Ali je treba fibrome 44 mm odstraniti? Maternični fibroidi - kaj je to, vzroki, prvi znaki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Zaira (Mahačkala, 1.11.15)

Pozdravljeni, stara sem 37 let, imam maternične fibroide 44 x 46 mm, kako jih lahko pozdravim. Ali bo laparoksija pomagala?

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (13.01.15)

Tak miomatozni vozel se lahko odstrani laparoskopsko.

Natalija (10.01.15)

Ali je po laparoskopski odstranitvi fibroma na peclju, točneje pred enim mesecem, možno toplo kopel in obisk savne, hvala.

Mislim, da je možno.

Galina (Moskva, 01.09.15)

Zdravo. Stara sem 49 let. Pred tremi leti so miome postavili na 11-12 tednov, pred enim letom pa na 9-10. Zadnji ultrazvok od 16. decembra 2014
dan cikla - 6. Telo: v retrofleksiji Zgradba: heterogena, celična.
FA mere: dolžina 79,4. VELIKOST SPREDAJ-ZADAJ 78,6, širina 34,7.
TA dimenzije 88,3 * 81,2 prostornina 321,7 cm3 Povečano na 10-11 tednov
Cervix - struktura z OV.Naboti
Miomatozni vozli: zadnja stena in dno: intramuralno-subserozno 55,9 * 45,9 mm s petrifikacijo na kapsuli, največja 6,6 mm, levo: intramuralno-subserozno 36,6 * 27,5 mm. Sprednja stena, v spodnji tretjini na levi: subserozno 22,5 mm
Maternična votlina: nerazširjena M-eho: 5,2 mm, 3-slojna, neenakomerna, nejasnih kontur vzdolž zadnje stene, fino cistične tvorbe do 2,3 mm, kar ustreza prvi menstruacijski fazi.
Zaključek: večkratni maternični fibroidi 10-11 tednov v kombinaciji z adenomiozo.
Povejte mi, prosim, ali moram zdaj na operacijo ali počakati na menopavzo in ali se lahko naredi laparoskopsko ali potrebujem abdominalno? Hvala vam.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (10.01.15)

Dober dan, Galina. Odločitev o operaciji se sprejme na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, to je vaših pritožb. Vas kaj skrbi glede materničnih fibroidov in adenomioze? Bolečine, močne menstruacije, medmenstrualne krvavitve?
Če bo operacija, potem bo seveda laparoskopska, velikost maternice to še omogoča, za pacientko pa je laparoskopija neprimerljivo udobnejša od abdominalne operacije.
Odločitev za dokončno zdravljenje ima eno nedvomno prednost: po odstranitvi miomatozne maternice lahko sčasoma poljubno izberete katero koli hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) z nastopom menopavze. Nasprotno pa je ob prisotnosti fibroidov izbira in predpisovanje HNZ skoraj nemogoče. In to je koristna stvar.
S spoštovanjem, Levshin F.A.

Svetlana (Moskovska regija, 28.12.14)

Pozdravljeni Filip Aleksandrovič! Oktobra 2014 sem imela laparoskopijo z miomektomijo, pred tem sem dobila dve injekciji diferenciala. Konec decembra 2014 so se mi začele menstruacije. Strah me je, da jih je v izobilju, resnica pa je brez krvnih strdkov; Mislila sem, da bi se morala po odstranitvi miomatoznega vozla menstruacija normalizirati, a se je izkazalo ravno nasprotno. Ali je to lahko tako ali je spet kaj narobe z mano?

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (01.01.15)

Verjetno moramo opazovati, morda se bo narava menstruacije spremenila.

Olga (Orsk, regija Orenburg, 26.12.14)

Dober večer Ali je v mojem primeru potrebna operacija? Maternica: lokacija anteflexio, anteversio. Dimenzije 62x45x46 Struktura miometrija: žariščno heterogena zaradi miomatoznega vozla 30x42 mm vzdolž zadnje površine maternice, ki se nahaja intramuralno-subsernozalno, deformira konturo maternice. Maternični vrat: 36 x 32 mm. Endometrij: 4 mm, ustreza fazi zgodnje proliferacije cikla: ciste nabotijske žleze in ciste endocerviksa 9 mm.

Odgovor Philip Aleksandrovich Levshin (12/28/14)

Nujnosti še ni, vendar ne smete čakati, da vozlišče zraste več kot 6 cm v premeru. Treba je izkoristiti priložnost za izvedbo operacije z laparoskopskim dostopom.

Gulnara (Khabarovsk Territory, 22.12.14)

Filip Aleksandrovič! Opravičujem se za napačno natisnjeno vaše ime in patronim! Iz nekega razloga je pismo ostalo z odtisnjenim srednjim imenom, brez imena.

Gulnara (Khabarovsk Territory Komsomolsk-on-Amur, 22.12.14)

Spoštovani zdravnik! Prosim, razmislite o možnosti operacije za ohranjanje organov v mojem primeru. V mojem mestu mi ponujajo samo odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom; po mnenju naših kirurgov ni možnosti za cervikalno lokacijo vozla. Prosimo, če obstajajo možnosti, odgovorite na pismo s pogoji zdravljenja in zneskom, potrebnim za zdravljenje. Priti v Moskvo ni problem.
Ultrazvok z dne 15.11.2013: (11. dan kontracepcije) Meje so jasne, konture neenakomerne, mere povečane: dolžina 123 mm, anteroposteriorno 106 mm, širina 116 mm. Struktura miometrija je spremenjena zaradi momatoznih vozlov mešane rasti, največji subserozni na levi stranski in posteriorni steni 89*65*78mm.
M-odmev 15 mm, meje nejasne, konture neenakomerne. Maternična votlina je zaradi m/u deformirana in razširjena. maternični vrat je določen. struktura ni bila spremenjena.
Levi jajčnik: normalna velikost, normalna zgradba 36*18*20
desni jajčnik: normalna velikost, normalna struktura 35*16*20
zaključek: miomi maternice 12-13 tednov.

Ultrazvok od 16.12.14. (5. dan m.c.) Meje so jasne, konture neenakomerne, oblika nepravilna. Dimenzije so povečane: dolžina 128, anteroposteriorna 111, širina 127. Struktura miometrija je spremenjena zaradi številnih m/s, ki se nahajajo po celotnem miometriju. Največji se nahajajo v posteriornem miometriju v predelu istmusa s premerom 85 mm, intramuralno-subserozno rast, intimno ob njej s premerom 46 mm, intramuralna rast: v sprednjem miometriju s premerom 35 in 38 mm
-- intramuralno-subserozna rast in veliko majhnih vozlov, ki se nahajajo po celotnem miometriju.
Endometrij: debelina 7,7 mm. Meje so jasne, konture enakomerne.
Endometrij ustreza fazi m.c.
Maternična votlina ni deformirana ali razširjena.
Maternični vrat je normalne velikosti, nespremenjen.
Desni jajčnik: ni povečan, dolžina 36, ​​debelina 22 mm. Struktura ni bila spremenjena.
Levi jajčnik: ni povečan, dolžina 35, debelina 23 mm. Struktura ni bila spremenjena.
Patološke formacije v medenični votlini niso določene.
Prosta tekočina ni zaznana.
Zaključek: maternični fibroidi 12-13 tednov.

M.ts. 23-26 dni, menstruacija 4-5 dni, normalna, ni obilna, medmenstrualnega izcedka ni.
In še enkrat, res bi rad opravil operacijo pri vas, Aleksandrovič, ali lahko odgovorite po e-pošti in takoj navedete celotne stroške operacije.

Irina (Moskva, 20.12.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič. 11. novembra 2014 je bila izvedena laparoskopska operacija odstranitve maternice in materničnega vratu brez dodatkov. Do danes se krvavi izcedek nadaljuje. Prosim, povejte mi, ali je to obdobje normalno ali bi morali zazvoniti alarm? Zelo sem zaskrbljen zaradi tega. Upam na odgovor.

Anna (Mineralnye Vody/Stavropolsko ozemlje, 16. 12. 2014)

Pozdravljeni Filip Aleksandrovič,
Stara sem 35 let, poročena 5 let, prva poroka, brez nosečnosti ali splava. Z možem sva si takoj želela otroke, zato nisva sprejela nobenih previdnostnih ukrepov. Glavna pritožba, ko sem bila leta 2011 pri ginekologu. nosečnosti ni bilo. Sprva je bila postavljena diagnoza kroničnega endomiometritisa, adneksitisa, kroničnega metritisa maternice. 3 leta so mi predpisovali protivnetna zdravila, v fazi remisije pa so mi predpisali balneološki tečaj. Vendar ni bilo nobenega rezultata. 28. november 2014 Naredil sem še en ultrazvok, ki je pokazal: »za maternico, intimno ob njej, je hipoehogena tvorba, po ehogenosti enaka miomatoznemu vozlu, velikosti 3,9 * 3,0 cm. Telo maternice je anteflexio, sferično oblika. Dimenzije maternice: dolžina 5,4 cm, širina 5,6 cm ima heterogeno eho strukturo. Maternična votlina ni razširjena. M-eho 0,8 cm, strukturno ustreza proliferativni fazi menstrualnega ciklusa. Dan m/cikel 8. Cerviks 4 cm, normalna eho struktura. Desni jajčnik je 5,8 cm * 3,4 cm * 3,1 cm, folikularni aparat je izrazit. Prostornina jajčnika je 32 cm3. Levi jajčnik je 3,2 cm * 2,3 cm * 2,6 cm, folikularni aparat je izrazit. Vsebuje največji folikel – 1,4*1,5 cm, prostornina jajčnika je 10 cm3. Predpisana in opravljena je bila terapevtska in diagnostična histeroskopija: »Maternična votlina ni deformirana, sluznica je rožnata, hipertrofirana, hiperplastična, zadebeljena zaradi endometrioze. Koti jajcevodov so jasno vidni. Endometrioidne lezije se odkrijejo na sprednji in zadnji steni maternice. Vaskularni vzorec je izrazit. Vodi RDV.” Diagnoza po operaciji je bila subserozno-intersticijski maternični fibroid. Adenomioza. Rezultat histologije je endometrij pozne proliferacije.
Ginekolog predlaga abdominalno operacijo za odstranitev fibroidov in nato zdravljenje endometrioze.
Filip Aleksandrovič, ali lahko na podlagi navedenih podatkov svetujete, kakšno bi bilo po vašem mnenju zdravljenje v tem primeru? Kakšne so z vašega vidika moje možnosti zanositve/nositve/roditve s tako diagnozo? Vaše mnenje mi je zelo pomembno. Zelo strašljivo. Ne bojim se toliko operacije, kot napake. Če se operacija izvaja pri vas, kakšni so pogoji in cena? Najlepša hvala v naprej.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (18.12.14)

Dober dan, pri takšni velikosti vozla ne vidim potrebe po abdominalni operaciji. Najbolje ga je odstraniti z laparoskopijo. Tu gre za fibrome. Zdaj pa glede endometrioze. Niste zanosili že več let in v vsakem primeru je priporočljivo opraviti laparoskopsko operacijo za ugotavljanje vzrokov neplodnosti. Ne izključujem, da je vzrok res endometrioza. Takrat bo poleg miomektomije potrebno opraviti še dodaten obseg posegov za učinkovito odpravo endometrioze kot dejavnika neplodnosti. Na tej točki lahko fibroidi zbledijo v ozadje, saj je miomektomija tehnično enostavnejša od odstranitve endometrioze.
V vsakem primeru me lahko kontaktirate po telefonu, navedenem na spletnem mestu, in dogovorili se bomo o organizaciji vašega obiska v Moskvi za kirurško zdravljenje.

