PRUEBAS DE CD4 (CÉLULAS T)

¿QUÉ SON LAS CÉLULAS CD4?
. ¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS CÉLULAS CD4 EN EL VIH?
. ¿QUÉ FACTORES AFECTAN LA CANTIDAD DE CD4?
. ¿CÓMO SE MUESTRAN LOS RESULTADOS DEL ANÁLISIS?
. ¿QUE SIGNIFICAN LOS NÚMEROS?

¿QUÉ SON LAS CÉLULAS CD4?

Las células CD4 son un tipo de linfocito (glóbulo blanco). Son una parte importante del sistema inmunológico. A veces, las células CD4 se denominan células T. Las células T-4, o células CD4+, se denominan células “colaboradoras”. Son los primeros en atacar las infecciones. Las células T-8 (CD8+) son células supresoras que completan la respuesta del sistema inmunológico. Las células CD8+ a veces también se denominan células “asesinas” porque matan las células cancerosas y las células infectadas por un virus.
Los científicos pueden distinguir estas células gracias a proteínas específicas en la superficie celular. Una célula T-4 es una célula con moléculas de CD4 en su superficie. Este tipo de células T también se denomina “CD4 positivo” o CD4+.

¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS CÉLULAS CD4 EN EL VIH?

Cuando una persona está infectada con VIH, las células CD4 se infectan primero.

El código genético del virus pasa a formar parte de la célula. Cuando las células CD4 se dividen, producen nuevas copias del virus.

Si una persona está infectada con VIH durante un período de tiempo significativo, la cantidad de células CD4 disminuye. Esta es una señal de que el sistema inmunológico se está debilitando gradualmente. Cuanto menor sea el recuento de CD4, más probabilidades hay de que una persona se enferme.
Hay millones de familias diferentes de células CD4. Cada familia está diseñada para combatir un tipo específico de microorganismo. A medida que el VIH reduce la cantidad de CD4, algunas familias pueden quedar completamente eliminadas. Por lo tanto, una persona puede perder la capacidad de combatir ciertos tipos de microorganismos que estas familias debían combatir. Si esto sucede, usted puede desarrollar infecciones oportunistas (consulte el Folleto 500).

¿QUÉ ES UNA PRUEBA DE CD4?

Se extrae una pequeña cantidad de sangre del dedo y se cuenta la presencia de ciertos tipos de células. El CD4 no se puede contar directamente y, por lo tanto, se calcula basándose en todos los glóbulos blancos. El recuento de células CD4 es impreciso.

¿QUÉ FACTORES AFECTAN LA CANTIDAD DE CD4?

El número de células CD4 fluctúa constantemente. La hora del día, la fatiga y el estrés pueden afectar los resultados de las pruebas. Es mejor extraer sangre para analizarla a la misma hora del día y siempre en el mismo laboratorio.
Las infecciones pueden influir mucho en la cantidad de CD4. Cuando el cuerpo combate una infección, aumenta la cantidad de glóbulos blancos (linfocitos) y también aumenta la cantidad de células CD4 y CD8. La vacunación puede tener el mismo efecto. Trate de no hacerse una prueba de CD4 durante varias semanas después de una enfermedad o vacunación.

¿CÓMO SE MUESTRAN LOS RESULTADOS DEL ANÁLISIS?
Normalmente, los resultados de la prueba de CD4 se muestran como la cantidad de células por milímetro cúbico de sangre, o mm3. Existe cierto desacuerdo sobre el rango normal para los recuentos de CD4, pero normalmente es entre 500 y 1600; para las células CD8, el rango está entre 375 y 1100. En las personas con VIH, los recuentos de CD4 disminuyen drásticamente, en algunos casos hasta cero.
A menudo se indica la proporción de células CD4 a CD8. Esta relación se determina dividiendo el valor de CD4 por el valor de CD8. Para las personas sanas, esta proporción oscila entre 0,9 y 1,9, lo que significa que por cada célula CD8 hay de 1 a 2 células CD4. En las personas con VIH, esta proporción es mucho menor, lo que significa que hay significativamente más células CD8 que CD4.
Debido a que el recuento de CD4 puede fluctuar significativamente, algunos médicos prefieren realizar un seguimiento del porcentaje de CD4 con respecto al recuento total de linfocitos. Si los resultados de la prueba muestran que el porcentaje de CD4 es del 34%, esto significa que el 34% de sus linfocitos son células CD4. Este porcentaje es más estable que la cantidad de CD4. El rango normal es del 20% al 40%. Un porcentaje de CD4 inferior al 14% significa un daño importante al sistema inmunológico y es un signo de SIDA en personas con VIH.

¿QUE SIGNIFICAN LOS NÚMEROS?
La importancia del número de células CD8 no está clara, pero se están realizando investigaciones en esta área.
El recuento de CD4 es clave para medir la salud del sistema inmunológico. Cuanto menor es el número, más daño ha causado el VIH. Según expertos de los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., las personas con un recuento de células CD4 inferior a 200, o el 14% de las células, se encuentran en la fase de SIDA.

El recuento de CD4, junto con la carga viral, se utiliza para estimar cuánto tiempo permanecerá sana una persona. Consulte el Folleto 125 para obtener más información sobre las pruebas de carga viral.
El recuento de CD4 también se utiliza como indicador de la necesidad de iniciar una terapia farmacológica.
¿Cuándo iniciar la terapia antirretroviral (TAR)?
Si su recuento de CD4 cae por debajo de 350, la mayoría de los médicos recomendarán comenzar el TAR (consulte el Folleto 403). Además, algunos médicos creen que un recuento de CD4 inferior al 15% es una señal para iniciar un tratamiento antirretroviral agresivo, incluso si el recuento de CD4 es bastante alto. Los médicos más conservadores pueden sugerir esperar hasta que el recuento de CD4 caiga por debajo de 200 para comenzar la terapia. Un estudio reciente demostró que iniciar la terapia cuando el CD4 está por debajo del 5% produce malos resultados en la mayoría de los casos.
Cuándo empezar a tomar medicamentos para prevenir infecciones oportunistas:
La mayoría de los médicos recetan medicamentos para prevenir infecciones oportunistas en estos niveles de CD4.

Cita

¿Cuándo comienza exactamente la etapa del SIDA?

En 2001, bajo la dirección del académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V.I. Pokrovsky, se implementó una nueva edición de la clasificación clínica nacional de la infección por VIH.

Nivel 1– “etapa de incubación” – el período desde el momento de la infección hasta la aparición de la reacción del organismo en forma de manifestaciones clínicas de infección aguda y/o producción de anticuerpos. Su duración suele oscilar entre 3 semanas y 3 meses, pero en casos aislados puede durar hasta un año. Durante este período, el VIH se multiplica activamente, pero no hay manifestaciones clínicas de la enfermedad y aún no se han detectado anticuerpos contra el VIH. En consecuencia, el diagnóstico de infección por VIH en esta etapa no se puede establecer mediante métodos de laboratorio tradicionales. Sólo puede sospecharse basándose en datos epidemiológicos y confirmarse mediante pruebas de laboratorio mediante la detección del virus de la inmunodeficiencia humana, sus antígenos y ácidos nucleicos en el suero del paciente.

Etapa 2– “etapa de manifestaciones primarias”, se asocia con la manifestación de la respuesta primaria del organismo a la introducción y replicación del VIH en forma de manifestaciones clínicas y/o producción de anticuerpos. La etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH puede tener varias opciones de curso:

* 2A – “asintomático”, caracterizado por la ausencia de manifestaciones clínicas de infección por VIH. La respuesta del cuerpo a la introducción del VIH se manifiesta únicamente mediante la producción de anticuerpos.
* 2B – “infección aguda sin enfermedades secundarias”, manifestada por una variedad de síntomas clínicos. Los síntomas más frecuentes son fiebre, erupciones cutáneas y mucosas (urticaria, papular, petequial), agrandamiento de los ganglios linfáticos y faringitis. Puede producirse agrandamiento del hígado, del bazo y diarrea. A veces se desarrolla meningitis aséptica, que se manifiesta por síndrome meníngeo. En este caso, la punción lumbar generalmente da como resultado que el líquido cefalorraquídeo inalterado fluya bajo una presión aumentada y, ocasionalmente, se produce una ligera linfocitosis. Se pueden observar síntomas clínicos similares en muchas enfermedades infecciosas, especialmente en las llamadas infecciones infantiles. A veces, esta variante del curso se denomina síndrome similar a la mononucleosis o similar a la rubéola. En la sangre de los pacientes durante este período, se pueden detectar linfocitos de plasma amplio (células mononucleares), lo que mejora aún más la similitud de esta variante del curso de la infección por VIH con la mononucleosis infecciosa. Se observan síntomas vívidos similares a los de la mononucleosis o la rubéola en el 15-30% de los pacientes. El resto tiene 1 o 2 de los síntomas anteriores en cualquier combinación. Algunos pacientes pueden experimentar lesiones de naturaleza autoinmune. Con este curso de la etapa de manifestaciones primarias, a menudo se observa una disminución transitoria en el nivel de linfocitos CD4.
*

2B – “infección aguda con enfermedades secundarias”, caracterizada por una disminución significativa en el nivel de linfocitos CD4. Como resultado, en el contexto de la inmunodeficiencia, aparecen enfermedades secundarias de diversas etiologías (candidiasis, infección por herpes, etc.). Sus manifestaciones suelen ser leves, de corta duración, responden bien al tratamiento, pero pueden ser graves (esofagitis por Candida, neumonía por Pneumocystis) y, en casos raros, incluso la muerte.

En general, la etapa de manifestaciones primarias, que se presenta en forma de infección aguda (2B y 2C), se registra en el 50-90% de los pacientes con infección por VIH. El inicio de la etapa de manifestaciones primarias, que se presenta en forma de infección aguda, generalmente se observa en los primeros 3 meses después de la infección. Puede preceder a la seroconversión, es decir, la aparición de anticuerpos contra el VIH. Por lo tanto, ante los primeros síntomas clínicos, es posible que no se detecten anticuerpos contra las proteínas y glicoproteínas del VIH en el suero del paciente.

La duración de las manifestaciones clínicas en la segunda etapa puede variar desde varios días hasta varios meses, pero generalmente se registran en 2-3 semanas. Los síntomas clínicos de la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH pueden reaparecer.

En general, la duración de la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH es de un año desde el inicio de los síntomas de infección aguda o seroconversión. En términos pronósticos, el curso asintomático de la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH es más favorable. Cuanto más grave y prolongada (más de 14 días) se produzca esta etapa, mayor será la probabilidad de una rápida progresión de la infección por VIH.

La etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH en la gran mayoría de los pacientes se vuelve subclínica, pero en algunos pacientes puede pasar inmediatamente a la etapa de enfermedades secundarias.

Etapa 3– La “etapa subclínica” se caracteriza por un lento aumento de la inmunodeficiencia, que se asocia con una compensación de la respuesta inmune debido a la modificación y reproducción excesiva de las células CD4. La tasa de reproducción del VIH durante este período, en comparación con la etapa de manifestaciones primarias, se ralentiza.

La principal manifestación clínica de la etapa subclínica es la linfadenopatía generalizada persistente (PGL). Se caracteriza por un agrandamiento de al menos dos ganglios linfáticos, en al menos dos grupos no relacionados (sin contar los inguinales), en adultos hasta un tamaño de diámetro de más de 1 cm, en niños, más de 0,5 cm, que persiste durante al menos 3 años. -x meses. Tras el examen, los ganglios linfáticos suelen ser elásticos, indoloros, no fusionados con el tejido circundante y la piel que los cubre no cambia.

Es posible que los ganglios linfáticos agrandados en esta etapa no cumplan con los criterios de PGL o que no se registren en absoluto. Por otro lado, estos cambios en los ganglios linfáticos se pueden observar en etapas posteriores de la infección por VIH; en algunos casos, ocurren durante toda la enfermedad, pero en la etapa subclínica el agrandamiento de los ganglios linfáticos es la única manifestación clínica.

La duración de la etapa subclínica varía de 2 a 3 a 20 o más años, pero en promedio dura de 6 a 7 años. La tasa de disminución del nivel de linfocitos CD4 durante este período es en promedio de 0,05-0,07x109/l por año.

Etapa 4– “etapa de enfermedades secundarias”, se asocia con el agotamiento de la población de células CD4 debido a la replicación en curso del VIH. Como resultado, en el contexto de una inmunodeficiencia significativa, se desarrollan enfermedades secundarias infecciosas y/u oncológicas. Su presencia determina el cuadro clínico de la etapa de enfermedades secundarias.

Dependiendo de la gravedad de las enfermedades secundarias, se distinguen las etapas 4A, 4B, 4C.

* 4A suele desarrollarse entre 6 y 10 años después de la infección. Se caracteriza por lesiones bacterianas, fúngicas y virales de las membranas mucosas y la piel, y enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior. Normalmente, el estadio 4A se desarrolla en pacientes con un recuento de linfocitos CD4 de 0,5 a 0,35 x 109/l (en individuos sanos, el recuento de linfocitos CD4 oscila entre 0,6 y 1,9 x 109/l).
* 4B ocurre con mayor frecuencia entre 7 y 10 años después de la infección. Las lesiones cutáneas durante este período son de naturaleza más profunda y tienden a ser prolongadas. Comienza a desarrollarse daño a los órganos internos. Puede causar pérdida de peso, fiebre, sarcoma de Kaposi localizado y daño al sistema nervioso periférico. Normalmente, el estadio 4B se desarrolla en pacientes con un recuento de CD4 de 0,35 a 0,2 x 109/l.
* 4B se detecta principalmente entre 10 y 12 años después de la infección. Se caracteriza por el desarrollo de enfermedades secundarias graves que ponen en peligro la vida, su naturaleza generalizada y daños al sistema nervioso central. Normalmente, la etapa 4B ocurre cuando el recuento de CD4 es inferior a 0,2x109/L.

A pesar de que la transición de la infección por VIH a la etapa de enfermedades secundarias es una manifestación del agotamiento de las reservas protectoras del cuerpo de una persona infectada, este proceso es reversible (al menos durante algún tiempo). Espontáneamente o como resultado de la terapia, las manifestaciones clínicas de enfermedades secundarias pueden desaparecer. Por lo tanto, en la etapa de enfermedades secundarias, se distinguen las fases de progresión (en ausencia de terapia antirretroviral o en el contexto de la terapia antirretroviral) y remisión (espontánea, después de una terapia antirretroviral realizada previamente o en el contexto de la terapia antirretroviral).

Etapa 5– “etapa terminal”, que se manifiesta por el curso irreversible de enfermedades secundarias. Incluso la terapia antirretroviral y el tratamiento de enfermedades secundarias administrados adecuadamente son ineficaces. Como resultado, el paciente muere a los pocos meses. En esta etapa, el recuento de células CD4 suele estar por debajo de 0,05x109/L.

Cabe señalar que el curso clínico de la infección por VIH es muy variable. Los datos proporcionados sobre la duración de las distintas etapas de la enfermedad están promediados y pueden tener fluctuaciones significativas.

El monitoreo (verificación) regular del recuento de células CD4 y la carga viral es un buen indicador de cómo el VIH está afectando al cuerpo humano. Los médicos interpretan los resultados de las pruebas en el contexto de lo que saben sobre los patrones del VIH.

Por ejemplo, el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas está directamente relacionado con la cantidad de células CD4. Su carga viral puede predecir qué tan rápido podrían disminuir sus niveles de CD4. Cuando se toman estos dos resultados juntos, se puede predecir qué tan alto será su riesgo de desarrollar SIDA en los próximos años.

Los resultados de las pruebas de recuento de células CD4 y de carga viral le ayudarán a usted y a su médico a decidir cuándo iniciar la terapia o el tratamiento ARV (antirretroviral) para prevenir el desarrollo de enfermedades oportunistas.

Las células CD4, a veces llamadas células T colaboradoras, son glóbulos blancos responsables de la respuesta inmune del cuerpo a infecciones bacterianas, fúngicas y virales.

Recuento de células CD4 en personas sin VIH

El número normal de células CD-4 en un hombre VIH negativo es de 400 a 1600 por milímetro cúbico de sangre. La cantidad de células CD-4 en una mujer VIH negativa suele ser ligeramente mayor: de 500 a 1600. Incluso si una persona no tiene VIH, la cantidad de células CD-4 en su cuerpo depende de muchos factores.

Por ejemplo, se sabe que:

• Las mujeres tienen niveles de CD4 más altos que los hombres (alrededor de 100 unidades);
• El nivel 4 en mujeres puede fluctuar según la fase del ciclo menstrual;
• Los anticonceptivos orales pueden reducir los niveles de CD-4 en las mujeres;
• Los fumadores suelen tener recuentos de células CD-4 más bajos que los no fumadores (alrededor de 140 unidades);
• El nivel de CD-4 cae después del descanso; las fluctuaciones pueden estar dentro del 40%;
• Después de una buena noche de sueño, su recuento de CD4 puede disminuir significativamente por la mañana pero aumentar durante el día.

Ninguno de estos factores parece afectar la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones. En la sangre sólo se encuentra una pequeña cantidad de células CD-4. El resto se encuentra en los ganglios linfáticos y los tejidos corporales; Por lo tanto, las fluctuaciones enumeradas pueden explicarse por el movimiento de las células CD-4 entre la sangre y los tejidos del cuerpo.

Recuento de células CD-4 en personas infectadas por el VIH

Después de la infección, el nivel de CD-4 cae bruscamente y luego se estabiliza en 500-600 células. Se cree que las personas cuyos niveles de CD-4 inicialmente caen más rápido y se estabilizan en niveles más bajos que otras tienen más probabilidades de desarrollar la infección por VIH más rápidamente.

Incluso cuando una persona no tiene síntomas evidentes de VIH, millones de sus células CD-4 se infectan y mueren cada día, mientras que otros millones son producidos por el cuerpo y se elevan para protegerlo.

Se estima que sin tratamiento, el recuento de células CD4 de una persona VIH positiva disminuye aproximadamente 45 células cada seis meses, observándose una mayor pérdida de células CD4 en personas con recuentos de CD4 más altos. Cuando el recuento de células CD4 llega a 200-500, significa que el sistema inmunológico de la persona ha sufrido algún daño. Se produce una fuerte caída en el recuento de CD4 aproximadamente un año antes de la aparición del SIDA, por lo que es necesario controlar periódicamente el nivel de CD4 desde el momento en que llega a 350. El nivel de CD4 también ayudará a decidir si se deben tomar medicamentos para prevenir ciertas enfermedades asociadas con la etapa del SIDA.

Por ejemplo, si su recuento de células CD4 es inferior a 200, se recomienda tomar antibióticos para prevenir la neumonía infecciosa.

CD4 puede fluctuar, así que no prestes demasiada atención al resultado de una prueba. Es mejor prestar atención a la tendencia del recuento de células CD4. Si el recuento de CD4 de una persona es alto, no presenta síntomas y no está recibiendo TAR, es probable que necesite controlar su recuento de células CD4 cada pocos meses. Pero si el recuento de CD4 de una persona cae bruscamente, si participa en ensayos clínicos de nuevos medicamentos o toma TAR, entonces debería comprobar su recuento de células CD4 con más frecuencia.

recuento de células CD4

A veces, los médicos no sólo observan el recuento nominal de células CD4, sino que también determinan qué porcentaje de todos los glóbulos blancos son células CD4. Esto se llama determinación del porcentaje de células CD4. El resultado normal de una prueba de este tipo en una persona con un sistema inmunológico intacto es de aproximadamente el 40%, y un porcentaje de células CD4 inferior al 20% significa el mismo riesgo de desarrollar una enfermedad asociada con la etapa del SIDA.

Nivel de CD4 y terapia ARV

El CD4 puede servir para determinar la necesidad de iniciar una terapia ARV y como indicador de su eficacia. Cuando el recuento de células CD4 desciende a 350, el médico debe ayudar a la persona a determinar si necesita comenzar el TAR. Los médicos recomiendan que una persona comience la terapia ARV cuando el recuento de CD4 baje a 250-200 células. Este nivel de células CD4 significa que una persona tiene un riesgo real de desarrollar SIDA, una enfermedad asociada. También se cree que si se inicia la terapia ARV cuando el recuento de CD4 ha caído por debajo de 200, la persona responderá peor al tratamiento. Pero al mismo tiempo, se sabe que no hay ningún beneficio al iniciar la terapia cuando el recuento de células CD-4 es superior a 350.

Cuando una persona comienza a tomar terapia ARV, su recuento de CD4 debería comenzar a aumentar lentamente. Si los resultados de varias pruebas muestran que el nivel de CD4 sigue bajando, esto debería alertar al médico e informarle que es necesario reconsiderar la forma de terapia ARV.

www.antiaids.org

FOROS VIH+ Tomando terapia

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lince2
Cita

Cita
Truvada y Efavirenz.
VN no está determinado.

lince2
Rusia, San Petersburgo Añadido: 20/01/2011 21:31
Cita

De hecho, este tema ya se ha discutido muchas veces. Un breve resumen de temas similares: la ausencia de un efecto inmunológico en el contexto de la supresión completa de la replicación viral al comienzo del tratamiento en la etapa del SIDA

Cita
Llevo ya un año y medio en terapia.
Truvada y Efavirenz.
SD ya que eran 110 celdas. vale la pena.
VN no está determinado.
No voy a cambiar el esquema por ahora. Al fin y al cabo, el éxito virológico es evidente.
Y la SD, aunque baja, es estable.

Sólo hay una recomendación al respecto: una revisión del régimen ARV con la sustitución de los NNRTI por un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir. Sin embargo, el efecto es difícil de reproducir: para algunos impulsa un aumento en el número absoluto de linfocitos CD4, para otros no.
¿Qué hacer con aquellos que tienen valores extremadamente bajos sin tendencia a aumentar con un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir?

1) Agregar Fusion al esquema. No muy aplicable debido a la indisponibilidad.

2) Medicamento de la opción 4, por ejemplo, Prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Sin embargo, si el primer enfoque, si no es un estándar de facto, se utiliza con bastante éxito en Europa, el segundo, al igual que reemplazar los NNRTI por IP, puede dar o no un impulso. Actualmente no existen estudios controlados aleatorios de este tipo; el enfoque debe considerarse empírico.
Sin embargo, dado que los valores bajos de SI están asociados con un alto riesgo de mortalidad, esto tiene derecho a ser así y, si es posible recibir estos medicamentos, entonces hay que intentarlo.

Sin duda, hay que intentarlo. Pero debe estar preparado para el hecho de que es posible que estos enfoques no funcionen. Ejemplo:

¿Cómo aumentar la inmunidad contra el VIH?

La base de una enfermedad como el VIH es, ante todo, un debilitamiento del cuerpo y una alteración del sistema inmunológico. Aprenderemos cómo aumentar la inmunidad contra el VIH en este artículo.

¿Cómo funciona el sistema inmunológico?

Conocer cómo funcionan los mecanismos de defensa de nuestro organismo es muy importante a la hora de identificar el VIH y, más aún, a la hora de diagnosticar una infección como el SIDA.

La inmunidad al VIH se debilita significativamente, lo que empeora cada día la salud del paciente, dejándolo completamente indefenso frente a los microbios y enfermedades circundantes.

El trabajo del sistema inmunológico está dirigido por los glóbulos blancos o leucocitos, que son capaces de destruir todo tipo de cúmulos de virus y bacterias que atacan a nuestro organismo. Estos glóbulos blancos y su indicador en los análisis de sangre son muy importantes para reconocer todo tipo de trastornos del sistema inmunológico. Normalmente, en personas sanas, su nivel aumenta con el desarrollo de cualquier infección.

También un indicador importante del funcionamiento del sistema inmunológico del cuerpo humano es la presencia de células como los linfocitos T y B. Ayudan a producir anticuerpos especiales para resistir el desarrollo de la enfermedad.

Y el papel más importante en el mantenimiento y funcionamiento del sistema inmunológico lo desempeñan las células CD4. Como resultado de la infección por VIH y la replicación activa de los virus, el número de estas células disminuye gradualmente, el cuerpo ya no puede resistir la infección y, como resultado, se desarrolla el SIDA. Este fallo del organismo debe prevenirse lo antes posible, desde el momento en que se establece la infección por VIH.

¿Qué puede ayudar a aumentar la inmunidad contra el VIH?

Aumentar la inmunidad contra el VIH es muy importante y necesario. Y este no es un proceso de un día o una semana. Para estimular el sistema inmunológico en las personas, se han desarrollado y resaltado una serie de reglas y recomendaciones, cuyo cumplimiento regular permite fortalecer el funcionamiento del sistema inmunológico, resistir virus y bacterias y retrasar la transición del VIH al SIDA como tanto como sea posible.

A continuación veremos cómo aumentar la inmunidad contra el VIH. Aquí están las reglas básicas:

1. Mantener un estilo de vida saludable en todo momento.. Este aspecto incluye varios puntos: dejar de fumar, beber alcohol, hacer ejercicio con regularidad, pasar mucho tiempo al aire libre y endurecerse.
2. Es igualmente importante comer de forma adecuada y racional.. El objetivo de una dieta saludable es estimular el sistema inmunológico mediante el consumo de alimentos saludables ricos en vitaminas. Es recomendable hacer esto también todos los días. Para el organismo con VIH, es importante consumir verduras y frutas, cereales y carne. La cantidad de comida debe ser moderada (sin conservantes ni aditivos) y variada.
3. La investigación confirma que estrés excesivo y las experiencias de las personas no ayudan en absoluto a fortalecer el sistema inmunológico, no aumentan la cantidad de células protectoras en el cuerpo, sino que, por el contrario, provocan y empeoran el curso de esta enfermedad. Por tanto, lo importante es evitar preocupaciones y preocupaciones innecesarias y tratar de afrontar los problemas que surjan con la mayor calma posible.
4. Horas de sueño suficientes, también ayudan a fortalecer el sistema inmunológico durante la enfermedad del VIH, resisten esta infección y también estimulan el funcionamiento de las células para proteger contra bacterias y virus.

Medicamentos para aumentar la inmunidad.

Se escribe mucho y con frecuencia sobre cómo fortalecer adecuadamente las defensas de un cuerpo enfermo. Y la mayoría de la gente entiende y conoce perfectamente todas estas recomendaciones. El punto principal es que en el caso del VIH y el SIDA, simplemente seguirlos no siempre es suficiente. Realmente necesitamos las formas correctas de ayudar a frenar el desarrollo de la enfermedad.

Es para tales fines que se producen medicamentos especiales. Hablemos de cuáles de ellos son los más habituales y accesibles:

1. Inductores de interferón. Estos son medicamentos que pueden estimular en las personas la síntesis de una proteína especial llamada interferón, que inhibirá el desarrollo de virus y su daño a las células del cuerpo. Muy a menudo, medicamentos como Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin y muchos otros ayudan a aumentar la inmunidad del cuerpo contra el VIH.
2. Medicamentos de origen microbiano.. Se basan en la resistencia activa del organismo al VIH y otras enfermedades, activando el trabajo de su propio sistema de defensa. Contienen pequeñas cantidades de componentes de ciertas bacterias, que estimulan el sistema inmunológico del cuerpo a trabajar y protegerse. Los más famosos y recetados con mayor frecuencia son Likopid, Imudon, Bronchomunal y otros.
3. Preparaciones a base de hierbas. Su eficacia radica en que, si se utilizan con regularidad, ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y activarlo para combatir virus y células bacterianas. Ejemplos de medicamentos: Immunal, Echinacea, Ginseng y otros.

Es importante recordar que el VIH no es sólo un resfriado. Se trata de un trastorno inmunológico bastante grave y, más correctamente, de una destrucción del cuerpo. Por lo tanto, es posible que cualquier prescripción independiente de medicamentos no produzca el efecto esperado. Todos los medicamentos contra virus y bacterias, para estimular el trabajo de las células protectoras de la sangre, deben usarse sólo después de consultar con el médico tratante. ¡El peligro es que con el VIH puedes causarte un daño irreparable con cualquier medicamento!

Medicina tradicional para fortalecer el sistema inmunológico.

Numerosos estudios han demostrado que el consumo regular de vitamina C todos los días ayuda a aumentar la inmunidad. Y la importancia de este punto es que la vitamina C por sí sola no será suficiente para nuestra enfermedad. Es deseable e incluso necesario consumir diariamente complejos de medicamentos con grandes dosis de vitaminas B, A, E, C y muchas otras, además de minerales, para estimular las células contra numerosos virus.

Se puede encontrar una gran cantidad de diferentes sustancias beneficiosas y vitaminas en recetas y remedios caseros sencillos. Por ejemplo, bebidas e infusiones de frutas, compotas y decocciones de arándanos, arándanos rojos y limón.

Muchos estudios en el campo de la medicina tradicional muestran que las infusiones de hierbas y sus diversas preparaciones ayudan a aumentar la inmunidad y prevenir diversas enfermedades. Los más recomendados para esta patología son la decocción de lino, flor de tilo, melisa, hipérico y muchas otras.

No olvide que existe una cura tan milagrosa como el ajo, como también lo indican las investigaciones y las observaciones. Su consumo habitual es muy útil para prevenir la progresión y desarrollo de cualquier resfriado, incluido el VIH.

En resumen, me gustaría señalar una vez más que es importante fortalecer el sistema inmunológico de manera inteligente, sin fanatismos, coordinando todos los puntos con el médico tratante, para que esto traiga beneficios inequívocos.

Cómo agrandar las células del VIH

Continuaré con el tratamiento de la infección por VIH. Permítanme recordarles los tres objetivos principales del tratamiento:

1. En primer lugar, reducir la cantidad de virus en la sangre por debajo del nivel de detección (había una publicación anterior sobre esto).
2. Aumentar (o al menos no perder) el número de células CD4.
3. Asegúrate de que a pesar de todo esto la persona se sienta bien (o al menos tolerablemente). Porque si una persona se siente mal, tarde o temprano terminará el tratamiento. Llamaré la atención sobre este punto, porque podría parecer que todo está ahí, hay medicina, hay éxito, no hay nada de qué preocuparse. De hecho, los medicamentos pueden dañar su salud a largo plazo (por ejemplo, matar lentamente sus riñones) y causar importantes inconvenientes todos los días.

Si todo está más o menos claro con la carga viral (el virus no debe detectarse en la sangre de forma continua, lo que debe lograrse después de un máximo de 6 meses), entonces no existen criterios claros para evaluar el éxito del tratamiento. desde el punto de vista de las células CD4. La formulación más simplificada es la siguiente: el tratamiento tiene éxito si las células CD4 han crecido. Pero nadie puede decir con certeza cuánto deberían crecer. ¿A los 50? por 100? ¿Llegar a más de 200 (para protegerse contra las enfermedades propias del SIDA) o a más de 500 (para acercarse al estado inmunológico de las personas VIH negativas)?
Es más fácil evaluar el fracaso: si las células comienzan a caer durante el tratamiento, es necesario hacer algo al respecto. En general, está claro por qué no hay estimaciones claras. Es difícil predecir cómo se recuperará el sistema inmunológico. específico persona. Y lo más importante es que es casi imposible influir en este proceso desde el exterior. Por supuesto, hay intentos y planes exitosos, la ciencia está trabajando en esta dirección, pero a nivel de cada clínica y de cada especialista en enfermedades infecciosas, no, esto aún no existe.

Al igual que la carga viral, el recuento de células CD4 cambia en 2 fases: primero rápidamente y luego lentamente. Un estudio muestra que, en promedio, las células CD4 crecieron 21 células por mes durante los primeros tres meses y luego 5 cada mes a partir de entonces. Otros datos muestran que durante el primer año de tratamiento, el número de células aumentó en 100.

Los médicos siguen discutiendo. ¿Existe un límite en la forma en que el sistema inmunológico puede recuperarse? Si el número de células aumenta, ¿será siempre así o llegarán a su máximo en algún momento? Una pregunta sutil, porque es importante desde el punto de vista de "¿es necesario cambiar el medicamento o es todo esto, el límite, puedes calmarte?". Por ahora se cree que ambas opciones son posibles:
1. Aumento lento pero constante del número de células CD4.
2. Alcanzar un cierto nivel (es difícil predecir exactamente cuál) y después de eso el crecimiento se detiene.

¿En qué puedes basar tu pronóstico?

1. Desafortunadamente, las estadísticas muestran que cuanto menor sea el nivel de células CD4 con el que se inicia el tratamiento, es menos probable que crezcan hasta 500. Pero la buena noticia es que para las células CD4 cualquier disminución en la carga viral ya es una ventaja. . Cuanto menos virus haya en la sangre, más probabilidades habrá de que sigan con vida. Y cuantas más células, menor es el riesgo de que una persona desarrolle una infección o un tumor. Por lo tanto, incluso si los medicamentos no logran suprimir completamente el virus, se debe continuar el tratamiento para preservar su ejército inmunológico.

2. La edad del paciente influye. Por regla general, cuanto más joven es una persona, más rápido y mejor se recupera su sistema inmunológico. Aunque me hablaron de un abuelo que no sabía sobre la positividad del VIH hasta que fue hospitalizado con una enfermedad marcada por el SIDA. El pronóstico no era muy bueno: edad mayor de 60 años, recuento de CD4 menor de 150. Iniciamos tratamiento, el abuelo respondió muy bien. CD4 aumentó a 500. El abuelo ahora tiene más de 70 años, todo está bien. Este ejemplo muestra cuán diferentes son nuestros cuerpos y cómo una persona individual puede contradecir todos los datos estadísticos.

3. Presencia de otras enfermedades. La cirrosis hepática juega un papel negativo y las enfermedades inmunológicas también tienen un efecto negativo. Infecciones latentes como la tuberculosis pueden empeorar (o incluso manifestarse por primera vez) en el contexto de un sistema inmunológico revivido, lo que también causa problemas. Parece que según las pruebas todo va bien, pero la persona va empeorando. Ya comencé a toser.

4. Si la persona fue tratada anteriormente o no. Se cree que la mejor respuesta inmune se da en aquellos que nunca han sido tratados. En quienes interrumpen el tratamiento, las células CD4 caen y no suben al nivel máximo anterior. Es decir, al interrumpir el tratamiento, una persona tiene cada vez menos posibilidades de tener un sistema inmunológico normal.

Hay situaciones en las que se logra uno de los objetivos de la terapia, pero otro no. Por ejemplo, el nivel del virus disminuye por debajo del nivel de detección y las células no crecen mucho. O viceversa, las células crecen bien, pero el virus no se rinde. Más a menudo ocurre la primera situación: gracias a las pastillas, el virus no se detecta, pero los recuentos de CD4 no aumentan significativamente. Incluso a pesar de los nuevos medicamentos, esta situación ocurre en casi una cuarta parte de los pacientes. Los médicos aún no tienen claro qué hacer al respecto.
Una de las soluciones obvias es revisar el régimen de tratamiento, pero no se sabe claramente cuándo hacerlo, cómo y si es necesario (adicción a nuevos medicamentos, nuevos efectos secundarios: todo esto aumenta el riesgo del paciente de sufrir discontinuar el tratamiento). Además, las investigaciones muestran que no existe una eficacia comprobada de este método. En general, intentan tener en cuenta la toxicidad de determinados fármacos para que su tratamiento no mate por completo las células CD4. Y si las células CD4 permanecen por debajo de 250-350 durante mucho tiempo, entonces se agregan medicamentos antimicrobianos al tratamiento en forma de prevención de enfermedades asociadas al SIDA.

Uno de los principales problemas en el tratamiento de la infección por VIH es ¿Cuándo debería comenzar realmente el tratamiento? A primera vista, todo es muy sencillo. Cuanto menor sea el recuento de CD4, antes se producirá la muerte, lo que significa que antes se deberá iniciar el tratamiento. En realidad, todo es más complicado. También hay que tener en cuenta la toxicidad de los fármacos. Digamos que puedes imaginarte un año viviendo con ataques de diarrea. ¿Qué tal 20 años? A pesar de que la diarrea no es el mayor problema que surge del tratamiento. La amenaza de un trasplante de riñón o de vivir en diálisis es mucho más grave.
No debemos olvidarnos de los recursos financieros del país. Tratar a 200 personas o tratar a 1000 personas al año: hay una diferencia. Por lo tanto, en los países más pobres, el tratamiento comenzó con 200 células CD4, en los países más ricos (Estados Unidos, por ejemplo), con 500. La mayoría de los países todavía se inclinan a creer que 350 células CD4 ya es una indicación sólida para iniciar el tratamiento. Nuestro objetivo es 400. Permítanme recordarles que casi la mitad de nuestros pacientes comienzan el tratamiento con 250 células, aunque podrían haber comenzado con 400 si hubieran llegado antes. Según todo lo escrito anteriormente, es una pena que estén perdiendo estas 150 células en condiciones en las que el Estado acepta tratarlas de forma gratuita (sí, así es en Estonia. Te registras con un especialista en enfermedades infecciosas, vienes una vez al mes para medicamentos, y recibirlos contra firma en una oficina especial de manos de una enfermera 5 días a la semana, de 8 a 4. Dichas oficinas se encuentran en hospitales y clínicas).

El último punto, pero quizás el más importante: ¿Está la persona lista para someterse a tratamiento? Resulta que sin un deseo claro y consciente de ser tratado, puede que no tenga sentido apresurarse (en una situación en la que hay, por ejemplo, de 200 a 350 células). Porque es peligroso iniciar y luego interrumpir el tratamiento (el virus no es tonto, muta y encontrará protección en las drogas, al tomar descansos la persona le da la oportunidad de hacerlo). Porque los efectos secundarios que no los soportará el médico, sino la propia persona, todos los días. Por ejemplo, la mayoría de las drogas no son compatibles con el alcohol. Verás, sí, qué problema es este. Hay que tomar los medicamentos 2 veces al día, por lo que es difícil encontrar un momento para tomar una copa, recuperar la sobriedad y luego tomar una pastilla. Un hombre nos dice: “Cuando bebo, no tomo pastillas, me hará sentir mal. ¿Con qué frecuencia bebo? Bueno, 2 veces al mes. ¿Cuántos días? Bueno, 10 días”.
Algunas tabletas deben tomarse solo por la noche, lo que no es adecuado para quienes trabajan de noche o por turnos. Los primeros meses o dos serán especialmente desagradables, el cuerpo se acostumbrará, el sistema inmunológico tomará alas, se despertarán infecciones latentes; todo esto no es para períodos ocupados de la vida, ni para vacaciones o días festivos.
Esto sin contar factores puramente médicos: si una persona tiene anemia, si hay hepatitis C, cómo funcionan los riñones, etc.

En general, el inicio del tratamiento, la elección de los fármacos y el tratamiento en sí son una cuestión puramente individual. En cada caso concreto, no se consideran las pruebas, sino la persona y su vida específica (los pacientes con enfermedades infecciosas tienen más que una vida especial). Por eso, cuanto más tiempo tengas para tomar una decisión y hablar con el médico, mejor. Y todo esto depende del estado inmunológico de la persona y de su conocimiento sobre si tiene VIH o no. Entonces, como de costumbre, terminaré con el hecho de que necesitamos probar y probar, luego habrá tiempo para pensar.

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Terapia antirretroviral en línea

Calculadoras

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¿Qué pasa si la terapia no aumenta la inmunidad?

¡Hola! Le escribimos porque estamos desesperados de encontrar al menos algo de comprensión en el centro del SIDA. El caso es que mi marido tiene VIH y hepatitis C desde hace más de 10 años. Lleva diez años yendo al centro, recibiendo terapia, pero no hay mejoras significativas ((Es decir, al principio (aproximadamente un año después) las células inmunes crecieron a unas 250 y la carga viral desapareció. Pero luego el progreso Se detuvo, las células no crecen más. Tomé diferentes terapias, no las recordamos todas, pero la mejora comenzó hace sólo un año y medio, con la nueva terapia atazanavir + lamivudina + abacavir, las células crecieron a 400. Me cancelaron la terapia, alegando que todo estaba bien y podía tomar otros medicamentos. Me cambiaron a atazanavir + combivir, hace 7 meses, desde entonces todo ha empeorado ((y en la última prueba encontraron una carga viral de 1000). ((La doctora le dijo a su marido que probablemente no estaba tomando las pastillas, ella no tenía otra explicación (y ordenó 26 pruebas). Septiembre. Mi marido está deprimido, estoy muy preocupada. Pero de nada sirve preguntar en el centro. , no quieren hablar ((Preguntas:
1. ¿Por qué las células no mejoran durante tantos años?
2. ¿Por qué cambiaron el esquema que ayudaba?
3. ¿Los médicos del centro deberían realizar consultas y controlar las comorbilidades?
4. Dónde acudir para consultas sobre enfermedades concomitantes, si en todas partes responden: bueno, qué quieres, ¡ya conoces tu diagnóstico!
5. ¿Cómo puedes ayudar con la lipodistrofia?
6. ¿Es correcto tomar medicamentos para la disbacteriosis? No hay pruebas, pero sí síntomas((
¡Por favor responda, estamos muy preocupados!

Asombrado. Dependiendo de la cantidad de estructuras del sistema inmunológico que tengan una estructura normal y realicen bien sus funciones protectoras, depende la necesidad de terapia antirretroviral. Una célula afectada por el SIDA no tiene la capacidad de combatir el virus y es fuente de reproducción del patógeno, por lo que se prescribe un tratamiento específico que previene la división de estructuras atípicas y daños mayores al cuerpo humano.

Células diana del VIH

El criterio más importante para evaluar la patogenicidad de un virus en el cuerpo es la presencia de elementos sanos del sistema inmunológico. Este indicador depende de la cantidad de células CD4 infectadas con la infección por VIH. Con una ausencia prolongada de tratamiento para el SIDA, se observa un aumento en las estructuras afectadas por el VIH. El cuerpo produce pocas células supresoras, lo que se asocia con la influencia destructiva de cualquier patógeno infeccioso.

El principal efecto destructivo del retrovirus está dirigido a las estructuras inmunes de CD4. El VIH ataca estos elementos para reducir la capacidad innata del cuerpo de proporcionar una respuesta protectora completa al efecto patógeno del patógeno en el cuerpo de la persona infectada.

Dependiendo de la destrucción cuantitativa de la inmunidad, en particular de las células CD4, la infección por VIH afecta determinados órganos y sus sistemas, provocando un cuadro clínico característico.

Clasificación del VIH según células DM 4 y manifestaciones clínicas del estadio de la enfermedad:

Esta división en etapas permite abordar con más cuidado el tratamiento de las personas infectadas y regular la prescripción de terapia antirretroviral. A su vez, esto previene el desarrollo de resistencia viral y aumenta la eficacia de los fármacos utilizados.

¿Cuántas células puede verse afectada por el virus durante la infección por VIH?

La inmunodeficiencia puede afectar a una gran cantidad de estructuras de cualquier tejido del cuerpo, lo que conduce a una variedad de síntomas clínicos, que son muy difíciles y casi siempre imposibles de combinar en un solo grupo y organizar. Por lo tanto, en los últimos años, todos los laboratorios clínicos de los centros de SIDA han utilizado un método estándar unificado para determinar las etapas y requisitos para prescribir la terapia antirretroviral. Todos los trabajadores de los centros de control de infecciones saben qué cambios sufre el cuerpo humano en cada etapa, cómo se reflejan en las pruebas y cuántas células debe haber. El VIH (SIDA) afecta naturalmente a ciertos elementos en cada etapa. Es posible distinguir una etapa secuencial de la enfermedad según el grado y la naturaleza del impacto en las estructuras individuales:

• La etapa de transporte asintomático, durante la cual los elementos del sistema linfático sufren más. Este período se caracteriza por agrandamiento de los ganglios linfáticos y un estado subfebril leve; en las primeras 12 semanas desde el momento de la infección se denomina "síndrome retroviral agudo".
• La infección afecta las células del sistema respiratorio, el tracto digestivo y algunas zonas de la piel, lo que provoca enfermedades pulmonares permanentes, estomatitis recurrente y micosis.
• La derrota del sistema inmunológico en la tercera etapa permite la destrucción de elementos estructurales no solo por partículas virales, sino también por flora oportunista. Las células del VIH se multiplican activamente utilizando las estructuras sanas del cuerpo del paciente.
• Esta etapa conduce a una disminución en el nivel del estado inmunológico a un número críticamente bajo de células. Con el VIH en etapa avanzada, esta cifra llega a menos de 7 unidades inmunes de sangre.
• En el caso del SIDA, las células diana no son sólo las estructuras inmunitarias, sino también los tejidos del sistema nervioso. En la mayoría de los casos, la flora oportunista afecta el cerebro y la médula espinal, lo que provoca una muerte dolorosa y dolorosa.

¿Cuántas células deberían tener normalmente las personas infectadas por el VIH?

En el caso del VIH, la norma de células CD debe ser superior a 350. Este nivel se mantiene sólo con un seguimiento constante por parte de un especialista que pueda evaluar adecuadamente el estado de salud, prescribir las pruebas necesarias e interpretar sus resultados, así como recomendar el uso de medicamentos adecuados. Al mismo tiempo, se realizan análisis de sangre a intervalos determinados en laboratorios específicos para estudiar la composición cualitativa y cuantitativa de las células T inmunes. Con el VIH, estas estructuras se encuentran entre las más vulnerables. Por tanto, un estudio sistemático de las células CD4 afectadas por el VIH permite evaluar el estado de salud de las personas infectadas y prescribirles terapia antirretroviral de manera oportuna. Esto permite prolongar la vida del paciente y mejorar significativamente su calidad.

¿Cómo aumentar la cantidad de células inmunes con VIH?

El sistema de protección del cuerpo humano depende cualitativa y cuantitativamente de los niveles hormonales. Está influenciado por la proporción de vitaminas que provienen de los alimentos, un estilo de vida saludable, ejercicio físico regular, así como la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno de infecciones virales. En conjunto, esto permite no solo prevenir una disminución de la inmunidad, sino también mejorar significativamente este indicador.

Hay muchos ejemplos de personas infectadas por el VIH en el mundo que no sólo no permitieron que la enfermedad los derrotara, sino que también lograron adaptarse a la sociedad y atraer la atención del público sobre un problema tan complejo. Gracias a la cuidadosa identificación de las células CD4 en el cuerpo de los pacientes, muchas mujeres embarazadas recibieron terapia antirretroviral de manera oportuna. Esto les permitió dar a luz a niños sanos.

Hay dos pruebas muy importantes que todas las personas con VIH necesitan: el estado inmunológico y la carga viral. A veces sus significados pueden ser difíciles de entender. Al mismo tiempo, es gracias a ellos que es posible determinar el momento de iniciar el tratamiento y la eficacia de los fármacos. Este artículo describe información básica sobre estas pruebas que no pueden reemplazar una conversación con su médico, pero pueden ayudar a facilitar el diálogo entre el médico y el paciente.
¿Qué es el estado inmunológico?
El estado inmunológico determina la cantidad de células diferentes del sistema inmunológico. Para las personas con VIH, lo que importa es la cantidad de células CD4 o linfocitos T, glóbulos blancos que son responsables de "reconocer" diversas bacterias, virus y hongos patógenos que el sistema inmunológico debe destruir.
El recuento de células CD4 se mide como la cantidad de células CD4 por mililitro de sangre (no en todo el cuerpo). Generalmente se escribe como células/ml. El recuento de células CD4 de un adulto VIH negativo suele estar entre 500 y 1200 células/ml. El VIH puede infectar los CD4 y hacer copias de sí mismo en ellos, provocando la muerte de las células. Aunque el VIH mata células todos los días, se producen millones de células CD4 para reemplazarlas. Sin embargo, durante un largo período de tiempo, el recuento de CD4 puede disminuir e incluso descender a niveles peligrosos.
¿Qué te dice el recuento de CD4?
Para la mayoría de las personas con VIH, su recuento de CD4 suele disminuir con el paso de los años. Un recuento de CD4 entre 200 y 500 indica un sistema inmunológico debilitado. Si su recuento de CD4 cae por debajo de 350 o comienza a disminuir rápidamente, este es un motivo para hablar con su médico acerca de recetarle una terapia antirretroviral.
Si el recuento de células CD4 es de 200-250 células/ml o menos, se recomienda iniciar la terapia, ya que con tal estado inmunológico existe riesgo de enfermedades asociadas al SIDA. Lo principal que nos dice el recuento de CD4 es la salud del sistema inmunológico, si está empeorando o mejorando.
Cambios en el recuento de CD4
Su recuento de células CD4 puede aumentar y disminuir como resultado de infecciones, estrés, tabaquismo, ejercicio, ciclo menstrual, píldoras anticonceptivas, la hora del día e incluso la época del año. Además, diferentes sistemas de prueba pueden dar resultados diferentes en el recuento de CD4.
Por eso es muy importante hacerse pruebas periódicas de su estado inmunológico y observar los cambios en los resultados. Es imposible evaluar el estado de salud de una persona VIH positiva con una sola prueba. También es mejor medir su recuento de CD4 en la misma clínica, aproximadamente a la misma hora del día. Si tiene una infección, como un resfriado o herpes, es mejor posponer la prueba hasta que los síntomas hayan desaparecido.
Si tiene un recuento de células CD4 relativamente alto, no tiene síntomas y no está tomando terapia antirretroviral, es suficiente hacerse una prueba de su estado inmunológico cada 3 a 6 meses. Sin embargo, si su estado inmunológico está disminuyendo rápidamente o comienza a tomar medicamentos, su médico debería sugerirle que se haga pruebas con más frecuencia.
Si su recuento de células CD4 varía mucho de vez en cuando, es posible que su recuento total de glóbulos blancos esté cambiando, posiblemente debido a una infección. En este caso, el médico prestará atención a otros indicadores del estado inmunológico. Por ejemplo, la proporción CD4/CD8.
Las CD8 son otras células del sistema inmunológico que no se ven afectadas por el VIH. Por el contrario, con el desarrollo de la infección por VIH, su número no disminuye, sino que aumenta, según la reacción del cuerpo a la infección. Normalmente, la cantidad de CD4 y CD8 es aproximadamente igual, pero a medida que avanza la enfermedad, la proporción CD4/CD8 disminuye. Sin embargo, si una persona tiene un recuento de células CD4 normal, el recuento de CD8 no importa mucho.
El porcentaje de CD4 también indica el verdadero estado del sistema inmunológico.
porcentaje de CD4
En lugar de contar la cantidad de CD4 por mililitro, su médico puede estimar el porcentaje que constituyen los CD4 del número total de glóbulos blancos. Este es el porcentaje de células CD4. Normalmente es alrededor del 40%. Un porcentaje de CD4 inferior al 20 % es aproximadamente lo mismo que un recuento de CD4 inferior a 200 células/ml.
Una prueba de carga viral determina la cantidad de partículas de virus en un líquido, más precisamente en el plasma sanguíneo. Esta prueba sólo detecta genes del VIH, es decir, el ARN del virus. El resultado de la carga viral se mide en el número de copias de ARN del VIH por mililitro. La carga viral es una prueba "predictiva". Muestra con qué rapidez puede disminuir el estado inmunológico de una persona en un futuro próximo.
Si comparamos el desarrollo de la infección por VIH con el de un tren que se dirige a su destino (enfermedades asociadas al SIDA), entonces el estado inmunológico es la distancia que queda y la carga viral es la velocidad a la que avanza el tren.
Actualmente se utilizan diferentes tipos de pruebas de carga viral. Cada sistema de prueba es una técnica diferente para detectar partículas virales, por lo que dependerá del sistema de prueba si el resultado se considera bajo, medio o alto. Hoy en día, las pruebas de carga viral son fiables para cualquier subtipo del virus.
Variaciones naturales
Los niveles de carga viral pueden aumentar o disminuir, pero esto no afecta la salud de una persona. Las investigaciones muestran que para las personas que no toman terapia antirretroviral, dos pruebas de carga viral de la misma muestra de sangre pueden diferir hasta tres veces. En otras palabras, no necesariamente debe preocuparse si su carga viral aumenta de 5.000 a 15.000 copias/ml si no toma tratamiento. Incluso un aumento doble puede resultar un simple error en el sistema de prueba.
Lo ideal es que pruebes tu carga viral cuando estés sano. Si ha tenido una infección o ha sido vacunado recientemente, su carga viral puede aumentar temporalmente.
Cambios significativos
Sólo hay motivo de preocupación cuando el resultado de la prueba de carga viral permanece elevado durante varios meses, o si la carga viral se ha más que triplicado. Por ejemplo, si la carga viral aumentó de 5.000 a 25.000 copias/ml, se trata de un cambio significativo, ya que el resultado se ha quintuplicado. Sin embargo, aún es mejor volver a realizar la prueba para confirmar la tendencia al aumento de la carga viral.
Efecto de las vacunas y las infecciones.
Si recientemente tuvo una infección o recibió una vacuna, puede experimentar un aumento temporal en su carga viral. En estos casos, se recomienda posponer la prueba de carga viral al menos un mes después de la vacunación o enfermedad.
Minimizar las desviaciones
La información sobre los cambios en la carga viral será más confiable si las pruebas se realizan en la misma clínica y con el mismo método. Si es la primera vez que te haces una prueba de carga viral, intenta recordar el método que se utilizó para realizarla. Cuando se realice una prueba de carga viral en el futuro (especialmente si la realiza en otro hospital), asegúrese de que se utilizará el mismo método que se utilizó para determinar su carga.
Si no está tomando terapia antirretroviral
Si no está tomando terapia antirretroviral, su carga viral puede predecir si desarrollará la infección por VIH sin tomar terapia.
Los hallazgos de un estudio que examina los cambios en la carga viral en personas que no toman terapia antirretroviral sugieren que, cuando se combina con el recuento de células CD4, la carga viral puede predecir el riesgo de desarrollar síntomas en el futuro. En personas con el mismo recuento de células CD4, los investigadores encontraron que aquellos con cargas virales más altas tendían a desarrollar síntomas más rápidamente que aquellos con cargas virales bajas. Entre un grupo de personas con la misma carga viral, los síntomas se desarrollaron con mayor frecuencia en aquellos que tenían un estado inmunológico más bajo.
En conjunto, el recuento de células CD4 y la carga viral proporcionan una base para predecir el desarrollo de la infección por VIH a corto y medio plazo.
La decisión de iniciar la terapia antirretroviral.
Tu nivel de carga viral, junto con otros indicadores, puede ayudarte a decidir si iniciar el tratamiento o no.
Actualmente existen directrices para guiar a los médicos a la hora de decidir cuándo iniciar la terapia antirretroviral, y el recuento de células CD4 desempeña un papel más importante que la carga viral. Se recomienda iniciar la terapia antes de que el estado inmunológico baje a 200 células. En personas con un estado inmunológico más alto, la decisión de prescribir una terapia puede depender del nivel de carga viral, la tasa de deterioro del estado inmunológico, la probabilidad de un cumplimiento estricto de la terapia, la presencia de síntomas y los deseos de los propios pacientes.
Las personas a las que se les ha recomendado comenzar la terapia antirretroviral pero deciden posponerla deben controlar su estado inmunológico y su carga viral con mayor regularidad y considerar tomarla nuevamente.
Si comparamos los mismos indicadores del estado inmunológico en mujeres y hombres, entonces en las mujeres, en promedio, el estado inmunológico comienza a disminuir con una carga viral más baja. Sin embargo, esto no afecta de ninguna manera la respuesta del cuerpo a la terapia antirretroviral.
¿Qué significa una carga viral indetectable?
Todas las pruebas que miden la carga viral tienen un umbral de sensibilidad por debajo del cual no pueden detectar el VIH. Puede ser diferente en diferentes sistemas de prueba. Sin embargo, el hecho de que la carga viral no sea detectable no significa que el virus haya desaparecido por completo del organismo. El virus todavía está presente en el cuerpo, pero en cantidades tan pequeñas que la prueba tiene dificultades para detectarlo. Las pruebas de carga viral sólo miden la cantidad de virus en la sangre. Aunque tengas una carga viral indetectable, esto no significa que también sea indetectable en otras partes del cuerpo, como por ejemplo en el semen.
¿Cuál es el umbral de detección de las pruebas actuales?
Los sistemas de prueba utilizados en la mayoría de los hospitales de Rusia determinan la cantidad de virus hasta 400-500 copias/ml. Algunos hospitales modernos utilizan pruebas más sensibles que detectan hasta 50 copias/ml. Ya se ha desarrollado un sistema de prueba que determina el nivel del virus en la sangre hasta 2 copias/ml, pero aún no se utiliza en ninguna parte.
¿Cuáles son los beneficios de tener una carga viral indetectable?
Es deseable tener una carga viral indetectable por dos motivos:
- riesgo muy bajo de progresión de la infección por VIH
- riesgo muy bajo de desarrollar resistencia a los medicamentos antirretrovirales tomados.
Precisamente en reducir la carga viral a un nivel indetectable reside el objetivo de la terapia antirretroviral, según los médicos. Para algunas personas, la carga viral puede tardar de 3 a 6 meses en disminuir a un nivel indetectable, para algunas puede tomar de 4 a 12 semanas y para otras es posible que la carga no disminuya a un nivel indetectable. Las personas que toman terapia antirretroviral por primera vez tienen más probabilidades de que su carga viral se reduzca a niveles indetectables que aquellos que ya la han tomado. Los médicos suelen recomendar cambiar la combinación de medicamentos o cambiar uno de los medicamentos si la carga viral no disminuye a niveles indetectables después de 3 meses de tratamiento.
Sin embargo, los médicos tienen opiniones diferentes sobre la rapidez con la que se deben cambiar los medicamentos. Algunos creen que cuanto antes se cambie de medicamento, menor será el riesgo de desarrollar resistencia. Otros sienten que esto puede hacer que dejen de tomar terapias que son efectivas para ellos. Al cambiar su régimen terapéutico, se le deben recetar medicamentos que no haya tomado antes y que no pertenezcan a la misma clase. Cuantos más medicamentos cambie, más problemas de resistencia pueden surgir.
Cuanto más rápido caiga su carga viral a niveles indetectables, más tiempo permanecerá indetectable si cumple estrictamente con su régimen de medicación. Después de 6 meses de terapia sin cambiar de medicamento, lo ideal es que la carga viral disminuya a un nivel indetectable. Pero ésta no es una condición obligatoria, aunque sí deseable. Es importante recordar que incluso si su carga viral ha disminuido a 5000 copias, su riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el SIDA es muy bajo si su carga viral se mantiene en ese nivel.
Si tiene una carga viral alta en la sangre, es posible que también tenga una carga viral alta en el semen o las secreciones vaginales. Cuanto mayor sea la carga viral, mayor puede ser el riesgo de transmisión del VIH. La terapia antirretroviral que reduce la carga viral en la sangre generalmente también reduce el nivel del virus en el semen y las secreciones vaginales. Sin embargo, si su carga viral en sangre cae a un nivel indetectable después de tomar la terapia, esto no significa que ya no haya virus en su semen o secreciones vaginales. Sin embargo, el riesgo de transmisión del VIH durante las relaciones sexuales sin protección existe, aunque disminuye con una carga viral baja. Si tiene otras infecciones de transmisión sexual no tratadas, especialmente gonorrea, pueden aumentar la carga viral del semen y las secreciones vaginales, aumentando así el riesgo de transmisión del VIH a través del contacto sin protección.
Se ha demostrado que la terapia antirretroviral es eficaz para reducir el riesgo de transmisión del virus de madre a hijo. Si está embarazada o planea quedar embarazada, asegúrese de discutir sus opciones de medicamentos con su proveedor de atención médica. Si tienes una carga viral indetectable durante el embarazo, el riesgo de transmitirle el VIH a tu bebé será muy bajo.
Si no estás tomando terapia
Existe una diferencia significativa en la progresión de la infección por VIH cuando se comparan cargas virales por debajo de 5.000 copias y por encima de 50.000 copias/ml, incluso si el estado inmunológico está por encima de 500 células.
Si el estado inmunológico está en el rango de 350 a 200 células y está disminuyendo rápidamente, debe consultar a un médico cada mes o, si es posible, cada semana, ya que con una fuerte disminución del estado inmunológico existe el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el SIDA. enfermedades.
Si tu estado inmunológico está por encima de 500 células, es recomendable visitar a tu médico para medir tu carga viral cada 4-6 meses.
Si su carga viral aumenta mientras está en terapia
Es necesario repetir la prueba de carga viral después de 2-4 semanas para confirmar el primer resultado. Es recomendable realizar pruebas de carga viral y estado inmunológico siempre al mismo tiempo.

Editado por Misima (09/02/2008 20:16:21)