Farmacología clínica de preparaciones de enzimas pancreáticas. Farmacología clínica de preparaciones enzimáticas.

Las preparaciones enzimáticas son un grupo de agentes farmacológicos que ayudan a mejorar el proceso de digestión. En casi todas las enfermedades del tracto gastrointestinal se producen alteraciones digestivas de diversa gravedad. Composición de preparaciones enzimáticas:

1. Extractos de la mucosa gástrica, cuyo principal ingrediente activo es la pepsina (abomina, acidinpepsina).

2. Enzimas pancreáticas, representadas por amilasa, lipasa y tripsina (pancreatina, pancitrato, mezim-forte, creon).

3. Enzimas combinadas que contienen pancreatina en combinación con componentes biliares, hemicelulosa y otros componentes adicionales (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzimas vegetales, representadas por papaína, amilasa fúngica, proteasa, lipasa y otras enzimas (péffisis, orasa).

5. Enzimas combinadas que contienen pancreatina en combinación con enzimas vegetales y vitaminas (Wobenzyme).

6. Disacaridasas (tilactasa).

Mecanismos de acción de las enzimas pancreáticas:

Lipolítico: lipasa - Enlaces éster en las posiciones 1 y 3 de los triglicéridos

Proteolítico: tripsina quimotripsina elastasa - Enlaces peptídicos internos entre residuos: aminoácidos básicos aminoácidos aromáticos aminoácidos hidrofóbicos en elastina

Amilolítico: alfa-amilasa - enlaces alfa-1,4-glucosídicos en polímeros de glucosa

La amilasa incluida en el complejo descompone el almidón y las pectinas en azúcares simples: sacarosa y maltosa. La amilasa degrada principalmente los polisacáridos extracelulares (almidón, glucógeno) y prácticamente no participa en la hidrólisis de la fibra vegetal. Las proteasas en las preparaciones enzimáticas están representadas principalmente por quimotripsina y tripsina. Este último, junto con la actividad proteolítica, es capaz de inactivar el factor liberador de colecistoquinina, como resultado de lo cual el contenido de colecistoquinina en la sangre y la secreción pancreática disminuyen según el principio de retroalimentación. Además, la tripsina es un factor importante que regula la motilidad intestinal. Esto ocurre como resultado de la interacción con los receptores RAP-2 de los enterocitos. La lipasa participa en la hidrólisis de la grasa neutra en el intestino delgado. Medicamentos combinados junto con la pancreatina, contienen ácidos biliares, hemicelulasa, simeticona, colerético a base de hierbas (cúrcuma), etc.

Preparaciones enzimáticas de origen vegetal. contienen papaína o amilasa fúngica, proteasa, lipasa (péfisis, orasa). La papaína y las proteasas hidrolizan las proteínas, la amilasa fúngica (carbohidratos, la lipasa, respectivamente) y las grasas.

Breves características farmacológicas.

Acidina-pepsina- una preparación que contiene una enzima proteolítica. Obtenido de la mucosa gástrica de los cerdos. Los comprimidos de 0,5 y 0,25 g contienen 1 parte de pepsina, 4 partes de acidina (clorhidrato de betaína). Recetado para gastritis hipoácida y anácida, 0,5 g 3-4 veces al día con las comidas. ¿Las tabletas están predisueltas? vasos de agua. Wobencim- una preparación combinada que contiene enzimas altamente activas de origen vegetal y animal. Además de pancreatina, contiene papaína (de la planta Carica Papaya), bromelina (de la piña común) y rutósido (del grupo de la vitamina P). Ocupa un lugar especial entre las preparaciones enzimáticas, porque Además de sus pronunciadas propiedades enzimáticas, tiene efectos antiinflamatorios, antiedematosos, fibrinolíticos y analgésicos secundarios. La gama de aplicaciones es muy amplia. Utilizado para pancreatitis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, lesiones, enfermedades autoinmunes oncológicas, urológicas y ginecológicas. La dosis se establece individualmente y oscila entre 5 y 10 comprimidos 3 veces al día. digestivo- contiene pancreatina, extracto de bilis bovina y hemicelulasa. El medicamento se prescribe 1-2 tabletas 3 veces al día durante o después de las comidas. Creon es un fármaco cuya cápsula de gelatina contiene una gran cantidad de pancreatina en gránulos resistentes al ácido clorhídrico. El fármaco se caracteriza por una disolución rápida (en 4-5 minutos) de las cápsulas de gelatina en el estómago, liberación y distribución uniforme de gránulos resistentes al jugo gástrico por todo el quimo. Los gránulos pasan libremente a través del esfínter pilórico simultáneamente con el quimo hacia el duodeno, protegen completamente las enzimas pancreatinas durante el paso a través del ambiente ácido del estómago y se caracterizan por la rápida liberación de enzimas cuando el fármaco ingresa al duodeno. Mezim-forte- A menudo se prescribe para la corrección de disfunciones pancreáticas menores y de corta duración. La gragea Mezim-Forte está cubierta con una capa de esmalte especial que protege los componentes del medicamento de los efectos agresivos del ambiente ácido del estómago. Aplicar 1-3 comprimidos 3 veces al día antes de las comidas. Panzinorm- el medicamento consta de un extracto de mucosa gástrica, extracto de bilis, pancreatina y aminoácidos. El extracto de mucosa gástrica contiene pepsina y catepsina con alta actividad proteolítica, así como péptidos que favorecen la liberación de gastrina, la posterior estimulación de las glándulas gástricas y la liberación de ácido clorhídrico. Panzinorm es una droga de dos capas. La capa exterior contiene pepsina, catepsina y aminoácidos. Esta capa se disuelve en el estómago. La capa interna es resistente a los ácidos, se disuelve en los intestinos y contiene pancreatina y extracto de bilis. Panzinorm tiene un efecto sustitutivo y estimulante de la digestión. El medicamento se toma de 1 a 2 tabletas con las comidas, de 3 a 4 veces al día. pancreatina- una preparación de páncreas de ganado que contiene enzimas. La dosis diaria de pancreatina es de 5 a 10 g. La pancreatina se toma 1 g de 3 a 6 veces al día antes de las comidas. pancitrato- un fármaco de nueva generación con un alto contenido de pancreatina. Tiene una farmacodinámica similar a Creon. Las cápsulas de gelatina contienen microcomprimidos con una capa entérica especial resistente al jugo gástrico, que garantiza la liberación de todas las enzimas en el intestino. Se prescribe 1 cápsula 3 veces al día. Pépfisis: contiene enzimas vegetales (papaína, diastasa) y simeticona. A diferencia de otras preparaciones enzimáticas, pepfiz está disponible en forma de tabletas efervescentes solubles con sabor a naranja que, cuando se disuelven en agua, liberan citrato de sodio y potasio. Neutralizan el ácido clorhídrico en el estómago y reducen la acidez de estómago. El medicamento se usa para el síndrome de resaca, comer en exceso, consumir mucho cerveza, café, kvas, bebidas carbonatadas, alimentos ricos en carbohidratos y cambios bruscos en la dieta. Tomar 1 comprimido 2-3 veces al día después de las comidas.

Festal, enzistal, panzistal- preparaciones enzimáticas combinadas que contienen los componentes principales del páncreas, bilis y hemicelulasa. Utilice 1-3 comprimidos con las comidas 3 veces al día.

Actividad de preparaciones enzimáticas. Depende en gran medida de factores como el pH intraduodenal y la motilidad del intestino delgado, que garantizan una duración óptima del contacto de las enzimas con el quimo alimentario. Cuando el pH en el duodeno disminuye a menos de 4, la lipasa se inactiva irreversiblemente y la tripsina es inferior a 3,5. A un pH inferior a 5, se observa precipitación de sales biliares, que se acompaña de una alteración de la emulsificación de las grasas, una disminución del número de micelas de bilis y ácidos grasos y una disminución de su absorción. Tolerabilidad y efectos secundarios.

