غالبًا ما يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في الوجه من خلال نوبات مصحوبة بأعراض ألم شديدة، بالإضافة إلى علامات أخرى. إذا لم يتم العلاج، فسيتم تفاقم مظاهر المرض في المستقبل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
بطريقة أخرى، يسمى الألم العصبي الثلاثي التوائم خشب الساج تروسو. تم تصميم هذا العنصر العصبي للتحكم في عضلات الوجه والمضغ. مع الألم العصبي، تظهر أعراض الألم الشديد عادة في الأماكن التي تمر بها فروع الأعصاب.
الصورة 1. ما هو العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن؟
غالبا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص في سن العمل، ونادرا ما يصاب الأطفال الصغار بالمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يمكن أن يعاني منها الجهاز العصبي المحيطي، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يسبب الأعراض الأكثر إزعاجًا. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تعقيد العلاج بمجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الصعوبات بالفعل في مرحلة التشخيص، لأن علامات الألم العصبي تشبه الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي.
الأسباب
مجموعة متنوعة من العوامل التي بسبب ظهور الألم العصبي الثلاثي التوائم كبيرة جدًا. وهي مقسمة إلى مجموعتين وهي على التوالي خارجية، أي خارجية، وداخلية، أي داخلية. وينتج المرض عادة عن:
- إصابة ميكانيكية خطيرة في منطقة الوجه أو الجمجمة
- انخفاض حرارة الجسم
- انحرافات في تدفق الدم إلى المناطق التي تقترب فيها الأوعية من العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان، تكون هذه عواقب تصلب الشرايين، والشذوذات في بنية الأوعية الدموية، ووجود تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
- التمثيل الغذائي المضطرب
- السكتة الدماغية الجذعية
- الأمراض المزمنة المختلفة
- ظهور الأورام السرطانية أو الحميدة
- تصلب متعدد
- وجود ظواهر كيسية في منطقة مرور النهايات العصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه التكوينات غير صحيح أو غير كافٍ في طب الأسنان وطب العيون وغيرها من العلاجات.
الصورة 2. مخطط التعصيب
في المرحلة الأولية، من النادر أن يغطي عمل العملية المرضية كامل منطقة العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الألم العصبي، فإن احتمال تغطية أجزائه الصحية مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من المستحيل تجنب تفاقم واتساع الأعراض والمظاهر لدى الشخص.
أعراض
في معظم الحالات، ما يقرب من ثلاثة أرباع العصب الثلاثي التوائم يخضع للألم العصبي على الجانب الأيمن. نادرًا ما تغطي الهزيمة كلا الجانبين في وقت واحد. يتطور المرض في فترات التفاقم والمغفرة، عندما تزداد أعراضه أو تختفي. الفترة الأكثر ملاءمة للتفاقم هي الخريف والربيع، والتي ترتبط بزيادة الرطوبة مع انخفاض درجات الحرارة. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم علاج المرض، فلا يمكن تجنب المظاهر الثنائية في المستقبل.
يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم بأعراض مختلفة، فكر بالتفصيل في كل مجموعة من مجموعاتها.
ألم
أعراض الألم هي الأكثر تميزًا، فهي تحدث دائمًا تقريبًا. شخصيتهم حادة وحادة، وهم ليسوا حاضرين دائمًا، ويظهرون في الهجمات. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، يفضل الشخص عدم التحرك على الإطلاق، حتى لا يثير زيادة الألم، ويظل في هذه الحالة حتى يهدأ الألم. يقارن الكثير من الناس هذه المظاهر بالتيار الكهربائي الذي يتم إرساله عبر الجسم. عادة، تستمر نوبة ألم العصب الثلاثي التوائم في غضون دقائق، ولكنها عادة ما تتكرر عشرات أو حتى مئات المرات في اليوم، مما يؤثر سلبا على قوة المريض وحالته النفسية.
يتوافق موقع الألم عادة مع توطين الفروع العصبية على الوجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الأعراض موجودة في جميع أنحاء الوجه ولا يمكن تحديد موقعها المحدد، حيث يتم ملاحظة التشعيع بين فروع الأعصاب. إذا لم يتخذ المريض أي إجراء ولم يتم تنفيذ العلاج، فإن مساحة الألم ستزداد بشكل مطرد.
في كثير من الأحيان، يظهر الألم بعد الاستفزاز الجسدي لنقاط الزناد. في مثل هذه الحالات، يكفي الضغط البسيط لإثارة التفاقم. تشمل مناطق الزناد على الوجه المنطقة:
- زاوية الفم
- الحواجب
- جسر الانف
- الأسطح الداخلية للخدين
وظائف المحرك
في كثير من الأحيان، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تشنجات عضليةعلى الوجه. أعطت هذه الأعراض الاسم الثاني للمرض، والذي يسمى أيضًا بالعرة المؤلمة. مع التفاقم، هناك تقلص غير منضبط للهياكل العضلية المسؤولة عن أعمال المضغ، وعضلات العين الدائرية وغيرها. عادة ما تكون المظاهر ملحوظة على الجانب الذي تظهر عليه أعراض الألم والألم العصبي.
ردود الفعل
لا يمكن تحديد وجود اضطرابات منعكسة قد تهم مناطق الفك السفلي والهدبية والقرنية بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأعصاب فقط القيام بذلك عند فحص الشخص.
نباتي وغذائي
هذه الأعراض بالكاد تكون ملحوظة في مرحلة مبكرة من المرض، فهي تظهر في الحالات الأكثر تقدمًا مباشرة أثناء التفاقم وتتكون من:
- ابيضاض شديد أو احمرار في جلد الوجه
- -زيادة إفراز الدموع وسيلان اللعاب
- سيلان الأنف
- في مرحلة متقدمة، غالبًا ما يُلاحظ تورم منطقة الوجه، وتساقط الرموش، وجفاف الجلد.
أعراض متأخرة
- يغير الألم طابعه من الانتيابي إلى الدائم
- يؤلمني نصف الوجه بأكمله على الفور، حيث يوجد ألم العصب الثلاثي التوائم
- أي شيء يمكن أن يسبب الألم - الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وكذلك ذكريات المرض نفسه.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات على ألم العصب الثلاثي التوائم، وأهمها الألم في منطقة الوجه، فمن المهم عدم تأخير زيارة طبيب الأعصاب للتشخيص، لأنه في غياب العلاج يتقدم المرض بسرعة كبيرة. الخطوة الأولى هي تقييم الأعراض وأخذ سوابق المريض. المرحلة الإلزامية الثانية هي الفحص العصبي مع فحص ردود الفعل وحساسية أجزاء مختلفة من الرأس. إذا كان المرض في حالة مغفرة، فإن تشخيصه أكثر تعقيدا. في مثل هذه الظروف، لا يمكن اكتشاف الأمراض إلا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
وتشمل طرق التشخيص الإضافية:
- فحص الأسنان، لأن الألم العصبي يحدث غالبًا على خلفية تلف الأسنان، وتركيب أطقم الأسنان ذات الجودة الرديئة، وما إلى ذلك. لتحديد السبب في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأشعة السينية البانورامية للرأس، والتي ستساعد في تحديد العصب الثلاثي التوائم المقروص.
- تخطيط كهربية العضل، والذي يُظهر نفاذية النبضات الكهربائية على طول النهايات العصبية.
- تعداد الدم الكامل، الذي يستبعد أو يؤكد الأصل الفيروسي للألم العصبي
علاج
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالعصب مثلث التوائم، وبالتالي مدى وضوح الألم العصبي، يتم وصف العلاج بطرق مختلفة:
- العلاج الطبيعي
- دواء
- تدخل جراحي
عادة ما يتم الجمع بين الطريقتين الأوليين، ويتم استخدام الثالثة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
الصورة 3. العلاج الطبيعي
في العلاج الطبيعييتم إجراء علاج التعرض:
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي
- العلاج بالليزر
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية
طبييشمل العلاج تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
إذا فشل العلاج المحافظ في تحقيق النتيجة، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطريقة التالية:
- الضغط بالبالون عن طريق الجلد
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة
- حقن الجلسرين
- الترددات اللاسلكية
- مع الإشعاع المؤين، الذي يتعرض فيه العصب الثلاثي التوائم لتدمير جزئي في مواقع الإصابة
- استخدام الإشعاعات المؤينة لتدمير العصب المصاب.
رمز ICD-10 - G50 آفات العصب الثلاثي التوائم
عواقب
إن إهمال الحالة وعدم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمرهقة، يؤدي إلى العواقب والمضاعفات التالية:
- شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه
- فقدان السمع
- وضوح عدم تناسق الوجه
- ضرر عميق للجهاز العصبي
الصورة 4. العواقب على الوجه
لوحظ أعلى معدل لتطور العواقب السلبية في مجموعات من المرضى الأكبر سناً - في كثير من الأحيان النساء أكثر من الرجال - الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل في التمثيل الغذائي.
وقاية
كما ذكرنا أعلاه، فإن طبيعة تطور ألم العصب الثلاثي التوائم هي داخلية وخارجية. من المستحيل التأثير على العديد من العوامل الداخلية، على سبيل المثال، من المستحيل تصحيح القنوات الضيقة الخلقية، ولكن الأسباب الخارجية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض يمكن ويجب أن تتأثر.
وللوقاية من أمراض الأعصاب عليك بما يلي:
- لا تعرض الرأس وخاصة منطقة الوجه لانخفاض حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في فصل الشتاء
- تجنب إصابة الرأس
- لا تبدأ وتستجيب في الوقت المناسب لمختلف الأمراض التي يمكن أن تثير الألم العصبي المعني، على سبيل المثال تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والسل، والهربس، وما إلى ذلك.
إذا حدث أن أصيب الإنسان بمرض فلا يترك بأي حال من الأحوال للصدفة. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية والخضوع للعلاج الذي سيتم وصفه بالكامل.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم هو مرض عصبي مزمن، مع نوبات ألم انتيابية مميزة في مواجهة الظل المؤلم. تم تقديم الوصف الأول للألم العصبي الثلاثي التوائم في نهاية القرن الثامن عشر.
معلومات للأطباء. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ألم العصب الثلاثي التوائم تحت الرمز G50.0 (متلازمة ألم الوجه الانتيابي). يشير التشخيص إلى توطين الفروع، ومرحلة المرض (تفاقم، مغفرة، وما إلى ذلك)، ومسار المرض، وتواتر الهجمات وشدة الألم، ووجود الاضطرابات الحسية.
الأسباب
لفترة طويلة لم يكن هناك رأي واحد حول أسباب الألم العصبي. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أنه في الغالبية المطلقة من الحالات، يحدث المرض بسبب ضيق القنوات العظمية التي تقع فيها فروع العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان هذه حالة خلقية. في كثير من الأحيان، يحدث الضيق بسبب سماكة جدران القناة بسبب الأمراض المعدية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، أمراض الأسنان، وما إلى ذلك). تساهم أيضًا في تطور تفاقم مرض أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم العام. تسبب هذه العوامل تورم والتهاب العصب، الأمر الذي يؤدي بالفعل إلى أحاسيس الانتيابي في المناطق المعصبة.
أعراض
كلاسيكيا، يتجلى المرض في شكل هجمات إطلاق نار، وألم حارق في الوجه على طول تعصيب فرع معين من العصب (في أغلب الأحيان الثاني، وأقل في كثير من الأحيان الثالث، ونادراً ما يكون الفرع الأول). غالبًا ما تكون نوبات الألم مصحوبة بردود فعل لاإرادية. قد يكون هذا دمعًا وإفرازات من الأنف وحمى وتعرقًا غزيرًا وما إلى ذلك.
على الرغم من شدة الألم الواضحة، فإن الهجوم في أغلب الأحيان لا يرافقه صرخة، لأن الحركات الإضافية للفكين تؤدي إلى تفاقم الألم. في كثير من الأحيان، تحدث العرة المؤلمة في شكل تقلص عضلات الوجه، ويظهر تعبير المعاناة على الوجه. أيضًا، في بعض الأحيان تكون هناك حركة منعكسة ليد المريض على الوجه أثناء الهجوم، لكن أدنى لمسة يمكن، على العكس من ذلك، إثارة الألم.
في الفترة النشبية، يخشى جميع المرضى ظهور أحاسيس مؤلمة جديدة. ونتيجة لذلك، يحاول الناس في أغلب الأحيان تجنب العوامل الاستفزازية. ويتجلى ذلك في أن الإنسان لا يمضغ جانب الآفة، ولا ينظف أسنانه، ولا يغتسل، ولا يجوز للرجال الحلاقة.
مع مسار طويل من المرض، تحدث التغييرات في الحساسية دائما تقريبا. في البداية، يحدث فرط الحساسية (فرط الحساسية)، وفي النهاية يتطور ألم مؤلم مستمر في منطقة التعصيب، في حين يمكن أن يتحول فرط الحس إلى نقص الحس ووجود تنميل.
فيديو المؤلف
التشخيص
تشخيص المرض عادة لا يسبب صعوبات ويعتمد على الشكاوى وبيانات التاريخ والفحص العصبي العام. في الفحص العصبي، يتم لفت الانتباه إلى الانخفاض المتكرر في منعكس القرنية على جانب الآفة، ووجود مناطق الزناد على الوجه، والتي تسبب بشكل موثوق هجومًا، وتغيرات في حساسية الجلد، والكزاز.
علاج
ينقسم العلاج إلى الأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير الوقائية العامة وطرق العلاج الجراحية.
العلاج من تعاطي المخدرات يشمل تعيين مضادات الاختلاج. غالبًا ما يستخدم فينليبسين (كاربامازيبين) بجرعات صغيرة، 2-3 مرات في اليوم. أيضًا، بالتوازي، يتم وصف أدوية للمرضى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين)، والوقاية العصبية (فيتامينات المجموعة ب). مع الاستخدام المطول، قد تحدث آثار جانبية، وانخفاض الكفاءة، لذلك يتم نقل المرضى في مثل هذه الحالات إلى أدوية أخرى (تيبانتين، ليريكا، مستحضرات حمض فالبرويك، وما إلى ذلك)، أو زيادة العلاج بأدوية GABA (فينيبوت، بانتوجام). الخ).
في جميع الحالات، من الممكن تنفيذ تدابير العلاج الطبيعي. التقنية الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي للدواء مع نوفوكائين، على غرار نصف قناع بيرجانييه. المجالات المغناطيسية الأقل استخدامًا هي العلاج بالليزر.
لأغراض وقائية عامة، يُنصح جميع المرضى بالتعقيم الشامل لجميع بؤر العدوى المزمنة، وعلاج أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، وما إلى ذلك). يوصى بعدم تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط، فمن المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتطوير الالتهابات الفيروسية.
في بعض الحالات، خاصة مع مسار طويل من المرض، يتطلب وجود الاكتئاب الواضح استشارة طبيب نفساني. ومع ذلك، يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف مضادات الاكتئاب.
في حالة عدم فعالية العلاج، يكون العلاج الجراحي ضروريًا في ظروف قسم جراحة الوجه والفكين. يقوم الجراحون بإجراء حصار دوائي للعصب، وإجراء عمليات تقويم العظام على القنوات العصبية من أجل توسيعها. إذا كانت هذه التدابير أيضًا غير فعالة، فمن الضروري كحول العصب (تدمير الألياف العصبية بمحلول الكحول) أو تقاطع العصب.
التهاب العصب الثالث
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
العناوين
وصف
التكرار: 6-8 في السكان (تمرض النساء في كثير من الأحيان، ويتطور المرض فوق سن 40 سنة.
تصنيف
أعراض
عند الفحص أثناء الهجوم أو بعده، من الممكن تحديد نقاط الألم عند مخرج فروع العصب الثلاثي التوائم، وكذلك فرط الحساسية في المناطق المقابلة.
الألم في الألم العصبي له طابع مختلف، في كثير من الأحيان هو حرق، إطلاق النار، تمزيق، قطع، طعن، "صدمة". في بعض الأحيان تتبع نوبات الألم بعضها البعض بفاصل عدة دقائق.
تحدث الهجوعات مع العلاج، ونادرًا ما تحدث بشكل عفوي. وتتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تحدث المغفرة بسرعة بعد إدمان الفروع المحيطية للعصب الثلاثي التوائم، ومع ذلك، مع كل إدمان لاحق للكحول، تقل مدة المغفرة، وتقل الفعالية العلاجية للطريقة. نتيجة لإدمان الكحول، تتطور التغيرات المدمرة في العصب وظواهر التهاب العصب علاجي المنشأ (الاعتلال العصبي) للعصب مثلث التوائم تنضم إلى الألم العصبي.
بالإضافة إلى الألم الأحادي الجانب، هناك ألم العصب الثلاثي التوائم الثنائي.
يشمل ألم العصب الثلاثي التوائم مع غلبة المكون المحيطي للتسبب في المرض، ألم العصب الثلاثي التوائم السني، وألم الضفيرة السنية، والألم العصبي التالي للهربس، والألم العصبي مع تلف العقدة الهلالية، والألم العصبي للأعصاب الفردية للفروع الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم والألم العصبي السني المنشأ يتجلى في كثير من الأحيان. ألم في مناطق التعصيب الثانية والثالثة من العصب ثلاثي التوائم.
الدورة والمراحل
تشخيص متباين
الأسباب
علاج
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي: إزالة الضغط الجراحي المجهري لفروع العصب الثلاثي التوائم عند خروجها من جذع الدماغ أو قطع فروع العصب القريبة من عقدة جاسر. مع ضفيرة الأسنان، يجب أن يبدأ العلاج بتعيين التخدير العام والمحلي. بادئ ذي بدء، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة. يتم عرض مخدر موضعي لجميع المرضى: 5-10٪ تخدير أو مرهم يدوكائين، والذي يفرك بخفة في الغشاء المخاطي للثة المجفف مسبقًا في موقع متلازمة الألم. يحدث التأثير المسكن فورًا أثناء فرك المرهم ويستمر لمدة دقيقة. يتم إجراء الفرك المتكرر وفقًا للإشارات حتى 3-10 مرات في اليوم.
ألم العصب الثلاثي التوائم - الأعراض والعلاج، رمز ICD10
سنتحدث اليوم في موقعAlter-zdrav.ru عن مرض شائع إلى حد ما في الجهاز العصبي المحيطي، مصحوبًا بألم شديد في منطقة تعصيب أحد فروع العصب مثلث التوائم - ألم العصب مثلث التوائم (ألم تروسو ) ، أعراضه وأسبابه والعلاج المحتمل.