Elena (Orel, 14.12.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič. Stara sem 44 let, moj ultrazvočni pregled: Telo maternice meri v prednjem položaju 5,4 * 4,0 * 5,4 cm. Kontura: gladka, jasna
Miometrij: heterogen, "pester", z eho-negativnimi vključki v stromi 2-6 mm
Endometrij debeline 4 mm ustreza 7. dnevu menstrualnega cikla.
Struktura: homogena,
Cevi: niso vidne.
Cervix: cistične vključke do 7 mm
V medenici ni proste tekočine
jajčniki: desno velikost: 2,9*1,5 cm, struktura nespremenjena, s folikli do 8 mm, levo: velikost: 5,1*2,9, struktura spremenjena zaradi cistične inkluzije 3,0*3,7 cm in hipoehogene inkluzije 9 mm, Zaključek: maternični fibroidi z destruktivno spremembe v vozlišču. Adenomioza. Cista levega jajčnika. Endometrioza levega jajčnika. Endocervikalne ciste. Prosim, opišite moje stanje, ker... Ponujajo mi odstranitev maternice, ali je možno ohraniti organ in kako nujno je. In kaj mi lahko ponudite in kako naj vas kontaktiram, da se dogovorim za sestanek pri vas, že vnaprej hvala

Glede na vaše ultrazvočne podatke potrebujete le laparoskopsko resekcijo jajčnika in odstranitev ciste. O fibroidih maternice sploh nisem videl ničesar, zato ni jasno, zakaj se dotikati maternice.
Lahko me kontaktirate na telefon, ki je naveden na spletni strani.

Irina (Orel, 14.12.14)

Filip Aleksandrovič, dober dan. Imam submukozni fibroid s tipom nodusa 44*41, naredili so mi resekcijo, vendar je sam nodus ostal, povejte mi, kaj naj naredim naprej, hvala

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (15.12.14)

Odstranite vozlišče laparoskopsko

Marina (Smolenska regija, 9.12.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič. Imam diagnozo multipli maternični fibroidi, hiperplastični proces endometrija, hiperpolimenoreja maternice in obremenjena rakava anamneza (mama je imela raka dojke). Predpisana mi je bila abdominalna operacija.... Zelo me je strah... Povejte mi, kaj določa imenovanje abdominalne in ne laparoskopske operacije in ali je laparoskopska operacija možna v mojem primeru...

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (09.12.14)

Koliko ste stari in kakšne velikosti so vaši maternični fibromi?

Irina (Moskva, 4.12.14)

Dober večer
Od leta 2001 večkratni maternični fibroidi. Največji vozel je 10 cm.
Ginekologinja, pri kateri sem bila danes, je rekla, da moram odstraniti maternico.
Kakšno je vaše mnenje?

S spoštovanjem, Irina

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (04.12.14)

To je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, načrti nosečnosti, celotno velikostjo maternice in ravni hemoglobina. Pri izvajanju kirurškega zdravljenja je pomembno tudi, kateri dostop izberete: laparoskopijo ali laparotomijo. Toda verjetno se je nemogoče izogniti operaciji s tako velikimi miomi.

Natalija (Lipetska regija, 2.12.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič, hvala za hiter odgovor 01.12.14 Ste načrtovali nosečnost!!? Bilo je športno-zdravstveno! Stres + jodna teritoksikoza (ni bilo operacije, hormoni so bili normalni, brez vozlov, jemanje 1,5 tone propicila), načrtovana odstranitev spirale 20. septembra 2013, odkriti biokemijski testi krvi norma, hemoglobin 148 Stanje (brez menstruacije še - močne in zelo boleče 3 dni, samo 5 dni, ciklus 25 dni) je normalno. Stanje duha je val tesnobe in strahu, na ozadju depresivnega stanja upam le na operacijo ohranjanja organov.

Če ste zavezani kirurškemu zdravljenju in nameravate sodelovati z nami, boste morali opraviti strokovni ultrazvok v Moskvi in ​​me obiskati na posvetu, da določimo taktiko zdravljenja. Za razjasnitev podrobnosti me lahko kontaktirate po telefonu 89637101421

Natalija (Lipetska regija, 1.12.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič. Ultrazvok 7. dan ciklusa je pokazal: telo maternice je bilo v antefleksiji. Dimenzije so se povečale na 7 tednov. Dolžina - 69 mm, anteroposteriorna - 63 mm, širina - 66 mm. Oblika je nepravilna. Konture so jasne, neenakomerne. Struktura je heterogena zaradi številnih miomatoznih vozlov, največjega intersticijsko-submukoznega miomatoznega vozla, ki izhaja iz zadnje stene s premerom 38 mm, kot tudi podobnih vzdolž sprednje in zadnje stene 14 mm. Kaviteta: M - odmev - 4 mm, z nejasno konturo, deformirana zaradi mitomatoznih vozlov. Maternični vrat brez posebnosti, 36 mm. Jajčniki: določeni ločeno, normalne strukture. Desni jajčnik je velik 30"26"19 mm, z največjo folinculo 10 mm. Levi jajčnik je velik 30"20"14 mm, z največjim folinkulumom 12 mm. Tekočine v retrouterinem prostoru ni. Ali je možna laparoskopska operacija za odstranitev maternice? Krvavitve ni, imam 44 let.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (02.12.14)

Mislim, da je možno. Samo podrobneje si morate ogledati ultrazvok za 38 mm submukozno vozlišče. Prevelika za submukozno, pišete, da nimate krvavitve. Morate le razumeti, kako ga odstraniti: laparoskopsko ali histeroresektoskopijo.
Načrtujete še eno nosečnost?

Veronika (Moskovska regija, 29.11.14)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič, junija letos so mi diagnosticirali maternične fibrome (ultrazvočni rezultati: maternica je povečana, dimenzije 9,9x9,1x7,6 cm, lega n, miomatozne konture; struktura miometrija je heterogena, vzdolž levo rebro v srednjem in spodnjem segmentu je določena nodularna tvorba, heterogena (konglomerat nodularnih tvorb?) dimenzij 6,2 x 6,1 x 5,3 cm; maternična votlina ni razširjena; endometrij 3,4 mm ustreza fazi materničnega ciklusa) Na kontrolnem pregledu pri ginekologu z dodatnim ultrazvokom je bil v zdravstveni karton vpisan "cervikalni vozel" (očitno je navedeno, kje se nahaja vozel). Dobila sem napotnico za hospitalizacijo in mi povedali, da bom najprej naredila kiretažo, na podlagi katere se bodo odločili za odstranitev vozla (skupaj z maternico ali ločeno), tudi ginekolog, ki je navedel "neprimernost". lokacijo vozla, predlagal operacijo odstranitve vozla skupaj z maternico Prosim vas za odgovor na nekaj vprašanj: 1) ali cervikalno-istmusna lokacija vozla vedno pomeni njegovo odstranitev le skupaj z maternico?2 ) ali je. možno odstraniti ta vozel laparoskopsko? 3) ali je potrebna kiretaža pred kakršno koli operacijo odstranitve vozla, če so rezultati citološke preiskave normalni in ni pridruženih ginekoloških patologij? P.s.: Sem Stara 31 let, zainteresirana za naslednjo nosečnost (prej sem imela naravni porod).

Če na ultrazvoku ni znakov patologije endometrija, kiretaža ni potrebna.
Seveda je treba vozlišče odstraniti brez maternice. Pri 31 letih ne gre za nobeno odstranitev maternice. Operacija se lahko in mora biti izvedena laparoskopsko. Na srečo velikost enote to omogoča. In lokalizacija...))) Naj vas to ne moti, to je stvar tehnologije in izkušenj.

Olga (Moskva, 29.11.14)

Dober dan, Filip Aleksandrovič! Prosim, povejte mi, zakaj je humani papilomavirus materničnega vratu nevaren, kakšne so lahko posledice?

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (30.11.14)

Preizkušate mojo erudicijo?))) Jaz kot kirurg vem le, da se zdi, da lahko ta virus povzroči nekatere spremembe v epiteliju materničnega vratu, kar lahko posledično povzroči nastanek malignega tumorja. Tako vsaj pravi zdaj veliko ljudi. Ampak zdi se mi, da vse to ni tako strašno.

Svetlana (Penza, 28.11.14)

povejte mi prosim... junija je bila operacija odstranitve vozla, ki je zrasel v maternično votlino... bil je ultrazvok in velikost maternice je bila 85x86 in 81...in vzdolž zadnje stene. brazgotina je bila do 54 mm.. mesec kasneje 86 x 75 x 80 vzdolž zadnje stene tvorbe do 67 mm.. 3 mesece po operaciji 74 x 62 x 65 zadnja stena do 45 mm ... in čez en mesec 65 krat 60 krat 73... zadnja stena do 43 mm... povejte mi, da se maternica krči vzdolž zadnje stene ali se začne spet povečevati ..???kaj naj potem naredim, če se poveča? Pravkar sem bila operirana v drugem mestu in naši zdravniki, kjer živim, ne ločijo pooperativnega šiva od fibroma...

Pozdravljeni Filip Aleksadrovič! Stara sem 49 let, multipli maternični miomi, maternica: dolžina 105 mm, anteroposteriorna 70 mm, širina 110 mm. Nahaja se 7 vozlišč, na zadnji steni na desni je velika intramuralna 78x55 mm, s cističnimi votlinami do 7 kosov, do 23 mm in 5 majhnih hipoehogenih intramuralnih vozlišč velikosti od 10 do 26 mm in na sprednji strani. stena na levi s centrifugalnim narastkom 32 x 25 mm. Jajčniki so normalni. Vem, da je bolje odstraniti maternico, a če pustiš jajčnike obstaja tveganje za nastanek raka na dojki (moja mama je umrla pri 58 letih zaradi raka na dojki). Odstranitev jajčnikov povzroča zmedo zaradi potrebe po hormonski terapiji in osteoporoze. Ali je še vedno mogoče rešiti maternico? Hvala vam.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (30.11.14)

Iskreno povedano, ne vem, kje je takšno zaupanje v razmerje med ohranitvijo jajčnikov med histerektomijo in razvojem raka dojke. Ali ste opravili ustrezno genetsko testiranje za odkrivanje te nagnjenosti? Katere vire ste uporabili?
pri takšni miomatozi bi bila za vas optimalna rešitev laparoskopska histerektomija s prirasliki, ki bi ji sledila nadomestna hormonska terapija (HNZ) v monofaznem načinu z estrogeni (brez tveganja za mlečno žlezo) ali histerektomija brez priveskov z običajnim nadaljnjim opazovanjem in uporabo istega HNZ, vendar nekoliko kasneje, z nastopom menopavze (seveda na vašo željo). Mislim, da je najslabša odločitev ohraniti takšno maternico.

Miom je benigni tumor, ki raste iz vezivnega tkiva na stenah ali v maternični votlini. Incidenca do 35. leta je 35-45% med celotno žensko populacijo. Največja incidenca se pojavi v starostni skupini 35-50 let.

Maternični fibroidi so lahko veliki od majhnega vozliča do približno kilogram težkega tumorja, ki ga zlahka prepoznamo s palpacijo trebuha. Znaki bolezni se morda ne bodo pojavili takoj. Bolj kot je napredovala, težje je zdravljenje in večja je verjetnost zapletov.

Oglejmo si podrobneje, kakšna je to bolezen, kakšni so njeni značilni znaki in simptomi ter kaj je predpisano kot zdravljenje za žensko.

Mioma: kakšna bolezen je to?

Maternični fibroidi (fibromiom, leiomioma) so najpogostejši benigni tumor maternice, hormonsko odvisen (razvija se s povečano vsebnostjo ženskih spolnih hormonov estrogena).

Myoma ima vsekakor znake tumorja, vendar se od njega tudi razlikuje, zato ga je pravilneje povezati s tumorskimi tvorbami. Kljub svoji benigni naravi lahko fibroidi povzročijo veliko težav, vključno s krvavitvijo iz maternice in zapleti med nosečnostjo, zato je treba k zdravljenju pristopiti odgovorno.

Pojav materničnih fibroidov ponavadi se pojavi v njenem telesu, v redkih primerih pa se lahko pojavi tudi v materničnem vratu. Fibroidi, ki se razvijejo v mišičnem tkivu, veljajo za tipične, tisti, ki nastanejo v vratu ali ligamentih, pa za atipično obliko bolezni.

Miomatozni vozel se začne razvijati iz območja rasti, ki se nahaja okoli krvne žile s tanko steno. V velikosti se lahko taka rast giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov; najpogosteje se pri ženskah pojavijo večkratni fibroidi, ko nastane več tumorjev hkrati.

