tuberkulozni meningitis. Poškodba možganov pri okužbi s HIV HIV meningoencefalitis

Primarna HIV encefalopatija je najpogostejši možganski zaplet aidsa. V 10% primerov služi kot prevladujoča manifestacija bolezni.

Razvije se kot posledica neposredne poškodbe glije in makrofagov v možganih z virusi. Prvi simptomi so motnja koncentracije, pozabljivost in težave pri opravljanju razmeroma zapletenih opravil v vsakdanjem življenju, kar sprva razumemo kot manifestacijo utrujenosti ali reaktivne depresije. Nato se pridružita izguba zanimanja in apatija ter vse večje težave pri pomnjenju in motnje spomina. Nadaljnje vedenjske in kognitivne motnje, dezorientacija tvorijo klinično sliko subkortikalne demence. V tej fazi se pojavijo tudi motnje gibanja v obliki hipokinezije in ataksije. Razvijajo se nepokretnost, urinska in fekalna inkontinenca, v terminalni fazi se oblikuje klinika vegetativnega stanja.

V cerebrospinalni tekočini se odkrijejo zmerno izražena limfocitna pleopitoza, rahlo povečanje ravni beljakovin in oligoklonalne celice. Na CT in MRI opazimo nespecifično atrofijo možganov, na MRI pa vizualiziramo simetrično bilateralno spremembo signala iz beločnice. CT in MRI razlikujeta HIV encefalopatijo od oportunističnih okužb in tumorjev CNS.

Protiretrovirusno zdravljenje z zidovudinom ali didanozinom lahko za kratek čas izboljša kognitivno funkcijo. Vendar se demenca zaradi aidsa v vseh primerih utrdi s smrtjo.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis se lahko razvije v kateri koli fazi okužbe s HIV. Najpogosteje se začne s primarno okužbo, se v nekaj tednih umiri, kasneje pa se lahko ponovi ali preide v kronični meningitis ali meningoencefalitis. Pogosto so lezije kranialnih živcev, predvsem V, VII in / ali VIII parov.

V cerebrospinalni tekočini se odkrije limfocitna pleocitoza in povečanje količine beljakovin, raven glukoze ostane normalna.

Mielopatija se pojavi pri približno 20% bolnikov z aidsom. Najpogosteje gre za vakuolno mielopatijo s kombinirano lezijo različnih stebrov in kombinacijo spastičnosti, ataksije, motenj urina in defekacije. V skoraj vseh primerih so pridružene kognitivne motnje. Manj pogosto obstaja izolirana lezija posteriornih stebrov z občutljivo ataksijo ali samo parestezijami in disestezijami v nogah.

Diferencialno diagnoza je z mislopatijami pri oportunističnih okužbah in tumorjih, ki so delno ozdravljivi.

Izboljšanje je možno s protiretrovirusno terapijo.

Pri okužbi s HIV pogosto opazimo periferne nevropatije. Lahko se razvijejo v kateri koli fazi bolezni.

Akutna demielinizirajoča polinevropatija se lahko pojavi le pri delno imunokompetentnih bolnikih s HIV. Njegova klinična slika je podobna tisti pri Guillain-Barréjevem sindromu in vključuje progresivno šibkost, arefleksijo in disociirano senzorično okvaro. V cerebrospinalni tekočini ugotavljamo pleocitozo, z biopsijo živcev - perivaskularno infiltracijo kot dokaz avtoimunske patogeneze bolezni. Akutna demielinizirajoča polinevropatija v večini primerov spontano mine.

Na potek bolezni pozitivno vpliva plazmafereza, kura intravenoznega imunoglobulina in po možnosti kortikosteroidov, ki izboljšajo in skrajšajo potek bolezni.

Gradivo, ki so ga pripravili in objavili obiskovalci spletnega mesta. Nobenega od materialov ni mogoče uporabiti v praksi brez posveta z lečečim zdravnikom.

Gradivo za postavitev sprejemamo na navedeni poštni naslov. Uprava spletnega mesta si pridržuje pravico do spremembe katerega koli od poslanih in objavljenih člankov, vključno s popolno odstranitvijo iz projekta.

Tveganje za poškodbe možganov pri ljudeh, okuženih s HIV

Možganski AIDS je nevarno stanje z nepredvidljivimi kliničnimi manifestacijami. Seveda lahko strokovnjaki s področja medicine podajo splošno sliko, vendar je na splošno stanje odvisno od obnašanja imunskega sistema. Še posebej so ogroženi možgani ljudi, okuženih s HIV. Ne govorimo le o progresivnih onkoloških novotvorbah, ampak tudi o meningitisu in drugih vnetnih procesih. Kaj povzroča te patologije in katere so najpogostejše?

Zakaj pride do poškodbe možganov pri HIV in do česa to vodi?

Celice HIV pridejo v glavo s krvjo. V zgodnjih fazah se to izraža z vnetjem membrane hemisfer. Tako imenovani meningitis se izraža z akutno bolečino, ki ne mine več ur, pa tudi s hudo vročino. Vse to se zgodi v akutni fazi virusa imunske pomanjkljivosti. Kako HIV vpliva na možgane, kaj se lahko zgodi potem? Okužene celice se aktivno razmnožujejo in delijo, kar povzroča kompleksne encefalopatije z nejasno klinično sliko. V kasnejših fazah lahko možganska poškodba s HIV prevzame popolnoma drugačen značaj. Preidejo v onkološke bolezni, ki so v prvih nekaj fazah asimptomatske. To je preobremenjeno s smrtnim izidom, saj je v tem primeru nemogoče hitro začeti zdravljenje.

Pogoste vrste poškodb možganov pri okužbi s HIV

Tu so najpogostejše patologije, ki se lahko razvijejo pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti, potem ko prizadete celice vstopijo v poloble in okoliška tkiva:

pridružena demenca. Pri zdravih ljudeh se lahko manifestira po šestdesetem letu starosti. Če se je okužba s HIV trdno naselila v telesu, se ta vrsta možganske poškodbe razvije ne glede na starost. Klasične manifestacije te psihomotorične motnje so demenca, delna ali popolna izguba kognitivnih sposobnosti ipd.
Meningitis pri ljudeh, okuženih s HIV, se lahko pojavi tako v začetnih fazah kot v akutni fazi. Lahko je aseptično ali bakterijsko. Prvi - najpogosteje nosi nalezljivo obliko. Njegov povzročitelj je lahko ne samo virus humane imunske pomanjkljivosti, ampak tudi drugi virusi, povezani z njim, na primer herpes ali citomegalovirus. Poškodba membrane pri tej bolezni je lahko smrtna, če se ne zdravi pravilno.
Pridružena encefalopatija. Pogosto opazimo pri otrocih, okuženih z aidsom. Poleg visokega intrakranialnega tlaka so zanj značilni znaki, kot so povečan mišični tonus, duševna zaostalost.
Kaposijev sarkom je resna in nevarna bolezen, za katero je značilna glavna lokalizacija v možganskih tkivih. Treba je opozoriti, da so s to patologijo prizadeta tudi številna področja kože. Majhne izrastke, ki spominjajo na razjede, lahko pokrivajo obraz, okončine, nebo in druga področja ustne votline. Takšna sprememba v možganih s HIV, AIDS se diagnosticira izključno vizualno. Izkušeni strokovnjaki na področju medicine zagotavljajo, da je Kaposijev sarkom zelo težko zamenjati z drugimi boleznimi, zato biopsija ni potrebna. Te bolezni je nemogoče ozdraviti, lahko le rahlo zaustavite njene simptome ali začasno ustavite širjenje izpuščajev.

