هيليكوباكتر بيلوري هي كائن حي دقيق يعيش في الجهاز الهضمي للحيوانات والبشر. تبرز في 20-90 ٪ من سكان العالم. بين الأطفال الروس ، هناك 3-6 مرات أكثر من حاملي هيليكوباكتر بيلوري من الأطفال الأوروبيين ، مما يضعنا على قدم المساواة مع البلدان المتخلفة في هذا المؤشر.
غالبًا ما ترتبط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بالتهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء ، وتعتبر السبب الرئيسي لتطور التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة والأمعاء) من النوع ب.
التهاب المعدة من النوع ب هو أكثر أنواع التهاب المعدة شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات التهاب المعدة.
تدخل جرثومة الملوية البوابية جسم الإنسان أولاً في مرحلة الطفولة ، إذا لم يتم إجراء العلاج ، يمكن أن يعيش الميكروب في المعدة والاثني عشر لفترة طويلة ، مما يتسبب في تطور أمراض المعدة والاثني عشر.
طرق الإصابة
مصادر العدوى: الأشخاص والحيوانات وناقلات الكائنات الحية الدقيقة (الكلاب والقطط والأرانب ، إلخ). طريق انتقال الطعام (مع الطعام الملوث) والشرب (يمكن أن تعيش هيليكوباكتر بيلوري في الماء البارد لمدة 2-4 أيام) والاتصال المنزلي من خلال (الأيدي المتسخة ، والأدوات الطبية ، والقبلات). يمكن أن تزرع هيليكوباكتر بيلوري من البراز ، وغسيل المعدة ، والقيء ، واللويحات.
هيليكوباكتر بيلوري ملامح العدوى عند الأطفال دون سن 3 سنوات
الأطفال حتى سن 1.5-2 سنة غير مصابين عمليا ، وهو ما يفسره المناعة عبر المشيمة. المظهر الوحيد لعدوى الملوية البوابية في الأشهر الأولى من الحياة هو نقص وزن جسم الطفل فقط.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات ، تتنوع المظاهر السريرية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري: آلام في البطن ، وأعراض عسر الهضم ، والتجشؤ ، والقيء.
حتى سن 5-8 سنوات ، لا يتم تنفيذ العلاج بمضادات الهليكوباكتر.
ملامح التهاب المعدة (التهاب المعدة والأمعاء) التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري
- لا توجد موسمية للتفاقم.
- لا يوجد تواتر للمرض (يتم ملاحظة مظاهر التهاب المعدة بشكل مستمر).
- كثرة المظاهر لأعراض عسر الهضم: غثيان ، قيء.
- المظاهر المحتملة لعلامات العدوى: درجة حرارة تحت الحمى ، مظاهر خفيفة من التسمم ، في اختبارات الدم زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض ، زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).
هيليكوباكتر بيلوري ، التهاب المعدة ، علامات التنظير الداخلي
- تقرحات وتقرحات عديدة في منطقة بصيلة الاثني عشر.
- سر المعدة العكر.
- تضخم ظهاري ، تضخم ليمفاوي ،
- مظهر مخاطي نموذجي يسمى الرصيف المرصوف بالحصى.
طرق هيليكوباكتر بيلوري لتأكيد الإصابة
- تحديد الأجسام المضادة لـ Helicobacter pylori في الدم.
- تحديد مستضدات هيليكوباكتر بيلوري في البراز.
- يوريس اختبار التنفس.
- خزعة من نسيج الغشاء المخاطي في المعدة أو أنسجة الغشاء المخاطي في الاثني عشر. في الأنسجة ، يتم فحص وجود اليورياز ، ويتم فحصهم لوجود مستضدات هيليكوباكتر بيلوري + يتم تلقيحهم على وسائط خاصة لعزل الثقافات البكتيرية.
تبلغ دقة الطرق المختلفة للكشف عن الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري 50-85٪. لتأكيد أو استبعاد العدوى ، يتم استخدام عدة طرق تشخيصية في آن واحد ، تجمع بين الطرق الغازية وغير الغازية ، حيث يمكن الحصول على نتائج غير صحيحة مع كل طريقة من طرقها.
علاج
عندما يتم تأكيد الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، في كثير من الأحيان مع التهاب المعدة والأمعاء التآكلي ، علاج الخط الأول - استئصال جرثومة الملوية البوابية (علاج ثلاثي). تستخدم مستحضرات البزموت أو أوميبرازول مع 1 أو 2 من المضادات الحيوية (ثلاثة أدوية في المجموع).
يوصف دي نول (مسموح للأطفال من سن 4 سنوات) + 2 أو أوميبرازول + 2 من المضادات الحيوية.
كأدوية مضادة للبكتيريا ، يتم وصف أموكسيسيلين (مسموح به للأطفال منذ الولادة) وكلاريثروميسين (مسموح للأطفال من سن 6 أشهر) بجرعات عمرية لمدة 10 أيام. يمكن استبدال أحد المضادات الحيوية بالميترونيدازول.
مع زيادة الحموضة ، يتم اختيار العوامل التي تقللها - أوميبرازول ونظائرها.
- Esomeprazole - من سنة واحدة في التعليق ، جرعة للقبول - 10 مجم للطفل الذي يصل وزنه إلى 20 كجم و 20 مجم للطفل الذي يزيد وزنه عن 20 كجم 1 ص / يوم قبل نصف ساعة من الوجبات ، ومدة القبول هي 3- 4 أسابيع.
- رابيبرازول - من سن 12 ، 20 مجم 1 ص / يوم ، في الصباح ، مدة الدورة 4-6 أسابيع. يجب ابتلاع الأقراص بدون مضغ.
- يستخدم أوميبرازول من سن 16 ، كبسولة واحدة (20 مجم) 1 ص / يوم على معدة فارغة. لمريض يزن 34 كجم - 10 مجم 2 ص / يوم أو 20 مجم 1 ص / يوم. مدة الدورة التدريبية لالتهاب المعدة والأمعاء التآكلي هي 2-3 أسابيع ، ويمكن وصف علاج الصيانة لمدة 2-3 أسابيع أخرى.
لوحظ تأثير العلاج الثلاثي في 70-90٪ من الحالات ، لكن نجاح العلاج يتأثر بالمضاعفات والآثار الجانبية والمقاومة (المقاومة) لمثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
يشار إلى علاج الخط الثاني (العلاج الرباعي) للقضاء على سلالات هيليكوباكتر بيلوري المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا ، مع فشل علاج الخط الأول.
كقاعدة عامة ، اختاروا: ثنائي البزموت ثلاثي البوتاسيوم (دي نول) + أموكسيسيلين + كلاريثروميسين + نيفوراتيل (مرآة كبيرة) ؛ في الأطفال بعد 8 سنوات - تتراسيكلين + نيفوراتيل أو فيورازوليدون + مثبط مضخة البروتون.
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام نسخة متدرجة من الاستئصال مع تعيين الأدوية لمدة 5 أيام ، مما يجعل من الممكن تقليل الآثار الجانبية للمضادات الحيوية. على سبيل المثال ، أول 5 أيام من أموكسيسيلين + البزموت ثلاثي البوتاسيوم ديسيترات والأيام الخمسة التالية من كلاريثروميسين + نيفوراتيل.
يوصف العلاج المضاد للبكتيريا 2 ص / يوم ، ويستمر 10 أيام.
مراقبة العلاج
التشخيص الثانوي إلزامي - التحكم في استئصال العدوى ، والذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من بدء العلاج ، في كثير من الأحيان عن طريق طرق اليوريا التنفسية.
لتقليل عدد الآثار الجانبية وزيادة تحمل علاج هيليكوباكتر بيلوري ، تساعد إضافة البروبيوتيك التي تحتوي على العصيات اللبنية وغيرها من الكائنات الحية المرتبطة بمضادات هيليكوباكتر بيلوري (لينكس ، إنتيرول ، ريلا لايف) إلى العلاج.
هذا كل شيء عن هيليكوباكتر بيلوري وعلاجها عند الأطفال. ابقى بصحة جيدة!