يمنح الموظفون إجازة سنوية مع الحفاظ على مكان عملهم (المنصب) ومتوسط ​​الدخل. (المادة 114 من قانون العمل للاتحاد الروسي). علاوة على ذلك ، يحق لبعض فئات العمال الحصول على إجازات إضافية بالإضافة إلى الإجازة الرئيسية.

يتم تحديد متوسط ​​الدخل الذي يحتفظ به الموظف أثناء الإجازة من خلال الصيغة:

متوسط ​​الأرباح اليومية \ u003d مبلغ الراتب المتراكم لفترة الفاتورة / (عدد الأشهر الكاملة × متوسط ​​عدد الأيام التقويمية الشهرية (29.3))

مبلغ أجر الإجازة = متوسط ​​الدخل اليومي × عدد أيام الإجازة

يعتمد مبلغ دفع الإجازة أيضًا على ما إذا كانت هناك زيادة في معدلات التعريفة (المرتبات) في فترة الفاتورة أو بعدها.

عدد أيام الإجازة المراد حسابها

في أغلب الأحيان ، يتم منح الإجازات في أيام التقويم. الإجازة الأساسية القياسية مدفوعة الأجر هي 28 يومًا تقويميًا. علاوة على ذلك ، يمكن للموظف خلعه ليس على الفور ، ولكن في أجزاء. الشيء الرئيسي هو أنه يجب أخذ إجازة لمدة أسبوعين على الأقل بشكل مستمر.

يحق لبعض فئات العمال الحصول على إجازة أساسية ممتدة (المادة 115 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). على سبيل المثال ، يجب على الموظفين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أن يستريحوا 31 يومًا تقويميًا ، والأشخاص ذوي الإعاقة - 30 (المادة 267 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، المادة 23 من القانون الاتحادي الصادر في 24 نوفمبر 1995 رقم 181-FZ)

ينص قانون العمل أيضًا على إجازات إضافية للموظفين (المادة 116 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

للحساب ، من المهم استبعاد جميع أيام العطلات من أيام الإجازة. هذا هو ، جميع الأعياد الروسية التي أنشأها الفن. 112 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، والعطلات المحددة في منطقة معينة بموجب قانون موضوع الاتحاد الروسي (الجزء 1 من المادة 72 من دستور الاتحاد الروسي ، المواد 22 ، 120 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، المادة 4 من القانون الاتحادي المؤرخ 26 سبتمبر 1997 رقم 125-FZ ، البند 2 من خطاب روسترود المؤرخ 12 سبتمبر 2013 ، رقم 697-6-1). ومع ذلك ، لا تزال عطلات نهاية الأسبوع مدرجة في الحساب.

مهم!يتم تضمين أيام العطلات ، التي يتم فيها تأجيل الإجازات ، في الحساب. إذا تزامن يوم الإجازة مع عطلة ، تصدر حكومة الاتحاد الروسي مرسوماً تحدد فيه تاريخ تأجيل يوم الإجازة. على سبيل المثال ، في عام 2019 ، صادف 23 فبراير يوم سبت ، وتم نقل يوم العطلة من ذلك اليوم إلى 10 مايو. إذا كان الموظف في إجازة في 10 مايو ، فيجب أيضًا دفع هذا اليوم.

تعريف فترة الحساب

كقاعدة عامة ، يتم تحديد فترة الحساب لحساب متوسط ​​الدخل اليومي على أنها 12 شهرًا تقويميًا تسبق الشهر الذي يقع فيه اليوم الأول من الإجازة (المادة 139 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، البند 4 من اللائحة ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 24 ديسمبر 2007 رقم 922 ، فيما يلي - اللائحة).

من الضروري الاستبعاد من فترة الفوترة طوال الوقت عندما يكون الموظف (البند 5 من اللوائح):

• تم الحصول على مدفوعات على شكل متوسط ​​الدخل (باستثناء فترات الراحة لإطعام الطفل وفقًا للقانون). على سبيل المثال ، وقت رحلة عمل أو إجازة مدفوعة الأجر ؛
• كان في إجازة مرضية أو إجازة أمومة ؛
• لم يعمل بسبب توقفه عن العمل دون ذنب من جانبه ؛
• لم يشارك في الإضراب ، لكن لم يستطع العمل فيما يتعلق به ؛
• استخدام أيام إجازة مدفوعة الأجر إضافية لرعاية الأطفال المعوقين والمعوقين منذ الطفولة ؛
• وفي حالات أخرى ، أُطلق سراحه من العمل مع الاحتفاظ بالأجور كليًا أو جزئيًا أو بدون مقابل. على سبيل المثال ، وقت الإجازة على نفقة الفرد أو إجازة والدية.

قد يتضح أنه في الاثني عشر شهرًا التي سبقت الإجازة ، لم يكن هناك وقت على الإطلاق عندما تم دفع أجور الموظف عن أيام العمل الفعلية ، أو أن هذه الفترة بأكملها تتكون من الوقت المستبعد من فترة الفوترة. في هذه الحالة ، يجب اعتبار الـ 12 شهرًا التي تسبق أول 12 شهرًا المذكورة بمثابة فترة التسوية (البند 6 من اللائحة).

إذا لم يكن الموظف قد حصل على أجور مستحقة بالفعل أو أيام عمل فعلية لفترة الفوترة وقبل أن تبدأ ، فإن أيام الشهر الذي يذهب فيه الموظف في إجازة يتم اعتبارها فترة الفوترة (البند 7 من اللائحة).

قد ينص الاتفاق الجماعي والقانون المعياري المحلي أيضًا على فترات تسوية أخرى لحساب متوسط ​​الأجر ، إذا لم يؤد ذلك إلى تدهور وضع الموظفين (المادة 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

تحديد أرباح فترة الفوترة

يتم أخذ جميع المدفوعات المستحقة للموظف ، والتي ينص عليها نظام مدفوعات صاحب العمل ، في الاعتبار ، بغض النظر عن مصادر هذه المدفوعات (المادة 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). في الفقرة 2 من اللائحة ، تمت الموافقة عليها. المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 24 ديسمبر 2007 رقم 922 ، توجد قائمة مفتوحة لهذه المدفوعات.

غير مشمول في حساب متوسط ​​الدخل:

• جميع المدفوعات المستحقة للموظف للوقت المستبعد من فترة الفوترة. وهي مدرجة في الفقرة 5 من اللوائح. على سبيل المثال ، متوسط ​​الدخل لأيام رحلات العمل وفي حالات أخرى مماثلة ، الفوائد الاجتماعية ، مدفوعات التعطل ؛
• جميع المدفوعات ذات الطابع الاجتماعي والمدفوعات الأخرى غير المتعلقة بالأجور. على سبيل المثال ، المساعدة المالية ، ودفع تكاليف الطعام ، والسفر ، والتعليم ، والمرافق ، والترفيه ، والهدايا للأطفال (البند 3 من اللائحة) ؛
• المكافآت والمكافآت التي لا ينص عليها نظام المكافآت (البند "ن" البند 2 من اللوائح).

تؤخذ المكافآت (المكافآت الأخرى) المنصوص عليها في نظام المكافآت في الاعتبار مع الأخذ في الاعتبار بعض الميزات المحددة بموجب الفقرة 15 من اللائحة.

حساب متوسط ​​الدخل اليومي

معرفة فترة الفوترة والمبلغ الإجمالي للأرباح لهذه الفترة ، يجب عليك تحديد متوسط ​​الأرباح اليومية للموظف:

متوسط ​​الأرباح اليومية \ u003d الأرباح لفترة الفاتورة / (عدد الأشهر الكاملة في الفترة × 29.3)

29.3 في الصيغة يتوافق مع متوسط ​​العدد الشهري للأيام التقويمية. علاوة على ذلك ، تعتبر فترة الفاتورة كاملة إذا لم تكن هناك أيام مستبعدة من فترة الفوترة في كل شهر من هذه الفترة (أيام العجز المؤقت ، ورحلات العمل ، والإجازات ، ووقت التوقف ، وما إلى ذلك).

إذا لم يتم تحديد فترة الفوترة بالكامل ، فسيتم تطبيق الصيغة:

متوسط ​​الأرباح اليومية \ u003d الأرباح لفترة الفاتورة / (29.3 × عدد أشهر العمل بالكامل في فترة الفوترة + عدد الأيام التقويمية في الأشهر التي لم يتم العمل بها بشكل كامل من فترة الفوترة)

علاوة على ذلك ، لكل شهر يعمل بشكل غير مكتمل ، تحتاج إلى تطبيق الصيغة:

عدد الأيام التقويمية في الشهر التي لم تعمل بشكل كامل = 29.3 / عدد الأيام التقويمية للشهر × عدد الأيام التقويمية التي تقع في وقت العمل في هذا الشهر.

مثال

كان الموظف يعمل في المؤسسة منذ 1 أغسطس 2018. في 15 يوليو 2019 ، ذهب في إجازة لمدة 14 يومًا تقويميًا. في هذه الحالة ، تكون فترة الفوترة 11 شهرًا - من 1 آب (أغسطس) إلى 30 حزيران (يونيو). بالنسبة لفترة الفاتورة ، بلغ مقدار الأرباح لحساب أجر الإجازة 600000 روبل. لم تكن هناك زيادات في الرواتب خلال هذه الفترة.

في مارس ، كان الموظف في رحلة عمل لمدة 21 يومًا تقويميًا. الأيام المتبقية من شهر مارس هي 10 (31 - 21). وفقًا لذلك ، يعد شهر مارس شهرًا غير مكتمل من فترة الفاتورة ، حيث يتم أخذ 9.5 فقط من أجل حساب أجر الإجازة يوم (29.3 × 10/31).

في أكتوبر ، كان الموظف مريضًا لمدة 11 يومًا تقويميًا. الأيام المتبقية من أكتوبر هي 20 (31-11). وفقًا لذلك ، يعتبر شهر أكتوبر أيضًا شهرًا غير مكتمل ، حيث يتم أخذ 18.9 فقط منه لحساب أجر الإجازة. يوم (29.3 × 20/31).

تبقى أشهر العمل بالكامل في فترة الفوترة 9 (11 - 2). وفقًا لذلك ، سيكون متوسط ​​الدخل اليومي للموظف:

600000 فرك. / (29.3 يوم × 9 شهور + 9.5 يوم + 18.9 يوم) = 2054.09 روبل

يجب على الموظف دفع مبلغ أجر الإجازة 28757.26 روبل. (2054.09 روبل × 14 يوم).

بالنسبة للموظفين الذين يحصلون على إجازة في أيام العمل ، يتم حساب متوسط ​​الدخل اليومي بناءً على عدد أيام العمل وفقًا لتقويم أسبوع العمل المكون من 6 أيام:

متوسط ​​الأرباح اليومية = الراتب المتراكم لكامل وقت العمل / عدد أيام العمل وفقًا لتقويم أسبوع العمل المكون من ستة أيام والذي يقع في وقت العمل من قبل الموظف

إذا لم يتم تحديد فترة الفاتورة على الإطلاق ولم يكن هناك راتب قبل الإجازة مباشرة (على سبيل المثال ، ترك الموظف إجازة الأبوة أو كان الموظف في رحلة عمل طويلة ويذهب فورًا في إجازة) ، فسيتم تطبيق الصيغة (البند 8 من اللوائح):

متوسط ​​الدخل اليومي \ u003d الراتب (معدل التعريفة) / 29.3

محاسبة الزيادات في الرواتب (معدلات التعريفة)

عند حساب أجر الإجازة ، تحتاج إلى تطبيق عامل الزيادة في حالة زيادة الرواتب (معدلات التعريفة):

• في فترة الفاتورة ، مباشرة قبل الإجازة أو أثناء الإجازة ؛
• حدثت الزيادة فيما يتعلق بالمدفوعات ليس لموظف واحد أو عدة موظفين ، ولكن فيما يتعلق بالمنظمة بأكملها ، أو فرعها ، أو على الأقل وحدة هيكلية (البند 16 من اللائحة ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 24 ديسمبر 2007 رقم 922). على سبيل المثال ، إذا تمت زيادة رواتب جميع موظفي قسم المحاسبة في مؤسسة ما ، فيجب تطبيق المعاملات عند حساب أجر الإجازة لجميع المحاسبين في المؤسسة. إذا تم رفع رواتب محاسبى الرواتب فقط ، فإن المعامل لا ينطبق.

عامل الزيادة = الراتب الجديد / الراتب القديم

إذا تغير هيكل المدفوعات الشهرية وزيادات الرواتب ، إلى جانب زيادة الراتب ، فستكون الصيغة كما يلي:

عامل الزيادة = (الراتب الجديد + المدفوعات الشهرية الجديدة والبدلات والإضافات المعتمدة على مبلغ الراتب) / (الراتب القديم + المدفوعات الشهرية القديمة والبدلات والمدفوعات الإضافية)

عند تطبيق عوامل الزيادة ، يجب مراعاة أنه لا يلزم تعديل جميع المدفوعات. من الضروري تطبيق المعامل فقط على تلك المدفوعات التي تم تحديدها كنسبة مئوية ثابتة أو تعدد معين للراتب (معدل التعريفة). تلك المدفوعات التي تم تحديدها بمبلغ مطلق (لا تعتمد على الراتب أو معدل التعريفة) أو في شكل مفترق معين (نطاق) قيم الفائدة أو تعدد فيما يتعلق بالراتب (معدل التعريفة) لا تحتاج إلى زيادتها لحساب متوسط ​​الأرباح.

لإجراء حساب سريع ، استخدم حاسبة أجر الإجازة على الإنترنت.

حساب أجر الإجازة في Kontur.Accounting - خدمة مريحة عبر الإنترنت لحساب الرواتب وإرسال التقارير إلى دائرة الضرائب الفيدرالية ووحدة الاستخبارات المالية و FSS. الخدمة مناسبة للتعاون المريح بين المحاسب والمدير.

وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي ، يحتفظ الموظف بمتوسط ​​الراتب في الحالات التالية:

1) عند منح إجازات سنوية مدفوعة الأجر (المادة 114 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

2) عند توفير عطلات دراسية إضافية للموظفين الذين يجمعون بين العمل والتعليم (المواد 173-176 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

3) عند إرسالها في رحلة عمل (المادة 167 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

4) عند إرساله للحصول على تدريب متقدم مع انقطاع من العمل (المادة 187 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

5) في حالة النقل المؤقت (لمدة تصل إلى شهر واحد) إلى وظيفة منخفضة الأجر غير منصوص عليها في عقد العمل في حالة ضرورة الإنتاج (المادة 74 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

6) عند نقل موظف يحتاج ، وفقًا لتقرير طبي ، إلى الحصول على وظيفة أخرى ، إلى وظيفة دائمة أخرى منخفضة الأجر (المادة 182 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

7) في حالة التوقف عن العمل بسبب خطأ صاحب العمل ، ما لا يقل عن 2/3 من متوسط ​​الراتب للموظف (المادة 157 من قانون العمل للاتحاد الروسي) ؛

8) في حالة عدم استيفاء معايير العمل ، وعدم الوفاء بواجبات العمل (الرسمية) بسبب خطأ صاحب العمل - لا تقل عن متوسط ​​راتب الموظف ، محسوبة بما يتناسب مع وقت العمل الفعلي (المادة 155 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

9) عند تعليق العمل من قبل السلطات التنفيذية الفيدرالية في مجال إشراف الدولة ومراقبتها على الامتثال لتشريعات العمل وغيرها من القوانين القانونية التنظيمية التي تحتوي على قواعد قانون العمل بسبب انتهاك متطلبات حماية العمل دون خطأ من الموظف (المادة 220 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛ في حالة تعليق العمل بسبب تعليق الأنشطة أو الحظر المؤقت على الأنشطة بسبب انتهاك المتطلبات التنظيمية للدولة لحماية العمال من خلال عدم وجود خطأ من الموظف - متوسط ​​الدخل (المادة 220 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

10) عند إنهاء عقد العمل بسبب تصفية المنظمة أو تخفيض عدد أو موظفي المنظمة - لفترة توظيف الموظف ، ولكن ليس أكثر من شهرين من تاريخ إقالته ، في حالات استثنائية - وخلال الشهر الثالث (المادة 178 من قانون العمل للاتحاد الروسي) ؛

11) عند إنهاء عقد العمل بسبب التصفية أو التخفيض في عدد أو موظفي منظمة تقع في مناطق أقصى الشمال والمناطق المعادلة - لفترة العمل ، ولكن ليس أكثر من ثلاثة أشهر ، وفي حالات استثنائية - حتى ستة أشهر (المادة 318 من قانون الضرائب للاتحاد الروسي) ؛

12) إذا تم الاعتراف بقرار الفصل من قبل الهيئة التي تعتبر نزاعات العمل غير قانونية - طوال فترة التغيب القسري (المادة 394 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

13) إذا أخر صاحب العمل تنفيذ قرار إعادة الموظف المفصول بشكل غير قانوني إلى العمل - طوال فترة التأخير (المادة 396 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

14) عند إرساله لإجراء فحص طبي إلزامي (المادة 185 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

15) عند التبرع بالدم ومكوناته ، وكذلك خلال أيام الراحة المنصوص عليها فيما يتعلق بهذا (المادة 186 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

16) عند إطلاق سراح المرأة الحامل من العمل حتى يتم حل مشكلة توفير وظيفة أخرى لها ، باستثناء تأثير عوامل الإنتاج السلبية (المادة 254 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

17) عندما تقوم المرأة الحامل ، وفقًا لتقرير طبي وبناءً على طلبها ، بتخفيض معدلات الإنتاج أو معدلات الخدمة أو عند نقلها إلى وظيفة منخفضة الأجر تستبعد تأثير عوامل الإنتاج السلبية (المادة 254 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

18) عندما تخضع المرأة الحامل لفحص مستوصف إلزامي في المؤسسات الطبية (المادة 254 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

19) عند نقل امرأة لديها طفل دون سن عام ونصف (بناءً على طلبها) ، إذا كان من المستحيل أداء الوظيفة السابقة إلى وظيفة أخرى قبل أن يبلغ الطفل سن عام ونصف (المادة 254 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

20) عند تزويد امرأة عاملة بطفل يقل عمره عن عام ونصف ، فواصل إضافية لإطعام الطفل (المادة 258 من قانون الضرائب للاتحاد الروسي) ؛

21) بالمشاركة (لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر) في مفاوضات جماعية ، وإعداد مشروع اتفاق جماعي ، اتفاق (المادة 39 من قانون العمل للاتحاد الروسي) ؛

22) بمشاركة عضو في لجنة المنازعات العمالية في عمل اللجنة (المادة 171 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) ؛

23) بمشاركة أعضاء لجنة التوفيق ، والمحكمين العماليين في حل نزاع العمل الجماعي - ما لا يزيد عن ثلاثة أشهر في غضون عام واحد (المادة 405 من قانون العمل للاتحاد الروسي) ؛

24) إذا كان من المستحيل توفير الوظيفة (الوظيفة) ذات الصلة في مكان العمل السابق لموظف تم تسريحه سابقًا من العمل في المنظمة فيما يتعلق بانتخابه لمنصب اختياري في هيئة المنظمة النقابية الأساسية ، بعد انتهاء فترة ولايته - لفترة العمل ، ولكن ليس أكثر من ستة أشهر ، وفي حالة الدراسة أو إعادة التدريب - لمدة تصل إلى عام واحد (المادة 375 من قانون العمل الروسي).

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، يتم تحديد متوسط ​​الدخل بالطريقة المنصوص عليها في الفن. 139 من قانون العمل للاتحاد الروسي واللوائح المتعلقة بخصائص إجراءات حساب متوسط ​​الأجر ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 11 أبريل 2003 رقم 213 "بشأن خصوصيات إجراء حساب متوسط ​​الأجر.

ملحوظة ، البند 18 من اللوائح ، أنه في جميع الحالات ، لا يمكن أن يكون متوسط ​​الدخل الشهري للموظف الذي عمل بشكل كامل مع معيار ساعات العمل في فترة الفوترة واستيفاء معايير العمل (واجبات العمل) أقل من الحد الأدنى للأجور المنصوص عليه في القانون الاتحادي.

8.1 قائمة المدفوعات التي تؤخذ في الاعتبار عند حساب متوسط ​​الأرباح

وفقا للفن. 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، لحساب متوسط ​​الأجر ، تؤخذ في الاعتبار جميع أنواع المدفوعات المنصوص عليها في نظام الأجور المستخدم في المنظمة ، بغض النظر عن مصادر هذه المدفوعات.

تم وضع قائمة محددة بهذه المدفوعات في الفقرة 2 من اللوائح:

1) الأجور المتراكمة للموظفين بمعدلات التعريفة (رواتب رسمية) عن ساعات العمل ؛

2) الأجور المتراكمة للموظفين عن العمل المنجز بالقطعة ؛

3) الأجور المتراكمة للموظفين عن العمل المنجز كنسبة مئوية من عائدات بيع المنتجات (أداء العمل ، تقديم الخدمات) ، أو العمولة ؛

4) الأجور الصادرة بصيغة غير نقدية.

5) المكافأة النقدية المتراكمة عن ساعات العمل للأشخاص الذين يشغلون مناصب عامة ؛

6) المتراكمة في مكاتب التحرير في وسائل الإعلام والمؤسسات الفنية ، ورسوم الموظفين المدرجين في كشوف رواتب هذه المكاتب والمنظمات التحريرية ، و (أو) مدفوعات لعملهم ، يتم تنفيذها بمعدلات (أسعار) أجر المؤلف (على مراحل) ؛

7) الأجور المتراكمة لمعلمي مؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي عن ساعات التدريس الزائدة عن عبء التدريس السنوي المخفض (تؤخذ في الاعتبار بمبلغ 1/10 لكل شهر من فترة الفاتورة ، بغض النظر عن وقت الاستحقاق) ؛

8) الفرق في الرواتب الرسمية للموظفين الذين انتقلوا إلى وظيفة (وظيفة) منخفضة الأجر مع الحفاظ على مبلغ الراتب الرسمي في مكان العمل السابق (الوظيفة) ؛

9) الراتب ، المحسوب أخيرًا في نهاية السنة التقويمية ، بسبب نظام الأجور (يؤخذ في الاعتبار بمبلغ 1/12 لكل شهر من فترة الفاتورة ، بغض النظر عن وقت الاستحقاق) ؛

10) البدلات والمدفوعات الإضافية لمعدلات التعريفة (رواتب رسمية) للمهارات المهنية ، الدرجة ، فئة التأهيل (رتبة الدرجة ، الرتبة الدبلوماسية) ، مدة الخدمة (خبرة العمل) ، الشروط الخاصة للخدمة العامة ، الدرجة الأكاديمية ، المسمى الوظيفي ، معرفة لغة أجنبية ، العمل مع المعلومات التي تشكل سر دولة ، مزيج من المهن (المناصب) ، توسيع مجالات الخدمة ، زيادة حجم العمل المنجز ، الغياب مؤقتًا عن أداء وظيفته الرئيسية للموظف ؛

11) المدفوعات المتعلقة بظروف العمل ، بما في ذلك المدفوعات المستحقة للتنظيم الإقليمي للأجور (في شكل معاملات ونسبة مكافآت للأجور) ، وزيادة الأجور للعمل الشاق ، والعمل مع ظروف العمل الضارة و (أو) الخطرة وغيرها من ظروف العمل الخاصة ، والعمل الليلي ، ودفع مقابل العمل في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات غير الرسمية ، ودفع مقابل العمل الإضافي ؛

12) المكافآت والمكافآت ، بما في ذلك الأجر بناءً على نتائج العمل للسنة ومكافأة لمرة واحدة عن مدة الخدمة ؛

13) أنواع المدفوعات الأخرى التي ينص عليها نظام المكافآت.

وبالتالي ، لم يتم إغلاق قائمة المدفوعات. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن هذه المدفوعات يجب أن تُستحق للموظف مقابل عمله أو تتعلق بظروف عمله.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن أنواع المدفوعات المنصوص عليها في نظام المكافآت تشمل تلك الأنواع من المدفوعات التي تنعكس في الأحكام المتعلقة بالأجور أو الأحكام المتعلقة بالمكافآت لموظفي المنظمات (البند 1 من خطاب وزارة العمل في روسيا بتاريخ 10 يوليو 2003 رقم 1139-21).

عند حساب متوسط ​​الأجر ، يمكن لصاحب العمل أن يأخذ في الاعتبار جميع المكافآت المتراكمة في فترة الفوترة ، المنصوص عليها في نظام الأجور والمنصوص عليها في لوائح الأجور أو اللوائح الخاصة بالمكافآت. الاستثناء هو المكافآت المدفوعة في المنظمات خارج نظام الأجور (المكافآت لمرة واحدة): للاحتفالات السنوية والعطلات والمناسبات الرسمية والعمل العاجل خارج الواجبات الرسمية والمكافآت الأخرى المماثلة. لا يوجد سبب لأخذها في الاعتبار عند حساب متوسط ​​الأجر.

من أجل تجنب المشاكل ، بدلاً من دفع المكافآت لمرة واحدة ، فإن الخيار المحتمل هو استخدام مدفوعات إضافية: للعمل المكثف ، لزيادة حجم العمل ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، لهذا ، من الضروري تطوير قسم مناسب في اللوائح المتعلقة بالأجور: ضع قائمة بجميع المدفوعات الإضافية الممكنة ؛ أشر في ظل أي ظروف يتم تعيين التكلفة الإضافية ، وكميتها ، ومدة ذلك.

8.2 فترة الفاتورة

وفقًا للطبعة الجديدة للفن. 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، يتم حساب متوسط ​​الأجر في أي طريقة تشغيل لمدة 12 شهرًا تقويميًا تسبق الفترة التي يحتفظ خلالها الموظف بمتوسط ​​الأجر. في هذه الحالة ، يكون الشهر التقويمي هو الفترة من اليوم الأول إلى اليوم الثلاثين (الحادي والثلاثين) من الشهر المقابل شاملًا (في فبراير - حتى اليوم الثامن والعشرون (29)).

حسب الفن. 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، قد تنص الاتفاقية الجماعية على فترات أخرى لحساب متوسط ​​الدخل ، إذا لم يؤد ذلك إلى تفاقم وضع الموظفين.

يتم تحديد أيام العمل في فترة الفاتورة وفقًا لتقويم الإنتاج لأسبوع العمل المكون من خمسة أيام ، لذلك لا يتم أخذ العطلات وعطلات نهاية الأسبوع في الاعتبار.

وفقًا للفقرة 4 من اللوائح ، عند حساب متوسط ​​الأرباح ، يتم استبعاد الوقت من فترة الفوترة ، وكذلك المبالغ المستحقة عندما:

1) احتفظ الموظف بمتوسط ​​الدخل وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ؛

2) حصول الموظف على مخصصات العجز المؤقت أو مخصصات الأمومة ؛

3) عدم عمل الموظف بسبب التوقف بسبب خطأ صاحب العمل أو لأسباب خارجة عن سيطرة صاحب العمل والموظف ؛

4) لم يشارك الموظف في الإضراب ، ولكن بسبب هذا الإضراب لم يتمكن من أداء عمله ؛

5) منح الموظف أيام إجازة مدفوعة الأجر لرعاية الأطفال المعوقين والمعاقين منذ الصغر.

6) تم إطلاق سراح الموظف في حالات أخرى من العمل مع الاحتفاظ بالأجور بشكل كامل أو جزئي أو بدون دفع وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ؛

7) حصل الموظف على أيام راحة (أيام إجازة) فيما يتعلق بالعمل الزائد عن ساعات العمل العادية مع تنظيم العمل بالتناوب وفي حالات أخرى وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

لاحظ أنه وفقًا لوزارة العمل في روسيا ، لا ينبغي استبعاد التغيب عن العمل من فترة الفوترة ، حيث يمكن استبعاد الوقت فقط ، بالإضافة إلى المبالغ المستحقة المنصوص عليها في البند 4 من اللائحة (البند 7.1 من خطاب وزارة العمل في روسيا بتاريخ 10 يوليو 2003 رقم 1139-21).

