Publicado el 16/01/2020
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Publicado el 16/01/2020
Publicado el 15/01/2020
Publicado el 15/01/2020
Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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Publicado el 15/01/2020
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G.MDK 07.01. Teoría y práctica de la enfermería.
« Proceso de enfermería- una metodología con base científica para la atención profesional de enfermería centrada en las necesidades del paciente”.
La esencia de la enfermería.(según la OMS Europa): cuidar a una persona y cómo la enfermera brinda estos cuidados. Este trabajo no debe basarse en la intuición, sino en un enfoque reflexivo y formado diseñado para satisfacer necesidades y resolver problemas.
La base del proceso de enfermería.- el paciente como individuo que requiere un enfoque integrado (holístico).
El proceso de enfermería proporciona un esquema claro para el cuidado del paciente.
Una condición indispensable- participación del paciente en este proceso y de sus familiares en la determinación de los objetivos de la atención, el plan, los métodos de intervención de enfermería y en la evaluación de los resultados de la atención, lo que permite al paciente darse cuenta de la necesidad de autoayuda, aprenderla y evaluarla. la calidad del proceso de enfermería.
El proceso de enfermería consta de 5 etapas consecutivas (con documentación obligatoria):
1. evaluación del estado del paciente (examen);
2. interpretación de los datos obtenidos (identificación de problemas);
3. planificar el próximo trabajo;
4. implementación (cumplimiento) del plan elaborado;
5. Evaluación de los resultados de las etapas enumeradas.
Cualquiera de los pasos se puede revisar y ajustar después de una evaluación continua, lo que permite a la enfermera responder rápidamente a las necesidades cambiantes del paciente.
Condiciones obligatorias para las acciones de una enfermera.:
Competencia profesional;
Habilidades de observación, comunicación, análisis e interpretación de datos;
Tiempo suficiente y ambiente de confianza;
Confidencialidad;
Consentimiento y participación del paciente;
Si es necesario, participación de otros trabajadores médicos y/o sociales.
Primera etapa: examen del paciente: el proceso continuo de recopilación y registro de datos sobre el estado de salud del paciente. Objetivo- recopilar, fundamentar e interconectar la información recibida sobre el paciente con el fin de crear una base de datos de información sobre él, sobre su estado al momento de buscar ayuda. El papel principal en la encuesta pertenece al interrogatorio. La fuente de información puede ser no sólo la víctima, sino también miembros de su familia, compañeros de trabajo, amigos, transeúntes, etc. También brindan información en los casos en que la víctima sea un niño, un enfermo mental, una persona inconsciente. , etc.
Datos de la Encuesta:
1. Subjetivo- Incluyen sentimientos y emociones expresados verbal y no verbalmente, la fuente de información es el propio paciente, quien expone sus propias suposiciones sobre su estado de salud.
2. Objetivo: obtenido como resultado de observaciones y exámenes realizados por una enfermera: anamnesis, datos sociológicos (relaciones, fuentes, entorno en el que vive y trabaja el paciente), datos de desarrollo (si se trata de un niño), información sobre la cultura. (valores étnicos y culturales), información sobre el desarrollo espiritual (valores espirituales, fe, etc.), datos psicológicos (rasgos de carácter individual, autoestima y capacidad de toma de decisiones). Una fuente importante de información objetiva son: datos del examen físico del paciente (palpación, percusión, auscultación), medición de la presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria; datos de laboratorio.
Durante la recogida de información, la enfermera establece una relación “terapéutica” con el paciente;
Determina las expectativas del paciente y sus familiares: de la institución médica (de médicos y enfermeras);
Introduce cuidadosamente al paciente en las etapas del tratamiento;
El paciente comienza a desarrollar una adecuada autoevaluación de su condición;
Recibe información que requiere verificación adicional (información sobre contacto infeccioso, enfermedades previas, operaciones realizadas, etc.);
Establece y aclara la actitud del paciente y su familia ante la enfermedad, la relación “paciente-familia”.
El resultado final de la primera etapa.- documentar la información recibida y crear una base de datos sobre el paciente. Los datos recogidos se registran en la historia clínica de enfermería mediante un formulario específico. La historia clínica de enfermería es un documento protocolo legal de las actividades profesionales independientes de una enfermera en el marco de su competencia. Cadena de historia de la enfermería- seguimiento de las actividades de la enfermera, su implementación del plan anual y las recomendaciones del médico, análisis de la calidad de la atención de enfermería y evaluación de la profesionalidad de la enfermera. Y como resultado, una garantía de calidad de atención y seguridad.
Segunda fase Proceso de enfermería: identificar los problemas del paciente y formular un diagnóstico de enfermería (Fig. 2).
Problemas del paciente:
1. existente- Estos son los problemas que preocupan al paciente en este momento. Por ejemplo: un paciente de 50 años con una lesión en la columna está en observación. La víctima se encuentra en estricto reposo en cama. Los problemas actuales del paciente son dolor, estrés, movilidad limitada, falta de autocuidado y comunicación.
2. potencial. Los problemas potenciales son aquellos que aún no existen, pero que pueden aparecer con el tiempo. En nuestro paciente, los posibles problemas incluyen la aparición de escaras, neumonía, disminución del tono muscular y deposiciones irregulares (estreñimiento, fisuras, hemorroides).
Dado que el paciente en la mayoría de los casos tiene varios problemas de salud, la enfermera no puede empezar a solucionarlos al mismo tiempo. Por tanto, para resolver con éxito los problemas del paciente, la enfermera debe considerarlos en función de prioridades.
Prioridades:
Primario: Tiene prioridad primaria el problema del paciente que, si no se trata, puede tener un efecto perjudicial en él.
Intermedio: necesidades no extremas y que no ponen en peligro la vida del paciente
Secundario: necesidades del paciente que no están directamente relacionadas con la enfermedad o el pronóstico.
Volvamos a nuestro ejemplo y considerémoslo teniendo en cuenta las prioridades. De los problemas existentes, lo primero a lo que la enfermera debe prestar atención es el dolor y el estrés: los problemas principales, ordenados por importancia. La posición forzada, la restricción de movimientos, la falta de autocuidado y comunicación son problemas intermedios.
De los problemas potenciales, los principales son la probabilidad de úlceras por decúbito y deposiciones irregulares. Intermedio: neumonía, disminución del tono muscular. Para cada problema identificado, la enfermera traza un plan de acción, sin ignorar los problemas potenciales, ya que pueden volverse obvios.
La siguiente tarea de la segunda etapa es la formulación de un diagnóstico de enfermería.
« Diagnóstico de enfermería ( libro de texto sobre enfermería de Carlson, Croft y Maklere (1982)): el estado de salud del paciente (actual o potencial) establecido como resultado de un examen de enfermería y que requiere intervención por parte de la enfermera”.
A diferencia de un diagnóstico médico, un diagnóstico de enfermería tiene como objetivo identificar las respuestas del organismo ante una enfermedad (dolor, hipertermia, debilidad, ansiedad, etc.). El diagnóstico de un médico no cambia a menos que haya un error médico, pero un diagnóstico de enfermería puede cambiar todos los días e incluso a lo largo del día a medida que cambia la respuesta del cuerpo a la enfermedad. Además, el diagnóstico de enfermería puede ser el mismo para diferentes diagnósticos médicos. Por ejemplo, un diagnóstico de enfermería de “miedo a la muerte” puede ser en un paciente con un infarto agudo de miocardio, en un paciente con un tumor de mama, en un adolescente cuya madre ha fallecido, etc.