Upoštevajte, da če ima oseba, okužena s HIV, bolezen, ki je prizadela možgane, potrebuje strog zdravniški nadzor in dosledno upoštevanje vseh receptov. To bo pomagalo ohraniti kakovost življenja in ga znatno podaljšati.

Dokaj priljubljen zaplet, ki se pojavi pri okužbi s HIV, je ta.

HIV je danes ena najnevarnejših bolezni, ki je še ni mogoče pozdraviti. Če želite razumeti, zakaj se to zgodi, morate ugotoviti, katere.

Pljuča z virusom HIV so še posebej ogrožena. Ta bolezen zelo hitro prizadene te organe. Poleg tega napoved v takih primerih ne more biti vedno.

Ocene in komentarji

Ni še nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali kaj pojasnite in dodajte!

Pustite oceno ali komentar

ZADNJE OBJAVE

VENEROLOŠKE NOVICE

Balanopostitis

sifilis

Herpes

Kontracepcija

Primarna lezija živčnega sistema pri okužbi s HIV

Kaj je primarna lezija živčnega sistema pri okužbi s HIV -

Patogeneza (kaj se zgodi?) med primarno lezijo živčnega sistema pri okužbi s HIV:

Morfološko neposredna poškodba možganov s HIV vodi do razvoja subakutnega velikanskega celičnega encefalitisa z območji demielinizacije. V možganskem tkivu je mogoče zaznati monocite z veliko količino virusa, ki so prodrli iz periferne krvi. Te celice se lahko spajajo in tvorijo velikanske večjedrne tvorbe z ogromno količino virusnega materiala, kar je bil razlog za oznako tega encefalitisa kot velikanske celice. Hkrati je značilno neskladje med resnostjo kliničnih manifestacij in stopnjo patomorfoloških sprememb. Pri mnogih bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami demence, povezane z virusom HIV, je mogoče patološko odkriti le "beljenje" mielina in blago centralno astrogliozo.

Simptomi primarne lezije živčnega sistema pri okužbi s HIV:

Simptome neposredne (primarne) okvare živčnega sistema pri okužbi s HIV razvrščamo v več skupin.

Kognitivno-motorični kompleks, povezan s HIV. Ta kompleks motenj, prej imenovan demenca zaradi aidsa, zdaj vključuje tri bolezni - demenco, povezano s HIV, mielopatijo, povezano s HIV, in minimalne kognitivno-motorične motnje, povezane s HIV.

Demenca, povezana s HIV. Bolniki s temi motnjami trpijo predvsem zaradi kognitivnih motenj. Ti bolniki imajo manifestacije demence (demence) subkortikalnega tipa, za katero je značilna upočasnitev psihomotoričnih procesov, nepazljivost, izguba spomina, oslabljeni procesi analize informacij, kar otežuje delo in vsakdanje življenje bolnikov. Pogosteje se to kaže v pozabljivosti, počasnosti, zmanjšani koncentraciji, težavah pri štetju in branju. Lahko opazimo apatijo, omejitev motivacije. V redkih primerih se lahko bolezen kaže z afektivnimi motnjami (psihoza) ali epileptičnimi napadi. Nevrološki pregled teh bolnikov razkrije tremor, upočasnitev hitrih, ponavljajočih se gibov, opotekanje, ataksijo, hipertoničnost mišic, generalizirano hiperrefleksijo in simptome oralnega avtomatizma. V začetnih fazah se demenca odkrije le z nevropsihološkim testiranjem. Pozneje lahko demenca hitro napreduje v resno stanje. To klinično sliko opazimo pri 8–16% bolnikov z aidsom, vendar se ob upoštevanju podatkov obdukcije ta raven dvigne na 66%. V 3,3 % primerov je lahko demenca prvi simptom okužbe s HIV.

Mielopatija, povezana s HIV. Pri tej patologiji prevladujejo motnje gibanja, predvsem v spodnjih okončinah, povezane z lezijami hrbtenjače (vakuolarna mielopatija). Obstaja znatno zmanjšanje moči v nogah, povečan spastični mišični tonus, ataksija. Pogosto so ugotovljene tudi kognitivne motnje, v ospredju pa sta šibkost v nogah in motnje hoje. Motnje gibanja lahko prizadenejo ne le spodnje, ampak tudi zgornje okončine. Možne so motnje občutljivosti prevodnega tipa. Mielopatija pa je bolj difuzne kot segmentne narave, zato praviloma ni "stopnje" motoričnih in senzoričnih motenj. Zanj je značilna odsotnost bolečine. V cerebrospinalni tekočini opazimo nespecifične spremembe v obliki pleocitoze, povečane vsebnosti skupnih beljakovin in lahko odkrijemo HIV. Prevalenca mielopatije med bolniki z aidsom doseže 20%.

Minimalne kognitivno-motorične motnje, povezane s HIV. Ta sindromski kompleks vključuje najmanj izrazite motnje. Značilni klinični simptomi in spremembe nevropsiholoških testov so podobni tistim pri demenci, vendar v veliko manjši meri. Pogosto se pojavi pozabljivost, upočasnitev miselnih procesov, zmanjšana sposobnost koncentracije, motnje hoje, včasih okornost v rokah, spremembe osebnosti z omejeno motivacijo.

Diagnoza Primarna lezija živčnega sistema pri okužbi s HIV:

V začetnih fazah bolezni se demenca odkrije le s pomočjo posebnih nevropsiholoških testov. Nato tipična klinična slika v ozadju imunske pomanjkljivosti praviloma omogoča natančno diagnozo. Dodaten pregled razkrije simptome subakutnega encefalitisa. Študije CT in MRI razkrivajo atrofijo možganov s povečanjem brazd in ventriklov. Na MRI je mogoče opaziti dodatna žarišča povečanja signala v beli snovi možganov, povezana z lokalno demielinizacijo. Te študije cerebrospinalne tekočine so nespecifične, odkrijejo se lahko rahla pleocitoza, rahlo povečanje vsebnosti beljakovin in zvišanje ravni imunoglobulinov razreda C.

Druge lezije CNS, povezane z okužbo s HIV. Pri otrocih je primarna prizadetost centralnega živčevja pogosto najzgodnejši simptom okužbe s HIV in se imenuje progresivna otroška encefalopatija, povezana s HIV. Za to bolezen so značilni zaostanek v razvoju, mišična hipertenzija, mikrocefalija in kalcifikacija bazalnih ganglijev.

Pri skoraj vseh okuženih z virusom HIV se lahko v eni ali drugi meri odkrijejo simptomi akutnega aseptičnega meningitisa, ki se pojavi takoj po okužbi in je patogenetsko najverjetneje povezan z avtoimunskimi reakcijami med primarnim odzivom na virusne antigene. Ta serozni meningitis se kaže s simptomi akutnega vnetja membran (zmerni cerebralni in meningealni sindromi), včasih s poškodbo kranialnih živcev. Klinične manifestacije običajno izginejo same od sebe v 1-4 tednih.

Simptomi poškodbe perifernega živčnega sistema, povezani s HIV. Pri bolnikih z AIDS-om pogosto opazimo vnetne polinevropatije v obliki subakutne multifokalne multiple polinevropatije ali večkratnega nevritisa s prevladujočo lezijo spodnjih okončin. V etiologiji teh motenj je poleg HIV možna vloga virusov iz rodu Herpesvirus. Manj pogoste so huda subakutna senzomotorična polinevropatija ali hitro razvijajoča se periferna paraliza s pretežno motorično polinevropatijo. Najpogosteje okužbo s HIV spremljajo distalne polinevropatije s prevlado senzoričnih motenj v obliki parestezije in disestezije, predvsem v predelu stopalnega loka in prstov, včasih z blago šibkostjo in zmanjšanimi refleksi kolena.