أحد الأجهزة المهمة والتي لم يتم استكشافها بعد تمامًا في جسم الإنسان هو الجهاز العصبي. بدون مشاركتها، لا يحدث أي إجراء في الجسم. عندما يعمل الجهاز العصبي بشكل صحيح، يعيش الشخص حياة كاملة. ولكن هناك عمليات تهيج عصبًا معينًا، مما يسبب عدم الراحة في موقعه.
يحدث هذا التهيج لأسباب مختلفة ذات طبيعة خارجية وداخلية ويسمى بالألم العصبي.
هناك العديد من الأعصاب في جسم الإنسان. واحد منهم ثلاثي. وهو عصب كبير يقع في منطقة العينين والخدين والفك، وينقسم إلى جانبي الوجه. وتتمثل مهمتها في نقل المعلومات إلى مركز الدماغ حول تأثيرات المحفزات الخارجية على فروة الرأس والوجه.
يعد التهاب العصب الثلاثي التوائم عملية مزمنة شائعة إلى حد ما، وتتميز بنوبات من الألم الذي لا يطاق وأكثر شيوعًا عند كبار السن. هذا المرض قديم جدًا. تم ذكره لأول مرة في حوالي القرن السادس عشر. ولكن حتى الآن، لا يستطيع العلماء الاتفاق على أسباب أصل الألم العصبي الثلاثي التوائم.
أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم، علامات، صور
- ألم في نصف الوجه، وفي كل 7 حالات من أصل 10 يتأثر الجانب الأيمن. تحدث الأعراض المؤلمة في وقت واحد على كلا الجانبين في 1٪ فقط من الحالات. وهو يشبه ألم الأسنان الشديد وقد يحدث بعد علاج الأسنان. من الممكن عودة الألم في منطقة العين أو الذقن.
- طبيعة الألم شديدة، انتيابية، حادة، لا تدوم أكثر من دقيقتين. قد يشبه الصدمة الكهربائية، أو إطلاق النار، أو الرجيج، أو النبض. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث ما يصل إلى مائتي هجوم يوميا.
- لا توجد حساسية في مكان الألم، باستثناء الشعور بتهيج يشبه الحروق.
- وفي ذروة نوبة الألم يمكن ملاحظة ارتعاش العضلات، ويتجمد الشخص حتى لا يزداد الألم مع أي حركة إضافية؛
- شلل جزئي في عضلات الفك على الجانب المصاب أو تقلص العضلات غير المنضبط في عضلات الوجه أو المضغ، تشنج، عرة.
- دمع، سيلان الأنف، زيادة إفراز اللعاب، احمرار أو تبييض الوجه، مظهر مرهق.
- الحالة النفسية غير المستقرة.
- هناك أحد أعراض "السلوك الوقائي" حيث تهدف حركات الشخص إلى تقليل الألم أو عدم استئنافه. على سبيل المثال، المضغ على الجانب الآخر من الفك.
- هجمات الصداع.
- مع مسار طويل من الألم العصبي الثلاثي التوائم، يمكن ملاحظة التهاب العصب السمعي، مما يؤدي إلى فقدان السمع.
- ويمثل الألم العصبي الثانوي أشكال مختلفة من مضاعفات الأمراض الأخرى (ما بعد الهربس، البلعوم، عنق الرحم).
يسبب ما بعد الهربس ألمًا معتدلًا أو شديدًا ويكون موضعيًا في الرأس. مع مسار طويل من المرض، من الممكن تصبغ الجلد الأبيض البؤري.
يتمثل الألم العصبي البلعومي في آلام ليلية في جذر اللسان أو الأذن على جانب واحد.
يتميز شكل عنق الرحم بألم حاد أثناء تناول الأطعمة الحامضة أو الباردة.
* كما تكون الآلام موضعية في جانب واحد من الوجه، لكن مدتها لا تتجاوز الثواني.
* زيادة الدمع والتعرق في الجبهة.
*التهاب الملتحمة.
تتفاقم أعراض المرض عند تنظيف الأسنان، أو بلع ومضغ الطعام، أو لمس جلد الوجه بخفة، أو أثناء المحادثة.
من المفارقة أن إجراءات الأسنان المختلفة (العلاج والإزالة) تخفف الألم العصبي لفترة من الوقت.
هناك أيضًا أعراض علاج وهمي. في بداية المرض، تظهر الهجمات عدة مرات في اليوم. وبعد بضعة أسابيع، يلاحظ الألم 1-2 مرات في 7-10 أيام. وفي المراحل المتأخرة من المرض، تحدث نوبات الألم عدة مرات فقط في الشهر. وهذا لا يعني أن الألم ينحسر. يشير هذا إلى أن ألم العصب الثلاثي التوائم قد اكتسب نوعًا مزمنًا بالطبع.
ومع تقدم المرض يغطي الألم نصف الوجه بالكامل، وتصبح الفجوات الضوئية أصغر فأصغر. في لحظات التفاقم، حتى مجرد ذكر التشخيص أو الاسترجاع في الذاكرة، يمكن أن تسبب المحفزات الضوئية والصوتية الألم.
عادة ما تتفوق التفاقم على الشخص في فترة الخريف والربيع، مع تغير حاد في درجة الحرارة، بعد انخفاض حرارة الجسم بشكل غير متوقع.
يمكن إثارة الهجوم بالضغط على مناطق الزناد - زاوية الفم على الجانب المصاب، جناح الأنف، منطقة الحاجب، الجزء الخلفي من الأنف.
السبب الرئيسي لهذا المرض هو عملية الضغط على جذر العصب في منطقة عظام الوجه. تحدث هذه العملية بسبب الالتهابات المختلفة والأضرار الميكانيكية.
- العملية الالتهابية للأسنان أو اللثة، مما يعني أن زيارة طبيب الأسنان يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور المرض؛
- الهربس الفيروسي
- عمليات الورم في الدماغ وأعضاء الرأس الأخرى.
- نقل الأمراض المعدية أو الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.
- العامل الميكانيكي (الإصابات، عواقب الارتجاجات، الضربات)؛
- انخفاض حرارة الجسم (خاصة الوجه والرأس) ؛
- تم نقل الضغوط منذ وقت ليس ببعيد.
- اضطرابات الأوعية الدموية المختلفة.
- التمثيل الغذائي المضطرب.
- تصلب متعدد؛
- سن الشيخوخة.
30% ممن تقدموا بطلبات المساعدة لم يتمكنوا من ربط ظهور الأعراض بأي عوامل على الإطلاق.
تشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم أو متلازمة آلام الوجه الانتيابي
لإجراء التشخيص، تحتاج إلى:
رمز مرض ألم العصب الثلاثي التوائم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو G50.0.
المضاعفات
- الاكتئاب المزمن.
- الاعتلال الاجتماعي.
- تدهور التغذية مما يؤدي إلى انخفاض الوزن والمناعة.
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
بادئ ذي بدء، يتم علاج المرض الأساسي الذي أثار الألم العصبي. مسكنات الألم التقليدية والمسكنات غير المخدرة سيكون لها تأثير إيجابي طفيف، ولكن مع كل جرعة من الدواء سيتوقف الألم عن الانخفاض.
- - نيميسيل، ايبوبروفين. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تقضي على أعراض الألم.
- - بيبولفين. لزيادة التأثير العلاجي للأدوية الأخرى، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للحساسية.
- - كافينتون. مع الأمراض المصاحبة للأوعية الدماغية، توصف عوامل مقويات الأوعية الدموية.
- - باكلوفين. وللتخلص من الألم الشديد، تُستخدم مضادات الاختلاج للمساعدة في علاج الصرع. في عملية العلاج، من الضروري إجراء اختبار دم كيميائي حيوي منتظم، لأن هذا الدواء يساهم في التغيرات المرضية في الكبد. يقل الألم بشكل ملحوظ بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء.
- - كاربامازيبين. إنه دواء شائع إلى حد ما وفعال إلى حد ما. مسار العلاج هو شهرين، ولكن يتم الشعور بتأثير الدواء بعد بضعة أيام. تحت تأثير هذا العامل، تبدأ أيونات الصوديوم في الدخول بنشاط إلى أغشية الأعصاب، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا.
- - الفينيتوين. يتم تناوله ببطء شديد، حيث أن له تأثيرًا مثبطًا للقلب. يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع الحرارة وإدمان الكحول بحذر شديد.
- - فيتامينات المجموعة ب، ج، ويفضل استخدامها مع الحقن.
- - حصار فروع الأعصاب بالكحول أو النوفوكين. يتم استخدام هذه الطريقة لتسكين الآلام مرة واحدة، حيث تقل فعاليتها مع مرور الوقت.
كيف يمكن علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، ما هي الطرق الموجودة؟
- - إجراءات العلاج الطبيعي (التدفئة، الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، الرحلان بالموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي، الوخز بالإبر، العلاج بالليزر). هناك زيادة في العلاجات الدوائية. تعمل طرق العلاج الطبيعي على تخفيف الألم والتورم والالتهاب، ويصبح عدد النوبات أقل تواترا، وتتحسن الحالة الجسدية والروحية للشخص. يتم اختيار الإجراءات اعتمادًا على الأمراض المصاحبة وشدة الألم ودرجة الألم العصبي. هذه العلاجات فعالة للغاية في علاج الألم العصبي الناجم عن العمليات الالتهابية المختلفة.
- - العلاج بالنباتات أو علاج الألم العصبي مثلث التوائم مع العلاجات الشعبية. في الهجوم الحاد، من الممكن استخدام ضخ حشيشة الهر، والنعناع، ونبتة سانت جون، والزيزفون، والقفزات المشتركة. تحتاج إلى تناول هذه الحقن 2-3 مرات يوميًا قبل الوجبات. في المسار المزمن للألم العصبي، علاج ممتاز هو تطبيق الأعشاب المفرومة من بلسم الليمون على موقع الالتهاب. ويستخدم أيضًا على نطاق واسع العسل مع كحول الكافور ومغلي أوراق الغار وعصير الخيار الطازج. ولكن عند استخدام مثل هذه الأدوية، يجب أن نتذكر أن طرق العلاج هذه لها موانعها وآثارها الجانبية.
- - فرك مكان توطين الألم بمراهم المنتول مثل بلسم النجمة، زيت التنوب، صبغة البروبوليس، عصير الثوم.
- - في بعض الأحيان ينصح بالتدفئة بالحرارة الجافة (كيس ملح ساخن، بيضة مسلوقة).
- - استقبال الأعشاب المهدئة لن يكون له تأثير إيجابي إلا إذا تم تناولها لفترة طويلة (النبتة الأم، النعناع، البابونج).
- - العلاج العطري. في الهجوم، استنشاق عطري مع 3-4 قطرات من لويزة / القرنفل / التنوب / الزنجبيل / الأرز / السرو / الليمون / العرعر / الصنوبر / الزعتر / المريمية / النعناع / الأوكالبتوس يخفف الحالة. ضع الزيت على مصباح عطري أو على الأقل على منديل يمكنك حمله معك وشمه بشكل دوري.
يتم العلاج الجراحي فقط في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ أو التعصب الفردي للأدوية.
- عملية جراحية بدون شقوق في الجلد. يتم إجراؤها عن طريق تسخين العصب باستخدام مسبار الترددات الراديوية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إضافة الجلسرين. فعالية الإجراء هي 80٪.
- يتم إجراء طريقة الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما وتحت التخدير الموضعي.
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام في الحفرة القحفية. تمنع لوحة التفلون المثبتة ضغط العصب في 80٪ من الحالات. هذه الطريقة غير مناسبة لكبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
النظام الغذائي لألم العصب الثلاثي التوائم
طوال مدة التفاقم، من الضروري التخلي عن البرد الشديد (الآيس كريم والمشروبات المثلجة)، الساخنة جدا (القهوة الطازجة والشاي)، الحامض.
تظهر الأطعمة شبه السائلة بكميات قليلة، ولا تهيج المستقبلات العصبية (غير مالحة، وليست حارة).
تنبؤ بالمناخ
هذا المرض ليس مميتًا، ولكنه مزعج للغاية، ومنهك، ويؤثر في النهاية على الجهاز العصبي بأكمله للشخص، تحت تأثير الألم الشديد، وسرعان ما يقع في الاكتئاب، ويتوقف عن التواصل مع الآخرين، ويصاب بالرهاب والعصاب، وتعاني نفسيته إلى حد كبير.
حتى أن بعض الناس يذهبون إلى طبيب الأسنان ويطلبون خلع أسنانهم، لأنه لفترة من الوقت يقلل من شدة نوبات الألم، ثم يأتي الأمر إلى السن التالي ... على الرغم من أن هذا بالطبع مؤقت، و بعبارة ملطفة، إجراء غريب.
إذا لم يساعد العلاج الطبي والعلاج الطبيعي المحافظ للألم العصبي الثلاثي التوائم والعلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل، فمن الأفضل اللجوء إلى التدخل الجراحي بدلاً من خلع أسنانك دون جدوى وتدمير نفسيتك بشكل منهجي.
ألم العصب الثلاثي التوائم - العلاج والأعراض
غالبًا ما يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في الوجه من خلال نوبات مصحوبة بأعراض ألم شديدة، بالإضافة إلى علامات أخرى. إذا لم يتم العلاج، فسيتم تفاقم مظاهر المرض في المستقبل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
وبطريقة أخرى، يُطلق على ألم العصب ثلاثي التوائم اسم عرة تروسو. تم تصميم هذا العنصر العصبي للتحكم في عضلات الوجه والمضغ. مع الألم العصبي، تظهر أعراض الألم الشديد عادة في الأماكن التي تمر بها فروع الأعصاب.
الصورة 1. ما هو العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن؟
غالبا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص في سن العمل، ونادرا ما يصاب الأطفال الصغار بالمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يمكن أن يعاني منها الجهاز العصبي المحيطي، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يسبب الأعراض الأكثر إزعاجًا. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تعقيد العلاج بمجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الصعوبات بالفعل في مرحلة التشخيص، لأن علامات الألم العصبي تشبه الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي.
الأسباب
مجموعة متنوعة من العوامل التي بسبب ظهور الألم العصبي الثلاثي التوائم كبيرة جدًا. وهي مقسمة إلى مجموعتين وهي على التوالي خارجية، أي خارجية، وداخلية، أي داخلية. عادة ما يحدث المرض نتيجة:
- إصابة ميكانيكية خطيرة في منطقة الوجه أو الجمجمة
- انخفاض حرارة الجسم
- انحرافات في تدفق الدم إلى المناطق التي تقترب فيها الأوعية من العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان، تكون هذه عواقب تصلب الشرايين، والشذوذات في بنية الأوعية الدموية، ووجود تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
- التمثيل الغذائي المضطرب
- السكتة الدماغية الجذعية
- الأمراض المزمنة المختلفة
- ظهور الأورام السرطانية أو الحميدة
- تصلب متعدد
- وجود ظواهر كيسية في منطقة مرور النهايات العصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه التكوينات غير صحيح أو غير كافٍ في طب الأسنان وطب العيون وغيرها من العلاجات.
الصورة 2. مخطط التعصيب
في المرحلة الأولية، من النادر أن يغطي عمل العملية المرضية كامل منطقة العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الألم العصبي، فإن احتمال تغطية أجزائه الصحية مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من المستحيل تجنب تفاقم واتساع الأعراض والمظاهر لدى الشخص.
أعراض
في معظم الحالات، ما يقرب من ثلاثة أرباع العصب الثلاثي التوائم يتعرض للألم العصبي في الجانب الأيمن. نادرًا ما تغطي الهزيمة كلا الجانبين في وقت واحد. يتطور المرض في فترات التفاقم والمغفرة، عندما تزداد أعراضه أو تختفي. الفترة الأكثر ملاءمة للتفاقم هي الخريف والربيع، والتي ترتبط بزيادة الرطوبة مع انخفاض درجات الحرارة. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم علاج المرض، فلا يمكن تجنب المظاهر الثنائية في المستقبل.
أعراض الألم هي الأكثر تميزًا، فهي تحدث دائمًا تقريبًا. شخصيتهم حادة وحادة، وهم ليسوا حاضرين دائمًا، ويظهرون في الهجمات. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، يفضل الشخص عدم التحرك على الإطلاق، حتى لا يثير زيادة الألم، ويظل في هذه الحالة حتى يهدأ الألم. يقارن الكثير من الناس هذه المظاهر بالتيار الكهربائي الذي يتم إرساله عبر الجسم. عادة، تستمر نوبة ألم العصب الثلاثي التوائم في غضون دقائق، ولكنها عادة ما تتكرر عشرات أو حتى مئات المرات في اليوم، مما يؤثر سلبا على قوة المريض وحالته النفسية.
يتوافق موقع الألم عادة مع توطين الفروع العصبية على الوجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الأعراض موجودة في جميع أنحاء الوجه ولا يمكن تحديد موقعها المحدد، حيث يتم ملاحظة التشعيع بين فروع الأعصاب. إذا لم يتخذ المريض أي إجراء ولم يتم تنفيذ العلاج، فإن مساحة الألم ستزداد بشكل مطرد.
في كثير من الأحيان، يظهر الألم بعد الاستفزاز الجسدي لنقاط الزناد. في مثل هذه الحالات، يكفي الضغط البسيط لإثارة التفاقم. تشمل مناطق الزناد على الوجه المنطقة:
وظائف المحرك
في كثير من الأحيان، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تشنجات العضلات في الوجه. أعطت هذه الأعراض الاسم الثاني للمرض، والذي يسمى أيضًا بالعرة المؤلمة. مع التفاقم، هناك تقلص غير منضبط للهياكل العضلية المسؤولة عن أعمال المضغ، وعضلات العين الدائرية وغيرها. عادة ما تكون المظاهر ملحوظة على الجانب الذي تظهر عليه أعراض الألم والألم العصبي.
ردود الفعل
لا يمكن تحديد وجود اضطرابات منعكسة قد تهم مناطق الفك السفلي والهدبية والقرنية بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأعصاب فقط القيام بذلك عند فحص الشخص.
نباتي وغذائي
هذه الأعراض بالكاد تكون ملحوظة في مرحلة مبكرة من المرض، فهي تظهر في الحالات الأكثر تقدمًا مباشرة أثناء التفاقم وتتكون من:
- ابيضاض شديد أو احمرار في جلد الوجه
- -زيادة إفراز الدموع وسيلان اللعاب
- سيلان الأنف
- في مرحلة متقدمة، غالبًا ما يُلاحظ تورم منطقة الوجه، وتساقط الرموش، وجفاف الجلد.
أعراض متأخرة
- يغير الألم طابعه من الانتيابي إلى الدائم
- يؤلمني نصف الوجه بأكمله على الفور، حيث يوجد ألم العصب الثلاثي التوائم
- أي شيء يمكن أن يسبب الألم - الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وكذلك ذكريات المرض نفسه.
