Notranji antimikotiki. Najboljša in najučinkovitejša protiglivična zdravila za nohte: opis, vrste, ocene in cene

Glivice na prstih in nohtih so težava, s katero se soočajo številni. Nelagodje, srbenje, vonj, nezmožnost pojavljanja bosih nog na javnih mestih, kot je kopel ali bazen - vse to povzroča znatne nevšečnosti. Ali obstajajo protiglivična zdravila - poceni, a učinkovita, s katerimi lahko premagate glivico, ne da bi zaman plačali?

Glivice stopal in nohtov se v jeziku zdravnikov imenujejo mikoze (za nohte se uporablja izraz onihomikoza).

Bolezen lahko povzroči:

• dermatofitne glive;
• glive iz rodu Candida;
• mikrosporija (na primer lišaji);
• plesnive glive.

Znebiti se onihomikoze je dolg proces, ki traja od treh mesecev do enega leta. To je posledica dejstva, da glivice vztrajajo v plasteh nohta in je potrebna njegova popolna obnova. Stanje z mikozo stopal je bolj "ugodno", saj so plasti kože bolj dovzetne za prodiranje zdravil.

Protiglivična zdravila za nohte in noge so v lekarnah predstavljena v široki paleti in med njimi ni enostavno izbrati poceni, a kakovostnih.

Kreme, mazila in geli za stopala in nohte

Kot zunanji pripravki za mikozo se uporabljajo predvsem kreme, mazila in geli.

Predstavljena je sodobna klasifikacija zunanjih protiglivičnih sredstev:

1. Polieni: amfotericin B, natamicin, nistatin;

2. Azolami (imidazoli):

• bifonazol (zdravila "Bifonazol", "Mycospor", "Bifosin" in drugi);
• klotrimazol ("Clotrimazole", "Kanesten", "Canison");
• izokonazol ("Travogen");
• sertakonazol ("Zalain");
• ketokonazol ("Ketokonazol", "Nizoral", "Dermazol");
• mikonazol ("Mikozolon");
• oksikonazol ("Mifungar").

3. Alkilamini:

• terbinafin ("Terbinafine", "Dermgel", "Lamisil", "Terbizil" in drugi);
• naftifin ("Naftifin", "Exoderil").

4. Amorolfin ("Loceryl").

5. V skupini pripravkov različnih kemijskih struktur za zunanjo uporabo se uporabljajo izdelki s ciklopiroksom, barvo Castellani, propilenglikolom idr.

Protiglivična mazila za noge (stopala) so predstavljena veliko širše kot pripravki za mikozo nohtov. Kreme in mazila se v skladu z navodili nanesejo na kožo stopal in v interdigitalne votline 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je odvisen od stopnje poškodbe nog z glivicami, v povprečju se giblje od 2 tednov do nekaj mesecev.

Zdravilne kapljice in spreji

Kapljice in pršila so primerna oblika zdravil za glivično okužbo. Njihova prednost je v enostavnosti uporabe in natančnosti odmerjanja. Po nanosu raztopine na kožo (nohte) nastane zaščitni film, ki traja 2-3 dni. Aktivna snov pod filmom se absorbira v dermis, dobro porazdeljena v njenih plasteh.

Najbolj znani in relativno dostopni so:

• Lamisil-Uno (zdravilna učinkovina - terbinafin);
• Lamitel (s terbinafinom);
• Exoderil (z naftifinom).

Protiglivični laki

Fungicidni laki se uporabljajo za naslednje indikacije:

• trajanje bolezni ne presega enega leta;
• gliva ni vplivala na strukturo nohta;
• prizadeta ni več kot 1/3 nohtne plošče.

Ta zdravila so prednostna, če obstajajo kontraindikacije za peroralno zdravljenje: bolezen jeter ali ledvic, zapleti kardiovaskularnega sistema.

Laki so razvrščeni kot varčni, na nohte se ne nanesejo dnevno, ampak 1-3 krat na teden. Pogostost nanosov je odvisna od tega, na kateri stopnji bolezni se izvaja, in na podlagi katere učinkovine je izdelan lak. Osnova je amorolfin ali ciklopiroks.

Lak na osnovi amorolfina ("Loceryl") se nanese na nohtno ploščo, poškodovano z glivicami, dvakrat na teden v prvem mesecu zdravljenja, nato pa enkrat na teden. Laki na osnovi ciklopiroksolamina zahtevajo pogostejšo uporabo: 2-3 krat na teden v celotni fazi zdravljenja. V povprečju je trajanje odstranjevanja glivic z laki od 4 mesecev do šest mesecev.

Ciklopiroks (lak "Batrafen") je aktivna snov sintetičnega izvora številnih protiglivičnih zdravil. Zelo učinkovit proti površinskim mikozam, uporablja se v lakih proti glivicam na nohtih. Vendar pa je učinkovitost proti onihomikozi v lakih s ciklopiroksom nižja kot pri analogih amorolfina.

Laki iz gliv so samo božji dar za ženske, ki se soočajo s problemom onihomikoze. Zdravilo lahko nanesete pod kozmetični lak, s čimer popolnoma prikrijete težavo in poleti ne opustite odprtih čevljev in sandalov.

Poceni peroralna zdravila

Peroralna terapija velja za najbolj zanesljiv in učinkovit način zdravljenja atletskega stopala in onihomikoze. Glavno merilo za izbiro peroralnega antimikotika je spekter njegovih učinkov. Katere tablete so predpisane?

Pogosto s podobnimi učinkovinami, ki jih vsebujejo zunanji izdelki:

• Pripravki z zdravilno učinkovino terbinafin. Tablete se jemljejo po 250 miligramov na dan (če ni drugače navedeno) dnevno. To je treba storiti čim bolj hkrati pred jedjo. Sprejem se nadaljuje od 2 do 4 mesece. Tablete je dovoljeno dajati otrokom od 2 let.
• Pripravki z itrakonazolom se uporabljajo v skladu s potekom "pulzne terapije": dvakrat na dan, 200 miligramov (pomembno je vzdrževati dvajseturni interval), vedno po obroku. Za povečanje biološke uporabnosti se zdravilo spere z nakisano vodo ali jabolčnim sokom. Nadaljujte z zdravljenjem teden dni. Po 3-tedenskem premoru se sedemdnevni cikel ponovi. Potrebnih je do 5 takih ciklov.
• Flukonazol se, tako kot druga zdravila za kandidozo, uporablja predvsem za izolirano kandidozno onihomikozo. Zdravilo po 150 miligramov se jemlje enkrat ali dvakrat na teden do 2 meseca.

Med nosečnostjo in med dojenjem je peroralno zdravljenje glive prepovedano!

Najboljši 3 skladi po mnenju urednikov spletnega mesta

Najcenejša in najučinkovitejša zdravila za mikoze, glede na spletno mesto, lahko kupite v kateri koli lekarni. Poskušali smo najti zdravila, cenejša od 150 rubljev. In zgodilo se je tole:

Terbinafinsko mazilo.

Delovanje tega mazila za kožo in nohte je posledica sestave, kjer je aktivna snov podobna imenu. Sredstvo se nanese na prizadeta področja kože ali nohtov, nežno drgne, do 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja do nekaj mesecev (glede na indikacije). Po izginotju znakov glive v profilaktične namene, da bi se izognili ponovitvi, se Terbinafine uporablja do 2 tedna. Cena cevi (15 miligramov) mazila je približno 85 rubljev.

flukonazol.

To zdravilo je za peroralno uporabo, ki dokazuje učinkovitost proti glivici Candida (pogosto se uporablja za soor pri ženskah) in proti številnim glivam, ki povzročajo mikozo in onihomikozo. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, kot tudi odmerek zdravila. Paket flukonazola stane približno 30-50 rubljev.

Nistatin (mazilo).

Zunanja uporaba vključuje nanašanje izdelka na prizadete površine dvakrat na dan. Potek zdravljenja je od dveh tednov, o natančnem trajanju uporabe se je treba posvetovati z zdravnikom. Cena cevi 15 miligramov je od 70 rubljev.

Kako izbrati prave metode zdravljenja?

Glede na stopnjo in vrsto bolezni je treba izbrati tudi zdravljenje. Terapija glivičnih okužb gladke kože se izvaja z zunanjimi sredstvi. Zdravljenje onihomikoze poteka v kompleksu ali z uporabo ene od metod: lokalno protiglivično zdravljenje, čiščenje in odstranjevanje prizadetih nohtnih plošč in peroralno zdravljenje.

Ob prvih znakih glivic na stopalih in nohtih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Kljub temu, da glivične okužbe niso nevarne bolezni, pa poleg tega, da so nalezljive, bistveno poslabšajo kakovost bolnikovega življenja. Poleg tega si lahko hitro in enostavno opomorete od glivic, ne da bi preplačali za lepo embalažo in oglaševanje.

Protiglivična zdravila ali antimikotiki so precej obsežen razred različnih kemičnih spojin, tako naravnega izvora kot pridobljenih s kemično sintezo, ki imajo specifično aktivnost proti patogenim glivam. Glede na kemijsko strukturo jih delimo v več skupin, ki se razlikujejo po spektru delovanja, farmakokinetiki in klinični uporabi pri različnih glivičnih okužbah (mikozah).

Razvrstitev protiglivičnih zdravil

Polieni:

Nistatin

Natamicin

Amfotericin B

Liposomski amfotericin B

Azoli:

Za sistemsko uporabo

Ketokonazol

flukonazol

Itrakonazol

Za lokalno uporabo

klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Ekonazol

izokonazol

Oksikonazol

Alilamini:

Za sistemsko uporabo

Za lokalno uporabo

Priprave različnih skupin:

Za sistemsko uporabo

Griseofulvin

Kalijev jodid

Za lokalno uporabo

Amorolfin

ciklopiroks

Potreba po uporabi protiglivičnih zdravil se je v zadnjem času močno povečala zaradi povečanja razširjenosti sistemskih mikoz, vključno s hudimi oblikami, ki ogrožajo življenje, kar je predvsem posledica povečanja števila bolnikov z imunosupresijo različnega izvora. Pomembni so tudi pogostejši invazivni medicinski posegi in (pogosto neupravičena) uporaba močnih AMP širokega spektra.

Polyena

Med poliene, ki so naravni antimikotiki, spadajo nistatin, levorin in natamicin, ki se uporabljajo lokalno in peroralno, ter amfotericin B, ki se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz. Liposomski amfotericin B je ena izmed sodobnih farmacevtskih oblik tega poliena z izboljšano toleranco. Pridobiva se z inkapsulacijo amfotericina B v liposome (maščobne mehurčke, ki nastanejo pri dispergiranju fosfolipidov v vodi), ki zagotavlja sproščanje učinkovine le ob stiku s celicami gliv in je nedotaknjen glede na normalna tkiva.

Mehanizem delovanja

Polieni imajo lahko, odvisno od koncentracije, fungistatične in fungicidne učinke zaradi vezave zdravila na ergosterol glivične membrane, kar vodi do kršitve njegove celovitosti, izgube citoplazemske vsebine in celične smrti.

Spekter delovanja

Polieni imajo najširši spekter delovanja med protiglivičnimi zdravili. in vitro.

Pri sistemski uporabi (amfotericin B) občutljiv Candida spp. (med C. lusitaniae najdemo odporne seve). Aspergillus spp. ( A.terreus lahko trajnostno) C.neoformans, povzročitelji mukomikoze ( Mucor spp., Rhizopus spp. in itd.), S.schenckii, povzročitelji endemičnih mikoz ( B. dermatitis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) in nekatere druge gobe.

Vendar pa pri lokalni uporabi (nistatin, levorin, natamicin) delujejo predvsem na Candida spp.

Polieni so aktivni tudi proti nekaterim praživalim - Trichomonas (natamicin), Leishmania in Amoeba (amfotericin B).

Polieni so odporni na glive dermatomicete in pseudo-alescheria ( P. boydii).

