ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا hominis) إلى عائلة الفيروسات العقبولية (Herpesviridae). تظهر العلامات السريرية للعدوى أثناء الإصابة الأولية وتكرار المرض بسبب كبت جهاز المناعة. ينتشر المرض بين سكان العالم في شكل نقل بدون أعراض. في سن ما قبل المدرسة (5-7 سنوات) يصاب 20٪ من الأطفال ، في مرحلة البلوغ (30-40 سنة) - أكثر من 60٪ من الناس ، في كبار السن (60-70 سنة) - تصل العدوى إلى 99٪. أخطر الفيروسات المضخمة للخلايا عند النساء ، والتي تؤدي إلى الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، وتشكيل تشوهات خلقية للجنين. في الأدبيات الطبية ، يشار إلى الفيروس المضخم للخلايا لفترة وجيزة باسم CMV.
الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس يحتوي على الحمض النووي يعيش ويتكاثر على بروتينات الخلايا المضيفة. نتيجة للنشاط الحيوي للفيريونات ، تزداد الخلايا في الحجم وتتخذ شكل "عين البومة". هذه الميزة من التغييرات المجهرية تميز الفيروس المضخم للخلايا من الفيروسات العقبولية الأخرى. يمكن العثور على العدوى في أنسجة مختلفة من جسم الإنسان: الدم ، واللعاب ، والسائل المنوي ، والسائل النخاعي ، والبلغم ، وحليب الثدي ، وإفرازات عنق الرحم. في المرحلة الحاملة ، غالبًا ما يوجد العامل الممرض في اللعاب ؛ في السوائل الأخرى ، يظهر أثناء العدوى الأولية وانتكاس المرض.
طرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا:
- المحمولة جوا - عند الحديث والعطس والسعال والتقبيل ؛
- الاتصال - من خلال الأيدي المتسخة والأشياء الشخصية للشخص المصاب (فرشاة أسنان ، منشفة ، منديل) ؛
- جنسي - مع اتصال جنسي غير محمي ؛
- المشيمة - من خلال الأوعية الدموية للمشيمة من الأم المريضة إلى الجنين ؛
- عام - أثناء المخاض من امرأة مريضة في المخاض إلى طفل ؛
- نقل الدم - عند نقل الدم الكامل المصاب ومشتقاته ؛
- زرع المشيمة - لزرع الأعضاء الداخلية.
أثناء العدوى الأولية ، يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة لمحاربة العدوى. يطور الجسم مناعة قوية. في هذه الحالة ، لا يخرج الفيروس من الجسم ، بل يدخل في حالة كامنة (نائمة). أثناء الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ، يأخذ الفيروس المضخم للخلايا شكل عربة بدون أعراض دون التسبب في ضرر للصحة. خلال هذه الفترة ، يكون الشخص معديًا للآخرين. تشير عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الأنثروبونيز ، وتحدث العدوى من شخص لآخر.
خصائص CMV:
- البقاء الكامن (بدون أعراض) في الجسم - لا يتكاثر الفيروس ولا يدمر الخلايا ، ولا يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء والأنظمة ؛
- عدوى منخفضة مقارنة بالفيروسات الأخرى - لا يكفي الاتصال العرضي مع شخص مريض للعدوى ، تحدث العدوى بالتفاعل المستمر مع حامل العدوى ؛
- تنشيط الخصائص المسببة للأمراض أثناء التثبيط المناعي - يصبح الفيروس نشطًا بسبب انخفاض كبير في دفاعات الجسم.
مع تفاقم العدوى ، تظهر العلامات السريرية ، والتي تعتمد على درجة كبت المناعة وعضو الآفة.
أعراض الإصابة أثناء الإصابة الأولية عند النساء
عادةً ما يحدث أول اتصال بالجسم مع الفيروس المضخم للخلايا كمرض تنفسي حاد (ARI) أو نزلة برد. الاختلاف الرئيسي هو مدة فترة الحضانة - الفاصل الزمني بين لحظة الإصابة وظهور المظاهر السريرية للمرض. طويل ومتوسط 40-60 يومًا ، في التهابات الجهاز التنفسي الحادة - 10 مرات أقصر. مدة المرض أطول بكثير من الزكام. إذا استمرت أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة لمدة 5-7 أيام ، فإن الصورة السريرية لـ CMV تستمر لمدة 4-6 أسابيع.
أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء:
- ضعف؛
- النعاس.
- انخفاض في القدرة على العمل ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.1-38 درجة ؛
- قشعريرة.
- ألم عضلي (ألم في العضلات) ؛
- ألم مفصلي (ألم في المفاصل الصغيرة والكبيرة) ؛
- التهاب الحلق والسعال الجاف.
- سيلان الأنف؛
- زيادة فصل اللعاب مع التهاب الغدد اللعابية.
- طلاء أبيض على اللسان واللثة.
في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ، قد تحدث العدوى الأولية بدون أعراض. مع انخفاض دفاعات الجسم ، يتطور الشكل أحادي النواة والمعمم.
- تضخم الغدد الليمفاوية (عنق الرحم ، الإبط ، تحت الفك السفلي ، الأربية) ؛
- العقد الليمفاوية ذات الاتساق المرن ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، مؤلمة عند ملامستها ؛
- تضخم الكبد
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة ؛
- الضعف والنعاس.
- انخفاض في القدرة على العمل.
تشبه الصورة السريرية لشكل عدد كريات الدم البيضاء من الفيروس المضخم للخلايا أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الاختلافات - الذبحة الصدرية ، تضخم الطحال والغدد الليمفاوية القذالية ليست مميزة ، تفاعل بول بونيل سلبي.
يتطور الشكل المعمم على خلفية قمع كبير لجهاز المناعة وهو نادر. تعتمد الصورة السريرية على العضو المصاب: الكلى والكبد والرئتين والقلب والدماغ والطحال والغدد الكظرية والبنكرياس.
الأمراض التي تحدث بشكل عام:
- التهاب الكبد؛
- التهاب البنكرياس.
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب رئوي؛
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
- بطانة الرحم.
- اعتلال الشبكية (تدمير شبكية العين).
غالبًا ما يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية على خلفية كبت المناعة إلى الوفاة.
أعراض الانتكاس عند النساء
في الأشخاص الأصحاء الذين لديهم جهاز مناعة قوي ، تستمر فترة الشكل الكامن للمرض طوال الحياة. هؤلاء الأشخاص هم حاملون للعدوى ويمكن أن يكونوا معديين للآخرين. مع عدم كفاية وظيفة المناعة ، عادة ما يتم إخفاء انتكاسة العدوى على أنها مرض تنفسي حاد أو نزلة برد ، التهاب في الأعضاء الداخلية ، مصحوبًا بحالة فرط حمى طويلة (درجة حرارة الجسم 37-37.8 درجة).
يحدث تفاقم لـ CMV مع خطر الإصابة بعدوى:
- حديثي الولادة.
- النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ؛
- النساء في فترة ما بعد الولادة ؛
- مرضى السكري.
- المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛
- الناس الذين يعانون من مرض نقص المناعة ومرض البري بري.
- المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، دورات طويلة الأمد من الجلوكوكورتيكويد.
اعتمادًا على شدة قمع الجهاز المناعي ، قد يؤدي الانتكاس إلى تطوير شكل أحادي النواة أو معمم. في حالة الإصابة أثناء الجماع عند النساء ، تتأثر الأعضاء التناسلية الداخلية. يؤدي انخفاض مستوى المناعة إلى مسار مزمن للمرض.
الأعراض عند النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا:
- التهاب المهبل (ألم في العجان ، عدم الراحة أثناء الجماع ، إفرازات مهبلية بيضاء) ؛
- التهاب عنق الرحم (إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية ، ألم في أسفل البطن) ؛
- التهاب الملحقات (ألم في الفخذ ، حمى ، إفرازات مخاطية قيحية من المهبل) ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي (عدم انتظام الدورة الشهرية ، بقع هزيلة من الأعضاء التناسلية ، عدم الراحة في منطقة العجان).
غالبًا ما يؤدي المسار الجنسي للعدوى إلى إصابة الجنين أثناء نموه وأثناء المخاض. يحدث تلف في أنسجة الجنين أثناء العدوى الأولية ، وغالبًا ما يكون ذلك مع انتكاس المرض. في 30٪ من الحالات ، تحدث حالات إجهاض عفوية. يولد الأطفال بتخلف في جهاز الرؤية والقلب والكلى وتلف شديد في الجهاز العصبي المركزي.
التكتيكات الطبية
توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري علاج الأشكال الشديدة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع تعميم العملية المرضية على خلفية انخفاض دفاعات الجسم. الهدف من العلاج هو تقليل التأثير السلبي للفيروس على الصحة. لم يطور الطب الحديث بعد علاجًا مسببًا للمرض ؛ فمن المستحيل إزالة الفيروس من الجسم. للحفاظ على العدوى في حالة كامنة ، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات والأدوية لتقوية جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف علاج الأعراض لتحسين الحالة العامة وتقليل المظاهر السريرية للمرض.
علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا:
- الأدوية المضادة للفيروسات التي تثبط التكاثر والحياة النشطة للفيروس - فورسكانيت ، سيدوفوفير ، جينسيكلوفير ؛
- الغلوبولين المناعي ، وهي أجسام مضادة تدمر وتزيل الفيروسات من الجسم - cytotect ، megalotect ؛
- الأدوية التي تعتمد على الإنترفيرون التي تزيد من الوظائف الوقائية لجهاز المناعة - anaferon ، viferon ، cycloferon ؛
- الأدوية ذات الأعراض للقضاء على العلامات السريرية للمرض - خافض للحرارة ، مسكن ، مضاد للالتهابات ، مقشع ، مضيق للأوعية.
يتم العلاج في حالة العدوى الأولية الشديدة أو انتكاسة المرض ، عند النساء الحوامل ، في حالة حالات نقص المناعة. لمنع تفاقم العملية المعدية ، يوصى بتنفيذ تدابير وقائية وتحسين الصحة ، والتي تشمل التغذية السليمة ، ونمط الحياة النشط ، والتصلب ، والتخلي عن العادات السيئة ، وعلاج نزلات البرد والأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على جميع الأشخاص تقريبًا ، بغض النظر عن الحالة الصحية. لا يتطور المرض إلا إذا انخفضت دفاعات الجسم. تقوية جهاز المناعة والوقاية من الأمراض التي تؤدي إلى نقص المناعة يمكن أن يمنع تفاقم العدوى ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات.
المزيد عن هذا الموضوع:
