مظاهر أورام المريء ومدة بقائها مع العلاج المناسب؟ علامات وأعراض ومراحل وعلاج سرطان المريء علاج سرطان المريء الأعراض الأولى.

في المركز الثامن حسب الإحصائيات بين أمراض السرطان يأتي سرطان المريء. يبدأ تطور أمراض الورم بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للأعضاء. يضيق المريء المصاب، مما يسبب عدم الراحة عند بلع الطعام - وهذه هي العلامات الأولية للمرض. يعاني الأشخاص من السرطان بغض النظر عن أعمارهم (الشباب، كبار السن). ومع ذلك، فإن العادات السيئة (خاصة التدخين وتعاطي الكحول) تزيد من خطر الإصابة بالورم.

التوطين الأكثر شيوعًا لتكوين الورم هو منتصف وأسفل المريء. في أغلب الأحيان، يقوم المتخصصون بتشخيص الأورام التي تتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية. لكن الورم السرطاني يمكن أن يتطور أيضًا من الخلايا الغدية ويتم تعريفه على أنه سرطان غدي (يتم تشخيصه نادرًا للغاية، ولا يتجاوز 10٪ من الحالات). يكمن خطر هذا المرض في أنه يمكن أن يتطور إلى سرطان البلعوم والشفتين واللوزتين.

بيانات. لقد وجد العلماء أن الآسيويين يعانون من سرطان المريء عدة مرات في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالتوابل وكذلك الحمضيات. كما تؤكد الإحصائيات أن أصحاب البشرة الداكنة أقل عرضة للإصابة بسرطان المريء بسبع مرات.

أسباب تطور السرطان

أسباب تلف المريء بسبب الخلايا السرطانية، وكذلك الأعضاء الأخرى، ليست معروفة بشكل موثوق. أحد العوامل المهمة المؤهبة لتطور السرطان هو تهيج الغشاء المخاطي. يتأثر تطور العملية الالتهابية للغشاء المخاطي بالتأثيرات الحرارية أو الكيميائية أو الميكانيكية. علاوة على ذلك، يؤدي الالتهاب إلى ما يسمى بخلل التنسج الخلوي، وتبدأ عملية تحويل الخلايا السليمة إلى خلايا مرضية.

إذا كان المريض يعاني من التهاب المريء المزمن، فهناك خطر كبير للإصابة بالسرطان. يعرّف الخبراء هذه الحالة بأنها سرطانية.

انتباه! عند تشخيص المريء باريت، يسمح بعامل تطور الأورام.

يربط العلماء سرطان الجهاز الهضمي بالجين p53 (تحدث زيادة في البروتين غير الطبيعي غير القادر على حماية الجسم من الخلايا السرطانية المدمرة). من الممكن أيضًا أن يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى الإصابة بالسرطان. وتكمن خطورة هذا الفيروس في أنه لا يمكن علاجه بشكل كامل. فقط من خلال تقوية جهاز المناعة يتم قمع الفيروس، لكنه يبقى في الجسم.

العوامل المؤهبة للإصابة بالسرطان

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير تطور الورم، على سبيل المثال:

• فيروس الورم الحليمي البشري؛
• عامل وراثي

  

• تلف المريء عند البلع.
• التأثيرات الحرارية على المريء.
• سوء التغذية، بما في ذلك تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالتوابل، ونقص الفواكه والخضروات؛

  

• نقص التوكوفيرول والريتينول وفيتامينات ب في الجسم، ومع ضعف الجسم قد تبدأ عملية الضمور الخلوي؛
• الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية. ونتيجة لتأثيرات الحرق المتكررة على المريء، تصبح جدرانه رقيقة، ويكون الغشاء المخاطي عرضة للإصابة بالأورام السرطانية (وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بنسبة 10 مرات)؛

  

• التدخين. من العوامل المدمرة للجهاز الهضمي. وبما أن الدخان المستنشق مشبع بالمواد المسرطنة، فإن الخلايا الظهارية تتعرض لعمليات سلبية.

انه مهم! ويجب على المدخنين ملاحظة أن التدخين المنتظم على مدار عدة سنوات يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بمقدار خمس مرات.

العلامات الأولية

يكمن خطر عملية الأورام في أن المرحلة الأولى تحدث في شكل بدون أعراض تقريبًا. العلامات التحذيرية الأولى هي صعوبة البلع تليها حركة الطعام. غالبا ما يتطور هذا العرض على خلفية التجويف المسدود، ونتيجة لذلك تبدأ الأمراض السرطانية في الإنبات.

الخصائص الرئيسية:

• حدوث ورم في المريء يسبب حالة تشنجية، ويحدث شعور بالدغدغة الشديدة. مع نمو الورم، ينغلق التجويف أكثر فأكثر ويصبح من الصعب على المريض تناول الطعام. ونتيجة لذلك، يبدأ الجسم في النضوب؛
• القيء والتجشؤ المتكرر. تنجم هذه الأعراض عن عملية احتباس الطعام فوق المريء.
• إحساس مؤلم خلف عظمة القص، ويشع بين لوحي الكتف. هذه الأعراض مميزة لتطور التهاب المريء. ويعني ذلك عملية نمو الورم إلى الأعضاء المجاورة؛

  

• صعوبة في التنفس. يتم تشخيصه مع تطور الأورام والأضرار التي لحقت ليس فقط بالجهاز الهضمي، ولكن أيضًا بالجهاز التنفسي؛
• رائحة كريهة من الفم، صعوبة في البلع، التجشؤ - كل هذه علامات على تكوين ورم في منطقة الفؤاد.

  

• أجش الصوت، تحدث متلازمة هورنر (في حالة تلف جذوع الأعصاب المترجمة بالقرب من جدران المريء)؛
• درجة عالية من الألم في المريء والأعضاء المجاورة. هذه علامة على المرحلة الأخيرة من علم الأورام.

  

أعراض مرضية

مع تطور عملية السرطان، لوحظ عسر البلع أولا. هذه هي صعوبة بلع الطعام. يشعر المريض بصعوبة مرور الطعام عبر المريء، ويحتاج إلى كمية كبيرة من الماء، ومن وقت لآخر يبدأ المريض بشرب الطعام.

صعوبة في تمرير الطعام عند البلع - عسر البلع

وبقدر ما يصعب تناول الطعام، يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة. ثم تظهر أعراض نزيف الجهاز الهضمي، وتظهر على شكل قيء ممزوج بالدم. لا توجد مشاكل مع التغوط، ولكن عليك الانتباه إلى خصوصية البراز - ميلينا. وهكذا، في حالة سرطان المريء، سيكون لدى المريض براز أسود.

انتباه! إذا تم تشخيص السرطان في الوقت المناسب (في مرحلة عسر البلع)، فسيكون التشخيص مواتيا تماما. ستكون عملية العلاج طويلة وصعبة، ولكن هناك فرصة لإنقاذ الحياة.

درجات السرطان

في الممارسة الطبية، هناك عدة درجات من تطور سرطان المريء. كل واحد منهم لديه أعراض مميزة.

منصة	وصف موجز ل
0	يؤثر تكوين الأورام على سطح الغشاء المخاطي فقط، دون التأثير على الطبقة العميقة. إذا تم الكشف عن المرض في هذه المرحلة، فإن التشخيص موات تماما.
أنا	ويحدث انتشار الخلايا السرطانية في منتصف الغشاء المخاطي، لكن طبقة العضلات تبقى سليمة. في هذه المرحلة من تطور المرض، لا توجد نقائل. عند تشخيصه عن طريق التنظير، يتم الكشف عن وجود ورم.
ثانيا	قد تحدث صعوبة في البلع. ولكن على الرغم من هذا، فإن الأعراض الواضحة الأخرى غائبة تماما. وفي هذه الحالة، من المناسب التمييز بين مرحلتين فرعيتين: ج: تنمو الخلايا السرطانية في النسيج الضام وطبقة العضلات، ولا يوجد أي ورم خبيث، ولا تتأثر الأعضاء المجاورة. ب. يؤثر الورم بشكل كامل على الغشاء المخاطي، ويلاحظ وجود نقائل في الغدد الليمفاوية.
ثالثا	مرحلة حادة من المرض تتميز بمشاكل خطيرة في البلع. يفقد المريض وزن الجسم. الانبثاث في الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية القريبة. على الرغم من العلاج المكثف، قد يكون التشخيص سيئًا في معظم الحالات.
رابعا	اخر مرحلة. ويتميز بألم شديد ومستمر تقريبًا وفقدان كامل للشهية وخلل في الأعضاء الداخلية. تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية البعيدة، والتكهن غير موات.

التنبؤ

أول شيء جيد هو أن هذا النوع من السرطان يمكن علاجه وإنقاذ الحياة. كل هذا يتوقف على سرعة التشخيص - كلما أسرع المريض في الاتصال بالمتخصصين، كلما كانت عملية العلاج أسرع. وبهذه الطريقة، يمكن منع الانتكاسات. تجدر الإشارة إلى أن سرطان المريء هو أحد أبطأ ممثلي الأورام، مع درجة متوسطة مميزة من الأورام الخبيثة.

في أغلب الأحيان، عندما يأتي المريض للتشخيص، يتم اكتشاف مرحلة متقدمة بالفعل من الأورام، لأنه في البداية لا توجد أعراض واضحة. في حالة ورم خبيث، يتم استبعاد العلاج الجراحي. يستخدم العلاج الإشعاعي. ووفقا للإحصاءات، بعد التعرض للإشعاع في ما يقرب من 10٪ من جميع الحالات، يتم تمديد حياة المريض لمدة عام آخر. مع تأثير معقد على الورم، يتوقع الخبراء أكثر من 5 سنوات من الحياة.

إذا بدأ العلاج الفعال:

• في المرحلة الأولى – أكثر من 91% من حالات الشفاء؛
• في المرحلة الثانية - في ما لا يقل عن نصف الحالات، من الممكن إنقاذ حياة المريض؛
• في المرحلة الثالثة - ينجو 10٪ فقط من المرضى.

