شذوذ في موقع الحافة الهدبية، والذي يصاحبه انفصالها عن مقلة العين وانكشاف الملتحمة الجفنية والبصلية. سريريًا، تتجلى هذه الحالة المرضية من خلال زيادة التمزق، والإحساس بوجود جسم غريب، والوميض المتكرر، واحتقان الجلد، يليه تطور أعراض التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهاب العين. يقتصر تشخيص المرض على الفحص الخارجي، وقياس اللزوجة، والفحص المجهري الحيوي، وقياس محيط الجسم، بالإضافة إلى الاختبارات السريرية العامة. رأب الجفن هو علاج محدد لشتر الجفن السفلي.
معلومات عامة
انقلاب الجفن السفلي (شتر خارجي) هو مرض عين متعدد الأسباب حيث يضطرب توافق الحافة الحرة للجفن السفلي مع مقلة العين، يليه انقلاب الجفن إلى الخارج. يحدث هذا المرض بنفس التردد بين الذكور والإناث، وخاصة في سن الشيخوخة. يعد الانقلاب الخلقي للجفن السفلي شذوذًا نادرًا ويحدث بتردد 1: 1000. بالإضافة إلى التغيرات الهيكلية، يتميز المرض بعيب تجميلي واضح. في هذا الصدد، في عام 1818، قدم أطباء العيون الألمان تقنية العلاج الجراحي تسمى رأب الجفن الترميمي. حتى الآن، التدخلات الجراحية للقضاء على الشتر الخارجي لها تأثير تجميلي ممتاز.
أسباب انقلاب الجفن السفلي
في أغلب الأحيان، يتطور انقلاب الجفن السفلي مع انخفاض في نبرة العضلة الدائرية للعين ومرونة الجلد. يساهم في ظهور الشتر الخارجي والضمور التدريجي للأنسجة تحت الجلد. وفي الوقت نفسه، تؤدي الأمراض الالتهابية (التهاب الجفن والتهاب الملتحمة) إلى تشنج العضلات حول الحجاج، مما يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. قد يكون العامل المسبب للوضع غير الطبيعي للجفن السفلي هو شلل أو شلل جزئي في العصب الوجهي. تؤدي الأمراض المصحوبة بانخفاض الدورة الدموية الدماغية إلى انتهاك تعصيب عضلات الوجه. بعد أن فقدت لهجتها السابقة، تنفصل الحافة الهدبية تدريجيًا عن المدار وتتجه نحو الخارج.
يمكن أن يكون الشتر الخلقي بمثابة مرض معزول، والسبب في ذلك هو انتهاك للتطور الجنيني للجفون. أيضًا، يحدث انقلاب الحافة الهدبية في متلازمة داون، وداء الجفن، ونقص تنسج الجلد، والمتلازمة القحفية الليفية، والسماك الصفائحي، ومتلازمة ميلر. غالبًا ما يصاحب هذا المرض أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات.
الشتر الشللي هو عملية أحادية الجانب. بالإضافة إلى المظاهر السريرية لانقلاب الجفن السفلي، يصاب المرضى بتدلي الحاجب وعدم تناسق الشفتين والخدين، كما لا توجد تعابير وجه على النصف المصاب من الوجه. مع شكل معزول من انقلاب الجفن الخلقي، غالبًا ما يتم ملاحظة درجة منخفضة من سوء التكيف، لذلك يمكن أن يكون المرض كامنًا أو يكون له مظاهر بسيطة.
تشخيص انقلاب الجفن السفلي
يعد الشتر الخارجي أحد أمراض التوطين الخارجي، لذا فإن إجراء تشخيص أولي ليس بالأمر الصعب.
