sífilis latente- una enfermedad que ocurre sin síntomas evidentes (no hay confirmaciones externas en forma de erupción en la piel, no hay lesiones visibles en los órganos internos, etc.), dicha enfermedad solo puede detectarse con la ayuda de laboratorio diagnóstico.
Desafortunadamente, los casos de sífilis latente van en aumento. En situaciones en las que no se diagnostica la enfermedad, el paciente se automedica y es tratado por enfermedades completamente diferentes. Como resultado, la enfermedad real no se cura, sino que adquiere una forma latente..
Para detectar la sífilis latente, los exámenes preventivos estándar juegan un papel muy importante, que ayudan a identificar anticuerpos positivos contra la bacteria patógena. La presencia de estos últimos debe confirmarse en varios casos de reacciones serológicas:
Tipos de sífilis latente
Los posibles tipos de sífilis latente se presentan a continuación:
- - caracterizado por la ausencia de síntomas en aquellos que comenzaron el tratamiento al comienzo de la enfermedad, pero recibieron un tratamiento inadecuado.
- - se produce durante el período siguiente al primario, fluyendo oculto.
- - ocurre con un curso latente de la enfermedad en aquellos que han pasado por una tercera fase activa de la enfermedad.
- Temprano: ocurre en los casos en que han pasado menos de 2 años desde el inicio de la enfermedad.
- Tardío: diagnosticado en casos en los que han pasado más de 2 años desde el inicio de la enfermedad.
- Sin especificar: se determina en los casos en que ni el médico ni el paciente asumen cuánto dura el curso de la enfermedad.
- - Ocurre en los casos en que la enfermedad se adquiere de la madre, pero no hay síntomas evidentes.
Clasificación de la sífilis latente
La clasificación principal es sífilis latente temprana, tardía o no especificada, ya que los tres primeros elementos de la lista son un componente latente del curso activo de la enfermedad después de un tratamiento inadecuado.
El período correspondiente a los primeros 2 años después de la infección corresponde a la sífilis latente temprana. En este momento, el infectado puede ser un potencial portador de la enfermedad. Dado que la enfermedad puede volverse activa, un paciente con sífilis latente debe aislarse hasta que se recupere por completo y deben excluirse las relaciones sexuales. En el caso de la sífilis latente tardía, el paciente no es portador de la infección, sin embargo, se deben tomar medidas para que el daño no sea crítico.
La causa de la sífilis latente es el treponema pálido.
Treponema pallidum(treponema pálido) es el principal agente causal. Si lo observa con múltiples aumentos, por ejemplo, usando un microscopio potente, entonces veremos un organismo que tiene forma de espiral. El tamaño de los rizos varía de 8 a 14, el tamaño del microorganismo es de 7 a 14 micrones de longitud y el grosor es de 0,2 a 0,5 micrones. Treponema es extremadamente móvil y las variantes de movimientos son diversas.
En estructura, es bastante complejo, una membrana de tres capas cubre el exterior, seguido de una pared celular y en el interior una sustancia similar a una cápsula. Las fibrillas ubicadas debajo de la membrana son responsables de la cantidad de movimientos (como un péndulo, movimiento alrededor de un eje, movimiento de traslación, etc.).
Bajo la influencia de varios factores (por ejemplo, durante el tratamiento de un paciente), las propiedades biológicas del patógeno cambian. El treponema pálido puede cambiar la forma actual y luego volver al microorganismo espiral; es en este caso que los síntomas de la enfermedad dejan de estar ocultos y adquieren una forma abierta.
Cuando el treponema pálido penetra y se asienta en una célula, la célula dañada evita la propagación de la enfermedad; sin embargo, el equilibrio es muy poco confiable, aunque puede durar bastante tiempo; tales casos son el curso latente de la sífilis.
La infección en sí ocurre con mayor frecuencia cuando la membrana mucosa o la piel se daña y entra directamente en contacto con el patógeno del virus. La infección no siempre ocurre (solo alrededor del 50% de los casos), pero aún es mejor evitar contactos sexuales sospechosos y no verificados. El estado del sistema inmunitario es un factor muy importante en la aparición o ausencia de infección, por lo que existe incluso la posibilidad de autocuración (puramente teórica, por supuesto).
Síntomas de la sífilis latente
El peligro de la sífilis latente es que no hay síntomas de la enfermedad.. Visualmente, no habrá defectos en la piel y las membranas mucosas. Pero con cualquiera de las formas de una enfermedad latente que existe en una mujer embarazada, existe el peligro de desarrollar una forma congénita de la enfermedad en un futuro recién nacido.
Puede haber síntomas que son más comunes en el curso de enfermedades completamente diferentes.
Los principales signos de sífilis latente.
- Aumento irrazonable regular de la temperatura corporal, hasta un máximo de 38 grados centígrados.
- Debilidad, apatía, pérdida de peso sin razón.
- El cambio de los ganglios linfáticos en la dirección del aumento.
Sin embargo, vale la pena repetir que estos signos pueden ser síntomas de enfermedades completamente diferentes.
Diagnóstico de sífilis latente
Para poder diagnosticar la sífilis latente hay que tener una serie de datos:
- Historial cuidadoso de los últimos años, por ejemplo, si se autotrató con antibióticos para enfermedades no documentadas.
- Los resultados del examen de la pareja sexual actual del paciente para determinar la presencia (o ausencia) de la enfermedad en las primeras etapas.
- Una cicatriz o induración en el sitio del sifiloma inicial, ganglios linfáticos inflamados (en la mayoría de los casos, estos son ganglios linfáticos inguinales).
- En el caso del uso de medicamentos que contienen penicilina, la reacción del cuerpo con un aumento de la temperatura.
El venereólogo debe establecer la presencia y el tipo de la enfermedad. La detección de la enfermedad es una tarea muy difícil, porque es posible una reacción falsa positiva durante el examen. En la mayoría de los casos, esto sucede en los casos en que el paciente ha sufrido previamente enfermedades como:
- malaria;
- sinusitis (generalmente crónica);
- bronquitis;
- infección del tracto urinario, inflamación de la vejiga;
- amigdalitis;
- daño hepático crónico, posiblemente irreversible;
- reumatismo.
Por lo tanto, los estudios para detectar la sífilis en forma latente se realizan muchas veces, pero a intervalos.. Si se detecta sífilis latente tardía o si se sospecha, es necesario extraer líquido cefalorraquídeo del paciente. Un paciente con un curso latente de la enfermedad necesita consultar a un médico general y un neurólogo para identificar y excluir enfermedades progresivas concomitantes que afectan todo el sistema nervioso y ciertos órganos internos.
Tratamiento de la sífilis latente
En las etapas iniciales, el objetivo del tratamiento farmacológico de la sífilis latente es prevenir la transición a una forma activa del curso de la enfermedad, que puede propagarse a otros. En los casos de una etapa tardía, lo principal es prevenir daños irreversibles en los órganos internos.
El tratamiento es con antibióticos que contienen penicilina.. Si se trata de una etapa temprana, el progreso se observa al final de 1-2 ciclos de terapia. Si la enfermedad se encuentra en la última etapa, el progreso se nota más cerca de la parte final del tratamiento, por lo tanto, generalmente comienzan con un tratamiento preparatorio.
Complicaciones de la sífilis latente
Cuando no se produce un tratamiento oportuno de la sífilis latente, la infección avanza cada vez más a través de los tejidos y órganos internos, lo que debilita el cuerpo en su conjunto. A veces hay una mejora temporal, pero esto no es una señal de recuperación. Luego viene el lógico deterioro y progresión de la enfermedad.
En casos de sífilis latente temprana
- inicio temprano: los nervios visuales y auditivos se ven afectados (más tarde se produce sordera y ceguera);
- los testículos están afectados (en los hombres);
- los órganos internos se ven afectados y sus funciones se ven afectadas.
Con un curso tardío de sífilis latente las siguientes complicaciones son posibles:
- insuficiencia de la válvula aórtica;
- alguna parte de la aorta sufre expansión debido a la patología de sus paredes;
- esclerosis del tejido pulmonar, proceso supurativo crónico en los pulmones.
también hay Consecuencias que pueden conducir a la discapacidad.:
- cambios en el paladar que conducen a la incapacidad para comer;
- deformación de la forma de la nariz, con la consiguiente dificultad para respirar normalmente;
- diversas inflamaciones y cambios en el tejido óseo, lo que lleva a la restricción del movimiento.
Cuando ocurre la neurosífilis Aparecen una serie de complicaciones que conducen a un trastorno neuropsiquiátrico (todas ellas pertenecientes a la última etapa de la neurosífilis):
- daño al nervio óptico que conduce a la ceguera;
- daño al nervio auditivo, que conduce a la sordera;
- patología del nervio espinal, con posterior diseminación a los ganglios.
Prevención de la sífilis latente
Dado que la sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, debe ser responsable al elegir pareja y usar anticonceptivos. Los que protegen directamente contra este tipo de enfermedades servirán.
En los casos en que dicho contacto fuera inevitable, es necesario tratar las áreas de contacto con un antiséptico o antibiótico dentro de unas pocas horas después de la relación sexual sin protección.
También existen medidas preventivas generales, estas incluyen:
- control de grupos de riesgo (exámenes preventivos de personas sospechosas de tener dichos virus);
- control de mujeres embarazadas para excluir la aparición de sífilis congénita.
Las medidas que todo el mundo puede tomar para evitar enfermarse son muy sencillas:
- debe ser selectivo al elegir una pareja sexual, someterse conjuntamente a exámenes regulares;
- use anticonceptivos que protejan contra enfermedades de transmisión sexual (de lo contrario, use antisépticos y antibióticos);
- excluir el uso de artículos personales de otras personas relacionados con artículos de higiene.
Las consecuencias de la sífilis latente.
Las consecuencias externas de la enfermedad desaparecen con bastante rapidez en caso de tratamiento oportuno. En casos avanzados, la enfermedad y sus efectos solo empeoran. En los casos más descuidados, se vuelve absolutamente imposible restaurar la salud anterior.
Después de una enfermedad, se debe abordar el tema de la planificación del embarazo con mucha responsabilidad. Cabe señalar que tomará más de un año para la restauración normal de la salud de los futuros padres. Sin embargo, en algunos casos bastante raros, el daño después de la enfermedad conduce a la infertilidad. Esto debe recordarse y se deben tomar medidas preventivas para evitar tal enfermedad.
Muchas infecciones de transmisión sexual no presentan síntomas durante mucho tiempo. Entre estos se encuentra la sífilis latente, una enfermedad de transmisión sexual de la que los pacientes aprenden durante un examen aleatorio. Sin embargo, la enfermedad puede ser diagnosticada por ciertos signos.
La sífilis es el agente causal.
El agente causal de la enfermedad es el treponema pálido. El microorganismo pertenece a las espiroquetas, bajo un microscopio parece una bacteria en forma de espiral. En promedio, hay de 8 a 14 vueltas en la estructura y la longitud total no supera los 14 µm. Con un curso latente de una enfermedad como la sífilis, el agente causante de la infección está en un estado inactivo durante mucho tiempo, formando quistes, formas L.
Tales modificaciones del treponema pueden permanecer durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos regionales, el líquido cefalorraquídeo de una persona infectada. En condiciones favorables para el patógeno (inmunidad disminuida, enfermedades crónicas), los treponemas se activan y se desarrolla una etapa activa con un cuadro clínico y síntomas característicos.
Sífilis - formas de transmisión
Para prevenir la infección, cada persona debe imaginar cómo se transmite el treponema pálido. La vía principal es la sexual, con relaciones sexuales sin protección. Sin embargo, es imposible excluir por completo la posibilidad de transmisión del patógeno por medios domésticos, cuando se usan artículos de higiene y cubiertos solo con el paciente. La penetración del patógeno ocurre a través de las membranas mucosas, en cuya superficie hay microabrasiones, grietas. Entre las formas raras de infección, los venereólogos llaman:
- transfusión (transfusión de sangre y componentes infectados a un paciente);
- transplacentaria (durante el embarazo y el parto, de madre a hijo).
¿Qué es la sífilis latente?
Al escuchar un término similar, los pacientes a menudo se interesan por los médicos si hay sífilis latente y qué tipo de enfermedad es. La definición de "sífilis latente" se usa para denotar una forma de la enfermedad en la que no hay manifestaciones clínicas, síntomas y signos de la enfermedad, pero los resultados de las pruebas de laboratorio indican la presencia del patógeno en el cuerpo. Más a menudo, los cambios en la sangre ya se notan 2 meses después de la infección. Inmediatamente a partir de este momento, comienza la cuenta regresiva de la duración del período latente de la sífilis.
En la mayoría de los casos, la detección de patología ocurre por casualidad, durante la entrega de pruebas, que son obligatorias durante un examen preventivo (sangre en RW). En las mujeres, un ginecólogo puede sospechar la enfermedad durante el próximo examen. Sin embargo, en la práctica, se detecta una forma latente de sífilis al diagnosticar cambios en los órganos internos (corazón, hígado, glándula tiroides, sistema musculoesquelético).
¿La sífilis latente es contagiosa?
Muchos asumen erróneamente que la ausencia de signos de enfermedad es el criterio principal para la salud absoluta. Por ello, surge una pregunta común: ¿se transmite la sífilis latente? Los venereólogos dicen que es posible la infección con este tipo de sífilis. Sin embargo, la transmisión del patógeno ocurre solo de dos maneras:
- con sangre infectada
- durante el contacto sexual.
Cabe señalar que el riesgo de infección es máximo durante los dos primeros años tras el inicio de la enfermedad. Al diagnosticar una enfermedad en una pareja sexual en este momento, los médicos aconsejan abstenerse de tener relaciones sexuales y también someterse a un examen completo. El diagnóstico temprano y el inicio oportuno de la terapia conducen a un resultado favorable.
Sífilis temprana oculta
El término "sífilis temprana" se utiliza para indicar el período de la enfermedad, que corresponde al tiempo que transcurre desde la infección primaria hasta la sífilis secundaria recurrente. Los médicos hablan de sífilis temprana, cuando no han pasado dos años desde la infección. Los pacientes en esta etapa no presentan manifestaciones de la enfermedad, pero representan un peligro potencial en sentido epidémico.
En cualquier momento, la forma latente temprana de sífilis puede pasar a la fase activa, que aparece con erupciones en la piel y síntomas generales de intoxicación. Los elementos de la erupción contienen una gran cantidad de treponema pálido, cuya liberación puede causar infección en contacto con personas infectadas. Cabe señalar que la sífilis latente temprana es más común en pacientes menores de 40 años que son promiscuos.
Sífilis latente tardía
La sífilis latente tardía se registra 24 meses o más después de la infección. Cuando la enfermedad pasa a la fase activa, se observan síntomas y clínica de sífilis terciaria. Con esta forma, siempre hay daño a los órganos internos y al sistema nervioso (neurosífilis). Al mismo tiempo, se pueden observar en la piel sifílidos terciarios, tubérculos y gomas poco infecciosos. Si se viola su integridad, es posible aislar el treponema pálido, la infección de otras personas en contacto con el paciente.
Sífilis congénita latente
Rara vez se diagnostica en niños. La infección proviene de una madre infectada. En este caso, la mujer misma puede enfermarse antes del embarazo o durante el proceso de tener un hijo. El patógeno ingresa al feto a través de la vena umbilical oa través de las hendiduras linfáticas. Los cambios patológicos en los órganos y tejidos del feto se pueden registrar a los 5-6 meses de gestación, durante una ecografía.
Sin embargo, más a menudo la forma latente se hace sentir en la primera infancia. Previo a esto, es posible la detección de patología a través de estudios serológicos, análisis de material biológico (líquido cefalorraquídeo). A menudo, la indicación para un examen completo del niño es la detección de una madre positiva en el período posparto o durante el embarazo.
Sífilis latente no especificada
El diagnóstico de "sífilis no especificada" se realiza si el paciente no tiene información sobre el posible momento de la infección. Al mismo tiempo, a los médicos también les resulta difícil determinar la duración de la enfermedad. A los pacientes se les asigna un conjunto de estudios serológicos, durante los cuales, de acuerdo con las formas morfológicas del treponema, se hacen suposiciones sobre el tipo de enfermedad. La sífilis latente no especificada puede dar reacciones serológicas inespecíficas falsas positivas, por lo que se repiten antes del diagnóstico final.
Sífilis latente - signos
Los síntomas de la sífilis latente no se hacen sentir durante mucho tiempo. En las membranas mucosas y la piel de las úlceras, no se observan erupciones, sin embargo, se pueden registrar cambios en los órganos internos, el sistema nervioso y el sistema musculoesquelético. Entre los signos indirectos de una forma temprana de sífilis latente, los médicos llaman:
- La presencia en la anamnesis de erupciones, cuya naturaleza no pudo diagnosticarse antes.
- Tratamiento de ITS, previamente.
- La presencia de una forma activa de sífilis en una pareja sexual.
