وبحسب معايير منظمة الصحة العالمية، يقال العقم عند النساء أو الرجال إذا مارس الزوجان علاقة جنسية لمدة عام دون اللجوء إلى وسائل منع الحمل، ولكن لم يحدث الحمل. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك. واحدة من أكثر شيوعا هو انسداد قناة فالوب.
قناة فالوب (أو قناة فالوب) هي قنوات ضيقة تربط المبيضين بالرحم. يبلغ طولها حوالي 10 سم وقطرها يصل إلى 1 سم، وعلى طولها تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم. إذا كان طريقها مسدودا، فلن يكون من الممكن حدوث حمل طبيعي. مع الانسداد الجزئي، من المرجح أن تتطور حالة خطيرة للمرأة - الحمل خارج الرحم.
تعتبر HSG لقناتي فالوب دراسة فعالة تعتمد على تحليل مرور الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة قيد الدراسة بعد إعطاء عامل تباين يحتوي على اليود أو سائل آخر (للموجات فوق الصوتية). تعتبر المستحضرات المعتمدة على اليود هي الأقل سمية عند تعرضها للإشعاعات المؤينة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تحمل المريضة مباشرة بعد إجراء عملية HSG. لماذا يحدث هذا؟ ما هو هذا الإجراء؟ وكذلك كيفية الاستعداد لها، وكيف تسير الأمور، هل هناك أي موانع وإجابات على الأسئلة الأكثر أهمية الأخرى - في المقالة المقترحة.
ما هو HSG أو تصوير الرحم والبوق؟ HSG في أمراض النساء هو فحص طبي يسمح لك بفحص قناة فالوب للتأكد من صلاحيتها وفحص تجويف الرحم.
هناك شكلان رئيسيان لهذا الإجراء - تصوير الرحم بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية (US-HSG). في الحالة الأولى، يتم حقن المحلول - الجلوكوز أو الفوراتسيلين أو الفسيولوجي - في تجويف الرحم، في الحالة الثانية - أوروتراست، أو فيروجرافين أو أوروجرافين. يشار إلى أن الدراسة أجريت في وقت سابق بمحلول لوغول، لكنه تسبب في تهيج الأنسجة الداخلية، لذلك تم العثور على بديل له لاحقا.
كيفية الاستعداد للبحث
يعتمد التحضير لـ HSG على ما إذا كان سيتم تنفيذ الإجراء باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.
للحصول على نتائج موثوقة، قبل أسبوع من الموعد المحدد، لا يمكنك غسل واستخدام منتجات النظافة الحميمة داخل المهبل - السدادات القطنية والتحاميل والأقراص والعلاجات المحلية للأمراض المنقولة جنسياً وغيرها من الأمراض محظورة.
قبل 1-2 أيام من الجلسة من الأفضل الامتناع عن الجماع.
يجب أن يخضع المريض لفحص أمراض النساء القياسي. إذا لم يكن من الممكن لسبب ما إثبات حقيقة غياب الحمل، فسيتم التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية.
في المساء الذي يسبق الفحص، يجب على المرأة أن تأخذ حقنة شرجية أو تأخذ فورترانس.
في يوم الإجراء، يجب تنفيذ جميع إجراءات النظافة، بما في ذلك إزالة الشعر.
يتم إجراء الفحص على معدة فارغة. يُسمح لك بشرب كوب من الماء الساكن.
قبل إجراء الأشعة السينية، يجب عليك إفراغ المثانة وإزالة جميع الأجسام المعدنية.
التحضير لتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية هو نفسه، فقط المثانة يجب أن تكون ممتلئة قدر الإمكان أثناء الجلسة.
مؤشرات وموانع
المؤشر الرئيسي لـ HSG الأنبوبي هو عدم القدرة على إنجاب طفل على مدى فترة طويلة من الزمن. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى المرأة تاريخ من الإجهاض، فسيقوم الطبيب بالتأكيد بتحويلها لإجراء العملية.
- العقم من أصل غير هرموني.
- الانحرافات الفسيولوجية في بنية أعضاء الجهاز التناسلي - المكتسبة (على سبيل المثال، بعد الإصابات) أو خلقية؛
- مسار معقد لحالات الحمل السابقة، والولادة الصعبة، وزرع الجنين خارج الرحم، وتاريخ الإجهاض المبكر أو المتأخر.
- قصور برزخية عنق الرحم.
- الاشتباه في مرض السل، والأورام الليفية، ووجود الأورام الحميدة، والحاجة إلى التشخيص التفريقي لطبيعة الورم المحدد.
- مراقبة مضاعفات الأمراض المزمنة أو التي عانت منها سابقًا (بطانة الرحم، التهاب البوق)، مراقبة ما بعد الجراحة.
في بعض الأحيان يؤدي HSG وظيفة الفحص، على سبيل المثال، عند التخطيط للحمل، حتى في حالة عدم وجود مشاكل في الحمل. يعد هذا الإجراء خطوة إلزامية للتحضير لتحفيز الإباضة، وهو أمر محظور في حالة انسداد قناة فالوب.
يمكن وصف تصوير الرحم والبوق في حالات أخرى وفقًا لتقدير الطبيب، على سبيل المثال، إذا كانت المريضة تعاني من إفرازات مشبوهة.
في أي الحالات لا يجوز إجراء تصوير الرحم؟
هناك موانع لاستخدام قناة فالوب HSG:
- التهاب الرحم وزوائده.
- إذا كانت نظافة المهبل أقل من الدرجة الثانية، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية أو معدية؛
- الحمل، لأن الأشعة السينية قد تعرض الجنين للإشعاع. لا تنطبق موانع الاستعمال هذه على Echo-HSG؛
- الحمل خارج الرحم المشتبه به.
- الأمراض الشديدة في الجهاز القلبي الوعائي.
- حساسية تجاه مكونات محلول التباين المستخدم أثناء العملية.
كيفية عمل أشعة سينية لقناتي فالوب
يعمل إجراء HSG، الذي يتضمن الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب، على النحو التالي.
للقضاء على حدوث الألم، يتم إعطاء المريض أدوية مضادة للتشنج قبل نصف ساعة من الإجراء. أنها تقلل من تشنج العضلات الملساء وتكون مهدئة بشكل عام.
سيتم تجهيز طاولة خاصة لـGHA. عادة ما يتم إجراء عمليات أمراض النساء المختلفة على هؤلاء المرضى. تستغرق الإجراءات التحضيرية وقتا أطول من الفحص نفسه، والذي يستمر حوالي 15-20 دقيقة (في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 40 دقيقة).
يتم وضع المريضة بحيث يكون حوضها على حافة الطاولة. يتم وضع الأرجل في وضع منحني على الحاملين. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر.
بعد ذلك، بمساعدة منظار أمراض النساء، يتم الوصول إلى عنق الرحم. بعد ذلك، يتم ضخ السائل المتباين عبر المهبل وعنق الرحم مباشرة إلى الرحم والأنابيب الضيقة. للقيام بذلك، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا متصلًا بحقنة. في المرحلة الأولى، يتم حقن 2-3 مل ويتم التقاط الصورة. للحصول على صورة شعاعية ثانية، يتم حقن 3-4 مل أخرى من المحلول. إذا لزم الأمر، بعد نصف ساعة يتم تسجيل الصورة على الأشعة السينية للمرة الثالثة.
أساس الحل المحقون هو عامل التباين، على سبيل المثال، Ultravist، Verografin. السمة الرئيسية لها هي وجود اليود.
للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لسالكية قناة فالوب، يتم استخدام محلول ملحي عادي بحجم 80-100 مل ويتم دراسة طبيعة مرور المادة السائلة باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية داخل المهبل.
بمجرد الانتهاء من الإجراء، يتم وضع المريضة على السرير حيث يجب أن تستريح لمدة ساعة تقريبًا.
ما هي النتائج الطبيعية لتصوير الرحم والبوق؟
يستخلص الطبيب استنتاجاته بناءً على الصور التي تم الحصول عليها، ويزود المريض بنسخة كاملة منها. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسوف يصورون الرحم على شكل مثلث، والذي يحتوي على قناتين فالوب، وهي فروع رقيقة. وتفتح في تجويف البطن، حيث يوجد المبيضان.
قد تكون البقع مرئية على الأشعة السينية. هكذا يظهر عامل التباين الذي استطاع الدخول إلى تجويف الرحم واختراق قناتي فالوب ومن ثم الخروج إلى تجويف البطن. تشير هذه الصورة إلى المباح المطلق لقناتي فالوب.
إذا كان هناك أنبوب واحد فقط مرئي تمامًا في الصورة، فهو فقط مقبول؛ إذا لم يكن كلاهما مرئيًا بالكامل، فسيتم تشخيصهما على أنهما مسدودان تمامًا. عادة ما يتوقف التباين عند منطقة معينة. في الممارسة الطبية، هناك حالات انسداد جزئي.
تعتمد دقة النتيجة على الإعداد الصحيح للمريض واختيار يوم الفحص، حيث يجب إجراء HSG في النصف الأول من الدورة الشهرية.
تتيح لك الدراسة تشخيص الأورام الحميدة والأورام الليفية وموه البوق والالتصاقات، بما في ذلك تلك التي تضغط على الجزء الخارجي من الأنبوب.
مقارنات بين الأساليب
بالإضافة إلى تصوير الرحم والبوق نفسه، هناك طرق أخرى للتحقق من سالكية قناتي فالوب. وتشمل هذه:
- منظار البطن. لإجراء الدراسة، يقوم الأخصائيون بعمل ثقب في جدار البطن وإدخال جهاز – منظار البطن – بداخله. وهي مجهزة بكاميرا فيديو ومصباح يدوي صغير، مما يسمح لك بدراسة الأعضاء التناسلية للمريضة بالتفصيل. في كثير من الأحيان يتم اختيار مثل هذه الدراسة عندما يكون من الضروري إزالة الالتصاقات؛
- نفخ قناتي فالوب. يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا كانت المرأة تعاني من حساسية تجاه عامل التباين الذي يتم إعطاؤه أثناء HSG. للقيام بذلك، باستخدام أنبوب مطاطي ومقاييس الضغط، يتم تسخين الهواء ودفعه إلى الداخل.
MSG وGHA - ما هو الفرق
الفرق بين تصوير الرحم والبوق وتصوير مترو البوق هو في الاسم. والحقيقة هي أن مكونات المصطلحين "الهستيرا" و "الميترا" تعني في الأساس نفس الشيء - "الرحم". ولذلك، فإن التحضير لـ HSG، أو MSG، لقناتي فالوب وعملية الفحص مترادفان.
أيهما أفضل - الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية
يمكن إجراء إجراء يسمى تصوير الرحم والبوق في شكلين - الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. كل واحد منهم لديه مزايا وعيوب، لذلك من المستحيل إعطاء إجابة محددة على السؤال. يتم اتخاذ قرار إجراء نوع أو آخر من الفحوصات من قبل الطبيب المشرف بناءً على حالة المريض.
GHA أو Echo-HSG
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الاختلافات بين الأشعة السينية وتصوير الرحم بالصدى.
على عكس التصوير الشعاعي HSG، فإن Echo HSG عبارة عن فحص بالموجات فوق الصوتية. وبالتالي، ستكون جميع نتائج الفحص مرئية على الشاشة مباشرة أثناء الإجراء. مزاياها الرئيسية هي عدم وجود أدنى تعرض للإشعاع والحاجة إلى العلاج في المستشفى. العيب هو أن الصورة السريرية لا يمكن تقييمها إلا من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية الذي يجري الفحص. ستكون صور الأشعة السينية متاحة لمختلف المتخصصين.
من أجل إجراء Echo-HSG، من الضروري اختيار الوقت المناسب. الفترة المثالية هي بداية الإباضة، حيث يكون عنق الرحم مسترخيا قدر الإمكان خلال هذه الأيام من الدورة.
لا تختلف خوارزمية إجراء تصوير صدى الرحم عن الأشعة السينية. يتم إعطاء المريض أيضًا سائلًا يجب أن ينتقل عبر قناة فالوب. الفرق هو أن المحلول لا يعطى على مراحل بل بجرعة واحدة. وفي هذه الحالة يتم استخدام محلول ملحي وليس صبغة تحتوي على اليود. حجم السائل المحقون أكبر أيضًا.
يتم اتخاذ قرار إجراء HSG أو Echo-HSG من قبل الطبيب نفسه، بعد تحليل السجل الطبي للمريض.
في أي يوم من الدورة الشهرية يمكن إجراء تصوير الرحم والبوق؟
إذا وصف الطبيب HSG بالأشعة السينية، فعادةً ما يتم إجراء الفحص في النصف الأول من الدورة الشهرية، أي من اليوم السادس إلى اليوم الثاني عشر، إذا كنا نتحدث عن معيار الثلاثين. دورة اليوم. تظهر الأشعة السينية أوضح الصور أثناء الإباضة، لأنه خلال هذه الفترة تكون الحرارة الداخلية رقيقة جدًا.
لا يأتي الحيض بعد HSG دائمًا كالمعتاد، وفي بعض الأحيان تتعطل الدورة بعد HSG.
الحمل بعد HSG
بعد HSG، يمكن أن يحدث الحمل بالفعل في الدورة الشهرية الحالية. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء ببدء الحمل في نفس الشهر إذا تم استخدام تقنيات الأشعة السينية. يتعرض الجهاز التناسلي للإشعاعات المؤينة، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على نمو الجنين أو تسبب الإجهاض.
احتمال الحمل بعد HSG
لا تعد الموجات فوق الصوتية HSG لقناتي فالوب فحصًا لحالة صلاحيتها فحسب، بل هي أيضًا إجراء علاجي طبي. يساعد الضغط الناتج عن السائل على الجدران الداخلية على تفتيت الالتصاقات الصغيرة، وبالتالي التخلص من سبب الانسداد. لذلك، بعد هذه الدراسة يمكن للمرأة أن تصبح حاملا. إذا لم يحدث الحمل بعد HSG ولم يتم تأكيد الانسداد، فسوف يبحث الطبيب عن أسباب أخرى للعقم عند النساء.
يكتبون على الإنترنت أنه بعد HSG، تواجه النساء خطرًا متزايدًا للحمل خارج الرحم. ومع ذلك، هذه مجرد أسطورة، لأن الأمراض المذكورة ترتبط مباشرة بالانحرافات في بنية ووظيفة قناة فالوب. ليس لديهم أي علاقة بالتشخيص.
متى يمكنك التخطيط للحمل بعد تصوير الرحم؟
يمكن التخطيط للحمل بعد HSG في موعد لا يتجاوز ستة أشهر، لأنه في وقت الإجراء يتلقى جسم المريضة جرعة كبيرة من الإشعاع.
الموجات فوق الصوتية غير ضارة، وبالتالي، بعد اجتياز Echo-HSG، فإن القيود الموصوفة غائبة.
حول التأخير بعد الدراسة
لا يزال الإجراء مرهقًا لجسد الأنثى. لذلك، يعتبر التأخير بعد HSG لعدة أيام أمرًا طبيعيًا. إذا مارست المريضة الجماع الجنسي، فمن المفيد التحقق مما إذا كان فشل الدورة مرتبطًا بالحمل.
ما هي المضاعفات المحتملة مع تصوير الرحم والبوق؟
يعد HSG لقناتي فالوب إجراءً آمنًا تمامًا، وبالتالي لا يسبب في أغلب الأحيان عواقب أو مضاعفات سلبية.
في حالات نادرة، تم تسجيل ردود فعل تحسسية شديدة تجاه عامل التباين. يجب توخي الحذر بشكل خاص من قبل النساء المصابات بالربو القصبي وأولئك المعرضين للحساسية.
إهمال الطبيب يمكن أن يؤدي إلى ثقب الرحم وتلف الأنسجة الأخرى.
في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية المزمنة، قد يكون هناك تفاقم، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم والتهاب الزوائد.
