V različnih obdobjih bolezni je bolnik na različne načine nevaren za druge: v inkubacijski dobi praktično ni nevaren, le pri nekaterih boleznih v zadnjih urah ali dneh (gripa, ošpice) je lahko nevaren.
V obdobju opozorilnih znakov bolnik pogosto postane nevaren za druge (ošpice, oslovski kašelj, infekcijski hepatitis).
Višina obdobja je najbolj nevarna za druge.
V obdobju okrevanja je bolnik pogosto še vedno nevaren, pri ošpicah, tifusu pa ni več nevaren. Pri nekaterih okužbah bolnik tudi po ozdravitvi dolgo časa ostane nosilec okužbe (griža, tifus). . Akutno prenašalstvo traja 3 mesece, kronično pa več let.
Glede na resnost bolezni ločimo hudo, zmerno in blago obliko, glede na naravo resnosti znakov bolezni pa
1. Tipična oblika bolezni, ko so vsi znaki te bolezni jasno izraženi.
2. Latentna (izbrisana) oblika bolezni, ko se bolezen pojavi z blago izraženimi znaki, na primer obstaja zlatenica, vendar je morda ne opazimo.
3. Atipična oblika, ko je odsoten eden od specifičnih znakov bolezni (zlatenica brez rumene barve, dizenterija brez driske).
4. Interakcija med povzročiteljem in človekom se lahko pojavi v obliki prenašanja bakterij. To je takrat, ko je človek kužen, kužen, a ne zboli.
Občutljivost in imunost
Občutljivost telesa – To je biološka lastnost tkiv človeškega in živalskega telesa, da ustvarijo najugodnejše pogoje za življenjsko aktivnost in razmnoževanje patogena.
Če patogen vstopi v telo in tam ne najde ugodnih pogojev zase, tam ne more obstajati, zato se ne more razmnoževati in nalezljiva bolezen ne nastane.
Na nastanek, potek in izid vsake nalezljive bolezni vplivajo obrambne sposobnosti telesa. Zaščitne sile so odvisne od številnih razlogov: starosti, stanja živčnega in endokrinega sistema, podnebja, prehrane, socialnih dejavnikov itd. Vse to skupaj vpliva na moč telesne odpornosti na okužbe in imunost.
Kaj je imuniteta? To je odpornost telesa na patogene mikrobe. Ali zaščitna reakcija telesa pred prodiranjem tujih snovi žive in nežive narave vanj.
Imunost ali imunost je lahko različnega izvora. Imuniteta je lahko naravna – to je imuniteta vrste (če oseba ni dovzetna za bolezni živali). To je imuniteta, ki ostane po preboleli bolezni. In to vključuje tudi imunost novorojenčkov, ko se zaščitna protitelesa prenesejo na otroka od matere. Pridobljena imunost se pojavi po tem, ko je oseba prebolela nalezljivo bolezen. Pridobljena imunost je individualna, ni pa podedovana, saj ščiti telo le pred prebolelostjo;
Umetna imunost , ko je oseba umetno ustvarjena imunost proti bolezni - to je cepljenje ali uvedba pripravljenih protiteles.
Umetno imunost delimo na aktivno in pasivno. Aktivna imunost se pri človeku ustvari z dajanjem zdravil, ki so pridobljena iz pobitih ali oslabljenih mikrobov in telo aktivno samo proizvaja imunost. Pasivno– ko se vnesejo pripravljena protitelesa za hitro zaščito telesa pred okužbo.
Nalezljive bolezni se lahko pojavljajo v obliki posameznih primerov - sporadične, lahko pride do epidemij - to je množično širjenje iste bolezni med ljudmi - v vasi, mestu, regiji, državi, lahko pa pride do pandemije - to je najvišja stopnja razširjenosti nalezljive bolezni, tj. bolezen se širi med prebivalci različnih držav, celin ali zajame ves svet.
Osnovne lastnosti nalezljivih bolezni:
A) specifičnost= sposobnost povzročitve določene nalezljive bolezni:
Bakterije → bakterioze,
mikoplazme → mikoplazmoza,
Glivice → mikoze,
B) nalezljivost= sposobnost prenosa z bolne osebe ali živali na zdravo.
Organizem, iz katerega se okužba prenese na zdravo osebo, se imenuje vir okužbe.
Vir okužbe- to je živi okuženi organizem, ki je naravno okolje za obstoj patogena.
Viri okužbe so lahko:
Ljudje (bolniki ali nosilci: Akutno in kronično prenašalstvo = več kot 3 mesece,
rekonvalescentno, začasno in zlonamerno),
- živali.
