Kongestivni diski optičnih živcev v fundusu. Kongestivna optična papila pri otrocih

Pojav kongestivnega optičnega diska (PAD) je povezan z otekanjem lokalnih tkiv, ki se pojavi v ozadju poteka bolezni možganskih ovojnic in sosednjih struktur. V tem primeru se glavni vzrok za razvoj motnje šteje intrakranialna hipertenzija, ki povzroča glavobole in druge hude simptome. Zaradi edema vlaken optičnega živca so žile mrežnice močno razširjene.

Če se odkrije kongestivni optični disk, je zdravljenje usmerjeno v znižanje očesnega tlaka, za kar se uporabljajo zdravila.

Zgradba vidnega živca in potek bolezni

Disk na optičnem živcu je bledo rožnate barve. Z oteklino se spremeni barva teh tkiv. Odstopanja ONH v oftalmologiji se diagnosticirajo s posebno napravo (oftalmoskopom).

Optični živec poteka od diska do možganske ovojnice. Prav ta vlakna prenašajo informacije o tem, kaj oseba vidi. Nadalje dohodne podatke obdela subkortikalni del možganov, nato pa okcipitalni režnji.

Glede na lokacijo je vidni živec razdeljen na več delov:

• znotrajočesni;
• intraorbitalno;
• intratubularni;
• intrakranialni.

Vsi deli vidnega živca se stekajo v kostnem kanalu. Tu tkiva vstopajo v možgane. Velikost glave vidnega živca je običajno 3 cm.

Narava simptomatologije, ki jo povzroča edem optičnega diska, je določena z lokalizacijo patološkega procesa. Hkrati se v vseh primerih zaradi pritiska, ki ga doživlja tkivo diska med hipertenzijo, zmanjša kakovost vida.

HPD je enostranski ali dvostranski. To pomeni, da tkiva vidnega živca, ki se razteza od enega ali dveh očes, nabreknejo. Za prvo možnost so značilni blagi simptomi. Z dvostranskim edemom patološki proces hitro napreduje: prvi znaki motenj vida se opazijo po nekaj urah ali dneh.

Vzroki za razvoj edema

Ne glede na značilnosti simptomov kongestivnega optičnega diska so vzroki za razvoj patološkega procesa posledica povečanja intrakranialnega tlaka. Razvija se zaradi neravnovesja tekočin v lobanji. V ozadju kopičenja cerebrospinalne tekočine v predelu optičnega živca se sčasoma razvije atrofija diska, kar vodi v nastanek popolne slepote.

Med verjetnimi vzroki za razvoj perineuralnega edema optičnega živca so bolezni možganov:

• benigni in maligni tumorji;
• intrakranialna krvavitev;
• travmatska poškodba možganov;
• gnojenje tkiv znotraj lobanje;
• možganski edem;
• kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji (hidrocefalus);
• kraniosinostoza (prirojena patologija);
• nepravilna fuzija tkiv lobanje (po poškodbah ali zaradi porodne travme).

Okužbe možganov, ki povzročajo meningitis in encefalitis, vodijo do stagnacije glave optičnega živca. Prav tako se ZDNZ pogosto diagnosticira v ozadju naslednjih patologij:

• odpoved ledvic;
• hipertenzija;
• kap;
• limfom;
• sarkoidoza;
• levkemija.

Skupina tveganja za razvoj otekanja vidnega živca vključuje ljudi z boleznimi organov vida. Pogosto se ZDNZ razvije v ozadju glavkoma.

Eden od vzrokov za edem diska je vnetje vidnega živca. Ta patologija se pojavi v ozadju različnih bolezni, vključno z aterosklerozo. Živčna vlakna se vnamejo zaradi kršitve mikrocirkulacije krvi. Podobne posledice povzroča strupena zastrupitev telesa. In najbolj nevaren je vpliv etanola.

Faze razvoja kongestivnega optičnega diska

Razvoj edema optičnega živca poteka skozi 5 stopenj, čeprav nekateri raziskovalci razlikujejo 3 stopnje. Ta stopnja je zgrajena na podlagi narave sprememb, ki so se zgodile v strukturi intrakranialnih tkiv.