Los efectos secundarios del uso de preparaciones enzimáticas son extremadamente raros (menos del 1%) y suelen depender de la dosis.

Se pueden observar niveles elevados de ácido úrico en la orina de pacientes que usan dosis altas de enzimas pancreáticas. La hiperuricosuria promueve la precipitación de ácido úrico en el aparato tubular del riñón, creando las condiciones para el desarrollo de urolitiasis. Los pacientes con fibrosis quística que utilizan dosis altas de enzimas pancreáticas durante mucho tiempo pueden desarrollar fibrosis intersticial. En la enfermedad celíaca, en el contexto de la atrofia de la membrana mucosa del intestino delgado, el intercambio de bases purínicas en la sangre de los pacientes cambia drásticamente con la acumulación de altas concentraciones de ácido úrico y un aumento en su excreción. Las preparaciones enzimáticas se utilizan con precaución en pacientes con gota. En algunos casos, los pacientes que toman enzimas pueden experimentar diarrea, estreñimiento, malestar estomacal, náuseas e irritación de la zona perianal.

Las principales contraindicaciones para la prescripción de preparaciones enzimáticas que contienen componentes biliares son pancreatitis aguda y crónica, enfermedades hepáticas crónicas agudas y graves, diarrea, enfermedades inflamatorias del intestino y antecedentes de reacciones alérgicas a la carne de cerdo o de res. Por lo tanto, la terapia con preparaciones enzimáticas debe realizarse de manera diferenciada, teniendo en cuenta el mecanismo de desarrollo de la enfermedad subyacente al trastorno digestivo. La disponibilidad de microcomprimidos y preparados microgranulares altamente activos a disposición del médico puede aumentar significativamente la eficacia del tratamiento enzimático.

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Ministerio de Salud de Ucrania

Universidad Farmacéutica Nacional

Departamento de Farmacología

Ensayo

sobre el tema de: « Enzimas proteolíticas, fibrinolíticas, agentes para la enzimopatía sistémica, preparaciones enzimáticas para mejorar la digestión, diversas preparaciones enzimáticas. Antienzimas. Inhibidores de la proteólisis. »

Completado por: Lazova Ksenia

Jarkov-2014

1. Uso de preparaciones enzimáticas.

clínico farmacológico enzimático

Las preparaciones enzimáticas son un grupo de agentes farmacológicos que ayudan a mejorar el proceso de digestión. En casi todas las enfermedades del tracto gastrointestinal se producen alteraciones digestivas de diversa gravedad.

Las causas de los trastornos digestivos son sumamente diversas y pueden ser las siguientes:

1. InsuficienciaDigestión perdida debido a

insuficiencia exocrina pancreatogénica con:

· - pancreatitis crónica, cálculos pancreáticos

· - pancreatectomía subtotal

· - cáncer de páncreas

· - fístulas pancreáticas

· - fibrosis quística

· - kwashiorkore

Disminución de la actividad de la enteroquinasa e inactivación de las enzimas pancreáticas en el intestino con:

· - Síndrome de Zollinger-Ellison

· - úlcera duodenal

· - duodenitis

· - disbiosis del intestino delgado

alteraciones en el tránsito del contenido intestinal y alteraciones en la mezcla de enzimas con el quimo alimentario cuando:

· - duodeno- y gastrostasis

· - pseudoobstrucción intestinal

· - síndrome del intestino irritable

· - condiciones después de operaciones de vagotomía y drenaje

Disminución de la concentración de enzima como resultado de la dilución con:

· - síndrome posgastroectomía

· - disbiosis del intestino delgado

· - condición después de la colecistectomía

alteraciones en la producción de colecistoquinina, pancreozima, secretina; deficiencia de ácidos biliares en el intestino delgado, congénita o con:

· - obstrucción biliar

· - hepatitis grave

· - cirrosis biliar primaria

· - patologías de la parte terminal del intestino delgado.

· - disbiosis del intestino delgado

- tratamiento con colestiramina

insuficiencia gastrogénica con:

· - resección gástrica, gastrectomía

· - gastritis atrófica

2. Violacionese digestión parietal con

Deficiencia de disacaridasa (deficiencia congénita, adquirida de lactasa u otra deficiencia de disacaridasa)

· alteración del transporte intracelular de componentes alimentarios como resultado de la muerte de los enterocitos (enfermedad de Crohn, enteropatía celíaca, sarcoidosis, radiación, enteritis isquémica y otras)

3. Deterioro del flujo linfático desde los intestinos (obstrucción de los conductos linfáticos) con:

· - linfangectasia

· - linfoma

· - tuberculosis intestinal

· - carcinoide

4. Trastornos combinados con:

· - diabetes mellitus

· - giardiasis

· - hipertiroidismo

· - hipogammaglobulinemia

· - amiloidosis

Casi todas las condiciones anteriores, en un grado u otro, son indicaciones de terapia enzimática.

A pesar de la variedad de causas que provocan los trastornos digestivos, los trastornos más graves son provocados por enfermedades del páncreas, que van acompañadas de insuficiencia pancreática primaria. Ocurre en enfermedades del páncreas combinadas con insuficiencia de su función exocrina (pancreatitis crónica, fibrosis pancreática, etc.).

En la práctica clínica, la insuficiencia pancreática secundaria o relativa es más común, generalmente causada por la ingesta de alimentos inusuales, su exceso o trastornos temporales del funcionamiento del páncreas. La insuficiencia pancreática limita la absorción de alimentos y puede provocar una interrupción de los procesos de absorción.

La terapia de reemplazo enzimático es la dirección principal en el tratamiento de pacientes con síndrome de indigestión, especialmente si es imposible eliminar las causas de su desarrollo. Actualmente, existe una gran cantidad de preparaciones enzimáticas en la práctica clínica, que se diferencian en la combinación de componentes, actividad enzimática, método de producción y formas de liberación.

En la práctica clínica, la elección y dosificación de las preparaciones enzimáticas está determinada por los siguientes factores principales:

1. la composición y cantidad de enzimas digestivas activas que aseguran la descomposición de los nutrientes

2. forma de liberación de la droga

o asegurar la estabilidad de las enzimas a la acción del ácido clorhídrico.

· o proporcionar una liberación rápida de enzimas en el duodeno

· o asegurar la liberación de enzimas en el rango de 5-7 unidades. pH

3. bien tolerado y sin reacciones adversas

4. Larga vida útil

2. Composición de preparaciones enzimáticas.

Para la indigestión se utilizan varios medicamentos que contienen enzimas. Según la composición, las preparaciones enzimáticas se pueden dividir en varios grupos:

1. Extractos de la mucosa gástrica, cuyo principal ingrediente activo es la pepsina (abomina, acidinpepsina).

2. Enzimas pancreáticas, representadas por amilasa, lipasa y tripsina (pancreatina, pancitrato, mezim-forte, creon).

3. Enzimas combinadas que contienen pancreatina en combinación con componentes biliares, hemicelulosa y otros componentes adicionales (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzimas vegetales, representadas por papaína, amilasa fúngica, proteasa, lipasa y otras enzimas (péffisis, orasa).

5. Enzimas combinadas que contienen pancreatina en combinación con enzimas vegetales y vitaminas (Wobenzyme).

6. Disacaridasas (tilactasa).

El primer grupo de enzimas tiene como objetivo principal corregir la disfunción secretora gástrica. La pepsina, catepsina y peptidasas que contienen descomponen casi todas las proteínas naturales. Estos medicamentos se usan principalmente para la gastritis atrófica; no deben prescribirse para enfermedades que ocurren en el contexto de una formación de ácido normal o aumentada.