Glede na vir okužbe se predlaga naslednje: Razvrstitev nalezljivih bolezni:
1. Antroponoza- glavni rezervoar je človek; bolezni: tifus, ošpice, hepatitis A, otroška paraliza, davica, norice, sifilis, gonoreja, garje;
2. Zoonoze (zooantroponoza) - glavni rezervoar so živali; bolezni: bruceloza, slinavka in parkljevka, mrzlica Q, psitakoza, trihofitoza, tularemija, steklina;
3. Sapronoze- glavni rezervoar:
Tla, bolezni: aktinomikoza, aspergiloza, kl.
Voda, bolezni: legioneloza, kolera,
Zunanje okolje + živali; bolezni: antraks, leptospiroza
IN) sposobnost širokega in hitrega širjenja:
Manifestacije infekcijskega procesa se razlikujejo po svojih kvantitativnih parametrih:
- občasno - nepovezani primeri bolezni
- epidemična obolevnost = epidemije = množična razširjenost:
= bliskavica – v eni skupnosti ali kraju,
= epidemija – ena ali več držav ,
- = pandemija - ves svet ali več celin
Obstajajo:
Endemične bolezni- stalno prisoten na določenem ozemlju
in eksotične bolezni- niso značilne za določeno ozemlje (lahko so posledica vnosa povzročiteljev bolezni s strani okuženih ljudi ali živali, s hrano ali različnimi izdelki).
Naravne žariščne bolezni- na določenem ozemlju.
Pogoji nastanka
Epidemični proces je interakcija treh komponent:
Viri povzročiteljev okužb,
Mehanizem njihovega prenosa,
Dovzetna populacija.
Lastnosti patogena:
- Glede na sposobnost povzročanja bolezni mikroorganizmi so lahko:
Nepatogeni – ne povzročajo bolezni
Oportunistični (vloga pri eubiozah) - vzrok pod določenimi pogoji,
Patogeni vedno povzročajo bolezni.
Patogenost– to je potencialna sposobnost mikroorganizma, da povzroči bolezen;
Virulentnost je merilo patogenosti.
Odvisno:
Prisotnost dejavnikov patogenosti = pili, kapsule, LPS, antigeni, encimi,
toksini;
Infektivni odmerek = najmanjše število mikroorganizmov, ki lahko povzročijo infekcijski proces: gonokok - 10, povzročitelji črevesnih okužb - 10 7 -10 8,
Mikroorganizem mora vstopiti skozi vhodna vrata= mesto penetracije – na tem mestu so celice prikrajšane za fiziološko zaščito.
Prenosne poti:
aerosol,
Fekalno-oralno = meso, mleko, mleto meso - gojišče,
zelenjava, kruh - ohranjanje vitalnosti,
muhe - mehanski nosilci m / o na izdelkih;
Voda = kopanje, izpiranje, pitje;
Prenašalci = uši, bolhe, komarji, komarji, klopi;
Kontakt = naravnost,
posredno;
Navpično (intrauterino) = od matere do ploda: toksoplazmoza, rdečke, AIDS; - parenteralno = med medicinskimi posegi (endoskopija, injekcije).
Občutljiv organizem
Občutljivost- sposobnost telesa, da se z okužbo odzove na srečanje s patogenom. Stanje občutljivosti je odvisno od številnih dejavnikov, ki določajo specifično in nespecifično odpornost:
Nespecifična odpornost: lizocim, interferon, komplement, properdin;
Specifična imunost: prirojeno,
pridobiti:
- naravno:
= aktiven (postinfekcijski),
= pasivno (materinski)
- umetno:
= aktivno - po cepljenju,
= pasivni post-serum.
Drugi dejavniki:
pregrevanje in hipotermija,
narava prehrane,
avitaminoza,
izpostavljenost kemikalijam, sevanju pri delu,
čustveno ozadje, stres
Vprašanje 2. Oblike okužbe in njihove značilnosti.
Po izvoru Nalezljive bolezni so lahko:
- eksogeni– mikrob pride od zunaj,
- endogeni– bolezen povzročajo lastni mikroorganizmi – predstavniki normalne mikroflore
Po lokalizaciji mikroorganizmi v telesu:
- žariščna(lokalno) - mikrob okuži eno vrsto tkiva na vhodnih vratih,
- posplošeno– prizadeto je celotno telo:
Če mikrob kroži v krvi, se to stanje imenuje bakteriemija ali viremija,
Če se razmnožuje v krvi - sepsa,
Če toksin kroži po krvi - toxinemi JAZ.
Po številu patogenov -
Monoinfekcija - 1 vrsta,
- mešano- več vrst.
