Pomembna posoda, ki je odgovorna za funkcije vida in krvnega obtoka, je osrednja mrežnična vena z vsemi svojimi vejami. Ko se začne okluzija, pretok krvi deluje počasneje, kar vodi do zapletenih posledic v prihodnosti. Ta bolezen se pojavlja predvsem z enim očesom, manj pogosta je različica poraza obeh.
Kaj je očesna CVD tromboza? Kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje te bolezni? Poskusimo razkriti glavne vzroke za nastanek in širjenje te težave ter dati popolnejšo sliko očesne tromboze.
Tromboza centralne retinalne veneZa boleznimi zbolevajo predvsem starejši, precej večji je odstotek mladih.
Dejavnike, ki izzovejo bolezen, lahko pripišemo tudi posebnim značilnostim, saj so to lahko bolezni, ki nimajo nobene zveze z očmi. To so okužbe žariščnega in virusnega tipa, kot sta pljučnica ali gripa.
V 70% primerov se tromboza mrežnice začne v osrednji veni, ostalo - v vejah.
Vzroki bolezni
Vzrokov za nastanek te patologije je lahko veliko, v bistvu pa je to posledica drugih bolezni telesa. Na primer, procesi, ki se pojavljajo pri diabetes mellitusu, aterosklerozi ali arterijski hipertenziji, vplivajo na plovilo. Znatno se zgosti, kar posledično povzroči stiskanje mrežnice s sosednjo arterijo in poslabšanje pretoka krvi. Posledično lahko nastane tromb.
Stagnacija krvi opazno vpliva na očesno dno: žile izgubijo moč, izliva se vse več krvi in pojavi se značilen edem.
Pri katarakti in glavkomu je možna popolna izguba vida. Vzrok zamašitve centralne vene je lahko glavkom. Vzrok so lahko tudi bolezni, ki vplivajo na viskoznost krvi ali jemanje zdravil.
Faze tromboze retinalne vene
Bolezen se razvija postopoma. V medicini se je oblikovalo več stopenj, ki se razlikujejo po značilnostih:
- Stopnja predtromboze, to je "priprava" pred začetnim stadijem bolezni. Njegova značilnost je sprememba velikosti žil, njihova neenakomernost, ukrivljenost in različna debelina. Začne se oblikovati rahel edem in opazni so majhni izlivi krvi. Bolnik ima lahko omotico in zamegljen vid, vendar so te manifestacije redke, zato večina ljudi pogosto niti ne sumi na razvoj očesne tromboze.
- Začetne manifestacije razvoja bolezni, ki jih zdravniki imenujejo "začetna tromboza." To stopnjo je težko spregledati, vizualno je vidna na mrežnici v obliki mrež krvavitev. Obstajajo tudi spremembe v vidu, ali bolje rečeno, njegovo močno poslabšanje. Za to začetno fazo sta značilna tudi megla in hrup.
- Hiter razvoj posttravmatske retinopatije. Ta proces se pojavi neposredno pod vplivom zamašitve vene. Lahko pride do preskokov v smeri izboljšanja "čistosti" vida, vendar za kratka obdobja. Zanj je značilen cistični edem. Vaskularna mreža postane nevarna, ki pokriva celotno možno območje zrkla.
Tromboza centralne retinalne vene Pogosto je po zdravljenju možna ponovitev bolezni, medtem ko se stopnje ponavljajo v istem zaporedju.
Trombozo centralne očesne vene mrežnice delimo na dve različni vrsti:
- Neishemična vrsta tromboze - stanje mrežnice se skoraj ne spremeni in celo raven vida ostaja precej visoka.
- Ishemična tromboza - pretok krvi je moten, vid močno pade. Vizualno opazne krvavitve in otekline. Pri ishemični obliki je treba diagnozo in zdravljenje opraviti takoj, nato pa biti pod stalnim nadzorom zdravnika, da bi se izognili ponovitvi.
Kdo je najbolj ogrožen za razvoj KVB?
Bolezni osrednje mrežnične vene očesa so značilne za tiste, ki vodijo neaktiven življenjski slog, se ne ukvarjajo s športom in se na splošno malo gibljejo.
Zaradi podhranjenosti lahko bolezen napreduje, še posebej, če je prirojena stopnja debelosti.
Tromboza mrežnice je pogosta pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi. Pogosti bolniki s trombozo mrežnice so ljudje s srčno-žilnimi boleznimi.
Posebno mesto med rizičnimi skupinami zavzema število ljudi s težavami endokrinega sistema.
Simptomi tromboze retinalne vene
Vsaka stopnja napredovanja bolezni ima svoj niz značilnih simptomov.
Na prvi stopnji predtromboze je simptom venska kongestija, same vene so temne barve, razširjene, v obliki vijug in križev. Prav tako močno upočasni pretok krvi.
Za začetno trombozo CVA očesa so značilni tudi znaki, kot so široke in napete vene, z edemom tkiva in pikčastimi izlivi krvi.
S popolno trombozo se raven vida znatno zmanjša, opazno je otekanje živca fundusa diska, vene se potopijo v mrežnico z edemom, medtem ko imajo široko obliko, arterije pa so, nasprotno, zožene, kri izlivi so značilni za velike količine in različne oblike.
Tromboza ven in arterij mrežnice: stopnje razvoja Če je tromboza CVD nepopolna, so značilni simptomi v obliki krvavitev manjših velikosti. S trombozo vej se pojavijo le na mestu dna očesa. Nadalje se razvijejo beli triki - združita se sijaj in degeneracija.
Na koncu stopnje popolne okluzije se lahko na območjih diska in v središču očesnega dna pojavijo nove vidne žile. Te tvorbe so zelo prepustne. Krvavitve in hemoftalmus teh novih žil lahko kažejo na zaplete ali ponavljajoč se proces. Nadaljnji razvoj bolezni lahko povzroči sekundarni hemoragični glavkom, degeneracijo in makulopatijo mrežnice, atrofijo živca, odgovornega za vid.
Tromboza veje redko napreduje v hemoragični glavkom, vendar so spremembe v osrednjem predelu precej pogoste.
Če upoštevamo simptome glede na vrsto bolezni, potem so pri neishemični varianti manj opazni, vendar lahko še vedno upoštevate naslednje:
Tromboza vej redko napreduje v hemoragični glavkom - postopno rahlo zmanjšanje ravni vida;
- izlivi periferne krvi;
- za arterije je značilna bledica in nevidnost.
Simptomi ishemične vrste so bolj opazni in opazni, predvsem:
- izlivi krvi v debelini kot konfluentna žarišča, tako imenovani "sindrom zdrobljenega paradižnika";
- velika in masivna oteklina z izlivi krvi;
- opazno in znatno zmanjšanje ravni vida očesa;
- počasne reakcije učenca na svetlobni dražljaj;
- arterij je značilna izrazita manifestacija stenoze.
Diagnoza bolezni
Trombozo centralne retinalne vene diagnosticira oftalmolog. V tem primeru morate opraviti vrsto študij - fizičnih in instrumentalnih, anamnezo ter pridobiti tudi zaključke kardiologa, endokrinologa, revmatologa in hematologa.
Testiranje vida vam bo pomagalo izbrati najboljše zdravljenje Za diagnosticiranje tromboze mrežnice se preverja ostrina in raven vida, perimetrija, tonometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija, angiografija za določitev stanja žil in elektrofiziološka študija.
Analizirajmo vsako od teh diagnostičnih metod podrobneje.
Preverjanje ostrine vida - visometrija. Na stopnjah pretromboze ali okluzije vej se vid praktično ne poslabša. Za neishemično vrsto tromboze centralne retinalne vene in njenih vej je značilen indeks nad 0,1. Pri ishemični različici je številka nižja od tega indikatorja. Skotomi centralne in paracentralne narave nastanejo na območjih poškodbe mrežnice, zožijo pa se tudi vidna polja.
Dnevna tonometrija. Z njegovo pomočjo se ob upoštevanju dinamike postavi diagnoza oftalmohipertenzije.
