Exigir a la dirección de la institución que le preste asistencia en el desempeño de sus deberes y derechos oficiales. 3.3. Reciba de los especialistas de la empresa la información necesaria para cumplir eficazmente con sus responsabilidades laborales. 3.4. Pasar la certificación en la forma prescrita con derecho a recibir la categoría de calificación adecuada. 3.5. Participa en reuniones, congresos científicos y prácticos y secciones sobre temas relacionados con tu actividad profesional. 3.6. Disfrutar de los derechos laborales de conformidad con el Código del Trabajo de la Federación de Rusia IV. Responsabilidad La enfermera generalista es responsable de: 4.1. Para el adecuado y oportuno desempeño de las funciones que le sean asignadas, previstas en esta descripción de funciones 4.2.
Descripción del trabajo de una enfermera médico general
K* o doméstico.* Rallar, añadir 0,25 litros de agua caliente. Aplicar la composición resultante sobre el cuero cabelludo y el cabello durante 60 minutos. ¡RECORDAR! ¡Aplique una ANTORCHA de tela de ALGODÓN en el borde entre el cabello y la piel del rostro! — Aclarar a los 60 minutos con AGUA VINAGRE (ver composición).
abajo). —
Peinar con un peine grueso y enjuagar nuevamente con champú. 3. POMADA NACIDA AL 5%: - aplicar durante 60 minutos, enjuagar con pasta de espuma de jabón, si no, luego con jabón para lavar. 4. AGUA CON VINAGRE: se utiliza a menudo para combatir los GIF. Ingredientes: vinagre común al 5-9% (2-3 cucharadas) + 1 vaso de agua tibia común (27-35 grados).
1.
Atención
Aplica la mezcla en tu cabeza. 2. Cúbrete la cabeza con un pañuelo de algodón durante 30 minutos. 3. Peina tu cabeza con un peine de púas finas (si no tienes uno, entonces estira un hilo entre los dientes del peine). 4. Lavar la composición con champú normal. ¡RECORDAR! Durante un mes, el paciente debe ser examinado 3 veces, cada SIETE días.
AQUELLOS.
Responsabilidades funcionales de una enfermera en una clínica y departamento.
Coloque hule en el sofá. 2. Póngase una bata, bufanda, mascarilla y guantes adicionales. 3. Agite bien el frasco de champú RID. 4. Invitar al paciente a sentarse en la camilla y explicarle su comportamiento durante la manipulación. 5. Aplicar INDILUTED REED Shampoo sobre el cabello y la piel SECO del paciente hasta que estén completamente mojados.
6. Dejar el champú en la superficie durante 10 minutos, pero NO MÁS. 7. Lávate el cabello con agua TIBIA y champú o jabón común. 8. Mientras el cabello aún está HÚMEDO, peina todos los nudos con un peine REGULAR y divide el cabello en 4 mechones.
9. Comenzando desde la parte superior de tu cabeza, levanta uno de los 4 mechones 2-3 cm 10. Toma un peine ESPECIAL con la otra mano y coloca los dientes LO MÁS CERCA DEL cuero cabelludo posible. 11. Peine LENTAMENTE desde el cuero cabelludo HASTA LAS puntas del cabello, de modo que peine completamente toda la longitud de un mechón de cabello de 2-3 cm.
12. Sujeta con alfileres los mechones que ya están peinados.
Descripciones de trabajo
Información
Organiza el registro de pacientes del dispensario, personas discapacitadas, enfermos frecuentes y prolongados, etc. y los invita a citas ambulatorias. 2.14. Realiza trabajos de educación sanitaria en el sitio. 2.15. Capacita a familiares de pacientes gravemente enfermos en métodos de atención y prestación de atención primaria premédica.
2.16.
Prepara los activos sanitarios del sitio y prepara a los pacientes para estudios instrumentales y de laboratorio. 2.17. Ejecuta oportuna y competentemente órdenes, instrucciones e instrucciones de la dirección de la institución 2.18. Cumple con la normativa interna. 2.19. Cumple con las normas de protección laboral, saneamiento industrial y seguridad III.
Derechos El enfermero generalista tiene derecho a: 3.1. Hacer propuestas a la dirección de la empresa para optimizar y mejorar la atención médica y social, incluso en cuestiones de sus actividades laborales. 3.2.
Reglamento del Enfermero Médico General
Una enfermera de medicina general disfruta de todos los derechos laborales de conformidad con el Código del Trabajo de la Federación de Rusia. 4. Responsabilidad La enfermera generalista es responsable de: 1. realizar las funciones que le sean asignadas; 2. no brindar atención médica a pacientes en condiciones que ponen en peligro la vida, por acciones o inacciones ilegales que resultaron en daño a la salud o la muerte del paciente; 3. organización de su trabajo, ejecución oportuna y calificada de órdenes, instrucciones e instrucciones de la dirección, reglamentos sobre sus actividades; 4. cumplimiento de la normativa interna, seguridad contra incendios y normas de seguridad; 5. ejecución oportuna y de alta calidad de la documentación médica y otra documentación oficial prevista por los documentos reglamentarios vigentes; 6.
Responsabilidades de una enfermera de práctica general (enfermera de distrito)
Supervisa la seguridad y capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, su reparación y cancelación oportuna. Realiza registros personales de la población atendida, identificación de su estructura demográfica y social, y registros de ciudadanos que necesitan servicios médicos y sociales a domicilio. Realiza exámenes preventivos premédicos de la población en la clínica (ambulatorio) y en el domicilio. Organiza el registro de pacientes de dispensarios, personas discapacitadas, enfermos frecuentes y prolongados, etc., los invita rápidamente a citas ambulatorias y supervisa sus visitas a los centros de salud. Realiza labores sanitarias y educativas en el sitio (difusión de conocimientos higiénicos, promoción de un estilo de vida saludable, nutrición racional, endurecimiento, actividad física, etc.).
Responsabilidades de una enfermera de medicina general
A pesar de una cierta división de funciones de las enfermeras, existe un abanico de responsabilidades adoptadas para el nivel médico medio en su conjunto. 1. Realizar prescripciones médicas: inyecciones, dispensar medicamentos, administrar emplastos de mostaza, enemas, etc. 2. Realizar el proceso de enfermería, incluyendo: 2.1 Examen de enfermería - examen inicial del paciente, determinación de la frecuencia respiratoria (FR), termometría, examen de pulso, medición de la presión arterial, etc.; 2.2 Recolección correcta de material para análisis (sangre, esputo, orina y heces); 2.3 Atención a los pacientes: cuidado de la piel, los ojos, los oídos y la cavidad bucal; control sobre el cambio de cama y ropa interior; organización de una nutrición adecuada y oportuna para los pacientes.
3. Proporcionar primeros auxilios. 4. Proporcionar transporte de pacientes. 5. Recepción de pacientes ingresados y organización del alta de pacientes. 6.
Yamedsestra.ru
Prepara los activos sanitarios del sitio, imparte clases de autoayuda y asistencia mutua en caso de lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas y accidentes. Capacita a familiares de pacientes gravemente enfermos en métodos de atención y prestación de atención primaria premédica. Prepara a los pacientes para estudios instrumentales y de laboratorio.
Cumplimiento oportuno de la documentación contable y reporting que establece la normativa vigente. Cumple calificada y oportunamente las órdenes, instrucciones e instrucciones de la dirección de la institución, así como los actos jurídicos reglamentarios relacionados con su actividad profesional. Cumple con la normativa interna, normativa de seguridad y contra incendios, y normativa sanitaria y epidemiológica.
Enfermero
Ayuda al anestesiólogo a brindar atención anestésica para diversas intervenciones quirúrgicas. Realiza contabilidad y castigo de estupefacientes y psicotrópicos.
- Enfermera comunitaria: durante la cita con el médico, ella lo ayuda y lleva a cabo en casa los procedimientos terapéuticos prescritos por el médico del distrito. Participa directamente en diversas medidas preventivas.
- Dietsnist (enfermera dietista): trabaja bajo la dirección de un nutricionista.
Es responsable de la calidad y organización de la nutrición médica, controla la distribución de los alimentos y elabora el menú.
Al mismo tiempo, se mantienen registros estrictos. Todos los datos se ingresan en un registro. También se indican posibles complicaciones después del procedimiento. Si surge una complicación después de una manipulación realizada a un paciente, la enfermera está obligada a notificarlo al médico tratante y brindar asistencia al paciente de acuerdo con las instrucciones existentes.
La enfermera procesal tiene derecho (de acuerdo con prescripción médica):
- extraer sangre del paciente y transportarla al laboratorio;
- determinar si la sangre pertenece a un grupo u otro;
- Realizar todo tipo de inyecciones.
Durante el procedimiento, la enfermera debe observar las normas de higiene, así como cumplir con las reglas para la prevención de enfermedades infecciosas, complicaciones después de la inyección y una reacción anafiláctica del cuerpo al medicamento utilizado.
Enfermeras de medicina general ¿cuáles son sus responsabilidades?
CIERTOS grupos de población y pacientes; implementación oportuna de medidas terapéuticas y preventivas para PREVENIR enfermedades y sus complicaciones, etc.; - principios del trabajo PREVENTIVO entre la población; - volumen y métodos del trabajo educativo sanitario entre la población; - medicamentos básicos utilizados para tratar las enfermedades más comunes; - Reglas de ALTA, RECEPCIÓN y ALMACENAMIENTO de medicamentos; - documentación de la institución; - NORMAS para la desinfección ACTUAL y FINAL en la fuente de infección (prestar mucha atención a infecciones especialmente peligrosas); - formas de preparar a los pacientes para diversos tipos de exámenes: a) Rayos X: fluoroscopia o gráfica de los órganos del tórax, COLECISTOGRAFÍA - examen de la vesícula biliar.
Toma medidas con prontitud, incluida la información oportuna a la gerencia, para eliminar las violaciones de las normas de seguridad, seguridad contra incendios y normas sanitarias que representan una amenaza para las actividades de la institución de salud, sus empleados, pacientes y visitantes. Mejora sistemáticamente sus habilidades. 3. Derechos Una enfermera general tiene derecho a: 1. hacer propuestas a la dirección de la institución para mejorar el proceso de diagnóstico y tratamiento, incl. sobre cuestiones de organización y condiciones de su trabajo; 2. controlar el trabajo del personal médico subalterno (si lo hubiere), darles órdenes en el marco de sus funciones oficiales y exigir su estricto cumplimiento, hacer propuestas a la dirección de la institución para su estímulo o imposición de sanciones; 3.