التشخيص
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:
- فحص الأسنان، لأن الألم العصبي يحدث غالبًا على خلفية تلف الأسنان، وتركيب أطقم الأسنان ذات الجودة الرديئة، وما إلى ذلك. لتحديد السبب في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأشعة السينية البانورامية للرأس، والتي ستساعد في تحديد العصب الثلاثي التوائم المقروص.
- تخطيط كهربية العضل، والذي يُظهر نفاذية النبضات الكهربائية على طول النهايات العصبية.
- تعداد الدم الكامل، الذي يستبعد أو يؤكد الأصل الفيروسي للألم العصبي
علاج
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالعصب مثلث التوائم، وبالتالي مدى وضوح الألم العصبي، يتم وصف العلاج بطرق مختلفة:
- العلاج الطبيعي
- دواء
- تدخل جراحي
عادة ما يتم الجمع بين الطريقتين الأوليين، ويتم استخدام الثالثة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
الصورة 3. العلاج الطبيعي
مع تأثير العلاج الطبيعي، يتم العلاج:
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي
- العلاج بالليزر
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
إذا فشل العلاج المحافظ في تحقيق النتيجة، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطريقة التالية:
- الضغط بالبالون عن طريق الجلد
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة
- حقن الجلسرين
- الترددات اللاسلكية
- مع الإشعاع المؤين، الذي يتعرض فيه العصب الثلاثي التوائم لتدمير جزئي في مواقع الإصابة
- استخدام الإشعاعات المؤينة لتدمير العصب المصاب.
رمز ICD-10 - G50 آفات العصب الثلاثي التوائم
عواقب
إن إهمال الحالة وعدم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمرهقة، يؤدي إلى العواقب والمضاعفات التالية:
- شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه
- فقدان السمع
- وضوح عدم تناسق الوجه
- ضرر عميق للجهاز العصبي
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
كما ذكرنا أعلاه، فإن طبيعة تطور ألم العصب الثلاثي التوائم هي داخلية وخارجية. من المستحيل التأثير على العديد من العوامل الداخلية، على سبيل المثال، من المستحيل تصحيح القنوات الضيقة الخلقية، ولكن الأسباب الخارجية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض يمكن ويجب أن تتأثر.
وللوقاية من أمراض الأعصاب عليك بما يلي:
- لا تعرض الرأس وخاصة منطقة الوجه لانخفاض حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في فصل الشتاء
- تجنب إصابة الرأس
- لا تبدأ وتستجيب في الوقت المناسب لمختلف الأمراض التي يمكن أن تثير الألم العصبي المعني، على سبيل المثال تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والسل، والهربس، وما إلى ذلك.
إذا حدث أن أصيب الإنسان بمرض فلا يترك بأي حال من الأحوال للصدفة. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية والخضوع للعلاج الذي سيتم وصفه بالكامل.
ألم العصب الثلاثي التوائم (رمز ICD-10: G50.0)
تشمل التدابير العلاجية تشعيع مناطق خروج العصب على جانب الآفة، والتأثير على المناطق الأكثر حساسية للألم، وتشعيع منطقة الإسقاط للعقدة الودية العلوية.
يتم تحديد طريقة تشعيع مناطق الخروج من العصب الثلاثي التوائم حسب طبيعة متلازمة الألم: مع متلازمة الألم الواضحة، يتم تحديد تردد هرتز، مع ألم أقل شدة، تقع قيمة التردد داخل هرتز.
طرق تشعيع مناطق التأثير في علاج ألم العصب مثلث التوائم
ما هو ألم العصب الثلاثي التوائم وما هو رمز المرض ICD 10؟
ألم العصب الثلاثي التوائم (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - G50.0) هو مرض عصبي مزمن يتميز بنوبات ألم انتيابية واضحة في الوجه. تم وصف هذا المرض لأول مرة بالتفصيل في نهاية القرن الثامن عشر. وهو من أخطر الاضطرابات العصبية بين تلك التي تصيب أعصاب الوجه.
لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم من ألم مؤلم شديد في الوجه فحسب، بل يعانون أيضًا من عدم الراحة النفسية، لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بموعد حدوث الهجوم. والحقيقة هي أنه في كثير من الأحيان على خلفية آفة العصب الثلاثي التوائم، لوحظ ظهور عدم تناسق الوجه، والذي يسبب إزعاجًا أكبر لدى كثير من الأشخاص من نوبات الألم التي تشبه الصدمات الكهربائية الشديدة.
1 السمات المميزة لتطور علم الأمراض
يعد ألم العصب الثلاثي التوائم، المدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD) تحت الرمز G50.0، حالة محددة إلى حد ما، ولم يكن هناك إجماع على أسباب هذه الحالة المرضية في المجتمع الطبي لفترة طويلة. وقت. حاليًا، يُعرف الكثير عن الأسباب والعوامل المؤهبة لتطور مرض عصبي خطير مثل الألم العصبي مثلث التوائم. وتشمل هذه العوامل:
- ضيق خلقي في القنوات العظمية.
- انخفاض حرارة الجسم العام
- أورام وأورام دموية في الوجه.
- تصلب متعدد؛
- الحلأ النطاقي؛
- كسور عظام جمجمة الوجه.
- الالتهابات الفيروسية التي تؤثر على الأعصاب.
- تدمير غمد العصب الثلاثي التوائم لأي مسببات.
- قرب العصب من الأوعية الدموية.
في كثير من الأحيان، السكتات الدماغية والإصابات هي من بين العوامل المثيرة لمظاهر الألم العصبي، ونتيجة لذلك تظهر هذه الحالة عادة لأول مرة. في المستقبل، حتى أي نفس من الرياح أو أي اتصال آخر مع جلد الوجه يمكن أن يثير هجمات حادة. في بعض المرضى، لوحظت المظاهر الأولى للألم العصبي على خلفية الأسنان المستخرجة دون جدوى، فضلا عن المسار الحاد للأمراض المعدية في تجويف الفم. في حالات نادرة، قد يرتبط تطور الألم العصبي الثلاثي التوائم بتطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
2 أعراض المرض
إن أبرز مظاهر الألم العصبي الثلاثي التوائم هو أقوى هجمات الألم في الوجه، والتي، كقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بصرخة المريض لمجرد أن أي حركات الفك تؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. على خلفية نوبة الألم، يمكن أيضًا ملاحظة المظاهر الخضرية الأخرى للألم العصبي، بما في ذلك التمزق أو إفراز المخاط من الأنف، والتعرق الغزير، وحتى زيادة درجة حرارة الجسم. من بين أمور أخرى، أثناء الهجوم، هناك تشنج في عضلات الوجه، مما يؤدي إلى ظهور عدم تناسق كبير في الوجه والتعبير عن معاناته. يميل العديد من المرضى إلى لمس الوجه وقت النوبة، مما قد يؤدي إلى نوبة ثانية من الألم.
يمكن ملاحظة متلازمة الألم الشديد لعدة ثواني وحتى دقائق. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، قد يكون لدى الشخص خوف قوي. يحاول العديد من الأشخاص، خوفًا من تعرضهم لهجوم جديد، عدم لمس وجوههم مرة أخرى، كما لا ينظفون أسنانهم أو يحلقون أو حتى يغسلون وجوههم. هذا النوع من الخوف يعقد حياة الشخص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، مع مسار طويل، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تغيير في مستوى حساسية الأنسجة الرخوة للوجه. أولاً، هناك زيادة كبيرة في حساسية نصف الوجه. علاوة على ذلك، هناك انخفاض في الحساسية يصل إلى الخدر.
3 التشخيص والعلاج
كقاعدة عامة، لإجراء التشخيص الصحيح، يكفي أن يستمع الطبيب إلى شكوى المريض. أثناء الفحص العصبي للمريض، يتم إيلاء اهتمام خاص لانخفاض منعكس القرنية على الجانب المصاب، ووجود مناطق الزناد التي يمكن أن تثير الضزز، وحتى التغيير في حساسية الجلد.
من بين أمور أخرى، لتأكيد التشخيص، من الممكن إجراء MSCT أو التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة الدماغ من أجل استبعاد وجود أورام خبيثة في أنسجته.
أثناء التشخيص، يشير تاريخ المرض إلى موقع منطقة الشذوذ على طول الفروع، وكذلك مرحلة مسار المرض، أي مدة التفاقم والهجوع، والتكرار من النوبات والاضطرابات الحسية الشديدة والألم. وهذا مهم للغاية لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية وتحديد خيار العلاج الأمثل. يمكن إجراء العلاج بالطرق الطبية والعلاج الطبيعي وحتى الجراحية. كعلاج دوائي، كقاعدة عامة، توصف الأدوية التي تنتمي إلى المجموعات التالية:
- مضادات الاختلاج.
- الأدوية المضادة للصرع.
- الحركة المعيارية؛
- منشط الذهن.
- مضادات الهيستامين.
- منشطات تكون الدم؛
- مجمعات الفيتامينات.
في معظم الحالات، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في حالة مثل الألم العصبي القذالي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج الطبيعي مع نوفوكائين، ولكن يمكن استخدام إجراءات أخرى للمساعدة في القضاء على الألم والألم العصبي.
الطريقة الأكثر فعالية للقضاء على الألم العصبي الثلاثي التوائم يمكن أن تسمى الجراحة، ولكن مثل هذه العمليات مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في حالة تلف الأعصاب. لقد تقدمت الأساليب الحديثة للعلاج الجراحي للألم العصبي إلى الأمام، وبالتالي فإن الإجراء برمته عادة ما يكون غير مؤلم. هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج الألم العصبي. في بعض الحالات، يتم تنفيذ حصار نوفوكائين، والذي يتضمن إدخال نوفوكائين وممارسة جذور الأعصاب.
- كنت تعاني من الصداع العرضي أو المنتظم
- يضغط على الرأس والعينين أو "يضرب بمطرقة ثقيلة" على مؤخرة الرأس أو يطرق على الصدغين
- هل تشعر أحيانًا بالغثيان والدوار عند الإصابة بالصداع؟
- كل شيء يبدأ بالغضب، ويصبح من المستحيل العمل!
- التخلص من انزعاجك على أحبائك وزملائك؟
توقف عن التسامح، لا يمكنك الانتظار أكثر من ذلك، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. اقرأ ما تنصح به إيلينا ماليشيفا واكتشف كيفية التخلص من هذه المشاكل.
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم عرة) - نوبات من آلام الوجه الحادة الشديدة بسبب تلف الزوج الخامس من الأعصاب القحفية.
يعتمد التشخيص على الصورة السريرية. العلاج المعتاد لألم العصب الثلاثي التوائم هو الكاربامازيبين أو الجابابنتين. الجراحة في بعض الأحيان.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
أسباب ألم العصب الثلاثي التوائم
يتطور ألم العصب الثلاثي التوائم نتيجة للنبضات المرضية للحلقة الشريانية أو الوريدية داخل الجمجمة (في كثير من الأحيان) التي تضغط على جذر الزوج V عند مدخل جذع الدماغ. في بعض الأحيان يتطور المرض بسبب التصلب المتعدد. غالبًا ما يصيب ألم العصب الثلاثي التوائم البالغين، وخاصة كبار السن.
أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم
يحدث الألم المؤلم والمعوق في كثير من الأحيان في منطقة تعصيب واحد أو أكثر من فروع العصب الثلاثي التوائم (غالبًا الفك العلوي) ويستمر من ثانية إلى دقيقتين. غالبًا ما يحدث الألم عن طريق لمس نقاط الزناد على الوجه أو الحركات (مثل المضغ وتنظيف الأسنان بالفرشاة).
أعراض الألم العصبي مثلث التوائم هي أعراض مرضية. تتميز آلام ما بعد الهربس بالثبات، والطفح الجلدي السابق والندبات والميل إلى إتلاف الفرع الأول نموذجي. في الصداع النصفي، عادة ما يكون ألم الوجه لفترة أطول ويكون نابضًا في كثير من الأحيان. الفحص العصبي لا يكشف عن أي أمراض. يشير ظهور عجز عصبي إلى سبب بديل للألم (مثل الورم، ولوحة التصلب المتعدد، وتشوه الأوعية الدموية، والآفات الأخرى التي تؤدي إلى ضغط العصب أو المسار في جذع الدماغ، والسكتة الدماغية). تتم الإشارة إلى الأضرار التي لحقت بجذع الدماغ من خلال الاضطرابات الحسية في منطقة تعصيب الزوج V، وانعكاس القرنية، والوظيفة الحركية. يشير فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة وفقدان منعكس القرنية مع الحفاظ على الوظيفة الحركية إلى وجود آفة نخاعية. من الممكن حدوث نقص في الزوج V في متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن فقط مع العجز الحسي الذي يشمل الأنف وحول الفم.
حيث أنها لا تؤذي؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيفية التحقيق؟
بمن يجب الاتصال؟
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم طويل الأمد، عادةً ما يكون كاربامازيبين 200 ملغ عن طريق الفم 3 إلى 4 مرات يوميًا فعالاً؛ بعد أسبوعين من العلاج ثم كل 3-6 أشهر يجب فحص وظائف الكبد وتكوين الدم. إذا كان الكاربامازيبين غير فعال أو كان له آثار جانبية، أعطِ الجابابنتينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو الفينيتوينمجم عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم، أو باكلوفينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو أميتريبتيلينمجم عن طريق الفم عند وقت النوم. الحصار المحيطي يوفر راحة مؤقتة فقط.
إذا استمر الألم الشديد، على الرغم من هذه التدابير، فيجب النظر في العلاج الاستئصالي العصبي للألم العصبي مثلث التوائم. إن فعالية مثل هذه العلاجات لعلاج ألم العصب مثلث التوائم مؤقتة، ويمكن أن يؤدي التحسن إلى انتكاسات الألم المستمر، حتى أسوأ من تلك التي أجريت لها العملية. في عملية استئصال القحف بالحفرة الخلفية، يمكن وضع وسادة صغيرة لعزل جذر العصب مثلث التوائم عن الحلقة الوعائية النابضة. ربما تقاطع الجراحة الإشعاعية للجزء القريب من العصب الثلاثي التوائم بسكين جاما. هناك طرق للتدمير الكهربائي والكيميائي، بالإضافة إلى الضغط البالوني للعقدة الثلاثية التوائم (عقدة جاسر) عن طريق ثقب التجسيمي عن طريق الجلد. مقياس اليأس هو تقاطع ألياف العصب ثلاثي التوائم بين عقدة جاسر وجذع الدماغ.
آفات العصب الثلاثي التوائم
التهاب العصب الثالث
ألم غير نمطي في الوجه
آفات أخرى للعصب الثلاثي التوائم
اضطراب العصب الثلاثي التوائم، غير محدد
البحث في نص ICD-10
البحث عن طريق رمز ICD-10
فئات المرض ICD-10
إخفاء الكل | تكشف كل شيء
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها.
التهاب العصب الثالث
التعريف والخلفية[عدل]
يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم بنوبات قصيرة المدى (عدة ثوانٍ أو دقائق) من الألم الشديد في منطقة تعصيب هذا العصب. يتأثر العصب البصري (الفرع الأول من العصب مثلث التوائم) بشكل أقل تكرارًا من الفك العلوي والسفلي (الفرعين الثاني والثالث). غالبًا ما توجد نقاط الزناد على الوجه. يحدث الألم تلقائيًا أو يتم استفزازه عن طريق تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو الحلاقة، أو المضغ، أو التثاؤب، أو البلع.
وفي أكثر من 90% من الحالات، يبدأ المرض بعد 40 عامًا؛ تمرض النساء في كثير من الأحيان.
المسببات والتسبب في المرض[عدل]
لا يمكن تحديد المسببات في معظم الحالات.
المظاهر السريرية[عدل]
ألم العصب الثلاثي التوائم: التشخيص[عدل]
يجب الاشتباه في ما يسمى بالشكل العرضي أو غير النمطي من ألم العصب مثلث التوائم عند اكتشاف نقص الحس في منطقة التعصيب ثلاثي التوائم، وتلف الأعصاب القحفية الأخرى، وظهور المرض قبل سن الأربعين. في هذه الحالة، يكشف الفحص غالبًا عن مرض التصلب المتعدد، أو ورم في العصب ثلاثي التوائم أو الحفرة القحفية الخلفية.
التشخيص التفريقي[عدل]
ألم العصب الثلاثي التوائم: العلاج[عدل]
1. العلاج الأحادي بالفينيتوين (200-400 ملغ/يوم) غالباً ما يكون فعالاً.
2. كاربامازيبين (400-1200 ملغم / يوم) عند التطبيق الأول يسبب تحسناً في حوالي 80٪ من المرضى. يمكن أن يكون هذا التأثير بمثابة معيار للتمييز بين ألم العصب الثلاثي التوائم وألم الوجه غير النمطي (انظر الفصل 2، البند VI.A). يمكن أن يسبب الكاربامازيبين والفينيتوين ترنحًا (خاصة عند دمجهما). الآثار الجانبية النادرة للكاربامازيبين تشمل نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، وظائف الكبد غير الطبيعية، لذلك أثناء العلاج من الضروري تحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم بانتظام، وكذلك فحص المعلمات الكيميائية الحيوية لوظيفة الكبد. مع كل من الكاربامازيبين والفينيتوين، بعد التحسن الأولي، يعاني العديد من المرضى من تكرار الألم على الرغم من الحفاظ على مستويات الدم العلاجية.
3. باكلوفين فعال في بعض الأحيان. يتم استخدامه بمفرده أو مع الفينيتوين أو الكاربامازيبين. الجرعة الأولية المعتادة هي 15-30 مجم/يوم مقسمة على 3 جرعات، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 80 مجم/يوم مقسمة على 4 جرعات.
4. أبلغ عن فعالية الكلونازيبام (0.5-1 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم).
5. العلاج الجراحي. يتم استخدام ثلاثة أنواع من التدخلات الجراحية.
أ. يتم إجراء بضع الجذور الحرارية الانتقائية للترددات الراديوية لعقدة مثلث التوائم أو جذور العصب مثلث التوائم عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات قصيرة المفعول. التدمير الانتقائي لألياف الألم، مع ترك الألياف اللمسية سليمة نسبيًا، يقلل من احتمالية تخدير القرنية مع التهاب القرنية اللاحق، وكذلك التخدير المؤلم للوجه. ومع ذلك، بعد هذا الإجراء، في بعض الأحيان يكون هناك إحساس غير سارة بالخدر، وغالبا ما يحدث التهاب القرنية مع بضع جذور العصب البصري. يتم أيضًا تدمير ألياف الألم في العصب مثلث التوائم عن طريق الجراحة البردية والتوسيع بالبالون في تجويف مثلث التوائم.