Biomikroskopija. Prikazuje različne spremembe zrkla, kot so neovaskularizacija šarenice, relativne okvare zenic, prisotnost lebdečih krvnih elementov in suspenzija v steklovini.
Oftalmoskopija. Z njim diagnosticiramo glavne znake tromboze KVB: edem glave vidnega živca (OND) in makule, krvavitve, obliko in stopnjo razširjenosti vene, mikroanevrizme in žarišča tipa vate.
Za diagnosticiranje glavnih znakov tromboze se uporablja oftalmoskopija Fluorescentna angiografija. Izvaja diagnostiko krvnih žil, zapoznelega kontrasta mrežnice, neenakomerne oblike žil, zrnatega pretoka krvi. Ta študija pomaga ugotoviti, kdaj se je bolezen pojavila, njeno lokalizacijo in stopnjo tromboze, stanje makule in optičnega diska.
Elektroretinografija. Prikazuje stopnjo ishemične poškodbe, razvoj bolezni v dinamiki, lahko pa tudi napove nadaljnjo kakovost vida.
Laboratorijske raziskave. Pomembni kazalci so prisotnost krvnega sladkorja, holesterola, lipoproteinov, koagulogram in dejavniki, odgovorni za strjevanje krvi.
Zdravljenje tromboze mrežnice
Postopek zdravljenja tromboze centralne retinalne vene očesa ima več možnosti:
- terapevtski učinek. Glede na stopnjo bolezni: zgodnje možnosti omogočajo hitrejšo in bolj pozitivno dinamiko zdravljenja. Najprej se dozirajo obremenitve, analiza in nadaljnja kontrola hrane, s čimer vplivamo na krvni tlak in spreminjamo njegove parametre.
- Medicinska možnost. Njegov glavni namen je raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil zamašitev vene. Glavna zdravila so gome in streptokinaze, vendar bolj pomagajo pri krvavitvah. Pomembno je, da uporabite kompleks zdravljenja z zdravili iz več vrst zdravil:
Zdravljenje tromboze mrežnice - fibrinolitiki za obnovo poškodovanih območij;
- pomeni hipotenzijo, ki pogosto povzroči razvoj bolezni. Hkrati zmanjšujejo otekline. Lahko v obliki injekcij ali kapljic;
- vitaminski pripravki, zlasti z vitamini C in B, pomembni pri zdravljenju bolezni;
- hormonska sredstva splošnega in lokalnega pomena, zmanjšajo otekanje in vnetje;
- antitrombocitna zdravila, da bi se izognili ponovitvi tromboze mrežnice, vendar le, če je mogoče nadzorovati strjevanje krvi;
- pogosta možnost je tudi uporaba antispazmodikov in angioprotektorjev v kombinaciji z drugimi sredstvi.
V zadnjem času je postala priljubljena uporaba laserske korekcije, ki jo težko imenujemo operacija, vendar lahko bistveno pomaga pri koagulaciji novih žil in odpravi izliva krvi. Ta stopnja je možna le po jemanju ustreznega kompleksa zdravil.
Laserska koagulacija mrežnice Zdravljenje tromboze KVB z alternativnimi metodami
Ljudska zdravila za zdravljenje tromboze mrežnice so možna kot del kompleksne terapije in kot preventivna metoda.
Tu se uporabljajo predvsem čebelarski izdelki - med, perga, tinkture voščenega molja.
Pri hipertenziji se pogosto uporabljajo decokcije in čaji, ki vključujejo periwinkle, harmalo, zlatenico, opekline, ledvični čaj in druga zelišča.
V ljudskem zdravilstvu se za očesne bolezni uporabljajo decokcije belomorskega močvirja, modre koruznice in očesca.
Zdravljenje tromboze KVB z alternativnimi metodami S pravočasno diagnozo bolezni tromboze centralne vene mrežnice, še posebej, če gre za neishemični tip, bo terapija dala pozitivne rezultate, napoved za prihodnost je lahko zelo ugodna. Vid se skoraj popolnoma obnovi.
Ishemična različica bolezni zahteva najbolj zapleteno zdravljenje, nadaljnja prognoza pa ni vedno tako pozitivna, saj so možni recidivi. Vid se ne povrne vedno na prvotno raven. Če pa opravite vse potrebne študije, jemljete zdravila in upoštevate navodila zdravnikov, se je mogoče izogniti ponovitvi tromboze CVA.
- Simptomi krvnega strdka v očesu
- Metode za diagnosticiranje in zdravljenje krvnega strdka v očesu
Tromboza očesa je nevarna patologija, pri kateri je zaradi nastajanja krvnih strdkov pretok krvi v krvnih žilah, ki hranijo določena tkiva, popolnoma ali delno blokiran. Treba je omeniti, da se krvni strdki lahko tvorijo v popolnoma vseh organih in tkivih, njihov videz pa lahko povzroči obsežno smrt tkiva.
Glavna skupina tveganja za nastanek krvnega strdka v očesu so ljudje, starejši od 40 let, statistični podatki pa kažejo, da je pri moških ta patologija veliko pogostejša kot pri ženskah. S starostjo se tveganje za nastanek krvnega strdka v žilah zrkla znatno poveča.
Etiologija in patogeneza tromba v zrklu
V večini primerov je pojav krvnega strdka v krvni žili povezan s človeškimi boleznimi, ki prispevajo k zgostitvi krvi in motnjam normalnega delovanja krvnih žil. Vzroki za nastanek krvnega strdka v očesu so pogosto zakoreninjeni v naslednjih boleznih;
- diabetes;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- bolezni srca in krvnih žil;
- žariščne okužbe ustne votline in paranazalnih sinusov;
- akutne okužbe dihal.
Še posebej pogosto se tromboza CVA pojavi z ostrimi skoki krvnega sladkorja in ravni krvnega tlaka. Posebno vlogo pri razvoju tromboze retinalne vene igra zvišanje intraokularnega tlaka in poleg tega otekanje glave vidnega živca različnih etiologij.
V redkih primerih se krvni strdek pojavi zaradi pritiska na krvno žilo od zunaj, na primer z razvojem intraokularnega tumorja.
Pri obravnavi etiologije pojava krvnega strdka je treba opozoriti tudi, da obstaja kar nekaj predispozicijskih dejavnikov za nastanek takšnega patološkega stanja, na primer:
- debelost;
- sedeči življenjski slog;
- podhranjenost;
- avitaminoza.
Predispozicijski dejavniki sami po sebi ne morejo povzročiti nastanka krvnega strdka, vendar kljub temu pod določenimi pogoji lahko prispevajo k temu procesu. Na primer, sedeči način življenja vodi do stagnacije krvi v vseh krvnih žilah in prispeva k razvoju ateroskleroze in drugih patologij srčno-žilnega sistema.
Patogeneza razvoja tromba v očesu ima izrazito stopnjo.
Na stopnji 1 opazimo tako imenovano predtrombozo, za katero je značilen razvoj zastoja venske krvi. V tem primeru vene pridobijo temen odtenek, se razširijo, poleg tega pa so očitne arteriovenske križišča in zavitost. Pri izvajanju angiovenske študije se razkrije jasna upočasnitev pretoka krvi. Na tej stopnji pride do razširitve in zatemnitve vene, majhnih pikčastih krvavitev.
Na stopnji 2 se razvije jasna cirkulacijska motnja v osrednji retinalni veni. Stene krvnih žil so zelo napete, zato niso redke obsežne krvavitve v mrežnico, steklovino in druga tkiva zrkla. Poveča se prepustnost vene, zato pride do transudativnega edema tkiv vzdolž lokacije vene. Na stopnji 3 se razvije popolna ali nepopolna tromboza, ki jo lahko spremljajo atrofične in degenerativne spremembe mrežnice.
Približno 1-2 meseca po trombozi pogosto opazimo razvoj posttrombotične retinopatije. To stanje spremlja zelo počasno okrevanje vida.
Pri pregledu fundusa so še vedno vidni zaostanki po že nastalih krvavitvah, novonastale žile in trdni eksudati. Novo oblikovane žile imajo znatno prepustnost, zato pogosto opazimo makularni edem.
Poleg tega je v tem obdobju mogoče opaziti pojav novonastalih žil v predelu optičnega diska, čeprav jih anatomsko ne bi smelo biti.
V začetni fazi razvoja krvnega strdka večina ljudi ne opazi očitnih znakov zmanjšanega vida. V redkih primerih lahko pride do občasne zamegljenosti vida, poleg tega pa do rahlega zmanjšanja ostrine. Najpogosteje pacient izve za pojav krvnega strdka zgodaj zjutraj, ko odpre oči in odkrije očitne težave z vidom.
Dejstvo je, da med spanjem napredujejo vsi stagnirani procesi, zato se odkrivanje krvnega strdka praviloma pojavi zjutraj. Najbolj značilni simptomi krvnega strdka v očesu so močno zmanjšanje ostrine vida do njegove izgube, izguba dela vidnega polja, prisotnost tančice pred očmi.
Blokada pretoka krvi v krvnih žilah očesa je zelo nevaren pojav. V odsotnosti hitrega ciljnega zdravljenja pride do nekroze tkiva, kar povzroči popolno in nepopravljivo izgubo vida. Izguba vida je opažena zaradi atrofije optičnega živca, neovaskularizacije mrežnice, ponavljajočih se krvavitev, sekundarnega glavkoma.
Če najdete najmanjši znak krvnega strdka v očesu, je zelo pomembno, da se takoj obrnete na oftalmologa. Dejstvo je, da tudi s popolno trombozo vene v očesu, če je v eni uri mogoče obnoviti pretok krvi, se je mogoče izogniti zmanjšanju ostrine vida in v nekaterih primerih popolni slepoti. Poleg zaslišanja bolnika in zbiranja anamneze za ugotavljanje značilnosti motenj krvnega obtoka očesa se lahko izvedejo naslednje študije:
- visometrija;
- perimetrija;
- biomikroskopija;
- oftalmoskopija;
- angiografija;
- tomografija mrežnice;
- merjenje krvnega tlaka;
- splošne preiskave krvi in urina.
Poleg posvetovanja z oftalmologom boste morda morali obiskati kardiologa, nevrologa, endokrinologa in druge visoko specializirane zdravnike.
V hudih primerih je predpisana operacija za odstranitev tromba.
V primerih, ko je tromboza nepopolna, zdravljenje z zdravili daje dober učinek. Zdravila, ki se uporabljajo za odpravo krvnega strdka, vključujejo:
- antitrombocitna sredstva;
- angioprotektorji;
- antihipertenzivna zdravila;
- hormonska sredstva;
- antispazmodiki;
- fibrolitiki;
- vitaminski kompleksi.
http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE
Tudi če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno, krvni strdki ne minejo brez sledi, zato se po nekaj mesecih izvede laserska koagulacija mrežnice.
Vir: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html
Članek obravnava glavne značilnosti oftalmološke bolezni, vzroke za njen razvoj, značilne simptomatske manifestacije tromboze, pa tudi sodobne metode zdravljenja za obnovitev vida in preprečevanje možnih posledic in zapletov.
V sodobni medicini se tromboza žilnega očesa obravnava kot bolezen vidnega organa, ki je povezana z motnjami krvnega obtoka centralne vene ali nekaterih njenih vej.
Precej pogosto se primeri okluzije arterij in ven mrežnice izkažejo za resen problem zaradi hitrega razvoja in narave možnih posledic. Poudariti je treba, da lahko napredovala oblika te težave izzove razvoj popolne slepote. V večini primerov ima bolezen "starostno" naravo, saj se razvija v povezavi z drugimi boleznimi, ki se pojavljajo s starostjo.
Patologija je lahko nevarna
Kljub temu je v zadnjih letih razvoj tromboze očesnih arterij značilen tudi za mlade. V tem primeru je lahko bolezen povezana z različnimi nalezljivimi dražljaji. Poleg tega navodila za zdravljenje poročajo tudi o številnih drugih pogostih vzrokih zgornje oftalmološke patologije.
Razlogi za razvoj
Ta patologija je lahko povezana z različnimi sočasnimi zdravstvenimi težavami človeškega telesa.
V medicini so vsi možni vzroki vaskularne tromboze organa vida razdeljeni glede na starostno kategorijo bolnika.
| Starostna kategorija bolnika | Možni vzroki bolezni |
| Starejši bolniki |
|
| Mladi bolniki | Bolezni nalezljivega izvora:
|
| Vse starostne kategorije bolnikov |
|
Za razvoj bolezni pri starejših je značilna zadebelitev in otrdelost sten arterij. Zaradi stiskanja arterije, ki meji na veno mrežnice, se pretok krvi znatno upočasni, kar povzroči nastanek krvnega strdka, kot na sliki.
Nič manj pogosti dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so naslednji:
- prekomerna telesna teža;
- prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
- ohranjanje sedečega načina življenja.
Tromboza očesnih arterij se pojavlja z enako pogostostjo pri ženskah in moških.
Kateri simptomi spremljajo patologijo?
Značilna lastnost bolezni je nebolečnost. Pacient ima postopno zmanjšanje vida brez očitnega razloga. Pogosto zdravnik v tem primeru diagnosticira okvare (slepe pege) v vidnem polju.
V večini primerov težavo diagnosticira zdravnik med naslednjim pregledom v preventivne namene, saj je bolniku zelo težko samostojno sumiti na tako resno patologijo. Zato zdravniki priporočajo redno obiskovanje oftalmoloških pregledov, pozornost na vid in v primeru najmanjšega suma poiskati pomoč pri specialistu (na primer, predmeti se začnejo izkrivljati ali se pojavi meglenje).
Treba je poudariti, da se simptomi lahko kopičijo več dni in celo mesecev, zato je človeku precej težko občutiti močno poslabšanje vida.
Glavne značilnosti bolezni
Žilna tromboza mrežnice je povezana z okluzijo ali blokado ene od žil ali vej zaradi krvnega strdka. V tem primeru je pretok krvi usmerjen v nasprotno smer, zato vstopi v kapilare.
Zaradi obratnega pretoka krvi se poveča pritisk, posledično se poveča tveganje za krvavitev mrežnice, napredovanje edema in pojav hipoksije (ko ni dovolj kisika za normalno delovanje)
Ignoriranje prvih simptomov ali nepripravljenost za takojšen začetek zdravljenja lahko privede do razvoja glavkoma.
Posledice tromboze so tudi različne: videoposnetek v tem članku kaže, da ima prizadeto območje največji vpliv na okvaro vida pri bolniku. Tako blokada veje mrežnične vene omogoča zdravniku, da ostane bolj optimističen v prognozi: s pomočjo postopne resorpcije mrežnične krvavitve se lahko vid postopoma izboljša.
Krvavitev v kapilare
Hkrati se lahko pojavi nastanek tromba v v. centralis retina se izkaže za veliko hujšo. To je posledica prizadetosti dela mrežnice, ki ga v medicini imenujemo makula.
V tem primeru je napoved bolj neugodna, saj je sposobnost obnovitve vida bistveno zmanjšana na najmanjšo možnost. Pomembno vlogo v takih kliničnih primerih igra stopnja, pa tudi zanemarjenost bolezni, od katere je odvisno predpisano zdravljenje.
Kako se spoprijeti s težavo?
Ena glavnih značilnosti tromba, ki nastane v očesnih žilah, je možnost njegovega raztapljanja v prvih petih minutah po nastanku. Zato zdravljenje bolezni ni uporaba zdravil za resorpcijo ali encimsko zdravljenje krvne neoplazme.
Ta lastnost je povezana z njegovo neučinkovitostjo zaradi zamujenega časa za nastanek krvnega strdka (glejte tudi Posode v očeh: zakaj se to zgodi?).