Vzroki

Miomi so na drugem mestu v strukturi ginekoloških bolezni. Njegova pogostnost v rodni dobi je v povprečju 16% -20% primerov, v predmenopavzi pa doseže 30-35%.

Miom se pojavi kot posledica mutacije ene same celice. Na njegovo nadaljnjo delitev in razvoj tumorja vplivajo spremembe v hormonskih ravneh v telesu, kršitev razmerja estrogena in progesterona. Ko se proizvodnja ženskih spolnih hormonov zmanjša, lahko tumor izgine sam.

Naslednji razlogi vodijo do materničnih fibroidov:

• Hormonske motnje so močno zmanjšanje ali povečanje ravni estrogenov, ki se klinično kažejo z različnimi menstrualnimi motnjami.
• Nepravilna spolna aktivnost, zlasti po 25 letih. Zaradi spolnega nezadovoljstva se spremeni pretok krvi v medenici in prevladuje stagnacija.
• Motnje v proizvodnji spolnih hormonov pri boleznih jajčnikov
• Dolgotrajen stres, težko fizično delo
• Prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni, kot so kronični pielonefritis, kronični tonzilitis itd.
• Bolezni endokrinih žlez: ščitnice, nadledvične žleze itd.
• Motnje presnove maščob v telesu (debelost).
• Mehanske poškodbe, težak porod z rupturami, splavi, zapleti po operaciji, posledice kiretaže.
• Dedni dejavnik. Tveganje za nastanek fibroidov se znatno poveča pri tistih ženskah, katerih babice in matere so imele tak tumor.

Dokazano je, da imajo ženske, ki so rodile, manj možnosti za nastanek vozlov. Pogosto se lahko ta tumor pojavi med nosečnostjo. Še posebej, če je prva nosečnost pozna.

Razvrstitev

Imam več klasifikacij takih formacij. Glede na število vozlišč so maternični fibroidi naslednjih vrst:

• samski;
• Večkraten.

Glede na velikost so:

• velika;
• Povprečje;
• Majhne miomatozne neoplazme.

Glede na velikost miomatoznih vozlov, ki jih primerjamo s trajanjem nosečnosti, obstajajo

• majhni fibroidi (5-6 tednov),
• srednje (7-11 tednov),
• velike velikosti (več kot 12 tednov).

Glede na velikost in lokacijo vozlov obstajajo 3 vrste materničnih fibroidov:

• leiomiom - sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva;
• fibrom - sestoji iz vezivnega tkiva;
• fibroidi - sestavljeni iz vezivnega in mišičnega tkiva.

Glede na lokacijo glede na mišično plast – miometrij – so fibroidi razvrščeni na naslednji način:

Intersticijski fibroidi maternice

Nahaja se v središču miometrija, tj. mišična plast maternice. Zanj so značilne velike velikosti. Popolnoma se nahaja v debelini mišične plasti maternične stene (pojavi se v 60% vseh primerov bolezni).

Submukozni fibroid

Kaj je to? Submukozno ali submukozno - raste v smeri endometrija. Če je takšno vozlišče delno (več kot 1/3) v miometriju, se imenuje intermuskularno s centripetalno rastjo (proti maternični votlini). Lahko ima tudi steblo ali široko podlago. Fibroidi na pedicah lahko včasih "izpadejo" iz cervikalnega kanala, se zvijejo in okužijo.

Subserozno

Subperitonealno (ali subserozno) - vozlišče se nahaja pod sluznico zunanje plasti maternice, v bližini peritoneuma. Subserozne fibroide delimo na naslednje vrste:

• "Vrsta 0". Vozel na široki podlagi je 0-A, vozel na nogi je 0-B.
• "Tip 1". Večina vozlišča se nahaja v serozni membrani.
• "Tip 2". Večina tumorja se nahaja v debelini miometrija.

Obdobja

Obstajajo tri stopnje morfogeneze fibroidov:

• Nastanek rudimenta (aktivna rastna cona) v miometriju.
• Rast nediferenciranega tumorja.
• Rast in zorenje tumorja z diferenciranimi elementi.

Stopnja razvoja miomatoznih vozlov je odvisna od številnih dejavnikov:

• Prisotnost kroničnih ginekoloških patologij;
• Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• Imela veliko število splavov v preteklosti;
• Dolgotrajno ultravijolično obsevanje;
• Odsotnost poroda in dojenja pri ženskah po 30.

Pri hitri rasti miomatoznega tumorja ženska opazi menoragične spremembe (prekomerne krvavitve med menstruacijo), znake anemije in hiperplastične spremembe tkiva v maternici.

Povečanje velikosti tumorja se ne pojavi vedno nedvoumno, zato razlikujemo naslednje:

1. Enostavno. Počasi rastoči in asimptomatski maternični fibroidi majhne velikosti, pogosto enojni. Pogosto se preprosti fibroidi diagnosticirajo po naključju.
2. Širjenje. Hitro raste in povzroča klinične manifestacije. Diagnosticiran kot več materničnih fibroidov ali posameznih velikih.

Običajno se priporoča zdravljenje fibroidnih vozlov pri mladih ženskah, zlasti če so tumorji moteči ali ovirajo nosečnost. Glede na lokacijo vozla in njegovo velikost lahko zdravnik najprej predpiše konzervativno terapijo - jemanje zdravil, in če ni učinka, operacijo.

Prvi znaki pri ženskah

Fibroid je mogoče prepoznati šele, ko doseže dovolj veliko velikost. Z rastjo materničnih fibroidov se lahko pojavijo prvi znaki:

• Pojav ostre bolečine krčevite narave, ki ni povezana z menstruacijo v spodnjem delu trebuha;
• dolga, močna in neredna menstruacija;
• zaprtje;
• krvavitev;
• pogosto uriniranje;
• težnost in stalna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev med spolnim odnosom;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• povečanje trebuha, ki ni povezano s pomembnim povečanjem telesne mase;
• pogosti spontani splavi.

Vsi ti znaki so lahko prisotni pri drugih ginekoloških težavah. Zato niso dovolj za postavitev diagnoze. Prisotnost tumorja je mogoče potrditi le s temeljitim pregledom in ultrazvokom.

Simptomi materničnih fibroidov

Maternični fibroidi pogosto ne dajejo nobenih simptomov in jih odkrijejo med rutinskim pregledom pri ginekologu. Ali pa se zgodi, da so simptomi precej zglajeni in se pogosto dojemajo kot različica norme.

Rast materničnih fibroidov spremlja pojav simptomov, med katerimi so najpogostejši:

• Bolečina v medmenstrualnem obdobju, ki se razlikujejo po trajanju, pojavljajo se v spodnjem delu trebuha, včasih se razširijo na ledveni del, zgornji del trebuha ali noge;
• Menoragija je povečanje menstrualnega toka. Močna krvavitev je nevarna, ker lahko čez nekaj časa nastane. Močnejša krvavitev pomeni, da se mišice maternice slabše krčijo, v tem primeru je potrebna zdravniška pomoč.
• Disfunkcija medeničnega organa, ki se kažejo s pogostimi željami po uriniranju in zaprtjem. Ti simptomi se pojavijo, ko so vozli subserozni, cervikalni ali interligamentni, pa tudi, če je volumen tumorja velik.
• Občutek teže se poveča, prisotnost nečesa tujega v želodcu. Spolni odnos postane boleč (če so vozlišča na vaginalni strani). Trebuh raste, kot med nosečnostjo. Zvin poveča boleče bolečine v trebuhu.
• Spontani splav, neplodnost - pojavijo se pri 30% žensk z več fibroidi.

Na spodnji fotografiji si lahko ogledate fibroid z različnih strani:

Nemogoče je neodvisno ugotoviti, ali imate bolezen. Če se pojavijo zgornji simptomi in znaki materničnih fibroidov, morate vsekakor opraviti pregled pri ginekologu. Ti znaki lahko spremljajo tudi bolj nevarne bolezni, kot so rak maternice ali jajčnikov, endometrioza.

	Simptomi pri ženskah
Za submukozno	ki se kažejo v različnih motnjah menstrualnega ciklusa, močna in dolgotrajna menstruacija, krvavitev iz maternice, ki pogosto povzroči anemijo. Sindrom bolečine za takšne fibrome ni značilen, če pa miomatsko vozlišče pade iz submukozne plasti v maternično votlino, se pojavijo krči, zelo intenzivna bolečina.
Z intramuralnim	pojavi se v srednjem sloju mišičnega tkiva maternice in ga spremljajo motnje cikla in bolečine v medeničnem predelu.
Za subserozno	Pogosto poteka brez simptomov, zato so bolečine manjše in se pojavljajo redko: bolečine v križu, bolečine v hrbtu, pa tudi težave z uriniranjem in zaprtje.

Zapleti

Maternični fibroidi predstavljajo nevarnost za zdravje ženske v smislu razvoja zapletov bolezni. Z rednim spremljanjem ginekologa in skrbnim spremljanjem svojega zdravja lahko ženska znatno zmanjša tveganje za zaplete.

Zapleti materničnih fibroidov:

• nekroza miomatoznega vozla;
• rojstvo submukoznega vozla;
• posthemoragična anemija;
• malignost tumorja;
• neplodnost;
• spontani splav;
• poporodna krvavitev;
• hiperplastični procesi endometrija.

Da bi se izognili zapletom, morate začeti zdraviti fibroide pravočasno (takoj po odkritju). Kirurški poseg je redko potreben in je pogosteje povezan z obstoječimi zapleti bolezni.

Fibroidi in nosečnost

Maternične fibrome najdemo pri 8 % nosečnic, ki so na spremljanju nosečnosti. Pri večini žensk med nosečnostjo velikost ostane nespremenjena ali se zmanjša.

Nevarnost:

• razvoj fetoplacentalne insuficience (spremembe v strukturnih in funkcionalnih lastnostih posteljice, ki lahko povzročijo motnje v razvoju ploda);
• grožnja spontanega splava v različnih fazah.

Najpogosteje se ženskam z materničnimi fibroidi ponudi porod s carskim rezom zaradi tveganja različnih zapletov, kot so:

• nepravočasno odvajanje amnijske tekočine (to se zgodi zaradi povečanega tonusa mišičnega sloja maternice ali nepravilnega položaja ploda);
• tveganje za močno poporodno krvavitev;
• tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice (najpogosteje se to zgodi, če se fibroid nahaja za posteljico).

Med carskim rezom lahko ženski takoj odstranijo tumor, da lahko v prihodnosti načrtuje novo nosečnost.

Diagnostika

Prvi znaki fibroidov so zelo podobni simptomom drugih ginekoloških patologij. Zato je za pravilno diagnozo potrebno opraviti vrsto laboratorijskih instrumentalnih študij. Samo pravilna in pravočasna diagnoza lahko zagotovi uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.

Diagnostika vključuje:

• Ginekološki pregled. Izvaja se na ginekološkem stolu z uporabo potrebnih instrumentov. Upoštevajo se velikost telesa maternice, lokacija jajčnikov, oblika in gibljivost materničnega vratu itd.;
• Ultrazvok medeničnih organov z uporabo vaginalne sonde. Za boljšo vizualizacijo se študija izvaja s polnim mehurjem. Metoda je zelo informativna in vam omogoča, da ugotovite velikost tumorja in njegovo obliko;
• Laparoskopija - uporablja se le, kadar mioma ni mogoče ločiti od tumorja jajčnika;
• Histeroskopija je pregled votline in sten maternice z uporabo optičnega histeroskopa. Histeroskopija se izvaja v diagnostične in terapevtske namene: odkrivanje in odstranitev materničnih fibroidov na določenih lokacijah.
• Biopsija. V nekaterih primerih med histeroskopijo ali laparoskopijo vzamemo majhen vzorec tkiva, ki ga nato podrobneje pregledamo pod mikroskopom.
• Diagnostična kiretaža maternične votline: indicirana pri vseh ugotovljenih materničnih fibroidih za ugotavljanje patologije endometrija in izključitev raka maternice.

Kako zdraviti maternične fibroide?

Kako zdraviti maternične fibroide? Glavni cilj zdravljenja fibroidov je odpraviti vzrok bolezni in škodljive učinke tumorja na okoliško tkivo maternice, zmanjšati njegovo velikost in ustaviti rast. Uporabljajo se tako medicinske kot kirurške metode.

Praviloma se taktika zdravljenja izbere glede na velikost, lokacijo in klinično in morfološko različico tumorja, hormonsko stanje pacientke, stanje njenega reproduktivnega sistema itd. Nekateri strokovnjaki menijo, da ni potrebe po hitrem postopku. operacijo, vendar je pametneje spremljati zdravje ženske pred nastopom menopavze.

Na žalost je konzervativno zdravljenje fibroidov učinkovito le pod določenimi pogoji, in sicer:

• relativno majhna velikost vozlišča (velikost maternice ne presega 12-tedenske nosečnosti);
• asimptomatski potek;
• pacientova želja po ohranitvi maternice in s tem reproduktivne funkcije;
• inercialna ali subserozna razporeditev vozlov z izjemno široko bazo.

S potrjeno diagnozo materničnih fibroidov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi ki vsebuje desogestrel in etinilestradiol. Ta zdravila pomagajo zatreti in ublažiti prve simptome fibroidov pri ženskah. Vendar pa zdravila v tej skupini ne pomagajo vedno zmanjšati tumorjev, zato se uporabljajo le, če velikost vozlišča ne presega 1,5 cm.
2. Derivati ​​androgena Sestavine: Danazol, Gestrinon. Delovanje te skupine temelji na dejstvu, da androgeni zavirajo sintezo steroidnih hormonov jajčnikov. Posledično se velikost tumorja zmanjša. Uporabljajte do 8 mesecev neprekinjeno.
3. Antiprogestageni. Pomaga ustaviti rast tumorja. Zdravljenje lahko traja do šest mesecev. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je mifepriston;
4. Antigonadotropini (gestrinon)– preprečujejo povečanje velikosti materničnih fibroidov, vendar ne pomagajo zmanjšati obstoječih velikosti.

FUS ablacija. Eden od sodobnih načinov boja proti fibroidom. V tem primeru se tumor uniči z ultrazvokom pod nadzorom magnetne resonance.

Žensko, ki prejema konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov, je treba pregledati vsaj enkrat na 6 mesecev.

Za takšne bolnike je bil razvit niz priporočil:

1. Strogo je prepovedano dvigovanje težkih predmetov, kar lahko privede do prolapsa telesa maternice in drugih zapletov;
2. Stres, ki negativno vpliva na hormonsko raven, je nesprejemljiv;
3. Povečajte porabo sadja, jagodičja, zelišč, zelenjave, pa tudi rib in morskih sadežev;
4. Pogosteje hodite (to pomaga izboljšati pretok krvi);
5. Izogibajte se športom, ki obremenjujejo trebušne mišice (lahko se ukvarjate s prostim plavanjem in jogo);
6. Omeniti velja tudi, da se morajo bolniki z diagnosticiranimi fibromi izogibati izpostavljanju vročini. To pomeni, da se morate odreči dolgotrajnemu sončenju, obisku kopeli, savne in solarija ter vročim tušem.
7. 4-krat na leto opravite obnovitveno zdravljenje z vitamini (kompleks izberite skupaj z zdravnikom).

Kirurško zdravljenje: operacija

Obvezne indikacije za invazivno terapijo so:

• velikost tumorja je več kot 12 tednov in pritiska na bližnje organe;
• miomatozne formacije povzročajo močno krvavitev iz maternice;
• pride do pospeška rasti fibroidov (za 4 tedne v manj kot enem letu);
• nekrotične spremembe v tumorju;
• zvijanje pedikla subseroznega vozla;
• nastajajoči submukozni miom (indicirana je nujna laparotomija);
• kombinacija miomatoznih vozlov z.

Obstajajo različne možnosti kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov. Med njimi je mogoče razlikovati tri glavna področja:

• odstranitev celotne maternice in vozlov;
• odstranitev miomatoznih vozlov ob ohranjanju maternice;
• kirurška motnja krvnega obtoka v fibroidih, kar vodi do njihovega uničenja.

Glede na vrsto mioma, njegovo lokacijo in velikost zdravnik izbere vrsto operacije za odstranitev fibroma. Danes se miomektomija izvaja na 3 načine:

• Laparoskopija - skozi majhne luknje v trebuhu
• Med histeroskopijo se skozi vagino v maternico vstavi poseben instrument.
• Operacija traku skozi rez v spodnjem delu trebuha se izvaja zelo redko.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija ženskega telesa je odvisna od številnih dejavnikov:

1. Na primer, če je bila operacija izvedena z odprto metodo, je postopek obnovitve počasnejši.
2. Pacientu se ponudi, da omeji telesno aktivnost, ne da bi pozabili, da je lahko izmerjena hoja le koristna in bo prispevala k hitrejšemu celjenju.

Ohranjanje pravilne prehrane

Posebne diete ni, le zdrave prehrane se morate držati.

• Najprej je to raznolika in uravnotežena prehrana, ki zadovoljuje energetske potrebe ženske, vključno z vitamini in mikroelementi.
• Hrana se jemlje 5-krat na dan, prenajedanje in dolgi odmori med obroki niso dovoljeni.
• Zdrava prehrana vključuje odpravo cvrtja in uporabo pečenja, dušenja ali kuhanja pri pripravi jedi.

Dovoljeni izdelki za fibrome

Prepovedani izdelki

Osnova prehrane morajo biti naslednji izdelki: rastlinsko olje - sončnično, laneno, šipkovo, koruzno itd.; poljubno sadje, zelišča, zelenjava, jagode; temne sorte kruha z dodatkom grobe moke in otrobov; žita, stročnice; ribji izdelki, predvsem morske ribe; fermentirani mlečni izdelki (sveži); oreški, semena, semena; visokokakovostne sorte zelenega in črnega čaja, zeliščni čaj; kompot ali žele na osnovi jagod ali sadja.

Iz prehrane je treba izključiti neželena živila: margarina, oljne mešanice (namazi), malo masla; mastno meso, mast; klobase, prekajeni izdelki; trdi sir z visoko vsebnostjo maščobe, predelani sir, klobasa; pecivo in pecivo iz bele moke; sladkarije, vključno s tortami, sladoledom, kremnimi pitami.

Ljudska zdravila

Preden začnete uporabljati ljudska zdravila za fibrome, se posvetujte s svojim zdravnikom.

1. Tamponi s sokom korenine repinca se uporabljajo lokalno. V sok dodajte med, olje rakitovca in šentjanževke, mumijo in dobro premešajte. Tampon se postavi čez noč 21 dni.
2. Olje iz jagod rakitovca. Če želite to narediti, naredite vatirane palčke, jih namočite v olje in jih položite zjutraj in zvečer. Tečaj traja 2 tedna. Po potrebi se lahko ponovi.
3. Vzemite 4 žličke. lanena semena, prelijemo s pol litra vrele vode in pustimo vreti na majhnem ognju 10 minut. V tem času premešajte juho. Ko se ohladi, pijte pol kozarca, 4-krat na dan. Kura traja 15 dni, nato naredite 15-dnevni premor in ponovite kuro.
4. Tinktura orehovih pregrad. Lahko ga kupite že pripravljenega v lekarni in ga uporabite v skladu z navodili ali pa ga pripravite sami: 30 gramov pregrad prelijete z vodko (1 kozarec) in pustite na temnem mestu 3-4 tedne. Vzemite 30 kapljic 30 minut pred obrokom s kozarcem vode. Tečaj je 1 mesec, 2 tedna odmora in se lahko ponovi.
5. Pripravite poparek iz več cvetov tako, da jih kuhamo s kozarcem vrele vode 10 minut. Morate ga piti zjutraj pred zajtrkom, dolgo časa. Trajanje sprejema določi zeliščar. Infuzije ognjiča se uporabljajo za izpiranje. To rastlino lahko uporabljamo interno v obliki farmacevtske tinkture.
6. Drobno sesekljana borova maternična trava(50 g) prelijemo s 500 ml vodke. Pustite deset dni v temnem prostoru in redno stresajte. Prvih deset dni vzemite infuzijo eno čajno žličko enkrat na dan, naslednjih deset dni - eno žlico. Nato naredite desetdnevni premor in ponovite zdravljenje.
7. Uporaba tamponov daje dobre rezultate, namočeno v zdravilne tekočine. Shilajit je treba razredčiti z vodo v razmerju 2,5:10. V pripravljeno raztopino namočite vatno blazinico in jo položite v nožnico. Hkrati je treba mumijo jemati peroralno v odmerku 0,4 g. Terapija naj traja 10 dni, nato pa je treba vzeti 1 teden odmora. Po tem lahko tečaj ponovite.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem materničnih fibroidov je nadaljnja prognoza ugodna. Po operacijah ohranjanja organov obstaja velika verjetnost, da bodo ženske v rodnem obdobju zanosile. Vendar pa lahko hitra rast materničnih fibroidov zahteva radikalno operacijo za izključitev reproduktivne funkcije, tudi pri mladih ženskah.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so naslednji:

• pravilna prehrana s prevlado sveže zelenjave in sadja;
• jemanje vitaminov in mikroelementov, ki prispevajo k normalni sintezi spolnih hormonov;
• aktiven življenjski slog, igranje športa;
• redni spolni odnosi;
• letni preventivni pregledi pri ginekologu z ultrazvokom.

Ugotovili smo, kaj so maternični fibroidi in kakšno zdravljenje je najučinkovitejše. Ne pozabite, da pri rednem obisku zdravnika, če se pojavi tumor, ga bodo našli na samem začetku, medtem ko je njegova velikost majhna in ženska niti ne sumi na prisotnost fibroidov. Pravočasno odkritje tumorja bo omogočilo njegovo ozdravitev brez kirurškega posega in ohranjanje sposobnosti zanositve.

Maternični fibroidi so benigni tumor, ki se pojavi v reproduktivnem organu. Starostna skupina, dovzetna za bolezen, so ženske, stare od 20 do 70 let. Ta bolezen se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja. V začetni fazi je bolezen brez simptomov, šele ko se pojavi bolečina in krvavitev, se ženska odloči za pregled. Velikost materničnih fibroidov v tednih se diagnosticira z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od njegove velikosti.

Velikost benignega tumorja je določena s tedni in centimetri. To popolnoma sovpada z porodniškim obdobjem (rast ploda med nosečnostjo). Zato se velikost fibroidov običajno izračuna po tednih.

• Majhen tumor (približno 2 cm) ne traja več kot 4-6 tednov. Razlogi za operacijo le, če je pecelj fibroma zvit. Lahko se odstrani zaradi prekomerne krvavitve, ki vodi v anemijo. Tudi če je bila ženska diagnosticirana z neplodnostjo;
• Povprečno (od 4 do 6 cm) obdobje je 10-11 tednov. Če vozlišča ne rastejo aktivno in ni izrazitih simptomov, se operacija ne sme izvesti. Tvorbe, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, lahko motijo ​​​​delovanje organov, ki so ji najbližje. Pri povprečnih fibroidih lahko pride do neplodnosti ali spontanega splava;
• Miom, ki presega premer 6 cm, se šteje za velik; njegovo trajanje je enako 12-16 porodniškim tednom nosečnosti. Takšne fibrome je mogoče odstraniti le kirurško in z zdravljenjem z zdravili za odpravo tumorjev.

Velikost materničnih fibroidov v tednih in centimetrih

V zgodnji fazi so fibroidi stari 4 tedne. Nima simptomov in ženske ne moti. Glavna stvar je prepoznati to bolezen pred 7 tedni. Prineslo bo veliko manj težav kot v kasnejših fazah odkrivanja.

Ko se poveča na 5 cm in obdobje približno 10 tednov porodniške nosečnosti, se začnejo pojavljati prvi simptomi.