ب. يؤدي حقن الجلسرين عن طريق الجلد في تجويف مثلث التوائم إلى تقليل الألم مع الحد الأدنى من الاضطرابات الحسية على الوجه.
الخامس. في العديد من المرضى، وخاصة المرضى الصغار، فإن استئصال القحف تحت القذالي مع إعادة وضع الأوعية الدموية جراحيًا مجهريًا والذي يضغط على جذر العصب الثلاثي التوائم في موقع دخوله إلى الدماغ يعطي نتيجة جيدة. لا تؤدي العملية إلى انتهاك الحساسية وهي آمنة نسبيًا.
الوقاية[عدل]
أخرى [عدل]
المصادر (الروابط)[عدل]
1. Fromm، G. H.، Terrence، G. F.، and Chatta، A. S. Baclofen في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم المقاوم. علم الأعصاب 29:550، 1979.
2. هانكانسون، S. علاج ألم العصب الثلاثي التوائم عن طريق حقن الجلسرين في صهريج ثلاثي التوائم. جراحة المخ والأعصاب 9:638، 1981.
3. جانيتا، P. J. علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم عن طريق عمليات الجمجمة تحت القذالي وعبر الخيمة. كلين. جراحة الاعصاب. 24:538، 1977.
4. كيليان، جي إم، وفروم، جي إتش كاربامازيبين في علاج الألم العصبي. قوس. نيورول. 19:129، 1968.
5. Solomon، S.، and Lipton، R. B. ألم الوجه غير التقليدي: مراجعة. سيمين. نيورول. 8:332، 1988.
6. سويت، دبليو إتش. الطرق الجلدية لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم وآلام الوجه والرأس الأخرى: مقارنة مع تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. سيمين. نيورول. 8:272، 1988.
7. Zakrzewska، J. M.، and Thomas، D. G. T. تقييم المريض للنتائج بعد 3 عمليات جراحية لإدارة الألم العصبي مثلث التوائم. اكتا نيوروشير. (فيينا) 122:225، 1993.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
ألم العصب الثلاثي التوائم (رمز ICD-10: G50.0)
تشمل التدابير العلاجية تشعيع مناطق خروج العصب على جانب الآفة، والتأثير على المناطق الأكثر حساسية للألم، وتشعيع منطقة الإسقاط للعقدة الودية العلوية.
يتم تحديد طريقة تشعيع مناطق الخروج من العصب الثلاثي التوائم حسب طبيعة متلازمة الألم: مع متلازمة الألم الواضحة، يتم تحديد تردد هرتز، مع ألم أقل شدة، تقع قيمة التردد داخل هرتز.
طرق تشعيع مناطق التأثير في علاج ألم العصب مثلث التوائم
ألم العصب الثلاثي التوائم - العلاج والأعراض
غالبًا ما يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في الوجه من خلال نوبات مصحوبة بأعراض ألم شديدة، بالإضافة إلى علامات أخرى. إذا لم يتم العلاج، فسيتم تفاقم مظاهر المرض في المستقبل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
وبطريقة أخرى، يُطلق على ألم العصب ثلاثي التوائم اسم عرة تروسو. تم تصميم هذا العنصر العصبي للتحكم في عضلات الوجه والمضغ. مع الألم العصبي، تظهر أعراض الألم الشديد عادة في الأماكن التي تمر بها فروع الأعصاب.
الصورة 1. ما هو العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن؟
غالبا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص في سن العمل، ونادرا ما يصاب الأطفال الصغار بالمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يمكن أن يعاني منها الجهاز العصبي المحيطي، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يسبب الأعراض الأكثر إزعاجًا. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تعقيد العلاج بمجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الصعوبات بالفعل في مرحلة التشخيص، لأن علامات الألم العصبي تشبه الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي.
الأسباب
مجموعة متنوعة من العوامل التي بسبب ظهور الألم العصبي الثلاثي التوائم كبيرة جدًا. وهي مقسمة إلى مجموعتين وهي على التوالي خارجية، أي خارجية، وداخلية، أي داخلية. عادة ما يحدث المرض نتيجة:
- إصابة ميكانيكية خطيرة في منطقة الوجه أو الجمجمة
- انخفاض حرارة الجسم
- انحرافات في تدفق الدم إلى المناطق التي تقترب فيها الأوعية من العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان، تكون هذه عواقب تصلب الشرايين، والشذوذات في بنية الأوعية الدموية، ووجود تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
- التمثيل الغذائي المضطرب
- السكتة الدماغية الجذعية
- الأمراض المزمنة المختلفة
- ظهور الأورام السرطانية أو الحميدة
- تصلب متعدد
- وجود ظواهر كيسية في منطقة مرور النهايات العصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه التكوينات غير صحيح أو غير كافٍ في طب الأسنان وطب العيون وغيرها من العلاجات.
الصورة 2. مخطط التعصيب
في المرحلة الأولية، من النادر أن يغطي عمل العملية المرضية كامل منطقة العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الألم العصبي، فإن احتمال تغطية أجزائه الصحية مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من المستحيل تجنب تفاقم واتساع الأعراض والمظاهر لدى الشخص.
أعراض
في معظم الحالات، ما يقرب من ثلاثة أرباع العصب الثلاثي التوائم يتعرض للألم العصبي في الجانب الأيمن. نادرًا ما تغطي الهزيمة كلا الجانبين في وقت واحد. يتطور المرض في فترات التفاقم والمغفرة، عندما تزداد أعراضه أو تختفي. الفترة الأكثر ملاءمة للتفاقم هي الخريف والربيع، والتي ترتبط بزيادة الرطوبة مع انخفاض درجات الحرارة. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم علاج المرض، فلا يمكن تجنب المظاهر الثنائية في المستقبل.
يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم بأعراض مختلفة، فكر بالتفصيل في كل مجموعة من مجموعاتها.
ألم
أعراض الألم هي الأكثر تميزًا، فهي تحدث دائمًا تقريبًا. شخصيتهم حادة وحادة، وهم ليسوا حاضرين دائمًا، ويظهرون في الهجمات. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، يفضل الشخص عدم التحرك على الإطلاق، حتى لا يثير زيادة الألم، ويظل في هذه الحالة حتى يهدأ الألم. يقارن الكثير من الناس هذه المظاهر بالتيار الكهربائي الذي يتم إرساله عبر الجسم. عادة، تستمر نوبة ألم العصب الثلاثي التوائم في غضون دقائق، ولكنها عادة ما تتكرر عشرات أو حتى مئات المرات في اليوم، مما يؤثر سلبا على قوة المريض وحالته النفسية.
يتوافق موقع الألم عادة مع توطين الفروع العصبية على الوجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الأعراض موجودة في جميع أنحاء الوجه ولا يمكن تحديد موقعها المحدد، حيث يتم ملاحظة التشعيع بين فروع الأعصاب. إذا لم يتخذ المريض أي إجراء ولم يتم تنفيذ العلاج، فإن مساحة الألم ستزداد بشكل مطرد.
في كثير من الأحيان، يظهر الألم بعد الاستفزاز الجسدي لنقاط الزناد. في مثل هذه الحالات، يكفي الضغط البسيط لإثارة التفاقم. تشمل مناطق الزناد على الوجه المنطقة:
وظائف المحرك
في كثير من الأحيان، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تشنجات العضلات في الوجه. أعطت هذه الأعراض الاسم الثاني للمرض، والذي يسمى أيضًا بالعرة المؤلمة. مع التفاقم، هناك تقلص غير منضبط للهياكل العضلية المسؤولة عن أعمال المضغ، وعضلات العين الدائرية وغيرها. عادة ما تكون المظاهر ملحوظة على الجانب الذي تظهر عليه أعراض الألم والألم العصبي.
ردود الفعل
لا يمكن تحديد وجود اضطرابات منعكسة قد تهم مناطق الفك السفلي والهدبية والقرنية بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأعصاب فقط القيام بذلك عند فحص الشخص.
نباتي وغذائي
هذه الأعراض بالكاد تكون ملحوظة في مرحلة مبكرة من المرض، فهي تظهر في الحالات الأكثر تقدمًا مباشرة أثناء التفاقم وتتكون من:
- ابيضاض شديد أو احمرار في جلد الوجه
- -زيادة إفراز الدموع وسيلان اللعاب
- سيلان الأنف
- في مرحلة متقدمة، غالبًا ما يُلاحظ تورم منطقة الوجه، وتساقط الرموش، وجفاف الجلد.
أعراض متأخرة
- يغير الألم طابعه من الانتيابي إلى الدائم
- يؤلمني نصف الوجه بأكمله على الفور، حيث يوجد ألم العصب الثلاثي التوائم
- أي شيء يمكن أن يسبب الألم - الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وكذلك ذكريات المرض نفسه.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات على ألم العصب الثلاثي التوائم، وأهمها الألم في منطقة الوجه، فمن المهم عدم تأخير زيارة طبيب الأعصاب للتشخيص، لأنه في غياب العلاج يتقدم المرض بسرعة كبيرة. الخطوة الأولى هي تقييم الأعراض وأخذ سوابق المريض. المرحلة الإلزامية الثانية هي الفحص العصبي مع فحص ردود الفعل وحساسية أجزاء مختلفة من الرأس. إذا كان المرض في حالة مغفرة، فإن تشخيصه أكثر تعقيدا. في مثل هذه الظروف، لا يمكن الكشف عن الأمراض إلا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:
- فحص الأسنان، لأن الألم العصبي يحدث غالبًا على خلفية تلف الأسنان، وتركيب أطقم الأسنان ذات الجودة الرديئة، وما إلى ذلك. لتحديد السبب في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأشعة السينية البانورامية للرأس، والتي ستساعد في تحديد العصب الثلاثي التوائم المقروص.
- تخطيط كهربية العضل، والذي يُظهر نفاذية النبضات الكهربائية على طول النهايات العصبية.
- تعداد الدم الكامل، الذي يستبعد أو يؤكد الأصل الفيروسي للألم العصبي
علاج
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالعصب مثلث التوائم، وبالتالي مدى وضوح الألم العصبي، يتم وصف العلاج بطرق مختلفة:
- العلاج الطبيعي
- دواء
- تدخل جراحي
عادة ما يتم الجمع بين الطريقتين الأوليين، ويتم استخدام الثالثة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
الصورة 3. العلاج الطبيعي
مع تأثير العلاج الطبيعي، يتم العلاج:
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي
- العلاج بالليزر
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
إذا فشل العلاج المحافظ في تحقيق النتيجة، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطريقة التالية:
- الضغط بالبالون عن طريق الجلد
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة
- حقن الجلسرين
- الترددات اللاسلكية
- مع الإشعاع المؤين، الذي يتعرض فيه العصب الثلاثي التوائم لتدمير جزئي في مواقع الإصابة
- استخدام الإشعاعات المؤينة لتدمير العصب المصاب.
رمز ICD-10 - G50 آفات العصب الثلاثي التوائم
عواقب
إن إهمال الحالة وعدم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمرهقة، يؤدي إلى العواقب والمضاعفات التالية:
- شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه
- فقدان السمع
- وضوح عدم تناسق الوجه
- ضرر عميق للجهاز العصبي
الصورة 4. العواقب على الوجه
لوحظ أعلى معدل لتطور العواقب السلبية في مجموعات من المرضى الأكبر سناً - في كثير من الأحيان النساء أكثر من الرجال - الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل في التمثيل الغذائي.
وقاية
كما ذكرنا أعلاه، فإن طبيعة تطور ألم العصب الثلاثي التوائم هي داخلية وخارجية. من المستحيل التأثير على العديد من العوامل الداخلية، على سبيل المثال، من المستحيل تصحيح القنوات الضيقة الخلقية، ولكن الأسباب الخارجية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض يمكن ويجب أن تتأثر.
وللوقاية من أمراض الأعصاب عليك بما يلي:
- لا تعرض الرأس وخاصة منطقة الوجه لانخفاض حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في فصل الشتاء
- تجنب إصابة الرأس
- لا تبدأ وتستجيب في الوقت المناسب لمختلف الأمراض التي يمكن أن تثير الألم العصبي المعني، على سبيل المثال تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والسل، والهربس، وما إلى ذلك.
إذا حدث أن أصيب الإنسان بمرض فلا يترك بأي حال من الأحوال للصدفة. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية والخضوع للعلاج الذي سيتم وصفه بالكامل.
ما هو ألم العصب الثلاثي التوائم وما هو رمز المرض ICD 10؟
ألم العصب الثلاثي التوائم (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - G50.0) هو مرض عصبي مزمن يتميز بنوبات ألم انتيابية واضحة في الوجه. تم وصف هذا المرض لأول مرة بالتفصيل في نهاية القرن الثامن عشر. وهو من أخطر الاضطرابات العصبية بين تلك التي تصيب أعصاب الوجه.
لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم من ألم مؤلم شديد في الوجه فحسب، بل يعانون أيضًا من عدم الراحة النفسية، لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بموعد حدوث الهجوم. والحقيقة هي أنه في كثير من الأحيان على خلفية آفة العصب الثلاثي التوائم، لوحظ ظهور عدم تناسق الوجه، والذي يسبب إزعاجًا أكبر لدى كثير من الأشخاص من نوبات الألم التي تشبه الصدمات الكهربائية الشديدة.
1 السمات المميزة لتطور علم الأمراض
يعد ألم العصب الثلاثي التوائم، المدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD) تحت الرمز G50.0، حالة محددة إلى حد ما، ولم يكن هناك إجماع على أسباب هذه الحالة المرضية في المجتمع الطبي لفترة طويلة. وقت. حاليًا، يُعرف الكثير عن الأسباب والعوامل المؤهبة لتطور مرض عصبي خطير مثل الألم العصبي مثلث التوائم. وتشمل هذه العوامل:
- ضيق خلقي في القنوات العظمية.
- انخفاض حرارة الجسم العام
- أورام وأورام دموية في الوجه.
- تصلب متعدد؛
- الحلأ النطاقي؛
- كسور عظام جمجمة الوجه.
- الالتهابات الفيروسية التي تؤثر على الأعصاب.
- تدمير غمد العصب الثلاثي التوائم لأي مسببات.
- قرب العصب من الأوعية الدموية.
في كثير من الأحيان، السكتات الدماغية والإصابات هي من بين العوامل المثيرة لمظاهر الألم العصبي، ونتيجة لذلك تظهر هذه الحالة عادة لأول مرة. في المستقبل، حتى أي نفس من الرياح أو أي اتصال آخر مع جلد الوجه يمكن أن يثير هجمات حادة. في بعض المرضى، لوحظت المظاهر الأولى للألم العصبي على خلفية الأسنان المستخرجة دون جدوى، فضلا عن المسار الحاد للأمراض المعدية في تجويف الفم. في حالات نادرة، قد يرتبط تطور الألم العصبي الثلاثي التوائم بتطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
2 أعراض المرض
إن أبرز مظاهر الألم العصبي الثلاثي التوائم هو أقوى هجمات الألم في الوجه، والتي، كقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بصرخة المريض لمجرد أن أي حركات الفك تؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. على خلفية نوبة الألم، يمكن أيضًا ملاحظة المظاهر الخضرية الأخرى للألم العصبي، بما في ذلك التمزق أو إفراز المخاط من الأنف، والتعرق الغزير، وحتى زيادة درجة حرارة الجسم. من بين أمور أخرى، أثناء الهجوم، هناك تشنج في عضلات الوجه، مما يؤدي إلى ظهور عدم تناسق كبير في الوجه والتعبير عن معاناته. يميل العديد من المرضى إلى لمس الوجه وقت النوبة، مما قد يؤدي إلى نوبة ثانية من الألم.
يمكن ملاحظة متلازمة الألم الشديد لعدة ثواني وحتى دقائق. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، قد يكون لدى الشخص خوف قوي. يحاول العديد من الأشخاص، خوفًا من تعرضهم لهجوم جديد، عدم لمس وجوههم مرة أخرى، كما لا ينظفون أسنانهم أو يحلقون أو حتى يغسلون وجوههم. هذا النوع من الخوف يعقد حياة الشخص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، مع مسار طويل، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تغيير في مستوى حساسية الأنسجة الرخوة للوجه. أولاً، هناك زيادة كبيرة في حساسية نصف الوجه. علاوة على ذلك، هناك انخفاض في الحساسية يصل إلى الخدر.
3 التشخيص والعلاج
كقاعدة عامة، لإجراء التشخيص الصحيح، يكفي أن يستمع الطبيب إلى شكوى المريض. أثناء الفحص العصبي للمريض، يتم إيلاء اهتمام خاص لانخفاض منعكس القرنية على الجانب المصاب، ووجود مناطق الزناد التي يمكن أن تثير الضزز، وحتى التغيير في حساسية الجلد.
من بين أمور أخرى، لتأكيد التشخيص، من الممكن إجراء MSCT أو التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة الدماغ من أجل استبعاد وجود أورام خبيثة في أنسجته.
أثناء التشخيص، يشير تاريخ المرض إلى موقع منطقة الشذوذ على طول الفروع، وكذلك مرحلة مسار المرض، أي مدة التفاقم والهجوع، والتكرار من النوبات والاضطرابات الحسية الشديدة والألم. وهذا مهم للغاية لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية وتحديد خيار العلاج الأمثل. يمكن إجراء العلاج بالطرق الطبية والعلاج الطبيعي وحتى الجراحية. كعلاج دوائي، كقاعدة عامة، توصف الأدوية التي تنتمي إلى المجموعات التالية:
- مضادات الاختلاج.
- الأدوية المضادة للصرع.
- الحركة المعيارية؛
- منشط الذهن.
- مضادات الهيستامين.
- منشطات تكون الدم؛
- مجمعات الفيتامينات.
في معظم الحالات، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في حالة مثل الألم العصبي القذالي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج الطبيعي مع نوفوكائين، ولكن يمكن استخدام إجراءات أخرى للمساعدة في القضاء على الألم والألم العصبي.
الطريقة الأكثر فعالية للقضاء على الألم العصبي الثلاثي التوائم يمكن أن تسمى الجراحة، ولكن مثل هذه العمليات مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في حالة تلف الأعصاب. لقد تقدمت الأساليب الحديثة للعلاج الجراحي للألم العصبي إلى الأمام، وبالتالي فإن الإجراء برمته عادة ما يكون غير مؤلم. هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج الألم العصبي. في بعض الحالات، يتم تنفيذ حصار نوفوكائين، والذي يتضمن إدخال نوفوكائين وممارسة جذور الأعصاب.
- كنت تعاني من الصداع العرضي أو المنتظم
- يضغط على الرأس والعينين أو "يضرب بمطرقة ثقيلة" على مؤخرة الرأس أو يطرق على الصدغين
- هل تشعر أحيانًا بالغثيان والدوار عند الإصابة بالصداع؟
- كل شيء يبدأ بالغضب، ويصبح من المستحيل العمل!
