynylmaydy.

Odmerjanje in način uporabe

Tramadol se uporablja po navodilih zdravnika. Režim odmerjanja zdravila se izbere individualno, odvisno od resnosti sindroma bolečine in občutljivosti bolnika. Trajanje zdravljenja se določi individualno, zdravila se ne sme predpisovati dlje od obdobja, ki je upravičeno s terapevtskega vidika. Zaradi možnega razvoja zasvojenosti in odtegnitvenega sindroma morajo biti tečaji zdravljenja kronične bolečine v rednih intervalih.

Priporočeni začetni odmerek je 1 tableta (50 mg) peroralno z majhno količino tekočine. Prehrana ne vpliva na absorpcijo zdravila. Pri hudih bolečinah je lahko enkratni odmerek takoj 100 mg (2 tableti). Pri zdravljenju kronične bolečine je priporočeni odmerek 50-100 mg (1-2 tableti) vsakih 4-6 ur, odvisno od resnosti bolečinskega sindroma. Največji dnevni odmerek je 400 mg (8 tablet).

Pri starejših bolnikih (starih 75 let in več) je priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek na 300 mg, interval med odmerki zdravila se lahko poveča glede na posamezne značilnosti. Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) je na začetku zdravljenja priporočljivo podaljšati časovni interval med odmerki zdravila na 12 ur. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek zdravila ali povečati časovni interval med odmerki.

Tramadol dariger tagaiyndauymen koldanylody. Pripravki dozalau režimi auyru sindromi aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" sindromi damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu tečaji ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

Ұsynylatyn bastapky odmerek - 1 tableta (50 mg) Ac ishu priprava sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik odmerek dereu 100 mg (2 tableti) kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude ұsynylatyn odmerek 50-100 mg (1-2 tableti) En zhogary tauliktik odmerek 400 mg (8 tablet) kuraydy.

Če so bili zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk odmerjeni s 300 mg deiin tömendetu usynylady, je zdravilo kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylanysty ulgaityluy mukіn. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde (očistek kreatinina 30 ml/min az) Bauyr қyzmetі bұzyluy bar emdelushіlerde preparatyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba tramadola z zdravili, ki imajo depresivni učinek na osrednji živčni sistem (splošna anestezija, hipnotiki, antipsihotiki, anksiolitiki, antidepresivi), in etanola lahko povzroči vzajemno okrepitev njihovega delovanja, vključno z zaviranjem aktivnosti dihalnega centra. Uporaba karbamazepina in drugih induktorjev presnovnih encimov lahko privede do zmanjšanja resnosti in trajanja analgetičnega učinka tramadola.

Kombinacija z narkotičnimi analgetiki (trimeperidin, fentanil, buprenorfin itd.) ni priporočljiva zaradi nepredvidljivosti učinkov medsebojnega delovanja. Dolgotrajna uporaba opioidnih analgetikov ali barbituratov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance. Anksiolitiki povečajo resnost analgetičnega učinka. Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), furazolidon, prokarbazin, antipsihotiki povečajo tveganje za epileptične napade (znižanje praga za epileptične napade). Kinidin poveča plazemsko koncentracijo tramadola in zmanjša koncentracijo presnovka M1 zaradi kompetitivnega zaviranja izoencima CYP2D6.

Tramadolds ortalyk zhүyke zhүyesіne bәsenңsitetіn аser beretіn dаrіlіk zattarmen (zhalpy anestesiaғa arnalғan darіler, ұyyқtatatyn preparattar, antipsihotik, anksiolitik, antidepresanttar), sonday-ақ ethanolmen bіr mezgі lde қoldanu olardyn өzara әserіninің kүsheyuіne, onyn іshіnde tynys alu ortalygynyң belsendіlіgіninің bәsensuіne alyp keluі mүmkіn. Karbamazepindi jane presnovno fermenterdin baska in induktorlaryn koldanu Tramadoldyn analgetik aserinin aykyndygy men ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Ozara әrekettesulerinin bolzhamsyzdygynan esirtkіlіk analgetiki termen (trimeperidin, fentanil, buprenorfin zhane t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemški barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқaspaly toleranttylyқ damuyn stimulationlaidy. Anksiolitični analgetik әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Nalokson apiyndy analgeticterdi koldangannan keyingi analgetiki joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Tezhegishteri monoaminooksidaze (MAO), furazolidon, prokarbazin, nevroleptik kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Kinidin tramadoldin plazemska koncentracija son zhoғarylatada zhane CYP2D6 izoencim basekeles tejeu esebinen koncentracija presnovka M1 son tumendetedi.

Preveliko odmerjanje tablet tramadola

simptomi: slabost, bruhanje, razširjene zenice, padec krvnega tlaka. Najnevarnejše posledice prevelikega odmerjanja tramadola so depresija dihanja in konvulzije.

Zdravljenje: izpiranje želodca, sprejeti so nujni ukrepi za zagotovitev vzdrževanja ustrezne pljučne ventilacije in simptomatske terapije v specializiranem oddelku. Protistrup pri depresiji dihanja je nalokson, pri konvulzijah je priporočljiva uporaba diazepama.

simptomi: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

Emí: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұғyl sharalar zhүrgіzіledі. Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy nalokson bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledi.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se tramadol skoraj popolnoma absorbira iz prebavil (približno 90%). Biološka uporabnost tramadola je približno 70%, ni odvisna od vnosa hrane in se poveča s ponavljajočo uporabo zdravila. Najvišjo koncentracijo v plazmi določimo po približno 2 urah. Vezava na beljakovine v plazmi je približno 20 %. Tramadol prehaja krvno-možgansko in placentno pregrado.