La tarea del diagnóstico de enfermería.- establecer todas las desviaciones presentes o posibles futuras de un estado cómodo y armonioso, establecer lo que más agobia al paciente en este momento, es lo principal para él, y tratar, dentro de los límites de su competencia, de corregir estas desviaciones.
La enfermera no mira la enfermedad, sino la respuesta del paciente a la enfermedad. Esta reacción puede ser: fisiológica, psicológica, social, espiritual. Por ejemplo, con el asma bronquial, es probable que se presenten los siguientes diagnósticos de enfermería: limpieza ineficaz de las vías respiratorias, alto riesgo de asfixia, disminución del intercambio de gases, desesperación y desesperanza asociadas con una enfermedad crónica a largo plazo, higiene personal insuficiente y sensación de miedo.
Diagnósticos de enfermería para Una enfermedad puede tener varias a la vez. El médico detiene un ataque de asma bronquial, determina sus causas, prescribe un tratamiento y enseña al paciente a vivir con una enfermedad crónica es tarea de la enfermera.
Un diagnóstico de enfermería puede aplicarse no sólo al paciente, sino también a su familia, al equipo en el que trabaja o estudia, e incluso al estado. Dado que la comprensión de la necesidad de movimiento en una persona que ha perdido las piernas, o el autocuidado en un paciente que se queda sin brazos, en algunos casos no puede ser realizada por la familia. Para proporcionar a las víctimas sillas de ruedas, autobuses especiales, ascensores para vagones de ferrocarril, etc., se necesitan programas gubernamentales especiales, es decir, asistencia estatal. Por lo tanto, tanto los familiares como el Estado pueden ser los culpables del diagnóstico de enfermería de “aislamiento social del paciente”.
Tercera etapa proceso de enfermería - planificación de los cuidados de enfermería (Figura 3) El plan de cuidados coordina el trabajo del equipo de enfermería, los cuidados de enfermería, asegura su continuidad y ayuda a mantener las conexiones con otros especialistas y servicios. Un plan de atención al paciente escrito reduce el riesgo de una atención incompetente. No es sólo un documento legal de la calidad de los cuidados de enfermería, sino también un documento que permite determinar los costos económicos, ya que especifica los materiales y equipos necesarios para realizar los cuidados de enfermería. Esto le permite determinar la necesidad de aquellos recursos que se utilizan con mayor frecuencia y eficacia en un departamento e institución médica en particular. El plan debe incluir la participación del paciente y su familia en el proceso de atención. Incluye criterios para evaluar la atención y los resultados esperados.
Establecer objetivos para los cuidados de enfermería:
1. da dirección en la realización de los cuidados de enfermería individuales, las acciones de enfermería y se utiliza para determinar el grado de efectividad de estas acciones.
2. Debe cumplir ciertos requisitos: las metas y objetivos deben ser realistas y alcanzables, deben tener plazos específicos para lograr cada tarea (el principio de “mensurabilidad”).
El establecimiento de objetivos de atención, así como su implementación, involucra al paciente (cuando sea posible), su familia y otros profesionales.
Objetivoscuidado de enfermera:
A corto plazo (para atención de enfermería urgente): debe completarse en un período corto de tiempo, generalmente de 1 a 2 semanas. Se colocan, por regla general, en la fase aguda de la enfermedad.
A largo plazo: logrado durante un período de tiempo más largo (más de dos semanas), generalmente destinado a prevenir recaídas de enfermedades, complicaciones, su prevención, rehabilitación, adaptación social y adquisición de conocimientos sobre la salud. El logro de estos objetivos ocurre con mayor frecuencia después del alta del paciente.
Si no se definen metas u objetivos a largo plazo, el paciente no tiene, y esencialmente se ve privado de, cuidados de enfermería consistentes al momento del alta.
A la hora de formular metas es necesario tener en cuenta: acción (ejecución), criterio (fecha, hora, distancia, resultado esperado) y condiciones (con la ayuda de qué o quién). Por ejemplo: una enfermera debería enseñar a un paciente a autoadministrarse inyecciones de insulina durante dos días. Acción: aplicar inyecciones; criterio de tiempo: dentro de dos días; condición - con la ayuda de una enfermera. Para alcanzar con éxito los objetivos es necesario motivar al paciente y crear un entorno favorable para su consecución.
En particular, un plan de atención individual aproximado para esta víctima podría verse así:
Solución a los problemas existentes: administrar un anestésico, aliviar el estado de estrés del paciente mediante la conversación, darle un sedante, enseñar al paciente a cuidarse a sí mismo tanto como sea posible, es decir, ayudarlo a adaptarse al estado forzado, hablar más a menudo, hablar. con el paciente;
Resolver posibles problemas: reforzar las medidas de cuidado de la piel encaminadas a prevenir las escaras, establecer una dieta con predominio de alimentos ricos en fibra, platos con bajo contenido en sal y especias, realizar deposiciones regulares, hacer ejercicio con el paciente, masajear los músculos de la extremidades, realizar ejercicios respiratorios con el paciente, capacitar a los familiares para cuidar a los heridos;
Determinación de posibles consecuencias: el paciente debe participar en el proceso de planificación.
La elaboración de un plan de cuidados requiere estándares de práctica de enfermería, es decir, la implementación del nivel mínimo de calidad de cuidados que asegure la atención profesional al paciente.
Después de determinar las metas y objetivos de la atención, la enfermera desarrolla el plan de atención real para el paciente: una guía escrita de atención. El plan de atención al paciente es una lista detallada de las acciones específicas de la enfermera necesarias para lograr la atención de enfermería y se registra en el registro de enfermería.
Resumiendo el contenido de la tercera etapa del proceso de enfermería: la planificación, la enfermera debe comprender claramente las respuestas a las siguientes preguntas:
¿Cuál es el propósito del cuidado?
¿Con quién trabajo, cómo es el paciente como persona (carácter, cultura, intereses)?
¿Cuál es el entorno del paciente (familia, parientes), su actitud hacia el paciente, su capacidad para prestarle asistencia, su actitud hacia la medicina (en particular, hacia las actividades de las enfermeras) y hacia la institución médica en la que se trata a la víctima?
¿Cuáles son las responsabilidades de la enfermera para lograr las metas y objetivos de atención al paciente?
¿Cuáles son las direcciones, formas y métodos para lograr metas y objetivos?
¿Cuáles son las posibles consecuencias? .
Cuarta etapa proceso de enfermería - implementación del plan de intervención de enfermería
El objetivo es brindar atención adecuada a la víctima; es decir, ayudar al paciente a satisfacer las necesidades de la vida; educación y asesoramiento, si es necesario, para el paciente y sus familiares.
Ø Independiente - prevé acciones realizadas por la enfermera por iniciativa propia, guiada por sus propias consideraciones, sin exigencias directas del médico ni instrucciones de otros especialistas. Por ejemplo: enseñar al paciente habilidades de autocuidado, masaje relajante, consejos al paciente sobre su salud, organizar el tiempo libre del paciente, enseñar a los familiares cómo cuidar al paciente, etc.
Ø Dependiente - realizado según instrucciones escritas de un médico y bajo su supervisión. La enfermera es responsable del trabajo realizado. Aquí ella actúa como hermana intérprete. Por ejemplo: preparar a un paciente para un examen de diagnóstico, realizar inyecciones, procedimientos fisioterapéuticos, etc.
Según las exigencias modernas, la enfermera no debe seguir automáticamente las instrucciones del médico (intervención dependiente). EN CONDICIONES de garantizar la calidad de la atención médica y su seguridad para el paciente, la enfermera debe poder determinar si esta prescripción es necesaria para el paciente, si la dosis del medicamento está correctamente seleccionada, si no excede el máximo único o dosis diaria, si se tienen en cuenta las contraindicaciones, si el fármaco es compatible con otros, si se elige correctamente la vía de administración.
El caso es que el médico puede cansarse, su atención puede disminuir y, finalmente, por una serie de motivos objetivos o subjetivos, puede cometer un error. Por tanto, en términos de seguridad y atención médica al paciente, la enfermera debe conocer y poder aclarar la necesidad de determinadas prescripciones, las dosis correctas de los medicamentos, etc. Hay que recordar que una enfermera que realiza una gestión incorrecta o innecesaria La prescripción es profesionalmente incompetente y es tan responsable de las consecuencias del error como quien realizó esta cesión.
Ø Interdependiente - Implica la actividad conjunta de la enfermera con el médico y otros especialistas (fisioterapeuta, nutricionista, instructores, trabajadores de asistencia social). La responsabilidad de la enfermera es igualmente grande en todo tipo de intervención.
La enfermera lleva a cabo el plan planificado utilizando varios métodos de atención: cuidados relacionados con las necesidades de la vida diaria, cuidados para alcanzar objetivos terapéuticos, cuidados para alcanzar objetivos quirúrgicos, cuidados para facilitar la consecución de objetivos de atención sanitaria (creación de un ambiente positivo, estimulación y motivación). del paciente), etc. Cada método incluye habilidades teóricas y clínicas. La necesidad de ayuda del paciente puede ser temporal, permanente y rehabilitadora, la ayuda temporal está diseñada para un corto período de tiempo cuando existe un déficit en el autocuidado. Por ejemplo, en caso de dislocaciones, intervenciones quirúrgicas menores, etc. El paciente requiere asistencia constante durante toda su vida: en caso de amputación de extremidades, en caso de lesiones complicadas de la columna y los huesos, etc. La atención de rehabilitación es un proceso largo, cuyos ejemplos incluyen la terapia con ejercicios. , masajes, ejercicios de respiración, conversación con el paciente. Entre los métodos de implementación de las actividades de atención al paciente, juegan un papel importante la conversación con el paciente y los consejos que una enfermera puede brindar en la situación necesaria. El asesoramiento es asistencia emocional, intelectual y psicológica que ayuda a la víctima a prepararse para los cambios presentes o futuros derivados del estrés, que está siempre presente en cualquier enfermedad y facilita las relaciones interpersonales entre el paciente, su familia y el personal médico. Entre los pacientes que necesitan asesoramiento también se encuentran aquellos que necesitan adaptarse a un estilo de vida saludable (dejar de fumar, perder peso, aumentar la movilidad, etc.).
Al realizar la cuarta etapa del proceso de enfermería, el enfermero lleva a cabo dos direcciones estratégicas:
Observación y control de la reacción del paciente ante las prescripciones del médico, registrando los resultados obtenidos en la historia clínica de enfermería,
Observación y control de la reacción del paciente ante la realización de acciones de enfermería relacionadas con detener el diagnóstico de enfermería y registrar los resultados obtenidos en la historia clínica de enfermería.
En esta etapa, el plan se ajusta si la condición del paciente cambia y
*los objetivos fijados no se están cumpliendo. Cumplimiento de las disciplinas del plan de acción planificadas y
enfermera y paciente. A menudo una enfermera trabaja en condiciones de escasez.
tiempo, que se asocia con la falta de personal de enfermería, un gran número
pacientes en el departamento, etc. n. En estas condiciones, la enfermera debe determinar: qué debe
ser ejecutado inmediatamente; qué se debe llevar a cabo según el plan; qué podría ser
hecho si hay tiempo; que es posible y: - :lo ser transferido durante el turno.
Quinta etapa final proceso: evaluación de la eficacia del proceso de enfermería. Su finalidad es valorar la respuesta del paciente a los cuidados de enfermería, analizar la calidad de los cuidados prestados, evaluar los resultados obtenidos y resumir. La evaluación de la eficacia y la calidad de la atención debe ser realizada constantemente por las enfermeras jefe y jefe y por la propia enfermera como autocontrol al final y al comienzo de cada turno. Si trabaja un equipo de enfermeras, la evaluación la realiza la enfermera que actúa como coordinadora de enfermería. Un proceso de evaluación sistemático requiere que la enfermera tenga conocimientos y capacidad de pensar analíticamente al comparar los resultados obtenidos con los esperados. Si se completan las tareas asignadas y se resuelve el problema, la enfermera deberá certificarlo realizando un asiento apropiado en el expediente médico de enfermería, fechado y firmado.
En esta etapa es importante la opinión del paciente sobre las actividades de enfermería realizadas. Todo el proceso de enfermería se evalúa cuando un paciente es dado de alta, trasladado a otro centro, fallece o se somete a un seguimiento a largo plazo.
Si es necesario, el plan de acción de enfermería se revisa, interrumpe o modifica. Cuando no se alcanzan los objetivos previstos, la evaluación permite ver los factores que dificultan su consecución. Si el resultado final del proceso de enfermería conduce al fracaso, entonces el proceso de enfermería se repite secuencialmente para encontrar el error y cambiar el plan de intervenciones de enfermería.
Así, evaluar los resultados de las intervenciones de enfermería permite al enfermero identificar fortalezas y debilidades en su práctica profesional.
Puede parecer que el proceso de enfermería y el diagnóstico de enfermería son formalismo, “papel extra”. Pero lo cierto es que detrás de todo esto hay un paciente al que, en un estado legal, se le debe garantizar una atención médica eficaz, de calidad y segura, incluida la enfermería. Las condiciones de la medicina asegurada implican, ante todo, una atención médica de alta calidad, cuando se debe determinar el grado de responsabilidad de cada participante en esta atención: médico, enfermera y paciente. En estas condiciones, el estímulo y el éxito, el castigo por los errores se evalúan moral, administrativa, jurídica y económicamente. Por lo tanto, cada acción de la enfermera, cada etapa del proceso de enfermería se registra en el historial médico de enfermería, un documento que refleja las calificaciones de la enfermera, el nivel de su pensamiento y, por lo tanto, el nivel y la calidad de la atención que brinda.
Sin duda, y así lo demuestra la experiencia mundial, la introducción del proceso de enfermería en el trabajo de las instituciones médicas asegurará un mayor crecimiento y desarrollo de la enfermería como ciencia y permitirá que la enfermería en nuestro país se forme como una profesión independiente.