Farmakokinetika

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo v prebavnem traktu in pri lokalni uporabi. Amfotericin B se ob intravenski uporabi porazdeli v številne organe in tkiva (pljuča, jetra, ledvice, nadledvične žleze, mišice itd.), plevralno, peritonealno, sinovialno in intraokularno tekočino. Slabo prehaja skozi BBB. Počasi se izloča preko ledvic, 40 % danega odmerka se izloči v 7 dneh. Razpolovni čas je 24-48 ur, vendar se lahko pri dolgotrajni uporabi zaradi kopičenja v tkivih podaljša do 2 tedna. Farmakokinetika liposomskega amfotericina B je na splošno slabše razumljena. Obstajajo dokazi, da ustvarja višje najvišje koncentracije v krvi od standardnih. Praktično ne prodre v tkivo ledvic (zato je manj nefrotoksično). Ima bolj izrazite kumulativne lastnosti. Razpolovni čas izločanja je v povprečju 4-6 dni, pri dolgotrajni uporabi pa se lahko poveča do 49 dni.

Neželeni učinki

Nistatin, levorin, natamicin

(za sistemsko uporabo)

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom (redko).

(pri lokalni uporabi)

Draženje kože in sluznice, ki ga spremlja pekoč občutek.

Amfotericin B

Reakcije na IV infuzijo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, glavobol, hipotenzija. Preventivni ukrepi: premedikacija z uvedbo nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, ibuprofen) in antihistaminikov (difenhidramin).

Lokalne reakcije: bolečina na mestu infundiranja, flebitis, tromboflebitis. Preventivni ukrepi: uvedba heparina.

Ledvice: disfunkcija - zmanjšana diureza ali poliurija. Nadzorni ukrepi: spremljanje klinične analize urina, določanje ravni kreatinina v serumu vsak drugi dan med povečanjem odmerka, nato pa vsaj dvakrat na teden. Preventivni ukrepi: hidracija, izključitev drugih nefrotoksičnih zdravil.

Jetra: možen hepatotoksični učinek. Kontrolni ukrepi: klinično in laboratorijsko (aktivnost transaminaz) spremljanje.

Neravnovesja elektrolitov: hipokalemija, hipomagneziemija. Nadzorni ukrepi: določanje koncentracije elektrolitov v krvnem serumu 2-krat na teden.

Hematološke reakcije: najpogosteje anemija, manj pogosto levkopenija, trombocitopenija. Nadzorni ukrepi: klinični krvni test z določitvijo števila trombocitov 1-krat na teden.

GIT: bolečine v trebuhu, anoreksija, slabost, bruhanje, driska.

Živčni sistem: glavobol, omotica, pareza, senzorične motnje, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, bronhospazem.

Liposomski amfotericin B

V primerjavi s standardnim zdravilom redko povzroča anemijo, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hipotenzijo in je manj nefrotoksično.

Indikacije

Nistatin, levorin

Candida vulvovaginitis.

(Profilaktična uporaba je neučinkovita!)

Natamicin

Kandidiaza kože, ustne votline in žrela, črevesja.

Candida vulvovaginitis.

Candida balanopostitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

Hude oblike sistemskih mikoz:

invazivna kandidoza,

aspergiloza,

kriptokokoza,

sporotrihoza,

mukormikoza,

trihosporoza,

fuzarij,

feogifomikoza,

endemične mikoze (blastomikoza, kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, penicilioza).

Kandidiaza kože in sluznic (lokalno).

lišmanioza.

Primarni amebni meningoencefalitis, ki ga povzroča N. fowleri.

Liposomski amfotericin B

Hude oblike sistemskih mikoz (glejte amfotericin B) pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali hudimi reakcijami na IV infuzijo, ki jih ni mogoče ustaviti s premedikacijo.

Kontraindikacije

Za vse poliene

Alergijske reakcije na zdravila iz skupine polienov.

Dodatno za amfotericin B

Jetrna disfunkcija.

Motnje delovanja ledvic.

Sladkorna bolezen.

Vse kontraindikacije so relativne, saj se amfotericin B skoraj vedno uporablja iz zdravstvenih razlogov.

Opozorila

Alergija. Podatki o navzkrižni alergiji na vse poliene niso na voljo, vendar je treba pri bolnikih z alergijo na enega od polienov druga zdravila iz te skupine uporabljati previdno.

Nosečnost. Amfotericin B prehaja skozi placento. Ustrezne in dobro nadzorovane študije o varnosti polienov pri ljudeh niso bile izvedene. Vendar pa v številnih poročilih o uporabi amfotericina B v vseh obdobjih nosečnosti niso bili zabeleženi neželeni učinki na plod. Priporočljivo je, da ga uporabljate previdno.

Dojenje. Podatkov o prodiranju polienov v materino mleko ni. Pri dojenih otrocih niso opazili neželenih učinkov. Priporočljivo je, da ga uporabljate previdno.

Pediatrija. Resnih specifičnih težav, povezanih z dajanjem polienov otrokom, doslej niso opazili. Pri zdravljenju oralne kandidiaze pri otrocih, mlajših od 5 let, je bolje predpisati suspenzijo natamicina, saj je bukalno dajanje tablet nistatina ali levorina lahko težavno.

Geriatrija. Zaradi možnih sprememb v delovanju ledvic pri starejših lahko obstaja povečano tveganje za nefrotoksičnost amfotericina B.

Okvarjeno delovanje ledvic. Tveganje za nefrotoksičnost amfotericina B je znatno povečano, zato je prednostna uporaba liposomskega amfotericina B.

Okvarjeno delovanje jeter. Možno je večje tveganje za hepatotoksično delovanje amfotericina B. Primerjati je treba možno korist uporabe in možno tveganje.

Sladkorna bolezen. Ker se raztopine amfotericina B (standardne in liposomske) za intravensko infundiranje pripravljajo v 5 % raztopini glukoze, je sladkorna bolezen relativna kontraindikacija. Treba je primerjati možne koristi uporabe in morebitno tveganje.

Interakcije z zdravili

S hkratno uporabo amfotericina B z mielotoksičnimi zdravili (metotreksat, kloramfenikol itd.) Poveča tveganje za razvoj anemije in drugih hematopoetskih motenj.

Kombinacija amfotericina B z nefrotoksičnimi zdravili (aminoglikozidi, ciklosporin itd.) Poveča tveganje za hudo ledvično disfunkcijo.

Kombinacija amfotericina B z diuretiki, ki ne varčujejo s kalijem (tiazid, zanka) in glukokortikoidi, poveča tveganje za razvoj hipokalemije, hipomagnezijemije.

Amfotericin B, ki povzroča hipokalemijo in hipomagneziemijo, lahko poveča toksičnost srčnih glikozidov.

Amfotericin B (standardni in liposomski) ni združljiv z 0,9% raztopino natrijevega klorida in drugimi raztopinami, ki vsebujejo elektrolite. Pri uporabi sistemov za intravensko dajanje, ustvarjenih za dajanje drugih zdravil, je potrebno sistem sprati s 5% raztopino glukoze.

Informacije za bolnike

Pri uporabi nistatina, levorina in natamicina strogo upoštevajte režim in režime zdravljenja med celotnim potekom terapije, ne preskočite odmerka in ga jemljite v rednih časovnih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; ne vzemite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Ohranite trajanje terapije.

Upoštevajte pravila shranjevanja zdravil.

Azoli

Azoli so najbolj reprezentativna skupina sintetičnih antimikotikov, med katerimi so zdravila za sistemsko (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) in lokalno (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) uporabo. Treba je opozoriti, da je prvi od predlaganih "sistemskih" azolov - ketokonazol - po uvedbi itrakonazola v klinično prakso zaradi visoke toksičnosti praktično izgubil svoj pomen in se v zadnjem času pogosteje uporablja lokalno.

Mehanizem delovanja

Azoli imajo pretežno fungistatski učinek, ki je povezan z zaviranjem od citokroma P-450 odvisne 14α-demetilaze, ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterol, glavno strukturno komponento glivične membrane. Lokalni pripravki lahko pri ustvarjanju visokih lokalnih koncentracij glede na številne glive delujejo fungicidno.

Spekter delovanja

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja. Glavni povzročitelji kandidiaze so dovzetni za itrakonazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae in itd.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicete ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporija spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitis, C. immitis, P. brasiliensis in nekaj drugih gob. Odpor je pogost pri C.glabrata in C. krusei.

Ketokonazol je po spektru podoben itrakonazolu, vendar ne vpliva Aspergillus spp.

Flukonazol je najbolj aktiven proti večini povzročiteljev kandidiaze ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C. lusitaniae itd.), kriptokoke in kokcidioide, pa tudi dermatomicete. Nekoliko manj občutljivi so nanj blastomicete, histoplazme, parakokcidioidi in sporotriks. Ne deluje na aspergillus.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., dermatomicete, M.furfur. Delujejo na številne druge glive, ki povzročajo površinske mikoze. Nanje so občutljivi tudi nekateri grampozitivni koki in korinebakterije. Klotrimazol je zmerno aktiven proti nekaterim anaerobom (bakteroidi, G.vaginalis) in Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol in itrakonazol se dobro absorbirajo iz prebavil. Hkrati je za absorpcijo ketokonazola in itrakonazola potrebna zadostna raven kislosti v želodcu, saj se pri reakciji s klorovodikovo kislino spremenijo v visoko topne hidrokloride. Biološka uporabnost itrakonazola, danega v obliki kapsul, je večja, če ga jemljemo s hrano, in v obliki raztopine - na prazen želodec. Najvišje koncentracije flukonazola v krvi so dosežene po 1-2 urah, ketokonazola in itrakonazola - po 2-4 urah.

Za flukonazol je značilna nizka stopnja vezave na beljakovine v plazmi (11 %), medtem ko sta ketokonazol in itrakonazol skoraj 99 % vezava na beljakovine.

Flukonazol in ketokonazol sta razmeroma enakomerno porazdeljena v telesu in ustvarjata visoke koncentracije v različnih organih, tkivih in izločkih. Flukonazol prodre skozi BBB in krvno-možgansko pregrado. Ravni flukonazola v cerebrospinalni tekočini pri bolnikih z glivičnim meningitisom segajo od 52 % do 85 % plazemskih koncentracij. Ketokonazol slabo prehaja skozi BBB in ustvarja zelo nizke koncentracije v CSF.

Itrakonazol, ki je zelo lipofilen, se porazdeli predvsem v organe in tkiva z visoko vsebnostjo maščob: jetra, ledvice in večji omentum. Lahko se kopiči v tkivih, ki so še posebej dovzetna za glivične okužbe, kot so koža (vključno z povrhnjico), nohtne plošče, pljučno tkivo, genitalije, kjer je njegova koncentracija skoraj 7-krat večja kot v plazmi. V vnetnih eksudatih so koncentracije itrakonazola 3,5-krat višje od plazemskih. Hkrati itrakonazol praktično ne prodre v "vodne" medije - slino, intraokularno tekočino, CSF.

Ketokonazol in itrakonazol se presnavljata v jetrih, izločata pa se predvsem z gastrointestinalnim traktom. Itrakonazol se delno izloči z izločkom kožnih žlez lojnic in znojnic. Flukonazol se presnavlja le delno, izločajo ga ledvice večinoma nespremenjen. Razpolovni čas ketokonazola je 6-10 ur, itrakonazola 20-45 ur, ne spremeni se z odpovedjo ledvic. Razpolovni čas flukonazola je 30 ur, z odpovedjo ledvic se lahko poveča na 3-4 dni.

Itrakonazol se med hemodializo ne odstrani iz telesa, koncentracija flukonazola v plazmi med tem postopkom se zmanjša za 2-krat.

Azoli za lokalno uporabo ustvarjajo visoke in dokaj stabilne koncentracije v povrhnjici in spodaj ležečih prizadetih plasteh kože, ustvarjene koncentracije pa presegajo MIC za glavne glive, ki povzročajo kožne mikoze. Najdaljše koncentracije so značilne za bifonazol, katerega razpolovni čas iz kože je 19-32 ur (odvisno od njene gostote). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna in nima kliničnega pomena. Pri intravaginalni aplikaciji je lahko absorpcija 3-10%.

Neželeni učinki

Skupno vsem sistemskim azolom

Prebavila: bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, zaprtje.

CNS: glavobol, omotica, zaspanost, motnje vida, parestezije, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom (pogosteje pri uporabi flukonazola).

