Trastorno orgánico emocionalmente lábil Es un trastorno mental que se produce después complicaciones del embarazo o el parto, infección severa o enfermedad cerebral orgánica (trauma, tumor, accidente cerebrovascular). Característica incontinencia emocional pronunciada Y labilidad (inestabilidad, cambio rápido) del estado de ánimo de una persona.
El diagnóstico y tratamiento de este trastorno debe ser realizado conjuntamente por un psiquiatra (o psicoterapeuta) y un neurólogo.
El trastorno también se llama asténico (del griego astenia: debilidad, impotencia). Además de los cambios de humor constantes y severos, los pacientes se caracterizan por Debilidad general, fatigabilidad rápida, dolor de cabeza, mareo. Una persona puede cansarse después de 2 o 3 horas de trabajo, no puede soportar un día completo de trabajo y varias veces al día es necesario acostarse para descansar.
Según la clasificación internacional de enfermedades, la CIE-10 está codificada como F06.68 - "Trastorno asténico orgánico emocionalmente lábil debido a enfermedades mixtas". Sus causas más comunes incluyen:
- lesión craneal
- embarazo y parto de la madre, que se produjo con complicaciones (toxicosis, amenaza de aborto espontáneo, eclampsia)
- Estado grave del niño después del nacimiento (por ejemplo, al bebé se le administró ventilación mecánica), enfermedades/infecciones graves de la primera infancia.
- enfermedades vasculares del cerebro (aterosclerosis, hipertensión, accidentes cerebrovasculares - accidentes cerebrovasculares)
- epilepsia
- tumores cerebrales
- infección por VIH
- neurosífilis y otras neuroinfecciones, encefalitis (inflamación del cerebro)
- intoxicación por drogas, alcohol
- consecuencias de la anestesia
Síntomas del trastorno asténico orgánico.
Las personas con este trastorno se caracterizan por el llanto, la irascibilidad emocional, cambios de humor frecuentes y severos y una tormenta de emociones, a menudo por un tema menor. Todas las reacciones son espontáneas (ocurren sin un motivo o motivo grave) e incontrolables.
Una persona reacciona dolorosamente incluso ante eventos menores; las emociones, por regla general, son negativas (ira, irritación, resentimiento).
Percibe los problemas como "el fin del mundo", teniendo constantemente arrebatos de ira e irritabilidad hacia sus seres queridos y las personas que lo rodean.
Diagnóstico de trastorno orgánico emocionalmente lábil: examen realizado por un psiquiatra y neurólogo. Además, el médico tratante puede prescribir un examen fisiopatológico, análisis de sangre y métodos instrumentales (EEG, CT, MRI).
Una persona se queja de dolores de cabeza intensos y regulares, mareos, visión reducida o borrosa, aumento de la presión arterial y tinnitus. Estas quejas indican una enfermedad cerebral que ha llevado a un trastorno orgánico emocionalmente lábil. Interfieren en la vida y el trabajo de una persona y por eso va al médico.
La hipersensibilidad es característica: sensibilidad al dolor en respuesta a un ligero toque en la piel, sensibilidad auditiva o a la luz excesiva, cuando los sonidos comunes se perciben como muy fuertes (hasta el desarrollo del dolor) y la luz solar causa lagrimeo intenso y dolor en los ojos.
Debilidad general, fatiga rápida, disminución del rendimiento, sensación de impotencia: todos estos son compañeros integrales del trastorno asténico orgánico.
El trastorno asténico orgánico y emocionalmente lábil en los niños se produce debido a un embarazo grave de la madre (toxicosis, amenaza de aborto espontáneo, eclampsia), complicaciones durante el parto o enfermedades graves de la primera infancia.
Un psiquiatra experimentado puede hacer un diagnóstico durante el primer examen. Las principales manifestaciones del trastorno asténico incluyen mal humor excesivo, llanto frecuente, desobediencia, irritabilidad e incapacidad para concentrarse durante mucho tiempo. Estos niños pueden desarrollar un letargo repentino y falta de iniciativa. Es necesario diferenciar un trastorno emocionalmente lábil de los rasgos de carácter y los cambios relacionados con la edad.
El pronóstico para adultos y niños es favorable si se siguen las recomendaciones del médico tratante.
Tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad emocionalmente lábil.
El tratamiento debe ser integral y estrictamente individual. Con un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado, los síntomas del trastorno asténico pueden atenuarse o desaparecer por completo.
El trastorno asténico orgánico y emocionalmente lábil se trata con métodos medicinales y no medicinales. Los siguientes grupos de productos farmacéuticos se clasifican como medicamentos:
- vaso-vegetotrópico- normalizar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo
- nootrópicos- mejorar los procesos metabólicos en el tejido cerebral
- sedantes- tiene un efecto calmante al equilibrar los procesos de excitación e inhibición del sistema nervioso
- neurolépticos- aliviar la emoción
- antidepresivos- aliviar la ansiedad, normalizar el estado de ánimo
Los métodos no farmacológicos incluyen:
- Psicoterapia individual— un psiquiatra-psicoterapeuta enseña a una persona a controlar su comportamiento y relajarse. Le ayuda a establecer prioridades (lograr el éxito en el trabajo, vivir en amor y armonía con sus seres queridos) y cumplirlas.
- terapia de biorretroalimentación- un método moderno para tratar los trastornos mentales. El especialista utiliza sensores y una computadora para medir indicadores fisiológicos: frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y nivel de presión arterial. Tan pronto como una persona logra que estos indicadores vuelvan a la normalidad (siguiendo las instrucciones del especialista), la computadora informa sobre el éxito. El paciente recuerda las habilidades de relajación y luego puede utilizarlas en situaciones emocionalmente estresantes para ganar autocontrol.
Diagnóstico F06.6 El trastorno asténico orgánico y emocionalmente lábil a menudo no se trata: quienes lo rodean y la persona misma creen que tiene un "carácter severo". Pero no está bien. Puede deshacerse de los síntomas del trastorno con la ayuda de medicamentos modernos y métodos no farmacológicos y volver a una vida plena.
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Los cuidados de apoyo incluyen analgesia, hidratación y reposo en cama. La penicilina V se considera el fármaco de elección en el tratamiento de la faringoamigdalitis causada por estreptococos hemolíticos del grupo A; la dosis es de 250 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días para pacientes con sobrepeso< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 kilogramos. Si se requiere una forma líquida, la amoxicilina es eficaz y más apetecible. Si el cumplimiento es un problema, una única inyección intramuscular de penicilina benzatínica en una dosis de 1,2 millones de unidades (600.000 unidades para niños que pesan 27 kg) es eficaz. Otros medicamentos orales incluyen macrólidos para pacientes alérgicos a la penicilina, cefalosporinas de primera generación y clindamicina.
El tratamiento comienza inmediatamente o se retrasa hasta que los resultados del cultivo estén disponibles. Si el tratamiento se inicia hipotéticamente, se debe suspender si los resultados del cultivo son negativos. Por lo general, no se realizan cultivos de garganta repetidos. Se utilizan en pacientes con recaídas frecuentes de faringoamigdalitis causada por estreptococos hemolíticos del grupo A, o en contactos estrechos en el hogar o la escuela con faringitis.
Se debe considerar la amigdalectomía si la amigdalitis debida a estreptococos hemolíticos del grupo A ocurre con frecuencia (> 6 episodios por año, > 4 episodios por año durante 2 años, > 3 episodios por año durante 3 años) o en el caso de una infección aguda grave y persistente a pesar de los antibióticos. terapia. Otras indicaciones para la amigdalectomía incluyen apnea obstructiva del sueño, absceso periamigdalino recurrente y sospecha de cáncer.
Se utiliza una variedad de técnicas quirúrgicas efectivas para realizar la amigdalectomía, que incluyen electrocauterio, microdebridador con ablación de alta frecuencia en una sola etapa y disección cortante. El sangrado intraoperatorio o posoperatorio importante ocurre en menos del 2% de los pacientes, generalmente dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía o 7 días después de que se haya despegado la escara. Los pacientes con hemorragia deben ser trasladados al hospital. Si el sangrado continúa al llegar, los pacientes generalmente son evaluados en el quirófano y se realiza hemostasia. Si el trombo está en la fosa amigdalina, se observa a los pacientes durante 24 horas. Se requiere terapia de rehidratación intravenosa posoperatoria en 3% de los pacientes, y quizás incluso en menos pacientes con reanimación preoperatoria óptima con líquidos, antibióticos, analgésicos y glucocorticoides preoperatorios. La obstrucción posoperatoria de las vías respiratorias ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 2 años con antecedentes de apnea obstructiva del sueño y en pacientes con obesidad mórbida, enfermedades neurológicas, patología craneofacial y apnea obstructiva del sueño preoperatoria grave. En los adultos, las complicaciones ocurren con mucha más frecuencia y suelen ser más graves.