Perinevralni edem se razvije v naslednjih fazah:

• začetni;
• izraženo;
• izrazit;
• predkončni;
• terminal.

Za stagnantne pojave optičnih diskov v začetni fazi je značilna njihova manjša poškodba. Najprej nabreknejo tkiva, ki se nahajajo zgoraj in spodaj. Nato se patološki proces razširi na nosno stran. Sčasoma edem zajame celotno območje diska, vključno z žilnim lijakom. Na tej stopnji razvoja pride do rahlega širjenja žil.

V drugi fazi se pojavi prominenca diska, za katero je značilno povečanje njegove velikosti. V tej fazi se arterije zožijo in vene razširijo. Na disku v izraženi fazi so meje zamegljene. Možne so tudi majhne krvavitve mrežnice zaradi kršitve celovitosti kapilar.

Z napredovanjem patološkega procesa se poveča intenzivnost splošnih simptomov stagnacije.

V tem obdobju se velikost diska močno poveča v primerjavi z normo. Lokalna tkiva postanejo rdeča zaradi motenj odtoka venske krvi. Skozi oftalmoskop žile praktično niso vidne zaradi rasti diska. Število krvavitev v izraziti fazi se poveča.

Za to stopnjo je značilen pojav belkastih žarišč v strukturi očesa. Simptom se pojavi v ozadju nastanka distrofije tkiv.

Ko je patološki proces dosegel predterminalno stopnjo, povzroči atrofijo optičnega živca. Disk postane sivkast. Oteklina na tej stopnji se zmanjša. Istočasno izginejo krvavitve in bela žarišča. Edematozna tkiva so lokalizirana predvsem vzdolž meja diska.

V terminalni fazi se ponovno začne atrofija optičnega živca, kar povzroči razbarvanje. Optični disk postane bledo siv, njegove meje pa izgubijo svoje prejšnje obrise. Število arterij v zadnji fazi se zmanjša, število in stanje ven pa ostane praktično nespremenjeno. Rast glialnega in vezivnega tkiva ni izključena.

Simptomi bolezni

V prvih 6 mesecih po pojavu edema je patološki proces asimptomatičen. V redkih primerih se pojavijo žarišča bleščanja. Možna je tudi začasna zamegljenost vida in zaznavanja barv, silhuete ljudi in predmetov pa postanejo zamegljene. Hkrati so simptomi, značilni za povečan intrakranialni tlak, moteči:

Simptomi edema optičnega živca v začetni fazi razvoja optičnega diska se diagnosticirajo med oftalmološkim pregledom, ki kaže prisotnost manjših krvavitev na mrežnici okoli diska. Reakcija na svetlobo ostane nespremenjena.

Pojav kongestivne papile optičnega živca opazimo v fazi razvoja atrofije lokalnih tkiv. Posledica tega so slepe pege (skotomi). V naprednih primerih pacient preneha videti velike sektorje. Poleg tega je možna izguba perifernega vida.

Diagnostika

V primeru znakov kongestivnega optičnega diska je nujen posvet z oftalmologom. Brez pravočasnega zdravljenja patološki proces povzroči slepoto na enem ali obeh očesih.

Diagnoza OP se izvaja z uporabo oftalmoskopa.

Naprava vam omogoča pregled stanja fundusa in prepoznavanje oteklih tkiv. Pred začetkom postopka se v organe vida vnesejo posebne kapljice za razširitev zenice. Po tem se na mrežnico očesa usmeri usmerjen žarek svetlobe.

MRI in CT se uporabljata za razlikovanje kongestivnega optičnega diska od bolezni možganov. Če je potrebno, se opravi pregled cerebrospinalne tekočine, ki omogoča ugotavljanje vzrokov za razvoj CDN. V nekaterih primerih se uporablja biopsija možganskega tkiva.

Metode za zdravljenje edema

Osnova zdravljenja kongestivne glave optičnega živca so postopki, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka razvoja patološkega procesa. Zlasti se uporabljajo tehnike za odpravo povečanega intrakranialnega tlaka. Za to se režim zdravljenja edema optičnega živca pogosto dopolni s kirurškim posegom.