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza.

Jetra: povečana aktivnost transaminaz, holestatska zlatenica.

Dodatno za itrakonazol

Srčno-žilni sistem: kongestivno srčno popuščanje, arterijska hipertenzija.

Jetra: hepatotoksične reakcije (redko)

Presnovne motnje: hipokalemija, edem.

Endokrini sistem: oslabljena proizvodnja kortikosteroidov.

Dodatno za ketokonazol

Jetra: hude hepatotoksične reakcije, do razvoja hepatitisa.

Endokrini sistem: oslabljena proizvodnja testosterona in kortikosteroidov, ki jo spremlja ginekomastija, oligospermija, impotenca pri moških, menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Skupno lokalnim azolom

Pri intravaginalni uporabi: srbenje, pekoč občutek, hiperemija in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečina med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Indikacije

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidiaza požiralnika, kože in sluznic, nohtov, kandidozna paronihija, vulvovaginitis.

kriptokokoza.

Aspergiloza (z odpornostjo ali slabo toleranco na amfotericin B).

Psevdoaleskerioza.

Feogifomikoza.

Kromomikoza.

Sporotrihoza.

endemične mikoze.

Preprečevanje mikoz pri aidsu.

flukonazol

invazivna kandidoza.

Kandidiaza kože, sluznic, požiralnika, kandidozna paronihija, onihomikoza, vulvovaginitis.

kriptokokoza.

Dermatomikoza: epidermofitija, trihofitoza, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoza.

Psevdoaleskerioza.

trihosporoza.

Nekatere endemične mikoze.

Ketokonazol

Kandidiaza kože, požiralnika, kandidozna paronihija, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (sistemsko in lokalno).

Dermatomikoza (lokalno).

Seboroični ekcem (lokalno).

Parakokcidioidomikoza.

Azoli za lokalno uporabo

Kandidiaza kože, ustne votline in žrela, vulvovaginalna kandidiaza.

Dermatomikoza: trichophytosis in epidermophytosis gladke kože, rok in stopal z omejenimi lezijami. Pri onihomikozi so neučinkoviti.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na zdravila iz skupine azolov.

Nosečnost (sistemsko).

Dojenje (sistemsko).

Huda okvara jeter (ketokonazol, itrakonazol).

Starost do 16 let (itrakonazol).

Opozorila

Alergija. Podatki o navzkrižni alergiji na vse azole niso na voljo, vendar je treba pri bolnikih z alergijo na enega od azolov druga zdravila v tej skupini uporabljati previdno.

Nosečnost. Ustrezne študije o varnosti azolov pri ljudeh niso bile izvedene. Ketokonazol prehaja skozi placento. Flukonazol lahko moti sintezo estrogena. Obstajajo dokazi o teratogenih in embriotoksičnih učinkih azolov pri živalih. Sistemska uporaba pri nosečnicah ni priporočljiva. Intravaginalna uporaba ni priporočljiva v prvem trimesečju, v drugih - ne več kot 7 dni. Pri uporabi na prostem je potrebna previdnost.

Dojenje. Azoli prodrejo v materino mleko, flukonazol pa v njem ustvari najvišje koncentracije, blizu ravni krvne plazme. Sistemska uporaba azolov med dojenjem ni priporočljiva.

Pediatrija. Ustrezne varnostne študije itrakonazola pri otrocih, mlajših od 16 let, niso bile izvedene, zato se uporaba v tej starostni skupini ne priporoča. Pri otrocih je tveganje za hepatotoksičnost ketokonazola večje kot pri odraslih.

Geriatrija. Pri starejših je lahko zaradi starostnih sprememb v delovanju ledvic moteno izločanje flukonazola, zaradi česar bo morda potrebna korekcija režima odmerjanja.

H motnje delovanja ledvic. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je izločanje flukonazola moteno, kar lahko spremljajo njegova kumulacija in toksični učinki. Zato je v primeru ledvične insuficience potrebna korekcija režima odmerjanja flukonazola. Potrebno je redno spremljanje očistka kreatinina.

Okvarjeno delovanje jeter. Ker se itrakonazol in ketokonazol presnavljata v jetrih, je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem možna njihova kumulacija in razvoj hepatotoksičnih učinkov. Zato sta ketokonazol in itrakonazol pri takih bolnikih kontraindicirana. Pri uporabi teh antimikotikov je potrebno redno klinično in laboratorijsko spremljanje (aktivnost transaminaz mesečno), zlasti pri predpisovanju ketokonazola. Strogo spremljanje delovanja jeter je potrebno tudi pri osebah, ki trpijo za alkoholizmom ali jemljejo druga zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na jetra.

Odpoved srca. Itrakonazol lahko prispeva k napredovanju srčnega popuščanja, zato se ga ne sme uporabljati za zdravljenje kožnih glivičnih okužb in onihomikoze pri bolnikih z okvarjenim delovanjem srca.

hipokaliemija. Pri predpisovanju itrakonazola so opisani primeri hipokalemije, ki je bila povezana z razvojem ventrikularnih aritmij. Zato je pri dolgotrajni uporabi potrebno spremljanje ravnovesja elektrolitov.

Interakcije z zdravili

Antacidi, sukralfat, antiholinergiki, zaviralci H 2 in zaviralci protonske črpalke zmanjšujejo biološko uporabnost ketokonazola in itrakonazola, saj zmanjšujejo kislost v želodcu in motijo ​​pretvorbo azolov v topne oblike.

Didanozin (ki vsebuje puferski medij, potreben za povečanje želodčnega pH in izboljšanje absorpcije zdravila) prav tako zmanjša biološko uporabnost ketokonazola in itrakonazola.

Ketokonazol, itrakonazol in v manjši meri flukonazol so zaviralci citokroma P-450, zato lahko vplivajo na presnovo naslednjih zdravil v jetrih:

peroralnih antidiabetikov (klorpropamid, glipizid itd.), je lahko posledica hipoglikemija. Potreben je strog nadzor glukoze v krvi z možno prilagoditvijo odmerka antidiabetičnih zdravil;

posredni antikoagulanti kumarinske skupine (varfarin itd.), Ki jih lahko spremlja hipokoagulacija in krvavitev. Potrebno je laboratorijsko spremljanje parametrov hemostaze;

ciklosporin, digoksin (ketokonazol in itrakonazol), teofilin (flukonazol), kar lahko povzroči povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​toksične učinke. Potreben je klinični nadzor, spremljanje koncentracij zdravil z morebitno korekcijo njihovega odmerjanja. Obstajajo priporočila za zmanjšanje odmerka ciklosporina za 2-krat od sočasne uporabe itrakonazola;

terfenadin, astemizol, cisaprid, kinidin, pimozid. Povečanje njihove koncentracije v krvi lahko spremlja podaljšanje intervala QT na EKG z razvojem hudih, potencialno smrtnih ventrikularnih aritmij. Zato so kombinacije azolov s temi zdravili nesprejemljive.

Kombinacijo itrakonazola z lovastatinom ali simvastatinom spremlja povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​razvoj rabdomiolize. Med zdravljenjem z itrakonazolom je treba uporabo statinov prekiniti.

Rifampicin in izoniazid povečata presnovo azolov v jetrih in znižata njihovo koncentracijo v plazmi, kar je lahko vzrok za neuspeh zdravljenja. Zato azolov ne priporočamo za uporabo v kombinaciji z rifampicinom ali izoniazidom.

Karbamazepin zmanjša koncentracijo itrakonazola v krvi, kar je lahko razlog za neučinkovitost slednjega.

Zaviralci citokroma P-450 (cimetidin, eritromicin, klaritromicin itd.) lahko blokirajo presnovo ketokonazola in itrakonazola ter povečajo njuno koncentracijo v krvi. Sočasna uporaba eritromicina in itrakonazola ni priporočljiva zaradi možnega razvoja kardiotoksičnosti slednjega.

Ketokonazol moti presnovo alkohola in lahko povzroči disulfirapu podobne reakcije.

Informacije za bolnike

Azolne pripravke, če jih jemljemo peroralno, je treba sprati z zadostno količino vode. Kapsule ketokonazola in itrakonazola je treba jemati z obrokom ali takoj po njem. Pri nizki kislosti v želodcu je priporočljivo jemati ta zdravila s pijačami, ki imajo kislo reakcijo (na primer kola). Med jemanjem teh azolov in zdravil, ki znižujejo kislost (antacidi, sukralfat, antiholinergiki, zaviralci H 2, zaviralci protonske črpalke), je treba upoštevati vsaj 2-urni presledek.

Med zdravljenjem s sistemskimi azoli se ne sme jemati terfenadina, astemizola, cisaprida, pimozida, kinidina. Pri zdravljenju z itrakonazolom - lovastatinom in simvastatinom.

Med celotnim potekom terapije strogo upoštevajte režim in režime zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga jemljite v rednih časovnih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; ne vzemite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Ohranite trajanje terapije.

Ne uporabljajte zdravil, ki jim je potekel rok uporabe.

Ne uporabljajte azolov sistemsko med nosečnostjo in dojenjem. Intravaginalna uporaba azolov je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v drugih - ne več kot 7 dni. Pri zdravljenju s sistemskimi azoli je treba uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Pred začetkom intravaginalne uporabe azolov natančno preučite navodila za uporabo zdravila. Med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe aplikatorja. Uporabljajte samo posebne tampone. Upoštevajte pravila osebne higiene. Upoštevati je treba, da lahko nekatere intravaginalne oblike vsebujejo sestavine, ki poškodujejo lateks. Zato se med zdravljenjem in 3 dni po njegovem zaključku vzdržite uporabe kontracepcijskih sredstev iz lateksa.

Pri zdravljenju mikoze stopal je potrebno opraviti protiglivično zdravljenje čevljev, nogavic in nogavic.

Alilamini

Alilamini, ki so sintetični antimikotiki, vključujejo terbinafin, ki se uporablja peroralno in lokalno, ter naftifin, namenjen lokalni uporabi. Glavna indikacija za uporabo alilaminov je dermatomikoza.

Mehanizem delovanja

Alilamini imajo predvsem fungicidni učinek, povezan s kršitvijo sinteze ergosterola. Za razliko od azolov alilamini blokirajo prejšnje faze biosinteze z zaviranjem encima skvalen epoksidaze.

Spekter delovanja

Alilamini imajo širok spekter protiglivičnega delovanja. Nanje so občutljive dermatomicete ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, kandida, aspergillus, histoplazma, blastomicete, kriptokoki, sporotrix, povzročitelji kromomikoze.

Aktiven terbinafin in vitro tudi proti številnim praživalim (nekatere sorte leishmania in tripanosomi).

Kljub širokemu spektru delovanja alilaminov je klinično pomemben le njihov učinek na povzročitelje dermatomikoze.

Farmakokinetika

Terbinafin se dobro absorbira iz prebavil, biološka uporabnost pa je praktično neodvisna od vnosa hrane. Skoraj v celoti (99%) se veže na plazemske beljakovine. Zaradi visoke lipofilnosti se terbinafin porazdeli v številna tkiva. Ko se razprši skozi kožo in izstopa s skrivnostmi žlez lojnic in znojnic, ustvarja visoke koncentracije v stratum corneumu povrhnjice, nohtnih ploščah, lasnih mešičkih in laseh. Presnavlja se v jetrih, izloča se z ledvicami. Razpolovni čas je 11-17 ur, poveča se z ledvično in jetrno insuficienco.

Pri lokalni uporabi je sistemska absorpcija terbinafina manjša od 5%, naftifina - 4-6%. Pripravki ustvarjajo visoke koncentracije v različnih plasteh kože, ki presegajo MIC za glavne povzročitelje dermatomikoze. Absorbirani del naftifina se delno presnovi v jetrih, izloči z urinom in blatom. Razpolovna doba je 2-3 dni.

Neželeni učinki

Terbinafin znotraj

Prebavila: bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, spremembe in izguba okusa.

CNS: glavobol, omotica.

Alergijske reakcije: izpuščaj, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Hematološke reakcije: nevtropenija, pancitopenija.

Jetra: povečana aktivnost transaminaz, holestatska zlatenica, odpoved jeter.

drugo: artralgija, mialgija.

Terbinafin lokalno, naftifin

Koža: srbenje, pekoč občutek, hiperemija, suhost.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitija, trihofitoza, mikrosporija (z omejeno škodo - lokalno, s široko razširjeno - znotraj).

Mikoza lasišča (znotraj).

Onihomikoza (znotraj).

Kromomikoza (znotraj).

Kandidiaza kože (lokalno).

Pityriasis versicolor (lokalno).

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na zdravila alilaminske skupine.

Nosečnost.

Dojenje.

Starost do 2 leti.

Opozorila

Alergija. Podatki o navzkrižni alergiji na terbinafin in naftifin niso na voljo, vendar je treba pri bolnikih z alergijo na eno od zdravil drugo uporabljati previdno.

Nosečnost. Ustrezne varnostne študije alilaminov niso bile izvedene. Uporaba pri nosečnicah ni priporočljiva.

Dojenje. Terbinafin prehaja v materino mleko. Uporaba pri doječih ženskah ni priporočljiva.

Pediatrija. Ustrezne varnostne študije pri otrocih, mlajših od 2 let, niso bile izvedene, zato uporaba v tej starostni skupini ni priporočljiva.

Geriatrija. Pri starejših je lahko zaradi starostnih sprememb delovanja ledvic moteno izločanje terbinafina, zaradi česar bo morda potrebna korekcija režima odmerjanja.

Okvarjeno delovanje ledvic. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je izločanje terbinafina moteno, kar lahko spremljata njegova kumulacija in toksični učinki. Zato je v primeru ledvične insuficience potrebna korekcija režima odmerjanja terbinafina. Potrebno je redno spremljanje očistka kreatinina.

Okvarjeno delovanje jeter. Možno povečano tveganje za hepatotoksičnost terbinafina. Potreben je ustrezen klinični in laboratorijski nadzor. Z razvojem hude disfunkcije jeter med zdravljenjem s terbinafinom je treba zdravilo prekiniti. Pri alkoholizmu in ljudeh, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na jetra, je potrebno strogo spremljanje delovanja jeter.

Interakcije z zdravili

Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (rifampicin itd.) Lahko povečajo presnovo terbinafina in povečajo njegov očistek.

Zaviralci mikrosomalnih jetrnih encimov (cimetidin itd.) Lahko blokirajo presnovo terbinafina in zmanjšajo njegov očistek.

V opisanih situacijah bo morda treba prilagoditi režim odmerjanja terbinafina.

Informacije za bolnike

Terbinafin se lahko jemlje peroralno ne glede na vnos hrane (na prazen želodec ali po obroku), piti ga je treba z zadostno količino vode.

Med zdravljenjem ne pijte alkoholnih pijač.

Ne uporabljajte zdravil, ki jim je potekel rok uporabe.

Med nosečnostjo in dojenjem ne uporabljajte alilaminov.

Lokalni pripravki ne smejo priti v stik s sluznico oči, nosu, ust, odprtih ran.

Posvetujte se z zdravnikom, če do izboljšanja ne pride v času, ki ga je navedel zdravnik, ali če se pojavijo novi simptomi.

Priprave različnih skupin

Griseofulvin

Eden prvih naravnih antimikotikov z ozkim spektrom delovanja. Proizvaja ga gliva iz rodu Penicillium. Uporablja se samo za dermatomikoze, ki jih povzročajo glive dermatomicete.

Mehanizem delovanja

Ima fungistatski učinek, ki je posledica zaviranja mitotične aktivnosti glivičnih celic v metafazi in motenj sinteze DNA. Griseofulvin, ki se selektivno kopiči v "prokeratinskih" celicah kože, las, nohtov, daje novonastalemu keratinu odpornost proti glivičnim okužbam. Ozdravitev nastopi po popolni zamenjavi okuženega keratina, zato se klinični učinek razvija počasi.

Spekter delovanja

Dermatomicete so občutljive na griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporija spp.). Druge gobe so odporne.

Farmakokinetika

Griseofulvin se dobro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost se poveča pri zaužitju z mastno hrano. Najvišjo koncentracijo v krvi opazimo po 4 urah.Visoke koncentracije se ustvarijo v keratinskih plasteh kože, las, nohtov. Le majhen del griseofulvina se porazdeli v druga tkiva in izločke. Presnavlja se v jetrih. Izloča se z blatom (36% v aktivni obliki) in urinom (manj kot 1%). Razpolovni čas je 15-20 ur, ne spremeni se z odpovedjo ledvic.

Neželeni učinki

Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.

Živčni sistem: glavobol, omotica, nespečnost, periferni nevritis.

Koža: izpuščaj, srbenje, fotodermatitis.

Hematološke reakcije: granulocitopenija, levkopenija.

Jetra: povečana aktivnost transaminaz, zlatenica, hepatitis.

drugo: oralna kandidoza, lupusu podoben sindrom.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitija, trihofitoza, mikrosporija.

Mikoza lasišča.

Onihomikoza.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na griseofulvin.

Nosečnost.

Jetrna disfunkcija.

Sistemski eritematozni lupus.

Porfirij.

Opozorila

Nosečnost. Griseofulvin prehaja skozi placento. Ustrezne varnostne študije pri ljudeh niso bile izvedene. Obstajajo dokazi o teratogenih in embriotoksičnih učinkih pri živalih. Uporaba pri nosečnicah ni priporočljiva.

Dojenje.

Geriatrija. Pri starejših se lahko zaradi s starostjo povezanih sprememb delovanja jeter poveča tveganje za hepatotoksičnost griseofulvina. Potreben je strog klinični in laboratorijski nadzor.

Okvarjeno delovanje jeter. Zaradi hepatotoksičnosti griseofulvina je pri njegovi uporabi potrebno redno klinično in laboratorijsko spremljanje. V primeru okvarjenega delovanja jeter ni priporočljivo predpisovati. Strogo spremljanje delovanja jeter je potrebno tudi pri alkoholizmu in ljudeh, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na jetra.

Interakcije z zdravili

Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, rifampicin itd.) Lahko povečajo presnovo griseofulvina in oslabijo njegov učinek.

Griseofulvin inducira citokrom P-450, zato lahko poveča presnovo v jetrih in s tem oslabi učinek:

posredni antikoagulanti kumarinske skupine (potreben je nadzor protrombinskega časa, morda bo potrebna prilagoditev odmerka antikoagulanta);

peroralni antidiabetiki, (kontrola glukoze v krvi z možno prilagoditvijo odmerka antidiabetikov);

teofilin (spremljanje njegove koncentracije v krvi z možno prilagoditvijo odmerka);

Griseofulvin poveča učinek alkohola.

Informacije za bolnike

Griseofulvin je treba jemati peroralno med ali takoj po obroku. Če se uporablja dieta z nizko vsebnostjo maščob, je treba griseofulvin vzeti z 1 žlico rastlinskega olja.

Med zdravljenjem ne pijte alkoholnih pijač.

Med celotnim potekom terapije strogo upoštevajte režim in režime zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga jemljite v rednih časovnih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; ne vzemite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka.

Ne uporabljajte zdravil, ki jim je potekel rok uporabe.

Bodite previdni pri vrtoglavici.

Ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi.

Ne uporabljajte griseofulvina med nosečnostjo in dojenjem.

Med zdravljenjem z griseofulvinom in v 1 mesecu po koncu za kontracepcijo ne uporabljajte samo peroralnih pripravkov, ki vsebujejo estrogen. Bodite prepričani, da uporabite dodatne ali alternativne metode.

Pri zdravljenju mikoze stopal je potrebno opraviti protiglivično zdravljenje čevljev, nogavic in nogavic.

Posvetujte se z zdravnikom, če do izboljšanja ne pride v času, ki ga je navedel zdravnik, ali če se pojavijo novi simptomi.

Kalijev jodid

Kot protiglivično zdravilo se kalijev jodid uporablja peroralno v obliki koncentrirane raztopine (1,0 g/ml). Mehanizem delovanja ni natančno znan.

Spekter delovanja

Aktiven proti številnim glivam, vendar je glavni klinični pomen učinek na S.schenckii.

Farmakokinetika

Hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Porazdeljen je predvsem v ščitnici. Kopiči se tudi v žlezah slinavkah, želodčni sluznici in mlečnih žlezah. Koncentracije v slini, želodčnem soku in materinem mleku so 30-krat višje kot v krvni plazmi. Izločajo predvsem ledvice.

Neželeni učinki

Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.

Endokrini sistem: spremembe v delovanju ščitnice (potrebno je ustrezno klinično in laboratorijsko spremljanje).

Reakcije jodizma: izpuščaj, rinitis, konjunktivitis, stomatitis, laringitis, bronhitis.

Drugo: limfadenopatija, otekanje submandibularnih žlez slinavk.

Z razvojem hude HP je treba zmanjšati odmerek ali začasno prenehati jemati. Po 1-2 tednih lahko zdravljenje nadaljujete z nižjimi odmerki.

Indikacije

Sporotrihoza: kožna, kožno-limfna.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za jodove pripravke.

Hipertiroidizem.

Tumorji ščitnice.

Opozorila

Nosečnost. Ustrezne varnostne študije niso bile izvedene. Uporaba pri nosečnicah je možna le v primerih, ko predvidena korist odtehta tveganje.

Dojenje. Koncentracije kalijevega jodida v materinem mleku so 30-krat višje kot v plazmi. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Interakcije z zdravili

V kombinaciji s kalijevimi pripravki ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se lahko razvije hiperkalemija.

Informacije za bolnike

Kalijev jodid je treba jemati peroralno po obroku. Enkratni odmerek je priporočljivo razredčiti z vodo, mlekom ali sadnim sokom.

Med celotnim potekom terapije strogo upoštevajte režim in režime zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga jemljite v rednih časovnih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; ne vzemite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Ohranite trajanje terapije. Neredna uporaba ali prezgodnja prekinitev zdravljenja poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Posvetujte se z zdravnikom, če do izboljšanja ne pride v času, ki ga je navedel zdravnik, ali če se pojavijo novi simptomi.

Amorolfin

Sintetični antimikotik za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte), ki je derivat morfolina.

Mehanizem delovanja

Odvisno od koncentracije ima lahko fungistatični in fungicidni učinek zaradi kršitve strukture celične membrane gliv.

Spekter delovanja

Zanj je značilen širok spekter protiglivičnega delovanja. občutljiv nanj Candida spp., dermatomicete, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. in številne druge gobe.

Farmakokinetika

Pri lokalni uporabi dobro prodre v nohtno ploščo in nohtno posteljico. Sistemska absorpcija je nepomembna in nima kliničnega pomena.

Neželeni učinki

Lokalno: pekoč občutek, srbenje ali draženje kože okoli nohta, sprememba barve nohtov (redko).

Indikacije

Onihomikoza, ki jo povzročajo dermatomicete, kvasovke in plesni (če ni prizadeta več kot 2/3 nohtne plošče).

Preprečevanje onihomikoze.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za amorolfin.

Nosečnost.

Dojenje.

Starost do 6 let.

Opozorila

Nosečnost.

Dojenje. Ustrezni varnostni podatki niso na voljo. Uporaba med dojenjem ni priporočljiva.

Pediatrija.

Interakcije z zdravili

Sistemski antimikotiki povečajo terapevtski učinek amorolfina.

Informacije za bolnike

Previdno preučite navodila za uporabo.

Ohranite trajanje terapije. Neredna uporaba ali prezgodnja prekinitev zdravljenja poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Vsa spremenjena nohtna tkiva je treba redno brusiti. Plice, ki jih uporabljate na obolelih nohtih, ne smete uporabljati na zdravih nohtih.

Posvetujte se z zdravnikom, če do izboljšanja ne pride v času, ki ga je navedel zdravnik, ali če se pojavijo novi simptomi.

Upoštevajte pravila shranjevanja.

ciklopiroks

Sintetično protiglivično zdravilo za lokalno uporabo s širokim spektrom delovanja. Mehanizem delovanja ni ugotovljen.

Spekter delovanja

občutljiv na ciklopiroks Candida spp., dermatomicete, M.furfur, Cladosporium spp. in mnoge druge gobe. Deluje tudi na nekatere gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, mikoplazme in trihomonade, vendar to nima praktičnega pomena.

Farmakokinetika

Pri lokalni uporabi hitro prodre v različne plasti kože in njenih dodatkov, kar ustvarja visoke lokalne koncentracije, ki so 20-30-krat višje od MIC za glavne povzročitelje površinskih mikoz. Pri nanosu na velike površine se lahko rahlo absorbira (1,3% odmerka najdemo v krvi), 94–97% se veže na plazemske beljakovine in se izloči z ledvicami. Razpolovna doba je 1,7 ure.

Neželeni učinki

Lokalno: pekoč občutek, srbenje, draženje, luščenje ali zardevanje kože.

Indikacije

Dermatomikoza, ki jo povzročajo dermatomicete, kvasovke in plesni.

Onihomikoza (če ni prizadeta več kot 2/3 nohtne plošče).

Gljivični vaginitis in vulvovaginitis.

Preprečevanje glivičnih okužb stopal (prah v nogavicah in/ali čevljih).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za ciklopiroks.

Nosečnost.

Dojenje.

Starost do 6 let.

Opozorila

Nosečnost. Ustrezne varnostne študije niso bile izvedene. Uporaba pri nosečnicah ni priporočljiva.

Dojenje. Ustrezni varnostni podatki niso na voljo. Uporaba med dojenjem ni priporočljiva.

Pediatrija. Ustrezne varnostne študije niso bile izvedene. Uporaba pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljiva.

Interakcije z zdravili

Sistemski antimikotiki povečajo terapevtski učinek ciklopiroksa.

Informacije za bolnike

Previdno preučite navodila za uporabo predpisane dozirne oblike zdravila.

Med celotnim potekom zdravljenja strogo upoštevajte režim in režime zdravljenja.

Ohranite trajanje terapije. Neredna uporaba ali prezgodnja prekinitev zdravljenja poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Pri delu z organskimi topili je treba nositi zaščitne neprepustne rokavice.

Pri zdravljenju onihomikoze je treba redno brusiti vsa spremenjena nohtna tkiva. Plice, ki se uporabljajo na prizadetih nohtih, se ne smejo uporabljati na zdravih nohtih.

Izogibajte se stiku raztopine in kreme z očmi.

Vaginalno kremo je treba vnesti globoko v nožnico s priloženimi aplikatorji za enkratno uporabo, najbolje ponoči. Za vsak postopek se uporablja nov aplikator.

Posvetujte se z zdravnikom, če do izboljšanja ne pride v času, ki ga je navedel zdravnik, ali če se pojavijo novi simptomi.

Upoštevajte pravila shranjevanja.

Tabela. Protiglivična zdravila.
Glavne značilnosti in lastnosti uporabe

GOSTILNA	Lekform LS	F (znotraj), %	T ½, h *	Režim odmerjanja	Značilnosti zdravil
Polyena
Amfotericin B	Od. d/inf. 0,05 g v viali. Mazilo 3% v tubah po 15 g in 30 g	-	24–48	I/V Odrasli in otroci: testni odmerek 1 mg v 20 ml 5% raztopine glukoze 1 uro; terapevtski odmerek 0,3–1,5 mg/kg/dan Pravila za uvedbo terapevtskega odmerka: razredčimo v 400 ml 5% raztopine glukoze, dajemo s hitrostjo 0,2–0,4 mg / kg / h. lokalno Mazilo se nanese na prizadeta področja kože 1-2 krat na dan.	Ima širok spekter protiglivičnega delovanja, vendar je zelo toksičen. Uporablja se v / v hudih sistemskih mikozah. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste mikoze. Za preprečevanje infuzijskih reakcij se izvaja premedikacija z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in antihistaminikov. Vnesite samo na glukozo! Lokalno se uporablja za kandidiazo kože
Liposomski amfotericin B	Od. d/inf. 0,05 g v viali.	-	4–6 dni	I/V Odrasli in otroci: 1–5 mg/kg/dan	Bolje se prenaša kot amfotericin B. Uporablja se pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali z infuzijskimi reakcijami, ki jih ni mogoče ustaviti s premedikacijo. Vnesite samo na glukozo!
Nistatin	Tab. 250 tisoč enot in 500 tisoč enot Tab. vagina. 100 tisoč enot Mazilo 100 tisoč enot / g	-	ND	znotraj Odrasli: 500.000–1 milijon enot vsakih 6 ur 7–14 dni; s kandidozo ustne votline in žrela, raztopite v 1 mizi. vsakih 6-8 ur po obroku Otroci: 125-250 tisoč enot vsakih 6 ur 7-14 dni intravaginalno 1-2 mizi. vagina. čez noč 7-14 dni lokalno	Deluje samo na gobah Candida Praktično se ne absorbira v prebavnem traktu, deluje le z lokalnim stikom Indikacije: kandidiaza kože, ustne votline in žrela, črevesja, vulvovaginalna kandidoza
Levorin	Tab. 500 tisoč enot Tab. klofuta 500 tisoč enot Tab. vagina. 250 tisoč enot Mazilo 500 tisoč enot / g	-	ND	znotraj Odrasli: 500 tisoč enot vsakih 8 ur 7-14 dni; s kandidozo ustne votline in žrela, raztopite v 1 mizi. klofuta vsakih 8-12 ur po obroku otroci: do 6 let - 20-25 tisoč enot / kg vsakih 8-12 ur 7-14 dni; starejši od 6 let - 250 tisoč enot vsakih 8-12 ur 7-14 dni intravaginalno 1-2 mizi. čez noč 7-14 dni lokalno Mazilo se nanese na prizadeta področja kože 2-krat na dan.	Po delovanju in uporabi je podoben nistatinu
Natamicin	Tab. 0,1 g Prekinitev 2,5% v viali. 20 ml Vaginalne svečke. 0,1 g Krema 2% v tubah po 30 g	-	ND	znotraj Odrasli: 0,1 g vsakih 6 ur 7 dni Otroci: 0,1 g vsakih 12 ur 7 dni Pri kandidiazi ustne votline in žrela se odrasli in otroci nanesejo na prizadeta območja z 0,5–1 ml susp. vsakih 4-6 ur intravaginalno 1 supozitorij ponoči 3-6 dni lokalno Kremo nanesemo na prizadeta področja kože 1-3 krat na dan.	V primerjavi z nistatinom in levorinom ima nekoliko širši spekter delovanja. Podobne indikacije
Azoli
Itrakonazol	kape 0,1 g Raztopina za peroralno dajanje 10 mg / ml v viali. 150 ml	kape 40-55 (na prazen želodec) 90-100 (s hrano) rešitev 90-100 (na prazen želodec) 55 (s hrano)	20–45	znotraj Odrasli: 0,1-0,6 g vsakih 12-24 ur, odmerek in trajanje tečaja sta odvisna od vrste okužbe; z vulvovaginalno kandidozo - 0,2 g vsakih 12 ur en dan ali 0,2 g / dan 3 dni	Ima širok spekter delovanja in dokaj dobro toleranco. Indikacije: aspergiloza, sporotrihoza, kandidiaza požiralnika, kože in njenih dodatkov, sluznice, vulvovaginalna kandidiaza, lišaji, pityriasis versicolor. Interakcija z mnogimi zdravili. kape je treba vzeti med ali takoj po obroku, rr - 1 uro ali 2 uri po obroku
flukonazol	kape 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Od. za susp. d / zaužitje 10 mg / ml in 40 mg / ml v viali. 50 ml Rešitev za inf. 2 mg/ml v viali. 50 ml	90	30	znotraj Odrasli: 0,1-0,6 g / dan v 1 odmerku, trajanje tečaja je odvisno od vrste okužbe; s sporotrihozo in psevdoalescheriazo - do 0,8–0,12 g / dan; s kandidozno onihomikozo in paronihijo - 0,15 g enkrat na teden; s pityriasis versicolor - 0,4 g enkrat; z vulvovaginalno kandidiazo 0,15 g enkrat otroci: s kandidozo kože in sluznic - 1-2 mg / kg / dan v 1 odmerku; s sistemsko kandidozo in kriptokokozo - 6-12 mg / kg / dan v 1 odmerku I/V Odrasli: 0,1-0,6 g / dan v 1 injekciji; s sporotrihozo in psevdoaleskeriozo - do 0,8–0,12 g / dan otroci: s kandidozo kože in sluznic - 1-2 mg / kg / dan v 1 injekciji; s sistemsko kandidozo in kriptokokozo - 6-12 mg / kg / dan v 1 injekciji Intravensko dajemo s počasnim infundiranjem s hitrostjo največ 10 ml / min	Najbolj aktiven v zvezi z kandida spp., kriptokoki, dermatomicete. Zdravilo izbora za zdravljenje kandidiaze. Dobro prodira skozi BBB, visoka koncentracija v cerebrospinalni tekočini in urinu. Zelo dobro prenaša. Zavira citokrom P-450 (šibkejši od itrakonazola)
Ketokonazol	Tab. 0,2 g Krema 2% v tubah po 15 g šampon. 2% v viali. 25 ml in 60 ml	75	6–10	znotraj Odrasli: 0,2-0,4 g / dan v 2 odmerkih, trajanje tečaja je odvisno od vrste okužbe. lokalno Kremo nanesemo na prizadeta področja kože 1-2 krat na dan 2-4 tedne. šampon. uporablja se za seboroični ekcem in prhljaj - 2-krat na teden 3-4 tedne, za pityriasis versicolor - vsak dan 5 dni (nanese se na prizadeta območja 3-5 minut, nato se spere z vodo)	Nanesite znotraj ali lokalno. Ne prodre skozi BBB. Ima širok spekter delovanja, vendar je sistemska uporaba omejena zaradi hepatotoksičnosti. Lahko povzroči hormonske motnje, sodeluje z mnogimi zdravili. Lokalno se uporablja za pityriasis versicolor, lišaje, seboroični ekcem. V notranjosti je treba vzeti med ali takoj po obroku
klotrimazol	Tab. vagina. 0,1 g Krema 1% v tubah po 20 g	3–10 **	ND	intravaginalno Odrasli: 0,1 g ponoči 7-14 dni lokalno Kremo in raztopino nanesemo na prizadeta področja kože z rahlim drgnjenjem 2-3 krat na dan. Pri kandidiazi ustne votline in žrela - prizadeta območja zdravite z 1 ml r-ra 4-krat na dan	Bazični imidazol za lokalno uporabo. Indikacije: kandidiaza kože, ustne votline in žrela, vulvovaginalna kandidiaza, lišaji, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazol	Krema 1% v tubah po 15 g, 20 g in 35 g Krema 1% v kompletu za nego nohtov Rešitev za nar. 1% v viali. 15 ml	2–4 ***	ND	lokalno Kremo in raztopino nanesemo na prizadeta področja kože z rahlim drgnjenjem enkrat na dan (najbolje ponoči). Pri onihomikozi po nanosu kreme za 24 ur zaprite nohte z obližem in povojem, po odstranitvi povoja prste za 10 minut potopite v toplo vodo, nato s strgalom odstranite zmehčano nohtno tkivo, posušite noht in ponovno nanesite kremo ter nalepite obliž. Postopke izvajamo 7-14 dni (dokler nohtna postelja ne postane gladka in se odstrani celoten prizadeti del)	Indikacije: kožna kandidoza, lišaji, onihomikoza (z omejenimi lezijami), pityriasis versicolor, eritrasma
Ekonazol	Krema 1% v tubah po 10 g in 30 g Aeroz. 1% v viali. po 50 g Vaginalne svečke. 0,15 g	-	ND	lokalno Kremo nanesemo na prizadeta področja kože in nežno vtremo 2-krat na dan. Aeroz. razpršite z razdalje 10 cm na prizadete predele kože in vtrite, dokler se popolnoma ne vpije, 2-krat na dan intravaginalno
izokonazol	Vaginalne svečke. 0,6 g	-	ND	lokalno Kremo nanesemo na prizadeta področja kože 1-krat na dan 4 tedne. intravaginalno 1 supozitorij ponoči 3 dni	Indikacije: kožna kandidoza, vulvovaginalna kandidoza, lišaji
Oksikonazol	Krema 1% v tubah po 30 g	-	ND	lokalno Kremo nanesemo na prizadeta področja kože 1-krat na dan 2-4 tedne.	Indikacije: kožna kandidoza, lišaji
Alilamini
Terbinafin	Tab. 0,125 g in 0,25 g Krema 1% v tubah po 15 g Razpršilo 1% v steklenički. 30 ml	80 (znotraj) manj kot 5 (lokalno)	11–17	znotraj Odrasli: 0,25 g/dan v 1 odmerku Otroci, starejši od 2 let: telesna teža do 20 kg - 62,5 mg / dan, 20-40 kg - 0,125 g / dan, več kot 40 kg - 0,25 g / dan, v 1 odmerku Trajanje tečaja je odvisno od lokacije lezije. lokalno Kremo ali pršilo nanesemo na prizadeta področja kože 1-2 krat na dan 1-2 tedna.	Indikacije: lišaji, mikoza lasišča, onihomikoza, kromomikoza, kožna kandidoza, pityriasis versicolor
Naftifin	Krema 1% v tubah po 1 g in 30 g Raztopina 1% v steklenici. 10 ml	4–6 (lokalno)	2–3 dni	lokalno Kremo ali raztopino nanesemo na prizadeta področja kože 1-krat na dan 2-8 tednov	Indikacije: kožna kandidiaza, lišaji, pityriasis versicolor
Droge drugih skupin
Griseofulvin	Tab. 0,125 g in 0,5 g Prekinitev d / zaužitje 125 mg / 5 ml v viali.	70–90	15–20	znotraj Odrasli: 0,25–0,5 g vsakih 12 ur Otroci: 10 mg/kg/dan v 1-2 odmerkih	Eden najstarejših antimikotikov za sistemsko uporabo. Rezervno zdravilo za dermatomikozo. Pri hudih lezijah je po učinkovitosti slabši od sistemskih azolov in terbinafina. Inducira citokrom P-450. Krepi učinke alkohola
Kalijev jodid	Od. (uporablja se kot raztopina 1 g/ml)	90–95	ND	znotraj Odrasli in otroci: začetni odmerek je 5 kapljic. vsakih 8-12 ur, nato se enkratni odmerek poveča za 5 kapljic. na teden in prinesite do 25-40 kap. vsakih 8-12 ur Trajanje tečaja - 2-4 mesece	Indikacija: kožna in kožno-limfna trosna trihoza. Lahko povzroči reakcije "jodizma" in spremembe v delovanju ščitnice. V velikih količinah se izloča z materinim mlekom, zato je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti.
Amorolfin	Lak za nohte 5% v steklenički. 2,5 ml vsak (skupaj s tamponi, spatulami in pilicami za nohte)	-	ND	lokalno Lak se nanaša na prizadete nohte 1-2 krat na teden. Občasno odstranite prizadeto nohtno tkivo	Indikacije: onihomikoza, ki jo povzročajo dermatomicete, kvasovke in plesni (če ni prizadeta več kot 2/3 nohtne plošče); preprečevanje onihomikoze
ciklopiroks	Krema 1% v tubah po 20 g in 50 g Raztopina 1% v steklenici. 20 ml in 50 ml Vaginalna krema. 1% v tubah po 40 g Prašek 1% v steklenički. po 30 g	1.3 (lokalno)	1,7	lokalno Kremo ali raztopino nanesemo na prizadeta področja kože in nežno vtiramo 2-krat na dan 1-2 tedna. Prašek občasno vlijemo v čevlje, nogavice ali nogavice intravaginalno Kremo nanašamo s priloženim aplikatorjem ponoči 1-2 tedna	Indikacije: lišaji, onihomikoza (če ni prizadeta več kot 2/3 nohtne plošče), glivični vaginitis in vulvovaginitis; preprečevanje glivičnih okužb stopal. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 6 let
Kombinirana zdravila
nistatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	Tab. vagina. 100 tisoč enot + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginalno Odrasli: 1 tab. čez noč 10-20 dni	Zdravilo ima protiglivično, antibakterijsko, antiprotozoalno in protivnetno delovanje. Indikacije: vaginitis kandidne, bakterijske, trihomonske in mešane etiologije
nistatin/ neomicin/ polimiksin B	kape vagina. 100 tisoč enot + 35 tisoč enot + 35 tisoč enot	ND	ND	intravaginalno Odrasli: 1 kap. čez noč 12 dni	Zdravilo združuje protiglivično in antibakterijsko delovanje. Indikacije: vaginitis kandidne, bakterijske in mešane etiologije
natamicin/ neomicin/ hidrokortizon	Krema, mazilo 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g v tubah po 15 g. Losjon 10 mg + 1,75 mg + 10 mg na 1 g viale. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokalno)	ND	lokalno Nanesite na prizadeta področja kože 2-4 krat na dan 2-4 tedne	Zdravilo ima antibakterijski, protiglivični in protivnetni učinek. Indikacije: kožne okužbe glivične in bakterijske etiologije z izrazito vnetno komponento
klotrimazol / gentamicin/ betametazon	Krema, mazilo 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g v tubah po 15 g.	ND	ND	lokalno Nanesite na prizadeta področja kože 2-krat na dan 2-4 tedne	Enako
Mikonazol / metronidazol	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalno)	-/ 8	intravaginalno Odrasli: 1 tab. čez noč 7-10 dni	Zdravilo združuje protiglivično in antiprotozoalno delovanje. Indikacije: vaginitis kandidne in trihomonske etiologije