Glede na prisotnost ponavljajočih se bolezni:
- sekundarni– ko se okužbi, ki jo povzroči en mikroorganizem, pridruži še ena, ki jo povzroči drugi mikrob,
- Ponovna okužba- ponovna okužba z istim povzročiteljem,
- superinfekcija – ponovna okužba se pojavi pred ozdravitvijo,
- ponovitev – ponovitev bolezni brez ponovne okužbe.
Po trajanju:
- začinjeno– poteka hitro v kratkem času,
-kronično= obstojnost – mikrob ostane v telesu dolgo časa,
- mikrobni prevoz– izolacija mikroorganizma po kliničnem okrevanju.
Po manifestaciji:
- manifest – pojavi se kompleks simptomov, značilnih za bolezen,
- asimptomatski – poteka brez vidnih simptomov.
Okužba je prodiranje in razmnoževanje patogenega mikroorganizma (bakterije, virusa, praživali, glive) v makroorganizmu (rastlini, glivi, živali, človeku), ki je dovzeten za to vrsto mikroorganizma. Mikroorganizem, ki je sposoben okužbe, se imenuje povzročitelj okužbe ali patogen.
Okužba je najprej oblika interakcije med mikrobom in prizadetim organizmom. Ta proces se sčasoma podaljša in se zgodi le pod določenimi okoljskimi pogoji. Da bi poudarili časovni obseg okužbe, se uporablja izraz "infekcijski proces".
Nalezljive bolezni: kaj so te bolezni in v čem se razlikujejo od nenalezljivih bolezni
V ugodnih okoljskih razmerah infekcijski proces prevzame izjemno stopnjo manifestacije, pri kateri se pojavijo določeni klinični simptomi. Ta stopnja manifestacije se imenuje nalezljiva bolezen. Infekcijske patologije se od neinfekcijskih razlikujejo na naslednje načine:
- Vzrok okužbe je živ mikroorganizem. Mikroorganizem, ki povzroča določeno bolezen, imenujemo povzročitelj te bolezni;
- Okužbe se lahko prenesejo z obolelega organizma na zdravega – to lastnost okužb imenujemo nalezljivost;
- Okužbe imajo latentno (skrito) obdobje – to pomeni, da se ne pojavijo takoj po vstopu povzročitelja v telo;
- Infekcijske patologije povzročajo imunološke spremembe - spodbujajo imunski odziv, ki ga spremlja sprememba števila imunskih celic in protiteles, in postanejo tudi vzrok za nalezljive alergije.
riž. 1. Pomočniki znanega mikrobiologa Paula Ehrlicha z laboratorijskimi živalmi. Na zori razvoja mikrobiologije so v laboratorijskih vivarijih hranili veliko število živalskih vrst. Dandanes so pogosto omejeni na glodalce.
Dejavniki nalezljivih bolezni
Torej, za nastanek nalezljive bolezni so potrebni trije dejavniki:
- Patogeni mikroorganizem;
- Organizem gostitelja je dovzeten zanj;
- Prisotnost okoljskih pogojev, v katerih interakcija med patogenom in gostiteljem vodi do pojava bolezni.
Nalezljive bolezni lahko povzročijo oportunistični mikroorganizmi, ki so najpogosteje predstavniki normalne mikroflore in povzročajo bolezen šele ob zmanjšani imunski obrambi.
riž. 2. Candida je del normalne mikroflore ustne votline; povzročajo bolezen le pod določenimi pogoji.
Toda patogeni mikrobi v telesu morda ne povzročajo bolezni - v tem primeru govorijo o prenašanju patogenega mikroorganizma. Poleg tega laboratorijske živali niso vedno dovzetne za okužbe ljudi.
Za nastanek infekcijskega procesa je pomembno tudi zadostno število mikroorganizmov, ki vstopijo v telo, kar imenujemo infekcijska doza. Dovzetnost organizma gostitelja določajo njegova biološka vrsta, spol, dednost, starost, prehranska zadostnost in, kar je najpomembneje, stanje imunskega sistema in prisotnost sočasnih bolezni.
riž. 3. Malarijski plazmodij se lahko širi le na območjih, kjer živijo njihovi specifični nosilci, komarji iz rodu Anopheles.
Pomembni so tudi okoljski pogoji, v katerih je čim bolj olajšan razvoj nalezljivega procesa. Za nekatere bolezni je značilna sezonskost, nekateri mikroorganizmi lahko obstajajo samo v določenem podnebju, nekateri pa zahtevajo vektorje. V zadnjem času so v ospredju razmere družbenega okolja: ekonomski položaj, življenjski in delovni pogoji, stopnja razvitosti zdravstva v državi, verske značilnosti.
