عند الغرق في مياه البحر ، وهو محلول مفرط التوتر ، يتم ترشيح السوائل من الدم إلى تجويف الحويصلات الهوائية ؛ تحدث جلطات دموية. يمكن أن تدخل كمية معينة من مياه البحر إلى مجرى الدم فقط عند تمزق حمة الرئة. تساهم حركة الغازات عبر الجهاز التنفسي (أثناء التنفس التلقائي أو التهوية الاصطناعية للرئتين) في جلد المحتويات السائلة للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية بتكوين رغوة بروتينية ثابتة. تكون الوذمة الرئوية الناتجة أكثر حدة من الغرق في المياه العذبة ، ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة. الرجفان البطيني أقل شيوعًا مع الغرق في مياه البحر مقارنة بالغرق في المياه العذبة. من المضاعفات الهائلة أيضًا انخماص الرئة على نطاق واسع مع تطور التنفس الدوري ، والزرقة الشديدة ، وبليد صوت الإيقاع وضعف ضوضاء الجهاز التنفسي.
تحدث العديد من الاضطرابات العصبية المرضية للاختناق الميكانيكي أثناء الغرق في كل من المياه العذبة ومياه البحر. وتشمل هذه فقدان الوعي ، والغيبوبة متفاوتة المدة ، والتشنجات الارتجاجية أو التوتر ، والهذيان ، وفقدان الذاكرة إلى الوراء ، والاضطرابات البؤرية في بعض الأحيان.
مع توقف التنفس المنعكس والقلب ("الغرق الأبيض") ، يمكن الخروج من حالة الموت السريري حتى لو كانت الضحية تحت الماء لمدة عشر دقائق ؛ مع أنواع الغرق الأخرى ("الغرق الأزرق") ، ولإنعاش ناجح ، يجب ألا تتجاوز فترة البقاء تحت الماء 3-6 دقائق. فقط في حالات منعزلة ، عند الغرق في الشتاء ، في الماء البارد ، يمكن للمرء أن يعتمد على فعالية تدابير الإنعاش حتى لو بقي الشخص تحت الماء لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
الرعاية العاجلة.الإسعافات الأولية: فور إخراج المصاب من الماء ، يتم تنظيف تجويف الفم من المخاط والرمل والطمي والقيء. بعد ذلك ، يبدأون في إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق الفم للفم أو الفم للأنف.
"دليل تقديم الرعاية في حالات الطوارئ والطوارئ" ، E.I. شازوف
عادة ما تسبب لسعات النحل والدبابير والذباب الطنان رد فعل محدود للألم المحلي. مع لدغات متعددة من هذه الحشرات ، يدخل الهيستامين والهيالورونيداز وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا إلى مجرى الدم ، مما يظهر تأثيرًا سامًا ومثيرًا للحساسية في كثير من الأحيان. عند استخدام الجرعات السامة (خاصة عند تناولها داخل الجلد وتحت الجلد) من مستحضرات سم النحل (أبيزارتون ، أبتريت ، فينوبيالين ، فيرابين ، إلخ) ، و ...
الغرق هو شكل من أشكال الاختناق الميكانيكي. هناك ثلاثة خيارات للغرق. في الحالة الأولى ، هناك توقف انعكاسي للتنفس ونشاط القلب ، على وجه الخصوص ، بسبب التبريد المفاجئ ، والحمل العاطفي الشديد ، وتغلغل الماء البارد من خلال خلل في طبلة الأذن في تجويف الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. في هذا الصدد ، يحدث الغرق بسرعة كبيرة ، فالرئتان لا تملكان الوقت لتمتلا ...
الرعاية الطبية: مع استمرار التنفس التلقائي ، وفي بعض الحالات في حالة "الغرق الأبيض" ، يتم تطبيع التهوية الرئوية تمامًا بعد استنشاق أبخرة بنسبة 10٪ من محلول الأمونيا (الأمونيا) أو إزالة السوائل من الجهاز التنفسي العلوي من خلال قسطرة مطاطية متصلة بأي جهاز شفط. في حالة عدم وجود تنفس تلقائي ، وكذلك مع تشنج قصبي واضح أو انخماص ، يلزم التنبيب الرغامي الفوري ...
لعلاج هذه المتلازمة ، إراقة الدم ، العلاج بالأكسجين عن طريق استنشاق مزيلات الرغوة (كحول الإيثيل ، ألفا إيثيل هكسانول ، مضادات الفطريات) ، الحقن الوريدي لمثبطات العقد اللمفاوية (0.5 - 1 مل من محلول 5٪ من البنتامين أو محلول 2٪ من البنزوهيكسونيوم) مع ارتفاع ضغط الدم الوريدي والشرياني (100 ملغ هيدروكورتيزون) انخفاض ضغط الدم الشرياني وأخيراً مدرات البول سريعة المفعول (40 - ...
قد تحدث في أي عمر. أعراض. صعوبة (صعوبة في الاستنشاق) ، تنفس صاخب ، شخير ، غالبًا مع تراجع الأماكن المرنة في الصدر ؛ صوت بنبرة أنف ، وجع عند البلع في بداية المرض ؛ في البلع اللاحق صعب ، يرفض الطفل الطعام والشراب. يجب إجراء دراسة البلعوم بإصبع (عادة ما يكون فحص البلعوم مستحيلًا بسبب كتلة المخاط المتراكم). في…
يجب فهم الغرق على أنه نوع منفصل من الموت العنيف نتيجة للتأثيرات الخارجية على جسم الإنسان عند غمره في سائل ، مما يؤدي إلى انتهاك حاد حاد لوظائف الجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية. يشار إلى الغرق عادة بالاختناق الانسدادي. يموت عشرات الآلاف من الناس كل عام بسبب الغرق في الماء.
الأكثر شيوعا هو الغرق في الماء. وفقًا لنوع الوفاة ، عادةً ما يكون هذا حادثًا ، ونادرًا - انتحار ، وحتى أقل في كثير من الأحيان - قتل (عادةً للأشخاص الذين لا يستطيعون السباحة جيدًا).
الشرط الذي لا غنى عنه للغرق هو غمر الجسم كله في سائل. تعتبر الحالات المنفصلة ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص فقط مغمورًا في الماء ، حالات خاصة من الاختناق الانسدادي (سبب الوفاة هو إغلاق المجرى التنفسي بالمياه وشفط السوائل).