* Z normalnim delovanjem ledvic

** Z intravaginalnim dajanjem. Pri zunanji uporabi se praktično ne absorbira

*** Pri nanosu na vneto kožo

Lahko se pojavijo med razmnoževanjem določenih gliv v človeškem telesu. Najpogosteje je vnetje lokalizirano na nogah in nohtih. Manj pogosto lahko bolezen prizadene lasišče. V vsakem primeru morate takoj obiskati dermatologa. Zdravnik bo lahko določil vrsto glive in predpisal ustrezno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da se glivična okužba lahko prenaša z dotikom. Ne spravljajte svoje družine in prijateljev v nevarnost.

Kaj je gliva?

Vsaka glivična okužba prizadene predvsem ljudi z zmanjšano imunostjo. Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi se lahko pojavijo globoke mikoze. V tem primeru glivice prodrejo v globlje plasti kože. Okužbe ni mogoče hitro pozdraviti, za kožo pa se predpisujejo posamično. Samozdravljenje ne bo dalo dobrega rezultata.

Prenašalci gliv so predvsem živali. na primer, je ena najpogostejših glivičnih bolezni. Dobite ga lahko od potepuških mačk in psov. Na različnih delih kože se pojavijo rožnate hrapave lise, ki se dolgo ne celijo. Ringworm se lahko pojavi tudi na lasišču. Pacient začne močno srbeti in lasje izpadajo. Protiglivično mazilo za kožo pomaga pri obvladovanju bolezni. Potek zdravljenja lahko traja približno mesec dni.

Prhljaj je budnica

Danes večina svetovnega prebivalstva trpi zaradi težav z lasiščem. Veliko ljudi se pritožuje nad prhljajem. Toda luščenje v večini primerov povzroči glivica. Ko se znebite okužbe, začnejo rasti zdravi lasje. Ni vredno zanemariti takega simptoma, kot je prhljaj.

Sebum je odlično gojišče za glivice. Ni naključje, da se prhljaj v večini primerov pojavi pri ljudeh z mastnimi lasmi. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju glivične okužbe, vključujejo tudi kronične bolezni, zmanjšano imunost. Po nedavnem prehladu se lahko pojavi prhljaj. Da bi se znebili težave, ne bo dovolj piti tečaja vitaminov. Potrebovali boste protiglivično zdravljenje. Tricholog vam bo pomagal izbrati visokokakovostno zdravilo ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa.

Kaj so

V zadnjih nekaj letih opažamo porast glivičnih obolenj. Če je prej ta težava zadevala le starejše, danes obstajajo primeri, ko so prizadeti tudi otroci. Zato farmacevti planeta delajo vse, kar je v njihovi moči, da preprečijo širjenje okužbe. Proizvajajo se nova draga protiglivična zdravila za otroke in odrasle. Toda le integriran pristop daje dobre rezultate.

Zdravila za boj proti glivičnim okužbam so razvrščena glede na izvor in mehanizem delovanja. Lekarne ponujajo tako naravna protiglivična zdravila za kožo kot sintetična. Za preprečevanje glivičnih okužb se uporabljajo manj agresivna sredstva. Predpisani so za preprečevanje remisije.

V skladu s kemično sestavo in strukturo so vsa protiglivična zdravila za kožo razdeljena na polienske antibiotike, derivate triazola, derivate imidazola, alilamine, ehinokandide. Ločeno so dodeljena sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glive.

Polienski antibiotiki

Za zdravljenje globokih mikoz se uporabljajo antimikotiki naravnega izvora. Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov že dolgo preučujejo. Zdravila se močno vežejo na erogesterol celične membrane gliv. Zdravilo krši celovitost membrane. Zaradi tega glivične celice umrejo. Ti za kožo imajo precej širok spekter delovanja. Sistemska uporaba pomaga znebiti dimorfnih in kvasovkam podobnih gliv. Lokalni pripravki se učinkovito borijo proti kandidiazi.

Polienski antibiotiki se praktično ne absorbirajo v organih prebavil. Zato je tveganje neželenih učinkov minimalno. Ni naključje, da so protiglivična zdravila za otroke polienski antibiotiki. Ta sredstva pomagajo hitro obvladati glivice sluznice, vključno z različnimi vaginalnimi okužbami.

"Natamicin"

Priljubljen antibiotik s širokim spektrom protiglivičnega delovanja. Na voljo v obliki tablet, krem ​​in vaginalnih svečk. Protiglivično mazilo za kožo se lahko uporablja za zdravljenje različnih stanj. Najučinkovitejše zdravilo je v boju proti kvasovkam. Poleg tega lahko zdravnik predpiše "Natamicin" v tabletah. V tej obliki zdravilo deluje samo v črevesju.

Če izberete protiglivično zdravilo za otroke, je to zdravilo idealno. V samo enem tednu Natamycin pomaga znebiti črevesne kandidiaze. Otrokom je predpisana ena tableta dvakrat na dan. Odrasli lahko vzamejo do štiri tablete na dan. Pri površinskih kožnih lezijah se zdravilo najpogosteje uporablja v obliki mazila. "Natamicin" se nanese na prizadeto območje enkrat na dan, predvsem ponoči.

Sredstvo "Natamicin" se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Protiglivična zdravila v tabletah v prvih dneh uporabe lahko povzročijo slabost in drisko. Ta neželeni učinek je treba prezreti. Neprijetni simptomi izginejo po nekaj dneh. Natamycin krema lahko povzroči blago draženje.

"Levorin"

Zdravilo je nizko strupeno, nima sposobnosti kopičenja v telesu. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo glive kvasovke. Zdravilo "Levorin" se lahko predpiše za preprečevanje v prisotnosti gliv v telesu brez razvoja bolezni. Za zdravljenje črevesnih bolezni so predpisana protiglivična zdravila v tabletah. S pomočjo svečk in mazil se zdravijo zunanje in genitalne glivične okužbe.

Preden predpiše zdravilo, mora zdravnik ugotoviti, ali je flora občutljiva na posamezne sestavine. Za to se začetna uporaba pojavi pri minimalnem odmerku. Tablete Levorin uporabljajo odrasli trikrat na dan. Za otroke, mlajše od dveh let, bo zadostovala ena tableta. Za zdravljenje zunanjih glivičnih okužb se uporablja 5% mazilo.

Derivati ​​imidazola in triazola

Najštevilčnejša skupina, ki jo združuje skupno ime "azoli", vključuje sintetična protiglivična zdravila za lasišče, noge in sluznice. Vsa sredstva so razdeljena v dve skupini. Nekateri od njih so predpisani za lokalno uporabo. Sistemsko se uporabljajo sredstva, kot so Ketokonazol, Vorikonazol, Flukonazol.

