إزالة لجام القلفة بالطرق الجراحية والليزر. الجراحة التجميلية لجام القلفة: مؤشرات للجراحة إطالة اللجام بدون جراحة

لجام القلفة عبارة عن طية من أنسجة الجلد الموجودة على القضيب، والتي تقع في المنتصف بين القلفة ورأس القضيب. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إعادة القلفة إلى حالتها السابقة بعد كشف رأس القضيب.

في بعض الرجال عند الولادة، وفي بعض الحالات نتيجة للإصابة، قد يتم تقصير اللجام بشكل مرضي أو لا يكون عرضة للتمدد. يمكن أن تؤدي الإصابات والضربات والجماع الجنسي النشط إلى تمزقها.

في الوقت الحالي، هناك طريقة واحدة فقط لعلاج أمراض اللجام - الجراحة. نتيجة للتدخل الجراحي، تتم إزالة لجام القلفة، أو يتم إجراء بضع اللجام - الجراحة التجميلية للقلفة المختصرة، ونتيجة لذلك يمكن تطويلها.

المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي:

  • ألم أثناء الجماع.
  • توتر قوي على اللجام أثناء الجماع.
  • تمزقات وندبات متعددة على اللجام.
  • الشبم.
  • سرعة القذف.

على الرغم من بساطة هذا الإجراء، لا ينصح بإزالة لجام القلفة إذا كان هناك:

  • الأمراض المعدية والالتهابية.
  • الأمراض المنقولة جنسيا؛
  • أمراض المناعة الذاتية؛
  • ضعف تخثر الدم.
  • أمراض الكلى؛
  • أمراض الأورام.

يتم إجراء عملية إزالة لجام القلفة عن طريق تشريح اللجام بشكل عرضي، ثم يتم خياطته طوليًا. أو تتم إزالة لجام القلفة بالكامل.

تمنع هذه العملية تمزق اللجام في المستقبل. ولا يتطلب دخول المستشفى. يحدث الشفاء بعد 10-12 يومًا، ينصح الأطباء خلالها بالامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي.

يتم إجراء عملية إزالة لجام القلفة، اعتمادا على المؤشرات، جراحيا أو باستخدام تكنولوجيا الليزر.

جراحة إزالة اللجام: المؤشرات والأساليب وإعادة التأهيل

يتم إجراء عملية إزالة لجام القلفة لمدة نصف ساعة تحت التخدير الموضعي. وتتمثل التقنية في إجراء شق صغير عبر القضيب، ثم يتم خياطته في الاتجاه الطولي.

يزيل هذا الإجراء التمدد المفرط للقلفة ويحول اللجام إلى خط التماس بالكاد يمكن ملاحظته والذي يندمج بسلاسة في خط طبيعي في الجزء السفلي من القضيب.

على الرغم من أن عملية إزالة لجام القلفة هي إجراء بسيط، إلا أنه من الممكن أن تحدث مضاعفات بعده أيضًا، على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن هذا أمر نادر جدًا. في هذه الحالة، يمكن أن تظهر المضاعفات في شكل نزيف وعدوى.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا توجد أوعية كبيرة في موقع القلفة، وبالتالي فإن النزيف لا يهدد الحياة ويمكن التخلص منه بسهولة في المنزل. لتجنب الالتهابات المعدية، يصف الأطباء الكريمات التي تحتوي على المضادات الحيوية، والتي ينصح باستخدامها لمدة 3-7 أيام.

يتم إجراء فحص المتابعة من قبل الطبيب في اليوم الثاني بعد الجراحة، وكذلك بعد أسبوع.

بشكل عام، عملية إزالة لجام القلفة ليست عملية معقدة وغير مؤلمة تقريبًا، وفترة إعادة التأهيل بعدها تمر دون مضاعفات وبسرعة كبيرة.

كما يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة اللجام باستخدام الليزر. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في أن إجراء العملية تحت تأثير شعاع الليزر يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. فترة الاسترداد تنخفض إلى النصف.

ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن عملية إزالة لجام القلفة باستخدام شعاع الليزر ليست فعالة للغاية، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التركيب التشريحي للقضيب ينطوي على حركته المستمرة، والتغيرات في حجمه وتمدده، والتي غالبا ما تكون يؤدي إلى تباعد الغرز.

يتم تحديد مسألة الطريقة التي يتم اختيارها عند إزالة لجام القلفة - بالليزر أو التقليدي - بالتنسيق على أساس رغبات المريض والمؤشرات الطبية.

مهم

على الرغم من بساطة العملية، مباشرة قبل إجرائها، يصف طبيب المسالك البولية بالضرورة إجراء فحص، والذي يتضمن اختبارات الدم اللازمة، والتشاور مع طبيب التخدير، والمعالج، وأحيانا، وفقا لشهادة المتخصصين الآخرين، مخطط كهربية القلب. وفي حال توفر كافة الفحوصات اللازمة يمكن إجراء العملية في نفس اليوم.

بعد إزالة لجام القلفة، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور والعودة للفحص في اليوم التالي، ولكن يمكن أيضًا مراقبته لمدة 24 ساعة إذا رغبت في ذلك.

بغض النظر عن طريقة العملية، يوصى ببدء النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز أسبوعين. ويجب عليك أيضًا الامتناع عن النشاط البدني خلال هذه الفترة.

لتجنب المضاعفات وتسريع الشفاء، ينصح بما يلي:

  • اتبع جميع تعليمات الطبيب.
  • الامتناع عن الجماع حتى نهاية فترة إعادة التأهيل.
  • علاج الموقع الجراحي فقط بالمنتجات التي يصفها الطبيب.

الختان واستئصال لجام القلفة عند الرجال: في أي الحالات يشار إليهما؟

إن عملية ختان اللجام ليست ضرورية إذا لم تكن هناك أعراض مزعجة. ومع ذلك، يوصي العديد من الخبراء به للوقاية.

قد تشمل عملية ختان اللجام عند الرجال ما يلي:

  • في استئصال اللجام.
  • في ختان القلفة تليها الجراحة التجميلية للجام، عادة مع الشبم.
  • في استئصال اللجام مع المزيد من الجراحة التجميلية لاستعادة طوله التشريحي.