Okužbo s HIV včasih spremlja miopatski sindrom. Za ta sindrom je značilen subakutni razvoj oslabelosti proksimalnih mišic z mialgijami, povečano mišično utrujenostjo in zvišanimi ravnmi kreatin kinaze v serumu. Spremembe EMG so podobne tistim, ki jih opazimo pri poliomiozitisu, mišična biopsija pa razkrije de- in regeneracijo miofibril, perivaskularno in intersticijsko vnetje.

Zdravljenje primarne lezije živčnega sistema pri okužbi s HIV:

Strategija preventive in zdravljenja predvideva sam boj proti okužbi s HIV, simptomatsko zdravljenje poškodb živčnega sistema, zdravljenje oportunističnih okužb in bolezni, svetovanje, zdravstveno vzgojo. Specifično zdravljenje vključuje protivirusno in imunoterapijo.

Klinično je preizkušenih več kot 30 protivirusnih zdravil za zdravljenje okužbe s HIV. Najbolj znan je retrovir (zidovudin, AZT, azidotimidin), ki ima dokazan virostatski učinek. Retrovir je kompetitivni zaviralec reverzne transkriptaze, odgovoren za tvorbo provirusne DNA na matrici retrovirusne RNA. Aktivna trifosfatna oblika retrovirja, ki je strukturni analog timidina, tekmuje z enakovrednim derivatom timidina za vezavo na encim. Ta oblika retrovirja nima 3'-OH skupin, potrebnih za sintezo DNA. Tako verige provirusne DNK ni mogoče podaljšati. Konkurenca retrovirja z reverzno transkriptazo HIV je približno 100-krat večja kot s človeško celično DNA alfa polimerazo. Merilo za imenovanje azidotimidina je zmanjšanje ravni T-pomagačev pod 250–500 na 1 mm? ali pojav virusa v krvi. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov z AIDS-om na vseh stopnjah, dokazan je njegov ugoden učinek na bolnike s kognitivno-motoričnimi kompleksi, povezanimi z virusom HIV, vključno z demenco in mielopatijo, povezanimi z virusom HIV, pa tudi s HIV-povezanimi polinevropatijami, miopatijami. Retrovir se uporablja za preprečevanje razvoja nevroloških manifestacij okužbe s HIV in oportunističnih procesov. Zdravilo prodre skozi BBB, njegova raven v cerebrospinalni tekočini je približno 50% plazemske ravni. Kot začetni odmerek za bolnike s telesno maso približno 70 kg je priporočljivo vzeti 200 mg vsake 4 ure (1200 mg na dan). Glede na klinično stanje bolnika in laboratorijske parametre se lahko odmerki razlikujejo od 500 do 1500 mg na dan. Potreba po izbiri posameznih odmerkov se lahko pojavi pri bolnikih z manifestacijami stranskih učinkov ali s hudimi manifestacijami aidsa z izčrpanostjo virov kostnega mozga, kar se kaže z levkopenijo in anemijo. Za zmanjšanje resnosti hematotoksičnih učinkov se zdravilo pogosto kombinira z eritro- ali hematopoetinom, vitaminom B12. Drugi možni neželeni učinki so anoreksija, astenija, slabost, driska, omotica, glavobol, zvišana telesna temperatura, motnje spanja, motnje okusa, izpuščaj, zmanjšana duševna aktivnost, tesnoba, povečano uriniranje, generalizirana bolečina, mrzlica, kašelj, zasoplost. Prepričljivi podatki o značilnostih akutnega prevelikega odmerjanja še niso na voljo, z manifestacijo neželenih učinkov pri dolgotrajni uporabi je lahko koristna hemodializa. Trenutno retrovir ostaja edino uradno odobreno protivirusno zdravilo za zdravljenje aidsa, vključno s primarnimi lezijami živčnega sistema. Glede na veliko število resnih neželenih učinkov retrovirja trenutno potekajo klinična preskušanja drugih nukleozidnih derivatov, pri katerih so mielotoksični učinki manj izraziti.

Glede na vlogo avtoimunskih reakcij pri razvoju lezij perifernega živčnega sistema pri aidsu so kortikosteroidi in citostatiki v nekaterih primerih učinkoviti plazmafereza. Za odpravo imunske pomanjkljivosti se uporabljajo različni imunostimulansi. Med njimi so citokini (alfa- in beta-interferoni, interlevkini itd.), Imunoglobulini, hematopoetski rastni faktorji. Obnovitvena imunoterapija do nedavnega ni dala pomembnih kliničnih učinkov, kar je le nekaj upočasnilo razvoj patološkega procesa. V zadnjih letih se presaditev kostnega mozga redko izvaja zaradi velikega števila neželenih učinkov in neznatne učinkovitosti tega postopka. Raziskuje se uporaba timusnih faktorjev, topnega rekombinantnega CO4 T-limfocitnega receptorja, ki je sposoben preprečiti vstop virusa v celico, in rekombinantnih in visoko prečiščenih ovojničnih proteinov HIV kot cepiv.

V prisotnosti nevroloških manifestacij aidsa praviloma neugodno. Ni znanih primerov ozdravitve okužbe z virusom HIV, vendar so možni dolgoletni asimptomatski nosilci virusa. V boju proti okužbi s HIV je glavni pomen preventiva, ki je že zmanjšala stopnjo rasti števila okuženih.

Katere zdravnike je treba obrniti, če imate primarno poškodbo živčnega sistema pri okužbi s HIV:

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o primarni poškodbi živčnega sistema pri okužbi s HIV, vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. Zdravnika lahko pokličete tudi na dom. Klinika Eurolab je za vas odprta 24 ur na dan.

Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+3 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Naše koordinate in navodila so navedena tukaj. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitve klinike na njeni osebni strani.

Če ste že opravili kakršne koli študije, se prepričajte, da njihove rezultate odnesete na posvet z zdravnikom. Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje niso dovolj pozorni na simptome bolezni in se ne zavedajo, da so lahko te bolezni življenjsko nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Da bi to naredili, je preprosto potrebno večkrat na leto pregledati zdravnika, da ne le preprečimo grozno bolezen, temveč tudi ohranimo zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite rubriko za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasvete o samooskrbi. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete, v razdelku Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni živčevja:

Teme

Zdravljenje hemoroidov Pomembno!
Zdravljenje prostatitisa Pomembno!

Medicinske novice

Zdravstvene novice

Video svetovanja

Druge storitve:

Smo v socialnih omrežjih:

Naši partnerji:

Registrirana blagovna znamka in blagovna znamka EUROLAB™. Vse pravice pridržane.

Poškodba živčnega sistema pri ljudeh, okuženih s HIV

Poškodbe živčnega sistema (NS) pri okužbi s HIV lahko zadevajo tako duševno sfero (HIV encefalopatija, motnje spanja med jemanjem EFV, anksioznost / depresija, duševne motnje, povezane z uživanjem drog), kot samo nevrološko sfero (žariščne tvorbe centralnega živčnega sistema). živčni sistem, meningitis, nevralgija, periferna polinevropatija, poškodbe oči, sindrom motnje gibanja itd.).