- Reacciones inflamatorias en el análisis del líquido cefalorraquídeo.
Es costumbre destacar los signos indirectos que indican una etapa tardía:
- cambios degenerativos en el líquido cefalorraquídeo subyacente;
- resultado positivo de las pruebas serológicas.
Además, los siguientes fenómenos pueden indicar sífilis:
- aumento prolongado de la temperatura corporal hasta 38 grados de origen desconocido;
- un aumento en los ganglios linfáticos periféricos (sin dolor);
- pérdida de peso;
- debilidad general, estado de ánimo deprimido.
Diagnóstico de sífilis latente
Cómo identificar la sífilis latente en una situación particular: los médicos determinan, según la naturaleza de las sospechas, los signos indirectos. El diagnóstico final se realiza sobre la base de una evaluación exhaustiva de los resultados de los estudios. Entre los principales métodos de diagnóstico:
- La reacción de hemaglutinación indirecta (IPHA)- Los glóbulos rojos preparados se mezclan con el suero del paciente. Con un resultado positivo, las células se mantienen juntas.
- (IFA)- se agrega una enzima especial a la muestra de suero del paciente, que cambia de color con un resultado positivo.
- RIF (reacción de inmunofluorescencia)– un brillo característico está presente en la muestra del biomaterial del paciente.
¿Cómo tratar la sífilis latente?
En el tratamiento de la sífilis latente, el objetivo principal es eliminar la causa de la enfermedad. Se necesita más tiempo para eliminar las consecuencias (deformidades óseas, trastornos del sistema nervioso, del corazón), y algunas de ellas ya no se pueden corregir. El tratamiento de la sífilis latente tardía se basa en el uso de antibióticos, que se seleccionan teniendo en cuenta la etapa de la patología. Arriba hay una tabla que muestra el régimen de tratamiento para la sífilis tardía latente, con nombres de medicamentos y dosis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que todas las citas son realizadas únicamente por un médico.
¿Qué es la sífilis latente?La sífilis latente es una enfermedad causada por una infección con Treponema pallidum y ocurre sin signos y síntomas evidentes de sífilis.
Es posible detectar el treponema solo con la ayuda de pruebas de laboratorio. Al igual que la sífilis sífilis latente pasa por varias etapas de desarrollo de la enfermedad. Estas bacterias, cuando ingresan al cuerpo, pueden estar en los ganglios linfáticos durante mucho tiempo, sin revelarse con ningún signo.
Si el cuerpo está debilitado y el sistema inmunológico no puede hacer frente a su protección, entonces el treponema se activa y comienza a destruir el cuerpo.
La automedicación solo agrava el curso de la sífilis, y la sífilis que no se cura adecuadamente se vuelve latente. sífilis latente.
Formas de sífilis latente: temprana y tardía.
La enfermedad de la sífilis latente, los venereólogos se dividen en una forma temprana y una forma tardía de la enfermedad.
Una forma temprana de la enfermedad es cuando una persona no tiene señales y síntomas de la enfermedad, las pruebas muestran la presencia de treponema en el cuerpo en un período no mayor a 2 años.
sífilis tardía , esto es cuando una persona no muestra síntomas de la enfermedad y la persona se siente completamente sana, y los resultados de las pruebas para la presencia de treponema muestran un resultado positivo durante 2 años o más. A veces, el período puede llegar a más de 10 años.
Sífilis latente tempranase puede configurar de acuerdo con los siguientes parámetros:
- la presencia de un defecto que es absolutamente indoloro en el área genital y la cavidad oral, y fue hace aproximadamente 2 a 3 meses. Un estudio serológico mostró un resultado positivo;
- durante un período de dos años, las pruebas de laboratorio arrojaron un resultado negativo y el último examen resultó positivo;
- los últimos 2 años la persona presenta erupciones que desaparecen solas, sin causar molestias, los resultados de la prueba serológica son positivos. Comienza la sífilis latente del segundo período de desarrollo de la enfermedad.
La forma tardía de sífilis latente se puede establecer mediante los siguientes indicadores:
- contacto sexual con una pareja con sífilis, hace más de 3 a 5 años;
- la presencia de un defecto absolutamente indoloro en el área de los órganos genitales y la cavidad oral, erupciones que desaparecen por sí solas, sin causar molestias, durante 3-5 años o más. Los resultados de la prueba serológica hasta la fecha son positivos.
En todos los demás casos, es sífilis indiferenciada ooculto no especificado. Para aclarar la etapa de la enfermedad, es importante:
- recordar contactos sexuales durante 5 a 8 años;
- someterse a un examen junto con una pareja sexual, por la presencia de sífilis latente y en su cuerpo;
- iniciar el tratamiento farmacológico con antibióticos del grupo de las penicilinas. Con la sífilis latente de una forma temprana, el paciente tiene fiebre y se produce intoxicación del cuerpo;
- pasar las pruebas para el examen serológico de ELISA, RIBT, RIF, RMP;
- examinar el líquido de la médula espinal con una punción.
Formas de contraer la sífilis.
La sífilis, una enfermedad de transmisión sexual, se transmite de varias formas:
- contacto sexual sin la protección de un condón;
- a través de la sangre de una persona enferma a una persona sana;
- en el útero de una madre enferma a un niño recién nacido;
- a través de la leche materna al alimentar a un bebé;
- mediante cosas higiénicas comunes de uso.
Las causas más comunes de infección por enfermedades de transmisión sexual, incluida la infección por sífilis, son el contacto sexual sin protección y el uso de una jeringa entre los drogadictos.
La mejor manera de protegerse de una infección es usar un condón. Para asegurarse de que el contacto sexual casual no le traiga "sorpresas", debe consultar a un médico. El examen de sífilis se lleva a cabo casi un mes después del contacto.
Incluso si sospecha que su pareja sexual tiene sífilis, y después del período de incubación de la enfermedad no tiene signos ni síntomas, para verificar la presencia de treponema en el cuerpo, debe hacerse una prueba serológica. Desde el primer día hasta el término final de la recuperación, la sangre del paciente tiene una forma infecciosa y hay muchas opciones para transmitir la sífilis a una persona sana.
Síntomas y signos de sífilis latente.
Forma latente de sífilisno tiene síntomas y signos visualmente visibles. Esta sífilis latente es peligrosa para las parejas sexuales, para el entorno inmediato (la probabilidad de infección de forma doméstica), para el feto (si una mujer embarazada tiene sífilis).
Síntomas de la sífilis latentepuede ocurrir en humanos, de acuerdo con los signos de algunas otras enfermedades:
- la temperatura corporal sube a 38 grados, sin motivo aparente y de forma regular;
- pérdida de peso sin causa;
- trastornos psicológicos depresión, apatía;
- un estado de debilidad en todo el cuerpo;
- agrandamiento y endurecimiento de los ganglios linfáticos.
Tratamiento farmacológico de la forma latente de sífilis.
Tratamiento de la sífilis latentedebe tener lugar de acuerdo con un esquema que debe corresponder al tipo de enfermedad y al momento de la infección con ella.
La sífilis es una enfermedad que se trata durante un largo período. Sífilis oculta tratados de acuerdo con las mismas reglas y esquemas que otras formas de sífilis. Todos los miembros de la familia deben ser examinados y sometidos a un complejo de tratamiento para la prevención.
El tratamiento de la sífilis latente se lleva a cabo con medicamentos del grupo de las penicilinas:
- el fármaco penicilina benzatínica: 1 vez al día durante 3 días (para la etapa inicial);
- sal sódica de bencilpenicilina: 2 veces al día, el curso del tratamiento es de 28 días calendario. Después de 2 semanas, se lleva a cabo un segundo ciclo de tratamiento.
En caso de alergia a la penicilina, se administran al paciente macrólidos, fluoroquinolonas y tetraciclinas. Asimismo, en el tratamiento de la enfermedad, además de los antibióticos, se atribuyen al paciente vitaminas e inmunoestimulantes. Si es necesario, al paciente se le prescriben extractos de hierbas medicinales: equinácea, eleuterococo, aralia.
El tratamiento de la sífilis hoy en día se practica mediante 2 métodos para tratar esta enfermedad, este es un método continuo y un método de curso.
La terapia médica compleja consiste en tomar:
- antibióticos;
- preparaciones fortificantes para el cuerpo;
- fármacos sintomáticos;
- multivitaminas;
- probióticos
En el momento de la terapia, al paciente se le prescriben alimentos, cuya dieta está dominada por alimentos proteicos y una restricción en el consumo de grasas y carbohidratos.
Durante este período, fumar y beber alcohol están contraindicados, y también es necesario reducir el estrés físico en el cuerpo.
Cómo tratar sífilis durante el embarazo? Las mujeres durante el período de tener un hijo son tratadas solo con antibióticos del grupo de la penicilina. Las penicilinas no afectan el desarrollo intrauterino del feto.
¿Cómo tratar la sífilis durante la lactancia? En el momento del tratamiento, es necesario rechazar la lactancia o, en caso de emergencia, limitar el tratamiento a un período y dosis mínimos.
El estrés, la depresión y el insomnio tendrán un efecto negativo en el tratamiento de la enfermedad.
Los pacientes con una aparición latente temprana son tratados en la clínica durante al menos 3 semanas. Después de eso, puede continuar el tratamiento de forma ambulatoria. La duración del curso del tratamiento depende de la etapa de la enfermedad y su gravedad.
Con un método de tratamiento de curso, se agregan tetraciclinas y medicamentos a base de bismuto y yodo a las penicilinas. Este complejo de medicamentos puede aumentar la acción del antibiótico en el cuerpo.
La sífilis después del tratamiento puede manifestarse en años si el paciente no siguió todas las instrucciones del médico.
Una cura completa para la sífilis solo es posible cuando el paciente cumple con todos los requisitos del médico en el momento del tratamiento farmacológico.
Complicaciones de la sífilis latente para el cuerpo.
cuando la gente se esconde infección con sífilis, trate de ser tratado por su cuenta, o no sepa acerca de la sífilis latente en el cuerpo y no se someta a un tratamiento farmacológico, la infección se propaga a los órganos y tejidos internos de todo el cuerpo y comienza a destruir el estado saludable de órganos y sistemas. Como resultado, el cuerpo se debilita y la persona pierde su capacidad de trabajo. Periódicamente, hay una mejora en el estado general, pero esta mejora no dura mucho tiempo.
Complicaciones de la forma latente de sífilis en una etapa temprana:
- el desarrollo temprano de neurosífilis, que destruye el nervio óptico, conduce a la ceguera. Así como el nervio auditivo, que produce sordera;
- en los hombres, los testículos se ven afectados y su función reproductiva se destruye;
- los órganos internos del cuerpo humano y los sistemas son destruidos.
Complicaciones de la forma latente de sífilis en una etapa tardía:
- patología de la válvula aórtica;
- patología de las paredes de la aorta, que provoca la expansión de algunas de sus secciones;
- esclerosis de los tejidos pulmonares, etapa crónica de supuración de los pulmones.
Complicaciones que pueden convertir a una persona sana en una discapacitada:
- deformidad del paladar e incapacidad para comer;
- destrucción de la nariz, lo que hace imposible respirar normalmente;
- destrucción del tejido óseo, lo que dificulta el movimiento.
Medidas preventivas para evitar contraer sífilis
La sífilis latente es una enfermedad de transmisión sexual que se transmite en más del 90 por ciento a través del contacto sexual.
Los métodos preventivos de la sífilis son:
- pareja sexual permanente;
- usar un condón durante las relaciones sexuales;
- duchas con antisépticos después de una relación sexual que no estuvo protegida por un condón;
- al planificar el embarazo, un examen obligatorio de ambos socios;
- abstenerse de tener relaciones sexuales en el momento del tratamiento farmacológico con antibióticos;
- estilo de vida saludable;
- dieta adecuadamente balanceada;
- observancia de la higiene íntima;
- examen regular por un ginecólogo, urólogo y venereólogo;
- Mantener un sistema inmunológico saludable en todo momento.
Consecuencias de no tratar la sífilis latente
Las personas que rechazan el tratamiento de la sífilis latente, o que no han completado todo el curso del tratamiento farmacológico, pierden su salud, que ya se habrá restablecido.
Las consecuencias de la sífilis en el cuerpo femenino pueden ser:
- desarrollo de gangrena sifilítica;
- vaginitis sifilítica infecciosa;
- Endocervicitis infecciosa sifilítica del cuello uterino.
Las consecuencias de la sífilis en el cuerpo masculino pueden ser:
- balanitis sifilítica;
- balanopostitis sifilítica del glande;
- fimosis y parafimosis del prepucio;
- gangrenización infecciosa sifilítica de la cabeza del pene;
- faguedenismo del pene.
El tratamiento de la sífilis latente tiene como objetivo prevenir el desarrollo o la progresión de complicaciones tardías. Aunque la experiencia clínica respalda la eficacia de la penicilina para el tratamiento de esta forma de sífilis, existe poca evidencia para la elección de un régimen de tratamiento específico. También hay pocos datos sobre el uso de medicamentos distintos de la penicilina.
Estos regímenes se utilizan en pacientes sin alergias y con valores normales de LCR (si se realizó tal estudio).
Sífilis latente temprana
Penicilina benzatínica G 2,4 millones de unidades IM una vez
Sífilis latente tardía o sífilis latente de duración desconocida
Penicilina G benzatínica, total 7,2 millones de unidades, administradas 3 veces
2,4 millones de UI/m con un descanso de 1 semana.
Después del período neonatal, los niños diagnosticados con sífilis deben someterse a un examen de LCR para descartar neurosífilis, así como a una anamnesis cuidadosa para determinar si la sífilis es congénita o adquirida (ver Sífilis congénita). Los niños mayores con sífilis latente adquirida se evalúan como adultos y se les administran regímenes de tratamiento apropiados recomendados para niños (ver Violación o acoso sexual infantil). Estos regímenes se utilizan en niños con sífilis adquirida y LCR normal que no son alérgicos a la penicilina.
Sífilis latente temprana
Penicilina G benzatínica, 50 000 U/kg IM a dosis para adultos
2,4 millones de unidades una vez Sífilis latente tardía o sífilis latente de duración desconocida
Penicilina G benzatínica, 50 000 U/kg IM hasta una dosis para adultos de 2,4 millones de UI 3 veces con 1 semana de diferencia (total de 150 000 U/kg hasta una dosis para adultos de 7,2 millones de UI).
Otros temas en el manejo de pacientes con sífilis latente
Todos los pacientes con sífilis latente deben ser examinados para detectar signos de sífilis terciaria (aortitis, neurosífilis, goma e iritis). En pacientes con sífilis, si se cumple uno de los siguientes criterios, se debe realizar una prueba de LCR antes del tratamiento:
- síntomas o signos neurológicos u oftálmicos;
- Otra evidencia de sífilis terciaria activa (p. ej., aortitis, goma, iritis);
- tratamiento ineficaz;
- infección por VIH en asociación con sífilis latente tardía o sífilis de duración desconocida).
En determinadas circunstancias, y también a petición del paciente, es posible realizar un examen de LCR en otros pacientes que no cumplan los criterios anteriores. Si los resultados del LCR indican anormalidades consistentes con neurosífilis, el paciente debe ser tratado por neurosífilis (ver Neurosífilis). Todos los pacientes con sífilis deben hacerse la prueba del VIH.
Hacer un seguimiento
Las pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas deben repetirse a los 6 y luego a los 12 meses. Hay datos limitados sobre la respuesta al tratamiento en pacientes con sífilis latente. Si los títulos aumentan 4 veces, o si los títulos inicialmente altos (t1:32) no disminuyen al menos 4 veces (dos diluciones) dentro de 12 a 24 meses, o si el paciente desarrolla síntomas o signos compatibles con sífilis, el el paciente debe ser examinado para detectar neurosífilis y volver a tratarse en consecuencia.
Observaciones especiales
Alergia a la penicilina
Los hombres y las mujeres no embarazadas alérgicos a la penicilina deben tratarse de acuerdo con los siguientes regímenes.
Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día
o Tetraciclina 500 mg por vía oral 4 veces al día.
Ambos fármacos se utilizan durante 2 semanas si se sabe que la duración de la infección es superior a 1 año; en todos los demás casos, dentro de las 4 semanas.
El embarazo
Las pacientes embarazadas alérgicas a la penicilina deben recibir tratamiento con penicilina después de la desensibilización (ver Manejo de la alergia a la penicilina y la sífilis en el embarazo).
Una enfermedad de transmisión sexual común, la sífilis, es causada por un microorganismo, la espiroqueta pálida. Tiene varias etapas de desarrollo, así como muchas manifestaciones clínicas. En Rusia, a finales de los años 90 del siglo XX, comenzó una verdadera epidemia de esta enfermedad, cuando de cada 100.000 personas enfermaban al año, 277 personas. Poco a poco, la incidencia va disminuyendo, pero el problema sigue siendo relevante.
En algunos casos, existe una forma latente de sífilis, en la que no hay manifestaciones externas de la enfermedad.
¿Por qué ocurre la sífilis latente?
El agente causal de la enfermedad, la espiroqueta pálida, en condiciones normales tiene una forma espiral típica. Sin embargo, bajo factores ambientales adversos, forma formas que promueven la supervivencia: quistes y formas L. Estos treponemas modificados pueden persistir durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos de una persona infectada, su líquido cefalorraquídeo, sin causar ningún signo de enfermedad. Luego se activan y hay una recaída de la enfermedad. Estas formas se forman debido a un tratamiento antibiótico inadecuado, las características individuales del paciente y otros factores. El autotratamiento de los pacientes por una enfermedad que consideran, pero que en realidad es una etapa temprana de la sífilis, juega un papel particularmente importante.
La forma de quiste es la causa de la sífilis latente. También provoca un alargamiento del período de incubación. Esta forma es resistente a muchos medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.
¿Cómo se transmite la sífilis latente? En nueve de cada diez casos, la vía de transmisión es sexual. Mucho menos común es la ruta doméstica (por ejemplo, cuando se usa una cuchara), la transfusión (con la transfusión de sangre infectada y sus componentes) y transplacentaria (de la madre al feto). Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia durante un análisis de sangre para la llamada reacción de Wasserman, que se determina para cada hospitalizado, así como al registrarse en una clínica prenatal para el embarazo.
La fuente de infección es solo una persona enferma, especialmente durante.
Período de latencia de la sífilis
Este es el tiempo después de la infección de una persona con treponema pallidum, cuando hay pruebas serológicas positivas (se cambian los análisis de sangre), pero no se determinan los síntomas:
- erupción en la piel y las membranas mucosas;
- cambios en el corazón, el hígado, la glándula tiroides y otros órganos;
- patología del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético, y otros.
Por lo general, los cambios en la sangre aparecen dos meses después del contacto con el portador. A partir de este momento, el período de la enfermedad se cuenta en forma latente.
La sífilis latente temprana ocurre dentro de los dos años de la infección. Puede no aparecer de inmediato, o puede ser el resultado de una regresión de los primeros síntomas de la enfermedad, cuando se produce una aparente recuperación. No hay síntomas clínicos de sífilis latente, se caracteriza por una prueba negativa de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo). Se diagnostica mediante pruebas serológicas.
La sífilis tardía latente se caracteriza por una activación repentina del proceso después de un período de bienestar imaginario. Puede ir acompañado de daños en órganos y tejidos, el sistema nervioso. Hay elementos poco contagiosos de la erupción cutánea.
¿Qué es la sífilis latente no especificada?
En este caso, ni el paciente ni el médico pueden determinar cuándo ocurrió la infección, ya que no hubo síntomas clínicos de la enfermedad y se reveló, muy probablemente, como resultado de un análisis de sangre.
También existe la posibilidad de un resultado falso positivo de la reacción de Wasserman. Esto sucede en presencia de una infección crónica (sinusitis, caries, amigdalitis, pielonefritis y otras), malaria, enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis), tuberculosis pulmonar, reumatismo. Una reacción falsa positiva aguda ocurre en mujeres durante la menstruación, en el tercer trimestre del embarazo, en la primera semana después del parto, infarto de miocardio, enfermedades agudas, lesiones e intoxicaciones. Estos cambios desaparecen por sí solos en 1 a 6 meses.
Si se detecta una reacción positiva, necesariamente se realizan pruebas más específicas, incluida una reacción en cadena de la polimerasa que determina el antígeno del treponema pálido.
Forma latente temprana
Este formulario cubre todas las formas por términos, desde seropositivo primario (chancro duro) hasta recurrente secundario (erupciones cutáneas, luego su desaparición, un período latente secundario y recaídas durante dos años), pero no hay signos externos de sífilis. Así, la enfermedad puede registrarse en el período comprendido entre la desaparición del chancro duro (final del período primario) hasta el inicio de la formación de erupciones (comienzo del período secundario) o ser observada en los momentos de remisión en el secundario. sífilis.
En cualquier momento, el curso latente puede ser reemplazado por uno clínicamente pronunciado.
Dado que todas las formas enumeradas son contagiosas, debido a la coincidencia en el tiempo con ellas, la variante latente temprana también se considera peligrosa para otros y se llevan a cabo todas las medidas antiepidémicas prescritas (identificación, diagnóstico, tratamiento de personas de contacto).
Cómo detectar la enfermedad:
- la evidencia más fiable es el contacto con un paciente con sífilis activa durante los 2 años previos, mientras que la probabilidad de infección alcanza el 100%;
- averiguar la presencia de relaciones sexuales sin protección en los últimos dos años, aclarar si el paciente tenía síntomas sutiles, como llagas en el cuerpo o en las mucosas, pérdida de cabello, pestañas, erupción de origen desconocido;
- aclarar si el paciente no acudió al médico en ese momento por algún motivo que le preocupara, si tomó antibióticos, si recibió sangre o sus componentes;
- examinar los genitales en busca de una cicatriz dejada después de un chancro duro, evaluar el estado de los ganglios linfáticos periféricos;
- Las pruebas serológicas en títulos altos, pero no necesariamente, el análisis de inmunofluorescencia (ELISA), la prueba de hemaglutinación directa (DPHA), la prueba de inmunofluorescencia (RIF) son positivas.
forma latente tardía
La enfermedad se detecta con mayor frecuencia por casualidad, por ejemplo, durante la hospitalización por otro motivo, cuando se realiza un análisis de sangre ("sífilis desconocida"). Por lo general, se trata de personas de 50 años o más, sus parejas sexuales no tienen sífilis. Por lo tanto, el período de latencia tardía se considera no contagioso. En cuanto a la temporalidad, corresponde al final del período secundario y todo el Terciario.
La confirmación del diagnóstico en este grupo de pacientes es más difícil, porque tienen enfermedades concomitantes (artritis reumatoide y muchas otras). Estas enfermedades son la causa de una reacción sanguínea falsa positiva.
Para hacer un diagnóstico, debe hacerle al paciente las mismas preguntas que con la variante latente temprana, solo cambie la condición: todos estos eventos deben haber ocurrido hace más de dos años. Las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico: más a menudo son positivas, el título es bajo y ELISA y RPHA son positivos.
A la hora de confirmar el diagnóstico de sífilis latente, ELISA y RPHA tienen una importancia decisiva, ya que las pruebas serológicas (diagnóstico rápido) pueden dar falsos positivos.
De estos métodos de diagnóstico, la reacción de confirmación es RPHA.
Con sífilis latente, también está indicada una punción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Como resultado, se puede detectar la meningitis sifilítica latente. Clínicamente no se manifiesta o se acompaña de cefaleas leves, hipoacusia.
El estudio del líquido cefalorraquídeo se prescribe en los siguientes casos:
- signos de cambios en el sistema nervioso o en los ojos;
- patología de los órganos internos, la presencia de encías;
- ineficacia de la terapia con penicilina;
- asociación con la infección por VIH.
¿Cuáles son las consecuencias de la sífilis latente tardía?
La mayoría de las veces, la sífilis tiene un curso ondulante con remisiones y exacerbaciones alternas. Sin embargo, a veces se observa su largo curso sin síntomas, que finaliza varios años después de la infección con sífilis del cerebro, los nervios o los tejidos y órganos internos. Esta opción está asociada con la presencia en la sangre de fuertes factores treponemostáticos que se asemejan a los anticuerpos.
¿Cómo se manifiesta el período tardío oculto en este caso?
- erupción en el tegumento exterior del cuerpo en forma de tubérculos y nódulos, a veces con la formación de úlceras;
- daño óseo en forma de osteomielitis (inflamación de la sustancia del hueso y la médula ósea) u osteoperiostitis (inflamación del periostio y los tejidos circundantes);
- cambios en las articulaciones en forma de osteoartritis o hidrartrosis (acumulación de líquido);
- mesaortitis, hepatitis, nefroesclerosis, patología del estómago, pulmones, intestinos;
- violación de la actividad del cerebro y el sistema nervioso periférico.
El dolor en las piernas con sífilis tardía latente puede deberse a daños en los huesos, las articulaciones o los nervios.
Sífilis latente y embarazo
Si una mujer tiene una reacción serológica positiva durante el embarazo, pero no hay signos clínicos de la enfermedad, definitivamente debe donar sangre para ELISA y RPHA. Si se confirma el diagnóstico de "sífilis latente", se le prescribe un tratamiento de acuerdo con los esquemas generales. La falta de terapia conlleva graves consecuencias para el niño: malformaciones congénitas, aborto y muchas otras.
Si la enfermedad se cura antes de las 20 semanas de embarazo, el parto continúa como de costumbre. Si el tratamiento se inició más tarde, la decisión sobre el parto natural o artificial la toman los médicos en función de muchos factores concomitantes.
Tratamiento
El tratamiento específico se prescribe solo después de la confirmación del diagnóstico por un método de laboratorio. Las parejas sexuales del paciente son examinadas, si tienen pruebas de laboratorio negativas, entonces no se les prescribe tratamiento con fines de prevención.
El tratamiento de la sífilis latente se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que sus otras formas.
Se usan medicamentos de acción prolongada: penicilina benzatínica, así como sal sódica de bencilpenicilina.
La fiebre al inicio del tratamiento con penicilina es una evidencia indirecta de un diagnóstico correctamente establecido. Acompaña la muerte masiva de microorganismos y la liberación de sus toxinas en la sangre. Luego se normaliza el estado de salud de los pacientes. Con una forma tardía, tal reacción puede estar ausente.
Cómo tratar la sífilis latente:
- en la forma temprana, la penicilina G benzatínica se inyecta a una dosis de 2.400.000 unidades, en dos etapas, en el músculo una vez al día, solo 3 inyecciones;
- con una forma tardía: se inyecta sal sódica de bencilpenicilina en el músculo a razón de 600 mil unidades. dos veces al día durante 28 días, dos semanas después, el mismo curso se lleva a cabo durante otros 14 días.
En caso de intolerancia a estos antibióticos, se pueden prescribir penicilinas semisintéticas (oxacilina, amoxicilina), tetraciclinas (doxiciclina), macrólidos (eritromicina, azitromicina), cefalosporinas (ceftriaxona).
La sífilis latente durante el embarazo se trata de acuerdo con las reglas generales, ya que las penicilinas no son peligrosas para el feto.
Seguimiento de la eficacia del tratamiento
Después del tratamiento de la sífilis latente temprana, el control serológico (ELISA, RPHA) se lleva a cabo regularmente hasta que los indicadores sean completamente normales, y luego dos veces más con un intervalo de tres meses.
Con sífilis latente tardía, si RPHA y ELISA permanecieron positivos, el período de seguimiento es de 3 años. Las pruebas se realizan cada seis meses, la decisión de darse de baja se toma sobre la base de un conjunto de datos clínicos y de laboratorio. Por lo general, en el período tardío de la enfermedad, la restauración de la sangre y el líquido cefalorraquídeo normales es muy lenta.
Al final de la observación, se realiza nuevamente un examen completo del paciente, examen por un terapeuta, un neurólogo, un otorrinolaringólogo y un oculista.
Después de la desaparición de todas las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad, se puede permitir que los pacientes trabajen en instituciones infantiles y establecimientos de restauración públicos. Pero una vez transferida y curada, la enfermedad no deja inmunidad estable, por lo que es posible la reinfección.