يمكن إجراء ختان القلفة ومعها اللجام لأسباب طبية أو دينية. في الحالات التي يتم فيها الختان وفقًا لمؤشرات طبية، فإن السبب الأكثر شيوعًا للتدخل الجراحي هو الشبم - وهو تضييق مرضي للقلفة، مما يجعل من الصعب كشف رأس القضيب.

الشبميمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا نتيجة للإصابة. إذا كان موجودا، فإن المريض يعاني من صعوبة في التبول، والجماع، وغالبا ما يعاني أيضا من عمليات التهابية متكررة وتورم.

الخطر الرئيسي لهذا المرض هو تكوين تشققات في القلفة واللجام والتي تتحول بعد الشفاء إلى ندبات. وفي بعض الأحيان تلتصق القلفة بأنسجة رأس القضيب، مما يسبب ألماً شديداً عند محاولة فتح الرأس.

أثناء إجراء الختان، يتم استئصال اللجام والقلفة، مما يؤدي إلى استعادة الوظائف التشريحية.

يمكن أيضًا إجراء عملية الشبم مع الحفاظ على جزء من القلفة. يمكن أيضًا إجراء الختان بالتزامن مع عملية رأب اللجام.

يستطب ختان اللجام عند الرجال في الحالات التالية:

  • في وجود أمراض خلقية في اللجام.
  • إذا تم العثور على ندوب على اللجام.
  • في وجود أمراض تصلب القلفة واللجام.
  • لإصابات اللجام أو القضيب.

فوائد ختان اللجام عند الرجال

بعد إجراء ختان القلفة واللجام، كقاعدة عامة، يحدث ما يلي:

  • تقليل خطر الإصابة بالأمراض المعدية في الجهاز التناسلي.
  • تقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
  • تقليل خطر الإصابة بسرطان القضيب.
  • تحسين الرعاية الصحية للقضيب.
  • يقلل من خطر العقم.

مهم

يتم إجراء عملية ختان اللجام والقلفة، على عكس بضع اللجام، ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا في مرحلة الرضاعة أو الطفولة، إذا لزم الأمر.

في الوقت الحالي، يمكن إجراء ختان لجام القلفة إما بالطريقة الكلاسيكية، باستخدام مشرط، أو باستخدام الليزر. تستمر العملية 30-40 دقيقة. احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة للغاية، وفي معظم الحالات يمكن القيام بذلك بدونها.

خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم عدم انتهاك النظافة واتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب فيما يتعلق بتناول أي أدوية والعناية بالجرح بعد العملية الجراحية. تلتئم الندبة بعد الجراحة بسرعة كبيرة وتصبح بالكاد مرئية.

عادة ما يتم وضع الغرز باستخدام خيوط خاصة ذاتية الامتصاص، والتي تختفي بعد حوالي 10 أيام. يحدث الشفاء التام والشفاء بعد 2-3 أسابيع، وبعد ذلك يمكنك مواصلة النشاط الجنسي النشط.

يؤدي لجام القلفة في العضو التناسلي الذكري وظائف مهمة. هذا الشريط من الأنسجة الذي يربط رأس القضيب والقلفة ينظم حركة الثاني بالنسبة للأول أثناء الانتصاب. أي أنه عندما يزداد حجم القضيب، بفضل اللجام، تتحرك القلفة إلى الأسفل، فتكشف الرأس. في الوقت نفسه، لا يسمح اللجام بطي الجلد بالهبوط إلى ما دون المنطقة المرغوبة، مما يؤدي إلى تثبيته بشكل آمن.

من الوظائف المهمة لهذه المنطقة من العضو التناسلي المتعة الجنسية للرجل. يحتوي اللجام على عدد كبير من المستقبلات الحسية التي تؤثر على النشوة الجنسية. من الناحية المثالية، يمنح اللجام الرجال المتعة فقط، وإذا كان يسبب عدم الراحة، فقد نشأت مشاكل خطيرة في هذه المنطقة من الجسم. ولإزالة الخلل، يلزم إجراء عملية جراحية تجميلية لجام القلفة، تسمى علميا بضع اللجام.

تكون أمراض اللجام في معظم الحالات خلقية.

بسبب السمات التشريحية الفردية، قد يكون هذا الجزء من القضيب قصيرًا جدًا. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتضييق القلفة، وهو ما يسمى الشبم. عادة يمكن ملاحظة المرض في سن مبكرة. في نسبة صغيرة من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 سنة، يحدث المرض أثناء فترة البلوغ، عندما تنمو الأعضاء بسرعة كبيرة وبشكل غير متساو.

بالإضافة إلى التشوهات التشريحية في تطور العضو التناسلي، يمكن أن يكون سبب أمراض اللجام أسباب خارجية:

  • ضرر ميكانيكي، تسبب الإصابات انتهاكًا لسلامة ومرونة اللجام. يؤدي ارتداء الملابس الضيقة جدًا إلى حدوث صدمة دقيقة في هذا الجزء من العضو، مما قد يؤدي إلى اندماج القلفة والرأس أثناء عملية تجديد الأنسجة. أثناء الجماع، قد يحدث تمزق في اللجام، والذي يشكل بعد الشفاء ندبات خشنة، مما يقلل من مرونة الأنسجة.
  • التهاب الحشفة المزمن والتهاب الحشفةيسبب تشوه أنسجة الرأس والقلفة واللجام. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور الشبم والإصابات.
  • داء السكري في مرحلة المعاوضة(نقص العلاج) يؤثر سلبا على حالة الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر أمراض اللجام.

تشير العوامل التالية إلى أن اللجام يحتاج إلى التشخيص والعلاج:

  • عندما يتعرض رأس القضيب تحدث أحاسيس مؤلمة.
  • بعد الجماع، يظهر النزيف والشقوق على اللجام.
  • في حالة الانتصاب، يتم خفض رأس العضو التناسلي؛
  • هناك شعور بالتوتر في اللجام أثناء الانتصاب.