من خلال الفحص الخارجي للجزء الأمامي من العين، يقوم طبيب العيون بتقييم وظيفة العضلة الدائرية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من شتر الجفن السفلي من انخفاض في قوة العضلات أو تضخمها. يوصى بالتحقق من درجة ونى الجفن السفلي باستخدام اختبارات السحب للأسفل في منطقة الزوايا الخارجية والداخلية. عند فحص الجفون، من الضروري الانتباه إلى وجود أورام حميدة أو خبيثة وتغيرات ندبية، مما سيجعل من الممكن تحديد مسببات المرض. أيضا في المرضى، يتم تصور احتقان الدم ونقع الجلد. يفحص الجس الحساسية في المنطقة المحيطة بالحجاج، في حالة وجود ندوب، ويتم تحديد كثافتها وطولها. يُطلب من المريض إغلاق عينيه للكشف عن عين العين وتغيير تعابير الوجه لاستبعاد الشلل الجزئي أو شلل العصب الوجهي.
يتيح لك إجراء الفحص المجهري الحيوي للعين باستخدام المصباح الشقي تقييم حالة الفيلم المسيل للدموع والحافة الهدبية للجفون والقرنية والملتحمة الجفنية والبصلية. لإجراء دراسة مجهرية حيوية أكثر تفصيلاً، يوصى باستخدام الفلورسين، والذي يسمح لك بدراسة طبيعة وحجم الآفة.
يتم قياس حدة البصر عن طريق قياس اللزوجة. لتحديد حدود مجال الرؤية، ينبغي إجراء محيط. هناك حاجة لدراسات إضافية فقط مع الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة أو التهاب القرنية (قياس القرنية بالكمبيوتر، والثقافة البكتريولوجية، والفحص الخلوي لكشط الملتحمة، والقرنية، وما إلى ذلك). وفقًا لبروتوكول التشخيص، يتم إجراء الاختبارات المعملية (OAC، OAM، دم لـ RW، مستضد HBs، مخطط التخثر)، لكنها ليست مفيدة جدًا، حيث لم يتم ملاحظة أي تغييرات محددة فيها.
علاج شتر الجفن السفلي
العلاج المحدد للشتر الخارجي هو إجراء رأب الجفن. يتم تقليل التصحيح الجراحي لانقلاب الجفن إلى تقوية الجهاز الرباطي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء إعادة البناء باستخدام شريحة الجلد. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الشتر الشللي، لا ينصح بالجراحة إلا بعد علاج الأمراض الأساسية.
يُنصح بوصف العلاج الدوائي للمظاهر البسيطة للمرض أو تاريخ موانع التدخل الجراحي. للقضاء على جفاف الملتحمة، يتم استخدام قطرات أو جل مرطب. من أجل منع العمليات الالتهابية، توصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للعمل المحلي (الإندوميتاسين).
التنبؤ والوقاية من انقلاب الجفن السفلي
يوفر العلاج الجراحي لانقلاب الجفن السفلي تشخيصًا مناسبًا للحياة والقدرة على العمل. يتميز الشتر الشللي وجميع أشكال المرض المصحوبة باليرقية بتشخيص مناسب نسبيًا. يؤدي تطور مضاعفات هذا المرض إلى انخفاض حدة البصر حتى العمى الكامل، مما يؤدي إلى إعاقة المريض.
لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من المرض في طب العيون. يُنصح المرضى بالخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب عيون للكشف المبكر عن انقلاب الجفن السفلي وتعيين العلاج في الوقت المناسب. بعد عملية تجميل الجفن، يجب على المريض التسجيل في المستوصف وزيارة الطبيب المعالج مرتين في السنة.
شتر الجفن، أو الانقلاب، هو تغيير مستمر في وضعه الفسيولوجي، والذي يتجلى في تأخر الحافة الهدبية عن مقلة العين.
ونتيجة لذلك، ينكشف الغشاء المخاطي (الملتحمة) لمقلة العين.
أسباب علم الأمراض
يمكن أن يتطور الشتر الخارجي بسبب:
- الحالات المرضية الخلقية النادرة التي يكون فيها حجم العضلات ومساحة جلد الجفون أقل من اللازم لتوافق هذا الأخير مع مقلة العين. أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة داون.
- شلل العصب الوجهي أو الحوادث الدماغية الوعائية مع تطور الشلل النصفي. مع هذه الأمراض، غالبا ما يتطور شتر الجفن السفلي، حيث أن تعصيب عضلات الوجه منزعج، وبالتالي تنخفض لهجتها.
- التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة تحت الجلد والجلد والعضلات، ونتيجة لذلك تفقد لونها ومرونتها مع التطور التدريجي المتزامن لتدلي الجاذبية للأنسجة الرخوة للوجه.
- أمراض المناعة الذاتية الجهازية للنسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك).
- تشوه ندبي للأنسجة في المنطقة المحيطة بالحجاج وفي منطقة العين. يمكن أن تتطور الندبات بعد إصابة ميكانيكية أو حرق.
- الجراحة التجميلية على الوجه. فيما يتعلق بالعمليات الجراحية التجميلية المتكررة على الوجه في السنوات الأخيرة، فإن المضاعفات الأكثر شيوعا هي انقلاب الجفن بعد رأب الجفن. يمكن أن يكون سببها التغيرات الندبية بعد إزالة منطقة من الجلد (عادةً بواسطة جراح ليس لديه خبرة عملية كافية) تتجاوز أبعادها المساحة المحتملة لسديلة الجلد لدى مريض معين، مما يؤدي إلى ظهور مناطق مفتوحة من الجلد. الصلبة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث شتر الجفون نتيجة تدلي الجفون الواضح لأنسجة المناطق الشدقية مع انخفاض الأنسجة الرخوة في المنطقة المحيطة بالحجاج، ليس فقط بسبب تغيراتها غير المكتملة، ولكن أيضًا نتيجة لعملية جراحية باستخدام وضع يزرع في مناطق الشدق. - العمليات الالتهابية مصحوبة بزيادة في النغمة (تشنج) للعضلة المحيطة بالحجاج (التهاب الجفن والتهاب الملتحمة ومتلازمة جفاف العين).
- وجود ورم في المدار أو الوجه.
إن انقلاب الجفن العلوي، مقارنة بالسفلي، أقل شيوعًا، وذلك بسبب بعض الاختلافات في بنيتهما التشريحية. الأنسجة الغضروفية الموجودة في الجفون على شكل صفيحة تمنحها كثافة وتكوينًا معينين. في الصفائح السفلية، تكون الصفائح الغضروفية أرق وكثافتها أقل من الصفائح العلوية، مما يوفر للأخيرة درجة أعلى من المقاومة لتغيرات الموضع والتشوهات. كيفية إصلاح شتر الجفن السفلي؟
الاعراض المتلازمة
يرجع ظهور أعراض شتر الجفن بشكل رئيسي إلى انتهاك آلية تدفق السائل الدمعي. يدخل في عمليات التمثيل الغذائي للعين، ويرطب ملتحمة العين، ويمنعها من الجفاف، ويحمي من الجزيئات الغريبة. يتم إنتاج التمزق بالحجم المطلوب عن طريق الغدد المقابلة، والتي تفتح قنواتها بشكل رئيسي تحت الجفون العلوية، وبكمية صغيرة تحت الجفون السفلية.
يتم توفير التجديد واستحالة التمزق (في غياب ردود الفعل العاطفية) من خلال الدورة الدموية المستمرة للدموع عبر القنوات الدمعية. يدخل السائل الزائد من خلال الفتحات الدمعية، الموجودة في الأجزاء الداخلية العلوية والسفلية من العين، إلى الكيس الدمعي، ومن هناك عبر القناة الدمعية الأنفية إلى تجويف الأنف.
تؤدي الأسباب المذكورة أعلاه للمرض إلى تأخر الحافة الهدبية (غالبًا ما تكون أقل)، وجفاف وتهيج الملتحمة، مما يؤدي بدوره إلى إنتاج إضافي للسائل المسيل للدموع وتراكمه بسبب إزاحة الفتحة الدمعية أو التشوه الندبي للتدفق الخارجي. المسالك. يؤدي الوجود المطول لانقلاب الجفن تدريجياً إلى التقرن وسماكة ذلك الجزء من الملتحمة الملتصق بإحكام بغضروف الجفن. على الحدود بينهما توجد غدد دمعية إضافية.
يمر تدفق 90٪ من السائل المسيل للدموع عبر الفتحة الدمعية الموجودة في الجفن السفلي، والتي ترتبط بها المظاهر السريرية الرئيسية للشتر الخارجي في هذه الأقسام:
- تمزيق متواصل.