Lezije NS pri okužbi s HIV lahko povzročijo:

HIV sam: serozni meningitis pri akutnem retrovirusnem sindromu, HIV encefalopatija (AIDS demenca), periferne nevropatije pri AIDS-u, T-celični limfomi centralnega živčnega sistema;
pogosti patogeni: bakterijski meningitis, lezije CNS pri tuberkulozi in sifilisu, herpetični encefalitis;
oportunistične okužbe: toksoplazmoza osrednjega živčevja, glivični meningitis (kriptokokni in kandidozni), progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML, ki jo povzroča virus JC), s CMV povzročene lezije osrednjega živčevja (CMV retinitis, encefalitis, sindrom progresivne motnje gibanja), B-celični limfomi osrednjega živčevja (povezano z okužbo z EBV) itd.;
z zdravili povzročena poškodba (motnje spanja pri EFV, periferna nevropatija pri ddC, ddI, d4T, izoniazid).

Vzroki glavobola pri okužbi s HIV (+/- v kombinaciji z drugimi simptomi okvare CŽS):

§ Toksoplazmozni encefalitis
§ limfomi CŽS
§ tuberkulom
§ PML
§ glivične (kriptokokne/kandidiaza)
tuberkulozen
§ sifilitična
§ vnetje sinusov
§ miozitis

Algoritem za diferencialno diagnozo sindroma glavobola pri HIV/aidsu:

Vzroki drugih pogostih lezij državnega zbora s HIV / aidsom:

§ herpes zoster
§ postherpetična nevralgija

§ z zdravili povzročene: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazid, linezolid
§ HIV sam (diagnoza izključitve)
§ CMV
§ drugo (pomanjkanje B12 ali folne kisline, hipotiroidizem, avtoimunske nevropatije)

§ CMV retinitis in CMV optični nevritis
§ molluscum contagiosum
§ oftalmični herpes zoster
§ keratitis: bakterijski in ga povzroča HSV
§ toksoplazmatski retinitis
§ glivični endoftalmitis

§ CMV
§ HIV sam pri terminalni imunski pomanjkljivosti

Fokalne formacije na CT je treba razlikovati glede na toksoplazmozo, limfom, tuberkulom, PML.

Toksoplazmatski encefalitis

Primarno profilakso toksoplazmoze osrednjega živčevja je treba začeti pri bolniku, okuženem s HIV, ki je okužen s toksoplazmo (anti-toxo IgG pozitiven) in je dovolj imunsko oslabljen, da zagotovi ponovno aktivacijo toksoplazme (CD4).<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Če se na CT odkrije žariščna masa v obliki obročastih izboljšav, WHO predlaga postavitev diagnoze toksoplazmoze CŽS in začetek zdravljenja.

glavni: [(pirimetamin 200 mg, nato -mg / dan per os) + (sulfadiazin 1,0-1,5 g per os vsakih 6 ur) + (folin k-tamg / dan)] x 3-6 tednov;
alternativa: TMP / SMZ 10/50 mg / kg / dan per os ali intravensko vsakih 12 ur x 30 dni, z intoleranco na sulfonamide so predpisani makrolidi.

Toksoplazmozo osrednjega živčevja je običajno enostavno zdraviti in po 5-7 dneh, če pride do izrazitega pozitivnega učinka zdravljenja, se diagnoza toksoplazmoze osrednjega živčevja potrdi ex juvantibus. V odsotnosti učinka terapije s pirimetaminom se diagnoza toksoplazmoze osrednjega živčevja šteje za dvomljivo in bolniku je predpisan posvet s ftiziatrom (za izključitev tuberkuloma osrednjega živčevja) in biopsija možganov za izključitev limfoma osrednjega živčevja in PML.

Sekundarna preventiva toksoplazmoze centralnega živčnega sistema (brez nje se recidivi razvijejo pri 50-70% bolnikov na leto):

[(pirimetamin mg, per os dnevno) + (sulfadiazinemg per os 4-krat na dan) + (folin k-tamg/dan per os dnevno)], se izvaja, dokler število CD4 ni > 200 celic/ml na ART v dveh študijah z interval > 3 mesece

limfomi CŽS. Pogosteje B-celice, visoko diferencirane (povezane z EBV). Običajno se razvijejo s hudo imunsko pomanjkljivostjo (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Zdravljenje: radioterapija +/- kemoterapija. Rezultati so odvisni od stopnje bolezni in učinkovitosti ART.

Gljivični meningitis.

Običajno jo povzroči kapsularna kvasovka Cryptococcus neoformans, ki se aerogeno zaužije in povzroči subklinični proces v pljučih. Diseminacija v centralnem živčnem sistemu ni odvisna od narave pljučnega procesa, lahko se manifestira neodvisno v obliki:

meningitis (nespecifični simptomi: glavoboli frontotemporalne lokalizacije, slabost, omotica, bruhanje, razdražljivost, utrujenost, izguba spomina, spremembe vedenjskih reakcij, duševne motnje);
lezije FMN (zmanjšana ostrina vida, diplopija, nevroretinitis, nistagmus, anizokorija, ptoza, primarna atrofija vidnega živca, paraliza obraza);
kriptokokomi (lokalni granulom možganskega tkiva).

Za najpogostejšo obliko - meningitis - so najbolj značilni trdovraten in močan glavobol v čelnem in temporalnem predelu ter duševne motnje (izguba spomina, nekritičnost, evforija, depresija, spremembe osebnostnih lastnosti).

Diagnostika. Brisi likvorja, obarvani s črnilom, kažejo celice kvasovk, obdane z neobarvano kapsulo. Z lateksno aglutinacijo je mogoče določiti topni glukuronoksilomanan v cerebrospinalni tekočini, serumu, urinu, izpiralni tekočini.

Primarne preventive za kriptokokozo ni.

Zdravljenje meningitisa in/ali kriptokokemije:

uvedba terapije z amfotericinom B, ki mu sledi flukonazol (amfotericin B 0,7-1,0 mg/kg/dan intravensko, dokler vročina, glavobol, slabost in bruhanje ne izginejo; nato prekličemo amfotericin B in predpišemo flukonazol 400 mg per os 1 p/dan pred zaključkom zdravljenja. tečaj 8-10 tednov;
imenovanje samo flukonazola (možno z normalnim duševnim statusom, citozo v CSF<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retinitis

registriran pri 20-25 % bolnikov z aidsom s hudo imunosupresijo (CD4<50 клеток/мл).

Klinično se kaže s povišano telesno temperaturo, okvaro vida (mušice, ukrivljenost in izpadanje vidnih polj) ter razvojem slepote.

Z oftalmoskopijo določimo perivaskularne eksudate - majhne puhaste bele lise z mehkimi konturami na mrežnici ("bombažne lise"), ki ne motijo takoj, lahko regresirajo in spontano izginejo; krvavitve. Lezija je sprva enostranska, z napredovanjem - dvostranska. Pogosta reaktivacija (ki se običajno pojavi v odsotnosti ART ali razvoju sindroma imunske rekonstitucije pri začetku ART brez sekundarne profilakse z ganciklovirjem) vodi v napredovanje z nastankom atrofije mrežnice s pojavom goveda in klinično slepoto.

Presejanje: pri bolnikih s CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Zdravljenje in sekundarna preventiva:

– ganciklovir intravensko 10 (15) mg/kg/dan v 2 injekcijah na dan; nato v obdobju imunosupresije (sekundarna preventiva) 5 mg / kg / dan 5-7 dni na teden (najprej intravensko 5 mg / kg na dan ali 6 mg / kg 5-krat na teden, tečaj - 3 mesece, nato peroralno 1 g vsakih 8 ur z obroki - 3 mesece); oz

- valaganciklovir 900 mg peroralno 2-krat na dan z obroki - 3 tedne, nato - enkrat na dan (sekundarna preventiva); oz

- formivirsen intraokularno 1 steklenico (330 mcg) injiciramo v steklovino, ponovimo vsake 2-4 tedne.

Preberite še druge zanimive članke:

Glede odmerka biseptola za tokso CNS: ne 10/50 na 1 kg vsakih 12 ur, ampak fiksni odmerek v 2 odmerkih.

Članek opisuje značilnosti patogeneze in kliničnega poteka možganske kapi pri HIV pozitivnih bolnikih.

Živčni sistem je eden od tarčnih organov, ki jih prizadene okužba s HIV. Virus vstopi v možgane z okuženimi celicami. Znano je, da je med krvnimi celicami samo ena celica od 10.000 prizadeta z virusom imunske pomanjkljivosti, v možganskem tkivu pa HIV okuži in ubije vsako stoto celico.

Živčni sistem prizadene virus humane imunske pomanjkljivosti v 80-90% primerov, tudi če ni značilnih sprememb v periferni krvi in drugih organih. Še več, v 40-50% primerov Nevrološki zapleti so prve manifestacije simptomov okužbe s HIV, tj. pacient izve za svoje prve manifestacije nevroAIDS-a ravno zaradi težav z živčnim sistemom, ki so se začele (huda okvara spomina, oslabitev pozornosti in sposobnosti koncentracije, zmanjšana inteligenca, progresivna demenca, hemoragične in ishemične kapi itd.).
Za več informacij o izgubi spomina pri AIDS-u glejte članek: "8 glavnih vzrokov za poslabšanje in izgubo spomina pri HIV AIDS-u"

Številne zaplete pri bolnikih s simptomi okužbe s HIV lahko povzročijo:
- virus imunske pomanjkljivosti
- presnovne motnje
- različne oportunistične okužbe in celo
- neželeni učinki protiretrovirusnih zdravil

V možganih bolnikov z okužbo s HIV najdemo seve virusa, ki okužijo celice, ki imajo na površini receptorje CD4. Poškodujejo belo snov možganov s pomočjo nevrotoksinov, ki jih proizvaja aktiviran ali okužen virus. z lastnimi celicami. Poleg tega okužene celice zavirajo rast novih živčnih celic v možganski skorji; imajo nevrotoksični učinek.

Kot primer si oglejmo statistiko opazovanj 1600 bolnikov s simptomi okužbe s HIV v starosti 35-45 let. Število možganskih kapi pri HIV-pozitivnih bolnikih je preseglo statistiko neokuženih več kot 30-krat!
Tako lahko sklepamo, da so bolniki s simptomi okužbe s HIV izpostavljeni velikemu tveganju za možgansko kap.

Glavne oblike motenj, ki jih opažamo pri HIV pozitivnih osebah, so velika ishemična kap bele in sive možganske možganske kapi ali številne majhne ishemične kapi, ki se zmanjšajo v 2-3 tednih.
Ker se receptorji CD4 nahajajo v različnih celicah možganov in hrbtenjače, je virus HIV napadel skoraj celoten človeški centralni živčni sistem. In po kapi različne resnosti uničenje prispeva k sekundarni poškodbi živčnega tkiva.

Pri bolnikih z injicirajočimi uživalci drog se te lezije nadgradijo z alergijo na tujke in poškodbo žilnih sten z majhnimi tujimi nečistočami, kar vodi do zožitve lumna žile in njene tromboze z nadaljnjo možno ishemično možgansko kapjo ali rupturo žile. plovilo.
Zaradi zanemarjanja sterilnosti injekcij gnojno-septični zapleti niso redki.
Pri bolnikih, ki so dolgo uporabljali droge, pogosto pride do razširitve majhnih žil v vseh delih možganov, stene krvnih žil so zamašene in delno raztegnjene in razvlečene, pogoste so majhne krvavitve in tromboze. Lahko rečemo, da je bila "priprava" na ishemično možgansko kap opravljena pri 5, nič ni zamujeno!

Pri bolnikih s simptomi okužbe s HIV pogosto opazimo bodisi ishemično kap bodisi transformacijo ishemične kapi v hemoragično. Sama po sebi je primarna hemoragična kap precej redka. Občasno se pojavijo tudi spontane krvavitve v hrbtenici.
Hemoragična možganska kap je pogostejša pri bolnikih z metastazami Kaposijevega sarkoma v možganih.
Študije, izvedene v eni od ameriških klinik v obdobju 10 let, so pokazale, da se je število možganskih kapi pri ljudeh s simptomi okužbe s HIV povečalo za 67%. (Vse možganske kapi so bile ishemične.) Hkrati se je v kontrolni skupini (bolniki, ki niso okuženi s HIV) število možganskih kapi zmanjšalo za 7 %.
Vsi bolniki so imeli močno zmanjšano imunost: 66,7% bolnikov je imelo število CD4 pod 200/µl, 33,3% - 200-500/µl.

Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) se lahko pojavi v obliki:
latentno nosilci virusa
sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti - AIDS (ki je zadnja stopnja okužbe s HIV)

Okužbo s HIV običajno spremljajo različni nevrološki simptomi. Obstajata dve skupini nevroloških manifestacij, povezanih z okužbo s HIV:
Prva skupina je posledica neposredne, direktne poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema z retrovirusom.
Druga skupina vključuje patološka stanja, ki so posledica imunske pomanjkljivosti. To so oportunistične (sekundarne ali vzporedne) okužbe z lezijami centralnega in perifernega živčnega sistema, Kaposijev sarkom z lokalizacijo v možganskem tkivu, primarni limfomi CNS.

HIV je tropen imunske celice in živčni sistemi. Virus neposredno okuži celice, ki imajo na svoji membrani molekulo receptorja CD4. Med celicami imunskega sistema je ta receptor prisoten predvsem v T-limfocitih, ki delujejo kot celice pomočnice. V manjši meri je ta protein prisoten na membranah drugih celic, zlasti celic živčnega sistema, zlasti mikroglije, celic žilne stene itd. HIV se veže na receptor CD4 celice s sodelovanjem njene površine beljakovine, ki se lahko nato izrazi na površini okužene celice. Poškodbe imunskega sistema pri okužbi s HIV so povezane ne samo z neposrednim ali posrednim (s sodelovanjem imunskih mehanizmov) citotoksičnim učinkom virusa na celice T-pomočnice, temveč tudi z disregulacijo imunskega odziva.

T-limfociti-pomočniki izvajajo:
koordinacija in stimulacija proliferacije in diferenciacije vseh celic imunskega sistema
spodbujajo nastajanje protiteles v celicah B
proizvajajo različne citokine
usklajevanje dela imunskega sistema

Pomanjkanje in / ali spremembe v aktivnosti pomočnikov vodijo do kršitve imunskega odziva na številne viruse, bakterije, protozoe, od katerih so mnogi v odsotnosti imunske pomanjkljivosti oportunistični. Disregulacija v delovanju imunskega sistema se kaže tudi v tem, da imajo bolniki z aidsom skupaj z imunsko pomanjkljivostjo avtoimunske reakcije, tj. nenadzorovane reakcije na lastne antigene. Nekatere nevrološke manifestacije aidsa so povezane tudi z avtoimunskimi reakcijami, kot npr polinevropatija in aseptični meningitis.Neposredni učinek virusa na živčno tkivo je posledica biokemičnih sprememb v prizadetih celicah in razvoja avtoimunskih reakcij na možganske antigene.

