العصاب يشمل: العصاب - الأعراض عند البالغين والأسباب والعلامات الأولى والعلاج

تشمل العصاب الأمراض التي تعتمد على أمراض النشاط العصبي العالي ذات الطبيعة الوظيفية، الناجمة عن الصراع الشخصي والتي تتجلى في الاضطرابات العقلية والجسدية النباتية.
تعتبر العصاب أمراضًا بشرية منتشرة على نطاق واسع، ولكن من الصعب أخذها في الاعتبار بين السكان، نظرًا لأن حدودها غير مؤكدة ويتم تشخيصها بتكرار غير متساوٍ من قبل متخصصين من ملفات تعريف مختلفة. العديد من المرضى الذين يعانون من العصاب لا يطلبون المساعدة الطبية على الإطلاق أو يتم علاجهم من قبل أطباء باطنيين بتشخيص العديد من الأمراض الجسدية والنفسية الجسدية. يلجأ بعض المرضى الذين يعانون من العصاب إلى ممثلي ما يسمى طلبًا للمساعدة وبالتالي لا يتم أخذهم في الاعتبار في الإحصاءات الطبية. أدى عدم اليقين بشأن الحدود وعدم وجود معايير مقبولة بشكل عام لتشخيص العصاب إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، لا ينص على تشخيص العصاب، ويتم عرض الحالات المرضية المتعلقة بهذه المجموعة من الأمراض من حيث المتلازمات. وهذا يضمن التوحيد النسبي لتشخيصهم، وهو أمر ضروري لأغراض الإحصاءات الطبية. وفي الوقت نفسه، تراكمت لدى العلوم الطبية قدر كبير من المعرفة فيما يتعلق بالمظاهر السريرية وبالطبع المسببات المرضية - الطب النفسي الخاص
لعلاج وعلاج الأمراض الوظيفية التي تصنف تقليديا على أنها عصاب. تم تقديم مساهمة كبيرة في دراستهم من خلال تدريس I. P. Pavlov حول النشاط العصبي العالي وتدريس التحليل النفسي بواسطة Z. Freud. إن الرفض الكامل لمفاهيم العصاب كأشكال تصنيفية للأمراض التي كانت موجودة حتى الآن في الطب من شأنه أن يمثل خطوة إلى الوراء في فهم علم الأمراض الوظيفي للنشاط العقلي البشري.
إن الأهمية الاجتماعية والطبية للعصاب تتجاوز الدور الذي تلعبه الاضطرابات النفسية أو اضطرابات الشخصية. تعتبر أمراض العصاب مصدراً للأمراض النفسية الجسدية، مما يؤدي إلى تطور تغيرات عضوية في البيئة الداخلية للجسم. المرضى الذين يعانون من العصاب الذين يعانون من اضطرابات جسدية نباتية مستمرة (اضطرابات جسدية الشكل)، وفقًا للعديد من الباحثين، يشكلون ما لا يقل عن 30٪ من جميع المرضى الذين يذهبون إلى العيادات بسبب شكاوى جسدية، وهذه المجموعة من المرضى مهمة بشكل خاص.
المسببات المرضية
السبب المباشر للعصاب هو المنشأ النفسي، مما يؤدي إلى حالة من التوتر النفسي والعاطفي (الإحباط). ووفقا لمركز تومسك العلمي، فإن عوامل التوتر المختلفة في الحياة اليومية وفي العمل تؤدي إلى اضطرابات نفسية وعاطفية حادة وطويلة الأمد، ولكن لها أنماط عامة ينبغي أخذها بعين الاعتبار عند التشخيص المبكر لمرض العصاب. تظهر أعراض القلق العام في المقدمة. ويتجلى ذلك من خلال الزيادة الحادة في ملامح MMP1، وخاصة على المقاييس الوسواس المرضي والهستيري والنفسي والفصامي. حسب اختبار لوثر للألوان هناك رفض للألوان الأساسية (الأحمر، الأصفر، الأخضر، الأزرق) وغلبة الاختيارات في الطيف الرمادي والبني، مما يدل على حالة من الإرهاق العصبي، والشعور بعدم الرضا، والعجز، والتهيج والقلق. يكشف اختبار روزنزويج للإحباط عن انخفاض مؤشر القدرة على التكيف الجماعي -______________223
- زيادة الميول خارج نطاق العقاب (العدوانية الموجهة نحو الخارج).
ويلاحظ التغيرات الهرمونية: زيادة في مستويات البلازما من الكورتيزول وهرمونات الغدة الدرقية، وانخفاض في مستوى هرمون الأنسولين البنكرياس، فضلا عن عدم التوازن في نظام المواد الأفيونية الذاتية.
أظهرت الدراسات الفسيولوجية العصبية أن آلية القلق العصابي ترتبط بزيادة مرضية في التأثير على القشرة الدماغية من الجزء الصاعد من التكوين الشبكي لجذع الدماغ ومنطقة ما تحت المهاد، مع زيادة في نغمة الجهاز الودي الكظري و زيادة في ردود الفعل اللاإرادية لمحفزات التوتر العاطفي. وفقًا لـ I. P. Pavlov ، الذي طور عقيدة أمراض النشاط العصبي العالي في العصاب التجريبي ، تنشأ العصاب نتيجة للإجهاد الزائد للعمليات العصبية الأساسية - الإثارة والتثبيط - أو حركتها. تم إثبات اعتماد حدوث العصاب التجريبي على نوع النشاط العصبي العالي، وفي الحيوانات من النوع المثير، حدث اضطراب في العمليات العصبية تحت تأثير المحفزات القوية بشكل مفرط في اتجاه الغلبة المرضية لعمليات الإثارة، وفي الحيوانات من النوع المثبط، في اتجاه غلبة عمليات التثبيط.
تمثل العصاب مجموعة واحدة من الأمراض، ولكن مظاهرها يمكن أن تختلف تبعا لشخصية المريض وطبيعة الصدمة النفسية. هذه الاختلافات، الموصوفة بالتفصيل في الأدب النفسي الكلاسيكي، تم الآن تنعيمها جزئيًا بسبب التشكل المرضي (تعديل) الأمراض العقلية: في جميع أنواع العصاب، أصبحت المظاهر الوهنية والمراقية والجسدية النباتية هي السائدة. ومع ذلك، يبقى تقسيم العصاب إلى ثلاثة أشكال رئيسية: الوهن العصبي، والعصاب الهستيري والوسواس الرهابي (ينقسم الأخير أحيانًا إلى هوس ورهابي). عامل السن مهم أيضًا، حيث يفرض عددًا كبيرًا
الطب النفسي الخاص
بصمة على الصورة السريرية للعصاب، لأنها تعكس في المقام الأول السمات الاجتماعية والبيولوجية للتكيف البشري وطبيعة الحماية من القلق الناجم عن الصراع العقلي.
1. عصاب الطفولة
تحدث الاضطرابات العصبية المتفاوتة الخطورة في حوالي ثلث الأطفال الملتحقين برياض الأطفال، وفي نسبة أكبر من الحالات - عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. يتم ملاحظة العصاب الشديد عند الأولاد أكثر من البنات.
على الرغم من أن سبب العصاب عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، هو المنشأ النفسي، إلا أن القصور الوظيفي والعضوي الخلقي في الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا كبيرًا نسبيًا كعامل إضافي فيهم، والذي يتجلى سريريًا في شكل متلازمة الاعتلال العصبي أو الطفولة الدستورية. العصبية.
يتجلى الاعتلال العصبي لدى الأطفال الصغار في أعراض لاإرادية واضحة، مثل زيادة التعرق، وشحوب الجلد مع زرقة المثلث الأنفي الشفهي، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي، وقشعريرة. تتميز بزيادة الحساسية للتقلبات في درجات الحرارة الخارجية، والبرد عند تغيير الحفاضات، والضوضاء، والضوء الساطع، والاختناق. تزداد الاستثارة الجسدية الخضرية مع انتهاك الروتين اليومي أو عند إيداع الطفل في مؤسسة لرعاية الأطفال. تشمل الاضطرابات اللاإرادية في الاعتلال العصبي أيضًا اضطرابات الشهية، والقلس المتكرر، والقيء، والبراز غير المستقر، وبشكل أقل شيوعًا، تشنج البواب. في بعض الحالات، تحدث حمى عابرة منخفضة الدرجة لا ترتبط بأمراض الأعضاء الداخلية أو الالتهابات. يتم إضعاف الأطفال جسديا، وغالبا ما يعانون من نزلات البرد والحساسية، لديهم طفح جلدي وحكة في الجلد. تتجلى العصبية المتزايدة أيضًا في السلوك: مثل هؤلاء الأطفال متقلبون وسريع الانفعال وخائفون ولا يذهبون إلى أحضان الغرباء. عند الخوف أو أثناء البكاء، قد يتعرضون لتشنجات تنفسية: يتوقف التنفس فجأة، والأطفال،
الأمراض النفسية الوظيفية________________225
مقوس. تستمر النوبة عدة دقائق وتنتهي بالبكاء والخمول العام.
غالبًا ما يكشف الفحص العصبي للأطفال المصابين بالاعتلال العصبي عن الحول، والرأرأة، ورعاش الذقن واليدين، ورمع القدمين وأعراض أخرى. لا يمكن ربطها دائمًا على وجه اليقين بأي آفة أثناء الولادة أو في فترة ما حول الولادة. مع تقدم العمر، تهدأ التغيرات العصبية أو تبقى أعراض معزولة فقط، مما يشكل متلازمة الخلل البنيوي في الجهاز العصبي المركزي.
يكون دور الاعتلال العصبي في تطور العصاب أكبر، كلما كان عمر ظهور المرض أصغر. مع نمو الطفل، تأتي الصدمة النفسية التي تسبب الإحباط والتوتر في المقدمة من بين أسباب المرض. لكن ظروف الصدمة النفسية عند الأطفال عادة ما تكون مختلفة عنها عند البالغين. غالبًا ما تكون هذه عائلة مختلة وظيفياً، وإدمان الكحول في البيئة الأسرية المباشرة، وتفكك الأسرة، والموقف القاسي والقاسي تجاه الطفل، وتجاهل مصالحه المشروعة، والاضطهاد من قبل مجموعة أقران معادية للمجتمع، والسلوك غير اللباق للمعلم تجاه الطلاب في المدرسة. لكن كل هذه العوامل، التي لها بالتأكيد أهمية كبيرة في إحداث الأمراض، لا تكشف بشكل كامل عن جوهر الحالة النفسية. لفهم ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار بعض الأنماط العامة لنمو الطفل، بدءا من سن مبكرة. خلاف ذلك، فإن حدوث العصاب المتكرر لدى الأطفال الذين نشأوا في ظروف مواتية على ما يبدو وفي ظل الغياب الواضح لحالة نفسية يظل غير مفهوم.
منذ لحظة الولادة، هناك عملية مستمرة لاستيعاب الطفل للمتطلبات التي يفرضها المجتمع - التنشئة الاجتماعية. في مرحلة الطفولة المبكرة، ترتبط هذه العملية بشكل مباشر بتفاعل الطفل مع أفراد الأسرة الأبوية أو الأشخاص الذين يحلون محله. يحدث هذا في الحالات التي تكتمل فيها العملية غير المكتملة للتكوين البيولوجي لبنية ووظيفة الدماغ. خلال هذه الفترة تكمل خلايا الدماغ، التي تنشأ في الجزء البطني من الأنبوب العصبي، هجرتها نحو القشرة و
8 زاك. 101
الطب النفسي الخاص
يتم توزيعها بشكل صارم على أماكنها وفقًا لخصائصها المحددة، ويتم إنشاء روابطها الهيكلية مع العناصر العصبية الأخرى. من الممكن أنه في حالة انتهاك شروط النمو المرتبطة بالعمر، قد تستجيب بعض الخلايا المهاجرة بشكل غير كافٍ للمحفزات التوجيهية، ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر في الوضع الخاطئ (دبليو كوين). سيؤدي ذلك إلى تشوهات هيكلية وفشل وظيفي في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي.
أظهرت الأبحاث النفسية أن الشرط الرئيسي للنمو العقلي المتناغم للطفل الصغير هو الاهتمام الصادق والدعم العاطفي والرعاية من الوالدين. إن عدم النضج التشريحي والوظيفي لجميع أجهزة الجسم في هذا العمر يجعل رعاية الوالدين شرطا ضروريا للبقاء. عاطفة الأم، ودفء جسدها أثناء الرضاعة - كل هذا بمثابة رمز لحماية الطفل، وهو ضروري لنموه الطبيعي مثل التغذية السليمة. من أجل التكوين المتناغم لشخصية الطفل، من الضروري أن يكون هناك شخص بالغ واحد على الأقل يحبه ويقبله دون قيد أو شرط. بحلول عمر 18 شهرًا، يجب أن يكتسب الطفل الثقة في العالم من حوله. الأطفال الذين ينشأون في أسر مختلة أو خارج الأسرة، في دور الأيتام، حتى في ظل ظروف احتجاز مواتية، قد يواجهون فيما بعد تدني مفهوم الذات، والشعور بالقيمة المنخفضة، وانعدام الثقة في الناس، والعداء، والخمول في ردود الفعل العاطفية. وهذا يضع الأساس للشخصية العصبية، وهو شرط مهم لتطور العصاب، والذي يمكن أن يظهر في غياب الظروف المؤلمة الشديدة.
يتميز العمر من 1.5 إلى 3-4 سنوات برغبة الطفل في الاستقلال. وهذا غالبًا ما يقابل بمقاومة من البالغين، مما يؤدي إلى شعور الطفل بالشك في نفسه. وفقا لعالم النفس الفرويدي الجديد الشهير إريك إريكسون، فإن البديل عن الاستقلال وعدم اليقين هو المشكلة الرئيسية للطفولة. يجب على الوالدين-الأمراض النفسية الوظيفية________________227
يجب علينا أن نقلل من كافة القيود، ونمنع الطفل فقط مما هو غير مقبول على الإطلاق، وفي نفس الوقت نكون حازمين ومتسقين. وعندما يتم تطبيق قيود مفرطة، فإن احترام الطفل لذاته يتأثر، إذ يخشى أن يتم الرفض، ويكون غير متأكد من أنه سيتم معاملته بشكل إيجابي بغض النظر عن نجاحاته وإخفاقاته.
في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، يبدأ الطفل في التأثير بشكل متزايد على التقييمات المقدمة له من قبل والديه والمعلمين، ثم أقرانه. إذا نشأ الطفل في ظروف من الأمن والحب والاحترام لمصالحه المشروعة، فقد طور احترامًا عاليًا للذات بدرجة كافية، فإن مفهومه الذاتي نفسه يحمي نفسه من التقييمات السلبية التي تنحرف عن الصورة الذاتية. ولكن في حالة تدني احترام الذات، يصبح الطفل حساسا بشكل مؤلم لكيفية نظر الآخرين إليه. هؤلاء الأطفال ليسوا واثقين من أنفسهم، ويجدون صعوبة في التواصل مع أقرانهم، ويدرسون بضغط واضح.