- الرمش المتكرر بسبب الإحساس المستمر بوجود جسم غريب "الرمال" في العين.
- تتمثل ظواهر التهاب الملتحمة في وجود أوعية محقونة (متوسعة)، واحمرار في العين، وحرقان معتدل مرتبط بالتهيج مع الإزالة الميكانيكية المستمرة للدموع وتطور العدوى.
- احمرار ونقع الجلد تحت العين.
- مزيد من تطور أعراض التهاب القرنية، تليها تغيم القرنية وانخفاض كبير في حدة البصر.
تعتمد شدة الأعراض على الأسباب المذكورة أعلاه التي تسببت في الحالة المرضية، وشدتها. يتميز الأخير بأنه خفيف إذا لم يكن هناك سوى ارتخاء فضفاض في ملتحمة مقلة العين، وكبير - مع انقلاب ملحوظ بصريًا للغشاء المخاطي، والذي يمكن أن يصل إلى حوالي ثلث الجفن (انقلاب جزئي) أو كامله الطول (الانقلاب الكامل).
علاج شتر الجفن
قد يكون العلاج:
- المحافظ، أو الأعراض.
- في شكل تصحيح جراحي كامل - رأب الجفن لقلب الجفن.
العلاج المحافظ
ولا يظهر إلا عندما:
- شدة ضعيفة للخلل.
- وجود موانع للعلاج الجراحي.
- الحاجة إلى علاج المرض الأساسي (شلل أو شلل جزئي في العصب الوجهي، تلف الأنسجة الضامة في أمراض المناعة الذاتية الجهازية، أورام المدار، وما إلى ذلك)، وهو سبب الشتر الخارجي؛ في هذه الحالة، نتيجة علاج الأمراض الأساسية هي القضاء التلقائي على انقلاب الغشاء المخاطي.
من أجل إجراء علاج الأعراض، يتم استخدام القطرات، وهي محاليل ملحية محايدة ("الدموع الاصطناعية"). غالبًا ما يتم غرسها طوال اليوم (8-10 مرات) لترطيب الغشاء المخاطي للعين. إذا لزم الأمر، فمن الضروري أيضا غرس المحاليل التي تحتوي على أدوية مضادة للالتهابات لمنع أو علاج العمليات الالتهابية. تساعد هذه التدابير على منع التهاب الملتحمة وإبطاء عملية تقرن الغشاء المخاطي.
عند عدم إغلاق العين أثناء النوم ليلاً، يتم استخدام ضمادة لاصقة، وبفضلها يتم تثبيت الجفون في الوضع المطلوب، وفي الحالات الشديدة يتم وضع الغرز لمنع جفاف ملتحمة العين، حدوث من قرحة القرنية وتطور المضاعفات المعدية.
الاستئصال الجراحي لانقلاب الجفن السفلي
يشار إلى العلاج الجراحي للتغيرات المرتبطة بالعمر، أو وجود ندبات ما بعد الصدمة، أو الحرارية أو الكيميائية بعد الحروق، مع السابقة (لأغراض جمالية)، أو إدخال زراعة الخد، وما إلى ذلك.
تتكون عملية انقلاب الجفن السفلي بشكل أساسي من إزالة الندبات وتقوية الجهاز العضلي الهيكلي و / أو استعادة منطقة الأنسجة مع سديلة جلدية في حالة نقصها. لهذه الأغراض، يتم استخدام أساليب مختلفة وتعديلاتها - العمليات وفقا لكونت زيمانوفسكي وبلاشكوفيتش وإيمري وفيلاتوف وفيكي وآخرين.