Razlog za razvoj nevroloških simptomov je:
neposredni citopatski učinek
kršitve interakcije med celicami živčnega sistema po vrsti neravnovesja v imunskem sistemu

Med oportunističnimi okužbami najpogosteje opazimo poškodbe možganov:
citomegalovirusi
skupinski virusi herpes
toksoplazma
histoplazma
gobe

Pojavijo se številne bolezni, kot sta primarni limfom CNS ali kriptokokni meningitis le pri bolnikih z aidsom.

Nekatere bolezni se razvijejo s sočasno okužbo možganov s HIV in drugimi povzročitelji okužb, na primer, progresivna multifokalna levkoencefalopatija je povezana s hkratno izpostavljenostjo HIV in virusu 1C, Kaposijev sarkom pa se verjetno razvije ob hkratni izpostavljenosti vaskularnega endotelija HIV in virusu Epstein-Barr.

Primarna lezija živčnega sistema pri okužbi s HIV

Simptome neposredne (primarne) okvare živčnega sistema pri okužbi s HIV razvrščamo v več skupin.

1. Kognitivno-motorični kompleks, povezan s HIV . Ta kompleks motenj, prej imenovan demenca zaradi aidsa, zdaj vključuje tri bolezni - demenco, povezano s HIV, mielopatijo, povezano s HIV, in minimalne kognitivno-motorične motnje, povezane s HIV.

Demenca, povezana s HIV. Bolniki s temi motnjami trpijo predvsem zaradi kognitivnih motenj. Ti bolniki imajo manifestacije demence (demence) subkortikalnega tipa, za katero je značilna upočasnitev psihomotoričnih procesov, nepazljivost, izguba spomina, oslabljeni procesi analize informacij, kar otežuje delo in vsakdanje življenje bolnikov. Pogosteje se to kaže v pozabljivosti, počasnosti, zmanjšani koncentraciji, težavah pri štetju in branju. Lahko opazimo apatijo, omejitev motivacije. V redkih primerih se lahko bolezen kaže z afektivnimi motnjami (psihoza) ali epileptičnimi napadi. Nevrološki pregled teh bolnikov razkrije tremor, upočasnitev hitrih, ponavljajočih se gibov, opotekanje, ataksijo, hipertoničnost mišic, generalizirano hiperrefleksijo in simptome oralnega avtomatizma. V začetnih fazah se demenca odkrije le z nevropsihološkim testiranjem. Pozneje lahko demenca hitro napreduje v resno stanje. To klinično sliko opazimo pri 8-16% bolnikov z aidsom, vendar se ob upoštevanju podatkov obdukcije ta raven dvigne na 66%. V 3,3 % primerov je lahko demenca prvi simptom okužbe s HIV.

Mielopatija, povezana s HIV. Pri tej patologiji prevladujejo motnje gibanja, predvsem v spodnjih okončinah, povezane z lezijami hrbtenjače (vakuolarna mielopatija). Obstaja znatno zmanjšanje moči v nogah, povečan spastični mišični tonus, ataksija. Pogosto se ugotavljajo tudi kognitivne motnje, v ospredje pa pridejo šibkost v nogah in motnje hoje. Motnje gibanja lahko prizadenejo ne le spodnje, ampak tudi zgornje okončine. Možne so motnje občutljivosti prevodnega tipa. Mielopatija je bolj difuzna kot segmentna, zato običajno ni "stopnje" motoričnih ali senzoričnih motenj. Zanj je značilna odsotnost bolečine. V cerebrospinalni tekočini opazimo nespecifične spremembe v obliki pleocitoze, povečane vsebnosti skupnih beljakovin in lahko odkrijemo HIV. Prevalenca mielopatije med bolniki z aidsom doseže 20%.

2. Druge lezije osrednjega živčevja, povezane z okužbo s HIV .

Pri otrocih je primarna prizadetost osrednjega živčevja pogosto najzgodnejši simptom okužbe s HIV in se imenuje progresivna encefalopatija pri otrocih, povezana s HIV. Za to bolezen so značilni zaostanek v razvoju, mišična hipertenzija, mikrocefalija in kalcifikacija bazalnih ganglijev.

Skoraj vsi ljudje, okuženi s HIV, lahko do neke mere kažejo simptome. akutni aseptični meningitis, ki se pojavi takoj po okužbi in je patogenetsko najverjetneje povezana z avtoimunskimi reakcijami med primarnim odgovorom na antigene virusa. Ta serozni meningitis se kaže s simptomi akutnega vnetja membran (zmerni cerebralni in meningealni sindromi), včasih s poškodbo kranialnih živcev. Klinične manifestacije običajno izginejo same od sebe v 1-4 tednih.

3. Simptomi poškodbe perifernega živčnega sistema, povezani s HIV .

Pri bolnikih z aidsom se vnetna polinevropatija pogosto opazi v obliki:
Subakutna multifokalna multipla polinevropatija ali večkratni nevritis s primarno lezijo spodnjih okončin. V etiologiji teh motenj je poleg HIV možna vloga virusov iz rodu Herpesvirus.

Huda subakutna senzomotorična polinevropatija ali hitro razvijajoča se periferna paraliza s pretežno motoričnimi polinevropatijami so redkejše.

Distalne polinevropatije s prevlado senzoričnih motenj v obliki parestezije in disestezije, predvsem v predelu stopalnega loka in prstov, včasih z blago oslabelostjo in zmanjšanimi kolenskimi refleksi, najpogosteje spremlja okužbo s HIV.

In tudi okužba s HIV se kaže:
Miopatski sindrom včasih spremlja okužba s HIV. Za ta sindrom je značilen subakutni razvoj oslabelosti proksimalnih mišic z mialgijami, povečano mišično utrujenostjo in zvišanimi ravnmi kreatin kinaze v serumu. Spremembe EMG so podobne tistim, ki jih opazimo pri poliomiozitisu, mišična biopsija pa razkrije de- in regeneracijo miofibril, perivaskularno in intersticijsko vnetje.

Oportunistične bolezni živčnega sistema pri okužbi s HIV

Najpomembnejše v tej skupini bolezni so:
progresivna multifokalna encefalopatija
cerebralna toksoplazmoza
kriptokokni meningitis
encefalitis in poliradikuloneuritis, ki ga povzročajo citomegalovirus in virusi iz rodu Herpesvirus
tuberkuloza s poškodbo možganov
primarni limfom osrednjega živčevja

S progresivno multifokalno levkoencefalopatijo obstajajo klinične manifestacije multifokalnih lezij bele snovi možganov v obliki hemipareze in hemihipestezije, hemianopsije, statične in dinamične ataksije, ki jih lahko spremlja zmanjšanje inteligence, epileptični napadi. Simptomi počasi vztrajno napredujejo do popolne nepremičnosti bolnikov. Vzrok te encefalopatije je papovavirus JC, ki deluje sočasno s HIV. Poleg žarišč demielinizacije je patognomonično odkrivanje glialnih celic z značilnimi vključki okoli območij uničenja mielina. Za to bolezen ni učinkovitega zdravljenja. Napoved je neugodna, saj največja pričakovana življenjska doba po pojavu prvih simptomov ne presega 2 mesecev.

Kriptokokni meningitis povzroča gliva Cryptococcus neofomans. Za ta meningitis so običajno značilni hudi meningealni in cerebralni sindromi. Diagnozo postavimo s kulturo cerebrospinalne tekočine na kriptokoke. Pri mnogih bolnikih je ta bolezen prva manifestacija prehoda iz stopnje latentnega prenašanja virusa v stopnjo aidsa. Specifično zdravljenje (amfotericin B) vodi do regresije simptomov.