وبالتالي ، إذا لم يكن الموظف قد عمل بشكل كامل على فترة الفوترة ، فعند حساب متوسط ​​الأرباح في فترة الفوترة ، يتم أخذ أيام العمل التي عمل فيها بالفعل في الاعتبار فقط. في الوقت نفسه ، لا يتم أخذ مبلغ المال الذي تم إصداره للموظف لوقت غير مشغول في الاعتبار عند حساب متوسط ​​الأجر.

إذا لم يعمل الموظف في فترة الفوترة ، أي لم يكن لديه أجور مستحقة بالفعل أو أيام عمل فعلية ، أو كانت هذه الفترة تتكون بالكامل من الوقت المستبعد من فترة الفوترة ، ثم لحساب متوسط ​​الأرباح ، من الضروري أن تأخذ الفترة الزمنية السابقة مساوية للفترة المحسوبة (البند 5 من اللائحة).

إذا لم يكن لدى الموظف ، حتى قبل فترة الفوترة ، أجور مستحقة بالفعل أو أيام عمل فعلية ، فسيتم تحديد متوسط ​​الأرباح بناءً على مبلغ الأجور المتراكمة في شهر بداية الأرض ، والذي يرتبط بالحفاظ على متوسط ​​الدخل (البند 6 من اللائحة).

مثال.تم تعيين الموظف في 1 فبراير 2007. من 21 فبراير إلى 28 فبراير ، تم إرساله في رحلة عمل. لحساب متوسط ​​الأرباح ، يتم أخذ الفترة من 1 فبراير 2007 إلى 20 فبراير 2007.

ومع ذلك ، إذا لم يكن للموظف أيضًا أرباحًا مستحقة هذا الشهر ، فسيتم استخدام الراتب (معدل التعريفة ، المكافأة الثابتة) للحساب (البند 7 من اللائحة).

مثال.تم تعيين الموظف في 1 فبراير 2007 وإرساله في رحلة عمل في اليوم الأول. حصل الموظف على راتب قدره 7500 روبل ، على أساسه يجب حساب متوسط ​​الدخل طوال مدة رحلة العمل.

قد تكون هناك مواقف عندما لا يكون لدى الموظف وقت للعمل لمدة 12 شهرًا بحلول وقت الحدث ، وهو ما يرتبط بحساب متوسط ​​الدخل. في هذه الحالة ، ستكون فترة الحساب لحساب متوسط ​​الدخل هي الوقت من يوم العمل حتى اليوم الأول من الشهر الذي يتم فيه حساب متوسط ​​الأرباح. في الوقت نفسه ، تظل خوارزمية حساب متوسط ​​الأرباح كما هي في الحالات العامة.

مثال.تم تعيين الموظف في 15 مايو 2006. في 1 فبراير 2007 تم إرساله في رحلة عمل. فترة الفاتورة من 15.05.2006 إلى 01.02.2007.

انتبه إلى احتساب الإجازات في مثل هذه الحالات. على سبيل المثال ، عندما يتم منح إجازة لموظف "مقدما". وفقًا للبند 9 من اللوائح ، في الأشهر التي لم تعمل بشكل كامل ، من الضروري إعادة حساب أيام العمل إلى أيام تقويمية. لماذا يتم ضرب أيام العمل وفقًا لتقويم أسبوع العمل المكون من 5 أيام ، على عدد ساعات العمل ، مضروبة في 1.4 (عندما يتم منح الإجازات في أيام التقويم).

مثال.تم تعيين الموظف في 15 مايو 2006. من 1 فبراير 2007 إلى 14 فبراير 2007 ، مُنح الموظف جزءًا من الإجازة السنوية مدفوعة الأجر للفترة من 15 مايو 2006 إلى 14 مايو 2007. فترة الفاتورة من 05/01/2006 إلى 02/01/2007. في مايو 2006 كان الموظف يعمل 13 عاملاً. أيام

13 ص. د * 1.4 \ u003d 18.2 يوم تقويمي.

وبالتالي ، لحساب متوسط ​​الأرباح ، من الضروري تقسيم مبلغ المدفوعات المستحقة على (29.4 * 8 أشهر + 18.2 يومًا تقويميًا)

8.3 إجراءات احتساب المكافآت والمكافآت

وفقًا للبند 14 من اللوائح ، عند حساب متوسط ​​الأرباح ، تؤخذ المكافآت والمكافآت المستحقة فعليًا عن فترة الفاتورة في الاعتبار بالترتيب التالي:

1) المكافآت والمكافآت الشهرية ، لا تزيد عن دفعة واحدة لنفس المؤشرات عن كل شهر من فترة الفاتورة ؛

2) المكافآت والمكافآت عن مدة العمل التي تزيد عن شهر واحد ، بما لا يزيد عن دفعة واحدة لنفس المؤشرات بمقدار جزء شهري عن كل شهر من مدة الفاتورة ؛

ملحوظة! يتضمن حساب متوسط ​​الأرباح فقط تلك المكافآت المستحقة في أشهر فترة الفاتورة. على سبيل المثال ، للدفع مقابل الإجازة الممنوحة في يونيو 2007 ، سيتم تضمين يونيو 2006 - مايو 2007 في فترة الفوترة ... يجب تضمين المكافآت المستحقة في ديسمبر لشهر نوفمبر في حساب متوسط ​​الأرباح ، ولن يتم تضمين المكافأة المستحقة في يونيو 2007 لشهر مايو في الحساب ، حيث تم استحقاقها خارج فترة الفوترة.

مثال. حصل الموظف على إجازة في فبراير 2007 وفي فترة الفاتورة (فبراير 2006 - يناير 2007) تم استحقاق المكافآت التالية:

للربع الرابع. 2005 - فبراير 2006

للربع الأول 2006 - أبريل 2006

للربع الثاني. 2006 - يوليو 2006

للربع الثالث. 2006 - أكتوبر 2006

للربع الرابع. 2006 - يناير 2007

ضع في اعتبارك كيف سيتم أخذ المكافآت ربع السنوية المدرجة في الاعتبار عند حساب الفوائد.

أولاً ، عند تحديد متوسط ​​الأرباح ، يتم أخذ المكافآت المحسوبة لفترة الفاتورة في الاعتبار. ثانيًا ، لا تؤخذ المكافآت التي تزيد عن شهر واحد في الاعتبار ما لا يزيد عن دفعة واحدة لنفس المؤشرات ، في مبلغ الجزء الشهري لكل شهر من فترة الفاتورة.

نظرًا لأن فترة الفاتورة هي 12 شهرًا (فبراير 2006 - يناير 2007) ، يجب مراعاة أربعة فقط من الأقساط الخمسة المستحقة. في هذه الحالة ، تم تجميع مكافآت ربع سنوية لمؤشر واحد أكثر مما يؤخذ في الاعتبار. لذلك ، لتحديد أي من الأقساط المستحقة يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، أكبر الأقساط المستحقة أو الأخيرة من الأقساط المستحقة ، يجب على المنظمة بشكل مستقل.

3) الأجر على أساس نتائج العمل للسنة ، أجر لمرة واحدة عن مدة الخدمة (خبرة العمل) ، أجر آخر على أساس نتائج العمل للسنة المستحقة عن السنة التقويمية السابقة - بمبلغ 1/12 لكل شهر من فترة الفاتورة ، بغض النظر عن وقت استحقاق الأجر.

مثال. تم إرسال الموظف في رحلة عمل في مارس 2006 ، ومدة الفاتورة مارس 2005 - فبراير 2006. تم استحقاق مكافأة الأداء السنوية في مارس 2005 عن 2004 وفي فبراير 2006 عن 2005. ضع في اعتبارك كيفية أخذ هذه الأقساط في الاعتبار عند حساب الفوائد.

نظرًا لأن فترة التسوية في هذه الحالة هي مارس 2005 - فبراير 2006 ، يجب أخذ قسط التأمين المستحق في فبراير 2006 لعام 2005 (للسنة التي تسبق الحدث المؤمن عليه) في الاعتبار. لا ينبغي أن تؤخذ المكافأة المستحقة في مارس 2005 بناءً على نتائج العمل لعام 2004 في الاعتبار في الأرباح الفعلية.

إذا لم يتم تحديد فترة الفوترة بالكامل أو إذا تم استبعاد الوقت منها وفقًا للبند 4 من اللوائح ، يتم أخذ المكافآت والأجور في الاعتبار بما يتناسب مع ساعات العمل في فترة الفوترة. الاستثناء هو العلاوات الشهرية المدفوعة مع الأجور لشهر معين (لشهر يونيو - يونيو ؛ لشهر يوليو - يوليو). يتم تضمين هذه المكافآت في حساب متوسط ​​الأرباح بالكامل ، حتى لو لم يتم تحديد فترة الفوترة بالكامل من قبل الموظف.

وبالتالي ، من أجل تحديد مبلغ المكافأة التي يمكن تضمينها في حساب متوسط ​​الأرباح مع ساعات العمل غير المكتملة ، من الضروري تقسيم المكافآت "غير المكتملة" ، أي المتراكمة على أساس ساعات العمل ، على عدد الأيام أو الساعات وفقًا لتقويم الإنتاج في فترة الفاتورة وضربها في عدد أيام أو ساعات العمل الفعلية في هذه الفترة.

مثال.تم إرسال الموظف في رحلة عمل يوم 21 فبراير 2007. فترة الفاتورة هي 02/01/2006 - 01/31/2007. في فترة الفوترة ، تم تجميع المكافآت بمبلغ إجمالي قدره 25000 روبل. في الوقت نفسه ، كان الموظف في يوليو 2006 في إجازة لمدة 28 يومًا تقويميًا ، وفي سبتمبر - في إجازة مرضية لمدة 12 يومًا. ونتيجة لذلك ، عمل 230 يومًا من أصل 270 يوم عمل في فترة الفوترة.

عند حساب متوسط ​​الأرباح ، سيتم أخذ المكافآت في الاعتبار بالترتيب التالي:

25000 روبل / 270 يومًا * 230 يومًا = 21296 روبل.

إذا عمل الموظف في المؤسسة لفترة بدوام جزئي يتم من خلالها استحقاق المكافآت والمكافآت ، وتم استحقاقها بما يتناسب مع ساعات العمل ، يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد متوسط ​​الأرباح بناءً على المبالغ المتراكمة بالفعل بالطريقة المنصوص عليها في البند 14 من اللائحة.

ملاحظة: في هذه الفقرة يتحدث المشرع عن فترة العمل وليس عن فترة التسوية. فترة العمل هي الفترة التي يكون الموظف خلالها في علاقة عمل مع المنظمة. قد لا تتزامن فترات العمل والفوترة.

وبالتالي ، إذا تم تعيين الموظف في أكتوبر ، فيجب تضمين ثلث مبلغ الأجر في نهاية العام عن كل شهر من فترة الفاتورة في حساب متوسط ​​الدخل ، حيث أن الموظف لم يعمل لمدة 12 شهرًا ، ولكن 3 أشهر ، وسيتم دفع المكافأة السنوية له بمبلغ 3/12 من المكافأة - بما يتناسب مع ساعات العمل.

مثال. انضم الموظف في 1 أبريل 2006. في يناير 2007 ، حصل على مكافأة بناءً على نتائج عمله في عام 2006 ... في فبراير 2007 ، تم إرسال الموظف في رحلة عمل.

في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ المكافأة السنوية المتراكمة بما يتناسب مع وقت العمل في الاعتبار بمبلغ 1/9 ، وليس 1/12 ، من المبلغ المستحق عن كل شهر من فترة الفاتورة ، بشرط اكتمال فترة الفوترة هذه بالكامل.

عند حساب متوسط ​​الدخل ، تؤخذ في الاعتبار فقط المكافآت التي تنص عليها اللوائح الخاصة بأجور المنظمة.

مثال . في المنظمة ، تنص لائحة المكافآت على دفع مكافآت لمرة واحدة (لمرة واحدة) عن أيام العطل الرسمية. خلال عام 2005 تم دفع ما يلي:

- مكافآت العطلة: في مارس ومايو ويونيو ونوفمبر وديسمبر. بالإضافة إلى ذلك ، تم استحقاق الموظف ودفع مكافأة في يونيو فيما يتعلق بتاريخ الذكرى السنوية. في نفس الوقت ، المكافأة المتعلقة بالذكرى السنوية غير منصوص عليها في اللائحة الخاصة بمكافآت هذه المنظمة. أصيب الموظف بالمرض في يناير 2006. فترة التسوية هي يناير - ديسمبر 2005.

في هذه الحالة ، لن يتم أخذ المكافأة المستحقة والمدفوعة للموظف فيما يتعلق بتاريخ ذكرى سنوية في الاعتبار عند حساب متوسط ​​الأرباح ، حيث لا تنص عليها اللائحة الخاصة بمكافآت هذه المنظمة. أما باقي الأقساط فستؤخذ في الاعتبار بالكامل ، حيث تم دفعها ليس لفترة معينة ، ولكن عن أيام الإجازات. شريطة أن يكون الموظف قد عمل بالكامل في جميع ساعات العمل الواقعة في فترة الفاتورة.

لا ينبغي أن تؤخذ المساعدة المادية في الاعتبار عند حساب متوسط ​​الأجر ، لأنها ليست جزءًا لا يتجزأ من نظام الأجور. لا تتعلق بمؤهلات الموظف ولا بتعقيد وكمية ونوعية العمل المنجز. وبالتالي ، فإن المساعدة المادية هي بالأحرى دعم مالي يتم دفعه فيما يتعلق بصعوبات غير متوقعة (مرض ، جنازة أحد الأقارب ، إلخ). الأمر نفسه ينطبق على المدفوعات المماثلة الأخرى (الدفع مقابل الطعام ، العلاج ، السفر ، إلخ).

8.4 إجراء حساب متوسط ​​الدخل

لحساب متوسط ​​الأجر ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام متوسط ​​الأجر اليومي.

يُحسب متوسط ​​الأجر اليومي ، باستثناء حالات تحديد متوسط ​​الدخل لدفع الإجازات ودفع التعويضات عن الإجازات غير المستخدمة ، بقسمة مبلغ الأجور المستحقة فعليًا لفترة الفاتورة على عدد أيام العمل الفعلية خلال هذه الفترة (البند 8 من اللائحة).