Introducción. 4
Criterios para las evaluaciones de control de pruebas. 4
Lista de disciplinas para tareas de prueba. 4
Normativa sobre un especialista con formación médica y farmacéutica secundaria. Especialidad 0401 “Medicina General” 5
Fundamentos de Enfermería. 10
Tareas de pruebas de seguridad. once
Proceso de enfermería. 15
Seguridad de infecciones, control de infecciones. 22
Técnica de manipulación. 35
Propedéutica de las disciplinas clínicas. 74
Requisitos de la norma educativa estatal para el nivel de formación de especialistas en el campo de la propedéutica de las disciplinas clínicas. 74
Propedéutica en terapia. 74
Propedéutica en cirugía. 86
Documentos instructivos y metodológicos... 93
Introducción
La certificación estatal final se lleva a cabo para evaluar la calidad y el nivel de conocimientos y habilidades de los graduados de instituciones de educación médica secundaria, su cumplimiento de los requisitos de la norma educativa estatal para el contenido y el nivel de formación de un paramédico en la especialidad 0401 “General Medicamento".
La colección propuesta consta de 6 libros y contiene tareas de prueba en todas las disciplinas especiales.
Los conocimientos mínimos exigidos en la especialidad se reflejan en las pruebas de seguridad. En ausencia de conocimiento sobre estos temas, el paramédico puede cometer acciones que conduzcan a la muerte del paciente. En la colección están separados en secciones separadas. Si al menos una tarea de la sección de prueba de seguridad se resuelve incorrectamente, el graduado recibe una calificación insatisfactoria y no se le permite completar las siguientes tareas.
En total, a los graduados se les ofrecen 2.368 pruebas de preparación. El examen incluye 200 tareas, seleccionadas aleatoriamente por una computadora. De ellas, las primeras 30 tareas son pruebas de seguridad.
Criterios para las evaluaciones de control de pruebas.
Pruebas de seguridad- 100% respuestas correctas
5 "excelente" - 91-100% de respuestas correctas en 170 pruebas
4 "bueno" - 81-90% de respuestas correctas en 170 pruebas
3 "satisfactorio" - 71-80% de respuestas correctas en 170 pruebas
2 "insatisfactorio" – 70% o menos respuestas correctas de 170 pruebas
Las asignaciones se elaboran teniendo en cuenta los requisitos de la norma educativa estatal para el contenido y el nivel de formación de un paramédico en la especialidad 0401 "Medicina general", programas educativos para disciplinas, orden No. 249 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. de 19 de agosto de 1997 “Sobre la nomenclatura de especialidades del personal de enfermería y farmacéutico” y otras directivas y documentos instructivos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Lista de disciplinas para tareas de prueba.
| Nombre de la disciplina | Número de pruebas |
| 1. Fundamentos de Enfermería | |
| 2. Propedéutica de las disciplinas clínicas: - terapia - cirugía - pediatría | |
| 3. Terapia con un curso de atención primaria de salud. | |
| 4. Pediatría con infecciones infantiles | |
| 5. Cirugía | |
| 6. Traumatología | |
| 7. Oncología | |
| 8. Reanimatología | |
| 9. Seguridad humana y medicina de desastres | |
| 10. Obstetricia | |
| 11. Ginecología | |
| 12. Patología sindrómica, diagnóstico diferencial con farmacoterapia. | |
| 13. Enfermedades infecciosas con curso de infección por VIH y epidemiología. | |
| 14. Geriatría | |
| 15. Enfermedades nerviosas | |
| 16. Enfermedades mentales con curso de narcología. | |
| 17. Enfermedades de la piel y venéreas | |
| 18. Enfermedades del oído, nariz y garganta. | |
| 19. Enfermedades oculares | |
| 20. Enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal. | |
| 21. Conceptos básicos de la rehabilitación. | |
| 22. Economía y gestión sanitaria | |
| Total: |
Normativa sobre un especialista con medicina secundaria.
y educación farmacéutica.
Especialidad 0401 “Medicina General”
(De la Orden No. 249 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 19 de agosto de 1997 "Sobre la nomenclatura de especialidades para el personal de enfermería y farmacéutico")
Conocimientos generales
El paramédico debe saber:
Fundamentos de legislación y derecho en salud;
Conceptos básicos del seguro médico;
Organización del trabajo de una institución médica en nuevas condiciones económicas;
Organización de la atención médica a la población;
Organización de la asistencia médica y social a la población, conceptos básicos de gerontología y geriatría;
Fundamentos teóricos de la enfermería;
Ética médica y deontología; psicología de la comunicación profesional;
Estadísticas de salud de la población;
El papel del personal de enfermería en los programas de salud pública federales y territoriales; conceptos básicos de valeología y sanología; métodos y medios de educación sanitaria;
Patología regional; conceptos básicos de patología ocupacional;
Causas, mecanismos de desarrollo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, complicaciones, principios de tratamiento y prevención de enfermedades y lesiones;
Fundamentos de la organización de la rehabilitación médica y social, formas y métodos de rehabilitación;
Farmacocinética y farmacodinamia de los principales grupos de fármacos, indicaciones y contraindicaciones de uso, naturaleza de la interacción, complicaciones del consumo de fármacos; organización del suministro de medicamentos, documentos reglamentarios que regulan el procedimiento farmacéutico en una institución médica;
Métodos de examen básicos y adicionales;
Conceptos básicos del examen médico, importancia social de las enfermedades;
Conceptos básicos de dietética;
Sistema de control de infecciones, seguridad contra infecciones de pacientes y personal médico de una institución médica; un sistema de interacción entre una institución médica y preventiva y instituciones sanitarias y epidemiológicas; medidas antiepidémicas en caso de brote de infección; inmunoprofilaxis;
Salud y seguridad ocupacional en un centro médico;
Responsabilidades funcionales, derechos y responsabilidades del personal de enfermería y médico subalterno;
Fundamentos de la medicina de desastres.
Habilidades generales
Analizar la situación actual y tomar decisiones dentro de los límites de su competencia y autoridad profesional;
Poseer habilidades de comunicación;
Uso racional del apoyo de recursos para actividades;
Realizar medidas diagnósticas, terapéuticas, de reanimación, rehabilitación, preventivas, de mejora de la salud, sanitario-higiénicas, sanitario-educativas de acuerdo con su competencia y autoridad profesional;
Realizar y documentar los pasos básicos del proceso de enfermería en el cuidado de los pacientes;
Dominar la técnica de las manipulaciones de enfermería;
Evaluar el estado e identificar los síndromes y síntomas principales en pacientes y víctimas que se encuentran en estado grave y terminal, brindar primeros auxilios de emergencia en caso de condiciones de emergencia, lesiones, intoxicaciones; realizar reanimación cardiopulmonar;
Evaluar el efecto de los medicamentos en un paciente en particular, brindar primeros auxilios de emergencia en caso de intoxicación por medicamentos;
Realizar estudios de laboratorio, funcionales, instrumentales;
Realizar tipos básicos de procedimientos fisioterapéuticos, impartir clases de ejercicios terapéuticos, dominar técnicas de masaje, monitorear la implementación de recomendaciones de terapia ocupacional, utilizar elementos de psicoterapia, recomendar nutrición terapéutica y dietética; evaluar la efectividad de las actividades en curso;
Cumplir con los procedimientos farmacéuticos para la obtención, almacenamiento y uso de medicamentos;
Recetar medicamentos utilizando libros de recetas;
Cumplir con los requisitos de control de infecciones, seguridad contra infecciones de pacientes y personal médico;
Realizar hospitalizaciones planificadas y de emergencia de pacientes;
Realizar medidas para proteger a la población, enfermos, heridos y al personal del servicio de medicina de desastres y del servicio médico de defensa civil; proporcionar primeros auxilios en situaciones de emergencia;
Incrementar el nivel profesional de conocimientos, habilidades y habilidades.