Huda multifokalna poliradikulonevropatija ki jih povzroča citomegalovirus, je praktično neozdravljivo. Ta sindrom običajno spremljajo druge manifestacije okužbe: pljučnica, kolitis, rinitis itd.

Na razvoj tuberkulozni meningitis, možganski abscesi vodi Reaktivacija latentne okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis.

Hudi difuzni encefalitis pri bolnikih z aidsom lahko povzročita virusa Herpes simplex in Varicella zoster.

Primarni limfom CNS (predvsem tipa B, pri genezi katerega je zelo pomembna okužba z virusom Epstein-Barr) in Kaposijev sarkom, ki včasih vodi do razvoja intracerebralnih krvavitev, je mogoče odkriti pri 5% bolnikov z aidsom. Primarni limfom osrednjega živčevja je manifestacija, specifična za aids. Atipični limfociti običajno proliferirajo. Tumor se širi perivaskularno, klinična slika pa je odvisna od lokacije in obsega tumorja.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen možganskih ovojnic kot meningitis, pa tudi njene prve znake, simptome, vzroke, vrste, diagnozo, preprečevanje in zdravljenje s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Torej …

Kaj je meningitis?

Meningitis- nalezljiva vnetna bolezen membran hrbtenjače in / ali možganov.

Glavni simptomi meningitisa so glavobol, visoka telesna temperatura, motnje zavesti, povečana svetlobna in zvočna občutljivost, odrevenelost vratu.

Glavni vzroki za razvoj meningitisa so in glive. Pogosto ta bolezen postane zaplet drugih in se pogosto konča s smrtjo, še posebej, če jo povzročajo bakterije in glive.

Osnova zdravljenja meningitisa je protibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, odvisno od povzročitelja bolezni in le v bolnišničnem okolju.

Najpogostejši je meningitis pri otrocih in moških, predvsem se število primerov poveča v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, od novembra do aprila. To olajšujejo dejavniki, kot so temperaturna nihanja, hipotermija, omejena količina svežega sadja in zelenjave ter nezadostno prezračevanje v prostorih z velikim številom ljudi.

Znanstveniki opažajo tudi 10-15 letni ciklus te bolezni, ko se število obolelih še posebej poveča. Poleg tega je v državah s slabimi sanitarnimi življenjskimi razmerami (Afrika, Jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika) število bolnikov z meningitisom običajno 40-krat večje kot med Evropejci.

Kako se prenaša meningitis?

Tako kot mnoge druge nalezljive bolezni se lahko tudi meningitis prenaša na različne načine, najpogostejši pa so:

zračni način (skozi,);
kontaktno gospodinjstvo (neupoštevanje), s poljubi;
oralno-fekalni (uživanje neoprane hrane, pa tudi prehranjevanje z neumitimi rokami);
hematogeno (skozi kri);
limfogeno (skozi limfo);
placentna pot (okužba se pojavi med porodom);
z zaužitjem onesnažene vode (pri kopanju v onesnaženih rezervoarjih ali pitju umazane vode).

Inkubacijska doba meningitisa

V bistvu je za lajšanje virusnega meningitisa predpisana kombinacija naslednjih zdravil: interferon + glukokortikosteroidi.

Poleg tega se lahko predpišejo barbiturati, nootropiki, visokoproteinska dieta, zlasti različna protivirusna zdravila (odvisno od vrste virusa).

3.3. Protiglivična terapija

Zdravljenje glivičnega meningitisa običajno vključuje naslednja zdravila:

S kriptokoknim in kandidoznim meningitisom (Cryptococcus neoformans in Candida spp): "Amfotericin B" + "5-flucitozin".

Odmerek amfotericina B je 0,3 mg na 1 kg na dan.
Odmerek "flucitozina" je 150 mg na 1 kg na dan.

Poleg tega se lahko predpiše flukonazol.

3.4. Detox terapija

Detox terapija se uporablja za odstranjevanje odpadnih produktov okužbe (toksinov) iz telesa, ki zastrupljajo telo in dodatno oslabijo imunski sistem ter normalno delovanje drugih organov in sistemov.

Za odstranitev toksinov iz telesa uporabite: "Atoxil", "Enterosgel".

Za iste namene je predpisana obilna pijača, zlasti z vitaminom C - decokcija šipka, čaj z malinami in sadni napitek.

Za izboljšanje kakovosti in funkcionalnosti cerebrospinalne tekočine je predpisan Cytoflavin.

Napoved

Pravočasen dostop do zdravnika, natančna diagnoza in pravilen režim zdravljenja povečajo možnosti za popolno ozdravitev meningitisa. Od bolnika je odvisno, kako hitro se bo obrnil na zdravstveno ustanovo in se držal režima zdravljenja.

Vendar, tudi če je situacija izjemno težka, molite, Gospod je močan, da reši in ozdravi človeka tudi v primerih, ko mu drugi ljudje ne morejo pomagati.

Pomembno! Preden uporabite ljudska zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Med uporabo ljudskih zdravil zagotovite pacientu mir, pridušeno svetlobo, zaščitite pred glasnimi zvoki.

Mak. Mak čim bolj zmeljemo, damo v termos in prelijemo z vročim mlekom v razmerju 1 čajna žlička maka na 100 ml mleka (za otroke) ali 1 žlica. žlica maka na 200 ml mleka. Infuzijsko sredstvo pustite čez noč. Morate vzeti infuzijo makovih semen za 1 žlico. žlico (otroci) ali 70 g (odrasli) 3-krat na dan, 1 uro pred obroki.

Kamilica in meta. Kot napitek uporabite čaj iz ali na primer eno zdravilo zjutraj, drugo zvečer. Za pripravo takšne zdravilne pijače potrebujete 1 žlico. žlico mete ali kamilice prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite, da izdelek vzhaja, nato precedite in pijte po delih.

sivka. 2 čajni žlički posušene naribane sivke prelijemo s 400 ml vrele vode. Izdelek pustite čez noč, da se napolni in pijte 1 kozarec zjutraj in zvečer. To zdravilo ima analgetične, sedativne, antikonvulzivne in diuretične lastnosti.

Zeliščna zbirka. Zmešajte 20 g naslednjih sestavin - cvetov sivke, listov poprove mete, listov rožmarina, korenine jegliča in. Nato 20 g dobljene mešanice rastlin prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da izdelek vzhaja. Ko se zbirka ohladi, jo precedite in lahko začnete piti, naenkrat cel kozarec, dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Igle.Če bolnik nima akutne faze meningitisa, si lahko pripravimo kopel iz jelkovih iglic, koristno je tudi piti poparek iz borovih iglic, ki pomagajo pri čiščenju krvi.

Lipa. 2 žlici. žlice lipovega cveta prelijemo z 1 litrom vrele vode, izdelek pokrijemo s pokrovom, pustimo stati približno 30 minut in ga lahko pijemo namesto čaja.

- V obdobjih sezonskih izbruhov se izogibajte zadrževanju na mestih z velikim številom ljudi, zlasti v zaprtih prostorih;

- Vsaj 2-3 krat na teden opravite mokro čiščenje;

- Temper (če ni kontraindikacij);

- izogibajte se stresu, hipotermiji;

- Več se gibajte, ukvarjajte se s športom;

- Ne pustite, da bi razne bolezni prešle svojo pot, še posebej tiste nalezljive narave, da ne postanejo kronične;

AIDS se prenaša z virusom (HIV), ki ima limfotropne in nevrotropne lastnosti. To pomeni, da lahko virus poškoduje živčni sistem in povzroči bolezni, kot so nevropatija, HIV encefalopatija, demenca, psihoza.

