Simptomi vnetja ščitničnega hrustanca. Kaj je laringealni perihondritis? Dejavniki, ki povzročajo hondroperihondritis grla

Ščitnični hrustanec se nahaja v grlu in služi kot ogrodje grla. Nahaja se tik nad krikoidnim hrustancem. Po svoji strukturi je zelo podoben ščitu, ki je sestavljen iz dveh popolnoma enakih plošč. Imajo obliko pravokotnika. Pri moških en rob (zgornji) štrli ven in se imenuje Adamovo jabolko. Sam hrustanec je dobil ime zaradi svojega videza.

Funkcije ščitničnega hrustanca

To je hiliantni hrustanec, ki se popolnoma razlikuje od preprostih hrustančnih tkiv telesa. Ima stekleno, zgoščeno strukturo, ki jo je dosegel zaradi posebne sestave, vsebuje posebne snovi. Zahvaljujoč temu opravlja funkcije, ki so mu dodeljene. Ščitnični hrustanec ni seznanjen element sistema.

GLAVNE FUNKCIJE HRUSTANCA:

• deluje kot podpora za bližnje organe;
• opravlja povezovalno funkcijo z drugimi hrustanci in tkivi;
• ščiti grlo.

To je eden od velikih hrustancev v grlu. Njegova glavna naloga je zaščititi sprednjo površino grla. Nanj sta pritrjeni tirohioidna in sternotiroidna mišica. Ščitnična žleza se nahaja na njegovi površini. Njegove projekcije (superiorne in inferiore) prispevajo k povezavi s krikoidnim hrustancem in hioidno kostjo.

Struktura hrustanca

Ščitnični hrustanec ima pomembno funkcijo. Zaradi svoje strukture in velikosti kot ščit prekriva grlo in ščitnico ščiti pred zunanjimi vplivi in ​​poškodbami.

Ko oseba raste, se spreminja ščitnični hrustanec. Pri moških se spremembe začnejo v starosti 16–17 let, pri ženskah pri 18–20 letih. Hrustančna plošča se začne krepiti in postane močna kot kost. Naslednja sprememba se pojavi v starosti (po 50–55 letih). Plošče hrustanca se stanjšajo, hkrati pa se na stičiščih (sklepih) zgostijo in odebelijo. A zunanje spremembe se tu ne končajo. Začne spreminjati svojo lokacijo in strukturo, desna plošča se premakne nekoliko v desno in se nagne nazaj, leva pa se dvigne nekoliko višje. Videti je, kot da se leva stran dviga nad desno. Med takimi spremembami pride tudi do premika ščitnice.

Ščitnični hrustanec je pomemben člen v skeletu grla. Sestavljen je iz več delov.

Tej vključujejo:

• zgornja zareza ščitnice;
• zgornji proces (rog);
• zgornji tuberkel ščitnice;
• plošče;
• proces (rog) nižji;
• štrleči del, ki se nahaja na vrhu;
• sklepna površina je krikoidna;
• štrleči del, ki se nahaja spodaj.

Spredaj se plošče pri moških, ženskah in otrocih različno spajajo. Pri odraslih moških se to zgodi pod kotom, tako da štrli ven in pojavi se adamovo jabolko ali "adamovo jabolko". Pri ženskah in otrocih je ta del zaobljen, zato ne štrli.

Bolečina v območju ščitničnega hrustanca

Včasih se bolečina pojavi na območju, kjer se nahaja. To vedno kaže na odstopanja pri njegovem delu zaradi poškodb in bolezni. Sem spadajo bolezni, ki se pojavijo med okvarami ščitnice, hrbtenice, pa tudi med rakom in nalezljivimi boleznimi.

Bolečine v ščitničnem hrustancu lahko povzročijo naslednje bolezni:

• tiroiditis v kronični in akutni obliki;
• akutni in kronični laringitis;
• osteohondroza v predelu materničnega vratu;
• hondroperihondritis;
• flegmon hrustanca;
• tuberkuloza;
• maligne neoplazme.

Zdravniki menijo, da je bolezen ščitnice najpogostejši vzrok bolečine. Pojavijo se lahko zaradi številnih razlogov, glavni pa so okužbe in avtoimunski procesi.

Boleče občutke se pojavijo na sprednji strani vratu in jih lahko spremlja povišanje telesne temperature, otekanje in poslabšanje dobrega počutja. Med razvojem tiroiditisa, povezanega z oslabljeno imunostjo ali drugimi vzroki, povezanimi z njo, se zaradi avtoimunskih procesov proizvajajo številna protitelesa, usmerjena proti žlezi (ščitnici). Pod vplivom se poveča in pritiska na predel, kjer se nahaja ščitnični hrustanec.

