ورم خبيث مختلط

سرطان في الورم الحميد متعدد الأشكال، ورم مختلط منتشر. يشكل ما يصل إلى 6% من أورام الغدة وما يصل إلى 20% من سرطاناتها. يتطور لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. التوطين - النكفية، في كثير من الأحيان تحت الفك السفلي، الغدد الصغيرة من الحنك. تظهر بالعين المجردة عقدة غامضة، سريعة النمو، بيضاء-رمادية، صفراء، يصل قطرها إلى 25 سم. من الناحية المجهرية، يكون مزيج من الورم الحميد متعدد الأشكال والسرطان مميزًا (عادةً سرطان غدي ضعيف التمايز، وسرطان غدي كيسي، وسرطان مخاطي بشروي، وسرطان غير متمايز). الورم المختلط النقيلي له بنية الورم الحميد، ولكن هناك نقائل. النوع النادر من هذا السرطان هو الساركوما السرطانية، التي تتكون من مكونات سرطانية وساركومية (غضروفية أو عظمية) ضعيفة التمايز.

التشخيص ضعيف، لأنه بعد 1.5-3 سنوات تظهر نقائل دموية وليمفاوية متعددة (أقل شيوعًا) في العظام (في 50٪ من الحالات) والرئتين (في 30٪). تحدث الوفاة عادةً خلال 3-4 سنوات.

سرطان الخلايا الأسينو

يمثل سرطان الخلايا الحلقية ما يصل إلى 2-3٪ من أورام الغدد اللعابية. يتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند النساء. التوطين - الغدة النكفية، في كثير من الأحيان تحت الفك السفلي، الغدد الصغيرة، في بعض الحالات - في عظم الفك. في 5% من الحالات، يكون الورم متعدد المراكز. من الناحية المجهرية، يتم ملاحظة عقدة مفصصة مؤلمة، كثيفة المرونة، بنية فاتحة يصل قطرها إلى 4 سم، تنمو ببطء، وبالتالي من الممكن تكوين كبسولة. من الناحية المجهرية، تتميز الأنواع الصلبة، الكيسية الدقيقة، الكيسية الحليمية، بالأنواع الجريبية، وتتكون من خلايا ذات السيتوبلازم الحبيبي الإيجابي PAS، كما هو الحال في الخلايا الأسينارية في الأقسام الطرفية.

الإنذار هو انتكاسات متكررة، وكذلك ورم خبيث دموي ولمفاوي، وهو شائع بشكل خاص في النوع الكيسي الصغير.

سرطان الخلايا القاعدية الغدية

يمثل سرطان الخلايا القاعدية الغدي ما يصل إلى 2٪ من الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية. يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في الغدة النكفية (في 90٪ من الحالات) والغدد تحت الفك السفلي. له بنية الورم الحميد في الخلايا القاعدية مع نشاط انقسامي عالي، ونمو تسلل، وانتشارات، وغزو حول العصب (في 30٪ من الحالات). ويعتبر سرطانًا منخفض الدرجة (مشابهًا لسرطان الخلايا القاعدية في الجلد) مع تشخيص جيد. تحدث الانتكاسات لدى 25% من المرضى، في حين تحدث النقائل إلى الغدد الليمفاوية العنقية لدى 12% من المرضى. النقائل الدموية إلى الرئتين نادرة للغاية.

سرطان الغدد اللعابية غير المتمايز

يمثل 1% من الأورام الغدية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تتأثر الغدد النكفية، وتحت الفك السفلي، والأقل شيوعًا، على شكل عقدة غامضة تنمو في الجلد والأنسجة الرخوة. من الناحية المجهرية، يتم التمييز بين أنواع الخلايا اللمفاوية الظهارية والخلايا الكبيرة والصغيرة. يتميز الورم بالنشاط الانقسامي العالي والنخر.

التشخيص هو الانتكاسات المتكررة، والنقائل اللمفاوية والدموية، خاصة مع ورم يبلغ قطره أكثر من 4 سم، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 30-40٪.

نادرًا ما يتم العثور على سرطانات حليمية وكيسية وجريبية في الغدد اللعابية، تشبه السرطان الحليمي والجريبى للغدة الدرقية.