Presnavlja se z demetilacijo in konjugacijo v 11 presnovkov, od katerih ima le eden (O-demetiltramadol) izrazito farmakološko delovanje (2-4-kratno delovanje tramadola). Tramadol in njegovi presnovki se izločajo predvsem preko ledvic (do 90 %) in skozi črevesje (približno 10 %). Razpolovni čas izločanja je ne glede na način uporabe približno 6 ur. Pri starejših bolnikih s cirozo jeter in z ledvično insuficienco se razpolovni čas poveča.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan іs zhuzinde tolyk (90 % zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, as қаbyldauға baylanyssyz zhane preparaty kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plasmasyndagy en zhogary koncentracija shamamen 2 sagattan son anyktalady. Plazma akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Hematoencefalni tramadol

Ishinde tek bireuí gana (O-demetiltramadol) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artads) in 11 metabolitov deiіn demetildenu jane konjugacije zholymen metabolizdenedi. Tramadol Zhane onyn metaboliti in negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu kezeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. Kjer zhastagy, bauyr ciroza zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

Farmakodinamika

Tramadol je opioidni sintetični analgetik, ki ima osrednji učinek in deluje na hrbtenjačo (spodbuja odpiranje kanalov K + in Ca2 +, povzroča hiperpolarizacijo membrane in zavira prevajanje bolečinskih impulzov), povečuje učinek sedativov. Aktivira opiatne receptorje (mu-, delta-, kapa-) na pred- in postsinaptičnih membranah aferentnih vlaken nociceptivnega sistema v možganih in prebavilih.

Upočasnjuje uničenje kateholaminov, stabilizira njihovo koncentracijo v centralnem živčnem sistemu. Tramadol je selektivni agonist mu-opioidnih receptorjev in tudi selektivno zavira nevronski ponovni privzem serotonina. Tramadol zavira ponovni privzem norepinefrina. Mono-O-desmetiltramadol (presnovek M1) tudi selektivno stimulira mu-opiatne receptorje. Analgetični učinek je posledica zmanjšanja aktivnosti nociceptivnih in povečanja antinociceptivnih sistemov telesa.

V terapevtskih odmerkih ne vpliva bistveno na hemodinamiko in dihanje, ne spremeni tlaka v pljučni arteriji, rahlo upočasni črevesno gibljivost, ne da bi povzročil zaprtje. Ima nekaj antitusičnega in sedativnega učinka. Zavira dihalni center, stimulira začetno cono centra za bruhanje. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije toleranca. Analgetični učinek se razvije 15-30 minut po zaužitju in traja do 6 ur.

Tramadol - apiyndy sintetični analgetik, ortalyktyk zhane zhulynga aser etedі (K+ zhane Ca2+-ozekterinіn ashyluyna ykpal etedі, zharққshanyң hiperpolarizacija son tuyndatady zhane auyru impulstaryny ң zhүruіn tezheydі), pomirjevala DZ aserіn kү sheytedі. Midagy zhane AIZh nociceptivni zhүyenіn aferentni talshyқtarynyn pre- zhәne postsinaptični zharғқshalaryndаgy apiyndy receptorje (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Catecholaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh koncentracija sin turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotonind keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadol norepinefrin ker nevronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmetiltramadol (presnovek M1) Analgetik kot serija nociceptivnih zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinociceptivnih zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan.

Emdіk dozalarynda hemodinamikaғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz bayaulatada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda toleranttylyқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min son damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

Pakiranje in obrazec za sprostitev

10 tablet v pretisnem omotu iz polivinilkloridne folije ali uvožene in aluminijaste folije ali uvožene. 2 pretisna omota skupaj z odobrenimi navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku sta vstavljena v škatlo iz kartona za potrošniško embalažo ali kromirano embalažo. Na embalažo je dovoljeno uporabiti informacije iz navodil za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku. Dovoljeno je pakiranje pretisnih omotov (brez vlaganja v paket) v škatle iz kartona za potrošniško embalažo ali valovitega kartona. Škatle vsebujejo odobrena navodila za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku. Paketi so vloženi v škatle iz škatlastega ali valovitega kartona. Pakirni seznam je vključen v skupinski paket.

Blagovna znamka polivinilklorida nemese importtyk ulbirden zhane aluminij nemese importtyk folijadan zhasalgan pishindí yashhykty kaptamada 10 tabletdan. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nusқaulyқpen bírge tұtynushylar ydysyna arnalғan karton nemese krom-ersatz pashke ge salyngan . Medicina koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan karton nemese valovita lepenka korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salynady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

Tramal ali tramadol je zdravilo, ki v velikih odmerkih povzroča odvisnost in zasvojljivost že po prvem odmerku. Njegova stalna uporaba vodi do nepopravljivega uničenja telesa in psihe.

V medicini se enako uporabljata tramal in tramadol - razlike v njuni sestavi so minimalne, praktično se ne razlikujejo. Glavna učinkovina v obeh primerih je tramadolijev klorid. Tramal in tramadol enako povzročata odvisnost – kakšna je razlika med učinkom, je odvisno predvsem od koncentracije zdravil. Odnos do njih bi moral biti enako kritičen.

Nemogoče je nedvoumno reči, da je tramadol zdravilo. Glavna učinkovina se nanaša na močna zdravila. Razvit kot sintetični analog opioidnih protibolečinskih zdravil, so ga prvotno predpisovali bolnikom v zadnjih stadijih raka, ki so trpeli zaradi bolečin.

Vendar pa so strokovnjaki prepričani, da je tramadol, tako kot tramal, zdravilo, saj je v resnici umetno sintetiziran analog opija. Peroralne kapsule, ampule in svečke postopoma umikajo iz prometa oziroma prodajajo izključno na recept, kljub priznanemu analgetičnemu učinku. Ob najmanjšem presežku odmerka, ki ga je navedel zdravnik, tramal povzroči zasvojenost. Po vplivu je na drugem mestu za trimetilfentaminom.

Zgodovina pojava in uporabe v medicini

Tramal in tramadol sta se pojavila v zgodnjih 60. letih. XX stoletje. Tramadol je leta 1962 razvilo farmacevtsko podjetje Grünenthal. Zaradi pomanjkanja znanja je bilo težko najti varen odmerek zdravila. To je povzročilo pogoste prevelike odmerke in dejstvo, da je narkotični učinek ob jemanju postal opazen.

Prodaja zdravila se je večkrat povečala in med "epidemijo" je zaradi prevelikega odmerka umrlo približno 350 milijonov ljudi. V začetku 60. let prejšnjega stoletja so vsak dan zabeležili do 25.000 obiskov reševalnih vozil, vendar je lahko pomagala manj kot tretjina bolnikov. Danes tramadol in tramal vsako minuto terjata življenja 10-15 ljudi. Po vsem svetu je več kot 120 milijonov ljudi odvisnih od tega.