Procesi, kot je fibrotični tiroiditis v kronični obliki povzročajo motnje v delovanju ščitnice, povečajo pa tudi fibrozno tkivo, ki se nahaja v ščitničnem hrustancu. Ob teh spremembah boli tudi Adamovo jabolko.

Osteohondroza v cervikalni regiji je tudi pogost vzrok bolečine. Ko se pojavi, se med vretenci začnejo tvoriti kile in živčni končiči se stisnejo. Zaradi tega se lahko bolečina močno poveča, saj impulzi, ki potujejo po teh končičih, ne prehajajo tako kot pri zdravih ljudeh.

Bolezni, kot so tuberkuloza hrustanca, flegmon itd. lahko povzroči tudi bolečino. Nastanejo zaradi nepravočasno zdravljene gripe in njenih zapletov. Če ga ne začnete zdraviti pravočasno, lahko pride do gnojenja, taljenja tkiva in fistul.

Hondroperihondritis je vnetna bolezen hrustanca grla. Ko bolezen prizadene ščitnični hrustanec, se pojavi bolečina. Zdravniki ga delijo na kronične in akutne oblike. Ob pojavu bolezni se v predelu hrustanca oblikuje trda, a elastična oteklina. Bolezen je treba zdraviti čim prej, saj lahko ta oteklina stisne glasilke in povzroči zadušitev.

Včasih je bolečina posledica poškodbe in zlomi hrustanca. Lahko se pojavijo zaradi zadušitve in močnega udarca v grlo. V tem primeru se hrustanec premakne proti hrbtenici ali odstopi v stran. To pa lahko povzroči otekanje grla in oteži dihanje. Če se takoj ne posvetujete z zdravnikom, je možna smrt.

Če čutite bolečino na območju, kjer se nahaja, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzroke. Hitreje ko se boste znebili vzrokov in bolezni, hitreje boste odpravili bolečino. Bistvo terapije je hitro odkrivanje in odprava vzrokov bolečine.

Onkološke bolezni ščitničnega hrustanca

Rak, ki se pojavi v predelu hrustanca, ni redka bolezen. V zadnjem času so se tumorji malignih oblik pojavili zaradi motenj v delovanju ščitnice, ki se nahaja na hrustancu. Rak ne prizadene le mehkih tkiv, kosti in organov, ampak tudi hrustanec.

SIMPTOMI RAKOVE BOLEZNI:

• občutek tujega predmeta v grlu;
• pritisk na grlo;
• bolečina na območju, kjer se nahaja ščitnični hrustanec;
• pri kašljanju se v slini pojavi kri;
• zadah začne dišati gnilo;
• Obstajajo težave pri požiranju, zlasti med obroki.

MOŽNI RAZLOGI:

• sevanje;
• izpostavljenost sevanju glave in vratu;
• starost nad 45 let;
• dednost;
• delo v nevarni proizvodnji;
• pogost stres;
• kajenje in pitje alkohola.

Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi raka. Sem spadajo bolezni spolnih organov, tumorji v prsih, polipi v danki, neoplazije in bolezni ščitnice.

ONKOLOŠKO ZDRAVLJENJE:

Rak ščitničnega hrustanca se zdravi kirurško. Če je tumor velik, lahko zdravniki odstranijo del žrela. V tem primeru se v bolnika vstavi posebna cev, skozi katero oseba jemlje hrano. Če je tumor majhen, ga poskušajo previdno odstraniti, ne da bi pri tem motili delovanje grla.

Ščitnični hrustanec igra pomembno vlogo v človeškem okostju. Ščiti grlo pred zunanjimi vplivi in ​​poškodbami. Zaradi svoje strukture se številni elementi skeleta grla in sosednjih tkiv držijo skupaj. Lahko ga prizadenejo različne bolezni, ki jih je treba pravočasno prepoznati in zdraviti, saj lahko v prihodnosti to povzroči hude posledice - izgubo glasu, zadušitev, vnetje itd.

8 komentarjev na članek " Zgradba in funkcije ščitničnega hrustanca”

1. Baka
   

   Mojemu 17-letnemu sinu so po CT-ju ugotovili "defekt ščitničnega hrustanca na levi". Torej, kaj je zdaj?

2. Radik
   

   Zakaj še nimam hrustanca? Stara sem 16 let, rada bi vedela, moji prijatelji jih imajo, jaz pa jih nimam. Sem popolnoma zdrava oseba, zakaj?

