El mioma subseroso es una neoplasia de origen benigno, localizada en el área debajo del peritoneo y la capa externa del miometrio. Este tipo de fibroma tiene una base ancha, en algunos casos se localiza en la pierna.
Los miomas subserosos intersticiales tienden a crecer hacia la cavidad abdominal y sobresalen hacia afuera. Es una neoplasia benigna dependiente de hormonas, uno de los tipos más comunes de miomas. Las mujeres en edad fértil mayores de 30 años están en riesgo.
A medida que crece el nódulo miomatoso, también crece el útero. Los ganglios miomatosos son:
.Corresponde al tamaño del útero hasta la 5ª semana de embarazo, hasta 2,5 cm.
Medio.
Corresponde a 10-12 semanas, tamaño hasta 5 cm.
Grande.
Un aumento en el órgano, que se observa a las 12-15 semanas de gestación, el tamaño es de 8 cm.
Razones para el desarrollo de fibromas.
Las razones principales por las que las mujeres pueden desarrollar un tumor aún se están estudiando. Entre los factores predisponentes se encuentran:
- Vida sexual irregular y su inicio en mujeres después de los 26-28 años;
- Estrógeno elevado, progesterona reducida, disfunción del hipotálamo;
- Ausencia de embarazo en mujeres mayores de 28 años.
Las razones principales por las que se pueden desarrollar fibromas uterinos intersticiales subserosos son los efectos de:
- obesidad;
- Trastornos hormonales: el exceso de estrógeno acelera la actividad miótica;
- Desordenes endocrinos;
- Trauma uterino: aborto, curetaje diagnóstico, etc.
Síntomas del desarrollo de tumores.
Localización de fibromas uterinos subserosos: la superficie del útero, debajo del espacio peritoneal. Es posible que una neoplasia no muestre síntomas durante mucho tiempo y, en la mayoría de los casos, el tumor se descubre de manera incidental. Si el tumor alcanza un gran tamaño, los síntomas pueden presentarse en forma de:
- Dolores moderados y tirantes localizados en la parte inferior del abdomen;
- Sangrado menstrual prolongado debido a una violación de la contracción normal del miometrio;
- El desarrollo de anemia resultante del sangrado uterino prolongado;
- Dolor intenso durante el sangrado menstrual;
- Descarga de sangre que ocurre entre períodos;
- Disfunción de los órganos pélvicos, que se manifiesta en forma de trastornos de la defecación, necesidad frecuente de orinar, sensación de dolor en la región lumbar;
- Infertilidad: una mujer no puede concebir un hijo durante mucho tiempo.
Si se detecta uno o una combinación de síntomas, debe abstenerse de automedicarse y buscar el consejo de un médico.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso, se requiere una entrevista cara a cara y un examen por un ginecólogo y diagnósticos:
Diagnóstico por ultrasonido.
Gracias a la ecografía es posible identificar las neoplasias compactadas y el tamaño del nódulo miomatoso.
Histeroscopia. 
Durante la histeroscopia, el médico utiliza un dispositivo especial, un histeroscopio, que se inserta en la cavidad uterina. La imagen resultante se muestra en la pantalla del monitor.
El procedimiento no solo tiene valor diagnóstico, sino que también permite manipulaciones quirúrgicas si es necesario, así como material de muestreo para futuras investigaciones.
Histerografía.
Es una técnica radiopaca que ayuda a detectar deformaciones de la cavidad uterina, violaciones de su llenado, protrusión de fibromas en piernas delgadas. Este tipo de estudio le permite identificar la localización exacta del tumor y su tamaño.
Durante un examen ginecológico, el médico palpa el abdomen, lo que ayuda a determinar el tamaño, la simetría y la posición aproximada de la neoplasia. Durante el examen con espejos, el ginecólogo puede identificar posibles deformidades del cuello uterino.
La combinación de técnicas de diagnóstico clínico e instrumental le permite obtener toda la información necesaria sobre el mioma y seleccionar el régimen de tratamiento adecuado. La elección de la estrategia de tratamiento depende no solo del tamaño del tumor, sino también del deseo de la mujer de tener hijos, así como de su edad y la presencia de enfermedades concomitantes.
¿Cómo se tratan los fibromas?
El tratamiento del tumor se lleva a cabo de manera compleja. En el caso de que la neoplasia subserosa no sea grande y no crezca, el médico decide utilizar tácticas expectantes y métodos de tratamiento conservadores:
- El paciente está bajo la supervisión regular de especialistas;
- Al menos una vez cada 3 meses, se recomienda someterse a un examen interno, ultrasonido, frotis para citología.
realizado al identificar ganglios grandes correspondientes a la semana 12-15 de embarazo (a partir de 8 cm).
El tratamiento conservador implica el uso de los siguientes grupos de medicamentos:
- preparaciones hormonales;
- Medicamentos, cuya acción está dirigida a prevenir la formación de nuevos vasos sanguíneos en los tumores.
La selección de medicamentos la lleva a cabo el médico tratante, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente y los resultados de un examen completo. Además, se recomienda una dieta especial.
Dieta
El menú diario debe ser variado, debe abstenerse del consumo excesivo de alimentos grasos, carbohidratos simples. La dieta debe complementarse:
- Frutas y verduras frescas: col, caqui, pomelo, tomate, sandía, albaricoque, zanahoria, espinaca, calabaza;
- Productos lácteos bajos en grasa;
- Soja y legumbres, que contribuyen a un potente efecto antitumoral: guisantes, habas, lentejas;
- pescado de mar;
- Productos de panadería a base de salvado;
- aceites vegetales;
- Semillas, nueces;
- Compota, gelatina de bayas y frutas.
Debe abstenerse de carne, manteca de cerdo, margarina, dulces, muffins, quesos grasos, salchichas, carnes ahumadas.