Infekcijski proces v dinamiki
Razvoj okužbe se začne z inkubacijsko dobo. V tem obdobju ni nobenih manifestacij prisotnosti povzročitelja okužbe v telesu, vendar je okužba že nastala. V tem času se patogen razmnoži do določenega števila ali sprosti mejno količino toksina. Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste patogena.
Na primer, s stafilokoknim enteritisom (bolezen, ki se pojavi pri uživanju okužene hrane in je značilna huda zastrupitev in driska), inkubacijska doba traja od 1 do 6 ur, z gobavostjo pa lahko traja desetletja.
riž. 4. Inkubacijska doba za gobavost lahko traja leta.
V večini primerov traja 2-4 tedne. Najpogosteje se vrhunec okužbe pojavi ob koncu inkubacijske dobe.
Prodromalno obdobje je obdobje predhodnikov bolezni - nejasnih, nespecifičnih simptomov, kot so glavobol, šibkost, omotica, spremembe apetita, zvišana telesna temperatura. To obdobje traja 1-2 dni.
riž. 5. Za malarijo je značilna vročina, ki ima posebne lastnosti pri različnih oblikah bolezni. Glede na obliko mrzlice lahko sklepamo o vrsti plazmodija, ki jo je povzročil.
Prodromu sledi obdobje na vrhuncu bolezni, za katerega je značilen pojav glavnih kliničnih simptomov bolezni. Lahko se razvije hitro (takrat govorijo o akutnem začetku) ali počasi, počasi. Njegovo trajanje se razlikuje glede na stanje telesa in zmogljivosti patogena.
riž. 6. Typhoid Mary, ki je delala kot kuharica, je bila zdrava prenašalka bacila tifusa. S tifusom je okužila več kot pol tisoč ljudi.
Za številne okužbe je značilno zvišanje temperature v tem obdobju, povezano s prodiranjem v kri tako imenovanih pirogenih snovi - snovi mikrobnega ali tkivnega izvora, ki povzročajo vročino. Včasih je zvišanje temperature povezano s kroženjem samega patogena v krvnem obtoku - to stanje imenujemo bakteriemija. Če se hkrati razmnožujejo tudi mikrobi, govorimo o septikemiji ali sepsi.
riž. 7. Virus rumene mrzlice.
Konec infekcijskega procesa se imenuje izid. Obstajajo naslednje možnosti izida:
- Obnovitev;
- Smrtni izid (smrt);
- Prehod v kronično obliko;
- Relapse (ponovni pojav zaradi nepopolnega čiščenja patogena iz telesa);
- Prehod na zdrav mikrobni prevoz (oseba, ne da bi vedela, prenaša patogene mikrobe in v mnogih primerih lahko okuži druge).
riž. 8. Pneumocystis so glive, ki so glavni vzrok pljučnice pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.
Razvrstitev okužb
riž. 9. Oralna kandidoza je najpogostejša endogena okužba.
Glede na naravo povzročitelja ločimo bakterijske, glivične, virusne in protozoalne (ki jih povzročajo protozoji) okužbe. Glede na število vrst patogenov jih ločimo:
- Monoinfekcije - povzroča ena vrsta patogena;
- Mešane ali mešane okužbe - povzroča jih več vrst patogenov;
- Sekundarni - pojavi se v ozadju že obstoječe bolezni. Poseben primer so oportunistične okužbe, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi v ozadju bolezni, ki jih spremljajo imunske pomanjkljivosti.
Po izvoru razlikujejo:
- Eksogene okužbe, pri katerih patogen vstopi od zunaj;
- Endogene okužbe, ki jih povzročajo mikrobi, ki so bili v telesu pred pojavom bolezni;
- Avtoinfekcije so okužbe, pri katerih pride do samookužbe s prenosom patogenov z enega mesta na drugo (na primer oralna kandidiaza, ki jo povzroči vnos glivic iz nožnice z umazanimi rokami).
Glede na vir okužbe so:
- Antroponoza (vir – človek);
- Zoonoze (vir: živali);
- Antropozoonoze (vir so lahko ljudje in živali);
- Sapronoze (vir - okoljski objekti).
Glede na lokacijo povzročitelja v telesu ločimo lokalne (lokalne) in splošne (generalizirane) okužbe. Glede na trajanje infekcijskega procesa ločimo akutne in kronične okužbe.
riž. 10. Mycobacterium gobavost. Gobavost je tipična antroponoza.
Patogeneza okužb: splošna shema razvoja infekcijskega procesa
Patogeneza je mehanizem za razvoj patologije. Patogeneza okužbe se začne s prodiranjem povzročitelja skozi vhodna vrata - sluznico, poškodovano ovojnico, skozi placento. Mikrob se nato na različne načine širi po telesu: po krvi - hematogeno, po limfi - limfogeno, po živcih - perinevralno, po dolžini - uničuje spodaj ležeča tkiva, po fizioloških poteh - po npr. prebavnem oz. reproduktivni trakt. Končna lokacija patogena je odvisna od njegove vrste in afinitete do določene vrste tkiva.
