ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV؛ CMV) إلى النوع الخامس من فيروسات الهربس الممرضة للإنسان. يحتوي جينومها على الحمض النووي.
حقائق الفيروس المضخم للخلايا:
- وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 90٪ من جميع البالغين مصابون بالعدوى.
- بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان ، يبقى هذا الفيروس فيه مدى الحياة.
- الفيروس المضخم للخلايا قادر على البقاء (الاستمرار) في حالة "نائمة" لفترة طويلة في الأعضاء الغنية بالأنسجة اللمفاوية ، حيث تكون محمية من تأثير عوامل الجهاز المناعي.
- تم العثور على أعلى تركيز للفيروس في الغدد اللعابية.لذلك ، في وقت سابق كان هذا المرض يسمى "مرض التقبيل".
- تم الكشف أيضًا عن وجود الفيروس المضخم للخلايا بكمية كبيرة بما فيه الكفاية في سوائل بيولوجية مختلفة من الجسم: الدم ، والبول ، والسائل المنوي ، وإفرازات قناة المهبل وعنق الرحم ، والإفرازات الأنفية البلعومية ، إلخ.
- التغييرات الهيكلية الخلوية ("الخلايا العملاقة") التي يسببها هذا الفيروس تؤدي إلى ظهور اسمه.
- بعد دخول الفيروس الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في تصنيع أجسام مضادة واقية محددة. لكن لسوء الحظ ، فإن وجودهم لا يوفر حماية كاملة ضد إعادة العدوى أو تنشيط العدوى.
- يبدأ إطلاق الفيروس المضخم للخلايا في البيئة من قبل شخص مصاب بعد حوالي شهر ونصف من الإصابة ويمكن أن يستمر في بعض الأحيان لعدة سنوات.
ملامح مسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا:
- يشير الفيروس المضخم للخلايا إلى الالتهابات الانتهازية ، أي تلك التي لا تسبب المرض لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة صحية.
- مع الفيروس المضخم للخلايا ، تظهر الأعراض الواضحة للمرض فقط عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة (على سبيل المثال ، مع الإيدز ، واستخدام التثبيط الخلوي) وفي الأطفال حديثي الولادة عندما تصاب الأم الحامل بالعدوى أثناء الحمل.
- تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرتبطة بالإيدز. أي ، مع ظهور علامات واضحة للضرر (شكل معمم) ، يعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلزاميًا.
- إصابة الجنين داخل الرحمقد تحدث مع عدوى أولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل أو مع تنشيط شكل كامن من العدوى المزمنة وعدم كفاية وظيفة المشيمة. نسبة حدوث مضاعفات لدى الجنين في هذه الحالة أكثر من 50٪. ومع ذلك ، فإن عددًا صغيرًا نسبيًا من هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يصابون بمظاهر علنية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. في الأطفال الآخرين ، يكون المرض كامنًا أو يكون مصحوبًا بأعراض قليلة.
- تظهر الأعراض الأولى لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عادة بعد 15-90 يومًا من الإصابة.. ومع ذلك ، في أكثر من نصف المصابين بالمناعة الطبيعية ، يستمر المرض على الإطلاق دون أي مظاهر سريرية.
الأسباب
مصدر العدوى هو شخص مريض مصاب بالشكل الحاد والكامن (الكامن) من المرض.
طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا متنوعة للغاية. في أغلب الأحيان ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً وعن طريق الاتصال الجنسي. العدوى ممكنة أثناء زرع الأعضاء الداخلية أو عمليات نقل الدم.
في الأطفال حديثي الولادة ، تكون أسباب الفيروس المضخم للخلايا هي العدوى داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة. تم وصف حالات العدوى الأولية للرضع عن طريق لبن الأم أثناء الرضاعة الطبيعية.
تصنيف
يتم تصنيف عدوى الفيروس المضخم للخلايا وفقًا لعدة معايير.
وقت الإصابة:
- رَأسِيّ. يمكن أن يكون خلقيًا (مع عدوى داخل الرحم) أو في الفترة المحيطة بالولادة - عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة أو في الشهر الأول من العمر.
- مكتسب.
الأشكال السريرية:
- كامن.
- عدد كريات الدم البيضاء الشبيهة.
- المعممة.
حسب مرحلة التدفق:
- بَصِير.
- مزمن (الانتكاس أو الإصابة مرة أخرى).