Zdaj se zdravilo proizvaja in prodaja pod strogim nadzorom oblasti. Vsaka država se sama odloči, ali je tramadol zdravilo ali ne:

Rusija zdravila ni uvrstila na seznam narkotikov, vendar omejuje njegov promet: v Ruski federaciji je tramadol zdravilo, ki se predpisuje na poseben recept;
Ukrajina, Belorusija, Uzbekistan so uradno opredelili: tramadol je zdravilo, prepovedali njegov prosti promet;
Švedska in nekatere druge države prodajajo tramadol ali tramal na standardne zdravniške recepte.

Sestava, mehanizem delovanja in učinek

Torej, tramadol - kaj je to? Zdravilo je sintetiziran opiat. Tramal pogosto nadomešča heroin. Zasvojenost in preveliko odmerjanje drog sta po negativnem učinku primerljiva z opijem, zato je treba na vprašanje »Ali je tramadol zdravilo ali ne« odgovoriti pritrdilno. Izjema je jemanje zdravila natančno po navodilih (na primer pri paliativni oskrbi).

Kakšna je razlika med tramalom in tramadolom in kakšna je razlika med oblikami njihovega sproščanja? Ključna učinkovina v njih je skupna, vendar se za vsako od komercialnih zdravil uporabljajo posebne komponente. Raztopini za injiciranje dodamo natrijev acetat, kapsulam dodamo mlečni sladkor in magnezijev stearat itd. Brez temeljite analize stanja in značilnosti bolnika zdravnik ne bo mogel določiti, kaj uporabiti, tramal ali tramadol - kaj je bolje, se strokovnjaki odločijo individualno.

Mehanizem delovanja zdravil je podoben. Zdravilna učinkovina, ko vstopi v sistemski krvni obtok, deluje analgetično in blokira prenos bolečinskih impulzov. Bolnik se izboljša v 20 minutah po zaužitju zdravila v obliki tablet/kapsul. Bolniki, ki jemljejo tako tramal kot tramadol, občutijo olajšanje – razlika med mehanizmom delovanja je skoraj neopazna. Zdravila vplivajo na centralni živčni sistem, ko je odmerek presežen, kar povzroča:

zaviranje reakcij;
pojav halucinacij;
povečan srčni utrip;
vrtoglavica in tako naprej.

Kako tramadol uporabljajo odvisniki - narkotični učinek in zasvojenost s tramadolom

Kot zdravilo je tramal običajno v obliki tablet in kapsul. Raztopine za injiciranje se uporabljajo predvsem za proizvodnjo koncentriranega pripravka v tekoči obliki v obrtniških pogojih. Odvisniki občutijo učinek v 1-5 minutah po zaužitju. Evforično stanje, podobno učinku "ekstazija", traja do 36 ur. Spremlja ga nenaravna čustvena dovzetnost, naklonjenost in naklonjenost vsem ljudem, naval moči in ohlapnosti. Tako tramadol kot tramal imata učinek - kakšna je razlika med drogama, z vidika odvisnikov od drog ni pomembno. Kazen zanje je veliko blažja kot za "tradicionalna" mamila.

Odvisnost od tramadola - kaj je to? Mehanizem se "zažene" dan ali dva po zaužitju "neterapevtskega" odmerka zdravila (7-8 kapsul), ko njegov učinek izzveni. Človek trpi zaradi nočnih mor, boji se biti sam. Ima halucinacije, zaradi česar mora vzeti še en odmerek. Ko se navadite, da se čas delovanja zdravila zmanjša, mesto evforije zasedejo paranoična in manična stanja. To je tisto, kar tramal je in psihološki učinek ni njegov edini stranski učinek.

Znaki uporabe in posledice

V terapevtskem odmerku tramadol morda ne povzroča fizične ali psihične odvisnosti, vendar se razvije že pri rahlem prekoračitvi indikacij. Če se zdravilo uporablja več kot tri mesece zapored, postane edino vzeto zdravilo. Težko ga je preklicati - za premagovanje psihološkega hrepenenja je potrebnih do 15 let, produkti razpadanja se izločijo v 20-25 letih.

Tramal ali tramadol - kaj bolj uničuje telo? Negativni učinek zdravil je enak. Močni analgetiki, kot sta tramal in tramadol, imajo tudi močne odtegnitvene stranske učinke. To so mračne in realistične halucinacije, duševne motnje (izbruhi jeze, depresija, agresivnost). Tudi telo osebe, ki jemlje tramadol, trpi: fotografije bolnikov v hudih fazah kažejo na posledice zasvojenosti. To je izčrpanost zaradi pomanjkanja apetita, bleda koža z buloznim izpuščajem, zamegljene oči, razširjene zenice ipd.

Znaki, ki "izdajajo" osebo, ki uporablja tramal - kaj je to? Odvisnost se kaže na naslednji način:

nepripravljenost za komunikacijo z ljubljenimi, prevara in brezbrižnost;
motnje spanja, običajna stopnja aktivnosti;
pretirane geste, nestabilna hoja;
nenadne spremembe razpoloženja;
intenzivni glavoboli, omedlevica, izpadanje las itd.

Kako se znebiti zasvojenosti

Psihološke težave, ki jih povzroča dejstvo, da oseba jemlje tramal, stranski učinki in popolno uničenje telesa, ki grozi v prihodnosti, nas prisilijo, da iščemo načine, kako se znebiti odvisnosti. Toda v praksi tri četrtine bolnikov po bolnišničnem zdravljenju nadaljuje z jemanjem tramadola - ne vedo, kako bi prenehali.

Program Narconon za razliko od tradicionalnih tečajev drog ne vključuje uporabe nadomestnih zdravil. To je postopek po korakih, katerega učinek je dosežen v 8-10 tednih. Vključuje edinstvene tehnike korak za korakom za premagovanje odvisnosti:

odvajanje brez zdravil - ob pacientu so stalno strokovnjaki, ki spremljajo njegovo stanje in uporabljajo tehnike fizične pomoči, ki zmanjšujejo bolečino;
"Novo življenje" - zmanjšanje telesne želje po drogah s tekom, savnanjem, jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov z niacinom in natančnimi odmerki hranil;
"Objektivni procesi", "Premagovanje vzponov in padcev v življenju" - obnovitev socialnih veščin in sposobnost jasnega videnja sveta okoli sebe;
»Osebne vrednote« in »Spremembe življenjskih stanj« - prevzemanje odgovornosti za svoja dejanja, sprejemanje preteklosti, da bi lahko šli naprej.