- التخلص من انزعاجك على أحبائك وزملائك؟
توقف عن التسامح، لا يمكنك الانتظار أكثر من ذلك، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. اقرأ ما تنصح به إيلينا ماليشيفا واكتشف كيفية التخلص من هذه المشاكل.
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم عرة) - نوبات من آلام الوجه الحادة الشديدة بسبب تلف الزوج الخامس من الأعصاب القحفية.
يعتمد التشخيص على الصورة السريرية. العلاج المعتاد لألم العصب الثلاثي التوائم هو الكاربامازيبين أو الجابابنتين. الجراحة في بعض الأحيان.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
أسباب ألم العصب الثلاثي التوائم
يتطور ألم العصب الثلاثي التوائم نتيجة للنبضات المرضية للحلقة الشريانية أو الوريدية داخل الجمجمة (في كثير من الأحيان) التي تضغط على جذر الزوج V عند مدخل جذع الدماغ. في بعض الأحيان يتطور المرض بسبب التصلب المتعدد. غالبًا ما يصيب ألم العصب الثلاثي التوائم البالغين، وخاصة كبار السن.
أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم
يحدث الألم المؤلم والمعوق في كثير من الأحيان في منطقة تعصيب واحد أو أكثر من فروع العصب الثلاثي التوائم (غالبًا الفك العلوي) ويستمر من ثانية إلى دقيقتين. غالبًا ما يحدث الألم عن طريق لمس نقاط الزناد على الوجه أو الحركات (مثل المضغ وتنظيف الأسنان بالفرشاة).
أعراض الألم العصبي مثلث التوائم هي أعراض مرضية. تتميز آلام ما بعد الهربس بالثبات، والطفح الجلدي السابق والندبات والميل إلى إتلاف الفرع الأول نموذجي. في الصداع النصفي، عادة ما يكون ألم الوجه لفترة أطول ويكون نابضًا في كثير من الأحيان. الفحص العصبي لا يكشف عن أي أمراض. يشير ظهور عجز عصبي إلى سبب بديل للألم (مثل الورم، ولوحة التصلب المتعدد، وتشوه الأوعية الدموية، والآفات الأخرى التي تؤدي إلى ضغط العصب أو المسار في جذع الدماغ، والسكتة الدماغية). تتم الإشارة إلى الأضرار التي لحقت بجذع الدماغ من خلال الاضطرابات الحسية في منطقة تعصيب الزوج V، وانعكاس القرنية، والوظيفة الحركية. يشير فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة وفقدان منعكس القرنية مع الحفاظ على الوظيفة الحركية إلى وجود آفة نخاعية. من الممكن حدوث نقص في الزوج V في متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن فقط مع العجز الحسي الذي يشمل الأنف وحول الفم.
حيث أنها لا تؤذي؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيفية التحقيق؟
بمن يجب الاتصال؟
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم طويل الأمد، عادةً ما يكون كاربامازيبين 200 ملغ عن طريق الفم 3 إلى 4 مرات يوميًا فعالاً؛ بعد أسبوعين من العلاج ثم كل 3-6 أشهر يجب فحص وظائف الكبد وتكوين الدم. إذا كان الكاربامازيبين غير فعال أو كان له آثار جانبية، أعطِ الجابابنتينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو الفينيتوينمجم عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم، أو باكلوفينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو أميتريبتيلينمجم عن طريق الفم عند وقت النوم. الحصار المحيطي يوفر راحة مؤقتة فقط.
إذا استمر الألم الشديد، على الرغم من هذه التدابير، فيجب النظر في العلاج الاستئصالي العصبي للألم العصبي مثلث التوائم. إن فعالية مثل هذه العلاجات لعلاج ألم العصب مثلث التوائم مؤقتة، ويمكن أن يؤدي التحسن إلى انتكاسات الألم المستمر، حتى أسوأ من تلك التي أجريت لها العملية. في عملية استئصال القحف بالحفرة الخلفية، يمكن وضع وسادة صغيرة لعزل جذر العصب مثلث التوائم عن الحلقة الوعائية النابضة. ربما تقاطع الجراحة الإشعاعية للجزء القريب من العصب الثلاثي التوائم بسكين جاما. هناك طرق للتدمير الكهربائي والكيميائي، بالإضافة إلى الضغط البالوني للعقدة الثلاثية التوائم (عقدة جاسر) عن طريق ثقب التجسيمي عن طريق الجلد. مقياس اليأس هو تقاطع ألياف العصب ثلاثي التوائم بين عقدة جاسر وجذع الدماغ.
التهاب العصب الثالث
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
العناوين
وصف
التكرار: 6-8 في السكان (تمرض النساء في كثير من الأحيان، ويتطور المرض فوق سن 40 سنة.
تصنيف
أعراض
عند الفحص أثناء الهجوم أو بعده، من الممكن تحديد نقاط الألم عند مخرج فروع العصب الثلاثي التوائم، وكذلك فرط الحساسية في المناطق المقابلة.
الألم في الألم العصبي له طابع مختلف، في كثير من الأحيان هو حرق، إطلاق النار، تمزيق، قطع، طعن، "صدمة". في بعض الأحيان تتبع نوبات الألم بعضها البعض بفاصل عدة دقائق.
تحدث الهجوعات مع العلاج، ونادرًا ما تحدث بشكل عفوي. وتتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تحدث المغفرة بسرعة بعد إدمان الفروع المحيطية للعصب الثلاثي التوائم، ومع ذلك، مع كل إدمان لاحق للكحول، تقل مدة المغفرة، وتقل الفعالية العلاجية للطريقة. نتيجة لإدمان الكحول، تتطور التغيرات المدمرة في العصب وظواهر التهاب العصب علاجي المنشأ (الاعتلال العصبي) للعصب مثلث التوائم تنضم إلى الألم العصبي.
بالإضافة إلى الألم الأحادي الجانب، هناك ألم العصب الثلاثي التوائم الثنائي.
يشمل ألم العصب الثلاثي التوائم مع غلبة المكون المحيطي للتسبب في المرض، ألم العصب الثلاثي التوائم السني، وألم الضفيرة السنية، والألم العصبي التالي للهربس، والألم العصبي مع تلف العقدة الهلالية، والألم العصبي للأعصاب الفردية للفروع الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم والألم العصبي السني المنشأ يتجلى في كثير من الأحيان. ألم في مناطق التعصيب الثانية والثالثة من العصب ثلاثي التوائم.
الدورة والمراحل
تشخيص متباين
الأسباب
علاج
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي: إزالة الضغط الجراحي المجهري لفروع العصب الثلاثي التوائم عند خروجها من جذع الدماغ أو قطع فروع العصب القريبة من عقدة جاسر. مع ضفيرة الأسنان، يجب أن يبدأ العلاج بتعيين التخدير العام والمحلي. بادئ ذي بدء، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة. يتم عرض مخدر موضعي لجميع المرضى: 5-10٪ تخدير أو مرهم يدوكائين، والذي يفرك بخفة في الغشاء المخاطي للثة المجفف مسبقًا في موقع متلازمة الألم. يحدث التأثير المسكن فورًا أثناء فرك المرهم ويستمر لمدة دقيقة. يتم إجراء الفرك المتكرر وفقًا للإشارات حتى 3-10 مرات في اليوم.
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم هو مرض عصبي مزمن، مع نوبات ألم انتيابية مميزة في مواجهة الظل المؤلم. تم تقديم الوصف الأول للألم العصبي الثلاثي التوائم في نهاية القرن الثامن عشر.
معلومات للأطباء. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ألم العصب الثلاثي التوائم تحت الرمز G50.0 (متلازمة ألم الوجه الانتيابي). يشير التشخيص إلى توطين الفروع، ومرحلة المرض (تفاقم، مغفرة، وما إلى ذلك)، ومسار المرض، وتواتر الهجمات وشدة الألم، ووجود الاضطرابات الحسية.
الأسباب
لفترة طويلة لم يكن هناك رأي واحد حول أسباب الألم العصبي. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أنه في الغالبية المطلقة من الحالات، يحدث المرض بسبب ضيق القنوات العظمية التي تقع فيها فروع العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان هذه حالة خلقية. في كثير من الأحيان، يحدث الضيق بسبب سماكة جدران القناة بسبب الأمراض المعدية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، أمراض الأسنان، وما إلى ذلك). تساهم أيضًا في تطور تفاقم مرض أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم العام. تسبب هذه العوامل تورم والتهاب العصب، الأمر الذي يؤدي بالفعل إلى أحاسيس الانتيابي في المناطق المعصبة.
أعراض
كلاسيكيا، يتجلى المرض في شكل هجمات إطلاق نار، وألم حارق في الوجه على طول تعصيب فرع معين من العصب (في أغلب الأحيان الثاني، وأقل في كثير من الأحيان الثالث، ونادراً ما يكون الفرع الأول). غالبًا ما تكون نوبات الألم مصحوبة بردود فعل لاإرادية. قد يكون هذا دمعًا وإفرازات من الأنف وحمى وتعرقًا غزيرًا وما إلى ذلك.
على الرغم من شدة الألم الواضحة، فإن الهجوم في أغلب الأحيان لا يرافقه صرخة، لأن الحركات الإضافية للفكين تؤدي إلى تفاقم الألم. في كثير من الأحيان، تحدث العرة المؤلمة في شكل تقلص عضلات الوجه، ويظهر تعبير المعاناة على الوجه. أيضًا، في بعض الأحيان تكون هناك حركة منعكسة ليد المريض على الوجه أثناء الهجوم، لكن أدنى لمسة يمكن، على العكس من ذلك، إثارة الألم.
في الفترة النشبية، يخشى جميع المرضى ظهور أحاسيس مؤلمة جديدة. ونتيجة لذلك، يحاول الناس في أغلب الأحيان تجنب العوامل الاستفزازية. ويتجلى ذلك في أن الإنسان لا يمضغ جانب الآفة، ولا ينظف أسنانه، ولا يغتسل، ولا يجوز للرجال الحلاقة.
مع مسار طويل من المرض، تحدث التغييرات في الحساسية دائما تقريبا. في البداية، يحدث فرط الحساسية (فرط الحساسية)، وفي النهاية يتطور ألم مؤلم مستمر في منطقة التعصيب، في حين يمكن أن يتحول فرط الحس إلى نقص الحس ووجود تنميل.
فيديو المؤلف
التشخيص
تشخيص المرض عادة لا يسبب صعوبات ويعتمد على الشكاوى وبيانات التاريخ والفحص العصبي العام. في الفحص العصبي، يتم لفت الانتباه إلى الانخفاض المتكرر في منعكس القرنية على جانب الآفة، ووجود مناطق الزناد على الوجه، والتي تسبب بشكل موثوق هجومًا، وتغيرات في حساسية الجلد، والكزاز.
علاج
ينقسم العلاج إلى علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير الوقائية العامة وطرق العلاج الجراحية.
العلاج من تعاطي المخدرات يشمل تعيين مضادات الاختلاج. غالبًا ما يستخدم فينليبسين (كاربامازيبين) بجرعات صغيرة، 2-3 مرات في اليوم. أيضًا، بالتوازي، يتم وصف أدوية للمرضى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين)، والوقاية العصبية (فيتامينات المجموعة ب). مع الاستخدام المطول، قد تحدث آثار جانبية، وانخفاض الكفاءة، لذلك يتم نقل المرضى في مثل هذه الحالات إلى أدوية أخرى (تيبانتين، ليريكا، مستحضرات حمض فالبرويك، وما إلى ذلك)، أو زيادة العلاج بأدوية GABA (فينيبوت، بانتوجام). الخ).
في جميع الحالات، من الممكن تنفيذ تدابير العلاج الطبيعي. التقنية الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي للدواء مع نوفوكائين، على غرار نصف قناع بيرجانييه. المجالات المغناطيسية الأقل استخدامًا هي العلاج بالليزر.
لأغراض وقائية عامة، يُنصح جميع المرضى بالتعقيم الشامل لجميع بؤر العدوى المزمنة، وعلاج أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، وما إلى ذلك). يوصى بعدم تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط، فمن المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتطوير الالتهابات الفيروسية.
في بعض الحالات، خاصة مع مسار طويل من المرض، يتطلب وجود الاكتئاب الواضح استشارة طبيب نفساني. ومع ذلك، يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف مضادات الاكتئاب.
في حالة عدم فعالية العلاج، يكون العلاج الجراحي ضروريًا في ظروف قسم جراحة الوجه والفكين. يقوم الجراحون بإجراء حصار دوائي للعصب، وإجراء عمليات تقويم العظام على القنوات العصبية من أجل توسيعها. إذا كانت هذه التدابير أيضًا غير فعالة، فمن الضروري كحول العصب (تدمير الألياف العصبية بمحلول الكحول) أو تقاطع العصب.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
ألم العصب الثلاثي التوائم - العلاج والأعراض
غالبًا ما يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في الوجه من خلال نوبات مصحوبة بأعراض ألم شديدة، بالإضافة إلى علامات أخرى. إذا لم يتم العلاج، فسيتم تفاقم مظاهر المرض في المستقبل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
وبطريقة أخرى، يُطلق على ألم العصب ثلاثي التوائم اسم عرة تروسو. تم تصميم هذا العنصر العصبي للتحكم في عضلات الوجه والمضغ. مع الألم العصبي، تظهر أعراض الألم الشديد عادة في الأماكن التي تمر بها فروع الأعصاب.
الصورة 1. ما هو العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن؟
غالبا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص في سن العمل، ونادرا ما يصاب الأطفال الصغار بالمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يمكن أن يعاني منها الجهاز العصبي المحيطي، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يسبب الأعراض الأكثر إزعاجًا. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تعقيد العلاج بمجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الصعوبات بالفعل في مرحلة التشخيص، لأن علامات الألم العصبي تشبه الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي.
الأسباب
مجموعة متنوعة من العوامل التي بسبب ظهور الألم العصبي الثلاثي التوائم كبيرة جدًا. وهي مقسمة إلى مجموعتين وهي على التوالي خارجية، أي خارجية، وداخلية، أي داخلية. عادة ما يحدث المرض نتيجة:
- إصابة ميكانيكية خطيرة في منطقة الوجه أو الجمجمة
- انخفاض حرارة الجسم
- انحرافات في تدفق الدم إلى المناطق التي تقترب فيها الأوعية من العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان، تكون هذه عواقب تصلب الشرايين، والشذوذات في بنية الأوعية الدموية، ووجود تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
- التمثيل الغذائي المضطرب
- السكتة الدماغية الجذعية
- الأمراض المزمنة المختلفة
- ظهور الأورام السرطانية أو الحميدة
- تصلب متعدد
- وجود ظواهر كيسية في منطقة مرور النهايات العصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه التكوينات غير صحيح أو غير كافٍ في طب الأسنان وطب العيون وغيرها من العلاجات.
الصورة 2. مخطط التعصيب
في المرحلة الأولية، من النادر أن يغطي عمل العملية المرضية كامل منطقة العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الألم العصبي، فإن احتمال تغطية أجزائه الصحية مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من المستحيل تجنب تفاقم واتساع الأعراض والمظاهر لدى الشخص.
أعراض
في معظم الحالات، ما يقرب من ثلاثة أرباع العصب الثلاثي التوائم يتعرض للألم العصبي في الجانب الأيمن. نادرًا ما تغطي الهزيمة كلا الجانبين في وقت واحد. يتطور المرض في فترات التفاقم والمغفرة، عندما تزداد أعراضه أو تختفي. الفترة الأكثر ملاءمة للتفاقم هي الخريف والربيع، والتي ترتبط بزيادة الرطوبة مع انخفاض درجات الحرارة. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم علاج المرض، فلا يمكن تجنب المظاهر الثنائية في المستقبل.
يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم بأعراض مختلفة، فكر بالتفصيل في كل مجموعة من مجموعاتها.
ألم
أعراض الألم هي الأكثر تميزًا، فهي تحدث دائمًا تقريبًا. شخصيتهم حادة وحادة، وهم ليسوا حاضرين دائمًا، ويظهرون في الهجمات. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، يفضل الشخص عدم التحرك على الإطلاق، حتى لا يثير زيادة الألم، ويظل في هذه الحالة حتى يهدأ الألم. يقارن الكثير من الناس هذه المظاهر بالتيار الكهربائي الذي يتم إرساله عبر الجسم. عادة، تستمر نوبة ألم العصب الثلاثي التوائم في غضون دقائق، ولكنها عادة ما تتكرر عشرات أو حتى مئات المرات في اليوم، مما يؤثر سلبا على قوة المريض وحالته النفسية.
يتوافق موقع الألم عادة مع توطين الفروع العصبية على الوجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الأعراض موجودة في جميع أنحاء الوجه ولا يمكن تحديد موقعها المحدد، حيث يتم ملاحظة التشعيع بين فروع الأعصاب. إذا لم يتخذ المريض أي إجراء ولم يتم تنفيذ العلاج، فإن مساحة الألم ستزداد بشكل مطرد.
في كثير من الأحيان، يظهر الألم بعد الاستفزاز الجسدي لنقاط الزناد. في مثل هذه الحالات، يكفي الضغط البسيط لإثارة التفاقم. تشمل مناطق الزناد على الوجه المنطقة:
وظائف المحرك
في كثير من الأحيان، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تشنجات العضلات في الوجه. أعطت هذه الأعراض الاسم الثاني للمرض، والذي يسمى أيضًا بالعرة المؤلمة. مع التفاقم، هناك تقلص غير منضبط للهياكل العضلية المسؤولة عن أعمال المضغ، وعضلات العين الدائرية وغيرها. عادة ما تكون المظاهر ملحوظة على الجانب الذي تظهر عليه أعراض الألم والألم العصبي.
ردود الفعل
لا يمكن تحديد وجود اضطرابات منعكسة قد تهم مناطق الفك السفلي والهدبية والقرنية بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأعصاب فقط القيام بذلك عند فحص الشخص.
نباتي وغذائي
هذه الأعراض بالكاد تكون ملحوظة في مرحلة مبكرة من المرض، فهي تظهر في الحالات الأكثر تقدمًا مباشرة أثناء التفاقم وتتكون من:
- ابيضاض شديد أو احمرار في جلد الوجه
- -زيادة إفراز الدموع وسيلان اللعاب
- سيلان الأنف
- في مرحلة متقدمة، غالبًا ما يُلاحظ تورم منطقة الوجه، وتساقط الرموش، وجفاف الجلد.