يتم اختيار التقنية على أساس مراعاة درجة انقلاب الغشاء المخاطي ومساحة الجلد الزائد وأيضًا على أساس تحديد درجة علامات مثل:
- الضعف الأفقي لأنسجة العين، والذي يتميز بعدم عودتها إلى وضعها الأصلي بعد إزاحة الجزء المركزي من مقلة العين بمقدار 0.8 سم أو أكثر؛
- ضعف وتر في المجرى الإنسي، والذي يتم تحديده عن طريق سحب الجفن السفلي إلى الخارج. في هذه الحالة، يتم تحديد موقع أدنى نقطة. في غياب علم الأمراض، يتم تهجير الأخير بما لا يزيد عن 2 مم، مع ضعف معتدل يصل إلى حافة القرنية، مع ضعف شديد - التلميذ؛
- يتميز الضعف الوتري للزاوية العينية الجانبية بشكلها المستدير، في حين أنه من الممكن إزاحة الأنسجة الرخوة السفلية للأجزاء السفلية من المنطقة المحيطة بالحجاج في الاتجاه الإنسي (باتجاه الأنف) بأكثر من 2 مم.
كتحضير للعلاج الجراحي ومن أجل منع المضاعفات، يتم استخدام علاج الأعراض أيضًا.
يُطلق على أمراض الجهاز الملحق للعين، الذي يؤدي إلى الموقع الخاطئ للحافة الهدبية، انقلاب الجفن - الشتر الخارجي. مرض يصيب الجفن السفلي أو العلوي يمنعه من الالتصاق بمقلة العين. ونتيجة لذلك، فإنه يتحول إلى الخارج.
في الغالبية العظمى من الحالات، يؤثر المرض على الجفن السفلي. ويرجع ذلك إلى وجود أنسجة غضروفية أرق. من الممكن أن يكون الانقلاب المرضي للجفن السفلي أو العلوي بعد عملية تجميل الجفن غير الناجحة.
وينقسم المرض إلى الأشكال التالية:
- أندر نوع خلقي. يولد الطفل بصفيحة عضلية هيكلية قصيرة.
- انقلاب متقطع. تشنج العضلات الدائرية الناتج عن مرض التهابي.
- الشتر الميكانيكي. وجود أورام تؤدي إلى الانقلاب.
- شكل ندبة. تأثير العوامل الخارجية المختلفة (الحروق أو الصدمات أو الجراحة).
- شكل مشلول. شلل أعصاب الوجه، أو حقن البوتوكس غير الناجح.
- انقلاب الشيخوخة في الجفون العلوية والسفلية. ضمور العضلات المرتبط بالعمر، وضعف الأوتار وترقق الأنسجة الدهنية.
هناك شكلان رئيسيان يتم تشخيصهما: خفيف (يتحرك الجفن قليلاً بعيدًا عن الحافة) وشديد (الجفن مقلوب تمامًا).
يمكن أن يؤدي فشل عملية رأب الجفن إلى حدوث شتر خارجي.
أعراض المرض
يمكن التعرف على المرض من خلال التغيرات المميزة في شكل الجفن السفلي. يعاني المريض من الأعراض التالية:
- دمع غير المنضبط. يتم إنتاج الدموع عن طريق الغدد الدمعية، والتي توجد أيضًا في الجفن السفلي. ويمنع الانقلاب الجفن من مجاورة مقلة العين، فلا تدخل الدموع المفرزة إلى الكيس الدمعي، بل تتدفق خارج العين؛
- لوحظ الاحمرار بشكل حاد ويظهر على خلفية التهاب الملتحمة. نتيجة لهذا المرض، يتم حرمان الملتحمة من الحماية وعرضة للجفاف. يعد الغشاء المخاطي المبلل بشكل غير كافٍ هدفًا ممتازًا للعدوى والالتهابات.
- الإحساس بوجود جسم غريب أو رمل في العين يسبب جفاف وزيادة تهيج الغشاء.
- منطقة متآكلة من الجلد. يظهر عندما يفرك المريض عينيه بيده، أو بقطعة قماش على الجفن العلوي باستمرار؛
- القرنية الملتهبة. في غياب العلاج في الوقت المناسب، قد تظهر الرؤية غير الواضحة وغير الواضحة؛
- يظهر نقع الجفن بسبب التمزق المستمر. يصبح الجفن المبلل باستمرار أقل متانة ومرونة.
مع الشتر الخارجي، قد تنضم العدوى الثانوية.
طرق التشخيص
يمكن تشخيص شتر الجفن بشكل مستقل. سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب العيون في تأكيد التشخيص والتعرف على المضاعفات وتحديد السبب وتحديد النموذج.
