الخانوق عند الأطفال: الأعراض والعلاج. الخناق الكاذب عند الأطفال - كيفية التعرف على المرض وعلاجه؟ التنفس مع الخناق الكاذب

من المتلازمة الشائعة إلى حد ما أثناء عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية أو البكتيرية بشكل أقل شيوعًا هي الخناق الكاذب عند الأطفال. وتكمن خطورتها في التطور السريع وأحيانا البرق، والحاجة إلى اتخاذ إجراءات معينة حتى قبل وصول الفريق الطبي. الأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة به، خاصة أولئك الذين عانوا من صدمة الولادة، أو نقص الأكسجة أثناء الولادة، أو من يتم تغذيتهم صناعيًا.

ولكن حتى الأطفال الأصحاء تمامًا والذين نادرًا ما يعانون من المرض قد يعانون من الخناق الكاذب: يُفترض وجود استجابة مناعية مفرطة لإدخال بعض الفيروسات والبكتيريا في الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية.

الخناق الكاذب هو نقص دخول الهواء إلى جسم الطفل بسبب تضييق المزمار بسبب الوذمة. حنجرة الطفل ضيقة (من 0.5 سم)، وأثناء الإصابة تصبح جدرانها سميكة وتنتفخ، مما يقلل بشكل كبير من تجويف القصبة الهوائية. كما أن زيادة إنتاج المخاط استجابة للعدوى يقلل أيضًا من قطر مجرى الهواء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يرتبط تشنج منعكس في الأربطة، مما يجعل من الصعب دخول الهواء إلى الرئتين.

سبب الخناق الكاذب هو أمراض النزلات: ARVI، ونظير الأنفلونزا (في أغلب الأحيان)، والحمى القرمزية. إذا اخترقت الميكروبات من اللوزتين الحنجرة أثناء التهاب الحلق، فقد تتطور مجموعة كاذبة من أصل بكتيري. ويحدث بشكل أقل تكرارًا من الحبوب الفيروسية، ولكنه ليس أقل صعوبة في تحمله.

الأطفال المعرضون للحساسية معرضون للإصابة بالخناق أثناء الإصابة بمرض معدٍ.

مهم! على عكس الخناق الحقيقي، عندما يتم إنشاء عائق أمام حركة الهواء بواسطة أفلام الخناق الكثيفة التي تسد الحلق، يحدث الخناق الكاذب على وجه التحديد بسبب تضييق المزمار.

في أغلب الأحيان، يكون الخانوق الكاذب عند الأطفال حالة حادة ومستمرة. يتم ملاحظة الدورة تحت الحادة (المتطورة تدريجيًا) عند الأطفال الذين يعانون من عمليات مزمنة - التهاب اللوزتين واللحمية والأورام الحميدة الأنفية وأمراض تجويف الفم. وفي هذه الحالة لا يتم اكتشاف أعراض المرض بشكل فوري، بل تظهر تدريجياً، حيث يتكيف الجسم مع الظروف الجديدة قبل أن تصبح الحالة أكثر تعقيداً. لذلك، غالبًا لا يتم اكتشاف تضيق الحنجرة على الفور. الأطفال الذين لديهم صورة واضحة للخناق في النمو تحت الحاد يشعرون بالرضا عندما تكون الحالة حادة في المسار الحاد.

الخناق الكاذب عند الأطفال: الأعراض والعلاج

أعراض الخانوق الكاذب ومراحل تطور المتلازمة

العلامة الرئيسية التي تشير إلى ارتفاع احتمال الإصابة بالخناق الكاذب في أمراض الجهاز التنفسي هي فشل الجهاز التنفسي. إن أدنى علامات ضيق التنفس يجب أن تنبه الأهل وتجبرهم على التنبيه واتخاذ الإجراءات الوقائية.

يمكن أن يحدث الخانوق فجأة، ويتطور بسرعة، وفي فترة زمنية قصيرة يتحول من مرض خفيف إلى حالة خطيرة لا رجعة فيها. ولكن في معظم الحالات لا يصل إلى المرحلة النهائية، ومن المظاهر المشرقة للمرض، يعود الجسم إلى حالته الأصلية بنفس السرعة. لكن لهذا عليك معرفة الأعراض والقدرة على مساعدة الطفل في الوقت المناسب.

يحدث الخناق الكاذب على 4 مراحل. إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يمكن إيقاف الديناميكيات السلبية في المراحل 1-3. وتظهر أعراض المرض في الجدول.

المرحلة الأولى: التعويض

مميزات التنفس: ضيق التنفس فقط أثناء الإجهاد العاطفي أو الجسدي. لا يتم التعبير عنه عن طريق زيادة التنفس بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق إطالة الشهيق واختفاء التوقف بين الشهيق والزفير.

الشعور بالرضا، ظهور أعراض المرض الأساسي (الحمى، والسعال، وسيلان الأنف، وما إلى ذلك)

النتيجة: التعافي أو الانتقال إلى المرحلة الثانية.

المرحلة الثانية. التعويض الفرعي

مميزات التنفس: ضيق في التنفس، حتى في حالة الراحة، التنفس السريع. الاستنشاق صعب ويصاحبه صفير. ولضمان التنفس يتم تنشيط العضلات المساعدة - عضلات الصدر والبطن، وعند الاستنشاق تنتفخ أجنحة الأنف. زرقة (زرقة) المثلث الأنفي الشفهي. سعال نباحي خشن.

يشعر الطفل بالقلق، ويلمس ياقة قميصه، ويشعر بالخوف، ويبكي.

النتيجة: عكس تطور المتلازمة أو الانتقال إلى مرحلة المعاوضة.

المرحلة الثالثة. التعويض

ملامح التنفس: الاختناق، التنفس المتناقض - سطحي ونادر، شحوب الجلد.

الطفل خامل، لا مبال، لا يوجد نشاط، الوعي غير مستقر، مشوش.

مهم!إن الشفاء التلقائي للمتلازمة في هذه المرحلة أمر نادر الحدوث، ويتطلب الأمر مساعدة عاجلة.

المرحلة الرابعة. صالة

ملامح التنفس: توقف التنفس وانخفاض نشاط القلب.

زيادة الشحوب وفقدان الوعي وخروج البول والبراز بشكل لا إرادي.

النتيجة: الموت السريري.

علاج متلازمة الخناق الكاذب

عند ظهور العلامات الأولى لضيق التنفس، من الضروري اتخاذ تدابير لوقف الهجوم والقضاء على شروط تطوره. يجب على والدي المريض:

• اتصل على الفور بسيارة إسعاف - إذا كنت تشك في وجود خناق، يحتاج الطفل إلى فحص طبي، وبناء على النتائج، إلى المستشفى أو العلاج في العيادات الخارجية؛
• قم بإنشاء جو هادئ حول المريض - لا تصرخ، لا تتحدث بصوت عال، عبر عن ثقتك في سلوكك بأن الوضع تحت السيطرة؛
• إذا كان المريض خائفا، خذ الطفل بين ذراعيك ولا تتركه وحيدا في الغرفة - التوتر العصبي يسبب تقلصا منعكسا لعضلات الأربطة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع؛
• ضمان تدفق الهواء الرطب البارد - من الأفضل فتح النافذة، حتى في فصل الشتاء (لف الطفل أولاً) - الهواء البارد يقلل من حجم الأغشية المخاطية، والرطوبة تخفف الإفراز؛
• يمكنك إجراء الاستنشاق باستخدام البخاخات - فاستنشاق البخار البارد سيحسن حالة الطفل؛
• في حالة عدم توفر جهاز الاستنشاق، يتم إحضار الطفل إلى حمام مملوء بالبخار (يبرد في الهواء)، حيث يكون من المفيد إجراء حمامات القدم المشتتة للانتباه.

يجب أن تساعد هذه التدابير البسيطة والعاجلة في وقف تطور الخناق الكاذب وانتظار وصول الأطباء.

مهم! في معظم الحالات، يقترح الأطباء دخول المستشفى - لا ينبغي رفضه: فقط في المستشفى يمكن توفير مراقبة مؤهلة على مدار الساعة لتطور المرض.

الوقاية من الخناق الكاذب

الخناق الكاذب هو مرض يصيب الأطفال الصغار. يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى طفل واحد أكثر من مرة، على شكل انتكاسة أثناء مرض واحد أو أثناء المرض التالي.

وفي البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، يكون الخانوق نادرًا للغاية، كما هو الحال عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. بحلول سن المدرسة الابتدائية، فإن خطر التطور الشديد للأحداث أمر غير مرجح للغاية - تجربة التغلب على أمراض الطفولة المختلفة لها أثرها.

نظرا لأن الخناق الكاذب عند الأطفال يحدث أثناء الأمراض المعدية، فمن الواضح أنه من الضروري التأكد من أن الطفل يمرض بشكل أقل. لكن هذا لا يعني أن العزل ضروري للوقاية من العدوى. في الأطفال، الذين نادرا ما ترتبط مناعتهم بالعدوى، قد يكون رد فعل الجسم على الاتصال العرضي مع مسببات الأمراض، حتى الأكثر تافهة، مفرطا. وهذا طريق مباشر للخناق.

الشيء الأكثر أهمية هو تصلب الجسم. من الضروري التأكد من أن التغيرات في درجة الحرارة المحيطة أو الرياح أو تيار الهواء لا تشكل مشكلة أو تسبب العدوى. منذ الأيام الأولى من الحياة، يجب على الأطفال أن يتنفسوا الهواء النظيف، ويمشوا كثيراً كل يوم، ويكونوا نشيطين. الهواء الدافئ والجاف يهيج الجهاز التنفسي أكثر من الهواء البارد. التغذية الكافية ستضمن التمثيل الغذائي السليم والنمو المناسب للعمر.

التواصل مع الأقران سيعلم جهاز المناعة الاستجابة بشكل صحيح للجراثيم والفيروسات، ومعظمها لن يؤذي الطفل. هذه التدابير، بالطبع، لا تضمن أن الطفل سوف يتجنب الخناق، ولكن سيكون من الأسهل على الجسم (والوالدين) التعامل معه.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح، فلا تداوي ذاتيًا دون استشارة وتشخيص طبيب مؤهل. كن بصحة جيدة!

يحلم جميع الآباء، دون استثناء، بأن يكبر أطفالهم أقوياء وأصحاء. ولكن لسوء الحظ، هذه الأحلام لا تتحقق دائما. يصاب كل من البالغين والأطفال بالمرض بشكل دوري. لكن، كما ترى، فإن أمراض الطفولة يمكن أن تقلق الأم والأب أكثر بكثير من أمراضهما. خاصة إذا كان الطفل لا يزال صغيرا جدا، ويتطور المرض بسرعة، مما لا يترك وقتا للتفكير واتخاذ القرار. على سبيل المثال، ماذا يحدث عندما يتم تشخيص الخانوق الكاذب عند الأطفال. يمكن لهجوم هذا المرض أن يفقد أي شخص توازنه. والذعر، في هذه الحالة، ليس أفضل مساعد. لذلك اتضح أن الشيء الأكثر حكمة هو تسليح نفسك بمعلومات حول كيفية التصرف إذا تطور التهاب في الغشاء المخاطي للحنجرة أو الخناق الكاذب لدى طفلك. بعد كل شيء، لا يمكن أن يسمى هذا المرض نادرا. وخاصة عند الأطفال الصغار.

ما هو OSLT؟

إذا بدأ الطفل في منتصف الليل (توجد أيضًا هجمات خلال النهار، ولكن بشكل أقل) بالسعال فجأة، وكان سعاله ينبح أو نعيق، ويصعب تنفسه عند الاستنشاق ويصاحبه صفير، فيمكننا ذلك نفترض أن لديه - هجوم الخناق الكاذب .

ويلاحظ الخناق في شكله الكلاسيكي في مرض الدفتيريا. الخناق الكاذب له أعراض مشابهة، ولكن أسباب تطوره مختلفة.

في حالة الدفتيريا، تنتهك سالكية الشعب الهوائية بسبب تكوين أفلام كثيفة محددة في الجزء العلوي من مجرى الهواء. ومع الخناق الكاذب، يصبح تنفس الطفل صعبًا بسبب تورم الغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة في الحنجرة والقصبة الهوائية.

في أعماق الحنجرة، تحت الحبال الصوتية، يتم تزويد النسيج الضام بشكل غني بالأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية. لذلك، تميل الحنجرة إلى التفاعل بشكل نشط للغاية مع التورم لأي مهيج: سواء كان ذلك أو.

يُطلق على تضيق الحنجرة شعبيًا اسم الخانوق الكاذب. اعتمادًا على موقعه، هناك التهاب الحنجرة التضيقي الحاد (OSL) والتهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد

نظرًا لحقيقة أن تجويف الحنجرة عند الأطفال الصغار ليس كبيرًا على الإطلاق، فإنهم غالبًا ما يكونون عرضة لهجمات الخناق الكاذب. وكلما كبر الطفل، قلت احتمالية إصابته بهذا المرض.

الخانوق الكاذب (تضيق الحنجرة) أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية تحت المزمار ، أو التصلب الجانبي الضموري (التهاب الحنجرة التضيقي الحاد) ، أو OSLT (التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد) - اعتمادا على موقع الالتهاب والوذمة - هذا هو التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة، القصبة الهوائية)، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة.

يتطور هذا الالتهاب نتيجة دخول عدوى فيروسية أو بكتيرية إلى الجهاز التنفسي للطفل. وهي العدوى التي تسبب العملية الالتهابية والتورم وزيادة إنتاج الإفرازات المخاطية في الفضاء تحت المزمار والحبال الصوتية والقصبة الهوائية.

قد يكون سبب الوذمة الحنجرية أيضًا هو ردود فعل حساسية الطفل تجاه المهيجات المختلفة التي تدخل جسمه من الخارج.

أي أنه ليس من الصحيح تمامًا اعتبار مرض التصلب الجانبي الضموري (OSLT) مرضًا مستقلاً. إنها بالأحرى مجموعة من الأمراض، أو نتيجة للحساسية، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، ونظير الأنفلونزا، وعدوى الفيروس الغدي، والتهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، وما إلى ذلك.

ولكن هناك أيضًا دور مهم يلعبه عامل الاستعداد الفسيولوجي للطفل.

الخناق الكاذب هو بالأحرى نتيجة أو مضاعفات لمرض معد أو رد فعل تحسسي للجسم

متى يمكن أن يصاب الطفل بالخناق الكاذب؟

إن الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي للأطفال الصغار هي التي تفسر حقيقة أنهم غالبًا ما يتعرضون لهجمات الخناق الكاذب.

• دهليز قصير، على شكل قمع، وقطره صغير في تجويف الحنجرة.
• ليونة الهيكل العظمي الغضروفي.
• علاوة على ذلك، توجد الطيات الصوتية القصيرة بشكل غير متناسب، وهي مرتفعة جدًا.
• زيادة الحساسية وفرط استثارة العضلات التي تغلق المزمار.
• عدم النضج الوظيفي للجهاز التنفسي، الخ.

كل هذه عوامل موضوعية في تطوير OSLT. ومن بين الأسباب الذاتية ما يلي:

• IUGR (تأخر النمو داخل الرحم).
• الخداج.
• إصابات الولادة.
• الولادة بعملية قيصرية.
• مفارقات الدستور.
• ARVI والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المعدية الأخرى.
• ردود الفعل التحسسية.
• فترة ما بعد التطعيم.
• دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي.
• إصابات الحنجرة.
• تشنج الحنجرة.

في أغلب الأحيان، يحدث الخانوق الكاذب عند الأطفال في السنة الثانية إلى الثالثة من العمر. عند الرضع (6-12 شهرًا) - بشكل أقل إلى حد ما. نادرا جدا - بعد 5 سنوات. وليس أبدًا في الأشهر الأربعة الأولى بعد ولادة الطفل.

يمكن أن يكون تضيق الحنجرة بدرجات متفاوتة من الشدة ويتميز بالتقدم الانتيابي.

درجات التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية تحت المزمار

تضيق الحنجرة، اعتمادا على شدة حدوثه، يمكن أن يكون:

أنا درجةأو تعويض. يستمر من عدة ساعات إلى يومين. هناك زيادة في عمق وتكرار الاستنشاق أثناء النشاط البدني أو القلق. لا توجد علامات على زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم. يتم الحفاظ على تكوين الغاز في الدم بسبب الجهود التعويضية للجسم.

أناأنا درجةأو تعويض من الباطن. يستمر لمدة تصل إلى 3-5 أيام. هناك ضيق مستمر في التنفس وزيادة الأعراض السريرية لتضيق الحنجرة. يتم التعويض عن نقص الأكسجين عن طريق زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي بمقدار 5-10 مرات. الطفل مضطرب ومتحمس. تظهر العلامات الأولى لنقص الأكسجين: تغير لون المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق، وشحوب الجلد، وعدم انتظام دقات القلب.

أناأناأنا درجةأو لا تعويضي.زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي لم تعد تعوض جوع الأكسجين. هناك ضيق مستمر في التنفس. يمكن سماع صفير خشن فوق الرئتين. الصوت أجش. تشتد علامات نقص الأكسجة: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فقدان موجة النبض أثناء الإلهام.

أنادرجة الخامسأو الاختناق.حالة خطيرة للغاية. فشل الجهاز التنفسي الانسدادي يؤدي إلى تسمم الجسم. يصبح التنفس متكررًا وضحلًا. قد تحدث تشنجات وانخفاض في درجة حرارة الجسم. يحدث بطء القلب. من الممكن أن يدخل الطفل في غيبوبة. يتطور الحماض المشترك العميق.

كما ترون، التهاب الحنجرة والرغامى تحت المزمار هو مرض خطير للغاية. وهذا يعني أنه يجب أن يؤخذ على محمل الجد. مباشرة بعد اكتشاف الأعراض الأولى لـ OSLT، اتصل بسيارة إسعاف وقدم الإسعافات الأولية للطفل.

أعراض الخانوق الكاذب عند الأطفال: السعال النباحي، الصوت الأجش، ضيق التنفس، الأرق

الخناق الكاذب عند الأطفال: الأعراض

• يتطور الخناق الكاذب، كقاعدة عامة، على خلفية نزلات البرد أو الأمراض المعدية، وردود الفعل التحسسية.
• غالبًا ما يبدأ هجوم OSLT في الليل. عندما يكون الطفل في وضعية أفقية يتراكم البلغم في جهازه التنفسي مما يهيجه ويسبب السعال.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يكون سعال الطفل جافًا يشبه نعيق الغراب أو نباح الكلب.
• يصبح صوت الطفل أجشًا أو يختفي تمامًا.
• يبدأ الطفل في التنفس بشكل متكرر وصاخب. عندما تستنشق، يمكنك سماع الصفير الخشن.
• الطفل قلق وخائف. هذا هو السبب في أن أعراض المرض تزداد سوءًا.
• بسبب نقص الأكسجين، لوحظ زرقة المثلث الأنفي الشفهي وشحوب الجلد.

خلال هجوم الخناق الكاذب، يمكن للطفل أن يأخذ ما يصل إلى 50 نفسا في الدقيقة. المعيار هو 25-30 (للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات).

هكذا يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين الناتج عن تضييق تجويف الحنجرة. إذا لم يتم مساعدة الطفل في الوقت المناسب، فقد يفقد وعيه أو حتى يختنق.

ما الذي يجب فعله إذا تم اكتشاف علامات الخناق الكاذب لدى الطفل؟

حتى لو كنت تعرف كيفية مساعدة طفلك أثناء هجوم متلازمة الجهاز التنفسي الحادة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف

إسعافات أولية

1. أول شيء يجب عليك فعله عندما تلاحظين الأعراض المذكورة أعلاه على طفلك هو الاتصال بسيارة الإسعاف. لا تستمر هجمات OSLT عادة أكثر من 30-40 دقيقة. وإذا كنت تعرف ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات، فيمكنك مساعدة الطفل بنفسك. لكن في بعض الأحيان يتطور المرض بسرعة كبيرة. وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء طبي مؤهل. إذا كان تجويف الحنجرة يضيق بشدة، يقوم الأطباء بإجراء التنبيب لاستعادة مجرى الهواء وضمان تدفق الهواء إلى الرئتين.
2. يجب وضع الطفل في وضعية شبه الجلوس. تأكد من أنه لا يوجد شيء يعيق تنفسه. تحرير الطفل من الملابس التي تضيق الصدر.
3. أعط الطفل مشروبًا قلويًا دافئًا (الحليب مع الصودا، بورجومي، إلخ). يخفف المخاط ويمنع الجفاف.
4. تساعد مضادات الهيستامين بشكل جيد على تورم الأنسجة الرخوة في الحنجرة: كلاريتين ، وسيترين ، وسوبراستين ، وما إلى ذلك. أعط الطفل واحدًا منها ، مع مراعاة الجرعة الخاصة بالعمر الموضحة في تعليمات الاستخدام.

   يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها الطفل المصاب بتضيق الحنجرة جيدة التهوية.

5. إذا كانت درجة حرارة الطفل أعلى من المعتاد، يمكن استخدام خافضات الحرارة.
6. أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، حاولي تهدئة الطفل وتشتيت انتباهه. حاول أن تحافظ على راحة البال بنفسك. تذكر أن الطفل يشعر بخوفك. لكن الإثارة، وخاصة البكاء، موانع بشكل قاطع بالنسبة له.
7. نظرًا لحقيقة أنه أثناء نوبة الخناق الكاذب، يعاني الطفل من جوع الأكسجين، فمن الضروري ضمان الوصول إلى الهواء النقي في الغرفة التي يوجد بها.
8. احرص أيضًا على ترطيب الهواء في الغرفة. إذا لم يكن لديك جهاز ترطيب خاص، قومي بغلي الماء في قدر واسع وضعيه بجانب الطفل. دعه يستنشق البخار، لكن لا ينبغي أن يكون البخار ساخناً. يمكنك تعليق المناشف المبللة في جميع أنحاء الغرفة.
9. إذا كان لديك جهاز استنشاق، أعط طفلك محلول الصودا.

   استخدم أي وسيلة متاحة لك لترطيب الهواء في الغرفة.

10. تساعد حمامات القدم الدافئة أو لصقات الخردل على عضلات الساق على تنشيط تدفق الدم من الحنجرة المتورمة إلى القدمين. سوف يقومون أيضًا بتهدئة الطفل وتشتيته.
11. لتنظيف مجرى الهواء لدى طفلك من المخاط اللزج، ضعي ملعقة صغيرة على جذر لسانه. بهذه الطريقة تحفز مركز السعال. ولكن بنفس الطريقة يمكنك جعل الطفل يتقيأ. هذا ليس سيئًا على الإطلاق: سيخرج المخاط أيضًا مع القيء، وهو في الواقع ما حققته بأفعالك.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد مدى خطورة تضيق الحنجرة بدقة. وإذا أصر طاقم الإسعاف على إدخال الطفل إلى المستشفى، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاستماع إلى رأيهم. بعد كل شيء، يتميز OSLT بمسار متموج، مما يعني أن هجمات المرض يمكن أن تتكرر مرارا وتكرارا.

يساعد الاستنشاق بمحلول صودا الخبز على تخفيف التشنجات والمخاط الرقيق.

ما الذي لا يمكنك فعله؟

بعض أفعالك أثناء هجوم الخناق الكاذب لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. على الرغم من أنه يبدو لك أنك تساعد الطفل. هذه المساعدة فعالة في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ولكن ليس في التهاب الحنجرة والرغامى تحت المزمار. عن ماذا يتكلم؟

1. ممنوع لف الطفل، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل التنفس.
2. ممنوع أعطيه مثبطات السعال. يجب أن يسعل الطفل لإخراج المخاط الذي يمنع مرور الهواء إلى الرئتين.
3. ممنوع استخدام فرك أو الخردل مع الزيوت الأساسية. الروائح القوية يمكن أن تسبب تشنجات الحنجرة.
4. ممنوع قدمي لطفلك الشاي مع العسل والتوت والأعشاب الطبية. لتجنب ردود الفعل التحسسية لدى الطفل. وهذا لن يؤدي إلا إلى زيادة تورم الحنجرة.

يمكن للطبيب فقط أن يحدد بدقة مدى خطورة التضيق

علاج المرض

يتم تحديد العلاج الطبي للخناق الكاذب من خلال شدة المرض ووجود الأمراض المصاحبة ومخاطر المضاعفات.

ويشمل العلاج بتشتيت الانتباه، والاستنشاق القلوي، والمهدئات، ومضادات الهيستامين، والأدوية المضادة للتشنج، وفي حالة الالتهابات المصاحبة، المضادات الحيوية.

في حالة تضيق الحنجرة من الدرجة الرابعة، يشار إلى التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية. لكن هذه إجراءات متطرفة، ونادرا ما يتم التوصل إليها. العلاج الدوائي عادة ما يكون كافيا.

في كثير من الأحيان، يستلزم الخناق الكاذب مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وحتى التهاب السحايا القيحي. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال التدابير الوقائية لمنع حدوث المرض.

في حالة التهاب الحنجرة والرغامى تحت المزمار، يساعد تناول مضادات الهيستامين على تخفيف تورم الغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة في الحنجرة

وقاية

• الأكل الصحي، المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، الالتزام، ممارسة الرياضة. كل هذا يساعد على زيادة مقاومة جسم الطفل لأي مرض.
• ستكون الأجهزة مثل جهاز الاستنشاق (يفضل البخاخات) والمرطب عملية شراء مفيدة لجميع أفراد الأسرة.
• يُنصح بعرض الطفل على أخصائي المناعة والحساسية. يمكن للتدابير الوقائية التي يحددها هؤلاء المتخصصون أن تقلل من احتمالية تكرار هجمات OSLT بشكل كبير.

سيكون جهاز ترطيب الهواء عملية شراء مفيدة ليس فقط لطفل يعاني من نوبات الخناق الكاذب، ولكن أيضًا لجميع أفراد عائلتك

تعتبر إجراءات التصلب والتقوية العامة إلزامية للأطفال الذين يعانون غالبًا من نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي. انتبه أكثر للوقاية، ولن تضطر إلى التعامل مع العلاج لاحقًا...

فيديو "التهاب الحنجرة والخناق" (كوماروفسكي)

في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الأطفال الصغار، على الرغم من أن الطب يعرف أيضًا حالات تطور الخناق الكاذب لدى البالغين. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه في غياب المساعدة المؤهلة يزيد التهديد لحياة المريض.

معلومات عامة

الخناق الكاذب، أو التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي، هو مرض يلاحظ فيه تضيق (تضيق) الحنجرة. نظرًا لحقيقة أن تطور الخناق الكاذب يثير التورم والعمليات الالتهابية، يتم تصنيف المرض على أنه حساسية معدية. وعادة ما يحدث كمضاعفات للجهاز التنفسي العلوي. يتعرض الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية للخطر، وهو ما يفسره السمات الهيكلية للقصبة الهوائية والحنجرة.

مهم! وفقا للإحصاءات، فإن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالخناق الكاذب عدة مرات من الفتيات.

عند البالغين، يتجلى المرض في حالة واحدة، عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم ويثير رد فعل تحسسي شديد، مصحوبًا بتورم وتضيق في الحنجرة. في هذه اللحظة، يضيق تجويف الجهاز التنفسي، ويبدأ هجوم الاختناق.

ملحوظة! جنبا إلى جنب مع مفهوم الخناق الكاذب، في الممارسة الطبية هناك أيضا هذا المفهوم. يتطور الأخير عند تلف الحنجرة ويتميز بظهور فيلم ولوحة على الأغشية المخاطية. مع الخناق الكاذب، هناك ببساطة احمرار وتورم في الأنسجة الرخوة، مما يثير ضغط أنبوب التنفس.

ذروة تطور المرض تحدث في غير موسمها. خلال هذه الفترة، ينخفض ​​عدد الأطفال، ويزداد خطر الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية. في معظم الحالات، يختفي الخناق الكاذب من تلقاء نفسه إذا تم تزويد المريض بالظروف الداخلية المثالية التي تخفف من حالته. ومع ذلك، بالنسبة لـ 5-10٪ من الأطفال، يكون هذا المرض خطيرًا بشكل لا يصدق ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

يمكن أن يعاني الطفل من الخانوق الكاذب المفاجئ مرة واحدة في العمر. وفي الوقت نفسه، في الممارسة العملية يتكرر دائما تقريبا. الأكثر عرضة لها هم الأطفال العاطفيون والمتحمسون الذين لديهم أيضًا استعداد للحساسية. بالنسبة للبعض منهم، يحدث التضيق حرفيًا مع أي سيلان في الأنف أو مع أي عدوى خفيفة. ومع ذلك، في سن 6-8 سنوات، تتوقف الحبوب عادة. ويعتقد أن الطفل يتفوق عليهم، ولكن في الواقع يتم تفسير كل شيء من خلال توسيع تجويف الحنجرة، حيث يتوقف التورم عن تشكيل خطر جسيم على الحياة.

السبب والنتيجة

في أغلب الأحيان، يتطور الخناق الكاذب على خلفية مرض آخر.

في هذه الحالة، يمكن إثارة تطور علم الأمراض عن طريق:

يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية أيضًا وذمة الحنجرة وتضيقها، وهي:

• المكورات المعوية و.
• المكورات الرئوية.

مهم! نادرًا ما تسبب البكتيريا الخناق الكاذب. ولكن إذا حدث ذلك فإن حالة المريض تتفاقم ويصبح المرض أكثر خطورة. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الخانوق الكاذب نتيجة لالتهاب اللوزتين المزمن.

ومن الجدير بالذكر أنه ليس كل طفل في سن ما قبل المدرسة الابتدائية عرضة للإصابة بالمرض.

عادة يتم تسهيل ظهوره من خلال:

• نقل ؛
• والتي تم تشخيصها عند الولادة؛
• أهبة متكررة
• قلة الرضاعة الطبيعية في الأشهر الأولى من حياة الطفل؛
• نقص الفيتامينات.
• منخفض، بما في ذلك في فترة ما بعد تلقي التطعيم؛
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية.

آلية تطور الخناق الكاذب بسيطة للغاية: تصبح الحنجرة ملتهبة، مما يستلزم تورمًا شديدًا في المنطقة الموجودة أسفل الحبال الصوتية وتضييق تجويف الحنجرة. يتفاقم الوضع بسبب التشنج المنعكس للعضلات المضيقة. واستجابةً للالتهاب، تبدأ غدد الغشاء المخاطي بإفراز المزيد من الإفرازات - البلغم السميك، ويعاني الشخص من صعوبة في التنفس.

مهم! في المراحل الأولى من المرض، يتم تعويض نقص الأكسجين عن طريق التنفس المكثف وزيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي. عندما يتفاقم التضيق، يصبح تدفق الهواء صعبًا. في غياب الرعاية الطبية المؤهلة، في هذه الحالة، قد تحدث مجاعة الأكسجين، الأمر الذي يستلزم تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية، يليه تلف الأعضاء والأنسجة. ولهذا السبب فإن الخناق الكاذب هو السبب الرئيسي لوفاة الأطفال في السنة الأولى من العمر.

أعراض الخناق الكاذب

يميز الأطباء عدة مراحل من الخناق الكاذب، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة:

ملحوظة!عادة ما يشعر المرض بالليل، بعد 2-3 أيام من تطور المرض، والذي كان بمثابة قوة دافعة لظهور تضيق الحنجرة. يمكن أن تستمر الأعراض من عدة ساعات إلى عدة أيام.

إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن التشخيص مناسب.

وحتى لا نضيع الوقت، ينصح الأطباء بطلب المساعدة الطبية فور حدوثها.:

• بحة في الصوت؛
• الأرق والتهيج.
• السعال الحاد "النباحي" ؛
• ضيق في التنفس والتنفس السريع.
• نوع من الصوت الصرير عند الاستنشاق.

الإسعافات الأولية للخناق الكاذب

يعتمد نجاح وسرعة علاج الخناق الكاذب بشكل مباشر على توقيت الإسعافات الأولية. أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض ومضاعفات خطيرة.

لذلك، في حالة ضيق التنفس بسبب عدوى فيروسية حادة، فمن الضروري:

عادةً ما تخفف هذه الإجراءات من حالة الطفل، ولكن إذا لم يحدث ذلك ولم يصل فريق الأطباء بعد، فيمكنك أيضًا إعطاء المريض:

• في الجرعة العمرية.
• مضاد للتشنج، على سبيل المثال، No-shpu؛
• دواء يحتوي على السالبوتامول (شراب برونكوريل أو استنشاق الفنتولين).

مهم! إذا لم يكن هناك دواء مع السالبوتامول، يمكنك استنشاق المحلول الملحي في الشعب الهوائية. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يصبح متقلبا أو عصبيا في هذه اللحظة، لأن القلق الزائد يثير هجمات جديدة. ومن المهم أيضًا استبدال الملابس التي تقيد التنفس بأخرى فضفاضة قدر الإمكان.

علاج الخناق الكاذب

كلما كان الطفل أصغر سناً، زادت احتمالية علاجه من الخناق الكاذب في المستشفى تحت إشراف أخصائي ذي خبرة.

للتخفيف من الحالة، يتم وصف المرضى الصغار:

• مزيلات الاحتقان المختلفة، بما في ذلك استنشاق المياه المالحة أو النفثيزين؛
• حقن الهرمونات، لأنها تخفف التورم بسرعة وتمنع تطور المضاعفات.
• أو الأدوية، اعتمادا على طبيعة المرض الذي تسبب في تضيق الحنجرة.
• للإزالة؛
• الأدوية المضادة للسعال إذا كانت الحالة مصحوبة بسعال شديد.

إذا لم تساعد جميع العلاجات المذكورة أعلاه، يصف الأطباء التنبيب الرغامي أو ثقب القصبة الهوائية مع تركيب أنبوب التنفس، الذي يبقى في مكانه حتى يهدأ التورم.

بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة، يمكن تخفيف الحالة عن طريق التهوية اليومية وترطيب الغرفة، والراحة في السرير، وتجنب الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحارة بشكل مفرط.

يجب عدم التدخين بالقرب من المريض، أو رش الهباء الجوي، لأن هذه الرائحة يمكن أن تسبب مضاعفات.

مهم! خلال هجوم الخناق الكاذب، قد يصاب الشخص بتشنج منعكس في الحنجرة، والذي يمكن منعه عن طريق الضغط على جذر اللسان وبالتالي إثارة القيء. ومن الجدير أيضًا دغدغة أنف المريض وجعله يعطس، الأمر الذي سيخفف من الحالة بشكل أكبر.

ما لا يجب فعله مع الخناق الكاذب

إن الرغبة في مساعدة الطفل بأي شكل من الأشكال أثناء تفاقم المرض قد تجبر الوالدين على اتخاذ تدابير مختلفة لمنع الأسوأ. في الوضع الطبيعي، يمكنهم بالطبع المساعدة، ولكن في حالة الخناق الكاذب، فإنهم لن يؤديوا إلا إلى الأذى.

هذا هو حول:

• الفرك، خاصة بالزيوت العطرية، والذي يمكن أن يزيد من التورم لدى المصابين بالحساسية الصغيرة؛
• استخدام اللصقات الخردل.
• تناول العسل، ومربى التوت، والحمضيات، التي تسرّع التضيق؛
• إن استخدام الأدوية التي تحتوي على الكودايين، والتي تثبط السعال، هي وظيفة وقائية للجسم، والتي بفضلها يحاول مساعدة نفسه.

الوقاية من الخناق الكاذب

من المستحيل حماية الطفل من ظهور الخناق الكاذب فجأة، ولكن من الممكن تمامًا منع نموه.

• البدء في تصلب حلقك. ويتم ذلك على النحو التالي: يُعطى الطفل كوبًا من الماء للغرغرة. في البداية، يجب أن تكون هذه المياه في درجة حرارة الغرفة، ولكنها تصبح أكثر برودة تدريجياً. فقط بعد عدة أشهر من الإجراءات اليومية يمكنك التحول تدريجياً إلى الشطف بالماء البارد. لكن التسرع في هذه الحالة هو سبب أكيد لمرض الطفل.
• قم بمراجعة نظامك الغذائي. في أغلب الأحيان، تثير الحمضيات والفواكه الزاهية والشوكولاتة والتوابل تطور ردود الفعل التحسسية التي تسبب تطور الخناق الكاذب.

ما هو الخناق الكاذب؟

الخناق الكاذب هو الاسم الذي يطلق على عملية التهابية في منطقة الحنجرة، وتنتشر إلى منطقة البطانة على شكل وذمة. والنتيجة هي تضيق الحنجرة وانسداد مجرى الهواء العلوي، مصحوبًا بسعال جاف. الصوت أجش، والتنفس الصاخب يصاحبه ضيق في التنفس.

يتم تحديد شدة حالة المريض من خلال درجة تضييق تجويف الحنجرة، ويمكن أن تتغير حالة المريض بشكل ملحوظ على مدار اليوم. يمكن تشخيص الخناق الكاذب من خلال المظاهر السريرية المميزة، وكذلك من خلال الفحص الرئوي. من الضروري إجراء فحص الدم CBS، وكذلك دراسة تكوين الغازات في الدم، وفحص الأشعة السينية، والثقافة البكتيرية وتنظير الحنجرة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب بالمضادات الحيوية ومثبطات السعال والمهدئات ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.

الخناق الكاذب البكتيري والفيروسي

غالبًا ما يكون سبب الخناق البكتيري الكاذب هو الإصابة بالبكتيريا المعدية التي تخترق جسم الإنسان على خلفية رد الفعل التحسسي. وفي مثل هذه الحالات تتورم الحنجرة، ثم تضيق ويصبح تنفس الشخص صعباً للغاية.

عادة ما تتأثر الحنجرة بالبكتيريا العقدية والإشريكية القولونية والمكورات المعوية وكذلك الزائفة الزنجارية والتهابات أخرى. ويحدث انتقال المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وفي جميع الحالات تقريبا يكون المرض معديا.

تتطور النسخة الفيروسية من المرض بسبب تلف الحنجرة بسبب الفيروس. يمكن أن يحدث هذا على خلفية الأنفلونزا أو أحد أنواع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. كما يمكن اعتبار الخناق الفيروسي الكاذب من المضاعفات بعد الإصابة بالهربس أو الجدري أو الحصبة.

أسباب المرض

يمكن أن يكون سبب الخانوق الكاذب هو التعرض للعدوى أو لأشكال مختلفة من الفيروسات. يحدث تفعيل هذه الحالة بعد إصابة المريض بالأنفلونزا وكذلك العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. وفي بعض الحالات، يحدث هذا بعد تلف تجويف الحنجرة بسبب الفيروسات. في كثير من الأحيان أقل بسبب إصابة في الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الخانوق الكاذب نتيجة التعرض للإشريكية القولونية وأنواع مختلفة من المكورات.

يعاني الأطفال من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من نصف السكان البالغين. ويفسر ذلك حقيقة أن الظروف المثلى لتطور المرض ومساره يتم إنشاؤها في البلعوم الأنفي. تساهم العوامل التالية في سرعة حدوث الوذمة وانتشارها:

• الهيكل الفريد وموقع البلعوم الأنفي للطفل، وكذلك الحنجرة والقصبة الهوائية، يتم ضغط هذه الأعضاء بسهولة وسرعة بواسطة الأنسجة المجاورة؛
• الموقع المرتفع للحبال الصوتية عند الأطفال، ونتيجة لذلك يكونون عرضة بشكل خاص للعدوى التي تخترق البلعوم الأنفي؛
• لم يتم تشكيل الجهاز العصبي للطفل بشكل كامل بعد، ونتيجة لذلك تعمل مناطق الانعكاس بشكل غير كامل.

ومع ذلك، ليس كل الأطفال معرضين للإصابة بالخناق الكاذب، ولكن فقط أولئك الذين ينتمون إلى الفئات التالية:

• وكقاعدة عامة، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الفتيات؛
• الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي لمثل هذه الأمراض هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض؛
• أولئك الذين يعانون من إصابات الولادة؛
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن.
• غالباً ما تعاني من أمراض تستغرق وقتاً طويلاً لعلاجها ولا تزول على الفور؛
• الأطفال الذين يقيمون في الفترة اللازمة حتى يصبح اللقاح الذي تلقوه ساري المفعول.

أسباب المرض الموصوف متنوعة للغاية. كل حالة تتطلب دراسة فردية.

كيفية التعرف على الخناق الكاذب؟

الخانوق الكاذب هو حالة تتطور عند الأطفال والبالغين نتيجة التعرض لعدوى فيروسية. العلامات المميزة التي يمكن التعرف عليها هي السعال مع بحة في الصوت وصعوبة التنفس والصوت الأجش. في حالات الأطفال الصغار، تتطلب المشكلة حلا عاجلا، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيلها إلى وقت لاحق. قد يكون من الضروري وضع الطفل للعلاج الداخلي في العيادة. أو حتى الجراحة.

أعراض عامة

ومن بين الأعراض الشائعة لهذه الحالة المؤلمة ما يلي:

1. مع الدرجة الأولى من التضيق، يصبح تنفس الشخص صعباً للغاية، وهذا ملحوظ حتى مع التجارب البسيطة وضيق التنفس.
2. تتجلى الدرجة الثانية من تضيق المرض في صعوبة التنفس، وضيق التنفس الدائم، بينما تنهار الحفرة الوداجية فورًا في لحظة الاستنشاق، وكذلك الجلد الموجود بين الأضلاع.
3. مع تضيق الدرجة الثالثة، تظهر نغمات صفير عند التنفس، ويحدث سعال نباحي، ويبدأ الوعي بالارتباك، ويحدث بعض تثبيط رد الفعل، ويُسمع النبض بشكل ضعيف جدًا. تقع الحفرة الوداجية الموجودة بين الضلوع، كما يتراجع الجلد الموجود في هذه الأماكن.
4. في المرحلة الرابعة من تضيق المرض هناك غياب كامل للسعال والتنفس العالي. يصبح الوعي مشوشًا وينخفض ​​الضغط بشكل ملحوظ. قد يدخل المريض في غيبوبة ويموت من الاختناق. تضيق الحنجرة إلى حد أنه مع مرور الوقت لم تعد قادرة على السماح للهواء بالمرور، مع تضيق من هذه الدرجة، لم يعد المريض قادراً على السعال، ويكون صوت قلبه ضعيفاً جداً.

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير في الوقت المناسب لعلاج المرض، تتطور مضاعفاته.

مراحل الخناق الكاذب

هناك أربع مراحل رئيسية للخناق الكاذب:

1. في المرحلة الأولى، يكون الشخص المريض نشطًا تمامًا خارج وقت النوبة، خاصة بالنسبة للأطفال. الوعي واضح، والسعال غائب تمامًا أو يصبح أجشًا ونباحًا. ظهور بعض الزرقة على المثلث الموجود بين الأنف والشفتين. يعاني الأطفال المصابون بالخناق الكاذب في هذه المرحلة من المرض من ضيق في التنفس.
2. وفي المرحلة الثانية من المرض، هناك بعض الإثارة والقلق، خاصة عند الأطفال. يصبح السعال نباحًا وأجشًا، ويصبح التنفس صعبًا، مصحوبًا بضوضاء عالية، أثناء الاستنشاق هناك توتر قوي في عضلات الرقبة، وكذلك في الفراغات بين الأضلاع. يتحول جلد الوجه إلى شاحب، وتتحول المنطقة المحيطة بالفم إلى اللون الأزرق إلى حد ما. العلامات المميزة لهذه المرحلة من الخناق الكاذب هي زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس المتكرر، وخاصة عند الأطفال.
3. في المرحلة الثالثة من المرض، يكون وعي المريض مشوشا، ويلاحظ الإثارة، وفي بعض الحالات الخمول. ضيق التنفس ملحوظ جداً، فيصبح من الصعب على المريض التنفس. يتم تقصير الزفير أثناء التنفس، ويتم سحب المسافات بين الأضلاع، ويصبح العمود الفقري العنقي متوتراً. يتحول الجلد إلى شاحب ويظهر لون ترابي على الوجه. ينتشر الزرقة في جميع أنحاء الذراعين والساقين، ويضطرب إيقاع النبض. يظهر عرق بارد على وجه المريض، وتكون أصوات القلب مكتومة، وينبض بشكل غير منتظم للغاية.
4. في المرحلة الرابعة من المرض، يتم فقدان الوعي تماما. يبدأ المريض في اللهث بشكل متشنج بحثًا عن الهواء، ويصبح التنفس سطحيًا جدًا، وتتوسع حدقة العين بشكل كبير. يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ويتعطل النبض. تتباطأ ضربات القلب وتتوقف مع تطور الاختناق.

قد تختلف أعراض كل مرحلة عن بعضها البعض، وفقًا للخصائص الفردية لتطور المرض لدى الطفل أو الشخص البالغ.

كيفية التمييز بين الخناق الحقيقي من الكاذب؟

إن مسألة الفرق بين الخناق الكاذب والحقيقي لها أهمية كبيرة في الممارسة الطبية السريرية. وفقا لأسباب هذه الحالة، يمكن أيضا تقسيم الخناق إلى الفيروسية والبكتيرية.

يتميز الخناق الحقيقي بوجود مراحل معينة من المرض، والتي تتحول بالتتابع إلى بعضها البعض. في هذه الحالة، من الممكن التمييز بين المراحل التالية من الحالة قيد النظر: مرحلة النزلة من الخناق الضمور، مرحلة التضيق من الخناق، مرحلة الاختناق من المرض. وبناء على ذلك، يتم تصنيف الخناق الكاذب حسب درجة تضيق الحنجرة. هناك المرحلة الأولى مع شكل معوض من تضيق الخناق، وهو شكل معوض من تضيق الخناق، والدرجة الثالثة من تضيق الخناق اللا تعويضي، وكذلك الدرجة الرابعة من الخناق في المرحلة النهائية من التضيق.

طرق التشخيص والمضاعفات المحتملة

يمكن لطبيب الأطفال تشخيص إصابة الطفل بـ "الخناق الكاذب" بناءً على فحص حنجرة الطفل، والذي يمكن أن يكون بصريًا بحتًا. ويتم الاستماع إلى رئتي المريض باستخدام سماعة الطبيب. وصف العلاج يجب أن يكون فوريا، فلا يوجد وقت للتداول في مثل هذه الحالات.

يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتمكن طبيب ذو خبرة كافية من تشخيص أصل اسم الخناق الكاذب. بعد الفحص البصري لحنجرة المريض والاستماع إلى رئتيه، حتى بدون استخدام معدات تجفيف خاصة، سيقوم الطبيب ذو الخبرة بإجراء التشخيص بهدوء.

عندما يتعلق الأمر بالمرضى البالغين، فإن الصورة السريرية الشاملة لها أهمية كبيرة. لتحديد العامل المسبب للمرض وتحديده، من الضروري أخذ مسحة من باكوبسيف من الحلق، وكذلك إجراء تنظير الحنجرة المجهري واختبار دم المريض لتحديد شدة نقص الأكسجة.

تشمل المضاعفات المحتملة للخناق الكاذب إضافة البكتيريا البكتيرية وتشكيل أفلام قيحية على جدران الحنجرة. أيضًا مع الخناق، يمكن أن تشمل المضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا القيحي والتهاب الملتحمة.

إسعافات أولية

في حالة حدوث نوبات الخانوق الكاذب، قبل وصول عربة الطوارئ، يجب عليك القيام بما يلي:

1. تهدئة المريض، لأن الإفراط في الإثارة يؤدي إلى تفاقم السعال.
2. وضع الضحية في وضعية مستقيمة، ووضع وسادة تحت رأسه بحيث يكون رأسه أعلى من مستوى الجسم.
3. أعط المريض مشروبًا قلويًا، فهذا ضروري لتخفيف البلغم وترطيب الأغشية المخاطية.
4. قم بالاستنشاق بالمحلول الملحي والمياه المعدنية.
5. في الغرفة التي يوجد بها الضحية، افتح النافذة لضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة.
6. يُسمح بوضع المريض على الشرفة ملفوفًا ببطانية.
7. يتم غرس مضيقات الأوعية في الأنف، ويمكنك استنشاق المحلول من خلال البخاخات.
8. ومن الممكن أيضًا إعطاء الضحية الأدوية المعتمدة بجرعات محددة.

قد يختلف تسلسل الإجراءات اعتمادًا على شدة حالة المريض.

كيفية المعاملة؟

يتم علاج الخناق الكاذب لدى الطفل والبالغ بتسلسل الإجراءات التي يحددها الطبيب المعالج.

استنشاق الخناق الكاذب

يتم إجراء الاستنشاق كوسيلة لعلاج الخناق الكاذب للمريض في مستشفى طبي خاص. يُسمح باستنشاق الضحية باستخدام البخاخات ويستخدم المحلول الملحي أو المياه المعدنية لهذا الغرض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استنشاق البخار، لأن ذلك قد يسبب حروقاً للمريض. أيضًا في مثل هذه الحالات لا يجوز استخدام استنشاق الزيوت (العطرية والعطرية) فقد يسبب ذلك رد فعل تحسسي.

مضادات الهيستامين ومضادات السعال

ومن الأدوية المستخدمة لعلاج الخناق الكاذب عند الأطفال، ينبغي تسليط الضوء على الباراسيتامول. يجب استخدامه كوسيلة لخفض الحمى عند الطفل، ويتم حساب الجرعة على أساس 15 مليجرام لكل كيلوجرام من وزن الطفل. يجب حساب الإيبوبروفين على أساس جرعة 10 ملليجرام لكل كيلوجرام من الوزن.

عندما يسعل طفل أو شخص بالغ، يكون هناك فقدان قوي للسوائل. وهذا ما يفسر الحاجة إلى شرب كميات كبيرة من الماء لتجديد التوازن. في هذه الحالة، يخفف البلغم ويتم إزالته لاحقًا. مضادات السعال تستحق التجربة: سينكود، جليكودين، إنجاليبت، أسكوريل، إلخ.

العلاجات الشعبية

يمكن علاج الخناق الكاذب عند الأطفال والبالغين بشكل فعال باستخدام العلاجات الشعبية. من المستحسن عندما يصاب الطفل بسعال أجش، أن يسكب الماء البارد في دلو بحجم يغطي ساقيه حتى الركبتين. أضف ملعقتين كبيرتين من الخردل ونفس الكمية من ملح الطعام. ويجب تبخير الساقين لمدة تتراوح من عشر دقائق إلى نصف ساعة، حسب عمر المريض. بعد ذلك، يتم تجفيف القدمين وارتداء الجوارب الصوفية.

يمكنك تحضير محلول لطفلك من الحليب الدافئ مع إضافة البرجومي، بمعدل جزء واحد من البرجومي وجزئين من الحليب. اشرب في رشفات صغيرة بعد عشر دقائق. يمكنك صنع شاي قوي مع قطرة ليمون بدلا من الحليب.

اجراءات وقائية

وتشمل التدابير الوقائية التطعيم الشامل للأطفال، بدءا من سن ثلاثة أشهر. لا توجد طرق محددة لهذا المرض. تتضمن الوقاية بشكل أساسي تفعيل دفاعات الجسم. ويتم تحقيق ذلك من خلال التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي وممارسة الرياضة. يجب علاج أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

يتطور المرض على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والالتهابات الفيروسية الأخرى. موسم الذروة - أواخر الخريف - منتصف الشتاء.

تشبه الصورة السريرية الخناق الحقيقي الذي يكون سببه الدفتيريا.

ما هو الخناق الكاذب؟

في الأعمال العلمية، يمكنك العثور على عدد كبير من أسماء المرض: تحت المزمار، تحت المزمار، الانسداد الحاد، التهاب الحنجرة التضيقي. وكذلك التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد، إذا انتشر المرض إلى الأسفل وأصاب القصبة الهوائية.

يؤثر المرض على الأطفال الصغار فقط. والسبب هو السمات التشريحية لحنجرة الأطفال: شكل قمع صغير مع وجود ألياف فضفاضة في الجزء تحت المزمار. يتسبب هذا الهيكل في حدوث الوذمة السريعة والالتهاب السريع ثم التضييق - تضيق الحنجرة.

من المهم التمييز بين الخناق الكاذب عند الأطفال والخناق الحقيقي، الذي يتجلى فقط في الخناق لدى الأطفال والبالغين.

السمة الرئيسية للخناق الكاذب عند الطفل، والتي تميز هذا المرض عن التهاب الحنجرة العادي، هي تضيق (تضيق التجويف) في الحنجرة.

سبب تضييق التجويف:

• تورم الأربطة الناتج عن الالتهاب.
• الضغط المنعكس للعضلات القابضة للحنجرة.
• زيادة إفراز الغدد المخاطية (يتكون الكثير من البلغم السميك الذي يسد تجويف الحنجرة الضيق).

لماذا يحدث؟

تضيق الحنجرة هو نتيجة للأمراض الفيروسية مثل:

• السعال الديكي؛
• أنفلونزا؛
• الهربس.
• مرض الحصبة؛
• حُماق؛
• حمى قرمزية؛
• عدوى الفيروس الغدي.

قد يكون لالتهاب الحنجرة والرغامى مع تضيق الحنجرة أيضًا مسببات بكتيرية. الخطر هو:

• المكورات العنقودية.
• المستدمية النزلية.
• المكورات الرئوية.
• العقديات.

أما الشكل البكتيري فهو أكثر خطورة ولكنه أقل شيوعًا.

مجموعة خطر خاصة لحدوث التهاب الحنجرة التضيقي هم الأطفال الذين لديهم تاريخ:

• نقص الأكسجة أثناء نمو الجنين.
• إصابة الولادة
• نقص الفيتامينات
• الكساح.
• التغذية بتركيبات الحليب الاصطناعي؛
• مرض في الجلد.

كل هذه العوامل تقلل المناعة. الخناق الكاذب في حد ذاته ليس معديا. لكن المناعة المنخفضة تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية، على سبيل المثال، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الشائعة، وتزيد من خطر مضاعفاتها - الخناق.

تصنيف

هناك عدة أنواع من التصنيف:

• بسبب المظهر - البكتيرية والفيروسية.
• من خلال وجود أو عدم وجود مضاعفات (معقدة أو غير معقدة)؛
• حسب درجة أو مراحل تضييق الحنجرة.

التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد له عدة درجات من الشدة.

1. الدرجة رقم 1، أو التضيق المعوض. تعتبر صعوبة التنفس أثناء المجهود البدني والقلق أمرًا نموذجيًا.
2. الدرجة رقم 2، أو التضيق التعويضي. وضوحا ضيق التنفس أثناء الراحة.
3. الدرجة رقم 3، أو التضيق اللا تعويضي. ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة والتنفس المتناقض.
4. الدرجة رقم 4، أو التضيق الطرفي. نقص الأكسجة الشديد. موت.

يمكن أيضًا تصنيف تضيق الحنجرة وفقًا لأشكاله.

• الوذمة. يتميز بزيادة كمية السائل في الحيز الخلالي في الحنجرة، مما يؤدي إلى بحة الصوت وصعوبة التنفس.
  نزلة وذمة. يتم التعبير عنها في احتقان الدم وذمة في الغشاء المخاطي للحنجرة دون ظهور البلاك.
• الوذمة الارتشاحية. ويحدث مع التهاب حاد يتعمق ويؤثر على الأربطة والطبقات السطحية من الغضاريف والعضلات.
• قيحي فيبريني. الغشاء المخاطي مغطى بلوحة الفيبرين مع سدادات قيحية. هذا النموذج عادة ما يكون من مضاعفات الارتشاح الوذمي.
• نزفية. يتميز بنزيف في الغشاء المخاطي على الطيات الحنجرية المزمارية والصوتية، ونتيجة لذلك تظهر بقع نزفية نمشية أو متموجة واسعة النطاق.
  التقرحي النخري. المرحلة الأصعب. يحدث بسبب موت الأنسجة في طبقات مختلفة من الحنجرة. التكوينات التقرحية عمليا لا تشفى. قد تتضرر سلامة أنسجة الغضاريف.

يتميز الخانوق الكاذب بأشكال نزفية ذمية أو ذمية ارتشاحية. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لحنجرة الأطفال.

الصورة السريرية

تظهر الأعراض الأولى للخناق الكاذب مع ARVI. عادة في المساء أو في الليل. تتميز بداية الهجوم بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• ظهور القلق والدموع.
• السعال الشديد الذي يسمى “النباح”؛
• التنفس الصاخب المتكرر وضيق في التنفس.

تضييق تجويف الحنجرة مع تضيق

إذا لم يكن من الممكن في هذه المرحلة إيقاف هجوم الخناق الكاذب، فإن تضييق تجويف الحنجرة يتقدم، وتزداد حالة المريض سوءًا.

ذُكر:

• ضيق مستمر في التنفس عند الاستنشاق في حالة هدوء.
• التنفس مسموع بوضوح من مسافة بعيدة؛
• المشاركة في تنفس العضلات المساعدة.
• الانفعالات والقلق.
• شحوب؛
• عند السعال، يكتسب الجلد حول الفم صبغة مزرقة (يتطور الزرقة).

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في هذه المرحلة من هجوم الخانوق الكاذب، فإن التهاب الحنجرة المضيق ينتقل إلى المرحلة التالية.

يكون الطفل في حالة من الرعب تحل محلها اللامبالاة والخمول. تظهر علامات نقص الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي. ضيق التنفس يزداد سوءا. هناك تنفس صاخب مع الصفير. تدريجيا يختفي السعال بسبب التضيق. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا أزرقًا. هناك انخفاض في الضغط. إغماء.

هذه هي العلامات والمراحل الكلاسيكية لتطور هجوم الخناق الكاذب عند الأطفال، والذي يحدث على خلفية العدوى الفيروسية.

ذروة المرض لطفل أقل من عامين هي 3-5 أيام. في هذه الأيام، يكون احتمال الوفاة مرتفعا بشكل خاص بسبب زيادة الآفات النخرية في الحنجرة.

إذا تلقى الطفل العلاج المناسب، تختفي علامات الخناق الكاذب بعد 2-3 أيام. الطفل يتعافى تماما. ومع ذلك، في المرة القادمة التي يحدث فيها ARVI، قد يتكرر كل شيء من البداية.

التشخيص

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال تشخيص التهاب الحنجرة المتضيق. يشمل تشخيص الخناق الكاذب ما يلي:

• الفحص العام للمريض.
• الاستماع إلى الرئتين.
• تنظير الحنجرة المجهري.
• الفحص البكتيري لطخة الحلق.
• PCR و ELISA من الدم لاستبعاد النباتات البلعمية والمعدية.
• دراسة تكوين غازات الدم وCBS لتحليل شدة نقص الأكسجين؛
• الأشعة السينية للرئتين، تنظير الأنف، تنظير الأذن لتقييم احتمال حدوث مضاعفات.

في حالة الاشتباه في حدوث تلف فطري في الحنجرة، يتم إجراء البذر على وسط سابورو وإجراء فحص مجهري للمستعمرات الناتجة.

من المهم جدًا التمييز بين الخانوق الحقيقي والخاطئ. يعتبر كل من الخانوق الحقيقي والخاطئ من الحالات القاتلة. لكن لديهم أسباب مرضية مختلفة، وبالتالي لديهم طرق علاج مختلفة. مع خناق الخناق (الحقيقي)، يحدث تضييق القناة الحنجرية على مراحل، وقد تحدث فقدان القدرة على الكلام. في الخناق الكاذب، يحدث التضيق فجأة. لا حبسة. وعلى العكس من ذلك، عند الصراخ والبكاء يصبح الصوت أعلى.

مُعَالَجَة

بادئ ذي بدء، علاج الخناق عند الأطفال هو منع تطور الهجوم. للقيام بذلك تحتاج:

• تهوية غرفة الطفل باستمرار؛
• استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيجًا في الحلق (جميع الأطعمة الحامضة والحارة والمالحة والحلوة محظورة) ؛
• استخدم أقراصًا قابلة للامتصاص وأقراص استحلاب وبخاخات (Strepsils وDoctor Mom وIngalipt وSeptefril).

قواعد الإسعافات الأولية

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب الحنجرة المتضيق، فمن المهم جدًا أن تعرف ما يجب فعله مع الخناق الكاذب إذا لم يكن من الممكن تجنب النوبة.

الإجراء رقم 1 – اهدأ. لا تصابوا بالذعر. نعم، عندما يختنق الطفل يصعب تهدئته. لكن تذكر أن حياته الآن تعتمد على راحة بالك.

الإجراء رقم 2 – استدعاء سيارة الإسعاف. يرتكب بعض الآباء في هذه المرحلة من تقديم الرعاية الطارئة للخناق الكاذب خطأً فادحًا - فهم لا يتصلون بسيارة الإسعاف. يعتمدون على الاستنشاق وتهدئة الطفل. إنهم ينتظرون لمعرفة ما إذا كان الوضع سيتحسن. ماذا لو حدث ذلك ووصلت سيارة الإسعاف؟ تذكر - من الأفضل أن تصل سيارة الإسعاف في الوقت الذي يشعر فيه الطفل بالتحسن بالفعل، وإلا فلن يكون لديه الوقت للوصول إليه.

• نعطي الطفل أعلى وضعية ممكنة في السرير أو نرفعه؛
• نحن نهدئك (وهذا هو بالضبط السبب وراء ضرورة تهدئة نفسك، لأن الأطفال يدركون تمامًا حالة الشخص البالغ، والخوف والإثارة يزيدان من تضيق الحنجرة)؛
• نفتح النافذة، إذا لم يكن الجو باردا جدا أو حارا في الخارج، نحضر الطفل إليها؛
• إذا كان الجو باردًا أو حارًا جدًا في الخارج، فاذهبي إلى الحمام وقم بتشغيل الماء (ليس ساخنًا)، وتأكدي من أن الطفل يتنفس أبخرةه؛
• إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، نعطيه خافضات الحرارة (الباراسيتامول هو الأفضل)؛
• إذا كان لديك سيلان في الأنف، ضع قطرات مضيق للأوعية في أنفك.

إذا كان لديك جهاز ترطيب، يمكنك تشغيله.

إذا لم يرفض الطفل الشرب، أعطيه الماء الدافئ.

من حيث المبدأ، هذا يكمل رعاية الطوارئ لتضيق التهاب الحنجرة والرغامى - ثم يجب أن تظهر سيارة إسعاف. لكن يحدث أنها ليست هناك وليست هناك، ولا يتحسن الطفل. ومن ثم لا يتبقى أي شيء آخر تفعله سوى إعطاء الطفل الأدوية بمفرده. في هذه اللحظة يظهر ما يلي:

• مضادات الهيستامين (لوراتادين، السيتريزين، الخ)؛
• مضادات التشنج (بابافيرين، No-Shpa)؛
• عقار السالبوتامول (شراب برونكوريل وإنستاريل).

ما الذي لا يمكنك فعله؟

بالنسبة للإسعافات الأولية للخناق الكاذب، من المهم أن تعرف ليس فقط ما يجب فعله، ولكن أيضًا ما لا يجب فعله. يمنع منعا باتا:

• قم بتدفئة الحلق ووضع الكمادات ولصقات الخردل (وهذا يزيد من التورم ويزيد من خطر الاختناق) ؛
• حاول إطعام الطفل.
• أجبره على الشرب؛
• رش الزيوت العطرية في الغرفة، حتى تلك التي يتم تسويقها على أنها “تسهل التنفس”؛
• أضف الزيوت العطرية إلى الماء الساخن في الحمام أو في قدر وحاول أن تجعل الطفل يتنفس هذه الأبخرة؛
• إعطاء أدوية السعال مثل الكودايين والكالديربين وغيرها.

العلاج من الإدمان

يتم علاج الخناق الكاذب لدى الطفل الذي وصل هجومه إلى المرحلتين 3 و 4 فقط في العناية المركزة. العلاج في المنزل ممكن فقط للدرجة الأولى والثانية من شدة الهجمات. على الرغم من أن العلاج في المستشفى في هذه الحالة هو الأفضل .

ولكن حتى لو بقي الطفل في المنزل، فلا يمكن إعطاؤه أدوية لمنع حدوث المزيد من الهجمات إلا على النحو الذي يحدده الطبيب.

يتضمن علاج تضيق التهاب الحنجرة والرغامى استخدام الأدوية التالية.

• الجلوكورتيكوستيرويدات ضد تورم والتهاب الحنجرة (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون).
• مضادات الهيستامين لتخفيف أعراض الحساسية (فينيستيل، تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين، لوراتادين).
• المهدئات (أقراص فاليريان، بروميدات، نفروهيل). كلما كان الطفل أكثر هدوءاً، كلما كان تنفسه أكثر سلاسة.
• الأدوية المضادة للتشنج التي تضعف تشنج الحنجرة (نو سبا، سالبوتامول، أتروفنت، بارالجين).
• موسعات القصبات الهوائية التي تعمل على تخفيف البلغم (سولوتان، برومهيكسين).
• الأدوية المضادة للفيروسات التي تنشط ضد مسببات الأمراض للخانوق الكاذب (Kagocel، Tsitovir). أو المضادات الحيوية إذا كانت العملية الالتهابية ذات طبيعة بكتيرية (Tetraolean، Tseporin).

يمكن وصف الاستنشاق لترطيب الغشاء المخاطي للحنجرة الذي يجف بسبب الالتهاب.

تنبؤ بالمناخ

إذا فهم الوالدان كيفية علاج الخناق الكاذب وما يجب فعله أثناء النوبة، فإن طفلهما ليس في خطر. سوف يتعافى الطفل تمامًا. لن تكون هناك مضاعفات.

ولكن إذا قرر الوالدان العلاج الذاتي، ولم يلجأوا إلى الأطباء إلا عندما دخل الهجوم مرحلة المعاوضة، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

وقاية

يحدث المرض على خلفية عدوى فيروسية. ولذلك فإن الطريقة الرئيسية للوقاية منه هي تعزيز المناعة، مما يساعد على تجنب الإصابة بالعدوى. من المهم تصلب الطفل.

خلال حالات العدوى الموسمية، يجب تجنب البقاء في الأماكن المزدحمة بأعداد كبيرة من الناس. فستان للطقس. تناول الفيتامينات والمُحَوِّلات (حسب وصف الطبيب).

هناك خطر متزايد لأعراض الخانوق الكاذب لدى الأطفال الذين لم يتم علاجهم من الحساسية الغذائية. لذلك، من المهم للغاية اتباع نظام غذائي سليم وإعطاء طفلك منتجات الحليب المخمر كل يوم.