أعراض متأخرة
- يغير الألم طابعه من الانتيابي إلى الدائم
- يؤلمني نصف الوجه بأكمله على الفور، حيث يوجد ألم العصب الثلاثي التوائم
- أي شيء يمكن أن يسبب الألم - الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وكذلك ذكريات المرض نفسه.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات على ألم العصب الثلاثي التوائم، وأهمها الألم في منطقة الوجه، فمن المهم عدم تأخير زيارة طبيب الأعصاب للتشخيص، لأنه في غياب العلاج يتقدم المرض بسرعة كبيرة. الخطوة الأولى هي تقييم الأعراض وأخذ سوابق المريض. المرحلة الإلزامية الثانية هي الفحص العصبي مع فحص ردود الفعل وحساسية أجزاء مختلفة من الرأس. إذا كان المرض في حالة مغفرة، فإن تشخيصه أكثر تعقيدا. في مثل هذه الظروف، لا يمكن الكشف عن الأمراض إلا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:
- فحص الأسنان، لأن الألم العصبي يحدث غالبًا على خلفية تلف الأسنان، وتركيب أطقم الأسنان ذات الجودة الرديئة، وما إلى ذلك. لتحديد السبب في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأشعة السينية البانورامية للرأس، والتي ستساعد في تحديد العصب الثلاثي التوائم المقروص.
- تخطيط كهربية العضل، والذي يُظهر نفاذية النبضات الكهربائية على طول النهايات العصبية.
- تعداد الدم الكامل، الذي يستبعد أو يؤكد الأصل الفيروسي للألم العصبي
علاج
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالعصب مثلث التوائم، وبالتالي مدى وضوح الألم العصبي، يتم وصف العلاج بطرق مختلفة:
- العلاج الطبيعي
- دواء
- تدخل جراحي
عادة ما يتم الجمع بين الطريقتين الأوليين، ويتم استخدام الثالثة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
الصورة 3. العلاج الطبيعي
مع تأثير العلاج الطبيعي، يتم العلاج:
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي
- العلاج بالليزر
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
إذا فشل العلاج المحافظ في تحقيق النتيجة، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطريقة التالية:
- الضغط بالبالون عن طريق الجلد
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة
- حقن الجلسرين
- الترددات اللاسلكية
- مع الإشعاع المؤين، الذي يتعرض فيه العصب الثلاثي التوائم لتدمير جزئي في مواقع الإصابة
- استخدام الإشعاعات المؤينة لتدمير العصب المصاب.
رمز ICD-10 - G50 آفات العصب الثلاثي التوائم
عواقب
إن إهمال الحالة وعدم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمرهقة، يؤدي إلى العواقب والمضاعفات التالية:
- شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه
- فقدان السمع
- وضوح عدم تناسق الوجه
- ضرر عميق للجهاز العصبي
الصورة 4. العواقب على الوجه
لوحظ أعلى معدل لتطور العواقب السلبية في مجموعات من المرضى الأكبر سناً - في كثير من الأحيان النساء أكثر من الرجال - الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل في التمثيل الغذائي.
وقاية
كما ذكرنا أعلاه، فإن طبيعة تطور ألم العصب الثلاثي التوائم هي داخلية وخارجية. من المستحيل التأثير على العديد من العوامل الداخلية، على سبيل المثال، من المستحيل تصحيح القنوات الضيقة الخلقية، ولكن الأسباب الخارجية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض يمكن ويجب أن تتأثر.
وللوقاية من أمراض الأعصاب عليك بما يلي:
- لا تعرض الرأس وخاصة منطقة الوجه لانخفاض حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في فصل الشتاء
- تجنب إصابة الرأس
- لا تبدأ وتستجيب في الوقت المناسب لمختلف الأمراض التي يمكن أن تثير الألم العصبي المعني، على سبيل المثال تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والسل، والهربس، وما إلى ذلك.
إذا حدث أن أصيب الإنسان بمرض فلا يترك بأي حال من الأحوال للصدفة. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية والخضوع للعلاج الذي سيتم وصفه بالكامل.
المزيد من المقالات حسب الموضوع
كم تنام؟
كم ساعة تنام يوميا في المتوسط؟
ما هو نوع الدواء الذي تفضله؟
إذا مرضت، ما هو الدواء الذي تفضل استخدامه أولاً؟
لا توجد تقييمات بعد، كن أول من يراجع
لا تداوي نفسك
جميع المعلومات المقدمة هي للإشارة، واتخاذ قرار بشأن نوع معين من العلاج يتطلب استشارة الطبيب.
©, 103med.ru - بكلمات بسيطة عن الأمراض والأدوية
أي نسخ للنصوص على الموقع يجب أن يكون مصحوبا برابط نشط للمصدر
خيارات العلاج للاعتلال العصبي مثلث التوائم
يقع العصب ثلاثي التوائم، والذي يُسمى غالبًا بالثلاثي، على الرأس على جانبيه، وهو مسؤول عن تعصيب نصف الوجه، وينضم إلى الدماغ في منطقة المخيخ، وينقسم على الوجه إلى ثلاثة أقسام رئيسية الفروع وهي العصب البصري والفك العلوي والسفلي.
وظائفها متنوعة: فهي في نفس الوقت عبارة عن ألياف عصبية حركية وحسية ولاإرادية تتحكم في عضلات الوجه وتسجل الحساسية وتتحكم في عمل الغدد المختلفة.
مثل أي عضو بشري آخر، فهو عرضة لبعض الأمراض: الألم العصبي، التهاب العصب أو الاعتلال العصبي للعصب الوجهي.
ما هو الاعتلال العصبي
الاعتلال العصبي هو مرض يصيب ألياف الجهاز العصبي المحيطي (جميع أعصاب جسم الإنسان، باستثناء الحبل الشوكي والدماغ، المسؤولة عن نقل الإشارات إلى الأعضاء من مراكز القيادة والظهر، وكذلك عن عملهم) تطبيق).
في علم الأعصاب، وفقا لشدة آفاتها، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض: الألم العصبي والتهاب الأعصاب والاعتلال العصبي.
الألم العصبي هو مرض قابل للعكس يتميز بألم وخلل في العصب المصاب بسبب تهيجه المفرط تحت تأثير العوامل السلبية دون تغيير أو تلف في بنيته.
يمكن أن يحدث التهاب العصب بسبب الألم العصبي المهمل أو ينشأ كمرض مستقل، حيث تبدأ الألياف العصبية، لنفس الأسباب، في الانهيار وتفقد وظائفها حتى فقدان الكفاءة بالكامل. يمكن إيقاف التهاب العصب، ولكن لا يمكن عكسه، لأن الخلايا العصبية عند البالغين غير قادرة على التكاثر واستعادة الأنسجة العصبية. في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء عملية جراحية عصبية لغرز العصب أو استعادة وظائفه جزئيًا بسبب تكوين اتصالات عصبية جديدة بواسطة الخلايا الباقية.
الاعتلال العصبي مرادف لالتهاب العصب. عند حدوث ذلك، يتضرر العصب نفسه أو غمد المايلين الخاص به (غلاف عازل كهربائياً يشبه عزل الكابل الكهربائي، مصمم لحماية نبض العصب، وهو عبارة عن إشارة كهربائية بسيطة) مع انتهاك واجبات الأنسجة العصبية: النشاط الحركي، والحساسية، والوظائف اللاإرادية (التحكم اللاواعي في غدد الرأس أو الحبل الشوكي والأعضاء الداخلية).
يتضمن تصنيف الأمراض ICD-10 المقبول عمومًا هذا المرض، الذي يحمل الرمز الدولي G51 مع أربع فقرات فرعية:
- 0 شلل الوجه أو شلل بيل – شلل الوجه من جانب واحد.
- 1 التهاب عقدة الركبة .
- 2 متلازمة روسلوليمو-ملكيرسون - تورم نصف الوجه أو الشفتين أو اللسان أو التهاب الشفة (ابيضاض الشفاه، تجعد الشقوق، تكوين حدود حمراء يمكن أن تصل إلى الجلد حول الفم)، أحيانًا يظهر طي اللسان.
- 3 تشنج نصف الوجه الارتجاجي لعضلات نصف الرأس.
ماذا يحدث للعصب الوجهي
أثناء الاعتلال العصبي للعصب الوجهي، يتضرر غمد المايلين أو بنيته العصبية بسبب التأثيرات السلبية.
مع هذا المرض قد تظهر الأعراض التالية، الناتجة عن فشل الألياف العصبية:
- ضعف أو شلل عضلات الوجه المسؤولة عنها.
- صعوبة في البلع والمضغ والكلام.
- انخفاض في حاسة التذوق في مستقبلات اللسان وتفاقم السمع، وذلك بسبب حقيقة أن شلل العضلات النكفية يمكن أن يمد طبلة الأذن بقوة أكبر.
- فقدان الإحساس أو الانزعاج، وحتى الألم في الجانب المصاب.
- الدمع أو سيلان اللعاب.
- في بعض الأحيان يتجلى الاعتلال العصبي مثلث التوائم في شكل اعتلال العصب الثلاثي التوائم، عندما يكون الألم هو العرض الرئيسي. يتميز الألم بنبضات قصيرة في منطقة تعصيب العصب الوجهي المصاب، ناجمة عن تهيج عادي: الغسيل، التحدث، تنظيف الأسنان بالفرشاة، إلخ.
الاعتلال العصبي لهذا العصب مع الشفاء غير الكامل بعد المرض يمكن أن يترك وراءه بعض المضاعفات:
- تقييد حركة عضلات الوجه.
- Synkinesis - تقلصات متزامنة لاثنين أو أكثر من عضلات الوجه في وقت واحد بسبب حقيقة أنهما يتم تنظيمهما الآن بواسطة نفس العملية العصبية.
- متلازمة دموع التمساح - الدمع أثناء امتصاص الطعام، حيث يبدأ أيضًا التحكم في الغدد الدمعية واللعابية من خلال عملية واحدة.
ما مدى خطورة المرض؟
في حد ذاته، فإن الاعتلال العصبي للعصب الوجهي لا يشكل خطرا على حياة الإنسان، على الرغم من أنه يتمتع بمظهر جمالي مزعج للغاية ويسبب الكثير من الانزعاج للمريض، مما يعقد وجوده.
إلا أن هذا المرض يمكن أن يكون ناجماً عن أسباب خطيرة جداً تشكل خطراً على حياة وصحة المريض، لذلك في حالة ظهور الأعراض يجب الخضوع فوراً للفحص وبدء العلاج من أجل القضاء على الخطر على الحياة ومنع الخسارة الكاملة من وظيفة الأعصاب.
لماذا تنشأ؟
يحدث اعتلال العصب الثلاثي التوائم في حوالي 25 من أصل 10000 شخص، مع زيادة فرصة الإصابة بالمرض بين سن 10 و 40 عامًا، ولا يتم فصله حسب الجنس.
المظاهر متنوعة تمامًا:
- الآفات المعدية.
- التهاب الأنسجة العصبية نفسها أو العضلات أو الأغشية المحيطة بها.
- الأضرار السامة للأنسجة العصبية.
- انخفاض حرارة الجسم.
- التهاب الأذن الوسطى قيحي.
- نقص الفيتامينات أو المواد الأخرى.
- التصلب المتعدد هو تدمير أغلفة المايلين للخلايا العصبية في الدماغ.
- التهاب الغدد القريبة من الأذن.
- إصابات الرأس.
- الأورام.
- الأورام اللمفاوية هي أورام الطفولة الناتجة عن الخلايا العصبية المتضخمة.
- الوراثة، ويتم التعبير عنها في قناة رقيقة جدًا لمرور العصب الوجهي.
في كثير من الأحيان، يحدث اعتلال العصب الثلاثي التوائم بسبب داء السكري، والحمل، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المستمر).
التشخيص
يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب، الذي يقوم بفحص الأعراض ويرسل لمزيد من الفحص، والذي يتكون من الإجراءات التالية:
- تخطيط كهربية العضل هو اختبار لمدى نفاذية الأنسجة العصبية من أجل تحديد مدى خطورة الضرر والمنطقة المحددة التي يقع فيها الضرر.
- فحص الدم للكشف عن الالتهاب.
- التصوير المقطعي للدماغ.
- في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية للأنسجة أو الأشعة السينية.
علاج
مع أمراض العصب الوجهي، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، لأن ذلك يمكن أن يساعد في تجنب التغييرات التي لا رجعة فيها في بنيتها. يتم استخدام الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الجراحة أو الطرق البديلة للعلاج.
يتكون العلاج الدوائي من استخدام الأدوية التالية:
- الكورتيكوستيرويدات (هرمونات الستيرويد) لتقليل التورم والالتهاب.
- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.
- الأدوية التي تعمل على تطبيع التوصيل العصبي.
- فيتامينات ب وغيرها.
- قطرات ومراهم العين للقضاء على جفافها بسبب الإغلاق غير الكامل.
- قد يتطلب التهاب العصب الحاد استخدام أدوية التخدير.
- العلاج SMW، UHF - تخفيف التورم.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالأشعة تحت الحمراء بالليزر، والرحلان الصوتي - تحسين التجديد.
- الرحلان الكهربائي باستخدام حمض النيكوتينيك والعلاج بالموجات فوق الصوتية والتدليك وتطبيقات البارافين - تحسين الدورة الدموية.
- تم تصميم Darsonvalization لتحفيز وتحسين التغذية المباشرة للعصب.
- التحفيز الكهربي النقوي - يزيد من الموصلية.
- الجمباز العضلي العلاجي - يعيد تعابير الوجه.
يفضل العلاج بالطرق الشعبية التي يختارها طبيب الأعصاب لعلاج الألم العصبي. مع التهاب العصب، فهي مجرد تأثير مساعد وتتطلب استشارة إلزامية مع الطبيب، لأن الاعتلال العصبي لعصب الوجه يمكن أن يكون له أسباب خطيرة للغاية.
يتم استخدام الطرق الجراحية في الحالات القصوى، عندما لا يختفي الاعتلال العصبي لأكثر من عام، أو يكون هناك ورم أو أسباب أخرى تتطلب التدخل الجراحي، وكذلك عندما يتم فقدان وظيفة العصب تمامًا.
في الألم العصبي المزمن أو التهاب العصب، يوصى بالعلاج في المصحة.
مع العلاج المناسب، من الممكن استعادة جميع وظائف العصب الثلاثي التوائم، سواء على الفور أو بعد فترة زمنية معينة تصل إلى عام، اعتمادا على شدة المرض. مع الإهمال المفرط للمرض، قد تظل العواقب المذكورة أعلاه قائمة.
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.
اعتلال الأعصاب المحيطية والتهاب الأعصاب - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والعلاج.
وصف قصير
الاعتلال العصبي المحيطي هو مجموعة من الآفات التنكسية للأعصاب الطرفية الناجمة عن أسباب مختلفة (التسمم، نقص الفيتامينات، عمليات المناعة الذاتية، الأورام، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي أحد أعراض المرض الأساسي أكثر من كونه شكلًا تصنيفيًا مستقلاً.
المصطلحات اعتلال الأعصاب - تلف عصب واحد اعتلال الأعصاب المتعدد - تورط مستقل لعدة أعصاب اعتلال الأعصاب - تلف متزامن للعديد من الأعصاب، على سبيل المثال، في الأمراض الجهازية. نادرًا ما يحدث تلف الأعصاب بسبب تطور عملية التهابية فيها. في مثل هذه الحالات، يجوز استخدام مصطلح "التهاب العصب" ("التهاب الأعصاب المتعدد"، "التهاب الأعصاب").
الأسباب
المسببات الإصابة الشلل الانضغاطي الاعتلال العصبي النفقي الإجهاد العضلي أو التمدد العنيف للمفاصل نزيف في العصب انخفاض حرارة الجسم التشعيع شلل فولكمان الإقفاري أمراض جهازية - اعتلالات عصبية متعددة مميزة كولاجينوس دي إم التعرض للكائنات الحية الدقيقة الجذام والسل والتهاب الخشاء - تأثير مباشر على عصب الكائنات الحية الدقيقة وسمومها عدوى الهربس النطاقي - الآفة السائدة في العقد الشوكية الخناق - اعتلال الأعصاب مع حمى حادة الملاريا - اعتلال الأعصاب المتعدد متلازمة غيلان باريه التهاب الأعصاب بعد التحصين الالتهابات (مرض لايم) المواد السامة (أول أكسيد الكربون والمعادن الثقيلة والمذيبات والسموم الصناعية وما إلى ذلك) والأدوية ( يمكن أن يسبب الإيميتين، الهيكسوباربيتال، الباربيتال، إيتوبوسيد، فينبلاستين، وينكريستين، السلفانيلاميدات، الفينيتوين) اعتلال الأعصاب أو اعتلال أحادي الاعتلال الأيضي واضطرابات الغدد الصماء بسبب نقص فيتامينات المجموعة ب (إدمان الكحول، تناول الطعام) B12 - فقر الدم النادر، قصور الغدة الدرقية، الساركويد، الداء النشواني بعد غسيل الكلى. HPN اعتلالات الأعصاب الخبيثة المتعددة المتعددة المتعددة المتعددة المتعددة المتعددة سرطان الغدد الليمفاوية Ma.
التسبب في المرض: هزيمة ألياف المايلين الرقيقة (انخفاض الألم وحساسية درجة الحرارة) أو السميكة (الاضطرابات الحركية والحسية) تسمم الرصاص، الدابسون، لدغة القراد، البورفيريا، يحدث تلف متلازمة غيلان باريه بشكل رئيسي في الألياف الحركية مع التهاب العقدة في الجذور الخلفية، يحدث السرطان والجذام والسكري والتسمم المزمن بالبيريدوكسين وتلف العقد الشوكية والجذور الخلفية أو الألياف الحسية، وفي بعض الأحيان تتأثر الأعصاب القحفية (متلازمة غيلان باريه والسكري والدفتيريا).
علم الأمراض انحطاط الوالي انحطاط محور عصبي (اعتلال عصبي) إزالة الميالين القطاعية والآفات الأولية للأجسام العصبية يشار إلى خزعة العصب الجلدي في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد التشخيص باستخدام طرق غير جراحية.
الأعراض (العلامات)
يتجلى اعتلال العصب الأحادي في الاضطرابات الحسية والحركية واللاإرادية في منطقة تعصيب العصب التالف.
يتميز الاعتلال العصبي المتعدد بالضرر المتزامن أو المتسلسل للأعصاب الفردية. هناك اضطرابات حركية وحسية ومستقلة غير متماثلة في مناطق تعصيب الأعصاب المصابة.