Operacije se izvajajo, če je optični disk povzročil možganske tumorje kakršne koli narave. Med postopkom se izrežejo zaraščena tkiva. Tudi v okviru operacije se včasih v lobanjo izvrta luknja, zaradi katere se pritisk začasno normalizira.

Pri otekanju bradavice optičnega živca so indicirani kortikosteroidi: "metilprednizolon" ali "prednizolon". Za zaustavitev patološkega procesa se uporabljajo hormonski pripravki v obliki tablet ali raztopine.

Za odpravo stagnacije cerebrospinalne tekočine v lobanji so predpisani diuretiki: furosemid, acetazolamid in drugi. Ta zdravila se dajejo tudi v obliki tablet ali kot intravenska raztopina. S pomočjo diuretikov se pospeši izločanje odvečne tekočine iz telesa, zaradi česar oteklina izgine.

V primeru okužbe možganskega tkiva se uporabljajo antibakterijska zdravila širokega ali ozkega spektra delovanja. Poleg teh zdravil se za odpravo otekline uporabljajo antihistaminiki.

V napredovalih primerih se izvede fenestracija ovojnice vidnega živca (ranžiranje). Kot del tega postopka kirurg ustvari luknje v tkivih, ki obkrožajo disk, skozi katere uhaja odvečna tekočina. Vgrajenih je tudi več šantov, ki zagotavljajo odvajanje cerebrospinalne tekočine iz hrbtenjače proti trebušni votlini.

Kirurški poseg te vrste se uporablja predvsem za benigne neoplazme v lobanji.

Preventivni ukrepi

Pri zdravljenju vnetnih patologij je priporočljivo dosledno upoštevati zdravniška priporočila in se izogibati prevelikemu odmerjanju zdravil. To še posebej velja pri uporabi antibiotikov. Prav tako je pomembno, da zdravljenja ne prekinete pred časom, tudi če simptomi bolezni ne motijo ​​več dni.

Kljub temu, da ni posebnih metod za preprečevanje te motnje, zgoraj opisani ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj MDD.

Patologija se razvije v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do okužb, vnetnih in drugih bolezni. V primeru POD je indicirana uporaba kortikosteroidov in diuretikov. V napredovalih primerih se odstopanje zdravi s kirurškim posegom z ranžiranjem prizadetih vidnih živcev.

06.10.2014 | Ogledano: 5 065 ljudi

Kongestivni optični disk (kongestivni disk optičnega živca) se v večini primerov ne razume kot patologija, temveč kot stanje, povezano s povečanim intrakranialnim tlakom.

Med to kršitvijo ločimo več stopenj:

1. Začetna faza.

Zmanjšana do otekline na periferiji optičnega diska. Hkrati se v predelu fundusa vizualizira nejasnost meja ONH, ki se kaže s strani vrha. Sam disk je nekoliko hiperemičen.

2. Druga stopnja.

Izrazita stagnacija DNZ se imenuje. Edem ne pokriva le periferije, ampak tudi osrednje dele diska. Pri zdravem človeku ima disk na sredini vdolbino, ki z oteklino izgine in ta predel štrli proti steklovini. Povečana hiperemija, pordelost optičnega diska.

Postopoma postane cianotična, venska mreža se spremeni - žile se razširijo, izbočijo na sam otekel disk.

V nekaterih primerih se na območju prizadetega diska diagnosticirajo majhne krvavitve.

Vidna funkcija na tej stopnji stagnacije diska je še ohranjena. Če bolnik še naprej vidi, vendar so patološke spremembe velike, se to stanje imenuje "prve škarje stagnacije". Pogosto ima oseba le glavobole, podobne migreni, ali pa sploh nima nenavadnih simptomov.

Prvi 2 fazi edema OD je mogoče popraviti, če se odstrani vzrok tega stanja. Postopoma se bo obnovila jasnost meja optičnega diska, oteklina bo popustila.