Zadnji del programa so Življenjske veščine. To so tečaji za doseganje dolgoročnega rezultata, ki je potreben, da se ne vrnemo k drogam in začnemo na novo polno življenje.

PRIJAVITE SE NA BREZPLAČEN POSVET

Osebo bomo pomagali motivirati, da bo imela željo, da se znebi odvisnosti.
Svetovali vam bomo, kako komunicirati z odvisniki od drog.

ALO (vključeno na seznam brezplačnih ambulantnih zdravil)

Proizvajalec: Krka, d.d., Novo mesto

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: Tramadol

Registrska številka:št. RK-LS-5 št. 020153

Datum registracije: 30.09.2013 - 30.09.2018

Navodilo

ruski

Trgovsko ime

Tramadol

Mednarodno nelastniško ime

Tramadol

Dozirna oblika

Raztopina za injiciranje 50 mg/ml in 100 mg/2 ml

Spojina

Ena ampula vsebuje

učinkovina tramadolijev klorid 50 mg ali 100 mg,

Pomožne snovi: brezvodni natrijev acetat, voda za injekcije

Opis

Prozorna brezbarvna raztopina, praktično brez mehanskih nečistoč

Farmakoterapevtska skupina

Analgetiki. opioidi. drugih opioidov. Tramadol

Koda ATX N02AX02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Absolutna biološka uporabnost pri intravenskem dajanju je 100 %, volumen porazdelitve je približno 203 litre. Vezava na beljakovine v plazmi je približno 20 %. Tramadol prehaja skozi placento in približno 0,1 % zdravila se izloča v materino mleko.

Presnova Približno 85 % tramadola se presnovi. Tramadol se presnavlja z N- in O-demetilacijo. Z izjemo O-demetiliranega presnovka (M1) so vsi presnovki farmakološko neaktivni.

vzreja

90 % tramadola in njegovih presnovkov se izloči skozi ledvice, preostanek se izloči z blatom. Razpolovni čas je 5-6 ur in je enak za tramadol in njegove presnovke.

Pri okvarjenem delovanju ledvic se volumen in hitrost izločanja zmanjšata, zato je pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 0,5 ml / s priporočljivo zmanjšati odmerek in povečati intervale med odmerki.

Presnova tramadola in M1 je pri bolnikih s hudo cirozo jeter zmanjšana, zato je treba odmerek prilagoditi.

Pri bolnikih, starejših od 75 let, se največja plazemska koncentracija nekoliko poveča, razpolovna doba pa je daljša, zato je potrebna prilagoditev odmerka.

Farmakodinamika

Analgetični učinek tramadola se izvaja na dva načina: povzroči šibko stimulacijo osrednjega sistema za zaviranje bolečine z vezavo na μ-opioidne receptorje in s tem zmanjša občutek bolečine, deluje pa tudi na monoaminergični sistem tako, da poveča zaviranje prenosa bolečinskih impulzov v hrbtenici. Ta analgetični učinek je rezultat sinergističnega delovanja obeh mehanizmov delovanja. Intenzivnost analgetičnega učinka je primerljiva s petidinom in kodeinom ter desetkrat manjša od morfija.

Tramadol v terapevtskih odmerkih praktično ne vpliva na srčno-žilni sistem (nima depresivnega učinka in ne poveča tlaka v pljučni arteriji), ne povzroča krčev gladkih mišic, sproščanja histamina, zato so anafilaktične reakcije redke. Vpliv na dihanje je minimalen in se lahko pojavi le pri večjih odmerkih. Zelo redek je tudi razvoj odvisnosti in zasvojenosti.

Indikacije za uporabo

Sindrom bolečine različnih etiologij (tudi pri starejših):

Poškodbe (rane, zlomi)

Za hudo nevralgijo

Za maligne tumorje

Za bolečine, ki jih povzroča miokardni infarkt

Med bolečimi diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki

Pooperativne bolečine

Odmerjanje in uporaba

Odmerek je treba izbrati individualno in prilagoditi glede na resnost sindroma bolečine.

Odrasli in otroci nad 12 let:

Raztopina za injiciranje: 50 mg - 100 mg (1 ml - 2 ml raztopine) intravensko, intramuskularno ali subkutano.

Tramadol se predpisuje odraslim in mladostnikom, starejšim od 12 let. Raztopina za injiciranje ni priporočljiva za otroke, mlajše od 12 let.

Intravenske injekcije je treba dajati zelo počasi ali pa jih razredčiti v raztopini za infundiranje in dati z infuzijo. Odmerek lahko ponavljamo v intervalih 4-6 ur.

Največji priporočeni odmerek za odrasle je 400 mg, razen za lajšanje bolečin pri bolnikih z rakom in bolnikih s hudo pooperativno bolečino, pri katerih se lahko dnevni odmerek poveča na 600 mg.

Nižje odmerke in daljše intervale med odmerki mora določiti zdravnik, priporočajo pa se bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco. Dnevni odmerki nad 300 mg niso priporočljivi za bolnike, starejše od 75 let.

Tramadola se ne sme uporabljati dlje, kot je nujno potrebno.

za zdravljenje.

Stranski učinki

Zelo pogosto (>1/10)

omotica

Pogosto (>1/100 -<1/10)

glavobol

zamegljena zavest

suha usta, bruhanje, zaprtje

potenje

ekstremna utrujenost

Občasni (>1/1000 -<1/100)

palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija, srčno-žilna insuficienca

nagon na bruhanje, draženje prebavil (npr. teža v želodcu, napenjanje), driska

pruritus, izpuščaj, urtikarija

Redki (> 1/10.000 -< 1/1000)

halucinacije, zmedenost

motnje spanja, nočne more

evforija, včasih disforija

spremembe v aktivnosti (običajno zmanjšana, včasih povečana)

spremembe kognitivnega in senzoričnega zaznavanja (npr. proces odločanja, motnje zaznavanja)

zasvojenost z mamili

spremembe apetita

parestezija, tremor

depresija dihanja

epileptični napadi cerebralnega izvora (opaženi v skoraj vseh primerih, ko je bil tramadolijev klorid dajan intravensko v velikih odmerkih ali če so bili sočasno predpisani antipsihotiki)

nehotene mišične kontrakcije

motnje koordinacije gibanja

sinkopa, bradikardija, arterijska hipertenzija

epileptiformni napadi

zmanjšana ostrina vida

mišična oslabelost

motnje uriniranja (težave pri uriniranju, disurija in zastajanje urina)

alergijske reakcije (dispneja, bronhospazem, piskajoče dihanje, angioedem)

edem), anafilaksa

Zelo redko (< 1/10 000)

povečana aktivnost jetrnih encimov

V posameznih primerih

Težave pri požiranju tekočine

Depresija dihanja se lahko pojavi v primeru znatnega presežka priporočenega odmerka ali ob sočasni uporabi drugih zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

(glejte poglavje "Interakcije z zdravili").