Ko doseže mesto končne lokalizacije, povzroči patogen patogeni učinek, ki poškoduje različne strukture mehansko, z odpadnimi produkti ali s sproščanjem toksinov. Izolacija patogena iz telesa se lahko pojavi z naravnimi izločki - blatom, urinom, sputumom, gnojnim izcedkom, včasih s slino, znojem, mlekom, solzami.
Epidemični proces
Epidemični proces je proces širjenja okužb med prebivalstvom. Členi v verigi epidemije vključujejo:
- Vir ali rezervoar okužbe;
- Pot prenosa;
- Sprejemljivo prebivalstvo.
riž. 11. Virus ebole.
Rezervoar se od vira okužbe razlikuje po tem, da se patogen kopiči v njem med epidemijami in pod določenimi pogoji postane vir okužbe.
Glavne poti prenosa okužbe:
- Fekalno-oralno - s hrano, okuženo z nalezljivimi izločki, rokami;
- V zraku - po zraku;
- Prenosljivo - preko nosilca;
- Stik – spolni, z dotikom, s stikom z okuženo krvjo itd.;
- Transplacentalno - od noseče matere do otroka skozi posteljico.
riž. 12. Virus gripe H1N1.
Faktorji prenosa so predmeti, ki prispevajo k širjenju okužbe, na primer voda, hrana, gospodinjski predmeti.
Glede na pokritost določenega ozemlja z nalezljivim procesom ločimo:
- Endemi so okužbe, »vezane« na omejeno ozemlje;
- Epidemije so nalezljive bolezni, ki zajemajo velika ozemlja (mesto, regijo, državo);
- Pandemije so epidemije, ki zajamejo več držav in celo celin.
Nalezljive bolezni predstavljajo levji delež vseh bolezni, s katerimi se sooča človeštvo. Posebni so po tem, da med njimi človek trpi zaradi vitalne aktivnosti živih organizmov, čeprav tisočkrat manjših od sebe. Prej so se pogosto končale usodno. Kljub temu, da je danes razvoj medicine omogočil znatno zmanjšanje umrljivosti infekcijskih procesov, je treba biti pozoren in se zavedati posebnosti njihovega pojavljanja in razvoja.
dovzetnost - posebna lastnost človeškega ali živalskega telesa, da se z infekcijskim procesom odzove na vnos patogena. Ta lastnost je nujen pogoj za vzdrževanje epidemičnega procesa. Občutljivost je običajno izražena indeks kužnosti- številčni izraz pripravljenosti na bolezen med primarno okužbo s katerim koli specifičnim patogenom. Indeks kužnosti kaže stopnja verjetnosti bolezni ljudi po zagotovljeni okužbi. Pri visokem indeksu nalezljivosti individualna predispozicija ne more bistveno vplivati na obolevnost; pri nizkem indeksu je obolevnost bolj odvisna od nagnjenosti osebe k bolezni. Indeks kužnosti je izražen kot decimalni ulomek ali kot odstotek. Torej, pri ošpicah se ta številka približa 1 (100%), pri davici je 0,2 (20%), pri otroški paralizi - 0,001-0,03%.
Občutljivost je odvisna o stanju človeškega telesa, njegovi starosti, spolu, specifičnih pogojih kraja in časa razvoja epidemičnega procesa, pa tudi o kakovostnih značilnostih patogena, tj. njegovo patogenost, virulenco in odmerek.
Za epidemiološki proces so značilni periodični vzponi in padci v enem letu (sezonskost) in več let (cikličnost) in celo desetletja.
Epidemični proces se kaže v obliki epidemičnih žarišč z enim ali več primeri bolezni ali nosilcev.
Epidemično žarišče je lokacija vira povzročitelja okužbe z okoliškim ozemljem v mejah, v katerih se lahko povzročitelj prenese od vira povzročitelja okužbe do ljudi, ki so z njim v stiku.
Meje izbruha določajo značilnosti mehanizma prenosa posamezne nalezljive bolezni ter specifične razmere naravnega in družbenega okolja, ki določajo možnosti in obseg izvajanja tega mehanizma.
Trajanje obstoja izbruha določeno s časom zadrževanja vira in najdaljšo inkubacijsko dobo določene okužbe. Po odhodu pacienta ali njegovem okrevanju žarišče ohrani svoj pomen v največji inkubacijski dobi, ker Lahko se pojavijo novi bolniki.
Stik mikroorganizma z makroorganizmom se lahko kaže kot komenzalizem, simbioza ali razvoj okužbe. Pod konceptom komenzalizem razumemo kot stanje, v katerem vztrajnost mikroba v telesu gostitelja ne spremlja poškodba slednjega, vendar je opaziti aktivacijo sistema specifične in nespecifične odpornosti. Simbioza (vzajemnost) je stanje, v katerem tako mikrob kot gostitelj pridobita prilagoditvene prednosti. Številne hranilne snovi, potrebne za telo, sintetizira endogena mikroflora. Mikroorganizmi v človeškem telesu pridobijo stabilnost okolja glede temperature, ionske sestave in prisotnosti hranil. Soobstoj bakterij in ljudi je popolnoma enak, v sistemu človek-mikrob pa je skupno število človeških celic 10 13, mikrobnih celic pa 10 14 -10 15.
Osrednji biološki pojav v epidemičnem procesu je nalezljiva bolezen v različnih patogenetskih in kliničnih manifestacijah. Nalezljiva bolezen je posebna manifestacija nalezljivega procesa, ekstremna stopnja njegovega razvoja.
Infekcijski proces– medsebojno delovanje patogena in dovzetnega organizma (človeka ali živali), ki se kaže z boleznijo ali prenosom povzročitelja okužbe.
Obstaja več oblik nalezljivega procesa:
1. Prevoz: - Prehodni
zdravo
Okrevanje: akutno in kronično
2. Nalezljiva bolezen: - Akutna (fulminantna, fulminantna)
Akutna: tipična (blaga, srednja, huda)
atipično (asimptomatsko, izbrisano in neuspešno)
kronično
počasi
Manifestacije epidemičnega procesa:
Eksotična obolevnost- pojavnost bolezni, ki niso avtohtone na tem območju. Pojavi se kot posledica vnosa ali dostave patogena z drugih ozemelj na nacionalna ozemlja, kjer takšne okužbe ni (zaradi dejstva, da ni potrebnih pogojev za vzdrževanje epidemičnega procesa). Okužba se pojavi zunaj tega območja. Eksotični primeri nalezljive bolezni so vedno uvoženi, niso pa vsi uvoženi primeri eksotični. Na primer, znotraj CIS je primer kožne lišmanioze uvožen, vendar ne eksotičen, vendar je primer rumene mrzlice uvožen in eksotičen.
Široka razširjenost po vsem svetu je značilna za večino antroponoznih okužb in številne zoonoze domačih živali. Teritorialna neenakomerna porazdelitev bolezni je značilna za zoonoze, katerih povzročitelj so divje živali, in številne antroponoze, odvisno od naravnih in družbenih razmer.
Območja širjenja bolezni - nosoareje. Z določeno stopnjo dogovora lahko vse nalezljive bolezni glede na značilnosti njihove teritorialne razširjenosti in vrsto nozoareje združimo v dve skupini: z globalno in regionalno distribucijo.
· Globalna razširjenost je značilna za večino antroponoznih okužb in številne zoonoze domačih živali.
· Regionalno širjenje bolezni je značilno predvsem za naravne žariščne okužbe.
· Območne navade - območja razširjenosti človeških bolezni, ki so endemične za zelo specifična območja sveta. Običajno te nosne navade v obliki pasu pokrivajo ves svet ali vsaj njegov večji del. Območna porazdelitev bolezni je odvisna od določenih podnebnih in krajinskih območij sveta. Do takih nalezljivih bolezni vključiti tularemija, bolšji endemični tifus, ascariasis.
Odvisno od intenzivnosti širjenja bolezni se lahko epidemični proces kaže v obliki sporadične obolevnosti, skupinskih bolezni (epidemičnih izbruhov), epidemij in pandemije. Splošno sprejeto je, da je glavna razlika med navedenimi oblikami v kvantitativni plati vprašanja.
Izolirane, nepovezane, neuniverzalne in nepravilne bolezni so razvrščene kot " sporadična pojavnost" V to kategorijo sodi tudi redno opazovana prevladujoča stopnja obolevnosti za določeno območje.
Skupinske bolezni, povezane z enim virom (poti in dejavniki prenosa) okužbe in ne presegajo meja družine, skupnosti ali naseljenih območij - epidemičen izbruh.
Intenzivnejše in širše širjenje nalezljive bolezni, ki zajema prebivalstvo regije države ali več držav - epidemija(v prevodu iz grščine »med ljudmi« ustreza staremu ruskemu izrazu »polyudye«) Predstavlja niz izbruhov epidemije, ki se pojavljajo na velikih območjih in se nalagajo drug na drugega. Včasih pod epidemija razumeti - stopnja obolevnosti, ki presega običajno normo za določeno območje. Najpogosteje epidemije delimo po štirih kriterijih: začasno, teritorialno, glede na intenzivnost in mehanizem razvoja epidemičnega procesa.
Na podlagi časa Poznamo: akutne (eksplozivne) in kronične (dolgotrajne) epidemije. Najbolj značilne akutne epidemije so tiste, ki se razvijejo ob eni sami okužbi. Prvi primer bolezni se pojavi po minimalni inkubacijski dobi bolezni, zadnji - po maksimumu. Največ bolezni se pojavi v srednji inkubacijski dobi. Bolezni, ki nastanejo izven nihanja v inkubacijski dobi, so posledica sekundarnih okužb.
Po teritorialni osnovi Razlikujejo lokalne epidemije, omejene na določeno ozemlje in skupino prebivalstva, ter razširjene, ki prizadenejo sosednja ozemlja in skupine prebivalstva.
Glede na intenzivnost razvoja Epidemični proces razlikuje med eksplozivnimi (eksplozivnimi) in počasnimi epidemijami.
Glede na razvojni mehanizem Obstajajo tri skupine epidemij:
1. Epidemije, povezane z pahljačasti prenos povzročitelja iz enega vira ali faktorja prenosa na veliko število ljudi hkrati brez naknadnega prenosa povzročitelja z obolele osebe (zoonoze, sapronoze). Trajanje teh epidemij je lahko omejeno z nihanji inkubacijske dobe (od najmanjše do največje). Do daljšega poteka tovrstnih epidemij pride, če se ne odpravijo pogoji, ki vodijo do okužbe ljudi.
2. Epidemije, ki jih povzroča verižni prenos patogen od okuženih posameznikov do zdravih (v zraku - za aerosolne okužbe, kontaktno gospodinjstvo - za črevesne okužbe).
3. Epidemije, ki se razvijejo zaradi prenosa patogena z okuženih posameznikov na zdrave, preko različni dejavniki(hrana, voda, členonožci, gospodinjski predmeti), brez neposrednega stika teh ljudi.
Razširjena epidemija, ki se intenzivno širi po številnih državah ali celo po vsem svetu – pandemija.
Razvrstitev antroponoznih okužb glede na lokalizacijo povzročitelja v človeškem telesu in mehanizem prenosa. Epidemiološke značilnosti antroponoz z aerosolnim mehanizmom prenosa
Imenujejo se bolezni, pri katerih so ljudje vir okužbe antroponoza .
Vir okužbe - oseba, obolela za akutno ali kronično okužbo, rekonvalescent ali nosilec.
Stanje okužbe ima lahko različne klinične manifestacije, potencialni vir povzročitelja okužbe pa je v različnih obdobjih infekcijskega procesa različno nevaren.
Od vseh obravnavanih virov okužbe veliko epidemiološko nevarnost predstavljajo netipične, težko odkrite oblike in obdobja infekcijskega procesa. Pri nekaterih boleznih imajo pomembno vlogo pri vzdrževanju epidemičnega procesa.
Na primer, že ob koncu inkubacijske dobe so bolniki z virusnim hepatitisom A izjemno nevarni kot viri okužbe, pri ošpicah pa je kužnost izražena zadnji dan inkubacije in v prodromalnem obdobju.
Pri večini nalezljivih bolezni največje tveganje za okužbo predstavljajo bolniki sredi bolezni. Značilnost tega obdobja je prisotnost številnih patofizioloških mehanizmov, ki prispevajo k intenzivnemu sproščanju patogena v okolje: kašelj, izcedek iz nosu, bruhanje, driska itd. Pri nekaterih boleznih nalezljivost ostane v fazi okrevanja, npr. na primer s tifusom in paratifusom.
Nosilci povzročitelja okužbe so praktično zdravi ljudje, kar določa njihovo posebno epidemiološko nevarnost za druge. Epidemiološki pomen nosilcev je odvisen od trajanja in masivnosti izolacije povzročitelja. Bakterijsko prenašalstvo lahko traja tudi po bolezni (ozdravitveno prenašalstvo). Glede na trajanje se zgodi:
akutna (do 3 mesece), na primer po tifusu,
· kronična (od 3 mesecev do nekaj desetletij).
Prevoz je možen pri osebah, ki so bile predhodno cepljene proti nalezljivim boleznim ali so jih prebolele, to je, ki imajo specifično imunost - zdrav nosilec(na primer davica, oslovski kašelj itd.). Najmanj nevaren vir okužbe je prehodni nosilci, pri kateri povzročitelj ostane v telesu zelo kratek čas.