Conocimiento especial
Características demográficas y médico-sociales de la población adscrita;
Organización de trabajos preventivos entre la población del sitio; métodos de planificación, realización y evaluación de programas integrales de prevención encaminados a preservar y fortalecer la salud de las personas, familias y grupos de población;
Organización y soporte material de citas médicas ambulatorias;
Principales causas, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico;
Complicaciones, principios de tratamiento y prevención de enfermedades, organización de cuidados de enfermería y rehabilitación en terapia, pediatría, cirugía, oncología, urología, dermovenerología, obstetricia y ginecología, clínica de enfermedades infecciosas, neurología, psiquiatría, oftalmología, otorrinolaringología, geriatría;
Acción farmacológica de los fármacos más habituales, su compatibilidad, posología, métodos y técnicas de administración en el organismo;
Conceptos básicos de una nutrición racional y equilibrada, conceptos básicos de nutrición terapéutica y dietética; conceptos básicos de nutrición infantil;
Reglas para realizar un examen de discapacidad;
Métodos para examinar a niños y mujeres embarazadas;
Programas de detección para controlar el estado de salud de los niños;
Organización del trabajo sobre la crianza de un niño en una familia, preparación de los niños para instituciones preescolares y escolares.
Organización y estructura de servicios médicos de emergencia y ambulancias en zonas urbanas y rurales;
Aspectos médicos, éticos y legales de la prestación de atención médica de emergencia y de emergencia;
Deberes, derechos y responsabilidades funcionales de los miembros del equipo de emergencia y atención de emergencia;
Equipos para ambulancias;
Principios generales de cuidados intensivos en situaciones de emergencia y terminales;
Conceptos básicos de la anestesia utilizada en la etapa prehospitalaria;
Conceptos básicos de diagnóstico y atención médica de emergencia para emergencias en la clínica de enfermedades internas; enfermedades agudas y lesiones de los órganos abdominales, lesiones del sistema musculoesquelético; enfermedades agudas y lesiones del órgano de la visión; órganos otorrinolaringológicos; lesiones y enfermedades del sistema nervioso; patología obstétrica y ginecológica; enfermedad mental; envenenamiento exógeno agudo; lesiones térmicas; enfermedades infecciosas, enfermedades agudas y lesiones en urología.
En el ámbito de las adicciones:
Organización de servicios de tratamiento de drogas;
Aspectos médicos, éticos y legales de la atención de emergencia;
Clínicas y condiciones de emergencia para alcoholismo, psicosis alcohólica, drogadicción, abuso de sustancias, psicosis causada por drogadicción y abuso de sustancias;
Métodos de prevención, tratamiento, examen y rehabilitación de la drogadicción;
Organización de la educación higiénica en el ámbito de las drogodependencias.
En el ámbito de la patología laboral:
Principales causas, manifestaciones clínicas, métodos de examen, principios de tratamiento y prevención de enfermedades y lesiones profesionales;
Evaluación del estado de salud de la población trabajadora;
Cuestiones de examen de la discapacidad en caso de enfermedades y lesiones profesionales;
Organización de educación higiénica en el sitio.
Habilidades especiales
Realizar contabilidad personal, recopilar información demográfica y médico-social sobre la población asignada; realizar un análisis del estado de salud de la población adscrita;
Identificar grupos de población con formas tempranas y latentes de enfermedades y factores de riesgo; brindar asistencia para reducir el impacto de los factores de riesgo en la salud de la población;
Recopilar y evaluar información operativa sobre la situación epidemiológica, cambios en la situación ambiental; realizar inmunoprofilaxis; junto con el servicio sanitario y epidemiológico, realizar medidas antiepidémicas en el foco de infección;
Organizar y realizar labores sanitarias y educativas en el sitio, incluida la promoción del conocimiento médico, la educación higiénica y la formación de la población en un estilo de vida saludable;
Brindar asesoramiento sobre aspectos médicos y sociales de la vida familiar, planificación familiar; organizar apoyo médico y psicológico para los miembros de la familia, teniendo en cuenta el estado de salud y las características de edad;
Mantener registros de los ciudadanos que necesitan asistencia médica y social; participar en la organización de la asistencia a las personas mayores y solas, a los discapacitados y a los pacientes con enfermedades crónicas, incluida la atención domiciliaria;
Realizar citas médicas para pacientes ambulatorios;
Realizar medidas preventivas, terapéuticas y diagnósticas en una institución médica y en el hogar, realizar operaciones quirúrgicas simples ambulatorias;
Preparar a los pacientes para las pruebas de diagnóstico;
Realizar trabajos de apoyo médico y material para las actividades de una institución médica, monitorear la capacidad de servicio de los equipos y equipos médicos, las reparaciones y cancelaciones oportunas; cumplir con los requisitos de seguridad y salud en el trabajo;
Realizar capacitación para los activos sanitarios del sitio, incluidas clases de autoayuda y asistencia mutua en caso de lesiones, intoxicaciones y condiciones de emergencia; capacitar a la población en métodos de atención y primeros auxilios;
Mantener registros médicos aprobados.
En el ámbito de las urgencias y atención médica de emergencia:
Obtener información sobre la enfermedad;
Aplicar métodos de examen básicos y adicionales;
Evaluar la gravedad de la condición del paciente;
Determinar el volumen y la secuencia de las medidas de reanimación; proporcionar primeros auxilios de emergencia;
Determinar el plan y tácticas de manejo de pacientes, indicaciones de hospitalización, asegurar el transporte al hospital;
Completar la documentación médica necesaria.
En el ámbito de las adicciones:
Identificar signos característicos de alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias;
Identificar indicaciones clínicas de hospitalización, determinar el perfil del hospital;
Realizar labores preventivas planificadas entre la población de servicios;
Proporcionar primeros auxilios en caso de condiciones de emergencia en narcología.
En el ámbito de la patología laboral:
Realizar un análisis de las tasas de morbilidad y lesiones generales y ocupacionales de la población de servicios;
Planificar y realizar trabajos preventivos y terapéuticos en el sitio industrial, encaminados a reducir la morbilidad general y ocupacional;
Llevar a cabo medidas de rehabilitación médica y social de los pacientes;
Proporcionar primeros auxilios en caso de condiciones de emergencia en patología y lesiones ocupacionales.
Manipulación
Técnica de manipulación de enfermería;
Posición de drenaje del paciente con patología pulmonar;
Determinar la presencia de edema;
Técnica para extraer sangre de un dedo para determinar VSG, hemoglobina, leucocitos;
Haciendo una gota espesa;
Determinación de proteínas en orina (método de ebullición, prueba de Albu con ácido acético);
Determinación de azúcar en orina (glucotest);
Administración de heparina;
Determinación del tiempo de coagulación sanguínea;
Determinación del tiempo de sangrado;
Recolección de orina para determinación de azúcar;
Un juego de insulina en una jeringa;
Prevención y tratamiento de escaras;
Dilución de antibióticos;
Apertura de úlceras superficiales y flemones;
Eliminación de cuerpos extraños que no requiere el uso de técnicas complejas;
Aplicar suturas cutáneas para una herida superficial;
Detener el sangrado externo de los vasos superficiales;
Inmovilización del transporte;
Exámenes vaginales;
Tomar frotis de los órganos genitales;
Determinar el tamaño de la pelvis femenina;
Determinación de la posición fetal;
Escuchar los ruidos cardíacos fetales;
Determinación de la altura del fondo uterino;
Examen del cuello uterino con espéculo;
Examen de mama;
Duchas vaginales;
Realización de la prueba de Mantoux;
Examen del recto con espéculo rectal;
Capacidad para trabajar con equipos fisioterapéuticos sencillos;
Administración de vacunas;
Medición de la presión intraocular.
Fundamentos de enfermería
Tareas de prueba de seguridad
1. Colibacterin está destinado a la administración.
a) intravenoso
b) subcutáneo
c) orales
d) intramuscular
2. La vacuna BCG se administra con fines de inmunización.
a) por vía intramuscular
b) por vía intramuscular o subcutánea
c) estrictamente por vía subcutánea
d) estrictamente por vía intradérmica
3. En el postoperatorio temprano de una cirugía ginecológica abdominal, la tarea de la enfermera es
a) darle al paciente té dulce caliente
b) alimentar al enfermo
c) monitorear la hemodinámica y el estado de la sutura postoperatoria
d) administrar analgésicos a petición del paciente
4. El paciente después de una punción espinal debe estar acostado.
a) boca abajo sin almohada
b) en la espalda con la cabecera levantada
c) de lado con las rodillas llevadas al estómago
d) medio sentado
5. Soluciones cristaloides antes de la administración intravenosa.
a) calentar a temperatura ambiente
b) calentado a 500
c) calentado a 37-380
d) administrado frío en caso de hipertermia
6. Se recomienda a un paciente con fiebre tifoidea con retención de heces que
a) alimentos ricos en fibra
b) laxantes salinos
c) masaje abdominal
d) enema de limpieza
7. Las heridas por mordeduras causadas por animales (posibles fuentes de rabia) deben ser
a) tratar con yodo
b) enjuagar con peróxido de hidrógeno
c) enjuagar con solución de furatsilina
d) lavar con agua y jabón
8. Método A.M. A menudo proporciona
a) tomar una dosis diaria de medicamentos en el contexto de antihistamínicos
b) administración de medicamentos en dosis mínimas
c) administrar primero una pequeña dosis del fármaco y, si no hay reacción, una dosis completa
d) administración de dosis diarias de medicamentos en los mayores intervalos posibles
9. El volumen máximo de medicamentos administrados por vía intramuscular en un solo lugar no excede
10. Continúa el seguimiento del paciente después de las pruebas de tolerancia a los antibióticos.
a) dentro de 2-3 minutos
b) dentro de 5-10 minutos
c) hasta 30 minutos
d) al menos 2 horas
11. Comienza a brindarse atención de emergencia por shock anafiláctico
a) en la sala de tratamiento
b) en la unidad de cuidados intensivos
c) en la sala de cuidados intensivos
d) en el sitio de desarrollo
12. En caso de shock anafiláctico causado por la administración de medicamentos por goteo intravenoso, lo principal es
a) retirar la vía intravenosa
b) cerrar la vía intravenosa, manteniendo el acceso a la vena
c) crear paz mental
d) administración oral de antihistamínicos
13. Al sangrar, la arteria carótida se presiona contra
a) ángulo de la mandíbula inferior
b) apófisis transversa de la séptima vértebra cervical
c) hasta la clavícula
d) al músculo esternocleidomastoideo
14. Cuando utilice glucósidos cardíacos, debe controlar:
a) temperatura corporal
b) frecuencia cardiaca
c) color de la orina
15. Se puede ingresar Jet.
a) componentes sanguíneos
b) reopoliglucina
c) hemodesis
d) trisol
16. Se toman fármacos enzimáticos (mezim, festal).
a) independientemente de la ingesta de alimentos
b) estrictamente con el estómago vacío
c) mientras come
d) 2-3 horas después de comer
17. Un descenso brusco de la temperatura, taquicardia y palidez de la piel durante la fiebre tifoidea pueden indicar
a) el comienzo de la recuperación
b) hemorragia intestinal
c) inmunidad reducida
d) hipovitaminosis
18. El olor acre del ozono en el aire después de la cuarzización indica
a) desinfección del aire fiable
b) crear una atmósfera favorable para las personas
c) tiempo insuficiente para la desinfección del aire
d) la necesidad de ventilar la habitación y el mal funcionamiento de la lámpara bactericida
19. No es necesario proteger los órganos respiratorios con una máscara cuando
a) extraer sangre de una vena
b) tomar una muestra de la garganta y la nariz
c) cuidar a un paciente con cólera
d) preparar soluciones de cloramina
20. Para mejorar la circulación sanguínea en enfermedades broncopulmonares, los niños están contraindicados.
a) poner tiritas de mostaza
b) colocar bancos
c) dar un masaje
d) aplicar una compresa tibia
21. Se deben utilizar trapos para la limpieza general del quirófano.
b) limpiar
c) desinfectado
d) estéril
22. La insulina se almacena
a) a temperatura ambiente
b) a una temperatura de +1 -+ 10 grados. CON
c) a -1-+10 C
d) congelado
23. El tipo de transporte de pacientes determina
a) enfermera de acuerdo con la condición del paciente
b) una enfermera de acuerdo con el bienestar del paciente
c) un médico acorde con el bienestar del paciente
d) médico de acuerdo con la condición del paciente
24. Al transportar a un paciente en silla de ruedas, la presencia de las manos supone un peligro.
a) en el estómago
b) en posición cruzada
c) en los reposabrazos
d) fuera de los reposabrazos
25. Si la temperatura baja críticamente, no debes
a) informar del incidente a un médico
b) quitar la almohada de debajo de la cabeza y elevar las piernas del paciente
c) dejar un paciente para crear la máxima paz
d) darle al paciente té caliente
26. Las precauciones de seguridad al almacenar cilindros de oxígeno incluyen todo excepto
a) prohibición de fumar en el local donde se almacenan las bombonas
b) almacenar cilindros cerca de fuentes de calor
c) almacenar cilindros en un área bien ventilada
d) contacto del oxígeno con grasas y aceites
27. Está prohibido sacar material para cultivo bacteriológico del recto.
a) catéter de goma
b) asa rectal
c) tampón rectal
d) tubo de vidrio rectal
28. El principal signo de dificultad para respirar en un niño:
a) palidez de la piel
b) hinchazón y tensión de las alas de la nariz
c) fontanelas abultadas
d) llanto fuerte
29. Se utilizan soluciones de trabajo de cloramina.
a) una vez
b) durante el turno
c) durante la jornada laboral
d) hasta que cambie el color de la solución
30. Después de la administración sublingual de clonidina durante una crisis hipertensiva, el paciente debe permanecer en decúbito supino durante al menos
a) 10-15 minutos
segundo) 20-30 minutos
c) 1,5-2 horas
d) 12 horas
31. Si las soluciones y suspensiones de aceite entran en un vaso sanguíneo, el desarrollo de
a) embolia
b) flemón
c) sangrado
d) vasoespasmo
32. Al administrar clorpromazina por vía intramuscular, el paciente debe
a) estar acostado durante 1,5 a 2 horas
b) tomar antihistamínicos
c) colocar una almohadilla térmica en el lugar de la inyección
d) comer comida
33. Si aparece una secreción sanguinolenta brillante de la vagina en una mujer embarazada a las 10 semanas de gestación, es necesario
a) derivar a la mujer embarazada a un médico de clínica prenatal
b) enviar urgentemente a la mujer embarazada al hospital mediante cualquier transporte que pase
c) llamar a una ambulancia
d) acostar a la embarazada en casa y administrarle fármacos hemostáticos
34. La protección contra la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual es
a) condones
b) dispositivos intrauterinos
c) anticonceptivos hormonales
d) anticonceptivos locales
35. El primer día después del parto, se debe lavar a la puérpera
a) en una silla ginecológica
b) en el sofá de la sala de tratamiento
c) en la cama
d) en el baño, enseñándole a realizar el procedimiento de forma independiente
36. La enfermera toma frotis de la vagina.
a) con instrumentos esterilizados en guantes esterilizados
b) instrumentos estériles sin guantes
c) instrumentos esterilizados con guantes limpios
d) instrumentos desinfectados con guantes esterilizados
37. Una enfermera mide la presión arterial de una mujer embarazada con una forma grave de gestosis.
a) en la sala de tratamiento, con el paciente acostado
b) en el poste, con el paciente sentado
c) en cama, con el paciente acostado
d) en la sala, con el paciente sentado
Respuestas estándar
| 1 en | 2 gramos | 3 en | 4 un | 5v | 6 gramos | 7 gramos | 8 pulgadas | 9 segundo | 10v |
| 11 gramos | 12 segundo | 13 segundo | 14 segundo | 15 gramos | 16 pulgadas | 17 segundo | 18 gramos | 19 pulgadas | 20 segundo |
| 21 gramos | 22b | 23 gramos | 24 gramos | 25 voltios | 26v | 27 gramos | 28 segundo | 29 un | 30v |
| 31 un | 32 un | 33 en | 34 un | 35v | 36 un | 37 pulgadas |
Proceso de enfermería
1. El documento del programa "Filosofía de la enfermería en Rusia" fue adoptado en
a) Kamensk-Podolsk, enero de 1995
b) Moscú, octubre de 1993
c) San Petersburgo, mayo de 1991
d) Golitsyno, agosto de 1993.
2. Problema fisiológico del paciente
a) soledad
b) riesgo de intento de suicidio
c) preocuparse por perder su trabajo
d) alteración del sueño
3. Finalidad del proceso de enfermería
a) diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
b) garantizar una calidad de vida aceptable durante la enfermedad
c) decidir el orden de las actividades asistenciales
d) cooperación activa con el paciente
4. Tema de estudio de la bioética
a) aspectos morales y morales de las relaciones entre personas
b) deber profesional de una enfermera
c) historia de la enfermería
d) conocimientos y habilidades profesionales de una enfermera
5. El primer nivel de la pirámide de valores (necesidades) humanos por el psicólogo A. Maslow
a) pertenencia
b) necesidades fisiológicas
c) lograr el éxito
d) seguridad
6. Las necesidades fisiológicas, según la jerarquía de A. Maslow, incluyen
a) respeto
b) conocimiento
c) respirar
d) comunicación
7. El miedo a la muerte es un problema
a) psicológico
b) físico
c) sociales
d) espiritual
8. El número de niveles en la jerarquía de las necesidades vitales básicas, según A. Maslow
a) catorce
b) diez
9. La cima de la jerarquía de las necesidades humanas, según A. Maslow, es
a) necesidad social
b) la necesidad de autoestima y respeto de los demás
c) la necesidad de autorrealización personal
d) necesidad de seguridad
10. La primera teórica de la enfermería es
a) Yu.Vrevskaya
b) E. Bakunina
c) D. Sebastopolskaya
d) F. ruiseñor
11. El concepto de necesidad humana vital significa
a) capacidad para funcionar de forma independiente
b) una deficiencia de lo que es esencial para la salud y el bienestar humanos
c) cualquier deseo consciente
d) necesidad humana de autorrealización
a) Bakunina Ekaterina Mijailovna
b) Pirogov Nikolay Ivanovich
c) Florencia Ruiseñor
d) Virginia Henderson
13. Los objetivos de los cuidados de enfermería son:
a) a corto plazo
b) generales
c) personales
d) no específico
14. Número de etapas del proceso de enfermería
15. La tercera etapa del proceso de enfermería incluye
b) atención de emergencia urgente
c) identificar los problemas del paciente
d) recopilar información
16. La segunda etapa del proceso de enfermería incluye
a) planificar el volumen de intervenciones de enfermería
b) identificar los problemas del paciente
c) recopilar información sobre el paciente
d) determinar los objetivos de los cuidados de enfermería
17. La palabra "diagnóstico" traducida del griego significa
a) enfermedad
b) firmar
c) condición
d) reconocimiento
18. Verbal incluye comunicación usando
a) expresiones faciales
d) mirada
19. Ejemplo de intervención de enfermería independiente
a) uso de un tubo de salida de gas
b) organización de asistencia mutua en la familia del paciente
c) nombramiento de emplastos de mostaza
d) nombramiento de una mesa de tratamiento y régimen de actividad física
20. Diagnóstico de enfermería (problemas del paciente)
a) incontinencia urinaria
b) dolor de garganta
c) cianosis
a) Dorotea Orem
b) Yulia Vrevskaya
c)Abraham Maslow
d) Nikolay Pirogov
22. Problema con la retención de heces
a) secundario
b) potencial
c) emocional
d) reales
23. Necesidades sociales del paciente
c) reconocimiento
24. La primera etapa del proceso de enfermería incluye
a) predecir los resultados de la atención
b) conversación con los familiares del paciente
c) identificación de problemas existentes y potenciales del paciente
d) prevención de complicaciones
25. Definición de un problema de enfermería
a) identificación del síndrome clínico
b) identificación de una enfermedad específica
c) identificar la causa de la enfermedad
d) descripción de los problemas del paciente asociados con las reacciones a la enfermedad