• Menstruacija z bolečino, ki se ne odziva na zdravila proti bolečinam.
• Po 12 tednih se maternični vrat poveča, kar povzroči napenjanje.
• Če je diagnoza pedunculati fibroid, bo v trebuhu ostra bolečina.
• Pri velikih fibroidih njegovo povečanje vodi do stiskanja sosednjih organov, kar moti normalno uriniranje in defekacijo. Bolečina se začne v spodnjem delu hrbta in blizu rektuma.

Fibroidi, katerih velikost je več kot 12 tednov, povzročajo nastanek adhezij v tkivih telesa in bližnjih organov.

Ob pritožbah bolnika se opravi ultrazvočni pregled in opravijo ustrezne preiskave. Ultrazvok je najbolj natančen način za odkrivanje te bolezni, pa tudi čas njenega nastanka. Zahvaljujoč pregledu je mogoče natančno ugotoviti, ali je tumor benigni ali ne. Možnost, da benigni tumor postane maligni, je odvisna od časa njegovega odkritja. Vsaka ženska si mora zavzeti pravilo, da redno opravlja ultrazvok.

Po pregledu in nadaljnji diagnozi se zdravnik odloči o operabilnosti tumorja. Za to so na voljo naslednji indikatorji:

• Maternični fibroidi merijo 6 cm in trajajo več kot 12 tednov. Ta velikost tumorja je življenjsko nevarna za bolnika. Miomske vozle, starejše od 12 tednov, je treba nujno odstraniti.
• Dosledno močna bolečina. Ta značilnost je značilna za srednje in velike fibroide. Miomatozno vozlišče povzroči stiskanje bližnjih organov in pritiska na rektum. Defekacija je motena, kar lahko povzroči vnetje črevesja in zastrupitev telesa.
• Začela se je krvavitev. V bistvu je posledica fibroidov v obdobju 15 tednov ali več.
• Načrtovanje nosečnosti. Če ženska ne more zanositi ali nositi otroka, so pogosto vzrok srednje veliki fibroidi. Hormonske ravni se med nosečnostjo spreminjajo, kar vodi do rasti tumorja in predstavlja nevarnost za otroka.

Če so maternični fibroidi starejši od 12 tednov in se nahajajo na zadnji steni maternice, lahko to povzroči prezgodnji porod. Lahko pride do stradanja ploda s kisikom.

• Obstaja tveganje, da se benigni fibroidi razvijejo v maligne. Ta priložnost se pojavi s hitro rastjo fibroidov.

Majhne ali srednje velike fibrome je mogoče zdraviti brez operacije, če ni zapletov. Če je tumor benigni in velik celo nekaj milimetrov, se še vedno ne smete sprostiti in začeti zdraviti, saj se lahko nahaja na škodljivem območju.

Rast tumorja

Za zdravljenje fibroidov je pomembno, kako hitro rastejo. Če se je v enem letu maternica povečala na 5 tednov ali več, potem ta tumor napreduje. Na njegovo rast vpliva hormonsko neravnovesje v telesu. Obstajajo tudi naslednji razlogi za hiter razvoj te bolezni:

• ženska ni rodila do 30. leta
• ginekološke patologije
• zadostno število splavov
• jemanje hormonskih zdravil
• dolgoročni vpliv ultravijoličnega sevanja na telo.

Včasih maternični fibroidi zrastejo do ogromnih velikosti, teža je lahko približno 5 kg in premera 40 cm spominja na pozno nosečnost.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri majhnih ali srednje velikih fibroidih lahko nosečnost poteka normalno. Če je tumor velik, potem nosečnost in zanositev otroka nista mogoča. Zasnova se sploh ne pojavi zaradi dejstva, da vozli blokirajo jajcevodne cevi.

Če ženska med nosečnostjo izve, da ima velik fibroid, lahko med porodom pride do zapletov. To lahko vključuje krvavitve, okužbe notranjih organov, pa tudi nepredvidene situacije.

Najresnejši so fibroidi, ki se nahajajo v nožnici. Povzroča neplodnost, pa tudi spontane splave. Če pride do nosečnosti zaradi benignega tumorja, je bolnik nenehno pod nadzorom zdravnikov, da prepreči spontani splav. Če se rast fibroidnega vozla hitro poveča, je treba nosečnost prekiniti.

Pri nekaterih nosečnicah miomatozni vozli popolnoma prenehajo rasti, pri 10% se zmanjšajo in le pri 20% lahko začnejo postopoma rasti.

Odstranitev fibroidov

Ultrazvočni pregled je pokazal, da se vozli povečujejo, zdravnik je za začetek odredil popoln pregled bolnika. Nato se izvede operacija. Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov: laparoskopija, laparotomija, strip operacija, histeroskopija, histerektomija.

Odstranitev fibroidov 8 tednov. Če tumor začne rasti in je zrasel iz majhne v srednjo stopnjo in ustreza obdobju 8-9 tednov, je priporočljivo opraviti operacijo. Tu se uporablja vrsta operacije laparoskopija. To je odstranitev fibroidov skozi zareze v trebuhu. Po taki operaciji ni brazgotin. Pooperativno obdobje traja približno dva tedna.

Pri težko dostopnih in velikih vozliščih se opravi histeroskopija - zareze skozi nožnico.

Odstranitev fibroidov 10 tednov. Odstranitve ne morete odložiti. Operacija se izvaja skozi rez v sprednji steni trebušne votline. Ta precej resna operacija za odstranitev benignega tumorja se imenuje laparotomija. Po tem je potrebna dolga rehabilitacija.

Odstranitev fibroidov 12 tednov. Ko se diagnosticira tumor te velikosti, se operacija izvede takoj. Kot zadnja možnost se uporablja histerektomija - popolna odstranitev maternice. Ta operacija se izvede, če nobeno zdravljenje ni več učinkovito. Obdobje rehabilitacije je približno 2 meseca.

V primeru zapletenega primera, pa tudi razširjenih žarišč bolezni, se izvede operacija traku.

Popolna odstranitev maternice zaradi fibroidov

Odstrani se lahko celoten reproduktivni organ: če je velikost tumorja dosegla nesprejemljivo raven, tudi če odstranitev vozlov ni mogoča. Glavni indikatorji za to so:

• pozno ugotovljena tvorba vozlov,
• prolaps maternice,
• dolgotrajna izguba krvi,
• sum na maligni tumor,
• naraščajoča anemija.

Rehabilitacija po odstranitvi

Če se želite hitro vrniti v običajen življenjski slog, morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpravite stres na želodec, vendar se poskusite premakniti več;
• izogibajte se zaprtju;
• ne dvigujte uteži;
• Odpravite stres, ki pogosto vodi do hormonskih sprememb.

Za načrtovanje nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzemite zdravila za obnovitev delovanja maternice. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršne koli neprijetne simptome.

Vsaka ženska mora redno obiskovati svojega ginekologa in spremljati svoj reproduktivni sistem.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "veliki maternični fibroidi" in pridobite brezplačen spletni zdravniški posvet.

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori na: veliki maternični fibroidi

2016-08-25 09:55:03

Olga vpraša:

Dober dan, stara sem 29 let in imam diagnozo velikih materničnih fibroidov (97*99*95). Za hiperplazijo endometrija s polipozolom je bilo predpisano strganje in opravljena viskoznost.

odgovori Zdravstveni svetovalec spletnega portala:

Pozdravljena Olga! Zastavite vprašanje, ki vas zanima, poskušali bomo podati izčrpen odgovor. Zdravljenje endometrioze, hiperplazije in polipoze mora izvajati pristojni ginekolog. Poskrbite za svoje zdravje!

2015-07-30 04:06:24

Olga vpraša:

Dober večer. Pred 10 dnevi je bila opravljena laparoskopska operacija odstranitve več velikih materničnih fibroidov. Maternica ni bila odstranjena. Šiv se dobro celi, vendar je nad šivom neboleča oteklina. Povejte mi, prosim, s čim bi lahko bilo to povezano? Hvala vam.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Pozdravljena Olga! Oteklina bo sčasoma izginila, le premalo časa je minilo od operacije.

2014-03-12 05:48:49

Marina vpraša:

Manj kot 44 let, zgodovina velikih materničnih fibroidov, krčne žile spodnjih okončin, FSH 15,78 (povečan za 2-krat), estradiol 22,45 (zmanjšan, normalen 27 in več), pogoste menstruacije, redno spolno življenje, huda seboreja, boleče akne , hirzutizem, povišan holesterol 6,98 (normalno do 5,2), visoka sem 160, teža 80 kg (debelost). Ali je mogoče sumiti na sindrom policističnih jajčnikov, kaj naj storim? Hvala v naprej.

odgovori Irkha Lina Sergeevna:

Dober dan, lahko sumite na zgodnjo menopavzo. Vaša dejanja: posvetovanje z ginekologom za rešitev vprašanja nadaljnjega zdravljenja fibroidov, aken, hirzutizma.

2012-06-22 19:09:29

Anna vpraša:

Dober večer
Povej mi kaj naj naredim? Stara sem 33 let, nisem rodila, imela sem splav in splav (čeprav že dolgo nazaj)
Obstajajo 3 zaključki ultrazvoka:
1.odnos do žične osi medenice je zamaknjen v desno
Telo maternice: dolžina 98 mm
debelina 62 mm

kontura maternice je neenakomerna in jasna
Struktura je heterogena. V debelini zadnje stene je intramuralni vozel velikosti 66 mm. Na sprednji strani je subserozni vozel velikosti 17 mm
Endometrij 17 mm
Desno nad maternico je tvorba heterogene ehostrukture velikosti 139*110 mm.

Zaključek: hiperplazija endometrija desnega jajčnika.

2. Zaključek št. 2 Ultrazvok:
Dolžina telesa maternice 90 mm
debelina-70mm
širina-83mm
Kontura maternice je neenakomerna (deformirana)
struktura: heterogena
V območju desnega vogala maternice je subserozno vozlišče 134 * 104 mm na podlagi 35 mm
Endometrij: 8,8 mm
Na zadnji steni je intramuralna enota 57*44 mm
Zaključek: veliki maternični fibroidi

3. Sklep št. 3
mere maternice: 47*40 brez vozlov (velikost netočna - slabo napisano)
Na zadnji steni je 5 cm velik intramuralni vozel
Endometrij: 8 mm
Na dnu desnega jajčnika je 8 cm velik subserozni vozel. s pretokom krvi
ehogenost: 36 in 20 m
Maternični vrat: 32-34 mm
Zaključek: Miomanodularni maternični fibroid

fibrohisteroskopija s kiretažo je bila izvedena:
Dolžina maternice po sondi je 8 cm.
Maternična votlina: deformirana zaradi miomatoznih vozlov, ni intrauterinih sinehij, ustja levega jajcevoda ni, zaradi hipertrofirane sluznice. Vzdolž leve stranske stene maternice je polipozni izrastek.
majhne pikčaste večkratne krvavitve.
Klinična diagnoza: maternični fibroidi, intramuralni.
Biopsija je diagnostična: v obeh frakcijah je obilica krvi, sluznih elementov, drobnih drobcev luščenega endometrija.

Vsi zdravniki ponujajo operacijo traku in nobene garancije za ohranitev maternice, jaz pa še nisem rodila. Samo eden od zdravnikov predlaga Zoladex, nato pa poskusite z operacijo. Prosim za nasvet, kaj storiti pri porodu in ali je mogoče narediti EMU s to diagnozo?

odgovori Kondratjuk Vadim Anatolievič:

Po ultrazvočnih podatkih obstajajo resna odstopanja. Embolizacija maternične arterije (UAE) ni indicirana pri subseroznih fibroidih na peclju (zaključek 2) ali cistah jajčnikov (zaključek 1). Glede na sklep EMA 3 je to mogoče. Priporočam dodatni pregled na Znanstvenoraziskovalnem inštitutu PAH za razrešitev nesoglasij in oblikovanje optimalne taktike.