مع الانغماس المفاجئ والسريع لجسم الإنسان في سائل ، مصحوبًا بملء الجهاز التنفسي به ، يتطور مجمع معقد وليس دائمًا لا لبس فيه من التغيرات الفسيولوجية المرضية. يعتمد هذا المركب على عدة عوامل: درجة حرارة الماء المنخفضة (مقارنة بالجسم والهواء المحيط) ، الضغط الهيدروستاتيكي (يزداد مع عمق غمر الجسم في الماء) ، الإجهاد النفسي والعاطفي الناجم عن الخوف. هذا الأخير يمكن أن يحرم الشخص (حتى السباح الجيد) من فرصة البقاء على سطح الماء. جعلت الدراسات الحديثة من الممكن التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من الغرق ، تختلف عن بعضها البعض في كل من التكوّن والمظاهر المورفولوجية الموجودة على جثث الغرقى.
الغرق "الحقيقي". يُفهم الغرق الحقيقي على هذا النحو ، عندما يملأ الماء المجاري الهوائية والحويصلات الهوائية بكمية كبيرة ، حتى يصل إلى حجم الدم المنتشر. يعتمد حجم الماء الملهم على درجة حرارته (الماء ذو درجة حرارة أعلى مستوحى بكميات أكبر) ، وعلى شدة حركات الجهاز التنفسي ، والسعة الحيوية للرئتين ، والاستثارة الانعكاسية في الجهاز التنفسي العلوي. هناك ظواهر تمييع الدم وانحلال الدم ، وانتهاكات حادة لتوازن الماء والملح. يحدث هذا الغرق غالبًا في الماء الدافئ نسبيًا وهو نموذجي للأشخاص الذين هم في حالة تسمم كحولي.
يتميز مسار الغرق بالشفط بعدة مراحل نموذجية للاختناق الميكانيكي ، ففي المرحلة الأولى التي تسمى مرحلة القلق أو القلق ، تُلاحظ حركات غير منتظمة في محاولة للبقاء على سطح الماء. تعتمد مدة هذه المرحلة على القدرة على السباحة ، والحالة الجسدية للشخص ، وتدريبه ، ودرجة حرارة الماء. في المرحلة الثانية ، يتم إيقاف التنفس بشكل تعسفي (حتى دقيقة واحدة) ، ويتطور نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون. في هذه المرحلة ، يمكن للشخص أن يغوص في الماء عدة مرات ويخرج ، ويأخذ عدة أنفاس لا تعوض نقص الأكسجين. تمر هذه المرحلة إلى المرحلة الثالثة ، حيث يتطور ضيق التنفس في غضون 1-1.5 دقيقة ، أولاً في الغالب الشهيق ، ثم الزفير. أثناء ضيق التنفس الشهيق ، عندما يتم أخذ أنفاس عميقة تحت الماء ، يدخل الماء إلى الشعب الهوائية والرئتين. أثناء ضيق التنفس تتشكل واحدة من أهم علامات الغرق الطموح - رغوة فقاعية دقيقة ثابتة في تجويف الجهاز التنفسي العلوي: الماء ، يخترق القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ويمتزج بالهواء والمخاط أثناء حركات التنفس ، مما يؤدي إلى تكوين الرغوة.
يتم استبدال ضيق التنفس بحالة ما قبل الأوان مع توقف التنفس (أحيانًا مع زفير قصير نادر) ، وتستمر حوالي دقيقة واحدة. تنتهي هذه المرحلة بتوقف التنفس ، وبعد ذلك بوقت قصير ، توقف نشاط القلب. المدة الإجمالية لهذا النوع من الغرق هي 6-8 دقائق.
عادة ما يتميز الغرق بالشفط بعدد من السمات المورفولوجية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الرغوة المستمرة ذات الفقاعات الصغيرة عند فتحات الأنف والفم وفي تجويف الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يكشف الفحص المجهري للفقاعات الرغوية في كثير من الأحيان عن شوائب غريبة: الرمل والطحالب الصغيرة ، إلخ. في عدد كبير من حالات الغرق ، لوحظ انتفاخ الرئة الحاد في الرئتين. يتم تكبيرها في الحجم ، وملء التجاويف الجنبية بالكامل ، حتى بصمات الأضلاع مرئية على الأسطح الخلفية الجانبية. من السطح ، يكون للرئتين مظهر "رخامي": تتناوب المناطق الرمادية والوردية والأحمر والأزرق البنفسجي ؛ يتميز سطح الجروح أيضًا بمظهر متنوع مع وجود مناطق انخماص ، وفرة ، ونزيف. في بعض الحالات ، يكون سطح الرئتين جافًا ؛ وفي حالات أخرى ، تتدفق منه كمية كبيرة من السائل الرغوي الدموي (فرط الهيدريا). الرئتين لها نسيج عجين. تحت غشاء الجنب الحشوي هناك نزيف متعدد (بقع راسكازوف-لوكومسكي-بالتوف). يكون النزيف وردي-أحمر ، بحجم حبة العدس. يصبح الدم المخفف والمتحلل أفتح ، وتنخفض لزوجته ، وتصبح ملامح البقع غامضة. تختفي دياتنا من Rasskazov-Lukomsky بعد بقاء الجثة في الماء من الأعلى
تم العثور على نزيف في تجويف الطبلة والخلايا الخشاء وكهوف الخشاء في شكل تراكمات الدم الحرة أو نقع وفيرة من الأغشية المخاطية. يرتبط حدوث هذه الظاهرة بزيادة الضغط في البلعوم الأنفي ، واضطرابات الأوعية الدموية في الدورة الدموية ، والتي تؤدي ، بالاقتران مع نقص الأكسجة الواضح ، إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية وتشكيل هذه النزيف.
من العلامات المهمة لغرق الطموح السائل (وسط الغرق) في الجيوب الأنفية للعظم الوتدي (حتى 5 مل) ، والذي يصل إلى هناك عندما يتحرك في القصبة الهوائية والبلعوم الأنفي بسبب حركات الجهاز التنفسي (علامة Sveshnikov).
الأعضاء الداخلية هي من ذوات الدم الكامل. في التجويف الجنبي والجوف البطني ، تم العثور على ارتشاح (علامة مورو). تم العثور على كمية كبيرة من الماء في المعدة بسبب ابتلاعها في الفترة الأذينية.
تعتبر الدراسات المختبرية مهمة لتشخيص الغرق ، ولا سيما طريقة اكتشاف العوالق. العوالق - أصغر الكائنات الحية من أصل نباتي (عوالق نباتية) وحيوانية (عوالق حيوانية) ، تعيش في مياه الأنهار والبحيرات والبحار وغيرها من المسطحات المائية. يتميز كل خزان بأنواع معينة من العوالق. لتشخيص الغرق ، العوالق النباتية - الدياتومات مهمة. تحتوي الدياتومات على غلاف مصنوع من مركبات السيليكون غير العضوية. الدياتومات التي يصل حجمها إلى 200 ميكرون من خلال الشعيرات الدموية المكسورة في الحويصلات الهوائية ، جنبًا إلى جنب مع الماء ، تخترق الدورة الدموية ويتم حملها في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ، وتبقى في الأعضاء المتني ونخاع العظام. إن اكتشاف قذائف الدياتوم في أعضاء الدورة الدموية الجهازية وفي نخاع العظام (أنواع المشطورة المميزة للخزان الذي تم أخذ الجثة منه) هو دليل موضوعي على الوفاة من الغرق.
أثناء الفحص الطبي الشرعي للجثة ، إذا كان الموت متوقعًا بسبب الغرق ، فمن المستحيل استخدام ماء الصنبور ، حيث يمكن إدخال العوالق الموجودة فيه إلى أنسجة الأعضاء المرسلة للأبحاث المختبرية.
في حالة الغرق الحقيقي ، يخفف الدم بكمية كبيرة من الماء. يكون هذا الدم المنحل في النصف الأيسر من القلب أكبر في الحجم منه في النصف الأيمن. ثبت أن نقطة تجمد الدم في النصفين الأيمن والأيسر من القلب ستكون مختلفة ، والتي يتم تحديدها عن طريق التنظير بالتبريد.
عندما تخترق بيئة الخزان مجرى الدم في أول 20 ساعة ، يحدث التلوث الجرثومي للدم بواسطة البكتيريا الدقيقة للخزان.
لتشخيص الغرق ، تم اقتراح طرق لدراسة التوصيل الكهربائي للدم ، ومقاومة كرات الدم الحمراء ، وقياس الانكسار ، وما إلى ذلك ، وتساعد كل طرق البحث المخبري هذه في إثبات حقيقة الوفاة من الغرق بموضوعية أكبر.
يحدث الغرق التشنجي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في 20-50٪ من جميع الحالات. يتميز بعلامات نقص الأكسجة الحاد الناجم عن إغلاق الجهاز التنفسي بالماء وتطور تشنج منعكس مستمر في الحنجرة بسبب تهيج مستقبلاتها بالماء. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الغرق عندما يدخل الشخص مياهًا ملوثة بشوائب كيميائية أو جزيئات رمل. وفي فترة النضج ، أثناء حركات الجهاز التنفسي النهائية ، لا تزال كمية صغيرة من الماء تخترق الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن لا يتم ملاحظة ظاهرة مميزة للغرق الحقيقي.
عند فحص الجثة ، تم العثور على العلامات الشائعة المميزة للاختناق الميكانيكي (الموت الحاد). تم العثور على سائل من وسط الغرق في جيب العظم الوتدي (علامة Sveshnikov) ، حيث يمكن التعرف على عناصر من العوالق المشطورة والطحالب الصغيرة. بسبب حدوث تحويلات الأوعية الدموية الرئوية أثناء تطور انتفاخ الرئة الحاد ، يدخل الهواء إلى الجانب الأيسر من القلب (الانصمام الهوائي القلبي). عند فحص القناة اللمفاوية ، توجد كريات الدم الحمراء (اللمفاوية) فيها ، والتي تصل إلى هناك بسبب الارتجاع الرجعي في ارتفاع ضغط الدم الوريدي.
Snkopalnoe (منعكس) الغرقيحدث في 10-15٪ من جميع الحالات. يتميز هذا الغرق بالتوقف الأولي لنشاط القلب والتنفس فور دخول الشخص إلى الماء.
ويلاحظ أنه أثناء الغرق التشنجي ، يمكن أن تطفو جثث الموتى على سطح الماء ، بينما أثناء الشفط ، تغرق الجثث إلى القاع (بسبب امتلاء الرئتين والمعدة بالماء) وتظهر بعد مرور بعض الوقت ، عندما تتطور تغيرات متعفنة واضحة. لا توجد علامات محددة للغرق الغشي ، ولكن هناك علامات عامة على حدوث موت سريع.
من بين أنواع الغرق الطموح والتشنجي والانعكاسي ، مثل المظاهر الشديدة ، يمكن أن تحدث أنواع مختلطة من الغرق. على سبيل المثال ، الغرق من نوع الشفط الذي بدأ ينقطع عن طريق السكتة القلبية الانعكاسية ، أو عندما يبدأ الغرق وفقًا لنوع التشنج ، يتم حل الحنجرة وينتهي الغرق على أنه طموح.
الغرق في المياه العذبة ومياه البحر (المالحة) له ميزات معينة.
الغرق في المياه العذبة. المياه العذبة لها ضغط أسموزي منخفض مقارنة ببلازما الدم. عند الغرق ، يتسبب سطح شفط كبير من أنسجة الرئة في دخول كمية كبيرة من الماء إلى الرئتين والدم (مع تمييع الدم الشديد وانحلال الدم في كرات الدم الحمراء وفرط بوتاسيوم الدم ونقص بروتينات الدم). تدمر المياه العذبة الفاعل بالسطح للحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك يتطور انخماص الرئة. يدخل جزء من الهواء النازح من الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم ، مكونًا الصمات الهوائية في الأوردة الرئوية ، والجانب الأيسر من القلب ، والشريان الأورطي. تساهم زيادة الضغط الوريدي وانعدام المعاوضة في البطين الأيمن للقلب في تطور الوذمة الرئوية الحادة وفرط بوتاسيوم الدم - الرجفان البطيني.
الغرق في مياه البحر. مياه البحر لها ضغط أسموزي أعلى من بلازما الدم. تنتشر إلكتروليتات السائل المنفوخ أثناء الغرق في البلازما ، ويمر الماء وبروتينات الدم إلى الحويصلات الهوائية. يتطور نقص حجم الدم ، تخثر الدم التناضحي ، انكماش خلايا الدم الحمراء (بدلاً من انحلال الدم ، كما هو الحال في الغرق في المياه العذبة) ، مع وجود كمية كبيرة من الماء المستنشق ، وذمة رئوية. لا يحدث انخماص الرئة ، كما هو الحال مع الغرق في المياه العذبة ، لأن الفاعل بالسطح يعاني أقل من ذلك بكثير. يمكن أن تحدث الوفاة في أي مرحلة ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
إذا لم يحدث الغرق في الماء ، ولكن في سوائل أخرى (كيروسين ، نبيذ ، إلخ) ، يتم تحديد طبيعة هذا السائل باستخدام الاختبارات المعملية.
يمكن أن تحدث وفاة شخص في الماء في بعض الأحيان ليس من الغرق ، ولكن لأسباب أخرى. يحدث هذا مع الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. كانت هناك حالات وفاة لشباب يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة قفزوا في الماء البارد بعد ارتفاع درجة الحرارة في الشمس. في مثل هذه الحالات ، تم العثور على علامات شكلية للوفاة التي تحدث بسرعة ، ولم يتم العثور على علامات الغرق.
كما تظهر الممارسة ، عند الغوص في الماء رأسًا على عقب في بركة ضحلة وضرب رأسه في القاع ، يمكن أن يعاني الغواصون من كسور أو خلع (خلع جزئي) في العمود الفقري العنقي ، مصحوبًا بتلف في الحبل الشوكي. يتطور الشلل الرباعي ، حيث لا يستطيع الشخص السباحة ويموت من الغرق. لذلك ، في جميع حالات تشريح الجثة التي تم إزالتها من الماء ، من الضروري فحص العمود الفقري العنقي.
عند فحص الجثث التي تم إخراجها من الماء ، من الضروري تحديد ما إذا كانت الوفاة قد حدثت في الماء (من الغرق أو لأسباب أخرى) أو ما إذا كانت الجثة قد سقطت بالفعل في الماء. لذلك ، من الضروري التمييز بين علامات الغرق وعلامات وجود الجثة في الماء ، والتي تكون أكثر وضوحًا ، وكلما زاد الوقت الذي كانت فيه الجثة في الماء ، والتي توجد على جثث الأشخاص الذين ماتوا من الغرق ، وعلى جثث الأشخاص الذين ماتوا لأسباب أخرى ثم سقطوا في الماء
اسم:
نوع من الاختناق الميكانيكي (الاختناق) نتيجة دخول الماء إلى الجهاز التنفسي.
التغييرات التي تحدث في الجسم أثناء الغرق ، ولا سيما فترة الموت تحت الماء ، تعتمد على عدد من العوامل: على طبيعة الماء (عذبة ، مالحة ، مياه عذبة مكلورة في أحواض السباحة) ، ودرجة حرارتها (جليد ، بارد ، دافئ) ، على وجود شوائب (طمي ، طين ، إلخ) ، على حالة جسم الضحية في وقت الغرق ، كحول ، كثرة العمل.
غرق حقيقييحدث عندما يدخل الماء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. عادة ما يكون لدى الشخص الغارق إثارة عصبية قوية ؛ يبذل طاقة هائلة لمقاومة العناصر. عند أخذ نفس عميق أثناء هذا الكفاح ، يبتلع الشخص الغارق كمية معينة من الماء مع الهواء ، مما يعطل إيقاع التنفس ويزيد من وزن الجسم. عندما يغرق الشخص المصاب بالإرهاق في الماء ، يحدث تأخير في التنفس نتيجة للتشنج الانعكاسي في الحنجرة (إغلاق المزمار). في الوقت نفسه ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون بسرعة في الدم ، وهو عامل مهيج محدد لمركز الجهاز التنفسي. يبدأ فقدان الوعي ، ويقوم الشخص الغارق بحركات تنفس عميقة تحت الماء لعدة دقائق. نتيجة لذلك ، تمتلئ الرئتان بالماء ، ويُجبر الرمل والهواء على الخروج منها. يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم أكثر ، ويبدأ حبس النفس المتكرر ، ثم يتنفس الموت بعمق لمدة 30-40 ثانية. أمثلة على الغرق الحقيقي هي غرق المياه العذبة ومياه البحر.
الغرق في المياه العذبة.
عند اختراق الرئتين ، يتم امتصاص الماء العذب بسرعة في الدم ، لأن تركيز الأملاح في الماء العذب أقل بكثير من تركيزه في الدم. وهذا يؤدي إلى ترقق الدم وزيادة حجمه وتدمير خلايا الدم الحمراء. تتطور الوذمة الرئوية في بعض الأحيان. تتشكل كمية كبيرة من الرغوة الوردية المستقرة ، مما يزيد من اضطراب تبادل الغازات. تتوقف وظيفة الدورة الدموية نتيجة ضعف انقباض بطينات القلب.
الغرق في مياه البحر.
نظرًا لحقيقة أن تركيز المواد المذابة في مياه البحر أعلى منه في الدم ، فعند دخول مياه البحر إلى الرئتين ، يخترق الجزء السائل من الدم ، جنبًا إلى جنب مع البروتينات ، الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية. وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وزيادة تركيز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور فيه. يتم تسخين كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تمددها حتى تتمزق. كقاعدة عامة ، تتطور الوذمة الرئوية عند الغرق في مياه البحر. تساهم هذه الكمية الصغيرة من الهواء الموجودة في الحويصلات الهوائية في جلد السائل أثناء حركات الجهاز التنفسي بتكوين رغوة بروتينية ثابتة. يتم اضطراب تبادل الغازات بشكل حاد ، وتحدث السكتة القلبية.
عند إجراء إنعاشعامل الوقت مهم للغاية. كلما بدأ الإحياء مبكرًا ، زادت فرصة النجاح. بناءً على ذلك ، يُنصح ببدء التنفس الاصطناعي على الماء بالفعل. للقيام بذلك ، قم بنفخ الهواء بشكل دوري في فم أو أنف الضحية أثناء نقله إلى الشاطئ أو إلى القارب. على الشاطئ ، يتم فحص الضحية. إذا لم تفقد الضحية وعيها أو كانت في حالة إغماء طفيف ، فمن أجل القضاء على عواقب الغرق ، يكفي شم رائحة الأمونيا وتدفئة الضحية.
إذا تم الحفاظ على وظيفة الدورة الدموية (نبض في الشرايين السباتية) ، فلا يوجد تنفس ، ويتم تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة. للقيام بذلك ، يتم تنظيفه بإصبع ملفوف بضمادة ، ويتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة. ليس غالبًا أن يكون فم الشخص المصاب مفتوحًا بشكل لا يصدق بسبب تشنج عضلات المضغ. في هذه الحالات ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" ؛ إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة ، يتم استخدام موسع للفم ، وإذا لم يكن متاحًا ، يتم استخدام بعض الأشياء المعدنية المسطحة (لا تكسر أسنانك!). أما بالنسبة لتحرير المجرى التنفسي العلوي من الماء والرغوة ، فمن الأفضل استخدام الشفط لهذه الأغراض. إذا لم يكن هناك ، يتم وضع الضحية مع بطنه على فخذ المنقذ ، مثنيًا عند مفصل الركبة. ثم ضغط بقوة على صدره. هذه التلاعبات ضرورية في حالات الإنعاش عندما يكون من المستحيل إجراء تهوية صناعية للرئتين بسبب انسداد المجاري الهوائية بالماء أو الرغوة. يجب تنفيذ هذا الإجراء بسرعة وبقوة. إذا لم يكن هناك تأثير لعدة ثوان ، فمن الضروري بدء التهوية الاصطناعية للرئتين. إذا كان الجلد شاحبًا ، فمن الضروري الانتقال مباشرة إلى التهوية الاصطناعية للرئتين بعد تنظيف تجويف الفم.
يتم وضع الضحية على ظهره ، ويتحرر من الملابس المقيدة ، ويرمي رأسه للخلف ، ويضع إحدى يديه تحت رقبته ، والأخرى توضع على جبهته. ثم يتم دفع الفك السفلي للضحية للأمام وللأعلى بحيث تكون القواطع السفلية أمام القواطع العلوية. يتم تنفيذ هذه التقنيات من أجل استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك ، يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويحبس أنفاسه قليلاً ، ويضغط على شفتيه بقوة على فم (أو أنف) الضحية ، ويخرج الزفير. في هذه الحالة ، يوصى بقرص الأنف (عند التنفس من الفم إلى الفم) أو الفم (عند التنفس من الفم إلى الأنف) للشخص الذي يتم إحيائه. يتم إجراء الزفير بشكل سلبي ، بينما يجب أن تكون الممرات الهوائية مفتوحة.
من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لفترة طويلة باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه ، حيث قد يصاب المنقذ باضطرابات غير مرغوب فيها من نظام القلب والأوعية الدموية. بناءً على ذلك ، عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، من الأفضل استخدام جهاز التنفس.
إذا ، أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين ، يتم إطلاق الماء من الجهاز التنفسي للضحية ، مما يجعل من الصعب تهوية الرئتين ، فأنت بحاجة إلى قلب رأسك إلى الجانب ورفع الكتف المقابل ؛ مع كل هذا يكون فم الغريق أخفض من صدره والسائل ينسكب. بعد ذلك ، يمكنك الاستمرار في التهوية الاصطناعية للرئتين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف التهوية الاصطناعية للرئتين عند ظهور حركات تنفسية مستقلة في الضحية ، أو إذا لم يتعافى وعيه بعد أو إذا كان إيقاع التنفس مضطربًا أو متسارعًا بشكل حاد ، مما يشير إلى استعادة غير مكتملة لوظيفة الجهاز التنفسي.
في حالة عدم وجود دورة دموية فعالة (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة ، لا تسمع دقات القلب ، لم يتم تحديد ضغط الدم ، الجلد شاحب أو مزرق) ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتزامن مع التنفس الصناعي للرئتين. يقف الشخص المساعد على جانب الضحية بحيث تكون ذراعيه متعامدين مع مستوى صدر الشخص الغارق. يضع جهاز الإنعاش إحدى يديه بشكل عمودي على القص في الثلث السفلي ، ويضع الأخرى على رأس اليد الأولى ، بالتوازي مع مستوى عظم القص. جوهر تدليك القلب غير المباشر هو الضغط الحاد بين القص والعمود الفقري. مع كل هذا ، يدخل الدم من بطينات القلب إلى الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يجب أن يتم التدليك على شكل هزات حادة: لا ترهق عضلات اليدين ، ولكن يجب ، كما كانت ، "تفريغ" وزن جسمك لأسفل - يؤدي إلى انحراف عظمة القص بمقدار 3-4 سم ويتوافق مع تقلص القلب. في الفترات الفاصلة بين الدفعات ، لا يمكن قطع اليدين من عظمة القص ، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك أي ضغط - فهذه الفترة تتوافق مع استرخاء القلب. يجب أن تكون حركات جهاز الإنعاش إيقاعية مع تردد 60-70 صدمة في الدقيقة.
يكون التدليك فعالا إذا بدأ تحديد نبض الشرايين السباتية ، وضيق التلاميذ المتوسعة إلى هذا الحد ، يتم تقليل الزرقة. عندما تظهر علامات الحياة الأولى ، يجب أن يستمر تدليك القلب غير المباشر حتى يبدأ سماع دقات القلب.
إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فمن المستحسن التبديل بين ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي على النحو التالي: من أجل 4-5 ضغوط على القص ، يتم نفخ هواء واحد. إذا كان هناك اثنان من المنقذين ، فإن أحدهما يعمل في تدليك القلب غير المباشر والآخر في التهوية الاصطناعية للرئتين. في الوقت نفسه ، يتم نفخ الهواء مرة واحدة بالتناوب مع 5 حركات تدليك.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدة الضحية يمكن أن تمتلئ بالماء ، والكتل الغذائية ؛ هذا يجعل من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، وضغط على الصدر ، ويؤدي إلى القيء.
بعد إخراج الضحية من حالة الموت السريري ، يتم تدفئته (ملفوفة في بطانية ومغطاة بوسادات تدفئة دافئة) ويتم تدليك الأطراف العلوية والسفلية من المحيط إلى المركز.
عند الغرق ، يكون الوقت الذي يُرجح فيه إحياء الشخص بعد إبعاده عن الماء من 3 إلى 6 دقائق.
تعتبر درجة حرارة الماء ذات أهمية كبيرة خلال فترة تعافي الضحية. عند الغرق في الماء المثلج ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، من المرجح أن يتعافى بعد 30 دقيقة. بعد وقوع حادث.
بغض النظر عن السرعة التي يستعيد بها الشخص المحفوظ وعيه ، بغض النظر عن مدى ازدهار حالته ، فإن وضع الضحية في المستشفى هو حالة لا غنى عنها.
يتم النقل على محفة - يتم وضع الضحية على بطنه أو على جانبه ورأسه لأسفل. مع تطور الوذمة الرئوية ، يكون موضع الجسم على المحفة أفقيًا مع رفع طرف الرأس. أثناء النقل تواصل التهوية الاصطناعية للرئتين.
الغرق هو نوع من الاختناق الميكانيكي نتيجة دخول الماء إلى الجهاز التنفسي.
التغيرات التي تحدث في الجسم أثناء الغرق ، وخاصة توقيت الوفاة تحت الماء ، تعتمد على عدد من العوامل:
- حول طبيعة المياه (مياه عذبة عذبة ، مالحة ، وكلور في أحواض السباحة)
- من درجة حرارته (جليد ، بارد ، دافئ)
- من وجود شوائب (طمي ، نضح ، إلخ.)
- على حالة جسد الضحية وقت الغرق (إرهاق ، هياج ، تسمم بالكحول ، إلخ)
غرق حقيقييحدث عندما يدخل الماء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. عادة ما يكون لدى الشخص الغارق إثارة عصبية قوية ؛ يبذل طاقة هائلة لمقاومة العناصر. أخذ نفسا عميقا خلال هذا الصراع ، يبتلع الشخص الغارق كمية من الماء مع الهواء ، مما يعطل إيقاع التنفس ويزيد من وزن الجسم. عندما يغرق الشخص المصاب بالإرهاق في الماء ، يحدث تأخير في التنفس نتيجة للتشنج الانعكاسي في الحنجرة (إغلاق المزمار). في الوقت نفسه ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون بسرعة في الدم ، وهو عامل مهيج محدد لمركز الجهاز التنفسي. يحدث فقدان للوعي ، ويقوم الشخص الغارق بحركات تنفس عميقة تحت الماء لعدة دقائق. نتيجة لذلك ، تمتلئ الرئتان بالماء ، ويُجبر الرمل والهواء على الخروج منها. يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم أكثر ، وهناك حبس متكرر للنفس ، ثم نفسا عميقا للموت لمدة 30-40 ثانية. أمثلة على الغرق الحقيقي هي غرق المياه العذبة ومياه البحر.
الغرق في المياه العذبة.عند اختراق الرئتين ، يتم امتصاص الماء العذب بسرعة في الدم ، لأن تركيز الأملاح في الماء العذب أقل بكثير من تركيزه في الدم. وهذا يؤدي إلى ترقق الدم وزيادة حجمه وتدمير خلايا الدم الحمراء. تتطور الوذمة الرئوية في بعض الأحيان. تتشكل كمية كبيرة من الرغوة الوردية المستقرة ، مما يزيد من اضطراب تبادل الغازات. تتوقف وظيفة الدورة الدموية نتيجة لانقباض بطينات القلب.
الغرق في مياه البحر.نظرًا لحقيقة أن تركيز المواد المذابة في مياه البحر أعلى منه في الدم ، فعند دخول مياه البحر إلى الرئتين ، يخترق الجزء السائل من الدم ، جنبًا إلى جنب مع البروتينات ، الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية. وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وزيادة تركيز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور فيه. يتم تسخين كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تمددها حتى تتمزق. كقاعدة عامة ، تتطور الوذمة الرئوية عند الغرق في مياه البحر. تساهم هذه الكمية الصغيرة من الهواء الموجودة في الحويصلات الهوائية في جلد السائل أثناء حركات الجهاز التنفسي بتكوين رغوة بروتينية ثابتة. يتم اضطراب تبادل الغازات بشكل حاد ، وتحدث السكتة القلبية.
عند إجراء إنعاشعامل الوقت مهم للغاية. كلما بدأ الإحياء مبكرًا ، زادت فرصة النجاح. بناءً على ذلك ، يُنصح ببدء التنفس الاصطناعي على الماء بالفعل. للقيام بذلك ، قم بنفخ الهواء بشكل دوري في فم أو أنف الضحية أثناء نقله إلى الشاطئ أو إلى القارب. على الشاطئ ، يتم فحص الضحية. إذا لم تفقد الضحية وعيها أو كانت في حالة إغماء طفيف ، فمن أجل القضاء على عواقب الغرق ، يكفي شم رائحة الأمونيا وتدفئة الضحية.
إذا تم الحفاظ على وظيفة الدورة الدموية (نبض في الشرايين السباتية) ، فلا يوجد تنفس ، ويتم تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة. للقيام بذلك ، يتم تنظيفه بإصبع ملفوف بضمادة ، ويتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن فتح فم الضحية بسبب تشنج عضلات المضغ. في هذه الحالات ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" ؛ إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة ، يتم استخدام موسع للفم ، وإذا لم يكن متاحًا ، يتم استخدام بعض الأشياء المعدنية المسطحة (لا تكسر أسنانك!). أما بالنسبة لتحرير المجرى التنفسي العلوي من الماء والرغوة ، فمن الأفضل استخدام الشفط لهذه الأغراض. إذا لم يكن هناك ، يتم وضع الضحية مع بطنه على فخذ المنقذ ، مثنيًا عند مفصل الركبة. ثم ضغط بقوة على صدره. هذه التلاعبات ضرورية في حالات الإنعاش عندما يكون من المستحيل إجراء تهوية صناعية للرئتين بسبب انسداد المجاري الهوائية بالماء أو الرغوة. يجب تنفيذ هذا الإجراء بسرعة وبقوة. إذا لم يحدث أي تأثير في غضون ثوانٍ قليلة ، فمن الضروري بدء التهوية الاصطناعية للرئتين. إذا كان الجلد شاحبًا ، فمن الضروري الانتقال مباشرة إلى التهوية الاصطناعية للرئتين بعد تنظيف تجويف الفم.
يتم وضع الضحية على ظهره ، ويتحرر من الملابس المقيدة ، ويرمي رأسه للخلف ، ويضع إحدى يديه تحت رقبته ، والأخرى توضع على جبهته. ثم يتم دفع الفك السفلي للضحية للأمام وللأعلى بحيث تكون القواطع السفلية أمام القواطع العلوية. يتم تنفيذ هذه التقنيات من أجل استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك ، يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويحبس أنفاسه قليلاً ، ويضغط على شفتيه بقوة على فم (أو أنف) الضحية ، ويخرج الزفير. في هذه الحالة ، يوصى بقرص الأنف (عند التنفس من الفم إلى الفم) أو الفم (عند التنفس من الفم إلى الأنف) للشخص الذي يتم إحيائه. يتم إجراء الزفير بشكل سلبي ، بينما يجب أن تكون الممرات الهوائية مفتوحة.
من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لفترة طويلة باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه ، حيث قد يصاب المنقذ باضطرابات غير مرغوب فيها من نظام القلب والأوعية الدموية. بناءً على ذلك ، عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، من الأفضل استخدام جهاز التنفس.
إذا ، أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين ، يتم إطلاق الماء من الجهاز التنفسي للضحية ، مما يجعل من الصعب تهوية الرئتين ، فأنت بحاجة إلى قلب رأسك إلى الجانب ورفع الكتف المقابل ؛ في هذه الحالة يكون فم الشخص الغارق أخفض من صدره وسيسكب السائل منه. بعد ذلك ، يمكنك الاستمرار في التهوية الاصطناعية للرئتين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف التهوية الاصطناعية للرئتين عند ظهور حركات تنفسية مستقلة في الضحية ، أو إذا لم يتعافى وعيه بعد أو إذا كان إيقاع التنفس مضطربًا أو متسارعًا بشكل حاد ، مما يشير إلى استعادة غير مكتملة لوظيفة الجهاز التنفسي.
في حالة عدم وجود دورة دموية فعالة (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة ، لا تسمع دقات القلب ، لم يتم تحديد ضغط الدم ، الجلد شاحب أو مزرق) ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتزامن مع التنفس الصناعي للرئتين. يقف الشخص المساعد على جانب الضحية بحيث تكون يديه متعامدة مع سطح صدر الشخص الغارق. يضع جهاز الإنعاش إحدى يديه بشكل عمودي على القص في الثلث السفلي ، ويضع الأخرى على رأس اليد الأولى ، بالتوازي مع مستوى عظم القص. جوهر تدليك القلب غير المباشر هو الضغط الحاد بين القص والعمود الفقري. في الوقت نفسه ، يدخل الدم من بطينات القلب الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يجب أن يتم التدليك على شكل هزات حادة: لا ترهق عضلات اليدين ، ولكن يجب ، كما كانت ، "تفريغ" وزن جسمك لأسفل - فهو يؤدي إلى انحراف عظمة القص بمقدار 3-4 سم ويتوافق مع تقلص القلب. في الفترات الفاصلة بين الدفعات ، لا يمكن تمزيق اليدين من عظمة القص ، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك ضغط - فهذه الفترة تتوافق مع استرخاء القلب. يجب أن تكون حركات جهاز الإنعاش إيقاعية مع تردد 60-70 صدمة في الدقيقة.
يكون التدليك فعالا إذا بدأ تحديد نبض الشرايين السباتية ، تضيق حدقة العين المتوسعة إلى هذا الحد ، ينخفض الزرقة. عندما تظهر علامات الحياة الأولى ، يجب أن يستمر تدليك القلب غير المباشر حتى يبدأ سماع دقات القلب.
إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فمن المستحسن التبديل بين ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي على النحو التالي: من أجل 4-5 ضغوط على القص ، يتم نفخ هواء واحد. إذا كان هناك اثنان من المنقذين ، فإن أحدهما يعمل في تدليك القلب غير المباشر والآخر في التهوية الاصطناعية للرئتين. في الوقت نفسه ، يتم نفخ الهواء مرة واحدة بالتناوب مع 5 حركات تدليك.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدة الضحية يمكن أن تمتلئ بالماء ، والكتل الغذائية ؛ هذا يجعل من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، وضغط على الصدر ، ويؤدي إلى القيء.
بعد إخراج الضحية من حالة الموت السريري ، يتم تدفئته (ملفوفة في بطانية ومغطاة بوسادات تدفئة دافئة) ويتم تدليك الأطراف العلوية والسفلية من المحيط إلى المركز.
عند الغرق ، تكون المدة التي يمكن خلالها إحياء الشخص بعد إبعاده عن الماء من 3 إلى 6 دقائق.
تلعب درجة حرارة الماء دورًا مهمًا في توقيت عودة الضحية للحياة. عند الغرق في الماء المثلج ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، يكون الإحياء ممكنًا حتى بعد 30 دقيقة من وقوع الحادث.
بغض النظر عن السرعة التي يستعيد بها الشخص المحفوظ وعيه ، بغض النظر عن مدى ازدهار حالته ، فإن وضع الضحية في المستشفى هو حالة لا غنى عنها.
يتم النقل على محفة - يتم وضع الضحية على بطنه أو على جانبه ورأسه لأسفل. مع تطور الوذمة الرئوية ، يكون موضع الجسم على المحفة أفقيًا مع رفع طرف الرأس. أثناء النقل تواصل التهوية الاصطناعية للرئتين.
الغرق- نوع من الاختناق الميكانيكي (الاختناق) نتيجة دخول الماء إلى المجرى التنفسي.
التغييرات التي تحدث في الجسم أثناء الغرق ، على وجه الخصوص ، توقيت الموت تحت الماء ، تعتمد على عدد من العوامل: على طبيعة الماء (عذبة ، مالحة ، المياه العذبة المكلورة في حمامات السباحة) ، ودرجة حرارتها (جليد ، بارد ، دافئ) ، على وجود الشوائب (الطمي ، الطين ، إلخ) ، على حالة جسم الضحية في وقت الغرق ، الإفراط في العمل (الكحول).
غرق حقيقييحدث عندما يدخل الماء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. عادة ما يكون لدى الشخص الغارق إثارة عصبية قوية ؛ يبذل طاقة هائلة لمقاومة العناصر. أخذ نفسا عميقا خلال هذا الصراع ، يبتلع الشخص الغارق كمية من الماء مع الهواء ، مما يعطل إيقاع التنفس ويزيد من وزن الجسم. عندما يغرق الشخص المصاب بالإرهاق في الماء ، يحدث تأخير في التنفس نتيجة للتشنج الانعكاسي في الحنجرة (إغلاق المزمار). في الوقت نفسه ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون بسرعة في الدم ، وهو عامل مهيج محدد لمركز الجهاز التنفسي. يحدث فقدان للوعي ، ويقوم الشخص الغارق بحركات تنفس عميقة تحت الماء لعدة دقائق. نتيجة لذلك ، تمتلئ الرئتان بالماء ، ويُجبر الرمل والهواء على الخروج منها. يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم أكثر ، وهناك حبس متكرر للنفس ، ثم نفسا عميقا للموت لمدة 30-40 ثانية. أمثلة على الغرق الحقيقي هي غرق المياه العذبة ومياه البحر.
الغرق في المياه العذبة.
عند اختراق الرئتين ، يتم امتصاص الماء العذب بسرعة في الدم ، لأن تركيز الأملاح في الماء العذب أقل بكثير من تركيزه في الدم. وهذا يؤدي إلى ترقق الدم وزيادة حجمه وتدمير خلايا الدم الحمراء. تتطور الوذمة الرئوية في بعض الأحيان. تتشكل كمية كبيرة من الرغوة الوردية المستقرة ، مما يزيد من اضطراب تبادل الغازات. تتوقف وظيفة الدورة الدموية نتيجة لانقباض بطينات القلب.
الغرق في مياه البحر.
نظرًا لحقيقة أن تركيز المواد المذابة في مياه البحر أعلى منه في الدم ، فعند دخول مياه البحر إلى الرئتين ، يخترق الجزء السائل من الدم ، جنبًا إلى جنب مع البروتينات ، الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية. وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وزيادة تركيز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور فيه. يتم تسخين كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تمددها حتى تتمزق. كقاعدة عامة ، تتطور الوذمة الرئوية عند الغرق في مياه البحر. تساهم هذه الكمية الصغيرة من الهواء الموجودة في الحويصلات الهوائية في جلد السائل أثناء حركات الجهاز التنفسي بتكوين رغوة بروتينية ثابتة. يتم اضطراب تبادل الغازات بشكل حاد ، وتحدث السكتة القلبية.
عند إجراء إنعاشعامل الوقت مهم للغاية. كلما بدأ الإحياء مبكرًا ، زادت فرصة النجاح. بناءً على ذلك ، يُنصح ببدء التنفس الاصطناعي على الماء بالفعل. للقيام بذلك ، قم بنفخ الهواء بشكل دوري في فم أو أنف الضحية أثناء نقله إلى الشاطئ أو إلى القارب. على الشاطئ ، يتم فحص الضحية. إذا لم تفقد الضحية وعيها أو كانت في حالة إغماء طفيف ، فمن أجل القضاء على عواقب الغرق ، يكفي شم رائحة الأمونيا وتدفئة الضحية.
إذا تم الحفاظ على وظيفة الدورة الدموية (نبض في الشرايين السباتية) ، فلا يوجد تنفس ، ويتم تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة. للقيام بذلك ، يتم تنظيفه بإصبع ملفوف بضمادة ، ويتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن فتح فم الضحية بسبب تشنج عضلات المضغ. في هذه الحالات ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" ؛ إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة ، يتم استخدام موسع للفم ، وإذا لم يكن متاحًا ، يتم استخدام بعض الأشياء المعدنية المسطحة (لا تكسر أسنانك!). أما بالنسبة لتحرير الجهاز التنفسي العلوي من الماء والرغوة ، فمن الأفضل استخدام الشفط لهذه الأغراض. إذا لم يكن هناك ، يتم وضع الضحية مع بطنه على فخذ المنقذ ، مثنيًا عند مفصل الركبة. ثم ضغط بقوة على صدره. هذه التلاعبات ضرورية في حالات الإنعاش عندما يكون من المستحيل إجراء تهوية صناعية للرئتين بسبب انسداد المجاري الهوائية بالماء أو الرغوة. يجب تنفيذ هذا الإجراء بسرعة وبقوة. إذا لم يحدث أي تأثير في غضون ثوانٍ قليلة ، فمن الضروري بدء التهوية الاصطناعية للرئتين. إذا كان الجلد شاحبًا ، فمن الضروري الانتقال مباشرة إلى التهوية الاصطناعية للرئتين بعد تنظيف تجويف الفم.
يتم وضع الضحية على ظهره ، ويتحرر من الملابس المقيدة ، ويرمي رأسه للخلف ، ويضع إحدى يديه تحت رقبته ، والأخرى توضع على جبهته. ثم يتم دفع الفك السفلي للضحية للأمام وللأعلى بحيث تكون القواطع السفلية أمام القواطع العلوية. يتم تنفيذ هذه التقنيات من أجل استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك ، يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويحبس أنفاسه قليلاً ، ويضغط على شفتيه بقوة على فم (أو أنف) الضحية ، ويخرج الزفير. في هذه الحالة ، يوصى بقرص الأنف (عند التنفس من الفم إلى الفم) أو الفم (عند التنفس من الفم إلى الأنف) للشخص الذي يتم إحيائه. يتم إجراء الزفير بشكل سلبي ، بينما يجب أن تكون الممرات الهوائية مفتوحة.
من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لفترة طويلة باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه ، حيث قد يصاب المنقذ باضطرابات غير مرغوب فيها من نظام القلب والأوعية الدموية. بناءً على ذلك ، عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، من الأفضل استخدام جهاز التنفس.
إذا ، أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين ، يتم إطلاق الماء من الجهاز التنفسي للضحية ، مما يجعل من الصعب تهوية الرئتين ، فأنت بحاجة إلى قلب رأسك إلى الجانب ورفع الكتف المقابل ؛ في هذه الحالة يكون فم الشخص الغارق أخفض من صدره وسيسكب السائل منه. بعد ذلك ، يمكنك الاستمرار في التهوية الاصطناعية للرئتين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف التهوية الاصطناعية للرئتين عند ظهور حركات تنفسية مستقلة في الضحية ، أو إذا لم يتعافى وعيه بعد أو إذا كان إيقاع التنفس مضطربًا أو متسارعًا بشكل حاد ، مما يشير إلى استعادة غير مكتملة لوظيفة الجهاز التنفسي.
في حالة عدم وجود دورة دموية فعالة (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة ، لا تسمع دقات القلب ، لم يتم تحديد ضغط الدم ، الجلد شاحب أو مزرق) ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتزامن مع التنفس الصناعي للرئتين. يقف الشخص المساعد على جانب الضحية بحيث تكون يديه متعامدة مع سطح صدر الشخص الغارق. يضع جهاز الإنعاش إحدى يديه بشكل عمودي على القص في الثلث السفلي ، ويضع الأخرى على رأس اليد الأولى ، بالتوازي مع مستوى عظم القص. جوهر تدليك القلب غير المباشر هو الضغط الحاد بين القص والعمود الفقري. في الوقت نفسه ، يدخل الدم من بطينات القلب الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يجب أن يتم التدليك على شكل هزات حادة: لا ترهق عضلات اليدين ، ولكن يجب ، كما كانت ، "تفريغ" وزن جسمك لأسفل - فهو يؤدي إلى انحراف عظمة القص بمقدار 3-4 سم ويتوافق مع تقلص القلب. في الفترات الفاصلة بين الدفعات ، لا يمكن تمزيق اليدين من عظمة القص ، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك ضغط - فهذه الفترة تتوافق مع استرخاء القلب. يجب أن تكون حركات جهاز الإنعاش إيقاعية مع تردد 60-70 صدمة في الدقيقة.
يكون التدليك فعالا إذا بدأ تحديد نبض الشرايين السباتية ، تضيق حدقة العين المتوسعة إلى هذا الحد ، ينخفض الزرقة. عندما تظهر علامات الحياة الأولى ، يجب أن يستمر تدليك القلب غير المباشر حتى يبدأ سماع دقات القلب.
إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فمن المستحسن التبديل بين ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي على النحو التالي: من أجل 4-5 ضغوط على القص ، يتم نفخ هواء واحد. إذا كان هناك اثنان من المنقذين ، فإن أحدهما يعمل في تدليك القلب غير المباشر والآخر في التهوية الاصطناعية للرئتين. في الوقت نفسه ، يتم نفخ الهواء مرة واحدة بالتناوب مع 5 حركات تدليك.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدة الضحية يمكن أن تمتلئ بالماء ، والكتل الغذائية ؛ هذا يجعل من الصعب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، وضغط على الصدر ، ويؤدي إلى القيء.
بعد إخراج الضحية من حالة الموت السريري ، يتم تدفئته (ملفوفة في بطانية ومغطاة بوسادات تدفئة دافئة) ويتم تدليك الأطراف العلوية والسفلية من المحيط إلى المركز.
عند الغرق ، فإن المدة التي يمكن خلالها إحياء الشخص بعد إبعاده عن الماء هي 3-6 دقائق.
تلعب درجة حرارة الماء دورًا مهمًا في توقيت عودة الضحية للحياة. عند الغرق في الماء المثلج ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، يكون الإحياء ممكنًا حتى بعد 30 دقيقة من وقوع الحادث.
بغض النظر عن السرعة التي يستعيد بها الشخص المحفوظ وعيه ، بغض النظر عن مدى ازدهار حالته ، فإن وضع الضحية في المستشفى هو حالة لا غنى عنها.
يتم النقل على محفة - يتم وضع الضحية على بطنه أو على جانبه ورأسه لأسفل. مع تطور الوذمة الرئوية ، يكون موضع الجسم على المحفة أفقيًا مع رفع طرف الرأس. أثناء النقل تواصل التهوية الاصطناعية للرئتين.