اعتلال الأعصاب هو آفة متناظرة في الأجزاء البعيدة من الأعصاب الطرفية. تتأثر الأطراف السفلية بشكل شائع. تتجلى في الشلل الرخو البعيد، واضطرابات الحساسية في الأطراف البعيدة (مثل القفازات و / أو الجوارب) واضطرابات التغذية الخضرية في الأطراف البعيدة. في حالة تورط جذور العمود الفقري في هذه العملية، يكون مصطلح اعتلال الجذور والأعصاب أكثر ملاءمة: عادة ما يهيمن تلف عضلات الكتف وحزام الحوض، وغالبًا ما يحدث الاعتلال العصبي القحفي، ويتم اكتشاف زيادة في محتوى البروتين في السائل النخاعي.
تكشف الدراسات المختبرية لـ CBC والتحليل الكيميائي الحيوي للدم ومستويات الجلوكوز في بعض الأحيان عن تغيرات مميزة للمرض الأساسي البزل القطني زيادة محتوى البروتين - اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين والاعتلال العصبي السكري التفكك الخلوي والبروتيني - التهاب الأعصاب السحائية بونوارت، داء لايم، الإيدز على الألياف العصبية يؤكد وجود تشخيص الاعتلال العصبي.
علاج
علاج المرض الأساسي يمكن أن يوقف تطور المرض ويقلل الأعراض، ولكن الشفاء بطيء للغاية.العلاج، إذا أمكن، المسكنات المسببة للمرض GC الجراحية - الإصابات المؤلمة، ومتلازمات النفق يشار إلى العلاج الطبيعي للوقاية من التقلصات.
الحاد الحالي (تتطور الأعراض بشكل أسرع من أسبوع) تحت الحاد (لا يزيد عن شهر واحد) المزمن (أكثر من شهر) المتكرر (تحدث التفاقم المتكرر على مدى سنوات عديدة).
ICD-10 G50 اضطرابات العصب مثلث التوائم G51 اضطرابات العصب الوجهي G52 اضطرابات الأعصاب القحفية الأخرى G53* اضطرابات الأعصاب القحفية في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى G54 اضطرابات جذور الأعصاب والضفائر G55* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى G56 اعتلال الأعصاب الأحادية في الطرف العلوي G57 اعتلالات الأعصاب الوحيدة في الطرف السفلي G58 اعتلالات الأعصاب الأخرى G59* اعتلال الأعصاب في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى G61 اعتلال الأعصاب الالتهابي G62 اعتلالات الأعصاب الأخرى G63* اعتلال الأعصاب في الأمراض المصنفة في مكان آخر G64 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المحيطي
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم هو مرض عصبي مزمن، مع نوبات ألم انتيابية مميزة في مواجهة الظل المؤلم. تم تقديم الوصف الأول للألم العصبي الثلاثي التوائم في نهاية القرن الثامن عشر.
معلومات للأطباء. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ألم العصب الثلاثي التوائم تحت الرمز G50.0 (متلازمة ألم الوجه الانتيابي). يشير التشخيص إلى توطين الفروع، ومرحلة المرض (تفاقم، مغفرة، وما إلى ذلك)، ومسار المرض، وتواتر الهجمات وشدة الألم، ووجود الاضطرابات الحسية.
الأسباب
لفترة طويلة لم يكن هناك رأي واحد حول أسباب الألم العصبي. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أنه في الغالبية المطلقة من الحالات، يحدث المرض بسبب ضيق القنوات العظمية التي تقع فيها فروع العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان هذه حالة خلقية. في كثير من الأحيان، يحدث الضيق بسبب سماكة جدران القناة بسبب الأمراض المعدية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، أمراض الأسنان، وما إلى ذلك). تساهم أيضًا في تطور تفاقم مرض أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم العام. تسبب هذه العوامل تورم والتهاب العصب، الأمر الذي يؤدي بالفعل إلى أحاسيس الانتيابي في المناطق المعصبة.
أعراض
كلاسيكيا، يتجلى المرض في شكل هجمات إطلاق نار، وألم حارق في الوجه على طول تعصيب فرع معين من العصب (في أغلب الأحيان الثاني، وأقل في كثير من الأحيان الثالث، ونادراً ما يكون الفرع الأول). غالبًا ما تكون نوبات الألم مصحوبة بردود فعل لاإرادية. قد يكون هذا دمعًا وإفرازات من الأنف وحمى وتعرقًا غزيرًا وما إلى ذلك.
على الرغم من شدة الألم الواضحة، فإن الهجوم في أغلب الأحيان لا يرافقه صرخة، لأن الحركات الإضافية للفكين تؤدي إلى تفاقم الألم. في كثير من الأحيان، تحدث العرة المؤلمة في شكل تقلص عضلات الوجه، ويظهر تعبير المعاناة على الوجه. أيضًا، في بعض الأحيان تكون هناك حركة منعكسة ليد المريض على الوجه أثناء الهجوم، لكن أدنى لمسة يمكن، على العكس من ذلك، إثارة الألم.
في الفترة النشبية، يخشى جميع المرضى ظهور أحاسيس مؤلمة جديدة. ونتيجة لذلك، يحاول الناس في أغلب الأحيان تجنب العوامل الاستفزازية. ويتجلى ذلك في أن الإنسان لا يمضغ جانب الآفة، ولا ينظف أسنانه، ولا يغتسل، ولا يجوز للرجال الحلاقة.
مع مسار طويل من المرض، تحدث التغييرات في الحساسية دائما تقريبا. في البداية، يحدث فرط الحساسية (فرط الحساسية)، وفي النهاية يتطور ألم مؤلم مستمر في منطقة التعصيب، في حين يمكن أن يتحول فرط الحس إلى نقص الحس ووجود تنميل.
التشخيص
تشخيص المرض عادة لا يسبب صعوبات ويعتمد على الشكاوى وبيانات التاريخ والفحص العصبي العام. في الفحص العصبي، يتم لفت الانتباه إلى الانخفاض المتكرر في منعكس القرنية على جانب الآفة، ووجود مناطق الزناد على الوجه، والتي تسبب بشكل موثوق هجومًا، وتغيرات في حساسية الجلد، والكزاز.
علاج
ينقسم العلاج إلى علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير الوقائية العامة وطرق العلاج الجراحية.
العلاج من تعاطي المخدرات يشمل تعيين مضادات الاختلاج. غالبًا ما يستخدم فينليبسين (كاربامازيبين) بجرعات صغيرة، 2-3 مرات في اليوم. أيضًا، بالتوازي، يتم وصف أدوية للمرضى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين)، والوقاية العصبية (فيتامينات المجموعة ب). مع الاستخدام المطول، قد تحدث آثار جانبية، وانخفاض الكفاءة، لذلك يتم نقل المرضى في مثل هذه الحالات إلى أدوية أخرى (تيبانتين، ليريكا، مستحضرات حمض فالبرويك، وما إلى ذلك)، أو زيادة العلاج بأدوية GABA (فينيبوت، بانتوجام). الخ).
في جميع الحالات، من الممكن تنفيذ تدابير العلاج الطبيعي. التقنية الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي للدواء مع نوفوكائين، على غرار نصف قناع بيرجانييه. المجالات المغناطيسية الأقل استخدامًا هي العلاج بالليزر.
لأغراض وقائية عامة، يُنصح جميع المرضى بالتعقيم الشامل لجميع بؤر العدوى المزمنة، وعلاج أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، وما إلى ذلك). يوصى بعدم تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط، فمن المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتطوير الالتهابات الفيروسية.
في بعض الحالات، خاصة مع مسار طويل من المرض، يتطلب وجود الاكتئاب الواضح استشارة طبيب نفساني. ومع ذلك، يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف مضادات الاكتئاب.
في حالة عدم فعالية العلاج، يكون العلاج الجراحي ضروريًا في ظروف قسم جراحة الوجه والفكين. يقوم الجراحون بإجراء حصار دوائي للعصب، وإجراء عمليات تقويم العظام على القنوات العصبية من أجل توسيعها. إذا كانت هذه التدابير أيضًا غير فعالة، فمن الضروري كحول العصب (تدمير الألياف العصبية بمحلول الكحول) أو تقاطع العصب.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
ألم العصب الثلاثي التوائم (رمز ICD-10: G50.0)
تشمل التدابير العلاجية تشعيع مناطق خروج العصب على جانب الآفة، والتأثير على المناطق الأكثر حساسية للألم، وتشعيع منطقة الإسقاط للعقدة الودية العلوية.
يتم تحديد طريقة تشعيع مناطق الخروج من العصب الثلاثي التوائم حسب طبيعة متلازمة الألم: مع متلازمة الألم الواضحة، يتم تحديد تردد هرتز، مع ألم أقل شدة، تقع قيمة التردد داخل هرتز.
طرق تشعيع مناطق التأثير في علاج ألم العصب مثلث التوائم
التهاب العصب الثالث
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
العناوين
وصف
التكرار: 6-8 في السكان (تمرض النساء في كثير من الأحيان، ويتطور المرض فوق سن 40 سنة.
تصنيف
أعراض
عند الفحص أثناء الهجوم أو بعده، من الممكن تحديد نقاط الألم عند مخرج فروع العصب الثلاثي التوائم، وكذلك فرط الحساسية في المناطق المقابلة.
الألم في الألم العصبي له طابع مختلف، في كثير من الأحيان هو حرق، إطلاق النار، تمزيق، قطع، طعن، "صدمة". في بعض الأحيان تتبع نوبات الألم بعضها البعض بفاصل عدة دقائق.
تحدث الهجوعات مع العلاج، ونادرًا ما تحدث بشكل عفوي. وتتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تحدث المغفرة بسرعة بعد إدمان الفروع المحيطية للعصب الثلاثي التوائم، ومع ذلك، مع كل إدمان لاحق للكحول، تقل مدة المغفرة، وتقل الفعالية العلاجية للطريقة. نتيجة لإدمان الكحول، تتطور التغيرات المدمرة في العصب وظواهر التهاب العصب علاجي المنشأ (الاعتلال العصبي) للعصب مثلث التوائم تنضم إلى الألم العصبي.
بالإضافة إلى الألم الأحادي الجانب، هناك ألم العصب الثلاثي التوائم الثنائي.
يشمل ألم العصب الثلاثي التوائم مع غلبة المكون المحيطي للتسبب في المرض، ألم العصب الثلاثي التوائم السني، وألم الضفيرة السنية، والألم العصبي التالي للهربس، والألم العصبي مع تلف العقدة الهلالية، والألم العصبي للأعصاب الفردية للفروع الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم والألم العصبي السني المنشأ يتجلى في كثير من الأحيان. ألم في مناطق التعصيب الثانية والثالثة من العصب ثلاثي التوائم.
الدورة والمراحل
تشخيص متباين
الأسباب
علاج
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي: إزالة الضغط الجراحي المجهري لفروع العصب الثلاثي التوائم عند خروجها من جذع الدماغ أو قطع فروع العصب القريبة من عقدة جاسر. مع ضفيرة الأسنان، يجب أن يبدأ العلاج بتعيين التخدير العام والمحلي. بادئ ذي بدء، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة. يتم عرض مخدر موضعي لجميع المرضى: 5-10٪ تخدير أو مرهم يدوكائين، والذي يفرك بخفة في الغشاء المخاطي للثة المجفف مسبقًا في موقع متلازمة الألم. يحدث التأثير المسكن فورًا أثناء فرك المرهم ويستمر لمدة دقيقة. يتم إجراء الفرك المتكرر وفقًا للإشارات حتى 3-10 مرات في اليوم.
ألم العصب الثلاثي التوائم - العلاج والأعراض
غالبًا ما يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم في الوجه من خلال نوبات مصحوبة بأعراض ألم شديدة، بالإضافة إلى علامات أخرى. إذا لم يتم العلاج، فسيتم تفاقم مظاهر المرض في المستقبل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
وبطريقة أخرى، يُطلق على ألم العصب ثلاثي التوائم اسم عرة تروسو. تم تصميم هذا العنصر العصبي للتحكم في عضلات الوجه والمضغ. مع الألم العصبي، تظهر أعراض الألم الشديد عادة في الأماكن التي تمر بها فروع الأعصاب.
الصورة 1. ما هو العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن؟
غالبا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص في سن العمل، ونادرا ما يصاب الأطفال الصغار بالمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يمكن أن يعاني منها الجهاز العصبي المحيطي، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يسبب الأعراض الأكثر إزعاجًا. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تعقيد العلاج بمجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الصعوبات بالفعل في مرحلة التشخيص، لأن علامات الألم العصبي تشبه الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي.
الأسباب
مجموعة متنوعة من العوامل التي بسبب ظهور الألم العصبي الثلاثي التوائم كبيرة جدًا. وهي مقسمة إلى مجموعتين وهي على التوالي خارجية، أي خارجية، وداخلية، أي داخلية. عادة ما يحدث المرض نتيجة:
- إصابة ميكانيكية خطيرة في منطقة الوجه أو الجمجمة
- انخفاض حرارة الجسم
- انحرافات في تدفق الدم إلى المناطق التي تقترب فيها الأوعية من العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان، تكون هذه عواقب تصلب الشرايين، والشذوذات في بنية الأوعية الدموية، ووجود تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
- التمثيل الغذائي المضطرب
- السكتة الدماغية الجذعية
- الأمراض المزمنة المختلفة
- ظهور الأورام السرطانية أو الحميدة
- تصلب متعدد
- وجود ظواهر كيسية في منطقة مرور النهايات العصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه التكوينات غير صحيح أو غير كافٍ في طب الأسنان وطب العيون وغيرها من العلاجات.
الصورة 2. مخطط التعصيب
في المرحلة الأولية، من النادر أن يغطي عمل العملية المرضية كامل منطقة العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الألم العصبي، فإن احتمال تغطية أجزائه الصحية مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من المستحيل تجنب تفاقم واتساع الأعراض والمظاهر لدى الشخص.
أعراض
في معظم الحالات، ما يقرب من ثلاثة أرباع العصب الثلاثي التوائم يتعرض للألم العصبي في الجانب الأيمن. نادرًا ما تغطي الهزيمة كلا الجانبين في وقت واحد. يتطور المرض في فترات التفاقم والمغفرة، عندما تزداد أعراضه أو تختفي. الفترة الأكثر ملاءمة للتفاقم هي الخريف والربيع، والتي ترتبط بزيادة الرطوبة مع انخفاض درجات الحرارة. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم علاج المرض، فلا يمكن تجنب المظاهر الثنائية في المستقبل.
يتجلى ألم العصب الثلاثي التوائم بأعراض مختلفة، فكر بالتفصيل في كل مجموعة من مجموعاتها.
ألم
أعراض الألم هي الأكثر تميزًا، فهي تحدث دائمًا تقريبًا. شخصيتهم حادة وحادة، وهم ليسوا حاضرين دائمًا، ويظهرون في الهجمات. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، يفضل الشخص عدم التحرك على الإطلاق، حتى لا يثير زيادة الألم، ويظل في هذه الحالة حتى يهدأ الألم. يقارن الكثير من الناس هذه المظاهر بالتيار الكهربائي الذي يتم إرساله عبر الجسم. عادة، تستمر نوبة ألم العصب الثلاثي التوائم في غضون دقائق، ولكنها عادة ما تتكرر عشرات أو حتى مئات المرات في اليوم، مما يؤثر سلبا على قوة المريض وحالته النفسية.
يتوافق موقع الألم عادة مع توطين الفروع العصبية على الوجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الأعراض موجودة في جميع أنحاء الوجه ولا يمكن تحديد موقعها المحدد، حيث يتم ملاحظة التشعيع بين فروع الأعصاب. إذا لم يتخذ المريض أي إجراء ولم يتم تنفيذ العلاج، فإن مساحة الألم ستزداد بشكل مطرد.
في كثير من الأحيان، يظهر الألم بعد الاستفزاز الجسدي لنقاط الزناد. في مثل هذه الحالات، يكفي الضغط البسيط لإثارة التفاقم. تشمل مناطق الزناد على الوجه المنطقة:
وظائف المحرك
في كثير من الأحيان، يؤدي الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى تشنجات العضلات في الوجه. أعطت هذه الأعراض الاسم الثاني للمرض، والذي يسمى أيضًا بالعرة المؤلمة. مع التفاقم، هناك تقلص غير منضبط للهياكل العضلية المسؤولة عن أعمال المضغ، وعضلات العين الدائرية وغيرها. عادة ما تكون المظاهر ملحوظة على الجانب الذي تظهر عليه أعراض الألم والألم العصبي.
ردود الفعل
لا يمكن تحديد وجود اضطرابات منعكسة قد تهم مناطق الفك السفلي والهدبية والقرنية بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأعصاب فقط القيام بذلك عند فحص الشخص.
نباتي وغذائي
هذه الأعراض بالكاد تكون ملحوظة في مرحلة مبكرة من المرض، فهي تظهر في الحالات الأكثر تقدمًا مباشرة أثناء التفاقم وتتكون من:
- ابيضاض شديد أو احمرار في جلد الوجه
- -زيادة إفراز الدموع وسيلان اللعاب
- سيلان الأنف
- في مرحلة متقدمة، غالبًا ما يُلاحظ تورم منطقة الوجه، وتساقط الرموش، وجفاف الجلد.
أعراض متأخرة
- يغير الألم طابعه من الانتيابي إلى الدائم
- يؤلمني نصف الوجه بأكمله على الفور، حيث يوجد ألم العصب الثلاثي التوائم
- أي شيء يمكن أن يسبب الألم - الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وكذلك ذكريات المرض نفسه.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات على ألم العصب الثلاثي التوائم، وأهمها الألم في منطقة الوجه، فمن المهم عدم تأخير زيارة طبيب الأعصاب للتشخيص، لأنه في غياب العلاج يتقدم المرض بسرعة كبيرة. الخطوة الأولى هي تقييم الأعراض وأخذ سوابق المريض. المرحلة الإلزامية الثانية هي الفحص العصبي مع فحص ردود الفعل وحساسية أجزاء مختلفة من الرأس. إذا كان المرض في حالة مغفرة، فإن تشخيصه أكثر تعقيدا. في مثل هذه الظروف، لا يمكن الكشف عن الأمراض إلا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:
- فحص الأسنان، لأن الألم العصبي يحدث غالبًا على خلفية تلف الأسنان، وتركيب أطقم الأسنان ذات الجودة الرديئة، وما إلى ذلك. لتحديد السبب في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأشعة السينية البانورامية للرأس، والتي ستساعد في تحديد العصب الثلاثي التوائم المقروص.
- تخطيط كهربية العضل، والذي يُظهر نفاذية النبضات الكهربائية على طول النهايات العصبية.