إذا كان نتيجة التعرض لعوامل بيولوجية واجتماعية ونفسية غير مواتية لدى الطفل منذ لحظة ولادته، فإنه يطور استعدادًا لتطوير العصاب، فإن أي سلوك نفسي المنشأ، بما في ذلك السلوك النفسي الذي يبدو غير مهم، يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض. ومن بين العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الإصابة بالعصاب لدى الشخص المستعد في مرحلة الطفولة ما يلي: رفض أحد الوالدين أو كليهما للطفل، وحرمانه من الحب؛ الطفل في الأسرة بمثابة وسيلة لحل النزاعات الزوجية؛ التهديدات بالتوقف عن حب الطفل أو التخلي عنه كوسيلة للتأثير التربوي؛ غرس في الطفل أنه المسؤول عن طلاق أو وفاة أحد الوالدين أو الأقارب المقربين ؛ الغياب في البيئة المباشرة لشخص قادر على فهم تجارب الطفل (إي تي سوكولوفا).
من حيث الخصائص السريرية، فإن صورة العصاب في مرحلة الطفولة سيئة للغاية وتتميز بعدد قليل من الأعراض. طبيعتها تتحدد حسب عمر الطفل.
الطب النفسي الخاص
يتم تعطيل تلك الوظائف النفسية العصبية التي تتشكل بشكل مكثف في هذه المرحلة (V. V. Kovalev): من 0 إلى 3 سنوات، هذه وظائف جسدية نباتية، من 4 إلى 10 سنوات - حركية نفسية، من 7 إلى 12 عامًا - عاطفية ومن 12 إلى 16 عامًا سنة - عاطفي مثالي.
أكثر أعراض العصاب لدى الأطفال شيوعًا هو الخوف. الخوف الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار هو الشعور بالوحدة (العزلة). هناك خوف لا أساس له من القلق من التخلي عن الوالدين وفقدان الوالدين. ويكون الشعور بالخوف أقوى عندما يُترك الأطفال في المنزل بمفردهم أو في الظلام. يتغلب عليهم الشعور بالعجز والرعب والعجز أمام الظهور المحتمل للوحوش الخيالية الخيالية، مما يعكس عدم الثقة في الدعم من البالغين. في بعض الأحيان يرتبط الخوف الليلي بحدث مخيف سابقًا أو بحلم. يستيقظ الطفل خائفًا ويصرخ ولا يهدأ حتى يأخذه الأهل بين ذراعيهم ويضعونه معهم في السرير. في الأطفال الأصغر سنا، عادة ما تكون المخاوف قصيرة الأجل وتختفي بعد بضعة أسابيع.
في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، يسود الخوف من الموت - خاصة أو الوالدين. يمكن أن يأخذ شكل الخوف من هجمات قطاع الطرق والخوف من النار والنار. غالبًا ما يعكس البرامج التلفزيونية والأفلام التي شاهدتها سابقًا، ويقرأ الكتب ذات المؤامرات المخيفة. إلى جانب المخاوف، لوحظت أعراض أخرى في هذا العصر: غالبًا ما يكون الأطفال قلقين، وحساسين، وخائفين، ودامعين، وقد يكون مزاجهم غير مستقر، وفي رسوماتهم يصورون رموز الموت - قبور بها صلبان. يخافون من النوم، ويطلبون من أحد الجلوس معهم، ويرتعدون أثناء نومهم، ويرون أحلاماً مخيفة.
يمكن أن يستمر عصاب الخوف لمدة تصل إلى 2-3 سنوات. تأخذ المخاوف الأولية وغير المتمايزة طابع الرهاب - مثل رهاب الخلاء أو الرهاب الاجتماعي. ومع ذلك، بسبب عدم تطوير التفكير المجرد لدى الأطفال والقدرة على الملاحظة الذاتية في التقرير الذاتي عن الأمراض النفسية الوظيفية________________229
لا يمكن تقديم الحالات اللزجة بشكل موسع وكامل. لا يمكن الحكم عليهم من خلال التقرير اللفظي للطفل بقدر ما يمكن الحكم عليهم من خلال سلوكه. وهكذا فإن الطفل الذي يعاني من خوف مهووس من العدوى يغسل يديه لفترة طويلة. أثناء قيامه بواجبه المنزلي، يضع دائرة حول كل حرف - . وهو يسير في الشارع، يحاول ألا يدوس على شقوق الأسفلت - . وبالتالي، فإن حالات الهوس لدى الطفل تأخذ شكل بعض الإجراءات الطقسية، التي يبدو أنها بمثابة حماية له من القلق والخوف، على الرغم من أن الطفل ليس لديه فهم لطبيعتها الوقائية.
أقرب إلى حالات الهوس التي لوحظت لدى البالغين هي الرهاب والهواجس لدى المراهقين. المرضى في هذا العصر قادرون بالفعل على التحليل والتعبير في تقرير شفهي عن موقفهم تجاههم باعتباره تجارب مؤلمة ومؤلمة. الرهاب الاجتماعي شائع بشكل خاص بين المراهقين: مخاوف مهووسة من احمرار الوجه، أو الظهور بمظهر مضحك في المجتمع. مثل هؤلاء المراهقين ذوي الطابع القلق والمريب، والضعفاء والحساسين بشكل مؤلم، يشعرون بالقيود والحرج حول الآخرين، وخاصة الغرباء. إن الإثارة والخوف من الظهور يسببان احتقانًا في الوجه، مما يؤدي بدوره إلى تعزيز شعورهم بالإحراج وعدم الرضا عن أنفسهم.
الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال هي الدوافع القهرية، والتي تتمثل في حقيقة أن المرضى، بغض النظر عن عقولهم وإرادتهم، لديهم رغبة لا تقاوم في القيام بأفعال لا معنى لها وغالبًا ما تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. في لحظة ارتكابهم، هم خارج نطاق السيطرة الواعية. تشمل الأفعال والأفعال القهرية، على سبيل المثال، مص الإبهام، وقضم الأظافر، وقطف حب الشباب، وشد الشعر والبلع. إن القيام بهذه التصرفات يمنحك نوعاً من المتعة أو يسمح لك بالتخلص من الضغوط العاطفية المؤلمة،
الطب النفسي الخاص
تشمل الأفعال القهرية العصبية أيضًا الاستمناء المكثف والمتكرر خلال النهار (الاستمناء) - الحث الاصطناعي للمتعة الجنسية عن طريق تهيج الأعضاء التناسلية باليدين وتخيل مشاهد مثيرة. ويجب تمييزه عن العادة السرية التي تحدث في أكثر من 95% من الأولاد و40-50% من الفتيات. إنه تعبير عن رغبة جنسية طبيعية مستيقظة مع الحد الأدنى من إمكانيات إشباعها من خلال الاتصال بأشخاص من الجنس الآخر.
تتميز جميع الدوافع القهرية بالمثابرة الكبيرة والميل إلى الانتكاس، على الرغم من المحاولات النشطة التي يقوم بها الكبار والأطفال أنفسهم للتغلب عليها.
ترتبط التشنجات اللاإرادية ارتباطًا مباشرًا بالخوف العصبي والقلق لدى الأطفال. وتشمل هذه مجموعة متنوعة من الحركات الآلية والمتكررة باستمرار والمشابهة: الرمش، تجعد الجبهة، ارتعاش الرأس، الكتفين، وما إلى ذلك. تحدث بعد سن 4 سنوات وغالبًا ما ترتبط بتثبيت عصبي لحركة مناسبة سابقًا، على سبيل المثال، ارتعاش الرأس بسبب تهيج الجلد، والرقبة ذات الياقة الضيقة، وحركات الوامض مع التهاب الملتحمة. يمكن أن تنشأ التشنجات اللاإرادية عند الأطفال العصابيين أيضًا من خلال آلية التقليد، عندما يلاحظها الطفل في أحد أفراد الأسرة أو في صديق. التشنجات اللاإرادية العصبية أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند البنات.
مكان خاص تحتله التشنجات اللاإرادية المعممة - متلازمة توريت، حيث توجد حركات كاسحة تشبه التشنجات اللاإرادية لليدين، وارتعاش اندفاعي، والقفز، والتجهم، وأحيانًا مع الصراخ المتزامن بكلمات بذيئة، وعادة ما يتغير صوتها بحيث تصبح صعبة التعرف. أصلهم لا يزال غير مفهوم حتى يومنا هذا. تُعطى الأهمية لزيادة نشاط أنظمة الدوبامين في الدماغ، والتي ربما ترتبط بالعبء الوراثي. العلاقة بين هذه المتلازمة والعصاب مثيرة للجدل، على الرغم من وجود أمراض نفسية وظيفية________________231
في معظم الحالات، يمكن ملاحظة وجود قلق عصبي يثير التشنجات اللاإرادية المعممة. مسار المرض يمكن أن يكون طويلا ومتموجا. مع التقدم في السن، تضعف التشنجات اللاإرادية المعممة أو تختفي، ولكن غالبًا ما يتم استبدالها باضطرابات الشخصية والاضطرابات السلوكية مع تثبيط الدوافع.
تشمل اضطرابات الحركة العصبية لدى الأطفال والمراهقين التأتأة، والتي تتجلى في انتهاك وتيرة وطلاقة الكلام مع تشنجات عضلات الكلام ذات الطبيعة الوظيفية. التأتأة العصبية قصيرة المدى تحدث عند 4%، والتلعثم المستمر نسبيًا يحدث عند 1% من جميع الأطفال. وعادة ما يقتصر ظهوره على سن 4-5 سنوات، عندما يصبح الكلام الفعلي أكثر تعقيدا. في 20% من الحالات، يسبق التأتأة اعتلال عصبي. السبب المباشر الذي يؤدي إلى التأتأة هو عادة الصدمة النفسية أو الخوف. من بين العوامل التي تساهم في التأتأة، يلعب التقليد دورًا مهمًا عندما يكون هناك أطفال ومراهقين آخرين متلعثمين في البيئة المباشرة للطفل.
تتفاقم التأتأة مع الإثارة والقلق. من سن 10-2 سنوات، يبدأ الأطفال بالشعور بالحرج من عيبهم ويصمتون في حضور الغرباء، في الفصل الدراسي أمام السبورة. في الوقت نفسه، في بيئة منزلية مألوفة، أثناء اللعب، قد يصبح التلعثم غير ملحوظ تقريبًا. ولكن تظهر أعراض عصبية أخرى: المخاوف، واضطرابات المزاج، والاضطرابات الجسدية والنباتية الوظيفية.
يمكن أن تكون التأتأة مؤقتة وتختفي تدريجياً تلقائياً أو مع العلاج. لكن تثبيته ممكن بسبب توحيد الصورة النمطية المرضية للكلام الحركي. وبحلول سن 25 عامًا، تستمر هذه الحالة لدى 10% من جميع الذين يعانون من التلعثم في مرحلة الطفولة والمراهقة. عادة ما يتم ملاحظة مسار غير موات للمرض مع تطور العصاب على خلفية الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي بسبب أمراض الحمل والولادة لدى الأم أو لأسباب أخرى.
الطب النفسي الخاص
من المظاهر المتكررة لعصاب الطفولة سلس البول العصبي. من المعتاد الحديث عنها باعتبارها ظاهرة مرضية لسلس البول لدى الطفل من عمر 4 سنوات. تصل نسبة انتشاره إلى 12% عند الأولاد و 7% عند البنات. بحلول بداية سن المدرسة، ينخفض \u200b\u200bتكرار سلس البول إلى 4.5٪. عندما تتفاقم حالة الصدمة النفسية، يزداد سلس البول بشكل حاد، في حين أنه نادرا ما يحدث في ظل ظروف مواتية - 2-3 مرات في الشهر وبعد بضعة أشهر يتوقف تلقائيا. بعد 18 عامًا، يصبح سلس البول العصابي نادرًا للغاية.
يجب التمييز بين سلس البول العصبي وسلس البول في أمراض المسالك البولية (تشوهات الجهاز البولي التناسلي)، والغدد الصماء (داء السكري والسكري الكاذب)، والأمراض العصبية. معهم، لوحظ سلس البول في الليل وأثناء النهار؛ هناك أعراض أخرى للعصاب. بالفعل في سن ما قبل المدرسة، يبدأ الأطفال بالخجل من عيوبهم ويتفاعلون بشكل مؤلم معها إذا تعرضوا للعقاب من البالغين والسخرية من أقرانهم، خاصة في مؤسسات الأطفال. وفي مرحلة المراهقة يؤدي ذلك إلى انخفاض الحالة المزاجية، والشعور بالشك في الذات، والدونية، مما يؤثر سلباً على تكوين شخصية الطفل.
في كثير من الأحيان في ممارسة طب الأطفال نواجه البداغة العصبية. نحن نتحدث عن فقدان البراز غير الطوعي. يجد الطفل الذي اكتسب بالفعل مهارات النظافة بشكل دوري كمية صغيرة من البراز على ملابسه الداخلية. كقاعدة عامة، لا يشعر الطفل بالرغبة في التبرز حتى في النهار، لكنه يخجل من عيوبه ويخفي ملابسه الداخلية المتسخة عن والديه. قد يكون رد الفعل التعويضي الغريب للفرد هو ميل الطفل المفرط للنظافة والدقة.
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، لم يتم تحديد العصاب لدى الأطفال كشكل تصنيفي مستقل، ولكن تم وصفه فقط
الأمراض النفسية الوظيفية________________233
المتلازمات الفردية التي تحدث معهم، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه.
عيب هذا النهج المتلازمي في التشخيص هو فقدان الصورة الكاملة للمرض. في الممارسة السريرية، نادرًا ما تحدث الاضطرابات العصبية عند الأطفال بمعزل عن غيرها. وكقاعدة عامة، لوحظ الجمع بينهما (الاعتلال المشترك). على سبيل المثال، يتم دمج الإجراءات الهوس مع التأتأة، مع سلس البول العصبي هناك رعب ليلي، ظاهرة خلل التوتر العضلي الوعائي؛ إلخ. ومع ذلك، يأتي أحد الأعراض في المقدمة، مما يجعل من الممكن تحديد الصورة الشاملة للعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال العصابيون من شذوذ في الشخصية، مثل الخجل المفرط والخجل، والحساسية، والفخر المتطور بشكل مؤلم، والرغبة في جذب الانتباه إلى أنفسهم بمرضهم. هناك أيضًا أعراض الإفراط في التعويض عن مشاعر الدونية في شكل تخيلات مرضية وسلوك توضيحي مع أفعال يائسة أو جريئة غير متوقعة.
2. العصاب عند البالغين
بدءًا من مرحلة المراهقة وخلال فترة النضج، يصبح توزيع العصاب وفقًا لأشكال تصنيفية فردية، غير واضح في مرحلة الطفولة، أكثر وضوحًا، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذه المجموعة العامة من الأمراض وفقًا لخصائص التسبب المرضي والصورة السريرية والمسار. . ومع ذلك، فإن هذا التمايز ليس مطلقًا، ولا يمكن اعتبار الحدود بين الأنواع الفردية من العصاب ثابتة بشكل واضح في البداية. يتم تحديد الأنواع التالية من هذا المرض في أغلب الأحيان في الطب النفسي.
الوهن العصبي هو الشكل الأكثر شيوعًا للعصاب. سببها المباشر هو الصراعات العائلية واليومية والصناعية، التي تشكل تهديدًا سلبيًا للمكانة الاجتماعية للموضوع
الطب النفسي الخاص
مما يؤثر على احترامه لذاته ويؤذي كبريائه. وبشكل عام يمكن القول أن سبب الوهن العصبي هو حالات الصراع التي تشكل خطراً على مفهوم الذات لدى الفرد وتقلل منه. عادة ما يتطور موقف مماثل لدى الأشخاص ذوي سمات الشخصية المفرطة في المجتمع، ومستوى عالٍ من احترام الذات، والذين يسعون جاهدين لتحقيق الاعتراف والاحترام من الآخرين من خلال تعبئة جميع مواردهم الجسدية والروحية. إنهم يتولون العديد من المهام، ولديهم إحساس متطور بالمسؤولية، ويسعون جاهدين لإنجازها، ويعملون باستمرار تحت ضغط الوقت. إذا تجاوزت هذه الجهود قدراتهم، والتقييم غير الكافي لأنشطتهم في الأسرة وفي العمل من وجهة نظرهم، فإن جرح فخرهم العميق، ينشأ صراع داخلي مستعصي على الحل، مما يؤدي إلى تطوير العصاب.