3. Dmitrij
   

   Dober dan, stara sem 33 let, imam težave s hrustancem (premik, če se ga dotaknete z rokami, se na desni zlahka otipa do rogov (mislim, da se tako imenujejo izrastki). in na levi ni otekla samo mišica, ki poteka od zgoraj navzdol od brade do rame skozi vrat, čuti se tudi premik hrustanca in se moraš zelo potruditi, da se dotakneš “rogov”, zvečer me je motilo do dušenja... Hodila sem k zdravnikom in naredila kup preiskav - na koncu so odkrili vegetativno-žilno distonijo in nekakšno okužbo v grlu in predpisali kup zdravila, zelišča in decokcije, vključno z: Thiocetam, Loratadine, Chlorophyllipt mastno, Sedistress, injicirajte Actovegin, Mediatorn, nato Furacilin, Dequadol, Cefuroxime, Acestad, Herbamax, Mucaltin - medtem ko sem jemal, je bilo vse v redu, zdaj pa sem skoraj vse popil v celoti , sem ga preluknjala in danes grem spat in mišica na levi je samo spet otekla + pritisk se je dvignil in okončine so malo otrple, prsti na rokah in nogah (ne veliko, a vseeno neprijetno) + nenehno zvonjenje v desnem ušesu od samega začetka - torej približno 3-4 tedne (medtem ko se injekcije vbrizgavajo večji del dneva, zvonjenje izzveni in se pojavi zvečer), so odkrili rahlo povečanje ščitnice na levo, + stalen stres doma (moja družina pije - jaz sploh ne pijem - to povzroča stres) Enostavno ne vem na koga naj se obrnem - nikoli ne veš — nenadoma lahko priporočiš kaj pametnega.

4. Sergej
   

   Pozdravljeni, pred 2 dnevoma me je močno stisnilo v vratu, sedaj nekaj tupo klika, ko požiram, bolečine ni, otekline tudi ni, kaj bi to lahko bilo?

Hondroperihondritis grla je vnetje perihondrija in hrustanca skeleta grla, ki ga povzročajo zgoraj opisane bolezni (vnetje grla, akutni laringobronhitis, submukozni absces grla) ali posledica travmatične poškodbe grla s. motnje celovitosti sluznice in perihondrija ter sekundarne okužbe ali kot posledica razjede sluznice pri boleznih, kot so sifilis, tuberkuloza itd.

Razvrstitev hondroperihondritisa grla

1. Primarni hondroperihondritis grla:
   1. travmatično;
   2. posledica latentne okužbe;
   3. metastatski kot zapleti običajnih okužb (tifus in trebušni tifus, gripa, pljučnica, poporodna sepsa itd.).
2. Sekundarni hondroperihondritis grla:
   1. zapleti navadnega akutnega laringitisa;
   2. zapleti banalnega kroničnega laringitisa;
   3. zapleti posebnih bolezni grla.

Vzrok hondroperihondritisa grla. Povzročitelji kroničnega hondroperihonditisa grla so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in mikroorganizmi specifičnih okužb (MBT, Treponema pallidum, virusi influence itd.).

Patološka anatomija in patogeneza. Patoanatomske spremembe v hrustancu grla so določene z različno odpornostjo na okužbo zunanje in notranje plasti perihondrija. Zunanje plasti so bolj odporne na okužbo in se na njen vnos odzovejo le z nekaj infiltracije in proliferacije celic vezivnega tkiva, medtem ko so notranje plasti, ki zagotavljajo vaskularizacijo in rast laringealnega hrustanca, manj odporne na okužbo. Ko pride do vnetja perihondrija med temi plastmi na eni strani in hrustancem, se pojavi plast gnoja, ki ločuje perihondrij od hrustanca, kar ga prikrajša za trofični in imunoprotektivni vpliv perihondrija in posledično , vodi do nekroze in sekvestracije hrustanca (hondritis). Prizadeti so torej predvsem hialini hrustanci, ki niso opremljeni z žilami, ampak se prehranjujejo preko žilnega sistema perihondrija.

Z metastatskimi okužbami se vnetni proces lahko začne v obliki osteomielitisa v območju osifikacijskih otokov hrustanca, ki tvori, kot je pokazal Liicher, več vnetnih žarišč.