يتم تحديد متوسط ​​أرباح الموظف بضرب متوسط ​​الدخل اليومي بعدد الأيام (العمل ، التقويم) في الفترة المستحقة الدفع.

عندما يتم تعيين موظف عمل بدوام جزئي (أسبوع عمل بدوام جزئي ، يوم عمل بدوام جزئي) ، يتم حساب متوسط ​​الأرباح اليومية بقسمة مبلغ الأجور المتراكمة فعليًا على عدد أيام العمل وفقًا لتقويم أسبوع عمل مدته 5 أيام (6 أيام) يقع على وقت العمل خلال فترة الفوترة.

مع المحاسبة الملخصة لوقت العمل ، يتم حساب متوسط ​​دخل الموظف ، بما في ذلك أجر الإجازة ، على أساس متوسط ​​الأجر في الساعة (البند 13 من اللوائح).

يتم حساب متوسط ​​الدخل في الساعة بقسمة مبلغ الأجور المتراكمة فعليًا لفترة الفاتورة على عدد ساعات العمل الفعلية خلال هذه الفترة.

يتم تحديد متوسط ​​أرباح الموظف بضرب متوسط ​​الدخل في الساعة بعدد ساعات العمل في الفترة المستحقة الدفع.

حتى وقت قريب ، تم أيضًا حساب أجر الإجازة مع المحاسبة الملخصة لوقت العمل بطريقة خاصة - بناءً على متوسط ​​الدخل في الساعة. ومع ذلك ، بموجب قرار المحكمة العليا للاتحاد الروسي المؤرخ 13 يوليو 2006 رقم GKPI06-637 ، تم إعلان الفقرة 13 من اللوائح المتعلقة بحساب أجر الإجازة للموظفين مع ملخص المحاسبة لساعات العمل باطلة.

وبالتالي ، يجب تحديد متوسط ​​دخل هذه الفئات من العمال لفترة الإجازة بناءً على متوسط ​​الدخل اليومي ، وليس على متوسط ​​الدخل لكل ساعة.

8.5 المحاسبة عن زيادة معدلات التعريفة (رواتب رسمية ، مكافآت نقدية)

وفقًا للمادة 15 من اللوائح ، مع زيادة التنظيم (الفرع ، التقسيم الهيكلي) لمعدلات التعريفة (الرواتب الرسمية ، المكافآت النقدية) للموظفين ، يمكن أيضًا تعديل متوسط ​​الدخل - زيادته.

تتم الزيادة في متوسط ​​الدخل بالترتيب التالي.

إذا حدثت الزيادة خلال فترة الفاتورة ، فإن المدفوعات التي يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد متوسط ​​الأرباح والمستحقة عن الفترة السابقة للزيادة تتم زيادتها بواسطة المعاملات التي يتم حسابها بقسمة معدل التعريفة (الراتب الرسمي ، المكافأة النقدية) المحددة في شهر وقوع الحدث ، الذي يرتبط به الحفاظ على متوسط ​​الأرباح ، من خلال معدلات التعريفة (رواتب رسمية ، كل فترة نقدية للأشهر).

مثال. في مايو ، بسبب احتياجات الإنتاج ، يتم نقل الموظف إلى وظيفة أخرى مع الحفاظ على متوسط ​​الأجر. ارتفع الراتب الشهري للموظف منذ مارس من 4500 روبل. ما يصل إلى 5000 فرك.

سيكون معامل الزيادة: 4500 روبل: 5000 روبل. = 0.9.

وبالتالي ، من الضروري مضاعفة الراتب الذي تم استحقاقه للموظف قبل الزيادة في عامل الزيادة:

فبراير - 4500؟ 0.9 = 4050 روبل.

إذا حدثت الزيادة بعد فترة الفاتورة قبل وقوع الحدث ، والتي ترتبط بالاحتفاظ بمتوسط ​​الأرباح ، يتم زيادة متوسط ​​الأرباح المحسوبة لفترة الفاتورة.

إذا حدثت الزيادة خلال فترة الحفاظ على متوسط ​​الأرباح ، يتم زيادة جزء من متوسط ​​الأرباح من تاريخ زيادة معدلات التعرفة (رواتب رسمية ، مكافآت نقدية) حتى نهاية الفترة المحددة.

وبنفس الطريقة ، يتم إجراء زيادة في متوسط ​​الدخل مع زيادة حجم البدلات الخاصة بدرجة التأهيل (رتبة الدرجة ، الرتبة الدبلوماسية) وللشروط الخاصة للخدمة العامة ، مع اختلاف أن الترقية الشخصية تؤخذ في الاعتبار هنا (الفقرة 16 من اللوائح).

وفقًا للفقرة 17 من اللائحة ، إذا زادت معدلات التعريفة (رواتب رسمية ، مكافآت نقدية) أثناء التغيب القسري ، فإن متوسط ​​دخل الموظف يخضع للزيادة. يُحسب معامل الزيادة بقسمة معدل التعريفة (الراتب الرسمي ، المكافأة النقدية) المحدد للموظف من تاريخ عودته إلى الوظيفة السابقة على معدل التعريفة (الراتب الرسمي ، المكافأة النقدية) المحدد في فترة الفاتورة.

إجازة قصيرة الأمد بدون أجر لأسباب عائلية ومنزلية ، للعمل في أطروحة ، وكتابة الكتب المدرسية ولأسباب وجيهة أخرى ، يتم توفيرها بالاتفاق بين الموظف وصاحب العمل.

إجازة قصيرة الأجل بدون أجر ، يلتزم صاحب العمل بتقديمها للموظف.

اترك لرعاية الطفل حتى يبلغ من العمر 3 سنوات.

بالنسبة للمرأة العاملة ، بغض النظر عن مدة الخدمة ، يتعين على صاحب العمل ، بناءً على طلبها ، أن يمنح ، بعد انقطاع عن العمل بسبب الولادة ، إجازة لرعاية الطفل حتى بلوغه سن ثلاث سنوات مع دفع بدل شهري حكومي عن هذه الفترة ، ويحدد القانون مقدارها وشروط دفعها.

تُمنح هذه الإجازة بناءً على طلب خطي من والدة الطفل ويمكن استخدامها بالكامل أو في أجزاء من أي مدة.

إجازة لرعاية الطفل حتى يبلغ الطفل سن ثلاث سنوات بدلاً من أم الطفل تُمنح للأب العامل أو غيره من أقارب الطفل الذي يعتني بالطفل بالفعل ، وعندما يتم تعيين الوصاية - لولي الأمر. في الوقت نفسه ، يحتفظون بالحق في الحصول على بدل شهري من الدولة. بناءً على طلب هؤلاء الأشخاص ، أثناء وجودهم في إجازة والدية ، يمكنهم العمل في مكان عملهم الرئيسي أو مكان عمل آخر على أساس عدم التفرغ (لا يزيد عن نصف المعدل الشهري للساعات) وفي المنزل مع الحفاظ على بدل شهري من الدولة.

إجازة رعاية طفل حتى بلوغه سن ثلاث سنوات مشمولة في إجمالي طول الخدمة ، وكذلك في مدة الخدمة في التخصص ، والمهنة ، والوظيفة ، باستثناء إعطاء الحق في معاش عن العمل بظروف عمل خاصة ومدة الخدمة.

لا تشمل مدة الخدمة التي تمنح الحق في إجازات عمل لاحقة وقت هذه العطلة.

يلتزم صاحب العمل ، بناءً على طلب الموظف ، بتوفير إجازة بدون أجر لمدة تصل إلى 14 يومًا تقويميًا للفئات التالية من الموظفين:

1) النساء اللواتي لديهن طفلان أو أكثر دون سن الرابعة عشرة أو طفل معاق دون سن الثامنة عشرة ؛

2) قدامى المحاربين في الحرب الوطنية العظمى وقدامى المحاربين في العمليات العسكرية على أراضي الدول الأخرى ؛

3) رعاية أحد أفراد الأسرة المريض بموجب تقرير طبي ؛

4) الأشخاص المعوقون العاملون في الصناعات والورش والمناطق المصممة خصيصًا لعمل هؤلاء الأشخاص ؛

5) غيرهم من العاملين في الحالات التي ينص عليها التشريع والاتفاق الجماعي والاتفاق.

تُمنح الإجازات المنصوص عليها في الجزء الأول من هذه المادة خلال السنة التقويمية ضمن الفترة التي يتفق عليها الطرفان.

لأسباب عائلية وعائلية ، للعمل في أطروحة ، وكتابة كتب مدرسية ولأسباب وجيهة أخرى ، يجوز منح الموظف ، بناءً على طلبه المكتوب ، إجازة خلال السنة التقويمية بدون أجر لمدة لا تزيد عن 30 يومًا تقويميًا ، ما لم ينص على خلاف ذلك في الاتفاق الجماعي ، الاتفاق.

يتم تقييم صحة الأسباب من قبل صاحب العمل ، ما لم ينص على خلاف ذلك في الاتفاق الجماعي ، الاتفاق.

إذا كان من الضروري تعليق العمل مؤقتًا أو تقليل حجمه مؤقتًا ، وكذلك في حالة عدم وجود وظيفة أخرى يكون من الضروري نقل الموظف إليها مؤقتًا وفقًا للتقرير الطبي ، يحق لصاحب العمل ، بموافقة الموظف (الموظفين) ، منحه (لهم) إجازة (إجازات) بدون أجر أو بأجر جزئي ، ما لم ينص الاتفاق الجماعي ، الاتفاق على خلاف ذلك.

يتم تحديد مبلغ الأجور المحتجزة بالاتفاق بين صاحب العمل والموظفين ، ما لم ينص على خلاف ذلك في الاتفاقية الجماعية.

بالاتفاق بين الموظف وصاحب العمل ، وكذلك في الحالات المنصوص عليها في الاتفاقية الجماعية ، يمكن لصاحب العمل ، بدلاً من الإجازة بدون أجر ، توفير جزء من الإجازة وفقًا للقواعد المنصوص عليها في الجزء الأول من المادة 174 من قانون العمل في جمهورية بيلاروسيا.

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> الرسالة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

بارازيان ليانا أرشاكوفنا. ميزات تجديد وعلاج أمراض لب الأسنان مع الحفاظ الجزئي أو الكامل على صلاحيتها (دراسة تجريبية): أطروحة ... مرشح العلوم الطبية: 14.01.14 / Parazyan Liana Arshakovna ؛ [مكان الدفاع: جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي] ، 2017. - 180 ص.

مقدمة

الفصل 1. الأفكار الحديثة حول المسببات والتسبب في التهاب لب الأسنان ، وطرق علاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على قدرته على البقاء (مراجعة الأدبيات) 13

1.1 مسببات التهاب لب السن 13

1.2 الاحتمالات المعقمة لللب الأسنان 17

1.3 22- مرض التهاب اللب

1.4 الصورة السريرية لالتهاب اللب 27

1.5 طرق علاج التهاب لب السن التي تهدف إلى الحفاظ على النشاط الحيوي لللب (الطرق البيولوجية) 33

1.6 استئناف 49

الفصل 2 طرق البحث والمواد 50

2.1. مواد وأساليب الجزء السريري من الدراسة 50

2.2. مواد وأساليب الجزء التجريبي من الدراسة

2.2.1. نموذج تجريبي للزرع الذاتي للأسنان 50

2.2.2. نموذج تجريبي لالتهاب اللب البؤري الحاد 57

2.2.3. نموذج تجريبي لارتفاع الحرارة داخل البصلة 58

2.2.4. تقييم القدرات الوقائية لبب الأسنان في التهاب دواعم السن في المختبر 60

2.3 61- مادة وطرق طرق البحث الوظيفية

2.4 مادة وطرق معالجة البيانات الإحصائية 62

الفصل الثالث: دراسة التفاعلات الفيزيولوجية المرضية لللب السني في الظروف التجريبية: الالتهاب وارتفاع الحرارة والتهاب دواعم السن.

3.1. التفاعلات الفيزيولوجية المرضية والتفاعلات الوظيفية لللب السني في حالات الالتهاب 64

3.2 تقييم المعلمات البيوكيميائية والنسيجية لبب الأسنان السليمة تحت ظروف ارتفاع الحرارة داخل البصلة التجريبية 72

3.3 تقييم القدرات الوقائية لبب الأسنان في التهاب دواعم السن 79

3.4. سيرة ذاتية 84

الفصل 4 تطوير معاجين علاجية لعلاج التهاب لب السن مع وبدون الحفاظ على حيوية لب الأسنان 85

4.1 تطوير عجينة أصلية لعلاج البؤرة الحادة 85

التهاب لب السن مع الحفاظ على قابلية لب السن

4.2 تطوير معجون أصلي لملء قنوات الجذر في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على صلاحية لب السن 90

الفصل 5. التقييم السريري لفعالية علاج أمراض اللب بالوسائل التقليدية ومعجون طبي متطور 97

الفصل 6 تطوير طريقة للزرع الذاتي للسن مع الحفاظ على سلامة اللب 120

142- الخلاصة

المراجع 153

مقدمة في العمل

أهمية المشكلة. يعد التهاب اللب وأنسجة اللثة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان الأسنان المبكر (O.V. Kononova ، 2008 ؛ E.V. Borovsky ، 2011 ؛ N. Behnia ، 2012 ؛ W. Guo ، 2014). التهاب اللب وأنسجة اللثة له تأثير مرضي على الجسم كله ، الأمر الذي يتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا لحل مشكلة نوع العلاج بناءً على معرفة أنماط العمليات الفيزيولوجية المرضية والتشكيلية في هذه الأنسجة. يتسبب الالتهاب الحاد والمزمن في اللب في تغيرات مرضية في عاج الأسنان ، والتي تتجلى في تنكس ونخر الأرومات السنية ، مما يؤدي إلى تكوين بؤر للنباتات الدقيقة الدائمة التي تخترق الأنسجة حول الذروة من خلال نظام الأنابيب العاجية (I.A. Belenova ، 2010 ؛ G.R.Ruvinskaya ، 2010 ؛ S.

على الرغم من التقدم الكبير في دراسة آليات التطور ، ومسار ونتائج العملية الالتهابية ، فإن البيانات الحالية حول تجديد اللب ، وعلاقة أنظمته الدفاعية ومسارات العدوى أثناء تطور تفاعل التهابي في أنسجة السن ومنطقة اللثة ، لا تسمح بالتنبؤ الدقيق بنتيجة المرض ، بل والأكثر من ذلك ، حل الأسئلة حول الحفاظ على قابليتها للحياة. لإثبات الطريقة الأكثر فعالية للعلاج ، يحتاج الباحثون إلى أن يأخذوا في الاعتبار شدة الاضطرابات المرضية في علم أمراض اللب واللثة ، مما سيوسع بشكل كبير الفهم الحالي لتشكل المضاعفات المحيطة بالبقع وتحسين نتائج العلاج بشكل كبير (A.K. Biragova ، 2011 ؛ L.A. Dmitrieva ، 2012 ؛ Y. Yamada ، 2013).

درجة تطور الموضوع

لفترة طويلة ، تم إجراء بحث في طب الأسنان حول تطوير وتحسين طرق علاج التهاب لب السن التي تضمن الحفاظ على اللب ليس فقط في حالة قابلة للحياة ، ولكن أيضًا في حالة وظيفية. وفي الوقت نفسه ، فإن العلاج الناجح مستحيل بدون تشخيص دقيق لحالة اللب (S.A. Frolova، 2011؛ ​​I.V. Vakhrushev، 2011؛ ​​M. Padial-Molina، 2014). في ترسانة أطباء الأسنان ، لا توجد حتى الآن طرق بحث موضوعية كافية لتقييم الحالة الوظيفية لللب. على الرغم من النجاح الكبير الذي تحقق في السنوات الأخيرة في علاج التهاب لب السن عن طريق الاستئصال الحيوي ، فإن مشكلة الحفاظ على لب الجذر في أشكال مختلفة من الالتهاب لا تزال دون حل (V.N. Beznosik ، 2010 ؛ J.-Y. Park ، 2010 ؛ K.M. Mrozik ، 2013). تتميز المرحلة الحالية من تطور العلاج البيولوجي لالتهاب لب السن بالبحث المكثف عن أكثر الوسائل فعالية التي تحافظ على لب الجذر وتحفز تكوين العاج. لهذا الغرض ، تم اقتراح العديد من المستحضرات العلاجية المختلفة (نشارة الخشب العاجية ، والمضادات الحيوية ، ومزيجها مع الكورتيكوستيرويدات ، وهيدروكسيد الكالسيوم ، وما إلى ذلك) ، ولكن حتى الآن لم يؤد هذا إلى حل كامل لمشكلة علاج اللب الملتهب والحفاظ عليه (V.I. Grechishnikov ، 1993 ؛ 2004 ؛ V.P. Berezhnoyin ، 2010 ؛ S. إيواساكي ، 2014 ؛ جي أفيلا أورتيز ، 2015 ؛ إيه بيسكيوتا ، 2015).

أظهر عدد من الدراسات الحديثة أنه بعد إزالة اللب التاجي ، تحدث استجابة محددة من الببتيد - في شكل تفاعل للمناعة الخلطية والخلوية للجسم (V.P. Zagorodnova ، 2009 ؛ M.I. Shamsutdinov ، 2010 ؛ A. Pivoriuunas ، 2010 ؛ HF Rios ، 2011 ؛ S. Sood ، 2012). بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن الخلايا الليفية اللب قادرة على تصنيع المواد النشطة بيولوجيًا ، وتحفيز تكاثر الخلايا وتكوين الكولاجين (DA Cherdzhieva ، 2010 ؛ R.Langova ، 2015). منذ وقت ليس ببعيد ، ظهرت الدراسات التجريبية والسريرية حول استخدام المواد البيولوجية المختلفة لسد اللب المباشر:

العاج الاصطناعي (K.M. Alibekov ، 2006) ، الكولاجين (OF Konobevtsev ، 2005) ، وجبة العظام الخيفي (A. فبرونيكتين (V.P. Berezhnoy ، 2007) ؛ هيدروكسيباتيت عالي التشتت (A.I. Volozhin ، 2008) ، الليزوزيم (LA Dmitrieva ، 2012). وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن الطلاء المباشر لللب بمادة مركبة لاصقة (N.

في الوقت نفسه ، يشير تحليل بيانات الأدبيات إلى مجموعة متنوعة من الأساليب لتفسير نتائج ومضاعفات الطريقة البيولوجية للعلاج من اللب الملتهب ، حيث يعزو باحثون مختلفون نفس المواقف التي تنشأ أثناء التدابير العلاجية إما إلى الإخفاقات أو المضاعفات (V.V. Tairov ، 2009 ؛ A.G. Sirak ، 2013 ؛ G. Ding ، 2010 ؛ WS Borgnakke ، 2013). بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد حتى الآن نهج موحد ومنهجية للبيانات المتعلقة بالقدرات التجديدية لبِب ​​الأسنان في حالات الالتهاب - ومن هنا جاءت الأساليب المختلفة للحفاظ عليها ، من معتدلة ، "بيولوجية" ، إلى جذرية ، "جراحية" (V.V. Baranov، 2010؛ F.M. Marques، 2010؛ J. Liu، 2014). في رأينا ، أساس تحسين جودة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب لب الأسنان هو البحث عن أساليب وتقنيات جديدة لتحسين أساليب العلاج على أساس تحديد الجوانب الفيزيولوجية المرضية لتجديد اللب والعوامل التي تؤثر على التنبؤ بنتيجة المرض تحت تأثير العوامل العلاجية المختلفة.

الغرض من الدراسة.

زيادة فعالية علاج أمراض لب الأسنان مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على صلاحيتها من خلال دراسة الآليات الفيزيولوجية المرضية للتجديد.

أهداف البحث

لتحليل فعالية استخدام الأساليب الحديثة في علاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على صلاحيتها.

لدراسة التفاعلات الفيزيولوجية المرضية والوظيفية لللب السني في ظل الظروف التجريبية مع الالتهاب وارتفاع الحرارة في الجسم الحي.

لتقييم القدرات الوقائية لبب الأسنان في التهاب دواعم السن في المختبر.

لتطوير عوامل علاجية جديدة لعلاج التهاب لب السن مع الحفاظ الجزئي ودون الحفاظ على سلامة لب الأسنان.

في بيئة سريرية ، لتقييم فعالية علاج التسوس العميق والتهاب اللب البؤري الحاد باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم والأسمنت الشاردي الزجاجي والمعجون العلاجي المطور.

تطوير طريقة للزرع الذاتي للسن مع الحفاظ الكامل على صلاحية لبه وتقييم السمات الهيكلية والفسيولوجية والتجديدية لبِ الأسنان المزروعة ذاتيًا في التجربة.

الحداثة العلمية للبحث

نتيجة للدراسة التجريبية ، تم الحصول على معلومات جديدة وموجودة بالفعل حول التفاعلات الفيزيولوجية المرضية لبب الأسنان في ظل ظروف ارتفاع الحرارة والالتهاب ، وشدة إعادة الهيكلة الوظيفية للمكونات الرئيسية لعاج الأسنان داخل الأنبوب واللب تحت تأثير العوامل الخارجية.

لأول مرة تم إثبات أن عامل درجة حرارة تحضير الأسنان يؤثر على نشاط الجليكوزيدات الحمضية الليزوزومية ، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف عمل خلايا لب الأسنان بشكل كبير. تم تأكيد الفاعلية الوقائية العالية لخلايا المنسجات اللب ، والتي تتحقق من خلال البلعمة للكائنات الدقيقة والعناصر الخلوية المتغيرة ضمورًا.

لأول مرة في المجال النقابي لعلم وظائف الأعضاء الباثولوجي وطب الأسنان ، تم إدخال مفهوم جديد للقدرات المعقمة لللب السني في تنفيذ مجموعة من الآليات الوقائية والتكيفية التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن وسلامة ليس فقط نظام الأسنان السنخية ، ولكن أيضًا الجسم ككل.

لأول مرة ، تم تطوير معجون لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على صلاحية لب الأسنان (براءة RF للاختراع رقم 2446786) ومعجون لملء قنوات الجذر في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على صلاحية لب السن (براءة RF للاختراع رقم 2546003).

لأول مرة ، تم تطوير طريقة للزرع الذاتي للأسنان مع الحفاظ على صلاحية لبها (براءة RF للاختراع رقم 2015148450 (074505) بتاريخ 11/10/2015). في ظل الظروف التجريبية ، تم إثبات كفاءة الطريقة المطورة للزرع التلقائي ، والتي يتم توفيرها من خلال بنية نسيجية هندسية تتكون من خلايا اللحمة المتوسطة المزروعة مسبقًا من لب الأسنان المانحة ومصفوفة حاملة لهذه الخلايا - PuraMatrix / 3DM hydrogel.

لقد ثبت لأول مرة أن عملية تجديد لب الأسنان بعد الزرع الذاتي باستخدام بنية هندسة الأنسجة المتقدمة يصاحبها تسارع في التغيير في مراحل عملية التجديد ، وانخفاض في فترة تسلل الخلايا ، وتسارع في معدل تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، وكذلك نمو منتشر للأوعية الدموية اللب.

الأهمية النظرية والعملية للعمل

تم تطوير معجون أصلي لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على سلامة لب الأسنان. يُقترح معجون أصلي لملء قنوات الجذر في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على صلاحية لب السن.

إن استخدام العوامل العلاجية المطورة حديثًا يجعل من الممكن تحسين آليات الالتهاب عن طريق عزل لب الجذر عن انتشار العملية الالتهابية في الاتجاه القمي ، لتحفيز تكوين الأسنان التعويضي عن طريق تكوين جسر "عاجي" عالي المعادن.

ثبت تجريبياً استخدام المنشطات للجليكوزيدازات المثبطة ومثبطات الجليكوزيدات المنشطة في لب الأسنان مباشرة بعد تحضير الأنسجة الصلبة للأسنان السليمة.

تم إنشاء ارتباط قوي (ص = 1.89 ، ص

يمكن اعتبار الطريقة المطورة للزرع الذاتي ، كإحدى طرق استعادة سلامة الأسنان ، كبديل لزراعة الأسنان.

البيانات التي تم الحصول عليها من دراسة الفيزيولوجيا المرضية هي الأساس النظري للبحث التجريبي ، وكذلك تطوير وتنفيذ طرق جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض التهابات لب الأسنان.

المنهجية وطرق البحث

أجريت الدراسة في المجال الفئوي لعلم وظائف الأعضاء المرضي باستخدام نهج متعدد التخصصات تكاملي وهادف قائم على أساليب التنبؤ العلمي واستقراء البيانات. تم تنفيذ العمل في تصميم دراسة متعددة المراكز على حيوانات التجارب وفق طريقة المقارنة مع تكوين المجموعات الرئيسية والضابطة ، مع النمذجة الفيزيائية لمختلف الحالات المرضية لللب السني مع التحيز النذير. النماذج التجريبية المطورة تلبي جميع المتطلبات اللازمة للبحث العلمي ، بما في ذلك النزاهة والبساطة والكفاية. تم جمع ومعالجة البيانات الخاصة بنتائج الدراسة بطريقة الهيكلة وفقًا لتصميم العمل العلمي الذي طوره المؤلف. تم استخدام طرق البحث التجريبية ، والمختبرية ، والصرفية ، والنسيجية ، والمناعية ، والوظيفية ، والمجهرية الإلكترونية ، والسريرية ، والإحصائية.

أهم الأحكام العلمية للأطروحة المقدمة للدفاع

معدل انتشار العملية الالتهابية في لب الأسنان في الاتجاه من المناطق السطحية إلى مركز اللب التاجي ثم إلى لب الجذر والأنسجة المحيطة بالذروية يعتمد على قوة ومدة التعرض للمثير المرضي.

يتم تحديد قدرة لب الأسنان على التجدد ومقاومة المحفزات الخارجية من خلال مقاومته للاضطرابات الموضعية في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، وإذا كان العامل الضار قويًا بدرجة كافية ، فإنه يكمل ركود الأوعية الدموية في منطقة الالتهاب والأنسجة المجاورة.

يحد موقع اللب في مكان مغلق وغياب الدورة الدموية الجانبية من قدرته على الزيادة في الحجم ، مما يعقد بشكل كبير تطور التفاعل الالتهابي ويؤدي إلى نخر الأنسجة.

إن الطريقة المطورة لزرع الأسنان الذاتي مع الحفاظ على قابلية لبها تجعل من الممكن استخدامها بشكل فعال في علاج مختلف الحالات المرضية ، بما في ذلك وجود الأسنان الزائدة عن العدد ، والمتأثرة ، و dystopic.

يقلل الحفاظ على حيوية اللب من حدوث التهاب دواعم السن عن طريق منع انتشار العدوى البكتيرية إلى ما بعد قمة جذر السن.

درجة المصداقية والاستحسان لنتائج الدراسة

يتم تحديد موثوقية الدراسة من خلال تكوين عدد كافٍ من الملاحظات السريرية (ن = 112) والتجريبية (ن = 26) ، ووجود مجموعات المقارنة ، واستخدام الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي ، والدراسات المجهرية الإلكترونية والكيميائية المناعية.

نيويورك ، معالجة النتائج التي تم الحصول عليها بالطرق الحديثة في التحليل الإحصائي.

أُجريت الدراسة العلمية في إطار المهمة الحكومية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي لجامعة ستافروبول الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن تنفيذ البحث العلمي والتطوير ، في الجزء 2 ، ص 1 ، حول موضوع: "الخلايا الجذعية لب الأسنان في التجديد والتعديل المناعي". نتيجة للتمويل المرحلي في 2015-2016. العمل العلمي ، الذي شكل أساس بحث الأطروحة ، حصل المؤلف على معلومات جديدة حول الآليات الشكلية والوظيفية المرضية لتجديد لب الأسنان ، مما جعل من الممكن إدخالها في العملية التعليمية والطبية.

المؤلف هو الفائز في U.M.N.I.K. (مشارك في مسابقة الشباب العلمية والابتكارية) في عام 2015 ، التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي ، والتي أجرتها "مؤسسة المساعدة لتطوير أشكال صغيرة من المؤسسات في المجال العلمي والتقني". أتاح الدعم المالي للمؤسسة إجراء عدد من الدراسات كجزء من الأطروحة المقدمة للدفاع.

تم الإبلاغ عن مواد بحث الأطروحة ومناقشتها في المنتديات العلمية: "المشاكل الحديثة لطب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين" (روستوف أون دون ، 2012) ، المنتدى العلمي السابع لعموم روسيا بمشاركة دولية "مورفولوجيا 2013" (موسكو ، 2013) ، المؤتمر العلمي الخامس عشر (الأقاليمي) للطلاب والعلماء الشباب (ستافروبول ، 2014) ؛ الندوة الدولية "عصر الطب التجديدي" حول انتشار وتمايز الخلايا الجذعية الخارجية واللحمية البشرية من الحنك البشري التي تم تقييمها في المختبر وخارج الجسم الحي (ستافروبول ، 11.11.2014) ؛ الندوة الدولية الثانية "عصر الطب التجديدي" حول انتشار وتمايز الخلايا الجذعية الخارجية واللحمية البشرية من الحنك البشري التي تم تقييمها في المختبر وخارج الجسم الحي (ستافروبول ، 13-18.05.2015) ؛ السادس المؤتمر العلمي العملي الدولي المفتوح للعلماء الشباب والطلاب "المشاكل الفعلية للطب التجريبي والسريري" (موسكو ، 22-25.11.2015).

تم اعتماد الأطروحة في اجتماع مشترك لموظفي قسم علم وظائف الأعضاء المرضي ، وعلم وظائف الأعضاء العادي ، وطب الأسنان ، وجامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في روسيا.

فيما يتعلق بموضوع الرسالة ، تم نشر 14 عملاً مطبوعًا ، 11 منها في منشورات مدرجة في قائمة المجلات العلمية الروسية التي تمت مراجعتها ، والتي تم فيها تنفيذ ونشر النتائج العلمية الرئيسية لأطروحات الدرجات العلمية للطبيب والمرشح للعلوم ، بالتعاون مع Arutunov A.

تنفيذ نتائج البحث.تم تنفيذ نتائج الدراسة واستخدامها في العمل الطبي للمؤسسات العامة والخاصة ، بما في ذلك عيادة الأسنان رقم 1 في ستافروبول ، وعيادة الأسنان في ميخائيلوفسك ، وأقسام طب الأسنان في مستشفيات المنطقة المركزية في مدينتي بودينوفسك وإيباتوفو في إقليم ستافروبول ، في عيادات الأسنان الخاصة فيتودينت وبوليت. تُستخدم مواد بحث الأطروحة في العملية التعليمية في أقسام علم وظائف الأعضاء المرضي ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي ، وطب الأسنان ، وطب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين ، وطب الأسنان العلاجي ، وطب أسنان الأطفال في جامعة ستافروبول الطبية الحكومية.

نطاق وهيكل الرسالة

يتكون العمل من 180 صفحة من النص المكتوب على الآلة الكاتبة ، ويتكون من مقدمة ، و 6 فصول ، وخاتمة ، وقائمة بالمراجع والملاحق ، ويحتوي على 10 جداول ، ويتكون من 44 رسماً وصورة مجهرية. يحتوي فهرس الأدبيات على 234 مصدرًا ، بما في ذلك 121 مؤلفًا محليًا و 113 مؤلفًا أجنبيًا. تم إجراء بحث الأطروحة في جامعة ستافروبول الحكومية الطبية في قسم طب الأسنان في إطار برنامج أبحاث الصناعة رقم 22 "طب الأسنان" وقسم الفسيولوجيا الباثولوجية في St.

طرق علاج التهاب اللب التي تهدف إلى الحفاظ على النشاط الحيوي لللب (الطرق البيولوجية)

يتجلى تحديد العملية الالتهابية في المقام الأول من خلال تكوين عمود التهابي بسبب عمل منتجات اضمحلال الكريات البيض التي تحفز تكاثر الخلايا. تعتبر الخلايا الليفية ذات أهمية أساسية في تكوين الألياف.

في المنطقة الواقية ، يُلاحظ التكوُّن الليفي النشط ، وتتراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية ، ويزيد محتوى الحمض النووي الريبي في سيتوبلازم الخلايا الليفية ، ويزداد نشاط إنزيمات الأكسدة والاختزال.

تشير المقارنات السريرية والتشريحية إلى وجود تباين كبير في تشخيص أشكال التهاب لب السن ، خاصة في الكشف عن الالتهاب المصلي الجزئي. هذا يدل على النقص في طرق التشخيص والتصنيفات الحديثة.

مع الأخذ في الاعتبار درجة الضرر الذي يلحق باللب من وجهة نظر تشريحية مرضية ، من الممكن التمييز بين المجموعات الأربع التالية: اضطرابات الأوعية الدموية ، والنزيف ، واحتقان الدم ، وفي الواقع ، الالتهاب.

بدوره ، يؤدي الالتهاب النضحي إلى تطور التهاب لب السن السطحي ، والتهاب اللب الجزئي (المصلي) ، والتهاب اللب المنتشر (العام) أو التهاب اللب القيحي (الخراج ، والبلغم اللبني). يؤدي الالتهاب التكاثري إلى تطور التهاب اللب الليفي والورم الحبيبي. علاوة على ذلك ، تظهر العمليات الارتدادية في شكل ضمور ونخر وغرغرينا في اللب (جزئية ، عامة ، جافة ، رطبة). العمليات التقدمية ممكنة أيضًا - في شكل أسنان. على الرغم من حقيقة أن هذا التصنيف يعكس بشكل شبه كامل السمات المورفولوجية لالتهاب لب السن ، إلا أنه لم يجد تطبيقًا واسعًا في عيادة طب الأسنان العلاجي ، نظرًا لأن تشخيص العديد من آفات اللب يكاد يكون مستحيلًا.

التصنيف السريري والتشريحي المعروف من قبل E.M. Gofung (1927) بسبب القرب الأقصى من العيادة. من بين التنظيمات المنهجية الأخرى لالتهاب لب السن التي اقترحها المؤلفون المحليون والأجانب وذات الاهتمام النظري والعملي ، ينبغي للمرء أن يشير إلى تصنيفات D.A Entin (1939) ، I.G Lukomsky (1949) ، Taatz et al. (1970)

من وجهة نظر عقيدة التصنيف ، لا يمكن اعتبار عدد من المخططات التي اقترحها المؤلفون ناجحة ، حيث يجب أن يعتمد التصنيف على علامات سريرية و / أو مرضية و / أو علامات أخرى. لذلك ، لا ينصح بإدراج التهاب اللب في التصنيف السريري لالتهاب لب السن على أساس العلامات المسببة وطرق انتشار العدوى ، في رأي بعض العلماء.

أما التهاب لب السن المتبقي فهو ليس شكلاً مستقلاً ولكنه ينتمي إلى قسم الأخطاء والمضاعفات في علاج التهاب لب السن. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه لتبسيط التصنيفات الحالية وإدخال تصنيفات جديدة. ظهر عدد من التصنيفات الجديدة لالتهاب لب السن ، مما يعكس إلى حد ما بيانات جديدة عن العيادة ، وبيولوجيا وتشكل التهاب لب السن.

أكمل التصنيفات الحديثة للمؤلفين الأجانب هو تصنيف فارمر ولوتون (1966). يميز المؤلفون على التوالي احتقان الدم في التهاب اللب ، ثم التهاب لب السن الحاد (الشكل المغلق والمفتوح) ، ثم التهاب لب السن المزمن (الشكل المغلق والمفتوح - التهاب اللب الضخامي التقرحي) ، ثم نخر اللب والغرغرينا. اعتبر المؤلفون التغيرات الارتدادية في اللب على أنها تنكس شبكي ، ليفي و زجاجي. لا يستبعد المؤلفون تكوين الأكياس والتحلل (الأسنان). التصنيف أعلاه هو في الأساس تشريح مرضي ولا يمكن استخدامه بالكامل في العيادة.

في عدد من التصنيفات الأخرى ، تنعكس رغبة المؤلفين في تقريبهم من متطلبات العيادة. يشمل تصنيف التهاب لب السن وفقًا لسومر (1975) احتقان الدم والتهاب لب السن الحاد والمزمن والنخر والتكلس وضمور اللب. التصنيفات المذكورة أعلاه ، على الرغم من أنها بعيدة عن الكمال ، بسيطة ويمكن استخدامها في الممارسة اليومية ، باستثناء ، ربما ، حالة احتقان الدم والتكلس وضمور اللب ، والتي يصعب تشخيصها. إذا كان يتم تحديد تكلس اللب (الأسنان) في كثير من الأحيان عن طريق التصوير الشعاعي ، فإن تشخيص احتقان اللب في العيادة يكاد يكون مستحيلاً. بالإضافة إلى أن احتقان الدم ليس له أعراض واضحة وهو نتيجة لتأثير العوامل المحلية والعامة.

اليوم ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب اللب. التهاب لب السن الحاد: بؤري حاد صديدي مصلي والتهاب لب منتشر صديدي حاد. التهاب لب السن المزمن: التهاب لب السن المزمن البسيط (الليفي) ، التكاثري المزمن (الورم الحبيبي) والتهاب لب السن المزمن الغنغريني. تفاقم التهاب لب السن المزمن.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الالتهاب البؤري المصلي في اللب يتحول بسرعة إلى قيحي ونادرًا ما يتم تشخيصه ، يرى عدد من المؤلفين أنه من غير المناسب تضمين هذا الشكل في التصنيف.

نظرًا للنسبة المئوية الكبيرة من التناقضات في التشخيصات السريرية والتشريح المرضي ، فضلاً عن النقص في طرق حفظ اللب ، يرى بعض العلماء أنه من الممكن استخدام التصنيف العملي التالي لالتهاب لب السن في العيادة.

الالتهابات الحادة. يعتبر التهاب لب السن الحاد (الأشكال المفتوحة والمغلقة) ، وطرق العلاج البيولوجية أكثر فاعلية في التهاب لب السن الذي يحدث مع تجويف الأسنان المغلق. الالتهابات المزمنة. التهاب لب السن الليفي المزمن (أشكال مغلقة ومفتوحة) ، التهاب لب السن المزمن الغنغريني ، التهاب لب السن التكاثري المزمن.

نموذج تجريبي للزرع الذاتي للأسنان

في 6 كباش عمرها عام واحد وزنها 20-25 كجم تحت التخدير الثيوبنتال (0.1 مجم لكل 3 كجم من وزن الحيوان) ، تم نقب تيجان قواطع الفك السفلي (الخطافات) من سطح الشدق حتى أصبح اللب شفافًا وتم تعريض الأخير باستخدام مسبار الأسنان. في المجموعة الضابطة (3 حيوانات) ، تُركت الأسنان على هذه الحالة طوال التجربة ، حيث تمت إزالتها بعد ساعة واحدة ، و 1 ، و 3 ، و 10 ، و 20 ، و 30 يومًا. في المجموعة الرئيسية ، بعد فتح حجرة اللب بمسبار ، تم وضع العجينة الأصلية المطورة على قرن اللب المكشوف لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على قابلية لب السن (براءة RF للاختراع رقم 2446786) ، وكذلك إزالة الأسنان ، كما في المجموعة الضابطة ، بعد ساعة واحدة ، 1 ، 3 ، 10 ، 20 ، 30 يومًا.

بعد قلع الأسنان ، تم تثبيتها في محلول فورمالين مخزّن بنسبة 10٪ وإزالة الكلس في محلول تريلون- B بنسبة 25٪. بعد المرور بالكحوليات ذات الكثافة المتزايدة ، تم تضمين المادة في البارافين. كانت المقاطع النسيجية ملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين ، وفقًا لمالوري وماسون وفان جيسون.

أجريت دراسة تجريبية على 6 كلاب هجين. تتميز 3 مجموعات من الحيوانات. المجموعة 1 (سليمة) بمثابة عنصر تحكم ؛ تعرضت أنياب المجموعة الثانية للحرارة (50 درجة مئوية) لمدة دقيقة واحدة ، وأنياب المجموعة الثالثة تعرضت للحرارة (50 درجة مئوية) لمدة دقيقتين. تم إجراء التسخين تحت التخدير العام باستخدام أقراص تلميع متوسطة الحبيبات ، للتحكم في تغير درجة الحرارة على سطح السن باستخدام مقياس حرارة إلكتروني من شركة Siemens (الشكل 11). بعد التسخين ، تمت إزالة الأنياب تحت التخدير العام في الأيام 1 و 2 و 3 و 4 و 5. وهكذا ، إلى جانب المجموعة الضابطة المكونة من كلبين (8 كلاب) ، تم تكوين مجموعتين فرعيتين تجريبيتين ، في كل منها 16 سنًا خضعت للدراسة ، على التوالي ، لكل فترة من فترة الدراسة. بعد استخلاص اللب من الأنياب ، تم تجانسها في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ وحضنت في محلول فوسفات مع قيمة الأس الهيدروجيني المناسبة: لـ α-glucosidase 5.5 ، لـ β-glucuronidase 5.0 ، لـ α-N-acetylglucosaminidase 4.5. تم تحديد نشاط الإنزيم على مقياس الطيف الضوئي SF-46 وتم التعبير عنه في نسيج ميكروغرام / دقيقة. تم تحديد نشاط الجليكوزيدات الحمضية باستخدام ركائز رسمية (مشتقات 4-نيتروفينيل من الجليكوسيدات المقابلة ، دانا ، ألمانيا).

الشكل 11. استخدام قرص تلميع لمحاكاة ارتفاع الحرارة داخل البصلة مع التغيرات في درجة الحرارة على سطح السن التي يتم التحكم فيها باستخدام مقياس حرارة إلكتروني من شركة سيمنز (مميز بالسهام)

للفحص النسيجي ، تم تثبيت اللب الإكليلي المعزول في 10٪ فورمالين لمدة يومين ، متبوعًا بالمرور والتضمين والحصول على مقاطع تسلسلية فائقة الرقة على مشراح f. Malex ، وفقًا لطريقة Dole. كانت الأقسام ملطخة بهيماتوكسيلين إيوزين ، ميكروفوكسين وفقًا لـ Van Gieson و Foot و Bish و Mallor silver. تمت دراسة الفحص النسيجي وقياس الشكل للمستحضرات تحت المجهر الإلكتروني AKS-30 (الولايات المتحدة الأمريكية) بتكبيرات مختلفة.

