Nombre del paciente: ______________
Diagnóstico clínico (en ruso y latín):
lues secundaria reincidente
Complicaciones ________________________________________
Relacionado:
piso masculino
edad 47 años
Direccion de casa:
Lugar de trabajo: discapacitados grupo 2
Título profesional _____________________________________________________
Fecha de ingreso a la clínica: 12. 04. 2005
Diagnóstico clínico (en ruso y latín):
Sífilis secundaria recurrente de la piel y las membranas mucosas.
lues secundaria reincidente
Enfermedades acompañantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófico neuronal en forma de tetraparesia con movilidad reducida
quejas el día de la recepción: no presenta quejas
el día de la supervisión: no presenta quejas
HISTORIA DE ESTA ENFERMEDAD
A quién remitió al paciente: Hospital del Distrito Central
Por qué: detección en análisis de sangre en RW 4+
Cuando te sentiste enfermo: no se considera enfermo
¿A qué se asocia la aparición de la enfermedad? _____________________________
_______________________________________________________________
¿En qué zona de la piel y mucosas comenzó la enfermedad? _____________________________
Cómo se ha desarrollado la enfermedad hasta ahora.: a mediados de enero de 2005 apareció hinchazón y engrosamiento en la zona del pene. No buscó ayuda médica al respecto. 21. 03. 05. se puso en contacto con el hospital del distrito central de Pochinkovskaya por la imposibilidad de abrir la cabeza del pene, donde fue operado
La influencia de enfermedades pasadas y presentes (lesiones neuropsíquicas, estado funcional del tracto gastrointestinal, etc.): 21.03.05.- circuncisión
Influencia de factores externos en el curso de este proceso (dependencia de la temporada, nutrición, condiciones climáticas y meteorológicas, factores de producción, etc.): no
Tratamiento antes del ingreso a la clínica: Antes de su ingreso al Hospital Clínico Regional recibió Penicilina 1 ml 6 veces al día durante 4 días.
Automedicación (con qué): no autotratado
Eficacia y tolerabilidad de los medicamentos (que el paciente tomó de forma independiente o según lo prescrito por un médico para la enfermedad actual): sin intolerancia a los medicamentos
HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA
Actividad sexual a partir de qué edad: a partir de 16 años
Contactos sexuales: Durante los últimos dos años, una pareja sexual habitual, ___________, está siendo tratada en el Hospital Clínico Regional por sífilis.
Contactos domésticos: no indica, vive solo
Donación: niega
HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE
Desarrollo físico y mental: Comenzó a caminar y hablar al segundo año de vida. No se quedó atrás de sus pares en desarrollo
Educación: Graduado de octavo grado, escuela vocacional.
Enfermedades pasadas: Infecciones “infantiles”, sufre ARVI todos los años.
Lesiones, operaciones: apendicectomía 1970
Enfermedades alérgicas: ninguno
Intolerancia a las drogas: no nota
Complicaciones hereditarias y presencia de una enfermedad similar en familiares: la herencia no está cargada
Intoxicaciones habituales: Fuma 10 cigarrillos al día desde los 18 años. Bebe alcohol con moderación.
Las condiciones de trabajo: No funciona
Condiciones de vida: vive en una casa privada sin comodidades, observa las reglas de higiene personal
Historia familiar: no casado
INVESTIGACIÓN OBJETIVO
Estado general: conciencia clara y satisfactoria
Posición: activo
Tipo de cuerpo: tipo normosténico
Altura: 160cm
Peso: 60 kilos
PIEL
1. CAMBIOS EN LA PIEL
Color: común
Turgencia, elasticidad: sin cambio
Características de la sudoración cutánea: bien
Características de la secreción de sebo: bien
Estado del cabello y uñas: las uñas no se cambian. Alopecia de naturaleza mixta
Estado de la grasa subcutánea: La grasa subcutánea está moderadamente desarrollada y distribuida uniformemente.
Dermografismo: rosado, variado, persistente
Descripción de todos los cambios de la piel no relacionados con el proceso patológico principal (nevos, pigmentación, cicatrices, etc.)
La sífilis es considerada una enfermedad vergonzosa, como si sólo la pudieran contraer las sacerdotisas del amor o quienes utilizan sus servicios. ¡Actualmente, esto no es verdad!
En primer lugar, también está la sífilis doméstica, que puede ser infectada por cualquier persona, incluso aquellas que llevan un estilo de vida verdaderamente monástico. En segundo lugar, ¿alguna vez le ha pedido a su pareja los resultados de las pruebas de infección por VIH y sífilis? Es poco probable Entonces, si los condones protegen contra el VIH, entonces este problema no siempre funciona con la sífilis. Entonces resulta que la causa de la enfermedad no es necesariamente el libertinaje, aunque las principales vías de contagio son la sexual y transplacentaria, es decir, de madre a hijo.
¿"Regalo" de Colón?
La historia no dice nada sobre qué cigüeña trajo la sífilis a la humanidad. No está claro de dónde vino, la infección no identificada adquirió instantáneamente el carácter de una pandemia y sumió a la gente en el horror.
El debate sobre el origen de la sífilis aún no ha disminuido, afirma Alexey Rodin, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor y Jefe del Departamento de Dermatovenereología de la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. - Esta enfermedad venérea se documentó por primera vez en Europa en 1493, inmediatamente después del regreso de Colón de América. Los partidarios de la primera versión creen que la infección fue provocada por marineros que viajaban. Pero, ¿de dónde: de Haití, de América, de la India o de África? La enfermedad se llamó "gran viruela" porque, a diferencia de la viruela, dejaba grandes cicatrices en el cuerpo de las víctimas. Otra hipótesis, que la sífilis ya estaba presente en la antigüedad, pero no fue diagnosticada, es poco probable. También existe la suposición popular entre los estadounidenses de que la “peste genital” surgió de África y no es más que una mutación de enfermedades tropicales locales.
Después de 300 años de mercurio - a la penicilina
Durante mucho tiempo no supieron qué y cómo tratar la sífilis, continúa el profesor. - Así, el famoso filósofo holandés Erasmo de Rotterdam aconsejó “humanamente”: “Si un marido y una mujer están enfermos de sífilis, deben ser quemados”. En los siglos XV-XVII. Los médicos se negaron a tratar la vergonzosa enfermedad, por lo que la lucha contra las enfermedades venéreas recayó en los barberos y médicos fraudulentos, que utilizaban el mercurio como medicamento, ya que entonces se utilizaba para tratar muchas enfermedades de la piel, como la lepra y la sarna.