Mehanizem delovanja azolov, tako kot v primeru polienskih antibiotikov, je povezan s kršitvijo membrane glivičnih celic. Obstaja kršitev sinteze ergosterola, ki je njegova glavna sestavina. Zaradi tega imajo derivati ​​imidazola in triazola precej širok spekter delovanja. Dobro se borijo tudi z

"Fundizol"

To zdravilo iz skupine azolov je eno najbolj priljubljenih pri zdravljenju glivičnih okužb nohtov. Zdravilo je na voljo v lekarnah v obliki kreme. Glavne sestavine zdravila so salicilna kislina, cinkov oksid, metil ester, zeliščni izvlečki celandina in Te komponente ne le pomagajo hitro znebiti glivične okužbe, ampak tudi pomagajo obnoviti nohtno ploščo. Za majhne stroške je cenjen tudi "Fundizol". Njegova cena v lekarnah ne presega 100 rubljev. To je odlično protiglivično zdravilo za stopala.

Fundizol se lahko uporablja ne le pri zdravljenju glivičnih bolezni. S kremo se lahko znebite posledic “vraščenega nohta”, zmehčate hrapavo kožo ali pozdravite izpuščaje. Za preprečevanje se uporablja tudi Fundizol. Cena zdravila je res demokratična. Takšno kremo si lahko privošči vsak.

Zdravilo "Fundizol" za zdravljenje glivičnih okužb nohtov se nanese na okuženo območje dvakrat na dan. Naredijo oblogo iz gaze in kremo držijo na nohtih vsaj 6 ur. Če se bolezen ne začne, bo protiglivično zdravilo za noge pokazalo dobre rezultate v enem tednu.

Alilamini

To so sintetična zdravila, ki imajo fungicidni učinek. Za razliko od azolov alilamini blokirajo sintezo ergosterola v zgodnejši fazi. V celicah glive je pomanjkanje ergosterola. Mikroorganizmi počasi odmirajo. Alilamini imajo precej širok spekter delovanja. Najpogosteje pa so zdravila te skupine predpisana za zdravljenje dermatomikoze. Zdravila so na voljo tako lokalno kot za interno uporabo.

"Naftifin"

Sintetično zdravilo nima samo protiglivičnega učinka, ampak tudi učinkovito ubija mikrobe in lajša srbenje. Sredstvo "Naftifin" se proizvaja v obliki kreme in tablet. Zdravilo pomaga znebiti onihomikoze in dermatomikoze. Uporablja se tudi za zdravljenje mikrosporije, lišajev in kandidiaze kože.

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Otrokom je dovoljeno predpisati zdravilo po dopolnitvi dveh let. Stranskih učinkov pri uporabi zdravila ni bilo. Možna je le posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Zdravilo "Naftifin" v obliki kreme se nanese na prizadeto področje kože dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 8 tednov. S pomočjo tega zdravila se je mogoče znebiti onihomikoze v samo 6 mesecih.

Echinocandida

Pripravki te skupine so se začeli proizvajati pred več kot 20 leti. To so sintetični izdelki, ki temeljijo na lipopeptidni spojini. Mehanizem delovanja zdravil temelji na blokadi sinteze glukotana. Ta snov je sestavni del celične stene gliv. Pod delovanjem zdravil se novi mikroorganizmi ne pojavijo, stari pa hitro umrejo.

Ehinokandidi se učinkovito borijo s kvasom, pa tudi z nekaterimi patogenimi glivami. Vendar ni priporočljivo nadaljevati zdravljenja z zdravili te skupine samo za dolgo časa. Zaradi mutacije v genu FKS1 lahko mikroorganizmi razvijejo odpornost proti ehinokandidi.

"Micafungin"

Klinične študije so pokazale, da je najučinkovitejše zdravilo "Micafungin" pri zdravljenju in preprečevanju kandidiaze. Zdravilo je na voljo v lekarnah v obliki raztopine. Vsebuje pomožne snovi, kot so citronska kislina, natrijev hidroksid, laktoza monohidrat. Pomeni "Mikafungin" je na voljo za sistemsko uporabo.

Zdravilo se daje intravensko. Najpogosteje je "Micafungin" predpisan za zdravljenje glivičnih bolezni v bolnišnici ali po presaditvi hematopoetskih matičnih celic. Dnevni odmerek zdravila je od 12 do 200 mg. Imenovanje opravi zdravnik glede na obliko bolezni in individualne značilnosti bolnika.

Zdravilo se lahko predpisuje otrokom, starejšim od dveh let, pa tudi ženskam med nosečnostjo in dojenjem. V primeru neželenih učinkov, kot so slabost, omotica, driska, anemija, je treba uporabo zdravila prekiniti.

"Kaspofungin"

Glavna sestavina zdravila je kaspofungin acetat. Zdravilo je na voljo v lekarnah v obliki raztopine za injiciranje. Kaspofungin je zdravilo za sistemsko uporabo. Prav tako se večinoma predpisuje v bolnišničnem okolju.

Na osnovi kaspofungina v lekarnah najdemo različna protiglivična zdravila. Njihova cena je odvisna od države proizvajalca, pa tudi od odmerka. Povprečni strošek zdravila je približno 12 tisoč rubljev. Kljub visoki ceni se kaspofungin pogosto uporablja pri zdravljenju različnih glivičnih bolezni kože in sluznic. Zdravilo vam omogoča, da v najkrajšem možnem času premagate celo hudo obliko bolezni.

Antimikotiki so ogromen razred zdravil, ki delujejo proti glivicam, za katere so značilne patogene lastnosti. Kot vsa zdravila jih je mogoče pridobiti iz naravnih sestavin ali umetno sintetizirati. Prav tako so protiglivična zdravila razdeljena v skupine glede na kemijsko zgradbo, spekter delovanja (širok ali ozek) in klinično uporabo.

Na žalost se potreba po takšnih zdravilih trenutno povečuje. To je predvsem posledica nenadzorovanega vnosa antibiotikov. Pogosto mora biti uporaba takšnih zdravil pod nadzorom in le po navodilih zdravnika. Včasih si bolnik sam predpiše zdravljenje, pri čemer sprejme neupravičene ukrepe. To vodi do kršitve normalnega ravnovesja mikroflore, povečanja števila patogenih mikroorganizmov, poleg tega oportunistične bakterije in glive spremenijo svoje lastnosti v patogeno smer.

Povečuje se tudi število ljudi z zmanjšano imunostjo. Izgubijo naravno obrambo telesa in postanejo dovzetni za različne bolezni, tudi glivične.

Preden opišemo protiglivična zdravila, ki so na voljo na trgu v tabletah, je treba povedati, da poteka zdravljenja z njimi ni mogoče prekiniti. Prav tako v nobenem primeru ne smete samostojno spremeniti odmerka in preskočiti zdravila.

Polyena

Uvrščamo jih med protiglivična zdravila s širokim spektrom delovanja. V to skupino spadajo:

• nistatin;

• levorin;

• natamicin;

• amfotericin B.

Te učinkovine so aktivne v boju proti glivicam iz rodu Candida, natamicin pa uničuje tudi praživali.

Toda kljub široki paleti je področje uporabe polienov omejeno na glivične okužbe prebavnega sistema, kože in sluznic.

Nistatin je morda najbolj znano zdravilo iz skupine polienov. Njegova učinkovitost pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo glivice Candida. Povedati je treba, da se trenutno skoraj nikoli ne uporablja. Nedvomne prednosti se lahko štejejo za nizko ceno in učinkovitost pri zdravljenju kandidiaze. Vendar obstaja velika verjetnost razvoja neželenih učinkov v obliki alergij, dispeptičnih pojavov (slabost, bruhanje, driska). Lahko ste pozorni na zdravilo Nistatin ukrajinske proizvodnje.

Natamicin, znan pod trgovskim imenom "Pimafucin", ima širok spekter delovanja. Njegova učinkovitost je dokazana proti številnim vrstam plesni, kvasovk in gliv. Te protiglivične tablete širokega spektra nimajo splošnega, sistemskega učinka na telo. Predpisujejo jih za glivične okužbe (kandidozo) prebavnega sistema, sluznice, akutno kandidozo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Zdravilo je predpisano tudi kot profilaktično po tečaju antibiotikov in kortikosteroidov. Stranski učinki so izraženi tudi v obliki alergijskih reakcij in prebavnih motenj.

Azoli

Antimikotiki te skupine so zelo učinkoviti proti glivičnim boleznim lasišča, kože in nohtov. Prav tako pomagajo pri boju proti kandidiazi sluznice, zlasti vagine.

Najbolj znano zdravilo je flukonazol, ki se prodaja pod trgovskima imenoma Flucostat ali Diflucan. To so zelo specifične protiglivične učinkovine, ki delujejo proti glivičnim encimom, kar moti njihovo rast in razmnoževanje.

Indikacije za uporabo flukonazola so precej široke:

• Generalizirana kandidoza. Vključuje lezije dihalnega sistema, genitourinarnega sistema, oči in trebušnih organov.
• Sistemska lezija, ki jo povzročajo glive iz rodu Cryptococcus.
• Kandidoza sluznice, vključno z genitalijami.
• Gliva, ki prizadene stopala in kožo, nohte.
• Pityriasis versicolor.

Kontraindikacije: visoka občutljivost bolnika na flukonazol, obdobje dojenja. Previdno jemljite ženske med nosečnostjo, pa tudi bolnike s srčnimi napakami.

Ti antimikotiki lahko povzročijo razvoj alergij, motenj prebavnega sistema. Obstajajo lahko negativni simptomi iz živčnega sistema, kot so:

• glavobol;
• konvulzije;
• omotica.

Hematopoetski sistem se lahko odzove tudi na vnos zdravil te skupine z levkopenijo, trombocitopenijo.

Pri jemanju protiglivičnih zdravil iz skupine azolov je treba upoštevati, da je treba tablete sprati z veliko vode in jemati zdravilo z obroki.

Alilamini

Antimikotiki te skupine so tudi sintetičnega izvora. Indikacije za uporabo so omejene na dermatomikoze, tj. poškodbe kože in njenih dodatkov.

Uporaba antimikotikov te skupine, zlasti terbinafina, ni priporočljiva za ljudi z boleznimi ledvic in jeter. Pomembno je tudi, da tablete vzamete z veliko vode. Ne smemo pozabiti, da kombiniranje katerega koli zdravila z alkoholom ni priporočljivo.

Druge skupine protiglivičnih zdravil

Ehinokandini so učinkoviti proti glivam iz rodu Candida, nekaterim vrstam Aspergillius.

Protiglivična zdravila širokega spektra v tabletah, ki spadajo v skupino ehinokandinov, imajo več prednosti:

• Spekter delovanja, vključno z vsemi vrstami gliv, ki povzročajo kandidozo.
• Lahko so zdravila izbire kot nadomestek za bolnike, odporne na flukonazol.
• Trajanje razpolovne dobe vam omogoča manj pogosto jemanje zdravila.
• Toksičnost ehinokandinov je precej nizka, z izjemno nizkim odstotkom neželenih učinkov.
• Lahko se uporablja pri zdravljenju bolnikov z boleznijo ledvic.

Tega zdravila ne smete jemati med nosečnostjo. Ni zelo učinkovito proti glivičnemu endoftalmitisu.

Zunanja sredstva

Pri zdravljenju glivic stopal in nohtov so učinkovita tudi antimikotična mazila. Najbolj učinkovito zdravljenje bo kombinacija tablet z zunanjimi sredstvi, zlasti v težkih primerih, potem mazilo postane pomožno, dodatno zdravilo.

Da bi mazilo in krema imela največjo učinkovitost, je potrebno narediti piling stratum corneum kože, kar izboljša penetracijo zunanjih dejavnikov. Keratolitično mazilo, ki ima učinek razrešitve, vključuje pripravke naftalana, salicilne kisline ali žvepla.

Praviloma se lokalna sredstva, kot je protiglivično mazilo, uporabljajo s starostnimi omejitvami in so prepovedana pri nosečnicah in doječih ženskah. Ne gre vas zavajati, da se mazilo nanese na kožo, v vsakem primeru se absorbira v kri in deluje rahlo, a sistemsko.

Lamisil je najpogostejše zdravilo za glivice na nohtih. Je prosto dostopen, ima majhno število kontraindikacij.