Potencialna nevarnost virov okužbe se uresniči v specifični situaciji in je odvisna od:
· resnost kliničnih manifestacij bolezni,
trajanje bolezni,
· sanitarna kultura,
vedenje bolnika (nosilec bakterije),
· pogoje njegovega življenja in dela.
Razvrstitev glede na lokalizacijo patogenov v telesu:
1. Črevesne okužbe (kolera, šigeloza).
2. Okužbe dihalnih poti (norice, adenovirusna okužba, gripa, oslovski kašelj).
3. Bolezni krvi (wuchererioza, malarija, tifus).
4. Okužbe zunanjih ovojnic (okužba s HIV, virusni hepatitis B, C, D, sifilis, erizipele).
Razvrstitev po mehanizmu prenosa:
1. Mehanizem prenosa aspiracije izvajati na dva načina:
· v zraku - mikroorganizmi, ki so nestabilni v zunanjem okolju (meningokok, virus ošpic itd.);
· prah v zraku - z odporno, dolgo časa ohranja sposobnost preživetja (mycobacterium tuberculosis).
Interakcija patogena in človeškega telesa ne vodi vedno do razvoja bolezni, okužba pa ne pomeni prisotnosti bolezni. Zdrava oseba je običajno odporna na okužbo. Oseba, katere odpornost proti določenemu patogenu ni dovolj učinkovita, se imenuje dovzetna.
Dejavniki, ki vplivajo na dovzetnost osebe za okužbe:
starost;
Spremljajoče bolezni;
Gensko določen imunski status;
Gensko določena nespecifična odpornost (odpornost);
Prejšnja imunizacija;
Prisotnost imunske pomanjkljivosti, pridobljene kot posledica bolezni ali terapije;
Psihološko stanje.
Dovzetnost človeškega telesa za okužbe se poveča z:
Prisotnost odprtih ran;
Prisotnost invazivnih naprav, kot so intravaskularni katetri, traheostome itd.;
Prisotnost osnovne kronične bolezni, kot je diabetes mellitus, imunska pomanjkljivost, neoplazmoza, levkemija;
· določeni terapevtski posegi, vključno z imunosupresivno terapijo, obsevanjem ali antibiotiki.
Razvoj okužb, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi v bolnišničnih pogojih, je možen ob prisotnosti enega od štirih pogojev:
Okužba z zelo velikim odmerkom mikroorganizmov enega seva;
Oslabitev bolnikovega telesa;
Povečana virulentnost etiološkega povzročitelja;
Nenavadna, evolucijsko nedoločena vhodna vrata in poškodbe ustreznih tkiv, katerih vegetacija ne zagotavlja ohranitve povzročitelja kot biološke vrste.
Preprečevanje bolnišničnih okužb.
Za racionalno izvajanje preprečevanja bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah je treba vplivati na vse dele epidemiološkega procesa. Če se veriga okužbe prekine na katerem koli od zgornjih treh členov, se lahko epidemični proces zaustavi. Zdravstveno osebje ima več načinov za prekinitev verige okužb z vplivanjem na povzročitelja, pot prenosa in/ali občutljivost (imunost) človeškega telesa. Celoviti epidemiološki ukrepi morajo biti usmerjeni v vse tri člene epidemiološkega procesa (slika 1).
Tabela 3. Združevanje protiepidemičnih ukrepov glede na njihovo osredotočenost na povezave epidemičnega procesa.
Sistem epidemiološkega nadzora.
V zdravstvenih ustanovah je bil vzpostavljen sistem epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb, katerega cilji so:
1. Izvajanje učinkovitega nadzora nad bolnišničnimi okužbami.
2. Odprava povzročitelja okužbe.
3. Prekinitev prenosnih poti.
4. Povečanje stabilnosti človeškega telesa.
Glavne smeri preprečevanja bolnišničnih okužb. (za prakso)
1. Optimizacija sistema epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb.
2. Izboljšanje laboratorijske diagnostike in spremljanja bolnišničnih patogenov.
3. Povečanje učinkovitosti dezinfekcijskih in sterilizacijskih ukrepov.
4. Razvoj strategij in taktik za uporabo antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil.
5. Optimizacija ukrepov za boj proti in preprečevanju bolnišničnih okužb z različnimi prenosnimi potmi.
6. Racionalizacija temeljnih načel bolnišnične higiene.
7. Optimizacija principov preprečevanja bolnišničnih okužb zdravstvenega osebja.
8. Ocena stroškovne učinkovitosti ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb.
Da bi preprečili bolnišnične okužbe, zdravstvene ustanove izvajajo niz ukrepov za varnost pred okužbami (IS).
JE- to so ukrepi, namenjeni preprečevanju pojava nalezljivih žarišč in njihovemu odpravljanju.