V večini primerov hondroperihonditis grla prizadene samo en hrustanec grla (aritenoidni, krikoidni in ščitnični, manj pogosto - hrustanec epiglotisa). Pri poškodbi ščitničnega in krikoidnega hrustanca se lahko vnetni proces razširi na zunanji perihondrij, kar se kaže z oteklino na sprednji površini vratu, pogosto s hiperemijo kože in z napredovanjem bolezni z gnojnimi fistulami na njenem delu. površino. Glede na lokacijo subperihondrijskega abscesa ločimo notranji in zunanji perihondritis.

Po izločitvi vnetnega procesa se praviloma pojavi cicatricialna stenoza grla v različnih stopnjah. Opozoriti je treba, da razvoj vnetnega infiltrata perihondrija ne povzroči vedno abscesa; v tem primeru se proces spremeni v sklerozirajoči perihondritis, ki se kaže z zadebelitvijo perihondrija.

Po mnenju B. M. Mlechin (1958) je po pogostosti poškodb na prvem mestu aritenoidni hrustanec, nato krikoid, redkeje ščitnica, epiglotis pa je zelo redko prizadet. Pri primarnem hondroperihonditisu grla lahko absces doseže velike velikosti, zlasti pri vnetju zunanjega perihondrija, saj koža, za razliko od sluznice, ki pokriva notranji perihondrij, dolgo časa preprečuje, da bi gnoj izbruhnil in oblikoval fistulo. Sekundarni hondroperihonditis grla je prikrajšan za to oviro, zato z njimi abscesi ne dosežejo velike velikosti in zgodaj prodrejo v lumen grla.

Simptomi in klinični potek hondroperihonditisa grla. Primarni hondroperihonditis grla je akuten, spremlja ga visoka telesna temperatura (39-40 ° C), mrzlica, zasoplost pri vdihavanju, splošno resno stanje in hudi vnetni pojavi v krvi. Sekundarni hondroperihonditis grla je manj akuten in praviloma počasen; za specifične okužbe so značilni ustrezni simptomi in patološke spremembe.

Pri zunanjem hondroperihonditisu grla opazimo zmerno bolečino pri požiranju, fonaciji in kašljanju, bolečino v sprednjem delu vratu pri obračanju glave. Ko se klinična slika poslabša, se te bolečine okrepijo in sevajo v uho. Bolečina se pojavi pri palpaciji grla. V območju oblikovanega abscesa se določi nihanje. Na mestu največjega tanjšanja kože nastane modrikasta, nato rumenkasta lisa, nato pa absces, če se ne odpre pravočasno, sam izbruhne in tvori gnojno fistulo. To vodi do izboljšanja splošnega stanja bolnika, znižanja telesne temperature in okrevanja.

Veliko hujši je akutni notranji hondroperihonditis grla. Zanje je značilno hitro povečanje znakov laringealne stenoze: dihanje postane hrupno, stridorozno, pogosto; pojavi hipoksije naraščajo tako hitro, da je včasih potrebno izvesti traheotomijo ob bolnikovi postelji. Značilni znaki te oblike hondroperihonditisa grla niso toliko hripavost in šibkost glasu, temveč sprememba njegovega tembra do neprepoznavnosti, zlasti pri hondroperihonditisu grla aritenoidnega hrustanca z vpletenostjo ariepiglotičnih gub v vnetni proces. Preboj gnoja v lumen grla prinese olajšanje le, če se večji del vsebine abscesa izloči zaradi kašlja. Če pride do praznjenja abscesa med spanjem, obstaja nevarnost aspiracijske pljučnice ali celo asfiksije zaradi spazma grla.

Endoskopska slika notranjega hondroperihonditisa grla je zelo raznolika in je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Sluznica je hiperemična, štrli v obliki sferične tvorbe ali v obliki zaobljenih infiltratov, ki gladijo konture prizadetega hrustanca. Perihondritični abscesi na notranji površini ščitničnega hrustanca štrlijo sluznico v grlo in povzročijo njegovo zoženje. Včasih je vidna intralaringealna fistula, pogosteje na območju sprednje komisure (pogosto se uporabljata izraza "sprednja" in "zadnja komisura", ki se poklonita tradiciji, v resnici je v grlu ena komisura, ki se nahaja v kotiček ščitničnega hrustanca pomeni zlitje, povezava, v grlu ni nobenih anatomskih tvorb, ker je aritenoidni hrustanec tam anatomsko povezan in obstaja velika razdalja med njimi, ki se spreminja med fonacijo in dihanjem, kar je popolnoma neznačilno za prave komisurne tvorbe).