Es importante comprender que la dieta es un elemento eficaz pero auxiliar del tratamiento complejo de los fibromas, que no reemplaza los métodos de terapia conservadores y quirúrgicos. Los principios de nutrición descritos deben abstenerse después de la cirugía.
¿Cuándo se requiere cirugía?
En el caso de que el ganglio miomatoso aumente de tamaño, es indicación de cirugía.
La selección de un procedimiento para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos subserosos la realiza un médico, teniendo en cuenta el tamaño y la cantidad de neoplasias, los deseos de la paciente con respecto a la preservación del órgano (útero), la presencia de trastornos concomitantes que afectan el vejiga, intestinos, etc.
Uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos puede estar involucrado:
Embolización bilateral de la arteria uterina.
Cirugía vascular, durante la cual el médico realiza el bloqueo de las arterias que suministran sangre al tumor. Después de eso, el suministro de oxígeno y nutrientes se detiene, como resultado, se observa una disminución gradual y la desaparición completa del tumor.
Ultrasonido enfocado.
Esta técnica se basa en el calentamiento puntual de la neoplasia, por lo que se produce la necrosis del tejido fibroide y se detiene la circulación sanguínea.
.Diseñado para mujeres que quieren tener hijos. En este caso, el médico extirpa el nódulo miomatoso mediante histeroscopia o laparoscopia.
Histerectomía. 
Un método radical de terapia quirúrgica, que implica la extirpación completa del útero junto con la neoplasia. Se prescribe un procedimiento similar si se identifican múltiples ganglios de rápido crecimiento. El procedimiento se realiza a través del acceso uterino, laparoscópico o de laparotomía.
Antes de la cirugía, una mujer debe someterse a un examen adicional, prepararse para la cirugía bajo la supervisión de un médico.
Los médicos intentan dar preferencia a las operaciones de conservación que permiten salvar el útero. La histerectomía está indicada para la degeneración maligna del tumor, la disfunción de los órganos cercanos y un deterioro significativo del bienestar de la paciente.
Prevención, posibles complicaciones
Para prevenir el desarrollo de tal enfermedad, se recomienda seguir recomendaciones simples:
- Abstente de los malos hábitos, da preferencia a un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada, pero debes esperar un poco con;
- Visite a un ginecólogo calificado y experimentado regularmente (dos veces al año);
- Tratar oportunamente los trastornos hormonales y endocrinos emergentes;
- Las mujeres deben planificar el embarazo y dar preferencia a métodos anticonceptivos efectivos para evitar abortos.
Es importante saber por qué los fibromas son peligrosos. Si se detectan fibromas intersticiales-subserosos y no existe una terapia oportuna y de alta calidad, existe el riesgo de infertilidad primaria y secundaria, la terapia quirúrgica radical puede llevar al hecho de que el paciente pierde la función menstrual y reproductiva. El gran tamaño de la neoplasia (más de 8 cm) puede comprimir la vena cava inferior, lo que contribuye a la aparición de disnea y disfunción del sistema cardiovascular.
Mioma uterino subseroso (de lo contrario, leiomioma): una formación de naturaleza benigna, formada principalmente a partir de células miometriales y localizada debajo del revestimiento seroso del órgano. El 70% de los pacientes no presenta ningún síntoma. La patología se diagnostica mediante Doppler y angiografía del útero, laparoscopia, tomografía y ultrasonido.
Causas de la enfermedad
Los principales factores que determinan la formación de leiomioma subseroso son las fallas en el sistema endocrino y los trastornos a nivel de las células miometriales. Donde Las principales causas del desequilibrio hormonal son:
- Violaciones en la regulación central. Los tumores, las lesiones vasculares, las lesiones cerebrales y el estrés constante provocan un cambio en la funcionalidad del sistema hipotálamo-hipofisario, que se manifiesta por una hiperproducción hormonal. Esto aumenta la producción de hormonas LH y FS que controlan la actividad endocrina de los ovarios.
- Trastornos extragenitales endocrinos. Diabetes diabetes, tiroiditis autoinmune, hipotiroidismo, enfermedades suprarrenales y otras patologías que modifican la cantidad de estrógenos producidos.
- Dolencias que afectan a los ovarios. En presencia de neoplasias, traumatismos de los apéndices e inflamación del útero, la producción de progesterona y estrógenos puede cambiar significativamente, lo que afecta la actividad proliferativa de las células miometriales.
- Congestión en la pelvis pequeña. La inactividad física y el sexo irregular están plagados de congestión venosa en los apéndices y el útero y, como resultado, desequilibrio hormonal.
- Obesidad. Las células grasas (también llamadas adipocitos) tienen la capacidad de sintetizar estrógenos.
- Anticoncepción hormonal a largo plazo. La supresión de la ovulación durante mucho tiempo, realizada mediante la ingesta de hormonas sexuales sintéticas, a menudo conduce a un desequilibrio hormonal.
No todos los pacientes que padecen fibromas subserosos tienen un desequilibrio hormonal, como resultado de lo cual algunos expertos apuntan a la participación en la formación de fibromas de sensibilidad patológica o actividad anormal de los miocitos uterinos. Tales violaciones conducen a:
- Herencia cargada. Los científicos han identificado varios grupos de genes que determinan la formación de un nódulo miomatoso. Uno de los grupos aumenta la sensibilidad de las células a las hormonas sexuales y el otro aumenta la proliferación celular.
- Traumatización del miometrio. Numerosos abortos, operaciones, legrados con fines terapéuticos y de diagnóstico provocan alteraciones locales en las células del músculo liso.
El leiomioma uterino, una neoplasia benigna que ocurre con mucha más frecuencia que otras patologías similares, se encuentra en pacientes de 30 a 48 años. Sin embargo, también se describen casos de desarrollo de esta enfermedad en niñas nulíparas menores de 20 años.