Treba je opozoriti na dejstvo, da so sodobne metode boja proti trombozi v posodah oči osredotočene na zdravljenje ne same bolezni kot take, temveč njenih možnih zapletov. V ta namen zdravniki opravijo predhodno diagnozo za določitev stopnje, ki je posledično povezana z neposredno lokalizacijo in zanemarjanjem tromba.
Diagnostična študija
Krvavitev v steklovino velja za dokaj pogost zaplet. V večini primerov bodo stroški takšnega zdravljenja bistveno višji, saj bolnik potrebuje operacijo za odstranitev strjene krvi. Ta kirurški poseg se v sodobni medicini imenuje vitrektomija.
Nič manj učinkovita je laserska koagulacija mrežnice, ki se pogosto uporablja za preprečevanje nastajanja novonastalih žil, lokaliziranih na mrežnici, pa tudi na šarenici.
Rezultat operacije je izboljšanje metabolizma v mrežnici. Tako je mogoče preprečiti razvoj tako resnega zapleta, kot je glavkom.
Eden od zapletov je glavkom
Poleg kirurškega posega je kompleksna terapija, ki omogoča obnovitev vaskularne prehodnosti, normalizacijo homeostaze in lizo tromba, sestavljena iz jemanja treh vrst zdravil, vključno z:
- antitrombocitna sredstva;
- antikoagulanti;
- trombolitična sredstva.
Zahvaljujoč dolgotrajnemu zdravljenju se lahko pozdravijo posledice krvavitve in edem mrežnice. V povprečju zdravljenje traja približno nekaj mesecev, po katerem se pacientu povrne vid (glejte tudi Vnetje očesnih žil: vzroki in zdravljenje).
Uporaba laserja je razložena s prisotnostjo ishemičnih območij mrežnice, pa tudi s stalnim razvojem novonastalih žil, ki povzročajo redne krvavitve. S pomočjo injekcij lucentisa se rast takih žil ustavi, zaradi česar se zmanjša oteklina makule.
Značilnosti zdravljenja lezij velikih žil
V sodobni medicini je okluzija v osrednji veni dveh vrst. Kar zadeva ishemični tip, je sestavljen iz hude kršitve krvnega pretoka, ko se ostrina vida močno zmanjša.
Zaradi nevarnosti zapletov mora bolnik prve tri mesece zdravljenja na pogoste kontrolne preglede.
Ishemična vrsta lezije
Za neishemično trombozo so značilne manj izrazite spremembe mrežnice in precej visoka ostrina vida. Ponovni pregledi se v tem primeru izvajajo redno po enem, treh, šestih in dvanajstih mesecih.
Po celoviti diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje in po potrebi operacijo. Za boj proti krvavitvam so injekcije hemaze in streptokinaze učinkovite.
Za izboljšanje krvnega obtoka se uporabljajo kapljice, ki lahko zmanjšajo intraokularni tlak. Deksametazon in diprospan pomagata zmanjšati otekanje mrežnice. Hkrati je mogoče z injekcijami Ozurdexa ali Lucentisa ustaviti nastajanje žil, ki povzročajo otekanje in krvavitev.
Zapleti
Poleg ignoriranja bolezni, ki lahko privede do razvoja resnejših težav z vidom, se stranski učinki razlikujejo v redkih primerih in zdravljenje tromboze. To je lahko posledica individualne reakcije bolnikovega telesa in njegove nezmožnosti prenašanja določenih zdravil.
Na primer, fibrinolitiki lahko povzročijo krvavitev, laserska koagulacija pa lahko povzroči eksudativni odstop mrežnice in krvavitev.
Vir: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318
Bolezni srca in ožilja so postale problem stoletja, glavni vzrok invalidnosti in smrti delovno sposobnih ljudi. Tromboza centralne retinalne vene (CRV) je ena izmed teh najnevarnejših bolezni, ki vodi v hitro izgubo vidne funkcije. Ta patologija je stanje, ko je v človeškem očesu trombozirana osrednja vena, ki hrani mrežnico ali njene veje, zaradi česar je moten venski odtok krvi.
Prenapolnjenost ven in žil s prekomerno količino krvi povzroči njihovo raztezanje in deformacijo, tekočina pa vstopi v medceličnino, kar povzroči edem in krvavitev. Vena postane zavita, prizadeta s krvavitvami, mrežnica okoli nje pa postane bleda in edematozna. Vse to ogroža razvoj ishemičnih con, mrtvih območij lupine očesa, ki ne morejo nadaljevati z opravljanjem vidne funkcije.
Vzroki
V zelo redkih primerih se tromboza mrežnice pojavi kot samostojna bolezen, predvsem pa je posledica že obstoječih težav, kot so:
- vaskularna ateroskleroza;
- očesni tumorji;
- diabetes;
- hipertenzija;
- sistemski vaskulitis;
- glavkom;
- kršitve procesov strjevanja krvi.
Naštete bolezni prispevajo k zgoščevanju in deformaciji barvnih sten njenih vej, kar neizogibno vodi do motenj krvnega pretoka in nastajanja strdkov. Provokatorji procesa nastajanja trombov so lahko tudi nekatera zdravila, ki jih jemlje bolnik, na primer kontracepcijska sredstva ali diuretiki.
Po statističnih podatkih od tisoč ljudi, starejših od štirideset let, ima vsaka dva diagnozo tromboze mrežnične vene. V bistvu je ta bolezen značilna za starejše ljudi in se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od šestdeset let.
Obstajajo tudi primeri, ko se bolezen razvije pri mladih. V nevarnosti so ljudje z endokrinimi patologijami in prirojenimi boleznimi krvi (levkemija, motnje strjevanja krvi).
Lahko je tudi posledica zapletov po nalezljivih boleznih (na primer gripa, sinusitis, sinusitis) ali kroničnih vnetnih procesov v ustih in obnosnih votlinah.
Poleg tega se tromboza centralne retinalne vene pogosto razvije pri ljudeh, ki vodijo sedeč način življenja, imajo prekomerno telesno težo ali zlorabljajo alkohol.
Znaki in simptomi
Trombozo centralne vene mrežnice je zelo težko odkriti pravočasno, saj se bolezen večinoma manifestira pri ljudeh, ki že trpijo zaradi kakršnih koli težav z organi vida. V začetni fazi se preprosto opazi pordelost posod očesne mrežnice, lahko pride do manjših manjših krvavitev. Pomemben znak je enostranska narava lezije, to je, da se proces pojavi samo na enem očesu.
Druga značilnost je, da se najpogosteje znaki tromboze razvijejo med spanjem, zato jih bolniki najdejo zjutraj, ko se zbudijo.
Bolezen v svojem razvoju poteka skozi več stopenj.
- Predtromboza - navzven nima manifestacij, vendar lahko zdravnik pri pregledu vidi vensko stazo fundusa. Vene so deformirane, krvni obtok je upočasnjen. Na tej stopnji so redke petehialne krvavitve, rahlo zmanjšanje ostrine vida in lahko se pojavijo pritožbe glede občasne meglice v očeh. Toda bolezen se ne kaže v ničemer drugem.
- Za stopnjo razvite tromboze KVB so značilne krvavitve različnih oblik in velikosti po mrežnici. Če se je patologija dotaknila vej vene, se krvavitve pojavijo le vzdolž njih na omejenem območju fundusa. Oftalmolog zazna pordelost in oteklino optičnega diska ter brisanje njegovih kontur. Takšni znaki se imenujejo tudi "simptom zmečkanega paradižnika". Pacient se pritožuje zaradi znatnega, vendar ne zelo ostrega poslabšanja kakovosti vida (od nekaj ur do nekaj tednov), lahko pride do delne izgube vidnega polja na mestih mrtvih žil. To stopnjo spremlja tudi megla in tančica pred bolnikovimi očmi, utripajoče mušice.
- V obdobju posttrombične retinopatije, ki nastopi nekaj mesecev po prejšnji, se krvavitve v mrežnici razrešijo in začnejo se pojavljati degenerativni in atrofični procesi. Vid se počasi povrne, vendar ne do popolnega okrevanja. V predelu diska in fundusa opazimo izrastke novonastalih žil in tudi tam, kjer jih običajno ne bi smelo biti, kar ogroža pojav ponavljajočih se krvavitev. Patološke spremembe vodijo do različnih zapletov: makulopatija, glavkom, atrofija vidnega živca.