Los preparados que incluyen enzimas pancreáticas se utilizan para corregir trastornos digestivos, así como para regular las funciones del páncreas. Tradicionalmente, para este fin se utilizan preparaciones complejas que contienen las principales enzimas pancreáticas de los animales domésticos (principalmente lipasa, tripsina, quimotripsina y amilasa). Estas enzimas proporcionan un rango suficiente de actividad digestiva (Tabla 1) y ayudan a aliviar los signos clínicos de insuficiencia pancreática exocrina, que incluyen disminución del apetito, náuseas, ruidos abdominales, flatulencia, esteato, creato y amilorrea.

Tabla 1. Mecanismos de acción de las enzimas pancreáticas.

Los fármacos difieren en la actividad de los componentes, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de seleccionarlos para un paciente en particular (Tabla 2). La amilasa incluida en el complejo descompone el almidón y las pectinas en azúcares simples: sacarosa y maltosa. La amilasa degrada principalmente los polisacáridos extracelulares (almidón, glucógeno) y prácticamente no participa en la hidrólisis de la fibra vegetal.

Las proteasas en las preparaciones enzimáticas están representadas principalmente por quimotripsina y tripsina. Este último, junto con la actividad proteolítica, es capaz de inactivar el factor liberador de colecistoquinina, como resultado de lo cual el contenido de colecistoquinina en la sangre y la secreción pancreática disminuyen según el principio de retroalimentación.

Además, la tripsina es un factor importante que regula la motilidad intestinal. Esto ocurre como resultado de la interacción con los receptores RAP-2 de los enterocitos. La lipasa participa en la hidrólisis de la grasa neutra en el intestino delgado.

Medicamentos combinados junto con la pancreatina, contienen ácidos biliares, hemicelulasa, simeticona, colerético a base de hierbas (cúrcuma), etc.

Tabla 2 ACERCA DEpreparaciones enzimáticas básicas

Acidina-pepsina

Panzistal

Wobencim

pancreatina

digestivo

pancreoplano

Pankurman

Pancitrato 10.000

Creonte 25000

Pancitrato 25.000

Lycreaza

Mezim-forte

Mezim fuerte 10.000

tilactasa

Merkenzim

Ferestal

Nigedase

Panzinorm-forte

Enzistal

La introducción de ácidos biliares en el fármaco cambia significativamente su efecto sobre la función de las glándulas digestivas y la motilidad del tracto gastrointestinal. Las preparaciones que contienen ácidos biliares aumentan la secreción pancreática y la coléresis, estimulan la motilidad intestinal y de la vesícula biliar. Los ácidos biliares aumentan la presión osmótica del contenido intestinal. En condiciones de contaminación microbiana del intestino, se produce su desconjugación, lo que en algunos casos contribuye a la activación del AMPc de los enterocitos con el posterior desarrollo de diarrea osmótica y secretora.

Las preparaciones combinadas que contienen componentes biliares y hemicelulasa crean las condiciones óptimas para la descomposición rápida y completa de proteínas, grasas y carbohidratos en el duodeno y el yeyuno. Los medicamentos se prescriben para la función exocrina insuficiente del páncreas, en combinación con patología del hígado, sistema biliar, función masticatoria alterada, estilo de vida sedentario y errores a corto plazo en la alimentación.

La presencia en las preparaciones combinadas, además de enzimas pancreáticas, componentes biliares, pepsina y clorhidratos de aminoácidos (panzinorm), asegura la normalización de los procesos digestivos en pacientes con gastritis hipoácida o anácida. En estos pacientes, por regla general, se ven afectadas las funciones del páncreas, la formación y excreción de bilis.

hemicelulasa, incluido en algunos medicamentos (festal), favorece la descomposición de la fibra vegetal en la luz del intestino delgado, normalizando la microflora intestinal.

Muchas preparaciones enzimáticas contienen simeticona o dimeticona, que reducen la tensión superficial de las burbujas de gas, lo que hace que se rompan y sean absorbidas por las paredes del estómago o los intestinos.

Preparaciones enzimáticas de origen vegetal. contienen papaína o amilasa fúngica, proteasa, lipasa (péfisis, orasa). La papaína y las proteasas hidrolizan las proteínas, la amilasa fúngica (carbohidratos) y la lipasa, respectivamente, las grasas.

Además de los tres grupos anteriores, existen pequeños grupos de preparaciones enzimáticas combinadas de origen vegetal en combinación con pancreatina, vitaminas (Wobenzym) y disacaridasas (tilactasa).

Forma de liberación de la droga. es un factor importante que determina la eficacia del tratamiento. La mayoría de las preparaciones enzimáticas están disponibles en forma de grageas o tabletas con recubrimiento entérico, que protege las enzimas de la liberación en el estómago y la destrucción del jugo gástrico por el ácido clorhídrico. La mayoría de las tabletas o grageas tienen un tamaño de 5 mm o más. Sin embargo, se sabe que las partículas sólidas con un diámetro no superior a 2 mm pueden evacuarse del estómago simultáneamente con la comida. Las partículas más grandes, en particular las preparaciones enzimáticas en tabletas o grageas, se evacuan durante el período interdigestivo, cuando el quimo alimentario está ausente en el duodeno. Como resultado, los medicamentos no se mezclan con los alimentos y no participan activamente en el proceso digestivo.

Para garantizar una mezcla rápida y homogénea de las enzimas con el quimo alimentario, se crearon preparaciones enzimáticas de nueva generación en forma de microtabletas (pancitrato) y microesferas (Creon, licreasa), cuyo diámetro no supera los 2 mm. Los medicamentos están recubiertos con recubrimientos entéricos (entéricos) y encerrados en cápsulas de gelatina. Cuando se ingieren, las cápsulas de gelatina se disuelven rápidamente, las microtabletas se mezclan con los alimentos y ingresan gradualmente al duodeno. Cuando el pH del contenido duodenal es superior a 5,5, las membranas se disuelven y las enzimas comienzan a actuar sobre una gran superficie. En este caso, los procesos fisiológicos de la digestión se reproducen prácticamente cuando el jugo pancreático se secreta en porciones en respuesta a la ingesta periódica de alimentos del estómago.

3. Breves características farmacológicas.

Acidina-pepsina- una preparación que contiene una enzima proteolítica. Obtenido de la mucosa gástrica de los cerdos. Los comprimidos de 0,5 y 0,25 g contienen 1 parte de pepsina, 4 partes de acidina (clorhidrato de betaína). Recetado para gastritis hipoácida y anácida, 0,5 g 3-4 veces al día con las comidas. ¿Las tabletas están predisueltas? vasos de agua.

Wobencim- una preparación combinada que contiene enzimas altamente activas de origen vegetal y animal. Además de pancreatina, contiene papaína (de la planta Carica Papaya), bromelina (de la piña común) y rutósido (del grupo de la vitamina P). Ocupa un lugar especial entre las preparaciones enzimáticas, porque Además de sus pronunciadas propiedades enzimáticas, tiene efectos antiinflamatorios, antiedematosos, fibrinolíticos y analgésicos secundarios. La gama de aplicaciones es muy amplia. Utilizado para pancreatitis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, lesiones, enfermedades autoinmunes oncológicas, urológicas y ginecológicas. La dosis se establece individualmente y oscila entre 5 y 10 comprimidos 3 veces al día.

digestivo- contiene pancreatina, extracto de bilis bovina y hemicelulasa. El medicamento se prescribe 1-2 tabletas 3 veces al día durante o después de las comidas. Creon es un fármaco cuya cápsula de gelatina contiene una gran cantidad de pancreatina en gránulos resistentes al ácido clorhídrico. El fármaco se caracteriza por una disolución rápida (en 4-5 minutos) de las cápsulas de gelatina en el estómago, liberación y distribución uniforme de gránulos resistentes al jugo gástrico por todo el quimo. Los gránulos pasan libremente a través del esfínter pilórico simultáneamente con el quimo hacia el duodeno, protegen completamente las enzimas pancreatinas durante el paso a través del ambiente ácido del estómago y se caracterizan por la rápida liberación de enzimas cuando el fármaco ingresa al duodeno.