3. Tretja stopnja ali izrazita oteklina optičnega diska.

Disk še bolj nabrekne, se izboči v steklovino, pojavijo se obsežnejše krvavitve na samem optičnem disku, na očesni mrežnici.

Tudi mrežnica začne nabrekati, se deformirati, živčna vlakna so stisnjena. Po njihovi smrti si vidni živec ne more več opomoči, saj ga nadomestijo celice vezivnega tkiva.

4. Četrta stopnja.

Optični živec atrofira in odmre. Optični disk se močno zmanjša, edem se umiri, stanje ven se normalizira, krvavitve izzvenijo. Ta stopnja se drugače imenuje "druge škarje stagnacije".

Procesi se zmanjšajo na izboljšanje vidnega stanja fundusa, vendar močan padec ostrine vida.

Vzroki kongestivnega optičnega diska

Če vzrok, zaradi katerega se pojavijo patološki procesi, dolgo časa vpliva na optični disk, se vid nepovratno izgubi.

Najpogosteje so vzroki za zgornje procese:

• poškodbe glave, zlasti tiste, ki povzročajo premik kosti in zmanjšanje lobanjske votline;
• spremembe v stanju kosti lobanje;
• edem, kapljica možganov;
• tumorji, anevrizme;
• vnetje možganov.

Po drugi strani pa se lahko vodica možganov razvije zaradi hude alergizacije telesa, v ozadju krvnih patologij, s poškodbo ledvic in hipertenzijo. Včasih se pojav edema optičnega diska začne zaradi poškodbe orbite, z različnimi oftalmološkimi boleznimi s padcem ravni intraokularnega tlaka.

Stagnacija ONH se razvije v ozadju kršitve odtekanja intersticijske tekočine iz tistega dela živca, ki se nahaja v orbiti. V normalnem stanju organov vida se odtok odvečne tekočine pojavi tako, da se usmeri v lobanjsko votlino.

Če tlak v očeh pade, potem se tekočina zadržuje in slabo teče zaradi nezadostnega pritiska na živec v orbiti.

Vid pacienta z zastojem optičnega diska je lahko zelo dolgo povsem normalen. Če pa vzrok za to stanje obstaja dlje časa in se poveča tudi pritisk na sam vidni živec, se postopoma razvijejo pojavi atrofije.

Atrofični procesi vodijo do odmiranja živčnih vlaken in na njihovem mestu se pojavi vezivno tkivo. V tem primeru pride do slepote.

Zdravljenje zamašenega diska

Brez popolne odprave vzroka stagnacije glave optičnega živca ta simptom ne bo odpravljen. Tako se terapija kongestivnega optičnega diska zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni.

Diagnoza "kongestivni optični disk" ni neposredno povezana s stanjem oči, vendar jo največkrat določijo oftalmologi. Bolezen je otekanje optičnega živca nevnetne narave. Razvija se v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka, različne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema lahko delujejo kot provocirni dejavniki. Na prvih stopnjah bolezni ne kaže jasnih simptomov, z razvojem pa se začne atrofija tkiva in posledično se zmanjša vid. Terapija je namenjena odpravi glavnega vzroka, v prisotnosti izobraževanja se uporablja kirurška odstranitev.

Bolezen velja za sekundarno in se razvije v ozadju že obstoječe patologije, v 67% primerov pa je glavna bolezen tumor.

Kaj je bistvo bolezni?

Optični živec je odgovoren za prenos slike, ki jo prejme skozi oči, do ustreznih receptorjev v možganih. S pomočjo tega procesa se izvaja vizualna funkcija. Orgle so dobile ime zaradi posebnosti oblike. Za hranjenje organa je vključenih veliko število krvnih žil, ki izvirajo iz fundusa. Motnje kroženja tekočine v njih povzročajo otekanje glave optičnega živca.

Postopek se začne zaradi povečanja ICP. Normalni tlak je v območju 120-150 mm Hg. Umetnost. Če se raven dvigne, opazimo progresivno stagnacijo, in ko se zmanjša, se diagnosticira psevdokongestivni optični disk. Takšen proces se lahko razvije le na eni strani, vendar pogosteje opazimo dvostransko poškodbo živcev. Bolezen se razvije pri otrocih in odraslih, vendar so ogroženi bolniki po 45. letu starosti.