(موالفة. ورم جلدي مختلط خبيث) هو ورم جلدي نادر يمثله مزيج من مكون ظهاري خبيث مع مكون لحمة متوسطة ناضجة، مما يسبب صورة نسيجية مختلطة مميزة.

ومن المقبول عموما ذلك معظم الأورام الغضروفية الخبيثةتنشأ من جديد من الغدد العرقية المفرزة والغدد العرقية، وليس نتيجة للتحول الخبيث للورم الغضروفي الغضروفي، حيث أن 6٪ فقط من الأورام الغضروفية الغضروفية الخبيثة لها علامات نسيجية للورم الغضروفي الغضروفي.

حتى الآن، تم وصف 27 حالة فقط في الأدبيات. أورام الجلد المختلطة الخبيثة. ومع ذلك، هناك حالات متكررة من الأورام المختلطة الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية والدمعية، على غرار الأورام الغضروفية الغضروفية. هناك أوصاف للورم المختلط في الغدة الثديية والرئتين.

ورم غضروفي غضروفي خبيثيتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 89 عامًا (في المتوسط ​​52 عامًا)، وفي ثلثي الحالات عند النساء.

أورام الجلد المختلطة الخبيثةليس لديهم سمات سريرية مميزة. يتم تمثيلها بعقد جلدية كثيفة، مؤلمة عادة، متقرحة في كثير من الأحيان، يبلغ قطرها من 1 إلى 15 سم (في المتوسط ​​حوالي 5 سم)، تندمج في الأنسجة الأساسية. وهي موضعية في الجزء السفلي (في 50٪ من الحالات - منطقة الأسطح الأخمصية للقدمين) والأطراف العلوية والرأس والرقبة والجذع.

ورم غضروفي غضروفي خبيث مجهريعادة ما يكون له مظهر عقدة مفصصة، في قسم يكون موحدًا، أصفر-أبيض اللون، أحيانًا مع تجاويف كيسية، مناطق نزفية أو مخاطية.

من الناحية النسيجية، يتم التمييز بين الغدد المفرزة الأكثر شيوعًا (80٪) والإكرين أنواع فرعية من ورم غضروفي غضروفي خبيث. يتم تأكيد الأصل المفرز للورم الغضروفي الغضروفي عن طريق الكشف عن بروتين سائل داء الكيسي الإجمالي بروتين -15 في أنسجته، وهو علامة محددة لأورام الغدد العرقية المفرزة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الورم الغضروفي الخبيث، الذي يعبر عن الكيراتينات ذات الوزن الجزيئي العالي والمنخفض، هو ورم ليس فقط أنبوبي، ولكن أيضًا من أصل إفرازي. وفي هذا الصدد، اقترح عدد من المؤلفين اعتبار مصطلحي "الورم المختلط" و"الورم المختلط الخبيث" أكثر تفضيلاً. يعتبر مصطلح "ورم غدي غضروفي" (من أنبوب syrinx اليوناني) أكثر ملاءمة للاحتفاظ به للإشارة إلى أورام الجزء الأنبوبي من الغدد العرقية المفرزة. ومع ذلك، فإن اسم "الورم المختلط الخبيث" ليس كافيًا تمامًا، وذلك فقط بسبب حقيقة أن عددًا كبيرًا من أورام الجلد الأخرى تحتوي على مكونات مختلطة من البشرة واللحمة المتوسطة، على سبيل المثال، سرطان الخلايا القاعدية.

التركيب النسيجي للورم الغضروفي الخبيث. يتم تمثيل الورم بواسطة مجمعات من الخلايا الظهارية ذات السيتوبلازم اليوزيني أو الخفيف، والتي يتم جمعها في حبال صلبة وتشكل هياكل غدية وأكياس الكيراتين. تحتوي السدى على مناطق كولاجينية، خلوية و/أو زجاجية، بالإضافة إلى بؤر مخاطية غنية بعديدات السكاريد المخاطية وجزر من الأنسجة الغضروفية. يتم اكتشاف اللانمطية الخلوية فقط في عدد قليل من الحالات ويتم التعبير عنها في تعدد الأشكال النووية وعدد قليل من الانقسامات. تم اكتشاف مكون تسلل أيضًا.

علامات الورم الخبيثتتكون في المقام الأول من فقدان الاتصال بين الخلايا السرطانية ووجود سدى مخاطي يحتوي على خلايا ورم مفردة أو مجموعاتها الصغيرة. غالبًا ما تكون الخلايا السرطانية الظهارية ثنائية النواة، مع هالة خفيفة، وتشبه الخلايا الغضروفية وتعطي السدى مظهرًا غضروفيًا. يمكن اكتشاف ارتشاح اللمفاوية والبصيلات اللمفاوية في سدى الورم.

الطرق النسيجية والكيميائية المناعية تشخيص الأورام الغدية الغضروفية الخبيثةليست مفيدة بما فيه الكفاية ولا تستخدم للتمييز بين الورم الغضروفي الخبيث والورم الحميد. الخلايا الظهارية للورم الغضروفي الخبيث تعبر عن الكيراتينات ذات الوزن الجزيئي العالي والمنخفض. عادةً ما يكون تلطيخ المستضد السرطاني المضغي إيجابيًا، خاصة في العناصر الأقنوية، مما يؤكد الأصل الغدي للورم. لوحظ التعبير عن المستضد السرطاني الجنيني ليس فقط في الخلايا التي تبدو وكأنها خبيثة، ولكن أيضًا في الخلايا الحميدة تمامًا. تم وصف التعبير عن بروتين S-100. وقد لوحظ في الهياكل الظهارية والأقنوية، وكذلك في الخلايا الفردية للسدى المخاطي. ولوحظ أيضًا تلطيخ منتشر لبروتين سائل مرض الكيسي الإجمالي -15 (GCDFP) في السيتوبلازم في معظم الخلايا. كما تم العثور على مستقبلات لهرمون الاستروجين والبروجستيرون. وبشكل عام، تشبه هذه العلامات أعراض سرطان الثدي الأقنوي.

تشخيص ورم غضروفي غضروفي خبيثعلى أساس الفحص النسيجي. من لحظة ظهور الورم حتى مراجعة الطبيب وإجراء التشخيص، يستغرق الأمر شهرًا واحدًا. ما يصل إلى 20 سنة (متوسط ​​4.5 سنة).

التشخيص التفريقي للورم الغضروفي الخبيثيتم إجراؤه أولاً وقبل كل شيء مع ورم غضروفي غضروفي ، والذي يختلف عنه البديل الخبيث في النمو الأسرع والحجم الأكبر والألم والالتصاق بالأنسجة الأساسية والتقرح وتكرار حدوثه عند النساء والتوطين في الأطراف. في الفحص النسيجي، تنشأ الصعوبات في التمييز بين المتغيرات الحميدة والخبيثة بسبب وجود مكونات ظهارية ولحمة متوسطة في الورم. يتميز الورم الغضروفي الغضروفي الخبيث بوجود خلايا ورم غير نمطية أو عقد تابعة تنمو في الكبسولة الكاذبة بالقرب من الورم الرئيسي. يتكون المكون الظهاري في ورم غدي غضروفي خبيث بشكل رئيسي من طبقات واسعة أقل تمايزًا وخيوط من الخلايا، ويتم التعبير عن التمايز الغدي في الورم بشكل ضعيف. عادة ما تكون الخلايا الظهارية كبيرة الحجم، مكعبة أو متعددة الأضلاع، مع السيتوبلازم الشفاف المعتدل إلى الوفير. قد تكون اللانمطية النووية والأشكال الانقسامية بؤرية، وأحيانًا تكون ضئيلة أو غائبة. يتراوح عدد الأشكال الانقسامية في ورم غدي غضروفي خبيث من 0.4 إلى 30 لكل 1 مم 2، بينما في ورم غضروفي غضروفي غائب عمليًا. إذا كان هناك نشاط انقسامي في الورم الغضروفي الغضروفي، فيجب التفكير في احتمالية الإصابة بالورم الخبيث، لذلك، للحصول على نتيجة نسيجية، من الضروري دراسة العينة بأكملها، وهذا مهم بشكل خاص للورم الغضروفي الغضروفي في الأطراف.

مطلوب اهتمام خاص عندما تشخيص ورم غضروفي غضروفي خبيثنادرًا ما تحدث أورام خبيثة مختلطة في الغدة اللعابية والتي تنتشر إلى الجلد.

من الكيس الجلدي، والورم القاعدي، وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي، وعدد من أورام الجلد الأخرى ورم غضروفي غضروفي خبيثتتميز بوجود تمايز غدي حقيقي وسدى هياليني مخاطي متعدد السكاريد المخاطي. في الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علامات مماثلة قد تكون موجودة في الساركوما الغضروفية النخامية خارج الهيكل العظمي، والورم الحبلي النقيلي، والورم الغضروفي الجلدي، والساركوما الزليلية، وسرطان الغشاء المخاطي الأولي والنقيلي، وسرطان الغدد المفرزة المخاطية، والسرطان المخاطي النقيلي والسرطان السرطاني، أيضًا. مثل سرطان الخلايا القاعدية. كل هذه الأورام يمكن أن تكون مصحوبة بإنتاج الميوسين.

علاج ورم غضروفي غضروفي خبيثجراحيًا، يتطلب استئصالًا واسعًا للورم، مع إزالة وفحص نسيجي إلزامي للغدد الليمفاوية الإقليمية؛ ومع ذلك، لم يتم تحديد قيمة استئصال العقد اللمفية الوقائية بشكل كامل. قد تكون جراحة Moh المجهرية مفيدة في إزالة الورم الرئيسي وفي الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة، ولكن لا يوجد ما يشير إلى استخدامها في الأدبيات. يوصي عدد من المؤلفين بالعلاج الإشعاعي المساعد لمنع حدوث ورم خبيث.

سيء تشخيص ورم غضروفي غضروفي خبيثالمرتبطة بانتكاسات متعددة. تصل نسبة التكرار الموضعي بعد الاستئصال الجراحي إلى 50%. يتم تسجيل النقائل إلى الغدد الليمفاوية في 45٪ من المرضى. فهي عادةً ما تكون إقليمية ونادرًا ما تكون بعيدة جدًا. في الوقت نفسه، ما يصل إلى 70٪ من المرضى الذين يعانون من إصابة العقدة الليمفاوية لديهم نقائل بعيدة، والتي عادة ما تصبح منتشرة على نطاق واسع بحلول وقت وفاة المريض. غالبًا ما ينتشر الورم الغضروفي الخبيث إلى الرئتين. بشكل عام، يصل معدل الوفيات بسبب الورم الغضروفي الخبيث إلى 20%؛ يكون أعلى عندما يكون الورم موضعيًا في الرأس والرقبة والجذع (46٪) وينخفض ​​عندما يكون الورم في الأطراف (6٪). لا تعتمد نتيجة الورم الغضروفي الخبيث على حجم الورم أو الجنس أو عمر المريض. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم ملاحظة خلل التنسج التقدمي في الأورام المتكررة والمنتشرة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان وجوده يؤثر على نتيجة المرض.

الأورام المختلطة

آي جي روفانوف.
"الجراحة العامة".
مدجيز، 1953
نشرت مع اختصارات طفيفة.

ورم مختلطيسمى ورمًا يتكون من عدة أنسجة تنمو بشكل مستقل. ترتبط هذه الأورام باضطراب في التطور الجنيني ويشبه هيكلها بنية العضو الطبيعي. فهي متنوعة للغاية ولها العديد من الأشكال الانتقالية.
تنقسم الأورام المختلطة عادة إلى مجموعتين: أ) الأورام المختلطة البسيطة، والتي تمثل ورمًا مبنيًا من طبقتين جرثوميتين، و ب) أورامًا معقدة، مبنية من ثلاث طبقات جرثومية. وتشمل هذه الأورام المسخية والأورام المسخية.
أ) تتطور الأورام المختلطة البسيطة في أغلب الأحيان في الغدة النكفية، وفي كثير من الأحيان في الغدد اللعابية الأخرى والغدد الثديية والجهاز البولي التناسلي. من الناحية النسيجية، فهي تتكون من الأنسجة الدهنية والغضروفية والمخاطية مع وجود الخلايا الظهارية، على التوالي، من عضو أو آخر، وكذلك التكوينات الغدية. في مقطع ما، يقدم الورم صورة غير متجانسة، وقد تكون هناك بؤر نخر ورواسب جيرية؛ وفي بعض الأحيان تظهر عليه علامات التحول الخبيث. من الناحية المجهرية، هناك تكوينات محدودة ومغلفة ودرنية ذات تناسق متفاوت وغير مندمجة مع الأنسجة الأساسية. تنمو الأورام ببطء؛ يشير نموها السريع إلى تحول خبيث.
ورم مختلط من الغدة النكفية، إذا جاء من قسمها الأمامي، يتطور أمام الأذن، بين العظم الوجني، الحافة الأمامية للعضلة الماضغة. الماضغة والفك السفلي. عندما ينشأ من الجزء الخلفي والسفلي من الغدة، يتم تحديد الورم في منطقة شحمة الأذن. ينمو الورم بشكل غير مؤلم وببطء، وفقط إذا كان حجمه كبيرًا يمكن أن يسبب فقدان السمع وشلل الوجه.
غالبًا ما يتطور ورم الكلى المختلط في الفترة الجنينية أو الطفولة المبكرة ويمكن أن يكون ثنائيًا؛ الدورة خبيثة، مثل الأورام السرطانية الغدية، والساركوما العضلية الغدية. وبما أن الورم يتطور في وسط الكلى، فإن حمته تنضغط وضمور. بسبب التفكك السريع للورم، تصل الكلى إلى حجم كبير وتنتشر. يتكون العلاج من إزالة العضو، لكن نادرًا ما تكون هذه العملية ناجحة (لا تزيد عن 10٪).
ب) تتميز الأورام المختلطة المعقدة بأنها مشتقة من الطبقات الجرثومية الثلاث. وهي مقسمة إلى أورام مسخيية (مسخيات) وأورام مسخيية.
تشبه أورام المسخيات إلى حد كبير الأكياس الجلدية وتختلف عنها في تركيبة أكثر تعقيدًا، حيث لا توجد في هذه الأورام أساسيات فحسب، بل توجد أيضًا تراكمات لكمية كبيرة من الشعر والأسنان وصفائح العظام.
غالبًا ما تكون الأنواع المختلفة من الأنسجة في الورم متمايزة بشكل سيئ وتقع في اتصالات عشوائية. يمكن أن تكون الأورام خلقية أو تتطور عند البالغين من أساسيات جنينية. يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في المبيضين، مما يعطي صورة للورم الحميد. يمكن أن تنشأ المضاعفات من الالتواء، أو الالتصاق بأعضاء أخرى، أو إصابة الكيس، مما قد يسبب التهاب الصفاق. في حالات أقل شيوعًا، تتطور أورام مماثلة في الخصية، عادةً عند الأطفال ولها مسار أكثر حميدة، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد يكون هناك تحول خبيث للورم، وحتى النقائل. يتكون العلاج من إزالة الورم.
تعتبر الأورام المسخية مرحلة انتقالية من الورم إلى التشوهات المزدوجة. تعتبر النظرية الأكثر موثوقية حول أصلها هي نظرية الجرثومة الواحدة، أي تطور الأورام المسخية من بيضة واحدة وحويصلة واحدة. الورم المسخي هو تكوين خلقي. عادة ما يكون موجودا على سطح الجسم، في أغلب الأحيان في منطقة الجمجمة والعصعص، في كثير من الأحيان على الرقبة، في تجويف البطن، الصدر.
حجم وشكل واتساق الأورام المسخية متنوع للغاية. تشمل الأورام المسخية أحيانًا أجزاءً مكتملة التكوين من الأعضاء. ولا يكون التشخيص صعباً إذا تطورت هذه الأورام في أماكن نموذجية وسطحية؛ يكاد يكون من المستحيل تحديد ورم مسخي في تجويف الصدر. في تجويف البطن، يتم التعرف على الأورام المسخية فقط بعد إزالتها. فحص الأشعة السينية يساعد بشكل كبير في التشخيص.
يتكون العلاج من إزالة الورم المسخي، إذا كان متاحًا للتدخل الجراحي، أي أنه غير مندمج بشكل وثيق مع الأنسجة المحيطة. عدد العمليات الناجحة حتى الآن صغير جدًا.

مقالات الموقع الشهيرة من قسم “الطب والصحة”.

مقالات الموقع الشهيرة من قسم "الأحلام والسحر".

متى تحدث الأحلام النبوية؟

الصور الواضحة تمامًا من الحلم تترك انطباعًا لا يمحى على الشخص المستيقظ. إذا تحققت أحداث الحلم بعد مرور بعض الوقت، فإن الناس مقتنعون بأن هذا الحلم كان نبويًا. تختلف الأحلام النبوية عن الأحلام العادية في أنها، مع استثناءات نادرة، لها معنى مباشر. الحلم النبوي هو دائما حية ولا تنسى...

.

ورم "مختلط".هو الورم الأكثر شيوعا في الغدد اللعابية. يتم تحديده بشكل رئيسي في الغدة اللعابية النكفية، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والغدد اللعابية الصغيرة، ونادرا جدا في تحت اللسان. يحتوي الورم على بنية مجهرية متنوعة للغاية: إلى جانب الهياكل الظهارية، فإنه يحتوي على تكوينات ليفية ومخاطية ودهنية وشبيهة بالغضروفية وعضلية وحتى عظام، والتي ليس لها حدود واضحة وتتحول تدريجياً إلى بعضها البعض.

ورم "مختلط".ويحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار، وفي أغلب الأحيان بعد 30 عامًا، وخاصة عند النساء. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون مساره سريريًا حميدًا، وعرضة للانتكاسات وأحيانًا للأورام الخبيثة. يتطور الورم "المختلط" ببطء وبدون ألم. فقط في بعض الحالات يكون هناك نمو سريع وفي حالات معزولة يظهر ألم بسيط ذو طبيعة غير محددة في منطقة موقعه.

ورم "مختلط" سريريايبدو وكأنه تكوين كثيف أو مرن للغاية، متحرك، غير مؤلم يتراوح قطره من 3 إلى 5 سم أو أكثر، مستدير أو بيضاوي الشكل ذو سطح أملس أو خشن متكتل، محدد جيدًا من الأنسجة المجاورة للغدة. الجلد فوق الورم، كقاعدة عامة، لا يتغير. مع الأورام الصغيرة تتجمع بسهولة في حظيرة. عادة ما يكون الورم نفسه متحركًا، على الرغم من اندماجه في الأنسجة الأساسية. عندما يكون حجم الورم كبيرًا، فإنه يصبح غير نشط، ويصبح الجلد فوقه ممتدًا ورقيقًا.

لا يوجد أي ضرر للعصب الوجهي. لم يلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. فتح الفم ليس بالأمر الصعب.

عندما يقع الورم على الحنك، فإن الغشاء المخاطي الذي يغطيه لا يتغير أيضًا. وفقط عندما يكون الورم كبيرًا، يصبح ممتدًا ورقيقًا وله نمط واضح لشبكة من الأوعية الدموية. عادة لا يتم ملاحظة تقرح الورم.

يُظهر مخطط الغدد اللعابية إزاحة قنوات الغدة بواسطة الورم، ووفقًا لموقع الورم، يمكن تتبع منطقة واضحة مستديرة. القنوات المكبوتة، كقاعدة عامة، ليس لها أي تغييرات. مثل هذه الصورة تحدد فقط نوعية الورم الحميدة، ولكنها لا تجعل من الممكن الحكم على بنيتها المورفولوجية.

عادة ما يتم التشخيص على أساس الفحص النسيجي. على الفحص النسيجي حمة الورم "المختلط".يظهر على شكل حقول وأسلاك وخلايا من الخلايا الظهارية الكثيفة. توجد خيوط وتراكمات من ظهارة مسطحة متعددة الطبقات غير متقرنة ومتقرنة، وأحيانًا مع وجود "لآلئ" قرنية. في أنسجة الورم، يتم أيضًا الكشف عن القنوات الغدية المبطنة بظهارة عمودية ولها تجويف يشبه الشق أو كيسي متسع. تتحول الهياكل الظهارية تدريجياً إلى تكوينات تشبه الورم المخاطي. في هذه الحالة، تظهر الخلايا النجمية غير المتماسكة مغمورة في مادة تشبه المخاط القاعدي. تتحول تكوينات الورم الشبيهة بالورم المخاطي تدريجيًا إلى هياكل تشبه الغضروف تشبه الغضروف الزجاجي.

تتكون سدى الورم من طبقات ضيقة أو واسعة من النسيج الضام الليفي، فقيرة في الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يتم تضمين مناطق صغيرة من الأنسجة الدهنية والتراكمات البؤرية للخلايا الليمفاوية في السدى، وهناك أيضًا بؤر التكلس، وأحيانًا مناطق صغيرة من الأنسجة العظمية.