- تعداد الدم الكامل، الذي يستبعد أو يؤكد الأصل الفيروسي للألم العصبي
علاج
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالعصب مثلث التوائم، وبالتالي مدى وضوح الألم العصبي، يتم وصف العلاج بطرق مختلفة:
- العلاج الطبيعي
- دواء
- تدخل جراحي
عادة ما يتم الجمع بين الطريقتين الأوليين، ويتم استخدام الثالثة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
الصورة 3. العلاج الطبيعي
مع تأثير العلاج الطبيعي، يتم العلاج:
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي
- العلاج بالليزر
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية ذات التأثيرات المضادة للتشنجات والتشنجات على النحو الذي يحدده الطبيب:
- فينليبسين. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان، لأنه مضاد فعال للغاية يخفف آلام الأعصاب.
- كاربامازيبين
- باكلوفين
- جابابنتين
- هيدروكسي بوتيرات الصوديوم
- ترينتال
- حمض النيكيتون
- فيتامين ب
- جليكاين
إذا فشل العلاج المحافظ في تحقيق النتيجة، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطريقة التالية:
- الضغط بالبالون عن طريق الجلد
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة
- حقن الجلسرين
- الترددات اللاسلكية
- مع الإشعاع المؤين، الذي يتعرض فيه العصب الثلاثي التوائم لتدمير جزئي في مواقع الإصابة
- استخدام الإشعاعات المؤينة لتدمير العصب المصاب.
رمز ICD-10 - G50 آفات العصب الثلاثي التوائم
عواقب
إن إهمال الحالة وعدم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم، بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمرهقة، يؤدي إلى العواقب والمضاعفات التالية:
- شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه
- فقدان السمع
- وضوح عدم تناسق الوجه
- ضرر عميق للجهاز العصبي
الصورة 4. العواقب على الوجه
لوحظ أعلى معدل لتطور العواقب السلبية في مجموعات من المرضى الأكبر سناً - في كثير من الأحيان النساء أكثر من الرجال - الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل في التمثيل الغذائي.
وقاية
كما ذكرنا أعلاه، فإن طبيعة تطور ألم العصب الثلاثي التوائم هي داخلية وخارجية. من المستحيل التأثير على العديد من العوامل الداخلية، على سبيل المثال، من المستحيل تصحيح القنوات الضيقة الخلقية، ولكن الأسباب الخارجية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض يمكن ويجب أن تتأثر.
وللوقاية من أمراض الأعصاب عليك بما يلي:
- لا تعرض الرأس وخاصة منطقة الوجه لانخفاض حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في فصل الشتاء
- تجنب إصابة الرأس
- لا تبدأ وتستجيب في الوقت المناسب لمختلف الأمراض التي يمكن أن تثير الألم العصبي المعني، على سبيل المثال تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والسل، والهربس، وما إلى ذلك.
إذا حدث أن أصيب الإنسان بمرض فلا يترك بأي حال من الأحوال للصدفة. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية والخضوع للعلاج الذي سيتم وصفه بالكامل.
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم عرة) - نوبات من آلام الوجه الحادة الشديدة بسبب تلف الزوج الخامس من الأعصاب القحفية.
يعتمد التشخيص على الصورة السريرية. العلاج المعتاد لألم العصب الثلاثي التوائم هو الكاربامازيبين أو الجابابنتين. الجراحة في بعض الأحيان.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
أسباب ألم العصب الثلاثي التوائم
يتطور ألم العصب الثلاثي التوائم نتيجة للنبضات المرضية للحلقة الشريانية أو الوريدية داخل الجمجمة (في كثير من الأحيان) التي تضغط على جذر الزوج V عند مدخل جذع الدماغ. في بعض الأحيان يتطور المرض بسبب التصلب المتعدد. غالبًا ما يصيب ألم العصب الثلاثي التوائم البالغين، وخاصة كبار السن.
أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم
يحدث الألم المؤلم والمعوق في كثير من الأحيان في منطقة تعصيب واحد أو أكثر من فروع العصب الثلاثي التوائم (غالبًا الفك العلوي) ويستمر من ثانية إلى دقيقتين. غالبًا ما يحدث الألم عن طريق لمس نقاط الزناد على الوجه أو الحركات (مثل المضغ وتنظيف الأسنان بالفرشاة).
أعراض الألم العصبي مثلث التوائم هي أعراض مرضية. تتميز آلام ما بعد الهربس بالثبات، والطفح الجلدي السابق والندبات والميل إلى إتلاف الفرع الأول نموذجي. في الصداع النصفي، عادة ما يكون ألم الوجه لفترة أطول ويكون نابضًا في كثير من الأحيان. الفحص العصبي لا يكشف عن أي أمراض. يشير ظهور عجز عصبي إلى سبب بديل للألم (مثل الورم، ولوحة التصلب المتعدد، وتشوه الأوعية الدموية، والآفات الأخرى التي تؤدي إلى ضغط العصب أو المسار في جذع الدماغ، والسكتة الدماغية). تتم الإشارة إلى الأضرار التي لحقت بجذع الدماغ من خلال الاضطرابات الحسية في منطقة تعصيب الزوج V، وانعكاس القرنية، والوظيفة الحركية. يشير فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة وفقدان منعكس القرنية مع الحفاظ على الوظيفة الحركية إلى وجود آفة نخاعية. من الممكن حدوث نقص في الزوج V في متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن فقط مع العجز الحسي الذي يشمل الأنف وحول الفم.
حيث أنها لا تؤذي؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيفية التحقيق؟
بمن يجب الاتصال؟
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم طويل الأمد، عادةً ما يكون كاربامازيبين 200 ملغ عن طريق الفم 3 إلى 4 مرات يوميًا فعالاً؛ بعد أسبوعين من العلاج ثم كل 3-6 أشهر يجب فحص وظائف الكبد وتكوين الدم. إذا كان الكاربامازيبين غير فعال أو كان له آثار جانبية، أعطِ الجابابنتينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو الفينيتوينمجم عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم، أو باكلوفينمجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو أميتريبتيلينمجم عن طريق الفم عند وقت النوم. الحصار المحيطي يوفر راحة مؤقتة فقط.
إذا استمر الألم الشديد، على الرغم من هذه التدابير، فيجب النظر في العلاج الاستئصالي العصبي للألم العصبي مثلث التوائم. إن فعالية مثل هذه العلاجات لعلاج ألم العصب مثلث التوائم مؤقتة، ويمكن أن يؤدي التحسن إلى انتكاسات الألم المستمر، حتى أسوأ من تلك التي أجريت لها العملية. في عملية استئصال القحف بالحفرة الخلفية، يمكن وضع وسادة صغيرة لعزل جذر العصب مثلث التوائم عن الحلقة الوعائية النابضة. ربما تقاطع الجراحة الإشعاعية للجزء القريب من العصب الثلاثي التوائم بسكين جاما. هناك طرق للتدمير الكهربائي والكيميائي، بالإضافة إلى الضغط البالوني للعقدة الثلاثية التوائم (عقدة جاسر) عن طريق ثقب التجسيمي عن طريق الجلد. مقياس اليأس هو تقاطع ألياف العصب ثلاثي التوائم بين عقدة جاسر وجذع الدماغ.
التهاب العصب الثالث
ألم العصب الثلاثي التوائم هو مرض عصبي مزمن، مع نوبات ألم انتيابية مميزة في مواجهة الظل المؤلم. تم تقديم الوصف الأول للألم العصبي الثلاثي التوائم في نهاية القرن الثامن عشر.
معلومات للأطباء. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ألم العصب الثلاثي التوائم تحت الرمز G50.0 (متلازمة ألم الوجه الانتيابي). يشير التشخيص إلى توطين الفروع، ومرحلة المرض (تفاقم، مغفرة، وما إلى ذلك)، ومسار المرض، وتواتر الهجمات وشدة الألم، ووجود الاضطرابات الحسية.
الأسباب
لفترة طويلة لم يكن هناك رأي واحد حول أسباب الألم العصبي. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أنه في الغالبية المطلقة من الحالات، يحدث المرض بسبب ضيق القنوات العظمية التي تقع فيها فروع العصب الثلاثي التوائم. في كثير من الأحيان هذه حالة خلقية. في كثير من الأحيان، يحدث الضيق بسبب سماكة جدران القناة بسبب الأمراض المعدية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، أمراض الأسنان، وما إلى ذلك). تساهم أيضًا في تطور تفاقم مرض أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم العام. تسبب هذه العوامل تورم والتهاب العصب، الأمر الذي يؤدي بالفعل إلى أحاسيس الانتيابي في المناطق المعصبة.
أعراض
كلاسيكيا، يتجلى المرض في شكل هجمات إطلاق نار، وألم حارق في الوجه على طول تعصيب فرع معين من العصب (في أغلب الأحيان الثاني، وأقل في كثير من الأحيان الثالث، ونادراً ما يكون الفرع الأول). غالبًا ما تكون نوبات الألم مصحوبة بردود فعل لاإرادية. قد يكون هذا دمعًا وإفرازات من الأنف وحمى وتعرقًا غزيرًا وما إلى ذلك.
على الرغم من شدة الألم الواضحة، فإن الهجوم في أغلب الأحيان لا يرافقه صرخة، لأن الحركات الإضافية للفكين تؤدي إلى تفاقم الألم. في كثير من الأحيان، تحدث العرة المؤلمة في شكل تقلص عضلات الوجه، ويظهر تعبير المعاناة على الوجه. أيضًا، في بعض الأحيان تكون هناك حركة منعكسة ليد المريض على الوجه أثناء الهجوم، لكن أدنى لمسة يمكن، على العكس من ذلك، إثارة الألم.
في الفترة النشبية، يخشى جميع المرضى ظهور أحاسيس مؤلمة جديدة. ونتيجة لذلك، يحاول الناس في أغلب الأحيان تجنب العوامل الاستفزازية. ويتجلى ذلك في أن الإنسان لا يمضغ جانب الآفة، ولا ينظف أسنانه، ولا يغتسل، ولا يجوز للرجال الحلاقة.
مع مسار طويل من المرض، تحدث التغييرات في الحساسية دائما تقريبا. في البداية، يحدث فرط الحساسية (فرط الحساسية)، وفي النهاية يتطور ألم مؤلم مستمر في منطقة التعصيب، في حين يمكن أن يتحول فرط الحس إلى نقص الحس ووجود تنميل.
فيديو المؤلف
التشخيص
تشخيص المرض عادة لا يسبب صعوبات ويعتمد على الشكاوى وبيانات التاريخ والفحص العصبي العام. في الفحص العصبي، يتم لفت الانتباه إلى الانخفاض المتكرر في منعكس القرنية على جانب الآفة، ووجود مناطق الزناد على الوجه، والتي تسبب بشكل موثوق هجومًا، وتغيرات في حساسية الجلد، والكزاز.
علاج
ينقسم العلاج إلى علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير الوقائية العامة وطرق العلاج الجراحية.
العلاج من تعاطي المخدرات يشمل تعيين مضادات الاختلاج. غالبًا ما يستخدم فينليبسين (كاربامازيبين) بجرعات صغيرة، 2-3 مرات في اليوم. أيضًا، بالتوازي، يتم وصف أدوية للمرضى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين)، والوقاية العصبية (فيتامينات المجموعة ب). مع الاستخدام المطول، قد تحدث آثار جانبية، وانخفاض الكفاءة، لذلك يتم نقل المرضى في مثل هذه الحالات إلى أدوية أخرى (تيبانتين، ليريكا، مستحضرات حمض فالبرويك، وما إلى ذلك)، أو زيادة العلاج بأدوية GABA (فينيبوت، بانتوجام). الخ).
في جميع الحالات، من الممكن تنفيذ تدابير العلاج الطبيعي. التقنية الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي للدواء مع نوفوكائين، على غرار نصف قناع بيرجانييه. المجالات المغناطيسية الأقل استخدامًا هي العلاج بالليزر.
لأغراض وقائية عامة، يُنصح جميع المرضى بالتعقيم الشامل لجميع بؤر العدوى المزمنة، وعلاج أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، وما إلى ذلك). يوصى بعدم تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط، فمن المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتطوير الالتهابات الفيروسية.
في بعض الحالات، خاصة مع مسار طويل من المرض، يتطلب وجود الاكتئاب الواضح استشارة طبيب نفساني. ومع ذلك، يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف مضادات الاكتئاب.
في حالة عدم فعالية العلاج، يكون العلاج الجراحي ضروريًا في ظروف قسم جراحة الوجه والفكين. يقوم الجراحون بإجراء حصار دوائي للعصب، وإجراء عمليات تقويم العظام على القنوات العصبية من أجل توسيعها. إذا كانت هذه التدابير أيضًا غير فعالة، فمن الضروري كحول العصب (تدمير الألياف العصبية بمحلول الكحول) أو تقاطع العصب.
آفات العصب الثلاثي التوائم
التهاب العصب الثالث
ألم غير نمطي في الوجه
آفات أخرى للعصب الثلاثي التوائم
اضطراب العصب الثلاثي التوائم، غير محدد
البحث في نص ICD-10
البحث عن طريق رمز ICD-10
فئات المرض ICD-10
إخفاء الكل | تكشف كل شيء
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها.
التهاب العصب الثالث
التعريف والخلفية[عدل]
يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم بنوبات قصيرة المدى (عدة ثوانٍ أو دقائق) من الألم الشديد في منطقة تعصيب هذا العصب. يتأثر العصب البصري (الفرع الأول من العصب مثلث التوائم) بشكل أقل تكرارًا من الفك العلوي والسفلي (الفرعين الثاني والثالث). غالبًا ما توجد نقاط الزناد على الوجه. يحدث الألم تلقائيًا أو يتم استفزازه عن طريق تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو الحلاقة، أو المضغ، أو التثاؤب، أو البلع.
وفي أكثر من 90% من الحالات، يبدأ المرض بعد 40 عامًا؛ تمرض النساء في كثير من الأحيان.
المسببات والتسبب في المرض[عدل]
لا يمكن تحديد المسببات في معظم الحالات.
المظاهر السريرية[عدل]
ألم العصب الثلاثي التوائم: التشخيص[عدل]
يجب الاشتباه في ما يسمى بالشكل العرضي أو غير النمطي من ألم العصب مثلث التوائم عند اكتشاف نقص الحس في منطقة التعصيب ثلاثي التوائم، وتلف الأعصاب القحفية الأخرى، وظهور المرض قبل سن الأربعين. في هذه الحالة، يكشف الفحص غالبًا عن مرض التصلب المتعدد، أو ورم في العصب ثلاثي التوائم أو الحفرة القحفية الخلفية.
التشخيص التفريقي[عدل]
ألم العصب الثلاثي التوائم: العلاج[عدل]
1. العلاج الأحادي بالفينيتوين (200-400 ملغ/يوم) غالباً ما يكون فعالاً.
2. كاربامازيبين (400-1200 ملغم / يوم) عند التطبيق الأول يسبب تحسناً في حوالي 80٪ من المرضى. يمكن أن يكون هذا التأثير بمثابة معيار للتمييز بين ألم العصب الثلاثي التوائم وألم الوجه غير النمطي (انظر الفصل 2، البند VI.A). يمكن أن يسبب الكاربامازيبين والفينيتوين ترنحًا (خاصة عند دمجهما). الآثار الجانبية النادرة للكاربامازيبين تشمل نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، وظائف الكبد غير الطبيعية، لذلك أثناء العلاج من الضروري تحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم بانتظام، وكذلك فحص المعلمات الكيميائية الحيوية لوظيفة الكبد. مع كل من الكاربامازيبين والفينيتوين، بعد التحسن الأولي، يعاني العديد من المرضى من تكرار الألم على الرغم من الحفاظ على مستويات الدم العلاجية.
3. باكلوفين فعال في بعض الأحيان. يتم استخدامه بمفرده أو مع الفينيتوين أو الكاربامازيبين. الجرعة الأولية المعتادة هي 15-30 مجم/يوم مقسمة على 3 جرعات، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 80 مجم/يوم مقسمة على 4 جرعات.
4. أبلغ عن فعالية الكلونازيبام (0.5-1 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم).
5. العلاج الجراحي. يتم استخدام ثلاثة أنواع من التدخلات الجراحية.
أ. يتم إجراء بضع الجذور الحرارية الانتقائية للترددات الراديوية لعقدة مثلث التوائم أو جذور العصب مثلث التوائم عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات قصيرة المفعول. التدمير الانتقائي لألياف الألم، مع ترك الألياف اللمسية سليمة نسبيًا، يقلل من احتمالية تخدير القرنية مع التهاب القرنية اللاحق، وكذلك التخدير المؤلم للوجه. ومع ذلك، بعد هذا الإجراء، في بعض الأحيان يكون هناك إحساس غير سارة بالخدر، وغالبا ما يحدث التهاب القرنية مع بضع جذور العصب البصري. يتم أيضًا تدمير ألياف الألم في العصب مثلث التوائم عن طريق الجراحة البردية والتوسيع بالبالون في تجويف مثلث التوائم.
ب. يؤدي حقن الجلسرين عن طريق الجلد في تجويف مثلث التوائم إلى تقليل الألم مع الحد الأدنى من الاضطرابات الحسية على الوجه.
الخامس. في العديد من المرضى، وخاصة المرضى الصغار، فإن استئصال القحف تحت القذالي مع إعادة وضع الأوعية الدموية جراحيًا مجهريًا والذي يضغط على جذر العصب الثلاثي التوائم في موقع دخوله إلى الدماغ يعطي نتيجة جيدة. لا تؤدي العملية إلى انتهاك الحساسية وهي آمنة نسبيًا.
الوقاية[عدل]
أخرى [عدل]
المصادر (الروابط)[عدل]
1. Fromm، G. H.، Terrence، G. F.، and Chatta، A. S. Baclofen في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم المقاوم. علم الأعصاب 29:550، 1979.
2. هانكانسون، S. علاج ألم العصب الثلاثي التوائم عن طريق حقن الجلسرين في صهريج ثلاثي التوائم. جراحة المخ والأعصاب 9:638، 1981.
3. جانيتا، P. J. علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم عن طريق عمليات الجمجمة تحت القذالي وعبر الخيمة. كلين. جراحة الاعصاب. 24:538، 1977.
4. كيليان، جي إم، وفروم، جي إتش كاربامازيبين في علاج الألم العصبي. قوس. نيورول. 19:129، 1968.
5. Solomon، S.، and Lipton، R. B. ألم الوجه غير التقليدي: مراجعة. سيمين. نيورول. 8:332، 1988.
6. سويت، دبليو إتش. الطرق الجلدية لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم وآلام الوجه والرأس الأخرى: مقارنة مع تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. سيمين. نيورول. 8:272، 1988.
7. Zakrzewska، J. M.، and Thomas، D. G. T. تقييم المريض للنتائج بعد 3 عمليات جراحية لإدارة الألم العصبي مثلث التوائم. اكتا نيوروشير. (فيينا) 122:225، 1993.