Z difuznim hondroperihonditisom grla postane splošno stanje bolnika izjemno hudo in se lahko poslabša zaradi sepse, splošne hipoksije in nekroze hrustanca s tvorbo sekvesterjev. Med laringoskopijo se odkrijejo sekvestri v obliki belkastih hrustančnih fragmentov različnih oblik s stanjšanimi, zlomljenimi robovi, ki so podvrženi gnojnemu taljenju. Nevarnost sekvestracije je v njihovem dejanskem preoblikovanju v tujke, katerih posledice so nepredvidljive.

Primeri okrevanja po difuznem gangrenoznem hondroperihonditisu grla se končajo s procesom brazgotinjenja in kolapsom njegovih sten, kar posledično povzroči sindrom stenoze grla, ki se kaže v kronični hipoksiji in posledicah, ki jih povzroča to stanje.

Hipoksija ali stradanje kisika je splošno patološko stanje telesa, ki se pojavi, ko telesna tkiva ne dobijo zadostne količine kisika ali kršijo njegovo uporabo. Hipoksija se razvije, ko v vdihanem zraku ni zadostne vsebnosti kisika, na primer pri dvigovanju na višino (hipoksična hipoksija) zaradi motenj zunanjega dihanja, na primer pri boleznih pljuč in dihalnih poti (respiratorna hipoksija), v krvnem obtoku. motnje (cirkulatorna hipoksija), pri krvnih boleznih (anemija) in nekaterih zastrupitvah, na primer z ogljikovim monoksidom, nitrati ali z methemoglobinemijo (hemična hipoksija), z motnjami tkivnega dihanja (zastrupitev s cianidom) in nekaterimi motnjami tkivne presnove (tkivna hipoksija) . Med hipoksijo se pojavijo kompenzacijske prilagoditvene reakcije, katerih cilj je obnoviti porabo kisika v tkivih (kratka sapa, tahikardija, povečanje minutnega volumna krvnega obtoka in hitrosti pretoka krvi, povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi zaradi njihovega sproščanja). iz depoja in povečanje vsebnosti hemoglobina v njih itd.). Ko se stanje hipoksije poglablja, ko kompenzatorne reakcije ne morejo zagotoviti normalne porabe kisika v tkivih, pride do energetskega stradanja, pri katerem so prizadeti predvsem možganska skorja in možganski živčni centri. Globoka hipoksija vodi v smrt telesa. Kronična hipoksija se kaže v povečani utrujenosti, zasoplosti in palpitacijah ob majhni telesni aktivnosti ter zmanjšani delovni sposobnosti. Takšni bolniki so izčrpani, bledi s cianotično obarvanostjo robov ustnic, vdrte oči, duševno depresivno stanje, nemiren, plitek spanec, ki ga spremljajo nočne more.

Diagnoza hondroperihonditisa grla. Primarni perihondritis se praktično ne razlikuje od septičnega edematoznega laringitisa in flegmone grla; pojav razjed na sluznici olajša diagnozo hondroperihonditisa grla. Oteklina sprednje površine vratu, prisotnost gnojnih fistul in sekvestracije so zanesljivi znaki te bolezni. Diagnozo dopolnjujejo huda klinična slika, simptomi zadušitve in akutne hipoksije. Pomemben diferencialno diagnostični pripomoček, skupaj z neposredno laringoskopijo, je rentgenski pregled grla, pri katerem se vnetni edem, pa tudi edem nevnetne narave, zlahka razlikuje od travmatičnih in tumorskih lezij. Uporablja se metoda tomografije in stranska projekcija, v kateri se identificirajo področja uničenja laringealnega hrustanca in oceni dinamika patoloških sprememb pri hondroperihonditu grla.

Diferencialna diagnoza hondroperihonditisa grla se izvaja s tuberkulozo, sifilisom, rakom grla, zlasti v primerih, ko se s temi boleznimi pojavi sekundarni vnetni proces (superinfekcija). V prisotnosti zunanjih fistul se hondroperihonditis grla razlikuje od aktinomikoze.