2010-09-24 18:20:17

Nikolaj vpraša:

Moji ženi so diagnosticirali nodularne maternične fibroide. Vprašanje: ali se je mogoče izogniti operaciji odstranitve maternice? Glede na ultrazvok: maternica - 130 * 86 * 180 mm (anterlexio); maternični vrat - 45 * 35 mm; endocerviks - 5 mm; Miomatozni vozli - vzdolž levega rebra - subs. vozel - 110 * 99 mm; vzdolž desnega rebra - subs. vozel - 63 * 56 mm; na zadnji steni notranjosti subs. vozel - d-62mm; Endometrij - 15-16 mm - rahlo heterogen; v maternični votlini - T-razporeditev. IUD - položaj je pravilen. Maternična votlina je deformirana zaradi vozla. Desni jajčnik -30*22mm z majhnimi folikli, nerifikati; Levi jajčnik ni lociran. Zadnja redukcija - prosta tekočina v (ne vem) normah. količino.
Diagnoza: veliki nodularni maternični fibroidi. Hiperplazija endometrija IUD.
Ultrazvok je bil opravljen 2 dni pred začetkom menstruacije. Žena se počuti dobro - brez bolečin, brez težav, stara je 40 let, dva otroka, dva splava. Prosim za pomoč, nasvet, hvala vnaprej.

odgovori Kondratjuk Vadim Anatolievič:

Edina možnost, da se v tem primeru izognemo histerektomiji, je embolizacija maternične arterije. Naša klinika ima bogate izkušnje z izvajanjem embolizacije pri takšnih velikostih maternice. Po UAE vozli ne izginejo popolnoma, vendar se njihov obseg v 6-12 mesecih zmanjša za približno polovico, zmanjša se tudi krvavitev.

2009-01-05 19:16:36

Boris vpraša:

Dober večer Resnično upamo, da bomo dobili pomoč. Kaj lahko priporočimo v našem primeru? To je najina prva nosečnost, resnici na ljubo nisva verjela rezultatom prvega ultrazvoka, ki sva ga naredila v 11. tednu. Tam je bilo vse čudovito. Materničnih fibroidov niso našli. Zdaj se počutiva zelo dobro, Boris in Marina.
1. Diagram ultrazvočnega pregleda nosečnice.
22.12.2008 Bolnik M. Starost 1982.
Obstaja 1 živ plod v cefalični prezentaciji.
Maternica je v dobri formi.
Placenta se nahaja na zadnji steni maternice.
Maternica je v dobri formi.
Vizualizacija: zadovoljiva.
Zaključek: Nosečnost 15 tednov. Grožnja splava. Veliki nodularni maternični fibroidi s subserozno lokalizacijo vozlišča.
Vzdolž zadnje stene maternice, bližje dnu, na široki kratki podlagi se vizualizira tvorba, ki sega do desne polovice trebuha. Velikost tvorbe je 103 x 96 x 98 mm, oblika je okrogla, gostota je visoka, v središču tvorbe je območje "polmeseca" hiperehogenih vključkov.
__________________________________________________________________________
2. Protokol ultrazvočnega pregleda v začetku drugega trimesečja nosečnosti. 22. december 2008 Bolnik M. Starost 26 let.
Ta nosečnost je enoplodna.
Placenta se nahaja na zadnji steni.
Popkovina ima 3 žile.
Povečan tonus maternice
Značilnosti strukture sten maternice: v predelu fundusa maternice, subserozno na tankem peclju s premerom 2,5 cm, se določi veliko miomatozno vozlišče z dimenzijami 114 x 76 x 84 mm. , prostornina - 396 cm3. Vizualizacija: zadovoljiva.
Zaključek. Nosečnost ustreza obdobju 14 tednov in 1 dan. Grožnja prekinitve. Veliki nodularni fibroidi maternice na tankem peclju.

odgovori Razumenko Svetlana Vasiljevna:

Pozdravljeni, Boris.
Nosečnost v kombinaciji z materničnimi fibroidi je pogosto zapletena:
- grožnja spontanega splava v različnih obdobjih nosečnosti;
- razvoj placentne insuficience in sindroma zastoja rasti ploda;
- hitra rast tumorja, podhranjenost in nekroza miomatoznega vozla;
- arupcija posteljice, zlasti v primerih, ko se posteljica nahaja v območju miomatoznega vozla;
- nepravilni položaji in predstavitev ploda.
Porod pri nosečnicah z materničnimi fibroidi se pogosto pojavi z zapleti, kot so:
- nepravočasno odvajanje amnijske tekočine;
- fetalni distres;
- nenormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice;
- tesna pritrditev posteljice;
- hipotonična krvavitev in subinvolucija maternice v poporodnem obdobju.
Ob upoštevanju teh značilnosti je treba najprej rešiti vprašanje potrebe, možnosti in pogojev za odstranitev materničnih fibroidov (miomektomija) med nosečnostjo. Indikacije za miomektomijo se pojavijo v primerih, ko je nadaljevanje nosečnosti praktično nemogoče (cervikalno-istmusna ali intraligamentna lokalizacija materničnih fibroidov, hitra rast in velika velikost tumorja).
Optimalno obdobje za miomektomijo se šteje za 16-19 tednov nosečnosti, v fazi, ko se koncentracija progesterona, ki ga proizvaja placenta, poveča približno 2-krat, kar poveča zaščito pred nosečnostjo. Pod vplivom progesterona se zmanjša kontraktilna aktivnost maternice, zmanjša se tonus in razdražljivost miometrija, poveča se raztegljivost mišic in poveča obturatorna funkcija notranjega žrela. Zadnji datum za operacijo med nosečnostjo je 22 tednov.
Glede na velikost odkritega miomatoznega vozla in hitro rast tumorja (odsotnost fibroidov pred nosečnostjo) priporočam, da se o nadaljnjem vodenju nosečnosti posvetujete s svojim ginekologom porodničarjem.

2014-10-28 17:08:59

Irina vpraša:

Zdravo! Stara sem 54 let. Diagnoza: žlezna hiperplazija endometrija, difuzna adenomioza (histeroskopsko potrjena), majhni maternični fibroidi. Opečena prebavila sem 6 mesecev zdravila z organametrilom, 5 mg na dan (1 tableta), vendar so bile menstruacije zelo močne in dolgotrajne, z velikimi krvnimi strdki. Medtem ko se zložijo sami. Zelo se bojim degeneracije žlezne hiperplazije v raka endometrija. Veselim se menopavze, ampak moja mama jo je imela pri 58 letih. Strah me je pomisliti, kaj se mi bo zgodilo pred tem časom. Morda se moram zdraviti z drugimi hormoni? Mogoče sem odporna na vsa hormonska zdravila, ker tudi Norkolut ni deloval. In v našem mestu ne obravnavajo drugih.
Ultrazvočni podatki po 3 mesecih. Zdravljenje z organametrilom: endometrij je linearen, do vrha. Tretjine do 4 mm. V zadnji steni je intramuralni vozel d=19 mm. V sprednji steni je intram. Nodus d=15 mm, vozel d=12 mm na dnu maternice.
Ultrazvočni podatki po 6 mesecih. Zdravljenje: linearni endometrij, debeline 2,2 mm z znaki difuzne adenomioze, vzdolž zadnje stene vlaken. Vozel 21 x 20 mm, vzdolž sprednje stene in desno. Rebrasti vozel d=10 mm.
Katere dodatne preiskave so potrebne za nadaljnje uspešno zdravljenje? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Pozdravljena Irina! Pri debelini endometrija 4 mm o hiperplaziji endometrija ni govora. Pri hiperplaziji je endometrij običajno 15 mm ali več. Obilne menstruacije najverjetneje povzročajo miomatozni vozli. V tem primeru je lahko alternativna metoda terapije na primer namestitev Mirene in spremljanje skozi čas. V vaši situaciji se mi ne zdi nič kritičnega.

2011-05-16 23:24:02

Olga vpraša:

Pozdravljeni, prosim, pomagajte mi narediti pravo izbiro, resnično upam na vašo strokovnost, stara sem 0 nosečnosti, 0 splavov, že dolgo nisem mogla zanositi. , mož ima slabo število semenčic , načrtovala sem že IVF, zdaj pa nepričakovana nadležna ovira - miomi so se močno povečali.
Iz ginekologije v preteklosti je bila kriodestrukcija materničnega vratu (2002), povečana raven prolaktina, klamidija, ureaplazmoza Med splošnimi - pielonefritis, tonzilektomija, zmerna kratkovidnost - -4,0. Resnično želim imeti otroke! Kakšno zdravljenje potrebujem?
Tukaj so rezultati zadnjega ultrazvoka (10.05.2011, 15 d.m.c.): telo maternice se nahaja (neslišno), mere: dolžina - 80, širina - 84, anteroposteriorna oblika - grudasta . sferične. Ehostruktura miometrija: z intramuralnim fibroznim vozlom 92*81*84 mm na desni stranski steni (v obliki konglomerata vozlov). M-echo - 8,7 mm, ustreza 2. fazi cikla. Cerviks 46*29. Podmaternični prostor: mrtvo tkivo. eho-zgoščen jajčnik se nahaja tipično, velikosti 24*39*17 mm, s posameznimi folikli s premerom 5-6 mm. Levi jajčnik se nahaja tipično, velikosti 21*35*40 mm, z enim premer foliklov 4-6, 12 mm. Zaključek: Maternični miomi Ultrazvočni znaki 2. faze menstrualnega cikla.
Obstajajo tudi izvidi ultrazvoka za 10. dan (z dne 05.04.2011), ravno danes je moja zdravnica vztrajala, da jih opravi specialist ultrazvoka.
Izvid ultrazvoka z dne 05.04.2011: telo maternice je v normalnem položaju, dimenzije so povečane, dolžina 73, širina 83 mm. Struktura miometrija je spremenjena zaradi a velikansko fibromatozno vozlišče 70 * 67 mm (intramuralno, subserozno, submukozno), ki zavzema skoraj celotno maternično votlino, z zmernim perifernim pretokom krvi. Endometrij ni določen zaradi materničnega vratu, dolžina 32 mm, oblika je normalna, debelina materničnega vratu je približno mm. Levi jajčnik: determiniran, normalnih dimenzij, dolžina 34 mm, širina 25 mm, struktura nespremenjena, majhen folikularen. Desni jajčnik: determiniran, mere so normalne, dolžina 36 mm, širina 22 mm, struktura nespremenjena, majhen folikularen. V retrouterinem prostoru ni bilo zaznati tekočine. Zaključek: veliki maternični fibroidi.
Najbolj žalostno je, da je bil leta 2005 vozlišče majhne velikosti (po ultrazvočnih podatkih pri 10 d.m.c.: maternica 80 * 52 * 65, m-eho 11 mm, na sprednji steni je bil vozlišče 28 * 21) in kako Nato so rekli, da ne potrebuje zdravljenja, ker... med pregledom ni bil otipljiv, ni motil in ni bil ovira za nosečnost. Zato ga nisem zdravil in nisem več delal ultrazvoka. Trenutno me miom ne moti, kot tudi prej ni, in če ne bi bilo obiska pri ginekologu, ne bi posumila na njegovo rast.
Z možem še nimava otrok in zelo si želim postati mama!!! Spoštovani zdravniki, svetujte mi glede izbire metode zdravljenja. V našem mestu zdravniki ponujajo le miomektomijo! Poleg tega pravijo, da ni primerov opazovanja nosečnosti po UAE in na splošno ni izkušenj z opazovanjem žensk po UAE. In še vedno si zelo želim roditi! Prosim pomagajte!!

odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Dober večer. Situacija je res težka, a ne brezupna. Rada bi vas opozorila, da mora ženska z materničnimi miomi vsako leto opraviti ultrazvočni in ginekološki pregled, ne glede na to, ali jo ta tvorba moti ali ne Navedli ste, da ste bili zdravljeni zaradi klamidije in ureaplazmoze, se testirajte z metodo PCR (z zakoncem), da bi spremljali ozdravitev tako velikega fibroma, ki lahko povzroči hud postembolizacijski sindrom (zastrupitev , temperatura itd.), kar lahko privede do kirurškega zdravljenja, Praviloma moti razvoj kasnejše nosečnosti. Priporočam vam agoniste gonadotropin sproščajočega hormona, kat. bo zmanjšal velikost fibroidov, nato laparoskopija s konzervativno miomektomijo in ponovitev GnRH. V enem letu po tej operaciji ne morete zanositi. Vso srečo!