1. INTRODUCCIÓN
1.1 La relevancia del problema del desarrollo de la atención primaria de salud basada en el principio de una enfermera generalista.
Las transformaciones socioeconómicas de principios de los años 90 afectaron todos los aspectos de la vida que determinan la salud de la población. La tensión psicoemocional, una disminución del nivel y la calidad de vida van acompañadas de un deterioro de los indicadores de salud pública, un aumento de la morbilidad y mortalidad, un cambio en el tipo de patología y un aumento del número de enfermedades sociales e infecciosas. .
Por otro lado, la financiación insuficiente ha provocado una acumulación de problemas en la asistencia sanitaria y, en primer lugar, en las clínicas ambulatorias, que actualmente no pueden proporcionar plenamente a la población una atención médica accesible y cualificada.
Además, el reciente proceso de especialización ha llevado al uso irracional de los recursos y al debilitamiento de la responsabilidad personal de los médicos por los resultados del tratamiento de los pacientes. Los factores importantes que requieren la transformación de la atención ambulatoria son la reducción del ámbito de actividad del médico local, la disminución de su autoridad y la inconsistencia de muchas de las funciones que se le asignan y las posibilidades legales para su implementación. El nivel de formación de un terapeuta local no le permite tratar pacientes con una serie de enfermedades comunes, considerar al paciente desde el punto de vista de su estatus social, estado civil, actividad laboral y otros aspectos que afectan la salud y la vida. Los problemas enumerados requieren una mejora de la atención primaria de salud.
Una de las áreas prioritarias de reforma, según muchos científicos y organizadores de la atención sanitaria, es la medicina familiar o práctica general, cuya figura central es el médico de familia.
Sin embargo, para la implementación exitosa de un sistema de medicina familiar o práctica general en nuestro país, es necesario resolver una serie de cuestiones, entre las que se encuentran la fundamentación científica de las actividades de un médico general y una enfermera, el desarrollo de sus cuestiones. financiamiento, logística, organización del trabajo, tipos de documentación contable y reporte, búsqueda y creación de bases metodológicas para un estudio médico y social integral de la familia, formación de la opinión pública e interés de la población por una nueva forma de atención médica.
1. Realizar un análisis comparativo de los beneficios de brindar atención de enfermería basado en el principio de una enfermera generalista.
1. Estudio de los principios de actividad de una enfermera de medicina general en Rusia y en el extranjero.
2. Realizar un análisis comparativo de las actividades de una enfermera de medicina general y una enfermera de distrito utilizando el ejemplo del trabajo del Hospital Departamental en la estación Taishet de los Ferrocarriles Rusos.
1.3 Objetos y métodos de investigación.
Objeto – población, personal médico y de enfermería del Hospital Departamental de St. Ferrocarriles rusos Taishet JSC.
Métodos: encuesta sociológica, procesamiento de datos, método estadístico de procesamiento de datos.
2. Revisión de la literatura
2.1 La enfermería en la etapa actual
Ha terminado el siglo XX: el siglo del progreso científico y tecnológico, de los cambios revolucionarios en la sociedad y en la humanidad en su conjunto. Quizás no exista ningún ámbito de la actividad humana que no se vea afectado por estos cambios. Esto se aplica plenamente a la medicina como ciencia y al sistema de educación médica como el componente más importante de la industria de la salud.
La salud humana es un valor especial y duradero que le otorga la naturaleza. Preservar la salud física, mental y emocional debe ser el centro de atención tanto del individuo como del Estado civilizado.
La relación entre un médico y una enfermera es una de las claves en la práctica médica. Con el desarrollo de equipos técnicos en la industria, el papel del personal de enfermería en la atención sanitaria mejora y aumenta constantemente. Hoy en día, el personal de enfermería para trabajar con pacientes debe dominar no sólo manipulaciones y habilidades técnicas complejas, sino también tener conocimientos médicos y de ciencias naturales modernos.
Las palabras de A.P. son bien conocidas. Chéjov: "La profesión de médico es una hazaña. Requiere abnegación, pureza de alma y pureza de pensamientos. No todo el mundo es capaz de hacer esto". El sacrificio y el heroísmo no sólo eran una exigencia obligatoria, sino también la norma de conducta de nuestros grandes compatriotas. I.I. Mechnikov y D.K. Zabolotny experimentó los efectos de los vibrios del cólera. S.A. Andrievsky confirmó la naturaleza zoonótica del ántrax mediante autoinfección.
La llegada del siglo XXI va acompañada de un mayor aumento del papel y la responsabilidad del médico en la sociedad. En relación con la amenaza y presencia de conflictos armados regionales, el aumento del número de delitos, el problema de la moralidad y la moralidad se ha vuelto más notorio en las actividades del personal médico y de enfermería. En consecuencia, ha aumentado el papel de las personas con bata blanca, con una formación integral, una formación profesional y una moralidad pura.
El problema de la relación entre médico y enfermera es una de las cuestiones clave de la ética médica. Al mismo tiempo, la inmensa mayoría de los autores considera este problema desde el punto de vista del paternalismo: el cuidado "paternal" de la clase médica sobre el personal de enfermería. Los médicos de la antigüedad recibían su educación en escuelas familiares, donde los conocimientos y habilidades se heredaban o se comunicaban a personas de confianza.
Con el surgimiento de las primeras universidades en el siglo IX, la formación de los médicos comenzó a orientarse gradualmente hacia una base científica. Además, casi hasta el siglo XVIII, sólo los terapeutas eran considerados médicos. Los cirujanos abandonaron el ámbito de los barberos y quedaron en un nivel inferior. A medida que la ciencia y la tecnología se desarrollaron, la cara de la medicina cambió. En su interior se formaron direcciones separadas con la posterior especialización de los graduados. De hecho, este principio se ha conservado hasta el día de hoy.
El médico ha sido y sigue siendo una de las figuras clave de cualquier sistema sanitario.
La enfermería también ha recorrido un largo y difícil camino de desarrollo. Por primera vez en Rusia, bajo Pedro I, se utilizó mano de obra femenina para cuidar a los enfermos en los hospitales. Se considera que el comienzo de la enfermería en Rusia se remonta a 1803, cuando apareció el servicio para las viudas compasivas. En 1818, se organizó en Moscú un instituto para viudas compasivas y en los hospitales comenzaron a organizarse cursos especiales para enfermeras. Es durante este período que comienza la formación especial del personal de enfermería. El primer servicio de enfermería en Rusia fue organizado por Christopher von Oppel, quien en el prefacio del manual para la enseñanza de enfermería escribió: “Sin la atención y el apoyo adecuados a los enfermos, ni siquiera el mejor médico podrá restaurar la salud y prevenir la muerte. "
Rusia recurrió a una mayor participación de la mano de obra femenina para cuidar a los enfermos durante la Guerra de Crimea en 1853-1856. Fue durante este período que, por primera vez en la historia mundial, las enfermeras atendieron a los heridos en el campo de batalla. En 1885 N.I. Pirogov desarrolló una colección de instrucciones para enfermeras. Posteriormente, la enfermería en Rusia se desarrolló bajo el signo de la Cruz Roja. Desde 1926, el término "hermana de la misericordia" se cambió por "enfermera". En 1953, las facultades de medicina se reorganizaron en facultades de medicina, que forman personal de enfermería hasta el día de hoy.
Desde 1991 también se ha iniciado la formación de personal de enfermería en las universidades, en el marco de un programa de cuatro años de duración. Durante el mismo período, se abrieron facultades de educación superior de enfermería en las universidades de medicina.
La enfermería en Rusia forma parte de las actividades médicas generales. La necesidad de destacar la enfermería se debe a una serie de aspectos organizativos, psicológicos y éticos.
Con la transición a la prestación de atención primaria de salud según el principio de un médico de cabecera (médico de familia), surgió la necesidad de formar enfermeras de medicina general. Una enfermera de medicina general debería tener más independencia en su trabajo y no ser simplemente una asistente médica. El trabajo de enfermería puede tener dos niveles de funcionamiento. Un nivel está trabajando como parte de un equipo de práctica general. En este caso, el personal de enfermería trabaja cuando recibe a los pacientes, realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos y brinda atención a los pacientes en su domicilio. El segundo nivel de trabajo de las enfermeras, que recién está surgiendo en Rusia, debería prever una mayor independencia.
Una de las principales direcciones de la reforma de la atención de salud llevada a cabo para cumplir con las garantías constitucionales a la población en el campo de la atención de salud es la reforma de la atención primaria de salud. Debido a que casi el 80% de la población inicia y completa exámenes y tratamientos en la atención primaria de salud, la eficiencia y calidad de todo el sistema de atención de salud, la preservación del potencial laboral del país, así como la solución de la mayoría de los problemas médicos y Los problemas sociales dependen en gran medida del estado de la atención ambulatoria, los problemas que surgen a nivel familiar.
Un médico de cabecera (médico de familia) y una enfermera de cabecera brindan atención integral y continua a todos los pacientes, independientemente de su sexo y edad, teniendo en cuenta sus relaciones familiares y su estatus social. Una de las principales prioridades de la medicina general es la accesibilidad y el enfoque preventivo, que ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedades en grupos de riesgo y sus complicaciones que requieren tratamiento hospitalario. Un médico general bien capacitado puede brindar atención de forma independiente al 80% de los pacientes que asisten a centros ambulatorios, lo que reduce significativamente la necesidad de especialistas especializados en esta etapa de la atención.
Uno de los principales problemas es la falta de datos precisos sobre las necesidades de atención de enfermería, las características de su planificación y la responsabilidad moral y legal de las enfermeras de medicina general. En los años 60, el comité de expertos en enfermería de la OMS la definió como “la práctica de las relaciones humanas” y creía que las enfermeras deberían poder reconocer las necesidades de los pacientes, “considerándolos como seres humanos individuales”. Los cuidados de enfermería deben estar dirigidos al individuo, a los problemas físicos, psicológicos y sociales que enfrenta debido a la enfermedad, y a la familia en su conjunto.
La enfermera, junto con el paciente y sus familiares, y no solo con el médico, describe las actividades que deben realizarse para lograr un objetivo específico. Debe prever el resultado de estas actividades. Dado que la enfermera pasa más tiempo con el paciente y, en condiciones familiares, con sus parientes, el éxito de la acción de la enfermera dependerá de las ideas que el paciente y su familia tengan sobre la salud, la enfermedad y la necesidad de éxito.
2.2 Orden del Ministerio de la Federación de Rusia de 26 de agosto de 1992. Nº 237 "Sobre la transición gradual a la organización de la atención primaria de salud según el principio del médico general"
La legislación fundamental de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos declara el derecho a elegir un médico y una enfermera generalista que brindarán atención primaria de salud a cualquiera de sus miembros, independientemente de su edad y sexo.