ترتبط الاضطرابات الوهنية في الوهن العصبي ارتباطًا وثيقًا بتجربة القلق. يشكو المرضى باستمرار من التعب والخمول والشعور بالضعف. ولا يتأثر أداءهم بحسب من حولهم بشكل كبير، لكنهم يتمكنون من أداء أعمالهم السابقة ببذل المزيد من الجهد. وهذا يخلق انطباعًا خاطئًا لدى المرضى عن انخفاض فائدتهم الاجتماعية. يصبحون غير صبورين وسريعي الانفعال، وتكون تفاعلات التهيج مصحوبة بأعراض نباتية: احمرار أو شحوب الجلد، وخفقان القلب، والتعرق، ورعاش الأصابع. البكاء هو سمة مميزة، وأكثر وضوحا عند النساء. عند الرجال، يأتي في المقدمة الاكتئاب العصبي مع التشاؤم والملل والغضب وعدم الرضا عن نفسه والآخرين.
يرتبط الأرق العصابي بالقلق، والذي يعد في ثلث الحالات أحد المظاهر الرئيسية للوهن العصبي. تتجلى اضطرابات النوم في صعوبة النوم والنوم الضحل والقصير. ومع ذلك، لا يوجد نقص كامل في النوم، وهو ما يشكو منه المرضى أحيانًا. كما أظهرت الدراسات مع التسجيل المستمر لتخطيط كهربية الدماغ أثناء الليل، فإن مدة النوم لدى المرضى نادرًا ما تكون مصحوبة بأمراض نفسية وظيفية__235
يضع أقل من 5 ساعات في اليوم. في المرضى الذين يشكون، نتحدث عن سوء التعرف (العمه) للنوم، عندما لا يدركون أو يتذكرون ذلك خلال فترات النوم القصيرة والمتغيرة نوعيًا. إن النوم غير الكافي ليلاً لا يجلب الشعور بالحيوية، ويشعر المرضى بالتعب والإرهاق بشكل خاص في ساعات الصباح.
من الأعراض الشائعة أيضًا للوهن العصبي هو الصداع. الألم عادة ما يكون معتدلا، ولكن المرضى الذين يعانون من الوهن العصبي، مع القلق ونفاد الصبر المميزين، يميلون إلى المبالغة في شدته. قد يكون الصداع ذو طبيعة نابضة، ويتم الشعور بنبضات في الصدغين، في منطقة مقل العيون، ويصاحبها أحيانًا غثيان ودوخة طفيفة. في مثل هذه الحالات، يفترض ارتباطه بآليات الأوعية الدموية العصبية (تشنج الأوعية الدماغية). وفي حالات أخرى، يكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي في الجزء الخلفي من الرأس ويقترن بتوتر مؤلم في عضلات الرقبة، مما يشير إلى أنه من أصل عصبي عضلي. في كلتا الحالتين، يتم التخلص من الصداع بسهولة عن طريق تناول المسكنات (حمض أسيتيل الساليسيليك، الباراسيتامول، أنالجين).
مع اتساق كبير، مع وهن عصبي، هناك اضطرابات في نشاط الأعضاء الداخلية ذات الطبيعة الوظيفية. يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري في شكل زيادة في معدل ضربات القلب - حتى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، وتقلبات في ضغط الدم في اتجاه الزيادة أو النقصان ، وألم طعن معتدل وشعور بالضغط في القلب في غياب تغييرات تخطيط القلب سمة من أمراض القلب التاجية. ويلاحظ أيضا التعرق وزرق الأطراف. يشكو بعض المرضى من الشعور بنقص الهواء، على الرغم من أن الملاحظة الموضوعية لا تظهر أي خلل في الجهاز التنفسي. من الجهاز الهضمي، هناك انخفاض في الشهية، ولكن في بعض الأحيان زيادة أيضًا (الشره المرضي العصبي)، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. متكررة - الطب النفسي الخاص
236
جباه لحرقة. يحدث الإمساك ذو الطبيعة التشنجية بثبات كبير. كل هذه التغييرات عادة ما تكون غير مستقرة. وهكذا فإن المريض يشكو من حرقة المعدة والغثيان عند تناول الزيوت النباتية أو الدهون الحيوانية، ولكن بعد مرور بعض الوقت يبدأ بتناول هذه المنتجات دون أن يشعر بأي ألم. يجب عليك أيضًا الإشارة إلى احتمال حدوث اضطرابات جنسية وظيفية في شكل انخفاض القدرة الجنسية أو سرعة القذف عند الرجال والبرود الجنسي (البرود الجنسي) عند النساء.
من الممكن تتبع العلاقة بين شدة الاضطرابات الجسدية وتفاقم حالة الصراع. لكن هذا الارتباط ليس بسيطًا ومباشرًا. في كثير من الأحيان، لا تحدث زيادة في أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري في وقت صدمة نفسية أخرى، ولكن بعد مرور بعض الوقت، عندما يبدأ المريض في التفكير بشكل منهجي في الوضع الحالي، تنشأ مخاوف جديدة بشأن العواقب الضارة للصراع لمصير المرء وهيبته، ويشتد القلق. في بعض الأحيان، تؤدي مجرد ذكرى الصراع الذي سبق تجربته إلى إحياء المظالم القديمة وتزيد من التوتر الداخلي، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الاضطرابات الجسدية والنباتية. وهكذا، فإن العلاقة بين الاضطرابات الجسدية الوظيفية والصراع العقلي تتوسطها دائمًا التقلبات في مستوى القلق. لا يمكن أن يكون مصدرها صعوبات الحياة الحالية وردود الفعل الإجهادية فحسب، بل قد يكون أيضًا تجارب الإحباط اللاواعية للموضوع، والتي نشأت في الماضي، بما في ذلك الصدمات العقلية في مرحلة الطفولة.
القلق كما قلنا سابقاً هو شعور بيولوجي (حيوي). يكمن معناها التكيفي في حقيقة أن التوتر الداخلي يتطلب البحث عن معلومات إضافية حول الخطر الوشيك وطرق تجنبه. في الظروف الحديثة، هذه الطريقة هي النقل اللاواعي للمخاوف المزعجة إلى كائن معين. يمكن أن تكون فرصة
الأمراض النفسية الوظيفية __________237
مرض شديد، غالبًا ما يكون شائعًا (احتشاء عضلة القلب، ورم خبيث، وما إلى ذلك). ينسب المريض مرضًا خطيرًا إلى نفسه، ويسعى دون وعي إلى التصرف بطريقة جديدة كشخص يعاني بشكل خطير، وبالتالي يحمي نفسه من القلق الذي لا يطاق ومشاعر الذنب المرتبطة بالوضع المؤلم. هذه هي آلية تشكيل المراق العصبي، والتي غالبا ما تأتي في المقدمة في صورة وهن عصبي. يمكن أيضًا أن تلعب المخاوف القلقة وأفكار التملك الأخرى دورًا، والتي عادة ما يغرسها المعالجون لتخويف المريض والاستفادة منه. يمكن أن تكون أفكار الوسواس القهري وأفكار الهوس مهووسة في البداية، ويحاول المرضى أنفسهم إبعادهم بل ويسخرون من مخاوفهم. ولكن مع مسار غير موات من العصاب، يتم فقدان الموقف النقدي تجاه هذه الأفكار، وبالنسبة للمريض، فإنها تكتسب طابع الهوس، والذي يمكن تسهيله من خلال الأسرة المباشرة والبيئة اليومية، مما يدعم قناعة المريض بصحة رسالته. مخاوف قلقة. يمكن أن يكون التولد العلاجي أيضًا سببًا للوسواس المرضي.
ينقسم العصاب الوسواس القهري عادة إلى رهابي (عصاب الخوف) ووسواس قهري. من حيث التردد، فهو أدنى بكثير من الوهن العصبي، ولكن الميل إلى مسار طويل ومطول، يؤدي غالبًا إلى إعاقة المرضى، ومقاومة العلاج يحدد أهميته السريرية والاجتماعية الكبيرة.
يتكون الصراع العقلي النموذجي، الذي يعمل كسبب مباشر لتطور العصاب الوسواسي القهري، من تناقض داخلي غير قابل للحل بين المبادئ الأخلاقية القوية والشعور بالواجب، من ناحية، وأفعال الشخص الحقيقية ومشاعره، من ناحية أخرى. الأخرى. الطب النفسي الديناميكي باستخدام مبادئ التحليل النفسي 3. فرويد يعلق أهمية خاصة على صراعات الطفولة الناشئة عن التناقضات
الطب النفسي الخاص
بين رغبة الطفل في الاستقلال وضرورة الانصياع لمطالب الوالدين الاستبدادية من أجل الحفاظ على حبهما. وتلعب الأم المتصلبة دوراً كبيراً في هذا الصراع، فهي تطالب الطفل بشكل مفرط بالحفاظ على النظافة والنظام، وتهدده بالتوقف عن حب الطفل أو معاقبته. يضطر الأخير إلى قمع دوافعه نحو التحرر من أجل الحفاظ على الاتصال بوالديه. إن التنشئة في ظروف الوصاية المفرطة وقمع الاستقلال تشكل شخصًا يتمتع بإحساس متطور بالواجب والمسؤولية تجاه الناس وضميره، لكنه غير قادر على الدفاع عن مبادئه الأخلاقية والنضال من أجلها في مواقف الحياة الصعبة. كل هذا يؤدي إلى الشعور بعدم الأمان والذنب. إن جوهر الصراع الذي يؤدي بشكل مباشر إلى تطور العصاب يكمن، كقاعدة عامة، في عدم قدرة الشخص على التغلب على الصعوبات الناشئة أو التصالح معها،
لاحظت I. P. Pavlov القصور الذاتي للعمليات العصبية المميزة للمرضى الذين يعانون من عصاب الوسواس القهري، مما يؤدي إلى تصرفات عقلية فردية. في أغلب الأحيان لا يدرك المريض نفسه العلاقة بين الصراع العقلي ومظاهر المرض. لذلك فإن التجارب الوسواسية التي تنشأ فيه تبدو بلا معنى ولا يمكن تفسيرها نفسياً.
يمكن أن يكون الدافع وراء ظهور العصاب ظرفًا عرضيًا وغير مهم، ومع ذلك، ينعكس في صورة التجارب المؤلمة. وهكذا، فإن الخوف من السفر في وسائل النقل العام ينشأ بعد، بسبب ظروف عشوائية (الحرارة، الاختناق في الحافلة، الحيض، التسمم الكحولي السابق)، تعرض أحد الأشخاص في الحافلة لرد فعل وعائي نباتي على شكل إغماء خفيف. من الآن فصاعدا، ليس فقط ركوب وسائل النقل العام، ولكن أيضا مجرد التفكير في ركوب الحافلة يسبب خوفا شديدا، ورعشة في جميع أنحاء الجسم، وتنميل في الأطراف، وخفقان، وضيق في التنفس، وأمراض نفسية وظيفية غزيرة________________239
العرق البارد، لدى المريض هاجس أنه سيفقد وعيه الآن، أو يسقط، أو يموت، أو سيتوقف قلبه. وهذا يجبره على التخلي تمامًا عن استخدام وسائل النقل. باستخدام نفس آلية المنعكس الشرطي المرضي، يمكن للمريض تكوين علاقة بين بداية نوبة الرهاب وبعض الظروف العشوائية، مثل التواجد على ارتفاع، عند عبور الشارع، في غرفة ضيقة مليئة بالناس. ليس من السهل دائمًا التعرف على هذا الارتباط، وفي بعض الحالات يضطر الطبيب إلى الاقتصار على افتراض وجود مثل هذا الارتباط، لكن لا يتعرف عليه المريض نفسه، ونتيجة لذلك لا ينعكس في نفسه -تقرير.
مع تطور أقل حدة للمرض، يسبق ظهور الرهاب فترة طويلة من القلق المرتبط بمخاوف الوسواس المرضي من الإصابة بمرض خطير وغير قابل للشفاء. على هذه الخلفية، فإن بعض الظروف العشوائية، على سبيل المثال، وفاة أحد الأقارب بسبب السرطان، أو قراءة كتيب عن النظرية المعدية للأورام الخبيثة، تثير خوفًا هاجسًا من الإصابة بنفس المرض عن طريق لمس الأشياء التي كان المتوفى بها تعاملت سابقا. يمكن أن يرتبط أصل الرهاب الاجتماعي (الخوف من احمرار الوجه وفقدان الأفكار عند التحدث أمام الجمهور) بمخاوف هوسية سابقة من الظهور بمظهر مضحك ومربك في المجتمع والشكوك المستمرة حول قدرة الفرد على التصرف وقبوله من قبل المجتمع. كلما قل الضغط العاطفي وشدة الهجمات الرهابية، ظهرت طبيعتها الوسواسية بشكل أكثر وضوحًا: يكافح المرضى بنشاط مع مخاوفهم واهتماماتهم المهووسة ويكونون قادرين على تقييم أصلهم المؤلم بشكل نقدي. في الاضطرابات العاطفية الشديدة، يتأثر الوعي الذاتي للمرضى بشدة، وقدرتهم على فهم اضطراباتهم العقلية بشكل نقدي غائبة عمليا.
يأخذ المرض عادةً مسارًا طويلًا ومطولًا، تشتد خلاله الاضطرابات العاطفية بعد العلاج النفسي الخاص
يتناقص تدريجيًا، ويحدث تعميم الرهاب - يتحول الخوف من الموت بسبب السكتة القلبية إلى خوف من الموت بشكل عام، لأسباب مختلفة، ويتناقص الارتباط المفهوم نفسيًا للرهاب مع الظروف التي تسببت فيها. تؤدي زيادة أعراض الوهن إلى انخفاض نشاط المرضى ورغبتهم في التواصل مع الآخرين والتركيز حصريًا على صحتهم. السلوك الدفاعي، على سبيل المثال، مقاومة محاولات الآخرين إخراج المريض من المنزل للنزهة، والعادة المستمرة المتمثلة في غسل اليدين باستمرار خوفًا من الإصابة بالعدوى، تكتسب طابعًا نمطيًا خاملًا. وتزداد حدة السمات الشخصية مثل الشك والشك في النفس. يظهر مزاج خلفية شبه اكتئابي مستمر.
يشمل اضطراب الوسواس القهري بدوره شكلين قريبين من بعضهما البعض: مع غلبة الأفكار الوسواسية (الهواجس) ومع غلبة الأفعال القهرية. يتميز العصاب مع غلبة الاضطرابات الوسواسية بالتكرار المهووس والنمطي لنفس الأفكار التي يدرك المريض عدم جدواها جيدًا. في بعض الأحيان تكون هذه شكوك لا نهاية لها حول صحة ما تم القيام به: , . التحقق من صحة الإجراء المتخذ يزيل الشكوك المهووسة لفترة قصيرة، ولكن سرعان ما تظهر مرة أخرى بنفس الشكل المؤلم. قد يكون هناك عد هوسي للنوافذ في المنازل، ووضع جميع الأشياء في مجال الرؤية بشكل متماثل، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون الهواجس مصحوبة بطقوس وقائية: للتخلص من الشكوك الوسواسية، يقوم المرضى بترتيب الأوراق في حقيبة بطريقة خاصة، والذهاب إلى العمل بطريقة واحدة فقط؛ ويقولون: حتى لا تصطدم بالمركبات المتحركة. من بين اضطرابات الوسواس القهري مع غلبة الأفعال القهرية، هناك حالات عصبية يعاني فيها المرضى من انجذاب إلى الحرق المتعمد والتشرد والسرقة التي لا معنى لها، والتي يقوم بها المرضى ضد إرادتهم ودون فهم كافٍ لدوافع أفعالهم.
الأمراض النفسية الوظيفية________________241
تشمل الأفعال القهرية أيضًا فقدان الشهية العصبي، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الفتيات المراهقات، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 17 و20 عامًا. يقيد المرضى أنفسهم بعناد في الطعام، ويتجنبون تناول الأطعمة الضرورية للتغذية السليمة، على الرغم من ظهور الإرهاق الشديد وظهور اضطرابات الغدد الصماء الجسدية بسبب الصيام: انقطاع الطمث، تساقط الشعر، جفاف الجلد. يشرحون سلوكهم بنقص الشهية أو لا يقدمون أي تفسير. ومطالبة الوالدين بالتوقف عن الصيام والإقناع وحتى العقاب لا تعطي النتيجة المرجوة. غالبًا ما يكون سبب تطور فقدان الشهية العصبي في العصاب هو الشباب الجماعي للنخبة، ومن بينهم النساء النحيفات. في مثل هذه الحالات، تم وصف أوبئة كاملة من فقدان الشهية العصبي، والتي لها تأثير ضار على صحة المراهقين. تشمل الاضطرابات القهرية لدى مرضى العصاب أيضًا تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل لا يمكن السيطرة عليه (الشره المرضي)، مما يؤدي إلى السمنة الغذائية.
يمثل العصاب الهستيري ما لا يقل عن ثلث جميع الأمراض العصبية. في معظم الحالات، لوحظ في النساء. نظرًا لحقيقة أنه خلال العقود الماضية كانت هناك تغييرات أساسية في وضع المرأة في المجتمع، فقد تعرض العصاب الهستيري لأكبر قدر من التشوه المرضي. الأعراض الموصوفة في الأدب الكلاسيكي مثل النوبات الهستيرية مع opisthotonus (القوس)، فرط الحركة، تشنج الجفن، العمى أصبحت نادرة نسبيًا ويتم ملاحظتها بشكل رئيسي في المجموعات العرقية حيث أصبحت هذه المظاهر الهستيرية راسخة كطقوس. التقاليد الأوروبية لا تساهم حاليًا في ظهورها في العصاب الهستيري. تظهر في المقدمة الاضطرابات الوهنية والطحالبية والمراقية والجسدية. ومع ذلك، فمن الممكن أنه في ظروف الأزمة السياسية والاقتصادية والأخلاقية في المجتمع، قد يتم إحياء الأشكال القديمة القديمة من مظاهر العصاب.
الطب النفسي الخاص
الأمراض النفسية الوظيفية
يرتبط الصراع العقلي الذي يؤدي إلى تطور العصاب الهستيري ارتباطًا وثيقًا بالسمات الشخصية للمرضى. I. P. صنف بافلوف هؤلاء الأشخاص كممثلين للنوع الفني للنشاط العصبي العالي مع هيمنة العواطف على العقل، ونظام الإشارة الأول على الثاني، والقشرة الفرعية مع مراكز ردود الفعل الغريزية على القشرة الدماغية. إنهم قادرون على ملاحظة المظهر الخارجي والسمات السلوكية للأشخاص الآخرين بمهارة، لكنهم غير قادرين على اختراق عالمهم الروحي الداخلي والتعاطف والتعاطف. ولذلك فإن أفكارهم عن أنفسهم غير دقيقة ومشوهة. ويحدد انخفاض مستوى الوعي الذاتي أيضًا عدم كفاية التنظيم الذاتي للسلوك، وتضخم مستوى الطموحات واحترام الذات، مما يتعارض مع قدراتهم الحقيقية ومتطلبات الحياة. إنهم يعانون من صراعات صغيرة مؤلمة للغاية.
يتأثر تكوين الشخصية التي تساهم في تطور العصاب الهستيري بخصائص التنشئة في الأسرة. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا لا يعرفون حدودًا لإشباع رغباتهم وتطلعاتهم الأنانية. ولكن في نسبة كبيرة من الحالات، تتطور سمات الشخصية غير المواتية نتيجة للصراع في مرحلة الطفولة المبكرة المرتبطة بالحرمان العاطفي - عدم وجود اتصالات عاطفية ضرورية للطفل مع الوالدين. يحدث هذا عادة في العائلات التي تقوم فيها الأم الاستبدادية القاسية بقمع مبادرة الأطفال وتحرمهم من دفء الأمومة؛ وعادة ما يوصف الأب بأنه شخص لين ضعيف الإرادة ولا يتمتع بالسلطة في الأسرة. عادة ما يكون الدافع المباشر لتطور العصاب الهستيري لدى النساء هو الصراع العائلي: الشك في خيانة الزوج، والشجار مع الأقارب، والإهانة التي يلحقها الأطفال.
تتميز جميع الأعراض العصبية في العصاب الهستيري بالسطوع العاطفي والإظهار، وعادة ما تظهر اضطرابات الوسواس القهري في المقدمة في شكل هوس ببعض الأمراض أو. الصورة المعروضة ليست كذلك
يتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض، وشكاوى المرضى غير متناسقة، ويفتقرون إلى منطق واضح. غالبًا ما تكون هذه شكاوى مستمرة من الأرق والصداع ومشاكل في التنفس في الأحوال الجوية السيئة أو عند تناول أطعمة معينة. يستشير المرضى معهم العديد من المتخصصين لعدة أسابيع أو أشهر. إنهم لا يشعرون بالحرج من حقيقة أن محتوى هذه الشكاوى لا يتوافق مع نتائج البحث الذي يتم إجراؤه، ولا حتى مع الفكرة المقبولة عمومًا عن شخص مصاب بمرض خطير، والذي يزعمون دوره باستمرار. أي كلمة مهملة من الطبيب يعبر عنها في حضور المريض، أو افتراض حول تشخيص أي مرض، تؤخذ في الاعتبار على الفور ثم تظهر باستمرار كتأكيد لا جدال فيه على وجود هذا المرض وشدته. لا يستطيع المرضى ملاحظة حتى التناقضات الأساسية في شكاواهم وسلوكهم. لذلك يأكل المريض بالكامل حصة المستشفى وجميع الأطعمة التي يتم إحضارها من المنزل، لكنه يستمر في الشكوى من النقص التام في الشهية. عند زيارة العديد من الأطباء والممثلين، فإن المرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري يثقون بأحدهم أكثر من أي شيء آخر، ويتحدثون عنه كأخصائي غير عادي، وهذا لا يمنعهم من الاستمرار في الادعاء بأن العلاج لا يؤدي إلى نتائج، وما إلى ذلك.
تتجلى الاضطرابات الانفصالية المميزة للأمراض النفسية في العصاب الهستيري بوضوح خاص. إن انخفاض مستوى الوعي الذاتي وعدم القدرة على فهم دوافع سلوك الفرد بوضوح يساهم في حقيقة أن القلق العصابي، الذي لوحظ في العصاب الهستيري، كما هو الحال في أي اضطراب عصبي آخر، يتحول بسهولة إلى محرك أو حسي أو نفسي عاطفي اضطراب. قد تحدث نوبات مع تشنجات، تذكرنا إلى حد ما بنوبات الصرع. ومع ذلك، على عكس الأخيرة، ترتبط الهجمات الهستيرية بالتجارب والصراعات المؤلمة، وتحدث في حضور الأشخاص الذين يكون المريض فاقدًا للوعي - الأمراض النفسية الوظيفية
245
الطب النفسي الخاص
لكني أود أن أثير إعجابي، حيث أن فقدان الوعي غير مكتمل، والمرضى أثناء النوبة يستمرون في التفاعل مع الأحداث التي تحدث من حولهم.
كما أن هناك اضطرابات حركية على شكل شلل جزئي أو كلي في الأطراف، مشية غير مستقرة، عدم القدرة على الوقوف والمشي دون مساعدة، رجفة كاسحة لأحد الأطراف أو الجسم كله. هناك فقدان لحساسية اللمس والألم في أجزاء معينة من الجسم خارج الاتصال بمناطق التعصيب، أو العمى المفاجئ أو ضعف السمع والكلام (الصمت الهستيري). ليس لديهم أي أعراض تلف عضوي في الجهاز العصبي وأعضاء السمع والبصر. ومن المميزات أن توطين ونوع اضطراب التحويل يتم تحديده إلى حد كبير من خلال تقاليد المجموعة الاجتماعية وخصائص ثقافتها الفرعية ومهن الموضوع. وبالتالي، فإن تقاليد بعض الجماعات الدينية تتطلب أنه خلال مراسم الجنازة، يجب أن تتعرض النساء المرتبطات ارتباطًا وثيقًا بالمتوفى إلى إثارة عاطفية عنيفة تتبعها نوبة تذكرنا بالغيبوبة؛ خلال هذه الحالة، لا يتفاعل المرضى مع التهيج الخارجي أو الألم، بل إن ردود أفعالهم الوترية وتفاعلات حدقة العين تجاه الضوء تتباطأ وتضعف بشكل حاد. في الأشخاص الذين يمارسون التسول، تظهر اضطرابات التحول من النوع الهستيري في أغلب الأحيان على شكل ارتعاشات كاسحة في الأطراف، تكون واضحة لجميع المارة. ومن السمات الأخرى لاضطرابات التحويل أنه على الرغم من الخلل الشديد في وظائف الجسم، فإن المرضى يتعاملون معه بهدوء مذهل. تلقى هذا العرض اسمًا مجازيًا في الطب النفسي: .
فيما يتعلق بالإجهاد العاطفي لدى مرضى العصاب الهستيري، يمكن أن تصل الاضطرابات الانفصالية إلى مستوى الاضطراب العميق في الإحساس بالذات، وتضييق الوعي إلى دائرة ضيقة من الأفكار المشحونة عاطفياً. في الوقت نفسه، يبدأ المرضى في التصرف كطفل صغير، والتحدث بنبرة متقلبة، وإظهار الخرف العميق، وعدم القدرة على الفهم
أبسط الأسئلة والإجابة بشكل مناسب على المواقف اليومية المألوفة، وتمثيل مشاهد تتعارض بوضوح مع الواقع. لذلك، على سبيل المثال، مريضة مصابة بالعصاب الهستيري، وهي محاسبية حسب المهنة، تخضع للمسؤولية الجنائية عن جريمة في منصبها، وتتوقف عن فهم الأسئلة الموجهة إليها، وتدحرج عينيها بشكل سخيف، وترتكب أخطاء جسيمة في العد ضمن عشرات، وهي تثني أصابعها وتنظر إلى من حولها: مع تعبير عن العجز والارتباك. ويؤدي هذا النوع من الانفصال، والذي يشار إليه بمتلازمة غانسر، إلى اضطراب عميق في التكيف الاجتماعي، وبالتالي فمن المناسب في هذه الحالة الحديث عن الذهان الهستيري. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جميع الاضطرابات الانفصامية في العصاب الهستيري عرضة للانتكاس ومع الصراع العقلي التالي، تعود إلى الظهور بنفس الشكل.
في ظروف التشكل الحديث للأمراض العقلية، غالبًا ما يكون سلوك العديد من المرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري عند موعد الطبيب صحيحًا تمامًا، ويتطلب الأمر مهارة معينة لملاحظة عناصر العرضة والسلوك الهستيري والمسرحية فيه، والتي تم التأكيد عليها في وصف هذا المرض في الأدب الكلاسيكي. ولكن في المنزل، يمكن للمرضى أن يكونوا متقلبين وسريع الانفعال وصعب الإرضاء ويتطلبون اهتمامًا مفرطًا. إنهم يحدون من نطاق واجباتهم المنزلية، موضحين ذلك، في كثير من الأحيان ولفترة طويلة يستخدمون الإجازة المرضية أو يأخذون إجازة من العمل بسبب المرض ويزورون الطبيب. وعلى الرغم من أن مسألة الإعاقة عادة لا تثيرها بشكل مباشر، إلا أنها تنشأ في الواقع بسبب الشكاوى المستمرة حول عدم القدرة على أداء واجبات عملهم.
في معظم الحالات، يأخذ المرض مسارا طويلا مع تفاقم دوري مرتبط بتدهور مواقف الحياة والصدمات النفسية الجديدة. مع مسار طويل من المرض، واضطرابات وهنية ونباتية مستمرة، واضطرابات عاطفية في شكل
الطب النفسي الخاص
الأمراض النفسية الوظيفية
التهيج، وعدم ضبط النفس، وعدم الرضا عن الآخرين، يتم تفاقم الخصائص الشخصية السابقة للمرض: الطلب على الاهتمام المستمر من أحبائهم مع اللوم المستمر والشكاوى بشأنهم، وزيادة الضعف، والتمركز حول الذات. في بعض الحالات، تصبح الأعراض الهستيرية التحويلية هي السائدة في صورة المرض: الاضطرابات الانتيابية، ضعف الوظائف الحركية، القيء المتكرر، إلخ.
يمكن أن يكون مسار العصاب قصير الأجل وطويل الأجل. فيما يتعلق بالمرض، على مدى العقود الماضية، كان هناك ميل نحو مسار أطول وأطول. وفقا لمؤلفين مختلفين، فإنه يحدث في 20-55٪ من حالات المرض. تم تسجيل ثلث مرضى العصاب في مستوصف نفسي عصبي لأكثر من ثلاث سنوات، ويتم حذف حوالي 60٪ فقط من المرضى من السجل بسبب الشفاء.
العلامات النذير المواتية هي: البداية الحادة للمرض، ومساره الموجي مع فترات من التحسن والتدهور في الحالة، وانخفاض أهمية الصراع العقلي، والوعي الكامل من قبل المرضى بطبيعة مرضهم ودور العلاج. العامل العقلي في أصله. تشمل العلامات النذير غير المواتية: وجود أعراض عصبية في مرحلة الطفولة والمراهقة، والظهور التدريجي والمبكر للمرض، والتغيرات المستمرة في طبيعة المرضى، وعدم الرضا عن العمل، والبيئة الأسرية غير المواتية نفسياً (L. N. Kasimova).
في الشيخوخة والشيخوخة، تكون الصورة السريرية للعصاب معقدة بسبب الإضافة المتكررة للأمراض الجسدية، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يساهم في تكثيف أعراض الوهن والوسواس المرضي. إن حقيقة التوقف عن العمل النشط هي صدمة نفسية للعديد من كبار السن: تنخفض الأهمية الاجتماعية للشخص، ويتناقص احترامه لذاته، وتتفاقم سمات الشخصية المتأصلة سابقًا في المريض، ومن بينها تضخم القلق وعدم اليقين بشأن المستقبل بشكل خاص. إن ظواهر الأزمات في المجتمع والتهديد بالحرب والركود الاقتصادي وعدم الاستقرار السياسي تزيد بشكل حاد من القلق لدى كبار السن وتساهم في تثبيت الاضطرابات العصبية وزيادة الاكتئاب العصبي.
إن الجمع بين المرض الجسدي والصراعات الحياتية العصبية، والتي غالبًا ما تصاحب الشيخوخة، يمحو الحدود الطبيعية بين الحياة الطبيعية وعلم الأمراض ويعطي العصاب في سن متأخرة لونًا محددًا. يصبح التحديد السريري للأنواع الفردية من العصاب أقل وضوحًا وتزداد صعوبات تمايزها السريري. تصبح المظاهر الهستيرية والوسواسية الرهابية نادرة، وتحدث العصاب في الغالب على شكل وهن عصبي مع وهن وأعراض القلق والاكتئاب. على الرغم من العلاج، نادرًا ما يكون من الممكن تعبئة الفرد من أجل التغلب على الصعوبات، وتوجيه إرادة الحياة، وتعزيز التكيف العاطفي للمريض (M. E. Teleshevskaya).

العصاب هو اضطرابات وظيفية للنشاط العصبي العالي من أصل نفسي. الصورة السريرية للعصاب متنوعة للغاية ويمكن أن تشمل الاضطرابات العصبية الجسدية، والاضطرابات اللاإرادية، ومختلف أنواع الرهاب، والاكتئاب، والهواجس، والأفعال القهرية، والمشاكل العاطفية والعقلية.

تنتمي العصاب إلى مجموعة من الأمراض التي لها مسار طويل. يصيب هذا المرض الأشخاص الذين يتميزون بالإرهاق المستمر وقلة النوم والقلق والحزن وما إلى ذلك.

ما هو العصاب؟

العصاب عبارة عن مجموعة من الاضطرابات النفسية والوظيفية القابلة للعكس والتي تميل إلى الاستمرار لفترة طويلة. تتميز الصورة السريرية للعصاب بمظاهر الوسواس أو الوهن أو الهستيري، فضلا عن ضعف مؤقت في الأداء البدني والعقلي. ويسمى هذا الاضطراب أيضًا بالعصاب النفسي أو الاضطراب العصابي.

تتميز العصاب لدى البالغين بمسار عكسي وغير شديد للغاية، مما يميزهم، على وجه الخصوص، عن الذهان. وفقا للإحصاءات، يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين من اضطرابات عصبية مختلفة. وقد تختلف النسبة بين الفئات الاجتماعية المختلفة.

الآلية الرئيسية للتطور هي اضطراب نشاط الدماغ، والذي يضمن عادة التكيف البشري. ونتيجة لذلك، تنشأ الاضطرابات الجسدية والعقلية.

تم إدخال مصطلح العصاب في المصطلحات الطبية في عام 1776 من قبل طبيب من اسكتلندا، ويليام كولين.

الأسباب

تعتبر حالات العصاب والحالات العصبية من الأمراض متعددة العوامل. يحدث حدوثها بسبب عدد كبير من الأسباب التي تعمل معًا وتؤدي إلى مجموعة كبيرة من التفاعلات المرضية التي تؤدي إلى أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

سبب العصاب هو عمل عامل الصدمة النفسية أو حالة الصدمة النفسية.

في الحالة الأولى، نتحدث عن تأثير سلبي قصير المدى ولكن قوي على الشخص، على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد أسرته.
في الحالة الثانية، نتحدث عن التأثير المزمن طويل المدى لعامل سلبي، على سبيل المثال، حالة الصراع العائلي. عند الحديث عن أسباب العصاب، فإن المواقف النفسية الصادمة، وقبل كل شيء، الصراعات الأسرية هي التي لها أهمية كبيرة.

اليوم هناك:

العوامل النفسية في تطور العصاب، والتي تُفهم على أنها خصائص وظروف تنمية الشخصية، وكذلك التنشئة، ومستوى التطلعات والعلاقات مع المجتمع؛
العوامل البيولوجية، والتي تُفهم على أنها قصور وظيفي لبعض أنظمة الفسيولوجيا العصبية وكذلك أنظمة الناقلات العصبية التي تجعل المرضى عرضة للتأثيرات النفسية.

في كثير من الأحيان، تعاني جميع فئات المرضى، بغض النظر عن مكان إقامتهم، من العصاب النفسي بسبب أحداث مأساوية مثل:

وفاة أو فقدان أحد أفراد أسرته؛
مرض خطير في أحبائهم أو في المريض نفسه؛
الطلاق أو الانفصال عن أحد أفراد أسرته؛
الفصل من العمل، والإفلاس، وانهيار الأعمال، وما إلى ذلك.

ليس من الصحيح تمامًا الحديث عن الوراثة في هذه الحالة. يتأثر تطور العصاب بالبيئة التي نشأ وترعرع فيها الشخص. ينظر الطفل إلى والديه المعرضين للهستيريا، فيتبنى سلوكهما ويعرض جهازه العصبي للإصابة.

وفقا للجمعية الأمريكية للطب النفسي تواتر حدوث العصابوتتراوح نسبة الإصابة عند الرجال من 5 إلى 80 حالة لكل 1000 من السكان، بينما تتراوح عند النساء من 4 إلى 160.

مجموعة متنوعة من العصاب

العصاب هو مجموعة من الأمراض التي تنشأ عند الإنسان نتيجة التعرض لصدمات نفسية. وكقاعدة عامة، تكون مصحوبة بتدهور في صحة الشخص وتقلبات مزاجية ومظاهر المظاهر الجسدية الخضرية.

وهن عصبي

(الضعف العصبي أو متلازمة التعب) هو الشكل الأكثر شيوعا من العصاب. يحدث أثناء الإجهاد العصبي المطول والإجهاد المزمن والحالات المماثلة الأخرى التي تسبب التعب و "انهيار" آليات الحماية للجهاز العصبي.

يتميز الوهن العصبي بالأعراض التالية:

زيادة التهيج.
استثارة عالية
التعب السريع.
فقدان القدرة على ضبط النفس وضبط النفس؛
البكاء واللمس.
شرود الذهن وعدم القدرة على التركيز.
انخفاض القدرة على تحمل الإجهاد العقلي لفترات طويلة.
فقدان القدرة على التحمل البدني المعتاد.
اضطرابات شديدة في النوم.
فقدان الشهية؛
اللامبالاة واللامبالاة لما يحدث.

العصاب الهستيري

تتجلى المظاهر الخضرية للهستيريا في شكل تشنجات وغثيان مستمر وقيء وإغماء. اضطرابات الحركة المميزة هي الارتعاش والرعشة في الأطراف وتشنج الجفن. يتم التعبير عن الاضطرابات الحسية من خلال اضطرابات حسية في أجزاء مختلفة من الجسم، وقد يتطور الألم، وقد يتطور الصمم الهستيري والعمى.

المرضى يبحثون عن الاهتمامالأقارب والأطباء لحالتهم، لديهم مشاعر غير مستقرة للغاية، ويتغير مزاجهم بشكل حاد، وينتقلون بسهولة من النحيب إلى الضحك الجامح.

هناك نوع محدد من المرضى الذين لديهم ميل إلى العصاب الهستيري:

مؤثرة وحساسة.
التنويم المغناطيسي الذاتي والإيحاء.
مع عدم استقرار المزاج؛
مع ميل لجذب الاهتمام الخارجي.

يجب التمييز بين العصاب الهستيري والأمراض الجسدية والعقلية. تحدث أعراض مماثلة مع أورام الجهاز العصبي المركزي واعتلال الغدد الصماء واعتلال الدماغ بسبب الصدمة.

اضطراب الوسواس القهري

مرض يتميز بحدوث أفكار وأفكار وسواسية. تغلب على الإنسان مخاوف لا يستطيع التخلص منها. في هذه الحالة، غالبًا ما يُظهر المريض رهابًا (يُسمى هذا الشكل أيضًا العصاب الرهابي).

تتجلى أعراض العصاب من هذا الشكل على النحو التالي: يشعر الشخص بالخوف الذي يتجلى في تكرار الحوادث غير السارة.

على سبيل المثال، إذا أغمي على المريض في الشارع، في نفس المكان في المرة القادمة سوف يتابعه الخوف الهوس. مع مرور الوقت، ينشأ لدى الشخص خوف من الموت والأمراض المستعصية والالتهابات الخطيرة.

شكل اكتئابي

يتطور العصاب الاكتئابي على خلفية الاكتئاب النفسي أو العصبي لفترات طويلة. ويتميز الاضطراب بتدهور نوعية النوم، وفقدان القدرة على الابتهاج، وانخفاض الحالة المزاجية المزمنة. يصاحب المرض:

اضطرابات ضربات القلب،
دوخة،
البكاء,
زيادة الحساسية
مشاكل في المعدة،
أمعاء،
العجز الجنسي.

أعراض العصاب لدى البالغين

يتميز العصاب بعدم استقرار الحالة المزاجية والأفعال المندفعة. تؤثر التقلبات المزاجية على كافة مجالات حياة المريض. إنه يؤثر على العلاقات الشخصية وتحديد الأهداف واحترام الذات.

يعاني المرضى من ضعف الذاكرة وانخفاض التركيز والتعب الشديد. يتعب الشخص ليس فقط من العمل، ولكن أيضًا من أنشطته المفضلة. يصبح النشاط الفكري صعبا. وبسبب شرود الذهن من الممكن أن يرتكب المريض العديد من الأخطاء مما يسبب مشاكل جديدة في العمل والمنزل.

من بين العلامات الرئيسية للعصاب ما يلي:

الإجهاد العاطفي بلا سبب.
زيادة التعب.
الأرق أو الرغبة المستمرة في النوم.
العزلة والهوس.
قلة الشهية أو الإفراط في تناول الطعام.
ضعف الذاكرة
الصداع (بداية طويلة ومفاجئة) ؛
الدوخة والإغماء.
سواد العيون.
الارتباك.
آلام في القلب والبطن والعضلات والمفاصل.
ارتعاش اليد
كثرة التبول؛
زيادة التعرق (بسبب الخوف والعصبية).
انخفاض الفاعلية
ارتفاع أو انخفاض احترام الذات.
عدم اليقين وعدم الاتساق.
تحديد الأولويات غير الصحيحة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من العصاب من:

عدم استقرار المزاج
الشعور بالشك في الذات وصحة الإجراءات المتخذة؛
رد فعل عاطفي مفرط التعبير عن الإجهاد البسيط (العدوان، اليأس، وما إلى ذلك)؛
زيادة الحساسية والضعف.
البكاء والتهيج.
الشك والنقد الذاتي المبالغ فيه؛
المظاهر المتكررة للقلق والخوف غير المعقول.
عدم تناسق الرغبات والتغيرات في نظام القيم؛
التثبيت المفرط على المشكلة؛
زيادة التعب العقلي.
انخفاض القدرة على التذكر والتركيز.
درجة عالية من الحساسية لمحفزات الصوت والضوء، رد فعل على التغيرات الطفيفة في درجات الحرارة.
اضطرابات النوم.

علامات العصاب عند النساء والرجال

علامات العصاب لدى الجنس العادل لها خصائصها الخاصة التي تستحق الذكر. بادئ ذي بدء، تتميز النساء بالعصاب الوهني (وهن عصبي)، والذي يسببه التهيج، وفقدان القدرات العقلية والبدنية، ويؤدي أيضا إلى مشاكل في الحياة الجنسية.

الأنواع التالية نموذجية للرجال:

الاكتئاب - أعراض هذا النوع من العصاب أكثر شيوعًا عند الرجال، وأسباب ظهوره هي عدم القدرة على إدراك الذات في العمل، وعدم القدرة على التكيف مع التغيرات المفاجئة في الحياة، الشخصية والاجتماعية.
الوهن العصبي عند الذكور. وعادة ما يحدث على خلفية الإرهاق الجسدي والعصبي، وغالبًا ما يؤثر على مدمني العمل.

علامات العصاب بعد انقطاع الطمث، والتي تظهر لدى الرجال والنساء على حد سواء، هي زيادة الحساسية العاطفية والتهيج، وانخفاض القدرة على التحمل، واضطرابات النوم، ومشاكل عامة في عمل الأعضاء الداخلية، بدءاً من سن 45 إلى 55 عاماً.

مراحل

العصاب هو مرض قابل للعكس بشكل أساسي، وظيفي، دون ضرر عضوي للدماغ. لكنهم غالبا ما يأخذون دورة مطولة. وهذا لا يرتبط كثيرًا بالحالة الصادمة نفسها، بل يرتبط بخصائص شخصية الشخص وموقفه من هذا الموقف ومستوى القدرات التكيفية للجسم ونظام الدفاع النفسي.

ينقسم العصاب إلى 3 مراحل، ولكل منها أعراضها الخاصة:

تتميز المرحلة الأولية بزيادة الاستثارة والتهيج.
تتميز المرحلة المتوسطة (فرط الوهن) بزيادة النبضات العصبية من الجهاز العصبي المحيطي.
تتجلى المرحلة النهائية (الوهن العضلي) في انخفاض الحالة المزاجية والنعاس والخمول واللامبالاة بسبب الشدة الشديدة لعمليات التثبيط في الجهاز العصبي.

التشخيص

إذن ما هو نوع الطبيب الذي سيساعد في علاج العصاب؟ ويتم ذلك إما عن طريق طبيب نفساني أو معالج نفسي. وبناء على ذلك، فإن أداة العلاج الرئيسية هي العلاج النفسي (والعلاج بالتنويم المغناطيسي)، وهو في أغلب الأحيان معقد.

يحتاج المريض إلى التعلم انظر إلى العالم بموضوعيةمن حوله، ليدركوا قصوره في بعض الأمور.

إن تشخيص العصاب ليس بالمهمة السهلة، ولا يستطيع القيام بها إلا أخصائي ذو خبرة. كما ذكرنا سابقًا، تظهر أعراض العصاب بشكل مختلف لدى كل من النساء والرجال. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن كل شخص لديه شخصيته الخاصة، وسماته الشخصية، والتي يمكن الخلط بينها وبين علامات الاضطرابات الأخرى. ولهذا السبب يجب على الطبيب فقط إجراء التشخيص.

يتم تشخيص المرض باستخدام تقنية الألوان:

تشارك جميع الألوان في هذه التقنية، وتظهر متلازمة تشبه العصاب عند اختيار وتكرار الألوان الأرجواني والرمادي والأسود والبني.
يتميز العصاب الهستيري باختيار لونين فقط: الأحمر والأرجواني، والذي يشير بنسبة 99% إلى تدني احترام المريض لذاته.

لتحديد علامات الاعتلال النفسي، يتم إجراء اختبار خاص - فهو يسمح لك بالتعرف على وجود التعب المزمن والقلق والتردد وقلة الثقة بالنفس. نادرًا ما يضع الأشخاص المصابون بالعصاب أهدافًا طويلة المدى لأنفسهم، ولا يؤمنون بالنجاح، وغالبًا ما يكون لديهم مجمعات حول مظهرهم، ويصعب عليهم التواصل مع الناس.

علاج حالات العصاب

هناك العديد من النظريات وطرق علاج العصاب لدى البالغين. يتم العلاج في اتجاهين رئيسيين - الدوائي والعلاج النفسي. يتم استخدام العلاج الدوائي فقط في الأشكال الشديدة للغاية من المرض. في كثير من الحالات، يكون العلاج النفسي المؤهل كافيًا.

في غياب الأمراض الجسدية والمرضى أوصي بالتأكيد بتغيير نمط حياتك، تطبيع جدول العمل والراحة، والنوم ما لا يقل عن 7-8 ساعات في اليوم، وتناول الطعام بشكل صحيح، والتخلي عن العادات السيئة، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي وتجنب الحمل الزائد العصبي.

الأدوية

لسوء الحظ، عدد قليل جدا من الأشخاص الذين يعانون من العصاب مستعدون للعمل على أنفسهم وتغيير شيء ما. ولذلك، يتم استخدام الأدوية على نطاق واسع. إنها لا تحل المشكلات، ولكنها تهدف فقط إلى تخفيف شدة رد الفعل العاطفي تجاه الموقف المؤلم. بعدهم يصبح الأمر أسهل على الروح - لبعض الوقت. ربما يكون من المفيد إذن النظر إلى الصراع (داخلك، أو مع الآخرين، أو مع الحياة) من زاوية مختلفة وحله في النهاية.

بمساعدة المؤثرات العقلية، يتم القضاء على التوتر والهزات وما إلى ذلك. ولا يجوز تعيينهم إلا لفترة قصيرة من الزمن.

لعلاج العصاب، وعادة ما تستخدم المجموعات التالية من الأدوية:

المهدئات – ألبرازولام، فينازيبام.
مضادات الاكتئاب – فلوكستين، سيرترالين.
الحبوب المنومة – زوبيكلون، زولبيديم.

العلاج النفسي للعصاب

حاليًا، الطرق الرئيسية لعلاج جميع أنواع العصاب هي تقنيات العلاج النفسي والعلاج بالتنويم المغناطيسي. خلال جلسات العلاج النفسي، يحصل الشخص على فرصة بناء صورة كاملة عن شخصيته، وإقامة علاقات السبب والنتيجة التي أعطت قوة دافعة لظهور ردود الفعل العصبية.

تشمل طرق علاج العصاب العلاج بالألوان. فاللون المناسب للدماغ مفيد، كما أن الفيتامينات مفيدة للجسم.

نصيحة:

لإطفاء الغضب والانزعاج، تجنبي اللون الأحمر.
عندما تكون في مزاج سيئ، قم بإزالة درجات اللون الأسود والأزرق الداكن من خزانة ملابسك وأحط نفسك بالألوان الفاتحة والدافئة.
لتخفيف التوتر، انظر إلى درجات اللون الأزرق والأخضر. استبدل ورق الحائط في المنزل واختر الديكور المناسب.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام أي علاجات شعبية للعصاب، نوصي بالتشاور مع طبيبك.

للنوم المضطربالضعف العام، يجب على من يعاني من الوهن العصبي أن يسكب ملعقة صغيرة من عشبة رعي الحمام مع كوب من الماء المغلي، ثم يترك لمدة ساعة، ويتناول رشفات صغيرة طوال اليوم.
الشاي مع بلسم الليمون - مزيج 10 غرام من أوراق الشاي وأوراق الأعشاب، صب 1 لتر من الماء المغلي، وشرب الشاي في المساء وقبل النوم؛
نعناع. صب 1 كوب ماء مغلي على 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من النعناع. اتركها تتخمر لمدة 40 دقيقة ثم صفيها. شرب كوب من المغلي الدافئ في الصباح على الريق وفي المساء قبل النوم.
حمام مع حشيشة الهر. خذ 60 جرامًا من الجذر وقم بغليها لمدة 15 دقيقة، ثم اتركها لتتخمر لمدة ساعة واحدة، ثم صفيها واسكبها في حوض الاستحمام بالماء الساخن. خذ 15 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ

يعد وجود العصاب على المدى الطويل أمرًا خطيرًا بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها في الشخصية وخطر الانتحار.

وقاية

على الرغم من أن العصاب قابل للعلاج، إلا أن الوقاية منه أفضل من العلاج.

طرق الوقاية للبالغين:

أفضل طريقة للوقاية في هذه الحالة هي تطبيع خلفيتك العاطفية قدر الإمكان.
حاول التخلص من العوامل المزعجة أو تغيير موقفك تجاهها.
تجنب التحميل الزائد في العمل، وقم بتطبيع عملك وجدول الراحة.
من المهم جدًا أن تمنح نفسك الراحة المناسبة، وتناول الطعام بشكل صحيح، والنوم ما لا يقل عن 7-8 ساعات يوميًا، والمشي يوميًا، وممارسة الرياضة.

الاضطرابات الوظيفية للنشاط العصبي العالي من أصل نفسي. الصورة السريرية للعصاب متنوعة للغاية ويمكن أن تشمل الاضطرابات العصبية الجسدية، والاضطرابات اللاإرادية، ومختلف أنواع الرهاب، والاكتئاب، والهواجس، والأفعال القهرية، والمشاكل العاطفية والعقلية. لا يمكن تشخيص "العصاب" إلا بعد استبعاد الأمراض النفسية والعصبية والجسدية المشابهة سريريًا. يتكون العلاج من مكونين رئيسيين: العلاج النفسي (التصحيح النفسي، والتدريب، والعلاج بالفن) والأدوية (مضادات الاكتئاب، والمهدئات، ومضادات الذهان، والمقويات).

معلومات عامة

تم تقديم العصاب كمصطلح في عام 1776 في اسكتلندا من قبل طبيب يدعى كوبلن. وقد تم ذلك على النقيض من البيان المذكور سابقًا بواسطة G. Morgagni بأن أساس كل مرض هو الركيزة المورفولوجية. ويقصد صاحب مصطلح "العصاب" الاضطرابات الصحية الوظيفية التي لا يكون فيها ضرر عضوي لأي عضو. بعد ذلك، قدم عالم الفسيولوجي الروسي الشهير I. P. مساهمة كبيرة في عقيدة العصاب. بافلوف.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، بدلاً من مصطلح "العصاب"، يتم استخدام مصطلح "الاضطراب العصبي". ومع ذلك، اليوم، يتم استخدام مفهوم "العصاب" على نطاق واسع فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية للنشاط العصبي العالي، أي الناجمة عن عمل الإجهاد المزمن أو الحاد. إذا كانت نفس الاضطرابات مرتبطة بتأثير العوامل المسببة الأخرى (على سبيل المثال، التعرض للسموم، والصدمات النفسية، والأمراض السابقة)، فسيتم تصنيفها على أنها متلازمات تشبه العصاب.

في العالم الحديث، يعد العصاب اضطرابًا شائعًا إلى حد ما. في البلدان المتقدمة، يعاني 10% إلى 20% من السكان من أشكال مختلفة من الاضطرابات العصبية، بما في ذلك الأطفال. في بنية الاضطرابات العقلية، يمثل العصاب حوالي 20-25٪. نظرًا لأن أعراض العصاب غالبًا ما لا تكون نفسية فحسب، بل أيضًا جسدية بطبيعتها، فإن هذه المشكلة ذات صلة بكل من علم النفس السريري وعلم الأعصاب وعدد من التخصصات الأخرى.

أسباب الإصابة بالعصاب

على الرغم من الأبحاث المكثفة في هذا المجال، فإن السبب الحقيقي للعصاب والتسبب في تطوره غير معروف على وجه اليقين. لفترة طويلة، اعتبر العصاب مرض معلومات مرتبط بالحمل الفكري الزائد وتيرة الحياة السريعة. وفي هذا الصدد، تم تفسير انخفاض معدل الإصابة بالعصاب لدى سكان الريف من خلال أسلوب حياتهم الأكثر استرخاءً. إلا أن الدراسات التي أجريت بين المراقبين الجويين دحضت هذه الافتراضات. اتضح أنه على الرغم من العمل المكثف الذي يتطلب الاهتمام المستمر والتحليل السريع والاستجابة، فإن المرسلين يعانون من العصاب ليس أكثر من الأشخاص في المهن الأخرى. ومن بين أسباب مرضهم المشاكل العائلية والصراعات مع رؤسائهم، وليس الإرهاق أثناء العمل.

أظهرت دراسات أخرى، وكذلك نتائج الاختبارات النفسية للمرضى الذين يعانون من العصاب، أن المعلمات الكمية لعامل الصدمة (التعدد والقوة) هي ذات أهمية حاسمة، ولكن أهميتها الذاتية بالنسبة لفرد معين. وبالتالي، فإن المواقف الخارجية التي تثير العصاب تكون فردية جدًا وتعتمد على نظام القيم لدى المريض. في ظل ظروف معينة، يمكن لأي موقف، حتى كل يوم، أن يشكل الأساس لتطوير العصاب. في الوقت نفسه، توصل العديد من الخبراء إلى استنتاج مفاده أنه ليس الوضع المجهد نفسه هو المهم، ولكن الموقف غير الصحيح تجاهه، باعتباره تدمير الحاضر الشخصي المزدهر أو تهديد المستقبل الشخصي.

ينتمي دور معين في تطور العصاب إلى الخصائص النفسية الفسيولوجية للشخص. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الشك، والإظهار، والعاطفية، والصلابة، والاكتئاب الفرعي هم أكثر عرضة للمعاناة من هذا الاضطراب. ولعل القدرة العاطفية الأكبر لدى النساء هي أحد العوامل التي تؤدي إلى حقيقة أن تطور العصاب لديهم يحدث مرتين أكثر من الرجال. يتحقق الاستعداد الوراثي للعصاب على وجه التحديد من خلال وراثة بعض الخصائص الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للإصابة بالعصاب أثناء فترات التغيرات الهرمونية (البلوغ، وانقطاع الطمث) وفي الأشخاص الذين لديهم ردود فعل عصبية في مرحلة الطفولة (سلس البول، وداء العصب العضلي، وما إلى ذلك).

طريقة تطور المرض

إن الفهم الحديث للتسبب في العصاب يسند الدور الرئيسي في تطوره إلى الاضطرابات الوظيفية في المجمع الحوفي الشبكي، وفي المقام الأول الجزء تحت المهاد من الدماغ البيني. هذه الهياكل الدماغية مسؤولة عن ضمان الاتصالات الداخلية والتفاعل بين المجالات اللاإرادية والعاطفية والغدد الصماء والحشوية. تحت تأثير الوضع المجهد الحاد أو المزمن، تنتهك العمليات التكاملية في الدماغ مع تطور سوء التكيف. ومع ذلك، لم يلاحظ أي تغييرات شكلية في أنسجة المخ. نظرًا لأن عمليات التفكك تغطي المجال الحشوي والجهاز العصبي اللاإرادي، في عيادة العصاب، إلى جانب المظاهر العقلية، يتم ملاحظة الأعراض الجسدية وعلامات خلل التوتر العضلي الوعائي.

يتم الجمع بين اضطراب المجمع الحوفي الشبكي في العصاب مع خلل في الناقلات العصبية. وهكذا، كشفت دراسة آلية القلق عن وجود نقص في النظم النورأدرينالية في الدماغ. هناك افتراض بأن القلق المرضي يرتبط بوجود خلل في مستقبلات البنزوديازيبين وGABAergic أو انخفاض في كمية الناقلات العصبية التي تعمل عليها. تؤكد فعالية علاج القلق باستخدام مهدئات البنزوديازيبين هذه الفرضية. يشير التأثير الإيجابي لمضادات الاكتئاب التي تؤثر على عمل نظام هرمون السيروتونين في الدماغ إلى وجود علاقة إمراضي بين العصاب واضطرابات استقلاب السيروتونين في الهياكل الدماغية.

تصنيف

تحدد الخصائص الشخصية والحالة النفسية الفسيولوجية للجسم والخلل الوظيفي المحدد لأنظمة الناقلات العصبية المختلفة تنوع الأشكال السريرية للعصاب. في علم الأعصاب المنزلي، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الاضطرابات العصبية: الوهن العصبي، والعصاب الهستيري (اضطراب التحويل)، واضطراب الوسواس القهري. تمت مناقشة كل منهم بالتفصيل في المراجعات ذات الصلة.

يتم أيضًا تمييز العصاب الاكتئابي، والعصاب المراقي، والعصاب الرهابي كوحدات تصنيفية مستقلة. يتم تضمين هذا الأخير جزئيًا في بنية اضطراب الوسواس القهري، حيث نادرًا ما يتم عزل الهواجس وعادة ما تكون مصحوبة برهاب الوسواس. من ناحية أخرى، في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، تم تضمين العصاب الرهابي القلق كبند منفصل يسمى "اضطرابات القلق". وفقًا لخصائص المظاهر السريرية، يتم تصنيفها على أنها نوبات هلع (أزمات نباتية انتيابية)، واضطراب القلق العام، والرهاب الاجتماعي، ورهاب الخلاء، ورهاب الأنف، ورهاب الأماكن المغلقة، ورهاب الشعارات، ورهاب الأيكموفوبيا، وما إلى ذلك.

تشمل العصاب أيضًا اضطرابات جسدية (نفسية جسدية) واضطرابات ما بعد الإجهاد. في حالة العصاب الجسدي، تتوافق شكاوى المريض تمامًا مع الصورة السريرية لمرض جسدي (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية، التهاب المعدة، التهاب القولون)، ومع ذلك، أثناء الفحص التفصيلي باستخدام الاختبارات المعملية، تخطيط القلب، تنظير المعدة، الموجات فوق الصوتية، تنظير الري، تنظير القولون، وما إلى ذلك، لم يتم الكشف عن هذا المرض. هناك تاريخ من الوضع المؤلم. يتم ملاحظة عصاب ما بعد الإجهاد لدى الأشخاص الذين نجوا من الكوارث الطبيعية والحوادث التي من صنع الإنسان والعمليات العسكرية والهجمات الإرهابية وغيرها من المآسي الجماعية. وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة. الأول عابر ويظهر أثناء الأحداث المأساوية أو بعدها مباشرة، وعادة ما يكون على شكل نوبة هستيرية. هذا الأخير يؤدي تدريجيا إلى تغيرات في الشخصية وسوء التكيف الاجتماعي (على سبيل المثال، العصاب الأفغاني).

مراحل تطور العصاب

في تطورها، تمر الاضطرابات العصبية بثلاث مراحل. في المرحلتين الأوليين، بسبب ظروف خارجية أو أسباب داخلية أو تحت تأثير العلاج، قد يختفي العصاب من الوجود دون أن يترك أثرا. في حالات التعرض لفترة طويلة لأحد مسببات الصدمة (الإجهاد المزمن)، في غياب العلاج النفسي و/أو الدعم الطبي المتخصص للمريض، تحدث المرحلة الثالثة - ينتقل المرض إلى مرحلة العصاب المزمن. تحدث تغييرات مستمرة في بنية الشخصية، والتي تبقى فيها حتى مع العلاج الفعال.

تعتبر المرحلة الأولى في ديناميكيات العصاب بمثابة رد فعل عصبي - وهو اضطراب عصبي قصير الأمد لا يستمر أكثر من شهر واحد، وينتج عن صدمة نفسية حادة. نموذجي للأطفال. وكحالة معزولة، يمكن أن تحدث عند الأشخاص الأصحاء عقليًا تمامًا.

يشير المسار الأطول للاضطراب العصابي والتغيرات في ردود الفعل السلوكية وظهور تقييم لمرض الفرد إلى تطور حالة عصبية، أي العصاب نفسه. تؤدي الحالة العصبية التي لا يمكن السيطرة عليها لمدة 6 أشهر إلى سنتين إلى تكوين تطور الشخصية العصبية. يتحدث أقارب المريض والمريض نفسه عن تغير ملحوظ في شخصيته وسلوكه، وغالبًا ما يعكسون الوضع بعبارة “تم استبداله”.

الأعراض العامة للعصاب

الاضطرابات اللاإرادية متعددة الأنظمة بطبيعتها ويمكن أن تكون دائمة أو انتيابية (نوبات الهلع). تتجلى اضطرابات وظيفة الجهاز العصبي في الصداع التوتري وفرط الحس والدوخة والشعور بعدم الثبات عند المشي والرعشة والارتجاف وتشوش الحس وتشنجات العضلات. لوحظت اضطرابات النوم لدى 40٪ من مرضى العصاب. عادة ما يتم تمثيلهم بالأرق وفرط النوم أثناء النهار.

يشمل الخلل العصبي في نظام القلب والأوعية الدموية ما يلي: عدم الراحة في منطقة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم، واضطرابات الإيقاع (خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب)، وألم القلب، ومتلازمة القصور التاجي الكاذب، ومتلازمة رينود. تتميز اضطرابات الجهاز التنفسي التي يتم ملاحظتها في العصاب بالشعور بنقص الهواء، وتورم في الحلق أو الاختناق، والفواق العصبي والتثاؤب، والخوف من الاختناق، وفقدان وهمي لتلقائية الجهاز التنفسي.

من جانب الجهاز الهضمي قد يحدث جفاف الفم والغثيان وفقدان الشهية والقيء وحرقة المعدة وانتفاخ البطن وآلام البطن الغامضة والإسهال والإمساك. تسبب الاضطرابات العصبية في الجهاز البولي التناسلي ألم المثانة، وبولاكيوريا، والحكة أو الألم في منطقة الأعضاء التناسلية، وسلس البول، والبرود الجنسي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وسرعة القذف لدى الرجال. يؤدي اضطراب التنظيم الحراري إلى قشعريرة دورية وفرط التعرق وحمى منخفضة الدرجة. مع العصاب قد تنشأ مشاكل جلدية - طفح جلدي مثل الشرى والصدفية والتهاب الجلد التأتبي.

من الأعراض النموذجية للعديد من أنواع العصاب الوهن - زيادة التعب العقلي والجسدي. غالبًا ما تكون متلازمة القلق موجودة - توقع دائم للأحداث أو المخاطر غير السارة القادمة. الرهاب ممكن - مخاوف من نوع الهوس. في العصاب، عادة ما تكون محددة، وترتبط بموضوع أو حدث معين. في بعض الحالات، يكون العصاب مصحوبًا بأفعال قهرية - أفعال حركية مهووسة نمطية، والتي يمكن أن تكون طقوسًا تتوافق مع هواجس معينة. الهواجس هي ذكريات وأفكار وصور ورغبات مؤلمة ومتطفلة. كقاعدة عامة، يتم دمجها مع الإكراهات والرهاب. في بعض المرضى، يكون العصاب مصحوبا بالاكتئاب - مزاج منخفض مع مشاعر الحزن والكآبة والخسارة واليأس والحزن.

تشمل الاضطرابات العقلية التي غالبًا ما تصاحب العصاب النسيان وضعف الذاكرة وزيادة التشتت وعدم الانتباه وعدم القدرة على التركيز ونوع التفكير العاطفي وبعض ضيق الوعي.

التشخيص

يتم لعب الدور الرائد في تشخيص العصاب من خلال تحديد سبب الصدمة في سوابق المريض، وبيانات الاختبارات النفسية للمريض، ودراسات بنية الشخصية والفحص النفسي المرضي.

لا تكشف الحالة العصبية للمرضى الذين يعانون من العصاب عن أي أعراض بؤرية. قد يكون هناك انتعاش عام لردود الفعل، وفرط التعرق في راحة اليد، ورعاش في أطراف الأصابع عند مد الذراعين للأمام. يتم استبعاد أمراض الدماغ ذات الأصل العضوي أو الوعائي من قبل طبيب أعصاب باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ وREG والمسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس. في حالة حدوث اضطرابات شديدة في النوم، من الممكن استشارة طبيب النوم وإجراء تخطيط النوم.

التشخيص التفريقي للعصاب مع أمراض نفسية مماثلة سريريًا (الفصام، والاعتلال النفسي، والاضطراب ثنائي القطب) والجسدية (الذبحة الصدرية،

علاج العصاب

أساس علاج العصاب هو القضاء على تأثير مسبب الصدمة. وهذا ممكن إما عن طريق حل الموقف المؤلم (وهو أمر نادر للغاية)، أو عن طريق تغيير موقف المريض تجاه الوضع الحالي بحيث يتوقف عن أن يكون عاملا مؤلما بالنسبة له. وفي هذا الصدد، العلاج النفسي هو الرائد في العلاج.

تقليديا، فيما يتعلق بالعصاب، يتم استخدام العلاج المعقد، والجمع بين أساليب العلاج النفسي والعلاج الدوائي. في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج النفسي فقط كافيا. ويهدف إلى مراجعة الموقف تجاه الموقف وحل الصراع الداخلي للمريض المصاب بالعصاب. ومن بين طرق العلاج النفسي يمكن استخدام التصحيح النفسي والتدريب المعرفي والعلاج بالفن والتحليل النفسي والعلاج النفسي السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير التدريب على تقنيات الاسترخاء. في بعض الحالات - العلاج بالتنويم المغناطيسي. يتم العلاج من قبل معالج نفسي أو طبيب نفساني طبي.

يعتمد العلاج الدوائي للعصاب على جوانب الناقلات العصبية في التسبب في المرض. وله دور داعم: فهو يسهل العمل على الذات أثناء العلاج النفسي ويعزز نتائجه. بالنسبة للوهن والاكتئاب والرهاب والقلق ونوبات الهلع، فإن مضادات الاكتئاب الرائدة هي: إيميبرامين، كلوميبرامين، أميتريبتيلين، مستخلص نبتة سانت جون. أكثر حداثة - سيرترالين، فلوكستين، فلوفوكسامين، سيتالوبرام، باروكستين. في علاج اضطرابات القلق والرهاب، يتم استخدام أدوية مزيل القلق بالإضافة إلى ذلك. في حالات العصاب ذات المظاهر الخفيفة، تتم الإشارة إلى المهدئات العشبية ودورات قصيرة من المهدئات الخفيفة (الميبيكار). في حالة الاضطرابات المتقدمة، تعطى الأفضلية لمهدئات البنزوديازيبين (ألبرازولام، كلونازيبام). بالنسبة للمظاهر الهستيرية والمراقية، من الممكن وصف جرعات صغيرة من مضادات الذهان (تيابريد، سولبيريد، ثيوريدازين).

تُستخدم الفيتامينات المتعددة، والمواد المتكيفة، والجليسين، وعلم المنعكسات، والعلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، والدارسونفاليز، والتدليك، والعلاج المائي) كعلاج داعم وتصالحي للعصاب.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص العصاب على نوعه، ومرحلة تطوره، ومدة الدورة، وتوقيت وكفاية المساعدة النفسية والطبية المقدمة. في معظم الحالات، يؤدي بدء العلاج في الوقت المناسب، إن لم يكن للشفاء، إلى تحسن كبير في حالة المريض. يعد وجود العصاب على المدى الطويل أمرًا خطيرًا بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها في الشخصية وخطر الانتحار.

الوقاية الجيدة من العصاب هي منع حدوث المواقف الصادمة، خاصة في مرحلة الطفولة. لكن أفضل طريقة قد تكون تنمية الموقف الصحيح تجاه الأحداث والأشخاص القادمين، وتطوير نظام مناسب لأولويات الحياة، والتخلص من المفاهيم الخاطئة. يتم تسهيل تقوية النفس أيضًا من خلال النوم الكافي والعمل الجيد وأسلوب الحياة النشط والأكل الصحي والتصلب.

العصاب عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تعتمد على اضطرابات مؤقتة، أي قابلة للعكس، في الجهاز العصبي والتي تنشأ تحت تأثير لحظات الصدمة النفسية الحادة أو الطويلة. من الأهمية الثانوية، ولكن مع ذلك، أهمية كبيرة في حدوث العصاب هي الأمراض الجسدية والإرهاق لفترات طويلة، مما يؤدي إلى إضعاف الجهاز العصبي وبالتالي المساهمة في زيادة حساسيته للتأثيرات النفسية. يمكن أن تحدث العصاب لدى جميع الأشخاص، ولكنها في أغلب الأحيان تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز العصبي. تشمل الاضطرابات العصبية الوهن العصبي والهستيريا ، اضطراب الوسواس القهري. الوهن النفسي ينتمي إلى المجموعة (انظر).

في تطور الوهن العصبي، إلى جانب الأسباب النفسية، فإن الإرهاق الجسدي له أهمية كبيرة. ولذلك، غالبا ما يسمى الوهن العصبي عصاب الإرهاق. يتميز الوهن العصبي بزيادة التهيج والإثارة وفقدان السيطرة على النفس، بالإضافة إلى التعب والدموع والشعور بالعجز. ثابتة بشكل خاص في بداية المرض هي الشكاوى من صعوبة أو استحالة العمل العقلي المطول بسبب الشرود والنسيان والتشتت. يعد نفاد الصبر والأرق، بالإضافة إلى عدم القدرة على القيام بشيء واحد، أمرًا شائعًا خلال هذه الفترة. ومع تفاقم الحالة، يزداد الضعف الجسدي، والذي يتجلى في رغبة المرضى في الاستلقاء. على هذه الخلفية، ينشأ بسهولة مزاج مكتئب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأفكار حول وجود بعض الأمراض الجسدية - السرطان والسل والأمراض وما إلى ذلك. يتم تسهيل ظهور هذه المخاوف من خلال الاضطرابات الخضرية والجسدية الشائعة في الوهن العصبي (انظر متلازمة الوهن ) والتي يتناولها المرضى لعلاج أعراض الأمراض الجسدية. كما هو الحال مع متلازمة الوهن، فإن الاضطرابات التي تحدد العصاب تكون أقل وضوحًا في الصباح، أي بعد الراحة، وتتكثف بشكل ملحوظ في المساء، وكذلك بعد الإجهاد الجسدي والعقلي.

مظاهر الهستيريا متنوعة للغاية ويمكن أن تشبه خارجيًا مجموعة متنوعة من الأمراض. يتم تحديد الاضطرابات الرئيسية من خلال الأعراض العصبية والعقلية. تشمل الاضطرابات العصبية شللًا متفاوت الشدة والتوزيع، والشلل الجزئي (انظر)، واضطرابات حساسية الألم وتنسيق الحركات، وفرط الحركة (انظر)، والتأتأة، المتنوعة، التي تتراوح من انعدام الصوت إلى الصمت التام.

خصوصية الاضطرابات العصبية في الهستيريا هي أنها لا تكون مصحوبة باضطرابات أخرى شائعة في الاضطرابات العصبية ذات الأصل العضوي. وبالتالي، مع الشلل الهستيري والشلل الجزئي، لا توجد تغييرات في ردود الفعل، والاضطرابات الغذائية، والاختلالات في أعضاء الحوض، وما إلى ذلك. اضطرابات الحساسية في الهستيريا لا تتوافق مع مناطق التعصيب التشريحي. الاضطرابات الحسية على شكل "قفازات، جوارب، جوارب" شائعة. في حالة الهستيريا، غالبا ما يتم ملاحظة أستازيا العباسية - وهي حالة لا يستطيع فيها المريض الوقوف أو المشي، على الرغم من الحفاظ على قوة العضلات والحركات في الأطراف السفلية. النوبات الهستيرية، التي كانت شائعة في الماضي، أصبحت الآن نادرة جدًا. إنها تنشأ دائمًا لأسباب خارجية وبحضور أشخاص آخرين. السقوط لا يسبب أي ضرر. لا توجد مراحل متشنجة من نوبة الصرع. تتميز ردود الفعل الحركية بالتنوع، والتعبير الكبير في كثير من الأحيان، وكذلك الاضطراب. ردود الفعل على المحفزات المؤلمة لا تزال قائمة. لا يوجد لسان أو غشاء مخاطي للفم أو تبول أو تغوط. تستمر النوبات أثناء الهستيريا من 10 إلى 15 دقيقة. تصل إلى عدة ساعات.

من الاضطرابات النفسية المصاحبة للهستيريا، الأكثر شيوعًا هو تغير الوعي الشفقي، والذي يحدث دائمًا بعد الصدمة العقلية. مع ذلك، بالإضافة إلى الوعي المتغير، المصحوب بالسلوك "المسرحي"، يمكن ملاحظة النوبات الهستيرية، واستازيا-أباسيا وعدد من الاضطرابات العصبية الهستيرية الأخرى في وقت واحد. يتميز بفقدان الذاكرة غير الكامل خلال فترة اضطراب الوعي. يمكن أن يشمل الذهان الهستيري أيضًا الخرف الكاذب والحالات الصبيانية (انظر)، والتي تحدث غالبًا في المواقف الشديدة والمؤلمة عقليًا، وعلى وجه الخصوص، أثناء أنواع مختلفة من الفحوصات.

يتميز العصاب الوسواس القهري بظهور محتويات مختلفة و. شكل من أشكال الهواجس (انظر حالات الوسواس). عادةً ما تكون حالات الوسواس القهري في العصاب مصحوبة بالقلق والخوف وانخفاض الحالة المزاجية بالإضافة إلى الاضطرابات النباتية المختلفة - التعرق والبرودة والتقلب في ضغط الدم وردود الفعل الحركية الوعائية.

تتميز العصاب بالانعكاس الكامل للظواهر المؤلمة. ومع ذلك، فإن عددًا من الأمراض العقلية الشديدة - تصلب الشرايين الدماغية، وما إلى ذلك - يمكن أن تبدأ باضطرابات لا يمكن تمييزها في البداية عن تلك التي تحدث مع العصاب. لذلك، يجب دائمًا إحالة المرضى الذين يعانون من العصاب إلى طبيب نفسي.

في علاج العصاب، الذي يتم إجراؤه دائمًا من قبل الطبيب، من الضروري استخدام (انظر)، مستحضرات البروم المختلفة، الميبروبامات، إلينيوم، سيدوكسين، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى العلاج بالفيتامينات. تعتبر التمارين الصحية الصباحية (انظر) والمشي و، ذات أهمية كبيرة في علاج العصاب. اختيار نوع العلاج الطبيعي وطريقة تنفيذه أمر فردي. يتم علاج العصاب المطول في أماكن المرضى الداخليين.

إذا رسمنا أوجه تشابه مع أشكال العصاب، فيمكننا وصفها بكلمات بسيطة بأنها مزاج فاسد. جميع الناس على دراية بالعلامات والأعراض المختلفة للمزاج السيئ. شخص ما يصرخ، شخص ما يصبح مكتئبا، شخص ما عدواني، إلخ. يمكن أن يسمى العصاب مجموع جميع مظاهر المزاج السيئ، ولكنه يستمر لفترة طويلة جدا. ولهذا السبب يلزم هنا علاج متخصص لجميع أسبابه.

بالطبع، الحديث عن العصاب باعتباره مزاجًا سيئًا هو وسيلة مبسطة لنقل جوهر الاضطراب العقلي. في الواقع، فإن الشخص الذي يعاني من حالة العصاب ليس ببساطة في حالة توازن مع نفسيته وعواطفه وإحساسه بالذات.

ما هو العصاب؟

ما هو العصاب، في الفهم النفسي لهذه الكلمة؟ هذه هي الاضطرابات الوظيفية والنفسية القابلة للانعكاس والتي تستمر لفترة طويلة. يتجلى العصاب في شكل حالات وهنية وهستيرية ووسواس. ويلاحظ أيضا الأداء العقلي والبدني. وبعبارة أخرى، يشار إلى العصاب على أنه اضطراب عصبي أو عصاب نفسي.

تصنف أسباب هذا الاضطراب إلى أسباب نفسية:

الإجهاد على المدى الطويل.
ضغط عاطفي.
حالات الصدمة النفسية.
خارجية أو داخلية.
الظروف التي تسبب عدم التوازن العاطفي.
التوتر في المجال الفكري.

عرّف I. P. Pavlov العصاب بأنه توتر مزمن وطويل الأمد للجهاز العصبي، ناجم عن محفزات خارجية غير كافية وقوية تؤدي إلى إرهاق العمليات العصبية.

ينظر التحليل النفسي إلى العصاب على أنه صراع نفسي خفي داخل الإنسان.

لا يزال هناك جدل حول ماهية العصاب وأسبابه. ومع ذلك، يبقى شيء واحد واضحا: يعاني غالبية الناس من أشكال مختلفة من العصاب، والتي تعتبر اليوم هي القاعدة، طالما أنها لا تسبب ضررا حقيقيا للشخص والآخرين.

أشكال العصاب

ما هي أكثر أشكال العصاب شيوعًا اليوم؟

الوهن العصبي الذي يتجلى في الصداع وزيادة التعب والضعف وقلة التركيز. هناك 3 مراحل لهذا النموذج:

الأول يصاحبه التهيج مع الحفاظ على القدرات العقلية والبدنية وغياب الأعراض الجسدية.
وتتميز المرحلة الثانية بانخفاض الأداء الذي يدركه الشخص.
يتم التعبير عن المرحلة الثالثة في الخمول واللامبالاة والضعف ومتلازمة الوهن.

العصاب الهستيري، والذي يتجلى في السلوك غير المناسب، وعدم القدرة على التنبؤ، والعصبية والتهيج. تتطور أعراض مثل انخفاض ضغط الدم، والسلوك الهوس، والنوبات، والشلل، وآلام المفاصل الهستيرية، والشلل الجزئي، وآلام الجسم، والقيء، وفرط الحركة، و"كتلة" في الحلق، وما إلى ذلك. أثناء الهجوم الهستيري، يصرخ المريض، ويتدحرج على الأرض، جسديًا يؤثر على الناس ويحاول إيذاء نفسه.
العصاب الاكتئابي الذي يتجلى في اضطرابات النوم، والمزاج السيئ، والأحاسيس المؤلمة، وفقدان القدرة على الفرح، وعدم انتظام ضربات القلب، والدوخة، وزيادة الحساسية، والدموع، وضعف الجهاز الهضمي، والخمول، والخلل الجنسي، وانخفاض ضغط الدم. يشكو الإنسان من اليأس والحزن والشعور بالهجران وعدم الجدوى، وتنشأ عقدة النقص.
عصاب الوسواس القهري، عندما لا يتحكم الشخص في تصرفاته وأفكاره التي تبدو غريبة عنه.
العصاب الوسواسي هو الخوف من موقف لا يستطيع الشخص الهروب منه، أو من الإصابة بمرض خطير. يمكن أن يحدث الاضطراب في شكل حالات هوسية أو هستيريا مع الأعراض المقابلة.

أسباب الإصابة بالعصاب

تشمل أسباب العصاب عوامل نفسية وفسيولوجية:

الحمل العقلي الزائد أو الضيق العاطفي على المدى الطويل: عدم الرضا عن الحياة، والفصل، وعبء العمل، والطلاق، وما إلى ذلك.
عدم القدرة على حل مواقف المشاكل الشخصية، على سبيل المثال، عدم القدرة على سداد القرض للبنك.
شرود الذهن ، مما أدى إلى عواقب سلبية. على سبيل المثال ترك غلاية على الموقد لتغلي والخروج من المنزل مما أدى إلى نشوب حريق. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تطوير حالات الهوس.
الأمراض والتسمم الذي يستنزف الجسم. الأشخاص الذين يستخدمون التبغ أو الكحول معرضون أيضًا للإصابة بالعصاب.
أمراض تطور الجهاز العصبي المركزي (الوهن الخلقي)، عندما يكون الشخص غير قادر على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة.
التنويم المغناطيسي الذاتي واعتلال العالم الداخلي مما يؤدي إلى العصاب. يحدث عند الأشخاص ذوي الشخصية الهستيرية.

أعراض العصاب

تظهر جميع أشكال الاضطراب العصبي أعراضًا جسدية ونفسية. وهي تختلف في كل حالة، وبهذه الطريقة يمكن تحديد شكل العصاب.

تشمل الأعراض النفسية للعصاب ما يلي:

القلق المزمن، والتعب، والشك في النفس، والتردد. لا يسعى الإنسان إلى أي شيء، لأنه متأكد مقدما من أنه لن ينجح شيء. هنا يتشكل عقدة النقص بسبب مظهر الفرد وقلة التواصل مع الآخرين.
الشعور الدائم بالتعب، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء أو الأداء الأكاديمي، واضطراب النوم (يحدث الأرق أو النعاس).
عدم كفاية احترام الذات - منخفضة أو عالية.

تشمل الأعراض الجسدية للعصاب ما يلي:

ألم القلب العرضي الذي يحدث أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء الراحة.
القلق الشديد والتعرق وأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي ورعشة الأطراف وانخفاض ضغط الدم.
قد يحدث انخفاض في ضغط الدم، مما يؤدي إلى فقدان الوعي أو الإغماء.
الألم النفسي هو ألم في الجسم دون سبب واضح.

علامات العصاب

لتحديد وجود العصاب، ينبغي تحديد العلامات التالية:

مشاكل في التواصل.
التهيج.
البكاء.
الاضطراب العاطفي غير المعقول.
الرهاب ونوبات الهلع والاضطرابات.
تجربة مستمرة من القلق والخوف والترقب القلق.
عدم كفاية احترام الذات ، والذي يمكن المبالغة في تقديره أو التقليل من شأنه.
حساسية عالية للمواقف العصيبة في شكل عدوان أو يأس.
التردد.
تؤدي محاولات العمل بسرعة إلى التعب وانخفاض القدرة على التفكير والانتباه.
مزاج غير مستقر يتغير بشكل مفاجئ ومتكرر.
اللمسة والضعف والقلق.
عدم تناسق القيم والرغبات والمواقف والسخرية.
الهوس بالموقف المؤلم.
ألم في الرأس والمعدة والقلب.
زيادة الحساسية للضوء الساطع والأصوات العالية والتغيرات في درجات الحرارة.
الخوف من الألم الجسدي، والقلق المفرط على صحة الفرد.
: سطحي، لا يسمح بالراحة، قلق، نعاس في الصباح، كوابيس، استيقاظ مبكر، عدم القدرة على النوم، الاستيقاظ ليلاً.
التعب المستمر، وانخفاض الأداء.
الدوخة، وتغميق العينين بسبب تغيرات الضغط.
فقدان التوازن، واضطرابات الدهليزي.
انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
اضطرابات الشهية: الإفراط في تناول الطعام، قلة تناول الطعام، الشبع المبكر، الشعور بالجوع.
الاضطرابات اللاإرادية: اضطراب في المعدة، والرغبة المتكررة في التبول، وزيادة معدل ضربات القلب والتعرق، وارتفاع ضغط الدم، والبراز السائل، والسعال.

علاج العصاب

علاج العصاب له اتجاهان رئيسيان: العلاج النفسي والدوائي. يوصف الدواء في الحالات الشديدة. عادة ما يكون التركيز على العمل العلاجي النفسي.

يهدف العلاج النفسي إلى تغيير نظرة الإنسان للعالم من حوله، وحل مشاكله النفسية، وتوسيع نطاق اهتماماته، وكذلك إزالة الأسباب التي تسببت في عدم التوازن العاطفي. عندما يتعلم الشخص كيفية التعامل مع مشاكله الخاصة، فإن العصاب يمر.

قد ينجذب الشخص إلى موقف يظهر فيه عصابه. ثم هناك مناقشة لأفعاله وإيجاد طرق أخرى للسلوك. كما يتم تشجيع العميل على ممارسة هواية جديدة أو الاسترخاء أكثر، لإلهاء نفسه عن المشاكل.

إذا لم يساعد العلاج النفسي، يتم وصف الأدوية:

مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان.
المهدئات.
المنشطات النفسية.
منشط الذهن.

تهدف المجموعات الثلاث الأولى من الأدوية إلى التأثير المهدئ. المجموعتان الأخيرتان فقط لهما تأثير محفز. ما هي الأدوية والجرعات التي يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض، وكذلك ردود أفعال جسمه الفردية تجاه بعض الأدوية.

كيفية علاج العصاب؟

يمكن لأي شخص اللجوء إلى تقنيات مثل علاج العصاب - العلاج بالموسيقى والتدريب الذاتي.

إذا كان التنويم المغناطيسي يتطلب مساعدة متخصص سيوجه كل جهوده نحو تغيير المواقف والمعتقدات التي تثير العصاب، فيمكن للشخص الانخراط في العلاج بالموسيقى والتدريب الذاتي لنفسه. تعد رغبة الشخص في التعافي شخصيًا خطوة كبيرة نحو هدفه.

يقترح العلاج بالموسيقى الاستماع إلى الألحان التي لها تأثير إيجابي. وتشمل هذه التراكيب التي تشجع الشخص أو تهدئته. تجدر الإشارة إلى أن هذه يمكن أن تكون الموسيقى المفضلة لديك ومؤلفات البوب. الشيء الأكثر أهمية هو أنهم لا يعانون من الاكتئاب العاطفي.

يتضمن التدريب التلقائي إعداد الشخص بطريقة إيجابية. فعندما يهيئ الإنسان نفسه للنشاط والبهجة ونحو ذلك فإن تأثيره أعظم من تأثير الأدوية.

الوقاية من العصاب

علاج العصاب أصعب بكثير وأكثر تكلفة من الوقاية منه. يوصى بالحرص مسبقًا على عدم الوقوع في اضطراب عصبي. هذا سيساعد:

تطبيع العمل والراحة.
ممارسة هوايات تثير اهتمامك وتأسرك.
المشي والنشاط البدني المعتدل.
التواصل مع الناس لطيفة.
الاحتفاظ بمذكرات حيث يتم ملاحظة حالة الشخص.
المشي تحت الشمس والعلاج بالضوء للوقاية من الاكتئاب الموسمي.
حل النزاعات العائلية.
التخلص من التوتر في العمل والمنزل.
تناول الطعام بشكل جيد، وتجنب الكحول والقهوة.
تغيير موقفك تجاه الموقف المؤلم.
إضافة السطوع إلى الغرفة.
القضاء على إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات.
منع الانتكاسات.
تناول الفيتامينات.
النوم الكامل.

الحد الأدنى

العصاب هو حالة شائعة في المجتمع الحديث. ويتجلى في أشكال مختلفة، والتي تعتمد على السمات الهيكلية للجهاز العصبي والنفسية البشرية. والنتيجة، في كل الأحوال، تعتمد فقط على ما إذا كان الشخص قد اتخذ الإجراءات اللازمة لشفاء نفسه أم لا.

تكون التوقعات مواتية فقط إذا قبل الشخص المساعدة وطلب المساعدة من المتخصصين، إذا كان هو نفسه لا يستطيع التعامل مع حالته. تتحول الأحداث بشكل مختلف تمامًا إذا تجاهل الشخص كل محاولات التخلص من العصاب. في الحالة الأخيرة، لا يوجد سوى تعميق الحالة السلبية، والتي غالبا ما تؤدي إلى العزلة والشعور بالوحدة والاضطرابات العقلية وحتى الانتحار.