Diagnostika
Za natančno diagnozo in pravilno izbiro zdravljenja so potrebne diagnostične preiskave. Najprej je to sestanek z lečečim oftalmologom, ki bo:
- test ostrine vida;
- perimetrija - ugotavljanje prisotnosti prizadetih vidnih polj in zožitev vidnega polja zaradi njih;
- biomikroskopija - pregled steklastega telesa očesa in njegove šarenice, zenice:
- študija stanja mrežnice - fluorescentna antiografija (FAG), - pregled, ki omogoča ugotavljanje vrste, stopnje tromboze, velikosti lezij, stanja ven in krvnih žil, prisotnosti neoplazem;
- računalniška tomografija mrežnice.
Poleg tega zdravnik predpiše krvne preiskave za vsebnost sladkorja in strjevanje ter test urina. Po potrebi bolnika napoti na pregled pri specialistih, kot so terapevt, kardiolog, endokrinolog in nevropatolog.
Zdravljenje
Imenovanje zdravljenja s strani lečečega zdravnika je odvisno od opredelitve ene od vrst očesne tromboze, ki se razlikujejo po kompleksnosti ponovne vzpostavitve delovanja:
- ishemično - z izrazitimi patološkimi spremembami (večkratne krvavitve, izrazita stopnja otekline, znatno zmanjšanje vida in pojav slepih peg, kritična kršitev krvnega pretoka). V tem primeru je treba po začetku zdravljenja prve tri mesece opraviti kontrolne preglede vsaka dva do tri tedne, saj obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov;
- neishemično, z minimalnimi nepravilnostmi. V tem primeru se prvi pregled opravi po enem mesecu zdravljenja, nato po treh, ponovitev po šestih mesecih in enem letu.
Zdravljenje tromboze CVV očesa je treba začeti takoj po diagnozi. Ob pravilnem zdravljenju po dveh do treh mesecih bolnikovi simptomi izginejo in vid se povrne.
Na prvih stopnjah razvoja so običajno predpisana zdravila in injekcije za širjenje krvnih žil, odpravo krvavitev, redčenje nastalih strdkov, lajšanje edematoznega sindroma in izboljšanje kakovosti prehrane mrežnice.
Za raztapljanje obstoječih krvnih strdkov in obnovitev krvnega obtoka so predpisani fibrinolitiki. Sem spadajo plazminogen, pa tudi streptodekaza in hemaza v injekcijah. Dajemo jih parabulbarno (injekcije v oko) vsak dan teden ali dva.
Prikazani so neposredni antikoagulantni pripravki, ki delujejo na krvne beljakovine tako, da preprečijo pretvorbo pretrombina v trombin, ki tvori trombus. Sem spada na primer heparin. Prav tako se injicirajo v oko pet dni.
Za redčenje krvi se lahko predpišejo antitrombocitna sredstva. Imajo blažji učinek kot antikoagulanti, njihov učinek pa je usmerjen na trombocite, ki blokirajo signale, ki povzročajo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, emoksipin in drugi. Med zdravljenjem je treba stalno spremljati spremembe parametrov strjevanja krvi.
Za zmanjšanje tlaka v očesu in zmanjšanje otekline so predpisane kapljice za oko - timolol in intramuskularno - lasix. Zdravili nifedipin in fenigidin pomagata zniževati krvni tlak. Lahko se predpišejo antispazmodiki - no-shpa, papaverin.
V nekaterih primerih, s precejšnjo količino edema in pojavom vnetja, bo morda potrebno zdravljenje bolezni s hormonskimi zdravili. Za te namene se uporablja Dexol.
Po večmesečnem zdravljenju, če edem vztraja, obstaja možnost otekanja mokularne cone, kar je nevarno za razvoj popolne slepote. Nato se izvede laserska koagulacija mrežnice. To je kirurška metoda, namenjena hitremu odvajanju tekočine, žganju novonastalih žil in ven ter omejitvi prizadetega območja. Z uporabo laserskega zdravljenja preprečimo nadaljnji razvoj sekundarnega glavkoma in drugih zapletov pri bolniku.
Za hitrejšo in popolnejšo obnovo vseh funkcij je koristno piti tečaj vitaminov A, E, C in B.
Posledice, možni zapleti
Pri ishemični naravi bolezni se pogosto pojavijo zapleti, kot so atrofija vidnega živca, ponovitev glavkoma in molekularni edem ali pojav membrane - molekularne gube ali fibroze.
Po zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik, se vid običajno vrne na prvotno vrednost, vendar se v vseh sto odstotkih bolezni pojavijo na očesu degenerativne spremembe različnih stopenj.
Tromboza centralne vene mrežnice je akutno stanje, pri katerem je žila delno ali popolnoma zamašena. Zakaj se pojavi patologija? Kako se manifestira? Kako se diagnosticira in ali se lahko pozdravi? O tem se razpravlja kasneje v članku.
kaj je
Tromboza CVV je kršitev prehodnosti krvnih žil. Bolezen hitro napreduje, pogosteje se razvije sekundarno v ozadju obstoječih zapletov drugih bolezni.
Blokada v določenem predelu vidnega aparata povzroči povratni tok krvi v kapilare in zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih.
Stopnja zmanjšanja kakovosti vidnega v celoti je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet. Če je stranska vena zamašena, zdravniki počasi, a uspejo delno ali popolnoma obnoviti funkcije vidnega aparata.
V primeru blokade centralnega - napoved je najbolj neugodna.
Telo je atrofirano. Mrežnica je podvržena degenerativnim spremembam.
Pogosteje se KVB razvije pri starejših ljudeh, izzove motnje cirkulacijskega procesa, zmanjšanje funkcij organov.
Ob prvem pojavu neprijetnih simptomov se je vredno posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnostiko in predlagano zdravljenje.
Razvrstitev
Bolezen je razdeljena na vrste:
- neishemična, pri kateri je okluzija delna, ni krvavitve in je prizadet le majhen del krvnega obtoka;
- ishemično s popolno okluzijo, obsežno krvavitvijo in velikimi lezijami.
Bolezen poteka v fazah:
- predtrombotično stanje. Žile se postopoma razširijo, pride do rahle stagnacije.
- Krvni obtok je moten, žilne stene so napete, na CV se pojavi rumena lisa in močna krvavitev. Optični disk pridobi mehke meje.
- Najtežja faza, ko ishemična oblika bolezni začne napredovati.
Zakaj obstajajo rizične skupine
Razvoj lahko poteka pred:
- diabetes;
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- gripa, otitis z okužbo paranazalnih sinusov, ustne votline;
- skoki krvnega tlaka;
- visok intraokularni tlak ali pritisk na zrklo od zunaj, na primer s tumorjem podobnega telesa.
Rizično skupino sestavljajo ljudje:
- vodenje pasivnega načina življenja;
- debelost, bolezni srca in ožilja, disfunkcija endokrinih žlez.
Povzroča kršitev okluzije arterijske hipertenzije, glavkoma, katarakte s stabilnimi indikatorji visokega krvnega tlaka v očeh.
Tromboza očesa - blokada vene zgornje temporalne ali spodnje veje posode. To je glavni razlog za kršitev.
Kako se razvija
Za blokado organa je značilen prehoden potek. Če je v patologijo vključena centralna okluzija, je takoj prizadetih 2/3 CVS.
Začnejo se pojavljati obsežne krvavitve. Vid in zaznavanje barv se lahko poslabšata v nekaj urah.
V primeru vpletenosti v proces okluzije na obrobju se ostrina slike nekoliko zmanjša. Vendar pa se pri bolnikih začnejo pojavljati temne lise in megle, zamegljeni predmeti.
Pri delni okluziji v zgodnjih porah so simptomi lahko popolnoma odsotni in se pojavijo le z jasnim zoženjem lumna za 80-90%.
Vizija z razvojem bolezni se počasi slabša. To je edini zgodnji simptom, ki ga je težko izslediti.
Šele ko napreduje napredovanje, se splošno dobro počutje bolnikov močno poslabša.
Pri bolnikih na stopnji pretromboze ni posebnih pritožb, ko je pogled le občasno zamegljen, se resnost zmanjša.
Na vrhuncu napredovanja bolezni makularno območje začne otekati. Meje glave vidnega živca postanejo nejasne. Steklasto telo je podvrženo krvavitvam.
Pri bolnikih vidna polja delno izpadejo, pred očmi se pojavijo temni kolobarji.
Referenca! Simptomi postanejo opazni na stopnji napredovanja, ko destruktivni proces CVV doseže določeno raven. Če območje makule ni vključeno v patologijo, so lahko znaki dolgo časa popolnoma odsotni. Bolezen odkrije specialist oftalmolog na rednem pregledu.
Nevarno je, da ljudje rahel upad vida pogosto prezrejo in ne poiščejo zdravniške pomoči. Medtem, z nepopolno trombozo, vidne funkcije postopoma izginejo, so motene.
Degenerativni procesi lahko postanejo nepovratni.
Kaj je nevarno
Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, so s krvnim strdkom v očesu posledice:
- atrofija optičnega živca;
- glavkom;
- makularna fibroza s tvorbo membrane na ozadju kopičenja kolagena, kar zmanjša kakovost slike.
Bolezen se ponavlja s hudim makularnim edemom, patološko spremembo fundusa. Na prvi pogled neškodljiva oteklina, zabuhlost in občasno pojavljanje podočnjakov povzroči resne posledice.
Začnejo se razvijati degenerativni procesi. Možne manifestacije iridociklitisa, uveitisa.
Če je delovanje krvnih žil moteno, lahko pride do delne ali popolne izgube vida.
Opomba! Tromboza centralne retinalne vene in njenih vej se v skoraj vseh primerih šteje za nujno stanje, ko se je treba takoj odločiti za zdravljenje. To bo povečalo možnosti za ohranitev funkcij organa v primeru venske zožitve in preprečilo popolno slepoto v primeru poškodbe osrednje arterije.
Znaki bolezni
Simptomi so popolnoma odvisni od stopnje okluzije ali lokacije tromba. Pri trombozi je v patologijo vključen skoraj 3. del mrežnice.
Pogosti znaki bolezni:
- zamegljene črne lise, megla pred očmi;
- izkrivljanje zaznavanja barv, vidljivosti in obrisov predmetov;
- solzenje;
- fotofobija.
V večini primerov se bolniki v zgodnji fazi ne pritožujejo zaradi slabega vida.
Glavni simptomi vaskularne tromboze mrežnice so jasno izraženi s popolno okluzijo, 96-98% okluzija lumna.
Čeprav je to redek pojav. Običajno pride do delne okluzije z zožitvijo lumna za 60-70%.
Kdaj in na koga se obrniti
Za diagnostične ukrepe in predpisovanje zdravljenja je zadolžen oftalmolog. V njegovi odsotnosti lahko najprej obiščete terapevta, ki vas bo glede na indikacije preusmeril na posvet z endokrinologom, nevropatologom, kardiologom.
Posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če obstaja:
- delna izguba vidnega polja;
- pojav črnih muh ali krogov ponoči, zjutraj;
- pogosta omotica, glavoboli;
- škiljenje;
- oslabljena vidljivost predmetov pred vami;
- obsežne krvavitve;
- zmanjšanje ostrine vida.
S staranjem se krvne žile neizogibno obrabijo.
Stres in duševne motnje le poslabšajo situacijo: izzovejo njihovo zožitev in krče, krhkost in zmanjšanje njihove elastičnosti, trombozo.
Diagnostika
Izkušen zdravnik hitro in enostavno postavi diagnozo, takoj ko opravi vizualni pregled fundusa z Goldmannovo lečo.
V primeru dvoma preusmeri na naslednje oftalmološke posege:
- Visometrija za ugotavljanje stopnje odstopanja od norme.
- Perimetrija, da prepoznate meje vidnega polja tega prostora, če osredotočite oči na eno točko.
- Oftalmoskopija za ugotavljanje žilnih sprememb, stopnje krvavitve in splošnega stanja.
- Biomikroskopija za vizualizacijo steklastega telesa, določanje stopnje njegove zamegljenosti.
- Fluoresceinska angiografija za natančno diagnozo.
Bodite prepričani, da navedete kazalnike krvnega tlaka, tj. opravi se EKG.
Metode zdravljenja
Da bi razumeli, kako zdraviti očesno trombozo, sto odgovorov - po stopnjah. Zdravniki sprejmejo ukrepe za: 
- obnovitev krvnega pretoka v poškodovanem žilnem območju;
- zmanjšanje edema;
- odprava krvavitev;
- normalizacija mikrocirkulacije krvi v obtočnem sistemu.
Atrofični procesi se hitro razvijajo, zato je treba po diagnozi takoj izvesti konzervativno terapijo, da:
- prispevajo k resorpciji krvavitev na vekah;
- neguje in izboljša trofizem glavnih komponent vizualnega aparata;
- odstraniti zabuhlost.
Zdravstveno
Predpisana zdravila:
- pripravki za raztapljanje krvnega strdka;
- koagulanti neposrednega delovanja;
- hormonska zdravila za lajšanje vnetja in otekanja CVS;
- antitrombocitna sredstva, ki izboljšajo krvni obtok;
- vitamini, mineralni dodatki za izboljšanje imunosti.
Kršitev zahteva integriran pristop k terapiji.
Če pride do hipoksije žilne stene, so predpisana zdravila z intravenskim kapljanjem ali glukokortikosteroidi z uvedbo edema.
Za lajšanje vnetja in bolečine so indicirane injekcije protivnetnih zdravil.
Ljudske metode
Zdravljenje očesne tromboze z ljudskimi zdravili bo pripomoglo k občutnemu izboljšanju krvnega obtoka, znižanju krvnega tlaka. Iz zdravilnih zelišč in rastlin se pripravljajo poparki, decokcije, čaji. Za preprečevanje krvavitev, za krepitev sten pomaga med, perga.
Če se makularni edem po zdravljenju še naprej povečuje, je edina pravilna odločitev laserska koagulacija z ločitvijo osrednjega območja od prizadetega.
Napovedi
Če bolezen začnete zdraviti pravočasno, je napoved pozitivna. Za utrditev rezultata zdravniki izvajajo lasersko koagulacijo mrežnice 2 meseca po zdravljenju z zdravili. To omogoča zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni.
Še posebej težko je za ogrožene ljudi. Pri hipertenziji in sladkorni bolezni je pomembno spremljati krvni tlak in raven glukoze v krvi. Občasno obiščite zdravnike za pregled.
Patologija se razvija z bliskovito hitrostjo. Nemogoče je preprečiti njegov razvoj, zato preventivni ukrepi niso zagotovljeni.
Kršitev povzroči nepopravljive spremembe: zmanjša kakovost vidnega, izzove atrofijo vidnega živca in popolno slepoto. Če nevroni mrežnice začnejo doživljati stradanje kisika, bo težko popraviti situacijo z zdravili ali celo operacijo.
Na izid razvoja bolezni v celoti vpliva čas. Le pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta bolnikom pomagala preprečiti razvoj sive mrene, delno ali popolno izgubo vida.
Informativni video: Tromboza mrežnične vene
Tromboza centralne retinalne vene je akutna bolezen, ki vodi do motenj krvnega obtoka. Najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 60 let, pri čemer moški trpijo 2-krat pogosteje kot ženske. Najbolj očiten znak je močno, neboleče poslabšanje vida, ki lahko sčasoma popolnoma izgine. Zato je treba zdravljenje tromboze centralne vene očesne mrežnice opraviti čim prej.
Najpogostejši vzroki bolezni so:
- aterosklerotične vaskularne lezije;
- hipertonična bolezen;
- diabetes.
Posledica teh bolezni je zadebelitev žil, zato lahko bližnja arterija stisne retinalne vene. Krvni obtok se upočasni, v očesu se pojavi krvni strdek. Venska kongestija negativno vpliva na stanje notranje površine zrkla - stene žil prenehajo biti neprepustne, pojavijo se obsežne krvavitve in edemi, nastanejo plaki (krvni strdki). Približno 80% primerov prizadene zgornjo temporalno vejo CVS, ki ima pomembno vlogo pri prekrvavitvi makularne regije.
V 80% primerov tromboze osrednje veje mrežnice je prizadeta zgornja temporalna veja CVR.
Tudi blokada centralne retinalne vene se pojavi pri primarnem glavkomu, poškodbah oči, trombemboliji in motnjah viskoznosti krvi. Ljudje, ki vodijo sedeč življenjski slog, so debeli in pijejo alkohol, so ogroženi. Najpogosteje za svojo diagnozo ne izvejo v primarni fazi in se šele po tem vprašajo, zakaj so imeli očesno trombozo in za kakšno bolezen gre.
Ogroženi so tudi bolniki z okvarjenim delovanjem endokrinega sistema, zlasti če se zdravijo nepravočasno ali neučinkovito, na primer s pomočjo ljudskih zdravil.
Tudi starost igra vlogo - običajno bolezen prehiti starejše ljudi. Sčasoma pride do naravnega poslabšanja vida – presbiopije, vendar v tem primeru nenadoma nastopi regresija. Mladi redkeje zbolijo za to boleznijo, ponavadi jo imajo zaradi preteklih okužb (gripa, sepsa, vnetje sinusov).
Tromboza centralne retinalne vene se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh.
Simptomi in stopnje tromboze retinalne vene
Glede na stopnjo bolezni se simptomi nekoliko razlikujejo:
- 1. stopnja - pretromboza. Bolnik se običajno ne pritožuje, bolezen se odkrije naključno med preventivnim pregledom, poteka brez simptomov. Redko opazimo občasno poslabšanje in zamegljenost vida, ostrina pa ostane nespremenjena. V tej fazi so vene fundusa razširjene, zavite, vidne so pikčaste krvavitve, možen je makularni edem;
- 2. stopnja - tromboza. Za fazo je značilno močno poslabšanje vida, izguba ostrine in lahko se pojavi tančica. Meje glave vidnega živca je težko določiti, zankasto ukrivljene vene so razširjene in napete, veliko krvavitev iz pokajočih žil;
- Faza 3 - posttrombotična sprememba mrežnice. Pojavi se približno 3 mesece po drugi stopnji. Vid se počasi povrne, na očesnem dnu so vidne stare krvavitve, na mrežnici so lipoproteinske usedline, nastajajo nove žile.
Simptomatologija patologije je neposredno odvisna od stopnje bolezni.
Diagnoza tromboze CVD
Običajno lahko oftalmolog zlahka zazna trombozo centralne retinalne vene (včasih imenovano okluzija - ocac). Primarna nujna oskrba vključuje zbiranje bolnikove anamneze - prisotnost očesnih poškodb, hipertenzije, tromboflebitisa, glavkoma, krčnih žil, vaskularne demence.
Naslednje študije pomagajo zdravniku pri postavitvi diagnoze:
- visometrija je znana diagnostika za tiste, ki so bili kdaj pri oftalmologu. Bolnik sedi na stolu, zapre levo oko in kliče črke, ki so napisane na mizi, ki visi na steni. Po tem se podoben postopek zgodi z desnim očesom. Vse to pomaga določiti ostrino vida;
- računalniška perimetrija - določa vidno polje pacienta in tista mesta, na katerih so opazili kršitve (skotome). Pacient mora fiksirati pogled na določeno točko. Nadalje se predmeti začnejo pojavljati po celotnem obodu z različnimi hitrostmi in pacient mora pritisniti poseben gumb, takoj ko jih opazi;
- biomikroskopija - s pomočjo tarčne svetilke se obe očesi pregledata pod povečavo. To vam omogoča, da določite tudi najmanjše spremembe in ugotovite stopnjo patogenega procesa;
- oftalmoskopija fundusa - razkriva prisotnost novih žil in krvavitev, edem, razširjene in temne žile, bledico mrežnice;
- fluoresceinska angiografija - se izvaja za diagnosticiranje stopnje razvoja tromboze. Da bi to naredili, se intravensko injicira barvilo fluorescein, po katerem zdravnik opazuje njegov prehod skozi žile fundusa. Mrežnica očesa pridobi določeno barvo, posebna kamera pa fotografira fundus v različnih fazah.
Poleg tega zdravnik pri diagnosticiranju patologije predpiše splošno analizo urina in blata, krvi za sladkor, holesterol, lipide, beljakovinske frakcije, pa tudi elektrokardiogram in merjenje tlaka.
Visometrija je glavna diagnostična metoda za ugotavljanje prisotnosti tromboze centralne retinalne vene.
Zdravljenje tromboze centralne retinalne vene
S takšno diagnozo, kot je tromboza mrežnice, je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Režim zdravljenja bo sledil naslednjim ciljem:
- Resorpcija krvavitev, ki so se pojavile.
- Izboljšanje oskrbe s krvjo in zmanjšanje edema mrežnice.
- Zmanjšan intraokularni tlak.
- Izboljšanje prehrane mrežnice.
Za uničenje krvnih strdkov je predpisan plazminogen.
Medicinsko zdravljenje vključuje:
- antihipertenzivna zdravila za normalizacijo krvnega tlaka. 1 tableta "nifedipina" ali "fenigidina" pod jezikom, pogosto uporabljene intramuskularne injekcije "lasixa", ki prav tako zmanjša otekanje mrežnice. Za zmanjšanje pritiska na mrežnico se predpisujejo kapljice Timolol od zunaj;
- fibrinolitik "Plazminogen" spodbuja uničenje krvnih strdkov, injekcija se daje pod očesom dva tedna;
- antikoagulanti "Kleksan" in "Novoparin" preprečujejo novo nastajanje krvnih strdkov in ustavijo rast že nastalih;
- antitrombocitna sredstva "Plavix" in "Trental" za preprečevanje tromboze;
- "Lucentis" in "Ozurdex" za zmanjšanje makularnega edema, zmanjšanje tveganja krvavitev, vrnitev ostrine vida;
- antispazmodično "No-shpa" za lajšanje bolečin;
- hormonski pripravki v obliki tablet, kapsul in injekcij za zmanjšanje vnetja;
- vitamini skupine C in B za krepitev imunskega sistema.
V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se lahko bolniku ponudi operacija za odstranitev krvavitev, imenovana laserska fotokoagulacija. Običajno traja 15-20 minut pod lokalno kapljično anestezijo, bolniku ne povzroča neugodja in ga dobro prenaša.
Trental je predpisan za preprečevanje tromboze.
Zapleti in prognoza bolezni
Tromboza centralne retinalne arterije se dobro odziva na zdravljenje v primeru pravočasne diagnoze. Vid se začne okrevati v 2-3 mesecih po terapiji, edem postopoma izgine, krvavitve izzvenijo. V primeru neupoštevanja priporočil zdravnika so možni zapleti:
- sekundarni glavkom;
- distrofija mrežnice;
- optična nevropatija;
- hemoftalmus (vdor krvi v steklovino).
Če CVV tromboza ni ustrezno zdravljena, se vid morda ne bo povrnil in bolnik morda ne bo več videl. V tem primeru bo izgubil zmožnost za delo in bo moral zaprositi za invalidnost (trenutno je 0,85% vseh oftalmoloških patologij zaradi izgube vida).
Da bi zmanjšali neprijetne posledice za telo, je priporočljivo opraviti preventivne preglede pri oftalmologu. Če je bila diagnoza tromboze CVV očesa že postavljena, morate upoštevati vsa priporočila specialista in v tem primeru bo okrevanje potekalo čim prej.