Možni razlogi

Prisotnost možganskega tumorja pri bolniku povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.

Zvišanje ICP lahko povzročijo različni dejavniki. Prav njih strokovnjaki poskušajo najti pri diagnozi. Prvi korak je preučevanje aktivnosti možganov. V večini primerov je vzrok nastanek tumorja v lobanji, lokaliziran v zgornjem delu glave. Poleg tega lahko naslednja stanja izzovejo bolezen:

• travmatska poškodba možganov;
• vnetni proces tkiv v ozadju nalezljive bolezni;
• degenerativne patologije centralnega živčnega sistema;
• možganski edem;
• patologija cirkulacijskega sistema;
• kronična oblika hipertenzije;
• motnje krvnega obtoka, ki jih povzroča disfunkcija ledvic.
• onkologija hrbtenice;
• patologije genetske narave;
• diabetes.

Simptomi in stopnje

Simptomi so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Pogosto stagnacija v zgodnjih fazah sploh ne kaže nobenih simptomov, oseba se lahko pritožuje zaradi ponavljajočih se glavobolov. Pogosti simptomi patologije vključujejo tudi padec vida. Hkrati, višja kot je stopnja otekanja tkiva, slabše so vidne funkcije. Simptomi se povečujejo z razvojem in sčasoma vodijo do atrofije tkiva. Kongestivni optični disk gre v patogenezi skozi naslednje stopnje:

V drugi fazi se na očesu pojavi pikčasta krvavitev.

• Začetna. Zanj je značilna omejena oteklina, opažena le vzdolž robov živca. Pri diagnosticiranju so konture diska zamegljene.
• Drugi je izrazita stagnacija. Na tej stopnji je edem opazen v celotnem organu, zaradi tega se disk deformira in vpliva na steklovino. Žile se razširijo in povzročijo petehialno krvavitev. Ostrina vida na tej stopnji ostaja normalna.
• Izrazita stagnacija. Disk se znatno poveča in pritisne na steklasto telo, izboklina optičnega diska doseže 2,5 mm. Posledično se v posodah mrežnice in diska tvorijo obsežna žarišča krvavitve. Stiskanje živčnih vlaken vodi v njihovo smrt. Začne se proces okvare vida.
• Zadnja stopnja je sekundarna atrofija. Edem se zmanjša in velikost diska se obnovi, vendar se aktivira proces odmiranja optičnih živcev. Pacientov vid se močno zmanjša do popolne slepote.

V napredni fazi pride do atrofije optičnega živca. Posledično človeka čaka popolna nepovratna izguba vida.Zastoj optičnega diska je izjemno nevarna bolezen, v prvih dveh fazah je zlahka ozdravljiva, zato je za ugoden izid potrebna zgodnja diagnoza. Najprej oftalmolog zbere anamnezo in pregleda fundus. Na prisotnost težav kažejo sledovi petehialnih krvavitev, povečanje slepe pege in razširjene žile. Za določitev celotne slike je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom in nevrologom. Dodeljene so številne instrumentalne študije:

• Merjenje intraokularnega tlaka.
• Oftalmoskopija za preučevanje vidnih polj.
• MRI in CT za določanje možganskih patologij in odkrivanje neoplazem.

803 10.8.2019 5 min.

Kongestivni optični disk je otekanje tega področja. Nima vnetne narave in je prej znak povečanega pritiska v lobanji. Patologijo običajno odkrijejo med postopkom pregleda fundusa.

Opis

Kongestivni disk se lahko razvije zaradi motenega odtoka tekočin znotraj tkiv iz področja vidnega živca. Običajno gre ta odtok v lobanjsko votlino, vendar z nenormalnimi odstopanji lahko tekočina zamuja zaradi nezadostnega pritiska na optični živec očesne votline. Morda vas bodo zanimale tudi informacije o tem, kako izgleda

Vizualna funkcija s takšnim simptomom dolgo časa ni prizadeta. Atrofični proces se začne po daljšem časovnem obdobju, ko stagnacija nenehno močno pritiska na živec. Živčno tkivo se začne postopoma spreminjati v vezivno tkivo. Zaradi tega postopoma pride do izgube vida.

Na fotografiji - kongestivni optični disk:

zamašen optični disk

Patologija poteka v 4 stopnjah:

1. Za začetno stopnjo je značilno otekanje robov diska. Ko ga oftalmolog pogleda skozi oftalmoskop, je videti kot zamegljenost robov diska, ki izvira iz zgornje meje. Morda njegova rdečina.
2. Izrazita stopnja se kaže s popolnim edemom diska. Disk štrli v steklovino zaradi izginotja vdolbine v njem. Rdečica se opazno poveča in celo pridobi modrikast odtenek, žile pa se razširijo. Vizualno je videti, kot da se žile vzpenjajo na otekel disk, kar se kaže kot drobne krvavitve. Bolnika v tem stanju običajno skrbijo le glavoboli, vendar se vid ohrani v prvotni obliki. Pogosto sploh ni nobenih pritožb. Ko je bolezen, ki je povzročila simptom, ozdravljena, se edem umiri sam in brez posledic za vid, čemur sledi obnovitev meja diska.
3. Izrazita stopnja se kaže z močno protruzijo diska v steklovino. V tem območju so žarišča krvavitev v velikem številu. Mrežnica začne nabrekniti, živčna tkiva so stisnjena in postopoma odmrejo, namesto njih pa raste vezivno tkivo.
4. Četrta kongestivna stopnja z atrofijo je obraten proces prejšnjih treh stopenj.. Edem se začne postopoma umirjati, krvavitve izginejo, stanje vseh elementov se izboljša, hkrati pa se vid znatno zmanjša.

Toda kako izgleda centralna serozna horioretinopatija in kako je indicirano zdravljenje

Na videu - težave z vidnim živcem:

Če vzrok stagnacije še naprej vpliva na to področje, se razvije atrofija živčnih vlaken in bolnik popolnoma izgubi vid. Rešitev takšnega problema je v pisarni oftalmologa in nevropatologa. Pravilno izbrano zdravljenje osnovnega vzroka vam bo omogočilo, da se znebite simptoma in ohranite vidno funkcijo.

Resni patološki procesi se vedno razvijejo, preden pride do motenj v delovanju organa vida. Ko se začne proces izgube vida, to pomeni, da atrofija tkiva že poteka.

Toda kaj bi lahko bili vzroki za fotofobijo očesa in kaj je mogoče storiti s takšno težavo, je navedeno

Vzroki za pojav

Ta manifestacija se lahko pojavi zaradi številnih resnih patologij, skritih v bolnikovem telesu. Zlasti intrakranialni tlak s to posledico se razvije, če je prisoten:

Otekanje bradavice vidnega živca se pogosto razvije pri poškodbah očesa, orbite, pa tudi pri boleznih, povezanih z organom vida, če jih spremlja zmanjšanje tlaka v očesu.

Simptomi patologije

Na splošno se simptomi morda ne bodo občutili precej dolgo. Najpogosteje se patologija odkrije že v kasnejših fazah, ko je edem začel proces atrofije(in zato se pojavi otekanje zgornje veke enega očesa pri otroku, lahko vidite) . Če je bil odkrit med preventivnim pregledom v začetnih fazah, potem bolnik prej ni mogel doživeti nobenih negativnih manifestacij ali občasno prenašati zmernih glavobolov. V začetnih fazah je ostrina vida ohranjena.

Kongestivni optični disk, ki se je razvil, lahko malo kaže na patologijo. Hkrati bolniki pogosto preprosto ne posvečajo pozornosti tej patologiji.

Glavne manifestacije te stopnje patologije:

• Motnje vida prehodnega značaja. Lahko se pojavi na obeh očesih ali samo na enem, na primer vstajanje za nekaj sekund.
• Ostrina vida je normalna ali rahlo zmanjšana.
• Območje slepe pege se poveča.