2010-10-13 17:01:37

Natalia vpraša:

Zdravo! Protokol ultrazvočnega pregleda 30.09.2010 (6. dan mesečnega cikla).
Maternica se nahaja v sredini, dimenzije 51x34x47. Endometrij 7 mm.
V bližini fundusa maternice na desni opazimo subserozno vozlišče, po možnosti na peclju velikosti 117x60 mm (nodularna struktura). Levo ob rebru je subserozni vozel d=38 mm (nahaja se v bližini žilnega snopa). Zadnja stena je subserozno-intramuralni vozel d=26mm. Maternična votlina ni deformirana.
Desni jajčnik: 31x18 mm (ovalna oblika, jasne konture, gladka površina, normalna ehogenost, folikularna struktura, folikli d 3-8 mm). Levi jajčnik: 32x22mm (ovalna oblika, jasne konture, gladka površina, normalna ehogenost, folikularna struktura, max d=12mm).
Maternični vrat je brez posebnosti.
Zaključek: veliki nodularni fibroidi maternice.
Počutim se normalno, stranski učinki so pogosto uriniranje in občasne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, mesečni ciklus je reden 28 dni. Obstaja splošna šibkost in utrujenost.
Stara sem 31 let, zelo si želim otroka. Miome spremljam že 2,5 leti (testi na hormone so normalni, testi na okužbe negativni), vsi trije vozli so se rahlo povečali, ni pa hitre rasti.
13. julija 2010 je bila opravljena histeroskopija (odstranitev polipa). Zaključek: žlezno fibrozni polip endometrija. Endometrij mešanega tipa.
Odpravljam se na konzervativno miomektomijo z laparotomijo (operacija traku).
vprašanja:
1. Prebral sem o predoperativni pripravi dekapeptil depoja: 2-3 injekcije pred in 1 po operaciji za zmanjšanje vozlov in s tem manj poškodb maternice in izgube krvi. Se vam zdi ta priprava smiselna v moji situaciji (motivacija)?

P.S. Zdravnik, s katerim se je dogovorila za konzervativno miomektomijo, ne izvaja priprave z dekapeplilom ali drugimi agonisti genadotropnega sproščujočega hormona, saj trdi, da se bo skupaj z vozli zmanjšala maternica in bo operacija postala težja in težja. Je tako

2. Po kolikšnem času lahko načrtujete nosečnost in ali je po takšni operaciji možen naravni porod?
3. Ali je po operaciji potrebno kakšno zdravljenje, da se zmanjša verjetnost ponovitve?
4. Kakšna so vaša splošna priporočila glede mojega zdravljenja? Ali obstajajo kakšne druge možnosti?
Že vnaprej hvala za vaše odgovore.

Imam adenomiozo in submukozne fibrome. Stanje je stabilno. Ali je priporočljivo zdravljenje z duphastonom 2 leti po diagnostični kiretaži? Ali vpliva na miom?

Če nimate težav, ne načrtujete nosečnosti, fibroidi ne rastejo, vam ni treba jemati zdravil. Zdravljenje katere koli bolezni se izvaja v skladu z indikacijami. Duphaston je predpisan za hude simptome adenomioze: močne in boleče menstruacije, medmenstrualne krvavitve, za pripravo na nosečnost. Ti isti simptomi so tudi simptomi materničnih fibroidov in tu blagodejno vpliva tudi duphaston. Če pa ni pritožb, sprejem ni potreben.

Povejte nam, prosim, kaj so miomi maternice s submukozno lonamacijo in hiperpolimiomorejo? (mogoče diagnoze ne pišem čisto pravilno - napisano je zelo nečitljivo. In še eno vprašanje - kje v Moskvi izvajajo operacijo za odstranitev fibroidov (brez odstranitve maternice).

Maternični fibroidi s submukozno lokalizacijo so benigni tumor mišičnega sloja maternice, ki se nahaja pod sluznico, tj. njegova rast je usmerjena v maternično votlino. Pri tej lokaciji vozlišča fibroidi povzročajo največ težav (bolečine, krvavitve), vendar jih je najlažje odstraniti. Odvisno od velikosti vozla se operacija izvede takoj ali pa se najprej izvede hormonsko zdravljenje. zmanjšati velikost vozla in se pripraviti na operacijo. Hiperpolimenoreja je ena od manifestacij submukoznih materničnih fibroidov: dolgotrajna. močne, pogoste menstruacije. V Moskvi se miomektomija (odstranitev vozla z ohranitvijo maternice) izvaja v Znanstvenem centru za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti, pa tudi v drugih velikih ginekoloških centrih.

Na ultrazvočnem posnetku z dne 31. 7. 2000 vzdolžni prerez maternice razkrije sčasoma bolj homogeno in »gostejšo« strukturo maternice, kar potrjuje sklep o ENDOMETRIOZI. v maternični votlini je majhna količina tekočih vključkov. Ultrazvok z dne 09.02.2001 kaže ENDOMETRIČNI POLIP. Nodularni fibroidi maternice do 7 tednov.
Vprašanje: Ali je za odstranitev potreben kirurški poseg, kaj ni jasno?
Vprašanje: Kakšno zdravilo je OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?

Ponovni ultrazvok se opravi po menstruaciji (če obstaja). Če polip ostane, ga je treba odstraniti s kiretažo (po možnosti histeroskopsko).
Vprašanje odstranitve fibroidov se odloči glede na pritožbe (ne napišete niti besede o tem, kaj skrbi vaša mati, in to je najpomembnejše), hitrost rasti vozla in njegovo lokacijo. Odstranimo submukozne vozle (rastejo v maternično votlino), ki hitro rastejo, jih ni mogoče zdraviti s hormoni in povzročajo bolečine in krvavitve.
Oksiprogesteron kapronat je zdravilo progesterona, ženskega spolnega hormona, katerega pomanjkanje v telesu lahko vodi do razvoja endometrioze in materničnih fibroidov. Vendar v teh situacijah ni vedno učinkovito. Obstajajo sodobnejša, učinkovitejša zdravila, vendar so veliko dražja, niso na voljo povsod in povzročajo več neželenih učinkov. Ne morejo biti imenovani v odsotnosti. Toda glede na opis je fibroid majhen, dovolj je, da ga spremljate (če vas subjektivno ne moti) in ne uporabljate močnih zdravil.

Za diagnozo endometrioze ni dovolj podatkov: velikost maternice in endometrija nista navedena, ni pritožb. Mimogrede, velikosti fibroidnega vozla ni (na ultrazvoku se velikosti merijo v centimetrih, ne v tednih).
Veliko je odvisno tudi od starosti matere, narave menstrualnega cikla in, kar je najpomembneje, pritožb.

Starost: 30 Kako ravnati s fibroidno novotvorbo maternice s premerom približno 7 mm in ali je možna vgradnja spirale, če je prisotna, ter zanositev in porod? Moja krvna skupina je II (-). Pojavila se je (neoplazma) v obdobju, ko je bila prejšnja spirala na mestu 6 let.

Če fibroid ne raste in vas ne moti (brez krvavitev, brez bolečin), potem ga ni treba zdraviti. Spirala je nezaželena metoda kontracepcije za maternične fibroide, ker zaradi nje (spirale) je menstruacija bolj obilna in boleča, tako kot miomi. Na splošno, če načrtujete nosečnost, ni priporočljivo namestiti IUD, ker pogosto povzroča nalezljive zaplete. Bolje je izbrati drugo metodo kontracepcije. Myoma ne moti nosečnosti, če ne raste zelo močno in se ne nahaja v predelu prevlake maternice. Če nosečnost v bližnji prihodnosti ni načrtovana, lahko namestite hormonsko napravo Mirena, ki ima terapevtski učinek na maternične fibroide. Njegova veljavnost je do 7 let.

Glede na izvid ultrazvoka sem dobila diagnozo miomi in zdravnik mi je svetoval bodisi operativni poseg bodisi (v kombinaciji z drugimi zdravili (vitamini)) zdravilo gestrinon - kje se ga da kupiti in kako varno je to zdravilo.

Zdravilo gestrinon lahko kupite v lekarnah v ginekoloških centrih. Njegovi stranski učinki so pigmentacija kože, nekaj povečanja telesne mase, vročinski utripi, razdražljivost. Najpomembneje pa je, da ni zdravilo izbire pri zdravljenju fibroidov. In tu ne more biti alternative. Obstajajo jasne indikacije za kirurško zdravljenje materničnih fibroidov, vendar vitamini niso indicirani. Če te indikacije niso na voljo, se fibroidi ne dotikajo. Obstaja zdravilo "Zoladex", njegovi neželeni učinki so enaki kot pri gestrinonu, uporablja se za zmanjšanje velikosti miomatoznih vozlov, vendar praviloma kot priprava na operacijo. Ali boste šli na operacijo ali jemali tablete, se ne odločite vi, ampak usposobljen zdravnik.

Zanima me, če obstajajo zdravila proti benignim materničnim tumorjem (miomom) in če obstajajo, katera in kje jih dobiti.

Izbira medicinske taktike konzervativnega zdravljenja materničnih fibroidov je precej zapletena in je odvisna od funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema v času odkritja tumorja, starosti bolnika, velikosti tumorja in njegove lokacije. Konzervativna terapija vključuje: oblikovanje higienskega režima, racionalno prehrano, vitaminsko terapijo, fizioterapijo, zdravljenje z zdravili (agonisti gonadotropnih hormonov, gestagena zdravila itd.).

Prosim, povejte mi, stara sem 31 let, imam fibrome in endometriozo, najprej sem jemala duphaston, vendar je bila krvavitev proti njemu, zdaj Buserelin od prvega dne ciklusa, zdaj je sedmi dan, menstruacija ni močna , vendar ne preneha in sedmi dan je svetlo rdeč izcedek. Prosim, povejte mi, katera druga zdravila lahko vzamem, seveda se bom posvetoval s svojim zdravnikom, vendar bi rad imel popolne informacije o tem vprašanju, morda mi hormonsko zdravljenje sploh ne bo pomagalo.

V ozadju buserelina se mora menstruacija popolnoma ustaviti. To zdravilo ustvari tako rekoč umetno menopavzo, začasno izklopi delovanje jajčnikov, kar ustvarja pogoje za povratni razvoj vaših bolezni. Zdravilo, kot je buserelin, morate jemati vsaj 3 mesece, da ugotovite njegovo učinkovitost. Vendar pa je prisotnost močne krvavitve na 7. dan ciklusa zaskrbljujoča; Morda bo potrebna kiretaža ali, če je možno, aspiracijska biopsija. Nehormonsko zdravljenje vaših bolezni je operacija.

Kakšna kontracepcijska sredstva se lahko uporabljajo za fibroide?

Za zdravljenje te bolezni se lahko uporabljajo tudi peroralni kontraceptivi. Vendar jih lahko izbere le zdravnik. Primerne so tudi pregradne metode (kondomi) in spermicidi. Spirala tudi ni kontraindicirana v odsotnosti močne, dolgotrajne, boleče menstruacije; prisotnost enega spolnega partnerja in zgodovina poroda.

Ali so fibroidi in miomi ista stvar?

praktično ista stvar. Miom je benigna tvorba mišičnega tkiva, fibrom je benigna tvorba vezivnega tkiva. Toda na splošno je to histološka diagnoza in jo je mogoče zelo posredno domnevati med ultrazvokom.

1. Ali je mogoče pri 49-letni ženski, ki ima majhne fibrome (kot pravi zdravnik, ni razloga za skrb, vendar je bilo predpisano zdravljenje, ki je bilo izvedeno, vendar je med menstruacijo močan izcedek, ki ni bil opazili prej) za hujšanje (povečanje telesne mase 5 kg, po jemanju hormonskih zdravil) uporabite bio-mio stimulator (elektrooblikovanje). V navodilih so navedene kontraindikacije le za maligne tumorje. Prosimo vas za posvetovanje o tem vprašanju.
2. V katerem primeru je potrebno odstraniti fibrome?
3. Kako res je, da bo po menopavzi vse prišlo na svoje mesto.