Zdravljenje laringealnega hondroperihonditisa v začetni fazi poteka z velikimi odmerki antibiotikov širokega spektra v kombinaciji s hidrokortizonom, antihistaminiki in dekongestivnim zdravljenjem. Če pride do abscesa in sekvestracije, se izvaja kirurško zdravljenje z zunanjo ali endoskopsko metodo, katere namen je odpiranje abscesa (flegmona) in odstranitev hrustančnega sekvestra. V mnogih primerih se pred glavnim kirurškim posegom izvede spodnja traheotomija, da se zagotovi endotrahealna anestezija, da se prepreči pretok gnoja v sapnik in tiste pomembne težave med endolaringealno operacijo, opravljeno brez splošne anestezije. Kirurški poseg se izvaja izjemno varčno. Z zunanjim pristopom poskušajo ne poškodovati notranjega perihondrija grla in obratno, z endolaringealnim pristopom - zunanjega perihondrija. Med kiretažo, katere namen je odstraniti nesposobne dele hrustančnega tkiva, poskušajte ne poškodovati hrustanca, ki ima normalen videz, zlasti tistega, ki zagotavlja fonatorno in dihalno funkcijo grla. Po odprtju abscesa in praznjenju z uporabo sesanja se v nastalo votlino vbrizga prašek antibiotika, pomešan s sulfanilamidom.

Napoved je ugodnejša za hondroperihonditis grla s počasnim razvojem vnetnega procesa in celo z bolj akutnimi oblikami, če se pravočasno začne ustrezno zdravljenje. Pri pogostih oblikah laringealnega hondroperihondita je napoved previdna in celo dvomljiva. V nekaterih primerih z imunsko pomanjkljivostjo (AIDS, levkemija, oslabitev telesa zaradi dolgotrajne kronične nalezljive bolezni) je napoved pogosto pesimistična. Napoved za glasovno in dihalno funkcijo je vedno previdna, saj tudi pravočasno in pravilno zdravljenje hondroperihonditisa grla v zvezi s tem nikoli ne vodi do zadovoljivih rezultatov.

Obstajajo tudi simptomi, značilni za lokaliziran hondroperihondritis. Tako je za hondroperihondritis krikoidnega hrustanca značilna huda bolečina pri palpaciji vratu v predelu grla, vendar lumen grla ni zelo zožen.

Pri hondroperihondritisu aritenoidnega hrustanca je možen stridor (piskajoče dihanje) zaradi obstrukcije dihalnih poti. Pogoste so tudi bolečine pri požiranju in hripavost. Pacient pogosto nagne glavo naprej - to mu olajša dihanje.

Pri vnetju epiglotisa je poleg bolečine pri požiranju in otekanja grla značilen tudi kašelj. To se zgodi zaradi vstopa delcev hrane v grlo.

Pri hondroperihondritisu aritenoidnega hrustanca koža na mestu vnetja nabrekne in na njej nastane boleča oteklina v območju projekcije hrustanca.

Če so prizadeti vsi hrustanci grla, se pojavi huda oteklina, njen lumen se zoži in pogosto se sprošča gnoj. V tem stanju bolnik zavzame prisilni položaj z glavo iztegnjeno naprej.

Opis

Larinks je organ dihalnega sistema, ki je odgovoren za prevajanje zraka v pljuča in proizvajanje glasu. To je kratka cev, ki jo tvori devet hrustancev - trije neparni (epiglotični, krikoidni in ščitnični) in še trije seznanjeni (aritenoidni, rožnati in sfenoidni). Hrustanec je z obeh strani prekrit z gosto ovojnico iz vezivnega tkiva, ki vsebuje veliko krvnih žil – perihondrij. V skladu s tem lahko pride do vnetja bodisi iz notranjosti grla bodisi od zunaj ali iz obeh. Pri hondroperihondritisu je običajno prizadet le en hrustanec, možno pa je tudi popolno vnetje, pri katerem so prizadeti vsi hrustanci.

Hondroperihondritis je lahko primarni ali sekundarni. S primarnim hondroperihondritisom okužba hematogeno vstopi v grlo med nalezljivimi boleznimi, kot so gripa, ošpice, tifus. Sekundarni perihondritis se razvije, če se vnetje razširi na hrustanec in perihondrij s sluznice. To se lahko zgodi pri sifilisu, tuberkulozi, okužbah zgornjih dihalnih poti, travmi in opeklinah ter intubaciji. Najpogostejši vzrok te bolezni je travma. Lahko pa jo povzročijo tudi streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, bleda treponema, virus influence in drugi mikroorganizmi. Ta bolezen se lahko razvije tudi pri izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju, na primer kot posledica radioterapije raka. Možen je tudi toksični hondroperihondritis. Najpogosteje se pojavijo pri.