درجات الشدة:
- ضوء.
- واسطة.
- ثقيل.
أعراض
في عدد كبير من الحالات ، يكون المرض بدون أعراض ، ولا يشتبه الشخص حتى في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.
في بعض الأحيان تكون العدوى الأولية مصحوبة بتطور أعراض تشبه الأنفلونزا الخفيفة ، أي أن أعراض الفيروس هذه غير محددة.
مظاهر الفيروس المضخم للخلايا عند البالغين
تتم العملية المعدية في ثلاثة متغيرات:
- كامن (في معظم الحالات) ، مع تكوين متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء أو في شكل معمم. يتميز الشكل الكامن بالغياب التام أو الحد الأدنى من الأعراض ، والتي عادة لا تزعج المريض.
- عدد كريات الدم البيضاء الشبيهةيترافق متغير مسار المرض مع زيادة في درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق ، ومظاهر النزلات المختلفة. في الوقت نفسه ، تزداد الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي ، ويحدث تورم ووجع في الغدد اللعابية. تضخم الكبد والطحال هو سمة مميزة. كل هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، تختفي دون أثر بعد 1.5-2 أشهر ، حتى بدون علاج.
- شكل معمميحدث حصريًا في الأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة. مع الفيروس المضخم للخلايا ، يؤثر المرض في هذه الحالة على جميع الأعضاء والأنظمة البشرية تقريبًا. الأضرار الأكثر شيوعًا التي تصيب جهاز الرؤية (التهاب المشيمية والشبكية) ، هياكل الجهاز الهضمي - التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء ، إلخ. غالبًا ما تشارك أعضاء الجهاز التنفسي في العملية المرضية مع تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أو التهاب القصيبات وكذلك أنسجة المخ (التهاب الدماغ). مع تلف العديد من الأعضاء ، يكتسب المرض عادةً مسارًا شديدًا مع نتيجة قاتلة بشكل متكرر.
في الأطفال ، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأخيرة ، لا يختلف مسارها عن مسار البالغين.
مظاهر الفيروس المضخم للخلايا الخلقي
تنتهي هزيمة جنين الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بموته أو تكوين تشوهات مختلفة: استسقاء وصغر الرأس ، ضمور العصب السمعي والبصري ، والتشوهات في بنية الأعضاء الداخلية.
عندما يصاب الجنين في الثلث الثالث من الحمل أو أثناء الولادة ، لا توجد تشوهات في النمو. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يتم تشخيص التغيرات النموذجية المميزة لمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة منذ الأيام الأولى من الحياة: عادةً ظهور اليرقان ، وتضخم الكبد والطحال ، وانخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم مع تطور المتلازمة النزفية وخلل في الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما ترتبط آفات الجهاز الهضمي والحثل التدريجي.
يرجع ارتفاع معدل وفيات هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى تطور المضاعفات البكتيرية.
التشخيص
بناءً على مظاهر الفيروس المضخم للخلايا ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق. لذلك ، من أجل تشخيص الإصابة يتم تطبيق طرق المختبر.
مادة الدراسة هي مجموعة متنوعة من الوسائط البيولوجية للجسم: اللعاب والبول والدم والدمع والسائل المنوي والدماغ النخاعي والبلغم وحليب الثدي وما إلى ذلك. هياكل الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال ، من عنق الرحم والمهبل).
من المهم اختيار المادة المناسبة للبحث من أجل استبعاد النتائج السلبية الخاطئة.
مبادئ التشخيص:
- عادة ما تنفذ التشخيصات المعقدة. على سبيل المثال ، إذا تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة ، فيجب إجراء فحص للكشف عن مستوى الأجسام المضادة المحددة.
- الطريقة الخلوية. الكشف عن الخلايا "العملاقة" المعدلة بشكل خاص في المسحات الملطخة بشكل خاص من اللعاب والبول وإفرازات عنق الرحم وما إلى ذلك. حساسية هذه الطريقة منخفضة نسبيًا.
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط(اذا كان). إنها طريقة حديثة وبأسعار معقولة وحساسة للغاية لاكتشاف مستوى الأجسام المضادة المحددة (الاستجابة المناعية) للفيروس المضخم للخلايا. يتم تحديد نوعين من الأجسام المضادة - IgM و IgG ، بالإضافة إلى شغف IgG (لتقييم مدة الإصابة).
- تحديد شغف الجسم المضادله أهمية كبيرة عند فحص النساء اللواتي يخططن للحمل من أجل تشخيص مدة الإصابة.
- تفاعل البلمرة المتسلسل(PCR). يشير إلى طرق التشخيص المباشرة ويسمح لك بتحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في أي مادة بيولوجية ، وكذلك تحديد مقدارها. إنها طريقة حساسة للغاية.
- دراسات أخرى - تفاعل التألق المناعي ، تثبيت المكمل ، الطريقة الثقافية - نادرًا ما تستخدم حاليًا.
علاج
لا يوجد حاليا علاج محدد لهذا الفيروس.
عند وصف العلاج ، يؤخذ في الاعتبار شكل المرض ومرحلته ، وكذلك شدة وشدة المظاهر السريرية.
لا يتطلب الشكل الكامن للفيروس المضخم للخلايا علاجًا.
لعلاج الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون ، وكذلك بعض أنواع نظائر النوكليوزيدات الاصطناعية. يتم استخدام أنواع مختلفة من أجهزة المناعة على نطاق واسع.
يتم إجراء علاج الأعراض - تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا للالتهاب الرئوي ، وأجهزة حماية الكبد لالتهاب الكبد ، ومزيلات التحسس والعوامل التصالحية ، إلخ.
في النساء الحوامل ، من أجل تقليل مخاطر تلف الجنين أثناء العدوى الأولية ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي الذي يحتوي على أجسام مضادة محددة ضد الفيروس المضخم للخلايا خلال هذه الفترة.
المضاعفات
مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تحدث مضاعفات في المرضى الذين يعانون من شكل معمم من المرض ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى داخل الرحم.
تتنوع أنواع المضاعفات مثل المظاهر السريرية.
المضاعفات الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا:
- عندما تتضرر الغدد الكظرية ، فإنها تتطور غالبًا قصور الغدة الكظريةمع مظاهر انخفاض ضغط الدم ، فرط تصبغ الجلد ، مختلف الاضطرابات العصبية والنفسية.
- قد تكون نتيجة التهاب الشبكية فقدان كامل للرؤية.
- تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أمراضًا مختلفة لهياكل الجهاز الهضمي: التهاب الكبد ، القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، إلخ.
- يمكن أن يسبب تلف البنكرياس (التهاب البنكرياس) داء السكري من النوع 2.
- عندما يتلف العصب السمعي ، الصمم.
- يؤدي تلف القلب إلى تكوين التهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- غالبًا ما تؤدي العدوى الأولية للمرأة المصابة بالفيروس المضخم للخلايا في بداية الحمل إلى حدوث ذلك موت الجنين داخل الرحم والإجهاض التلقائي. مع إطالة أمد مثل هذا الحمل ، قد تحدث العديد من التشوهات التنموية الشديدة التي لا تتوافق مع حياة الطفل.
- يمكن أن تؤدي إصابة الجنين في أواخر الحمل أو أثناء الولادة إلى تكوين متلازمة الفيروس المضخم للخلايا الجنينية النموذجية ، والتي غالبًا ما تنتهي بوفاة الوليد في الأسابيع الأولى من الحياة.
وقاية
ما هو الفيروس المضخم للخلايا ، يجب على كل امرأة تريد أن تصبح أماً أن تعرف. بالنظر إلى التأثير السلبي لهذا الفيروس على الجنين ، حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء فحص لوجود الأجسام المضادة الواقية في الدم. بناءً على نتائج هذه الاختبارات ، سيقدم طبيب أمراض النساء التوصيات اللازمة.
الوقاية النوعية (التطعيم) لم يتم تطويرها بعد.
للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري استخدام القواعد الأولية للنظافة الجنسية والشخصية. من المهم أيضًا تقوية المناعة غير المحددة - الحفاظ على نمط حياة صحي ، والتغذية الجيدة ، والنشاط البدني المعتدل.
برنامج التعافي
يوجد الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان مدى الحياة.
مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة الكامنة وفي غياب حالات نقص المناعة ، يكون تشخيص الحياة والصحة مواتياً. مع الأشكال المعممة للمرض ، يتم تحديد التشخيص من خلال علم الأمراض الأساسي ، على سبيل المثال ، الإيدز.
مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، عادة ما يكون التشخيص غير موات.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter