يعد الالتهاب الرئوي أحد الأسباب المهمة للمراضة والوفيات بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عصر العلاج المركب عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). في البلدان المتقدمة ، يرتبط الالتهاب الرئوي بحوالي 10٪ من حالات الأمراض الخطيرة و 5٪ من الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة.
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والالتهابات الانتهازية الأخرى
يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) خلايا الدم البيضاء ، وبالتحديد CD4 أو T-helpers. هذا يسمح للعدوى الانتهازية بمهاجمة جهاز المناعة الضعيف ، مما يتسبب في مرض شديد أو التهاب رئوي أو سرطان أو مرض عصبي.
يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بعدوى انتهازية أن يصلوا بسرعة إلى مرحلة الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). ولكن من خلال المراقبة الدقيقة والرعاية الذاتية والعلاج ، من السهل منع العديد من الإصابات والعيش حياة صحية كاملة لفترة طويلة قادمة.
طرق عدوى المصابين بنقص المناعة
يمكن لمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض أن تصيب الكائن الحي الذي يضعفه الفيروس. هذه هي الفيروسات والبكتيريا والأوليات أو الفطريات. حتى قبل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون الناس حاملين لعوامل لا تسبب المرض. نظام المناعة الصحي يبقيهم تحت السيطرة.
يمكن أن تصاب بعدوى انتهازية في مثل هذه الحالات:
- تناول الطعام الخام غير المعالج ؛
- على اتصال مع التربة والمياه ؛
- عند ملامسة فضلات الحيوانات ؛
- ممارسة الجنس غير الآمن مع أشخاص آخرين ؛
- في أماكن انتشار عدوى المستشفيات (المستشفيات ، رياض الأطفال ، المدارس) ؛
- عن طريق ملامسة الدم من خلال مشاركة المحاقن أثناء إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
الصورة من en.wikipedia.org. المكورات الرئوية.
يحمي جهاز المناعة الجسم من الالتهابات. يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من ضعف في جهاز المناعة ، مما يزيد من قابليتهم للإصابة بمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض ، بما في ذلك تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي.
نفس الكائنات الحية التي تسبب الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الأصحاء تشكل خطرًا متزايدًا على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بأجهزة المناعة الصحية الدفاع عن أنفسهم بسهولة ضد هجمات الفيروسات والبكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي الذي يهدد الحياة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
يحدث الالتهاب الرئوي في الإيدز بسبب مسببات الأمراض:
المكورات الرئوية هي أحد العوامل المسببة للالتهاب الرئوي.
لا تزال العقدية الرئوية ، أو المكورات الرئوية ، هي السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي الجرثومي بين المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وفقًا لبحث من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مخاطر أعلى للإصابة بمرض المكورات الرئوية أكثر من عامة السكان. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية منذ أكثر من عامين.
تتسبب المتكيسة الرئوية جيروفيسي في الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.
المتكيسة الرئوية جيروفيسي أو المتكيسة الرئوية الجؤجؤية هي فطر منتشر في العديد من البيئات. يتلامس الناس مع الفطريات ويكتسبون مناعة ضدها بعمر 3-4 سنوات ، حيث تنتقل جراثيمها بسهولة عبر الهواء. بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي ، فهو ليس خطيرًا ، لكنه يشكل خطرًا كبيرًا على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (عدد CD4 أقل من 200).
في الآونة الأخيرة ، بفضل الاستخدام المشترك لـ HAART والمضادات الحيوية ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يؤثر العامل الممرض على الغدد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام. إن الفطر المتكيسة الرئوية هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز في الولايات المتحدة.
يسبب مرض السل السل الرئوي.
صورة من en.wikipedia.org. المتفطرة السلية (المتفطرة السلية).
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يصابون بسهولة بالسل الرئوي النشط.
على عكس الالتهابات الانتهازية الأخرى التي تؤثر على جسم المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الخلايا التائية ، يمكن أن يتطور مرض السل الرئوي في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مستويات عالية نسبيًا من الخلايا المناعية. بدون علاج ، تنتشر بكتيريا السل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الدماغ والعظام.
الفطريات الكروانية كسبب للالتهاب الرئوي.
تعيش الفطريات من جنس Coccidioides في التربة. عادة ما تكون الجراثيم الفطرية محمولة في الهواء ويمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض جهازية لمرضى الإيدز الذين يعانون من انخفاض مستويات الخلايا التائية. في البداية ، تتطور العدوى في الرئتين مسببة ألمًا في الصدر ونوبات سعال. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتجاهلون العلاج ، تهاجم الفطريات الجهاز العصبي والعظام.
تعتبر فطريات الرشاشيات خطرة على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
عادة ما تحدث الرشاشيات في البيئة مسببة شكلاً حادًا من الالتهاب الرئوي في حالة نقص المناعة. يمكن أن تنتشر الفطريات من الرئتين إلى أماكن أخرى في الجسم ، مثل:
- الكبد،
- كلية،
- طحال،
- الجهاز العصبي.
من هو أكثر عرضة للإصابة بالمرض
هناك بعض الاختلافات بين النساء والرجال في الالتزام بالعدوى الانتهازية في فيروس نقص المناعة البشرية. في حين أن الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة ثماني مرات للإصابة بساركوما كابوزي ، فإن النساء في معظم الحالات يصبن بالتهاب رئوي جرثومي وعدوى فيروس الهربس.
غالبًا ما يشير الأشخاص المصابون بمرض الإيدز إلى الالتهاب الرئوي على أنه "الصديق الحميم للرجل العجوز" لأنه يوجه ضربة مميتة غير مؤلمة في نهاية الحياة. ولكن في الآونة الأخيرة ، يموت المزيد والمزيد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في سن مبكرة من الالتهاب الرئوي ، دون علاج مناسب في الوقت المناسب.
يعد الالتهاب الرئوي في فيروس نقص المناعة البشرية (تكيس الرئة) من المضاعفات الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يتم تشخيصه في أكثر من نصف المرضى. يتميز المرض بتلف الأعضاء السفلية للجهاز التنفسي ، وعلى خلفية انخفاض المناعة ، يمكن أن يتسبب في وفاة مبكرة في غياب العلاج الصحيح في الوقت المناسب. بعد الإصابة ، تتراوح فترة ظهور الأعراض من 7 إلى 40 يومًا.
تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر على أعضاء الجهاز التنفسيالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية هي فطر وحيد الخلية يسبب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق قطرات محمولة جواً من شخص أو حيوان مصاب. يمكن أن يعيش أيضًا في الهواء لفترة طويلة.
في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى في مرحلة الطفولة ، ولكن مع المناعة الطبيعية لا تسبب تطور المرض. مع انخفاض في الخصائص الوقائية للجسم ، اختراق أعضاء الجهاز التنفسي ، فإنه يسبب المرض.
يتميز التهاب الرئتين في حالة تلف الأكياس الرئوية بتطور وذمة واسعة وخراجات قيحية في أنسجة الأعضاء السفلية للجهاز التنفسي.
في أغلب الأحيان ، يظهر التشخيص بعد الأشعة السينية للرئتين. يجب أن يعرف! ووفقًا للإحصاءات ، فإن حامل تكيسات الرئة هو أكثر من 90٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وحوالي 80٪ من العاملين في المجال الطبي.
طريقة تطور المرض
مع نقص المناعة البشرية ، فإن انخفاض الخلايا اللمفاوية التائية المسؤولة عن الاستجابة المناعية يشكل خطورة على الحياة والصحة.
على خلفية تقليل مساعدي T ، تخترق الأكياس الرئوية أعضاء الجهاز التنفسي وتتكاثر بنشاط في الحويصلات الهوائية ، والتي ، أثناء انتشارها ، تحتل الحيز السنخي وتغطي أنسجة الرئة بأكملها. يستلزم هذا الضغط وزيادة حجم الأغشية ، مما يؤدي إلى تعطيل تبادل الغازات ونقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك ، في مواقع تعلق الخلايا الرئوية ، تتضرر أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى تراكم الارتشاح والإفرازات القيحية.
تؤدي العمليات المرضية الموصوفة إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.
يجب أن يعرف! في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك احتمال كبير لانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى مع تدفق الدم أو الليمفاوية.
ميزات التدفق
يتطور الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي في فيروس نقص المناعة البشرية بشكل تدريجي ، بسبب وجود فترة حضانة طويلة ، من أسبوع واحد إلى 40 يومًا. خلال هذا الوقت ، تحدث العدوى وتكاثر النباتات الممرضة في الحويصلات الهوائية في الرئتين. خلال هذه الفترة ، يبدأ المريض في الانزعاج من زيادة عرضية في درجة حرارة الجسم ، والضعف ، وزيادة التعرق ، وفقدان الشهية. كقاعدة عامة ، خلال الفترة الكامنة من الدورة ، لا يطلب المرضى المساعدة الطبية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة ويعقد العلاج في المستقبل.
تتمثل إحدى سمات الالتهاب الرئوي في نقص المناعة في تكرار المرض بشكل متكرر أو الانتقال إلى شكل مزمن من الدورة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي في شكل كامن ويتنكر في شكل أمراض تنفسية حادة ، والتهاب الشعب الهوائية أو التهاب الحنجرة ، في حين أن الإفرازات الرغوية البيضاء من الفم هي سمة مميزة.
كيف يظهر المرض
الأعراض والعلاج عند البالغين مترابطان ، لذلك من المهم تحديد الأول بدقة. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، قد ينزعج المريض من تدهور الشهية وانخفاض طفيف في وزن الجسم. من الممكن حدوث زيادات دورية في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحبيبات الفرعية. مع تقدم العملية المرضية ، تزداد أعراض انتهاك الجهاز التنفسي ، مصحوبة بشحوب الجلد وزرقة الشفاه.
المرض يصعب تحمله ، حتى بالنسبة لشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الصعب التأقلم مع هذا المرض ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية الفعالة ضيق التنفس
ضيق التنفس هو العرض الرئيسي للالتهاب الرئوي ، ويتم تشخيصه في حوالي 100٪ من حالات الالتهاب الرئوي. في المراحل الأولى من التطور ، يمكن أن يزعج التهاب الرئة المريض فقط أثناء مجهود بدني مكثف ، ولكن بعد 14 يومًا يرافق المريض حتى في حالة الراحة الكاملة.
ضيق التنفس له شكل زفير ويتميز بحدوث صعوبات في الزفير ، والتي ترتبط بظهور عوائق في مسار مرور الهواء. تشارك عضلات منطقة البطن في العملية عندما يظل الصدر بلا حراك.
سعال
في جميع المرضى تقريبًا ، يكون المرض مصحوبًا بسعال غير منتج أو جاف ، يتفاقم في الصباح أو في الليل. يمكن فصل البلغم عند المدخنين النشطين. الأعراض انتيابية.
السعال سوف يعذب طوال المرض ألم صدر
قد يصاحب السعال تهيج وألم وانزعاج في منطقة الصدر ، مما يشير إلى تطور المضاعفات من أعضاء الجهاز التنفسي.
حمى
يصاحب حالة نقص المناعة انخفاض في درجة حرارة الجسم. عند الإصابة بداء تكيسات الرئة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى علامات الحمى الفرعية. في المراحل الأخيرة من المرض ، يكون ارتفاع الحرارة ممكنًا بمستويات حرجة - 38-39 0 درجة مئوية.
مسببات الأمراض
الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تصبح العوامل المسببة للمرض:
يبدأ تشخيص المرض بمسح للمريض للشكاوى والتاريخ الطبي. بعد ذلك ، يتم الاستماع إلى رئتي المريض ، والتي يمكن خلالها تحديد الأزيز ، وكذلك التغيير في التنفس. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء التشخيص الأولي وإرسال المريض للدراسات المختبرية والأدوات.
سيسمع الطبيب المتمرس على الفور صفيرًا مميزًا في الرئتين ويصف العلاج تشمل المجموعة الأولى من إجراءات التشخيص ما يلي:
- اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي العام ، يتم خلاله الكشف عن تغيير في عدد الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء ، ومعدل ترسيب البروتين وكريات الدم الحمراء ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم ؛
- الفحص المجهري للبلغم (إفراز الشعب الهوائية) بواسطة ELISA أو PCR ، والتي يمكن أن تحدد الحمض النووي أو الأجسام المضادة للممرض ؛
- يسمح لك الفحص البكتريولوجي للبلغم أو إفرازات الشعب الهوائية بتحديد مقاومة الكائنات الدقيقة المرضية للمضادات الحيوية ، مما يسمح لك باختيار العلاج الأكثر فعالية.
من أجل تحديد درجة وطبيعة آفة الجهاز القصبي الرئوي ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. أثناء الدراسة ، يتم تشخيص تعديل في الرئتين ، ووجود إغماء يشير إلى وجود عملية التهابية ، أو تراكم ارتشاح أو إفراز صديدي.
التكتيكات العلاجية
يبدأ علاج الالتهاب الرئوي عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الفور ، دون انتظار نتائج الدراسات - فالتأخير قد يكلف حياة المريض. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية ذات التأثير المعقد مع المادة الفعالة 5 - [(3،4،5-trimethoxyphenyl) methyl] -2،4-pyrimidinediamine و Co-trimoxazole و alpha-Difluoromethylornithine (يستخدم هذا الدواء حاليًا أكثر في كثير من الأحيان) ، (Pentamidine) 4،4 '(Pentamethylenedioxy) dibenzamidine.
يتم اختيار العلاج الإضافي بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على الحالة العامة وفعالية العلاج الأولي ، ويهدف إلى تدمير العامل الممرض ، والحفاظ على الخصائص الوقائية للجسم وتطبيع عمل الجهاز التنفسي.
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟
عندما تظهر العلامات الأولى لعملية التهابية في الأعضاء السفلية من الجهاز التنفسي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الرئة. أثناء العلاج ، ستحتاج أيضًا إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية.
يتم علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى عام ، حيث لا يشكلون خطرًا وبائيًا على الآخرين.
علاج
يستمر علاج الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي لمدة 21 يومًا ، يتم خلالها إجراء مراقبة منتظمة لحالة المريض وتعداد الدم وفعالية الاتجاه المختار للعلاج.
العلاج المضاد للبكتيريا
لقمع نشاط المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف: Trimethoprim (Trimethoprim) ، Sulfamethoxazole (Sulfamethoxazole) ، Co-trimoxazole. يوصف هذا الأخير للالتهاب الرئوي الحاد عن طريق الحقن العضلي. يشار إلى هذه المجموعة من الأدوية أيضًا للوقاية من ارتباط النباتات البكتيرية بمسببات الأمراض الفيروسية أو الفطرية.
علاج مضاد للفيروسات
يهدف ARVT (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) إلى قمع نشاط ومعدل تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية ، واستعادة جهاز المناعة ، وتحسين نوعية حياة المريض. يتطلب العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية جدولاً واضحًا للاستهلاك ، مع الالتزام بالجرعة. تشمل هذه المجموعة:
- مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (زيدوفودين ، ديدانوزين ، أباكافير) ؛
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (ساكوينافير ، نيفيرابين ، تينوفوفير ، إمتريسيتابين ، ريلبيفيرين) ؛
- مثبطات الأنزيم البروتيني - فورانيل إيثر ، ريتونافير (ريتونافير) ، N- (3 - [(1R) -1 - [(2R) -6-Hydroxy-4-oxo-2- (2-phenylethyl) -2-propyl-3 ، 4- ثنائي هيدرو -2 H-pyran-5-yl] بروبيل] فينيل) -5-yl (ثلاثي فلورو ميثيل) بيريدين -2-سلفوناميد (وكملح ثنائي الصوديوم)) ؛
- مثبطات إنزيم (Raltegravir ، Elvitegravir) ؛
- مثبطات المستقبلات (Maraviroc) ؛
- مثبطات الاندماج (enfuvirtide).
العلاج المضاد للالتهابات
مع التهاب الرئتين ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات لمجموعة أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون ، بريدنيزولون). من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتقليل درجة حرارة الجسم ووقف العملية الالتهابية ، يوصى بدورة إيبوبروفين ونوروفين وباراسيتامول.
وظيفة الصرف المحسنة
لتحسين إفراز البلغم ، يتم وصف دورة من طارد البلغم ومخففات البلغم: Bromhexine ، ACC ، Carbocysteine. لتحفيز وظيفة الصرف ، يتم أيضًا وصف الأدوية التي لها تأثير موسع قصبي (Eufillin).
الوقاية والعلاج من فشل الجهاز التنفسي
للوقاية من الالتهاب الرئوي ومضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب عليك اتباع نمط حياة صحي: الإقلاع عن الكحول والتدخين وتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة النشاط البدني قدر الإمكان. لهذا الغرض ، يعد العلاج بالفيروسات القهقرية مهمًا أيضًا ، والذي يتم وصفه لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
مع التطور السريع لفشل الجهاز التنفسي ، يشار إلى دورة من الستيرويدات القشرية ، والعلاج بالأكسجين ، وتدليك الاهتزاز ، والتهوية الاصطناعية للرئتين.
تنبؤ بالمناخ
مع العلاج في الوقت المناسب للالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، يكون التشخيص مواتياً. في غياب العلاج وفي المراحل الأخيرة من المرض ، هناك خطر كبير من أن تصبح الأمراض مزمنة مع الانتكاسات المتكررة أو الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي.
المضاعفات
- استرواح الصدر - تراكم الهواء في التجويف الجنبي.
- فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
- الالتهاب الرئوي الخراج - عملية مدمرة قيحية.
- ذات الجنب - التهاب الصفائح الجنبية.
- متلازمة انسداد الشعب الهوائية.
خاتمة
يعد الالتهاب الرئوي في الإيدز من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكلف المريض حياة. يزيد احتمال الإصابة بالمرض عن 50٪ في جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو ما يرتبط بضعف المناعة. عند تشخيص تكيسات الرئة ، يتم وصف العلاج المركب ، الذي يهدف إلى تدمير العامل الممرض ، والحفاظ على الخصائص الوقائية للجسم ، ووقف العملية الالتهابية وتطبيع نشاط الجهاز التنفسي.
يجب أن يصف الطبيب أي علاج! انتباه - لا تداوي نفسك. هذه المقالة إعلامية وتستهدف المتخصصين.
لا نقدر جميعًا صحتنا ، ولكن في الوقت نفسه ، يتوقع الكثيرون أن يعيشوا في سن الشيخوخة ولا يعانون من هذا المرض أو ذاك. تسبب الأمراض تغيرات خطيرة في الشخص - وهذا لا يؤثر فقط على حالة الجسم ، بل يؤثر أيضًا على المظهر. تتغير حالة الشخص الصحية ، ويصبح غير مبالٍ بكل شيء ، وفي بعض الأحيان يتعلق الأمر بحقيقة أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض أو ذاك يصبح مريرًا وساخرًا.
لا يمكن لأحد أن يتجنب الإصابة بمرض أو بآخر. ينطبق هذا أيضًا على الأطفال حديثي الولادة ، الذين هم أكبر من البالغين. عرضة للعدوى المختلفة. وإذا مرض أحد أفراد الأسرة ، فإن الآخرين معرضون لخطر الإصابة بفيروس خطير. من الصعب للغاية على الآباء كبح جماح أنفسهم إذا تم تشخيص أطفالهم بمرض معين.
قلة من الناس يعرفون عن مرض مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، لكنه مرض خبيث للغاية. إنه أمر خطير لأنه يمكن أن تصاب بهذه العدوى في أي مكان تقريبًا ، حتى المستشفى ليست استثناءً. إن علاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي معقد بسبب حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف العدوى في المرحلة الأولى من التطور. عادة ما يدرك الناس أنهم أصيبوا بعد فوات الأوان عندما يضيع الوقت الثمين. هذا هو بالضبط السبب الرئيسي لارتفاع عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب الالتهاب الرئوي. حتى الأطباء ، الذين يمتلكون اليوم أحدث الأدوية والمعدات ، لا يستطيعون أحيانًا إنقاذ حياة الإنسان.
تم تشخيص الإصابة بالمتكيسة الرئوية
غالبًا ما يكون من الصعب على الشخص العادي الذي لا علاقة له بالطب أن يفهم المصطلحات الطبية. لذلك ليس هناك الكثير ليقوله تشخيص الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي. في مثل هذه الحالة ، قليلون يعرفون كيف يتصرفون. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتسبب هذا المرض في ذعر الشخص. قد يظن شخص ما أن هذا أحد الأمراض المستعصية ولن يساعدك شيء ، لكن يجب أن تخرج مثل هذه الأفكار من رأسك. اطلب من طبيبك أن يخبرك المزيد عن هذا المرض بعبارات أكثر فهمًا لك.
في لغة الأطباء ، يعني التهاب الرئة أو الالتهاب الرئوي أحد أمراض البروتوزوا، في النمو الذي تعاني منه الرئتان. يحدث المرض بسبب خلل في الميكروبات الرئوية الجؤجؤية.
من هو أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيره؟
يمكن تصنيف جميع أنواع الالتهاب الرئوي ، التي يعرفها الأطباء اليوم ، وفقًا لعدد من المعايير ، والتي تشمل فئة الأشخاص الأكثر من غيرهم. في خطر الإصابة بهذا المرض.. هذا ينطبق تماما على التهاب الرئة. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما توجد في:
- من الناس. من العامة مع فيروس نقص المناعة البشرية;
- حاملات عصيات السلالذين عولجوا بأدوية قوية مضادة للبكتيريا لفترة طويلة ؛
- الأشخاص الذين تم تشخيصهم سرطانوالذين كانوا يأخذون أدوية تثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات. يمكنك هنا أيضًا تضمين المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والأنسجة الضامة التي تطورت نتيجة زرع عضو داخلي معين ؛
- الأطفال حديثي الولادةالذين لديهم ميل للإصابة بأمراض حادة في أشكال حادة والذين عولجوا في المستشفى لفترة طويلة ؛
- في الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد.
أعراض المرض
حتى الآن ، من المعروف أن الإصابة بهذا المرض تحدث عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وينشر العدوى الأشخاص الأصحاء ، وخاصة العاملين في المؤسسات الطبية. ساهمت هذه الحقيقة في التأكيد على أن الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية هو عدوى ثابتة. لكن تجدر الإشارة إلى أن هناك وجهة نظر أخرى حول طبيعة المرض. من المعتقد أنه إذا بدأ التهاب الرئة بالتطور في فترة حديثي الولادة ، فإن هذا يحدث عادة بسبب إصابة الجنين في الرحم.
أعراض المرض عند الأطفال
منذ ولادة الطفل ، يبدي الوالدان أقصى قدر من الرعاية له. إنهم لا يريدون تفويت لحظة ظهور المرض ، خاصةً إذا كان التهابًا رئويًا.
بالطبع ، يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك ، فإن أي والد ، إذا خضع لبعض التدريب النظري ، يمكنه تحديد العلامات الأولى لهذا المرض. إذا لم يتم ملاحظة ظهور المرض في الوقت المناسب ، فإن كل يوم من عدم النشاط يمكن أن يقرب لحظة تطور المضاعفات ، والتي يمكن أن تظهر في شكل التهاب رئوي أحادي أو ثنائي ، التهاب رئوي وأمراض خطيرة أخرى.
يمكن أن يُصاب الطفل بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية مبكرًا جدًا - في عمر شهرين. أكثر من غيرهم ، الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في سن مبكرة هم أكثر عرضة لهذا المرض. يتجلى هذا المرض عادةً في ظهور أعراض مميزة للالتهاب الرئوي الخلالي التقليدي. ذكر الأطباء مرارًا وتكرارًا أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في مرحلة البداية. لا تظهر الصورة السريرية للمرض إلا بعد مرور بعض الوقت.
من الممكن تحديد أن المرض قد دخل المرحلة النشطة بعدد من العلامات:
- ظهور إفرازات في شكل زجاجي ، رغوي ، بلغم رمادي ولزج;
- النوبات الاختناق، وهي دورية ؛
- متكرر جدا ، يتدفق مع التفاقم السعال الديكي.
من لحظة دخول العدوى إلى جسم الإنسان وحتى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يمر 28 يومًا. إذا لم يبدأ العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، فإن احتمال وفاة الأطفال المصابين بداء تكيس الرئة يرتفع إلى 60٪.
هناك خطر آخر يتعرض له الأطفال حديثو الولادة الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، والذي يحدث بشكل كامن ، وهو أنهم قد يصابون بمتلازمة الانسداد بعد مرور بعض الوقت. تحدث هذه الحالة المؤلمة بسبب تورم الأغشية المخاطية. في مثل هذه الحالة ، من المهم جدًا تقديم المساعدة الطبية لطفل مريض في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور متلازمة الانسداد إلى التهاب الحنجرة ، وحتى في الأطفال الأكبر سنًا إلى متلازمة الربو.
أعراض المرض عند البالغين
على عكس الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يكون الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية أكثر حدة عند كبار السن والشباب. الأكثر عرضة للإصابة هم الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة منذ الولادة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من هذه الحالة خلال حياتهم.
ومع ذلك ، فإن وجود هذه الحالة المرضية لا يعني بالضرورة إصابة الشخص بالتهاب رئوي. في بعض الأحيان يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية حتى في الأشخاص الأصحاء الذين لديهم جهاز مناعي فعال.
يمر ما يقرب من 2-5 أيام من لحظة دخول العدوى إلى جسم الشخص السليم حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. سريريًا ، يتجلى هذا المرض في الأعراض التالية:
- مشاكل في التنفس تسبب السعال الجاف أو الرطب وتسرع التنفس ؛
- ألم حاد في الصدر.
- زيادة التعرق
- ضعف في الجسم كله.
- صداع نصفي؛
- حمى.
أيضًا ، قد تشير علامات إضافية إلى تطور المرض - زرقة المثلث الأنفي ، تراجع المسافات بين الأضلاع ، زراق الأصفاد.
اجتياز دورة العلاج الكاملة لا يضمن دائمًا للمريض الشفاء التام. قد يصاب بعض المرضى بمضاعفات خطيرة بعد هذا المرض. في بعض الأحيان تتفاقم حالة المريض بسبب الانتكاسات المتكررة. وفقًا للأطباء ، إذا ظهرت الأعراض المتكررة للالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية قبل 6 أشهر من لحظة التشخيص ، فيمكن استنتاج أن العدوى بدأت تظهر نشاطًا في الجسم مرة أخرى. إذا حدث هذا بعد 6 أشهر ، فمن المرجح أن يكون هذا بسبب عدوى جديدة أو عدوى مرة أخرى.
إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، فإن احتمال الوفاة لدى المرضى البالغين يمكن أن يزيد إلى 90٪.
الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية: أعراض في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
في كثير من الأحيان ، عندما تدخل العدوى جسم شخص حامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتطور المرض ببطء شديد. يمكن أن تتراوح فترة حضانة هذا النوع من الالتهاب الرئوي من 4 إلى 8 أسابيع. مع العلم بهذا ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة. إذا لاحظ المريض حتى أدنى علامة على وجود عدوى في الجسم ، فسيتعين عليه ليس فقط اجتياز الاختبارات الأساسية ، ولكن أيضًا الخضوع للتصوير الفلوري.
يمكنك تحديد وجود المرض لدى حاملي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الأعراض المميزة التالية:
- فشل تنفسي مترقي
- ضيق التنفس؛
- سعال جاف؛
- فقدان الوزن المفاجئ
- زيادة في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ، والتي تستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
وفقًا للعلماء ، فإن أي نوع من الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، يظهر بنفس الأعراض لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا يعني أنه في المرحلة الأولى من تطور المرض ، من المستحيل عمليا معرفة نوع الالتهاب الرئوي الذي أصاب الشخص. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية في حاملي عدوى فيروس العوز المناعي البشري عندما يمر وقت طويل منذ لحظة الإصابة ، ولا تكفي قدرات الجسم الذاتية للتغلب على العدوى بمفردها.
الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية: العلاج
لا يضر كل شخص بمعرفة علامات الالتهاب الرئوي التي يمكن تحديدها. لكن ، للأسف ، قد لا يكون هذا كافياً في جميع الحالات.
ومع ذلك ، بدون تعليم خاص ، يصعب القيام بذلك ، لذلك في معظم الحالات يمكن أن يكون التشخيص خاطئًا. لا تنسَ أن هناك العديد من أنواع الالتهاب الرئوي ، ومن الصعب جدًا على الشخص العادي أن يكتشف النوع الذي نواجهه - تكيسات الرئة أو الالتهاب الرئوي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب أو أي شكل آخر من أشكال المرض.
وفقًا لذلك ، من المحتمل أن يكون العلاج المختار ذاتيًا للمرض غير فعال. لذلك ، يوصي الأطباء بعدم تأخير الاتصال بأخصائي. بمجرد الانتهاء من جميع الدراسات اللازمة واجتياز الاختبارات ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب تدهور حالة المريض بالضبط. وإذا تم التعرف على الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي باعتباره الجاني ، فسيصف الطبيب العلاج ، الذي يتضمن إجراءات تنظيمية ونظامية خاصة وعلاج دوائي.
تُفهم التدابير التنظيمية والنظامية على أنها وضع المريض في مستشفى للفحص والعلاج. أثناء وجوده في المستشفى ، سيتناول المريض الأدوية ويلتزم بالنظام الغذائي الذي يختاره الطبيب.
أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فيقوم على أساس العلاج المسبب للمرض ومسببات الأمراض وعلاج الأعراض. من أجل منع المرض من التقدم أكثر ، يتم وصف الأدوية للمرضى مثل:
- بيسيبتول.
- تريكوبولوم.
- فورازوليدون.
- بنتاميدين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استكمال الأدوية المذكورة أعلاه بالعقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك الأدوية التي تحفز إنتاج البلغم وتسهل عملية البلغم.
Biseptol ، الذي يستخدم غالبًا في علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، مخصص للاستخدام عن طريق الفم أو في الوريد. له آثار جانبية قليلة وهو أفضل بديل للبنتاميدين لعلاج المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يُعطى البنتاميدين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بالإضافة إلى التدابير الرئيسية ، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يحدث الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من المرضى نتيجة ضعف جهاز المناعة. في الآونة الأخيرة ، كجزء من علاج الالتهاب الرئوي ، يتم وصف المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بشكل متزايد بالعلاج باستخدام ألفا ديفلوروميثيلورنيثين (DFMO).
خاتمة
هناك عدد كبير من الأمراض في العالم ، بعضها خطير للغاية. داء المتكيسات الرئوية هو مجرد واحد من هؤلاء ، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي حتى إلى وفاة شخص. هذا المرض يشكل خطراً خاصاً على صحة الطفل الذي ليس لديه جهاز مناعة قوي بما يكفي لمقاومة العدوى بشكل فعال.
إن علاج تكيسات الرئة معقد بسبب حقيقة أنه من الصعب للغاية اكتشاف المرض في المرحلة الأولية ، لذلك ، في وقت الكشف ، مر وقت طويل جدًا للتعامل مع المرض بسرعة وتجنب العواقب غير السارة. لذلك ، لا ينبغي تجاهل أي أعراض تشبه نزلة البرد أو الأنفلونزا. إذا قررت استشارة الطبيب فورًا ، حتى مع السعال الخفيف ، فلن تكون قادرًا على التعافي بشكل أسرع فحسب ، بل ستنقذ نفسك أيضًا من المشاكل الصحية الخطيرة في المستقبل.
الالتهاب الرئوي هو مرض يصيب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المناعة. إنه موجود في كل مكان ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من أي عمر وأي جنس. يمكن التعبير عن الالتهاب الرئوي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الحالة المناعية للشخص المصاب. بعد الآفة ، هناك سعال ديكي ، بلغم رمادي ، ألم في الصدر ، حمى.
الالتهاب الرئوي- هذا مرض يتجلى بعد أسبوعين نتيجة التفاعل مع حامل للبكتيريا. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون العملية الكامنة أقصر بكثير.
تبدأ الأكياس الرئوية ، التي تخترق شجرة الشعب الهوائية في الحويصلات الهوائية ، في التطور وإثارة العمليات الالتهابية. نتيجة لذلك ، يتناقص عدد الخلايا السليمة ويحدث كتلة شعرية سنخية.
إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا ، فإن العامل الممرض يتطور بسرعة ويؤدي إلى قصور رئوي.بسبب تمزق الغشاء ، تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتتحد مع عدوى ثانوية.
الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية - المضاعفات والعواقب
نتيجة لإهمال الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، يحدث خراج في الرئة ، وذات ذات نفس الرئة ، واسترواح صدري غير متوقع. يوجد عدة خيارات محددة لداء تكيسات الرئة:
- دواء
- الموت من 1 إلى 100٪ تبعاً لنقص المناعة الظاهر.يمكن أن يحدث الموت في حالة فشل الجهاز التنفسي ، عندما يكون هناك انتهاك لتبادل الغازات. في حالة عدم وجود علاج ، يصل معدل الوفيات عند الأطفال إلى 20-60٪ ، وفي البالغين - 90-100٪.
مهم. عند التعامل مع المصابين بالفيروس ، غالبًا ما ينتكس المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
من في عرضة للخطر؟
فئات الخطر الرئيسية بين الأطفال والبالغين:
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- مرضى السرطان
- المرضى الذين يعانون من مشاكل في الدم والنسيج الضام
- مع العلاج الإشعاعي المثبط للمناعة
- مرضى زراعة الأعضاء
- مدخنون
- كبار السن المصابون بالسكري
- يتفاعل الأشخاص مع المكونات الضارة والخطيرة.
غالبًا ما يصيب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الأطفال في سن مبكرة مع ضعف جهاز المناعة بسبب الخداج ، مع حدوث تشوهات ، في حالة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.
ملامح الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية هو مرض يظهر غالبًا نتيجة لوجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المرضى.
مع الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، يتم ملاحظة المراحل التالية من المرض:
- المرحلة الأولية هي عدم وجود تغييرات التهابية في الحويصلات الهوائية ، مظهر من مظاهر trophosiodes ، الخراجات.
- المرحلة المتوسطة - انتهاكات للظهارة السنخية ، وعدد كبير من الضامة داخل الحويصلات الهوائية ، وكذلك الخراجات.
- تتميز المرحلة النهائية بتفعيل التهاب الأسناخ ، وهو تغيير في الظهارة. يمكن ملاحظة وجود الأكياس داخل البلاعم وفي تجويف الحويصلات الهوائية.
ملامح المرض عند الأطفال
- غالبًا ما تكون فترة الحدوث هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 أشهر المعرضين للخطر (المرضى الذين يعانون من الكساح ، والأطفال الخدج ، وأمراض IUI ، والجهاز العصبي المركزي ، وعلم الأورام).
- مظاهر تدريجية للمرض - فقدان الشهية ، انخفاض الوزن ، درجة حرارة تحت الحمى ، سعال يشبه السعال الديكي ، ضيق في التنفس (أكثر من 70 نفسًا في الدقيقة) ، شحوب في الجلد (مزرق قليلاً). في هذه المرحلة ، قد تحدث عواقب - الوذمة الرئوية ، وهي قاتلة.
- عند المشاهدة بالأشعة السينية ، تكون الظلال البؤرية للرئة "غائمة" ملحوظة.
الأسباب
العامل المسبب لهذا الالتهاب الرئوي هو كائن حي دقيق وحيد الخلية - التهاب الرئة ، الذي ينتمي إلى الفطريات. يتواجد بشكل دائم في أنسجة الرئة لكل شخص وهو آمن. يمكن أن يثير الالتهاب الرئوي فقط في وجود حالات نقص المناعة. 70٪ من المصابين بالالتهاب الرئوي مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية في الأشخاص المعرضين لتطور علم الأمراض:
- الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، والذين نجوا من الاختناق ، والذين يعانون من تشوهات في النمو.
- الأشخاص من أي عمر الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي ، أو يعالجون بالستيرويدات القشرية السكرية ، أو التثبيط الخلوي ، أو الأدوية الأخرى التي تدمر جهاز المناعة.
- مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية والسل وتليف الكبد وأمراض مزمنة أخرى.
انتباه! ينتشر الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وكذلك من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.
لا يشكل الالتهاب مناعة مستقرة ، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث الانتكاسات عند التفاعل مع العامل الممرض في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويتكرر الالتهاب الرئوي في 25 ٪.
أعراض داء تكيسات الرئة
في حالة الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، تتراوح فترة الحضانة من 7 إلى 10 أيام. يمكن أن يكون على شكل التهاب الشعب الهوائية المزمن الحاد ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الحنجرة ، أو الالتهاب الرئوي الخلالي. للالتهاب الرئوي 3 مراحل:
- الوذمة (7-10 أيام)
- غير محدد (لا يزيد عن 4 أسابيع)
- انتفاخ الدم (أكثر من 3 أسابيع)
خلال مرحلة الوذمة ، لا تظهر أعراض الحمى والتسمم. قد تظل درجة الحرارة طبيعية أو فرعية. يشكو المرضى من الضعف والتعب وفقدان الشهية وانخفاض النشاط. هناك سعال مع كمية صغيرة من البلغم اللزج. أثناء الاستماع إلى الرئتين ، تشعر بصعوبة التنفس ، بينما لا يوجد أزيز.
خلال المرحلة اللاإرادية ، يحدث ضيق في التنفس ، يظهر لون مزرق من الجلد ، وأحيانًا رئوي - لوحظ قصور في القلب.يكون السعال عنيفًا ومستمرًا ، مع نخامة واضحة يصعب تمريرها. عند الاستماع إلى الرئتين ، يشعر الحشائش الصغيرة والمتوسطة.
خلال مرحلة انتفاخ الدم ، تتحسن الحالة - يمر ضيق التنفس ويختفي السعال تدريجياً.
بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الالتهاب الرئوي بألم في منطقة الصدر. عند الفحص ، يحدد الطبيب زيادة في ضربات القلب ، وصفير في الرئتين ومثلث أنفي شفوي أزرق.
التشخيص
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية على أساس هذه التدابير:
- أنامزيز. يكتشف الطبيب التفاعل مع شخص مصاب ، ويحدد وجود علم الأمراض ، ويوضح الأعراض.
- يسمح لك الفحص البدني بتحديد وجود ضيق في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي وعدم انتظام دقات القلب.
- تتضمن الأساليب الآلية استخدام الأشعة السينية للرئتين. هو الذي سيحدد الانتهاكات التي حدثت في منطقة الرئة.
- الاختبارات المعملية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، فحص دم عام ، خزعة الرئة ، مصل الدم لتحديد الأجسام المضادة للمتكيس الرئوي.
علاج
هذا هو خصوصية الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية العامل المسبب للمرض ليس عرضة لمعظم المضادات الحيوية.في كثير من الأحيان ، تثير الأدوية التي لديه حساسية تجاهها لحظات سلبية مختلفة ، خاصة عند الأطفال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حالة فشل الجهاز التنفسي الحالي ، يتم تمييز أنظمة العلاج التالية:
- مع شكل خفيف ، يتم وصف سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم ، بيسبتول
- في شكل معتدل - الكليندامايسين ، الدابسون ، أتوفاكون
- مع شكل الجري - بريماكين ، بنتاميدين ، تريميتريكسات.
يجب دمج الأدوية مع بعضها البعض ، لأنها شديدة السمية ويمكن أن تسبب الطفح الجلدي والحمى والاعتلال العصبي والتهاب الكبد وأمراض الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يشمل العلاج استخدام الأدوية الطاردة للبلغم ، ومزيلات المخاط ، والأدوية المضادة للالتهابات. في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب في الرئتين وتسهيل التنفس. يجب مراقبة نشاط الجهاز التنفسي باستمرار. في بعض النماذج ، من الضروري توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.
مدة العلاج اسبوعين، للمصابين بفيروس نقص المناعة - ثلاثة اسابيع. في كثير من الأحيان ، لوحظ تحسن في الرفاهية مع نظام العلاج المختار بشكل صحيح بعد 4-7 أيام.
من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تؤثر على أنسجة الرئة وتسبب الالتهاب الرئوي ، يكون العامل المسبب في مكان خاص - كيس رئوي من مملكة الفطريات الأولية. لفترة طويلة ، كان هذا العامل الممرض يعتبر غير خطير على صحة الإنسان. تغير الوضع في نهاية القرن الماضي مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع. في ظل ظروف الانخفاض الحاد في المناعة وقدرة الجسم على مقاومة العوامل الخارجية العدوانية ، اكتسب الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية طابعًا واضحًا لـ "مؤشر" يشير إلى انخفاض حاد في المناعة لدى شخص معين واحتمال من الإيدز.
وصف عالم الأحياء الدقيقة التشيكي أوتو جيروفيتس العامل المسبب للمرض الرئوي لأول مرة في عام 1909 ، وتم عزله من جسم الإنسان في عام 1912. لم يتم تنظيم الكائن الدقيق الجديد باعتباره كائنًا أوليًا أو فطرًا. تم توضيح طبيعتها في وقت لاحق.
منذ أن تم تحديد وجود الأكياس الرئوية في أكثر من 50 ٪ من البالغين الأصحاء ، تم اعتبار الكائن الدقيق الجديد نباتًا رخاميًا غير مُمْرِض ، والذي يوجد عادة في البشر.
لأول مرة ، تم الإعلان عن ماهية الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية والخصائص الممرضة للكائن الدقيق في عام 1942 ، عندما تم عزل الكائن الدقيق من مجموعة من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن علاقة وثيقة مع المرض مع نقص المناعة البشرية. من المحتمل أن يكون الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عند الأطفال مصابًا بحالة صحية سيئة السمعة ، أو نقص المناعة الناجم عن الخداج أو الأمراض الخلقية.
مهم! الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو مؤشر على احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. على هذا النحو ، بدأ النظر فيه بعد عام 1980 ، عندما أصبح فيروس نقص المناعة البشرية والالتهاب الرئوي مترابطين بشكل وثيق. في نفس الفترة ، تم تطوير طرق حول كيفية علاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي.
في هيكل المريض ، يتم تمييز مجموعتين من الفئات المعرضة للخطر:
- حديثو الولادة (خاصة في عمر 3-5 أشهر) ؛
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
يشكل الأطفال حوالي 10٪ من الفئات المعرضة للخطر ، ويمكن أن تصل الإصابة بالالتهاب الرئوي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 70٪ من إجمالي عدد حالات الإصابة بأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي.
علم الأحياء الدقيقة لمسببات الأمراض
التكيسات الرئوية هي كائن حي دقيق يبلغ حجمه حوالي 5 ميكرون ويعيش حصريًا في أنسجة الرئة. لا توجد عادة في الدم أو أنسجة الجسم الأخرى. في كائن حي ضعيف (يعاني من نقص المناعة) ، يدخل البوغ الذي يكون طبيعيًا أو يخترق بواسطة قطرات محمولة جواً الحيز السنخي بين الخلايا في تجويف الحويصلات الرئوية ، حيث يتكاثر بنشاط.
يحتوي الكيس الرئوي على 4 مراحل متميزة من التطور. يرتبط مسار المرض ومظاهر الأعراض المميزة به.
يمكن أن يحدث تطور الكائنات الحية الدقيقة داخل الجسم ، عن طريق الاتصال الجنسي أو اللاجنسي.
خلال الدورة الجنسية للنمو ، هناك:
- تروفوزويت.
- بريسيستا.
- كيس؛
- سبوروزويد.
في أي من هذه المراحل من تطورها ، تكون الكائنات الحية الدقيقة قادرة على إطلاق السموم الضعيفة التي لا تؤثر على رفاهية الشخص السليم ، ولكنها ضرورية لحديثي الولادة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والضعفاء الذين يعانون من نظام مناعي غير مكتمل.
عادة ما يكون مصدر العدوى هو شخص مريض إذا كان الشخص المريض على اتصال وثيق داخل مؤسسة مغلقة. في معظم الحالات ، يكون هذا المصدر:
- حاملة النباتات المسببة للأمراض.
- موظفو مؤسسات الأطفال / المؤسسات الطبية الذين كانوا على اتصال دائم بالشخص المريض ؛
- الحيوانات التي تعيش في منزل الشخص أو التي يتعامل معها أثناء التدبير المنزلي: القطط والكلاب والفئران والأرانب والخنازير ، إلخ.
السبيل الأكثر شيوعًا للعدوى هو الهواء ، حيث يستنشق المريض الهواء الذي يحتوي على مخاط جاف من البلعوم الأنفي للناقل أو المريض.
يحتوي المخاط الذي يفرزه المرضى عند السعال (العطس) على المزيد من العوامل الممرضة مقارنة بالبلغم الجاف ، وبالتالي فإن خطر الإصابة أعلى.
بالنسبة لوبائيات الأطفال حديثي الولادة ، فإن طريق العدوى من خلال عدوى المشيمة أمر شائع - من أم حامل الأكياس الرئوية إلى الجنين. مع آلية العدوى هذه ، قد يحدث المرض عند حديثي الولادة في عمر شهر واحد ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للمسببات النموذجية.
لا توجد موسمية واضحة في تفشي الأمراض ، لكن لوحظ أن هناك المزيد من الحالات في الربيع.
الفئات المعرضة للخطر
كما لوحظ بالفعل ، هناك مجموعتان منفصلتان من الفئات المعرضة للخطر بين السكان:
- الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من تشوهات في المناعة ؛
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الأشخاص الذين يعانون من قصور فسيولوجي مزمن في وظائف الجسم - كبار السن والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف المناعة ؛
- حديثو الولادة المولودين قبل الأوان ، وتظهر عليهم علامات الاختناق ، وإصابات خلقية عند الولادة ، وأمراض القلب أو الجهاز التنفسي ؛
- الأطفال والبالغون المصابون بأمراض مزمنة يعالجون بالأدوية السامة للخلايا ؛ الستيرويدات القشرية السكرية ، العلاج الإشعاعي.
- المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية: الذئبة الحمامية ، تليف الكبد ، التهاب المفاصل الروماتويدي.
- في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، والذين يشكلون حوالي 70٪ من إجمالي عدد مرضى تكيس الرئة.
وفقًا لمجموعات السكان المختارة ، والتي غالبًا ما تكون عرضة للإصابة بالمتكيسة الرئوية ، فإن المجموعات التي يتم تسجيل المرض من بينها في أغلب الأحيان تتميز أيضًا:
- تلاميذ دور الأيتام ودور الأطفال ؛
- مرضى دار التمريض
- المرضى في مراكز السرطان ودور العجزة.
- تخضع للإشعاع المؤين مع أمراض الدم (اللوكيميا) ؛
- المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من مرض السل.
- الالتهاب الرئوي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يعد خطر إعادة العدوى ، أو الانتقال إلى شكل مزمن مع تفاقم دوري ، أعلى في الفئات المدرجة ، لأنه بعد المرض ، لا يتم تطوير مناعة مستقرة للعامل الممرض وتتكرر حالات إعادة العدوى.
مهم! يمرض الرجال أكثر من النساء.
التغيرات المورفولوجية
يتم تنظيم مورفولوجيا الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
بعد دخول الجهاز التنفسي للشخص ، تستقر الأكياس الرئوية في أنسجة الرئة في الفراغ بين السنخ وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف. في الوقت نفسه ، يحيط كل بويضة جديدة ، وهي كائن حي دقيق تشكلت نتيجة للانقسام اللاجنسي ، بكبسولة مخاطية كثيفة. هذا بسبب التراكم الغزير للمخاط في أنسجة الرئة. يتم تشريب المخاط في تجويف القصبات ويملأ الحويصلات بالكامل تقريبًا. يصبح دوران الهواء داخل الرئتين صعبًا ويحدث فشل تنفسي حاد.
المرحلة الثانية من تطور الكائنات الحية الدقيقة هي إطلاق المنتجات الأيضية وتعفن المتكيسات الرئوية الميتة. ويصاحب ذلك تسمم معتدل ، بداية إنتاج أجسام مضادة معينة من الجسم. الخلايا المسؤولة عن تدمير الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية - تتركز الخلايا البلعمية بأعداد كبيرة في أنسجة الرئة. ما يستلزم حدوث تفاعل التهابي في جدران الحويصلات الهوائية وانتهاك دوران الغازات (الأكسجين - CO2). رد فعل الجسم هذا هو السبب الثاني لفشل الجهاز التنفسي.
مع تعمق العملية الالتهابية ، تبدأ الخلايا الليفية في التكون في الرئة - قد يحدث تليف رئوي أو استرواح صدري مغلق - تراكم الهواء في التجويف الجنبي.
أعراض الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي الأكثر شيوعًا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تنطبق أعراضه وعلاجه على جميع المرضى الآخرين.
عادة ما يستغرق الأمر من 6 إلى 7 أيام (من 5 إلى 10) قبل ظهور الأعراض الأولى. خلال هذه الفترة ، يمكن ملاحظة الأعراض المميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحنجرة أو تفاقم البلعوم الأنفي.
خلال هذا الوقت ، تتزايد العملية في الرئتين.
3 مراحل فقط:
- وذمة (تستمر 7-10 أيام) ؛
- Atelectatic - الأطول (أكثر من 4 أسابيع) ؛
- انتفاخ الدم - يتطور بشكل مزمن (من 3 أسابيع أو أكثر).
في المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، تظهر العيادة نفسها في:
- ضعف؛
- زيادة التعب.
- فقدان الوزن المحتمل
- قلة الشهية؛
يصاب المريض بسعال نادر مع كمية صغيرة من البلغم. التنفس صعب بدون صفير. قد يكون الإيقاع في المنطقة بين القطبين صوتًا قصيرًا ، بدون التهاب طبلة الأذن. الحمى والتسمم ليست الأعراض الرئيسية. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى (لا تتجاوز 38 درجة مئوية).
وتتميز المرحلة الثانية بما يلي:
- تزايد. يمكن أن يصل تواتر الاستنشاق / الزفير إلى 60-80 في الدقيقة ؛
- يظهر زرقة تضخم الأطراف على الوجه والأطراف - تصبح الخدين والأذنين وطرف الأنف وأطراف الأصابع على اليدين مزرقة ؛
- يصبح السعال أكثر تواترا ، وسواس ، "نباح" ؛
- عند السعال ، يتم فصل كمية كبيرة من البلغم. إنه شفاف ، سميك ، عنيد ، يبصق في جلطات سميكة ؛
- على خلفية القصور الرئوي ، يتطور قصور القلب بشكل تدريجي ؛
- عند التسمع ، تظهر حشرجة فقاعية صغيرة. قرع - يتم استبدال الصوت الباهت في المنطقة بين القطبين بـ "طبلة الأذن" - صوت ضربة لطبل فارغ ؛
- غالبًا في هذه المرحلة ينفتح استرواح الصدر - يتراكم الهواء فوق الرئتين في التجويف الجنبي ويكتسب شكل هلال على الأشعة السينية - "استرواح الصدر الهلالي".
عادة لا تشكل خطرا على المريض وتزول بشكل عفوي بعد أيام قليلة.
تتميز المرحلة الثالثة والأخيرة من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية - انتفاخ الرئة بتحسن حالة المريض. يزول ضيق التنفس تدريجياً. يقلل من كمية البلغم المنتج. يصبح السعال أقل تواترا ويطول.
عند التسمع ، يصبح الصفير في الرئتين جافًا ، ويزداد عند الإيقاع ويستمر صوت "الصندوق" في الرئتين لفترة طويلة.
لا يتميز المتكيسات الرئوية بتعميم العدوى. ولكن ، على خلفية الانخفاض العام في المناعة لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الممكن أن ينتشروا مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم - الكبد والطحال والكلى والغدة الدرقية وما إلى ذلك. قد يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية في الإبط ومنطقة العنق.
صورة الأشعة السينية مميزة.
- في مرحلة مبكرة من المرض ، يكثف النمط الرئوي في الصورة ؛
- في المرحلة الثانية - تظهر بؤر التعتيم (عادةً ما تكون متناظرة ، وغالبًا ما تظهر على جانب واحد) وقد تظهر مناطق ذات شفافية متزايدة - انتفاخ الرئة التعويضي. في هذه المناطق ، يكون نمط الأوعية الدموية مرئيًا بوضوح (متلازمة "تساقط الثلوج" أو "الحجاب").
علاج
يجمع علاج الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي ما يلي:
- تدابير أمنية - الاستشفاء والراحة في الفراش ؛
يهدف العلاج الطبي إلى:
- التأثير على العامل الممرض (موجه للسبب) ؛
- انقطاع سلسلة حياة العامل الممرض (الممرض) ؛
- التخلص من الأعراض (السعال ، زيادة البلغم ، انخفاض الحمى ، الصداع).
لا يمكن تحديد قائمة الأدوية المطلوبة للعلاج إلا من قبل الطبيب المعالج.
لا يوجد وقاية محددة من تكيسات الرئة. يعتمد الالتهاب الرئوي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومساره ، والتشخيص ، وعواقبه في مريض معين على درجة ضعف الحالة المناعية للجسم وطبيعة المرض الأساسي الذي أدى إلى انخفاض مناعة الجسم.