Običajno se bolezen začne z vnetjem in kasneje gnojenjem perihondrija. Med perihondrijem in hrustancem se pojavi plast gnoja, perihondrij se lušči in hrustanec je prikrajšan za prehrano. In brez prehrane se bodisi raztopi ali postane nekrotično. Samo epiglotis, ki ima lastne krvne žile, ne odmre. Samo razjede ima. Če se vnetje pojavi na notranji strani grla, je absces majhen, saj se kmalu absces vdre v votlino grla. In če se vnetje pojavi na zunanji strani grla, lahko absces doseže znatne velikosti, saj je potrebno veliko časa, da se skozi kožo oblikuje fistula.

Diagnostika

To bolezen je treba razlikovati od akutnega tiroiditisa, pareze in paralize grla.

Zdravljenje

Pri akutnem hondroperihondritisu so predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Izvaja se tudi razstrupljanje. Za krepitev telesa so predpisani avtohemoterapija, vitamini in biostimulanti.

Ko mine akutno vnetje, je predpisana fizioterapija - UHF, elektroforeza s protivnetnimi zdravili, laserska terapija.

Če se bolezen razvije kot posledica traheotomije, morate cev premakniti nižje in šele nato začeti potrebno zdravljenje.

V nekaterih primerih, na primer, ko nastane absces ali fistula, je potreben kirurški poseg za odstranitev abscesa in nekrotičnega tkiva.

Hrana za bolnike s hondroperihondritisom mora biti kašasta. V nasprotnem primeru je možno draženje laringealnih tkiv. Iz istega razloga obolelega ne smete hraniti po cevki.

V primeru poznega začetka zdravljenja je možna nepopolna obnovitev funkcij grla.

Preprečevanje

Preprečevanje hondroperihondritisa je sestavljeno iz pravočasnega zdravljenja nalezljivih bolezni, krepitve imunskega sistema telesa in zaščite pred poškodbami, tujki in opeklinami.

Hondroperihondritis grla je precej hud vnetni proces, ki se razširi na perihondrij in hrustanec grla.

Hondroperihondritis grla

Ta bolezen se kaže z vnetjem različnih etiologij v območju hrustanca in perihondrija grla. Najprej je prizadet perihondrij, šele nato je v proces vključen preostali del oddelka.

Bolezen se lahko kaže na različne načine, ki se kažejo kot gnojni znaki ali preproste brazgotine. Potek bolezni je v največji meri odvisen od moči notranje imunosti, pa tudi od dejavnika, ki je povzročil patologijo.

Patogeneza

Vnetni proces poteka skozi tri stopnje, med katerimi se postopoma oblikuje cicatricialna stenoza. Na splošno obstajajo tri oblike bolezni:

1. Infiltrativni, pri katerem so infiltrirane stene traheostome.
2. Purulent se najpogosteje pojavi pod vplivom travmatičnega dejavnika, ko skozi rano vstopi okužba, ki ji sledi obilna proliferacija granulacij. Spremenijo se sluznice in perihondrij, pojavi se sekvestracija hrustančnih fragmentov. Granulacije so po naravi krvaveče.
3. Sklerotična oblika je prehod med hondroperihondritisom in brazgotinsko obstrukcijo. Običajno je pri tej vrsti prizadet le hrustanec, vendar se vnetni infiltrati zgostijo, postopoma postanejo neaktivni in togi. Pri tej obliki granulacije niso opažene.

Bolezen lahko hitro napreduje, včasih pa obstajajo primeri s počasnim razvojem patologije. V drugem primeru so seveda napovedi veliko bolj pozitivne.

Razvrstitev

Hondroperihondritis je razdeljen na:

• Primarno (razvito zaradi poškodb, latentne okužbe, kot metastatski zaplet drugih nalezljivih patologij) in sekundarno (kot posledica akutnega ali kroničnega laringitisa, pa tudi specifičnih patologij grla);
• Akutna ali kronična;
• Specifični in nespecifični (odvisno od mikroflore, ki je povzročila vnetje);
• Purulentne, sklerozirajoče in infiltrativne vrste.

Upoštevati je treba, da lahko različne oblike bolezni povzročijo različni razlogi.

Vzroki

Ugotovljeni so naslednji razlogi, ki izzovejo razvoj patologije:

• Poškodbe (tope, vbodne, strelne, ureznine itd.);
• Poškodbe, ki jih povzročajo netočne medicinske manipulacije, na primer po bronhoskopiji, bougienage požiralnika,;
• Po radioterapiji (predpogoj je prisotnost blastomatoznih procesov);
• , tifus, erizipele in druge nalezljive bolezni;
• Tuberkulozne razjede, infiltrati, ki prodirajo vse do perihondrija ali hrustanca.