El Ministerio de Salud de Rusia ha elaborado un Concepto para el desarrollo de la atención sanitaria y la ciencia médica en la Federación de Rusia (aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 5 de noviembre de 1997 No. 1387), que considera el desarrollo de la atención primaria de salud. , incluida la atención médica general (familiar), como área prioritaria para mejorar la organización de la atención médica. ) práctica.
La prioridad de reformar la “atención primaria” de la atención sanitaria se debe a características tales como:
Accesibilidad a la población;
Económico;
Implementación de todas las etapas principales de la atención médica.
a la población: prevención, tratamiento y rehabilitación;
Garantizar un seguimiento continuo de la salud pública.
Para acelerar las reformas en el sector sanitario y adaptar la industria a las condiciones de una economía de mercado, se creó una orden del Ministerio de Rusia del 26 de agosto de 1992. Nº 237 "Sobre la transición gradual a la organización de la atención médica primaria según el principio de un médico general (médico de familia)", en el que se aprobaron las disposiciones sobre médicos generales y enfermeras, las características de calificación y un plan de estudios estándar para la formación de especialistas.
Apéndice No. 5 de la Orden del Ministerio de la Federación de Rusia de 26 de agosto de 1992 No. 237.
Reglamento de la enfermera de medicina general.
1. Posición general .
1.1 Una enfermera médico general es un especialista en el campo de la enfermería, trabaja en conjunto con un médico general (médico de familia) y brinda atención médica a la población asignada, incluidas medidas preventivas y de rehabilitación.
1.2 Una enfermera que haya completado su formación en el programa de especialización “Enfermera de práctica general” es designada para el puesto de enfermera de práctica general.
1.3 Una enfermera de medicina general trabaja bajo la dirección de un médico de cabecera o de forma independiente según los términos de un acuerdo (contrato).
El nombramiento y cese de un enfermero generalista se realiza de acuerdo con la legislación vigente.
2. Responsabilidades de una enfermera de medicina general. Las principales responsabilidades de una enfermera médico general son:
2.1 Realización de medidas preventivas, terapéuticas y diagnósticas prescritas por un médico en la clínica y a domicilio, participando en operaciones ambulatorias.
2.2 Proporcionar primeros auxilios a pacientes y víctimas por lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas, organizar la hospitalización de pacientes y víctimas por motivos de emergencia.
2.3 Organización de una cita ambulatoria con un médico general (médico de familia), preparación del lugar de trabajo, equipamiento, herramientas, elaboración de tarjetas individuales para pacientes ambulatorios, formularios de prescripción, examen del paciente, recopilación preliminar de anamnesis.
2.4 Cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en el local, reglas de asepsia y antisepsia, condiciones de esterilización de instrumentos y materiales, medidas para prevenir complicaciones postinyección, hepatitis sérica, SIDA, de acuerdo con las instrucciones y órdenes vigentes.
2.5 Mantenimiento de registros médicos (cupones estadísticos, tarjetas de notificación de emergencias, formularios de derivación para estudios de diagnóstico, listas de correo a VTEK, tarjetas de sanatorio-resort, tarjetas de control para observación de dispensarios, etc.).
2.6 Dotar al consultorio del médico general (médico de familia) de los medicamentos, instrumentos esterilizados, apósitos y ropa especial necesarios. Contabilización de costos de medicamentos, apósitos, instrumentos, formularios contables especiales. Monitorear la seguridad y capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, su reparación y cancelación oportuna.
2.7 Realizar el registro personal de la población atendida, identificando su estructura demográfica y social, registrando a los ciudadanos que necesitan servicios médicos y sociales a domicilio.
2.8 Realización de exámenes preventivos premédicos de la población en la clínica (ambulatorio) y en el domicilio.
2.9 Organización del registro de pacientes de dispensario, personas discapacitadas, enfermos frecuentes y prolongados, etc.; control de sus visitas, invitaciones oportunas a citas.
2.10 Participación en labores sanitarias y educativas en el sitio: promoción de conocimientos higiénicos, estilo de vida saludable, nutrición racional, endurecimiento, actividad física, etc.
2.11 Preparar los activos sanitarios del sitio, realizar clases de autoayuda y asistencia mutua en caso de lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas y accidentes; formación de familiares de pacientes gravemente enfermos en métodos de atención y prestación de atención primaria premédica.
2.12 Preparación de pacientes para estudios instrumentales y de laboratorio.
2.13 Mantenimiento oportuno de los documentos contables, informativos y estadísticos establecidos
2.14 Mejora constante, mejora de tu nivel profesional, conocimientos, cultura profesional
2.15 Cumplimiento de la normativa laboral interna, ética médica, protección laboral y requisitos de seguridad
3. Derechos de un médico general .
3.1 Hacer propuestas sobre temas de organización laboral, provisión de medicamentos, instrumentos y apósitos necesarios, así como sobre temas de mejora de la atención médica y preventiva a la población de su competencia.
3.2 Participar en reuniones (reuniones) sobre temas de tratamiento, trabajo preventivo y organizativo en el sitio asignado
3.3 Mejorar constantemente sus conocimientos, al menos una vez cada 5 años, sobre la base de las escuelas (departamentos) para la formación continua de trabajadores con educación médica y farmacéutica secundaria especializada.
4. Responsabilidades de la enfermera de medicina general
Una enfermera de medicina general es responsable: de actividades profesionales, de no brindar atención médica a pacientes en condiciones potencialmente mortales, de acciones o inacciones ilegales que resultaron en daños a la salud o la muerte del paciente, de acuerdo con el procedimiento establecido por la ley. .
Todo esto requiere una formación profesional especial y un reciclaje de las enfermeras de medicina general. La creación de nuevos programas educativos debería proporcionar no un simple "aumento" de conocimientos y un aumento en el número de cantidades, sino la formación de especialistas con "diferentes niveles de categorías y funciones que brinden el derecho a tomar decisiones independientes".
2.3 Orden del Departamento Principal de Atención Médica de la ciudad de Irkutsk de 23 de octubre. 2003 No. 630 "Sobre la mejora de la atención ambulatoria a la población de la región de Irkutsk"
En la región de Irkutsk, así como en toda la Federación de Rusia, un análisis de los principales indicadores de recursos en las actividades de las instituciones médicas mostró que todavía se da prioridad en la prestación de atención médica a la atención hospitalaria más costosa. Al mismo tiempo, se observó que el número de puestos ocupados por médicos y médicos generales locales está disminuyendo y la proporción de médicos especialistas que trabajan en los hospitales aumenta constantemente.
La organización de la atención primaria de salud, centrada en servicios locales y locales especializados, no proporciona la eficiencia necesaria. Las funciones de un médico local no le permiten brindar una atención continua e integral a las principales categorías de pacientes, independientemente de su sexo y edad. No existe ninguna responsabilidad del médico por la salud de la familia en su conjunto y la continuidad en el manejo de los pacientes durante su transición de las clínicas infantiles a los servicios para adultos.
La tarea clave para resolver estos problemas es desarrollar los principios de la medicina familiar y aumentar el papel de la práctica médica general (familiar) en la atención primaria de salud. En cumplimiento de las órdenes del Ministerio de Salud de Rusia de 20 de noviembre de 2002 No. 350 "Sobre la mejora de la atención ambulatoria a la población de la Federación de Rusia"; de 21 de marzo de 2003 No. 112 “Sobre las normas de dotación de personal del Centro, departamento de medicina general (familiar); de fecha 12/08/2003 No. 402 “Sobre la aprobación e implementación de la documentación médica primaria de un médico general (médico de familia)” y con el fin de mejorar aún más y organizar eficazmente la atención ambulatoria a la población mediante la introducción gradual de servicios médicos generales. práctica (medicina familiar)
2.4Organizar el trabajo de un médico generalista en el extranjero
Los distintos países tienen prácticas diferentes en cuanto a la creación de nuevas plazas para médicos generales: en algunos países existen determinados actos legislativos que regulan la creación de nuevas plazas (Italia, Austria, etc.), en otros no (Bélgica, Países Bajos, etc.). .). En varios países, por ejemplo Suecia y Finlandia, donde los médicos generales reciben un salario fijo, sólo se contrata a nuevos médicos generales si hay vacantes. Cabe señalar que, en presencia de dicha regulación, Italia tiene la mayor densidad de médicos generales y una baja carga de trabajo por médico general, y en ausencia de dicha regulación (Países Bajos) la menor densidad de médicos generales y el mayor número de pacientes. por médico.
El número de habitantes por médico de cabecera oscila entre 850 y 2430 personas, y se pueden distinguir tres grupos:
El primero: hasta 1000 personas (Australia, España y algunos otros),
El segundo: de 1000 a 2000 personas (Canadá, Francia, Gran Bretaña, Estados Unidos, Alemania, Japón),
El tercer grupo: más de 2.000 personas por médico de cabecera (Suecia, Holanda, Singapur, Hong Kong).
El número de consultas por médico de cabecera por semana en la mayoría de los países osciló entre 100 y 200 consultas. En los países del sudeste asiático (Japón, Singapur, Hong Kong), así como en Alemania, el número de consultas fue significativamente mayor: de 220 a 375 por semana.
Características de la atención primaria en diferentes países.
El número de horas semanales dedicadas a consultas de médico de cabecera en Dinamarca, España y Francia es de 25 a 32, mientras que en la mayoría de los países la media es de unas 45 horas (42-48), y en Alemania y los países del Sudeste Asiático (Japón, Singapur, Hong Kong): este tiempo es de 50 horas o más por semana.
Trabajar como médico generalista es una profesión prestigiosa y así lo confirma el hecho de que su ingreso medio supera el ingreso medio de los trabajadores del sector privado.
La práctica más común entre los médicos generales es organizar ellos mismos la atención médica fuera de horario, pero en algunos países, como Italia, existen servicios especiales que brindan atención médica y atención de emergencia cuando los médicos generales no están trabajando.
En Austria, por ejemplo, los médicos de cabecera deben estar a disposición del público de 9 a 19 horas de lunes a viernes. Durante los fines de semana también se brinda asistencia a través de servicios especiales. En Italia, los médicos generales deben estar a disposición de los pacientes de lunes a viernes de 8 a 20 horas con un descanso de 2 horas, y los sábados de 8 a 14 horas.
La elección de un médico de cabecera es un factor importante en la competencia entre médicos. Entre los motivos que influyen a la hora de elegir un médico de cabecera, según varios investigadores, los más importantes pueden considerarse los siguientes:
El atractivo de los métodos de trabajo del médico,
Actitud amable hacia los niños.
Continuidad (la anterior se fue),
Ha sido tratado por él desde pequeño, es el médico de su esposa/marido;
Insatisfacción con el médico anterior,
Incapacidad para encontrar otro.
Un médico de cabecera puede trabajar solo (la llamada práctica individual), en colaboración (2 médicos de cabecera) y como parte de un determinado "equipo", la práctica de grupo. Recientemente, una forma de organización de la medicina general como los centros de salud se ha generalizado cada vez más.
Recientemente, ha habido una tendencia hacia una mayor difusión de la práctica en grupo, como preferible a la práctica en solitario o en asociación. Así, según algunos datos en Gran Bretaña en 1951, el 81% de los médicos generales trabajaban solos o juntos y sólo el 6% en la práctica general formada por 4 o más personas; en 1983 esta proporción ya era del 29% y el 49% respectivamente; actualmente el número de prácticas en solitario ha disminuido al 10%. Cuando se trabaja en una práctica grupal, hay menos carga de trabajo de guardia, mayores oportunidades y duración del descanso (vacaciones), mayores oportunidades de diagnóstico y tratamiento (debido a mejores equipos, la posibilidad de comprar equipos). Además, esta ampliación de oportunidades de comunicación profesional, consultas mutuas, estudio, etc. Es aconsejable considerar los centros de salud (CS) tomando el ejemplo de Finlandia. La atención primaria ha sido una prioridad en la atención sanitaria finlandesa desde 1972. Es significativo que a principios del decenio de 1970 casi el 90% de todos los recursos de atención de salud se gastaban en servicios hospitalarios especializados, dejando sólo alrededor del 10% para la atención primaria. Sin embargo, el estado de salud de la población no mejoró, aunque los costos de atención médica crecieron dos veces más rápido que el ingreso nacional bruto.
El centro de salud fue adoptado como el principal establecimiento de salud del sistema de atención primaria comunitario. Un centro de salud no es sólo un edificio o un complejo de edificios, sino que representa un sistema holístico de organización de la atención primaria. La población mínima atendida es de unas 10.000 personas. En Finlandia hay más de doscientos centros centrales y la mayoría de ellos cuentan con al menos cuatro médicos de cabecera. Personal de soporte en promedio 11 personas. Algunos centros centrales cuentan con sus propios consultores especializados, pero en cualquier caso, las consultas también pueden ser realizadas por consultores externos. El centro cuenta con laboratorio, rayos X y hospitales locales (camas) para pacientes agudos y crónicos. Los servicios se prestan en varias sucursales repartidas por la zona. Algunos de ellos están abiertos día y noche, otros están disponibles 2 veces por semana. El 75% de los contactos entre médicos y pacientes se realizan a nivel central de atención de salud, el resto a través de cajas de seguros y médicos privados. Entre los servicios que presta el Centro Central de Salud cabe destacar: atención de salud maternoinfantil. Una mujer visita el centro aproximadamente 16 veces durante el embarazo y después del parto. El 95% acude a exámenes de detección antes de los 4 meses y más del 99% de las mujeres dan a luz en el hospital. Se hace hincapié en la salud de las personas mayores, la planificación familiar y la educación sanitaria. Se realizan fisioterapia, observación de enfermos mentales y muchos otros grupos.
Es característico que, básicamente, las visitas domiciliarias sean realizadas por enfermeras de los centros de salud, y los médicos generales realicen visitas domiciliarias únicamente a personas mayores o enfermos crónicos, para quienes se organiza un hospital a domicilio.
Los centros de salud no cuentan con un sistema de registro personal de pacientes, ya que todos los médicos son responsables colectivamente dentro del área de servicio del centro de salud. Esto no permite brindar continuidad en la atención, por lo que hoy en día cada vez más personas buscan recibir una atención más personalizada por parte del médico de su elección. Los organizadores de la asistencia sanitaria tienen en cuenta estas tendencias y se espera que en el futuro la responsabilidad colectiva sea sustituida por la responsabilidad individual de los pacientes registrados en un determinado médico.
El 95% de todos los médicos generales de los centros de salud tienen una semana laboral de 37 horas y reciben un salario. Existe un pago adicional por servicio nocturno y telefónico. En su tiempo libre, los médicos pueden ganar dinero extra en la práctica privada, que se les paga en forma de pago por servicio. Sólo el 5% trabaja como profesionales privados. Los pacientes pueden utilizar el sector privado según sea necesario y reciben un reembolso parcial mediante fondos de seguros públicos destinados al sector privado.
Según la definición de la Academia Americana de Médicos de Familia, la atención primaria es un tipo de atención médica de primer contacto y asume la responsabilidad ante el paciente de mantener su salud y tratar la enfermedad. Implica una interacción y conexión únicas entre paciente y médico. Este tipo de atención, de carácter integral, incluye el seguimiento de los problemas del paciente: biológicos, comportamentales y sociales. El uso de consejeros y recursos comunitarios es una parte importante de una atención primaria eficaz.
La prestación de atención primaria de salud en los países económicamente desarrollados la llevan a cabo los médicos de cabecera o médicos de cabecera. Por médico trabajan una media de 2.000 personas y él resuelve hasta el 80% de todos los problemas médicos de los pacientes, liberándolos de visitas innecesarias a especialistas.
El llamamiento de la OMS a los problemas de la atención primaria de salud en los años 70 marcó un cambio extremadamente importante en la estrategia para organizar la atención médica más generalizada. Las transformaciones llevadas a cabo sobre la base del nuevo concepto de atención primaria de salud han dado lugar a importantes cambios positivos en el estado de salud de la población tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Es paradójico que en la URSS, que organizó la primera conferencia de la OMS sobre atención primaria de salud, las estructuras gubernamentales autoritarias ignoraran el problema de una transformación radical de la atención médica masiva, que, combinada con la crisis, provocó un deterioro significativo de los indicadores de salud pública en los años 80-90.
El científico inglés W. Stefan, que en 1982 resumió la experiencia de organizar la atención primaria en 22 países, formuló los fundamentos de su concepto y reunió la opinión de especialistas en medicina general y familiar. Destacó que el problema de la atención en los niveles primarios es el problema de la satisfacción de la población con todo el sistema de atención médica. Los médicos siempre se han enfrentado al dilema entre brindar la mejor atención médica y su asequibilidad, que se resuelve encontrando el equilibrio adecuado entre el contenido y el volumen de la atención médica brindada en los niveles primario (APS), secundario (especializado) y subsiguiente (altamente especializado y único). ). Sin embargo, la esencia del problema no está en los límites financieros, sino en prevenir errores en la práctica médica en el nivel primario.
Un médico de cabecera, como nadie, conoce las necesidades de los pacientes y evalúa las ventajas y desventajas de los métodos de diagnóstico y tratamiento. Por tanto, el médico de cabecera no debe depender de restricciones financieras y burocráticas, actúa como intermediario entre el paciente y el sistema sanitario. U. Stephan sostiene que ningún sistema de salud puede funcionar eficazmente y satisfacer las necesidades de las personas a menos que proporcione atención primaria de salud bien organizada. Dinamarca, Finlandia, Nueva Zelanda y el Reino Unido tienen sistemas de atención primaria bien desarrollados para los médicos de cabecera. La formación de médicos de cabecera se lleva a cabo bien en todos los países escandinavos, Francia, Alemania, Estados Unidos y especialmente en Canadá, donde la medicina familiar es tradicional y se publica la única revista del mundo “Family Doctor”.
El Foro Mundial de la Salud (1982) enfatizó que un error típico en la organización de la atención de salud es reducir la proporción de costos en los niveles primarios de atención de salud, que en realidad son utilizados por el 80-90% de los pacientes. Tras señalar el evidente éxito de la experiencia de la APS, el foro considera que no existe un modelo ideal debido a diferencias geográficas y etnográficas.
El único criterio general de accesibilidad es un médico competente u otro profesional médico que ayude al paciente a evaluar la situación y tomar la decisión correcta: cómo recibir tratamiento y adónde acudir si es necesario. La capacidad de ofrecer a la población los beneficios del sistema sanitario pasa, ante todo, por lograr un entendimiento estable entre los médicos de cabecera, sus asistentes y sus clientes habituales. Proporcionar la cantidad necesaria de responsabilidad al personal de apoyo es una característica crítica del funcionamiento adecuado del nivel primario. La posición de la profesión médica, que insiste en que sólo un médico puede examinar y tratar a un paciente, ha tenido un efecto paralizante en el desarrollo de la estructura y función de los servicios de salud.
El contacto personal es uno de los mejores aspectos de ser médico de cabecera. La iniciativa de contacto entre un médico y un paciente puede pertenecer igualmente a ambas partes; las formas de contacto no deben limitarse (en casa, invitación a una cita, consultas telefónicas, visitas durante el tratamiento hospitalario, formación en automedicación y automedicación). -regímenes de control). La cuestión principal es brindar a la familia la oportunidad de buscar ayuda de una sola persona, generalmente un DV. Debe poder diagnosticar y tratar la mayoría de las enfermedades, aplicar medidas preventivas sencillas y participar en educación sanitaria. Esto requiere preparación suficiente y la capacidad de contar con un sistema de atención secundaria (especializada) que funcione bien.
Los médicos de cabecera suelen ser contratados por las autoridades locales utilizando fondos de los impuestos nacionales y territoriales asignados a la atención sanitaria. Además de su salario, cuenta con una cuenta fiduciaria en un banco para el mantenimiento del personal de apoyo, el alquiler de locales, la compra de equipos y medicamentos. Al facturar los servicios prestados a los pacientes, utiliza el préstamo que se le ha concedido para reembolsarlo íntegramente a finales de año. Aunque el tratamiento en el nivel primario es gratuito en la mayoría de los países europeos, los fondos asignados para ello están en constante circulación, lo que es la única forma correcta de evaluar la eficacia de su gasto. Sólo un sistema que sea capaz de utilizar todo el volumen de recursos disponibles y, sobre todo, masivos y relativamente baratos, podrá dirigir correctamente los fondos que se le han confiado a los pacientes que necesitan un enfoque especial. Los fondos se utilizan de manera especialmente racional donde existe iniciativa local, tradiciones de asistencia informal, sin restricciones burocráticas.
2.5Formación y reciclaje de enfermeras de práctica general
Según la literatura, las ventajas obvias del sistema de práctica médica general incluyen una reducción de la morbilidad y una mejora de la calidad de vida, lo que lleva a una reducción prometedora de los costos de la atención médica, lo que se asocia con una reducción proyectada de la necesidad. para tratamientos hospitalarios y especializados costosos debido al trabajo preventivo realizado sistemáticamente y al control constante por parte de los equipos de medicina general del nivel y estado de salud del contingente asignado.