Miostimulansi imajo fizioterapevtski učinek na telo, kar lahko negativno vpliva na razvoj miomatoznega vozla.
Maternični fibroidi so hormonsko odvisna bolezen, zato, ko se funkcija jajčnikov zmanjša, kar povzroči menopavzo, ta bolezen nazaduje. Operacija je potrebna pri velikih fibroidih, močnih krvavitvah, ki vodijo v hudo anemijo in slabo zdravje.

Stara sem 40 let. 2 otroka (2 carska reza). Jeseni so na ultrazvoku odkrili fibroid - vozel na zadnji steni, dia. 44 mm. Jajčniki-N. Maternica 86x47x68 mm. Brez bolečine. Norkalut sem pila 3 mesece po 10 enot dvakrat na dan od 17. do 25. dne. Nodus na zadnjem pregledu je bil 33 mm. Kmalu bodo počitnice. Zanima me, ali je možno iti na Črno morje (živim na Uralu), če da, kakšna so priporočila (o jemanju zdravil itd.)

Če imate maternične fibrome, se odsvetuje odhod na morje. Ker je na tem območju povečano sončno sevanje in je za vas škodljivo biti pod aktivnim soncem. Kljub dejstvu, da se je vozlišče pod vplivom zdravil zmanjšalo, se lahko na jugu ponovno poveča.

Ali je mogoče z odkritim miomom - november - premer vozla 36 mm, januar - 44 mm, april (po jemanju primalyut-nor 3 mesece, 10-krat 2-krat na dan, -33 mm), privoščiti potovanje na Črno morje? stara sem 40 let, 2 otroka (2 carska reza).

Pri takšnih boleznih je dolgotrajna izpostavljenost aktivnemu soncu kontraindicirana.

Moji hčerki so odkrili fibrome. Želel sem izvedeti podrobno o tej bolezni in načinu zdravljenja. Hčerke ni rodila. Ali lahko rodi? Trajanje fibroidov je določeno na 9-10 tednov.

Fibroidi so eden najpogostejših benignih tumorjev maternice. Ker se maternični fibroidi pogosto diagnosticirajo v mladosti (25-30% v starosti približno 30 let), postane problem konzervativnega zdravljenja takšnih bolnikov še posebej pomemben. Konzervativno zdravljenje vključuje hormonsko terapijo, antianemično terapijo, vitaminsko terapijo itd. Konzervativno zdravljenje je kontraindicirano, če velikost maternice z fibroidnimi vozli presega njeno velikost med 12-tedensko nosečnostjo, submukozno lokacijo vozlišča, ko se fibroidi kombinirajo s tumorji jajčnikov, z endometriozo, s hitro rastjo vozlišča, s krvavitvijo, ki povzroča slabokrvnost.

Prosim, povejte mi, kaj so maternični fibroidi in kako jih zdraviti.

Maternični fibroidi so benigni tumor mišičnega in vezivnega tkiva maternice. Vzrok njegovega pojava je absolutni ali relativni presežek ženskih spolnih hormonov (estrogenov). Zdravljenje je sestavljeno iz zmanjšanja ravni teh hormonov, zatiranja delovanja jajčnikov, kar spodbuja regresijo (zmanjšanje ali izginotje) vozla. Če je tvorba velika ali se razvijejo hudi zapleti (boleče in obilne menstruacije, ki vodijo v anemijo, krvavitve iz maternice, pospešena rast vozla ...), se zatečemo k kirurškemu zdravljenju. Obseg operacije je odvisen od specifične situacije, od resekcije (odstranitve) vozla do histerektomije.

Stara sem 29 let. Nisem rodila. Živim v mestu Okha v regiji Sahalin. Preden postavim vprašanje, ki me skrbi, je treba povedati zgodbo o svoji bolezni. Aprila 1997 so mi pri 5-7 tednih odkrili maternične fibrome. 4-5 mesecev pred odkritjem sem opazila, da so mi menstruacije postale zelo močne, kar traja še danes. Ni več znakov bolezni. Poleti 1997 je bila diagnoza potrjena v eni od moskovskih klinik. Septembra 1997 sem bil ponovno pregledan - velikost se ni povečala. Naslednjič sem šel v bolnišnico septembra-oktobra 1998. Velikost se je povečala na 13 tednov. Od trenutka odkritja fibroidov do septembra 1998 ni bilo nobenega zdravljenja. Oktobra 1998 sem imela kiretažo. Diagnoza je bila sledeča: glandularno cistična hiperplazija, žariščna adenomatoza. Zdravljenje z norkolutom je bilo predpisano od 5. do 25. dne. 1. julija 1999 je bila ponovno opravljena kiretaža. Diagnoza: sum na rak endometrija. V regionalnem onkološkem centru v Južno-Sahalinsku diagnoze niso potrdili in so postavili diagnozo na podlagi stekla: krvi in ​​majhnih zdrobljenih delčkov hipoplastičnega endometrija (cervikalni kanal). Fragmenti hipoplastičnega endometrija v obliki polipa s hudo angeomatozo in endometrijem v reverznem razvoju. V Okhi je bilo zdravljenje z oksiprogesteron-kapronatom-17 predpisano od 23. avgusta do 30. decembra 1999. V začetku februarja 2000 bo po zdravljenju ponovno predpisana diagnostična kiretaža. Vprašanje: Zelo mi priporočajo operacijo odstranitve maternice. Vendar sem prebral veliko literature o svoji bolezni in povsod piše, da če ta bolezen ne povzroča nelagodja, ni bolečih simptomov, potem operacija ni potrebna. In glede na nezadostno visoko stopnjo strokovnosti naših zdravnikov, napake histologov, tega vprašanja ne morem rešiti in ne verjamem v usposobljenost naših zdravnikov. Povejte mi: naj grem na operacijo ali ne?

Nedvoumno svetovati v odsotnosti je v vaši situaciji izredno težko, pa tudi z etičnega vidika je napačno. Vaše stanje povzroča hiperestrogenizem, tj. povečana raven estrogena - ženskih spolnih hormonov. Predpisano zdravljenje naj bi privedlo do regresije bolezni, a to je mogoče ugotoviti šele po pregledu. Ultrazvok bo zagotovil informacije o velikosti fibroidov in stanju endometrija. Če ultrazvočni podatki niso zadostni, bo morda treba vzeti aspirat iz maternične votline za histološko preiskavo in izključitev onkologije. Pogosta kiretaža ni ugodna za prvorojenko, vendar je treba v vsaki konkretni situaciji pretehtati koristi in tveganja. Splošni in koagulogram je potreben za ugotavljanje stanja telesa, saj lahko močna menstruacija z materničnimi fibroidi povzroči hudo anemijo (zmanjšan hemoglobin), dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil pa lahko povzroči povečano strjevanje krvi. Če se zdravila, ki jih uporabljate, izkažejo za neučinkovita, obstajajo močnejša zdravila, ki zavrejo delovanje jajčnikov in povzročijo prehodno menopavzo, znano pa je, da pri ženskah po menopavzi pride do regresije tovrstnih hormonskih bolezni. Zdravljenje s temi zdravili lahko zmanjša količino kirurškega posega. Po ukinitvi takšnih zdravil se reproduktivna (rodna) funkcija obnovi. Če ni učinka terapije in glede na velikost fibroidov bo še vedno potreben kirurški poseg. Vendar je treba razpravljati o možnosti konzervativne operacije, t.j. odstranitev le fibroidov in ohranitev maternice, kar bo omogočilo nadaljnjo zanositev.
V vaši situaciji bi priporočal pregled in zdravljenje pri ginekologu-onkologu. Ker se onkologi ukvarjajo z obvladovanjem ne le malignih bolezni, temveč tudi benignih, je pomoč onkologa lahko v težkih situacijah učinkovitejša.

Moja mama je stara 44 let. Maternični fibroidi so bili odkriti konec decembra 1998. Takrat je bila velikost materničnega telesa 7,0 * 7,5 * 7,0 (ultrazvok) in dva vozla. Jajčniki so v redu. Krvavitve ni bilo. Menstruacija je redna (izcedek je povprečen). Junija-julija 1999 je prestala operacijo odstranitve cist na materničnem vratu. V tem času sem jemala naslednja zdravila: ŽENSKO, Antioksidant ORS-95+ Pycnogenol, NORCALUT. Po 3 mesecih uporabe rezultat: telo maternice: 8,0 * 6,4 * 7,0. Drugih pritožb ni bilo. Zdravnik trenutno priporoča operacijo za odstranitev. Operacija je načrtovana za december 1999. Ali lahko dobim nasvet glede tega vprašanja? Ali obstajajo drugi načini brez operacije?

Iz podatkov, ki ste jih predstavili, ni razvidno, zakaj točno zdravnik vztraja pri operaciji - jasnih indikacij za kirurško zdravljenje ni. Svetujte svoji materi, naj se posvetuje z drugim specialistom. Možno je, da ji je neprijetno ali neprijetno govoriti o nekaterih značilnostih bolezni.

Pišete, da vam ni jasno, zakaj zdravnik vztraja pri operaciji: ker se je v 2 mesecih stanje miomov spremenilo - zrasli so in pojavil se je dodaten vozel (po jemanju zgornjih zdravil - čeprav bi moral biti drugi naokoli). Objektivno drugih medicinskih indikacij ni (zgornjo diagnozo sem vam napisal iz zdravniškega izvida). Ali obstaja kakšen drug način zdravljenja? Danes veliko pišejo o takem zdravilu, kot je DERINAT. Naši zdravniki tega ne vedo. Imate kakšne informacije o njem? Kako učinkovito je?

Rast materničnih fibroidov je določena z volumnom, vendar se v 2 mesecih volumen ni spremenil - približno enak 52 kubičnim cm. Spremembe v ultrazvočni sliki so lahko posledica napak v metodi - različni zdravniki gledajo na različne naprave, a vozlišče lahko zgrešite s polnim črevesjem. Ker indikacije za operacijo temeljijo le na približno nedvoumnih ultrazvočnih podatkih;
Derinat je precej staro zdravilo. Spodbuja celjenje ran in se uporablja predvsem lokalno - na pooperativnih šivih, kroničnih razjedah itd. Ne uporablja se pri zdravljenju materničnih fibroidov, ker lahko "spodbudi" rast fibroidov.

Moja mama ima fibrome. Jaz živim v Moskvi, ona pa v Kišinjevu (Moldavija). V začetku aprila bi rada prišla k meni za dva tedna, a se boji, da bodo podnebne spremembe vplivale na miome. Kaj priporočate?

V tem primeru razlika med podnebnimi razmerami ni izrazita. Malo verjetno je, da lahko vpliva na stanje fibroidov

Moja mama je stara 46 let, nima menopavze in zadnje leto (po potovanju v Izrael, kjer se je počutila grozno) ima dolgotrajne menstrualne krvavitve. Ultrazvok in preiskave so pokazale fibrome. Ginekolog-onkolog mi je svetoval, naj pijem Rigevidon in pridem čez mesec dni nazaj na pregled, saj menim, da se miomi lahko "zmanjšajo". Res bi rad izvedel vaše mnenje o tej zadevi.

Miom se lahko med menopavzo zmanjša. Ker To je dishormonska bolezen, pri zdravljenju fibroidov se pogosto uporabljajo hormonska zdravila. Nemogoče je v odsotnosti reči, ali bo Rigevidon primeren za vašo mamo, vendar najverjetneje ni bil predpisan za zdravljenje fibroidov, temveč za normalizacijo krvavitve.

Stara sem 30 let, nisem rodila. Zdaj z možem načrtujeva otroka in na rutinskem pregledu so mi diagnosticirali nodularni fibrom maternice. Zdravnik pravi: v redu je, zanosite in rodite.
Imam vprašanje:

1. Je to pravilno?

2. Kaj storiti z ostro bolečino med spolnim odnosom, zaradi katere ne morete imeti otroka?

Majhni fibroidi praviloma niso ovira za nosečnost in porod. Če imate v spolnem življenju hude bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom - vzrokov je lahko veliko, od psiholoških do fibroma.