Clasificación de los fibromas subserosos
La localización de los miomas puede ser diferente. Los especialistas distinguen los ganglios subserosos, submucosos e intramurales.
Los ganglios subserosos pueden ser de varios tamaños, tener diferencias en la estructura y las características de localización. Las formaciones subperitoneales se clasifican de la siguiente manera:
- por el número de nodos: múltiples y únicos;
- en tamaño: pequeño (menos de 5 semanas), mediano (hasta 11 semanas) y grande (más de 12 semanas);
- por localización: la neoplasia se puede ubicar en el útero en la dirección de la cavidad abdominal o entre los ligamentos, y también se puede unir con una base o pierna ancha;
- por tipos: cero, primero, segundo;
- según la estructura morfológica: simple, presarcoma y miomas proliferantes;
- según la histología del tumor: fibromioma, leiomioma, leiomioblastoma, leiomiolipoma.
Los médicos utilizan la clasificación de los miomas subserosos intersticiales para una formulación más precisa del diagnóstico y la selección de la terapia adecuada correspondiente a cada uno de los tipos de educación.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas clínicos están presentes solo en el 40% de los pacientes e indican una duración significativa del proceso. Los nódulos pequeños y solitarios suelen ser asintomáticos y suelen ser un hallazgo inesperado en la ecografía.
El crecimiento subperitoneal de los nódulos casi nunca se acompaña de trastornos del ciclo. Sin embargo, si los fibromas uterinos intersticiales subserosos se adhieren al miometrio con una base ancha, la contractilidad de las fibras miometriales del músculo liso puede verse afectada, lo que conduce a la aparición de menstruaciones excesivamente largas y abundantes, anemia, fatiga, mareos, palidez de la piel y dolores de cabeza.
En el caso de la presencia de miomas grandes, hay signos de compresión de los órganos que bordean el útero y dolor. Al mismo tiempo, las mujeres hablan de dolor lumbar, agravado por la menstruación. El dolor particularmente severo puede ser en el caso de la germinación del nódulo tumoral en el peritoneo.
Cuando un fibroma grande oprime la vejiga, las ganas de orinar se vuelven mucho más frecuentes. La presión sobre el recto se acompaña de ganas frecuentes de defecar, estreñimiento y crecimiento de hemorroides.
Con mucha menos frecuencia, el nódulo miomatoso puede bloquear el flujo venoso, que se manifiesta en forma de edema de las extremidades.
Las formaciones subserosas, a diferencia de las submucosas, interrumpen mucho menos la capacidad reproductiva, es decir, el embarazo y el parto son bastante posibles. La excepción son solo aquellas pacientes en las que un nudo muy grande provocó una deformación o flexión significativa del útero.
Posibles complicaciones
A menudo, los pacientes están interesados en saber por qué los fibromas pedunculados son peligrosos. El mayor peligro son las complicaciones de los fibromas subperitoneales en forma de infarto, necrosis o torsión del pedículo del ganglio. Estas condiciones se acompañan de debilidad severa, hipertermia (aumento de la temperatura corporal), dolor intenso en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda, vómitos, sudoración, problemas para orinar (si se encuentra en la pared uterina anterior) y defecar (si el ganglio está localizado). en la pared del fondo).
Si el fibroma se encuentra debajo del peritoneo, pueden ocurrir manifestaciones de anemia secundaria debido a pérdida de sangre, abortos espontáneos, cambios hiperplásicos en la capa endometrial, infertilidad y transformación mixomatosa. La malignidad (es decir, la degeneración cancerosa) de este tipo de fibromas es extremadamente rara.
Los métodos de diagnóstico desempeñan un papel importante en el diagnóstico correcto, gracias a los cuales no solo está disponible la detección del nódulo, sino también la determinación de su tamaño, localización exacta, características estructurales y suministro de sangre. Los más informativos en este caso son los siguientes métodos:
Entre las pruebas de laboratorio, se prescribe KLA (dichos fibromas se acompañan de una disminución de la hemoglobina y la eritropenia), así como pruebas para determinar la concentración de hormonas sexuales (estradiol, FSH, progesterona, LH).
En el diagnóstico diferencial se excluyen los tumores de ovario, el sarcoma uterino, los tumores retroperitoneales y el embarazo. Si es necesario, una mujer consulta con un terapeuta, oncoginecólogo, cirujano, urólogo y endocrinólogo.
Maneras de lidiar con la patología.
A las mujeres con fibromas uterinos subserosos de tamaño pequeño, en ausencia de quejas y signos de crecimiento, así como mientras mantienen la función fértil, se les prescribe un seguimiento dinámico. Al mismo tiempo, dichos pacientes son examinados por un ginecólogo una vez al año. En el caso de otros tipos de dolencias, a una mujer se le puede prescribir un tratamiento conservador, quirúrgico o combinado.
Tratamiento conservador
Con síntomas moderadamente graves de fibromas uterinos de crecimiento lento (nódulo subseroso), se prescribe un tratamiento conservador que consiste en agentes sintomáticos y hormonales. Si una mujer tiene fibromas uterinos subserosos, el tratamiento puede incluir:
- Fármacos a base de andrógenos. Se utiliza para detener los ciclos menstruales en mujeres que han cumplido los 45 años y no planean un embarazo.
- Bloqueadores de la producción de hormonas gonadotrópicas. Recomendado para estabilizar el proceso y reducir los ganglios miomatosos.
- Gestágenos y combinaciones de estrógenos - progestágenos. Se utiliza para corregir desequilibrios hormonales. Además, estos medicamentos pueden detener el crecimiento del tumor, normalizar los efectos de las antigonadotropinas y la GnRH.
- Terapia sintomática. En caso de dolor se recomiendan analgésicos, y en caso de hemorragia uterina se recomiendan uterotónicos y hemostáticos. Si hay indicaciones, se pueden prescribir vitaminas, preparados de hierro, etc.
Las mujeres a menudo piensan si el nódulo subseroso en el útero debe operarse o no. Para pacientes en edad fértil con uno o varios ganglios de progresión lenta de hasta 50 mm, acompañados de síntomas clínicos, se recomienda el tratamiento combinado (miomectomía conservadora). Es decir, uso pre y posoperatorio de agonistas de GnRH e intervención directa para extirpar la neoplasia.
En el caso de neoplasias de crecimiento rápido mayores de 60 mm y manifestaciones clínicas graves Las intervenciones quirúrgicas están indicadas:
- miomectomía laparoscópica/laparotomía;
- FUS-ablación;
- intervenciones radicales/semirradicales.
La técnica y el volumen de la operación están determinados únicamente por el médico, teniendo en cuenta la edad de la mujer, la dinámica del proceso, el tamaño de los ganglios y otros factores.
Pronósticos y prevención
El riesgo de malignidad de los fibromas subserosos es mínimo. La neoplasia se caracteriza por una naturaleza benigna y un pronóstico favorable. El diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado le permiten restaurar completamente las funciones reproductivas y menstruales.
Para reducir significativamente los riesgos de formación de leiomiomas subperitoneales y evitar el desarrollo de complicaciones en presencia de ganglios, se recomienda a las mujeres un control regular por parte de un ginecólogo y una cuidadosa implementación de todas sus prescripciones. Dichos pacientes deben usar correctamente y solo con el permiso de un especialista métodos anticonceptivos hormonales, someterse a legrado, de acuerdo con indicaciones estrictas, etc.
Los ganglios miomatosos subserosos se forman imperceptiblemente para una mujer. El paciente, por regla general, recurre a los médicos cuando el tumor ya ha aumentado significativamente y comprime otros órganos. La patología en su conjunto procede de forma latente. Sin embargo, los fibromas requieren un diagnóstico y tratamiento oportunos. Obtenga más información sobre la enfermedad.
¿Qué es el fibroma subseroso?
Los tumores benignos de los órganos reproductores se consideran una consecuencia negativa del desequilibrio hormonal en el cuerpo de la mujer. Una neoplasia que ocurre en la superficie del útero y crece hacia la cavidad abdominal se clasifica como fibromas serosos o subserosos. Es importante señalar que el foco primario aparece en el espesor del miometrio, y solo entonces se forma el segmento ganglionar del tumor.
¿Cómo se ve un fibroma subseroso?
Este tipo de formación tiene una base ancha, que se une al miometrio por medio de un tallo delgado que imita una especie de canal. Este último conecta el nodo primario del mioma con su resto, ubicado fuera de los límites de la pared uterina. En este caso, se puede observar la aparición de nodos únicos y múltiples. Dependiendo de la localización, los fibromas uterinos subserosos pueden tener las siguientes formas:
- intramuros. Los tumores de este tipo se consideran los más seguros en términos de probabilidad de embarazo. El nódulo intramural-subseroso está ubicado en la capa superficial del miometrio y de ninguna manera afecta la funcionalidad de los órganos reproductores femeninos.
- Intersticial-subseroso. Este tipo de neoplasia ocurre en el grosor del tejido muscular y luego se precipita hacia la cavidad peritoneal. Como resultado, la pared del útero se engrosa un poco, provocando un aborto espontáneo.
¿Por qué aparece el leiomioma uterino subseroso?
Los tumores dependientes de hormonas aparecen debido a trastornos neuroendocrinos, como resultado de lo cual se pierde la interacción entre los ovarios y las partes correspondientes del cerebro. A menudo, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales están involucradas en el desequilibrio. Al mismo tiempo, muchas mujeres están interesadas en saber en qué se diferencian los leiomiomas de los fibromas comunes.
La principal diferencia entre estos dos tumores radica en el hecho de que el primero se desarrolla en el contexto de numerosas patologías del área genital femenina, mientras que el segundo es el resultado de la prevalencia de los estrógenos sobre la progesterona. Entre los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad, los expertos a menudo mencionan abortos, enfermedades de transmisión sexual y estrés constante. Además, el leiomioma puede desarrollarse debido a las siguientes razones:
- enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
- comienzo tardío de la menarquia;
- menopausia;
- sangrado menstrual abundante;
- anemia;
- obesidad;
- patologías endocrinas.
¿Cómo se manifiesta un fibroma subseroso?
Las etapas iniciales de la formación del tumor son asintomáticas. A medida que crecen los miomas uterinos subserosos, se produce el efecto de compresión del tumor sobre los órganos y tejidos cercanos, lo que provoca que las pacientes tengan problemas para vaciar los intestinos y la vejiga. Sin embargo, el tumor afecta negativamente el tono muscular del útero, por lo que las mujeres sufren de flujo abundante durante la menstruación. La enfermedad puede ir acompañada de otros síntomas:
- dolor de dolor en la parte inferior del abdomen;
- disuria;
- hipersudoración;
- La anemia por deficiencia de hierro.
Fibromas uterinos subserosos intersticiales
Cada proceso tumoral individual se desarrolla de acuerdo con un escenario estrictamente individual. Ya se mencionó anteriormente que los fibromas uterinos intersticiales subserosos tienen características que los distinguen radicalmente de otras formas de patología. Debido al hecho de que el tumor se desarrolla inicialmente en la capa muscular, la pared uterina se engrosa y evita el embarazo. Para colmo, los fibromas uterinos subserosos se caracterizan por signos especiales:
- dolor radiante;
- disfunción de los sistemas excretores del cuerpo;
- menstruación profusa.
¿Qué es un tumor subseroso peligroso?
El principal factor perturbador en la fisiología de esta neoplasia es la posible torsión del tallo tumoral, seguida de la muerte de sus tejidos por embolismo vascular. En una situación tan peligrosa, una mujer enferma necesita la extirpación quirúrgica urgente de los fibromas necrotizantes. Es importante tener en cuenta que incluso un retraso a corto plazo en las áreas muertas del cuerpo puede provocar una intoxicación grave del cuerpo con productos de descomposición tumoral.
Diagnóstico
Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes acuden a los especialistas cuando la patología comienza a manifestarse con ciertos síntomas. Por esta razón, el diagnóstico de los fibromas suele ser de verificación. Sin embargo, para una diferenciación más precisa de una neoplasia subserosa, se prescriben los siguientes estudios de laboratorio e instrumentales para mujeres enfermas:
- Ultrasonido de la pelvis: ayuda a determinar la localización de los fibromas.
- Se prescribe un frotis vaginal para la pureza y la presencia de oncocitología para detectar infecciones latentes, células atípicas.
- Estudios hormonales: revelan la prevalencia de algunas sustancias bioactivas sobre otras.
- MRI: proporciona una imagen visualizada en capas de la educación.
- El legrado de diagnóstico de la cavidad uterina, seguido de la histología de las muestras obtenidas, se lleva a cabo para determinar los cambios degenerativos en el endometrio.
- Hidrosonografía: determina incluso los focos más pequeños y su desarrollo.
- Laparoscopia: realizada en caso de insuficiencia de otros estudios.
Tratamiento de fibromas subserosos
La terapia de los procesos tumorales depende del descuido de la enfermedad y la tasa de crecimiento de la formación. Al elegir los métodos de tratamiento, también se tiene en cuenta el deseo de la mujer de quedar embarazada y dar a luz a un niño en el futuro. En el caso de una complicación aguda, la extirpación quirúrgica del tumor es casi inevitable. Por lo tanto, el nódulo intersticial-subseroso suele ser una indicación para la resección del útero. Es importante tener en cuenta que hoy en día existe un procedimiento de ablación que le permite curar absolutamente sin sangre un tumor subseroso. Además, con mioma, se prescribe:
- Tratamiento hormonal conservador:
- agonistas liberadores de gonadotropina;
- antiprogestágenos;
- anticonceptivos orales combinados;
- gestágenos;
- moduladores selectivos.
- Cirugía por uno de los siguientes métodos:
- embolización de las arterias uterinas: superposición de la luz vascular;
- miomectomía conservadora - exfoliación del tumor;
- histerectomía: extirpación (extirpación completa) o amputación (está indicada la extirpación parcial si la mujer no ha dado a luz) del útero.
- Tratamiento alternativo utilizando:
- Decocción de cereza. Una parte de ramitas secas y frescas de la planta se vierte con tres partes de agua hirviendo y se infunde debajo de la tapa durante unos 20 minutos. Se recomienda beber el remedio para el mioma subseroso tres veces al día con el estómago vacío. La duración del curso depende del curso posterior de la enfermedad.
- Tinturas de útero de boro. Se colocan 3 cucharadas de materias primas secas en 600 ml de alcohol y se dejan en un lugar oscuro durante 2 semanas. Los herbolarios recomiendan beber una tintura de útero de boro de fibromas, 12-28 gotas 20-30 minutos antes de las comidas. El curso suele durar unos 3 meses.
Video
En la práctica ginecológica, el mioma uterino se considera una enfermedad común. Esta neoplasia benigna se divide en varios tipos: intermuscular, submucosa y subperitoneal. En este artículo, consideraremos el último tipo de enfermedad, que tiene el nombre oficial de fibromas subserosos.
Esta patología se desarrolla fuera del órgano genital, crece hacia la cavidad abdominal y muchas veces va más allá de la región pélvica. Tiene una base ancha y densa, que está conectada al cuerpo del útero con la ayuda de una pierna.
Lleva la nutrición necesaria para el tumor. Este fibroma, como otros tipos, se presenta en singular o en plural.
De particular peligro para el paciente es un fenómeno como la torsión de las piernas, que puede causar necrosis de los tejidos adyacentes.
Por regla general, esta enfermedad es de naturaleza benigna, pero puede degenerar en cáncer. Durante el embarazo, los fibromas uterinos en la pierna no representan un peligro para el feto. Y solo un tumor que ha crecido hasta un tamaño grande puede dañar el cuerpo. Por eso, es tan importante detectar la enfermedad a tiempo.
Tipos de fibromas subserosos
mioma intramural
Esta es la versión más fácil de la enfermedad. Aparece en el exterior del útero y no puede influir en el tamaño del órgano y el ciclo menstrual.
Con esta forma, no es difícil que una niña quede embarazada y tenga un bebé. Este tumor surge de los músculos lisos y el tejido conectivo y no representa un peligro para el cuerpo.
Fibromas subserosos intersticiales
Este tipo de tumor también se llama mixto. Crece en las paredes del útero y es grande, a diferencia de otros tipos.
Debido al gran volumen, los fibromas pueden afectar negativamente los órganos adyacentes al útero, apretándolos e inhibiendo las funciones principales. El diámetro de una neoplasia de este tipo puede alcanzar hasta 25 cm en comparación con los 10 cm habituales.
En el proceso de crecimiento, los fibromas uterinos subserosos de gran tamaño tienen un efecto negativo en el cuerpo. Una mujer comienza a preocuparse por los siguientes síntomas:
- Dolor intenso y pesadez en el abdomen.
- Micción frecuente como durante el embarazo.
- Alargamiento de la menstruación y gran pérdida de sangre durante la misma.
- La aparición de dificultad para respirar y palpitaciones.
- Piel pálida y anemia.
mioma múltiple
Esta forma de la enfermedad es más común que otras.
Se caracteriza por la presencia en una mujer de varios ganglios miomatosos a la vez, que se encuentran en diferentes partes del útero. Las principales razones de la aparición de dicha patología son los cambios hormonales en el cuerpo, el estrés severo y la falta crónica de sueño, la interrupción del sistema endocrino, el estilo de vida poco saludable, el cambio frecuente de parejas sexuales y mucho más.
El crecimiento anormal de células conduce a este tipo de fibromas uterinos subserosos y requiere tratamiento inmediato, a diferencia de otros subtipos de tumores, que se pueden dejar intactos hasta cierto punto.
Etapas de desarrollo de todos los tipos de fibromas subserosos
Los expertos distinguen tres etapas del desarrollo del tumor:
- Crecimiento activo de la neoplasia, acompañado de un metabolismo acelerado en los tejidos y alta permeabilidad de los vasos del útero.
- Progresión de la enfermedad, pero imposibilidad de su detección precoz.
- Un aumento de fibromas a tal tamaño que puede detectarse fácilmente durante el examen.
Razones para la aparición de fibromas.
El crecimiento patológico de los tejidos miomatosos depende directamente del desequilibrio hormonal en el cuerpo de la mujer. Pero tal fenómeno es inusual para todos y ocurre solo en algunos pacientes. Y aunque los trastornos en el sistema hormonal ocurren en la mayoría de las personas, por regla general, las mujeres que nunca han tenido un embarazo antes de los 30 y con mala herencia son más susceptibles a la enfermedad que otras.
La reproducción celular acelerada se produce debido a una fuerte reestructuración de las hormonas sexuales, que suele ser característica de las mujeres en el período anterior a la menopausia.
Sin embargo, los médicos identifican una lista de razones que contribuyen al inicio del desarrollo de fibromas uterinos subserosos:
- Predisposición genética a la enfermedad.
- Extirpación de tumores previos quirúrgicamente
- Cualquier operación en el órgano: aborto, laparoscopia.
- Infecciones crónicas del tracto urinario
- Uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales.
- Neoplasias en los apéndices y glándulas mamarias.
- Enfermedad de la tiroides y trastornos de la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales
Por lo general, las causas se combinan entre sí y no pueden provocar el crecimiento de los fibromas uno por uno. Solo un complejo de factores peligrosos puede afectar el comienzo del desarrollo del proceso patológico.
Cuadro clínico de la enfermedad.
El fibromioma subseroso puede causar sangrado abundante y doloroso durante la menstruación. Esto se debe a una violación de la función contráctil del útero. Como resultado, una mujer desarrolla anemia debido a la gran pérdida de sangre mensual.
La actividad física activa o las caminatas largas, así como los saltos y los ejercicios abdominales, pueden provocar dolor en la parte inferior del abdomen. A menudo, tales sensaciones se dan en la espalda y la espalda baja.
Dependiendo de la ubicación de los ganglios miomatosos, pueden aparecer molestias en diferentes órganos. Por ejemplo, un fibroma subseroso en la parte posterior del útero causará problemas con las deposiciones y estreñimiento frecuente debido a la presión del tumor sobre el recto.
Cuando la neoplasia se localiza por encima del cuello uterino, las pacientes experimentan trastornos de la micción, dolor al orinar con frecuencia y dificultad para vaciar la vejiga.
Este tipo de miomas pedunculados es una causa frecuente de infertilidad en mujeres en edad fértil.
Esto se debe al gran tamaño del tumor, que deforma el útero, provoca fallas hormonales, estrecha las trompas de Falopio y el óvulo maduro difícilmente puede llegar a su destino.
Otro peligro es la torsión del vástago, que sujeta la neoplasia subserosa. Se produce necrosis tisular, que puede provocar peritonitis y provocar un proceso inflamatorio agudo en el organismo.
¿Por qué es peligrosa la enfermedad?
Veamos qué es un peligroso mioma subseroso en la pierna. Las complicaciones resultantes de una pierna torcida, a través de la cual cesa la nutrición, son muy dañinas para el cuerpo y requieren una intervención quirúrgica urgente.
Los síntomas y signos de torsión son los siguientes:
- El paciente comienza a sentirse perturbado por la sensación de dolor constante, que no se detiene, sino que solo aumenta.
- Se desarrolla un shock de dolor debido a los espasmos de los calambres, la presión comienza a caer, el paciente puede incluso desmayarse.
- Todos los órganos importantes del cuerpo reducen su trabajo y sus funciones empeoran.
- El médico determinará rápidamente el proceso inflamatorio agudo tras el examen. Las paredes de la cavidad abdominal con tal complicación son muy tensas, dolorosas, calientes al tacto.
- La mujer misma se queja de mala salud constante, fiebre, síntomas similares al envenenamiento.
Diagnóstico de la enfermedad
Hay una serie de medidas destinadas a un diagnóstico preciso de la enfermedad. Veámoslos con más detalle.
- Inspección inicial al ginecólogo permite revelar la patología. Durante la palpación, el médico determina el tamaño de los fibromas, su estructura y ubicación en el útero. El vientre de una mujer generalmente se agranda en tamaño.
- diagnóstico por ultrasonido determinará con mayor precisión el tamaño del tumor en un milímetro, su localización específica, el estado de los límites del útero y los órganos que lo rodean. Este método de examen le permite controlar todos los cambios en el sistema reproductivo y las neoplasias, ayuda a detectar el crecimiento acelerado de los fibromas y su posible degeneración en cáncer a tiempo.
- Examen de rayos x útero mostrará una imagen completa de su deformación.
- resonancia magnética y tomografía computarizadaÓrganos reproductivos determinarán con precisión los rasgos característicos de los fibromas, el grado de germinación de los mismos en los tejidos del útero y ayudarán a establecer su malignidad, si corresponde.
- laparoscopia Se lleva a cabo principalmente para tomar una biopsia del tumor con el fin de conocer la naturaleza y composición de las células del fibroma.
- El paciente también da analisis de sangre generales para averiguar el grado de anemia y la presencia de un proceso inflamatorio en el útero.
Todos los procedimientos anteriores ayudarán al ginecólogo a elegir el tratamiento exacto para los fibromas uterinos subserosos para cada caso individual.
Tratamiento de patología
Después de un diagnóstico completo de la enfermedad, el médico decide un método de tratamiento conservador o quirúrgico. En el primer caso, la terapia hormonal generalmente se prescribe con los siguientes medicamentos:
- formado por las hormonas estrógeno y progestágeno. Estos medicamentos normalizan el fondo hormonal y detienen el desarrollo de la enfermedad.
- gestágenos en su forma pura se prescriben para pequeños ganglios miomatosos.
- Agonistas de GnRH reducir la producción de hormonas sexuales, deteniendo así el crecimiento del tumor.
- antigonadotrópico Los medicamentos previenen la progresión de la enfermedad.
La duración del tratamiento farmacológico es de aproximadamente seis meses.
Paralelamente a la toma de medicamentos, el médico puede prescribir la ingesta de hierbas medicinales especiales que, cuando se usan correctamente, tienen un efecto positivo en la neoplasia.
La cirugía es aplicable para complicaciones agudas en una mujer y con los siguientes resultados diagnósticos:
- Crecimiento acelerado de la neoplasia
- Agrandamiento del útero hasta las 12 semanas de embarazo
- Sangrado frecuente del útero con mucha pérdida de sangre.
- Sensación crónica de dolor en el abdomen que no desaparece
- Una gran cantidad de ganglios subserosos, cuyas patas son capaces de torcerse
El tipo de intervención quirúrgica depende de muchos factores y se selecciona para un paciente en particular. Existen varios tipos de métodos de eliminación de neoplasias:
- Miomectomía por laparoscopia- el método se basa en la eliminación de solo fibromas, mientras se conserva el útero. Este tipo es adecuado para mujeres jóvenes que aún planean tener hijos.
- Histerectomía- esta es la extirpación completa del útero junto con la neoplasia. Este método se prescribe para tratar etapas avanzadas de la enfermedad y procesos inflamatorios severos en el órgano.
- EAU (embolización de la arteria uterina). Esta técnica se lleva a cabo bloqueando el flujo de sangre al mioma. Como resultado de este procedimiento, el tumor muere y es reemplazado por tejido conectivo simple.
La administración simultánea de medicamentos hormonales y el tratamiento quirúrgico es más eficaz para cualquier tipo de fibroma uterino.
Si una mujer no es vista por un médico o rechaza el tratamiento, le esperan las consecuencias más deplorables de la enfermedad: infección en el tumor con posterior envenenamiento de la sangre, transformación de la neoplasia en maligna, necrosis tisular y muchos otros momentos desagradables. Todos ellos suponen una amenaza tanto para la salud como para la vida del paciente. Por lo tanto, asegúrese de someterse a exámenes preventivos en el ginecólogo cada 6 meses, no olvide realizar las pruebas necesarias y realizar una ecografía a tiempo. ¡Y entonces seguramente salvará la salud de su mujer durante muchos años!
Los fibromas uterinos subserosos (o subperitoneales) se refieren a una de las variedades de formaciones uterinas benignas dependientes de hormonas. Y dado que el útero juega un papel clave en la salud de la mujer, identificar la causa de la distorsión de su trabajo, los síntomas y el tratamiento oportuno no permitirán que se desarrollen muchas complicaciones. El principal lugar de concentración de los ganglios en el mioma uterino es la capa muscular. Un rasgo característico de la enfermedad es que el nódulo puede crecer hacia la cavidad uterina. El nódulo miomatoso subseroso puede ubicarse en una base ancha o alargada (como una pierna), por lo que se fija en la capa muscular. En un momento específico, se ata desde el cuerpo uterino y se introduce en la cavidad peritoneal o en los ligamentos del propio útero cerca de ella.
Los ganglios individuales están rodeados por un tejido de músculo liso modificado como una cápsula. La localización del grupo se nota no tan a menudo. Al mismo tiempo, el ciclo menstrual casi no sufre cambios, solo ocasionalmente se sienten signos de dolor. Las formaciones de grupos grandes pueden dañar el trabajo de los órganos cercanos: el recto en la parte posterior y la vejiga en la parte delantera.
A menudo, también hay fenómenos atróficos en el cuerpo femenino debido a la torsión de las piernas del mioma. Cuando se bloquea el suministro del nódulo miomatoso, es posible la necrosis tisular con el desarrollo de lesiones inflamatorias y purulentas en los órganos y sistemas cercanos. Con los fibromas uterinos, puede haber tales síntomas:
- temperatura elevada;
- la aparición de dolores agudos;
- mareos y desmayos;
- hiperhidrosis;
- taquicardia severa.
Etapas de desarrollo del nódulo miomatoso.
El nódulo subseroso del útero, hasta la formación final, pasa secuencialmente por tres etapas de desarrollo.
Etapa 1: crecimiento intensivo en el área del tejido, el nivel máximo de metabolismo e índice de permeabilidad vascular.
Etapa 2: ocurre un desarrollo acelerado, sin embargo, aún no es posible una diferenciación precisa sin el uso de equipo microscópico.
Etapa 3: el examen individual diferencia claramente la educación. El examen al microscopio revela tejido morfológicamente dañado cerca de la formación, lo que indica la progresión del crecimiento de la formación del tumor.
En la mayoría de los casos, se observa la localización grupal, cuando varios nodos crecen al mismo tiempo. En la práctica, pueden aparecer formas mixtas de fibromas, que prácticamente no son susceptibles de diagnóstico durante un examen ginecológico. Pueden anunciar su presencia solo por la aparición de sangrado menstrual y posmenstrual prolongado. Tal formación, en particular, es una variedad intramural-subserosa, eligiendo la capa muscular del órgano como su ubicación. Esto es todo, cuando crece a valores significativos, deforma el útero, afecta negativamente el rendimiento del tracto gastrointestinal y los sistemas de micción. debido a la división aleatoria de las células del tejido conectivo. Este tipo de fibromas se encuentra en el espacio intermuscular debajo de la capa epitelial superior. Puede crecer más allá del cuerpo del útero en dirección al peritoneo. En este caso, se diagnostican fibromas intersticiales subserosos.
volver al índice
Las causas fundamentales de la formación de ganglios subserosos.
La naturaleza de la patología actualmente no está realmente establecida. Sólo se exponen opiniones conjeturales.
Uno de ellos toma reordenamientos inestables y a largo plazo en el origen uterino en el período perinatal como base para el desarrollo de un estado tumoral (por ejemplo, la presencia de un defecto en las células musculares). La segunda versión señala la posibilidad de daño celular en un órgano adulto debido a diversas influencias. Una versión más nueva se basa en la suposición de la acumulación de células con funciones alteradas de apoptosis (muerte programada).
Cierto número de células alteradas se excretan con el flujo menstrual, algunas de ellas permanecen. Un aumento en el número de células deformadas con un nuevo ciclo lunar asegura el desarrollo de nódulos miomatosos. Un aumento en los niveles de estrógeno durante el período menstrual contribuye a su crecimiento acelerado. También se tiene en cuenta que la producción de proteínas en los genes implicados en el crecimiento del tejido embrionario puede verse interrumpida. Dichos cambios provocan una división caótica de células inmaduras con daño que contribuye a la aparición de formaciones malignas o benignas (con daño incompleto). En otras palabras, la desregulación de genes conduce a un aumento en el tamaño del complejo celular en el nódulo miomatoso. Este proceso se desencadena por factores tales como:
- alteraciones en el fondo hormonal que causaron el síndrome neuroendocrino-metabólico;
- operaciones quirúrgicas con complicaciones hipóxicas, distróficas o traumáticas;
- la formación de tejido cicatricial debido a la miomectomía;
- inflamación y condiciones tumorales de los ovarios y glándulas mamarias;
- violación de la producción de hormonas tiroideas e insuficiencia de la corteza suprarrenal;
- uso a largo plazo de anticonceptivos;
- enfermedades infecciosas urogenitales transferidas;
- motivos hereditarios.
volver al índice
Síntomas de un ganglio subseroso
Las primeras formas de formaciones subserosas no muestran signos como tales. Los síntomas se notan solo cuando los ganglios alcanzan un tamaño aumentado. Te avisan:
- flujo menstrual copioso ya menudo con coágulos sanguinolentos;
- período prolongado de menstruación;
- secreciones uterinas más escasas en la mitad del ciclo;
- infertilidad e incapacidad para tener un feto;
- Abdomen agrandado y una sensación de constricción de los intestinos y órganos de la micción.
La torsión de la pierna del nodo se evidencia por:
- abundante secreción sanguinolenta;
- signos de hiperhidrosis y debilidad;
- sensación de náuseas;
- dolor que se irradia a la región lumbar.
volver al índice
Métodos de diagnóstico para la detección y tratamiento de ganglios uterinos subserosos.
La detección de miomas subserosos es posible mediante ecografía. La topografía por resonancia magnética permite diferenciar la enfermedad y aclarar la posición topográfica de la formación del tumor. En la imagen tridimensional del proceso filmado, sus parámetros son visibles. El examen hidrosonográfico le permite reconocer las formaciones más pequeñas y determinar el grado de daño en el útero. Se realiza un legrado de diagnóstico por separado para excluir procesos patológicos en la mucosa genital femenina. La laparoscopia se realiza cuando es imposible diferenciar la enfermedad.
Se supone que el tratamiento de los fibromas uterinos subserosos es tanto conservador como quirúrgico. El método quirúrgico ha demostrado ser más eficaz.
La eliminación de formaciones subserosas en el útero está indicada para:
- pérdida severa de sangre;
- educación de gran tamaño;
- progresión del proceso tumoral;
- con desnutrición de los ganglios subserosos.
Al mismo tiempo, se eligen diferentes métodos de tratamiento. Entre ellos:
- miomectomía laparoscópica: se prescribe para la eliminación de pequeñas formaciones subserosas intramurales con una pierna mediante exfoliación a través de 3 punciones en el abdomen;
- miomectomía histeroscópica - una operación realizada a través de la vagina;
- Histerectomía total: implica la eliminación de la educación con el útero y los apéndices.
La embolización ganglionar y la ablación FUS se consideran métodos no quirúrgicos.
Es muy posible curar una variedad subserosa de fibromas con remedios caseros. Por qué el médico también puede prescribir varias tinturas, supositorios y ungüentos. La primera categoría incluye plantas venenosas. Las propiedades antitumorales tienen su extracto en alcohol.
La recepción en pequeñas dosis de gotas está indicada para medios tales como:
- luchador de Dzungarian y Baikal;
- muérdago blanco con propóleos en forma de tintura;
- marsh cinquefoil con cicuta moteada.
Las materias primas se compran mejor en una farmacia. En el envase indica la dosis por peso corporal y la prescripción. A pesar de que las plantas son muy efectivas, siguen siendo venenosas. Deben manipularse con cuidado. El tratamiento con medicamentos y recetas populares se acompaña necesariamente de una dieta, sobre la cual aconseja el médico.
Las complicaciones más graves de los ganglios subserosos en el útero son el sangrado intenso y agudo.
Es extremadamente raro para la malignidad de los ganglios y otros problemas graves.