يتم التشخيص من خلال التحليل البصري وإجراءات معينة (يكفي إعادة الجلد إلى الموضع الصحيح لتحديد عيب الندبة).
في الشكل المشلول لا يوجد إحساس حول العينين. وللكشف عن الضعف الأفقي يقوم الطبيب بسحب الجلد من وسط الجفن من مقلة العين بمقدار 8 ملم. سيعود الجلد إلى طبيعته بعد الوميض.
إذا تم سحب الزاوية الخارجية للعين بما لا يزيد عن 2 مم، وكان الشق الجفني مستديرًا، فهذا يدل على ضعفه. مع ضعف الزاوية الداخلية، فإن الجفن المنسحب للخارج سوف يلامس أدنى نقطة له مع الحوف أو التلميذ.
لا تخلط بين انقلاب الجفن السفلي وانقلاب الجفن. وهذان مرضان مختلفان.
طرق العلاج
في الحالات الخفيفة، لتصحيح انقلاب الجفن، قد يتكون العلاج من كمادات ومراهم ذات تأثير مضاد للجراثيم. لتجنب العدوى، يتم تثبيت الجفن في وضعه الطبيعي باستخدام رقعة. في كثير من الأحيان لا تكون هذه التدابير طويلة المدى قبل الجراحة.
تتم إزالة الانفتال الاتوني عن طريق الجراحة. أثناء العملية، يقوم الجراح بإعادة تلامس الجفن مع مقلة العين واستعادة إغلاق العين أثناء الرمش. وبطريقة مماثلة، يتخلصون من الشكل الندبي للشتر الخارجي.
يجب أن يبدأ تصحيح انقلاب الجفن من النوع المشلول بالتشاور مع طبيب أعصاب. أثناء التخلص من الألم العصبي، يتم استعادة وظيفة العصب الوجهي، ومن ثم موضع الجلد.
بشكل ميكانيكي، تتم إزالة الورم أولاً، ومن ثم يتم تطبيع وضع الجفن. يمكن إزالة الشعور بوجود جسم غريب في العين بمساعدة قطرات العين التي يصفها الطبيب المختص.
أثناء الجراحة، يمكنك استخدام:
- رأب الجفن (باستخدام الليزر أو المشرط).
- جهاز سورجيترون. تعمل موجة الراديو عالية التردد على إذابة الخلايا التالفة دون إصابة المناطق المحيطة بها.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تؤدي الأخطاء التي تحدث أثناء الجراحة أو الرعاية الإضافية غير المناسبة إلى عواقب غير سارة:
- الندوب والندوب.
- ورم دموي.
- نزيف؛
- عدوى؛
- الحكة في موقع ندبة ما بعد الجراحة.
- ضعف عمل الغدة الدمعية.
- حرقان في العيون.
إذا ظهرت إحدى الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري مراجعة طبيب العيون.
يجب أن يتم إجراء عملية رأب الجفن من قبل طبيب محترف وذو خبرة. خلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات.
وصفات الطب التقليدي
يجب على كبار السن رعاية عيونهم بشكل خاص. للقيام بذلك، يمكنك القيام بالتدليك العلاجي بانتظام واستخدام وصفات الطب التقليدي:
- سيساعد التمرين اليومي على تقوية الجفن وشفاء الغشاء المخاطي: املأ الوعاء بالماء النظيف في درجة حرارة الغرفة واغمس وجهك فيه. ثم افتح عينيك وامض بسرعة عدة مرات. ارفع وجهك وامض عدة مرات. يتم تنفيذ هذا التلاعب ثلاث مرات.
- بعد الغسيل بعد النوم ليلا، قم بإعداد ضخ المستحضرات من 1 ملعقة كبيرة. زهر الليمون وكوب من الماء الساخن. قم بتبريد المرق وترطيب قطعة قطنية مزدوجة ووضعها على الجفون لمدة 5 دقائق.
أنشطة إعادة التأهيل
لكي تمر فترة إعادة التأهيل بشكل إيجابي، يجب مراعاة بعض المؤشرات:
- غرس قطرات العين الموصوفة من قبل الطبيب.
- البس نظارة شمسية؛
- أداء مجموعة من تمارين الجمباز للعيون يوميًا.
- استخدام وسائد عالية للنوم؛
- لا تستخدم العدسات اللاصقة.
- القضاء على العادات السيئة والكافيين.
- الحد من النشاط البدني.
خلال فترة التعافي، يمنع منعا باتا زيارة الحمام والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي.مدة إعادة التأهيل شهرين.
تتشابه أعراض الشتر الخارجي مع أعراض الشتر الداخلي.
تنبؤ بالمناخ
العلاج في الوقت المناسب والجراحة والامتثال لوصفات الطبيب يجعل من الممكن إعطاء تشخيص إيجابي. سوف يمر العيب التجميلي، وتعود الرؤية الحادة، ويستأنف المريض أسلوب حياته المعتاد. ومع ذلك، في ظل وجود شكل عيني مرضي شديد، من الممكن حدوث انتكاسة.
تدابير الوقاية
للوقاية من المرض، يجب عليك اتباع قواعد معينة: قم بزيارة طبيب العيون بشكل دوري، والقضاء على العمليات الالتهابية في الوقت المناسب، وحماية عينيك من الأضرار الميكانيكية ومراقبة النظافة.
إذا اتبعت الإجراءات الوقائية وتواصلت مع أخصائي عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يمكنك تجنب العديد من المشاكل الناجمة عن انقلاب الجفن.
25 سبتمبر 2017 اناستازيا تابالينا
انقلاب الجفن أو الشتر الخارجي هو حالة يكون فيها الجفن متخلفًا عن مكان ارتباطه المعتاد بمقلة العين، ونتيجة لذلك يتم "إخراجه" بواسطة الغشاء المخاطي (الملتحمة) إلى الخارج.
رمز ICD-10: H02.1 شتر القرن
يمكن لكل من الرجال والنساء مواجهة هذه المشكلة. يمكن أن يتطور علم الأمراض لأسباب مختلفة، ويزداد احتمال حدوثه مع تقدم العمر.
تظهر الصورة انقلاب الجفن السفلي لرجل مسن
يعد انقلاب الجفون ظاهرة شائعة إلى حد ما، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية مثل الشعير أو الخراج، يمكن أن يكون سببها مرض معدي مزمن في الملتحمة والقرنية مثل التراخوما.
يتم التعبير عنها في الحكة واحمرار الجفون، يشعر المريض بأحاسيس جسم غريب خلف الجفن. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح التراخوما شديدة أيضًا وتسبب انقلاب الجفون وإصابة العين، وهو ليس عيبًا تجميليًا فحسب، بل يسبب أيضًا إزعاجًا شديدًا للمريض، ويقلل من وظائف الجهاز البصري.
أعراض
في المراحل الأولى من الانقلاب، هناك تأخر طفيف في حافة الجفن من مقلة العين. في الحالات الشديدة، يتم توجيه حافة الجفن والأغشية المخاطية بأكملها تقريبًا إلى الخارج، وتقع حافة الجفن أحيانًا على حافة المدار.
تمزيق واحمرار الملتحمة على خلفية الشتر الخارجي انقلاب الجفون يسبب التمزق (تترك النقطة الدمعية العين مع الجفن)، مما يؤدي إلى نقع جلد الجفن. تجف الملتحمة المقلوبة للجفن وتتضخم وتكتسب طابع البشرة.
هناك درجات مختلفة من الشتر الخارجي. في بعض الأحيان، لا يمكن للجفن أن يلتصق بمقلة العين إلا بشكل غير محكم، ومع درجات أكبر من تطور الشتر الخارجي، يتحول الغشاء المخاطي (الملتحمة) إلى الخارج على طوله بالكامل أو في بعض مساحته.
قد يعاني المرضى من أعراض مثل:
- تمزيق.
- الشعور بالرمال في العيون.
- جروح مفتوحة
- احمرار وتورم الجفن.
- (التهاب القرنية)؛
- النقع (التليين الرطب).
تختلف أعراض الشتر الخارجي بشكل كبير، اعتمادًا على شدة التغيرات في الجفن: إذا كان يتدلى قليلاً، كقاعدة عامة، تكون العلامات السريرية غائبة أو ضئيلة.
الأسباب
الشتر الخارجي هو سمة من سمات الجفن السفلي. الحقيقة هي أنه يوجد داخل الجفون غضاريف كثيفة تدعم شكلها. في الجفون العلوية، يبلغ حجم هذه الغضاريف ضعف حجمها في الجفون السفلية، وبالتالي فهي أكثر مقاومة للتشوه. يمكن أن تتطور أمراض الجفن العلوي من خلال عملية رأب الجفن ذات الجودة الرديئة.
رجل يعاني من شتر الجفن السفلي نتيجة لعملية رأب الجفن الفاشلة التشخيص
من السهل التعرف على انقلاب الجفن من تلقاء نفسه. طبيب العيون أثناء الفحص يحدد فقط السبب الذي تسبب في الشتر الخارجي، ويقدم التوصيات المناسبة.
علاج
يعتمد علاج الشتر الخارجي دائمًا على نوعه وشدته.
1. مشلول
يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه عندما يتم القضاء على السبب الذي تسبب فيه، وهو التهاب العصب الوجهي.
انقلاب الجفن عند الرجل نتيجة شلل النهايات العصبية في الوجه
2. الشتر الميكانيكي
يبدأ العلاج بالورم، ومن ثم ربما الجراحة.
3. الشتر الشيخلي والندبي
ولا يمكن علاجه إلا بالجراحة (رأب الجفن). النقطة المهمة هنا هي استعادة الاتصال الطبيعي للجفن بسطح مقلة العين.
انقلاب واضح للجفن (شتر خارجي) لدى مريض مسن قبل عملية رأب الجفن من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، من الممكن في معظم الحالات منع العواقب السلبية على العيون. في الحالات الشديدة بشكل خاص، لا يمكن القضاء على انقلاب الجفن بعد عملية تجميل الجفن بشكل كامل.
تنبؤ بالمناخ
يوفر العلاج الجراحي لانقلاب الجفن السفلي تشخيصًا مناسبًا للحياة والقدرة على العمل. يتميز الشتر الشللي وجميع أشكال المرض المعقدة بتشخيص مناسب نسبيًا.
تقليل درجة انقلاب الجفن السفلي بعد عملية تجميل الجفن لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من المرض في طب العيون. يُنصح المرضى بالخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب عيون للكشف المبكر عن انقلاب الجفن السفلي وتعيين العلاج في الوقت المناسب. بعد عملية تجميل الجفن، يجب على المريض التسجيل في المستوصف وزيارة الطبيب المعالج مرتين في السنة.
المضاعفات
لا تخف من أن انقلاب الجفون يجب علاجه بمساعدة الجراحة. كقاعدة عامة، مثل هذه العملية ليست صعبة بشكل خاص على الجراح. كل شيء يمر بسرعة كبيرة، دون مزيد من العواقب والمضاعفات.
يمكن أن تصبح محاولات التخلص من الأمراض بوسائل مستقلة أكثر خطورة. أولا، من غير المرجح أن تتحقق النتيجة المرجوة؛ ثانيا، يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى مضاعفات مختلفة، وإصابات العين، والتدهور، وفقدان جزئي للرؤية.
كيفية منع انقلاب الجفن؟
تهدف الوقاية من انقلاب الجفن إلى القضاء على عوامل الخطر المحتملة لهذه الحالة المرضية.
امرأة تعاني من انقلاب الجفن العلوي بعد فشل عملية رأب الجفن - الوقاية من الآثار المؤلمة على العين.
- تشخيص وعلاج الأمراض العصبية في الوقت المناسب.
- زيارات منتظمة لطبيب العيون لدى كبار السن الذين لديهم عوامل مؤهبة مرتبطة بالعمر.
وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن أي عمليات التهابية، والالتهابات التي تؤثر على أجهزتنا البصرية، وكذلك الإصابات المختلفة، والحروق، والأجسام الغريبة، يجب علاجها في الوقت المناسب، والتي يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة من الطبيب.
إن انقلاب الجفون ليس مرضًا رهيبًا في أمراض العيون مع العلاج في الوقت المناسب.
في تواصل مع