جرح مصاب بالعدوى بشكل ثانوي. أسباب وعلامات وعلاج الجروح المصابة

- هذا عبارة عن مجموعة من المظاهر المرضية العامة والمحلية التي تحدث أثناء تطور العدوى في الجروح العرضية أو الجراحية. يتجلى علم الأمراض من خلال الألم والقشعريرة والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وزيادة عدد الكريات البيضاء. حواف الجرح متوذمة ومفرطة. هناك إطلاق إفرازات مصلية أو قيحية ، وفي بعض الحالات تتشكل مناطق نخر. يعتمد التشخيص على التاريخ والعلامات السريرية ونتائج الاختبارات. العلاج معقد: الفتح ، التضميد ، العلاج بالمضادات الحيوية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T79.3عدوى جرح ما بعد الصدمة ، غير مصنفة في مكان آخر

معلومات عامة

تعد عدوى الجرح من مضاعفات عملية الجرح بسبب تطور البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الجرح. تعتبر جميع الجروح ، بما في ذلك الجروح الجراحية ، سواء في الجراحة القيحية أو في طب الرضوض ، ملوثة في المقام الأول ، حيث تدخل كمية معينة من الميكروبات إلى سطح الجرح من الهواء حتى مع مراعاة قواعد التعقيم والمطهر بشكل لا تشوبه شائبة. تكون الجروح العرضية أكثر تلوثًا ، لذلك في مثل هذه الحالات ، يكون مصدر العدوى عادةً التلوث الجرثومي الأساسي. مع الجروح الجراحية ، تظهر العدوى الذاتية (من البيئة الداخلية للجسم) أو العدوى (الثانوية) في المقدمة.

الأسباب

في معظم الحالات ، تصبح المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب للعدوى في الجروح العرضية. نادرًا ما يكون المتقلبة والإشريكية والزائفة الزنجارية بمثابة العامل الممرض الرئيسي. تحدث العدوى اللاهوائية في 0.1٪ من الحالات. بعد بضعة أيام من العلاج في المستشفى ، تتغير الفلورا ، وتبدأ البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية في الانتشار في الجرح ، مما يؤدي عادةً إلى الإصابة بعدوى الجرح أثناء العدوى الثانوية لكل من الجروح العرضية والجراحية.

تتطور عدوى الجرح عندما يتجاوز عدد الميكروبات في الجرح مستوى حرج معين. مع الإصابات الرضحية الحديثة لشخص يتمتع بصحة جيدة سابقًا ، يكون هذا المستوى 100 ألف كائن حي دقيق لكل 1 غرام من الأنسجة. مع تدهور الحالة العامة للجسم وبعض سمات الجرح ، يمكن تقليل هذه العتبة بشكل كبير.

تشمل العوامل المحلية التي تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى الجرح وجود أجسام غريبة وجلطات دموية وأنسجة نخرية في الجرح. من المهم أيضًا التثبيت الضعيف أثناء النقل (يتسبب في إصابة الأنسجة الرخوة الإضافية ، ويسبب تدهور دوران الأوعية الدقيقة ، وزيادة الأورام الدموية وتوسيع منطقة النخر) ، وعدم كفاية إمدادات الدم للأنسجة التالفة ، وعمق جرح كبير بقطر صغير لقناة الجرح ، ووجود جيوب عمياء وممرات جانبية.

يمكن أن تثير الحالة العامة للجسم تطور التهاب الجرح في اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الشديدة (تمركز الدورة الدموية في الصدمة الرضحية ، واضطرابات نقص حجم الدم) ، واضطرابات المناعة بسبب سوء التغذية ، والإرهاق العصبي ، والإصابات الكيميائية والإشعاعية ، وكذلك الأمراض الجسدية المزمنة. من المهم بشكل خاص في مثل هذه الحالات الأورام الخبيثة ، اللوكيميا ، تبول الدم ، تليف الكبد ، داء السكري والسمنة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انخفاض في مقاومة العدوى أثناء العلاج الإشعاعي وعند تناول عدد من الأدوية ، بما في ذلك مثبطات المناعة ، والمنشطات ، وجرعات كبيرة من المضادات الحيوية.

تصنيف

اعتمادًا على غلبة بعض المظاهر السريرية ، يميز الجراحون القيحيون شكلين عامين من عدوى الجرح (تعفن الدم بدون نقائل وإنتان مع نقائل) والعديد من الأشكال المحلية. الأشكال العامة أكثر حدة من الأشكال المحلية ، ويزداد معها احتمال الوفاة. أشد أشكال عدوى الجرح شدة هو الإنتان مع النقائل ، والتي تتطور عادة مع انخفاض حاد في مقاومة الجسم ونضوب الجرح بسبب فقدان كميات كبيرة من البروتين.

تشمل النماذج المحلية:

• عدوى الجرح. إنها عملية موضعية تتطور في الأنسجة التالفة مع مقاومة منخفضة. منطقة الإصابة محدودة بجدران قناة الجرح ، وهناك خط فاصل واضح بينها وبين الأنسجة الحية الطبيعية.
• خراج محيط الجرح. عادة ما تكون متصلة بقناة الجرح ، وتحيط بها كبسولة من النسيج الضام تفصل مكان الإصابة عن الأنسجة السليمة.
• فلغمون الجرح. يحدث عندما تمتد العدوى إلى ما بعد الجرح. يختفي خط الترسيم ، وتلتقط العملية الأنسجة السليمة المجاورة وتظهر ميلًا واضحًا للانتشار.
• تدفق صديدي. يتطور مع عدم كفاية تدفق القيح بسبب عدم كفاية الصرف أو خياطة الجرح بإحكام دون استخدام الصرف. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن أن يخرج القيح ويبدأ في الانتشار بشكل سلبي في الأنسجة ، مكونًا تجاويف في الفراغات العضلية والداخلية والمحيطة بالعظام ، وكذلك في الفراغات حول الأوعية والأعصاب.
• ناسور. يتشكل في المراحل المتأخرة من عملية الجرح ، في الحالات التي يتم فيها إغلاق الجرح بواسطة حبيبات على السطح ، ويبقى بؤرة العدوى عميقة.
• التهاب الوريد الخثاري. يتطور في 1-2 أشهر. بعد الضرر. وهو من المضاعفات الخطيرة التي تسببها الإصابة بالخثرة مع انتشار العدوى لاحقًا على طول جدار الوريد.
• التهاب الأوعية اللمفيةو العقد اللمفية. تنشأ نتيجة لمضاعفات الجروح الأخرى ، وتختفي بعد الصرف الصحي المناسب للتركيز القيحي الرئيسي.

أعراض الإصابة بالجرح

كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض بعد 3-7 أيام من لحظة الإصابة. تشمل العلامات الشائعة ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب والقشعريرة وعلامات التسمم العام (الضعف والضعف والصداع والغثيان). من بين العلامات المحلية خمسة أعراض كلاسيكية وصفها الطبيب أولوس كورنيليوس سيلسوس في أيام روما القديمة: ألم (ألم) ، حمى محلية (كالور) ، احمرار موضعي (احتكاك) ، تورم ، تورم (ورم) واختلال وظيفي (functio laesa).

السمة المميزة للألم هي طابعها النابض والمتقوس. حواف الجرح متوذمة ومفرطة ، وأحيانًا توجد جلطات قيحية ليفية في تجويف الجرح. جس المنطقة المصابة مؤلم. قد تختلف بقية الأعراض حسب شكل إصابة الجرح. مع وجود خراج قريب من الجرح ، غالبًا ما يكون التفريغ من الجرح ضئيلًا ، فهناك احتقان واضح في حواف الجرح ، وتوتر حاد في الأنسجة وزيادة في محيط الطرف. يكون تكوين الخراج مصحوبًا بفقدان الشهية وحمى شديدة.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد التكهن من خلال شدة علم الأمراض. مع الجروح الصغيرة ، تكون النتيجة مواتية ، ويلاحظ الشفاء التام. مع الجروح العميقة الواسعة ، يتطلب تطور المضاعفات علاجًا طويل الأمد ، وفي بعض الحالات يكون هناك تهديد للحياة. تشمل الوقاية من عدوى الجرح التطبيق المبكر للضماد المعقم والالتزام الصارم بقواعد التعقيم والتعقيم أثناء العمليات والضمادات. إن التنضير الدقيق لتجويف الجرح مع استئصال الأنسجة غير الصالحة للغسيل والتصريف الكافي ضروري. يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى ، وهم يقاومون الصدمات والاضطرابات الهضمية وتحولات البروتين والكهارل.

العلاج خلال فترة حضانة العدوى. محاولات منع تطور العدوى عن طريق التعرض الموضعي للعوامل المطهرة لا تنجح إلا مع الإصابات الطفيفة (الصدمات الدقيقة المنزلية والصناعية المفتوحة). عادة ما يكفي تشحيم الجرح بمحلول كحول من اليود (صبغة اليود) وتطبيق ضمادة معقمة جافة. يمكننا أن نوصي بغراء LG Shkolnikov (غراء BF-2 مع إضافة الفورمالين). عند وضعه على جرح جديد أو خدش بعد توقف النزيف ، فإنه يشكل طبقة مطهرة قوية إلى حد ما.

بالنسبة للجروح التي بها عيب سطحي صغير في الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال ، عند طرف الإصبع) ، عادة ما تكون الضمادة الجافة مع رش طبقة من الستربتوسيد أو نورسولفازول أو مسحوق حمض البوريك (Ac. boricum pulveratum) فعالة.

تتشكل قشرة على الجرح يحدث تحتها الالتئام.

مع الجروح الأكثر أهمية ، فإن التدخل الجراحي فقط هو وسيلة موثوقة لمنع إصابة الجرح - العلاج الجراحي الأولي (الوقائي) للجرح. أهداف هذه العملية: كحد أقصى - لضمان التئام الجروح بالنية الأساسية ؛ كحد أدنى ، تحقيق التئام غير معقد عن طريق النية الثانوية ، أو على الأقل مسار العدوى الأقل خطورة ، إذا حدث في الجرح.

لحل المشكلة القصوى ، يجب تحويل الجرح العرضي أو القتالي مع مساحة كبيرة من التلف والتلوث البكتيري إلى جرح جراحي ، معقم تقريبًا ، ويجب إزالة فجواته بالخياطة.

يتم حل الحد الأدنى من المهام عن طريق تدخل أقل جذرية ، مما يمنح الجرح شكلًا أبسط ، وإزالة جزء فقط من الأنسجة الملوثة وغير القابلة للحياة والحفاظ على (أو حتى تعزيز) الفجوة ، مما يوفر تدفقًا حرًا من الجرح إلى الخارج.

بين هذين الطرفين ، هناك عدد من الخيارات ، على سبيل المثال ، معالجة الجروح الجذرية تمامًا لا تكتمل بالخياطة ، وتتركها للشفاء في كل ثانية ، إلخ.

تخضع جميع الجروح العرضية والجروح الجديدة للمعالجة الجراحية الأولية ، باستثناء تلك التي يمكن اعتبارها عملية معقمة. يتم شق جروح الرأس بعد المرحاض من الجلد المحيط (الحلاقة ، التنظيف بالبنزين ، التزييت بمحلول كحولي من اليود) يمكن خياطة الجروح دون علاج جراحي. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا أيضًا مع الجروح المحززة في الطرف العلوي.

بالنسبة للجروح الأخرى التي لا يمكن علاجها ، فهي تقتصر على المرحاض الجلدي ، وقم بتليين الجرح بمحلول كحولي من اليود ووضع ضمادة جافة.

أخطر خطأ هو ترك جرح صغير مقطوع أو كدمات في الجبهة أو فروة الرأس دون علاج (وهذا يعني ، دون مراجعة العظام) ؛ أكثر خطورة ، خذها كقطعة واحدة وخياطتها دون معالجتها.

إذا تقيح الجرح ، فإن أصغر صدع في الجمجمة سيصبح مصدرًا لمضاعفات هائلة.

الطريقة الأكثر جذرية في العلاج الجراحي الأولي للجرح ، والتي اقترحها P. Friedrich ، تتمثل في الاستئصال الكامل للجرح مع الأنسجة المحيطة. تُجرى الشقوق المحيطة بالجرح بعمق بحيث تلتقي تحت قاع الجرح.

مثل هذا الاستئصال ممكن فقط مع الجروح الضحلة وليست معقدة الشكل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراؤها بعد 8-12 ساعة. منذ لحظة الإصابة ، لم يعد العلاج وفقًا لفريدريش يوفر "تعقيم الجرح بسكين" ، أي الإزالة الكاملة للنباتات الدقيقة للجرح ، وهو ما توقعه مؤلفه. تبين أن تعقيم الجرح الجراحي الناتج نسبيًا كما هو الحال بعد العلاج بطريقة أخرى يسهل الوصول إليها تقنيًا ، والتي حلت محل تقنية فريدريش بالكامل تقريبًا. هذه طريقة لإزالة جدران الجرح قطعة قطعة ، طبقة طبقة.

يتم إجراء الشقوق الحادة في البداية فقط على اللفافة ، على مسافة لا تقل عن 2-3 مم من حواف الجرح (إن أمكن ، سم أو أكثر) بحيث تمر عبر الأنسجة التي لا تتغير بالعين ولا تلامس سطح أداة الإصابة. يجب أن يكون الختان اقتصاديًا بشكل خاص في حالة وجود جرح في الوجه وسطح راحة اليد والأصابع والقدم.

يمكن إجراء الختان على نطاق أوسع في المناطق الغنية بالأنسجة الرخوة ذات الجلد المتحرك بسهولة.

يتم تقليل نهايات الشقوق بزاوية ربما تكون حادة وكلما زاد عمق الجرح المقدر ؛ هذا يسهل الوصول إلى الأنسجة العميقة.

بعد إزالة الجلد الذي حددته الشقوق بالدهون تحت الجلد ، يتم تغيير المبضع والملاقط ويتم استئصال اللفافة بنفس الترتيب ، ثم طبقات العضلات أسفل الجرح وتحتها واحدة تلو الأخرى.

لا تلمس جدران الجرح من جانب تجويفه بالأدوات ؛ يجب ملء آخر واحد بعد استئصال اللفافة بالشاش. يجب عدم استخدام الأدوات التي تم إمساك الأنسجة المراد إزالتها على الأنسجة المتبقية في الجرح.

يجب أن تكون شفرة المشرط دائمًا مواجهًا لتجويف الجرح من نفس الجانب.

بعد الانتهاء من الختان ، يتم تغيير القفازات والأدوات والملابس الداخلية وإجراء عملية إرقاء شاملة ، ثم يتم خياطة الجرح أو تغطيته.

ولكن تبين أيضًا أن هذه الطريقة قليلة الفائدة للجروح الضيقة والعميقة جدًا ، لأن الوصول إلى قاعها يتطلب استئصالًا واسعًا جدًا للتكامل واللفافة وطبقات العضلات السطحية ، وهو ما لا تبرره حالة هذه الأنسجة ويؤدي إلى تكوين عيب كبير غير ضروري.

في مثل هذه الحالات (خاصة الجروح الناتجة عن طلقات نارية) ، يبدأ العلاج الجراحي بتشريح الجرح ، ثم يتم استئصال جدران قناة الجرح المفتوحة على مصراعيها بالفعل. يتم إجراء الشق من خلال منتصف الجرح ، إذا أمكن على طول حزم العضلات مع مراعاة مجرى الأوعية والأعصاب الكبيرة دائمًا.

يجب أن يكون طول شق الجلد ضعف العمق المقدر للجرح على الأقل.

عند توجيه الجرح إلى الداخل مباشرة ، يجب أن تتوافق فتحة الجرح مع منتصف شق الجلد ؛ خلاف ذلك ، يطيلها "كتف" واحد أو آخر. يتم تشريح الأنسجة طبقة تلو الأخرى ويتم تربيتها بخطافات ، على طول مسار الجرح حتى قاعها ، بشكل صارم في طبقات ، حتى لا تفقد في الأعماق قناة ضيقة ، متعرجة في كثير من الأحيان ، مغلقة أحيانًا من جرح طلقاني.

لا يعمل تشرب الأنسجة بالدم دائمًا كدليل موثوق به ، وحتى جلطات الدم قد لا تكمن في قناة الجرح نفسها ، ولكن في الشقوق الطبقية بين العضلات. فقط من خلال الوصول إلى رصاصة أو جزء (مع جرح أعمى) ، يمكنك التأكد من أن الجرح قد تم قطعه إلى أقصى عمق له.

بعد تشريح الجرح ، يتم تحريره من الجلطات الدموية والمخلفات والأجسام الغريبة ويبدأ الاستئصال.

في الجرح الجراحي الكبير الناتج ، غالبًا ما يكون من غير الممكن فحص جميع الأنسجة التي تكونت جدران قناة الجرح المفتوحة. ثم يقتصرون على الاستئصال الجزئي ، حيث يتم إزالة الأنسجة الملوثة بشكل واضح ، أو الكدمات ، أو المسحوقة ، أو المشبعة بالدم ، أو الميتة بالفعل أو القادرة على الخضوع لنخر ثانوي. من العلامات المهمة على حدوث انتهاك حاد لصلاحية الأنسجة العضلية عدم وجود تقلصات في أليافها عند الضغط عليها بملاقط أو شق.

يتم إجراء الختان في أقسام منفصلة ، بدءًا من العمق. معيار كفاية الاستئصال هو نزيف ملحوظ من الأوعية الصغيرة المقطوعة.

يكتمل العلاج بالإرقاء الدقيق.

يجب إجراء استئصال فقط للأنسجة الملوثة بشكل واضح وغير القابلة للحياة في الحالات التي لا يلزم فيها التشريح الأولي للجروح (ضحلة ، فجوة واسعة) ، إذا كان الاستئصال الكامل مستحيلًا بسبب قرب الهياكل التشريحية المهمة (على سبيل المثال ، عرض شريان كبير سليم في الجرح) ، حجم كبير جدًا وشكل معقد للجرح ، توطينه ، إجبارًا على حفظ كل ملليمتر من الأنسجة.

لم يعد من الممكن اعتبار هذا النوع من العلاج على أنه "تعقيم للجرح بسكين". غالبًا ما يتم تعريفه بالمصطلح الفرنسي "epluchement" - التنظيف (من eplucher - لتنظيف الأسماك ، نتف الطيور). بعد ذلك ، يظل الجرح دائمًا ملوثًا بالبكتيريا بدرجة أكبر من الاستئصال الكامل. ومع ذلك ، إذا كان تلوث الجرح صغيرًا ، والتغيرات في الأنسجة مميزة وليست واسعة النطاق ، فعندئذٍ حتى بعد الإصابة بالجرح يمكن أن تلتئم في كل زهرة.

غالبًا ما يتبين أن العلاج الأساسي الجذري لجرح طلق ناري هو تدخل معقد تقنيًا ويستغرق وقتًا طويلاً للغاية.

في الحرب ، مع تدفق أعداد كبيرة من الجرحى ، غالبًا ما يكون من الضروري كسب الوقت بسبب العلاج الجذري ، الذي يقتصر عادةً على تشريح الجرح. من الضروري فتح حالات اللفافة الكثيفة التي تهدد بالضغط على الأنسجة الكامنة أثناء تطور الوذمة ، وفتح "الجيوب" في الجرح ، وتحقيق فجوة واسعة في الجرح ، ووقف النزيف. يمكن أن يضمن هذا التدخل مسارًا إيجابيًا لعدوى الجرح القادمة.

حتى تشريح واحد للجرح ، إذا تم إجراؤه على النحو الموصوف أعلاه ، يلعب دورًا وقائيًا كبيرًا ، في حين أن استئصال الطبقات السطحية للجرح فقط دون فتح قناة الجرح أو على الأقل اللفافة ("قطع البقع") غير فعال تمامًا وهو خطأ فادح. خطأ آخر هو السعي بأي ثمن لإزالة الجسم الغريب الموجود.

مؤشرات لإزالة الرصاص والشظايا أثناء العلاج الجراحي الأولي للجرح - انظر الأجسام الغريبة.

مع اختراق الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، يتم علاج كلا الجرحين (المدخل والمخرج) بشكل منفصل ، بحيث تحدث الجروح الجراحية في مكان ما في منتصف طول قناة الجرح. فقط إذا كان الأخير يمر تحت الجلد أو في أكثر الطبقات السطحية للعضلة الضخمة ، يجوز القطع بشق يربط المدخل بالمخرج.

من الأفضل إجراء العلاج الجراحي الأساسي للجرح ، وخاصة الجرح الناتج عن طلق ناري ، تحت التخدير. يتطلب التخدير الموضعي الكثير من الوقت وتقنية جيدة ؛ خلاف ذلك ، فقد تبين أنه غير كاف ، مما يقلل بشكل حاد من راديكالية التدخل ، خاصة أثناء العلاج الجماعي للجروح أثناء الحرب. في الظروف السلمية ، يمكن للجراح المؤهل أن يستخدم على نطاق واسع التخدير الموضعي (التخدير الموضعي) والتخدير الارتشاحي. عند إجراء الحقن في محيط الجرح ، يجب الحرص على أن نهاية الإبرة لا تخترق تجويف الجرح ، وبالتالي لا تتلوث ولا تلوث الأنسجة عند إزالة الإبرة.

كلما تم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح في وقت مبكر ، زادت قيمته الوقائية. استنادًا إلى المدة المقبولة تقليديًا لفترة حضانة عدوى الجرح ، يتم إجراء تصنيف مشروط بالتساوي للتدخلات وفقًا للوقت من لحظة الإصابة ، مع التمييز بين العلاج "المبكر" (في اليوم الأول بعد الإصابة) والعلاج "المتأخر" (بعد هذه الفترة).

يكون التأثير الوقائي أكثر موثوقية مع العلاج المبكر ، ويقل احتمال حدوثه في وقت متأخر ؛ يمكن لهذا الأخير في كثير من الأحيان أن يمنع العدوى الشديدة ، ولكن ليس تطورها. يمكن استكمال العلاج الأولي المبكر للجرح ، والذي يتم إجراؤه بشكل جذري (الاستئصال الكامل بدون تشريح أولي) ، في حالة عدم وجود موانع ، عن طريق فرض خياطة أولية (انظر الغرز الجراحية). حتى الجرح الذي تم معالجته بطريقة صحيحة لا يمكن خياطته إذا كان يحتوي قبل العلاج على كتل كبيرة من الأنسجة غير القابلة للحياة أو تلوث كبير (خاصة مع الأرض) وإذا كانت حواف الجرح تتلاقى مع توتر ملحوظ. عند علاج الجرح بالتسلخ ، فإن إمكانية استخدام الخيط الأساسي تكون محدودة للغاية بسبب عدم كفاية التعقيم لهذه العملية ، وخاصة بسبب حقيقة أنه يكاد يكون من المستحيل تحديد حدود "منطقة احتياطي النخر" في جرح طلق ناري بثقة ؛ بعد المعالجة ، قد تبقى الأنسجة المحكوم عليها بالموت السريع بداخلها ، وهذا يجعل التماس الأساسي عملية محفوفة بالمخاطر للغاية. في مثل هذه الحالات (كما هو الحال في جميع الحالات المشكوك فيها) ، يجب تفضيل الخيط الأولي المتأخر ، والذي يتم تطبيقه بعد 1-3 أيام من العلاج ، عندما يتم تحديد عدم وجود مضاعفات معدية. كل ما سبق لا ينطبق على الإصابات التي من الواضح أن رفض خياطة الجرح يؤدي فيها إلى عواقب وخيمة ، على سبيل المثال ، جرح في جدار الصدر مع استرواح صدري مفتوح (انظر).

إذا تم خياطة الجروح (مع أو بدون علاج) ، فلا ينبغي استخدام المطهرات الكيميائية قبل الخياطة.

يمكن غسل الجرح ، الذي تقرر تركه بدون خياطة ، بمحلول مطهر له تأثير ضئيل على الأنسجة (3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، فيوراسيلين 1: 5000 ، ريفانول 1: 1000). ثم يتم تعبئة الجرح بشاش جاف أو مستحلب بلسمي زيتي (انظر ضمادات بلسم الزيت ، Tamponade) ، والتي تكون مفيدة بشكل خاص إذا تم التخطيط للخياطة المتأخرة. لا يُسمح بالغسيل والسدادة بمطهرات عالية النشاط (على سبيل المثال ، الكلورامين ، وميتافين الزئبق ، وما إلى ذلك) إلا مع العلاج الواضح غير الجذري إذا كان هناك العديد من الأنسجة غير الصالحة المتبقية في الجرح.

لا ينصح بدهن تجويف الجرح بالستربتوسيد والنورسولفازول وما إلى ذلك.

تزداد موثوقية التأثير الوقائي للعلاج الجراحي الأولي للجرح بشكل كبير من استخدام المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين (لا توجد خبرة حتى الآن في الاستخدام الجماعي للمضادات الحيوية الأخرى للجروح الحديثة).

يشار إلى الإدارة العضلية لما يتراوح بين 100000 و 300000 وحدة من البنسلين ، إذا كان ذلك ممكنًا بعد الإصابة مباشرة ، ثم قبل العلاج الجراحي للجرح ثم كل 4-6 ساعات ، مع دورة مواتية بعد الجراحة لمدة 3-4 أيام. لا يمكن للمضاد الحيوي أن يحل محل العلاج الجراحي للجرح ، لأنه في ظل الظروف التي تؤدي إلى انتقال التلوث الجرثومي إلى عدوى ، فإنه لا يمنع تطور الأخير. ولكن حتى إعطاء البنسلين المتكرر في وقت مبكر ، وحتى أكثر منهجية بشكل متكرر ، عادة ما يطيل فترة الحضانة ، وهذا يسمح ، إذا لزم الأمر ، بتأخير العملية دون المساس بتأثيرها الوقائي.

في هذا الصدد ، إلى جانب العلاج الأولي "المبكر" و "المتأخر" ، نشأ مفهوم العلاج "المتأخر" ، أي خلال اليوم الثاني بعد الإصابة في جريح يتلقى البنسلين من لحظة الإصابة. في حالة التأخر في هذه الحالات ، تستغرق المعالجة أكثر من 48 ساعة. في مصطلحات المعالجة "المبكرة" و "المتأخرة" و "المتأخرة" ، فإن المحتوى ليس سريريًا ، ولكنه تنظيمي وتكتيكي (A. A. Vishnevsky). لذلك ، قد لا يكون العلاج المبكر من حيث الأهمية السريرية أوليًا ، بل ثانويًا ، أي يتم إنتاجه في وجود مؤشرات ثانوية (انظر أدناه) ؛ والعكس صحيح - مع فترة الحضانة المطولة ، قد لا تؤدي المعالجة المتأخرة إلى المعالجة المبكرة من حيث الكفاءة.

تأجيل العلاج تحت حماية المضاد الحيوي هو حدث قسري. يجب اللجوء إليه فقط عندما تكون المعالجة المبكرة مستحيلة ، خاصة في ظروف المجال العسكري. التأجيل غير مقبول إذا كان احتمال الإصابة بعدوى شديدة في هذا الجرح مرتفعًا بشكل خاص (مساحة كبيرة من تلف الأنسجة ، تلوث كبير). بالإضافة إلى ذلك ، عند اتخاذ قرار بشأن التأخير ، يجب أن يتأكد الجراح من أن مدته لن تتجاوز بالفعل 48 ساعة. منذ الاصابة.

المزيد من التأخير في العملية يهدد تطور عدوى الجرح ، علاوة على ذلك ، الناجم عن مسببات الأمراض المقاومة للبنسلين ؛ في الكتل النخرية الموجودة في الجرح غير المعالج ، يخترق المضاد الحيوي بتركيز ضئيل ؛ تكتسب البكتيريا الدقيقة لهذه الكتل بسرعة مقاومة للبنسلين ، ومن ثم لم يعد من الممكن إيقاف غزوها عن طريق تشبع الأنسجة القابلة للحياة المحيطة بنفس المضاد الحيوي.

بالإضافة إلى علاج البنسلين قبل الجراحة ، يُنصح أثناء العملية بالتسلل إلى الأنسجة المحيطة بالجرح بمحلول نوفوكائين بنسلين (وفقًا لمبدأ التطهير العميق) ، وإدخال 400000-500000 وحدة دولية بتركيز 50000 وحدة دولية لكل 10 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪. كل هذا يزيد بشكل كبير من التأثير الوقائي للتدخل. على وجه الخصوص ، تحت حماية المضادات الحيوية ، من المرجح أن تلتئم الجروح المغلقة بخياطة أولية لكل زهرة. ومع ذلك ، فإن استخدام البنسلين لا يبرر التوسع في مؤشرات الخياطة الأولية.

بعد العلاج الأولي لأي جرح واسع في الأنسجة الرخوة للطرف (حتى بدون كسر) ، يكون من الضروري تثبيت الحركة بشكل موثوق (ويفضل باستخدام الجبائر الجصية). كما أنه إلزامي في جميع حالات المعالجة المكتملة بفرض التماس الأساسي. عند تطبيق خياطة أولية أو متأخرة ، يجب ترك تصريف رفيع (قطره 2-3 مم) في الجرح ، وإزالته من خلال الضمادة و 2-4 مرات في اليوم ، ويجب شفط الإفرازات المتراكمة تحت الخيوط الجراحية وسكب 10-15 مل من محلول نوفوكائين - بنسلين.

يعتبر السداد من الجرح الذي ترك بدون خيوط مفيدًا أيضًا مع التصريف والري بمضاد حيوي ؛ يتم تثبيت تصريف رقيق تحت السدادات القطنية أسفل الجرح.

تتم إزالة السدادات القطنية الزيتية البلسمية ، التي يتم تقديمها بناءً على استخدام خياطة أولية متأخرة ، بعد 1-3 أيام من العلاج ، اعتمادًا على جذرها. إذا لم يكن التماس مخططًا ، فسيتم ترك هذه السدادات القطنية لفترة طويلة حتى تبدأ التحبيب المتنامية في دفعها خارج الجرح. تبدأ سدادات قطنية من الشاش الجاف في التشديد من 3-4 أيام (عندما يتم تخثر الأوعية الصغيرة غير المفككة بشكل موثوق) وإزالتها في اليوم الخامس إلى السابع. إذا كانت هناك علامات على احتباس القيح تحت السدادات القطنية ، فمن الضروري إزالتها على الفور وفي الحال ، الأمر الذي قد يتطلب تخديرًا مستديرًا.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

تعد عدوى سطح الجرح من مضاعفات عملية الشفاء. تحدث عدوى الجرح نتيجة لاختراق وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الإصابة.

أسباب الإصابة بالجروح

مصدر الإصابة بالجروح العرضية هو التلوث الأولي بالميكروبات. غالبًا ما تكون أسطح الجرح الجراحية ملوثة داخليًا (ميكروبات البيئة الداخلية لجسم الإنسان) أو تُصاب بعدوى ثانوية بعدوى المستشفيات.

المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى في الإصابات الرضحية هو المكورات العنقودية الذهبية. في بعض الأحيان ، تصبح العدوى الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية أو المتقلبة أو اللاهوائية هي العامل المسبب.

إذا كان المريض في المستشفى ، فبعد فترة من الوقت تتغير البكتيريا الدقيقة على السطح ، تظهر البكتيريا سالبة الجرام ، والتي تسود على الأنواع الأخرى. إنها مقاومة للمضادات الحيوية وهي سبب العدوى الثانوية لأي إصابة (عرضية وجراحية).

العوامل التي تؤهب للعدوى:

• الهيئات الأجنبية
• وجود جلطات دموية وجلطات دموية.
• بؤر نخرية
• أهمية الضرر في العمق ؛
• وجود ممرات جانبية إضافية أو جيوب عمياء.

يؤثر نقل الأميين وضعف التثبيت على انتشار العدوى.. يصبح هذا مصدرًا إضافيًا لإصابة الأنسجة الرخوة ، وتزداد حالة التلف سوءًا ، وتضطرب الدورة الدموية الدقيقة ، ونتيجة لذلك يزداد حجم الورم الدموي وتتوسع المنطقة النخرية.

من الأهمية بمكان لتطور العدوى الرفاه العام للضحية. مع انخفاض المناعة ، والإرهاق الجسدي والعقلي ، والتلف الإشعاعي ، يزداد خطر الإصابة بعدوى الجرح.

بعض الأمراض الجسدية المزمنة مثل السكري والسمنة وتليف الكبد والأورام الخبيثة تقلل من مقاومة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في دفاعات الجسم عند تناول جرعات كبيرة من مثبطات المناعة وهرمونات الستيرويد والمضادات الحيوية.

علامات الإصابة

العلامة الرئيسية لوجود عدوى الجرح هي تقيحها ، وغالبًا ما تحدث بعد 3-7 أيام من الإصابة أو الجراحة. يتميز تقيح مكان الإصابة بعلامات موضعية وعامة.

الأعراض الموضعية للجرح المصاب:

• ألم في منطقة الضرر وبالقرب منها.
• يظهر احمرار وتورم في منطقة التركيز.
• حواف السطح تتباعد.
• تظهر محتويات مصلية أو قيحية ؛
• ترتفع درجة الحرارة محليًا.

يكون الألم في منطقة الإصابة ثابتًا ، في البداية يضغط الألم ، ثم يبدأ في النبض والارتعاش.

تقل الأحاسيس المؤلمة بشكل كبير بعد علاج الصدمة أو التصريف أو في المواقف التي يحدث فيها اختراق عفوي للإفرازات القيحية.

الأعراض العامة للعدوى:

• ضعف عام وفقدان الشهية.
• قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب.
• التعب وآلام العضلات وجفاف الفم.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

إن طبيعة الحمى أثناء الإصابة في الجرح محمومة ، أي في المساء ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة وما فوق ، وفي الصباح تكون الأرقام طبيعية أو تحت الجلد.

في فحص الدم ، لوحظت تغيرات التهابية: يزداد ESR ، ويزداد عدد الكريات البيض ، وتتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

مقالات مماثلة

إذا كانت التغييرات المحلية لا تتوافق مع حالة عامة شديدة ، يُقترح وجود تركيز صديدي في مكان آخر ، أو عدوى عامة في شكل تعفن الدم.

علاج الجروح المصابة

يجب أن تهدف التدابير العلاجية لعدوى الجرح إلى تطهير سطح الأنسجة غير القابلة للحياة والنخرية ، والقضاء على الوذمة ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة ، وقمع العوامل الممرضة. لهذا ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي والمحافظ.

يتكون العلاج الجراحي من العلاج الجراحي الثانوي ، والتصريف ، والخياطة.

يتم علاج الجرح المصاب في اليوم الرابع إلى الخامس ، حيث أنه خلال هذه الفترة يكمل النخر الثانوي التكوين.

يتكون العلاج الجراحي من تشريح الإصابة ، واستئصال الأنسجة الميتة. أثناء العلاج الجراحي للجروح ، يوصى باستخدام التخدير العام ، خاصة للآفات القيحية الواسعة ، حيث أن التخدير الموضعي لا يكفي لإزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة ، أو التصريف أو الخياطة.

يتم الصرف لضمان تدفق الإفرازات المصلية والقيح. يساعد الصرف على تنظيف الجرح ، كما يحرم البكتيريا المسببة للأمراض من وسط المغذيات.

تتم معالجة سطح البكاء على النحو التالي:

• قم بتغيير الضمادة عندما تبتل ، بعد 5-6 ساعات ؛
• علاج الجروح مع furatsilin ، رذاذ Furazol ؛
• تطبيق 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 4٪ بيكربونات الصوديوم ، 3٪ حمض البوريك ؛
• استخدام المطهرات السائلة: Miramistin، Miramidez، Betadine، Octenisept، Iodinol.

يتم استخدام جل Fudisin ، الستربتوسيد ، مرهم الزنك ، مراهم السلفانيلاميد المضادة للميكروبات (Mafenide ، Streptonitol) ، Solcoseryl gel تحت الضمادة.

إجراء الجرح القيحي:

• تجنب تراكم الإفرازات القيحية ، قم بإزالتها بانتظام ؛
• استخدم التربسين ، التريليتين ، مساحيق هيموبسين ، معلق بروفيزيم ؛
• يتم خلط المساحيق مع نوفوكائين وكلوريد الصوديوم ، ويتم تشريب المناديل المعقمة بها ، والتي يتم تطبيقها على تجويف الجرح ؛
• بالنسبة للجروح العميقة ، يتم استخدام المساحيق الجافة ؛
• لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد ؛
• استخدم المراهم التي تعمل على البكتيريا.

تستخدم المراهم تحت ضمادة ، ويتم تطبيق المراهم المائية ، مثل Levosin و Levomikol و Synthomycin و Baneocin و Nitacid و Solcoseryl.

نادرًا ما تستخدم المراهم الزيتية أو الفازلين. في المستشفى ، يتم إعطاء المرضى إزالة السموم والعلاج المناعي ، بالإضافة إلى النيتروجين السائل أو الموجات فوق الصوتية أو HBO. تعرف على المزيد حول كيفية علاج الجرح الملتهب في المنزل.

العلاجات الشعبية للعلاج

إذا كان الضحية في المنزل ، فإن العلاج يعود إلى التنظيف المنتظم لسطح الجرح من التلوث والقيح ، وكذلك علاج حواف الجرح. يمكنك تطهير الجرح وتنظيفه باستخدام مغلي أو صبغة.

لا يمكن إجراء العلاج في المنزل إلا إذا كان الجرح صغير الحجم ، ولا توجد أمراض جسدية. إذا كان لديك حساسية من علاج منزلي أو عدوى تخترق بعمق ، يجب عليك استشارة الطبيب.

عند معالجة موقع التلف ، يجب تنظيف حوافه فقط ، ويجب غسل القيح والدم الجاف والأكسدة وقطع الأوساخ.

وسائل علاج الجروح في صورة سائلة:

• امزج كميات متساوية من الصبار وعصير التوت البري ؛
• عصير من أوراق أرجواني صغير.
• صبغة نبات القراص ، آذريون ، البابونج ، أرجواني ، لسان الحمل.
• ديكوتيون وتسريب البابونج ، الخلافة ، بقلة الخطاطيف.

لعلاج الجروح المصابة يتم استخدام الضمادات بالوسائل التالية:

إذا لم يلتئم الجرح لفترة طويلة ، ولكن ليس به صديد ، يمكنك وضع ورق رصاص نظيف (معبأ فيه الشاي) ولفه ، ويضيق السطح بسرعة.

يمكن تغطية جروح الجلد المصابة مباشرة بمسحوق نبات القراص. قبل ذلك ، يجب الإصرار على السيقان ذات الأوراق على الكحول أو الفودكا لمدة 5 أيام ، ثم إزالتها من محلول الكحول وتجفيفها وطحنها إلى مسحوق. باستخدام هذه الأداة ، يمكنك علاج الإصابة يوميًا دون استخدام الضمادات.

ما مدى خطورة الإصابة المصابة؟

يصاب الجرح أحيانًا ببكتيريا قيحية تؤدي إلى التهاب قيحي. يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة العقد الليمفاوية ، وتصبح مؤلمة ، وتزيد من حجمها.

إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في الجرح ، تتطور عدوى غازية.يتميز هذا المرض بنخر الأنسجة ، ليس فقط في الجرح نفسه ، ولكن أيضًا في الأنسجة السليمة المحيطة. تزداد حالة المرضى سوءًا ، وتجف الإصابة ، ويصبح الجلد مغطى بحويصلات ذات إفرازات دموية ، وتصبح العضلات رمادية اللون ، ويصبح الطرف شاحبًا ، ثم يصبح مزرقًا فيما بعد. المرضى في هذه الحالة يحتاجون إلى جراحة عاجلة.

عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى قاع الأوعية الدموية للجرح المصاب ، يتطور تعفن الدم ، وغالبًا ما ينتهي بالموت.

نوع آخر من اللاهوائية ، على شكل التيتانوس ، يمكن أن يدخل الجرح. في هذه الحالة ، بعد أيام قليلة من الإصابة ، يعاني المريض من تقلص متشنج ، في البداية للمضغ ، ثم للعضلات القذالية والظهرية. وسرعان ما تنتقل التشنجات إلى جميع العضلات ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي. تحدث الوفاة من شلل في مركز الجهاز التنفسي.

كإجراء وقائي ، فإن الإسعافات الأولية المناسبة لها أهمية كبيرة.والعلاج الجراحي الأولي للجرح مع إزالة جلطات الدم والمناطق النخرية والأجسام الغريبة. تستخدم المضادات الحيوية لمنع تطور عدوى قيحية.

ليس من الصعب مساعدة جسمك على التعامل مع جرح ملتهب - لا يتطلب الأمر سوى القليل من الجهد. ستساعد العناية المناسبة بالجروح على منع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بالإضافة إلى حماية الأشخاص من حولك من الجراثيم الخطرة. اغسل يديك جيدًا قبل وبعد علاج الجرح. - القيام بحمامات الملح للجزء التالف من الجسم ثلاث مرات في اليوم. بعد علاج الجرح ، ضع مرهم مضاد حيوي وضمادة نظيفة. لمنع العدوى ، اغسل الجرح الجديد بالكثير من الماء وعالج المنطقة المحيطة بالماء والصابون بمجرد إيقاف النزيف. اطلب العناية الطبية إذا كان لديك جرح عميق يحتاج إلى غرز. مساعدة الطبيب ضرورية أيضًا في حالة إصابتك بجسم متسخ ، ويمكن أن تدخل التربة في الجرح. إذا كنت تعاني من الحمى ، تشعر بألم شديد في منطقة الجرح ، أو إذا زاد الاحمرار والتورم وغطى الأنسجة المجاورة ، اتصل بالإسعاف على الفور!

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي علاج أو دواء ، أو إذا كنت تشك في قدرتك على تقييم شدة الموقف بشكل مناسب ، فاستشر طبيبك.

خطوات

العناية بالجروح أثناء عملية الشفاء

اتبع التعليمات التي قدمها لك طبيبك.أهم جزء في العناية بالجروح هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة. إذا لم تكن قد طلبت عناية طبية لجرح بعد ، فحاول القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. يشارك الجراحون في علاج الإصابات المختلفة ، بما في ذلك الجروح ، لذا حاول تحديد موعد في العيادة أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ. قد يوصي طبيبك بالتدابير التالية لك:

• الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا ؛
• حماية الجرح من الماء عند الاستحمام أو الاستحمام ؛
• عالج الجرح بالماء والصابون أو منتج العناية بالجروح ؛
• غيّر الضمادة بانتظام ، وغيّر الضمادة فورًا إذا تعرضت للبلل أو الاتساخ.

1. اغسل يديك جيدًا قبل علاج الجرح وبعد وضع ضمادة نظيفة.استخدم الصابون المضاد للبكتيريا والماء الدافئ لهذا الغرض ، وتحتاج إلى غسل يديك لمدة 15-30 ثانية. اغسل يديك دائمًا قبل البدء في علاج الجرح وبعد الانتهاء من هذا الإجراء.

   • حاول ألا تلمس الجرح ، إلا أثناء العلاج ، ولا تحك الجرح أبدًا ، حتى لو شعرت بحكة شديدة.

2. انقع المنطقة المصابة في محلول ملحي (إذا أخبرك طبيبك بذلك).إذا طلب منك الجراح القيام بحمامات الملح في المنطقة المتضررة عدة مرات في اليوم ، فاتبع التعليمات بدقة. انزع الضمادة واغمر الجزء المصاب من الجسم بجرح ملتئم أو مغلق في وعاء مملوء بمحلول ملحي لمدة 20 دقيقة. إذا تعذر غمر المنطقة المصابة في وعاء أو حوض صغير ، قم بتغطية الجرح بقطعة قماش نظيفة مبللة بمحلول ملحي واتركها لمدة 20 دقيقة.

   • يمكنك صنع المحلول الملحي الخاص بك عن طريق إذابة ملعقتين صغيرتين من ملح الطعام في لتر واحد من الماء الدافئ.

3. استخدم فقط المياه الصالحة للشرب لعلاج الجرح.إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الماء آمنًا للشرب ، فلا تستخدمه لغسل الجرح. يمكنك شراء الماء المقطر من الصيدلية ، أو أخذ الماء المصفى وتسخينه بالملح على الموقد.

   • بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أخذ الماء من الصنبور وغليه ثم تبريده إلى درجة الحرارة المرغوبة.

4. ضع مرهم مضاد حيوي على الجرح.ضع كمية صغيرة من المرهم من الأنبوب على قطعة قطن ، مع التأكد من أن طرف الفوهة لا يلمس سطح العصا. ستحتاج إلى مثل هذه الكمية من المرهم لتطبيقها في طبقة رقيقة موحدة على كامل سطح الجرح. استخدم عصا نظيفة إذا كنت بحاجة إلى عصر مرهم إضافي من الأنبوب.

   • يمكنك شراء مرهم مضاد حيوي بدون وصفة طبية من صيدلية ، إلا إذا كان طبيبك لديه وصفة طبية لدواء معين. اطلب من الصيدلي أن يوصيك بمرهم مضاد حيوي مخصص لعلاج الجروح المتقيحة.

5. لا تستخدم محلول كحول أو بيروكسيد الهيدروجين (بيروكسيد) لعلاج الجرح.عندما يتعلق الأمر بشفاء الجروح والتهابات الجلد الأخرى ، فإن المحاليل الكحولية (التي تعتمد على الإيثانول والأيزوبروبيل) وبيروكسيد الهيدروجين تضر أكثر مما تنفع. كلا هذين العاملين يؤثران سلبًا على العمليات الطبيعية لالتئام الجروح وقمع العدوى. تسبب جفاف الجلد وتقتل خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، والتي يتم إنتاجها في الجسم لقتل الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى.

   قم بتغيير الضمادة بانتظام للمساعدة على التئام الجرح بشكل أسرع.بعد تنظيف الجرح ووضع مرهم عليه ، استخدم قطعة من ضمادة نظيفة أو شاش لتجفيف الجلد حول الجرح - وهذا ضروري لإصلاح الضمادة. يساعد وضع الضمادة على التئام الجروح ويمنع انتشار العدوى.

6. اتبع جميع أوامر الطبيب.إذا أصيب جرحك بالعدوى ، يجب معالجته تحت إشراف طبي. إذا اتصلت بجراح أو غرفة طوارئ فور حدوث إصابة أو أثناء علاجها ، فتأكد من اتباع جميع تعليمات أخصائي. ضمادة مع مرهم أو كريم مضاد حيوي و / أو تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم إذا وصفها طبيبك.

   • تناول أدوية أخرى (مثل مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب) حسب توجيهات الطبيب.
   • إذا كان الجرح يحتوي على غرز ، فاحميه من السوائل لمدة 24 ساعة ، ما لم يوجهك طبيبك للقيام بخلاف ذلك.

علاج جرح حديث

1. وقف النزيف.تتوقف الجروح الصغيرة (السحجات السطحية أو الجروح السطحية) عن النزيف تلقائيًا في غضون بضع دقائق. إذا لزم الأمر ، قم بتغطية المنطقة المصابة بقطعة قماش نظيفة أو ضمادة واضغط برفق على قطعة القماش على الجلد. إذا أمكن ، ارفع الجزء المصاب من الجسم بحيث يكون الجرح فوق موضع القلب.

   • على سبيل المثال ، إذا كان الجرح في الذراع أو الكاحل ، ارفع الطرف المصاب بحيث يكون فوق خط القلب.

2. اغسل الجرح لمدة 10 دقائق.اشطف الجرح بالماء الدافئ لإزالة الكائنات الدقيقة والجزيئات الغريبة من سطحه. نظف المنطقة المصابة برفق بقطعة قماش نظيفة أو منشفة صغيرة مبللة بكمية كبيرة من الماء والصابون أو محلول ملحي. لمنع تطور العدوى ، من الضروري غسل الجرح في أسرع وقت ممكن.

   • يجب غمر الجرح الوخزي في محلول ملحي دافئ لمدة 15 دقيقة لإزالة الجزيئات الغريبة وبقايا الأنسجة التالفة منه.
   • إذا لزم الأمر ، قم بتعقيم المقص عن طريق غمره في الكحول المحمر ، ثم استخدمه لإزالة الأوساخ من سطح الكشط أو قص الجزيئات العالقة بعناية والتي لا يمكن إزالتها عن طريق الشطف. استشر طبيبك إذا كنت غير قادر على إزالة المواد الغريبة من جرح ثقب أو جرح عميق.

3. ضع مرهم مضاد حيوي وقم بتضميد الجرح.استخدم عود قطني لوضع طبقة رقيقة من مرهم مضاد حيوي ثم ضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا لزم الأمر ، جفف سطح الجلد حول الجرح حتى تلتصق الضمادة بالجلد الصحي.

   • تذكر تغيير الضمادة مرة واحدة على الأقل يوميًا ، إذا أصبحت الضمادة مبللة أو متسخة ، قم بإزالتها فورًا واستبدلها بضمادة جديدة.
   • إذا كان الجرح نظيفًا ولا ترى علامات العدوى ، فسيكون ذلك كافيًا لعلاج الجرح بمحلول ملحي مرة واحدة على الأقل يوميًا أو عند كل تغيير ضمادة

4. افحص الجرح بحثًا عن عدوى.إذا كنت تعالج الجرح بنفسك ، فتحقق بانتظام من علامات العدوى. إذا لاحظت أعراض العدوى ، فاطلب العناية الطبية أو اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. إليك بعض العلامات التي يجب أن تنبهك:

   • احمرار الجلد حول الجرح.
   • الوذمة؛
   • زيادة درجة الحرارة المحلية (يشعر الجرح بالحرارة عند اللمس) ؛
   • ألم؛
   • وجع عند لمس الأنسجة المحيطة.
   • إفراز القيح.

التماس العناية الطبية

1. الجرح العميق يحتاج إلى غرز.إذا كان الجرح عميقًا (يمر عبر جميع طبقات الجلد ويصل إلى العضلات أو الأنسجة الدهنية) أو إذا كان عرضه أكثر من مليمترين ، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ. إذا كنت غير قادر على ضم الجرح بنفسك ، أو إذا رأيت أن الجرح قد وصل إلى العضلات أو الأنسجة الدهنية ، في معظم الحالات يتم خياطة هذه الجروح.

   • إذا تم وضع الغرز في غضون ساعات قليلة من الإصابة ، فإن خطر التندب والعدوى يقل بشكل كبير.
   • ضع في اعتبارك أن الجروح الممزقة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذا ، إذا كان لديك مثل هذا الجرح ، فتأكد من طلب المساعدة الطبية.

2. اتصل بالجراح إذا زادت العدوى في الجرح.اطلب عناية طبية فورية إذا امتد الاحمرار والتورم إلى ما بعد الجرح أو الموقع الأساسي للعدوى. إذا كنت قد زرت الطبيب بالفعل وتتناول الأدوية التي وصفها لك ، فلا تنتظر حتى موعد الجرعة الثانية المحددة ، ولكن اطلب المساعدة فورًا إذا استمرت الحمى لأكثر من يومين بعد بدء المضادات الحيوية. يجدر أيضًا استشارة الطبيب إذا لم تكن هناك علامات انخفاض في العملية المعدية بعد ثلاثة أيام من بدء دورة من المضادات الحيوية. تشمل علامات زيادة العدوى ما يلي:

   • زيادة في الوذمة.
   • خطوط حمراء تنتشر على الجلد في اتجاه الجرح ؛
   • رائحة كريهة تنبعث من الجرح.
   • زيادة في كمية القيح والسوائل المنبعثة من الجرح ؛
   • زيادة درجة الحرارة؛
   • قشعريرة.
   • الغثيان و / أو القيء.
   • تورم الغدد الليمفاوية.