Kronična patologija se kaže z več dejavniki hkrati, ki jih bolniki ne morejo več zanemariti, saj se vidna polja postopoma zožijo, ostrina vida pa se nenehno spreminja. Z atrofičnim procesom se ostrina vida močno zmanjša. Lahko je popolna slepota ali delna izguba vida. Toda kako preveriti ostrino vida doma, bo to pomagalo razumeti

Kongestivni optični disk je le simptom povečanega pritiska v lobanji.

Morda je tudi zanimivo, zakaj obstajajo možnosti zdravljenja te bolezni.

Kaj morate najprej vedeti o kongestivnem optičnem disku? Zelo je podobna drugim boleznim istega območja. Zato pravilnega zdravljenja ni mogoče predpisati brez popolne diagnoze.

Diagnostika

Postopek diagnosticiranja ne le patologije, ampak tudi vzrokov, ki so jo povzročili, je izjemno pomemben. Prav tako je pomembno razlikovati kongestivni disk od drugih bolezni, ki povzročajo otekanje optičnega diska:

• Optični nevritis;
• Ishemična nevropatija;
• hipotenzija;
• tromboza posod mrežnice;
• Disk psevdo-infuzija;

Oftalmolog pregleda z oftalmoskopom. Po tem, ob prisotnosti značilne slike patoloških procesov v regiji ON diska, se ugotovi vzrok bolezni.

Diagnozo je treba opraviti v večji meri, da bi razlikovali to patologijo od drugih resnih nepravilnosti, saj je njihov pristop k zdravljenju bistveno drugačen.

Zdravljenje

Nemogoče je pozdraviti kongestivno glavo optičnega živca, če ni odpravljen glavni vzrok, ki je povzročil to patologijo. V tem primeru se lahko predpišejo le podporna zdravila za živčna tkiva:

Za to patologijo ni posebnega zdravljenja, saj jo povzročajo druge patologije. Brez njihove odprave ne bo mogoče doseči popolnega okrevanja. Če pa se edem med terapijo ne zmanjša, je predpisana dehidracija in osmoterapija, kar bo pomagalo zmanjšati količino tekočine v tkivih in zmanjšati negativen vpliv procesov na živčna vlakna.

Če se je atrofija že razvila, se izvede ustrezno zdravljenje. Pogosto se te spremembe popravijo z laserjem.

Po imenovanju ustrezne terapije za začetno bolezen, oftalmolog spremlja bolnikovo stanje in na določeni frekvenci preverja fundus. Če edem ne popusti, potem terapijo že izvajamo v smeri izločanja odvečne tekočine v predelu udarca.

Datum: 08.03.2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

Pri visokem intrakranialnem tlaku se lahko razvije kongestivni optični disk. Pravzaprav je to otekanje tega organa. Lahko je enostransko ali dvostransko. Če ni povečanega intrakranialnega tlaka, se pojavijo druge motnje. Če je bolniku diagnosticiran kongestivni optični disk, je to lahko posledica številnih razlogov, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Kaj se zgodi, ko se pojavi bolezen

Razvoj bolezni je povezan s povečanjem intrakranialnega tlaka pri bolniku zaradi prisotnosti tumorja v lobanji. Zamašen optični disk je lahko posledica:

1. Travmatska poškodba možganov.
2. Hematom, ki nastane po udarcu v glavo ali padcu.
3. Vnetje, ki je zajelo možgane in vse njihove membrane.
4. Različne formacije, ki imajo velik volumen, vendar niso tumorji.
5. Kršitve normalnega delovanja sinusov in krvnih žil možganov.
6. Hipertenzija (intrakranialna), katere izvor ni znan.
7. Razvoj znakov hidrocefalusa.
8. Pojav tumorjev v hrbtenjači.

Kongestivni optični disk ima običajno določeno stopnjo poškodbe, izraženo s količino intrakranialnega tlaka. Če pa tega dejavnika ni ali je šibek, bo indikator, ki določa kongestivni optični disk, prisotnost in lokacija neoplazem v votlinah lobanje. Določen je glede na žile in cerebrospinalni tekočinski sistem možganskih hemisfer. Bližje ko so deli tumorja sinusom, bolj se bo razvil kongestiven optični disk. Klinično se to pogosto kaže v edemu tega organa. Pacient ima nejasen vzorec in obrobo diska. Možna hiperemija njegovih sestavnih delov. Proces je običajno dvostranski, v nekaterih primerih pa se bolezen razvije na enem očesu. V tem primeru je možna atrofija samega diska in okvara vida na drugem organu.

Edem se najprej pojavi na spodnjem robu, nato pa se pomakne navzgor, kar povzroči poškodbe časovnega in nosnega režnja prizadetega očesa. Med potekom bolezni je mogoče razlikovati začetno stopnjo, razvoj edema največje velikosti in obratni proces.

Nazaj na kazalo

Glavni simptomi bolezni

Med razvojem in rastjo edematoznega stadija se disk začne vraščati v steklovino očesa. Povečanje edema prehaja na mrežnico, začne se povečevanje velikosti slepe pege, kar lahko ugotovimo s pregledom polja in vidnega kota. Pacient ima lahko dolgo časa normalen vid - to je glavni simptom, ki označuje kongestivni optični disk. Ta funkcija vam omogoča, da jo uporabite za diagnozo bolezni. Takšni bolniki običajno tožijo o močnem glavobolu, splošni zdravniki pa jih pošljejo na pregled očesnega dna.

Drug znak pojava bolezni je ostro, kratkotrajno poslabšanje bolnikovega vida, ki lahko doseže slepoto. To je posledica spazma krvnih žil, ki hranijo živčne končiče očesa. Pogostost pojava takšnih občutkov je odvisna od številnih razlogov, na primer od stopnje poškodbe diskov. Ponavljanje napadov lahko doseže več krčev v eni uri.

Z boleznijo se velikost mrežničnih ven močno poveča, kar kaže na težave pri pretoku krvi skozi vene. Lahko pride do krvavitve iz organov vida, ki je lokalizirana okoli prizadetih diskov in sosednjih območij mrežnice.

Krvavitev je lahko tudi z očitno oteklino diskov, kar kaže na hude motnje v prekrvavitvi očesa. Toda krvavitev je lahko v začetni fazi bolezni. V takšnih primerih jih povzročijo trenutni skoki intrakranialnega tlaka, na primer z anevrizmo arterije, malignim tumorjem ali izpostavljenostjo toksinom na stenah krvnih žil.

Z razvojem edema se lahko pojavijo majhne razpoke krvnih žil in belkaste, vate podobne lezije. To se zgodi na mestih, kjer se kopiči edematozno tkivo in lahko povzroči okvaro vida.

Ta proces se lahko manifestira tudi med prehodom v drugo stopnjo razvoja bolezni. V tem primeru ima disk mehke obrise in blede barve. Vene ohranijo svojo funkcijo, krvavitev ni, belkasta žarišča izginejo. Toda sekundarna atrofija lahko privede do močnega poslabšanja delovanja vidnih organov, vid pa pri bolnikih praviloma močno pade. V kvadrantu pod nosom pacienta so različne okvare. Ti pojavi so posledica intrakranialnega tlaka.

Bolezen lahko razdelimo na naslednje stopnje:

Začetno obdobje:

• motenj vida ni opaziti;
• diski se povečajo in vstopijo v steklasto telo;
• njihovi robovi so mehki, na nekaterih področjih mrežnice se začne razvijati otekanje;
• pulz v venah izgine pri 1/5 vseh bolnikov.

Nadaljnji razvoj bolezni:

Kronično obdobje:

• vidna polja so zožena, ostrina vida se izboljša ali pade;
• diski se začnejo izbočiti;
• belkasta žarišča in krvavitve so odsotne;
• shunts ali drusen se pojavijo na površini samih prizadetih teles diska.

Sekundarna atrofija:

• ostrina vida močno pade;
• diski imajo nejasne meje, na njih je vidnih več krvnih žil, njihovo celotno polje pa je sivo obarvano.

Če se ne obrnete pravočasno na zdravnike, je možna popolna slepota na eno ali obe očesi.