إذا أظهر الرجل بشكل دوري مثل هذه العلامات، فهذا سبب جدي للتفكير في حالته الصحية. نظرًا لأن مشكلة اللجام يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة تتعارض مع العلاقات الجنسية المتناغمة.

المخاطر الصحية المرتبطة بأمراض اللجام:

  • نزيف غزير عند التمزق.
  • سرعة القذف.
  • تطور الشبم والبارافيموسيس المصحوب بقرص الرأس وضعف الدورة الدموية.
  • ألم أثناء العلاقة الحميمة.
  • العمليات الالتهابية بسبب الصدمات المتكررة.
  • تندب الأنسجة بسبب الشفاء لفترة طويلة بعد التمزق.

يعد تمزق اللجام، ونتيجة لذلك، حدوث نزيف حاد أمرًا شائعًا جدًا. أثناء ممارسة الجنس الخشن، يمكن أن يتمزق النسيج الرقيق ببساطة بسبب التوتر الشديد.

نظرًا لأن اللجام مليء بالنهايات العصبية والأوعية الدموية، فعندما ينفجر الرجل يعاني من ألم حاد قد يؤدي إلى الصدمة، ولا يتوقف الدم دائمًا من تلقاء نفسه. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن يؤدي الشفاء الذاتي للأنسجة بعد تمزق اللجام إلى تكوين زوائد خشنة.

يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الأنسجة الموجودة على الأعضاء التناسلية تلتئم ببطء، كما أن الصدمة المستمرة للجرح بالملابس تزيد من هذه الفترة. ونتيجة لذلك، تتشكل ندبات في موقع التمزق، مما يؤدي إلى فقدان مرونة العضو. وهذا بدوره يتسبب مرارًا وتكرارًا في إصابات اللجام.

غالبًا ما يؤدي اللجام القصير إلى تطور مرض مثل سرعة القذف. تحتوي هذه المنطقة الصغيرة من العضو التناسلي على أكبر تركيز للمستقبلات الحسية. نظرا لحقيقة أن اللجام يتعرض لتوتر قوي أثناء الجماع، تحدث هزة الجماع السريعة التي لا يمكن السيطرة عليها. وبالتالي، قد يصاب الرجل بأمراض تؤثر على حياته الجنسية: ضعف الانتصاب، رهاب الشهوة الجنسية (الخوف من ممارسة الجنس)، العجز الجنسي.

مهم

الألم والدم وقلة ممارسة الجنس - يمكن أن يكون سبب هذه الظواهر الرهيبة أمراض عضو صغير يسمى لجام القلفة. لذلك، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي في المنزل أو الأمل في أن يشفى كل شيء من تلقاء نفسه. يجب عليك الاتصال بأخصائي مختص للاستشارة والخضوع للعلاج المناسب.

مؤشرات للجراحة التجميلية لجام القلفة:

  • لجام قصير بشكل غير متناسب.
  • تمزق أنسجة الأعضاء.
  • الشبم والبارافيموسيس.
  • سرعة القذف (مع ما يصاحب ذلك من أمراض اللجام) ؛
  • تشكيل أنسجة ندبة بعد تمزق اللجام.

الجراحة التجميلية على اللجام هي تدخل جراحي كامل وبالتالي لها حدود في تنفيذها. في كثير من الأحيان، يتم إجراء الجراحة التجميلية لجام القلفة بالتزامن مع الختان. في هذه الحالة، يحل الطبيب مشكلتين - يزيل الشبم ويحل مشكلة اللجام القصير. لاستبعاد الأمراض التي تمنع الجراحة التجميلية للأعضاء، يجب فحص المريض من قبل طبيب المسالك البولية والتبرع بالدم والبول للبحث.

موانع الجراحة على لجام القلفة:

  • الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
  • الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
  • أمراض معدية؛
  • علم الأورام؛
  • اضطرابات النزيف؛
  • الإيدز والتهاب الكبد.
  • وجود الالتهابات المنقولة جنسيا.

طرق جراحة اللجام عند الرجال

إن عملية قطع اللجام هي عملية سريعة وغير معقدة تتميز بنتيجة ممتازة وتضمن حلاً 100٪ لمشكلة أمراض اللجام.

يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي. يتم الحقن مباشرة في العضو التناسلي.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يتم التخدير عن طريق الوريد.

مدة الإجراء 15-20 دقيقة.

طرق التشغيل:

  1. جراحة اللجام الكلاسيكيةللرجال حول استخدام مشرط. لا تزال هذه الطريقة التقليدية لقطع الأنسجة مستخدمة في أغلب الأحيان. عيبه هو فقدان الدم بشكل كبير وإمكانية إصابة الأنسجة أثناء الجراحة.
  2. رأب اللجام بالليزر- الطريقة الحديثة لإجراء العمليات . يتم استخدام معدات الليزر بنجاح في الطب لمجموعة متنوعة من المعالجات بأنسجة الجسم.

يفضل العديد من المرضى طريقة الجراحة بالليزر غير المؤلمة وغير الدموية. في الواقع، يعمل شعاع الليزر على الأنسجة بلطف أكثر من المشرط. عند قطع الأعضاء بالليزر، تحدث عملية تخثر الأوعية الدموية والخلايا، ويتبخر السائل على الفور. وبالتالي، يصبح فقدان الدم في حده الأدنى. بفضل هذا، تصبح فترة التعافي أسهل، وتكون مواقع الشق المختومة بالحزمة غير مرئية عمليًا بعد شفاء الأنسجة.

ومع ذلك، فقد كشفت ممارسة جراحة لجام الليزر عن عيوب خطيرة لهذه الطريقة. الميزة الأكثر جاذبية لجراحة الليزر هي عدم وجود غرز. ولكن على عكس الأعضاء الأخرى، التي يمكن أن تكون في حالة هدوء خلال فترة إعادة التأهيل، فإن القضيب يكون متحركًا.

حتى الانتصاب الطفيف يمكن أن يؤدي إلى تباعد الأنسجة المنصهرة بالليزر.

وبالتالي، حتى تلتئم حواف الجرح، يلزم التثبيت المتكرر لموضعها. خلاف ذلك، فإن الاختلاف المستمر للأنسجة يشكل ندبة خشنة.

ميزة أخرى مهمة لليزر على المشرط هي استحالة التسبب في العدوى أثناء الجراحة.

يقوم شعاع الليزر بقطع الأنسجة عن طريق تسخينها إلى 400 درجة مئوية، مما يزيل عدوى الجرح. لذلك، عند اتخاذ قرار بشأن طريقة الجراحة، من الضروري أن تأخذ هذا العامل في الاعتبار، لأن أكثر من 10٪ من جميع مضاعفات ما بعد الجراحة ترجع إلى العمليات الالتهابية والالتهابات.

بغض النظر عن طريقة التدخل الجراحي المختارة، فإن جراحة اللجام لدى الرجال يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات التي تتم مواجهتها أثناء العملية أو أثناء فترة إعادة التأهيل:

  • ألم حاد؛
  • تورم واضح في جسم العضو التناسلي.
  • نزيف من الجروح.
  • نتائج جمالية سيئة.
  • تندب الغرز.
  • عدوى الجهاز التناسلي.

يتم علاج جميع المضاعفات في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى. عادة ما يتم تخفيف الألم عن طريق المسكنات، ويتم تقليل التورم باستخدام المراهم المزيلة للاحتقان. يتم حل مشكلة عدم الرضا عن مظهر القضيب بعد الجراحة مباشرة مع الجراح.

كيف يتم إجراء عملية رأب اللجام: أنواع العمليات وفترة إعادة التأهيل

الجراحة التجميلية على اللجام تختلف في التقنية. هذا يعتمد على شدة الخلل والمضاعفات المصاحبة له. الأكثر شعبية هي الجراحة التجميلية للجبان القصير والجراحة بعد تمزقه. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يجمع الجراحون بين الجراحة والختان، حيث يسهل التخلص من أمراض اللجام والشبم في وقت واحد. لا تقل شعبية عن عملية إطالة اللجام باستخدام هذه التقنية V-Y. دعونا نفكر في أنواع العمليات بالترتيب.

  1. يجب إصلاح تمزق اللجام بعد ممارسة الجنس النشط في العيادة. يمكن أن يؤدي الشفاء الذاتي للجرح إلى أمراض مصاحبة ومن ثم يؤدي إلى تغميق الحياة الجنسية للرجل بشكل كبير. مباشرة بعد تمزق اللجام، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة والاندفاع لرؤية طبيب المسالك البولية. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بخياطة الجرح ووضع ضمادة مطهرة ويصف الأدوية التي تعزز شفاء الأنسجة بشكل أفضل وتمنع العدوى.
  2. يتم إجراء عملية رأب لجام العروس باستخدام طريقة التشريح العرضي للطية. إذا كان هناك أنسجة ندبية أو زوائد أخرى على اللجام، يتم قطعها. بعد الشق والمعالجات الضرورية الأخرى، يتم خياطة الأنسجة طوليًا. عادة ما يتم استخدام الغرز الرفيعة ذاتية الامتصاص في هذه المنطقة الحساسة. يتم إجراء العملية خلال 10 دقائق، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل قريبًا.
  3. تتم إزالة اللجام عندما يكون اللجام مغطى بالكامل بالندبات نتيجة للتمزق والاندماج المستقل للأنسجة. إذا رأى الطبيب أنه لم يتبق أي نسيج مفيد، فإنه يقطع الطية ويخيط الجرح. وتسمى هذه العملية استئصال اللجام.
  4. يتم إجراء عملية إطالة اللجام بشكل مشابه لعملية رأب اللجام القصير. الفرق يكمن في شكل التخفيضات. ومن أجل تطويله، يقوم الطبيب بعمل شق على طول الطية على شكل V ويخيطه على شكل Y. وبهذه الطريقة يمكن إطالة اللجام بمقدار 1-1.5 سم.

تعتبر عملية تجميل اللجام إجراءً تجميليًا أكثر من كونها إجراءً جراحيًا كبيرًا. ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب للقضاء على الخلل ستساعد في الحفاظ على وظائف هذا الجزء من الجهاز وتخفيف المشاكل الخطيرة.

تستمر عملية إعادة التأهيل بعد جراحة اللجام لمدة شهر تقريبًا. خلال هذا الوقت، تحتاج إلى رعاية الأعضاء التناسلية بعناية وتجنب العلاقة الحميمة لمدة أسبوعين على الأقل.

في الأيام الأولى، يحتاج المريض إلى ضمادة بقطعة قماش معقمة، واستخدام المراهم المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب. وكعلاجات إضافية، قد يوصى بالاستحمام بالبابونج أو لحاء البلوط. خلال فترة التعافي، يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا. خلال الأسبوع التالي للجراحة، لا ينصح بتبليل العضو التناسلي عند الاستحمام. للقيام بذلك، يحتاج الرجل إلى ارتداء الواقي الذكري، وتشديده في القاعدة، وإزالته بعد السباحة.

بعد شفاء الجرح وتشكل ندبة طرية، يوصى باستخدام مواد التشحيم لتقليل الاحتكاك أثناء ممارسة الجنس.

يجب تطبيق هذا المنتج على الأعضاء التناسلية لمدة شهر على الأقل.

الجراحة التجميلية لجام الشفة العليا هي عملية تصحيحية لتقليم لجام الشفة العليا، والتي يتم إجراؤها على المريض الذي لديه مؤشرات مناسبة للتدخل الجراحي مع إحالة من طبيب تقويم الأسنان أو طبيب اللثة أو معالج النطق.

القليل من التشريح

لجام الشفة العليا هو حبل مرن من الغشاء المخاطي للفم يربط الشفة العليا بعظام الفك ويسمح للشخص بتحريك شفتيه بحرية وفتح وإغلاق فمه دون صعوبة.

عادة، يتم ربط اللجام على مسافة 5-8 ملم من أعناق القواطع الأمامية. إذا تم إرفاقه أدناه أو حتى يمتد إلى ما بعد القواطع الأمامية وكانت نقطة التعلق غير مرئية، فإنهم يتحدثون عن لجام قصير للشفة العليا.

في مثل هؤلاء المرضى، يبدأ في منتصف الشفة العليا، ويلتصق في مكان ما بـ 4-6 ملم فوق اللثة، في منطقة الفجوة () بين القواطع الأمامية. يمكن الكشف عن أمراض اللجام أثناء الفحص الخارجي.

لماذا يقومون بقص لجام الشفة العليا؟ الشيء هو أن موقعه غير الطبيعي يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات.

لماذا يتم إجراء الجراحة التجميلية؟

يعد تقليم اللجام ضروريًا لتجنب العواقب التالية:

مؤشرات لعملية جراحية

مؤشرات التصحيح هي:

متى يكون أفضل وقت لإجراء الجراحة التجميلية؟

وعلى الرغم من أن هذا الإجراء يعتبر سهلا ولا يسبب عادة أي مضاعفات للأطفال حديثي الولادة، إلا أنه نادرا ما يتم إجراؤه إلا عند وجود مشاكل في التغذية الطبيعية.

من الأفضل إجراء التصحيح عندما يبلغ الطفل 5 سنوات وتكون الأسنان الأمامية قد بزغت بنسبة 1/3. إذا تم إجراء الجراحة التجميلية في هذا الوقت، فلن يتشكل الفجوات، وسوف تنمو القواطع الأمامية بشكل صحيح.

يوصي بعض الأطباء بإجراء عملية جراحية في عمر 7-8 سنوات، عندما تكون القواطع العلوية الأربعة قد خرجت بالفعل. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء التصحيح للمراهقين والبالغين.

القيود الحالية

موانع الجراحة التجميلية هي:

التحضير للتدخل

قبل العملية، من الضروري تطهير تجويف الفم، لأن البؤر المعدية يمكن أن تسبب عددا من المضاعفات.

يحتاج بعض الأطباء إلى اختبارات وتصوير فلوري بالأشعة السينية، ولكن لا توجد حاجة خاصة لذلك، لأن العملية تكون منخفضة الصدمة.

قبل الجراحة التجميلية، يحتاج الطفل إلى إطعامه، لأن التدخل يصعب تحمله على معدة فارغة ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم تخثر الدم لدى شخص جائع.

أنواع العمليات

هناك عدة طرق لإجراء الجراحة التجميلية، واختيار طريقة معينة يعتمد على تشريح وتثبيت لجام الشفة العليا:

  1. إذا كانت ضيقة جداً على شكل غشاء شفاف وغير ملتصقة بحافة العملية السنخية، بضع اللجام، أو تشريح اللجام. يقطعونها ويطبقون الخيط على طولها.
  2. مع لجام واسع يلجأون إليه استئصال اللجام، أو استئصالها. يتم قطعه على طول التلال المتوترة، وفي الوقت نفسه يتم استئصال الحليمات والأنسجة بين الأسنان المترجمة في الفضاء العظمي بين جذور القواطع الأمامية المنتشرة.

أثناء عملية رأب اللجام، يتم نقل نقطة التعلق باللجام.

يتم تنفيذ الإجراء بطريقتين:

للتخدير، يتم استخدام Ultracain D-S Forte، ويتم خياطة الجروح بمواد خياطة قابلة للامتصاص. يستمر الإجراء بأكمله لمدة أقصاها 15 دقيقة.

الجراحة التجميلية بالليزر

أصبحت إزالة لجام الشفة العلوية بالليزر شائعة بشكل متزايد. تتم معالجة موقع العملية باستخدام هلام مخدر، ثم يتم توجيه ضوء الليزر إلى اللجام، مما يشكل شعاعًا من الضوء "يذيب" اللجام. وفي الوقت نفسه، يقوم الليزر بتطهير وإغلاق حواف الجرح.

مميزات الجراحة التجميلية بالليزر:

  • غياب الاهتزازات والأصوات المختلفة التي يمكن أن تخيف الطفل.
  • نقص الدم.
  • لا حاجة للغرز.
  • لا يوجد خطر العدوى.
  • غياب الألم وندبات ما بعد الجراحة.
  • تقليل مدة الجراحة التجميلية.
  • إعادة التأهيل السريع.

تتراوح تكلفة الإجراء من 3 إلى 5 آلاف روبل.

مألوفة بشكل مباشر

كان ابني يعاني من مشاكل في النطق. قال معالج النطق إن هذا يرجع إلى لجام قصير للشفة العليا ونصح بتصحيحه.

بعد العملية بدأ الطفل في نطق الأصوات بشكل أكثر وضوحا. أثناء العملية نفسها لم أشعر بأي ألم، وبعد العملية لم يبق أي غرزة.

فالنتينا سيميونوفنا، 36

المضاعفات المحتملة

في معظم الحالات، لا توجد مضاعفات بعد الجراحة. ومع ذلك، إذا تم التصحيح مبكرًا جدًا في مرحلة الأسنان اللبنية، فإن الأسنان الدائمة ستبدأ في النمو بشكل ملتوي، وقد يتكون الفك العلوي صغيرًا وضيقًا، مما سيؤدي إلى ذرية.

عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام، ويكون الجزء العلوي ضعيف النمو، وعندما يكون الفكان مغلقين، فإن الأسنان السفلية تتداخل مع الجزء العلوي، مما سيؤدي إلى مشاكل في النطق.

ومع ذلك، في كل حالة، يجب على الطبيب أن يقرر بشكل فردي في أي عمر لإجراء الجراحة.

فترة إعادة التأهيل

وعادة ما تمر فترة النقاهة دون مضاعفات.

في بعض الأحيان، بعد زوال التخدير، قد يظهر ألم خفيف.

لجعل عملية إعادة التأهيل تسير بشكل أسرع، عليك اتباع بعض القواعد:

  1. كل يوم ممارسة نظافة الفم الجيدة. لا تأكل أي شيء صلب أو ساخن لمدة يومين.
  2. قم بزيارة الطبيب في اليوم 2-3لفحص ما بعد الجراحة.
  3. بعد إسبوع من المستحسن البدء في ممارسة الجمباز العضليمما يعمل على تقوية عضلات الوجه والمضغ. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لتعتاد على حقيقة أن شفتيك ستتحرك بحرية أكبر. سوف يتحسن أسلوبك على الفور تقريبًا. إذا كانت هناك فجوة بالفعل بين الأسنان، فستكون هناك حاجة إلى علاج أطول.

تستمر فترة إعادة التأهيل لمدة أقصاها 5 أيام، تمر خلالها جميع الانزعاجات وتلتئم الجروح.

سوف تساعد الجراحة التجميلية في الوقت المناسب على منع تطور عدد من مشاكل الأسنان. الإجراء نفسه غير مؤلم وعادة لا يسبب مضاعفات، لذلك لا داعي للخوف منه.

القبول متاح فقط من سن 18 عامًا!

يعد لجام القلفة القصير سببًا خطيرًا للقلق نظرًا لارتفاع خطر تمزقه أو تمزقه أثناء الجماع، وإذا ظهر الألم والانزعاج عند شد اللجام، فننصحك بالتفكير في الجراحة التجميلية للقلفة. يتم إجراء العملية في عيادتنا باستخدام تقنية الليزر، مما يقلل بشكل كبير من الصدمات ويسرع عملية الشفاء.

لجام القلفةتسمى شريحة من الجلد تقع بشكل طولي بين القلفة ورأس القضيب. يؤدي شد الرأس إلى اتصال جانبي الجسد - ويتشكل لجام. في حالة الهدوء، عندما لا يكون هناك انتصاب، يتم تغطية اللجام بالكامل بالقلفة.

يحتوي اللجام على العديد من الأوعية الدموية الصغيرة والنهايات العصبية. في الأساس، يحتوي على بنية نسيجية مشابهة لرأس القضيب. ولكن عندما يتم تمددها، تصبح هذه الشريحة الصغيرة من الجلد أكثر ضعفًا وضعفًا.

الوظائف الرئيسية لجام القلفة:

  • ينظم درجة انكشاف رأس القضيب، ويثبت انحناءه الصحيح أثناء الانتصاب، ويمنع القلفة من التحرك تحت مستوى معين؛
  • يعزز المتعة الجنسية: يحتوي اللجام على العديد من المستقبلات التي تؤثر على قوة النشوة الجنسية.

ما هو اللجام القصير للقلفة؟

يتم إجراء هذا التشخيص في الحالات التي يكون فيها اللجام غير كافٍ للطول والتمدد، مما يجعل من الصعب كشف رأس القضيب أثناء الانتصاب. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يتم اكتشاف اللجام الخلقي القصير فقط في بداية الحياة الجنسية.

عادة، يجب أن يكون اللجام مرنًا، ويجب ألا يسبب تمديده الشعور بالضيق أو الألم. إذا كان اللجام مرضيًا، فقد يتمزق أثناء الاحتكاك الشديد - وهي حالة مؤلمة للغاية وغير سارة. إذا لم يلجأ الرجل إلى الجراح وانتظر حتى يعيش بمفرده، فسوف تتشكل ندبة في موقع التمزق.

تؤثر الندبة على طول اللجام، مما يجعله أقصر. لذلك، فإن كل اتصال جنسي بعد التمزق (إذا لم يتم حل المشكلة من قبل الجراح) سوف يسبب خطرًا كبيرًا لتكرار التمزق. مع كل العواقب.

يعاني بعض الرجال من تمزقات اللجام المتكررة، والتي يمكن تجنبها بسهولة من خلال عملية جراحية بسيطة. المشاكل الفسيولوجية، عندما لا يكون هناك اتصال جنسي كامل، تسبب مجمعات نفسية. على وجه الخصوص، هناك خوف أولي من الألم الشديد الذي يحدث أثناء التمزق، وانخفاض الرغبة الجنسية وحتى ضعف الانتصاب.

وتشمل العواقب الشائعة التوقف التام عن النشاط الجنسي أو البحث عن طرق غير تقليدية للرضا الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإصابة الدورية للقضيب غالبا ما تثير العمليات الالتهابية والمعدية، والشبم والبارافيموسيس، والقذف السريع.

أسباب تقصير لجام رأس القضيب

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون علم الأمراض خلقيًا. يعاني جميع الأولاد تقريبًا بعد الولادة مباشرة من الشبم الفسيولوجي، أي حالة تكون فيها القلفة ضيقة جدًا ومن المستحيل كشف رأس القضيب. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا الشبم مع تقصير اللجام.

بحلول سن السابعة، في 95٪ من الأولاد، تختفي جميع مشاكل ضيق الجسد وكشف الرأس دون أي تدخل طبي. يتم تشخيص الـ 5٪ المتبقية بجام قصير.

المكتسبة تقصير اللجامالمرتبطة بالعوامل التالية:

  • إصابة رأس القضيب، بما في ذلك أثناء الاحتكاك الشديد والمكثف أثناء الجماع، أثناء فض البكارة؛
  • ممارسة الرياضة المؤلمة.
  • ارتداء ملابس داخلية أو سراويل ضيقة جدًا لفترة طويلة؛
  • تلف القلفة بعد حقن الخرز أو الفازلين أو الثقب.
  • التهاب الحشفة، التهاب الحشفة، التهاب الإحليل.
  • الأمراض المنقولة جنسيا (الزهري، السيلان، الخ)؛
  • داء السكري اللا تعويضي (ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى التهاب القلفة والحشفة المتكرر).

ماذا تفعل إذا تم تشخيص لجام قصير

في الوقت الحالي، هناك طريقة علاج واحدة فعالة - الجراحة، أو الجراحة التجميلية لجام القلفة. الغرض من التدخل هو القضاء على التوتر المفرط على القلفة بسبب عدم كفاية طول اللجام.

سيوصي أي طبيب مسالك بولية بإجراء عملية قطع اللجام (أو قطع اللجام) قبل أن ينفجر. كما يقول جميع مرضانا: إن الانزعاج الطفيف خلال فترة التعافي بعد بضع اللجام لا يقارن بالألم الذي شعروا به عند تمزق اللجام. سبب للتفكير...