يعتمد مدى نجاح العلاج على سرعة تلف الأعضاء، والمرحلة التي بدأ فيها العلاج، ووجود ورم خبيث في الأعضاء المجاورة وحالة المريض ككل.

فيديو- سرطان المريء: الأعراض، العلامات

يحتل سرطان المريء المركز السابع في قائمة الأمراض الأكثر شيوعاً. ولهذا السبب أود في هذه المقالة أن أتناول هذا المرض بمزيد من التفصيل. لذا، فإن الغرض من المقال هو التعرف قدر الإمكان على ماهية سرطان المريء: الأعراض، العلاج، العلامات، أسباب المشكلة.

كلمة تمهيدية

في البداية، تحتاج إلى فهم المفاهيم التي سيتم استخدامها بنشاط في هذه المقالة. لذا فإن المريء هو أهم عضو يربط بين معدة الإنسان وتجويف الفم. في الوقت نفسه، المريء "لا يحب" الساخن أو البارد، حار جدا أو مقلي. بسبب هذه العوامل، يمكن أن يصبح الغشاء المخاطي للعضو ملتهبا، الأمر الذي سيؤدي إلى مشكلة مثل الورم. وبينما لا يزال الطب الحديث قادرا على التعامل مع الأورام الحميدة، فإن الأورام الخبيثة تشكل تهديدا ليس فقط على الصحة، ولكن حتى على حياة المريض. وتتعقد المشكلة أيضًا بسبب الصعوبة الشديدة في اكتشاف المرض في المراحل المبكرة من حدوثه (غياب الأعراض).

عن المرض

تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل الأولى من المريء يكاد يكون من المستحيل تحديده. وكل ذلك لأنه سيكون هناك غياب تام لأي أعراض يمكن أن تخبر الشخص بوجود خطأ ما في الجسم. وفقط بعد أن يضيق الورم المريء بمقدار النصف تقريبًا، سيكون الشخص قادرًا على الشعور ببعض الانزعاج. ومن الجدير بالذكر أن سرطان المريء يصيب الرجال أكثر بأربع مرات منه لدى النساء. مجموعة الخطر هي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة. إذا كان لدى الشخص ورم خبيث، فإنه سوف يؤثر على العضو بشكل غير متساو. وبذلك فإن الجزء العلوي من المريء سيتأثر بنسبة 10% تقريباً، والأوسط بنسبة 40%، والسفلي بنسبة 50% تقريباً.

الأسباب

الغرض الرئيسي من هذه المقالة هو دراسة الأعراض والمريء. لذا فمن بين أسباب هذا المرض ما يلي:

1. تَغذِيَة. السبب الرئيسي لسرطان المريء هو الاستهلاك المتكرر للطعام الساخن، وكذلك استهلاك الكحول وبدائله. تحتاج أيضًا إلى استبعاد الأطعمة الحارة جدًا من نظامك الغذائي.
2. العامل الجغرافي. وقد لاحظ العلماء أن مكان إقامة المريض يؤثر أيضاً على حدوث المرض. لكن الأمر كله يعود مرة أخرى إلى ثقافة استهلاك الغذاء. وبالتالي فإن معدل الإصابة بالسرطان أعلى في بعض مناطق الصين وإيران وأيضا في آسيا الوسطى. وكل ذلك لأنهم يحبون الطعام المخلل والأطباق الساخنة جدًا.
3. نقص فيتامين. نقص الفيتامينات A و C يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان المريء.
4. ويكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بثلاث مرات تقريبًا لدى المدخنين، و12 مرة أعلى لدى أولئك الذين يتعاطون الكحول.
5. ويزداد خطر الإصابة بسرطان المريء إذا تعرض هذا العضو للحرق بسبب القلويات. حتى لو مرت سنوات عديدة على الحادثة.
6. وبطبيعة الحال، بعض الأمراض يمكن أن تسبب تطور الأورام الخبيثة. يمكن أن يكون سرطان المريء نتيجة لتعذر الارتخاء في المريء أو ما يسمى بمريء باريت.

الأعراض 1. عسر البلع

في البداية، عليك أن تأخذ في الاعتبار العلامات الأولى لسرطان المريء. وبفضلهم يمكنك تحديد المرض. لذلك، أولا وقبل كل شيء، سيواجه المريض صعوبة في بلع الطعام. سيكون لدى الشخص شعور بأن هناك شيئًا ما في الحلق يمنع المرور الطبيعي للطعام، وأن الطعام يلتصق باستمرار. لتجنب الانزعاج، سيتعين على الشخص مضغ كل شيء بعناية فائقة. إذا تم إهمال المرض وعدم علاجه، فبعد فترة من الوقت، لن يتمكن السائل من التحرك بشكل طبيعي عبر هذا العضو. في المرحلة الأخيرة من المرض، لا يستطيع الشخص حتى ابتلاع لعابه بشكل طبيعي. تقريبًا جميع مراحل المرض (ما عدا المرحلة الأولى) مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.

مراحل عسر البلع

عند دراسة العلامات الأولى لسرطان المريء، تجدر الإشارة إلى أن صعوبة البلع في بداية المرض تحدث بشكل دوري، ولا تزعج الشخص باستمرار. ولهذا السبب يصعب تحديد المرض. بعد كل شيء، إذا لم يكن الشخص قلقا بشأن أي شيء، فلا فائدة من الاتصال بالطبيب. عسر البلع نفسه له أربع مراحل:

1. في المرحلة الأولى، يواجه الشخص صعوبة في بلع قطع كبيرة من الطعام، بالإضافة إلى إخراج الأطعمة الليفية (اللحوم، الخبز، بعض الخضار أو الفواكه).
2. في المرحلة الثانية، يصعب على المريض ابتلاع الحبوب والمهروس السميكة بالفعل.
3. المرحلة الثالثة من عسر البلع تنطوي على صعوبة مرور السوائل عبر المريء.
4. المرحلة الأخيرة هي الانسداد الكامل للمريء.

العَرَض 2. الألم

ما الذي يتميز بسرطان المريء؟ العلامات الأولى هي الألم. تحدث في جميع المرضى تقريبًا في مراحل مختلفة من المرض. يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة - يمكن أن تكون حادة أو مملة. في هذه الحالة، لا تنشأ الأحاسيس غير السارة في الحلق نفسه، ولكن في الرقبة، بين الكتفين وفي منطقة الفك السفلي.

العَرَض 3. الارتجاع

ما هي العلامات المبكرة الأخرى لسرطان المريء؟ وهكذا، يقول الأطباء أن التجشؤ (أو باللغة العلمية - الارتجاع) يمكن أن يشير أيضًا إلى هذا المرض. ومع ذلك، إذا حدث ذلك بعد تناول وجبة دسمة أو بعد تناول أطباق حارة وبشكل نادر، فهذا أمر طبيعي. إذا حدث التجشؤ بغض النظر عن تناول الطعام في أي وقت من النهار أو الليل، فقد تكون هذه إشارة إلى أنك بحاجة ماسة إلى فحصك من قبل الطبيب.

العرض 3. القيء والغثيان

عندما ينمو الورم، قد لا يعاني المريض من الغثيان فحسب، بل حتى القيء. الشوائب الدموية في القيء يجب أن تسبب القلق.

العَرَض 4. الدم

دعونا نفكر أكثر في العلامات الأولى لسرطان المريء. كما ذكرنا سابقاً، يمكن ملاحظة وجود دم في قيء المريض. ويصبح هذا ممكنا بسبب حدوث جروح وتقرحات في المريء (مما يؤدي إلى نمو الورم). قد يخرج بعض الدم مع القيء، وقد ينتهي البعض الآخر إلى المعدة. ولهذا السبب قد يكون هناك أيضًا خليط من الدم في براز المريض.

العَرَض 5. زيادة إفراز اللعاب

إذا كان الشخص مصابًا بسرطان المريء، فإن العلامات الأولى هي الحازوقة وزيادة إفراز اللعاب. تحدث الحازوقة نتيجة لعرقلة مرور الهواء عبر المريء. وزيادة إفراز اللعاب هي نتيجة لنمو الورم ومشاكل في بلع اللعاب. ليس للسائل مكان يذهب إليه، فهو يتراكم في الفم ويجلب الانزعاج للشخص.

العرض 6. التعب وفقدان الوزن

وبعد ذلك، نتعرف على علامات سرطان المريء. لذلك، قد يعاني الشخص أيضًا من فقدان القوة، وقد ترتفع درجة الحرارة. وكل ذلك لأنه بسبب مشاكل البلع، يتوقف المريض ببساطة عن تناول الطعام (وبهذه الطريقة يمكنك تجنب الألم). وهذا يستلزم عدم تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن، مما يسبب أعراض مشابهة. على خلفية الجسم الضعيف، يمكن أن "تلتصق" مجموعة متنوعة من نزلات البرد بالمريض، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة.

العرض 7. تغير في الصوت والسعال

الأعراض الرئيسية والأولى لسرطان المريء هي السعال المتكرر وتغير في نبرة صوت الشخص. كل هذا يمكن أن يحدث نتيجة لنمو النقائل في الحنجرة والشعب الهوائية. قد يصبح الصوت أجشًا، كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي الشائعة. في كثير من الأحيان يعاني الشخص من ألم في الحبال الصوتية.

العرض 8. رائحة الفم الكريهة

حسنًا، عندما لا يكون المرض في المرحلة الأولى، قد يعاني المريض من أعراض غير سارة، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا، مما يشير إلى أن النقائل "استقرت" هناك. رائحة العفن من الفم ستكون نتيجة لتحلل ورم سرطاني.

المضاعفات

بعد النظر في الأعراض الأولى لسرطان المريء، تجدر الإشارة إلى أنه عند تفكك الورم الخبيث، قد يتعرض المريض للمضاعفات التالية:

1. نزيف المريء. قد يصاحبه قيء دم، غثيان، فقدان الوعي. ومع النزيف المطول من الورم، قد يواجه المريض هذه الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل.
2. ثقب الورم. قد يصاب المريض أيضًا بثقب في المريء، مما يؤدي إلى تطور التهاب في المنصف. كل هذا سيكون مصحوبا بالألم والحمى وتسمم الجسم.

التشخيص

النظر في مزيد من المرض مثل سرطان المريء. الأعراض والعلامات – التعامل معها. الآن أود أن أتحدث عن الأساليب والإجراءات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص دقيق. لذا، لا يمكنك أن تقتصر على فحص واحد فقط للمريء، فهذا لن يعطي صورة كاملة عن المرض. لإجراء التشخيص، سوف تحتاج إلى الدراسات التالية:

1. الأشعة السينية. يتيح هذا الإجراء تحديد الخصائص الفسيولوجية للورم، وكذلك معرفة موقعه الدقيق.
2. سيساعد تنظير القصبات الليفي البصري في تحديد مدى نمو الورم في المريء، وكذلك فهم ما إذا كانت النقائل قد ظهرت أم لا.
3. سيساعد تنظير المريء والمعدة على تحديد حدود الورم وتوضيح التشخيص للمستقبل.
4. تعد الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية من الإجراءات الثانوية التي تساعد في توضيح التشخيص وتحديد حجم الورم ووجود النقائل.
5. اختبارات الدم المخبرية تجعل من الممكن تحديد علامات الورم.

علاج

هناك العديد من المشاكل مع سرطان المريء. تعتبر الأعراض والعلامات والمراحل والعلاج والتشخيص كلها مهمة جدًا ويجب بالتأكيد مناقشتها مع طبيبك. لذلك، في هذه المرحلة، أود أن أفكر بمزيد من التفصيل في جميع طرق العلاج التي قد تكون ذات صلة في هذه الحالة.

1. علاج إشعاعي.
2. تدخل جراحي. في هذه الحالة، سيتم إزالة المريء للمريض. ستكون الجراحة التجميلية لأنبوب المعدة أو الأمعاء ضرورية أيضًا.
3. الطريقة المشتركة: العلاج الإشعاعي مع الجراحة.

أما العلاج الكيميائي، كوسيلة مستقلة، فهو غير فعال.

تلف الأجزاء السفلية والوسطى من المريء. في هذه الحالة، ستكون الجراحة التي يتبعها العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي فعالة. إذا كان من المستحيل إزالة الورم، فسيتم استخدام العلاج الإشعاعي.

إذا تأثر الثلث العلوي من المريء لدى المريض، فسيكون العلاج الإشعاعي ذا صلة.

إذا كان المرض متقدمًا جدًا، وكان المريض يعاني من المرحلة الأخيرة من عسر البلع (التغذية الطبيعية مستحيلة)، يتم وضع أنبوب فغر المعدة. هذا هو التدخل الجراحي، حيث يتم، تحت التخدير الموضعي، خياطة معدة المريض إلى جدار البطن الأمامي، ثم يتم إدخال أنبوب التغذية فيها.

تنبؤ بالمناخ

عند مراجعة العلامات والأعراض الأولى لسرطان المريء، من المهم أيضًا التحدث عن العلاج والتشخيص. إذا قيل كل شيء عن العلاج، فقد حان الوقت لمعرفة تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من هذا المرض. بادئ ذي بدء، أود أن أقول إن كل شيء يعتمد على درجة تطور المرض وعمر المريض وعوامل مختلفة أخرى. أي أنه يجب النظر في كل حالة على حدة. ومع ذلك، يمكن أيضًا تقديم أرقام عامة:

1. إذا لم يتم علاج سرطان المريء، فإن التشخيص في هذه الحالة ليس هو الأفضل. متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى منذ تشخيص المرض هو حوالي 6-8 أشهر. إذا تم تشخيص المرض مبكرًا، يعيش بعض المرضى لمدة 5 سنوات تقريبًا دون علاج.
2. إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي، فإن بقاء المريض على قيد الحياة يزداد بشكل ملحوظ.
3. مع العلاج المشترك بعد الجراحة الجذرية، يعيش ما يقرب من نصف المرضى أكثر من خمس سنوات.
4. مع العلاج المعقد (إذا تم اكتشاف النقائل)، يعيش حوالي 57٪ من المرضى لأكثر من خمس سنوات.

يبلغ طول المريء حوالي 10 سم ويقع في الصدر. هذا العضو هو جزء من الجهاز الهضمي. ينتقل الطعام من الفم عبر المريء إلى المعدة. يتشكل سرطان المريء في الأنسجة التي تبطن المريء.

سرطان المريءهو مرض أورام يظهر فيه ورم خبيث على جدار المريء. المرض منتشر على نطاق واسع ويحتل المرتبة السادسة بين الأورام السرطانية.

سرطان المريء أكثر شيوعًا عند كبار السن. هناك المزيد من الرجال بين المرضى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ظهور الورم يتم تعزيزه عن طريق التدخين وشرب المشروبات الكحولية القوية. مثل هذه العادات السيئة تزيد من خطر الإصابة بالمرض عشرة أضعاف.

تحدث السرطانات بشكل شائع في المريء الأوسط والسفلي. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المريء يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية. في المرتبة الثانية يأتي السرطان الغدي، الذي يتكون من الخلايا الغدية. في 10% من الحالات، يكون هذا النوع من السرطان مصحوبًا بورم في تجويف الفم: سرطان الشفة والحنك واللوزتين والحنجرة.

هناك مناطق على هذا الكوكب تكون فيها احتمالية الإصابة بالورم مرتفعة جدًا - وهذا هو "حزام سرطان المريء" الموجود في آسيا. ويشمل ذلك إيران وجمهوريات آسيا الوسطى وبعض مناطق سيبيريا والمناطق الشمالية من الصين واليابان. ترتبط هذه الميزة بحقيقة أنهم في هذه المنطقة يستهلكون تقليديًا الكثير من الأطباق المخللة، وهناك عدد أقل بكثير من الخضروات والفواكه الطازجة. لكن ممثلي العرق الزنجي يمرضون بمعدل 6 مرات أقل من الأوروبيين.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان المريء؟

يمكن الشفاء التام من ورم المريء الخبيث إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، ولكن في أغلب الأحيان تظهر الأعراض في مراحل لاحقة، مما يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج. إذا لم يتم تنفيذ العلاج، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض هو من 6 إلى 8 أشهر. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى 90٪، في الثانية - 50٪، في الثالثة - 10٪. إذا تلقى المريض العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة، فهذا يزيد بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة.

في حالة اكتشاف المرض في مرحلة لاحقة ووجود نقائل بالفعل، فإن استخدام العلاج الإشعاعي يمكن أن يطيل عمر المريض حتى 12 شهرًا في 10% من الحالات.

التشخيص هو الأكثر ملاءمة لسرطان الخلايا الحرشفية السطحية. إذا كان الورم يقع في القسم الأوسط، فإن خطر التطور السريع للمضاعفات والانبثاث مرتفع، لأن الورم يبدأ بسرعة في النمو في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

أعراض سرطان المريء

في أغلب الأحيان، لا يظهر سرطان المريء في المراحل المبكرة سريريًا، وتبدأ الأعراض في الظهور عندما يكون هناك بالفعل ورم كبير إلى حد ما يتداخل مع مرور الطعام.

من أكثر أعراض سرطان المريء شيوعاً هو صعوبة البلع - عسر البلع. يميل المرضى إلى تناول الطعام السائل، أما الطعام الأصعب فيعلق في المريء، مما يخلق شعورًا بوجود "كتلة" خلف القص.

مع تقدم الورم، قد يحدث الألم خلف القص وفي البلعوم. قد يمتد الألم إلى الجزء العلوي من الظهر.

انخفاض سالكية المريء يساهم في القيء. كقاعدة عامة، يؤدي نقص التغذية لفترة طويلة (المرتبط بصعوبة تناول الطعام) إلى الحثل العام: فقدان وزن الجسم، واختلال وظائف الأعضاء والأنظمة.

تدريجيا، يزداد حجم الورم ويضيق تجويف المريء. تجارب الشخص الانزعاج أثناء تناول الطعاميضطر إلى التخلي عن الطعام الخشن: اللحوم والتفاح والخبز. يبدأ المريض بتناول الأطعمة المطحونة شبه السائلة: العصيدة والحساء المهروس. ولكن نظرًا لحقيقة أن تجويف المريء يضيق تدريجيًا، فمن الممكن ابتلاع السائل فقط: المرق والحليب والهلام. يرفض الشخص تناول الطعام بشكل شبه كامل وهذا ما يسببه الإرهاق الشديد. لا يتلقى الجسم ما يكفي من الطعام، ويبدأ فقدان الوزن القوي. يشعر المريض بالجوع المستمر و ضعف شديد.
القيء المريئيأو يحدث القلس نتيجة انسداد المريء، فيعود الطعام مرة أخرى.
يسبب ركود بقايا الطعام في المريء رائحة الفم الكريهةوهو أمر ملحوظ بشكل خاص في الصباح. اللسان مغلف، يشكو منه المريض غثيان.

إذا انتشر الورم إلى أعضاء أخرى في تجويف الصدر، تظهر الأعراض المميزة. إذا ظهرت نقائل (أورام سرطانية ثانوية) في الرئتين، فيجب أن تكون حادة ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والسعال، وتورم الحفرة فوق الترقوة.
إذا نما الورم إلى العصب الراجع أو انتشرت النقائل إلى الحبال الصوتية، فهذا يعني أن هناك بحة في الصوت. نتيجة رد الفعل العام للجسم تجاه الورم السرطاني ترتفع درجة الحرارة قليلاً إلى 37.5. المرضى لديهم فقدان القوة واللامبالاة والتعب.

في كثير من الأحيان، يصاحب سرطان المريء سعال جاف مستمر (يحدث بشكل انعكاسي نتيجة لتهيج القصبة الهوائية)، وبحة في الصوت (التهاب الحنجرة المزمن). في المراحل النهائية من تطور الورم، يمكن اكتشاف الدم في القيء والسعال. جميع المظاهر السريرية لسرطان المريء غير محددة، ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض باريت إلى متابعة منتظمة مع طبيب الجهاز الهضمي، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.

أسباب سرطان المريء

يمكن أن يكون سبب حدوث سرطان المريء بسبب العديد من العوامل:

• الاستعداد الوراثي. حدد العلماء وجود صلة بين سرطان المريء والطفرة في الجين p53. وفي الوقت نفسه، يبدأ إنتاج بروتين غير طبيعي في الجسم، لا يقوم بوظيفته في حماية أنسجة المريء والأمعاء من الأورام الخبيثة.
• تساهم إصابات المريء الناجمة عن الأجسام الغريبة أو تناول الأطعمة الصلبة في انحطاط الخلايا الظهارية.
• حروق المريء. يمكن أن يكون الإدمان على الطعام الساخن جدًا، والاستخدام العرضي للسوائل الكاوية التي تسبب حرقًا كيميائيًا للمريء. غالبًا ما تكون هذه قلويات يمكن أن تظهر عواقب تناولها بعد سنوات عديدة.
• سوء التغذية. اتباع نظام غذائي غني بالأطباق المخللة الحارة والعفن والنترات. إن نقص الخضار والفواكه الطازجة وكذلك السيلينيوم والمواد الأخرى له تأثير سيء على الجهاز الهضمي.
• نقص الفيتامينات. يؤدي نقص الفيتامينات A، B، E إلى حقيقة أن الجلد والأغشية المخاطية تفقد حمايتها الطبيعية. تتوقف خلاياها عن أداء وظائفها وتبدأ في التدهور
• يعد استهلاك الكحول أحد عوامل الخطر الرئيسية. الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بنسبة 12 مرة. تحرق المشروبات الكحولية القوية الغشاء المخاطي وتضعفه، مما يؤدي إلى تدمير الطبقة العليا من الخلايا.
• التدخين هو سبب معروف لأشكال مختلفة من السرطان. يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة تسبب تغيرات في الخلايا الظهارية. المدخنون أكثر عرضة أربع مرات للإصابة بورم المريء.
• بدانة. يزيد الوزن الزائد الضغط في تجويف البطن ويثير الارتجاع - ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء. يؤدي هذا إلى حرق الخلايا بواسطة حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة.

تصنيف سرطان المريء

يتم تصنيف سرطان المريء وفقًا للتسمية الدولية TNM للأورام الخبيثة:

• حسب المرحلة (T0 - سرطان، ورم ظهاري غير جراحي، T1 - يؤثر السرطان على الغشاء المخاطي، T2 - ينمو الورم إلى الطبقة تحت المخاطية، T3 - تتأثر الطبقات حتى الطبقة العضلية، T4 - اختراق الورم عبر جميع الطبقات من جدار المريء إلى الأنسجة المحيطة)؛
• عن طريق انتشار النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية (N0 - لا يوجد نقائل، N1 - هناك نقائل)
• عن طريق انتشار النقائل في الأعضاء البعيدة (M1 - نعم، M0 - لا يوجد نقائل).

كما يمكن تصنيف السرطان إلى مراحل من الأولى إلى الرابعة، وذلك حسب حجم الورم في الجدار وانتشاره.

حسب شكل نمو الورم

1. أورام خارجية تنمو في تجويف المريء وترتفع فوق الغشاء المخاطي.
2. أورام نابتة داخلية تنمو في الطبقة تحت المخاطية، في عمق جدار المريء.
3. الأورام المختلطة عرضة للتحلل السريع وظهور تقرحات في مكانها.

وفقا لشكل (بنية) الورم

1. سرطانة حرشفية الخلايايتطور الورم من الخلايا الظهارية الحرشفية.
   الأصناف:

• سطح, على شكل تآكل أو لوحة على جدران المريء. يختلف في التدفق الخفيف ولا يصل إلى الأحجام الكبيرة.
• الغازية بعمقتؤثر على الطبقات العميقة من المريء. وقد يكون على شكل فطر أو قرحة. عرضة لتشكيل النقائل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقلب.

1. سرطان غدي- ورم يتطور من الغدد التي تنتج المخاط. شكل نادر نسبيًا أشد خطورة إلى حد ما من سرطان الخلايا الحرشفية. يقع عادة في الجزء السفلي من المريء بالقرب من المعدة. يتم تسهيل حدوثه من خلال الحالة التي يتم فيها استبدال الخلايا المخاطية المسطحة بخلايا مشابهة لتلك التي تبطن الأمعاء الدقيقة - مريء باريت.

حسب موقع الورم

1. سرطان المريء العلوي - 10%
2. سرطان الجزء الأوسط من المريء - 35%
3. سرطان المريء السفلي - 55%

مراحل سرطان المريء

المرحلة 0. تقع الخلايا السرطانية على سطح المريء ولا تخترق جدرانه بعمق.
المرحلة الأولى. ينمو الورم عميقًا في الطبقة المخاطية، لكنه لا يؤثر على الطبقة العضلية. لا توجد الانبثاثات. لا يشعر المريض بأي علامات للمرض، ولكن يظهر الورم بشكل واضح أثناء التنظير.
المرحلة الثانيةفي بعض الحالات، قد تحدث مشاكل في البلع، ولكن في أغلب الأحيان يكون المرض بدون أعراض.

• المرحلة الفرعية IIA. نما الورم إلى طبقة العضلات والنسيج الضام في المريء، لكنه لم يؤثر على الأعضاء المحيطة ولم يشكل نقائل.
• المرحلة الفرعية IIB. نما الورم إلى البطانة العضلية للمريء، لكنه لم يؤثر على الطبقة الخارجية، بل تشكلت نقائل في العقد الليمفاوية الأقرب.

المرحلة الثالثة. مشاكل البلع، وفقدان الوزن، وغيرها من علامات السرطان بارزة. نما الورم عبر جميع طبقات المريء. وقد انتشر إلى الأعضاء المحيطة والغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة. إذا تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة، بغض النظر عن حجم الورم، يتم تشخيص المرحلة الرابعة. في هذه المرحلة، يكون العلاج صعبًا والتشخيص سيئًا.

التدابير التشخيصية

في حالة الاشتباه في وجود آفة سرطانية في المريء، يصف طبيب الأورام سلسلة من الفحوصات، والتي على أساسها يتم تحديد التشخيص النهائي.

• الأشعة السينية مع عامل التباين. يتيح لك هذا الفحص اكتشاف تضيق المريء وموقع الورم وحجمه وترقق الجدران.
• تنظير المريء. باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بفحص المريء بأكمله، ويتم عرض جميع البيانات على شاشة الكمبيوتر، مما يسمح لك بتحديد سبب ضعف البلع أو المظاهر الأخرى للمرض. أثناء التنظير، إذا لزم الأمر، يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحليل الأنسجة.
• تنظير القصبات ضروري لتحديد النقائل في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والأحبال الصوتية.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد أكثر طرق التشخيص دقة. إن فحص جدران المريء طبقة تلو الأخرى يجعل من الممكن تحديد عمق نمو الورم وما إذا كانت هناك نقائل في الأنسجة المجاورة.
• يوصف الموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل في الأعضاء الداخلية.
• تحديد علامات الورم - بروتينات خاصة تزيد مستوياتها
• أثناء تطور الخلايا السرطانية. يتم تقسيم علامات الورم إلى مجموعات، تشير كل منها إلى نوع معين من السرطان. يتميز الورم السرطاني في المريء بوجود علامات الورم في الدم مثل CA 19-9، وعلامة الورم 2، ومستضد سرطان الخلايا الحرشفية.

ويجب أن نتذكر أن علامات الورم في حالات معينة يمكن أن تظهر أيضًا في الجسم السليم، لذا فإن تحديدها لا يوفر سببًا لتشخيص السرطان بدقة.

يختار الطبيب طرق علاج سرطان المريء لمريضه، مسترشدًا بمرحلة المرض، وحجم الورم، وعمر المريض. يتم استخدام الطرق الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي. يمكن وصف جلسات الإشعاع والعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة.

تتضمن الجراحة إزالة جزء من المريء أو العضو بأكمله بأنسجة معدلة للورم. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا إزالة جزء من المعدة. يتم استبدال المريء بجزء من الأمعاء أو يتم تشكيل فغر المعدة. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على مرضى سرطان المريء.

بالنسبة لسرطان المريء، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات في أغلب الأحيان:

• عملية أوساوا جارلوك.أثناء العملية، يتم أولاً إجراء شق في تجويف البطن ويتم تمريره على طول خط الوسط. عادة ما تكون بداية الشق هي السرة، والنهاية هي الضلع السابع أو زاوية لوح الكتف من جانب عظم القص. يتم تشريح الأنسجة وعزل المريء، مما يؤدي إلى قطع غشاء الجنب. أثناء العملية، تتم إزالة المعدة إلى التجويف الجنبي. يتم فحص الورم المكتشف وإزالته منه بحوالي 8 سم وإزالته مع المريء باستخدام مشبك فيدوروف. يتم تثبيت المعدة في الحجاب الحاجز، وفتحة الطعام.
• عملية تورك.من النهج الجانبي، يتم إجراء شق على اليمين، ويتم تشريح الجلد والأنسجة على طول الفضاء الوربي السادس. أولاً، يتم عزل العضو، ثم يتم توسيع الفؤاد عن طريق توسيع الثقب. يتم وضع خياطة في نهاية المريء المعزول، ويتم استخدام خيوط الحرير والخيوط. وفي المرحلة الثانية يتم تغيير وضعية المريض ووضعه على ظهره. يتم علاج الرقبة والمنطقة الممتدة من عظمة الترقوة إلى العضلة الدالية باليود. من جانب التجويف الجنبي، يتم عزل المريء. يتم قطع الورم مع جزء من المريء. يتم خياطة الجروح الموجودة في منطقة الرقبة والصدر في طبقات.
• عملية لويس.يتم الاستئصال على مرحلتين. أولاً، يتم إجراء مقاربة من البطن من خلال الخط الأوسط للبطن، وبعد ذلك يتم إجراء المراجعة. يتم بعد ذلك إجراء بضع الصدر الأيمن مع وضع المريض في الوضع الجانبي الأيسر. تتم إزالة الورم المكتشف مع المريء، ويجب ثقب جميع العقد الليمفاوية وفحص تجويف البطن للتأكد من عدم وجود نزيف. من الضروري تركيب أنابيب الصرف في التجويف الجنبي وبعد ذلك فقط يتم إجراء الخياطة. تعد عملية لويس هي الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان المريء لأنها يتم إجراؤها دفعة واحدة. مع هذا النوع من الجراحة، من الممكن إجراء جراحة تجميلية للمريء الذي تمت إزالته جزئيًا. توصف عملية لويس في حالة عدم وجود نقائل

العمليات بالمنظار.

هذا النوع من العلاج الجراحي أقل صدمة. يتم استخدامه في المراحل المبكرة من تطور الورم. هناك عدة خيارات لهذا الإجراء. يتم إدخال المنظار إلى المريء عن طريق الفم. يتم إرفاق كاميرا لمراقبة العملية بالفيديو أو حلقة جراحية أو ليزر في نهايتها. لتوسيع تجويف المريء، يتم تنفيذ البوجيناج باستخدام أدوات أسطوانية مرنة خاصة. ومع العلاج المناسب، يستعيد 70% من المرضى القدرة على تناول الأطعمة الصلبة.

علاج إشعاعي

في مجموعة معينة من مرضى سرطان المريء، يؤدي العلاج بأشعة غاما عن بعد إلى نتائج جيدة. ويمكن استخدامه بشكل مستقل أو في الدورات قبل وبعد الجراحة. يؤدي تشعيع الورم بالإشعاعات المؤينة إلى إيقاف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. يتناقص حجم السرطان تدريجيًا.
يكسر الإشعاع الروابط الموجودة في جزيئات الحمض النووي المسؤولة عن نقل المعلومات الوراثية إلى الخلايا الوليدة. العلاج الإشعاعي ليس خطيرًا جدًا على الأنسجة السليمة المحيطة نظرًا لأنه يعمل بشكل أساسي على الخلايا السرطانية التي تنقسم بشكل نشط.
لقد أثبت الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي نفسه بشكل جيد. يتم تقليل حجم الأورام بشكل كبير، كما يتم تقليل احتمالية انتشار النقائل. تستخدم هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو تأثير السموم والسموم على الخلايا السرطانية. أنها تؤدي إلى توقف نمو الورم وموت خلاياه. إن استخدام أدوية العلاج الكيميائي وحدها لم يكن فعالا بما فيه الكفاية. أدوية العلاج الكيميائي: فينديسين، فارموروبيسين، ميتوميسين، بليوميسين، 5-فلورويوراسيل تحسن حالة المريض ومتوسط ​​العمر المتوقع بنسبة 15-20%. بينما تصل فعالية العلاج بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي إلى 45٪.

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان (تثبيط الخلايا) في مكافحة السرطان.

أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة عادة في علاج سرطان المريء في إسرائيل:

• فلورويوراسيل (5-FU)؛
• سيسبلاتين (أو في بعض الأحيان كاربوبلاتين)؛
• إيبيروبيسين.
• كابيسيتابين (Xeloda®)؛
• أوكساليبلاتين (إيلوكساتين ®).

كقاعدة عامة، يتضمن العلاج مزيجًا من دواءين أو أكثر. النظام الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان المريء الغدي هو ECF - إيبيروبيسين وسيسبلاتين و5-FU.

Capecitabine هو شكل أقراص من 5-FU. إذا تم استخدام كابيسيتابين، يسمى النظام ECX.

مزيج آخر من أدوية العلاج الكيميائي، EOX (اسم آخر لـ EEX)، يتضمن إيبيروبيسين، أوكساليبلاتين وكابيسيتابين.

يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية المريئي عادةً بمزيج من السيسبلاتين و5-FU.

مؤشرات للعلاج الكيميائي لسرطان المريء

يتم وصف تثبيط الخلايا قبل الجراحة لتقليص الورم الخبيث بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر. إذا كان هناك احتمال لوجود خلايا سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم، فإن إعطاء العلاج الكيميائي مبكرًا سيزيد من فرص السيطرة على المرض.

يتم أيضًا العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل احتمالية عودة المرض. تعمل تثبيط الخلايا على تدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة.

يستخدم العلاج الكيميائي عندما ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم. الهدف هو الحد من السرطان وتخفيف أعراض المرض وتحسين نوعية حياة المريض. وفي بعض الحالات، يتم تحقيق هذه الأهداف. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تحت تأثير الأدوية المثبطة للخلايا، لا يتقلص الورم، وتفوق الآثار الجانبية فوائد العلاج.

العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي

يمكن وصف العلاج الكيميائي والإشعاعي في نفس الوقت. يسمى هذا العلاج لسرطان المريء في إسرائيل بالعلاج الكيميائي الإشعاعي. يمكن لبعض مثبطات الخلايا، مثل 5-FU، أن تزيد من فعالية العلاج الإشعاعي.

يُستخدم العلاج الكيميائي الإشعاعي بشكل رئيسي في علاج سرطان الخلايا الحرشفية في المريء، ولكنه يستخدم أيضًا في بعض الأحيان في علاج السرطان الغدي.

يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج هو العلاج الرئيسي إذا كانت هناك موانع للجراحة. كما أنه يستخدم قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. كنوع جديد من العلاج، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في التجارب السريرية.

الاستخدام المتزامن للخلايا والإشعاع يزيد من خطر الآثار الجانبية. هذا العلاج لسرطان المريء في إسرائيل غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.

إذا كان العلاج الكيميائي خيارًا متاحًا، فإن الأطباء يناقشونه مع المريض. يتحدثون عن فوائد العلاج وآثاره الجانبية لحالة معينة.

إجراء العلاج الكيميائي لسرطان المريء

يمكن وصف أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد عن طريق الحقن. أيضًا، يتم استخدام قسطرة مركزية أو نظام خط القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC)، عندما تدخل كمية محددة من الدواء إلى مجرى الدم خلال فترة زمنية معينة، ولا تتطلب دخول المستشفى.

في بعض الأحيان يتم تناول مثبطات الخلايا على شكل أقراص.

عادة، يتم إجراء علاج سرطان المريء في إسرائيل في العيادة الخارجية، في شكل جلسة. يتم تكرار الدورة كل 3-4 أسابيع.

يتبع العلاج فترة راحة لعدة أسابيع بينما يتعافى الجسم من الآثار غير المرغوب فيها للعلاج. وتسمى هذه الفترة مجتمعة دورة، ويعتمد عددها على استجابة الجسم للعلاج.

الطريقة المجمعة

يتم تنفيذ دورة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل 2-3 أسابيع من العملية. مثل هذا المخطط يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإعداد المرضى للجراحة. ويعاني المرضى من سوء التغذية الحاد، ولذلك يتم إعطاؤهم الفيتامينات والسوائل المغذية ومستحضرات البروتين يوميًا. إذا كانت التغذية عن طريق الفم ممكنة، فإنهم يعطون أجزاء صغيرة من الأطعمة البروتينية ذات السعرات الحرارية العالية والعصائر ومشروبات الفاكهة. وفي حالة أخرى، يتم تغذية المريض من خلال أنبوب.

يعاني سبعة بالمائة من جميع مرضى السرطان من سرطان المريء، مما يشير إلى ارتفاع معدل انتشار هذا المرض بين الأمراض الخبيثة الأخرى. من الضروري أن يعرف كل من هو في خطر أن يعرف ما هو أورام المريء، لأن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب فقط يمكن أن ينقذ المريض من عملية الأورام ويطيل حياته.

يحدث تطور ورم خبيث في المريء في الطبقة المخاطية، ويحدث علم الأمراض نتيجة للورم الخبيث في الخلايا الظهارية الطبيعية للمريء. في الأساس، يتمركز هذا المرض في الجزء الأوسط أو السفلي من العضو، وهو خطير لأنه من الممكن أن يحدث تضييق في تجويف المريء، لكن هذا يعتمد على حجم الورم. في معظم الأحيان، يحدث علم الأمراض عند الرجال فوق سن الستين. يمكن للورم الخبيث في المريء أن ينتشر ليس فقط إلى الأعضاء القريبة، بل أيضًا إلى الأعضاء البعيدة.

الأسباب الدقيقة لسرطان المريء والمعدة غير معروفة، لكن الخبراء حددوا بعض العوامل التي يمكن أن تسبب السرطان:

• الاستعداد الوراثي. تمكن العلماء من إقامة علاقة بين سرطان المريء والشذوذ الجيني (تحور الجين p53). خلال ذلك، يبدأ الجسم في إنتاج بروتين مرضي غير قادر على حماية الأمعاء والمريء من الخلايا المرضية. غالبًا ما يصيب السرطان الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالفعل بسرطان الجهاز الهضمي.
• فيروس الورم الحليمي البشري. في كثير من الأحيان، أثناء التشخيص، يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في دم المريض، مما يدفع العلماء إلى الاعتقاد بأنه متورط في التنكس الخبيث للخلايا.
• الأضرار التي لحقت المريء. يمكن أن تؤدي الإصابات الناجمة عن ابتلاع الطعام الصلب أو الأجسام الغريبة إلى حدوث طفرة في الخلايا.
• الحروق الحرارية أو الكيميائية. إصابة المريء من الأطعمة الساخنة أو السوائل أو البخار أو المواد الكيميائية تؤثر سلبا على بنية الخلايا. يمكن أن يتحول الحروق القلوية إلى ورم خبيث بعد عدة سنوات.
• طعام ضار. الشخص الذي يأكل باستمرار الأطعمة الحارة والمخللات والأطعمة التي تحتوي على النترات ويهمل أيضًا الخضار والفواكه الطازجة يتعرض لخطر الإصابة بالأورام.
• إدمان الكحول. تساهم المشروبات الكحولية في حرق وترقق الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى تدمير طبقته العليا.
• التدخين. تساهم المواد المسرطنة الموجودة في دخان التبغ في إحداث تغييرات سلبية في الخلايا الظهارية. لقد ثبت أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالسرطان أربع مرات مقارنة بغير المدخنين. التدخين السلبي خطير أيضًا.
• نقص الفيتامينات. يؤدي نقص فيتامينات A وB وE ​​في الجسم إلى فقدان الخصائص الوقائية للأنسجة المخاطية.
• بدانة. الوزن الزائد يزيد الضغط على الصفاق مما يؤدي إلى الارتجاع. يتم إلقاء الطعام من المعدة إلى المريء ويؤدي إلى تفاقم حالة الغشاء المخاطي، ويحدث مرض التهابي مثل التهاب المريء.

في كثير من الأحيان، مجموعة من العوامل تثير ورم في جدران المريء.

التصنيف والأنواع

قد يعتمد التصنيف على شكل نمو الورم، والبنية المورفولوجية للورم، وتوطينه. تصنيف سرطان المريء حسب خصائص النمو:

1. ورم خارجي - هناك نمو للورم داخل تجويف العضو وارتفاعه فوق الغشاء المخاطي.
2. ورم داخلي - حدوث ورم في الطبقة تحت المخاطية أو داخل الأنسجة.
3. نوع مختلط من الورم - يؤثر الورم على جميع طبقات جدران المريء ويتقرح ويتفكك بسرعة.

اعتمادًا على التركيب المورفولوجي للخلايا، ينقسم أورام المريء إلى:

1. سرطان غدي. هذا النوع نادر جدًا، ويتكون الورم من خلايا غدية تنتج المخاط. هذا شكل حاد من السرطان غالبًا ما يوجد بالقرب من المعدة.
2. سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. شكل شائع من أمراض الأورام، ينشأ في الخلايا الظهارية الحرشفية.

أندر أنواع السرطان تشمل الساركوما، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان المشيمة، وسرطان الجلد. ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى:

• سطحي، وله التشخيص الأكثر ملاءمة وله ظهور لويحات أو تآكلات؛
• غزوية عميقة، تنطوي على أنسجة عميقة، ولها شكل فطر أو قرحة عميقة.

في حالات نادرة جدًا، ينمو المرض على شكل ورم، وفي أغلب الأحيان يحيط السرطان بالعضو من الداخل، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة تضييق في تجويف المريء، مما يشكل الصورة السريرية الرئيسية للمرض. لقد ثبت أنه عند المرضى الإناث، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في كثير من الأحيان في الجزء السفلي من العضو وينتشر إلى الأجزاء العلوية، بينما يظهر الورم عند الرجال على حدود المعدة.

وينقسم نوع الخلايا الحرشفية لعملية الأورام أيضًا إلى:

• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في المريء. يفقد العضو وظيفته عمليا بسبب تضييق تجويفه بشكل كبير. يعاني الشخص من صعوبة في بلع الطعام واللعاب، ويتقيأ بشكل دوري.
• سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتيني في المريء. يتغير سطح الغشاء المخاطي، ويصبح متقرنا ومفرط الجفاف. يزداد حجم الورم بسرعة، ولكن بما أن الأوعية الدموية تتشكل فيه ببطء، تتعطل تغذية الورم ويحدث نخره الجزئي.

في السرطان المتمايز، تكون بنية الخلايا السرطانية مشابهة للأنسجة السليمة؛ أما سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز إلى حد ما فيحتوي على درجة متوسطة من الورم الخبيث؛ أما في السرطان غير المتمايز، فمن الصعب على الطبيب تحديد الخلايا التي نشأ منها وما هي أسبابه. التشخيص هو.

مراحل

قد تتوقف عملية الأورام عند المرحلة الأولى ولا تتطور، ولكن بعد ذلك يبدأ الورم في النمو بسرعة.

هناك أربع مراحل لسرطان المريء:

1. يتم تحديد الورم في المرحلة الأولى في الأغشية المخاطية العلوية والطبقة تحت المخاطية، لكنه لا ينمو في الأنسجة العضلية التي يتكون منها المريء. لا يوجد ورم خبيث في هذه المرحلة، ولا يضيق تجويف العضو.
2. عندما نتحدث عن المرحلة الثانية، فهي تعني نمو الورم في الطبقة العضلية. في هذه الحالة يحدث تضييق طفيف في التجويف، لكن هذا لم يصاحبه بعد انتهاك لعملية البلع. قد يتسلل الورم قليلاً إلى خارج العضو، لكن هذا لا يتجلى بأعراض حادة. في المرحلة الثانية قد يكون هناك نقائل في أقرب الغدد الليمفاوية، ولكن الأورام فيها تكون منفردة.
3. في المرحلة الثالثة من التطور، ينمو الورم عبر جميع طبقات المريء. في بعض الأحيان يمكن أن تتأثر الأنسجة والأغشية المصلية للجهاز. لم يغزو الورم الأعضاء المجاورة بعد، لكن الفحص يكشف عن آفات متعددة في العقد الليمفاوية.
4. في المرحلة الرابعة من علم الأورام، تظهر أعراض واضحة مع نمو الورم عبر العضو. ينتقل ورم المريء في المرحلة الرابعة إلى أعضاء بعيدة، ويضيق التجويف كثيرًا بحيث لا يستطيع المريض حتى ابتلاع اللعاب.

وبما أن المرحلتين الأوليين يمكن أن تكونا بدون أعراض، فإن الفحص الكامل للمريض فقط هو الذي يمنح الطبيب الفرصة لتحديد مرحلة المرض.

أعراض

مباشرة بعد ظهور سرطان المريء، لا توجد أعراض، لذلك نادرا ما يتم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. في عملية نمو ورم المريء، هناك مظهر من مظاهر عسر البلع (صعوبة البلع)، والذي يكتسب شدة وفقا لنمو الورم. قبل وقت قصير من حدوثه، قد يعاني الشخص من العلامات الأولى لسرطان المريء:

1. خلف القص يبدأ بالخدش.
2. يحدث سعال خفيف ولكن مهووس.
3. يشعر الشخص وكأن شيئاً عالقاً في المريء؛
4. يحدث ألم بسيط أثناء البلع.

عندما يبدأ ورم المريء في سد التجويف تدريجياً، يصبح من الصعب على المريض بلع قطع الطعام سيئة المضغ، ويبدو أن الطعام يشكل كتلة في القسم المصاب أو يلتصق بجدران العضو، ولكن هذا يختفي الإحساس بعد أن يشرب الشخص. بعد ذلك بقليل، تظهر العلامة التالية لسرطان المريء - يصبح من الصعب ابتلاع الطعام الممضوغ جيدًا. يبدأ الشخص في تناول الأطعمة شبه السائلة - المهروسة والهلام وما إلى ذلك. وبعد مرور بعض الوقت، تنحسر الأعراض الأولى لسرطان المريء، مما يدل على اضمحلال الورم.

في وقت لاحق إلى حد ما، تستأنف الأعراض، وتكون مظاهر المرض أكثر وضوحا بالفعل، بالإضافة إلى مشاكل في تناول الطعام، هناك آلام شديدة خلف الصدر، والتي يمكن أن تكون حارقة أو باهتة أو مؤلمة بطبيعتها، أو تظهر كشعور الضغط. غالبًا ما يشير هذا إلى أن سرطان الخلايا الحرشفية في المريء أو أي شكل آخر من أشكال أمراض الأورام قد انتشر إلى ما وراء خط العضو ويضغط على النهايات العصبية. كلما ذهبت أبعد، أصبح الألم أقوى.

من العلامات المميزة للسرطان أن عسر البلع يزداد حدة، ويصبح بلع الطعام شبه السائل مستحيلاً ويتحول الشخص إلى تناول المرق. إذا كان البلع ضعيفا، فإن فقدان الوزن أمر طبيعي، لأن المريض لا يأكل شيئا عمليا. وعلاوة على ذلك، فإن كتلة الطعام تثير القيء والقلس المستمر للعاب والمخاط. تؤدي بقايا الطعام إلى الغثيان ورائحة الفم الكريهة واللسان المغلفة. بسبب عدم كفاية التغذية يحدث فقر الدم وإرهاق الجسم. في هذه المرحلة، يعاني الرجال والنساء المصابون بالسرطان من الضعف والشعور بالجوع المستمر.

يؤدي تفكك الورم إلى تسمم الجسم وفقدان القوة وارتفاع الحرارة واللامبالاة والتهيج. تبدأ الأوعية الدموية بالتلف، مما يؤدي إلى قيء الدم. عندما ينتشر الورم، تظهر الأعراض والعلامات التي تتوافق مع الضرر الذي لحق بعضو معين. الأعراض إذا انتقلت النقائل إلى:

• الحبال الصوتية أو العصب الراجع – بحة في الصوت.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية - ناسور القصبة الهوائية أو المريء القصبي ، مما يؤدي إلى السعال عند شرب السوائل والالتهاب الرئوي والخراج والغرغرينا الرئوية.
• الرئتين - ألم في الصدر، وتورم الحفرة تحت الترقوة، وضيق في التنفس.
• أعضاء المنصف – التهاب التامور أو التهاب المنصف.
• عقد الجهاز العصبي الودي - انقباض حدقة العين، وضعف رد الفعل على التحفيز الضوئي، وتدلي الجفون، وتراجع مقلة العين، واحمرار الجلد على الوجه وغيرها من علامات متلازمة برنارد هورنر.

وبما أن الأعراض الشديدة تحدث فقط في المراحل المتأخرة من المرض، فمن الضروري الخضوع لفحوصات دورية، مما سيسمح بتحديد الحالة المرضية في مرحلتها الأولية.

التدابير التشخيصية

لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء فحص شامل وشامل. فقط مجموعة من الدراسات المختبرية والدراسات الآلية تساعد في تحديد علم الأمراض، وتسمح لنا بفهم مرحلة تطور المرض، وكذلك تحديد اختيار طرق العلاج.

يتضمن تشخيص سرطان المريء الأنواع التالية من الدراسات:

• التنظير الفلوري - يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل التباين (الباريوم السائل) الذي يجب على المريض شربه. تتيح لك الطريقة رؤية تضييق تجويف المريء وحالة جدرانه وتقرحاته.
• تنظير المريء - باستخدام أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة في نهايته، يقوم الطبيب بفحص السطح الداخلي للعضو. باستخدام هذا الإجراء، يمكنك أيضًا أخذ مادة بيولوجية لإجراء مزيد من البحث.
• تنظير القصبات الهوائية - باستخدام المنظار، يحدد الطبيب حالة الحبال الصوتية والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. أثناء التلاعب، من الممكن رؤية النقائل الموجودة في هذه الأعضاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر - في وقت تشخيص سرطان المريء باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يرسم الطبيب صورة دقيقة للتغيرات التي حدثت ليس فقط في المريء، ولكن أيضًا في جميع أجزاء الجسم التي حدث فيها ورم خبيث.
• الموجات فوق الصوتية – بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد الورم وتحديد حجمه وكذلك العثور على مناطق الضرر الثانوي في الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية.
• تنظير البطن التشخيصي – باستخدام منظار البطن الذي يتم إدخاله في الصفاق في منطقة السرة، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ويقوم أيضًا بإجراء خزعة ثقبية للورم.

طرق التشخيص المختبرية الإلزامية هي اختبارات الدم والبول السريرية العامة واختبارات الدم البيوكيميائية. يتم أيضًا أخذ علامات الورم الخاصة بالسرطان. علامات الورم هي بروتينات محددة ينتجها الورم، ويمكن العثور عليها في الدم الوريدي الذي يتم التبرع به على معدة فارغة. عندما يكون الطبيب واثقا من التشخيص، يمكنه وصف العلاج.

علاج

يتم تحديد كيفية علاج السرطان اعتمادًا على مرحلة المرض. يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار ما إذا كانت هناك نقائل وما هي الحالة العامة للمريض. غالبًا ما يتم علاج سرطان المريء باستخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، ولكن العلاج الأكثر فعالية لسرطان المريء هو جراحة الجهاز الهضمي. يتم تنفيذ طرق العلاج هذه بشكل منفصل عن بعضها البعض، وفي تركيبة، في كل حالة محددة، يتخذ الطبيب نهجا فرديا لاختيار التكتيكات للتخلص من عملية الأورام.

عملية

يتم إجراء جراحة سرطان المريء إذا كان الورم متمركزًا في أسفل العضو أو في منتصفه. يساعد التدخل الجراحي على استعادة التجويف وتطبيع التغذية البشرية. يمكن تنفيذ العملية بطريقتين:

1. يتم قطع الجزء المصاب من المريء مع الورم. في هذه الحالة، يلتقط الطبيب خمسة سنتيمترات من العضو السليم على كلا الجانبين. في الحالات الشديدة، يمكن إجراء استئصال الجزء العلوي من المعدة. يتم خياطة الجزء المتبقي من العضو إلى المعدة.
2. إذا تأثر القسم الأوسط، يقوم الطبيب بعمل فتحة للمسبار أمام الصفاق، يتم إدخاله إلى المعدة لإدخال الطعام، ويتم إزالة المريء بالكامل. أثناء الجراحة، قد يقوم الطبيب أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية إذا كانت متأثرة بالانتشار. بعد مرور عام على العملية الناجحة، بشرط عدم وجود نقائل، يتم إجراء عملية جراحية متكررة لإنشاء مريء صناعي باستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة له. إذا لم تتمكن من تحمل مثل هذا الاستراحة الطويلة، فقد تنشأ عواقب وخيمة.

بعد الجراحة، تستمر فترة التعافي حوالي ستة أشهر.

العمليات بالمنظار

يتم إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله من خلال فم المريض. يوجد في نهاية الجهاز كاميرا صغيرة بالإضافة إلى حلقة جراحية. لتوسيع التجويف، يقوم الطبيب بتوسيعه بمساعدة أدوات أسطوانية خاصة. هذا النوع من العمليات أقل صدمة من الجراحة التقليدية.

علاج إشعاعي

خيار العلاج الجيد هو العلاج الإشعاعي. بالنسبة للأورام الصغيرة، يمكن أن يكون بمثابة نوع مستقل من العلاج أو يتم إجراؤه في عدة دورات قبل وبعد الجراحة. يوقف الإشعاع المؤين نمو الورم ويمنع الخلايا السرطانية من الانقسام. تدريجيا يصبح الورم أصغر. الورم نفسه يخضع للإشعاع، وتبقى الأنسجة السليمة سليمة.

العلاج الكيميائي

يتم إجراء العلاج الكيميائي مع الإشعاع، والعلاج الكيميائي وحده لا يعطي تأثيرا إيجابيا. تموت الخلايا السرطانية تحت تأثير الأدوية السامة والسامة، لكن الخلايا السليمة يمكن أن تموت أيضًا في نفس الوقت.

الطريقة المجمعة

إن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من الجراحة يمكن أن يقلل بشكل كبير من حجم الورم ويحسن تشخيص الجراحة. يتم أيضًا حقن المريض يوميًا بمجمعات الفيتامينات ومستحضرات البروتين. إذا لم يتم انتهاك التغذية الطبيعية بشدة، يحتاج الشخص إلى تناول الأطعمة البروتينية ذات السعرات الحرارية العالية قبل العملية. إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام بشكل مستقل، فسيتم تنفيذ تغذية السرطان باستخدام مسبار.

المضاعفات

في كثير من الأحيان تحدث مضاعفات سرطان المريء بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. في أغلب الأحيان، يصاب الشخص بانسداد المريء. يسد الورم التجويف، مما يعطل مرور الطعام إلى المعدة. ينضب جسم المريض، والذي بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. المضاعفات الأخرى هي النزيف بسبب تفكك الورم. في بعض الأحيان تؤدي هذه العملية إلى ثقب جدران المريء.

كم يعيش مريض سرطان المريء؟

يعتمد تشخيص سرطان المريء على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج، وكيفية تفاعل الجسم مع العلاج، ومدى تطور عسر البلع. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع علاج المرحلة الأولى تسعين بالمائة. تعتمد المدة التي يعيشونها مع ورم سرطاني في المريء من الدرجة الثانية على طريقة العلاج. ومع نجاح العملية، يصل متوسط ​​العمر المتوقع لمدة خمس سنوات إلى خمسين بالمائة. وفي المرحلة الثالثة تصل نسبة نجاح العلاج إلى حوالي عشرة بالمائة.

المرحلة الرابعة من السرطان لها توقعات غير مواتية للغاية. لا يمكن لأي شخص أن يعيش لفترة طويلة مع النقائل، وعشرة بالمائة فقط من المرضى بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي يمكنهم العيش لمدة عام واحد. التشخيص في الوقت المناسب وأحدث طرق العلاج يجعل من الممكن مكافحة السرطان بنجاح.

وقاية

حتى الآن، لا توجد طرق 100٪ لتجنب عملية الأورام. تتضمن الوقاية من سرطان المريء الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب العوامل المؤهبة والفحص الدوري من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

سرطان المريء هو مرض خبيث ينشأ من الغشاء المخاطي للمريء. من حيث الانتشار، يحتل سرطان المريء المرتبة الثامنة بين جميع أنواع السرطان الموجودة. يمكن أن تكون الأعراض الأولى لسرطان المريء متنوعة للغاية، ولكن إذا تم اكتشافها، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للفحص والتشخيص.

أسباب سرطان المريء

لم يتم دراسة أسباب ظهور وتطور سرطان المريء بشكل كامل عن طريق الطب. ليس من الممكن حتى الآن أن نقول بشكل لا لبس فيه ما الذي أدى بالضبط إلى ظهور المرض في كل حالة محددة، لكن الأطباء تمكنوا من تجميع قائمة تقريبية للأسباب التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى ظهور المرض.

بادئ ذي بدء، يظهر سرطان المريء في حالة التعرض المستمر للعوامل المهيجة ذات الطبيعة الكيميائية أو الحرارية أو الميكانيكية. تؤدي هذه العوامل أولاً إلى التهاب مزمن في أنبوب المريء، ثم إلى خلل التنسج (حالة سابقة للتسرطن تتحول خلالها الخلايا السليمة إلى خلايا خبيثة). وفقًا للإحصاءات، يحدث السرطان غالبًا في الأجزاء العلوية من أنبوب المريء وليس في الأجزاء السفلية.

وبما أن السبب الأكثر شيوعاً لسرطان المريء هو التهابه المزمن، يحدد الأطباء عدداً من الأمراض التي تؤهب لظهور السرطان، ومن بينها:

• هياكل المريء.
• مريء باريت.
• فتق الحجاب الحاجز.

يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري المرض أيضًا.

أعراض

يتضمن سرطان المريء أعراضًا ذات طبيعة مختلفة جدًا. تنقسم علامات سرطان أنبوب المريء إلى 3 مجموعات رئيسية:

1. أعراض عامة.
2. الأعراض المصاحبة لنمو الورم ومكان انتشاره.
3. الأعراض الناجمة عن ورم خبيث في الورم.

لتكبير الصورة اضغط عليها.

علامات عامة

• الضعف والتعب.
• التهيج المفرط.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• أداء منخفض
• فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح أو شروط مسبقة؛
• انخفاض وفقدان كامل للشهية.
• ارتفاع درجة الحرارة بشكل غير معقول.
• فقر دم.

الأعراض الرئيسية

واحدة من أبرز علامات سرطان المريء هي عسر البلع. في البداية، مع هذا العرض، قد يعاني المريض من حالات الانزعاج التالية:

• الإحساس بالخدش في المريء.
• آلام في الصدر؛
• الانزعاج عند بلع الطعام.
• الغثيان والشعور بوجود كتلة في الصدر أو الحلق.
• الإحساس بالتصاق الطعام بجدران أنبوب المريء.

ينقسم عسر البلع إلى 4 درجات رئيسية. تعتمد شدة مظاهره على درجة ظهور الأعراض:

• الدرجة الأولى تعني صعوبة في مرور الأطعمة الصلبة (اللحوم والخضروات النيئة) عبر المريء، وقد يشعر المريض بعدم الراحة.
• الدرجة الثانية تعني صعوبة في بلع الطعام الذي يحتوي على بنية أكثر ليونة (العصيدة، المهروس، الحساء، الخضروات المسلوقة)؛
• الدرجة الثالثة تعني الأحاسيس المؤلمة التي تحدث عند تناول السوائل.
• الدرجة الرابعة تسبب انسدادا كاملا في أنبوب المريء مما يتطلب تدخل طبي عاجل لإنقاذ حياة المريض.

في كثير من الأحيان، يُظهر سرطان المريء علامات تغيرات في الأداء الصحي للعضو، والتي يتم التعبير عنها بالألم. يمكن أن يسمى الألم ثاني أكثر الأعراض شيوعًا لأورام الأعضاء الخبيثة.

يمكن أن تكون طبيعة أعراض الألم مختلفة جدًا:

• ألم عند الأكل.
• ألم مستمر؛
• ألم دوري.

عادة، يحدث الألم عند تناول الطعام بسبب التقرحات أو التآكلات على سطح الورم، وكذلك بسبب التهاب المريء. يحدث توطين الألم عادة في المنطقة الشرسوفية أو خلف القص. غالبًا ما يتم الخلط بين الألم في المنطقة الشرسوفية والألم الناتج عن الذبحة الصدرية. مثل هذا الخطأ الطبي في التشخيص يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. ولهذا السبب، إذا لاحظت الأعراض الأولى لسرطان المريء، يجب على المريض الاتصال على الفور بالأخصائي والخضوع للفحص وجميع التدابير التشخيصية اللازمة.

الأعراض التي تشير إلى نمو الورم والانبثاث

في كثير من الأحيان ينتقل الألم إلى المنطقة بين الكتفين. قد يشير هذا إلى أن الورم قد انتشر خارج العضو. إذا نما الورم إلى القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية، فقد يعاني المريض من سعال مؤلم ومتكرر وطويل الأمد. في بعض الأحيان قد يكون هذا العرض مصحوبًا بالحمى أو نفث الدم.

في حالة نمو الورم المحلي، يعاني المرضى من التهاب التامور، والنزيف من الأوعية الكبيرة بشكل خاص. في حالة النقائل، عندما تنتشر إلى أعضاء أخرى (الكبد والكلى والدماغ والأنسجة العظمية)، فإن الأعراض الأكثر تميزًا هي الألم. إنه الألم الذي يشير إلى العلامات الأولى للانتشار. ومع ذلك، بالإضافة إلى الألم، قد يواجه المريض الكثير من العلامات المميزة الأخرى للانتشار. وهذا يعتمد على توطين النقائل والأورام، وكذلك على شدة العملية.

من الأعراض الخطيرة الأخرى التي تشير إلى سرطان المريء هي متلازمة هورنر. يمكن أن يظهر بسبب نمو الورم في جذوع الأعصاب خارج المريء. العلامات المميزة لمتلازمة هورنر هي:

• انقباض حدقة العين
• تمدد كبير في الأوعية الدموية في العين.
• ضعف رد فعل التلميذ للضوء.
• تدلى الجفون العلوية.
• احمرار الجلد على الوجه.
• ضعف التعرق في منطقة الوجه.
• قطرة للعين.

إن أعراض عسر البلع مميزة ليس فقط للأعراض الأولى لسرطان المريء. يمكن أن يظهر عسر البلع أيضًا عند المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء. ومع ذلك، عادةً ما يتطور عسر البلع في حالة تعذر الارتخاء القلبي تدريجيًا، على عكس السرطان. تتميز تعذر الارتخاء بعلامات أخرى تشبه أعراض السرطان، بما في ذلك:

• السعال الليلي والوسواس.
• استنشاق الكتل الغذائية (الطموح)؛
• قلس الطعام غير المهضوم (قلس) ؛
• ارتفاع إفراز المخاط عند قلس الطعام.

قد تترافق أعراض آلام الصدر مع تعذر الارتخاء. يحدث الألم عادة مع تشنج المريء.

مرض آخر يمكن الخلط بينه وبين سرطان المريء هو تصلب الجلد. في هذا المرض، يعاني المرضى من ارتجاع الطعام ومحتويات المعدة الأخرى إلى تجويف المريء. تشمل العلامات الأخرى لتصلب الجلد أيضًا ترقق الجلد وانخفاض كبير في النطاق الصحي للحركة أثناء التنفس.

الألم تحت القص، والشعور بعدم الراحة في المريء والتجشؤ المتكرر، وهو سمة من سمات ورم المريء، يمكن أن يشير ليس فقط إلى وجود ورم خبيث، ولكن أيضًا إلى الارتجاع أو حتى أعراض أكثر تافهة لحرقة المعدة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرضى الاعتماد على حقيقة أن حرقة المعدة هي عرض غير ضار يحدث لدى كل 5 أشخاص بالغين على هذا الكوكب. بادئ ذي بدء، يشير الإحساس بالحرقان في منطقة شرسوفي إلى وجود اضطرابات وظيفية في عمل نظام الجهاز الهضمي بأكمله.

عوامل الخطر

في حالة الاشتباه بسرطان المريء، يجب على الطبيب الانتباه ليس فقط إلى العوامل التي يمكن أن تثير المرض، ولكن أيضًا إلى عوامل الخطر. لم يكن من الممكن تحديد السبب الدقيق الذي يؤدي إلى الإصابة بالسرطان، لكن الخبراء تمكنوا من تجميع قائمة من العوامل المؤهبة:

1. يمكن أن يزيد الكحول والمشروبات القوية المختلفة من احتمالية الإصابة بسرطان المريء عدة مرات. ولهذا السبب، في كثير من الأحيان، يتفوق السرطان على الأشخاص الذين يسيئون استخدام مثل هذه المشروبات.
2. هناك عامل آخر واضح جدًا للإصابة بسرطان المريء وهو تدخين التبغ.
3. الوراثة هي أيضًا سبب شائع إلى حد ما لهذا المرض. إذا كان هناك بالفعل مرضى السرطان في الأسرة، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزيد.
4. ويعتبر العمر أيضا عاملا مؤهبا. وبالتالي فإن السرطان عادة ما يحدث في وقت لاحق من الحياة.
5. يعد نقص الفيتامينات، حيث يوجد نقص في فيتامينات A وC في الجسم، عاملاً خطيرًا جدًا أيضًا.
6. يمكن أن تؤدي الحروق الحمضية والقلوية في جسم المريء أيضًا إلى الإصابة بالسرطان.
7. سوء التغذية مع تناول الأطعمة الحارة والتوابل والثقيلة.
8. يعتبر وجود حالات سرطانية، مثل مريء باريت وتعذر الارتخاء القلبي، أحد عوامل الخطر أيضًا.

وحتى لو غابت كل هذه العوامل، فإن سرطان المريء لا يزال ممكنا.

التدابير التشخيصية

التشخيص ينطوي على التشخيص الأولي وتأكيده النسيجي. الإجراءات وتسلسلها هي كما يلي:

• الفحص الأولي من قبل أخصائي.
• فحص الأشعة السينية للعضو باستخدام عامل التباين. تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود الورم وموقعه؛
• التنظير هو إجراء مهم آخر يستخدم لتشخيص أمراض المريء. باستخدام جهاز خاص (مسبار) مزود بكاميرا فيديو، يستطيع الأخصائي فحص سطح الغشاء المخاطي للمريء وسطح الورم بالتفصيل. إن EGDS هو الذي يجعل من الممكن جمع أنسجة الورم لإجراء مزيد من الفحص النسيجي.
• الخزعة هي وسيلة لتحديد وجود الخلايا الخبيثة في الغشاء المخاطي.
• الموجات فوق الصوتية هي طريقة تسمح لك بدراسة حالة الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي، وكذلك وجود النقائل في المعدة والكبد والغدد الليمفاوية.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا لنفس أغراض الموجات فوق الصوتية، لكن التصوير المقطعي المحوسب يعطي نتيجة أكثر دقة. باستخدام هذا الإجراء، يمكن للطبيب فحص أعضاء الصدر وتجويف البطن بوضوح، وكذلك التوصل إلى استنتاج حول المرحلة التي يقع فيها المرض.

وقاية

الوقاية من سرطان المريء تنطوي على الحد من عوامل الخطر. وفقا للإحصاءات الطبية، في 90٪ من الحالات، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بسبب الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين. ولهذا السبب يستحق القضاء على هذه العادات السيئة من الحياة اليومية.

إذا كنت تعاني من الارتجاع، فيجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج من هذا المرض. ويفسر ذلك حقيقة أن الارتجاع في 20٪ من الحالات يؤدي إلى حالة سرطانية مثل مرض يسمى مريء باريت. يجدر بنا أن نفهم أن الأعراض الرئيسية للارتجاع هي حرقة المعدة والتجشؤ المتكرر. إذا كنت تعاني من الارتجاع، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى بشكل دوري لإجراء فحص بالمنظار.

عندما يتم تشخيص مرض باريت لدى المريض، فإن الفحص بالمنظار يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن التغيرات في الخلايا والحالة العامة للمريء. بهذه الطريقة، سيتم إعطاء المريض العلاج المناسب وسيتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المريء. في الوقت نفسه، جزء من العلاج هو بالضرورة تغيير في نمط الحياة اليومي واتباع نظام غذائي بسيط.