كيف ستشعرين بعد تصوير الرحم والبوق؟
يكتب الكثير من الناس على الإنترنت: "تصوير الرحم والبوق مؤلم للغاية". ومع ذلك، إذا أجرى الطبيب جميع التلاعبات بشكل صحيح وكان المريض مستعدًا، فلن يكون هناك أي إزعاج أثناء العملية.
بعد HSG، قد يظهر ألم طفيف في أسفل البطن. يتم تشغيلها عن طريق تقلصات الرحم. يحدث هذا بسبب الإجهاد أو كرد فعل لحقن المحلول. لتقليل الانزعاج، يمكنك تناول مسكن للألم.
لمدة يوم أو يومين، قد ينزعج المريض من البقع. وهي تمثل بقايا عامل التباين وجزيئات بطانة الرحم. يوصى باستخدام الفوط الصحية لبعض الوقت بعد العملية.
هناك حاجة إلى تصوير الرحم والبوق لتحديد أمراض قناتي فالوب - وهو السبب الأكثر شيوعًا للعقم. يمكن لهذه الدراسة أن تخبرنا الكثير عن حالة الأعضاء التناسلية والجهاز التناسلي بشكل عام. إنه يساعد حقًا الكثير من النساء. كما تظهر الإحصائيات، يحدث الحمل بعد HSG للرحم وقناتي فالوب في الغالبية العظمى من المرضى - بسبب التأثير العلاجي المقدم أو الموصوف بناءً على نتائج العلاج.
انسداد قناة فالوب هو أحد أسباب العقم. الطريقة الرئيسية للكشف عن هذا المرض هي GSG (تصوير الرحم والبوق). تكشف الأشعة السينية لقناتي فالوب باحتمال 81.6-86.6٪ عن انتهاك سالكية الأخير، وتساعد أيضًا في تشخيص العمليات المرضية داخل الرحم.
ومع ذلك، لا يمكن اعتبار الأشعة السينية للرحم غير ضارة وآمنة تمامًا. هذه الطريقة ليست مناسبة للجميع، فهي تتطلب تدريبًا خاصًا ويمكن أن تؤدي إلى عواقب صحية غير سارة. يجب ألا ننسى الآثار الضارة للإشعاعات المؤينة. لفهم مزايا وعيوب هذه الطريقة، دعونا نفكر في كيفية التقاط الأشعة السينية لقناتي فالوب وما هي طرق الفحص البديلة الموجودة.
تشخيص الأشعة السينية لقناة فالوب المباح
ما هو GHA: التقنية والتحضير
لا تسمح لك الأشعة السينية المنتظمة لمنطقة الحوض برؤية الأعضاء الداخلية. لفحص الرحم والأنابيب، من الضروري ملئها بمادة خاصة يمكن رؤيتها بوضوح على الأشعة السينية. يتم حقن مادة التباين باستخدام قنية شولتز. يتطلب إجراء HSG عادة 10-20 مل من الدواء. يتم إجراء هذا الأخير على مراحل: أولا، يتم ملء تجويف الرحم وأخذ صورة لتقييم حالته، ثم الأنابيب. التباين غير ضار. يتم امتصاصه في مجرى الدم ويخرج من الجسم عن طريق البول.
يمكن إجراء HSG في المستشفى وفي العيادات الخارجية. هذا الإجراء غير سارة للغاية، ولكن عادة لا يتطلب التخدير العام. على الرغم من أنه في بعض الحالات – عتبة الألم منخفضة – فإنه من الضروري اللجوء إلى طرق أكثر خطورة من التخدير الموضعي. الجرعة الإشعاعية أثناء الدراسة هي 0.4-5.5 ملي غراي.
يشمل التحضير لتصوير الرحم والبوق ما يلي:
- رفض النشاط الجنسي قبل يومين من الدراسة.
- التوقف عن استخدام الأقراص المهبلية والتحاميل والغسل خلال الأسبوع السابق لـ HSG.
- فحص لتحديد الأمراض التي يمنع فيها تصوير الرحم.
من الأفضل إجراء HSG خلال الفترة التي تكون فيها احتمالية الحمل ضئيلة، ولا يتداخل سمك الغشاء المخاطي للرحم مع مرور مادة التباين إلى الأنابيب. الوقت الأمثل لإجراء الدراسة هو أول أسبوعين بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية.
يزيد الإعداد المناسب من محتوى المعلومات ويقلل من احتمالية حدوث عواقب غير مرغوب فيها بعد HSG.
لماذا هناك حاجة لتصوير الرحم؟
تساعد هذه الدراسة على تحديد مجموعة واسعة من أمراض الرحم، وكذلك تقييم سالكية قناتي فالوب. يمكن للأشعة السينية التي تستخدم التباين اكتشاف ما يلي:
- التشوهات التنموية: ازدواجية الرحم، ووجود حاجز داخل الرحم، وما إلى ذلك. عادة، يبدو تجويف الرحم وكأنه مثلث متساوي الساقين، متجهًا نحو الأسفل.
- الأورام: الأورام الحميدة، الأورام الليفية، السرطان. تظهر على الأشعة السينية على أنها عيوب حشو، أي مناطق غير مملوءة بالتباين. يشير الكفاف غير المستوي "المتآكل" بشكل غير مباشر إلى الورم الخبيث في العملية. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص السرطان بشكل موثوق إلا بناءً على نتيجة الخزعة.
- بطانة الرحم في الرحم (مرض تنمو فيه خلايا الطبقة المخاطية - بطانة الرحم - خارج حدودها). ستظهر الصورة الظلال خلف محيط تجويف الرحم على شكل خطوط وجيوب وثغرات.
- قد تشير التغيرات في شكل الرحم وعيوب الحشو إلى وجود التصاقات داخل الرحم.
يلعب تصوير الرحم والبوق دورًا مهمًا في تقييم سالكية قناة فالوب. عادة، يدخل التباين، الذي يملأ الرحم والزوائد، إلى تجويف البطن. إذا كان هناك عائق فلا توجد علامات على انتشاره في منطقة الجزء الأمبولي من الأنبوب.
تصوير الرحم والبوق
كيف يبدو تأخير التباين على الأشعة السينية:
- يتميز ترابط الأمبولة التي تواجه تجويف البطن نتيجة الالتهاب أو الضغط عن طريق الالتصاقات بتراكم عامل التباين في الأنبوب. سوف تظهر الصورة أن الأخير على شكل قارورة موسعة. يمتد القسم البعيد (الأمولي) بشكل خاص. في هذه الحالة، قد يتدفق التباين جزئيًا إلى تجويف البطن إذا لم يكن مخرج الأنبوب مسدودًا تمامًا.
- يتميز الانسداد على مستوى القسم الداخلي، الموجود في سمك جدار الرحم، بتضييقه الواضح أو الغياب التام لتلطيخ التباين لبقية الأنبوب.
- في مرض السل، تؤثر التغييرات على المقاطع الأمبولية والداخلية. الأول عادة ما يتعرض للطمس، أي أنه يضيق، والثاني يتوسع. في الصورة، تأخذ قناة فالوب شكل أنبوب التدخين. غالبًا ما يتم ملاحظة تشوه تجويف الرحم بسبب التهاب بطانة الرحم السلي.
ولذلك فإن أسباب تأخر عملية التباين في الأنبوب قد تكون نتيجة الالتهابات وبعض الالتهابات (السل) والالتصاقات في تجويف الحوض. غالبا ما يحدث هذا الأخير بعد الجراحة.
موانع ومضاعفات HSG
لا يوصف تصوير الرحم والبوق لكل امرأة. تشمل الأسباب التي تجعل من الأفضل الامتناع عن البحث ما يلي:
- حمل.
- عدم تحمل اليود.
يعتبر عدم تحمل اليود الفردي موانع لـ HSG
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية: التهاب المهبل، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يؤدي إدخال التباين إلى تفاقم العملية أو انتشارها.
- نزيف الرحم.
- انتهاك القلب والكبد والكلى.
- أمراض الغدة الدرقية.
- الأمراض المعدية الحادة: الأنفلونزا، والتهاب الحلق.
يمكن أن يكون لإجراء HSG عواقب غير سارة:
- رد فعل تحسسي تجاه عامل التباين الظليل للأشعة، بما في ذلك الصدمة التأقية.
- انثقاب الرحم أو تمزق الأنبوب عند إعطاء مادة التباين تحت ضغط مرتفع.
- حدوث نزيف نتيجة إصابة الغشاء المخاطي.
- التهاب الأعضاء التناسلية بسبب العدوى أو تفاقم عملية مزمنة موجودة.
بعد الدراسة، يجب عدم استخدام السدادات القطنية أو الدوش أو الاستحمام أو الذهاب إلى الساونا أو ممارسة الجنس لمدة 2-3 أيام.
الانزعاج والألم في أسفل البطن لمدة ساعة بعد العملية، ومن الطبيعي وجود إفرازات مخاطية أو دموية خفيفة من الجهاز التناسلي لمدة 2-3 أيام. إذا استمر الألم أو الحمى أو النزيف الشديد أو الإفرازات التي استمرت لأكثر من 3 أيام، يجب استشارة الطبيب.
الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية؟
يمكن تحديد درجة سالكية قناة فالوب ليس فقط من خلال طريقة GHA. هناك طرق لا تنطوي على استخدام الإشعاعات المؤينة واستخدام عوامل التباين المحتوية على اليود، والتي يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية، واضطراب كيموغرافي وتنظير البطن.
تحديد الموقع بالصدى المائي
تعد طريقة الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر الطرق أمانًا وغنية بالمعلومات. عند فحص الرحم، تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم شكله وسمك وبنية الجدران، وتحديد التكوينات المرضية، وجلطات الدم، والإفرازات، والكشف عن تراكم السوائل في تجويف الحوض. الدراسة غير مؤلمة ويتحملها المرضى بشكل جيد، مما يسمح بالحصول على نتائج سريعة.
لتشخيص أمراض قناة فالوب، فإن الموجات فوق الصوتية التقليدية ليست مفيدة للغاية. هذه التشكيلات ضعيفة التصور. لفحصها، تحتاج إلى إدخال محلول خامل معقم في الرحم، والذي يعمل كتباين (يمكنك استخدام محلول ملحي). يُسمى هذا النوع من الموجات فوق الصوتية بالتنظير الصوتي.
العواقب غير المرغوب فيها للدراسة ضئيلة. من الممكن تفاقم الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، لأن الطريقة مرتبطة بحقن المحلول داخل الرحم. لا يحدث ثقب في الرحم أو الأنبوب عادة في الموجات فوق الصوتية. المحلول الملحي المستخدم كتباين لا يسبب مضاعفات الحساسية.
ومع ذلك، على الرغم من المزايا العديدة للموجات فوق الصوتية، إلا أن لها أيضًا عيوب:
- محتوى معلومات منخفض مقارنة بـ GHA. تبلغ دقة تشخيص التنظير الصوتي للأنابيب السالكة 80%، وللانسداد 32%.
- تقييم النتيجة ذاتي ويعتمد على رأي الطبيب الذي يجري الموجات فوق الصوتية. ليس من الممكن دائمًا الحصول على صورة يمكن عرضها على المتخصصين الآخرين.
- ومن الصعب تقييم تشريح الأنبوب والسرعة التي يتحرك بها السائل عبره.
وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر تفضيلاً من وجهة نظر المريض (بدون مضاعفات، وعدم الشعور بالألم)، ولكنها أدنى من GHA من حيث دقة النتيجة.
خيارات الفحص الأنبوبي الأخرى
جهاز ماندلستام للاضطراب
اضطراب كيموغرافي هو "نفخ" الأنابيب بالغاز لتقييم صلاحيتها. يتم الحكم على النتيجة من خلال ظهور علامات موضوعية (صوت الغرغرة في الحوض أثناء التسمع، وتغير في ضغط الغاز) وعلامات ذاتية (ألم في المناطق الشرسوفية وتحت الترقوة). المحتوى المعلوماتي للطريقة منخفض ويصل إلى 67%. وتشمل العيوب عدم القدرة على تقييم السمات التشريحية للأنابيب.
تنظير البطن هو الطريقة التشخيصية الأكثر دقة لأنه يسمح لك بفحص الرحم والزوائد مباشرة. يتم إدخال جهاز الفحص من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي أو شق في جدار المهبل الخلفي (تنظير البطن المائي عبر المهبل). في الوقت نفسه، يتم إجراء عملية أنبوب كرومي - حقن السائل الملون في الرحم. مع المباح الطبيعي للأنابيب، فإنه ينتهي بسرعة في تجويف البطن. يرى الطبيب ذلك باستخدام جهاز تشخيص يتم إدخاله من خلال ثقب. اعتمادا على مدى سرعة بدء تدفق السائل من الأنابيب، من الممكن الحكم على درجة نفاذية الأخير.
تنظير البطن التشخيصي
تنظير البطن هو عملية تتطلب التخدير العام ودخول المريض إلى المستشفى. ولذلك، فإن هذه الدراسة، على الرغم من مميزاتها مقارنة بطرق التشخيص غير المباشرة (الموجات فوق الصوتية، HSG، اضطراب الكيموغرافيا)، عادة ما تستخدم بعد استنفاد إمكانيات الأخيرة.
غالبًا ما تكون الدراسات الآلية التي تستخدم أساليب وأساليب مختلفة هي الطريقة الرئيسية في تشخيص الأمراض في العديد من مجالات الطب، بما في ذلك أمراض النساء. فهي تساعد في تشخيص الحالات المرتبطة بتكاثر الأنسجة المرضية والالتصاقات وما إلى ذلك. وعلى وجه الخصوص، إذا كنا نتحدث عن أمراض النساء، فيمكننا القول أن الدراسة الأكثر شيوعًا لهذا النوع في هذا المجال هي الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب . توضح المادة أدناه نوع هذا البحث، ولأي أغراض وكيف يتم إجراؤه، وما يظهره وما هي الأمراض التي يسمح بتشخيصها.
ينهار
تعريف
في أمراض النساء، هناك إجراء يسمى تصوير الرحم والبوق. يوصف في كثير من الأحيان ويساعد في تشخيص العديد من الأمراض الخطيرة. ما هو هذا الإجراء؟ كما يوحي الاسم، فهو يساعد في فحص الرحم وقناتي فالوب. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام الأشعة السينية، أي أن تصوير الرحم والبوق هو عبارة عن أشعة سينية لقناتي فالوب وجسم الرحم. ما هو مبدأ تشغيل طريقة تشخيص الأجهزة هذه؟
تعمل هذه الدراسة على نفس مبدأ أي دراسة أخرى للأشعة السينية. يعتمد مبدأ التشغيل على حقيقة أن الأنسجة المختلفة لها كثافات مختلفة، وبالتالي نفاذية مختلفة للأشعة السينية. في الوقت نفسه، يتم عرض الأقمشة ذات النفاذية أو تلك بظلال ألوان مختلفة على لوحة الصور. وبناء على ذلك، يتم بناء صورة مفيدة إلى حد ما.
ما هي مميزات هذه الطريقة مقارنة بالموجات فوق الصوتية؟ يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء لجميع المرضى الذين ليس لديهم موانع لذلك في حالة وجود أعراض مرضية. وبالتالي، توصف الأشعة السينية كوسيلة تشخيصية إضافية، وهي ضرورية لأنها يمكن أن توفر بيانات مختلفة عن تلك الخاصة بدراسة الموجات فوق الصوتية. نظرًا لحقيقة أن بعض الأنسجة لها نفاذية مختلفة للموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، فمن الممكن أن يكون هناك شيء مرئي على الأشعة السينية لم يكن مرئيًا على الموجات فوق الصوتية، والعكس صحيح. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يمكن للأشعة السينية أن تحل محل الموجات فوق الصوتية في الحالات التي يكون فيها لدى المريض موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية، ولكن لا توجد مؤشرات لاستخدام الأشعة السينية (ومع ذلك، فإن هذا الموقف نادر جدًا).
ومن الجدير بالذكر أنه في حين أن الفحص بالموجات فوق الصوتية غير ضار تمامًا ويمكن إجراؤه لعدد غير محدود من المرات تقريبًا، فإن فحص الأشعة السينية يتضمن تلقي الجسم لجرعة صغيرة من الإشعاع. إن تلقي مثل هذا الإشعاع مرة واحدة، لا يشكل خطورة، ولكن إذا تم استخدامه بانتظام فإنه يمكن أن يسبب الضرر. لذلك، لا توصف الأشعة السينية أكثر من مرة واحدة كل ستة أشهر، وفي أغلب الأحيان فقط لمؤشرات خطيرة للغاية.
دواعي الإستعمال
في أي الحالات يتم وصف تصوير الرحم والبوق؟ في أغلب الأحيان، يتم إجراء هذه الدراسة لتقييم قدرة (سالكية) قناتي فالوب وحالة التجويف الداخلي للرحم. فهو يسمح لك بتحديد المناطق غير القابلة للعبور أو التي يصعب المرور فيها في قناة فالوب، وفي بعض الأحيان تحديد سبب الانسداد الموجود. وكما يلي من خصوصية الدراسة فإنه يشرع في حالة وجود العلامات التالية:
- لا يحدث الحمل خلال سنة ونصف من المحاولات والاتصال الجنسي المنتظم (بما في ذلك أثناء فترة الإباضة) دون استخدام وسائل منع الحمل؛
- في وجود عملية التهابية في قناة فالوب وجسم الرحم.
- إذا كان هناك التصاقات بعد الجراحة أو التهاب أو التهاب في تجويف الرحم أو قناة فالوب.
- إذا كان هناك اشتباه بوجود أورام في الرحم لم يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية (أو كوسيلة تشخيص إضافية في وجود الأورام؛
- إذا كان يشتبه في العضال الغدي.
- عند إجراء التحفيز الاصطناعي للإباضة لتقييم حالة المبيضين في الوقت المناسب بعد هذا الضغط الهرموني.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الدراسة مدرجة في القائمة الإلزامية لطرق التشخيص التي يجب أن تخضع لها المرأة التي تخطط لإجراء الإخصاب خارج الرحم. حوالي 2٪ من جميع النساء اللاتي يخططن للحمل، بما في ذلك بشكل طبيعي، يخضعن لهذا الإجراء. وفي الوقت نفسه، يزعم العديد من الخبراء أنهم يلاحظون اتجاهًا نحو زيادة عدد المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه الأبحاث.
موانع
بشكل عام، هذه الدراسة التشخيصية لديها موانع أكثر بكثير من الموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى استخدام الحد الأدنى من جرعات الإشعاع أثناء تنفيذه. لا يجوز إجراء الأشعة السينية في الحالات التالية:
- تكون المريضة حاملاً، لأن جرعات صغيرة من الإشعاع يمكن أن تؤثر سلباً على الجنين؛
- وجود مرض الإشعاع، حيث أن جرعات صغيرة من الإشعاع يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مساره وتكثيف الأعراض؛
- يعاني المريض من حساسية تجاه عامل التباين المستخدم في الدراسة؛
- العمليات المعدية والالتهابية في المسار الحاد، سواء في المهبل أو في عنق الرحم وجسم الرحم.
ولهذا السبب، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان، قبل إجراء الدراسة، بإجراء اختبار الحمل والفحص من قبل طبيب أمراض النساء. في بعض الأحيان يُنصح أيضًا بإجراء اختبار مسحة للعدوى المهبلية.
المرحلة التحضيرية
بشكل عام، لا تتطلب الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب عددًا كبيرًا من الدراسات الأولية أو التحضيرات المعقدة. كما ذكرنا سابقًا، في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص عام من قبل طبيب أمراض النساء، وكشط مهبلي واختبار الحمل، ولكن حتى هذه الدراسات ليست مطلوبة دائمًا. سيقوم الطبيب بإعلامك بحاجتهم (إن وجدت). ولكن لا تزال هناك حاجة إلى بعض الأساليب التحضيرية، لذلك إذا تم وصف هذا الإجراء للمريض، فمن الأفضل اتباع هذه التوصيات:
- قبل أسبوع من الإجراء، توقف عن الغسل.
- قبل يومين من الاختبار، ابدأ بتجنب العلاقات الجنسية؛
- التوقف عن استخدام الأدوية المهبلية (المواد الهلامية، الكريمات، التحاميل) قبل 7 أيام من الإجراء؛
- التوقف عن استخدام التركيبات الكيميائية للنظافة الحميمة قبل 7 أيام من الدراسة.
ضع في اعتبارك مرحلة الدورة الشهرية، إذا وصف لك الطبيب اختبارًا - فمن الأفضل إجراؤه خلال 14 يومًا بعد انتهاء الدورة الشهرية، ففي هذا الوقت يكون الغشاء المخاطي بسمك أدنى، مما يبسط العملية.
تقدم التلاعب
يتكون هذا التلاعب لغرض البحث من مرحلتين - التعبئة بعامل التباين وإجراء البحث نفسه. يتم استخدام عامل التباين لجميع أنواع التصوير الشعاعي تقريبًا.
- يخضع المريض لفحص قياسي من قبل طبيب أمراض النساء. بعد ذلك، عندما لا توجد قيود على الإجراء، يقوم الأخصائي بتثبيت قنية (إبرة حادة الرأس أو أنبوب صغير) في تجويف العضو، والتي تمر من خلالها مادة خاصة وتملأ تجويف العضو بمركب تباين الأشعة السينية . وهو سائل خاص تحفظ به الأشعة السينية، ويملأ تجويف الرحم وقناتي فالوب.
- ثم يتم التقاط سلسلة من الصور باستخدام معدات خاصة. تتم إزالة القنية. لا يتم تصريف عامل التباين - فهو يدخل بسرعة إلى مجرى الدم من تلقاء نفسه ويتم التخلص منه من الجسم.
أصبح من المعتاد الآن استخدام المستحضرات التي تحتوي على اليود كتركيبة ظليلة للأشعة. هذه هي Verografin، Urografin، Ultravist. الاستثناء وليس القاعدة هو استخدام التخدير أثناء العملية. في هذه الحالة، يتم حقن المخدر من خلال قنية مباشرة في تجويف الرحم.
بالنسبة لمعظم المرضى، ليس لهذا الإجراء أي عواقب على الإطلاق، ولكن قد يشكو البعض من ألم بسيط في أسفل البطن، والذي يختفي خلال نصف ساعة.
ما لم تظهر؟
كيف يتم تفسير وفك قراءات الأشعة السينية؟ يملأ عامل التباين تجويف الرحم وقناتي فالوب بالتساوي. ويظهر في الصورة موقعه على شكل نقاط ضوئية. من المؤشرات الجيدة على سالكية الأنابيب هو ملؤها الكامل بعامل تباين الأشعة السينية - وهذا يشير إلى أن سالكية الأنابيب كاملة. وبناء على ذلك، إذا كان المكان الذي توقف بعده انتشار عامل التباين مرئيا بوضوح، فيمكن القول بوجود التصاق أو عائق في هذا المكان بالذات.
إذا كان تجويف الرحم ممتلئًا بشكل غير متساوٍ أو كان شكل السطح المملوء مشوهًا، فمن الممكن غالبًا التحدث عن وجود أورام في التجويف.
سعر
تكلفة الدراسة ليست عالية جدا. عادة، هو في حدود 8000 روبل. لكن الكثير يعتمد على مستوى المركز الطبي، وكذلك على المنطقة التي يقع فيها.
أسعار تصوير الرحم والبوق حسب المدينة
قد يرتفع السعر الموضح في قوائم أسعار المراكز الطبية قليلاً اعتمادًا على ما إذا كانت المواد الاستهلاكية والأدوية متضمنة في السعر المذكور في قائمة الأسعار أم لا.
خاتمة
كما هو واضح مما هو مكتوب أعلاه، يعد هذا إجراءً آمنًا (إذا تم اتباع الإجراءات وتنفيذها بدقة وفقًا للإشارات). إنها مفيدة للغاية، وبالتالي في الطلب. ومع ذلك، لا يمكن أن يحل محل الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل كامل بسبب انخفاض محتواه من المعلومات. عندما يتم إجراء الدراسة وفقًا لجميع القواعد ومن قبل أخصائي مؤهل، فإن خطر الإصابة بأي مضاعفات يكون غائبًا تمامًا تقريبًا.
يعد تصوير الرحم والبوق أحد طرق الفحص النسائي للصحة الإنجابية للإناث. أثناء الإجراء، تتعرض المنطقة التي يتم فحصها للأشعة السينية، والتي بفضلها يتلقى أخصائي التشخيص (في هذه الحالة، أخصائي الأشعة) معلومات حول حالة قناتي فالوب ورحم المرأة، ويمكنه تقييم سالكية قناة فالوب أنابيب.
لماذا قد يطرح سؤال مثل درجة سالكية قناة فالوب في الجسد الأنثوي؟ والحقيقة أن هذا العامل يؤثر بشكل مباشر على قدرة المرأة على الإنجاب. ولسوء الحظ، فإن عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالعقم اتجه إلى الزيادة خلال العقود الماضية.
الرحم وقناتي فالوب: ما هما المسؤولان عنهما في الجسم
الرحم هو عضو داخلي مجوف غير متزوج، وتتمثل وظيفته الرئيسية في تطور الجنين وحمل الجنين. من الناحية التشريحية، يتم تمثيل العضو بالأسفل والجسم والرقبة، حيث تكون الرقبة في الأسفل وتمثل تضييق العضو، ويقع الجزء السفلي في الأعلى. المكان الذي يلتقي فيه الرحم مع عنق الرحم يسمى البرزخ. يمر الجزء السفلي من عنق الرحم إلى المهبل، ويقع الجزء العلوي فوقه. تقع الشفتان الأمامية والخلفية حول فتحة العضو. يحتوي جسم الرحم على أسطح أمامية وخلفية. أمامها المثانة، وخلفها المستقيم.
يتغير حجم العضو وكتلته طوال حياة المرأة. يصل طول الرحم عند المرأة البالغة إلى 7-8 سم. ولا يزيد وزن المرأة عديمة الولادة عن 50 جرامًا، ووزن المرأة التي أنجبت لا يزيد عن 80-80 جرامًا.
يحدث التثبيت في منطقة الحوض بسبب الأربطة العريضة اليسرى واليمنى والرباط الدائري والأربطة الأساسية للرحم.
يتكون العضو، الذي له شكل ومظهر الحقيبة، من جدران ثلاثية الطبقات. الطبقة الداخلية عبارة عن غشاء مخاطي مغطى بظهارة مهدبة. من الخارج، يُغطى العضو بغشاء مصلي، وفي الوسط يتكون الجدار من أنسجة عضلية.
ليس من قبيل الصدفة أن تحصل قناة فالوب على اسمها - فهذه الأعضاء تبدو وكأنها أنابيب مجوفة. هناك اثنان منهم في جسد المرأة. يتراوح طول كل أنبوب من 10 إلى 12 سم، وقطر التجويف يصل إلى 2-4 ملم. تشارك قناتا الرحم أو قناة فالوب بشكل مباشر في عملية الإنجاب - حيث تمر البويضة من المبيض إلى الرحم، حيث تحدث لحظة إخصاب البويضة بواسطة الحيوان المنوي، ويتحرك الجنين عبر الأنابيب إلى رَحِم. تقع الأعضاء على جانبي قاع الرحم، ونهايتها الضيقة تنفتح على مساحتها، ونهايتها الواسعة تنفتح على تجويف البطن، أي الأنابيب التي تربط بين تجويف البطن والرحم.
يتم تقديم هيكلها:
- قمع؛
- أمبولة؛
- برزخ؛
- جزء الرحم.
يشبه هيكل جدار قناة فالوب جدار الرحم: فهو يحتوي أيضًا على ثلاث طبقات (مصلية، عضلية، مخاطية).
إن القدرة على تشخيص سالكية قناة فالوب، وكذلك فحص حالة الرحم، تمنح النساء اللاتي لا يستطعن الحمل أو الحمل فرصة للحمل وإنجاب طفل سليم.
ما هو تصوير الرحم والبوق
غالبًا ما يتم وصف هذا الإجراء خصيصًا لتشخيص أسباب العقم. هناك نوعان من تصوير الرحم والبوق، اعتمادًا على طريقة إجراء الدراسة:
- تنظير الرحم بالصدى.
- تصوير الرحم بالأشعة السينية.
كل واحدة من التقنيات هي وسيلة للحصول على صورة لقناتي فالوب و/أو الرحم وحالتها الخارجية والداخلية. في الحالة الأولى، يتم فحص المريض من قبل أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز مسح خاص مع ملحق. قبل ذلك، يتم حقن محلول ملحي في رحم المرأة. هذه الطريقة مناسبة أكثر لدراسة الخصائص الوظيفية للرحم. النوع الكلاسيكي من الفحص هو الأشعة السينية مع التباين. إنه، على عكس الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتصور سالكية قناتي فالوب.
في أي الحالات يتم فحص المريض؟
المؤشر الأكثر شيوعًا لتصوير الرحم هو الفشل في تحقيق الحمل. إذا لم تتمكن المرأة التي لم يتم تشخيصها مسبقًا من اضطرابات الصحة الإنجابية من الحمل خلال عام، مع شريك جنسي منتظم واحد، دون استخدام وسائل منع الحمل، أو قد يحيلها أخصائي الإنجاب إلى هذا النوع من الدراسة.
مؤشرات أخرى لهذا الإجراء:
- وجود أمراض الرحم التي تم تشخيصها سابقا.
- تشوهات الرحم وقناتي فالوب.
- اشتباه في السرطان.
- احتمال الإصابة بالسل في الأعضاء التناسلية.
- قصور برزخ عنق الرحم غير مؤكد (حالة أثناء الحمل عندما ينفتح البرزخ وعنق الرحم مبكرًا جدًا، ويكونان غير قادرين على تحمل حمل السائل الأمنيوسي والجنين)؛
- وجود حالات حمل سابقة انتهت بالإجهاض أو موت الجنين.
ما هي موانع هذا الإجراء؟
نظرًا لأن طريقة التشخيص هذه تتضمن إدخال عامل تباين أو محلول ملحي في الرحم والأنابيب، والفحص الكلاسيكي، علاوة على ذلك، يرتبط بالتشعيع بالأشعة السينية، لا يتم وصف تصوير الرحم والبوق:
- عند أدنى شك في الحمل؛
- مع قصور الغدة الدرقية.
- في وجود الفشل الكلوي أو الكبدي المشخص، تليف الكبد.
- في العمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية، والتهاب المهبل والفرج.
- مع نزيف الرحم.
- إذا كان لديك حساسية من عوامل التباين.
- في الحالة العامة الخطيرة للمريض.
- للأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية.
- مع التهاب الوريد الخثاري وفشل القلب الحاد.
متطلبات التحضير لتصوير الرحم
يوصف الإجراء التشخيصي بشكل أساسي للنصف الأول من الدورة الشهرية. من الأفضل إجراؤه في الأيام القليلة الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية، لكن تصوير الرحم والبوق مسموح به خلال أسبوعين بعد اكتماله. يتم تحديد هذه المتطلبات من خلال خصوصيات بنية الجسم الأنثوي - خلال هذه الفترة تكون بطانة الرحم أنحف، ويكون عنق الرحم ناعمًا، لذا فإن إدخال القسطرة لا يتطلب أي جهد عمليًا، ويكون للطبيب رؤية أفضل . وفي هذه الحالة لا بد من الانتظار حتى يتوقف النزيف تماماً، لأن وجود جلطات دموية في المهبل والرحم يجعل التشخيص صعباً للغاية.
أما بالنسبة لتحديد سالكية قناة فالوب، فمن المستحسن تنفيذ الإجراء لهذا الغرض خلال المرحلة الثانية من الدورة.
وكتحضير أيضًا، عادةً ما يوجه الطبيب المرأة لإجراء اختبارات الدم والبول العامة ومسحة للنباتات. قبل إجراء الفحص، من الضروري التأكد من عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض في المهبل، لأن قسطرة الرحم في هذه الحالة يمكن أن "ترفع" العدوى إلى تجويفها.
تقنية الفحص
أثناء الإجراء، يستلقي المريض على أريكة أو كرسي خاص لأمراض النساء. ويوجد فوقه جهاز الأشعة السينية، وإذا تم التخطيط لتنظير الرحم بالصدى، يستخدم الطبيب مستشعرًا مهبليًا خاصًا.
قبل إدخال القسطرة في الأعضاء التناسلية، يقوم الطبيب بتطهير عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. يجب أن تكون القسطرة والأجهزة المستخدمة في العملية معقمة تمامًا، ويمكن وضع الواقي الذكري على مستشعر الموجات فوق الصوتية.
قبل إدخال القسطرة، يقوم الطبيب بفحص المريض باستخدام المنظار. بعد ذلك، يتم إدخال قسطرة ناعمة في عنق الرحم، حيث يتم من خلالها حقن عامل التباين باستخدام محقنة. تدخل المادة مباشرة إلى تجويف الرحم وتنتقل تدريجياً إلى قناة فالوب. في هذا الوقت، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الأشعة السينية.
يتبع تنظير صدى الرحم لتجويف الرحم نمطًا مشابهًا: يقوم الطبيب بحقن محلول ملحي في تجويف الرحم، وبعد ذلك يقوم بإدخال مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية بعناية.
عادة لا يسبب هذا الإجراء ألمًا شديدًا أو إزعاجًا. تذكرنا الأحاسيس أثناءها بمتلازمة الألم في الأيام القليلة الأولى من الحيض. في هذا الصدد، في أغلب الأحيان، لا يلزم استخدام التخدير. ومع ذلك، إذا علمت المريضة أن الأيام الأولى من الدورة الشهرية مؤلمة للغاية، وإذا لم تكن هناك موانع لاستخدام التخدير، فقد يقوم الطبيب بإجراء التخدير الموضعي قبل البدء في التشخيص. لا يستخدم التخدير العام في هذا الإجراء.
إذا كان هناك احتمال لحدوث تشنجات في قناة فالوب أو الرحم، يقترح الطبيب تناول مضادات التشنج، على سبيل المثال، عقار "No-shpa". في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء الحقن بحيث تدخل المادة الفعالة الدم بشكل أسرع.
نتائج التشخيص: ما يجب القيام به بعد ذلك
يتم تفسير صور الأشعة السينية التي تم الحصول عليها للرحم وقناتي فالوب، أو صور تنظير صدى الرحم، من قبل طبيب التشخيص. يقوم الطبيب باستخلاص استنتاج يعرض المعلومات الأكثر موضوعية وموثوقية.
تظهر الأشعة السينية ملء تجويف فالوب وقناتي فالوب بمادة متباينة. إذا كان الدواء يمر بحرية عبر الأنابيب ويتم تصوره في تجويف البطن، فكل شيء على ما يرام مع سالكية قناة فالوب. إذا أظهرت الصورة بوضوح أن السائل لم يمر وتوقف عند مستوى معين، فهذا يؤكد وجود الانسداد. يشير تناوب المناطق الداكنة والفاتحة في الأنابيب في الصورة إلى وجود التصاقات فيها.
بالإضافة إلى ذلك، فإن خصوصيات توزيع التباين في جميع التجاويف والأعضاء التي تم فحصها تجعل من الممكن رؤية الأورام والأورام الحميدة وبؤر الالتهاب.
كما يقوم طبيب التشخيص باستخلاص استنتاجات حول حجم الرحم وقناتي فالوب، وخصائص هيكلها وموقعها، وهيكل الجدار الداخلي للرحم من الصور الفوتوغرافية أو شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال، قد يشير ارتياحه غير المتساوي إلى وجود التصاقات أو التهاب أو سلائل أو أورام ليفية.
إذا كانت نتائج الفحص تعطي سببًا للاشتباه في وجود سرطان الرحم، فمن الضروري طلب فحوصات إضافية، بما في ذلك أخذ الأنسجة لأخذ خزعة.
يتم إرسال استنتاج الطبيب التشخيصي مع الصور إلى الطبيب المعالج الذي أحال المرأة للفحص.
بعد إجراء تصوير الرحم والبوق، قد تعاني المريضة من نزيف مهبلي خفيف لعدة أيام. عادة ما يختفي الألم في أسفل البطن الذي يظهر أثناء الفحص بعد 20-30 دقيقة. في الأيام الثلاثة أو الأربعة التالية، يجب عليك تجنب الجماع أو زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام.
المضاعفات والعواقب المحتملة لهذا الإجراء
ترتبط أي حالات ومضاعفات خطيرة بعد تصوير الرحم والبوق بشكل أساسي بعدم الامتثال لمتطلبات التحضير، أو بحقيقة أن الطبيب لم يحدد موانع الفحص في الوقت المناسب. على سبيل المثال، إذا كان لدى المريضة حساسية أو عدم تحمل فردي لعامل التباين، فقد تتدهور صحتها بشكل حاد أثناء الإجراء. وفي هذه الحالة يتم إيقاف الفحص، ويتم تقديم الرعاية الطبية اللازمة للمرأة.
إذا تم انتهاك تقنية إجراء تصوير الرحم والبوق، فقد يصاب المريض بالتهاب في الزوائد.
ومن ناحية أخرى، فإن طريقة التشخيص المرتبطة بإدخال مادة التباين إلى الرحم وقناتي فالوب، تصبح في بعض الحالات محفزاً للحمل. ويرجع ذلك إلى تحسن طفيف في سالكية قناتي فالوب بعد الفحص.
تُستخدم طريقة تشخيص قناة فالوب والرحم باستخدام عامل التباين، بالإضافة إلى خصائص الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، على نطاق واسع لدراسة الصحة الإنجابية للمرأة والحفاظ عليها. بالإضافة إلى الصحة العامة، تؤثر حالة الرحم وقناتي فالوب بشكل مباشر على قدرة المرأة على الحمل وتحمل الفاكهة. يعتبر هذا الإجراء قليل التدخل وآمنًا للمريض، بينما يسمح للطبيب بتقييم حجم الأعضاء وموقعها وشكلها، وكذلك تحديد وجود أو عدم وجود عمليات مرضية فيها.
تقول الممارسة الحديثة لأطباء أمراض النساء والتوليد أن سبب العقم عند النساء يمكن أن يكون مرضًا يؤثر على قناة فالوب. لتجنب المشاكل أثناء التخطيط للحمل، يوصى بالتحقق من حالتها - في هذه الحالة، فإن طريقة البحث الأمثل هي الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب. سيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل.
طريقة فحص الجهاز التناسلي الأنثوي - الأشعة السينية لقناتي فالوب - موثوقة وغنية بالمعلومات. يطلق الأطباء على تقنية دراسة الجهاز التناسلي الأنثوي، أو طريقة الأشعة السينية، أو تصوير الرحم أو البوق أو الاختصار GST. طريقة التشخيص المقدمة – الأشعة السينية لقناتي فالوب - تسمح لك بتقييم البنية والحالة بشكل كامل وصلاحيتها.
من هو الإجراء المشار إليه؟
يصف الأطباء طريقة الفحص والتشخيص هذه لإجراء تقييم كامل وشامل لحالة الرحم وقناة البيض لدى المرضى الذين لم يتمكنوا من إنجاب طفل لفترة طويلة.
تعطي الأشعة السينية للأنابيب صورًا واضحة ودقيقة - يمكنها إظهار الالتصاقات والتغيرات المرضية التي تمنع الحمل. إلى جانب الالتصاقات، تتيح الأشعة السينية تشخيص التغيرات المرضية في الجسم مثل الأورام الليفية والأورام الحميدة، وتطور الالتصاقات في تجويف قناة فالوب، وكذلك الالتصاقات التي تضغط على الرحم والأنابيب من الخارج . دقة البيانات التي تم الحصول عليها هي 80-85٪، وفي حالة وجود مشاكل مثيرة للجدل في التشخيص، قد يصف الأطباء تنظير الرحم الإضافي.
هذه الطريقة آمنة، على الرغم من استخدام الأشعة السينية في الدراسة - في المتوسط، تكون جرعة الإشعاع المتلقاة أقل بـ 80-100 مرة من المستوى الآمن المسموح به.
موانع للتنفيذ
هذا الإجراء - الأشعة السينية لقناة فالوب - على الرغم من أنه آمن، إلا أن له موانع معينة لتنفيذه. على وجه الخصوص، هذه هي:
- الحمل والرضاعة؛
- يعاني المريض من حساسية تجاه عامل التباين الذي يتم إدخاله في المهبل والرحم، وخاصة اليود، لأنه المكون الرئيسي للتركيبات.
- تشخيص المريضة بمختلف أصول العدوى التي تصيب المهبل أو عنق الرحم؛
- زيادة عتبة الألم لدى المريض، مما يلغي إمكانية الإدارة الطبيعية لعامل التباين باستخدام الأنبوب والفحص اللاحق.
التحضير للفحص
يتم فحص الجهاز التناسلي للمرأة والأشعة السينية لأنابيب فالوب فقط في النصف الأول من الدورة الشهرية - خلال هذه الفترة يكون الغشاء المخاطي رقيقًا وهذا يسهل عملية إدخال القنية وبالتالي التباين عامل. الفترة المثالية حسب الأطباء لإجراء هذا الفحص هي الفترة الفاصلة بين اليوم الخامس من الدورة الشهرية والإباضة. لذلك، إذا كانت دورة الحيض للمريضة 28 يومًا، فهذه هي الفترة من 6 إلى 12 يومًا.
للحصول على نتائج دقيقة وموثوقة، من بداية الدورة الشهرية حتى يوم الفحص، استبعد أي اتصال جنسي، وعشية الفحص، قم بعمل حقنة شرجية وتطهير الأمعاء. قبل أيام قليلة من الإجراء، لا ينبغي عليك إجراء اختبار الحمل فحسب، بل يجب عليك أيضًا الخضوع للفحوصات والاختبارات المعملية التالية:
- لفحص الدم - وفي هذه الحالة يتم إجراء تحليل عام؛
- اختبار تكوين الدم لمؤشرات مثل الإيدز والزهري والتهاب الكبد.
- يتم أيضًا تقديم البول للفحوصات المخبرية - في هذه الحالة يتم إجراء تحليل عام.
- مسحة مهبلية للثقافة البكتيرية.
تنفيذ الإجراء
يتم إجراء فحص الأشعة السينية لأنابيب فالوب على معدة فارغة، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح - في هذه الحالة، يسمح لك الأطباء بشرب كوب من الماء فقط قبل 1-1.5 ساعة من الإجراء. قبل الفحص، من الضروري أن تتذكر جميع قواعد النظافة الشخصية - يوصى بإزالة كل الشعر في منطقة البيكيني، وتأكد من غسل نفسك.
يتضمن الإجراء إجراء فحص على مرحلتين - وهو إدخال عامل التباين في تجويف الرحم وفحص الأشعة السينية. الآن دعونا ننظر بمزيد من التفصيل - بعد أن يفحص طبيب أمراض النساء المريضة، يقوم بإدخال مخروطية في عنق الرحم، وهو أنبوب صغير يتم من خلاله ملء تجويف الرحم بحقنة تحتوي على عامل تباين - وهو سائل خاص يمكنه حجب الأشعة السينية.
بعد ذلك، يقوم الأخصائي بالتقاط الصور اللازمة للرحم والأنابيب - عند الانتهاء من الإجراء، تتم إزالة الأنبوب بعناية، ويتم امتصاص عامل التباين من خلال جدران الرحم إلى الدم، ومن ثم يتم إخراجه بشكل طبيعي من الرحم. الجسم دون التسبب في ضرر لصحة المرأة ورفاهيتها. فيما يتعلق بعامل التباين المستخدم أثناء الفحص، يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان الأدوية التي تحتوي على اليود، مثل Triombrast أو Ultravist وأدوية أخرى.
فيما يتعلق بمسألة استخدام التخدير، فإن معظم الإجراءات غير مطلوبة. ولكن مع ارتفاع عتبة الألم، يمكن للأطباء استخدام التخدير الموضعي عن طريق حقنه في تجويف الرحم. ولكن في كثير من الأحيان لا يتم ذلك - فمعظم النساء يتحملن الفحص جيدًا وسهلاً وبدون مشاكل. المضايقات الوحيدة التي قد تنشأ أثناء الإجراء هي عدم الراحة أثناء إدخال مخروطي أو نوبات بسيطة من الألم في الجزء السفلي من الصفاق، والتي تختفي بعد نصف ساعة إلى ساعة من الفحص نفسه.
ماذا يحدث بعد إجراء ضريبة السلع والخدمات؟
كما ذكرنا سابقًا، فإن إجراء فحص الرحم وقناتي فالوب باستخدام الأشعة السينية غير مؤلم، والمواد آمنة، والأدوات المستخدمة معقمة، وجرعة الأشعة السينية ضئيلة. إن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، ولكن، مع ذلك، يجب أن تكون المرأة على دراية بالعواقب المحتملة، وإن كانت غير محتملة.
في البداية، كما يلاحظ الأطباء، من بين المضاعفات المحتملة - بعد إعطاء عامل التباين - قد تعاني المرأة من نزيف طفيف، أو إفرازات مائية تتخللها جلطات دموية، ونوبات خفيفة من الألم أو الشعور بعدم الراحة في الجزء السفلي من الصفاق. . تختفي الأعراض من تلقاء نفسها، ولكن إذا تم تشخيصها خلال 2-3 أيام، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب أمراض النساء.
أيضًا، في الأيام القليلة التالية بعد الفحص، لا ينبغي للمرأة أن تستخدم السدادات القطنية - فقط الفوط الصحية. بالإضافة إلى ذلك، وضع الأطباء من المحرمات الغسل وزيارة حمامات البخار وحمامات السباحة، والاستحمام - فمن المستحسن أن تقتصر على الاستحمام فقط. ومن الجدير أيضًا الحد من الاتصال الجنسي لفترة من الوقت - أثناء الفحص يتوسع عنق الرحم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتطور الإنتان.
لا داعي للقلق بشأن تأخير الدورة الشهرية - فهذا رد فعل طبيعي للجسم لإدخال أجسام غريبة إلى الرحم وعامل تباين. لكن سبب استشارة الطبيب هو النزيف الشديد والمطول وكذلك الإفرازات المهبلية الصفراء مع رائحة كريهة ونفاذة وعفنة وارتفاع في درجة حرارة الجسم ونوبات من الغثيان ونوبات ألم شديدة - هذه أعراض مميزة للالتهاب وتطوير بؤرة العدوى.
فك تشفير الصور المستلمة
في الصور، سيظهر عامل التباين الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم والأنابيب على شكل بقع بيضاء ساطعة. إذا كانت مؤشرات الدراسة إيجابية ونفاذية الأنابيب مرضية، فسوف تظهر الصورة انتشار التباين المحقون على طول الصفاق إلى أماكن أخرى منفصلة عن منطقة الحقن.
إذا توقفت المادة في منطقة معينة من قناة فالوب، فقد تشكل التصاق أو أمراض أخرى في هذا المكان. ومع الأخذ بعين الاعتبار شكل قناة فالوب والرحم، من الممكن تشخيص الأمراض التي يمكن أن تتداخل مع الحمل.
ماذا يمكن أن تظهر نتائج الفحص؟
فيما يتعلق بالأمراض والمشاكل المتعلقة بقناتي فالوب والرحم التي يمكن أن تظهرها طريقة التشخيص والفحص هذه، فهي:
- حالة الجهاز التناسلي ودرجة سالكية قناتي فالوب.
- جميع التغيرات المرضية التي تصيب الرحم.
- الاورام الحميدة والأورام.
هناك اعتقاد خاطئ بين المرضى بأن هذا الإجراء، ولا سيما حقن عامل التباين، يساعد على تصور الطفل بشكل أسرع. الشيء هو أن تركيبة عامل التباين تحتوي على قاعدة زيتية تعمل على تحسين نفاذية الأنابيب، وتحت ضغط المادة المحقونة، سيتم حل الالتصاقات والندبات. وهذا البيان ليس له أساس علمي بعد، ولا يتعارض مع هذا الرأي السائد.