Ko virus vstopi v človeško telo, se v nekaj dneh razširi po tkivih. Ko se akutna vnetna faza umiri, bolezen preide v počasen proces, ki traja več let. Po fazi zatišja se začne intenzivno razmnoževanje virusa. V tem obdobju se začne faza kliničnih manifestacij drugih bolezni:

glivične;
bakterijski;
onkološke.

Imunski sistem okužene osebe se postopoma uniči. Bolezen se po nekaj letih konča s smrtjo.

Poškodba živčnega sistema

V medicini se simptomi HIV encefalopatije imenujejo drugače: sindrom demence pri aidsu, nevroAIDS, nevrokognitivna motnja, povezana s HIV. Na začetku so bolnikom diagnosticirali motnje živčnega sistema, povezane z okužbo s citomegalovirusom, tuberkulozo in kandidozo. S preučevanjem mehanizmov poškodbe centralnega živčnega sistema so začeli razlikovati primarno lezijo živčnega sistema.

Nekateri bolniki ohranjajo svoje duševno zdravje dolgo časa. Vendar pa se kršitve postopoma poslabšajo in posledično se pojavijo duševne motnje. Patologije so razložene z več dejavniki:

stres zaradi diagnoze;
jemanje zdravil proti HIV;
hiter prodor virusa v možgansko tkivo.

Resnost poteka nevrokognitivnih motenj je razdeljena na več stopenj:

Asimptomatski. Bolniki ne morejo opravljati zapletenih strokovnih nalog. V nasprotnem primeru simptomi le malo vplivajo na kakovost življenja.
pljuča. Bolniki imajo težave pri svojih poklicnih dejavnostih, v komunikaciji z drugimi, pri opravljanju gospodinjskih del.
Težko. Pacient postane onemogočen. Z razvojem demence oseba izgubi sposobnost, da bi služila sama sebi.

Poleg duševnih motenj se pri bolnikih razvijejo atrofični in vnetni procesi v možganskih tkivih. Pogosto se razvije HIV encefalitis ali meningitis. Bolnik z virusom HIV in encefalitisom kaže znake teh patologij. Bolezni pogosto povzročijo smrt bolnikov.

Pomembno je vedeti! Hitrost uničenja nevronov z virusom je odvisna od dejavnikov, kot so travma, uporaba drog, trenutni vnetni procesi, tuberkuloza, odpoved ledvic in jeter.

Razvoj HIV encefalopatije

Demenca se razvije kot posledica poškodbe celic možganskega tkiva z virusom. Pri bolnikih so prizadete nevroglialne celice (astrociti), poškodovane so mikroglialne celice, ki aktivno sodelujejo v boju proti okužbam in vnetjem. Med drugimi razlogi se razlikuje pospešitev smrti nevronov (). Pri bolnikih je ravnovesje elektrolitov v možganskih tkivih moteno.

Patološki procesi so ciklični in odvisni od stanja bolnikovega imunskega sistema. Morda ta okoliščina pojasnjuje zgodnejši razvoj demence pri nekaterih bolnikih.

V prihodnosti se uničenju nevronov pridružijo drugi vnetni procesi. Možganska tkiva začnejo aktivno napadati mikrobe, viruse, glivične okužbe in protozoe. Pri bolnikih je zaradi zastrupitve motena mikrocirkulacija v možganskih tkivih, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka, zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi.

Bolnikovi možgani začnejo propadati. Ta proces lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa se v ozadju tuberkuloze, mikoplazmoze in drugih okužb pospeši proces uničenja možganov. Prognoza za bolnikovo življenje je neugodna, kar se izračuna v nekaj dneh ali tednih.

Manifestacije HIV encefalopatije

Bolniki razvijejo obsesivno-kompulzivne motnje. Bolniki lahko dolgo časa preučujejo in preiskujejo svoje telo, preganjajo jih obsesivni spomini na spolne odnose, ki so privedli do okužbe, ne puščajo misli o smrti, tesnobe za ljubljene.

V nekaterih primerih se razvije delirij (norost). Običajno se prvi simptomi pojavijo ponoči in bolnika ne pustijo več ur ali dni. Glavne manifestacije delirija so:

dezorientacija;
napačno prepoznavanje sebe in drugih;
zmanjšana koncentracija;
odvračanje pozornosti;
psihomotorično vznemirjenje;
prestrašenost;
agresija.

Običajno je bolniku čez dan bolje, ponoči pa se delirij lahko ponovno pojavi. Kršitev zavesti pri bolniku spremlja začasna izguba spomina. Med napadi bolniki doživljajo nesmiselna ponavljajoča se dejanja, fantazije.

Pomembno! Delirij se pogosto razvije pri bolnikih, ki uživajo psihotropna zdravila, zdravila proti HIV, alkohol in droge. Tveganje za psihološko motnjo se poveča, če bolnik razvije meningitis, citomegalovirusni encefalitis, bakteriemijo, Kaposijev sarkom, hipoksijo.

Poleg duševnih motenj vsak drugi bolnik razvije konvulzivni sindrom. Običajno opazimo pri bolnikih z okužbo s citomegalovirusom, pomanjkanjem kisika, boleznimi jeter in ledvic. V nekaterih primerih so epileptični napadi posledica drog. Nosilci okužbe s HIV lahko razvijejo afazijo, motnje pozornosti in spomina.

Eden od hudih zapletov encefalopatije je demenca. Običajno se pojavi pri vsakem petem bolniku. Bolniki z demenco imajo naslednje simptome:

poslabšanje kognitivnih funkcij;
zmanjšana pozornost;
izguba spomina;
kršitve koordinacije;
apatija;
hitra utrujenost;
razdražljivost.

Demenca pri bolnikih s HIV hitro napreduje, je neozdravljiva in je smrtna. V kasnejših fazah bolezni se sindrom AIDS-demence razvije v ozadju glivične ali virusne okužbe. Bolniki imajo zmanjšano inteligenco.

Pomembno! Sindrom AIDS-demence se pogosto razvije pri ljudeh s toksoplazmozo, meningitisom, limfomom.

Patologija je posledica akutne encefalopatije. Bolniki se najprej pojavijo zaspanost, slabo počutje, konvulzije. Nadalje se pridružijo pozabljivost, nestabilna hoja, urinska inkontinenca, nihanje razpoloženja, motnje gibanja in depresija.

Osebnostne motnje bolnikov spodbujajo k »nerazumnim« dejanjem. To otežuje zdravljenje in vzdrževanje kakovosti življenja bolnika na ustrezni ravni. Uničenje možganskega tkiva povzroči, da se nekateri bolniki zapletejo v tvegano vedenje, ki ogroža njihovo življenje.

Druge vedenjske nenormalnosti vključujejo zasvojenost z alkoholom in drogami, tvegano spolno vedenje (vodi do prenosa HIV) in nagnjenost k nasilju.

Zaključek

Torej, kaj je osnova HIV encefalopatije in kakšna je napoved za bolnike? Prvič, poraz živčnega sistema pri HIV je že aksiom, saj je živčno tkivo nagnjeno k poškodbam virusa in trpi v prvih letih bolezni. Drugič, v vsakem primeru virus prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Napoved življenja bolnikov z uničenjem možganov je neugodna.