Zdravilom s fungicidnimi, tj. ubijanje glivic, dejanje je Ifenek. Uveljavil se je kot dokaj učinkovito zdravilo pri zdravljenju kožnih gliv. V primeru dermatomikoze in poškodbe nohtov lahko uporabimo tudi Exifin.

Za lajšanje simptomov kožnih lezij lahko uporabite zdravilo Mikoseptin. Deluje adstringentno, zmanjšuje srbenje in pospešuje celjenje.

Kaj se lahko uporablja pri zdravljenju otrok

Lokalna protiglivična zdravila za otroke vključujejo derivate:

• imidazol;
• alilamin;
• triazol.

Zunanja sredstva so praviloma učinkovita pri kožnih lezijah, lišajih, z dermatofitozo kože. Če je diagnosticirana glivična bolezen ustne votline, so učinkovita sredstva v obliki paste ali tablet.

V primeru glivic na nohtih, onihomikoze, so lahko lokalna zdravila neuporabna. Zunanja sredstva ne morejo prodreti globoko v nohtno ploščo. Izjema so lahko protiglivični laki. Poleg tega na nohtu tvorijo zaščitni film, ki preprečuje dostop kisika do glivičnih celic. Da lak deluje, je treba noht pred premazovanjem z zdravilom očistiti in obrusiti.

Med zdravili sistemskega delovanja lahko ločimo griseofulvin in ketokonazol. Ta sredstva je treba jemati le po navodilih zdravnika. Upoštevati je treba tudi, da imajo vsa ta zdravila sistemski učinek, kar povečuje tveganje za neželene učinke. Zato je zelo pomembno izbrati pravi odmerek in pravo zdravilo, to lahko stori le strokovnjak.

Pri otrocih je treba skrbno spremljati stanje med jemanjem takšnih zdravil, ker. izjemno veliko tveganje za razvoj alergij. Amfotericin B, na primer, ni priporočljiv za uporabo pri otrocih zaradi visoke stopnje toksičnosti zdravila.

Protiglivična zdravila so zelo strupena, povzročajo alergijske reakcije in druge stranske učinke. Z nepravilno izbranim zdravilom je možen razvoj odpornosti gliv na zdravila ali prehod procesa v kronično obliko.

Izkušen zdravnik bo glede na rezultate preiskave v vsakem primeru predpisal ustrezen odmerek želenega zdravila. Zdravila je treba predpisati šele po identifikaciji vrste glive in določitvi njene občutljivosti na zdravila. V tem primeru bo zdravljenje pravilno, učinkovito in hitro. Takšna taktika zdravljenja bo dala želene rezultate in zmanjšala tveganje neželenih učinkov in zapletov.

Kljub naraščajočemu življenjskemu standardu je glivica prisotna pri skoraj vsakem drugem prebivalcu zemlje. Zdravljenje kakršne koli glivične okužbe je nemogoče brez uporabe zdravil, vendar je za uspešno zdravljenje potrebno uporabljati le kakovostna in učinkovita protiglivična zdravila s seznama najboljših zdravil.

Kombinacija kakovosti in učinkovitosti ne pomeni vedno nakupa super dragih zdravil. Obstajajo precej poceni zdravila proti glivicam, ki so zelo učinkovita in hitro delujoča. Poleg tega lahko pri zdravljenju glivic uporabite analoge dragih zdravil, ki dajejo enak rezultat kot prvotno zdravilo.

Razlike in značilnosti protiglivičnih zdravil

Zdravila proti glivicam so izbrana glede na trajanje poteka mikoze, obseg prizadete površine, prisotnost sočasnih bolezni, naravo manifestacij glive.

Oblike sproščanja protiglivičnih zdravil so raznolike - na voljo so v obliki tablet, mazil, gelov, raztopin, svečk. Različne oblike sproščanja vam omogočajo zdravljenje ne le zunanjih oblik mikoze (stopala, genitalije, nohti na nogah in rokah), temveč tudi notranje manifestacije glive. Protiglivična zdravila v tabletah imajo sistemski učinek, za lokalno zdravljenje pa se uporabljajo geli, mazila, pršila in kreme.

Sodobna farmakologija vam omogoča uspešno zdravljenje glivičnih bolezni katere koli narave.

Opomba! Terapija z enim samim zdravilom običajno ne prinese želenega učinka, saj. pogosto se na telo naenkrat naseli več vrst patogenov. Zato mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje glive.

Glivična okužba se zlahka prilagodi vsem pogojem, hitro razvije odpornost na različne aktivne snovi. Zato ne smete sami izbrati zdravila za glivice, ker. to lahko povzroči mutacijo glive in razvoj bolj odpornih oblik.

Kdaj uporabiti antimikotike:

• Mikoza stopala;
• glivična okužba kože;
• kriptokokoza;
• Glivične okužbe dihalnih poti, oči;
• vaginalni;
• parakokcidioidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Epidermofitija dimeljske regije;
• glivična okužba kože;
• kandidemija;
• požiralnik in ustna votlina;
• Sporotrihoza;
• Glivice na lasišču;
• plenični izpuščaj;
• Glivice na koži telesa.

Zdravila proti glivicam so usmerjena v uničenje in uničenje patogenov ter ustavijo širjenje okužbe. Nekatera zdravila uspešno premagajo dermatofite (plesni glive), druga so namenjena neposrednemu uničevanju kvasovk. Zato so zdravila izbrana glede na vrsto patogena, ki jo določi zdravnik po izvedbi ustreznih testov.

Pregled zdravil proti glivicam

Gljivična zdravila so razvrščena glede na njihovo kemijsko strukturo, klinični namen in spekter delovanja. Najpogostejša in najučinkovitejša zdravila proti glivicam spadajo v skupine azolov, polienov in alilaminov.

Skupina polienov

Polieni so protiglivična zdravila širokega spektra v obliki tablet in mazil, ki so najbolj priljubljena pri zdravljenju mikoz. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kandidiaze sluznice, kože, prebavil.

Seznam zdravil:

• Nistatin - je na voljo v obliki mazil in tablet za zdravljenje glivic sluznice in kože telesa. Uporablja se za kandidiazo kože, črevesja, vagine, ustne votline. Praktično nima kontraindikacij, možni so neželeni učinki v obliki alergijskih manifestacij. Potek zdravljenja traja od 10 do 14 dni (v skladu z navodili). Cena - od 40 rubljev.
• Levorin - uporablja se za kandidiazo prebavil in kože, ima visoko aktivnost proti trihomonasu, glivicam Candida, lišmaniji. Ni dovoljeno za uporabo med nosečnostjo, mlajšimi od 2 let, med dojenjem, z jetrnimi in z razjedami črevesja in želodca. Cena - 100-130 rubljev.
• Pimafucin - vpliva na ogromno število patogenih gliv, ki vplivajo na telo. Predpisano je za kandidozo prebavil, vagine, za odpravo učinkov jemanja antibiotikov in kortikosteroidov. Cena - od 250 rubljev.

Azolna skupina

Azoli so sintetična zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoz lasišča, kože, nohtov na nogah in rokah. Nekatera zdravila iz te serije se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze sluznice in drozga.

Seznam protiglivičnih zdravil:

• Ketokonazol je zdravilo proti dimorfnim in kvasovkam podobnim glivam, folikulitisu, dermatofitom, seboroičnemu dermatitisu, kronični kandidiazi. Pogosto se uporablja za kožo in zdravljenje glivic na glavi, če obstaja visoka stopnja poškodbe in odpornosti na okužbe. Zdravilo lahko povzroči obsežne neželene učinke, zato ga otrokom in starejšim bolnikom predpisujemo previdno. Cena - od 100 rubljev.
• Mycozoral je mazilo za zdravljenje epidermofitoze, pityriasis versicolor, seboroičnega dermatitisa, lišajev, različnih vrst kandidiaze. Protiglivična zdravila za nohte, roke, noge na osnovi učinkovine ketokonazol so na voljo tudi v obliki šamponov in peroralnih tablet. Cena - od 200 rubljev.
• Sebozol je zdravilo v obliki mazilnega šampona, ki se uporablja proti kvasovkam, dimorfitom in. Uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb stopal, nohtov, lasišča, rok. Cena - od 130 rubljev.
• Flukonazol - ima širok spekter učinkov pri porazu gliv Cryptococcus, kandidiaze ustne votline in žrela, dihal, organov reproduktivnega sistema, glivic na nohtih, lišajev. Kapsule se uporabljajo previdno med nosečnostjo, s patološkimi boleznimi jeter in srca. Cena - od 20 rubljev.

Opomba! Masti iz glive se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo za mikozo, če je prizadeto območje nepomembno in je bolezen v začetni fazi. V drugih primerih se mazila uporabljajo kot del kompleksne terapije glivic.

Alilaminska skupina

Pripravki te serije se aktivno borijo proti lišajem - glivičnim okužbam las, kože, nohtov.

Najpogostejše zdravilo v tej skupini je terbinafin. To je pripravek za lokalno uporabo (krema, mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju glivic na nohtih in koži, dimorfnih in plesnivih patogenih mikroorganizmov. Predpisano je za hude glivične okužbe nohtov, stopal, glave, trupa. Cena - od 48 rubljev.

Zdravilna učinkovina terbinafin uniči glivične membranske celice in izzove smrt glivične kolonije. Poleg tega se snov ne kopiči v telesu in se v celoti odstrani skozi jetra, kar omogoča uporabo zdravil na njeni osnovi za zdravljenje mikoz pri nosečnicah in otrocih.

Poceni protiglivični analogi

Obstaja veliko zdravil proti glivicam, vendar so v bistvu ta zdravila analogi drug drugega. To se zgodi zato, ker sčasoma patentirana formula zdravila postane na voljo drugim farmacevtskim podjetjem, ki na njeni osnovi proizvajajo generike - zdravila, ki so enaka po sestavi in ​​delovanju, a hkrati niso tako draga.

Generiki imajo svoje ime zdravila, vendar lahko izračunate, čigav analog je, po zdravilni učinkovini zdravila, ki je predpisana na embalaži.

Terbinafin, eno najučinkovitejših protiglivičnih sredstev, ima naslednje analoge:

• terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Zdravilna učinkovina flukonazol je v pripravkih:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• mikozist;
• Mikoflukan.

Ketokanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Stroški protiglivičnih zdravil niso vedno povezani s kakovostjo. Poceni analogi dragih antimikotikov praviloma nikakor niso slabši po učinkovitosti.

Cene zdravil proti glivicam se gibljejo od zelo dragih do zelo poceni zdravil z popolnoma enako učinkovitostjo zdravil. Najcenejši analogi so v seriji zdravil na osnovi ketokonazola in flukonazola. Analogi terbinafina zavzemajo srednje mesto, najdražji pa so pripravki na osnovi itrakonazola (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antimikotiki za otroke

Protiglivična zdravila za otroke se uporabljajo predvsem lokalno - mazila, kreme, pršila, praški za zunanjo uporabo, laki, kapljice, šamponi. Sredstva za lokalno uporabo temeljijo na delovanju učinkovin triazola, alialamina, imidazola.

Lokalni pripravki so najbolj učinkoviti pri zdravljenju kandidiaze, atletskega stopala in tinea versicolor.

Pri otroku s kandido so zdravila predpisana v obliki tablet ali plošč za resorpcijo. Zdravljenje glivične okužbe v organih vida temelji na uporabi suspenzije z nistatinom. pri otrocih se zdravi s posebnim lakom, ki ne le nevtralizira glivične kolonije, ampak tudi ustvari zaščitno folijo na nohtni plošči.

Najpogostejši pripravki za lokalno uporabo so:

• mikozan;
• nistatin;
• Amorolfin.

Sistemsko zdravljenje se izvaja le pod pogojem pojava velikih lezij in njihovega hitrega širjenja. Sistemska zdravila vključujejo:

• flukonazol;
• mikoseptin;
• Terbinafin.

Samozdravljenje s protiglivičnimi zdravili v pediatriji ni dovoljeno, ker. Zdravila imajo številne stranske učinke in kontraindikacije. Pravilen načrt zdravljenja lahko pripravi le usposobljen zdravnik.