Lycreaza- un preparado enzimático a base de un extracto obtenido triturando, desgrasando y secando páncreas de cerdo fresco o congelado. Las cápsulas contienen microesferas con un diámetro de 1-1,2 mm que contienen pancreatina, son estables y no colapsan en el ambiente gástrico con un pH inferior a 5,5. Para los trastornos dispépticos se prescriben 1-3 cáps./día, para la pancreatitis crónica 3-6 cáps./día.

Mezim-forte- A menudo se prescribe para la corrección de disfunciones pancreáticas menores y de corta duración. La gragea Mezim-Forte está cubierta con una capa de esmalte especial que protege los componentes del medicamento de los efectos agresivos del ambiente ácido del estómago. Aplicar 1-3 comprimidos 3 veces al día antes de las comidas.

Merkenzim- un medicamento combinado que contiene 400 mg de pancreatina, 75 unidades. bromelina y 30 mg de bilis de buey. Las bromelinas son una mezcla concentrada de enzimas proteolíticas extraídas de la fruta fresca de la piña y sus ramas. La droga es de dos capas. La capa exterior está formada por bromelaínas, que se liberan en el estómago y presentan efectos proteolíticos. La capa interna es resistente al ácido clorhídrico del estómago y ingresa al intestino delgado, donde se liberan la pancreatina y la bilis. Las bromelina siguen siendo eficaces en un amplio rango de pH (3-8) y, por lo tanto, el medicamento se puede prescribir independientemente de la cantidad de ácido clorhídrico en el estómago. Mercenzym se prescribe 1-2 comprimidos 3 veces al día después de las comidas.

Nigedase- un medicamento en comprimidos de 0,02 g que contienen una enzima lipolítica. Obtenido de las semillas de Nigella Damascus. La nigedasa provoca la degradación hidrolítica de las grasas de origen vegetal y animal. El fármaco es activo en condiciones de acidez alta y normal del jugo gástrico y es semiactivo en condiciones de baja acidez del jugo gástrico. El medicamento se prescribe por vía oral, 1 a 2 tabletas 3 veces al día, 10 a 30 minutos antes de las comidas. Debido a la ausencia de enzimas proteolíticas y amilolíticas en el fármaco, es aconsejable combinar el uso de Nigedase con el uso de pancreatina.

Oraza- un complejo resistente a los ácidos de enzimas proteolíticas y amilolíticas (del cultivo del hongo Aspergillus oryzae), que consta de amilasa, maltasa, proteasa y lipasa. El medicamento no se destruye en el estómago, se disuelve en los intestinos (a un pH alcalino). Se prescriben 0,5 -1 cucharadita de gránulos 3 veces al día durante o inmediatamente después de las comidas. Una cucharadita contiene 2 g de granulado, lo que corresponde a 0,2 g de oraza.

Panzinorm- el medicamento consta de un extracto de mucosa gástrica, extracto de bilis, pancreatina y aminoácidos. El extracto de mucosa gástrica contiene pepsina y catepsina con alta actividad proteolítica, así como péptidos que favorecen la liberación de gastrina, la posterior estimulación de las glándulas gástricas y la liberación de ácido clorhídrico. Panzinorm es una droga de dos capas. La capa exterior contiene pepsina, catepsina y aminoácidos. Esta capa se disuelve en el estómago. La capa interna es resistente a los ácidos, se disuelve en los intestinos y contiene pancreatina y extracto de bilis. Panzinorm tiene un efecto sustitutivo y estimulante de la digestión. El medicamento se toma de 1 a 2 tabletas con las comidas, de 3 a 4 veces al día.

pancreatina- una preparación de páncreas de ganado que contiene enzimas. La dosis diaria de pancreatina es de 5 a 10 g. La pancreatina se toma 1 g de 3 a 6 veces al día antes de las comidas.

Pankurman- un fármaco combinado, 1 comprimido del cual contiene pancreatina y extracto de cúrcuma (agente colerético). Tomar 1-2 comprimidos antes de las comidas 3 veces al día.

pancitrato- un fármaco de nueva generación con un alto contenido de pancreatina. Tiene una farmacodinámica similar a Creon. Las cápsulas de gelatina contienen microcomprimidos con una capa entérica especial resistente al jugo gástrico, que garantiza la liberación de todas las enzimas en el intestino. Se prescribe 1 cápsula 3 veces al día. Pépfisis: contiene enzimas vegetales (papaína, diastasa) y simeticona. A diferencia de otras preparaciones enzimáticas, pepfiz está disponible en forma de tabletas efervescentes solubles con sabor a naranja que, cuando se disuelven en agua, liberan citrato de sodio y potasio. Neutralizan el ácido clorhídrico en el estómago y reducen la acidez de estómago. El medicamento se usa para el síndrome de resaca, comer en exceso, consumir mucho cerveza, café, kvas, bebidas carbonatadas, alimentos ricos en carbohidratos y cambios bruscos en la dieta. Tomar 1 comprimido 2-3 veces al día después de las comidas.

Solizim- una enzima lipolítica obtenida de Perucillium solitum hidroliza las grasas vegetales y animales, lo que alivia la esteatorrea, normaliza el contenido de lípidos totales y la actividad de la lipasa del suero sanguíneo. El medicamento se toma 2 comprimidos (40.000 LE) 3 veces al día durante o inmediatamente después de las comidas. La tilactasa es una enzima digestiva que es la lactasa, que se encuentra en el borde en cepillo de la membrana mucosa del yeyuno y el íleon proximal. Descompone la lactosa en azúcares simples. Prescriba 250-500 mg por vía oral antes de consumir leche o productos lácteos. El medicamento se puede agregar a alimentos que contengan lactosa.

Festal, enzistal, panzistal- preparaciones enzimáticas combinadas que contienen los componentes principales del páncreas, bilis y hemicelulasa. Utilice 1-3 comprimidos con las comidas 3 veces al día.

4. Características clínicas de uso.

Uno de los factores importantes que determinan el éxito del tratamiento es la elección correcta del preparado enzimático, su dosis y la duración del tratamiento. Al elegir un medicamento, tenga en cuenta la naturaleza de la enfermedad y los mecanismos subyacentes al trastorno digestivo. La elección de la dosis de la preparación enzimática está determinada por la gravedad de la enfermedad subyacente y el grado de trastornos funcionales del órgano dañado. Así, el uso de enzimas pancreáticas moderadamente activas es aconsejable en condiciones "límite", cuando existen disfunciones menores del páncreas que acompañan a diversas enfermedades del tracto digestivo superior o se presentan con errores al comer, comer en exceso o excesos alcohólicos.

En este caso, los pacientes presentan quejas subjetivas de cierto malestar, náuseas ocasionales, pesadez en el abdomen después de comer. Se producen síntomas similares cuando se come en exceso o se comen alimentos inusuales y "desconocidos". Esto es especialmente común entre personas que están de vacaciones lejos de sus lugares de residencia habituales. Una nueva dieta, una nueva composición mineral del agua y de los alimentos provocan alteraciones en los procesos digestivos. Después de 20-30 minutos. Después de comer, a veces puede producirse un dolor breve o presivo en la zona umbilical. Además, puede aparecer un trastorno a corto plazo de las heces en forma de ablandamiento (la llamada "diarrea del viajero") y aparición de flatulencias. Sin embargo, con un examen clínico y de laboratorio objetivo, por regla general, no se detectan cambios pronunciados.

Se recomienda prescribir dosis grandes o enzimas altamente activas para la terapia de reemplazo en pacientes con pancreatitis crónica. En este caso, la dosis de enzimas depende del grado de insuficiencia exocrina, así como de los hábitos dietéticos individuales y del deseo del paciente de hacer dieta. Con esteatorrea leve, no acompañada de diarrea y pérdida de peso, la corrección de la digestión se consigue con una dieta baja en grasas o tomando pancitrato 10.000.

Es extremadamente importante tener en cuenta que la dosis de preparaciones enzimáticas depende del grado de insuficiencia pancreática y del contenido de lipasa en la preparación. Cuando las enzimas entran en el intestino delgado, su actividad cae bruscamente y, después del ligamento de Treitz, sólo el 22% de la tripsina y el 8% de la lipasa permanecen activos. En consecuencia, incluso con insuficiencia pancreática moderada, se produce una deficiencia de lipasa.

Con esteatorrea, más de 15 g de grasa por día, así como en presencia de diarrea y pérdida de peso, por regla general, la dieta no tiene un efecto significativo. A estos pacientes se les recetan cápsulas de pancitrato o creon que contienen 25.000 lipasas con cada comida. Al mismo tiempo, se puede ampliar la dieta para incluir principalmente grasas vegetales hasta 60-70 g/día. Sin embargo, en algunos pacientes, los síntomas de trastornos digestivos persisten incluso cuando se utilizan altas dosis de enzimas. Un aumento adicional de la dosis, en la mayoría de los casos, no mejora los resultados del tratamiento.

Las principales razones de la ineficiencia. la terapia enzimática son:

· · inactivación de enzimas en el duodeno como resultado de la acidificación de su contenido;

· · enfermedades concomitantes del intestino delgado (infestaciones helmínticas, disbiosis intestinal, etc.);

· · duodenostasis;

· · utilización de enzimas que han perdido su actividad.

Actividad de preparaciones enzimáticas. Depende en gran medida de factores como el pH intraduodenal y la motilidad del intestino delgado, que garantizan una duración óptima del contacto de las enzimas con el quimo alimentario. Cuando el pH en el duodeno disminuye a menos de 4, la lipasa se inactiva irreversiblemente y la tripsina es inferior a 3,5. A un pH inferior a 5, se observa precipitación de sales biliares, que se acompaña de una alteración de la emulsificación de las grasas, una disminución del número de micelas de bilis y ácidos grasos y una disminución de su absorción.

Las principales causas de la acidificación duodenal son el aumento de la secreción de ácido clorhídrico y la disminución de la secreción de bicarbonatos. En estos casos, junto con preparaciones enzimáticas, se utilizan bloqueadores de los receptores de histamina H2 (ranitidina, famotidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) para aumentar el pH intraduodenal. Las dosis de los medicamentos y la duración del tratamiento se determinan individualmente según el mecanismo principal de este trastorno. Los trastornos de la motilidad del intestino delgado también van acompañados de una mezcla deficiente de preparaciones enzimáticas con quimo alimentario, lo que reduce su eficacia. El uso de microcomprimidos y fármacos microesféricos (pancitrato, Creon, licreasa), así como la prescripción adicional de fármacos que normalizan la motilidad intestinal (antiespasmódicos, procinéticos), pueden mejorar significativamente los resultados del tratamiento.

En caso de disbiosis del intestino delgado, la eficacia de la terapia enzimática se puede aumentar prescribiendo eubióticos para descontaminar el intestino delgado.

La elección de preparaciones enzimáticas combinadas es importante cuando las enfermedades del sistema biliar y del hígado se combinan con trastornos digestivos. Sin embargo, hay que recordar que el uso de fármacos con ácidos biliares puede aumentar la intoxicación en hepatitis crónica grave y cirrosis. En caso de síndrome de diarrea crónica, en condiciones de malabsorción secundaria de ácidos biliares en el intestino, su administración adicional puede aumentar la diarrea. En pacientes con reflujo duodenogástrico, el uso de preparaciones enzimáticas que contienen ácidos biliares (festal, digestal, panzistal, etc.) no es apropiado, ya que en estas condiciones los ácidos biliares aumentan el efecto dañino del reflujo sobre la mucosa gástrica. Ahora se ha establecido que durante la exacerbación de la pancreatitis crónica, la terapia de reemplazo enzimático promueve la inhibición inversa de la secreción de las glándulas, lo que reduce la hipertensión en los conductos y produce un efecto analgésico.

Es importante tener en cuenta que en caso de pancreatitis crónica, las preparaciones enzimáticas no deben reducir el pH del estómago, estimular la secreción pancreática y aumentar la diarrea. Los fármacos de elección en estos casos son aquellos que no contienen bilis ni extractos de la mucosa gástrica (pancreatina, somilasa, solizym, trienzima, creon, pancitrato, etc.). En condiciones de hiperacidez, la inclusión en terapias complejas de formas farmacéuticas que contienen componentes del jugo gástrico (panzinorm) no está patogenéticamente justificada. El uso de panzinorm para la gastritis hiperacida y las úlceras pépticas aumenta la actividad de las enzimas proteolíticas y aumenta la acidez del estómago, lo que clínicamente puede manifestarse como un síntoma debilitante como la acidez de estómago.

Para corregir la creadorrea se requieren dosis más pequeñas de fármacos, ya que la secreción de proteasas pancreáticas permanece durante mucho tiempo incluso con cambios estructurales pronunciados en el páncreas. Además, en las preparaciones enzimáticas que se toman por vía oral, primero disminuye la actividad de la lipasa y luego de las proteasas. Las preparaciones enzimáticas para la parálisis cerebral con insuficiencia exocrina se prescriben durante mucho tiempo, a menudo de por vida. Sus dosis pueden reducirse cuando se sigue una dieta estricta con grasas y proteínas limitadas y deben aumentarse cuando se amplía la dieta.

La eficacia del tratamiento con preparaciones enzimáticas. evaluado clínicamente y mediante métodos de diagnóstico de laboratorio. En este caso, los más informativos son el examen escatológico de las heces y las pruebas basadas en la determinación de la excreción de grasa en las heces. La investigación se lleva a cabo mediante el método de Van de Kamer (determinación cuantitativa de grasas en las heces), espectrofotometría infrarroja, radioisótopos y otros métodos.

Actualmente, la prueba de elastasa se utiliza ampliamente para evaluar la insuficiencia pancreática exocrina. A diferencia de las pruebas no invasivas existentes, la prueba de elastasa puede detectar la insuficiencia pancreática endocrina ya en las primeras etapas de la enfermedad. La elastasa en las heces refleja de manera más confiable la insuficiencia pancreática exocrina, porque a diferencia de otras enzimas, no se inactiva durante el tránsito por los intestinos. La prueba estándar de coprología de elastasa contiene anticuerpos monoclonales contra la elastasa pancrática humana.

5. Tolerabilidad y efectos secundarios.

Los efectos secundarios del uso de preparaciones enzimáticas son extremadamente raros (menos del 1%) y suelen depender de la dosis.

Se pueden observar niveles elevados de ácido úrico en la orina de pacientes que usan dosis altas de enzimas pancreáticas. La hiperuricosuria promueve la precipitación de ácido úrico en el aparato tubular del riñón, creando las condiciones para el desarrollo de urolitiasis. Los pacientes con fibrosis quística que utilizan dosis altas de enzimas pancreáticas durante mucho tiempo pueden desarrollar fibrosis intersticial. En la enfermedad celíaca, en el contexto de la atrofia de la membrana mucosa del intestino delgado, el intercambio de bases purínicas en la sangre de los pacientes cambia drásticamente con la acumulación de altas concentraciones de ácido úrico y un aumento en su excreción. Las preparaciones enzimáticas se utilizan con precaución en pacientes con gota. En algunos casos, los pacientes que toman enzimas pueden experimentar diarrea, estreñimiento, malestar estomacal, náuseas e irritación de la zona perianal. Las principales contraindicaciones para la prescripción de preparaciones enzimáticas que contienen componentes biliares son pancreatitis aguda y crónica, enfermedades hepáticas crónicas agudas y graves, diarrea, enfermedades inflamatorias del intestino y antecedentes de reacciones alérgicas a la carne de cerdo o de res.

Por lo tanto, la terapia con preparaciones enzimáticas debe realizarse de manera diferenciada, teniendo en cuenta el mecanismo de desarrollo de la enfermedad subyacente al trastorno digestivo. La disponibilidad de microcomprimidos y preparados microgranulares altamente activos a disposición del médico puede aumentar significativamente la eficacia del tratamiento enzimático.

Antienzimas(del griego anti “contra”, “por el contrario”... y enzimas) - son sustancias específicas de origen proteico. Se liberan como resultado de los procesos vitales del cuerpo. Su principal finalidad funcional es inhibir o bloquear completamente la acción de las enzimas, lo que se consigue mediante la formación de complejos inactivos al interactuar con las enzimas. Los antienzimas que están presentes en diversos órganos y tejidos del cuerpo protegen estos órganos y tejidos de los efectos negativos de las enzimas correspondientes. Un ejemplo son los antienzimas, que aseguran la estabilidad de las paredes del estómago y los intestinos y las protegen de la acción corrosiva de las enzimas digestivas bastante agresivas contenidas en el jugo gástrico. El estudio científico de las propiedades de las antienzimas también ayuda a los científicos a obtener nuevos medicamentos que tienen propiedades antienzimáticas. Estos incluyen medicamentos como ezerin, prozerin, fokurit (diacarb), trasylol, etc.

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Una fiesta festiva a veces está plagada de problemas estomacales e intestinales. La comida pesada se digiere mal y provoca acidez de estómago, náuseas y otras sensaciones desagradables. En tales casos, las preparaciones enzimáticas acuden al rescate para mejorar la digestión. Además, estos medicamentos deben incluirse en el régimen de tratamiento de enfermedades del estómago y los intestinos.

A veces ni siquiera es necesario consultar a un médico para tomar preparados enzimáticos. Si no hay tendencia a comer en exceso, las enzimas se consumen una vez después de un gran festín.

A menudo, para acelerar el proceso de digestión, los expertos recomiendan tabletas, cápsulas o gotas que contienen pancreatina, hemicelulosa, lipasa, proteasa, amilasa, somilasa, oraza, nigedasa, bilis y extractos de hierbas que ayudan a mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

La forma de cápsula del fármaco se considera la más eficaz. Estas enzimas digestivas se disuelven más rápido y tienen un efecto más eficaz sobre el tracto gastrointestinal.

¿Cuándo se necesitan enzimas?

Hay algunos factores que provocan problemas en el funcionamiento del estómago y los intestinos y dificultades digestivas asociadas:

  • Estilo de vida . En primer lugar, el cuerpo sufre de malos hábitos, alteraciones de la rutina diaria, trabajo duro y estrés. El mal funcionamiento del tracto gastrointestinal puede ocurrir debido a un estilo de vida inadecuado.
  • Comida de mala calidad. La dieta debe ser equilibrada y los productos frescos, adecuadamente elaborados y de alta calidad. Si no se siguen las reglas de almacenamiento y preparación de los alimentos para el consumo, pueden surgir problemas de salud.
  • Abundancia de alimentos pesados ​​y grasos.. La comida deliciosa no siempre es saludable. Una gran cantidad de grasas, alimentos ahumados y fritos, condimentos picantes y grandes cantidades de comida ingerida pueden afectar negativamente el funcionamiento del estómago y los intestinos y afectar la digestión.
  • Aperitivos para llevar y secos. Hoy en día, en las grandes ciudades que viven a un ritmo frenético, muchas personas no tienen tiempo para una comida completa. Una de cada tres personas con las que te encuentras come una hamburguesa o un sándwich en un restaurante de comida rápida.
  • Comer en exceso por la noche. El hábito de muchas personas de comer alimentos pesados ​​en grandes cantidades por la noche e inmediatamente acostarse tiene un efecto extremadamente negativo en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
  • Cambios relacionados con la edad en el funcionamiento del páncreas.

En caso de alteraciones dietéticas puntuales, asegúrese de tomar medicamentos enzimáticos durante las comidas (elija una dosis de 10 o 20 mil unidades, según la cantidad ingerida), con agua. Otra ventaja de estos fármacos es que se pueden combinar con otras pastillas e incluso con alcohol.

cuando es aceptado

Cualquier alteración en el sistema digestivo se siente inmediatamente. El cuerpo nos dice que la comida que entró al tracto gastrointestinal era de mala calidad, rancia o se consumió en exceso. En tales casos, es necesario tomar medicamentos que mejoren la digestión.

Se toman preparaciones enzimáticas si:

  • hay molestias evidentes en el área abdominal: calambres intestinales, dolor, gorgoteo, hinchazón;
  • pesadez en el estómago indica comer en exceso;
  • aparecen náuseas y debilidad después de comer;
  • el estreñimiento se alterna con la indigestión;
  • pérdida de apetito, la comida se ingiere sin ganas;
  • inmediatamente durante una comida si va a ingerir alimentos grasos y pesados;
  • en el tratamiento de cualquier enfermedad gastrointestinal: úlceras, gastritis, pancreatitis, etc. (como uno de los medicamentos obligatorios en el régimen de tratamiento).

Si los síntomas anteriores se repiten con frecuencia, asegúrese de consultar a un médico. Lo más probable es que haya habido un mal funcionamiento en el estómago o los intestinos. El médico prescribirá el diagnóstico y el tratamiento.

Composición de ayudas digestivas.

Para elegir el medicamento adecuado para mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, es necesario determinar la causa de los problemas. Como regla general, cuando falla la función del páncreas y el estómago, los especialistas prescriben medicamentos a base de pancreatina.

Este remedio ayuda a mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. El extracto de bilis de cerdo o vaca incluido en cualquier preparado enzimático permite que el organismo descomponga y absorba los alimentos más rápidamente.

La dosis, que también la determina un especialista, desempeña un papel importante en el tratamiento del sistema digestivo. Dependiendo del problema específico que le moleste, el médico seleccionará un remedio y le recetará un horario y una dosis.

Para una dosis única de vez en cuando, puede elegir un producto que contenga 10 mil unidades de pancreatina.

La pancreatina está incluida en todos los medicamentos para mejorar la digestión. Sin embargo, no debe pensar que al comprar un medicamento barato, ahorró dinero, porque solo hay un ingrediente activo. Esto está mal. Asegúrese de prestar atención a la cantidad de unidades del medicamento comprado. ¡Después de todo, el contenido de pancreatina varía de 20 unidades a 25 mil!

Lista de preparaciones enzimáticas.

Todos los medios que mejoran la digestión de los alimentos se dividen en:

  • complejo que, además de pancreatina, contiene extractos de bilis animal, hierbas y otros oligoelementos;
  • a base de pancreatina y que realiza una función de apoyo para el páncreas y los órganos digestivos;
  • que contiene componentes adicionales tales como proteasa, amilasa, somilasa y similares.

Lista de preparados enzimáticos farmacológicos para normalizar los procesos digestivos:

  • normoenzima;
  • Fuerte Gastenorm;
  • Panstal;
  • Wobencimo;
  • Ermitaño;
  • Alfa amilasa;
  • Ipental;
  • Micrasim;
  • Biofestal;
  • Pepfis;
  • Ferestal;
  • enterosán;
  • Pankurman.

A continuación se presentan los medicamentos más populares con una descripción y división en grupos.

La clasificación de preparados enzimáticos para la digestión nos permite navegar mejor por la abundancia de productos que nos ofrecen las farmacias. Las tabletas para mejorar la digestión son una ayuda rápida para problemas repentinos del tracto gastrointestinal.

Hay que recordar que es recomendable tomar dichos medicamentos, incluso como profilaxis, después de consultar a un médico, habiendo leído atentamente las instrucciones y contraindicaciones.

Primer grupo

Festivo

Este remedio enzimático es ampliamente conocido ya que se utiliza a menudo durante las fiestas navideñas. Los médicos recomiendan Festal cuando se consumen en grandes cantidades alimentos ricos en grasas o calorías. Esto es exactamente lo que ocurre durante las vacaciones, las celebraciones familiares o los picnics de verano.

Este medicamento incluye pancreatina, extracto de bilis, microelemento hemicelulasa y cloruro de sodio. Gracias a estos componentes activos, Festal favorece la descomposición de proteínas, grasas e hidratos de carbono, una mejor digestión de los alimentos y la absorción de productos digestivos a través de las paredes intestinales.

Enzistal

Análogo de Festal. Debido a la presencia de pancreatina y hemicelulasa, este remedio actúa como agente colerético, permite una mejor absorción de los alimentos y favorece una mejor absorción de los nutrientes.

Enzistal es recetado por un médico para la mala masticación de los alimentos en casos de enfermedades de la cavidad bucal y los dientes para una absorción más eficaz.

digestivo

Otro fármaco del mismo grupo. Se atribuye a insuficiencia de la función pancreática, esofagitis y otros procesos inflamatorios que ocurren en el tracto gastrointestinal.

Los productos de este grupo tienen un precio asequible, por lo que son especialmente populares entre todos los medicamentos destinados a este fin. Sin embargo, su efecto terapéutico es menor que el de los fármacos del segundo grupo.

Segundo grupo

pancreatina

Este es el principal remedio enzimático que se utiliza para los trastornos gastrointestinales y para mejorar la digestión. La pancreatina casi no tiene contraindicaciones. Sin embargo, debe tomarse con precaución en caso de inflamación aguda del páncreas.

Prescrito en casos de indigestión, sobrealimentación y mal funcionamiento del sistema digestivo. La base de pancreatina es un extracto de secreciones secretadas por el páncreas de los animales.

Creonte

El ingrediente activo es la pancreatina. Sin embargo, este medicamento está disponible en cápsulas, lo que promueve una absorción más eficiente del principio activo por parte del cuerpo.

Además, Creon está disponible y contiene diferentes cantidades de la sustancia. Es un medicamento bastante caro.

Pangrol

Funciona sobre la base de la misma pancreatina. También disponible en cápsulas y en diferentes dosis. El precio es un poco más barato que su análogo: Creon.

Estos preparados enzimáticos para las enfermedades del páncreas y el estómago suelen ser recetados por especialistas. Durante una exacerbación de la enfermedad, generalmente se prescribe una dosis de 25 mil unidades durante 1 a 2 semanas tres veces al día con las comidas. Luego, la dosis se reduce a 10 mil unidades y se toma durante otras 2-3 semanas.

Tercer grupo

Panzinorm

Además de pancreatina, este medicamento contiene microelementos activos que, cuando la cápsula se disuelve, son absorbidos junto con los alimentos por las paredes intestinales y contribuyen a una mejor y más rápida digestión.

El contenido de las cápsulas permite el transporte de los microelementos incluidos en el producto por todo el tracto gastrointestinal.

mezim

Una droga muy popular que es parte integral de cualquier fiesta. Mezim contiene todo un complejo de enzimas que ayudan a mejorar el funcionamiento del sistema digestivo. Se prescribe para cualquier tipo de ingesta excesiva, sensación de pesadez y en caso de alteración del proceso digestivo.

Para que el efecto del fármaco sea mayor, se recomienda elegir Mezim forte, que contiene alrededor de 10 mil unidades de pancreatina. Basta con tomar 1 comprimido con las comidas.

somilaza

Un remedio complejo que puede afectar positivamente el funcionamiento de los órganos abdominales. Como regla general, esta preparación enzimática se recomienda en el postoperatorio para restaurar y mejorar los procesos digestivos.

La somilasa favorece la descomposición de sustancias difíciles de digerir. Casi no tiene contraindicaciones.

Contraindicaciones de uso

  • Exacerbación de la pancreatitis: en este caso, es posible que las enzimas no alivien el curso de la enfermedad, pero pueden causar daño, por lo que en caso de inflamación crónica del páncreas o en caso de un proceso agudo, es necesario consultar a un especialista.
  • Disfunción hepática. En casos graves de inflamación del hígado, se deben evitar los agentes enzimáticos.
  • Alergia a productos animales, incluida la carne "roja". Debido a que los medicamentos digestivos generalmente contienen extracto de bilis de cerdo o vaca, pueden causar una reacción alérgica en personas sensibles a los productos cárnicos.
  • Diarrea. Durante el período de diarrea aguda, no se recomienda tomar preparaciones enzimáticas; pueden agravar el proceso.
  • Colitis y otras formas de inflamación intestinal. En este caso, dichos medicamentos se toman con precaución y bajo la supervisión de un médico.

Para su uso con estas enfermedades u otras condiciones de salud controvertidas, debe obtener una recomendación de su médico tratante.

Reglas de admisión

Los medicamentos para mejorar la digestión funcionan de manera más efectiva si se siguen las reglas necesarias indicadas en las instrucciones de uso de estos medicamentos:

  1. Las tabletas y cápsulas que contienen enzimas deben tomarse con agua limpia. Ni el té, ni el café, ni, especialmente, las bebidas carbonatadas y alcohólicas son aptos para su uso con medicamentos.
  2. Como regla general, para normalizar la digestión, las enzimas se toman durante o inmediatamente después de las comidas.
  3. La cantidad de tabletas o cápsulas y la dosis para una dosis única se indican en las instrucciones y también se comentan con el médico tratante.

Las preparaciones enzimáticas para niños se prescriben en muy raras ocasiones y en determinados casos. Los niños toman medicamentos de origen microbiano solo bajo la supervisión de un médico en caso de disfunción pancreática, mal funcionamiento del tracto gastrointestinal y heces anormales. Los productos que contienen extracto de bilis son mal absorbidos por el cuerpo del niño, por lo que siempre que sea posible para los niños, dichos medicamentos se reemplazan con decocciones de hierbas.

La producción de preparados enzimáticos es un proceso tecnológico bastante complejo. Muchos fabricantes rusos ofrecen a las farmacias productos de alta calidad para mejorar la digestión y acelerar el metabolismo.

La enorme lista de medicamentos de este tipo que ofrece la farmacología no permitirá que un aficionado comprenda y elija las formas más efectivas de ayudar a su cuerpo. Por lo tanto, la recomendación de un médico y un examen especial permitirán determinar qué remedio es necesario en un caso particular.

La mejor opción para evitar problemas con el tracto gastrointestinal es la prevención. La alimentación sana, el consumo de vitaminas, el ejercicio físico y un régimen establecido de trabajo y descanso son acompañantes integrales de un estilo de vida saludable.

PREPARADOS ENZIMÁTICOS(Latín fermentum fermentación, fermentación; sinónimo de preparaciones enzimáticas): medicamentos cuyos componentes principales son las enzimas.

No existe una clasificación generalmente aceptada de preparaciones enzimáticas. Según la principal dirección de acción y uso clínico, las preparaciones enzimáticas se pueden dividir en los siguientes grupos: 1) fármacos utilizados en procesos purulentos-necróticos; 2) tener propiedades fibrinolíticas; 3) mejorar los procesos de digestión.

Las preparaciones enzimáticas utilizadas en procesos necróticos purulentos incluyen tripsina (ver), quimotripsina (ver), quimopsina (ver), terrilitina, ribonucleasa amorfa (ver Ribonucleasas), desoxirribonucleasas (ver), colagenasa (ver), elastolitina, etc. Estas preparaciones enzimáticas, a excepción de la terrilitina, se obtienen del páncreas del ganado sacrificado.

La tripsina y la quimotripsina contienen enzimas proteolíticas del mismo nombre. La quimopsina es una mezcla de tripsina y quimotripsina. Estas preparaciones enzimáticas hidrolizan proteínas en péptidos de bajo peso molecular (ver Péptidos hidrolasas). Se utilizan principalmente para el tratamiento de heridas purulentas, úlceras tróficas, escaras, así como para licuar secreciones viscosas en enfermedades del tracto respiratorio (neumonía, bronquitis, bronquiectasias, etc.).

La terrylitina es un producto de desecho del hongo Aspergillus terricola. En cuanto a propiedades y aplicación, corresponde a las preparaciones enzimáticas de acción proteolítica enumeradas anteriormente.

La ribonucleasa amorfa y la desoxirribonucleasa tienen la capacidad de desiopolimerizar el ARN y el ADN, respectivamente. La ribonucleasa amorfa se utiliza principalmente para las mismas indicaciones que las preparaciones de enzimas proteolíticas (tripsina, etc.). La desoxirribonucleasa se utiliza principalmente para el tratamiento de la queratitis herpética, la conjuntivitis adenoviral y la queratitis, así como para reducir la viscosidad del esputo en enfermedades de los pulmones y del tracto respiratorio.

La colagenasa tiene actividad proteolítica y descompone predominantemente fibras de colágeno. En este sentido, la colagenasa se utiliza principalmente para acelerar el rechazo del tejido necrótico y las costras en el tratamiento de quemaduras, congelaciones, úlceras tróficas y heridas.

Las preparaciones enzimáticas con propiedades fibrinolíticas incluyen fibrinolisina (ver), estreptoliasa (ver), uroquinasa, etc. Estas preparaciones enzimáticas disuelven coágulos de sangre frescos y se utilizan como agentes fibrinolíticos (ver) para diversas enfermedades tromboembólicas. La trombolitina, que es un complejo de tripsina y heparina (proporción 6:1), también tiene propiedades fibrinolíticas y anticoagulantes. La trombolitina se usa para disolver coágulos de sangre frescos (si la enfermedad no tiene más de 3 a 5 días).

Las preparaciones enzimáticas que mejoran los procesos digestivos incluyen preparaciones que contienen enzimas individuales o complejos de enzimas gastrointestinales. Tales preparaciones enzimáticas son, por ejemplo, pepsina (ver) y preparaciones que la contienen: jugo gástrico natural, jugo gástrico natural "Equin" (ver jugo gástrico), acidina-pepsina (ver Pepsina), pepsidil y abomin (ver). Estos medicamentos se prescriben para la insuficiencia de la actividad secretora de las glándulas de la mucosa gástrica.

En caso de insuficiencia de la función excretora del páncreas y algunos otros trastornos del tracto gastrointestinal, se utilizan pancreatina (ver) y varias preparaciones enzimáticas combinadas, por ejemplo, panzinorm (contiene extracto de la mucosa gástrica, extracto de bilis, pancreatina y aminoácidos), festal (contiene lipasa, amilasa, proteasas y los principales componentes de la bilis), digestal y pancurmen.

Además de los grupos de preparados enzimáticos mencionados anteriormente, en la práctica médica también se utilizan algunos otros medicamentos que contienen enzimas y tienen otras propiedades farmacológicas. Estas preparaciones enzimáticas incluyen lidasa, ronidasa, penicilinasa (ver), asparaginasa (ver L-ASPARAGINASA).

Las preparaciones enzimáticas son termolábiles, por lo que deben almacenarse a temperaturas de 1° a 5-10--15 (dependiendo de las propiedades de las preparaciones individuales).

Bibliografía: Mashkovsky M. D. Medicamentos, parte 2, págs. 48, M., 1984; Radbil O, S. Bases farmacológicas para el tratamiento de enfermedades del sistema digestivo, p. 78, M., 1976.

En caso de patologías de las estructuras digestivas, a veces surge la necesidad de suprimir su excesiva actividad enzimática. Como regla general, estamos hablando de la actividad del páncreas. Es cuando se altera su actividad que se requiere terapia antienzimática. Un especialista prescribe inhibidores de la proteinasa.

Propiedades farmacológicas básicas

Acción farmacológica de los inhibidores de la proteinasa. radica en la capacidad de inactivar enzimas proteolíticas, así como de prevenir la liberación de varios polipéptidos activos, por ejemplo, cininas. En el contexto de su ingesta, también se observa la inhibición de los procesos de hinchazón inflamatoria de los tejidos al estabilizar rápidamente la permeabilidad capilar. También es necesario tener en cuenta los procesos de activación de un inhibidor plasmático ya presente en el cuerpo humano o en el propio órgano.

Los expertos incluyen las siguientes propiedades principales de las antienzimas:

  • reducción significativa de los impulsos de dolor;
  • alivio de los síntomas de intoxicación general del cuerpo;
  • mejora significativa en el bienestar del paciente;
  • inhibición del mecanismo de transición de la inflamación del tejido a la necrosis en el contexto de la hiperfermentación;
  • efecto antichoque;
  • Disminución de la exudación en cavidades serosas.

Gracias a la inclusión en terapia compleja. inhibidores de la proteinasa, el porcentaje de muertes por pancreatitis aguda se ha reducido muchas veces.

Clasificación

Hoy en día, los medicamentos que tienen la capacidad de suprimir la liberación de enzimas están ampliamente representados en el mercado farmacológico. Clasificación principal de inhibidores.:

  • proteinasas: por ejemplo, contricales;
  • xantina oxidasa: alopurinol;
  • MAO: nialamida;
  • fibrinólisis: ácido aminocaproico;
  • anhidrasa carbónica: diacarb;
  • acil deshidrogenasas: cianomida;
  • fármacos anticolinesterásicos: proserina;

Sólo un especialista debe recomendar la opción farmacológica óptima, teniendo en cuenta la patología identificada, la gravedad de los síntomas, la categoría de edad del paciente y su susceptibilidad a las medidas de tratamiento que se están tomando.

Lista de drogas

Actualmente, los representantes del subgrupo de inhibidores de la proteinasa se utilizan ampliamente en la práctica de los especialistas:

  1. Contrical: producido a partir de los pulmones de animales de cuernos grandes, tiene la capacidad de inhibir la actividad de la tripsina, así como la plasmina y la calicreína. Forma de administración: inyección intravenosa, dosificada en unidades de antitrepsina. Dosis única – no más de 20 mil unidades. El medicamento también se puede usar tópicamente, inyectando fibra en el área parapancreática.
  2. El traxileno se produce a partir de los tejidos salivales de los animales. Tiene la capacidad de inhibir significativamente la actividad de la plasmina, así como de la tripsina, la calicreína y otras proteínas proteolíticas. Aplicamos en dosis de 50 a 75 mil unidades, en casos graves hasta 100 mil unidades. El principal método de administración es por vía intravenosa, en soluciones para perfusión, diluidas con un 5% de glucosa. El curso completo de tratamiento es de 5 a 7 días.
  3. Hordox también se produce a partir de los órganos salivales de los animales. Destinado a administración intravenosa. La dosis inicial es de 500 mil unidades en infusión, lentamente, luego la dosis se reduce a 50 mil unidades cada hora. A medida que mejora el bienestar del paciente, la dosis diaria se reduce a 300 mil unidades.
  4. Pantrypin se produce a partir del tejido del páncreas de los animales. La dosis diaria es de hasta 300 unidades, en caso de pancreatitis aguda grave, de hasta 400 a 500 unidades.

Las complicaciones después de la terapia con inhibidores de la proteinasa ocurren extremadamente raramente, ya que la vía de administración intravenosa no permite crear concentraciones máximas en los tejidos pancreáticos.