Epileptiformni napadi se večinoma pojavijo po uporabi velikih odmerkov tramadola ali ob sočasni uporabi zdravil, ki znižujejo prag za epileptične napade (glejte poglavje "Interakcije z zdravili").

Pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko stanje poslabša. Vendar pa vzročna povezava z uporabo tramadola ni bila dokazana.

Možni odtegnitveni simptomi so podobni tistim pri opiatih. Ti simptomi vključujejo: vznemirjenost, tesnobo, živčnost, motnje spanja, hiperkinezijo, tresenje in gastrointestinalne simptome. Drugi simptomi, ki so se zelo redko pojavili po prekinitvi zdravljenja s tramadolom, vključujejo: napade panike, hudo anksioznost, halucinacije, parestezije, tinitus.

Kontraindikacije

preobčutljivost za tramadol ali sestavine zdravila

akutna zastrupitev z zaviralci osrednjega živčevja (alkohol, antidepresivi, antipsihotiki, sedativi, pomirjevala, hipnotiki)

sočasna uporaba z zaviralci MAO ali zdravljenje z zaviralci MAO v zadnjih 14 dneh

huda odpoved jeter in/ali ledvic

bolniki z epilepsijo, ki niso nadzorovani z ustreznim zdravljenjem

starost otrok do 12 let

zasvojenost z opioidi

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba tramadola z zdravila, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, in z etanolom, morda medsebojna krepitev njihovega delovanja.

Aplikacija karbamazepin, barbiturati in drugi induktorji mikrosomskih encimov lahko povzroči oslabitev analgetičnega učinka tramadola.

Dolgotrajna uporaba tramadola spodbuja razvoj navzkrižne tolerance drugim opioidnim analgetikom.

Anksiolitiki povečajo resnost analgetičnega učinka tramadola, trajanje anestezije se poveča v kombinaciji z barbiturati. Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov.

Pri sočasni uporabi tramadola z zaviralci MAO, furazolidona, prokarbazina, nevroleptikov obstaja tveganje za nastanek epileptičnih napadov (znižanje praga konvulzivne pripravljenosti).

Kinidin poveča plazemsko koncentracijo tramadola in zmanjša vsebnost presnovka mono-O-desmetiltramadola zaradi kompetitivnega zaviranja izoencima CYP2D6.

Pri skupni ali predhodni uporabi cimetidina (zaviralec encimov) klinično pomembne interakcije niso verjetne. Kombinacija opioidnih agonistov/antagonistov (npr. buprenofina, nalbufina, pentazocina) in tramadola ni priporočljiva, ker je v teh pogojih analgetični učinek čistega agonista zmanjšan. Lahko se razvije serotoninski sindrom, povezan z uporabo tramadola v kombinaciji z drugimi serotonergičnimi snovmi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Simptomi serotoninskega sindroma: zmedenost, disforija, hipertermija, znojenje, ataksija, hiperrefleksija, mioklonus in driska. Ukinitev serotonergičnih zdravil povzroči hitro olajšanje simptomov.

Ob hkratni uporabi tramadola s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), tricikličnimi antidepresivi, antipsihotiki in drugimi zdravili, ki znižujejo prag za epileptične napade (npr. bupropion, mirtazapin, hierahidrokanabinol), povečano tveganje za epileptične napade.

Pri sočasni uporabi tramadola s kumarini (npr. varfarinom) je potrebna posebna previdnost zaradi tveganja zmanjšanja protrombinskega časa s krvavitvijo in modricami. Drugi zaviralci CYP3A4, kot sta ketokonazol in eritromicin, lahko zavirajo presnovo tramadola (N-demetilacija) in aktivnega O-desmetiltramadola.

Omejeno število študij je pokazalo, da je pred- ali pooperativna uporaba antiemetičnih antagonistov 5-HT3 ondansetrona povečala potrebo po tramadolu pri pooperativni bolečini.

Posebna navodila

Tramadol je treba uporabljati zelo previdno:

z boleznimi ledvic in jeter

pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov

s povečanim intrakranialnim tlakom

pri bolnikih z epilepsijo

pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov

z bolečino v trebuhu neznanega izvora ("akutni abdomen")

z zmedo neznanega izvora

s kršitvami dihalnega centra ali dihalne funkcije

v stanju šoka

Tramadol ima nizek potencial za zasvojenost. Toda ob dolgotrajni uporabi se lahko razvije zasvojenost, duševna in fizična odvisnost. Pri bolnikih z anamnezo zlorabe drog ali odvisnosti od drog se sme zdravljenje s tramadolom izvajati le kratek čas pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Tramadol lahko poveča tveganje za epileptične napade pri bolnikih, ki jemljejo druga zdravila, kar znižuje prag za epileptične napade. Zdravljenje s tramadolom pri bolnikih z epilepsijo ali nagnjenostjo h epileptičnim napadom pride v poštev le, če obstajajo nujne okoliščine. Bolnike s cerebralnimi napadi je treba med zdravljenjem in še nekaj časa po njem skrbno spremljati. Tramadol ni primeren za nadomestno zdravljenje odvisnosti od opioidov, saj ne zavira simptomov odtegnitve morfija. Pri dolgotrajni uporabi tramadola ni mogoče popolnoma izključiti razvoja odvisnosti od drog in navzkrižne tolerance na druga opioidna zdravila. Zato se mora le zdravnik odločiti o nadaljevanju ali prekinitvi zdravljenja. Bolnike je treba opozoriti, da se morajo držati odmerka in trajanja zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik, in da zdravila ne smejo prenesti na druge. Dolgotrajno zdravljenje sindroma kronične bolečine je treba izvajati le v skladu s strogimi indikacijami. Pri uporabi katere koli dozirne oblike tramadola se je treba izogibati alkoholu.