Para apoyar el desarrollo de la atención primaria de salud basada en la medicina general, el Ministerio de Salud aprobó en 1999 el programa sectorial "Médica general (de familia)". Define los requisitos de formación, los derechos y las responsabilidades de los médicos generales y especifica las bases jurídicas, organizativas y financieras para la existencia de la práctica general.
La medicina de familia implica el trabajo de un equipo de médicos con la familia en su conjunto y con cada uno de sus miembros durante un largo período de tiempo. En el sistema de práctica médica general, las funciones de un médico y una enfermera son mucho más amplias que las de los terapeutas, pediatras y enfermeras locales que trabajan con ellos; aquí se brinda una gama más diversa de servicios médicos, muchos de los cuales son tradicionalmente brindados por médicos especialistas, por lo que los pacientes no necesitan utilizar su ayuda, por ejemplo, para determinar la agudeza visual o cambiar un vendaje postoperatorio. En casos más complejos que requieran la intervención de un especialista, el médico de cabecera que determine la necesidad de consulta puede derivar al paciente a él, pero el mismo especialista debe tener más tiempo para trabajar con quienes necesitan su ayuda, y este tiempo aparecerá si forma parte de sus funciones. será atendido por un médico de cabecera.
Se asigna un papel importante en el trabajo de la práctica médica general al personal de enfermería. Conociendo el estatus social de la familia, el nivel de salud de cada uno de sus miembros, las características del desarrollo y curso de las enfermedades, valiéndose de la confianza y autoridad de sus pacientes, la enfermera de familia puede dedicarse más eficazmente no sólo a coordinar actividades, sino también en el desarrollo e implementación de medidas preventivas específicas necesarias para cada familia, de acuerdo con las condiciones de vida de una determinada familia, así como el desarrollo e implementación de planes de cuidados de enfermería para los pacientes.
Para desempeñarse con éxito, una enfermera de medicina general necesita amplios conocimientos y habilidades que superan los adquiridos en un nivel básico de educación, ya que las funciones de una enfermera de familia son mucho más diversas que las de las enfermeras hospitalarias y las que trabajan en áreas terapéuticas y pediátricas de pacientes ambulatorios. clínicas. .
Las funciones de una enfermera generalista incluyen, entre otras:
Realizar registros personales, recabar información demográfica y médico-social de la población asignada;
Identificación de factores de riesgo, implementación de medidas encaminadas a reducir su impacto en la salud de la población;
Realización de actividades de educación higiénica y educación de la población: formación en el cuidado de enfermos, formación de mujeres embarazadas y sus familias, formación de la población en estilos de vida saludables, conocimientos y habilidades relacionados con enfermedades específicas, atención a niños y discapacitados;
Capacitar a la población para que se brinde autoayuda y mutua asistencia en caso de lesiones, intoxicaciones o condiciones de emergencia;
Asesoramiento sobre aspectos médicos y sociales de la familia, planificación familiar;
Organización del apoyo médico y psicológico a los miembros de la familia, teniendo en cuenta el estado de salud y las características de edad;
Realización de medidas preventivas, terapéuticas, diagnósticas y de rehabilitación prescritas por el médico en la clínica y en el domicilio.
Actualmente, la formación de enfermeras se centra principalmente en el trabajo con personas que ya están enfermas; El personal está capacitado principalmente para hospitales, lo que no permite prestar suficiente atención a las cuestiones de las actividades preventivas de las enfermeras, aunque en todos los niveles de formación del personal de enfermería se debe dar gran importancia a las cuestiones del mantenimiento de la salud de las personas sanas. , además de prevenir un mayor desarrollo de enfermedades existentes. Sin embargo, tal orientación en la formación de enfermeras de medicina general es inaceptable: junto con el conocimiento de las características de la actividad de enfermería en diversas enfermedades, necesitan un amplio conocimiento en el campo de las relaciones familiares, y en el campo de la psicología, y en el campo. de medicina preventiva. Debe conocer las características de la enfermería en el sistema de atención primaria de salud, poder brindar cuidados paliativos, asistencia a familias con discapacidad y mucho, mucho más. Por tanto, la tarea principal en la formación de enfermeras de práctica general es crear condiciones que aseguren la máxima aproximación a las realidades de la sociedad moderna, la familia moderna con sus problemas médicos y sociales, y asegurar un enfoque holístico de las actividades de las enfermeras cuando trabajan con familias. .
Es precisamente este enfoque de la formación (la amplitud de habilidades, conocimientos y actitudes necesarios para una enfermera de medicina general) el que prevé la norma educativa estatal, según la cual se forma a las enfermeras de familia. Actualmente está en vigor el Estándar Educativo Estatal, adoptado en 2004. Se trata de un estándar de segunda generación (el primer estándar educativo estuvo vigente de 1997 a 2003), tiene en cuenta los cambios ocurridos en los últimos años en la sociedad y la salud.
La formación de enfermeras de medicina general se lleva a cabo desde 1992, cuando se emitió la Orden Ministerial Nº 237 "Sobre la transición gradual a la organización de la atención médica primaria según el principio de un médico de cabecera (médico de familia)". Durante este tiempo se ha acumulado una importante experiencia en la formación de enfermeras generales en el área de formación en profundidad “Medicina de Familia”.
De conformidad con la norma educativa estatal, las enfermeras con experiencia y las que acaban de completar su formación en el nivel básico estudian en un nivel educativo avanzado.
Los especialistas de enfermería en estructuras de medicina familiar incluyen:
Un médico general (educación secundaria más tres años de universidad, nivel 1) trabaja con un médico general;
Un paramédico (educación secundaria más cuatro años de universidad, nivel 2) trabaja como asistente de un médico general en estructuras de medicina rural y en consultorios individuales, de forma independiente;
Una enfermera académica (educación superior, nivel 3) trabaja como directora de un departamento de médico de cabecera, jefa o enfermera superior.
La medicina de familia, parte integral de la enfermería, se centra en el individuo, la familia y la sociedad en su conjunto, y se basa en el concepto de salud pública de un país determinado y de los problemas sociales e higiénicos más importantes. La formación y el reciclaje de una enfermera de práctica general deben incluir un conocimiento profundo de las materias de enfermería de forma horizontal (terapia, cirugía, obstetricia y ginecología, etc.) y la cooperación interdisciplinaria de forma vertical (pedagogía, psicología, etc.). El principio fundamental de muchas disciplinas debería ser el proceso de enfermería como método con base científica para que la enfermera resuelva los problemas del paciente.
Con la transición a la organización de la atención primaria de salud para la población (PMHCN) sobre una base familiar, el papel y la carga de trabajo de la enfermera de medicina general aumentan considerablemente, aumenta su responsabilidad hacia el paciente y, al mismo tiempo, la responsabilidad del paciente por su la salud aumenta.
El proceso de transición a la medicina familiar requiere una revisión de los principios de la educación médica y sus enfoques. A diferencia del sistema existente de formación de personal médico con prioridad en el estudio de disciplinas clínicas. La educación médica en la etapa actual debe incluir necesariamente no sólo el tratamiento individual, sino también la prevención médica y social y el estudio de los problemas familiares.
La creación de un instituto de médicos generales (médicos de familia) implica ampliar las funciones del personal de enfermería, formar enfermeras y directores de consultorios médicos generales.
Un gerente de enfermería con educación superior en enfermería sirve como puente de conexión entre los médicos y los trabajadores de la salud de nivel medio. El conocimiento de los fundamentos de la psicología práctica, el marketing, el derecho y la economía aumenta significativamente el valor de este especialista para el funcionamiento de la práctica médica general.
Los futuros organizadores de varios departamentos de los centros de atención de la salud (médico jefe adjunto de enfermería, jefe y enfermero jefe del hospital, director del departamento de médicos generales) reciben una formación exhaustiva en todas las secciones de las actividades de un equipo de médicos generales. teniendo en cuenta las particularidades de su trabajo en departamentos, consultorios y ambulatorios.
El programa "Enfermería en Medicina Familiar" para la Facultad de Educación Superior en Enfermería se elabora teniendo en cuenta las características calificadas de estos especialistas. La principal tarea de la formación de enfermeras con formación superior en la organización de la enfermería en medicina familiar es enseñar tecnologías para la organización de la atención primaria de salud de la población en las consultas de medicina general.
En este sentido, el enfermero director debe comprender claramente las características específicas del trabajo de todos los departamentos de medicina general, las tendencias actuales en el desarrollo de la enfermería y la medicina familiar en Rusia y en el extranjero, la dirección del desarrollo de la medicina de seguros, el papel y las tareas. de la enfermera general en el sistema de salud familiar y la sociedad, los principales problemas sociales y psicológicos de la familia.
La enfermera de familia participa en pie de igualdad en todo tipo de tratamiento y labor preventiva en el centro, junto con el médico de familia.
Las enfermeras con educación superior deben saber:
Fundamentos de la legislación sanitaria;
Decretos del Gobierno de la Federación de Rusia;
Órdenes del Ministerio de Rusia;
Órdenes de la Dirección General de Atención a la Salud dependiente de la administración regional;
Otros documentos que regulan el trabajo de los consultorios médicos generales.
Y también poder:
Utilícelos cuando trabaje como gerente de consultorios médicos generales;
Garantizar el trabajo fluido e ininterrumpido del equipo de médicos generales;
Elaborar programas de rehabilitación médica, psicológica, social y profesional de pacientes en consultorios de medicina general.
2.5 Requisitos de calificación para el trabajo de enfermero médico general. Destrezas y habilidades
De conformidad con la Orden del Ministerio de Rusia de 26 de agosto de 1992 No. 237 "Sobre una transición gradual a la organización de la atención médica primaria según el principio de un médico general (médico de familia)", la reorganización implica cambiar la estructura y esencia del trabajo de las clínicas, transformando sus ambulatorios, consultorios y departamentos de práctica de médicos generales (médicos de familia).