في الحالات التي توجد فيها ندوب في موقع التمزقات، يقترح الجراح إزالتها. على شبكة الإنترنت، بالإضافة إلى مصطلح "استئصال اللجام"، يمكنك العثور على مصطلح "تجميل اللجام". يشارك بعض الخبراء هذه المفاهيم:

  • بضع اللجام (أو استئصال اللجام)- تشريح اللجام في الاتجاه العرضي ومن ثم خياطته في الاتجاه الطولي بغرض الإطالة؛ وفي هذه الحالة لا تتم إزالة أنسجة الجلد الزائدة والتكوينات الندبية (إن وجدت) للحصول على نتيجة جمالية جيدة؛
  • رأب اللجاميتضمن في نفس الوقت حل مشكلة وظيفية (إطالة اللجام) وتحقيق أفضل نتيجة جمالية.

يتم في عيادتنا إجراء عملية رأب اللجام لأسباب طبية و/أو بناءً على طلب المريض، يمكن دمجها مع ختان القلفة.

من المهم أن نفهم أن اللجام لا يمكن "تطويله" في المنزل. جميع الطرق الموضحة على الإنترنت (مثل التدليك والتمارين والأجهزة الخاصة) لن تساعد بالتأكيد. وأحيانًا تكون محاولات حل المشكلة بنفسك هي التي تؤدي إلى تمزق أو تمزق اللجام.

مؤشرات لجراحة frenuloplasty

  • أثناء الانتصاب، يكون رأس القضيب متجهًا نحو الأسفل
  • عند محاولة كشف الرأس يحدث شعور بالضيق أو الألم، ومن المستحيل تعريضه بالكامل
  • كما أن ممارسة الاحتكاك تسبب الانزعاج والألم والتوتر وقلة المتعة أثناء ممارسة الجنس
  • تاريخ التمزق أو التمزقات المتكررة أو تمزقات اللجام
  • سرعة القذف
  • الشبم، البارافيموسيس

ماذا يعطي رأب اللجام؟

  • يختفي الألم والانزعاج أثناء الانتصاب، ولم يعد كشف رأس القضيب أمرًا صعبًا
  • تتحسن نوعية الحياة الجنسية، ويختفي الخوف من تمزق اللجام وعدم كفاءة الذكور
  • يتم حل مشكلة سرعة القذف (إذا كان سببها عدم كفاية طول اللجام)

كيف يتم إجراء بضع اللجام؟

لا تستغرق الجراحة التجميلية لجام القلفة أكثر من نصف ساعة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. وفي حالات خاصة، يتم النظر في إمكانية استخدام التخدير العام، بشرط عدم وجود موانع.

تعتبر العملية بسيطة نسبيا. أولاً، يقوم الجراح بإجراء تشريح عرضي للجام ثم يقوم بخياطته أو لحامه بالليزر في الاتجاه الطولي. إذا لزم الأمر، تتم إزالة التكوينات الندبية المتبقية بعد التمزقات أو تمزق اللجام.

رأب اللجام بالليزر

تعتبر الجراحة التجميلية بالليزر بديلاً جيدًا للجراحة التقليدية. عندما يتم استبدال المشرط بسكين جراحي بالليزر، يمكنك الاعتماد على:

  • فقدان الدم بسبب قدرة الليزر على إغلاق الأوعية التالفة أثناء التدخل؛
  • غزو ​​منخفض - تلف الحد الأدنى من الأنسجة الرخوة.
  • العقم، حيث أن الليزر يدمر جميع الكائنات الحية الدقيقة في منطقة العملية، مما يقلل من خطر العدوى والالتهابات إلى الصفر تقريبًا؛
  • لا غرز، لأن حواف الجرح ليست مخيطة، ولكن ملحوم بالليزر؛
  • دقة التأثير - يتم إجراء الشق على العمق المطلوب، ويتم استبعاد الضرر الداخلي للقضيب أو الحرق؛
  • النتيجة الجمالية المتوقعة
  • شفاء سريع جدًا للأنسجة التالفة - أسرع بمرتين من المشرط.

التحضير لعملية رأب اللجام

يتضمن التحضير قائمة قياسية من الفحوصات الإلزامية لأي تدخل "مسالك بولية": فحص الدم العام، فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، مرض الزهري، تصوير التخثر، تحليل البول العام. إذا تم التخطيط للتخدير العام، فسيخضع المريض أيضًا لتخطيط كهربية القلب والتصوير الفلوري.

في يوم الجراحة، من الضروري النظافة الدقيقة للأعضاء التناسلية، ويوصى بتناول وجبة إفطار خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الجراح مسكنًا خفيفًا لتخفيف القلق والخوف.

التعافي بعد عملية رأب اللجام

بعد العملية ليست هناك حاجة للبقاء في العيادة، يمكن للمريض العودة إلى منزله بهدوء. خلال الأيام القليلة الأولى، يستمر التورم، وقد يحدث ألم وعدم راحة عند التبول. إذا استخدم الجراح الليزر، فكل هذا يتجلى بدرجة أقل.

بشكل عام، تستمر فترة إعادة التأهيل من 7 إلى 14 يومًا. سيتم الإشارة إلى توصيات الجراح على النحو التالي:

  • لمنع تطور الالتهاب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية و/أو الأدوية المضادة للالتهابات.
  • يتم تخفيف الألم بالمسكنات.
  • يتم استبعاد الأنشطة الرياضية وزيارة الساونا والمسبح والحمام والاستحمام لمدة شهر؛
  • يجب على المريض أن يهتم مسبقًا بارتداء ملابس داخلية مريحة - ليست ضيقة جدًا وليست فضفاضة جدًا؛
  • من المهم تجنب الانتصاب حتى تلتئم الأنسجة تمامًا (3-4 أسابيع)، وإلا فهناك خطر تباعد حواف الجرح.

يعد الامتثال لجميع التوصيات شرطًا أساسيًا للتعافي السريع والآمن. كقاعدة عامة، تنشأ المضاعفات بعد عملية رأب اللجام على وجه التحديد بسبب خطأ المريض الذي يتجاهل القيود التي يجب مراعاتها.

لماذا يجب عليك الاتصال بـ El.En لإجراء عملية تجميل اللجام؟

يوم واحد.يمكن إجراء العملية في يوم الزيارة الأولى إذا لم يكن لدى المريض أي مؤشرات وكان لدى الجراح وقت فراغ. على أية حال، إذا وافق المريض، يتم تحديد موعد لإجراء الجراحة. بعد العملية، يعود المريض إلى المنزل، وعادةً لا تكون هناك حاجة للمراقبة خلال فترة التعافي.

لا ألم أو مضاعفات.لا يعاني المريض من الألم أثناء التدخل - بفضل التخدير الموضعي عالي الجودة. الامتثال لتوصيات الجراح يضمن عدم وجود مضاعفات.

نتيجة 100%.وهذا يعني الإطالة الأمثل لجام القضيب (تعرض رأس القضيب دون ألم أو إزعاج) ونتيجة جمالية جيدة (مظهر) لرأس القضيب).

بسرية. لا يتم الكشف عن معلومات حول سبب زيارة طبيب المسالك البولية، وكذلك الأطباء الآخرين في العيادة، والعلاج الذي يتم إجراؤه. يظهر موظفونا الحساسية والاهتمام لكل مريض.

موانع

  • العمليات الالتهابية الحادة في المنطقة الحميمة
  • الالتهابات الجنسية
  • أي حالات حادة (سارس، نزلات البرد، الانفلونزا، تفاقم الأمراض المزمنة)
  • انخفاض تخثر الدم
  • الأمراض المزمنة الشديدة - يتم تحديد مسألة الجراحة على أساس فردي

أسعار جراحة تجميل اللجام في El.En.

تعتبر عملية رأب اللجام في متناول أي ذكر. تتميز عيادتنا بأسعار مناسبة تناسب جميع المرضى.

نحن نحاول الحفاظ على سياسة تسعير مخلصة وخلق أفضل الظروف لجودة جميع الخدمات وتوافرها. يمكنك تحديد موعد للاستشارة مع طبيب المسالك البولية عبر الهاتف، والذي يمكنك رؤية رقمه في الزاوية اليمنى العليا من الصفحة. أو طلب معاودة الاتصال!

لا يمكن حل مشكلة اللجام القصير إلا بطريقة واحدة - من خلال الجراحة. إن إمكانيات الطب اليوم تجعل من الممكن جعل هذا التدخل مؤلمًا وسهلاً للمريض.

ملاحة:

وبطبيعة الحال، نحن نتحدث عن الليزر. يتم تحسين تقنيات الليزر باستمرار، مما يفتح المزيد والمزيد من الإمكانيات الجديدة للتطبيق في التجميل والجراحة. تقدم عيادة DECA باستمرار الابتكارات والمنتجات الجديدة في مجال تقنيات الليزر، مما يرفع جودة الخدمة إلى مستوى أعلى مقارنة بالعديد من العيادات الأخرى. المعدات التي يستخدمها متخصصو DECA موثوقة وآمنة وفعالة.

مميزات استخدام الليزر في عملية تجميل اللجام

عدم الدم. أثناء عملية الاستئصال، يتم كي الأنسجة على الفور.

الحد الأدنى من الصدمات. يؤثر الليزر على الأنسجة "الضرورية" فقط، وتبقى الأنسجة المجاورة سليمة.

تقليل مدة العملية. العملية أسرع من الجراحة التقليدية وتستغرق وقتا أقل.

العقم. الليزر له تأثير تعقيم على الأنسجة.

تقليل فترة التعافي. والعملية نفسها ليست مصحوبة بأحاسيس مؤلمة شديدة، لأن التدخل كان ضئيلا.

لا ندوب. حواف الجرح ملحومة ببعضها البعض، ولا حاجة للغرز، وبعد الشفاء لا يبقى أي أثر.

عيوب استخدام الليزر في عملية تجميل اللجام

عند استخدام الليزر، من الممكن حدوث مفاجآت غير سارة - حرق عميق أو، على سبيل المثال، دقة منخفضة لعمق الاختراق. إذا حدث الحرق فجأة، فيمكن أن تستمر فترة التعافي لفترة طويلة جدًا وستكون مؤلمة، لأن الجرح سوف يشفى ببطء، وعلى الأرجح، سيكون مشكلة. يمكن أن يؤدي الاختراق غير المنضبط بشكل عام إلى إصابة خطيرة. على سبيل المثال، يقع مجرى البول بالقرب من منطقة العملية، وبالتالي، إذا اخترق الشعاع بعمق شديد، فقد يتضرر.

يرفض العديد من المتخصصين استخدام الليزر بسبب خصوصيات فسيولوجيا الذكور، أي بسبب "عدم ثبات" حجم القضيب الذكري. قد تتباعد حواف الجرح المختومة بالليزر مع تضخم (انتصاب) القضيب الفسيولوجي، ومن ثم ستحتاج إلى اللحام مرة أخرى. خلال فترة التعافي، يمكن تكرار هذا "التثبيت" للحواف عدة مرات، مما يؤدي إلى تكوين ندبة قبيحة.

مع الأخذ في الاعتبار كل ما سبق، يمكننا استخلاص نتيجة بسيطة: العيب الرئيسي لليزر هو عدم وجود المؤهلات والخبرة المناسبة من جانب الجراح. إذا كان أخصائي ذو خبرة يفهم تمامًا جميع التفاصيل الدقيقة والفروق الدقيقة يعمل بالليزر وأجرى مئات العمليات المماثلة، فسيتم استبعاد أي "مفاجآت غير سارة".

ستجد خبراء معترف بهم في تكنولوجيا الليزر في الجراحة في عيادة DECA. إذا كنت مصممًا حصريًا على تحقيق نتيجة ناجحة لعملية رأب لجام القضيب، فاتصل وحدد موعدًا للاستشارة!

كن بصحة جيدة واعتني بنفسك!