Después de aplicar la pomada de mercurio, se envolvió al paciente en una sábana, se colocó en un barril y se cubrió con vapor seco. Antes de esto, los azotaron con un látigo, expulsando la inmoralidad. La gran mayoría de las personas murieron después de procedimientos tan milagrosos, los pocos supervivientes quedaron discapacitados, pero la sífilis no desapareció.
El siguiente paso es la introducción de preparados de bismuto, que también son muy tóxicos. Sin embargo, por primera vez lograron lograr una cura biológica, es decir, eliminar la espiroqueta pálida del cuerpo. Y sólo en 1943-1945, con la invención de la penicilina, apareció un tratamiento eficaz. Durante mucho tiempo, hasta los años 80 del siglo XX, el molde mágico se tomaba junto con preparaciones de bismuto. Pero finalmente se demostró que en esta situación el bismuto era absolutamente innecesario. Los médicos cambiaron a penicilina "desnuda", un tratamiento moderno y eficaz para esta enfermedad venérea.
En Tsaritsyn prerrevolucionario, la sífilis no fue tratada
Se cree que la sífilis llegó a nuestro país en el siglo XV procedente de Lituania. Desde mediados del siglo XIX, una ola de enfermedades arrasó la Rusia zarista. Según el profesor Rodin, pueblos enteros enfermaron. En la región de Kursk todavía hay un pueblo llamado Kurnosovka, que debe su nombre a las “narices fallidas”.
La enfermedad también floreció en la época prerrevolucionaria de Tsaritsyn. Después de 1917, se podía leer en la prensa local que el medicamento del Dr. de Wez "curará su sífilis en cualquier etapa", pero, según el científico, el tratamiento científico serio y el establecimiento de la profesión de dermatovenereólogo sólo pueden discutirse desde el año 1917. creación del Departamento de Dermatovenereología en el año 1938 sobre la base del Instituto Médico de Stalingrado. Su primer director fue el profesor Ioffe. Ezriy Izrailevich organizó una sociedad de dermatólogos y venereólogos; por iniciativa suya, en 1940, se construyó el edificio de una clínica dermatovenérea en el hospital regional.
enfermedad especial
"Yo diría que la sífilis es una enfermedad especial", dice el médico Alexey Rodin. - Por ejemplo, he aquí un hecho: casi todos los virus se han vuelto resistentes a los antibióticos, y sólo la espiroqueta pálida, a la antigua usanza, conserva su miedo a la penicilina. Otra peculiaridad es que la incidencia de la sífilis, si se analiza a lo largo de los años, sigue una sinusoide. Cada 10 a 15 años hay un aumento, luego cada 10 a 15 años hay una caída. Se cree que esto depende de la actividad del sol. Ahora estamos en declive, en 2014 se registraron 235 casos de sífilis en nuestra región, en 2015 a la fecha 188 casos. También es inusual que un tercio de los pacientes se recuperen por sí solos sin ningún tratamiento. Los estadounidenses llevaron a cabo un experimento de este tipo. 400 negros con signos primarios de sífilis se convirtieron en "víctimas de la ciencia"; se firmó con ellos un contrato según el cual no serían tratados durante 10 años. Después de 10 años, resultó que un tercio de ellos tenía sífilis terciaria y neurosífilis, un tercio no tenía manifestaciones, pero la sangre era positiva (esto en Rusia se considera sífilis latente) y el 30% estaban completamente sanos. Por cierto, Reagan y Clinton ofrecieron disculpas oficiales por esta experiencia.
La astucia de la pálida espiroqueta
Ahora hay un aumento en la incidencia de las formas tardías de sífilis, la llamada neurosífilis, y hay una acumulación de casos de sífilis congénita, afirma el dermatovenerólogo. - Una espiroqueta pálida puede pasar años sin darse a conocer y de repente afectar a los vasos sanguíneos o a la corteza cerebral. Por ejemplo, un paciente fue tratado con nosotros, luego trabajó como conductor durante 10 años en la concurrida Moscú y, de repente, según él, una buena mañana no sabía adónde ir. Le diagnosticaron neurosífilis. La sífilis tardía comenzó a aparecer en pacientes que fueron tratados en los años 90. Al parecer, tiene sentido hablar de tratamiento insuficiente a su debido tiempo. No es ningún secreto que las personas que acuden a nosotros son sólo la superficie del iceberg de la sífilis, les insto a no tener miedo y contactar a los especialistas de manera oportuna.
Lo sabes:
Médico italiano "plantó el cerdo"
Inicialmente, la sífilis se llamaba lues, que significa "pestilencia", "enfermedad". El nombre moderno de la enfermedad lo dio el poema (y al mismo tiempo un tratado médico) del médico, astrónomo y escritor italiano Girolamo Fracastoro “La sífilis o la enfermedad gala” (1530). Cuenta cómo una vez un porquerizo mítico llamado Sífilo (griego antiguo συς - cerdo, φ?λος - amante) se atrevió a comparar la nobleza y la riqueza de los gobernantes terrenales con los dioses del Olimpo y fue castigado con una grave enfermedad incurable, cuyo nombre vino del nombre del héroe.
Un científico enfermo ha confundido a todos durante 100 años
No importa la antigüedad de la enfermedad, ¡el agente causante de la sífilis, la espiroqueta pallidum (treponema pallidum), no se descubrió hasta 1905! El microbio se llama espiroqueta por su parecido con una espiral y es pálido porque se puede ver al microscopio con una tinción débil.
El cirujano escocés John Hunter provocó una gran confusión en el estudio de la sífilis. Inyectó pus de la uretra de un paciente con gonorrea en su uretra y... enfermó de sífilis. El médico estaba tan feliz que ni siquiera se dio cuenta de inmediato de que su "donante" padecía dos enfermedades a la vez. Como resultado de este descuido, durante más de 100 (!) años, la comunidad científica creyó erróneamente que la sífilis y la gonorrea eran causadas por el mismo patógeno.
Nuestra información
Sifilíticos famosos
Francisco Goya. El artista español amaba apasionadamente no solo el arte, sino también a las mujeres. No se ha comprobado que padeciera sífilis, en aquella época no se distinguían mucho las enfermedades de transmisión sexual. Pero según la descripción, es exactamente él.
Abraham Lincoln, presidente de Estados Unidos. Según él mismo admitió, en su juventud tuvo la desgracia de encontrarse con una espiroqueta pálida. Además, sin saberlo, infectó a su esposa y a sus tres hijos.
Adolf Gitler. Durante la Primera Guerra Mundial, al Führer le diagnosticaron ceguera y acabó en la enfermería. De los documentos del hospital se desprende que el verdadero ario fue tratado allí por sífilis.
Guy de Maupassant. En la práctica, el escritor siguió la convicción de que la lealtad y la constancia son una tontería. El libertinaje sexual en los burdeles lo llevó a la sífilis. Un auténtico francés, no se molestó ni siquiera cuando la enfermedad, a pesar del tratamiento, empezó a progresar. Maupassant comentó irónicamente: “¡Por fin tengo sífilis de verdad y no una patética secreción nasal!”
Natalia Khairulina. Fotos de fuentes abiertas de Internet.
Es poco probable que alguien llame a la sífilis una enfermedad poco estudiada, pero los científicos aún no tienen un consenso sobre de dónde vino exactamente esta enfermedad y cómo se propagó por nuestro planeta. Varios lugares del mundo pueden competir por el dudoso honor de ser llamados la cuna de la sífilis, entre ellos Haití y África, América y la India.
Existen varias hipótesis muy convincentes sobre el origen de esta enfermedad, pero aún no se ha llegado al final de su discusión y es poco probable que la ciencia mundial pueda algún día dar preferencia por completo a alguna de estas teorías.
Debut en el escenario europeo
Hay que decir que el deseo de culpar a los extranjeros por alguna desgracia (por ejemplo, una enfermedad peligrosa) era característico de la gente ya en la antigüedad. Por tanto, en Europa, hasta los siglos XV-XVI, la sífilis recibía nombres diferentes, pero, en general, los mismos. Si en Francia se la llamaba enfermedad napolitana, en España y Alemania, francesa, y en Grecia, siria; en otros países, la sífilis se llamaba entonces enfermedad veneciana, italiana, portuguesa, castellana, turca, polaca e incluso de Curlandia.
Por esta época, la medicina europea finalmente identificó la sífilis como una enfermedad independiente. Esto sucedió debido a una epidemia sin precedentes de esta enfermedad, que estalló a finales del siglo XV en el sur de Europa: el primer brote de sífilis registrado históricamente. Hay tres hipótesis principales sobre la aparición de esta enfermedad en Europa.
¿De dónde viene el nombre "sífilis"?
El nombre “sífilis” se escuchó por primera vez, curiosamente, no en un árido trabajo científico, sino en... un poema poético publicado en Verona, la tierra natal de Romeo y Julieta, en 1530 por un poeta, astrónomo y médico italiano. (en aquel momento esa combinación era lo habitual). El nombre del autor era Girolamo Fracastoro y el poema se titulaba "La sífilis o la enfermedad francesa". En él, un porquerizo llamado Sífilo desafió valientemente a las deidades del Olimpo, y estas lo castigaron con una enfermedad, cuyo nombre el poeta derivó del nombre de su héroe. A este poema la enfermedad, con su nombre hasta ahora “internacional”, debe su nombre moderno. El poema pronto ganó gran popularidad, se le puede llamar el primer trabajo científico popular dedicado a la sífilis, ya que fue leído no solo por los médicos, sino también por todas las personas más o menos educadas.
"Recuerdo" de Colón
Según la primera versión, en la que la mayoría de los historiadores se inclinan a creer, la sífilis es de origen americano y fue traída a Europa por los marineros de Cristóbal Colón. Esta versión se ve confirmada por el hecho de que la primera epidemia coincidió con el regreso de la primera expedición de Colón desde las Indias Occidentales (por cierto, la causa de la muerte de Colón fue la aortitis, posiblemente de etiología sifilítica).
Como se sabe, en América la espiroquetosis es una enfermedad endémica de algunas especies de ungulados locales, en particular de las llamas, de donde los microorganismos podrían haberse propagado a los aborígenes y de ellos a los marineros de Colón.
Uno de los misioneros católicos que acompañaba a la flota española describió detalladamente la enfermedad, acompañada de erupciones cutáneas, que padecían los indios de Haití cuando Colón desembarcó en la isla. Los síntomas de esta enfermedad encajan bien en el cuadro clínico de la sífilis.
Vale la pena mencionar un libro bastante notable que fue publicado en 1542 por el médico español Rodrigo Díaz de Isla: “Sobre la enfermedad serpenteante de la isla Hispaniola”. Según de Isla, mientras participaba en la expedición de Colón, trató a los marineros de uno de los barcos; su enfermedad estuvo acompañada de fiebre y erupción profusa. Es cierto que, además de estos hechos, el libro también contiene una cantidad suficiente de historias improbables, e incluso simplemente fantasías (tal vez esto se explique por el hecho de que De Isla escribió su libro cuando ya era un hombre muy mayor, o tal vez simplemente Quería hacerlo más “interesante” "). Así, escribe que examinó a decenas de miles de estos pacientes y afirma que "en toda Europa no hay un solo pueblo donde al menos 10 personas de cada 100 habitantes no hayan muerto de sífilis", una clara exageración incluso teniendo en cuenta cuenta la epidemia. Además, al describir el carácter altamente contagioso de la enfermedad, el autor dice que afecta incluso a las plantas si se rocían con agua contaminada y describe en detalle las pústulas que se desarrollaron en una col.
Culpa a la guerra
La posterior rápida propagación de la sífilis por toda Europa está asociada con la campaña militar del rey francés Carlos VIII, quien en 1494 partió con un enorme ejército para conquistar Nápoles. Entre sus soldados se encontraban marineros de los barcos de Colón que habían regresado recientemente de América y más de 800 cantinas; no es difícil imaginar con qué rapidez se extendió la infección por todo el ejército francés. A su vez, la ocupación de territorios italianos por este ejército también contribuyó en gran medida, por razones obvias, a la propagación de la enfermedad entre la población civil.
El historiógrafo de la República de Venecia, el cardenal Pietro Bembo (por cierto, un amigo cercano de Girolamo Fracastoro) describió de manera muy expresiva el cuadro clínico de esta enfermedad: “Algunos pacientes estaban cubiertos de la cabeza a los pies con repugnantes bubones negros, de gran tamaño y tan terrible que a estas personas, abandonadas por sus hermanos de armas, no les quedó más que desear una muerte rápida en los bosques y montañas donde fueron abandonados. A otros, estos bubones, que eran más duros que la corteza de los árboles, les aparecían en varios lugares, en la cara y en la nuca, en la frente, en el cuello, en la espalda, de modo que se arrancaban las uñas del sufrimiento. Otros tenían úlceras profundas por todo el cuerpo, que desprendían un olor tan desagradable que quienes los rodeaban huían de ellos. Estos desgraciados pagaron caro su pequeño placer: quedaron cubiertos de costras desde la cabeza hasta las rodillas, algunos perdieron los labios, otros perdieron los ojos. Estos últimos ya no podían ver cómo su “orgullo masculino” caía al suelo como fruta podrida”.
Tras el final de la campaña napolitana, los mercenarios de Carlos VIII y los soldados de la coalición militar regresaron a casa, propagando la enfermedad por toda Europa. Según crónicas históricas de la época, pocos años después de la guerra, la “enfermedad francesa” se apoderó de Italia, Francia, Suiza y Alemania, para luego extenderse a Austria, Hungría y Polonia, penetrando indiscriminadamente en todos los niveles de la sociedad. Se sabe que el Papa Pablo III invitó específicamente a Fracastoro (que aparentemente era considerado el especialista más destacado en sífilis) para tratar a altos dignatarios de la iglesia.
250 años después de aquellos hechos, el gran filósofo Voltaire habló con mucho sarcasmo de esta guerra: “En su frívola campaña contra Italia, los franceses adquirieron Génova, Nápoles y la sífilis. Luego fueron rechazados y perdieron Nápoles y Génova, pero no lo perdieron todo: la sífilis permaneció con ellos”.
Pronto, avanzando por las rutas comerciales, la enfermedad se extendió al norte de África, Egipto y Turquía; Además, penetró en el sur y sudeste de Asia, China, India y Japón (se describió un brote de sífilis en 1512 en Kioto).
O tal vez no…
Sin embargo, la hipótesis “americana” sobre el origen de la sífilis tropieza hoy con una serie de objeciones muy serias. En primer lugar, los investigadores proporcionan pruebas convincentes de que la sífilis existía en Europa antes de la epidemia de 1495. Por ejemplo, en Irlanda, varios siglos antes, conocían la “enfermedad de las pústulas francesas”, cuyo cuadro clínico se describe como muy similar a la sífilis. Además, se sabe que mucho antes de las expediciones de Colón, los papas Alejandro VI, Julio II y León XI, así como el famoso poeta francés Francois Villon, padecían sífilis.
En segundo lugar, los científicos cuestionan el papel que pudieron desempeñar los marineros de Colón en la propagación de la enfermedad. Al estudiar documentos históricos, queda claro que no más de diez marineros de Colón podrían convertirse en mercenarios de Carlos VIII. Teniendo en cuenta el momento de las etapas, el grado de contagio y las manifestaciones clínicas descritas, podemos concluir que la epidemia que afectó a la mayor parte de la población de Nápoles no podría ser causada ni teórica ni prácticamente por diez pacientes, incluso si tuvieran el máximo de sexualidad. actividad. Otra circunstancia importante desde el punto de vista de la patología general de la sífilis es que, aunque los marineros se infectaron poco antes de zarpar de América, todos ya se encontraban en una fase tardía de la enfermedad, prácticamente no infecciosa.
La misma edad que la medicina.
La segunda hipótesis afirma que la sífilis era bien conocida en la antigüedad. Como prueba se cita el papiro de Ebers, que habla de la enfermedad de Uhedu, cuyos síntomas son muy similares a los de la sífilis. Las tablillas cuneiformes asirias encontradas en la biblioteca del rey Ashurbanipal describen la historia del rey Nimrod: los dioses, enojados con él, golpearon al rey con una enfermedad grave, de la cual apareció una erupción en todo el cuerpo y aparecieron úlceras.
Hipócrates y Celso, varios siglos antes de Cristo, describieron con bastante precisión los síntomas de la sífilis, y un poco más tarde, Plutarco y Horacio escribieron sobre cicatrices y úlceras que aparecían en los rostros de personas depravadas. El biógrafo de los césares romanos, Cayo Suetonio Tranquilo, mencionó enfermedades cutáneas similares de los emperadores Octaviano y Tiberio; el médico romano Claudio Galeno también describió en sus escritos algunos síntomas de la sífilis. Esto significa que, basándose en la autoridad de los fundadores de la ciencia médica antigua, se puede argumentar que la sífilis, incluso en Europa, existe al menos desde hace tanto tiempo como la propia medicina.
Sin embargo, hay una circunstancia que nos impide aceptar incondicionalmente esta hipótesis. Después de todo, no importa cómo todas las descripciones encontradas coincidan con el cuadro clínico típico de la sífilis, esto no es evidencia directa de la presencia incondicional de esta enfermedad. Es bien sabido que síntomas similares en la piel y las membranas mucosas pueden ocurrir con otras enfermedades: chancro, herpes, pioderma chancriforme, papilomatosis, psoriasis, liquen plano y muchas otras; su diagnóstico diferencial sin pruebas serológicas suele ser extremadamente difícil. La evidencia material de la presencia de sífilis podría ser la detección de cambios óseos sifilíticos típicos (ostitis, periostitis, goma osificada) en personas que vivieron hasta finales del siglo XV. Entonces, los arqueólogos encuentran esta evidencia en Asia, Australia y América Latina, ¡pero nunca en Europa!
Regalo de África
Según la tercera hipótesis, la sífilis tiene la misma edad que la humanidad. Al menos, tanto la humanidad como la treponematosis aparecieron en un solo lugar: en África Central. Los científicos, después de examinar los restos óseos de personas de todos los continentes, llegaron a la conclusión de que las treponematosis existían en tiempos prehistóricos y se presentaban como infecciones asintomáticas en humanos y animales.
Y hoy en día en África Central se pueden encontrar muchas enfermedades causadas por varios treponemas.
Además de la espiroqueta pálida que causa la sífilis venérea clásica, en África se ha descubierto Treponema carateum, que es la causa de la enfermedad que los lugareños llaman pinta. Entre los bosquimanos se conoce la enfermedad de Bejel, su agente causante es Treponema bejol. Además, entre los pigmeos africanos se encontró Treponema pertenue, el agente causante de la sífilis no venérea, el llamado pian. Dado que la pinta, el bejel y el pian son característicos únicamente de aquellas zonas de África donde se han encontrado desde tiempos inmemoriales hasta el día de hoy, se les puede llamar treponematosis africana endémica.
Evidentemente, los agentes causantes de los tipos más antiguos de sífilis humana eran bacterias que vivían exclusivamente en la piel. Luego "se trasladaron" a heridas y lesiones cutáneas, transmitidas de persona a persona a través de contactos domésticos (los agentes causantes de la sífilis africana no venérea, el pian, permanecieron en esta etapa). Luego, algunos treponemas lograron superar con éxito la barrera inmune del organismo huésped y penetrar en sus sistemas circulatorio y linfático. Ahora se necesita una nueva vía de infección; y como todavía no existían las jeringas, la forma más eficaz de transmitir los microorganismos contenidos en la sangre y el líquido intercelular era el contacto sexual. Al parecer, una de las variedades de treponemas africanos tuvo una “carrera brillante”. El mayor logro de esta carrera fue la aparición de una nueva enfermedad venérea humana: la sífilis, y esto ocurrió a principios del Neolítico.
Y ya desde África, la enfermedad se extendió por todo el mundo, como resultado de las migraciones naturales, el desarrollo de relaciones comerciales, las cruzadas, así como la exportación masiva de esclavos y la peregrinación de cristianos a lugares sagrados en Jerusalén y musulmanes a La Meca. .
Las experiencias de los médicos.
La historia de la sifilidología incluye al joven médico francés Lindeman, quien en 1851, bajo el control de una comisión de la Academia de París, se infectó de sífilis al introducir líquido extraído de pápulas sifilíticas en una incisión en la piel de su antebrazo. También hay una historia sobre el estudiante ruso Mezenov, quien se inoculó sífilis para luego experimentar el efecto terapéutico del fármaco propuesto por I.I. Ungüento de calomelanos Mechnikov.
Diagnóstico…
La historia del desarrollo del diagnóstico de sífilis está repleta de episodios dramáticos. La primera descripción científica del curso de esta enfermedad la dio el cirujano inglés John Hunter, quien consideraba que la sífilis y la gonorrea eran manifestaciones de la misma enfermedad. Para demostrarlo, en 1767 inyectó pus de un paciente con gonorrea en la uretra. Unos días después desarrolló una secreción, unas semanas más tarde un chancroide y tres meses después un sarpullido rojo generalizado. John Hunter murió 26 años después a causa de una rotura de aorta como consecuencia de una mesaortitis (muy posiblemente de etiología sifilítica).
Hoy es obvio que tomó el material de un paciente que probablemente padecía tanto gonorrea como sífilis. Hay que decir que la interpretación correcta de la experiencia de Hunter fue posible gracias a una investigación muy dudosa desde el punto de vista moral realizada por el médico francés Ricor sobre presos condenados a muerte. De 1831 a 1837, infectó a 700 personas con sífilis y 667 con gonorrea; Los datos que obtuvo permitieron diferenciar finalmente estas enfermedades.
...y tratamiento
El principal método de tratamiento de la sífilis desde la antigüedad ha sido el uso de preparaciones de mercurio. Fueron recomendados para el tratamiento de esta enfermedad tanto en antiguos tratados indios como en manuscritos chinos.
En la Edad Media, el tratamiento de la sífilis se percibía más bien como un castigo por la promiscuidad, por lo que comenzó con una flagelación cruel, para liberar al paciente de su pecado; luego le dieron un laxante durante varios días y luego comenzaron la parte principal: el tratamiento con mercurio. Para empezar, colocaron al paciente en una sala de vapor especial (para este propósito se utilizaron barriles grandes) y luego lo untaron con ungüento de mercurio dos veces al día. Hay que decir que la mayoría de los pacientes murieron muy rápidamente por intoxicación por mercurio; Tampoco hay prácticamente datos convincentes sobre la recuperación de los demás. A pesar de estos resultados, el “método del mercurio” no fue abandonado, aunque parece que su objetivo principal seguía siendo la intimidación y la edificación.
Etapas de la historia moderna del desarrollo de métodos para diagnosticar y tratar la sífilis.
1905 Schaudin y Hoffman aíslan el agente causante de la sífilis: el treponema y lo llaman espiroqueta pálida por su mala tinción con varios tintes;
1906 Wasserman, junto con Neisser y Brooke, descubrió una reacción serológica a la sífilis (más tarde llamada "reacción de Wassermann"), que posteriormente permitió descubrir muchas otras reacciones serológicas específicas;
1909 El investigador y médico alemán Ehrlich propuso utilizar un derivado del arsénico, el salvarsan, para tratar la sífilis, y luego, en 1912, su versión mejorada, el neosalvarsan;
1921 Sazerac y Levatidi desarrollaron fármacos con bismuto para tratar la sífilis;
1943 Los científicos estadounidenses Magoneu, Arnold y Harris utilizaron con éxito la penicilina para tratar la sífilis (desde entonces hasta ahora, los antibióticos han ocupado un lugar dominante en el tratamiento de esta enfermedad);
1949 Nelson y Mayer propusieron la prueba de inmovilización de Treponema pallidum (TPIT); Mucho más específico que las reacciones serológicas “clásicas” habituales, es de gran importancia para el reconocimiento de reacciones serológicas no sifilíticas falsamente positivas.
La sífilis primaria es la primera etapa de la sífilis (después del período de incubación), que se caracteriza por la aparición de síntomas clínicos característicos en la piel. Esta etapa comienza entre 10 y 90 días (en promedio, 3 semanas) después de la exposición a una persona con la enfermedad y dura entre 4 y 8 semanas.
El período primario de sífilis es el más fácil de diagnosticar y tratar. La enfermedad pasa entonces a la siguiente etapa oculta. Por lo tanto, el paciente debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista después de identificar signos sospechosos.
Localización y prevalencia de la sífilis primaria.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año hay 12 millones de personas con este diagnóstico. La mayoría de los pacientes infectados viven en países en desarrollo.
La popularización de la homosexualidad ha provocado un aumento del 11,2% en los casos de sífilis desde 2002. Este problema es especialmente relevante en los estados del sur de Estados Unidos.
En nuestro país la situación no es tan dramática (las tasas de morbilidad están cayendo), pero nadie todavía está protegido de la infección. Los hombres tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad.
Causas y vías de infección de la sífilis primaria.
La sífilis es causada por una bacteria llamada Treponema pallidum (una espiroqueta). La infección se produce principalmente a través del contacto sexual: sexo vaginal, anal u oral con una persona infectada. Si se presentan cambios asociados con esta enfermedad (úlceras) en la garganta, la infección también se puede transmitir a través de los besos.
Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de membranas mucosas intactas o daños menores en la piel, después de lo cual comienzan a multiplicarse rápidamente. El período de incubación dura de 10 a 90 días, después del cual se desarrolla la sífilis.
Otra vía de contagio es a través de la placenta de la madre al feto, pero en este caso no hablamos de sífilis primaria, sino de sífilis congénita.
Síntomas de la sífilis primaria.
La manifestación principal de la sífilis es el llamado sifiloma, una úlcera (chancro). Aparece en el lugar de penetración de las espiroquetas (vagina, ano, pene, boca, garganta). En los hombres, la erosión se localiza con mayor frecuencia en el lado interno o en el borde del prepucio, en el área del frenillo y, con menos frecuencia, en la boca de la uretra. En las mujeres, la úlcera se observa principalmente en los labios, el cuello uterino y, con menos frecuencia, en las paredes de la vagina. Además, puede aparecer (chancro) en la zona púbica, ano y recto (durante las relaciones genital-anales), en la boca, en los labios, lengua, amígdalas y garganta (después del sexo oral). A menudo, los trabajadores médicos (dentistas, ginecólogos, dermatólogos, asistentes de laboratorio) se infectan con la bacteria; en este caso, la neoplasia se localiza en las manos.
La úlcera adquiere una forma redonda u ovalada con una capa húmeda y brillante. Tiene bordes lisos y no causa dolor. Después de unos días, aparecen nuevos signos: agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales (linfadenitis). En caso de infección durante el sexo vaginal o anal, los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño; en caso de infección oral, los ganglios linfáticos cervicales aumentan de tamaño.
Actualmente, los sifilomas primarios suelen tener una apariencia inusual; esto se debe al uso generalizado de antibióticos, como resultado de lo cual la espiroqueta pálida muta y adquiere nuevas formas. Estas úlceras pueden parecerse al chancroide o al chancroide. Los cambios en la piel desaparecen espontáneamente después de 2 a 6 semanas, dejando una cicatriz atrófica. Sin embargo, la desaparición de los síntomas no significa que la enfermedad haya desaparecido por sí sola; en ausencia de tratamiento con antibióticos, progresa aún más.
Síntomas atípicos de la sífilis primaria.
Sólo en el 20% de los casos los pacientes presentan los signos clásicos de la enfermedad descritos anteriormente. En otros casos, adopta las siguientes formas clínicas:
- múltiples chancros duros;
- forma de herperovirus;
- sífilis, inflamación del glande (balanopostitis);
- sífilis, inflamación de la vulva y la vagina (vaginitis, vulvovaginitis);
- forma abortiva de chancro (los síntomas son casi invisibles);
- chancro gigante (cambio con un diámetro de más de 2 cm);
- sifiloma de ubicación inusual (por ejemplo, en un dedo o en un pezón);
- forma gangrenosa (con inflamación severa, supuración y destrucción de los tejidos circundantes);
- infección adicional de los tejidos (la piel alrededor de la úlcera se inflama, hincha y duele).
Tenga en cuenta que la sífilis primaria tiene dos etapas: seronegativa y seropositiva. Cada una de estas etapas tiene una duración de 3 semanas. Durante la etapa seronegativa las pruebas serológicas no pueden confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico de sífilis primaria.
El diagnóstico se basa en análisis directos e indirectos. El método directo permite detectar bacterias en las secreciones de la lesión primaria (chancroide) o mediante punción del ganglio linfático adyacente a la úlcera.
Las muestras tomadas se envían para un examen microscópico de campo oscuro, que se utiliza comúnmente en el diagnóstico de la sífilis primaria y congénita. No se recomienda el uso de este método en los casos en que las lesiones estén ubicadas en la cavidad bucal o en el área anal (debido a la dificultad para diferenciar las espiroquetas pálidas de otras espiroquetas no patógenas que a menudo se encuentran en estas áreas). En este caso, se realiza una reacción de inmunofluorescencia directa.
El método indirecto más común para diagnosticar la enfermedad son las pruebas serológicas. Estas pruebas deberían detectar anticuerpos producidos en la sangre al entrar en contacto con bacterias patógenas. Las pruebas serológicas son inespecíficas (detección) y específicas. Por lo general, el médico prescribe varias pruebas a la vez:
- microreacciones de precipitación;
- reacción inmunofluorescente;
- reacción inmunoenzimática;
- ensayo de hemaglutinación indirecta pasiva;
- Prueba de Nelson-Mayer (reacción de inmovilización del treponema pálido).
¿Por qué es necesario someterse a múltiples pruebas? El hecho es que ninguna prueba es 100% precisa, por lo que el diagnóstico final se realiza solo después de obtener una imagen completa de varios estudios.
Tratamiento de la sífilis primaria.
El estándar de oro en el tratamiento de la sífilis (tanto primaria como en sus etapas posteriores) es la penicilina por vía intravenosa o intramuscular. En la forma primaria, la duración de la farmacoterapia es de 2 semanas.
El mecanismo de acción de la penicilina debe aclararse por separado. Este antibiótico tiene diferentes efectos sobre la destrucción de Treponema pallidum y la regresión de las reacciones serológicas clínicas. La desaparición de las bacterias se produce en promedio entre 9 y 10 horas después de la inyección de penicilina. Este proceso va acompañado de una reacción de temperatura y dura varias horas. El aumento de la temperatura corporal se atribuye a la destrucción activa de las espiroquetas bajo la influencia de fármacos y a los efectos tóxicos asociados que provocan una reacción alérgica. Esto no representa una amenaza para la salud y la vida del paciente.
Otros antibióticos se prescriben sólo en casos de alergia a la penicilina. Utilizado con mayor frecuencia:
- eritromicina;
- tetraciclina;
- oxitetraciclina;
- cloromicetina;
- azitromicina.
Estos antibióticos tienen un efecto más débil en comparación con la penicilina. Hay casos en los que dicha terapia no produjo resultados positivos (tal vez esto se debió a una violación del régimen de medicación). La desventaja de estos antibióticos es su absorción desigual en el intestino, la destrucción de la flora intestinal y los frecuentes efectos secundarios en el sistema digestivo.
En el caso de la sífilis, el tratamiento profiláctico también se aplica a todas las parejas sexuales del paciente, independientemente de que presenten síntomas de la enfermedad. No es necesario esperar los resultados de las pruebas serológicas; el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. Como terapia preventiva, a una persona se le administra penicilina procaína en una dosis única diaria de 1.200.000 unidades por vía intramuscular o 5 inyecciones de penicilina benzatínica con un intervalo de cuatro días (la primera dosis es de 2.400.000 unidades, las dosis restantes son de 1.200.000 unidades cada una).
Tratamiento con remedios caseros.
Los pacientes tienen estrictamente prohibido ignorar la medicina tradicional en favor de los remedios caseros. Ni una sola preparación a base de hierbas combate el agente causante de la sífilis, por lo que la enfermedad solo se puede curar con un médico.
Las medicinas herbarias se pueden utilizar para reforzar la inmunidad y reducir los efectos secundarios de los medicamentos. Para ello, tome té a base de manzanilla, caléndula, flor de tilo y escaramujo.
Pronóstico y complicaciones de la sífilis primaria.
La curabilidad de la enfermedad alcanza el 100%. Sin embargo, tras la recuperación, el paciente no adquiere inmunidad contra este tipo de infección, por lo que no se puede excluir el riesgo de reinfección.
Las complicaciones de la sífilis primaria pueden ser:
- fimosis (estrechamiento del prepucio, incapacidad para exponer la cabeza del pene);
- parafimosis (incapacidad para volver a colocar el prepucio en la cabeza del pene);
- hinchazón de los órganos genitales;
- infección secundaria.
Durante el tratamiento con antibióticos existe el riesgo de que se produzcan las siguientes complicaciones:
- La reacción de Yarisch-Herxheimer es la rápida desintegración de la espiroqueta después de la primera inyección de penicilina, lo que provoca un aumento de la temperatura corporal a 40 ° C, náuseas, escalofríos, taquicardia y debilidad general. Se recomienda tomar suficientes líquidos antes y durante el tratamiento para reducir la intensidad de los síntomas. Esta reacción adversa no es una contraindicación para el uso de penicilina. Se observa con mayor frecuencia en las primeras etapas de la enfermedad, así como en pacientes con SIDA.
- Reacciones neurotóxicas (ocurren muy raramente): ansiedad psicológica, alteraciones de la conciencia y alucinaciones que pasan rápidamente sin dejar rastros en el cuerpo.
- Choque anafiláctico: antes de iniciar el tratamiento con penicilina, cada paciente se somete a una prueba de sensibilidad, que debería garantizar la seguridad del tratamiento con estos medicamentos. El shock anafiláctico es una de las raras complicaciones del uso de este antibiótico.
Si la enfermedad no se trata, las complicaciones serán extremadamente graves. La sífilis en etapas avanzadas provoca trastornos de muchos órganos y sistemas (sistema musculoesquelético, cardiovascular y nervioso), discapacidad e incluso la muerte.
Prevención de la sífilis primaria.
La prevención de la sífilis se basa, ante todo, en una vida sexual segura. El sexo debe ser con una pareja habitual, en cuya salud tenga confianza. Es útil utilizar condón durante las relaciones sexuales (esto se aplica al sexo vaginal, oral y anal), pero recuerde que este medio anticonceptivo no ofrece una garantía del 100% contra infecciones.
Para excluir la posibilidad de infección por contacto no sexual, se recomienda observar cuidadosamente las reglas de higiene personal, especialmente en situaciones en las que no se puede excluir la posibilidad de contacto con objetos tocados por una persona enferma.
Foto
lues secundaria reincidente
Complicaciones ________________________________________
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Relacionado:
piso masculino
edad 47 años
Direccion de casa: ______________________________
Lugar de trabajo: discapacitados grupo 2
Título profesional _____________________________________________________
Fecha de ingreso a la clínica: 12. 04. 2005
Diagnóstico clínico (en ruso y latín):
Sífilis secundaria recurrente de la piel y las membranas mucosas.
Luessecundariarecidiva
Enfermedades acompañantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófico neuronal en forma de tetraparesia con movilidad reducida
quejas el día de la recepción: no presenta quejas
el día de la supervisión: no presenta quejas
HISTORIA DE ESTA ENFERMEDAD
A quién remitió al paciente: Hospital central del distrito de Pochinok
Por qué: detección en análisis de sangre en RW 4+
Cuando te sentiste enfermo: no se considera enfermo
¿A qué se asocia la aparición de la enfermedad? _____________________________
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¿En qué zona de la piel y mucosas comenzó la enfermedad? _____________________________
Cómo se ha desarrollado la enfermedad hasta ahora.: a mediados de enero de 2005 apareció hinchazón y engrosamiento en la zona del pene. No buscó ayuda médica al respecto. 21. 03. 05. se puso en contacto con el hospital del distrito central de Pochinkovskaya por la imposibilidad de abrir la cabeza del pene, donde fue operado
La influencia de enfermedades pasadas y presentes (lesiones neuropsíquicas, estado funcional del tracto gastrointestinal, etc.): 21.03.05.- circuncisión
Influencia de factores externos en el curso de este proceso (dependencia de la temporada, nutrición, condiciones climáticas y meteorológicas, factores de producción, etc.): no
Tratamiento antes del ingreso a la clínica: Antes de su ingreso al Hospital Clínico Regional recibió Penicilina 1 ml 6 veces al día durante 4 días.
Automedicación (con qué): no autotratado
Eficacia y tolerabilidad de los medicamentos (que el paciente tomó de forma independiente o según lo prescrito por un médico para la enfermedad actual): sin intolerancia a los medicamentos
HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA
Actividad sexual a partir de qué edad: a partir de 16 años
Contactos sexuales: Durante los últimos dos años, una pareja sexual habitual, _____________________, está siendo tratada en el Hospital Clínico Regional por sífilis.
Contactos domésticos: no indica, vive solo
Donación: niega
HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE
Desarrollo físico y mental: Comenzó a caminar y hablar al segundo año de vida. No se quedó atrás de sus pares en desarrollo
Educación: Graduado de octavo grado, escuela vocacional.
Enfermedades pasadas: Infecciones “infantiles”, sufre ARVI todos los años.
Lesiones, operaciones: apendicectomía 1970
Enfermedades alérgicas: ninguno
Intolerancia a las drogas: no nota
Complicaciones hereditarias y presencia de una enfermedad similar en familiares: la herencia no está cargada
Intoxicaciones habituales: Fuma 10 cigarrillos al día desde los 18 años. Bebe alcohol con moderación.
Las condiciones de trabajo: No funciona
Condiciones de vida: vive en una casa privada sin comodidades, observa las reglas de higiene personal
Historia familiar: no casado
INVESTIGACIÓN OBJETIVO
Estado general: conciencia clara y satisfactoria
Posición: activo
Tipo de cuerpo: tipo normosténico
Altura: 160cm
Peso: 60 kilos
PIEL
1. CAMBIOS EN LA PIEL
Color: común
Turgencia, elasticidad: sin cambio
Características de la sudoración cutánea: bien
Características de la secreción de sebo: bien
Estado del cabello y uñas: las uñas no se cambian. Alopecia de naturaleza mixta
Estado de la grasa subcutánea: La grasa subcutánea está moderadamente desarrollada y distribuida uniformemente.
Dermografismo: rosado, variado, persistente
Descripción de todos los cambios de la piel no relacionados con el proceso patológico principal (nevos, pigmentación, cicatrices, etc.)
2. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PATOLÓGICO
Prevalencia (amplia, limitada, generalizada, universal) polimorfismo, monomorfismo de la erupción, simetría, gravedad de los fenómenos inflamatorios: común. En la faringe hay hiperemia con un tinte azulado, con límites claros (amigdalitis eritematosa). En el cuerpo, una erupción de roséola es de color rosa pálido, predominantemente localizada en las superficies laterales, de forma asimétrica. Falta el prepucio debido a la circuncisión. Hay alopecia mixta en la cabeza.
Características de cada uno de los elementos morfológicos primarios y su descripción (describir todos los elementos morfológicos por turno). En las características indicar: localización, forma, color, tamaño, características de límites, tendencia a fusionarse o agruparse. Características del infiltrado (denso, blando, pastoso). Características del exudado (seroso, hemorrágico, purulento), signos o síntomas específicos (término de Nikolsky, tríada de síntomas de la psoriasis).
La mancha se localiza en todo el cuerpo con ubicación predominante en la espalda y las superficies laterales. El tamaño de las manchas es de unos 0,7 cm y los elementos aparecen gradualmente. Los elementos nuevos desaparecen durante la vitroscopia, los viejos no desaparecen por completo, en su lugar queda un color marrón, consecuencia de la formación de segmentos a partir de glóbulos rojos desintegrados. No hay tendencia a fusionarse o agruparse. El color de las manchas es rosa pálido. La ubicación no es simétrica. Permitido sin dejar rastro. Signo de Biderman positivo.
Características de los elementos morfológicos secundarios: descamación, pitiriasis, desprendimiento de placas pequeñas, grandes, grieta, profunda, superficial, erosión, color, tamaño, secreción, características de bordes, etc., características de la vegetación, liquenificación, características de pigmentación secundaria, costras: serosas, hemorrágicas, purulentas, color, densidad, etc. No.
Sistema musculoesquelético
La postura es correcta. El físico es correcto. Los hombros están situados al mismo nivel. Las fosas supraclavicular y subclavia se expresan por igual. No hay deformidades en el pecho. Los movimientos de las articulaciones se conservan, a excepción de los movimientos activos de las articulaciones de las extremidades inferiores. Son indoloros a la palpación y no hay deformidades visibles. Hay una ligera atrofia de los músculos de las extremidades inferiores, principalmente de la pierna izquierda, que se asocia con dificultad en los movimientos activos de las extremidades inferiores y se reduce la fuerza muscular.
Sistema respiratorio
Respirar por ambas mitades de la nariz es libre. VPN: 16 por minuto. Ambas mitades del tórax participan igualmente en el acto de respirar. Respiración abdominal. La respiración es vesicular, excepto en los lugares donde se escucha respiración bronquial fisiológica. Sin sibilancias.
El sistema cardiovascular
No hay deformaciones en la zona del corazón. Impulso apical en el quinto espacio intercostal medialmente desde la línea medioclavicular. Los límites del relativo embotamiento son normales. Los ruidos cardíacos son claros, el ritmo es correcto: 78 por minuto. Presión arterial: 120/80 mmHg. El pulso es simétrico, regular, llenado y tensión normales. No hay déficit de pulso.
Sistema digestivo
La lengua está húmeda y cubierta con una capa blanca. La cavidad bucal requiere sonación. En la faringe hay hiperemia de los arcos palatinos y de la pared posterior de la faringe con límites claros y un tinte azulado. El abdomen tiene forma normal, simétrico. En la región ilíaca derecha hay una cicatriz postoperatoria de opendotomía. El hígado sobresale 1 cm por debajo del arco costal. Sus dimensiones de percusión son 9/10/11 cm, el bazo no es palpable, sus dimensiones de percusión son 6/8 cm, las heces son normales.
Sistema genitourinario
No hay hinchazón visible en la región lumbar. El síntoma de Pasternatsky es negativo. No hay trastornos disúricos. Orinar es gratis.
Órganos sensoriales
Los órganos de los sentidos no cambian.
Estado neuropsíquico
La conciencia es clara. El estado de ánimo es normal. Dormir es normal. El paciente se orienta en personalidad, espacio y tiempo.
Datos de laboratorio
plan de encuesta
1. análisis de sangre general
2. Prueba general de orina
5. ELISA para IgM, G
7. VIH, Нвs Ag
Resultados recibidos con fecha.
1. UAC 13/04/05
Glóbulos rojos - 5,0 * 10 12 /l
Hb - 124 g/l
Leucocitos – 5,2 * 10 9 /l
Eozonófilos – 1%
Neutrófilos – 67%
Monocitos – 5%
Linfocitos – 27%
VSG – 22 mm/h
Conclusión: normal
2. OAM 13/04/05
Color – homogéneo – amarillo
Gravedad específica – 1010
Transparente
Células epiteliales – 1 – 4 en p/z
Proteína - ausente
Leucocitos – 2 – 3 en p/z
Conclusión: normal
3. RMP 22/04/05.
- LE 12.04.05
Título 1:20
5. Hbs Ag, VIH no detectado
Base del diagnóstico
El diagnóstico se realizó en base a:
1. Datos de los métodos de investigación de laboratorio: 12/04/05 la reacción de Wasserman reveló una reacción muy positiva (++++), reacción de microprecipitación ++++
2. Datos del examen clínico: en la faringe hay hiperemia de los arcos palatinos, la pared posterior de la faringe con límites claros, un tinte azulado (amigdalitis eritematosa). En el cuerpo hay una erupción de roséola de color rosa pálido, localizada principalmente en las superficies laterales y en la espalda, simétrica. Hay alopecia mixta en la cabeza.
Diagnóstico diferencial
La sífilida roséola (manchada) debe diferenciarse de:
1. Pitiriasis rosada. En la pitiriasis rosada, los elementos se encuentran a lo largo de las líneas de tensión cutánea de Langer. Tamaño 10 – 15 mm, con descamación característica en el centro. Por lo general, se detecta una "placa materna", una mancha más grande que aparece de 7 a 10 días antes de la aparición de una erupción diseminada. Es posible que se presenten quejas de sensación de tirantez en la piel, picazón leve y hormigueo.
2. Roseola con toxicodermia. Tiene un tinte azulado más pronunciado, tendencia a fusionarse, pelarse y desarrollar picazón. La historia contiene indicaciones de tomar medicamentos y alimentos que a menudo causan reacciones alérgicas.
La alopecia mixta debe diferenciarse de:
1. Alopecia tras una enfermedad infecciosa. En este caso, la caída del cabello se produce rápidamente. La historia contiene evidencia de enfermedades infecciosas previas.
2. Alopecia seborreica. La afección es seborrea y la caída del cabello se desarrolla lentamente (a lo largo de años).
3. Alopecia areata. Se caracteriza por la presencia de una pequeña cantidad de calvas de hasta 8 a 10 mm de diámetro. El pelo está completamente ausente.
Principios, métodos y tratamiento individual del paciente.
Terapia con antibióticos:
Sal sódica de penicilina 1.000.000 unidades 4 veces al día
Terapia vitamínica:
Cloruro de tiamina al 2,5%, 1 ml IM 1 vez al día durante 14 días.
Ácido ascórbico 0,1 g, 1 tableta 3 veces al día.
Pronóstico
Para la salud, la vida y el trabajo: favorable
Literatura
1. Skrinkin Yu. K. “Enfermedades de la piel y venéreas” M: 2001
2. Adaskevich “Enfermedades de transmisión sexual” 2001
3. Radionov A. N. “Sífilis” 2002