Pot okužbe tega področja grla je lahko kontaktna, hematogena. Natančno ga lahko določi le zdravnik na podlagi specifičnega poteka patologije in po popolni diagnozi.

simptomi

Vse vrste perihondritisa imajo enak nabor simptomov in so specifične za posamezne oblike. Pogosti so naslednji znaki:

• Bolečina v vratu, ki se širi v uho;
• mrzlica;
• Spreminjanje tembra glasu.

V posebej težkih primerih se lahko lumen grla zoži, pojavi se otekanje tkiva in sprosti gnojni izloček. Bolnik je zaradi bolečine in otekline prisiljen vzeti prisilni položaj glave. Toda na splošno so simptomi odvisni od lokacije vnetja. Zato je vredno preučiti možnosti za poškodbe takih oddelkov, kot so:

1. Ščitnični hrustanec. Manifestira se s poškodbo površine hrustanca. Pojavi se trda oteklina, hiperemija, otekanje ariepiglotične gube, zoženje glotisa, zadušitev in nastanek gnojne fistule. Poleg gnoja se skozi njo lahko sproščajo tudi koščki hrustanca.
2. Epiglotis. Manifestira se kot ostra togost in zgostitev tega elementa. Oteklina je lokalizirana na supraglotični površini, ki pokriva vhod v grlo. Obstajajo pritožbe zaradi bolečega in vnetega grla ter kosi hrane, ki pridejo v grlo. Tudi otekline, motnje v glasu in dihanju močno poslabšajo kakovost življenja.
3. Krikoidni hrustanec. Larinks se zoži, njegova funkcionalnost je oslabljena. Nastane fistula. Hkrati se pojavi oteklina, hiperemija in otekanje območja.

Pomembno je, da začnete zdravljenje ob prvih manifestacijah simptomov, saj le v začetni fazi obstaja možnost okrevanja z najmanj "izgubami".

Diagnostika

Diagnoza temelji na:

• Spraševanje in pregled bolnika;
• Vodenje posredno;
• Izvedba rentgenskega pregleda;
• Uporabljajo se tudi instrumentalne in endoskopske metode pregleda bolnika.

Pomembno je razlikovati patologijo od pareze, tiroiditisa, laringealne paralize in revmatične ankiloze laringealnih sklepov.

Pregled grla z indirektno laringoskopijo:

Zdravljenje

Glede na vrsto in stopnjo bolezni se uporabljajo različne metode zdravljenja. Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• protivnetno;
• Antibakterijsko;
• antihistaminiki;
• sulfanilamid;
• razstrupljanje;
• Analgetiki in druga simptomatska zdravila.

Omeniti velja, da se pri hondroperihondritisu krikoidnega hrustanca zdravljenje začne predvsem s premikanjem traheostome nižje v sapniku, če je patologija posledica stiskanja hrustančnega tkiva s traheotomsko cevjo.

Za povečanje odziva telesa na zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko terapijo se izvajajo tudi vitaminska terapija, avtohemoterapija in biostimulantna terapija. Po izginotju akutnih manifestacij patologije je priporočljivo opraviti tečaj UHF, fono in tako naprej.

Kirurški poseg za to patologijo zahteva prisotnost določenih indikacij, vključno s fistulami. Za takšne manifestacije se lahko uporabijo naslednje tehnike:

• endolaringealna kirurgija;
• Zunanji kirurški pristop;
• Fenestrirana ali submukozna fenestracija.

V primeru trdovratne stenoze dihalnih poti najprej naredimo laringo- ali traheostomijo.

Kirurško zdravljenje defektov sapnika s hondroperihondritisom:

.

Na fotografiji kronični hondroperihondritis (levo) in stenoza grla (desno)

Napoved

Patologija je huda. Pozitivna prognoza je možna le, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi razvoja. Če so lezije gnojne, se napoved znatno poslabša; popolna obnova funkcionalnosti grla je vprašljiva, vendar je napoved za življenje ugodna.

Ugodna prognoza za patologijo, če ima počasen razvoj vnetnega procesa. Pri razširjeni obliki je popolna ozdravitev vprašljiva. Če je prisotno stanje imunske pomanjkljivosti, je napoved pesimistična.

Omeniti velja, da v zvezi z dihalno in glasovno funkcijo v vsakem primeru izid ni jasen, saj tudi zdravljenje, ki se začne v zgodnji fazi, ne zagotavlja nobenih zagotovil in nikoli ne vodi do izboljšanja njihove funkcionalnosti.

Za več informacij o takšnem zapletu hondroperihondritisa, kot je stenoza grla, si oglejte naš video: