CIE 10. Clase III. Enfermedades de la sangre, órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que involucran el mecanismo inmunológico (D50-D89)
Excluye: enfermedad autoinmune (sistémica) SAI (M35.9), ciertas afecciones que surgen en el período perinatal (P00-P96), complicaciones del embarazo, parto y puerperio (O00-O99), anomalías congénitas, deformidades y trastornos cromosómicos (Q00 - Q99), trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90), enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24), lesiones, envenenamiento y otros efectos de causas externas (S00-T98), neoplasias (C00-D48 ), síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
D50-D53 Anemia dietética
D55-D59 Anemias hemolíticas
D60-D64 Anemias aplásicas y otras
D65-D69 Trastornos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrágicas
D70-D77 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
D80-D89 Trastornos seleccionados que involucran el mecanismo inmunitario
Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte
ANEMIA NUTRICIONAL (D50-D53)
D50 Anemia por deficiencia de hierro
D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica). Anemia poshemorrágica (crónica).
Excluye: anemia poshemorrágica aguda (D62) anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropénica. Síndrome de Kelly-Paterson. Síndrome de Plummer-Vinson
D50.8 Otras anemias por deficiencia de hierro
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro, no especificada
Anemia por deficiencia de vitamina B12 D51
Excluye: deficiencia de vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a deficiencia de factor intrínseco.
Deficiencia congénita del factor intrínseco
D51.1 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a malabsorción selectiva de vitamina B12 con proteinuria.
Síndrome de Imerslund (-Gresbeck). Anemia hereditaria megaloblástica
D51.2 Deficiencia de transcobalamina II
D51.3 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12 asociadas con la nutrición. anemia vegetariana
D51.8 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12
D51.9 Anemia por deficiencia de vitamina B12, no especificada
D52 Anemia por deficiencia de folato
D52.0 Anemia por deficiencia de fólico en la dieta. Anemia nutricional megaloblástica
D52.1 Anemia por deficiencia de folato inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
usar código de causa externa adicional (clase XX)
D52.8 Otras anemias por deficiencia de folato
D52.9 Anemia por deficiencia de ácido fólico, no especificada Anemia por ingesta inadecuada de ácido fólico, SAI
D53 Otras anemias nutricionales
Incluye: anemia megaloblástica que no responde a la terapia con vitaminas
nom B12 o folatos
D53.0 Anemia debida a deficiencia de proteínas. Anemia por falta de aminoácidos.
Excluye: síndrome de Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1 Otras anemias megaloblásticas, no clasificadas en otra parte. Anemia megaloblástica SAI.
Excluye: enfermedad de Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia debida al escorbuto.
Excluye: escorbuto (E54)
D53.8 Otras anemias nutricionales especificadas
Anemia asociada a deficiencia:
Excluye: desnutrición sin mención de
anemia como:
Deficiencia de cobre (E61.0)
Deficiencia de molibdeno (E61.5)
Deficiencia de zinc (E60)
D53.9 Anemia nutricional, no especificada Anemia crónica simple.
Excluye: anemia SAI (D64.9)
ANEMIA HEMOLITICA (D55-D59)
D55 Anemia debida a trastornos enzimáticos
Excluye: anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos (D59.2)
D55.0 Anemia debida a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa [G-6-PD]. favismo. Anemia por deficiencia de G-6-PD
D55.1 Anemia debida a otros trastornos del metabolismo del glutatión.
Anemia debida a deficiencia de enzimas (con la excepción de G-6-PD) asociada con hexosa monofosfato [HMP]
derivación de la vía metabólica. Anemia hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo 1
D55.2 Anemia debida a trastornos de las enzimas glucolíticas.
Hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo II
Por deficiencia de hexocinasa
Por deficiencia de piruvato cinasa
Debido a la deficiencia de triosa fosfato isomerasa
D55.3 Anemia debida a trastornos del metabolismo de nucleótidos
D55.8 Otra anemia debida a trastornos enzimáticos
D55.9 Anemia debida a trastorno enzimático, no especificado
D56 Talasemia
Excluye: hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica (P56.-)
D56.1 Beta-talasemia. Anemia Cooley. Beta talasemia severa. Talasemia beta de células falciformes.
D56.3 Rasgo de talasemia
D56.4 Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal [NPPH]
D56.9 Talasemia, no especificada Anemia mediterránea (con otras hemoglobinopatías)
Talasemia (menor) (mixta) (con otras hemoglobinopatías)
D57 Trastornos de células falciformes
Excluye: otras hemoglobinopatías (D58.-)
beta talasemia de células falciformes (D56.1)
D57.0 Anemia de células falciformes con crisis. Enfermedad Hb-SS con crisis
D57.1 Anemia de células falciformes sin crisis.
D57.2 Enfermedades de células falciformes doble heterocigotas
D57.3 Portador de células falciformes. Transporte de hemoglobina S. Hemoglobina S heterocigota
D57.8 Otros trastornos de células falciformes
D58 Otras anemias hemolíticas hereditarias
D58.0 Esferocitosis hereditaria. Ictericia acolúrica (familiar).
Ictericia hemolítica congénita (esferocítica). Síndrome de Minkowski-Choffard
D58.1 Eliptocitosis hereditaria. Elitocitosis (congénita). Ovalocitosis (congénita) (hereditaria)
D58.2 Otras hemoglobinopatías. Hemoglobina anormal NOS. Anemia congénita con cuerpos de Heinz.
Enfermedad hemolítica causada por hemoglobina inestable. Hemoglobinopatía SAI.
Excluye: policitemia familiar (D75.0)
Enfermedad Hb-M (D74.0)
persistencia hereditaria de hemoglobina fetal (D56.4)
policitemia relacionada con la altitud (D75.1)
D58.8 Otras anemias hemolíticas hereditarias especificadas estomatocitosis
D58.9 Anemia hemolítica hereditaria, no especificada
D59 Anemia hemolítica adquirida
D59.0 Anemia hemolítica autoinmune inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar el medicamento, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
D59.1 Otras anemias hemolíticas autoinmunes. Enfermedad hemolítica autoinmune (tipo frío) (tipo calor). Enfermedad crónica causada por hemaglutininas frías.
Tipo frío (secundario) (sintomático)
Tipo térmico (secundario) (sintomático)
Excluye: síndrome de Evans (D69.3)
enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (P55.-)
criohemoglobinuria paroxística (D59.6)
D59.2 Anemia hemolítica no autoinmune inducida por fármacos. Anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar la droga, use un código adicional de causas externas (clase XX).
D59.3 Síndrome urémico hemolítico
D59.4 Otras anemias hemolíticas no autoinmunes.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D59.5 Hemoglobinuria paroxística nocturna [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinuria debida a hemólisis causada por otras causas externas.
Excluye: hemoglobinuria SAI (R82.3)
D59.8 Otras anemias hemolíticas adquiridas
D59.9 Anemia hemolítica adquirida, no especificada Anemia hemolítica idiopática, crónica
D60 Aplasia eritrocitaria pura adquirida (eritroblastopenia)
Incluye: aplasia de glóbulos rojos (adquirida) (adultos) (con timoma)
D60.0 Aplasia crónica pura de glóbulos rojos adquirida
D60.1 Aplasia pura de glóbulos rojos adquirida transitoria
D60.8 Otra aplasia pura de glóbulos rojos adquirida
D60.9 Aplasia eritrocitaria pura adquirida, no especificada
D61 Otras anemias aplásicas
Excluye: agranulocitosis (D70)
D61.0 Anemia aplásica constitucional.
Aplasia (pura) de glóbulos rojos:
Síndrome de Blackfan-Diamond. Anemia hipoplásica familiar. Anemia Fanconi. Pancitopenia con malformaciones
D61.1 Anemia aplásica inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D61.2 Anemia aplásica debida a otros agentes externos.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D61.3 Anemia aplásica idiopática
D61.8 Otras anemias aplásicas especificadas
D61.9 Anemia aplásica, no especificada Anemia hipoplásica SAI. Hipoplasia de la médula ósea. Panmieloftis
D62 Anemia poshemorrágica aguda
Excluye: anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D63 Anemia en enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D63.0 Anemia en neoplasias (C00-D48+)
D63.8 Anemia en otras enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D64 Otras anemias
Con exceso de blastos (D46.2)
Con transformación (D46.3)
Con sideroblastos (D46.1)
Sin sideroblastos (D46.0)
D64.0 Anemia sideroblástica hereditaria. Anemia sideroblástica hipocrómica ligada al sexo
D64.1 Anemia sideroblástica secundaria debida a otras enfermedades.
Si es necesario, para identificar la enfermedad, use un código adicional.
D64.2 Anemia sideroblástica secundaria debida a fármacos o toxinas.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D64.3 Otras anemias sideroblásticas.
Reactivo a la piridoxina, no clasificado en otra parte
D64.4 Anemia diseritropoyética congénita. Anemia dishemopoyética (congénita).
Excluye: síndrome de Blackfan-Diamond (D61.0)
enfermedad de di Guglielmo (C94.0)
D64.8 Otras anemias especificadas. Pseudoleucemia pediátrica. Anemia leucoeritroblástica
TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE, MORADO Y OTROS
CONDICIONES HEMORRÁGICAS (D65-D69)
D65 Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrilación]
Afibrinogenemia adquirida. Coagulopatía de consumo
Coagulación intravascular difusa o diseminada
Hemorragia fibrinolítica adquirida
Excluye: síndrome de desfibrilación (complicante):
Recién nacido (P60)
D66 Deficiencia hereditaria del factor VIII
Déficit de factor VIII (con deterioro funcional)
Excluye: deficiencia de factor VIII con trastorno vascular (D68.0)
D67 Deficiencia hereditaria del factor IX
Factor IX (con deterioro funcional)
Componente tromboplástico del plasma
D68 Otros trastornos hemorrágicos
Aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.1)
Embarazo, parto y puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Enfermedad de Willebrand. Angiohemofilia. Déficit de factor VIII con daño vascular. Hemofilia vascular.
Excluye: fragilidad hereditaria de los capilares (D69.8)
Deficiencia de factor VIII:
Con deterioro funcional (D66)
D68.1 Deficiencia hereditaria del factor XI. Hemofilia C. Deficiencia de precursor de tromboplastina plasmática
D68.2 Deficiencia hereditaria de otros factores de coagulación. Afibrinogenemia congénita.
Disfibrinogenemia (congénita) Hipoproconvertinemia. enfermedad de ovren
D68.3 Trastornos hemorrágicos debidos a anticoagulantes circulantes en la sangre. Hiperheparinemia.
Si es necesario identificar el anticoagulante utilizado, utilice un código de causa externa adicional.
D68.4 Deficiencia adquirida del factor de coagulación.
Deficiencia del factor de coagulación debido a:
Deficiencia de vitamina K
Excluye: deficiencia de vitamina K en el recién nacido (P53)
D68.8 Otros trastornos hemorrágicos especificados Presencia de un inhibidor del lupus eritematoso sistémico
D68.9 Trastorno de la coagulación, no especificado
D69 Púrpura y otras condiciones hemorrágicas
Excluye: púrpura hipergammaglobulinémica benigna (D89.0)
púrpura crioglobulinémica (D89.1)
trombocitemia idiopática (hemorrágica) (D47.3)
púrpura fulminante (D65)
púrpura trombocitopénica trombótica (M31.1)
D69.0 Púrpura alérgica.
D69.1 Defectos cualitativos en las plaquetas. Síndrome de Bernard-Soulier [plaqueta gigante].
enfermedad de Glanzmann. Síndrome de plaquetas grises. Trombastenia (hemorrágica) (hereditaria). trombocitopatía.
Excluye: enfermedad de von Willebrand (D68.0)
D69.2 Otra púrpura no trombocitopénica.
D69.3 Púrpura trombocitopénica idiopática. síndrome de Evans
D69.4 Otras trombocitopenias primarias.
Excluye: trombocitopenia con ausencia de radio (Q87.2)
trombocitopenia neonatal transitoria (P61.0)
Síndrome de Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secundaria. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D69.6 Trombocitopenia, no especificada
D69.8 Otras condiciones hemorrágicas especificadas Fragilidad de los capilares (hereditaria). Pseudohemofilia vascular
D69.9 Estado hemorrágico, no especificado
OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOGRÁFICOS (D70-D77)
D70 Agranulocitosis
Angina agranulocítica. Agranulocitosis genética infantil. enfermedad de Kostmann
Si es necesario, para identificar el fármaco que causó la neutropenia, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
Excluye: neutropenia neonatal transitoria (P61.5)
D71 Trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares
Defecto del complejo receptor de la membrana celular. Granulomatosis crónica (infantil). Disfagocitosis congénita
Granulomatosis séptica progresiva
D72 Otros trastornos de los glóbulos blancos
Excluye: basofilia (D75.8)
trastornos inmunitarios (D80-D89)
preleucemia (síndrome) (D46.9)
D72.0 Anomalías genéticas de los leucocitos.
Anomalía (granulación) (granulocito) o síndrome:
Excluye: síndrome de Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 Otros trastornos especificados de los glóbulos blancos
Leucocitosis. Linfocitosis (sintomática). Linfopenia. Monocitosis (sintomática). plasmocitosis
D72.9 Trastorno de glóbulos blancos, no especificado
D73 Enfermedades del bazo
D73.0 Hipoesplenismo. Postoperatorio de asplenia. Atrofia del bazo.
Excluye: asplenia (congénita) (Q89.0)
D73.2 Esplenomegalia congestiva crónica
D73.5 Infarto del bazo. La ruptura del bazo no es traumática. Torsión del bazo.
Excluye: ruptura traumática del bazo (S36.0)
D73.8 Otras enfermedades del bazo. Fibrosis del bazo SAI. perisplenito. Hechizo NOS
D73.9 Enfermedad del bazo, no especificada
D74 Metahemoglobinemia
D74.0 Metahemoglobinemia congénita. Deficiencia congénita de NADH-metahemoglobina reductasa.
Hemoglobinosis M [enfermedad Hb-M].Metahemoglobinemia hereditaria
D74.8 Otras metahemoglobinemias Metahemoglobinemia adquirida (con sulfhemoglobinemia).
Metahemoglobinemia tóxica. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D74.9 Metahemoglobinemia, no especificada
D75 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
Excluye: ganglios linfáticos inflamados (R59.-)
hipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
Mesentérica (aguda) (crónica) (I88.0)
Excluye: ovalocitosis hereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secundaria.
Disminución del volumen plasmático
D75.2 Trombocitosis esencial.
Excluye: trombocitemia esencial (hemorrágica) (D47.3)
D75.8 Otras enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos Basofilia
D75.9 Trastorno de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, no especificado
D76 Ciertas enfermedades que afectan al tejido linforeticular y al sistema reticulohistiocitico
Excluye: enfermedad de Letterer-Siwe (C96.0)
histiocitosis maligna (C96.1)
reticuloendoteliosis o reticulosis:
Medular histiocítica (C96.1)
D76.0 Histiocitosis de células de Langerhans, no clasificada en otra parte. Granuloma eosinófilo.
Enfermedad de Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocitosis X (crónica)
D76.1 Linfohistiocitosis hemofagocítica. Reticulosis hemofagocítica familiar.
Histiocitosis de fagocitos mononucleares distintos de las células de Langerhans, NOS
D76.2 Síndrome hemofagocítico asociado con infección.
Si es necesario, para identificar un agente infeccioso o una enfermedad, utilice un código adicional.
D76.3 Otros síndromes histiocíticos Reticulohistiocitoma (célula gigante).
Histiocitosis sinusal con adenopatías masivas. xantogranuloma
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte.
Fibrosis del bazo en la esquistosomiasis [bilharzia] (B65.-)
TRASTORNOS SELECCIONADOS QUE INVOLUCRAN EL MECANISMO INMUNITARIO (D80-D89)
Incluye: defectos en el sistema del complemento, trastornos de inmunodeficiencia excluyendo enfermedades,
virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] sarcoidosis
Excluye: enfermedades autoinmunes (sistémicas) SAI (M35.9)
trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares (D71)
enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24)
D80 Inmunodeficiencias con deficiencia predominante de anticuerpos
D80.0 Hipogammaglobulinemia hereditaria.
Agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo).
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X [de Bruton] (con deficiencia de la hormona del crecimiento)
D80.1 Hipogammaglobulinemia no familiar Agammaglobulinemia con presencia de linfocitos B portadores de inmunoglobulinas. Agammaglobulinemia general. Hipogammaglobulinemia SAI
D80.2 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A
D80.3 Deficiencia selectiva de la subclase de inmunoglobulina G
D80.4 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina M
D80.5 Inmunodeficiencia con inmunoglobulina M elevada
D80.6 Insuficiencia de anticuerpos con niveles de inmunoglobulinas cercanos a los normales o con hiperinmunoglobulinemia.
Deficiencia de anticuerpos con hiperinmunoglobulinemia
D80.7 Hipogammaglobulinemia transitoria de niños
D80.8 Otras inmunodeficiencias con un defecto predominante en los anticuerpos. Deficiencia de cadena ligera kappa
D80.9 Inmunodeficiencia con defecto predominante de anticuerpos, no especificado
D81 Inmunodeficiencias combinadas
Excluye: agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo) (D80.0)
D81.0 Inmunodeficiencia combinada grave con disgenesia reticular
D81.1 Inmunodeficiencia combinada grave con recuentos bajos de células T y B
D81.2 Inmunodeficiencia combinada grave con recuento de células B bajo o normal
D81.3 Deficiencia de adenosina desaminasa
D81.5 Deficiencia de purina nucleósido fosforilasa
D81.6 Deficiencia del complejo mayor de histocompatibilidad clase I. Síndrome de linfocitos desnudos
D81.7 Deficiencia de moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad
D81.8 Otras inmunodeficiencias combinadas. Deficiencia de carboxilasa dependiente de biotina
D81.9 Inmunodeficiencia combinada, no especificada Trastorno de inmunodeficiencia combinada grave SAI
D82 Inmunodeficiencias asociadas con otros defectos significativos
Excluye: telangiectasia atáctica [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Síndrome de Wiskott-Aldrich. Inmunodeficiencia con trombocitopenia y eccema
D82.1 Síndrome de Di George. Síndrome del divertículo de la faringe.
Aplasia o hipoplasia con inmunodeficiencia
D82.2 Inmunodeficiencia con enanismo debido a extremidades cortas
D82.3 Inmunodeficiencia debida a un defecto hereditario causado por el virus de Epstein-Barr.
Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X
D82.4 Síndrome de hiperinmunoglobulina E
D82.8 Inmunodeficiencia asociada con otros defectos mayores especificados
D82.9 Inmunodeficiencia asociada con defecto mayor, no especificado
D83 Inmunodeficiencia común variable
D83.0 Inmunodeficiencia común variable con anomalías predominantes en el número y la actividad funcional de las células B
D83.1 Inmunodeficiencia común variable con predominio de trastornos de las células T inmunorreguladoras
D83.2 Inmunodeficiencia común variable con autoanticuerpos contra células B o T
D83.8 Otras inmunodeficiencias variables comunes
D83.9 Inmunodeficiencia común variable, no especificada
D84 Otras inmunodeficiencias
D84.0 Defecto del antígeno 1 funcional de linfocitos
D84.1 Defecto en el sistema del complemento. Deficiencia del inhibidor de la esterasa C1
D84.8 Otros trastornos de inmunodeficiencia especificados
D84.9 Inmunodeficiencia, no especificada
D86 Sarcoidosis
D86.1 Sarcoidosis de ganglios linfáticos
D86.2 Sarcoidosis de los pulmones con sarcoidosis de los ganglios linfáticos
D86.8 Sarcoidosis de otros sitios especificados y combinados. Iridociclitis en sarcoidosis (H22.1).
Parálisis de nervios craneales múltiples en sarcoidosis (G53.2)
Fiebre de uveoparotitis [enfermedad de Herfordt]
D86.9 Sarcoidosis, no especificada
D89 Otros trastornos que involucran el mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
Excluye: hiperglobulinemia SAI (R77.1)
Gammapatía monoclonal (D47.2)
fracaso y rechazo del injerto (T86.-)
D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonal. Púrpura hipergammaglobulinémica. Gammapatía policlonal SAI
D89.2 Hipergammaglobulinemia, no especificada
D89.8 Otros trastornos especificados que afectan al mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
D89.9 Trastorno que afecta al mecanismo inmunitario, no especificado Enfermedad inmune SAI
ANEMIA APLÁSICA Y OTRAS (D60-D64)
Excluye: anemia refractaria:
- SAI (D46.4)
- con exceso de blastos (D46.2)
- con transformación (C92.0)
- con sideroblastos (D46.1)
- sin sideroblastos (D46.0)
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (CIE-10) se adopta como un documento normativo único para contabilizar la morbilidad, las razones por las que la población se pone en contacto con las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170
La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.
Con enmiendas y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
anemia poshemorrágica
La anemia poshemorrágica es una enfermedad que se acompaña de una disminución del número de glóbulos rojos y de la concentración de hemoglobina debido a un sangrado agudo masivo o como resultado de una pérdida de sangre incluso menor pero crónica.
La hemoglobina es un complejo proteico de los eritrocitos, que incluye hierro. Su función principal es transportar oxígeno con el flujo sanguíneo a todos los órganos y tejidos sin excepción. Si se altera este proceso, comienzan cambios bastante serios en el cuerpo, que están determinados por la etiología y la gravedad de la anemia.
Según la causa subyacente y el curso de la anemia poshemorrágica, se distinguen las formas aguda y crónica. De acuerdo con el sistema de clasificación internacional, la enfermedad se divide de la siguiente manera:
- Anemia por deficiencia de hierro secundaria después de la pérdida de sangre. código CIE 10 D.50
- Anemia poshemorrágica aguda. Código CIE 10 D.62.
- Anemia congénita después de hemorragia en el feto - P61.3.
En la práctica clínica, la anemia ferropénica secundaria también se denomina anemia crónica poshemorrágica.
Causas de la forma aguda de la enfermedad.
La principal razón para el desarrollo de la anemia posthemorrágica aguda es la pérdida de un gran volumen de sangre en un corto período de tiempo, que se produjo como resultado de:
- Trauma que causó daño a las arterias principales.
- Daño a los vasos sanguíneos grandes durante la cirugía.
- Ruptura de la trompa de Falopio durante el desarrollo de un embarazo ectópico.
- Enfermedades de los órganos internos (más a menudo los pulmones, los riñones, el corazón, el tracto gastrointestinal), que pueden provocar una hemorragia interna masiva aguda.
En los niños pequeños, las causas de la anemia poshemorrágica aguda son con mayor frecuencia traumatismo del cordón umbilical, patologías congénitas del sistema sanguíneo, daño a la placenta durante la cesárea, desprendimiento temprano de la placenta, su presentación y traumatismo del parto.
Causas del curso crónico de la anemia poshemorrágica
La anemia poshemorrágica crónica se desarrolla como resultado de un sangrado pequeño pero regular. Pueden aparecer como consecuencia de:
- Hemorroides, que se acompaña de fisuras en el recto, la aparición de impurezas de sangre en las heces.
- Úlcera péptica de estómago y duodeno.
- Menstruación abundante, sangrado uterino mientras toma medicamentos hormonales.
- Lesiones vasculares por células tumorales.
- Hemorragias nasales crónicas.
- Pérdida crónica de sangre insignificante en enfermedades oncológicas.
- Muestreo frecuente de sangre, colocación de catéteres y otras manipulaciones similares.
- Curso severo de enfermedad renal con liberación de sangre en la orina.
- Infestación de helmintos.
- Cirrosis del hígado, insuficiencia hepática crónica.
La causa de la anemia crónica de etiología similar también puede ser la diátesis hemorrágica. Este es un grupo de enfermedades en las que una persona tiene tendencia a sangrar debido a una violación de la homeostasis.
Síntomas y cuadro de sangre en anemia como resultado de pérdida aguda de sangre.
El cuadro clínico de anemia poshemorrágica aguda se desarrolla muy rápidamente. Los principales síntomas de esta enfermedad se acompañan de manifestaciones de shock general como resultado de una hemorragia aguda. En general, hay:
- Disminución de la presión arterial.
- Nubosidad o pérdida del conocimiento.
- Fuerte palidez, tinte azulado del surco nasolabial.
- Pulso filiforme.
- Vomitar.
- Sudoración excesiva, y existe el llamado sudor frío.
- Escalofríos.
- Convulsiones.
Si el sangrado se ha detenido con éxito, dichos síntomas se reemplazan por mareos, tinnitus, pérdida de orientación, visión borrosa, dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco. La palidez de la piel y las mucosas, la presión arterial baja aún se conserva.
Aquí encontrará información detallada sobre los métodos de tratamiento.
Anemia-Síntomas y Tratamiento https://youtu.be/f5HXbNbBf5w
Este video da una mirada detallada al mecanismo normal.
Sobre el Capítulo 19.08.
Sobre el Capítulo 19.08.
El Dr. Komarovsky explicará cuáles son las causas de una
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La anemia es una condición que se observa en la práctica
La anemia hemolítica es una anemia que se desarrolla en
En este video, Torsunov Oleg Gennadievich habla sobre
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La anemia o anemia es una disminución en la concentración de
¿Cómo tratar la anemia? ¿Qué me ayudó con la deficiencia de hierro?
La anemia por deficiencia de hierro. Síntomas, Signos y Métodos �
La anemia es una de las causas más comunes de prolapso
Los cambios en los resultados de un análisis de sangre a los pocos días de detener el sangrado y el desarrollo de anemia están estrechamente relacionados con los mecanismos de compensación que se “activan” en el cuerpo en respuesta a la pérdida de un gran volumen de sangre. Se pueden dividir en las siguientes etapas:
- La fase refleja, que se desarrolla el primer día después de la pérdida de sangre. Comienza la redistribución y centralización de la circulación sanguínea, aumenta la resistencia vascular periférica. Al mismo tiempo, se observa una disminución en el número de eritrocitos a valores normales de concentración de hemoglobina y hematocrito.
- La fase hidrémica va del segundo al cuarto día. El líquido extracelular ingresa a los vasos, la glucogenólisis se activa en el hígado, lo que conduce a un aumento en el contenido de glucosa. Poco a poco, los síntomas de la anemia aparecen en el cuadro sanguíneo: la concentración de hemoglobina disminuye, el hematocrito disminuye. Sin embargo, el valor del índice de color sigue siendo normal. Debido a la activación de los procesos de formación de trombos, el número de plaquetas disminuye y, debido a la pérdida de leucocitos durante el sangrado, se observa leucopenia.
- La fase de la médula ósea comienza el quinto día después del sangrado. El suministro insuficiente de órganos y tejidos con oxígeno activa los procesos de hematopoyesis. Además de niveles bajos de hemoglobina, hematocrito, tombocitopenia y leucopenia, en esta etapa se observa una disminución en el número total de glóbulos rojos. Al examinar un frotis de sangre, se observa la presencia de formas jóvenes de eritrocitos: reticulocitos, a veces eritroblastos.
Se describen cambios similares en la imagen de la sangre en muchas tareas situacionales para futuros médicos.
Síntomas y diagnóstico de la anemia en el sangrado crónico
La anemia poshemorrágica crónica en sus síntomas es similar a la deficiencia de hierro, ya que el sangrado leve regular conduce a una deficiencia de este microelemento. El curso de esta enfermedad de la sangre depende de su gravedad. Se determina en función de la concentración de hemoglobina. Normalmente, en hombres es de 135 - 160 g/l, y en mujeres de 120 - 140 g/l. En niños, este valor varía con la edad desde 200 en lactantes hasta 150 en adolescentes.
Grado de anemia crónica poshemorrágica Concentración de hemoglobina
- 1 grado (ligero) 90 – 110 g/l
- 2 grado (moderado) 70 - 90 g/l
- Grado 3 (grave) por debajo de 70 g/l
En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, los pacientes se quejan de mareos leves, "moscas" parpadeantes ante los ojos y aumento de la fatiga. Palidez perceptible externamente de la piel y las membranas mucosas.
En la segunda etapa, a los síntomas enumerados se agrega una disminución del apetito, a veces náuseas, diarrea o, por el contrario, estreñimiento, dificultad para respirar. Al escuchar los tonos del corazón, los médicos notan los soplos cardíacos característicos de la anemia poshemorrágica crónica. La condición de la piel también cambia: la piel se vuelve seca, escamosa. Aparecen grietas dolorosas e inflamadas en las comisuras de la boca. El estado del cabello y las uñas empeora.
La anemia grave se manifiesta por entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y los pies, aparecen preferencias gustativas específicas, por ejemplo, algunos pacientes comienzan a comer tiza y cambia la percepción de los olores. Muy a menudo, esta etapa de anemia poshemorrágica crónica se acompaña de caries rápidamente progresiva, estomatitis.
El diagnóstico de anemia poshemorrágica se basa en los resultados de un análisis de sangre clínico. Además de la disminución de la cantidad de hemoglobina y eritrocitos, característica de todos los tipos de anemia, se detecta una disminución del índice de color. Su valor oscila entre 0,5 - 0,6. Además, en la anemia poshemorrágica crónica aparecen eritrocitos mutados (microcitos y esquizocitos).
Tratamiento de la anemia después de una pérdida masiva de sangre
En primer lugar, debe detener el sangrado. Si es externo, entonces es necesario aplicar un torniquete, un vendaje de presión y llevar a la víctima al hospital. Además de la palidez, la cianosis y la nubosidad de la conciencia, la sequedad intensa en la boca atestigua una hemorragia interna. En casa, es imposible ayudar a una persona en esta condición, por lo que detener la hemorragia interna solo se lleva a cabo en un hospital.
Después de identificar la fuente y detener el sangrado, es urgente restablecer el suministro de sangre a los vasos. Para esto, se prescriben reopoliglyukin, hemodez, polyglukin. La pérdida aguda de sangre también se compensa con una transfusión de sangre, teniendo en cuenta la compatibilidad del factor Rh y el tipo de sangre. El volumen de transfusión de sangre suele ser de 400 a 500 ml. Estas medidas deben llevarse a cabo muy rápidamente, ya que una pérdida rápida de incluso ¼ del volumen total de sangre puede ser fatal.
Después de detener el estado de shock y realizar todas las manipulaciones necesarias, proceden al tratamiento estándar, que consiste en la introducción de preparaciones de hierro y nutrición mejorada para compensar la deficiencia de vitaminas y microelementos. Generalmente se recetan Ferrum lek, ferlatum, maltofer.
Por lo general, la restauración de un cuadro sanguíneo normal ocurre después de 6 a 8 semanas, pero el uso de medicamentos para normalizar la hematopoyesis continúa hasta por seis meses.
Tratamiento de la anemia poshemorrágica crónica
El primer paso y el más importante en el tratamiento de la anemia crónica poshemorrágica es determinar el origen del sangrado y eliminarlo. Incluso la pérdida de 10-15 ml de sangre por día priva al cuerpo de la cantidad total de hierro que recibió con los alimentos ese día.
Se lleva a cabo un examen completo del paciente, que necesariamente incluye consultas con un gastroenterólogo, proctólogo, hematólogo, ginecólogo para mujeres, endocrinólogo. Después de identificar la enfermedad que provocó el desarrollo de la anemia poshemorrágica crónica, se inicia inmediatamente su tratamiento.
Paralelamente, se prescriben medicamentos que contienen hierro. Para adultos, su dosis diaria es de unos 100 - 150 mg. Se prescriben agentes complejos que, además de hierro, contienen ácido ascórbico y vitaminas B, que contribuyen a su mejor absorción. Estos son sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.
En la anemia crónica poshemorrágica grave, para estimular los procesos hematopoyéticos, están indicadas la transfusión de glóbulos rojos y la inyección de fármacos con hierro. Se prescriben Ferlatum, maltofer, likferr y medicamentos similares.
Recuperación después del curso principal de tratamiento.
El médico determina la duración de la toma de medicamentos que contienen hierro. Además del uso de varios medicamentos para restaurar el suministro normal de oxígeno a los órganos y reponer las reservas de hierro en el cuerpo, es muy importante una buena nutrición.
En la dieta de una persona que ha padecido anemia posthemorrágica, las proteínas y el hierro deben estar presentes sin falta. Se debe dar preferencia a la carne, los huevos, los productos lácteos. Los líderes en contenido de hierro son las vísceras, especialmente el hígado de res, la carne, el pescado, el caviar, las legumbres, las nueces, el trigo sarraceno y la avena.
Al compilar una dieta, se debe prestar atención no solo a la cantidad de hierro que contiene un producto en particular, sino también al grado de absorción en el cuerpo. Aumenta con el uso de verduras y frutas que contienen vitaminas B y C. Estos son los cítricos, grosellas negras, frambuesas, etc.
El curso y la terapia de la anemia poshemorrágica en niños.
La anemia poshemorrágica en niños es mucho más severa, especialmente en su forma aguda. El cuadro clínico de esta patología prácticamente no difiere de un adulto, pero se desarrolla más rápido. Y si en un adulto una cierta cantidad de sangre perdida se compensa con las reacciones protectoras del cuerpo, en un niño esto puede ser fatal.
El tratamiento de las formas aguda y crónica de anemia poshemorrágica en niños es el mismo. Después de identificar la causa y eliminar el sangrado, se prescribe una transfusión de masa de eritrocitos a razón de 10-15 ml por kg de peso, preparaciones de hierro. Su dosificación se calcula individualmente según la gravedad de la anemia y el estado del niño.
Para niños alrededor de los seis meses de edad, se recomienda la introducción temprana de alimentos complementarios, y debe comenzar con alimentos con un alto contenido de hierro. A los bebés se les muestra la transición a mezclas fortificadas especiales. Si la enfermedad que condujo al desarrollo de la anemia poshemorrágica es crónica y no se puede tratar, entonces los cursos profilácticos de preparaciones de hierro deben repetirse regularmente.
Con el inicio oportuno del tratamiento y la pérdida de sangre no crítica, el pronóstico generalmente es favorable. Después de la compensación por deficiencia de hierro, el niño se recupera rápidamente.
Clase III. Enfermedades de la sangre, órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que involucran el mecanismo inmunológico (D50-D89)
Excluye: enfermedad autoinmune (sistémica) SAI (M35.9), ciertas afecciones que surgen en el período perinatal (P00-P96), complicaciones del embarazo, parto y puerperio (O00-O99), anomalías congénitas, deformidades y trastornos cromosómicos (Q00 - Q99), trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90), enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24), lesiones, envenenamiento y otros efectos de causas externas (S00-T98), neoplasias (C00-D48 ), síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
D50-D53 Anemia dietética
D55-D59 Anemias hemolíticas
D60-D64 Anemias aplásicas y otras
D65-D69 Trastornos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrágicas
D70-D77 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
D80-D89 Trastornos seleccionados que involucran el mecanismo inmunitario
Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte
ANEMIA NUTRICIONAL (D50-D53)
D50 Anemia por deficiencia de hierro
Incluye: anemia:
. sideropenia
. hipocrómico
D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a la pérdida de sangre (crónica). Anemia poshemorrágica (crónica).
Excluye: anemia poshemorrágica aguda (D62) anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropénica. Síndrome de Kelly-Paterson. Síndrome de Plummer-Vinson
D50.8 Otras anemias por deficiencia de hierro
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro, no especificada
Anemia por deficiencia de vitamina B12 D51
Excluye: deficiencia de vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemia por deficiencia de vitamina B12 por deficiencia de factor intrínseco.
Anemia:
. Addison
. birmera
. pernicioso (congénito)
Deficiencia congénita del factor intrínseco
D51.1 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a malabsorción selectiva de vitamina B12 con proteinuria.
Síndrome de Imerslund (-Gresbeck). Anemia hereditaria megaloblástica
D51.2 Deficiencia de transcobalamina II
D51.3 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12 asociadas con la nutrición. anemia vegetariana
D51.8 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12
D51.9 Anemia por deficiencia de vitamina B12, no especificada
D52 Anemia por deficiencia de folato
D52.0 Anemia por deficiencia de folato asociada con la nutrición. Anemia nutricional megaloblástica
D52.1 Anemia por deficiencia de folato inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
usar código de causa externa adicional (clase XX)
D52.8 Otras anemias por deficiencia de folato
D52.9 Anemia por deficiencia de folato, no especificada. Anemia por ingesta inadecuada de ácido fólico, SAI
D53 Otras anemias nutricionales
Incluye: anemia megaloblástica que no responde a la terapia con vitaminas
nom B12 o folatos
D53.0 Anemia por deficiencia de proteínas. Anemia por falta de aminoácidos.
Anemia orotacidúrica
Excluye: síndrome de Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1 Otras anemias megaloblásticas, no clasificadas en otra parte. Anemia megaloblástica SAI.
Excluye: enfermedad de Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia por escorbuto.
Excluye: escorbuto (E54)
D53.8 Otras anemias nutricionales especificadas.
Anemia asociada a deficiencia:
. cobre
. molibdeno
. zinc
Excluye: desnutrición sin mención de
anemia como:
. deficiencia de cobre (E61.0)
. deficiencia de molibdeno (E61.5)
. deficiencia de zinc (E60)
D53.9 Anemia dietética, no especificada. Anemia crónica simple.
Excluye: anemia SAI (D64.9)
ANEMIA HEMOLITICA (D55-D59)
D55 Anemia debida a trastornos enzimáticos
Excluye: anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos (D59.2)
D55.0 Anemia por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa [G-6-PD]. favismo. Anemia por deficiencia de G-6-PD
D55.1 Anemia debida a otros trastornos del metabolismo del glutatión.
Anemia debida a deficiencia de enzimas (con la excepción de G-6-PD) asociada con hexosa monofosfato [HMP]
derivación de la vía metabólica. Anemia hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo 1
D55.2 Anemia debida a trastornos de las enzimas glucolíticas.
Anemia:
. hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo II
. debido a la deficiencia de hexoquinasa
. debido a la deficiencia de piruvato quinasa
. debido a la deficiencia de triosa fosfato isomerasa
D55.3 Anemia debida a trastornos del metabolismo de los nucleótidos
D55.8 Otras anemias debidas a trastornos enzimáticos
D55.9 Anemia debida a trastorno enzimático, no especificada
D56 Talasemia
D56.0 Alfa talasemia.
Excluye: hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica (P56.-)
D56.1 Beta talasemia. Anemia Cooley. Beta talasemia severa. Talasemia beta de células falciformes.
Talasemia:
. intermedio
. grande
D56.2 Delta beta talasemia
D56.3 Llevar un signo de talasemia.
D56.4 Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal [NPPH]
D56.8 Otras talasemias
D56.9 Talasemia, no especificada. Anemia mediterránea (con otras hemoglobinopatías)
Talasemia (menor) (mixta) (con otras hemoglobinopatías)
D57 Trastornos de células falciformes
Excluye: otras hemoglobinopatías (D58.-)
beta talasemia de células falciformes (D56.1)
D57.0 Anemia de células falciformes con crisis. Enfermedad Hb-SS con crisis
D57.1 Anemia falciforme sin crisis.
Células falciformes:
. anemia)
. enfermedad) SAI
. violación )
D57.2 Enfermedades de células falciformes doble heterocigotas
Enfermedad:
. Hb-SC
. Hb-DE
. Hb-SE
D57.3 Portador del rasgo drepanocítico. Transporte de hemoglobina S. Hemoglobina S heterocigota
D57.8 Otros trastornos de células falciformes
D58 Otras anemias hemolíticas hereditarias
D58.0 esferocitosis hereditaria. Ictericia acolúrica (familiar).
Ictericia hemolítica congénita (esferocítica). Síndrome de Minkowski-Choffard
D58.1 eliptocitosis hereditaria. Elitocitosis (congénita). Ovalocitosis (congénita) (hereditaria)
D58.2 Otras hemoglobinopatías. Hemoglobina anormal NOS. Anemia congénita con cuerpos de Heinz.
Enfermedad:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Enfermedad hemolítica causada por hemoglobina inestable. Hemoglobinopatía SAI.
Excluye: policitemia familiar (D75.0)
Enfermedad Hb-M (D74.0)
persistencia hereditaria de hemoglobina fetal (D56.4)
policitemia relacionada con la altitud (D75.1)
metahemoglobinemia (D74.-)
D58.8 Otras anemias hemolíticas hereditarias especificadas. estomatocitosis
D58.9 Anemia hemolítica hereditaria, no especificada
D59 Anemia hemolítica adquirida
D59.0 Anemia hemolítica autoinmune inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar el medicamento, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
D59.1 Otras anemias hemolíticas autoinmunes. Enfermedad hemolítica autoinmune (tipo frío) (tipo calor). Enfermedad crónica causada por hemaglutininas frías.
"Aglutinina fría":
. enfermedad
. hemoglobinuria
Anemia hemolítica:
. tipo frío (secundario) (sintomático)
. tipo de celo (secundario) (sintomático)
Excluye: síndrome de Evans (D69.3)
enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (P55.-)
criohemoglobinuria paroxística (D59.6)
D59.2 Anemia hemolítica no autoinmune inducida por fármacos. Anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar la droga, use un código adicional de causas externas (clase XX).
D59.3 Síndrome urémico hemolítico
D59.4 Otras anemias hemolíticas no autoinmunes.
Anemia hemolítica:
. mecánico
. microangiopático
. tóxico
Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D59.5 Hemoglobinuria paroxística nocturna [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinuria por hemólisis provocada por otras causas externas.
Hemoglobinuria:
. de la carga
. de marcha
. resfriado paroxístico
Excluye: hemoglobinuria SAI (R82.3)
D59.8 Otras anemias hemolíticas adquiridas
D59.9 Anemia hemolítica adquirida, no especificada. Anemia hemolítica idiopática, crónica
ANEMIA APLÁSICA Y OTRAS (D60-D64)
D60 Aplasia eritrocitaria pura adquirida (eritroblastopenia)
Incluye: aplasia de glóbulos rojos (adquirida) (adultos) (con timoma)
D60.0 Aplasia crónica pura de glóbulos rojos adquirida
D60.1 Aplasia pura de glóbulos rojos adquirida transitoria
D60.8 Otras aplasias puras de glóbulos rojos adquiridas
D60.9 Aplasia eritrocítica pura adquirida, no especificada
D61 Otras anemias aplásicas
Excluye: agranulocitosis (D70)
D61.0 Anemia aplásica constitucional.
Aplasia (pura) de glóbulos rojos:
. congénito
. para niños
. primario
Síndrome de Blackfan-Diamond. Anemia hipoplásica familiar. Anemia Fanconi. Pancitopenia con malformaciones
D61.1 Anemia aplásica inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D61.2 Anemia aplásica causada por otros agentes externos.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D61.3 Anemia aplásica idiopática
D61.8 Otras anemias aplásicas especificadas
D61.9 Anemia aplásica, no especificada. Anemia hipoplásica SAI. Hipoplasia de la médula ósea. Panmieloftis
D62 Anemia poshemorrágica aguda
Excluye: anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D63 Anemia en enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D63.0 Anemia en neoplasias (C00-D48+)
D63.8 Anemia en otras enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D64 Otras anemias
Excluye: anemia refractaria:
. SAI (D46.4)
. con exceso de blastos (D46.2)
. con transformación (D46.3)
. con sideroblastos (D46.1)
. sin sideroblastos (D46.0)
D64.0 Anemia sideroblástica hereditaria. Anemia sideroblástica hipocrómica ligada al sexo
D64.1 Anemia sideroblástica secundaria por otras enfermedades.
Si es necesario, para identificar la enfermedad, use un código adicional.
D64.2 Anemia sideroblástica secundaria causada por fármacos o toxinas.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D64.3 Otras anemias sideroblásticas.
Anemia sideroblástica:
. NOS
. reactivo con piridoxina, no clasificado en otra parte
D64.4 Anemia diseritropoyética congénita. Anemia dishemopoyética (congénita).
Excluye: síndrome de Blackfan-Diamond (D61.0)
enfermedad de di Guglielmo (C94.0)
D64.8 Otras anemias especificadas. Pseudoleucemia pediátrica. Anemia leucoeritroblástica
D64.9 Anemia, no especificada
TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE, MORADO Y OTROS
CONDICIONES HEMORRÁGICAS (D65-D69)
D65 Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrilación]
Afibrinogenemia adquirida. Coagulopatía de consumo
Coagulación intravascular difusa o diseminada
Hemorragia fibrinolítica adquirida
Púrpura:
. fibrinolítico
. velocidad del rayo
Excluye: síndrome de desfibrilación (complicante):
. recién nacido (P60)
D66 Deficiencia hereditaria del factor VIII
Déficit de factor VIII (con deterioro funcional)
Hemofilia:
. NOS
. A
. clásico
Excluye: deficiencia de factor VIII con trastorno vascular (D68.0)
D67 Deficiencia hereditaria del factor IX
enfermedad navideña
Déficit:
. factor IX (con deterioro funcional)
. componente tromboplástico del plasma
Hemofilia B
D68 Otros trastornos hemorrágicos
Excluido: complicando:
. aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.1)
. embarazo, parto y puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Enfermedad de Willebrand. Angiohemofilia. Déficit de factor VIII con daño vascular. Hemofilia vascular.
Excluye: fragilidad hereditaria de los capilares (D69.8)
Deficiencia de factor VIII:
. SAI (D66)
. con deterioro funcional (D66)
D68.1 Deficiencia hereditaria del factor XI. Hemofilia C. Deficiencia de precursor de tromboplastina plasmática
D68.2 Deficiencia hereditaria de otros factores de la coagulación. Afibrinogenemia congénita.
Déficit:
. AC-globulina
. proacelerina
Deficiencia de factores:
. yo [fibrinógeno]
. II [protrombina]
. V [lábil]
. VII [estable]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [estabilizador de fibrina]
Disfibrinogenemia (congénita) Hipoproconvertinemia. enfermedad de ovren
D68.3 Trastornos hemorrágicos causados por anticoagulantes circulantes en la sangre. Hiperheparinemia.
Aumento de contenido:
. antitrombina
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Si es necesario identificar el anticoagulante utilizado, utilice un código de causa externa adicional.
(clase XX).
D68.4 Deficiencia adquirida del factor de coagulación.
Deficiencia del factor de coagulación debido a:
. enfermedad del higado
. deficiencia de vitamina k
Excluye: deficiencia de vitamina K en el recién nacido (P53)
D68.8 Otros trastornos de la coagulación especificados. Presencia de un inhibidor del lupus eritematoso sistémico
D68.9 Trastorno de la coagulación, no especificado
D69 Púrpura y otras condiciones hemorrágicas
Excluye: púrpura hipergammaglobulinémica benigna (D89.0)
púrpura crioglobulinémica (D89.1)
trombocitemia idiopática (hemorrágica) (D47.3)
púrpura fulminante (D65)
púrpura trombocitopénica trombótica (M31.1)
D69.0 Púrpura alérgica.
Púrpura:
. anafilactoide
. Henoch (-Schönlein)
. no trombocitopénica:
. hemorrágico
. idiopático
. vascular
vasculitis alérgica
D69.1 Defectos cualitativos de plaquetas. Síndrome de Bernard-Soulier [plaqueta gigante].
enfermedad de Glanzmann. Síndrome de plaquetas grises. Trombastenia (hemorrágica) (hereditaria). trombocitopatía.
Excluye: enfermedad de von Willebrand (D68.0)
D69.2 Otra púrpura no trombocitopénica.
Púrpura:
. NOS
. senil
. simple
D69.3 Púrpura trombocitopénica idiopática. síndrome de Evans
D69.4 Otras trombocitopenias primarias.
Excluye: trombocitopenia con ausencia de radio (Q87.2)
trombocitopenia neonatal transitoria (P61.0)
Síndrome de Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secundaria. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D69.6 Trombocitopenia, no especificada
D69.8 Otras condiciones hemorrágicas especificadas. Fragilidad de los capilares (hereditaria). Pseudohemofilia vascular
D69.9 Condición hemorrágica, no especificada
OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOGRÁFICOS (D70-D77)
D70 Agranulocitosis
Angina agranulocítica. Agranulocitosis genética infantil. enfermedad de Kostmann
Neutropenia:
. NOS
. congénito
. cíclico
. médico
. periódico
. esplénico (primario)
. tóxico
Esplenomegalia neutropénica
Si es necesario, para identificar el fármaco que causó la neutropenia, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
Excluye: neutropenia neonatal transitoria (P61.5)
D71 Trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares
Defecto del complejo receptor de la membrana celular. Granulomatosis crónica (infantil). Disfagocitosis congénita
Granulomatosis séptica progresiva
D72 Otros trastornos de los glóbulos blancos
Excluye: basofilia (D75.8)
trastornos inmunitarios (D80-D89)
neutropenia (D70)
preleucemia (síndrome) (D46.9)
D72.0 Anomalías genéticas de los leucocitos.
Anomalía (granulación) (granulocito) o síndrome:
. Aldera
. May-Hegglin
. Pelguera Huet
Hereditario:
. leucocito
. hipersegmentación
. hiposegmentación
. leucomelanopatía
Excluye: síndrome de Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.1 Eosinofilia.
Eosinofilia:
. alérgico
. hereditario
D72.8 Otros trastornos especificados de los glóbulos blancos.
Reacción leucemoide:
. linfocítico
. monocítico
. mielocítica
Leucocitosis. Linfocitosis (sintomática). Linfopenia. Monocitosis (sintomática). plasmocitosis
D72.9 Trastorno de glóbulos blancos, no especificado
D73 Enfermedades del bazo
D73.0 Hipoesplenismo. Postoperatorio de asplenia. Atrofia del bazo.
Excluye: asplenia (congénita) (Q89.0)
D73.1 hiperesplenismo
Excluye: esplenomegalia:
. SAI (R16.1)
.congénita (Q89.0)
D73.2 Esplenomegalia congestiva crónica
D73.3 Absceso del bazo
D73.4 quiste de bazo
D73.5 Infarto de bazo. La ruptura del bazo no es traumática. Torsión del bazo.
Excluye: ruptura traumática del bazo (S36.0)
D73.8 Otras enfermedades del bazo. Fibrosis del bazo SAI. perisplenito. Hechizo NOS
D73.9 Enfermedad del bazo, no especificada
D74 Metahemoglobinemia
D74.0 Metahemoglobinemia congénita. Deficiencia congénita de NADH-metahemoglobina reductasa.
Hemoglobinosis M [enfermedad Hb-M].Metahemoglobinemia hereditaria
D74.8 Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia adquirida (con sulfhemoglobinemia).
Metahemoglobinemia tóxica. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D74.9 Metahemoglobinemia, no especificada
D75 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
Excluye: ganglios linfáticos inflamados (R59.-)
hipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
linfadenitis:
. SAI (I88.9)
. agudo (L04.-)
. crónico (I88.1)
. mesentérico (agudo) (crónico) (I88.0)
D75.0 Eritrocitosis familiar.
Policitemia:
. benigno
. familia
Excluye: ovalocitosis hereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secundaria.
Policitemia:
. adquirido
. relacionado con:
. eritropoyetinas
. disminución del volumen plasmático
. alto
. estrés
. emocional
. hipoxémico
. nefrogénico
. relativo
Excluye: policitemia:
. recién nacido (P61.1)
. cierto (D45)
D75.2 Trombocitosis esencial.
Excluye: trombocitemia esencial (hemorrágica) (D47.3)
D75.8 Otras enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos. Basofilia
D75.9 Enfermedad de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, no especificada
D76 Ciertas enfermedades que afectan al tejido linforeticular y al sistema reticulohistiocitico
Excluye: enfermedad de Letterer-Siwe (C96.0)
histiocitosis maligna (C96.1)
reticuloendoteliosis o reticulosis:
. medular histiocítica (C96.1)
. leucémica (C91.4)
. lipomelanótico (I89.8)
. maligno (C85.7)
. no lipídico (C96.0)
D76.0 Histiocitosis de células de Langerhans, no clasificada en otra parte. Granuloma eosinófilo.
Enfermedad de Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocitosis X (crónica)
D76.1 Linfohistiocitosis hemofagocítica. Reticulosis hemofagocítica familiar.
Histiocitosis de fagocitos mononucleares distintos de las células de Langerhans, NOS
D76.2 Síndrome hemofagocítico asociado a infección.
Si es necesario, para identificar un agente infeccioso o una enfermedad, utilice un código adicional.
D76.3 Otros síndromes histiocíticos. Reticulohistiocitoma (célula gigante).
Histiocitosis sinusal con adenopatías masivas. xantogranuloma
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte.
Fibrosis del bazo en la esquistosomiasis [bilharzia] (B65.-)
TRASTORNOS SELECCIONADOS QUE INVOLUCRAN EL MECANISMO INMUNITARIO (D80-D89)
Incluye: defectos en el sistema del complemento, trastornos de inmunodeficiencia excluyendo enfermedades,
virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] sarcoidosis
Excluye: enfermedades autoinmunes (sistémicas) SAI (M35.9)
trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares (D71)
enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24)
D80 Inmunodeficiencias con deficiencia predominante de anticuerpos
D80.0 Hipogammaglobulinemia hereditaria.
Agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo).
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X [de Bruton] (con deficiencia de la hormona del crecimiento)
D80.1 Hipogammaglobulinemia no familiar. Agammaglobulinemia con presencia de linfocitos B portadores de inmunoglobulinas. Agammaglobulinemia general. Hipogammaglobulinemia SAI
D80.2 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A
D80.3 Deficiencia selectiva de subclases de inmunoglobulina G
D80.4 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina M
D80.5 Inmunodeficiencia con niveles elevados de inmunoglobulina M
D80.6 Insuficiencia de anticuerpos con niveles cercanos a los normales de inmunoglobulinas o con hiperinmunoglobulinemia.
Deficiencia de anticuerpos con hiperinmunoglobulinemia
D80.7 Hipogammaglobulinemia transitoria en niños
D80.8 Otras inmunodeficiencias con un defecto de anticuerpos predominante. Deficiencia de cadena ligera kappa
D80.9 Inmunodeficiencia con defecto de anticuerpos predominante, no especificado
D81 Inmunodeficiencias combinadas
Excluye: agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo) (D80.0)
D81.0 Inmunodeficiencia combinada severa con disgenesia reticular
D81.1 Inmunodeficiencia combinada grave con recuentos bajos de células T y B
D81.2 Inmunodeficiencia combinada grave con recuentos de células B bajos o normales
D81.3 Deficiencia de adenosina desaminasa
D81.4 Síndrome de Nezelof
D81.5 Deficiencia de purina nucleósido fosforilasa
D81.6 Deficiencia de moléculas de clase I del complejo mayor de histocompatibilidad. Síndrome de linfocitos desnudos
D81.7 Deficiencia de moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad
D81.8 Otras inmunodeficiencias combinadas. Deficiencia de carboxilasa dependiente de biotina
D81.9 Inmunodeficiencia combinada, no especificada. Trastorno de inmunodeficiencia combinada grave SAI
D82 Inmunodeficiencias asociadas con otros defectos significativos
Excluye: telangiectasia atáctica [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Síndrome de Wiskott-Aldrich. Inmunodeficiencia con trombocitopenia y eccema
D82.1 Síndrome de Di George. Síndrome del divertículo de la faringe.
Timo:
. alinfoplasia
. aplasia o hipoplasia con inmunodeficiencia
D82.2 Inmunodeficiencia con enanismo por extremidades cortas
D82.3 Inmunodeficiencia debida a un defecto hereditario causado por el virus de Epstein-Barr.
Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X
D82.4 Síndrome de hiperinmunoglobulina E
D82.8 Inmunodeficiencia asociada con otros defectos mayores especificados
D 82.9
Inmunodeficiencia asociada con defecto significativo, no especificado
D83 Inmunodeficiencia común variable
D83.0 Inmunodeficiencia común variable con anomalías predominantes en el número y la actividad funcional de las células B
D83.1 Inmunodeficiencia común variable con predominio de trastornos de las células T inmunorreguladoras
D83.2 Inmunodeficiencia variable común con autoanticuerpos contra células B o T
D83.8 Otras inmunodeficiencias variables comunes
D83.9 Inmunodeficiencia común variable, no especificada
D84 Otras inmunodeficiencias
D84.0 Defecto del antígeno funcional-1 de los linfocitos
D84.1 Defecto en el sistema del complemento. Deficiencia del inhibidor de la esterasa C1
D84.8 Otros trastornos de inmunodeficiencia especificados
D84.9 Inmunodeficiencia, no especificada
D86 Sarcoidosis
D86.0 Sarcoidosis de los pulmones
D86.1 Sarcoidosis de los ganglios linfáticos
D86.2 Sarcoidosis de los pulmones con sarcoidosis de los ganglios linfáticos
D86.3 Sarcoidosis de la piel
D86.8 Sarcoidosis de otras localizaciones especificadas y combinadas. Iridociclitis en sarcoidosis (H22.1).
Parálisis de nervios craneales múltiples en sarcoidosis (G53.2)
Sarcoide(s):
. artropatía (M14.8)
. miocarditis (I41.8)
. miositis (M63.3)
Fiebre de uveoparotitis [enfermedad de Herfordt]
D86.9 Sarcoidosis, no especificada
D89 Otros trastornos que involucran el mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
Excluye: hiperglobulinemia SAI (R77.1)
Gammapatía monoclonal (D47.2)
fracaso y rechazo del injerto (T86.-)
D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonal. Púrpura hipergammaglobulinémica. Gammapatía policlonal SAI
D89.1 crioglobulinemia.
Crioglobulinemia:
. básico
. idiopático
. mezclado
. primario
. secundario
Crioglobulinémico(s):
. púrpura
. vasculitis
D89.2 Hipergammaglobulinemia, no especificada
D89.8 Otros trastornos especificados que involucran el mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
D89.9 Trastorno que afecta al mecanismo inmunitario, no especificado. Enfermedad inmune SAI
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170
La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.
Con enmiendas y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
Anemia por deficiencia de hierro (código CIE D50)
D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica)
Anemia poshemorrágica (crónica)
D50.1 Disfagia sideropénica
Síndrome de Kelly-Paterson Síndrome de Plummer-Vinson
Anemia por deficiencia de hierro Código CIE D50
En el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, se usan medicamentos:
La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados es un documento utilizado como marco de referencia en salud pública. La CIE es un documento normativo que asegura la unidad de los enfoques metodológicos y la comparabilidad internacional de los materiales. Actualmente se encuentra en vigor la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (CIE-10, CIE-10). En Rusia, las autoridades e instituciones sanitarias llevaron a cabo la transición de la contabilidad estadística a la CIE-10 en 1999.
©g. CIE 10 - Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión
CIE 10. Clase III (D50-D89)
CIE 10. Clase III. Enfermedades de la sangre, órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que involucran el mecanismo inmunológico (D50-D89)
Excluye: enfermedad autoinmune (sistémica) SAI (M35.9), ciertas afecciones que surgen en el período perinatal (P00-P96), complicaciones del embarazo, parto y puerperio (O00-O99), anomalías congénitas, deformidades y trastornos cromosómicos (Q00 - Q99), trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90), enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24), lesiones, envenenamiento y otros efectos de causas externas (S00-T98), neoplasias (C00-D48 ), síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
D50-D53 Anemia dietética
D55-D59 Anemias hemolíticas
D60-D64 Anemias aplásicas y otras
D65-D69 Trastornos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrágicas
D70-D77 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
D80-D89 Trastornos seleccionados que involucran el mecanismo inmunitario
Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte
ANEMIA NUTRICIONAL (D50-D53)
D50 Anemia por deficiencia de hierro
D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica). Anemia poshemorrágica (crónica).
Excluye: anemia poshemorrágica aguda (D62) anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropénica. Síndrome de Kelly-Paterson. Síndrome de Plummer-Vinson
D50.8 Otras anemias por deficiencia de hierro
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro, no especificada
Anemia por deficiencia de vitamina B12 D51
Excluye: deficiencia de vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a deficiencia de factor intrínseco.
Deficiencia congénita del factor intrínseco
D51.1 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a malabsorción selectiva de vitamina B12 con proteinuria.
Síndrome de Imerslund (-Gresbeck). Anemia hereditaria megaloblástica
D51.2 Deficiencia de transcobalamina II
D51.3 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12 asociadas con la nutrición. anemia vegetariana
D51.8 Otras anemias por deficiencia de vitamina B12
D51.9 Anemia por deficiencia de vitamina B12, no especificada
D52 Anemia por deficiencia de folato
D52.0 Anemia por deficiencia de fólico en la dieta. Anemia nutricional megaloblástica
D52.1 Anemia por deficiencia de folato inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
usar código de causa externa adicional (clase XX)
D52.8 Otras anemias por deficiencia de folato
D52.9 Anemia por deficiencia de ácido fólico, no especificada Anemia por ingesta inadecuada de ácido fólico, SAI
D53 Otras anemias nutricionales
Incluye: anemia megaloblástica que no responde a la terapia con vitaminas
nom B12 o folatos
D53.0 Anemia debida a deficiencia de proteínas. Anemia por falta de aminoácidos.
Excluye: síndrome de Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1 Otras anemias megaloblásticas, no clasificadas en otra parte. Anemia megaloblástica SAI.
Excluye: enfermedad de Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia debida al escorbuto.
Excluye: escorbuto (E54)
D53.8 Otras anemias nutricionales especificadas
Anemia asociada a deficiencia:
Excluye: desnutrición sin mención de
anemia como:
Deficiencia de cobre (E61.0)
Deficiencia de molibdeno (E61.5)
Deficiencia de zinc (E60)
D53.9 Anemia nutricional, no especificada Anemia crónica simple.
Excluye: anemia SAI (D64.9)
ANEMIA HEMOLITICA (D55-D59)
D55 Anemia debida a trastornos enzimáticos
Excluye: anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos (D59.2)
D55.0 Anemia debida a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa [G-6-PD]. favismo. Anemia por deficiencia de G-6-PD
D55.1 Anemia debida a otros trastornos del metabolismo del glutatión.
Anemia debida a deficiencia de enzimas (con la excepción de G-6-PD) asociada con hexosa monofosfato [HMP]
derivación de la vía metabólica. Anemia hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo 1
D55.2 Anemia debida a trastornos de las enzimas glucolíticas.
Hemolítica no esferocítica (hereditaria) tipo II
Por deficiencia de hexocinasa
Por deficiencia de piruvato cinasa
Debido a la deficiencia de triosa fosfato isomerasa
D55.3 Anemia debida a trastornos del metabolismo de nucleótidos
D55.8 Otra anemia debida a trastornos enzimáticos
D55.9 Anemia debida a trastorno enzimático, no especificado
D56 Talasemia
Excluye: hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica (P56.-)
D56.1 Beta-talasemia. Anemia Cooley. Beta talasemia severa. Talasemia beta de células falciformes.
D56.3 Rasgo de talasemia
D56.4 Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal [NPPH]
D56.9 Talasemia, no especificada Anemia mediterránea (con otras hemoglobinopatías)
Talasemia (menor) (mixta) (con otras hemoglobinopatías)
D57 Trastornos de células falciformes
Excluye: otras hemoglobinopatías (D58.-)
beta talasemia de células falciformes (D56.1)
D57.0 Anemia de células falciformes con crisis. Enfermedad Hb-SS con crisis
D57.1 Anemia de células falciformes sin crisis.
D57.2 Enfermedades de células falciformes doble heterocigotas
D57.3 Portador de células falciformes. Transporte de hemoglobina S. Hemoglobina S heterocigota
D57.8 Otros trastornos de células falciformes
D58 Otras anemias hemolíticas hereditarias
D58.0 Esferocitosis hereditaria. Ictericia acolúrica (familiar).
Ictericia hemolítica congénita (esferocítica). Síndrome de Minkowski-Choffard
D58.1 Eliptocitosis hereditaria. Elitocitosis (congénita). Ovalocitosis (congénita) (hereditaria)
D58.2 Otras hemoglobinopatías. Hemoglobina anormal NOS. Anemia congénita con cuerpos de Heinz.
Enfermedad hemolítica causada por hemoglobina inestable. Hemoglobinopatía SAI.
Excluye: policitemia familiar (D75.0)
Enfermedad Hb-M (D74.0)
persistencia hereditaria de hemoglobina fetal (D56.4)
policitemia relacionada con la altitud (D75.1)
D58.8 Otras anemias hemolíticas hereditarias especificadas estomatocitosis
D58.9 Anemia hemolítica hereditaria, no especificada
D59 Anemia hemolítica adquirida
D59.0 Anemia hemolítica autoinmune inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar el medicamento, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
D59.1 Otras anemias hemolíticas autoinmunes. Enfermedad hemolítica autoinmune (tipo frío) (tipo calor). Enfermedad crónica causada por hemaglutininas frías.
Tipo frío (secundario) (sintomático)
Tipo térmico (secundario) (sintomático)
Excluye: síndrome de Evans (D69.3)
enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (P55.-)
criohemoglobinuria paroxística (D59.6)
D59.2 Anemia hemolítica no autoinmune inducida por fármacos. Anemia por deficiencia enzimática inducida por fármacos.
Si es necesario, para identificar la droga, use un código adicional de causas externas (clase XX).
D59.3 Síndrome urémico hemolítico
D59.4 Otras anemias hemolíticas no autoinmunes.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D59.5 Hemoglobinuria paroxística nocturna [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinuria debida a hemólisis causada por otras causas externas.
Excluye: hemoglobinuria SAI (R82.3)
D59.8 Otras anemias hemolíticas adquiridas
D59.9 Anemia hemolítica adquirida, no especificada Anemia hemolítica idiopática, crónica
ANEMIA APLÁSICA Y OTRAS (D60-D64)
D60 Aplasia eritrocitaria pura adquirida (eritroblastopenia)
Incluye: aplasia de glóbulos rojos (adquirida) (adultos) (con timoma)
D60.0 Aplasia crónica pura de glóbulos rojos adquirida
D60.1 Aplasia pura de glóbulos rojos adquirida transitoria
D60.8 Otra aplasia pura de glóbulos rojos adquirida
D60.9 Aplasia eritrocitaria pura adquirida, no especificada
D61 Otras anemias aplásicas
Excluye: agranulocitosis (D70)
D61.0 Anemia aplásica constitucional.
Aplasia (pura) de glóbulos rojos:
Síndrome de Blackfan-Diamond. Anemia hipoplásica familiar. Anemia Fanconi. Pancitopenia con malformaciones
D61.1 Anemia aplásica inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D61.2 Anemia aplásica debida a otros agentes externos.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D61.3 Anemia aplásica idiopática
D61.8 Otras anemias aplásicas especificadas
D61.9 Anemia aplásica, no especificada Anemia hipoplásica SAI. Hipoplasia de la médula ósea. Panmieloftis
D62 Anemia poshemorrágica aguda
Excluye: anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal (P61.3)
D63 Anemia en enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D63.0 Anemia en neoplasias (C00-D48+)
D63.8 Anemia en otras enfermedades crónicas clasificadas en otra parte
D64 Otras anemias
Excluye: anemia refractaria:
Con exceso de blastos (D46.2)
Con transformación (D46.3)
Con sideroblastos (D46.1)
Sin sideroblastos (D46.0)
D64.0 Anemia sideroblástica hereditaria. Anemia sideroblástica hipocrómica ligada al sexo
D64.1 Anemia sideroblástica secundaria debida a otras enfermedades.
Si es necesario, para identificar la enfermedad, use un código adicional.
D64.2 Anemia sideroblástica secundaria debida a fármacos o toxinas.
Si es necesario identificar la causa, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
D64.3 Otras anemias sideroblásticas.
Reactivo a la piridoxina, no clasificado en otra parte
D64.4 Anemia diseritropoyética congénita. Anemia dishemopoyética (congénita).
Excluye: síndrome de Blackfan-Diamond (D61.0)
enfermedad de di Guglielmo (C94.0)
D64.8 Otras anemias especificadas. Pseudoleucemia pediátrica. Anemia leucoeritroblástica
TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE, MORADO Y OTROS
CONDICIONES HEMORRÁGICAS (D65-D69)
D65 Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrilación]
Afibrinogenemia adquirida. Coagulopatía de consumo
Coagulación intravascular difusa o diseminada
Hemorragia fibrinolítica adquirida
Excluye: síndrome de desfibrilación (complicante):
Recién nacido (P60)
D66 Deficiencia hereditaria del factor VIII
Déficit de factor VIII (con deterioro funcional)
Excluye: deficiencia de factor VIII con trastorno vascular (D68.0)
D67 Deficiencia hereditaria del factor IX
Factor IX (con deterioro funcional)
Componente tromboplástico del plasma
D68 Otros trastornos hemorrágicos
Aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.1)
Embarazo, parto y puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Enfermedad de Willebrand. Angiohemofilia. Déficit de factor VIII con daño vascular. Hemofilia vascular.
Excluye: fragilidad hereditaria de los capilares (D69.8)
Deficiencia de factor VIII:
Con deterioro funcional (D66)
D68.1 Deficiencia hereditaria del factor XI. Hemofilia C. Deficiencia de precursor de tromboplastina plasmática
D68.2 Deficiencia hereditaria de otros factores de coagulación. Afibrinogenemia congénita.
Disfibrinogenemia (congénita) Hipoproconvertinemia. enfermedad de ovren
D68.3 Trastornos hemorrágicos debidos a anticoagulantes circulantes en la sangre. Hiperheparinemia.
Si es necesario identificar el anticoagulante utilizado, utilice un código de causa externa adicional.
D68.4 Deficiencia adquirida del factor de coagulación.
Deficiencia del factor de coagulación debido a:
Deficiencia de vitamina K
Excluye: deficiencia de vitamina K en el recién nacido (P53)
D68.8 Otros trastornos hemorrágicos especificados Presencia de un inhibidor del lupus eritematoso sistémico
D68.9 Trastorno de la coagulación, no especificado
D69 Púrpura y otras condiciones hemorrágicas
Excluye: púrpura hipergammaglobulinémica benigna (D89.0)
púrpura crioglobulinémica (D89.1)
trombocitemia idiopática (hemorrágica) (D47.3)
púrpura fulminante (D65)
púrpura trombocitopénica trombótica (M31.1)
D69.0 Púrpura alérgica.
D69.1 Defectos cualitativos en las plaquetas. Síndrome de Bernard-Soulier [plaqueta gigante].
enfermedad de Glanzmann. Síndrome de plaquetas grises. Trombastenia (hemorrágica) (hereditaria). trombocitopatía.
Excluye: enfermedad de von Willebrand (D68.0)
D69.2 Otra púrpura no trombocitopénica.
D69.3 Púrpura trombocitopénica idiopática. síndrome de Evans
D69.4 Otras trombocitopenias primarias.
Excluye: trombocitopenia con ausencia de radio (Q87.2)
trombocitopenia neonatal transitoria (P61.0)
Síndrome de Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secundaria. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D69.6 Trombocitopenia, no especificada
D69.8 Otras condiciones hemorrágicas especificadas Fragilidad de los capilares (hereditaria). Pseudohemofilia vascular
D69.9 Estado hemorrágico, no especificado
OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOGRÁFICOS (D70-D77)
D70 Agranulocitosis
Angina agranulocítica. Agranulocitosis genética infantil. enfermedad de Kostmann
Si es necesario, para identificar el fármaco que causó la neutropenia, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).
Excluye: neutropenia neonatal transitoria (P61.5)
D71 Trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares
Defecto del complejo receptor de la membrana celular. Granulomatosis crónica (infantil). Disfagocitosis congénita
Granulomatosis séptica progresiva
D72 Otros trastornos de los glóbulos blancos
Excluye: basofilia (D75.8)
trastornos inmunitarios (D80-D89)
preleucemia (síndrome) (D46.9)
D72.0 Anomalías genéticas de los leucocitos.
Anomalía (granulación) (granulocito) o síndrome:
Excluye: síndrome de Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 Otros trastornos especificados de los glóbulos blancos
Leucocitosis. Linfocitosis (sintomática). Linfopenia. Monocitosis (sintomática). plasmocitosis
D72.9 Trastorno de glóbulos blancos, no especificado
D73 Enfermedades del bazo
D73.0 Hipoesplenismo. Postoperatorio de asplenia. Atrofia del bazo.
Excluye: asplenia (congénita) (Q89.0)
D73.2 Esplenomegalia congestiva crónica
D73.5 Infarto del bazo. La ruptura del bazo no es traumática. Torsión del bazo.
Excluye: ruptura traumática del bazo (S36.0)
D73.8 Otras enfermedades del bazo. Fibrosis del bazo SAI. perisplenito. Hechizo NOS
D73.9 Enfermedad del bazo, no especificada
D74 Metahemoglobinemia
D74.0 Metahemoglobinemia congénita. Deficiencia congénita de NADH-metahemoglobina reductasa.
Hemoglobinosis M [enfermedad Hb-M].Metahemoglobinemia hereditaria
D74.8 Otras metahemoglobinemias Metahemoglobinemia adquirida (con sulfhemoglobinemia).
Metahemoglobinemia tóxica. Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
D74.9 Metahemoglobinemia, no especificada
D75 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
Excluye: ganglios linfáticos inflamados (R59.-)
hipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
Mesentérica (aguda) (crónica) (I88.0)
Excluye: ovalocitosis hereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secundaria.
Disminución del volumen plasmático
D75.2 Trombocitosis esencial.
Excluye: trombocitemia esencial (hemorrágica) (D47.3)
D75.8 Otras enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos Basofilia
D75.9 Trastorno de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, no especificado
D76 Ciertas enfermedades que afectan al tejido linforeticular y al sistema reticulohistiocitico
Excluye: enfermedad de Letterer-Siwe (C96.0)
histiocitosis maligna (C96.1)
reticuloendoteliosis o reticulosis:
Medular histiocítica (C96.1)
D76.0 Histiocitosis de células de Langerhans, no clasificada en otra parte. Granuloma eosinófilo.
Enfermedad de Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocitosis X (crónica)
D76.1 Linfohistiocitosis hemofagocítica. Reticulosis hemofagocítica familiar.
Histiocitosis de fagocitos mononucleares distintos de las células de Langerhans, NOS
D76.2 Síndrome hemofagocítico asociado con infección.
Si es necesario, para identificar un agente infeccioso o una enfermedad, utilice un código adicional.
D76.3 Otros síndromes histiocíticos Reticulohistiocitoma (célula gigante).
Histiocitosis sinusal con adenopatías masivas. xantogranuloma
D77 Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte.
Fibrosis del bazo en la esquistosomiasis [bilharzia] (B65.-)
TRASTORNOS SELECCIONADOS QUE INVOLUCRAN EL MECANISMO INMUNITARIO (D80-D89)
Incluye: defectos en el sistema del complemento, trastornos de inmunodeficiencia excluyendo enfermedades,
virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] sarcoidosis
Excluye: enfermedades autoinmunes (sistémicas) SAI (M35.9)
trastornos funcionales de los neutrófilos polimorfonucleares (D71)
enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24)
D80 Inmunodeficiencias con deficiencia predominante de anticuerpos
D80.0 Hipogammaglobulinemia hereditaria.
Agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo).
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X [de Bruton] (con deficiencia de la hormona del crecimiento)
D80.1 Hipogammaglobulinemia no familiar Agammaglobulinemia con presencia de linfocitos B portadores de inmunoglobulinas. Agammaglobulinemia general. Hipogammaglobulinemia SAI
D80.2 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A
D80.3 Deficiencia selectiva de la subclase de inmunoglobulina G
D80.4 Deficiencia selectiva de inmunoglobulina M
D80.5 Inmunodeficiencia con inmunoglobulina M elevada
D80.6 Insuficiencia de anticuerpos con niveles de inmunoglobulinas cercanos a los normales o con hiperinmunoglobulinemia.
Deficiencia de anticuerpos con hiperinmunoglobulinemia
D80.7 Hipogammaglobulinemia transitoria de niños
D80.8 Otras inmunodeficiencias con un defecto predominante en los anticuerpos. Deficiencia de cadena ligera kappa
D80.9 Inmunodeficiencia con defecto predominante de anticuerpos, no especificado
D81 Inmunodeficiencias combinadas
Excluye: agammaglobulinemia autosómica recesiva (tipo suizo) (D80.0)
D81.0 Inmunodeficiencia combinada grave con disgenesia reticular
D81.1 Inmunodeficiencia combinada grave con recuentos bajos de células T y B
D81.2 Inmunodeficiencia combinada grave con recuento de células B bajo o normal
D81.3 Deficiencia de adenosina desaminasa
D81.5 Deficiencia de purina nucleósido fosforilasa
D81.6 Deficiencia del complejo mayor de histocompatibilidad clase I. Síndrome de linfocitos desnudos
D81.7 Deficiencia de moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad
D81.8 Otras inmunodeficiencias combinadas. Deficiencia de carboxilasa dependiente de biotina
D81.9 Inmunodeficiencia combinada, no especificada Trastorno de inmunodeficiencia combinada grave SAI
D82 Inmunodeficiencias asociadas con otros defectos significativos
Excluye: telangiectasia atáctica [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Síndrome de Wiskott-Aldrich. Inmunodeficiencia con trombocitopenia y eccema
D82.1 Síndrome de Di George. Síndrome del divertículo de la faringe.
Aplasia o hipoplasia con inmunodeficiencia
D82.2 Inmunodeficiencia con enanismo debido a extremidades cortas
D82.3 Inmunodeficiencia debida a un defecto hereditario causado por el virus de Epstein-Barr.
Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X
D82.4 Síndrome de hiperinmunoglobulina E
D82.8 Inmunodeficiencia asociada con otros defectos mayores especificados
D82.9 Inmunodeficiencia asociada con defecto mayor, no especificado
D83 Inmunodeficiencia común variable
D83.0 Inmunodeficiencia común variable con anomalías predominantes en el número y la actividad funcional de las células B
D83.1 Inmunodeficiencia común variable con predominio de trastornos de las células T inmunorreguladoras
D83.2 Inmunodeficiencia común variable con autoanticuerpos contra células B o T
D83.8 Otras inmunodeficiencias variables comunes
D83.9 Inmunodeficiencia común variable, no especificada
D84 Otras inmunodeficiencias
D84.0 Defecto del antígeno 1 funcional de linfocitos
D84.1 Defecto en el sistema del complemento. Deficiencia del inhibidor de la esterasa C1
D84.8 Otros trastornos de inmunodeficiencia especificados
D84.9 Inmunodeficiencia, no especificada
D86 Sarcoidosis
D86.1 Sarcoidosis de ganglios linfáticos
D86.2 Sarcoidosis de los pulmones con sarcoidosis de los ganglios linfáticos
D86.8 Sarcoidosis de otros sitios especificados y combinados. Iridociclitis en sarcoidosis (H22.1).
Parálisis de nervios craneales múltiples en sarcoidosis (G53.2)
Fiebre de uveoparotitis [enfermedad de Herfordt]
D86.9 Sarcoidosis, no especificada
D89 Otros trastornos que involucran el mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
Excluye: hiperglobulinemia SAI (R77.1)
Gammapatía monoclonal (D47.2)
fracaso y rechazo del injerto (T86.-)
D89.0 Hipergammaglobulinemia policlonal. Púrpura hipergammaglobulinémica. Gammapatía policlonal SAI
D89.2 Hipergammaglobulinemia, no especificada
D89.8 Otros trastornos especificados que afectan al mecanismo inmunitario, no clasificados en otra parte
D89.9 Trastorno que afecta al mecanismo inmunitario, no especificado Enfermedad inmune SAI
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La anemia por deficiencia de hierro
La anemia por deficiencia de hierro
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Versión: Protocolos Clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2013
Anemia por deficiencia de hierro, no especificada (D50.9)
Hematología
información general
Breve descripción
Aprobado por el acta de la asamblea
Comisión de Expertos en Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán
N° 23 del 12/12/2013
Anemia por deficiencia de hierro (IDA)- síndrome clínico y hematológico, caracterizado por una síntesis alterada de hemoglobina como resultado de la deficiencia de hierro, que se desarrolla en el contexto de diversos procesos patológicos (fisiológicos) y se manifiesta con signos de anemia y sideropenia (L.I. Dvoretsky, 2004).
Nombre del protocolo:
LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Código de protocolo:
Código(s) CIE-10:
D 50 Anemia por deficiencia de hierro
D 50.0 Anemia poshemorrágica (crónica)
D 50.8 Otras anemias por deficiencia de hierro
D 50.9 Anemia por deficiencia de hierro, no especificada
Fecha de desarrollo del protocolo: 2013
Abreviaturas utilizadas en el protocolo:
J - deficiencia de hierro
ADN - ácido desoxirribonucleico
IDA - anemia por deficiencia de hierro
WDS - estado de deficiencia de hierro
CPU - indicador de color
Usuarios de protocolo: hematólogo, terapeuta, gastroenterólogo, cirujano, ginecólogo
Clasificación
Actualmente no existe una clasificación generalmente aceptada de la anemia por deficiencia de hierro.
Clasificación clínica de la anemia por deficiencia de hierro (para Kazajstán).
En el diagnóstico de la anemia ferropénica es necesario destacar 3 puntos:
Forma etiológica (a especificar después de un examen adicional)
- Por pérdida crónica de sangre (anemia poshemorrágica crónica)
- Debido al aumento del consumo de hierro (mayor requerimiento de hierro)
- Por niveles iniciales de hierro insuficientes (en recién nacidos y niños pequeños)
- Alimentario (nutritivo)
- debido a una absorción intestinal inadecuada
- Por alteración del transporte de hierro
etapas
A. Latente: reducción de Fe en el suero sanguíneo, deficiencia de hierro sin anemia clínica (anemia latente)
B. Cuadro clínico detallado de anemia hipocrómica.
Gravedad
Ligero (contenido en Hb 90-120 g/l)
Medio (contenido en Hb 70-89 g/l)
Grave (contenido de Hb por debajo de 70 g/l)
Ejemplo: Anemia por deficiencia de hierro, posgastrectomía, estadio B, grave.
Diagnóstico
Lista de las principales medidas diagnósticas:
- Hemograma completo (12 parámetros)
- Análisis bioquímico de sangre (proteínas totales, bilirrubina, urea, creatinina, ALT, AST, bilirrubina y fracciones)
- Hierro sérico, ferritina, TIBC, reticulocitos sanguíneos
- Analisis generales de orina
Lista de medidas diagnósticas adicionales:
- fluorografía
- esofagogastroduodenoscopia,
- Ultrasonido de abdomen, riñones,
- Examen de rayos X del tracto gastrointestinal según indicaciones,
- Examen de rayos X de los órganos del tórax según las indicaciones,
- fibrocolonoscopia,
- sigmoidoscopia,
- Ultrasonido de la glándula tiroides.
- Punción esternal para diagnóstico diferencial, previa consulta al hematólogo, según indicaciones
Criterios de diagnóstico*** (descripción de signos fiables de la enfermedad según la gravedad del proceso).
1) Quejas y anamnesis:
Información histórica:
ADH poshemorrágica crónica
1. Sangrado uterino . Menorragia de diversos orígenes, hiperpolimenorrea (menstruaciones de más de 5 días, especialmente con la aparición de la primera menstruación hasta los 15 años, con un ciclo de menos de 26 días, presencia de coágulos de sangre durante más de un día), alteración de la hemostasia , aborto, parto, miomas uterinos, adenomiosis, anticonceptivos intrauterinos, tumores malignos .
2. Sangrado del tracto gastrointestinal. Si se detecta una pérdida crónica de sangre, se realiza un examen completo del tracto digestivo "de arriba a abajo", a excepción de las enfermedades de la cavidad oral, el esófago, el estómago, los intestinos y la invasión helmíntica por anquilostomiasis. En hombres adultos, mujeres después de la menopausia, la principal causa de la deficiencia de hierro es el sangrado del tracto gastrointestinal, que puede provocar: úlcera péptica, hernia diafragmática, tumores, gastritis (alcohol o debido al tratamiento con salicilatos, esteroides, indometacina). Las violaciones en el sistema de hemostasia pueden provocar sangrado del tracto gastrointestinal.
3. Donación (en el 40% de las mujeres conduce a una deficiencia de hierro latente, y en ocasiones, principalmente en donantes mujeres con muchos años de experiencia (más de 10 años), provoca el desarrollo de DH.
4. Otras pérdidas de sangre : nasal, renal, iatrogénica, inducida artificialmente en enfermedad mental.
5. Hemorragias en espacios confinados : hemosiderosis pulmonar, tumores glómicos, especialmente con ulceración, endometriosis.
IDA asociada con mayores requerimientos de hierro:
Embarazo, lactancia, pubertad y crecimiento intensivo, enfermedades inflamatorias, deportes intensivos, tratamiento con vitamina B 12 en pacientes con anemia por deficiencia de B 12.
Uno de los mecanismos patogénicos más importantes para el desarrollo de anemia en mujeres embarazadas es una producción inadecuadamente baja de eritropoyetina. Además de los estados de hiperproducción de citocinas proinflamatorias provocados por el propio embarazo, es posible su hiperproducción en enfermedades crónicas concomitantes (infecciones crónicas, artritis reumatoide, etc.).
IDA asociada con ingesta deficiente de hierro
Desnutrición con predominio de harinas y lácteos. Al recopilar una anamnesis, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la nutrición (vegetarianismo, ayuno, dieta). En algunos pacientes, la alteración de la absorción intestinal de hierro puede estar enmascarada por síndromes generales como esteatorrea, esprúe, enfermedad celíaca o enteritis difusa. La deficiencia de hierro a menudo ocurre después de la resección del intestino, el estómago, la gastroenterostomía. La gastritis atrófica y la aclorhidria concomitante también pueden reducir la absorción de hierro. La mala absorción de hierro puede verse facilitada por una disminución en la producción de ácido clorhídrico, una disminución en el tiempo requerido para la absorción de hierro. En los últimos años se ha estudiado el papel de la infección por Helicobacter pylori en el desarrollo de la AF. Se observa que, en algunos casos, el intercambio de hierro en el cuerpo durante la erradicación de Helicobacter pylori se puede normalizar sin medidas adicionales.
IDA asociada con transporte de hierro deteriorado
Estos IDA están asociados con antransferrinemia congénita, la presencia de anticuerpos contra la transferrina, una disminución de la transferrina debido a una deficiencia general de proteínas.
a. Síndrome anémico general:debilidad, fatiga, mareos, dolores de cabeza (más a menudo por la noche), dificultad para respirar por el esfuerzo, palpitaciones, síncope, parpadeo de "moscas" ante los ojos con un nivel bajo de presión arterial, A menudo hay un aumento moderado de la temperatura, a menudo somnolencia durante el día y dificultad para conciliar el sueño por la noche, irritabilidad, nerviosismo, conflicto, llanto, pérdida de memoria y atención, pérdida de apetito. La gravedad de las molestias depende de la adaptación a la anemia. La lenta tasa de anemización contribuye a una mejor adaptación.
b. Síndrome sideropénico:
- cambios en la piel y sus anexos(sequedad, descamación, fácil agrietamiento, palidez). El cabello es opaco, quebradizo, dividido, se vuelve gris temprano, se cae intensamente, cambios en las uñas: adelgazamiento, fragilidad, estrías transversales, a veces concavidad en forma de cuchara (coiloniquia).
- Cambios en la mucosa(glositis con atrofia de las papilas, grietas en las comisuras de la boca, estomatitis angular).
- Cambios en el tracto gastrointestinal(gastritis atrófica, atrofia de la mucosa esofágica, disfagia). Dificultad para tragar alimentos secos y duros.
- Sistema muscular. Miastenia gravis (debido al debilitamiento de los esfínteres, hay una necesidad imperiosa de orinar, la incapacidad de contener la orina al reír, toser, a veces mojar la cama en las niñas). La consecuencia de la miastenia grave puede ser un aborto espontáneo, complicaciones durante el embarazo y el parto (disminución de la contractilidad del miometrio
Adicción a los olores inusuales.
Perversión del gusto. Se expresa en el deseo de comer algo no comestible.
- Distrofia miocárdica sideropénica- Tendencia a la taquicardia, hipotensión.
- Alteraciones en el sistema inmunológico.(disminuye el nivel de lisozima, B-lisina, complemento, algunas inmunoglobulinas, disminuye el nivel de linfocitos T y B, lo que contribuye a una alta morbilidad infecciosa en la ADH y a la aparición de inmunodeficiencia secundaria de carácter combinado).
2) examen físico:
. palidez de la piel y las membranas mucosas;
. esclerótica "azul" debido a sus cambios distróficos, leve amarilleamiento del área del triángulo nasolabial, palmas como resultado de una violación del metabolismo del caroteno;
. coiloniquia;
. queilitis (convulsiones);
. síntomas indistintos de gastritis;
. micción involuntaria (debido a la debilidad de los esfínteres);
. síntomas de daño al sistema cardiovascular: palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en el pecho y, a veces, hinchazón en las piernas.
3) investigación de laboratorio
Indicadores de laboratorio para IDA
| Indicador de laboratorio | Norma | Cambios en la AIF | |
| 1 | Cambios morfológicos en los eritrocitos |
normocitos - 68% microcitos - 15,2% macrócitos - 16,8% |
Microcitosis se combina con anisocitosis, poiquilocitosis, anulocitos, plantocitos están presentes |
| 2 | indicador de color | 0,86 -1,05 | Puntuación de hipocromía inferior a 0,86 |
| 3 | contenido de hemoglobina |
Mujeres - al menos 120 g / l Hombres - al menos 130 g / l |
reducido |
| 4 | SENTARSE | 27-31 págs. | Menos de 27 pg |
| 5 | ICSU | 33-37% | Menos del 33% |
| 6 | VCM | 80-100 onzas líquidas | bajado |
| 7 | RDW | 11,5 - 14,5% | engrandecido |
| 8 | Diámetro medio de los eritrocitos | 7,55±0,099 micras | reducido |
| 9 | Recuento de reticulocitos | 2-10:1000 | Sin cambio |
| 10 | Coeficiente de eritropoyesis eficiente | 0,06-0,08x10 12 l/día | No modificado ni reducido |
| 11 | Hierro sérico |
Mujeres - 12-25 microml / l Hombres -13-30 µmol/l |
Reducido |
| 12 | Capacidad total de unión al hierro del suero sanguíneo | 30-85 µmol/l | Aumentó |
| 13 | Capacidad sérica latente de unión al hierro | Menos de 47 µmol/l | Por encima de 47 µmol/l |
| 14 | Saturación de transferrina con hierro | 16-15% | reducido |
| 15 | prueba desferal | 0,8-1,2 mg | Disminuir |
| 16 | El contenido de protoporfirinas en los eritrocitos. | 18-89 µmol/l | Actualizado |
| 17 | pintura sobre hierro | La médula ósea contiene sideroblastos | Desaparición de sideroblastos en punteado |
| 18 | nivel de ferritina | 15-150 µg/l | Disminuir |
4) estudios instrumentales (signos de rayos X, EGDS - una imagen).
Para identificar fuentes de pérdida de sangre, patología de otros órganos y sistemas:
- Examen de rayos X del tracto gastrointestinal según indicaciones,
- Examen de rayos X de los órganos del tórax según las indicaciones,
- fibrocolonoscopia,
- sigmoidoscopia,
- Ultrasonido de la glándula tiroides.
- Punción esternal para diagnóstico diferencial
5) indicaciones para la consulta de especialistas:
gastroenterólogo: sangrado de los órganos del tracto gastrointestinal;
dentista - sangrado de las encías,
ORL - hemorragias nasales,
oncólogo - una lesión maligna que causa sangrado,
nefrólogo - exclusión de enfermedades renales,
phthisiatrician - sangrado en el fondo de la tuberculosis,
neumólogo - pérdida de sangre en el contexto de enfermedades del sistema broncopulmonar, ginecólogo - sangrado del tracto genital,
endocrinólogo - disminución de la función tiroidea, presencia de nefropatía diabética,
hematólogo: para excluir enfermedades del sistema sanguíneo, la ineficacia de la ferroterapia realizada
proctólogo - sangrado rectal,
infectólogo: si hay signos de helmintiasis.
Diagnóstico diferencial
| Criterios | AIF | SMD (RA) | B12-deficiente | Anemia hemolítica | |
| Hereditario | AIGA | ||||
| Edad | La mayoría de las veces jóvenes, hasta 60 años. |
Más de 60 años |
Más de 60 años | - | después de 30 años |
| forma de glóbulos rojos | Anisocitosis, poiquilocitosis | megalocitos | megalocitos | Esfero-, ovalocitosis | Norma |
| indicador de color | bajado | Normal o aumentado | Promovido | Norma | Norma |
| Curva de Price-Jones | Norma | Desplazamiento a la derecha o normal | desplazar a la derecha | Desplazamiento normal o derecho | Desplazar a la izquierda |
| Longevidad de Erythra. | Norma | Normal o acortado | acortado | acortado | acortado |
| prueba de Coombs | Negativo | Negativo a veces positivo | Negativo | Negativo | Positivo |
| Resistencia osmótica Er. | Norma | Norma | Norma | Aumentó | Norma |
| Reticulocitos de sangre periférica |
se relaciona aumento, absoluto disminuir |
Reducido o aumentado |
bajado, en el día 5-7 de tratamiento crisis de reticulocitos |
Engrandecido | Aumentar |
| Leucocitos de sangre periférica | Norma | Reducido | Posible rebaja | Norma | Norma |
| Plaquetas en sangre periférica | Norma | Reducido | Posible rebaja | Norma | Norma |
| Hierro sérico | Reducido | aumentado o normal | Actualizado | aumentado o normal | aumentado o normal |
| Médula ósea | Aumento de policromatófilos | Hiperplasia de todos los linajes hematopoyéticos, signos de displasia celular | megaloblastos | Aumento de la eritropoyesis con aumento de las formas maduras | |
| Bilirrubina en sangre | Norma | Norma | Posible aumento | Aumento de la fracción indirecta de bilirrubina | |
| urobilina en orina | Norma | Norma | posible aparición | Aumento persistente de urobilina en la orina | |
El diagnóstico diferencial de la anemia por deficiencia de hierro se realiza con otras anemias hipocrómicas causadas por una síntesis alterada de hemoglobina. Estos incluyen anemia asociada con una violación de la síntesis de porfirinas (anemia con envenenamiento por plomo, con trastornos congénitos de la síntesis de porfirinas), así como talasemia. La anemia hipocrómica, a diferencia de la anemia por deficiencia de hierro, ocurre con un alto contenido de hierro en la sangre y el depósito, que no se utiliza para la formación de hemo (sideroacresia), en estas enfermedades no hay signos de deficiencia de hierro en los tejidos.
El signo diferencial de la anemia causada por una violación de la síntesis de porfirinas es la anemia hipocrómica con punción basófila de eritrocitos, reticulocitos, eritropoyesis mejorada en la médula ósea con una gran cantidad de sideroblastos. La talasemia se caracteriza por una forma en diana y una punción basófila de los eritrocitos, reticulocitosis y la presencia de signos de aumento de la hemólisis.
Tratamiento en el extranjero
Obtenga tratamiento en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.
Obtenga asesoramiento sobre turismo médico
Tratamiento
Objetivos del tratamiento:
- Corrección de la deficiencia de hierro.
- Tratamiento integral de la anemia y de las complicaciones asociadas a la misma.
- Eliminación de estados hipóxicos.
- Normalización de trastornos hemodinámicos, sistémicos, metabólicos y de órganos.
Tácticas de tratamiento***:
tratamiento no farmacológico
Con anemia por deficiencia de hierro, al paciente se le muestra una dieta rica en hierro. La cantidad máxima de hierro que se puede absorber de los alimentos en el tracto gastrointestinal es de 2 g por día. El hierro de los productos animales se absorbe en los intestinos en cantidades mucho mayores que los de los productos vegetales. El hierro divalente, que forma parte del hemo, se absorbe mejor. El hierro de la carne se absorbe mejor y el hierro del hígado peor, ya que el hierro en el hígado se encuentra principalmente en forma de ferritina, hemosiderina y también en forma de hemo. Se absorben pequeñas cantidades de hierro de los huevos y las frutas. Se recomienda al paciente los siguientes alimentos que contienen hierro: carne de res, pescado, hígado, riñones, pulmones, huevos, avena, trigo sarraceno, frijoles, hongos porcini, cacao, chocolate, hierbas, verduras, guisantes, frijoles, manzanas, trigo, melocotones, pasas , ciruelas pasas, arenque, hematógeno. Es recomendable tomar koumiss en una dosis diaria de 0,75-1 l, con buena tolerancia, hasta 1,5 l. En los primeros dos días, el paciente no recibe más de 100 ml de koumiss por cada dosis, a partir del tercer día, el paciente toma 250 ml 3-4 veces al día. Es mejor tomar koumiss 1 hora antes y 1 hora después del desayuno, 2 horas antes y 1 hora después del almuerzo y la cena.
En ausencia de contraindicaciones (diabetes mellitus, obesidad, alergias, diarrea), se debe recomendar miel al paciente. La miel contiene hasta un 40% de fructosa, lo que aumenta la absorción de hierro en los intestinos. El hierro se absorbe mejor de la ternera (22 %), del pescado (11 %); de huevos, frijoles, frutas, se absorbe 3% de hierro, de arroz, espinacas, maíz - 1%.
tratamiento de drogas
lista por separado
- lista de medicamentos esenciales
- lista de medicamentos adicionales
*** en estas secciones, es necesario proporcionar un enlace a una fuente que tenga una buena base de evidencia, indicando el nivel de confiabilidad. Los enlaces deben indicarse entre corchetes con numeración a medida que aparecen. Esta fuente debe figurar en la lista de referencias con el número correspondiente.
El tratamiento de la AIF debe incluir los siguientes pasos:
- Alivio de la anemia.
B. Terapia de saturación (recuperación de las reservas de hierro en el organismo).
B. Atención de apoyo.
La inclusión de ácido ascórbico en los preparados de sales de hierro mejora su absorción. Para el hierro (III) las dosis de hidróxido de polimaltosa pueden ser superiores, unas 1,5 veces en relación a este último, porque. el medicamento no es iónico, se tolera mucho mejor que las sales de hierro, mientras que solo se absorbe la cantidad de hierro que el cuerpo necesita y solo de forma activa.
Cabe señalar que el hierro se absorbe mejor con el estómago "vacío", por lo que se recomienda tomar el medicamento de 30 a 60 minutos antes de una comida. Con la administración adecuada de preparaciones de hierro en una dosis suficiente, se observa un aumento de reticulocitos en los días 8-12, el contenido de Hb aumenta al final de la tercera semana. La normalización de los recuentos de glóbulos rojos ocurre solo después de 5 a 8 semanas de tratamiento.
Todas las preparaciones de hierro se dividen en dos grupos:
1. Preparaciones que contienen hierro iónico (sal, compuestos polisacáridos de hierro ferroso: Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin, etc.).
2. Compuestos no iónicos, que incluyen preparaciones de hierro férrico, representados por un complejo de proteína de hierro y un complejo de polimaltosa de hidróxido (Maltofer). Complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) (Venofer, Kosmofer, Ferkail)
Mesa. Medicamentos orales esenciales de hierro
| Una droga | Componentes adicionales | Forma de dosificación | La cantidad de hierro, mg |
| Preparados monocomponentes | |||
| aristoferon | sulfato de hierro |
jarabe - 200 ml, 5 ml - 200 mg |
|
| Ferronal | gluconato de hierro | tableta, 300 mg | 12% |
| Ferrogluconato | gluconato de hierro | tableta, 300 mg | 12% |
| hemofero prolongatum | sulfato de hierro | tableta, 325 mg | 105 miligramos |
| vino de hierro | sacarato de hierro |
solución, 200ml 10 ml - 40 mg |
|
| Heferol | fumarato ferroso | cápsulas, 350 mg | 100 miligramos |
| Drogas combinadas | |||
| actiferina |
sulfato ferroso, D,L-serina sulfato ferroso, D,L-serina, glucosa, fructosa sulfato ferroso, D,L-serina, glucosa, fructosa, sorbato de potasio |
cápsulas, 0,11385 g jarabe, 5 ml-0,171 g gotas, 1 ml - 0,0472g |
0.0345g 0,034g 0.0098g |
| Sorbifer - durules |
sulfato ferroso, ascórbico ácido |
tableta, 320 mg | 100 miligramos |
| Ferrstab | tableta, 154 mg | 33% | |
| Folfetab | fumarato ferroso, ácido fólico | tableta, 200 mg | 33% |
| Ferroplecto |
sulfato ferroso, ascórbico ácido |
tableta, 50 mg | 10 miligramos |
| Ferroplex |
sulfato ferroso, ascórbico ácido |
tableta, 50 mg | 20% |
| Fefol | sulfato ferroso, ácido fólico | tableta, 150 mg | 47 miligramos |
| hoja de hierro |
sulfato ferroso, ácido fólico, cianocobalamina |
cápsulas, 100 mg | 20% |
| Tardiferón - retardado | sulfato ferroso, ascórbico | gragea, 256,3 mg | 80 miligramos |
| ácido, mucoproteosis | |||
| Gino-Tardiferon |
sulfato ferroso, ascórbico ácido, mucoproteosa, fólico ácido |
gragea, 256,3 mg | 80 miligramos |
| 2macrofer | gluconato ferroso, ácido fólico |
tabletas efervescentes, 625 miligramos |
12% |
| Fenyuls |
sulfato ferroso, ascórbico ácido, nicotinamida, vitaminas grupo B |
tapas., | 45 miligramos |
| Irovit |
sulfato ferroso, ascórbico ácido, ácido fólico, cianocobalamina, lisina monohidro- cloruro |
cápsulas, 300 mg | 100 miligramos |
| Ranferón-12 | Fumarato ferroso, ácido ascórbico, ácido fólico, cianocobalamina, sulfato de zinc | Cáps., 300 mg | 100 miligramos |
| Tótem | Gluconato ferroso, gluconato de manganeso, gluconato de cobre | Ampollas con solución para beber | 50 miligramos |
| Globirón | Fumarato ferroso, ácido fólico, cianocobalamina, piridoxina, docusato de sodio | Cáps., 300 mg | 100 miligramos |
| Gemsineral-TD | Fumarato ferroso, ácido fólico, cianocobalamina | Cáps., 200 mg | 67 miligramos |
| Ferramin-Vita | Aspartato ferroso, ácido ascórbico, ácido fólico, cianocobalamina, sulfato de zinc | Tableta, 60 mg | |
| Maltofer |
Gotas, jarabe, 10 mg Fe en 1 ml; Pestaña. masticable 100 mg |
||
| Caída de Maltofer | complejo de hidroxilo de polimaltosa de hierro, ácido fólico | Pestaña. masticable 100 mg | |
| Ferrum Lek | complejo de hidroxilo de polimaltosa de hierro | Pestaña. masticable 100 mg |
Para el alivio de la AIF leve:
Solbifer 1 pestaña. x 2 págs. por día 2-3 semanas, Maxifer 1 pestaña. x 2 veces al día, 2-3 semanas, Maltofer 1 tableta 2 veces al día - 2-3 semanas, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. en d 2-3 semanas;
Severidad moderada: Sorbifer 1 pestaña. x 2 págs. por día 1-2 meses, Maxifer 1 tab. x 2 veces al día, 1-2 meses, Maltofer 1 tableta 2 veces al día - 1-2 meses, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. en d 1-2 meses;
Severidad severa: Sorbifer 1 tab. x 2 págs. por día 2-3 meses, Maxifer 1 tab. x 2 veces al día, 2-3 meses, Maltofer 1 tableta 2 veces al día - 2-3 meses, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. en D. 2-3 meses.
Por supuesto, la duración de la terapia está influenciada por el nivel de hemoglobina en el contexto de la ferroterapia, así como por un cuadro clínico positivo.
Mesa. Preparaciones de hierro para administración parenteral.
| Nombre comercial | POSADA | Forma de dosificación | La cantidad de hierro, mg |
| Venofer IV | Complejo de sacarosa de hidróxido de hierro III | Ampollas 5.0 | 100 miligramos |
| Fercale i/m | Hierro III dextrano | Ampollas 2.0 | 100 miligramos |
| Cosmofer i/m, i/v | Ampollas 2.0 | 100 miligramos | |
| Novofer-D en / m, en / en | Complejo de hidróxido de hierro III-dextrano | Ampollas 2.0 | 100mg/2ml |
Indicaciones para la administración parenteral de preparados de hierro:
. intolerancia a las preparaciones de hierro para administración oral;
. malabsorción de hierro;
. úlcera péptica del estómago y el duodeno durante el período de exacerbación;
. Anemia severa y la necesidad vital de reponer rápidamente la deficiencia de hierro, por ejemplo, preparación para la cirugía (rechazo de la terapia con hemocomponentes)
Para la administración parenteral, se utilizan preparaciones de hierro férrico.
La dosis del curso de preparaciones de hierro para administración parenteral se calcula mediante la fórmula:
A \u003d 0,066 M (100 - 6 Hb),
donde A es la dosis del curso, mg;
M es el peso corporal del paciente, kg;
Hb es el contenido de Hb en la sangre, g/l.
Régimen de tratamiento IDA:
1. Con un nivel de hemoglobina de 109-90 g/l, un hematocrito de 27-32%, prescriba una combinación de medicamentos:
Una dieta que incluya alimentos ricos en hierro: lengua de res, carne de conejo, pollo, champiñones porcini, trigo sarraceno o avena, legumbres, cacao, chocolate, ciruelas pasas, manzanas;
Sal, compuestos polisacáridos de hierro ferroso, complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) en una dosis diaria total de 100 mg (ingesta oral) durante 1,5 meses con el control de un hemograma completo 1 vez por mes, si es necesario, extendiendo el curso de tratamiento hasta 3 meses;
Ácido ascórbico 2 otros x 3 r. en la casa 2 semanas
2. Si el nivel de hemoglobina está por debajo de 90 g/l, el hematocrito está por debajo del 27 %, consulte a un hematólogo.
Compuestos de sal o polisacárido de hierro ferroso o complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) en una dosificación estándar. Además de la terapia previa, administre complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) (200 mg/10 ml) por vía intravenosa en días alternos, la cantidad de hierro administrada debe calcularse de acuerdo con la fórmula proporcionada en las instrucciones del fabricante o hierro dextrano III (100 mg/2 ml) una vez al día por vía intramuscular (calculado según la fórmula), con una selección individual del curso según los parámetros hematológicos, en este momento se detiene temporalmente la ingesta de preparaciones orales de hierro;
3. Si el nivel de hemoglobina se normaliza más de 110 g/l y el hematocrito es superior al 33%, prescriba una combinación de preparaciones de sal o compuestos polisacáridos de hierro ferroso o complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) 100 mg 1 vez por semana durante 1 mes, bajo el control de los niveles de hemoglobina, ácido ascórbico 2 otros x 3 r. en D. 2 semanas (no aplicable para patología del tracto gastrointestinal - erosión y úlceras del esófago, estómago), ácido fólico 1 tab. x 2 págs. en D. 2 semanas.
4. Si el nivel de hemoglobina es inferior a 70 g/l, hospitalización en el servicio de hematología, en caso de exclusión de patología ginecológica o quirúrgica aguda. Examen preliminar obligatorio por un ginecólogo y cirujano.
Con síndromes anémicos severos y circulatorio-hipóxicos, suspensión de eritrocitos leucofiltrados, transfusiones adicionales estrictamente de acuerdo con indicaciones absolutas, de acuerdo con la Orden del Ministro de Salud de la República de Kazajstán del 26 de julio de 2012 No. 501. Ministro de Salud de la República de Kazajstán de fecha 6 de noviembre de 2009 No. 666 "Sobre la aprobación de la Nomenclatura, Reglas para la obtención, procesamiento, almacenamiento, venta de sangre y sus componentes, así como las Reglas para el almacenamiento, transfusión de sangre, sus componentes y preparados".
En el período preoperatorio, con el fin de normalizar rápidamente los parámetros hematológicos, transfusión de suspensión de eritrocitos leucofiltrados, según ordenanza N° 501;
Sal o compuestos polisacáridos de hierro ferroso o complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro (III) (200 mg / 10 ml) por vía intravenosa cada dos días según los cálculos de acuerdo con las instrucciones y bajo el control de los parámetros hematológicos.
Por ejemplo, el esquema para calcular la cantidad del medicamento administrado en relación con Cosmofer:
Dosis total (mg de Fe) = peso corporal (kg) x (Hb necesaria - Hb real) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (reserva de Fe). Factor 0,24 = 0,0034 (el contenido de hierro en Hb es 0,34%) x 0,07 (volumen de sangre 7% del peso corporal) x 1000 (transición de g a mg). Rúbrica dosis en ml (con anemia ferropénica) en función del peso corporal (kg) y en función de los valores de Hb (g/l), que corresponde a:
60, 75, 90, 105 g/litro:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml, respectivamente;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml, respectivamente;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml, respectivamente;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml, respectivamente;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml, respectivamente;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml, respectivamente;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, respectivamente.
Si es necesario, el tratamiento se firma en etapas: atención de emergencia, ambulatorio, hospitalización.
Otros tratamientos- No
Intervención quirúrgica
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son el sangrado continuo, un aumento de la anemia, debido a causas que no pueden eliminarse con la terapia con medicamentos.
Prevención
Prevención primaria se lleva a cabo en grupos de personas que actualmente no tienen anemia, pero existen circunstancias que predisponen al desarrollo de anemia:
. embarazada y amamantando;
. niñas adolescentes, especialmente aquellas con períodos abundantes;
. donantes;
. mujeres con menstruación profusa y prolongada.
Prevención de la anemia ferropénica en mujeres con menstruación abundante y prolongada.
Se prescriben 2 cursos de terapia profiláctica que duran 6 semanas (la dosis diaria de hierro es de 30-40 mg) o después de la menstruación durante 7-10 días todos los meses durante el año.
Prevención de la anemia ferropénica en donantes, niños de escuelas deportivas.
Se prescriben 1-2 cursos de tratamiento preventivo durante 6 semanas en combinación con un complejo antioxidante.
Durante el período de crecimiento intensivo de los niños, se puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro. En este momento, también se debe realizar un tratamiento preventivo con preparaciones de hierro.
Prevención secundaria se lleva a cabo para personas con anemia por deficiencia de hierro previamente curada en presencia de condiciones que amenazan el desarrollo de una recurrencia de anemia por deficiencia de hierro (menstruación abundante, fibromioma uterino, etc.).
A estos grupos de pacientes después del tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro se les recomienda un curso profiláctico que dura 6 semanas (dosis diaria de hierro - 40 mg), luego dos cursos de 6 semanas por año o tomar 30-40 mg de hierro diariamente durante 7-10 días después de la menstruación. Además, es necesario consumir al menos 100 g de carne al día.
Todos los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, así como las personas con factores de riesgo para esta patología, deben registrarse con un médico general en un policlínico en el lugar de residencia con un análisis de sangre general obligatorio y un estudio de contenido de hierro sérico al menos 2 veces. un año. Al mismo tiempo, también se lleva a cabo la observación del dispensario, teniendo en cuenta la etiología de la anemia por deficiencia de hierro, es decir. el paciente está en el dispensario cuenta por la enfermedad que le provocó anemia ferropénica.
Manejo futuro
Los análisis de sangre clínicos deben realizarse mensualmente. En la anemia severa, el control de laboratorio se realiza cada semana; en ausencia de una dinámica positiva de los parámetros hematológicos, se indica un examen clínico hematológico y general en profundidad.
Información
Fuentes y literatura
- Actas de las reuniones de la Comisión de Expertos en Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2013
- Lista de literatura utilizada: 1. OMS. Informe anual oficial. Ginebra, 2002. 2. Evaluación, prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro. Una guía para administradores de programas - Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L. I. ID. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Anemia por deficiencia de hierro. M: Doctor. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. Revista británica de nutrición. 2002; 88:3-10. 6. Strai SKS, Bomford A., McArdle H.I. Transporte de hierro a través de las membranas celulares: retención molecular de la captación de hierro duodenal y placentario. Mejores prácticas e investigación Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Carta de hierro: recomendaciones para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. Hematología y Transfusiología 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Diagnóstico de laboratorio de la anemia. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemia (de la A a la Z). Una guía para médicos / ed. Academia Yu.L. Shevchenko. - San Petersburgo: "Neva", 2004. - 62-74 p. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anemia en niños: manos. para doctores - San Petersburgo: Peter, 2001. - 89-127 p. 11. Alekseev N. A. anemia. - San Petersburgo: Hipócrates. - 2004. - 512 págs. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Hematología práctica y de laboratorio / trad. De inglés. edición AG Rumyantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 p.
Información
Lista de desarrolladores de protocolos con datos de calificación
SOY. Raisova - cabeza. extraño terapia, doctorado
O. Khan - Asistente del Departamento de Terapia de Educación de Posgrado, Hematólogo
Indicación de ausencia de conflicto de intereses: No
Revisores:
Indicación de las condiciones para la revisión del protocolo: cada 2 años.
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La anemia es una de las enfermedades de la sangre más comunes entre adultos y niños.
Para elaborar la documentación médica de un paciente con anemia de cualquier etiología, el médico utiliza el código de anemia ICD 10. Existen diferentes formas de la enfermedad según la causa que provocó la disminución de la hemoglobina y los eritrocitos en la sangre. La anemia puede ser deficiencia de hierro, deficiencia de folato, deficiencia de B-12, hemolítica, aplásica y no especificada.
Causas, clínica y tratamiento de la condición patológica.
Un mecanismo común de desarrollo para cualquier tipo de enfermedad es una interrupción en el funcionamiento de los órganos hematopoyéticos debido a una falta crónica de ciertos nutrientes o, en algunos casos, debido a la rápida destrucción de células sanguíneas en el torrente sanguíneo. Los trastornos inmunológicos y la exposición a sustancias tóxicas también juegan un papel importante.
En la CIE 10, la anemia se clasifica como una enfermedad de la sangre y tiene código D50-D64.
Los principales síntomas clínicos son:
- debilidad;
- palidez;
- mareo;
- cambios patológicos en el gusto;
- cambios patológicos en la piel;
- dolor de cabeza;
- problemas digestivos;
- intoxicación (con formas hemolíticas).
El tratamiento se lleva a cabo según la causa de la disminución patológica de la hemoglobina y los glóbulos rojos. Asegúrese de elegir la dieta y el régimen adecuados para el paciente. La anemia, no especificada, requiere un examen completo prolongado del cuerpo del paciente y un tratamiento sintomático en las etapas iniciales.