Nosečnost

Ni zadostnih kliničnih podatkov o uporabi zdravila pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Tramadol prehaja skozi placentno pregrado. Zelo visoki odmerki tramadola vplivajo na razvoj organov, rast kosti in umrljivost novorojenčkov. Teratogenih učinkov zdravila niso opazili. Tramadol ne vpliva na kontraktilnost maternice med porodom.

Tramadola se med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Imenovanje zdravila je možno le iz zdravstvenih razlogov, uporaba Tramadola mora biti omejena na samo en odmerek.

Dojenje

Tramadola se med dojenjem ne sme uporabljati.

Med dojenjem je imenovanje Tramadola možno le iz zdravstvenih razlogov, uporaba pa mora biti omejena na samo en odmerek. Po enkratnem nanosu tramadola običajno ni treba prekiniti dojenja. V zvezi s tem je treba po enkratnem nanosu Tramadola iztisniti prvi del materinega mleka, ne uporabljajte iztisnjenega mleka za hranjenje. Pri dajanju zdravila materi pri novorojenčkih obstaja tveganje za spremembo frekvence dihalnih gibov, kar običajno ni klinično pomembno.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem je prepovedano voziti avtomobil in delati s potencialno nevarnimi mehanizmi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja tramadola so podobni tistim, ki se lahko pojavijo pri drugih centralno delujočih analgetikih (opioidih).

Simptomi: zoženje ali razširitev zenic, bruhanje, kolaps, padec krvnega tlaka, palpitacije, depresija zavesti (do kome), epileptični krči, težko dihanje, do zaustavitve (apneja).

Zdravljenje:

Osnovni splošni ukrepi

Diagnostika (dihanje, krvni obtok, zavest), vzdrževanje/vzpostavljanje vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka.

Posebni ukrepi

Konvulzije: Zaščitite bolnika pred sočasnimi podplutbami z IV diazepamom ali drugimi benzodiazepini z injekcijo.

Hipotenzija: vodoravni položaj bolnikovega telesa, po potrebi intravaskularna infuzija raztopin elektrolitov, vazopresorjev.

Anafilaktični šok: pokličite urgentnega zdravnika. V tem času pacienta položimo v vodoravni položaj, dvignemo spodnji del telesa, intenzivno infundiramo raztopine elektrolitov.

Stop srce: takojšnje kardiopulmonalno oživljanje, pokličite urgentnega zdravnika.

Zastoj dihanja: takojšnje kardiopulmonalno oživljanje, pokličite urgentnega zdravnika, protistrup za depresijo dihalnega centra je nalokson.

Oblika za sprostitev in embalaža

Tramadol se uporablja za lajšanje hude do zmerne bolečine. Njegovo delovanje je podobno delovanju narkotičnih analgetikov. Vpliva na možgane tako, da spremeni njihov odziv na bolečino. Tramadol lahko uporabljamo v obliki tablet ali v obliki ampul (v tekoči obliki).

Kako uporabljati tramadol

Za lajšanje bolečin se na recept uporablja tramadol. Praviloma se zdravilo jemlje vsakih 4 ali 6 ur. Tramadol lahko jemljete s hrano ali brez nje. Vprašajte svojega zdravnika, kako zmanjšati slabost med jemanjem zdravila (na primer, zdravnik vam lahko svetuje, da po zaužitju zdravila ležite 1-2 uri in poskušate ne premikati glave).

Odmerjanje zdravila je odvisno od vašega zdravstvenega stanja in odziva na zdravljenje. Tveganje za neželene učinke je mogoče zmanjšati tako, da tramadol začnete jemati z najnižjim odmerkom in ga nadalje povečujete. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.

Največji priporočeni odmerek tramadola je 400 mg na dan. Če ste starejši od 75 let, je največji priporočeni odmerek 300 mg na dan. Ne povečujte odmerka sami in zdravila ne jemljite pogosteje ali dlje, kot je predpisano.

Na splošno velja, da zdravilo proti bolečinam deluje učinkoviteje, če ga začnemo jemati ob prvih znakih bolečine, če pričakujemo, da se bo poslabšalo, se lahko učinek jemanja zdravila zmanjša. Če občutite trdovratno bolečino (na primer tisto, povezano z artritisom), vam bo zdravnik morda predpisal tudi narkotike z dolgotrajnim delovanjem. V tej različici terapije je mogoče zagotoviti tudi nenarkotična zdravila, na primer acetaminofen, ibuprofen. Vprašajte svojega zdravnika, kako varna je uporaba tramadola v kombinaciji z drugimi zdravili.

Če se tramadol uporablja dolgo časa, se lahko po prenehanju jemanja pojavi "odtegnitvena reakcija": povečana anksioznost, obilno potenje, slabost, izcedek iz nosu, bolečine v mišicah. Da bi preprečil odtegnitveno reakcijo, lahko zdravnik postopoma zmanjša odmerek zdravila, ki ga jemljete. Pri dolgotrajni uporabi tramadola se lahko njegova učinkovitost tudi zmanjša. Če menite, da se dogaja točno to, o tem obvestite zdravnika.

Poleg koristi tramadola lahko zdravilo povzroči tudi odvisnost. Nastanek takšne odvisnosti se lahko poveča, če ste v preteklosti imeli odvisnost od drog ali alkohola. Tramadol je treba jemati strogo v skladu z zdravniškimi recepti, da se zmanjša pojav takih tveganj. Zdravniku morate povedati tudi, če bolečina med uporabo tramadola ne izgine ali se poslabša.

Stranski učinki

Tramadol lahko povzroči neželene učinke, kot so zaprtje, bruhanje, omotica, zaspanost ali glavobol. Nekateri od teh učinkov lahko izginejo po določenem času uporabe tramadola. Če ti simptomi ne izginejo, obvestite svojega zdravnika. Da preprečite zaprtje, se posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše ustrezno dieto, poleg tega pa pijte več vode. Naj vam pri izbiri najučinkovitejšega odvajala pomaga tudi zdravnik.