تم فحص لب 40 سن من الأشخاص الذين يعانون من التهاب دواعم السن. تم تحضير المادة للدراسات المجهرية الإلكترونية وفقًا للطرق المقبولة عمومًا - تم تثبيت المستحضرات البيولوجية في 10٪ فورمالين محايد و 2٪ جلوتارالدهيد في محلول منظم بدرجة حموضة متعادلة = 6.8-7.2. تم التثبيت في درجة حرارة الغرفة. تم تثبيت اللب الإكليلي المعزول في 10٪ فورمالين لمدة يومين ، متبوعًا بالمرور والتعبئة والحصول على مقاطع تسلسلية فائقة الرقة على مشراح Malex وفقًا لطريقة A. Dole (2010). كانت المقاطع ملطخة بهيماتوكسيلين إيوزين ، ميكروفوكسين وفقًا لفان جيسون ، فوت ، بيش ، مالوري الفضي. تم لصق العينات المدروسة من لب الأسنان على طاولة الجسم بغراء موصل ودراستها في مجهر إلكتروني لمسح OLIMPUS (اليابان) بجهد تسارع من 5 إلى 80 مللي فولت. تم إجراء الفحص المجهري الإلكتروني على جهاز JEOL من سلسلة JSM-6510 (الشكل 12).

تقييم المعلمات البيوكيميائية والنسيجية لب الأسنان السليمة في ظل فرط الحرارة التجريبية داخل الرحم

المرحلة الأخيرة والمهمة للغاية في علاج التسوس المعقد ، والتي ينتج عنها التهاب لب السن والتهاب دواعم السن ، هي ملء قناة الجذر. لا تعتمد النتائج طويلة المدى كثيرًا على طرق العلاج والمواد الطبية المستخدمة ، ولكن على جودة حشو قناة الجذر وخصائص حشوات الجذر وتفاعل جسم المريض.

لضمان نجاح هذه المرحلة ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار تشخيص مرض السن الذي يتم علاجه ، وحالة الأنسجة المحيطة به ، ودرجة سالكية قنوات الجذر ، ومجموعة الأسنان ، والحالة العامة للمريض ، والحاجة إلى علاج تقويمي أو جراحي ، وكذلك خصائص حشو الجذر. يجب أن يفي حشو الجذر بالمتطلبات التالية: 1) سهل الاستخدام ، وسهل الإدخال في القناة ؛ 2) أن يكون من البلاستيك لضمان ملء القناة بالكامل ، مكررًا ملامح شكلها ؛ 3) عدم انخفاض في الحجم أثناء التصلب في القناة ؛ 4) لا تذوب في القناة. 5) تكون غير منفذة لسوائل الأنسجة ؛ 6) لا تهيج اللثة. 7) تحفيز وظيفة اللثة البلاستيكية. 8) لها خصائص مطهرة. 9) تكون مشعة للأشعة. 10) لا تلطخ السن. 11) إذا لزم الأمر ، فمن السهل إزالته من قناة الجذر.

حتى الآن ، لا توجد مادة تلبي جميع المتطلبات المذكورة أعلاه. لذلك ، يستمر البحث في هذا المجال.

تنقسم جميع المواد اللازمة لملء القنوات الجذرية إلى 3 مجموعات: 1) بلاستيك غير متصلب ؛ 2) تصلب البلاستيك. 3) دبابيس صلبة.

تشتمل مجموعة المواد البلاستيكية غير المتصلبة على معاجين على قاعدة زيت دهني مع إضافة أكسيد الزنك والطين الأبيض. المواد الحديثة هي نبق البحر ، ويتكون من زيت نبق البحر وأكسيد الزنك ، ومعاجين تحتوي على الليزوزيم. يتم استخدامها في علاج التهاب لب السن.

المزايا: تأثير مبيد للجراثيم ، سهولة الإدخال في القناة وفتح قناة الجذر.

العيوب: كل هذه المعاجين لا تتصلب في قناة الجذر ، وبالتالي فهي قابلة للاختراق لسوائل الأنسجة ويمكن في النهاية امتصاصها من الجزء القمي للقناة. لإضفاء خصائص مبيدة للجراثيم ، يتم إدخال المطهرات في المعاجين. ومع ذلك ، يتم تعطيلها في القناة بعد بضعة أيام أو أسابيع. يمكن أن تسبب المستحضرات التي تدخل في تكوين المعاجين ردود فعل تحسسية.

تفقد مواد التصلب البلاستيكية بعد فترة زمنية معينة قوامها الناعم وتتصلب في تجويف قناة الجذر. ممثلو هذه المجموعة هم الأكثر تنوعًا وغالبًا ما يستخدمون في طب الأسنان العملي. المميزات: إنها تسد قناة الجذر بشكل جيد ، لا تذوب في القناة ، بالإضافة إلى أن أسمنت هذه المجموعة تتميز باللدونة ، التصلب البطيء ، مما يخلق الراحة في العمل معها. تثير هذه الأسمنت الحد الأدنى من الاستجابة الالتهابية للنسيج الضام في التجربة. العيوب: تهيج اللثة ، التعصب الفردي للأوجينول ومشتقاته ممكن.

في محاولة لتعزيز الإيجابية وتقليل الخصائص السلبية ، اقترح بعض المؤلفين مجموعات مختلفة من مجموعتين من مواد الحشو: البلاستيك غير المتصلب والتصلب البلاستيكي.

الأقرب من حيث الجوهر والذي تم اختياره كنموذج أولي هو عجينة plecite ، التي تم إنشاؤها على أساس أسمنت الزنك أوكسيوجينول مع إضافة الراتنجات الاصطناعية. يتم تحضير العجينة على شريحة زجاجية عن طريق خلط المسحوق والسائل. يحتوي المسحوق على أجزاء متساوية من بوليمر راتنجات الأكريليك وأكسيد الزنك وكربونات البزموت ، والسائل هو الأوجينول مع إضافة 3-5٪ من الثيمول. تتصلب المادة عند 37 درجة مئوية لمدة ساعة ، وفي بداية التصلب تكتسب قوامًا شبيهًا بالمطاط.

المزايا: لا يسبب العجينة تهيج الأنسجة المحيطة بالذروية ، وفي حالة الإفراط في الإفراز ، يتم امتصاصه خارج الجذر ؛ وإذا لزم الأمر ، يمكن إزالته من القناة.

العيوب: الأوجينول مع إضافة 3-5٪ من الثيمول يسبب تفاعلات تحسسية ، المعجون ليس مشعًا ، لذلك من الصعب التحكم في إدخاله في القناة ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحاجة إلى إدخال كربونات البزموت ، وهي مادة طبية تستخدم لعلاج القرحة الهضمية ، خاصة تلك التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، غير مبررة بشكل جيد.

تم تعيين المهمة: تطوير معجون لملء قنوات جذر الأسنان ، والذي يتميز بخصائص بلاستيكية عالية ، ومضادة للالتهابات ، ومطهر ، وشفاف للأشعة ، مما يسمح بسد موثوق لقناة الجذر واستخدامه الفعال في علاج التهاب لب السن. تم حل المشكلة عن طريق إدخال معجون يحتوي على بوليمر من البلاستيك الأكريليكي سريع التصلب (مسحوق ميثاكريلات البولي ميثيل) وأكسيد الزنك ، كبريتات الباريوم ، هيدروكلوريد الجلوكوزامين ، الزيوت الأساسية من أزهار المريمية والزيزفون ، إستر الميثيل من حمض الميثاكريليك ، في النسبة التالية من المكونات ، بالوزن٪:

تطوير معجون أصلي لملء قنوات الجذر في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على حيوية لب السن

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان الجراحي ويمكن استخدامه لاستعادة سلامة الأسنان.

الزراعة الذاتية للسن هي إزالة سن من منطقة وإعادة زرعها في منطقة أخرى في نفس الشخص. قد يكون الموقع الجديد تجويفًا جديدًا بعد قلع السن الذي لا يمكن استعادته ، أو تجويفًا محفورًا صناعيًا على حافة سنخية متداخلة. يشمل هذا التعريف إعادة الوضع الجراحي للسن في نفس التجويف.

الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الفعالية من حيث التكلفة المحققة بسبب إمكانية استخدام سن غير عاملة سابقًا (عادةً ضرس ثالث أو ضواحك أو قواطع أو أنياب) ، عن طريق نقلها إلى وضع وظيفي لاستبدال الأسنان المفقودة في نفس الشخص.

تتمثل العيوب الرئيسية لهذه الطريقة في التدخل الجراحي الإضافي ، والقدرة المنخفضة نسبيًا على التكيف في الممارسة (على سبيل المثال ، عدم التوافق بين الأسنان وحجم المساحة) ، والأهم من ذلك ، انخفاض القدرة على التنبؤ بالنتيجة ، على عكس العلاج التقليدي لتقويم العظام (الغرسات ، والجسور ، وطقم الأسنان القابل للإزالة).

لا مفر من مقارنة الزراعة الذاتية والغرس (على سبيل المثال ، بمساعدة زراعة الأسنان) كطرق علاجية لاستبدال الأسنان المفقودة ؛ يعتبر عدد من المؤلفين بشكل معقول أن إعادة زرع الأسنان وزرعها تلقائيًا هي بديل للزرع في الظروف البيئية الحديثة.

من المزايا الرئيسية للزرع على الزرع إمكانية استخدامه في المرضى قبل نهاية سن البلوغ.

لا تنمو الغرسات مع نمو المرضى وينتهي بها الأمر في ظل الانغراس نتيجة لذلك. يكمن جمال الأسنان ذاتية التركيب في أنها طبيعية ويمكن أن تندلع في انسجام مع الأسنان المجاورة والفكين المتنامي.

الطرق الحالية للزرع الذاتي متشابهة تمامًا وتتضمن عدة مراحل: إزالة السن المانح ، تحضير السنخ المتلقي ، إزالة لب السن المتبرع ، تركيب السن المانح في تجويف المستلم ، تثبيت (تجبير) السن المتبرع للأسنان المحيطة (عادةً باستخدام السلك ، مادة الحشو ، خيوط البولي أميد).

تتمثل العيوب الرئيسية للطرق الحالية في إزالة اللب من أجزاء التاج والجذر للسن المتبرع ، مما يجعل من المستحيل تجديد الأنسجة (العاج والمينا والأسمنت) من الأسنان المانحة من التعصيب الكامل وإمداد الدم. العمر التشغيلي لهذه الأسنان قصير ، لأن اللب القابل للحياة فقط هو الذي يضمن أطول أداء ممكن للأسنان.

في الوقت نفسه ، من المهم للغاية ليس فقط الحفاظ على لب السن المزروع ذاتيًا ، ولكن أيضًا لتقليل رد الفعل الالتهابي بحيث تتاح للسن المتبرع فرصة لتجديد اللب ولديها ثقبة قمي مفتوحة يزيد عرضها عن 1 مم.

طريقة معروفة للزرع الذاتي للسن. يكمن جوهر طريقة النموذج الأولي في حقيقة أن المؤلف يستخدم القدرة الحثية العظمية لخلايا الرباط اللثوي للأسنان (PDL) ، مما يؤدي إلى تجديد العظام في الفجوة بين جدران الثقب والسن المزروع. وفقًا للمؤلف ، يمكن أن تتمايز خلايا PDL وراثيًا إلى أرومات ليفية وأرومات ملاط ​​وبانيات عظم ، وهو ما يفسر هذه الظاهرة العظمية الحثية. من المهم استخدام خلايا PDL المفيدة في المستقبل لتحسين تقنية الزرع الذاتي التي طورها المؤلف. يحدث التعلق الجديد بعد حوالي أسبوعين من التطعيم الذاتي بين النسيج الضام PDL على سطح السن المتبرع وجدار التجويف المستلم. يؤكد المؤلف التأثير الإيجابي للملاحظات السريرية على الصور الشعاعية لدى الأطفال والمراهقين.

مزايا الطريقة - يستخدم المؤلف إمكانات الخلايا اللحمية الخاصة به من الرباط اللثوي للأسنان ، والتي يمكن أن تتمايز إلى أرومات ليفية ، وخامات ملاط ​​، وبانيات عظمية ، مما يوفر التأثير الحثي العظمي للزرع الذاتي والتطعيم الجيد.

العيوب - لا توجد بيانات موضوعية حول الحفاظ على صلاحية لب السن المزروع ذاتيًا ، وهي مؤشرات على استثارة اللب الكهربائية.

طريقة معروفة للزرع الذاتي بعد الصدمة للأسنان ، تم اختيارها كنموذج أولي ، تهدف إلى تحسين كفاءة العملية عن طريق تقليل انغراس الأسنان المانحة وتحسين عمليات التجديد.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. يتم وضع السن المقلوع في محلول ملحي. البئر مغطى بقطعة شاش معقمة ويطلب من المريض إغلاق فكيه. بعد ذلك ، يشرعون في معالجة إعادة الزرع: يملأون التجاويف الملتهبة ، إذا لم يتم إغلاقها مسبقًا ، قم باستئصال قمة الجذر وتوسيع القنوات باستخدام أداة اللبية. يتم التقاط الزرع بمسحة معقمة مبللة بمحلول ملحي. يتم إجراء ري الأسنان وأداة اللبية بشكل مستمر كل 2-3 ثوانٍ. يتم معالجة القنوات المتوسعة بهيبوكلوريت الصوديوم. يتم توسيع قناة جذع الجذر في منطقة نهايتها (4-5 مم) إلى حدود الملاط ، وبالتالي ، فإنها تأخذ شكل مخروط مع مواجهة القمة نحو الجزء التاجي من السن. ثم ، باستخدام حشو القناة ، يتم غلق القناة بالإسمنت ؛ فقط الجزء الموسع مخروطي الشكل مملوء بالملغم. يتم تنظيف عنق السن ، بعناية حتى لا تتلف سمحاق الجذر ، من قصاصات من الغشاء المخاطي ، ورواسب الأسنان ، ويتم غمر الزرعة المحضرة بهذه الطريقة في محلول ملحي ، حيث يتم وضعها قبل وضعها في الحفرة.

المرحلة التالية من العملية هي معالجة البئر المعاد زراعته ؛ تُزال المسحة ، وتُغسل البئر بمحلول ملحي وتُحقن فيه بمزيج من سيفازولين الصوديوم وفيفيرون وديكساميثازون بنسبة 1: 1: 0.1 بجرعة 0.5-1 غرام ، بينما يوضع خليط الدواء في بئر السن المعاد زرعه.

بعد ذلك ، يتم وضع السن المعالج في الحفرة. يتم تغطيتها بقطعتين أو ثلاث قطع من الشاش المعقم ويُعرض على المريض إغلاق فكيه. يحمل المريض السدادات القطنية لمدة 15-20 دقيقة. لا يتم إزالة السن المزروع من ملامسة الأسنان المضادة ، وبالتالي لا يتم استبعادها من المفصل.

بعد ذلك ، في إسقاط الجزء العلوي من جذر السن المزروع ، يتم عمل قناة تصريف ذات مقطع عرضي دائري ، بقطر 3-4 مم ، ويمر من سطح الغشاء المخاطي إلى قاع الحفرة ، حيث يتم تثبيت تصريف مرن على شكل حلزوني. يتم استخدام التجبير باستخدام GlasSpan لإصلاح السن المعاد زرعه في فترة ما بعد الجراحة ، ويمكن إزالة الجبائر بعد 3-4 أسابيع.

مزايا الطريقة - يتم تقديم النتيجة الفنية في شكل تثبيت موثوق به وتطعيم السن المعاد زرعه.

العيوب: لا توفر الطريقة للزرع الذاتي للسن ، ولكنها تهدف إلى إعادة زرعها - أي وضعها مرة أخرى في حفرة خاصة بها ، لب السن لا يتم حفظه ، الوصف لا يحتوي على طريقة لتحفيز عملية التجديد.

قبل دفع استحقاق العجز المؤقت للموظف ، يجب على صاحب العمل أن يحسب مبلغها بشكل صحيح. للقيام بذلك ، فهو ملزم ، من بين أمور أخرى ، بتحديد فترة العجز المؤقت ، باستثناء الأيام التي لم يتم فيها تخصيص البدل.

ضع في اعتبارك الفترات التي لم يتم فيها تعيين استحقاقات العجز المؤقت للموظف.

وفقًا للجزء 2 من الفن. 5 من القانون الاتحادي الصادر في 29 ديسمبر 2006 رقم 255-FZ "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري في حالة الإعاقة المؤقتة وفيما يتعلق بالأمومة" (بصيغته المعدلة في 1 مايو 2017 ؛ المشار إليه فيما بعد بالقانون الاتحادي رقم 255-FZ) ، يتم دفع مزايا الإعاقة المؤقتة للأشخاص المؤمن عليهم:

خلال فترة العمل بموجب عقد العمل ، وأداء الأنشطة الرسمية أو غيرها من الأنشطة ، والتي يخضعون خلالها للتأمين الاجتماعي الإلزامي في حالة العجز المؤقت وفيما يتعلق بالأمومة ؛

في الحالات التي حدث فيها المرض أو الإصابة خلال 30 يومًا تقويميًا من تاريخ إنهاء العمل أو النشاط المحدد ، أو في الفترة من يوم إبرام عقد العمل حتى يوم إلغاؤه.

بحكم الجزء 8 من الفن. 6 من القانون الاتحادي رقم 255-FZ ، تُدفع الإعانة إلى الشخص المؤمن عليه عن جميع الأيام التقويمية التي تقع في الفترة المقابلة للإعاقة المؤقتة ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية. تم التعبير عن رأي مماثل في خطاب FSS لروسيا بتاريخ 06/05/2007 رقم 02-13 / 07-4830.

الاستثناء هو أيام التقويم التي تقع في الفترات المحددة في الجزء 1 من الفن. 9 من القانون الاتحادي رقم 255-FZ.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الحالات التي لا يتم فيها تخصيص مزايا العجز المؤقت للشخص المؤمن عليه.

الإعفاء من العمل.

لا يتم تخصيص البدل لفترة تسريح الموظف من العمل مع الاحتفاظ بالأجور بشكل كامل أو جزئي أو بدون دفع وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. الاستثناء الوحيد هو حالة إعاقة الموظف بسبب مرض أو إصابة خلال فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر.

تشمل الفترات التي لا يتم فيها تخصيص المخصص على وجه الخصوص ما يلي:

فترات التحضير لانتخابات نواب مجلس الدوما وإجرائها من خلال التصويت لأعضاء لجنة الانتخابات (يتم دفع التعويض عن هذه الفترة) (الجزء 3 من المادة 76 من القانون الاتحادي المؤرخ 22 فبراير 2014 رقم 20-FZ "بشأن انتخاب نواب مجلس الدوما للجمعية الاتحادية للاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 18 يونيو 2017) ؛

الوقت الذي يستغرقه المحلفون لأداء واجباتهم في إقامة العدل (تظل الضمانات والتعويضات المنصوص عليها في تشريعات العمل في مكان عملهم الرئيسي) (الجزء 3 ، المادة 11 من القانون الاتحادي الصادر في 20 أغسطس 2004 رقم 113-FZ "بشأن المحلفين في المحاكم الفيدرالية ذات الاختصاص العام في الاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 1 يوليو 2017) ؛

فترات التحضير والاستفتاء من قبل أعضاء لجنة الاستفتاء المصوتين (يتم دفع التعويض عن هذه الفترة) (الجزء 3 ، المادة 46 من القانون الدستوري الاتحادي الصادر في 28 يونيو 2004 رقم 5-FKZ "بشأن استفتاء الاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 18 يونيو 2017) ؛

فترات التحضير لانتخابات رئيس الاتحاد الروسي وإجرائها من خلال التصويت لأعضاء لجنة الانتخابات (يتم دفع التعويض عن هذه الفترة) (البند 3 ، المادة 64 من القانون الاتحادي رقم 19-FZ المؤرخ 10 يناير 2003 "بشأن انتخاب رئيس الاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 18 يونيو 2017) ؛

فترات استدعاء المواطنين العاملين إلى المحكمة كشهود (يتم دفع تعويض نقدي على أساس الوقت الفعلي الذي يقضيه في أداء واجبات الشاهد ومتوسط ​​دخله) (الجزء 2 من المادة 95 من قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي) ؛

فترات استدعاء المواطنين العاملين إلى محكمة التحكيم كشهود (يتم الاحتفاظ بمتوسط ​​الدخل في مكان العمل) (الجزء 4 من المادة 107 من قانون إجراءات التحكيم للاتحاد الروسي) ؛

فترات التحضير للانتخابات وإجرائها ، استفتاء من قبل أعضاء اللجنة المصوتين (يتم دفع التعويض عن هذه الفترة) (البند 17 ، المادة 29 من القانون الاتحادي المؤرخ 12 يونيو 2002 رقم 67-FZ "بشأن الضمانات الأساسية للحقوق الانتخابية وحق المشاركة في استفتاء مواطني الاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 1 يونيو 2017) ؛

وقت مشاركة الموظفين في المفاوضات الجماعية ، في إعداد مسودة اتفاقية جماعية (اتفاقية) (يتم الاحتفاظ بمتوسط ​​الدخل لمدة محددة باتفاق الطرفين ، ولكن ليس أكثر من ثلاثة أشهر) (المادة 39 من قانون العمل للاتحاد الروسي) ؛

فترات تطبيق العدالة من قبل محكمين التحكيم (يتم الاحتفاظ بمتوسط ​​الدخل في مكان العمل الرئيسي ، وكذلك الضمانات والمزايا المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي) (البند 3 ، المادة 7 من القانون الاتحادي الصادر في 30 مايو 2001 رقم 70-FZ "بشأن خبراء التحكيم في محاكم التحكيم التابعة للاتحاد الروسي" ، بصيغته المعدلة في 19 ديسمبر 2016) ؛

الوقت المستغرق فيما يتعلق بالمثول أمام مصلحة الضرائب كشاهد (يتم الاحتفاظ بالراتب في مكان العمل الرئيسي) (البند 3 ، المادة 131 من قانون الضرائب للاتحاد الروسي) ؛

وقت الفحص الطبي أو الفحص الطبي أو العلاج لحل مسائل تسجيل المواطنين في الخدمة العسكرية ، والتدريب الإلزامي للخدمة العسكرية ، والتجنيد الإجباري أو الالتحاق الطوعي بالخدمة العسكرية ، والقبول في احتياطي القوى العاملة للتعبئة ، والتجنيد الإجباري للتدريب العسكري ، وكذلك الوقت الذي يؤدون فيه واجبات أخرى تتعلق بالتسجيل العسكري ، والإعداد الإلزامي للخدمة العسكرية ، والتجنيد الإجباري أو الالتحاق الطوعي بالخدمة العسكرية ، والدخول في احتياطي القوى العاملة للتعبئة ، ورسوم التجنيد الإجباري. خلال هذه الفترات ، يتم دفع متوسط ​​الراتب أو المنحة الدراسية في مكان العمل الدائم أو الدراسة ، ويتم سداد المصاريف المرتبطة بالتوظيف (التوظيف من الباطن) والسفر من مكان الإقامة (العمل ، الدراسة) والعودة ، وكذلك نفقات السفر (الفقرة 1 ، المادة 6 من القانون الاتحادي رقم 05.2017) ؛

وقت أداء الواجبات النقابية لصالح مجموعة العمال (بالإضافة إلى وقت التدريب النقابي قصير الأجل) من قبل أعضاء الهيئات النقابية غير المفوضين من عملهم الرئيسي ، المرخص لهم من قبل النقابة لحماية العمال ، وممثلي النقابات العمالية في اللجان المشتركة (اللجان) لحماية العمال المنشأة في المنظمات. يتم تحديد إجراءات الدفع مقابل وقت الوفاء بالواجبات النقابية ووقت دراسة هؤلاء الأشخاص بموجب الاتفاق الجماعي ، الاتفاق (البند 5 ، المادة 25 من القانون الاتحادي المؤرخ 12 يناير 1996 رقم 10-FZ "بشأن النقابات العمالية وحقوقها وضمانات النشاط" ، بصيغته المعدلة في 3 يوليو 2016).

الإيقاف عن العمل.

لا يتم تخصيص البدل لفترة التوقف عن العمل وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، إذا لم يتم استحقاق الأجور لهذه الفترة.

يتم سرد حالات فصل الموظف بدون أجر في الفن. 76 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، وتشمل هذه:

ظهور الموظف أثناء عمله في حالة إدمان الكحوليات أو المواد المخدرة أو غيرها من المواد السامة ؛

عدم خضوع الموظف للتدريب واختبار المعارف والمهارات في مجال حماية العمال بالطريقة المقررة ؛

فشل الموظف في الخضوع لفحص طبي إلزامي بالطريقة المحددة ، فضلاً عن الفحص النفسي الإلزامي في الحالات المنصوص عليها في قانون العمل في الاتحاد الروسي ، والقوانين الفيدرالية الأخرى وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ؛

تحديد موظف ، وفقًا لتقرير طبي صادر بالطريقة المنصوص عليها في القوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ، من موانع لأداء العمل المنصوص عليه في عقد العمل ؛

التعليق لمدة تصل إلى شهرين للحق الخاص للموظف (الترخيص ، الحق في قيادة السيارة ، الحق في حمل الأسلحة ، الحقوق الخاصة الأخرى) وفقًا للقوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ، إذا كان هذا يستلزم استحالة وفاء الموظف بالالتزامات بموجب عقد العمل ، وإذا كان من المستحيل نقل الموظف بموافقته الكتابية إلى وظيفة أخرى متاحة لصاحب العمل (وظيفة شاغرة أو وظيفة منخفضة الأجر) يمكن أن تؤدي مع مراعاة حالته الصحية. في الوقت نفسه ، يلتزم صاحب العمل بأن يعرض على الموظف جميع الوظائف الشاغرة التي تفي بالمتطلبات المحددة التي لديه في المنطقة المحددة. يلتزم صاحب العمل بتقديم وظائف شاغرة في أماكن أخرى ، إذا كان ذلك منصوصًا عليه في الاتفاقية الجماعية والاتفاقيات وعقد العمل ؛

متطلبات الهيئات أو المسؤولين المصرح لهم بموجب القوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ؛

في الحالات الأخرى المنصوص عليها في قانون العمل للاتحاد الروسي ، والقوانين الفيدرالية الأخرى وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي.

احتجاز.

لا يتم تخصيص البدل لفترة الاعتقال أو التوقيف الإداري.

فحص الطب الشرعي.

لم يتم تخصيص البدل عن فترة الفحص الطبي الشرعي.

بسيط.

لا تُمنح الميزة لفترة التوقف ، باستثناء الحالة التي تحدث فيها إعاقة مؤقتة قبل فترة التوقف وتستمر خلال فترة التوقف.

تشير المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي في قرار 17.01.2012 رقم 8-O-O إلى أن هذا المعيار لا ينتهك الحقوق الدستورية للمواطنين. فترة التوقف عن العمل بسبب خطأ صاحب العمل أو لأسباب خارجة عن إرادة صاحب العمل والموظف مستحق الدفع من قبل صاحب العمل ، أي أن الموظف يحتفظ بالدخل. لذلك ، فإن مخاطر التأمين ، التي يربط تنفيذها القانون الاتحادي رقم 255-FZ بظهور الالتزام بتعيين ودفع استحقاقات العجز المؤقتة ، لم تتحقق.

في حالة التوقف عن العمل بسبب خطأ الموظف وظهور العجز المؤقت خلال فترة التوقف هذه ، يفقد الموظف أرباحه ليس نتيجة لحدث مؤمن عليه ، أي العجز المؤقت ، ولكن بسبب الأفعال المذنب من قبل الموظف نفسه.