La gama de problemas que debe resolver una enfermera de práctica general es mucho más amplia que la de una enfermera de distrito. (Requisitos básicos para el trabajo de una enfermera de medicina general // revista "Russian Family Doctor" No. 2 - San Petersburgo, 2000)
Los deberes de una enfermera de práctica general incluyen:
Realización de labores sanitarias y antiepidémicas;
Realización de inmunoprofilaxis;
Capacitar a la población en los métodos más simples de autoayuda y asistencia mutua; organización de la atención a niños y enfermos;
Llevar a cabo medidas de diagnóstico y rehabilitación prescritas por un médico dentro de su competencia;
Proporcionar primeros auxilios en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y accidentes, incluso en niños;
Organización y control del trabajo del personal subalterno;
Todo esto requiere una formación profesional especial, que se tuvo en cuenta a la hora de crear nuevos programas educativos, que prevén una compleja “construcción” de conocimientos y un aumento del número de disciplinas, y la formación de especialistas con diferentes niveles de categorías de funciones. , que establece el derecho a tomar decisiones independientes.
Breve lista Habilidades y habilidades de una enfermera de medicina general. que la distingue cualitativamente de una enfermera ordinaria de "consultorio", se puede presentar de la siguiente forma:
Registro de electrocardiograma, función respiratoria en un dispositivo portátil;
Determinación de la agudeza visual y auditiva;
Tonometría ocular;
Análisis rápido de sangre, orina, determinación de bilirrubina, pigmentos biliares;
Realización de procedimientos fisioterapéuticos;
Conocimiento de los fundamentos del masaje terapéutico;
Reanimación cardiopulmonar, desfibrilación eléctrica para salvar vidas;
Conocimiento de estadísticas médicas básicas;
Trabajar en una computadora personal a discreción del usuario.
Una enfermera de práctica general que implemente un programa para proteger y promover la salud familiar debe conocer y ser capaz de evaluar la familia como sistema, sus características culturales y étnicas, las relaciones de sus miembros, la naturaleza de la nutrición en la familia, los malos hábitos y los riesgos. factores y determinar el impacto de los cambios en la composición familiar en su salud. Si en la familia hay creyentes, la enfermera debe encontrar un acercamiento a ellos para poder influir positivamente en la salud de los miembros de esta familia. La enfermera general hace una evaluación detallada del estado de salud de la familia y hace recomendaciones para corregir los trastornos identificados, y junto con la familia evalúa los resultados de las medidas preventivas adoptadas por ella, el médico general y la familia. Es decir, una enfermera de cabecera realiza un examen inicial de diversos aspectos de la salud familiar.
Por lo tanto, una enfermera generalista participa en pie de igualdad, junto con un médico generalista, en todo tipo de tratamiento y trabajo preventivo en el centro. Según los estándares mundiales, la enfermera generalista debe tratar a los pacientes como individuos únicos; Ser capaz de identificar sus problemas, incluidos los familiares, y coordinar la atención médica a lo largo de la vida de los pacientes. Un buen y amigable trabajo en tándem: un médico y una enfermera generalista es la clave para reducir la morbilidad y aumentar los indicadores de salud familiar.
2.6 Regulación del trabajo de una enfermera generalista
La regulación del trabajo de una enfermera de medicina general se detalla en la Orden No. 237 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Una enfermera de medicina general puede ejercer sus actividades tanto en instituciones médicas estatales como en instituciones no estatales en la práctica privada. Una enfermera de medicina general trabaja bajo un contrato (acuerdo). Al mismo tiempo, la población atendida se forma teniendo en cuenta el derecho a elegir libremente un médico y una enfermera generalista.
El alcance del trabajo de una enfermera de práctica general está determinado por la licencia: esto incluye visitas ambulatorias, visitas domiciliarias, atención de emergencia, implementación de medidas preventivas, terapéuticas y de diagnóstico, y asistencia para resolver problemas médicos y sociales de la familia.
En los departamentos de medicina general (GP), las enfermeras resuelven con mayor éxito los problemas relacionados con el cumplimiento de las prescripciones médicas. Las calificaciones de las enfermeras y el equipamiento de los consultorios permiten cumplir oportuna y adecuadamente las prescripciones médicas: recolección y realización de pruebas, realización de medidas diagnósticas (registro de ECG, medición de la presión arterial y presión intraocular, determinación de la agudeza visual, externa función respiratoria, etc.), y también realizar tratamiento farmacológico.
El trabajo de las enfermeras de familia a domicilio proporciona uno de los principales objetivos: lograr las condiciones para una estancia más larga y exitosa de una persona discapacitada o un pensionista en el hogar con la ayuda de una variedad de productos de cuidado y dispositivos técnicos.
Esto se puede lograr decidiendo lo siguiente tareas :
1. Garantizar la seguridad del paciente:
· Seguridad contra incendios;
· seguridad ELECTRICA;
· eliminar obstáculos al movimiento;
· instalación de barandillas, tiradores, refuerzo de alfombras, etc.;
· almacenamiento seguro de productos de limpieza, blanqueadores, tintes, etc.;
· fiabilidad de las contraventanas de ventanas y puertas;
· almacenamiento seguro de medicamentos, control del contenido de los botiquines de primeros auxilios en el hogar, almacenamiento de medicamentos;
· coincidir con la altura de sillas, camas, etc. Según la altura del paciente.
2. Respeto a la dignidad humana, respeto a los derechos humanos.
3. Mantener la confidencialidad (secretos de asuntos personales, diagnóstico, contenido de las negociaciones, etc.).
4. Asegurar la calidad de la comunicación con el paciente (disponibilidad para conversar, apoyo emocional).
5. Ampliar el círculo social del paciente, creando un entorno para ello (disponibilidad de teléfono, disponibilidad de direcciones, material de escritura, estímulo para ampliar la comunicación).
6. Fomentar la independencia y la independencia del paciente, permitiéndole hacer todo lo que pueda.
7. Aplicación de medios para ampliar el autoservicio y una mayor independencia (equipamiento del local, utilización de dispositivos: bastón de apoyo, muletas, cochecitos, etc.).
8. Aprobación de las acciones del paciente.
9. Prevención y diagnóstico de cualquier población (mental, sexual, financiera, física).
10.Ayuda para comer, desplazarse, cuidar uñas y cabello, lavarse, vestirse, entregar y preparar alimentos, realizar procedimientos de higiene, limpieza del local, etc. dependiendo de las necesidades del paciente.
11. Garantizar la seguridad infecciosa del paciente.
12.Organización de la reparación de electrodomésticos.
No olvidemos que además de las tareas de cuidados domiciliarios enumeradas anteriormente, la enfermera de familia no sólo debe enseñar al paciente las normas y métodos para ampliar el nivel de autocuidado, sino también a su entorno más inmediato en el cuidado de este familiar. A menudo, este trabajo es psicológicamente más difícil con las personas mayores, cuyo número en nuestro país crece constantemente.
La sociedad moderna necesita una adaptación médica y social profesional de las personas mayores, identificando y eliminando los factores que reducen su capacidad de autocuidado. Sin resolver estos problemas, es poco probable que las actividades de las enfermeras de familia puedan considerarse exitosas. Sus principales objetivos deberían ser las personas mayores, las personas discapacitadas y los niños. Estas tareas sólo se pueden realizar con lo siguiente condiciones :
1. resolución de problemas planteados por todo el equipo: médico - enfermera - trabajador social;
2. creación de una base de datos no sólo sobre los pacientes, sino también sobre las familias atendidas por el departamento de medicina general;
3. un número suficiente de profesionales capacitados capaces de prestar todo tipo de asistencia a todos aquellos que la necesiten.
3. Datos propios
Para organizar la cuestión de la atención primaria de salud según el principio de una enfermera generalista, utilizando el ejemplo del hospital departamental de la estación de Taishet y las actitudes hacia las reformas del personal médico, 20 médicos y 28 enfermeras, así como 64 pacientes atendidos por el Fueron entrevistados el hospital departamental de la estación Taishet de JSC Russian Railways.
3.1 Estructura organizacional de la Institución Nacional de Salud del Hospital Departamental en la estación. Ferrocarriles rusos Taishet JSC
Para organizar el tema de la atención primaria de salud según el principio de una enfermera generalista, se estudió la estructura y dotación de personal de la Institución Nacional de Salud del Hospital Departamental de la estación. Taishet.
Cuadro No. 2. Estructura del personal médico.
Cuadro No. 1. Estructura organizativa del personal directivo de las actividades médicas del Hospital Departamental de la Institución Nacional de Salud en la estación Taishet.
El análisis de la estructura organizativa y la composición del personal nos permite sacar las siguientes conclusiones. Hay 64 enfermeras por cada 55 médicos, lo que corresponde a 1:1,2 y no cumple con los estándares internacionales (1:4). Responsabilidades laborales y actividades del personal de enfermería de la Institución Nacional de Salud del hospital departamental de la estación. Ferrocarriles rusos Taishet JSC.
Cuadro No. 3. Análisis comparativo de responsabilidades laborales y actividades del personal de enfermería
| Actividad | Familia enfermero |
Recinto enfermero |
| Organización de citas ambulatorias, preparación de un lugar de trabajo, herramientas, registros individuales de pacientes ambulatorios. | + | + |
| Cumplir órdenes médicas. | + | + |
| Actividades de manipulación: inyecciones, medición de la presión arterial, etc. | + | + |
| Realización de exámenes preventivos premédicos de la población. | + | + |
| Mantener documentos contables, de informes y estadísticos establecidos. | + | + |
| Participación en labores sanitarias y educativas en el sitio. | + | + |
| Mejore sistemáticamente sus calificaciones estudiando literatura relevante, participando en conferencias y seminarios. | + | + |
| Realización de procedimientos fisioterapéuticos. | + | _ |
| Registro de electrocardiograma, función respiratoria en un dispositivo portátil (flujometría máxima); | + | _ |
| Examen de la presión intraocular. | + | _ |
| Determinación de la agudeza visual y auditiva. | + | _ |
| Express: análisis de sangre y orina, determinación de bilirrubina, pigmentos biliares. | + | _ |
| Conocimiento de los fundamentos del masaje terapéutico. | + | _ |
Por lo tanto, un análisis comparativo de las responsabilidades y actividades laborales de una enfermera de familia y de distrito muestra una superioridad significativa en el alcance de las actividades de una enfermera de práctica general.
3.3 Resultados de una encuesta realizada a los trabajadores médicos de la Institución Nacional de Salud del Hospital Departamental de la estación Taishet de JSC Russian Railways
Cuadro No. 4. Composición del personal de los servicios médicos encuestados
Así, un análisis de la estructura del personal mostró que para 20 médicos, el número de enfermeras con educación superior es del 10%, con educación secundaria especializada, 90%.
En el Cuadro No. 5 se presenta un análisis de la actitud del personal médico ante las reformas de la asistencia sanitaria rusa en el ámbito de la medicina general.
Cuadro No. 5. Actitud ante las reformas de la sanidad rusa en el ámbito de la medicina general.
Así, de 20 médicos y 28 enfermeras encuestados, sólo el 50% de los médicos y el 57% de las enfermeras tienen una actitud positiva hacia las reformas. El 40% de los médicos y el 25% de las enfermeras dieron una respuesta negativa.
El análisis de las actividades del personal de enfermería según una encuesta realizada al personal médico arrojó los siguientes resultados.
Cuadro No. 6. Análisis de las actividades del personal de enfermería según encuesta al personal médico.
Así, según una encuesta realizada a médicos de la Unidad Municipal de Salud N° 1, la mayoría está satisfecha (80%) con el trabajo de su enfermero y sólo el 20% de los médicos no está satisfecho.
Un análisis de una encuesta realizada al personal médico mostró que la mayoría (90%) está familiarizada de primera mano con la educación superior de enfermería, pero solo el 60% de los médicos considera necesario mejorar el nivel educativo de las enfermeras.
Así, el 60% de los médicos considera necesario aumentar el nivel de formación de las enfermeras modernas, lo que mejorará la calidad de la atención médica prestada.
3.4 Resultados de una encuesta a la población atendida por el Hospital Departamental de la estación. Ferrocarriles rusos Taishet JSC
Cuadro No. 7. Estructura de la población encuestada atendida.
Así, de los 64 pacientes encuestados, el 34% fueron hombres y el 66% mujeres. El 45% tiene educación superior, el 37% tiene educación secundaria y el 18% tiene educación secundaria.
Cuadro No. 8. Resultados de la encuesta a pacientes.
Así, entre la población encuestada, la mayoría (45%) recurre habitualmente a la ayuda de especialistas. La edad media de los pacientes fue de 62,4 años.
Los terapeutas más visitados son el 33%, los cirujanos el 22% y los reumatólogos el 16%.
Cuadro No. 9. Análisis de satisfacción con la calidad de la atención médica de la población atendida.
Así, de los 64 pacientes encuestados, solo el 50% de los encuestados estaban satisfechos con la calidad de la atención médica, el 40% habló negativamente sobre la calidad de la atención. Los motivos de insatisfacción fueron los siguientes: largos tiempos de espera para una cita, examen incompleto y poco tiempo asignado para el examen.
Cuadro No. 10. Análisis de satisfacción con la calidad de la atención de enfermería de la población atendida
Un análisis de las actividades del personal de enfermería mostró un alto porcentaje de satisfacción (70%) con la calidad de la atención de enfermería, pero un 20% no estaba satisfecho. El motivo se explicó por la imposibilidad de recibir cuidados de enfermería en el domicilio y el corto tiempo de comunicación.
Tabla 11. Análisis de satisfacción con las actividades de la enfermera distrital.
Así, sólo el 50% de los pacientes encuestados (20 personas) están satisfechos con el trabajo de la enfermera de distrito.
Tabla 11. Análisis de satisfacción con las actividades de la enfermera de familia.
Así, un mayor porcentaje de los pacientes encuestados (20 pacientes) están satisfechos con el trabajo de la enfermera de familia, especialmente con la versatilidad de su trabajo.
Conclusión
1. Un análisis comparativo de las actividades de una enfermera de medicina general en Rusia y en el extranjero mostró que la medicina familiar tiene una posición fuerte en el extranjero, pero en Rusia, según fuentes literarias, recién está comenzando a usarse ampliamente en la práctica.
2. Después de realizar un análisis comparativo de las actividades de una enfermera de práctica general y una enfermera de distrito, se reveló que las responsabilidades laborales de una enfermera de familia se caracterizan por una mayor versatilidad y profundidad de actividad.
Análisis de las actividades y la calidad de la atención de enfermería utilizando el ejemplo de la Institución Nacional de Salud del Hospital Departamental de la estación Taishet de JSC Russian Railways.
3. mostró que un mayor porcentaje de pacientes encuestados (80%) dieron respuestas positivas sobre las actividades del enfermero médico general.
Conclusiones:
A partir de los resultados obtenidos se pueden extraer las siguientes conclusiones:
1. Las actividades de una enfermera de medicina general se caracterizan por un alto nivel de profesionalismo, alta eficiencia, versatilidad y complejidad de las actividades de manipulación.
2. El personal médico de nuestro hospital tiene una actitud positiva hacia las reformas sanitarias rusas, pero el nivel de concienciación es bajo.
3. La fuerza laboral de enfermería se caracteriza por un bajo nivel educativo: sólo 2 enfermeras tienen educación superior.
4. La mayoría del personal médico considera necesario aumentar el nivel de educación de las enfermeras modernas, lo que mejorará la calidad de la atención médica brindada.
1. Para mejorar la formación del personal de enfermería, deberían organizarse seminarios permanentes para enfermeras.
2. Los directivos del nivel médico medio deben mejorar su nivel educativo estudiando en la Facultad de Educación Superior de Enfermería en la dirección de nivel avanzado y educación superior.
3. Introducir la “Escuela de Salud” en los programas educativos con la población y aplicar las habilidades profesionales de los especialistas con formación superior en enfermería.
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34. Capacitación del personal de enfermería para brindar atención primaria de salud a la población en el contexto de la práctica médica general // revista. "Jefe de enfermería" No. 3 - Moscú, 2000.
35. Apéndice No. 5.6 de la Orden del Ministerio de la Federación de Rusia de 26 de agosto de 1992. No. 237
36. Orden del Departamento Principal de Atención Médica de la ciudad de Irkutsk de 23 de octubre. 2003 "Sobre la mejora de la atención ambulatoria a la población de la región de Irkutsk".
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40. Estudio de Sedykh A.I. de las formas organizativas y económicas de actividad de los organismos e instituciones de atención de la salud que operan en las condiciones de los métodos de gestión económica: Informe de investigación / etc. - Minsk, 1994.
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Apéndice No. 1
Mapa estadístico para estudiar la opinión del paciente.
Estimados pacientes.
Le pedimos que responda las preguntas propuestas que ayudarán a estudiar las actividades profesionales de los trabajadores médicos: médicos, enfermeras y mejorar la atención a los pacientes con su enfermedad. Garantizamos el anonimato de las respuestas.
1. Año de nacimiento_________________________________
3. Educación:
Secundaria - especial,
Promedio.
4. ¿Con qué frecuencia visitas la clínica?
Anualmente,
Me resulta difícil responder.
5. ¿Con qué especialistas contacta con más frecuencia?
Terapeuta,
- ______________
6. ¿Con qué frecuencia llama a un médico en su casa?
Regularmente (una vez cada seis meses),
Anualmente,
Me resulta difícil responder.
7. ¿Con qué frecuencia utiliza la ayuda de una enfermera local?
Regularmente (una vez cada seis meses),
Anualmente,
Me resulta difícil responder.
8. ¿Qué opina de las actividades de un médico de cabecera?
Afirmativamente,
Negativo.
Me resulta difícil responder.
9. ¿Qué opina de las actividades de una enfermera generalista?
Afirmativamente,
Negativo.
Me resulta difícil responder.
10. ¿Está satisfecho con la ayuda de su médico y enfermera local?
Me resulta difícil responder.
11. ¿Prefiere trabajar como enfermera familiar o distrital?
Me resulta difícil responder.
12. ¿Crees también que una enfermera de familia está más cualificada?
Me resulta difícil responder.
13. ¿Conoce la educación superior en enfermería?
Me resulta difícil responder.
14. ¿Es necesario que una enfermera tenga una educación médica superior?
Me resulta difícil responder.
Apéndice No. 2
1. Cargo desempeñado:
Enfermero.
2. Educación:
Medio – especial.
3. ¿Qué opina de las actividades de un médico de cabecera?
Afirmativamente,
Negativo.
Me resulta difícil responder.
4. ¿Qué opina de las actividades de una enfermera generalista?
Afirmativamente,
Negativo.
Me resulta difícil responder.
5. ¿Crees también que una enfermera de familia está más cualificada?
Me resulta difícil responder.
6. ¿Considera apropiada la transición a la medicina de familia en el marco de la reforma de la sanidad rusa?
Me resulta difícil responder.
7. ¿Conoce la educación superior en enfermería?
Me resulta difícil responder.
8. ¿Es necesario que una enfermera tenga una educación médica superior?
Me resulta difícil responder.
9. ¿Está satisfecha con el trabajo de su enfermera?
Me resulta difícil responder.
Puede descargue la descripción del trabajo para una enfermera de práctica general gratis.
Responsabilidades laborales de una enfermera médico general.
lo apruebo
________________________________ (Apellido, iniciales)
(nombre de la institución, su ___________________________
forma organizativa y jurídica) (director; otra persona
autorizado para aprobar
descripción del trabajo)
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
ENFERMERA DE PRÁCTICA GENERAL
______________________________________________
(Nombre de la institución)
00.00.201_g. №00
I. Disposiciones generales
1.1. Esta descripción del trabajo define los deberes, derechos y responsabilidades laborales de una enfermera de medicina general _____________________ (en lo sucesivo, la "empresa").
1.2. Una persona con educación médica secundaria y formación en la especialidad "Médica general" es designada para el puesto de enfermera de práctica general.
1.3. El nombramiento para el cargo de enfermero de medicina general y su cese se realizan de acuerdo con el procedimiento que establece la legislación laboral vigente por orden del titular de la institución sanitaria.
1.4. La enfermera de medicina general reporta directamente a _____________________
(jefe de departamento, médico jefe adjunto)
1.5. Una enfermera generalista debe saber:
Leyes de la Federación de Rusia y otros actos jurídicos que regulan las actividades de las instituciones de salud;
Documentos normativos y metodológicos vigentes que regulan las actividades de las instituciones médicas;
Métodos y reglas para brindar atención médica y de emergencia;
La estructura y principales áreas de actividad de las instituciones sanitario-epidemiológicas y de tratamiento y profiláctica;
El estado de salud de la población atendida;
Normas y reglamentos de protección laboral, saneamiento industrial, seguridad y protección contra incendios;
Fundamentos de la legislación laboral de la Federación de Rusia.
Normativa laboral interna.
1.6. Durante la ausencia de una enfermera de medicina general (viaje de negocios, vacaciones, enfermedad, etc.), sus funciones son desempeñadas en la forma prescrita por una persona designada que asume la total responsabilidad de su correcto desempeño.
II. Responsabilidades laborales
Enfermera de práctica general:
2.1. Realiza medidas de diagnóstico y tratamiento y medidas preventivas prescritas por el médico en la clínica y en el hogar.