Ne pozabite, da vam je zdravnik predpisal tramadol, ker meni, da bo zdravilo bolj koristilo kot tveganje neželenih učinkov.

Če opazite tako malo verjetne, a resne neželene učinke, kot so spremembe duševnega stanja ali razpoloženja (zmedenost, halucinacije), hude bolečine v želodcu in črevesju, težave z uriniranjem, o tem obvestite svojega zdravnika.

Če se pojavi omedlevica, plitvo dihanje, nenavadna zaspanost ali težave pri prebujanju iz spanja, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravilo lahko tudi poveča raven serotonina v telesu. Redko lahko povzroči resno stanje, kot je serotoninski sindrom. Tveganje za povečanje splošne toksičnosti telesa se pojavi, če vzporedno jemljete druga zdravila, ki prav tako povečajo raven serotonina. Če občutite simptome, kot so hitro bitje srca, halucinacije, izguba koordinacije, huda omotica, slabost, bruhanje, driska, trzanje mišic, huda tesnoba, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Resne alergijske reakcije na tramadol so redke. Zdravniško pomoč morate poiskati tudi, če imate izpuščaj ali srbenje, oteklost (obraza, jezika, grla), hudo omotico in težave z dihanjem.

Previdnostni ukrepi

Preden vzamete tramadol, obvestite svojega zdravnika, če ste alergični na to zdravilo ali katere koli druge alergije. Zdravilo lahko vsebuje neaktivne sestavine, ki povzročajo alergijske reakcije ali druge težave. Vprašajte svojega zdravnika za več informacij o tramadolu.

Preden vam predpiše tramadol, mora zdravnik poznati vašo zdravstveno anamnezo. Predvsem prisotnost možganskih obolenj (poškodbe glave, tumorji, konvulzije), težave z dihanjem (astma, apneja v spanju, kronična obstruktivna pljučna bolezen /KOPB/, bolezni ledvic in jeter, nagnjenost k duševnim motnjam).

Če je mogoče, mora zdravnik povedati družinsko anamnezo: eden od vaših sorodnikov je trpel ali trpi zaradi odvisnosti od drog ali alkoholizma, ali so v družini želodčne ali črevesne bolezni, bolezni žolčnika in trebušne slinavke.

Zdravilo lahko povzroči omotico in zaspanost. Izogibajte se vožnji avtomobila, uporabi različnih mehanizmov in dejavnosti, ki zahteva koncentracijo, dokler niste prepričani, da so takšna dejanja varna. Izogibajte se pitju alkoholnih pijač. Posredujte svojemu zdravniku popoln seznam zdravil, ki jih uporabljate. Vključno s tistimi, kupljenimi brez recepta.

Za neželene učinke pri uporabi tramadola so lahko najbolj dovzetni starejši. Zanje so značilni zmedenost, omotica, zaspanost, počasno ali plitvo dihanje. Ženske v rodni dobi se morajo pred uporabo tramadola posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem o tveganjih in koristih. Zdravniku morate povedati, če ste noseči ali nameravate zanositi. Med nosečnostjo je uporaba tramadola pomembna, če brez jemanja zdravila ni mogoče. Hkrati uporaba tramadola v prvih dveh mesecih nosečnosti poveča tveganje za prirojene napake pri nerojenem otroku.

Jemanje tramadola v velikih odmerkih ali dolgo pred predvidenim rokom poroda lahko škoduje tudi nerojenemu otroku. Zmanjšanje tveganja lahko zmanjša odmerek in število odmerkov zdravila. Zdravnika morate obvestiti tudi, če ima vaš novorojenček simptome, kot so počasno ali plitvo dihanje, razdražljivost, vztrajno bruhanje, driska ali jok. Če zdravilo vstopi v materino mleko, lahko tramadol povzroči tudi neželene učinke pri novorojenčku. Takoj obvestite zdravnika, če vaš otrok občuti nenavadno zaspanost, težave pri hranjenju ali težave z dihanjem. Pred začetkom dojenja se posvetujte z zdravnikom.

Interakcije

Interakcije tramadola z drugimi zdravili lahko povečajo tveganje resnih stranskih učinkov. Druga zdravila proti bolečinam (mešani narkotični agonist-antagonist, narkotični antagonist) lahko medsebojno delujejo s tramadolom. Jemanje zaviralcev MAO s tramadolom lahko povzroči resne (včasih smrtne) težave. Med jemanjem tramadola se izogibajte jemanju izokarboksazida, linezolida, moklobemida, fenelzina, fenelzina, prokarbazina, razagilina, selegilina, tranilcipromina. Večine zaviralcev MAO tudi ne smete jemati v dveh tednih po začetku jemanja tramadola. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.

Tveganje za zvišanje ravni serotonina se poveča, če jemljete tudi druga zdravila, ki zvišujejo serotonin. V to skupino spadajo nekateri antidepresivi, kot so fluoksetin/paroksetin, duloksetin/venlafaksin in drugi. Nekatera zdravila lahko pomagajo odstraniti tramadol iz telesa, kar bo negativno vplivalo na učinek jemanja zdravila. Sem spadajo kinidin, imidazol azol (npr. itrakonazol), zdravila proti HIV (npr. ritonavir), makrolidni antibiotiki (npr. eritromicin), zdravila za zdravljenje napadov (npr. karbamazepin).

Tveganje za neželene učinke, povezane s počasnim ali plitkim dihanjem, hudo zaspanostjo, se lahko poveča, če jemljete tramadol z drugimi zdravili, ki imajo podobne stranske učinke. Ne pozabite povedati svojemu zdravniku, če jemljete zdravila za spanje ali anksioznost alprazolam, diazepam, zolpidem), zdravila za sproščanje mišic, druga narkotična zdravila za lajšanje bolečin (morfij) in psihiatrična zdravila (risperidon, amitriptilin, trazodon). Morda bo treba spremeniti kombinacijo zdravil.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila pokličite nujno medicinsko pomoč.

Opombe

Zdravilo se ne uporablja z drugimi zdravili. Tramadol se uporablja za zdravljenje določenega stanja in nobenega drugega. Jemlje se le po priporočilu lečečega zdravnika. Izpuščeni odmerek na noben način ne vpliva na končni rezultat.

Shranjevanje

Tramadol shranjujte pri sobni temperaturi, zaščiteno pred svetlobo in vlago, izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

Opomba 1:

Ta pregledni članek o tem, kako in kdaj uporabljati tramadol, ne nadomešča proizvajalčevih popolnih navodil za uporabo, služi samo za kratke informacije in ni mišljen kot dokončen vodnik za ukrepanje. Vse ukrepe, povezane z zdravljenjem in uporabo zdravil, izvajajte izključno na podlagi imenovanja zdravnika.

Tramadol je sintetični analgetik, spada v skupino opioidnih zdravil, pozitivno vpliva na centralni živčni sistem in hrbtenjačo, povzroča hiperpolarizacijo membran in zavira prenos bolečinskih impulzov. Ima močan analgetični učinek, ki lahko traja do 12 ur. Aktivira opiatne receptorje v možganih in prebavilih. Upočasnjuje uničenje in stabilizira koncentracijo kateholaminov v centralnem živčnem sistemu. Navodila za uporabo zdravila Tramadol v ampulah in tabletah v našem članku.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine. Tablete imajo bel ali rahlo rumenkast odtenek, ravno valjaste, s posnetim robom.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je tramadolijev klorid 100 mg. Pomožne snovi: krompirjev škrob - 100 mg, mlečni sladkor - 295 mg, magnezij - 5 mg. Zdravilo ima mešano mehansko delovanje.

V katerih primerih je zdravilo indicirano za bolečine v hrbtu?

Indikacije za jemanje precej močnega analgetika so le hude bolečine:

Začetne faze nevralgije.
pooperativno obdobje.
Zadnje stopnje.
mehanske poškodbe.
Bolezni srca in ožilja.
Prisotnost vnetnih procesov v telesu.

Kako pravilno uporabljati tablete in ampule Tramadol

Tramadol lahko jemljete šele po dopolnjenem letu starosti. Enkratni odmerek za peroralno uporabo je 50 mg, intramuskularno ali intravensko 50-100 mg. Če peroralna uporaba zdravila nima pozitivnega rezultata 30 minut po uporabi, lahko vzamete še en odmerek. Vendar ne več kot 50 mg. Kljub preprostosti navodil za uporabo zdravila Tramadol v injekcijah in tabletah se zdravilo lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.

Z neznosno bolečino zdravniki predpisujejo 500 mg vsakih 4-5 ur.

Pomembno je vedeti, da je v tem primeru sprejemljivo samo bolnišnično zdravljenje pod strogim nadzorom specialista in ob prisotnosti specializirane medicinske opreme.

Za otroke od enega do 14 let je dnevni odmerek analgetika 2 mg na kilogram telesne teže. Ne glede na starost je najmanjši dnevni odmerek 400 mg. Trajanje celotnega poteka jemanja zdravila Tramadol določi le zdravnik.

Načelo zdravila

Tramadol aktivira opiatne receptorje v hrbtenjači, možganih in prebavilih. Analgetični učinek zdravila je posledica zmanjšanja nociceptivne aktivnosti in povečanja antinociceptivnih funkcij v človeškem telesu.

To zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke:

omedlevica;
tahikardija;
kolaps;
driska ali obratno zaprtje;
napenjanje;
glavobol v templjih;
močno znojenje;
slab spanec;
depresivna stanja;
krči spodnjih okončin;
okvara spomina.

V hudih primerih uporaba zdravila povzroči motnje okusnih brbončic, vid se zmanjša, opazimo lahko nestabilen menstrualni ciklus.

Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči motnje spanja, drisko, slabost ali celo bruhanje, glavobole.

Kontraindikacije za uporabo analgetikov

Kot vsako drugo zdravilo ima tramadol številne kontraindikacije, ki jih je treba strogo upoštevati:

individualna intoleranca na sestavine zdravila;
stalni napadi zadušitve;
depresija, depresija;
zloraba alkohola, drog ali psihotropnih zdravil;
huda odpoved ledvic;
obdobje nosečnosti 1 trimesečje;
obdobje laktacije;
starost do enega leta.

Preveliko odmerjanje

S hudo zastrupitvijo telesa s tem zdravilom lahko oseba doživi precej neprijetne simptome. Kot so: mišični krči, mioza, bruhanje, v napredovalih primerih lahko pride do kome. Zdravljenje prevelikega odmerjanja je vzdrževanje srčno-žilnega sistema in dihalnih poti. Za odpravo konvulzij strokovnjaki priporočajo jemanje benzodiazepina, nalokson pa se uporablja za lajšanje splošnega stanja osebe.

Vendar tega ne smete storiti sami, bolnika je treba nujno prepeljati v najbližji zdravstveni oddelek.

Podobna zdravila za lajšanje bolečin

Analogi tramadola po osebni kodi ATX: tramaklozidol, sintradon, tramal, tramolin, protradon. Pomembno je vedeti, da se ne smete odločiti za opazovanje zdravila z analogom brez zdravniškega pregleda.

Posebna navodila

Zdravniki z veliko pozornostjo predpisujejo zdravila proti bolečinam ljudem, ki trpijo za intrakranialno hipertenzijo, alkoholizmom in epilepsijo. Dovolj dolgo jemanje tega analgetika lahko povzroči zasvojenost, medtem ko je uporaba Tramodola strogo prepovedana, vse pijače, ki vsebujejo alkohol.

Stroški zdravil

Cena tramadola v ampulah je približno 60 rubljev na paket. V obliki tablet je strošek 70 rubljev. Pomembno pa je vedeti, da se Tramadol izdaja le na recept. Zdravnik se naroči na posebnem obrazcu za močne analgetike.

Interakcije zdravil z drugimi zdravili

Analgetika ni mogoče uporabljati skupaj z diklafenakom in indometacinom, nitroglicerinom. Poleg tega se zdravila proti bolečinam ne smejo uporabljati skupaj z alkoholnimi pijačami. Ker povečuje negativni učinek zdravila.

dojenje in nosečnost

Med nosečnostjo in dojenjem se je najbolje izogibati uporabi zdravila, po potrebi pa jemati zeliščne analgetike. Med dojenjem je tudi bolje, da ne jemljete Tramadola, saj se bo že v majhnih količinah izločal v materino mleko.

Zakaj protibolečinskih tablet ne smete jemati brez posveta z zdravnikom, si poglejte v videu:

Zdaj berejo.