29. november 2017 Anastazija Tabalina
Tromboza žil in centralne retinalne vene (CVR) je nevarno patološko stanje, za katerega je značilna blokada centralne mrežnične žile in njenih vej s krvnimi strdki. Posledica bolezni je motnja krvnega obtoka.
Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh, je pogost vzrok izgube vida in invalidnosti.
Najpogosteje pri ljudeh se določi tromboza osrednje vene mrežnice in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra kršitev normalnega pretoka krvi skozi oftalmične vene in posode.
Če pride do blokade osrednje vene, pride do motenj odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi do upočasnitve pretoka krvi. Postopoma nastane tromb, ki moti normalen krvni obtok.
Dolgotrajna stagnacija krvi povzroči sproščanje njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. Znotraj očesa se poveča pritisk, možna je krvavitev in oteklina. Ena od možnih posledic je makularni edem, otekanje osrednjega dela mrežnice.
V tem primeru je stanje nevarno, popolna obnova vida ostaja vprašljiva.
Ko je prekrvavitev očesa motena, se pogosto diagnosticira ishemija vidnega živca, za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, lahko povzroči popolno izgubo vida.
Okluzija centralne retinalne arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.
Vrste tromboze
Glede na stopnjo poškodbe ven mrežnice ločimo dve vrsti tromboze:
- Ishemična. Pri tej obliki je prizadeta večina žil v zrklu. Diagnosticirana je resna krvavitev mrežnice, vidna funkcija je resno zmanjšana. Morda se je začel razvoj nepopravljivih posledic v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.
- Ni ishemično. Opažena je poškodba majhnega območja krvnih žil, krvavitev ni, motnje vida so minimalne in za bolnika neopazne.
V medicini poznamo tudi koncept popolne in nepopolne tromboze KVB. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - neishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost človeškega vida.
Razlogi za razvoj
To patološko stanje se razvije kot posledica različnih zdravstvenih težav bolnika.
Obstaja delitev najpogostejših vzrokov glede na starost bolnika:
Obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:
- Povečana telesna teža.
- Pasivni življenjski slog.
- Zloraba alkohola.
- Pomanjkanje vitaminov v telesu.
Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.
Klinična slika
Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi svetlih znakov, sprememba vida je minimalna. Bolezen se pogosto odkrije naključno, na pregledu pri zdravniku.
Bolna oseba lahko doživi:
- Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
- Periferne krvavitve.
- Bledica arterij.
- Območja presežne vsebnosti krvi so slabo razločljiva.
Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost bolj izrazitih znakov:
- Masivne krvavitve.
- Huda oteklina.
- Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
- Opazna izguba vida.
- Slab odziv zenic na svetlobo.
- Izrazito zoženje oftalmične arterije.
V poteku tromboze je več stopenj. Za vsako od njih je značilen razvoj različnih simptomov.
- Prva faza se imenuje predtromboza. Na tej stopnji je stagnacija venske krvi. Žile postanejo širše, potemnijo, pojavi se zavitost žil. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zameglitev pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
- Druga stopnja je tromboza. Zanj je značilna resna motnja krvnega obtoka, pojav krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali sploh niso opazne. Obstaja makularni edem, vidna funkcija je resno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe mrežnice.
- Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vrnitev vida pri ljudeh se pojavi v počasnem posnetku. Diagnosticirane so nenaravne tvorbe kapilar. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja se lahko pojavijo nove krvne žile na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.
Na žalost je možna ponovitev bolezni brez ustreznega zdravljenja.
Diagnostika
Izkušeni oftalmolog zlahka določi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz zaslišanja bolnika in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali ima oseba določene bolezni.
Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:
- Vizometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Pri ishemični obliki tromboze resnost presega 0,1, pri neishemični obliki pa je pod tem indikatorjem.
- Tonometrija. Med študijo se meri tlak v zrklu. Indikatorji se merijo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje kot pri zdravih.
- Perimetrija. Metoda za pomoč pri določanju zožitve vidnega polja (govedo). Pri trombozi opazimo podoben pojav na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se spreminja z različnimi masami krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
- Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje reakcije na svetlobo določenih delov mrežnice, kar vam omogoča natančno identifikacijo območja lezije.
- Biomikroskopija. Omogoča vam, da vidite znake tromboze: mletje sprednje očesne komore, suspenzija krvi v steklastem telesu, odsotnost prijazne reakcije učencev pri osvetlitvi obolelega očesa.
- Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost zabuhlosti in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
- Fluorescentna angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, ki določa vrsto trombembolije, stopnjo patološkega procesa, območje lezije, obdobje nastanka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.
Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome tromboze, obnoviti vidno funkcijo.
Samoodločanje bolezni v zgodnji fazi je nemogoče.
Simptomi so minimalni, ljudje pogosto niso pozorni na rahlo okvaro vida. Intenzivni znaki so opaženi z resnim potekom bolezni, ko oseba že slabo vidi.
Vsaj enkrat na 6 mesecev je potreben preventivni oftalmološki pregled. Redni obiski pri zdravniku bodo pomagali, da ne zamudite začetka bolezni in pravočasno izberete pravo terapijo.
Načela zdravljenja
Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Pri nezapletenih vrstah zadostuje uporaba zdravil.
Zapletene oblike tromboze bodo zahtevale kirurški poseg. Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.
Konzervativno zdravljenje
Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalno cirkulacijo krvi v zrklu in vidne funkcije.
Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Pred zdravljenjem je bolnik dolžan obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemlje.
Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:
- Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopina zdravila Dibazol se daje skozi veno, Lasix se uporablja za intramuskularno injiciranje. Timolol bo pomagal zmanjšati pritisk v očeh.
- Z uporabo fibrinolitičnih zdravil je mogoče normalizirati pretok krvi. Plazminogen se injicira v subokularni prostor dva tedna.
- Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se lahko bolniku predpiše acetilsalicilna kislina. Sprejem se izvaja pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
- Za zmanjšanje otekline in vnetja se uporabljajo posebni hormonski pripravki. Pogosto se v ta namen uporablja deksametazon - injicira se pod zrklom ali v obliki kapalk.
- Ob prisotnosti bolečine se uporabljajo analgetiki.
- Obvezno so predpisani vitaminski kompleksi, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.
Vsa zdravila predpiše zdravnik. Samoizbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.
Kirurške metode
Tudi po uspešnem zdravljenju se bolniku priporoča laserska fotokoagulacija mrežnice. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. Njegovo trajanje ni več kot pol ure.
Izvaja ga usposobljen oftalmolog. Med operacijo je tromb izpostavljen laserju, zaradi česar se razreši. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka v žilah zrkla.
Operacija ima nekaj kontraindikacij:
- Dezinsekcija mrežnice.
- Prisotnost katarakte.
- V očesnem dnu se diagnosticirajo krvavitve.
- Zmanjšana preglednost očesnega medija.
Možne posledice
V 10% vseh primerov žilne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne centralne vene in atrofije vidnega živca.
Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:
- Atrofične spremembe v živcu.
- Ponavljajoči se makularni edem.
- sekundarni glavkom.
Ni izključen pojav skotoma - območja očesne mrežnice s spremenjeno ali izgubljeno vidno funkcijo.
Napoved
S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma obnovi. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.
Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne delati nenadnih gibov, pokriti oči s sončnimi očali in nadzorovati pritisk.
Treba je opustiti dolgotrajno gledanje televizije in delo za računalnikom.
Preprečevanje ponavljajoče se tromboze
Če upoštevate preventivne ukrepe, se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni:
- Spremljajte odčitke tlaka.
- Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
- Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
- Bodite prepričani, da vsakih šest mesecev obiščete oftalmologa.
Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.
Obkladki iz čajnih listov, zeliščnih poparkov, kumaričnega soka dobro vplivajo na stanje oči. V infuziji katerega koli elementa se gaza navlaži in položi na veke pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, naredite premor za enak čas in ponovite. Priporočljivo je, da uporabite poparke cvetov gloga, listov mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.