2.2. Participa en operaciones ambulatorias.
2.3. Proporciona primeros auxilios a personas enfermas y heridas.
2.4. Según indicaciones de emergencia, organiza la hospitalización de enfermos y heridos.
2.5. Prepara el lugar de trabajo, formularios de prescripción, instrumentos, dispositivos, registros ambulatorios de los pacientes y también organiza citas ambulatorias con un médico de cabecera.
2.6. De acuerdo con los documentos reglamentarios vigentes, observa el régimen sanitario e higiénico en las instalaciones de los centros de salud, las condiciones de esterilización de materiales e instrumentos, las reglas de asepsia y antisépticos, medidas para prevenir complicaciones post-inyección, SIDA y sueros. hepatitis.
2.7. Realiza un examen preliminar del paciente y recopila una anamnesis.
2.8. Llena registros médicos.
2.9. Lleva registros de gastos de medicamentos, formularios de contabilidad especiales, apósitos e instrumentos.
2.10. Proporciona al consultorio del médico general medicamentos, overoles, vendajes e instrumentos esterilizados.
2.11. Supervisa la seguridad y capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, su reparación y cancelación oportuna.
2.12. Realiza registros personales de la población atendida y exámenes preventivos premédicos de la población.
2.13. Organiza el registro de pacientes del dispensario, personas discapacitadas, enfermos frecuentes y prolongados, etc. y los invita a citas ambulatorias.
2.14. Realiza trabajos de educación sanitaria en el sitio.
2.15. Capacita a familiares de pacientes gravemente enfermos en métodos de atención y prestación de atención primaria premédica.
2.16. Prepara los activos sanitarios del sitio y prepara a los pacientes para estudios instrumentales y de laboratorio.
2.17. Ejecuta oportuna y competentemente órdenes, instrucciones e instrucciones de la dirección de la institución.
2.18. Cumple con la normativa interna.
2.19. Cumple con las normas de protección laboral, saneamiento industrial y seguridad.
III. Derechos
Una enfermera generalista tiene derecho a:
3.1. Hacer propuestas a la dirección de la empresa para optimizar y mejorar la atención médica y social, incluso en cuestiones de sus actividades laborales.
3.2. Exigir a la dirección de la institución que le preste asistencia en el desempeño de sus deberes y derechos oficiales.
3.3. Reciba de los especialistas de la empresa la información necesaria para cumplir eficazmente con sus responsabilidades laborales.
3.4. Pasar la certificación en la forma prescrita con derecho a recibir la categoría de calificación adecuada.
3.5. Participa en reuniones, congresos científicos y prácticos y secciones sobre temas relacionados con tu actividad profesional.
3.6. Disfrutar de los derechos laborales de conformidad con el Código del Trabajo de la Federación de Rusia.
I V . Responsabilidad
La enfermera generalista es responsable de:
4.1. Para el adecuado y oportuno desempeño de las funciones que le sean asignadas, previstas en esta descripción de funciones.
4.2. Para la organización de su trabajo y la ejecución cualificada de órdenes, instrucciones e instrucciones de la dirección de la empresa.
4.3. Para velar por que los empleados subordinados a él cumplan con sus deberes.
4.4. Por incumplimiento de normas internas y normas de seguridad.
Por faltas o inacción cometidas durante el proceso de tratamiento; por errores en el desarrollo de sus actividades que conlleven graves consecuencias para la salud y la vida del paciente; así como por violación de la disciplina laboral, actos legislativos y reglamentarios, una enfermera de medicina general puede ser sometida a responsabilidad disciplinaria, material, administrativa y penal de acuerdo con la legislación vigente, dependiendo de la gravedad de la infracción..
Enfermero médico general (médico de familia)
Responsabilidades laborales. Organiza citas ambulatorias con un médico general (médico de familia), le proporciona tarjetas ambulatorias individuales, formularios de prescripción, derivaciones, prepara equipos y herramientas para el trabajo. Mantiene registros personales, una base de datos de información (informática) del estado de salud de la población atendida y participa en la formación de grupos de pacientes del dispensario. Realiza medidas preventivas, terapéuticas, diagnósticas, de rehabilitación prescritas por un médico general (médico de familia) en la clínica y a domicilio, y participa en operaciones ambulatorias. Proporciona al médico de cabecera (médico de familia) los medicamentos necesarios, instrumentos esterilizados, apósitos y ropa especial. Tiene en cuenta el consumo de medicamentos, apósitos, instrumentos y formularios de contabilidad especiales. Supervisa la seguridad y capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, la puntualidad de su reparación y cancelación. Realiza exámenes premédicos, incluidos los preventivos, registrando los resultados en la tarjeta ambulatoria individual. Identifica y resuelve problemas médicos y psicológicos del paciente en el ámbito de su competencia. Brinda y brinda servicios de enfermería a pacientes con las enfermedades más comunes, incluidas medidas de diagnóstico y manipulaciones (de forma independiente y en conjunto con un médico). Realiza clases (utilizando métodos especialmente desarrollados o un plan elaborado y acordado con el médico) con varios grupos de pacientes. Acepta pacientes dentro del ámbito de su competencia. Realiza medidas preventivas: realiza vacunaciones preventivas a la población asignada según el calendario de vacunación; planifica, organiza y controla los exámenes preventivos de los contingentes sujetos a examen con el fin de detectar precozmente la tuberculosis; lleva a cabo medidas para prevenir enfermedades infecciosas. Organiza y lleva a cabo la formación y educación higiénica de la población. Proporciona primeros auxilios en caso de emergencias y accidentes a personas enfermas y heridas. Mantiene la documentación médica de manera oportuna y de alta calidad. Recibe la información necesaria para el desempeño de alta calidad de las funciones funcionales. Supervisa el trabajo del personal médico subalterno, controla el volumen y la calidad del trabajo realizado por ellos. Realiza la recogida y eliminación de residuos médicos. Lleva a cabo medidas para cumplir con el régimen sanitario e higiénico en el local, las reglas de asepsia y antisepsia, las condiciones de esterilización de instrumentos y materiales y la prevención de complicaciones postinyección, hepatitis e infección por VIH.
Debe saber: leyes y otros actos jurídicos reglamentarios de la Federación de Rusia en el ámbito de la asistencia sanitaria; fundamentos teóricos de la enfermería; los fundamentos del proceso de diagnóstico y tratamiento, prevención de enfermedades, promoción de un estilo de vida saludable, así como la medicina familiar; reglas para operar instrumentos y equipos médicos; reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de instituciones médicas; indicadores estadísticos que caracterizan el estado de salud de la población y las actividades de las organizaciones médicas; los fundamentos del funcionamiento de la medicina de seguros presupuestarios y del seguro médico voluntario; conceptos básicos del examen médico; importancia social de las enfermedades; reglas para mantener la documentación contable y de informes de una unidad estructural; principales tipos de documentación médica; ética medica; psicología de la comunicación profesional; conceptos básicos de la legislación laboral; reglamento interno de trabajo; Normas de protección laboral y seguridad contra incendios.
Requisitos de calificación. Formación profesional secundaria en la especialidad "Medicina General", "Partería", "Enfermería" y título de especialista en la especialidad "Médica General" sin requisitos de experiencia laboral.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de noviembre de 2002 N 350 aprobó el Reglamento sobre la organización de las actividades de una enfermera generalista.
1. Disposiciones generales
1.1. Una enfermera generalista es un especialista en el campo de la enfermería, trabaja junto con un médico generalista (médico de familia) y brinda atención médica a la población asignada, incluidas medidas preventivas y de rehabilitación.
1.2. Las enfermeras que hayan completado la formación en el programa de especialización “Enfermera de práctica general” son designadas para el puesto de enfermera de práctica general.
1.3. Una enfermera de medicina general trabaja bajo la dirección de un médico de cabecera (médico de familia) o de forma independiente de acuerdo con los términos de un acuerdo (contrato).
1.4. El nombramiento y cese de un enfermero generalista se realiza de acuerdo con la legislación vigente.
2. Responsabilidades de una enfermera generalista
Las principales responsabilidades de una enfermera médico general son:
2.1. Realización de medidas preventivas, terapéuticas y diagnósticas prescritas por un médico en la clínica y a domicilio, participando en operaciones ambulatorias.
2.2. Brindar primeros auxilios a pacientes y víctimas por lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas, organizar la hospitalización de pacientes y víctimas por motivos de emergencia.
2.3. Organización de una cita ambulatoria con un médico de cabecera (médico de familia), preparación del lugar de trabajo, equipamiento, instrumentos, elaboración de tarjetas ambulatorias individuales, formularios de prescripción, examen del paciente, recogida preliminar de anamnesis.
2.4. Cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en el local, normas de asepsia y antisepsia, condiciones de esterilización de instrumentos y materiales, medidas para prevenir complicaciones postinyección, hepatitis sérica, SIDA, de acuerdo con las instrucciones y órdenes vigentes.
2.5. Mantenimiento de registros médicos (cupones estadísticos, tarjetas de notificación de emergencias, formularios de derivación para estudios de diagnóstico, listas de correo a VTEK, tarjetas de sanatorios y resorts, tarjetas de control para observación de dispensarios, etc.).
2.6. Dotar al consultorio de un médico general (médico de familia) de los medicamentos, instrumentos esterilizados, apósitos y ropa protectora necesarios. Contabilización de costos de medicamentos, apósitos, instrumentos, formularios contables especiales. Monitorear la seguridad y capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, su reparación y cancelación oportuna.
2.7. Realizar el registro personal de la población atendida, identificando su estructura demográfica y social, registrando a los ciudadanos que necesitan servicios médicos y sociales a domicilio.
2.8. Realización de exámenes preventivos premédicos de la población en la clínica (ambulatorio) y en el domicilio.
2.9. Organización del registro de pacientes de dispensario, personas discapacitadas, enfermos frecuentes y prolongados, etc.; control de sus visitas, invitaciones oportunas a citas.
2.10. Participación en labores sanitarias y educativas en el sitio:
Promoción de conocimientos higiénicos, estilo de vida saludable, nutrición racional, endurecimiento, actividad física, etc.
2.11. Preparar los activos sanitarios del sitio, realizar clases de autoayuda y asistencia mutua en caso de lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas y accidentes; capacitar a los familiares de pacientes gravemente enfermos en métodos de atención y prestación de atención premédica primaria.
2.12. Preparar a los pacientes para estudios instrumentales y de laboratorio.
2.13. Mantenimiento oportuno de los documentos contables, informativos y estadísticos establecidos.
2.14. Incrementar y mejorar constantemente tu nivel profesional, conocimientos y cultura profesional.
2.15. Cumplimiento de la normativa laboral interna, ética médica, protección laboral y requisitos de seguridad.