26. El método subjetivo de examen de enfermería incluye
a) determinación del edema
b) interrogar al paciente
c) medición de la presión arterial
d) familiarización con los datos de la historia clínica
27. Problema de hermana
a) puede cambiar durante el día
b) no es diferente del de un médico
c) define una enfermedad
d) tiene como objetivo curar
28. Institución especializada en cuidados paliativos.
a) hospicio
b) clínica
c) unidad médica
d) estación de ambulancia
29. La jerarquía de las necesidades humanas básicas fue propuesta por un psicólogo estadounidense.
b) Maslow
30. El número de latidos por minuto en un adulto es normal
31. Las propiedades de la respiración incluyen
c) llenado
d) voltaje
32. El número de respiraciones por minuto en un adulto es normal
33. Una de las propiedades del pulso.
a) voltaje
b) hipotensión
c) taquipnea
d) atonía
34. Seleccione un problema de enfermería de la lista proporcionada.
a) la satisfacción de la necesidad de seguridad se ve afectada
b) el personal evita el contacto con el paciente
c) insuficiencia cardiaca
d) falta de conocimiento sobre el cuidado del estoma
35. Al llenarse el pulso se distingue
a) rítmico, arrítmico
b) rápido, lento
c) lleno, vacío
d) duro, suave
36. Las propiedades más interconectadas del pulso.
a) tensión y llenado
b) tensión y ritmo
c) frecuencia y ritmo
d) velocidad y frecuencia
37. La medición de la presión arterial es una intervención
a) dependiente
b) independiente
c) interdependiente
d) dependiendo de la situación
38. La diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica se llama
a) presión arterial máxima
b) presión arterial mínima
c) presión del pulso
d) deficiencia de pulso
39. La presión máxima es
a) diastólica
b) sistólica
c) arrítmico
d) pulso
40. La antropometría incluye la medición.
b) pulso
c) temperatura
d) presión arterial
41. Las manipulaciones invasivas incluyen
a) cambio de ropa de cama
b) examen de la piel
c) fijar emplastos de mostaza
d) lavado gástrico
42. La pérdida del conocimiento a corto plazo es
b) colapso
desmayarse
43. El pulso en reposo de un adulto es de 98 latidos por minuto.
b) taquicardia
c) bradicardia
d) arritmia
44. Las propiedades del pulso incluyen
a) profundidad
c) frecuencia
45. El pulso se distingue por el voltaje.
a) rítmico, arrítmico
b) rápido, lento
c) lleno, vacío
d) duro, suave
46. Tiempo de conteo del pulso en caso de arritmia (en seg.)
47. No se detecta pulso en
a) arteria carótida
b) arteria temporal
c) arteria radial
d) arteria abdominal
48. Objetivo de intervención de enfermería correctamente formulado
a) el paciente no tendrá dificultad para respirar
b) el paciente recibirá suficiente líquido
c) el paciente dejará de fumar después de hablar con su hermana
d) el paciente podrá vestirse de forma independiente al final de la semana
49. Cifras normales de presión arterial diastólica en un adulto (mm Hg)
50. Se distingue la frecuencia del pulso.
a) normales
b) duro
c) lleno
d) arrítmico
51. La frecuencia cardíaca depende de
a) tensión y llenado
b) voltaje y frecuencia
c) llenado y frecuencia
d) frecuencia y ritmo
52. La primera etapa del proceso de enfermería requiere
a) la capacidad de mantener una conversación con el paciente y sus familiares
b) consentimiento del médico tratante
c) consentimiento de la jefa de enfermería
d) consentimiento del jefe del departamento
53. La cuarta etapa del proceso de enfermería es
a) implementación del plan de intervención de enfermería
b) examen: recopilación de información sobre el paciente
c) evaluación de la efectividad de las acciones, causas, errores y complicaciones
d) realizar un diagnóstico de enfermería
54. La quinta etapa del proceso de enfermería es
a) elaborar un plan de cuidados de enfermería
b) recopilar información sobre el paciente
c) evaluación de la efectividad de las acciones, causas de errores y complicaciones
d) identificación de necesidades deterioradas, problemas humanos existentes y potenciales en relación con la salud
55. Clasificación de los diagnósticos de enfermería (problemas del paciente)
a) a corto y largo plazo
b) real y potencial
d) técnico, espiritual, social
Respuestas estándar
| 1 gramo | 2 gramos | 3 segundo | 4 un | 5B | 6 pulgadas | 7 un | 8 pulgadas | 9 pulgadas | 10 gramos |
| 11 segundo | 12 gramos | 13a | 14 gramos | 15a | 16 segundo | 17 gramos | 18 segundo | 19 segundo | 20a |
| 21a | 22 gramos | 23 en | 24b | 25 gramos | 26 segundo | 27 un | 28a | 29b | |
| 30v | 31 un | 32v | 33 un | 34 gramos | 35v | 36 un | 37 gramos | 38 pulgadas | 39 segundo |
| 40a | 41 gramos | 42 pulgadas | 43 segundo | 44 pulgadas | 45 gramos | 46 un | 47 gramos | 48 gramos | 49 pulgadas |
| 50 un | 51 un | 52 un | 53 un | 54 pulgadas | 55 segundo |
RENDIMIENTO DE ALGUNAS FORMAS
Y EL PROCESO DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN EN EL PUESTO DE ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA
EN OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
SOBRE EL PAPEL DE LAS FORMAS Y MÉTODOS BÁSICOS
(CONFERENCIA)*
Como es sabido, los errores de diagnóstico, tratamiento y tácticos que se encuentran en la práctica de los médicos y el personal de enfermería de cualquier institución médica sirven como indicadores de la calidad de la atención médica.
El centro de atención médica de urgencia (EMS) no es una excepción a este respecto. La proporción de errores de diagnóstico cometidos por médicos y paramédicos de equipos lineales, especializados y unidades de cuidados intensivos en el grupo de pacientes hospitalizados en diferentes años promedió del 10,2% (1981-1985) al 8,2-3,8% (1986-1997). Los errores tácticos en estos mismos años representan entre el 22,5% y el 30%. La frecuencia y naturaleza de los defectos cometidos por los médicos y el personal paramédico del servicio médico de emergencia al brindar atención de emergencia dependen no solo de las características individuales del trabajador médico y de la calidad de su formación en la institución educativa, pero también en el nivel de organización de la atención médica en la estación de ambulancias.. Este último tiene un mayor impacto en la aparición de errores tácticos, el área menos estudiada de la erología médica (L.A. Leshchinsky, 1989; 1993; V.A. Fialko, 1991; 1992; 1996; 1998). Así lo confirma el análisis y la evaluación pericial de 545 casos de errores diagnósticos y tácticos en la etapa prehospitalaria. Así, entre los motivos de su aparición, además de la falta de experiencia, predominaron la indisciplina de los trabajadores médicos (23,6%-36,0%) y las deficiencias organizativas en el trabajo de los jefes de las divisiones estructurales y de los servicios de apoyo de Emergencias. Servicio Médico (13,7-25,5%). Esto también se evidencia en los materiales sobre la influencia de varios factores en el origen de los errores, reflejados en nuestra "Clasificación operativa de factores que contribuyen a la aparición de errores tácticos y de diagnóstico" (1991 con adiciones de 1996, 2002, 2003). La clasificación propuesta (ver cuadro 1 y comentarios al mismo, sección IV) es de carácter aplicado. Puede ser utilizado por gerentes de todos los niveles en su trabajo actual al preparar materiales para analizar defectos en la comisión de expertos médicos (LEC).
__________________________
*Basado en materiales de las obras del autor: Monografía. “Problemas de táctica en la DGE. Errores diagnósticos y tácticos." “Medicina táctica” (primera edición) Ekaterinburg 2008, Ekaterinburg, 1996 (capítulo 5, p. 132).; Desde el sábado. materia. montañas científico-pr. Conf.: Estado y perspectivas de la org. inex. especialista. Miel. pompón. en Ekaterimburgo y la región de Sverdlovsk UGMA, GUZ, MZ Sverdl. región, Ekaterimburgo, 1999, págs. 169-179 y otras publicaciones.
Además, esta clasificación abre la posibilidad de predecir y encontrar formas de prevenir errores médicos. Los practicantes pueden recurrir a la clasificación como una especie de “guía” que los protege de posibles acciones erróneas. Al utilizar la clasificación hay que tener en cuenta que se desarrolló sobre la base de muchos años de estudio de la frecuencia, naturaleza y condiciones (factores) de los errores.
Los factores se dividen en dos grupos principales (según el principio de oposición a la perspectiva de errores):
I) Inevitable;
II) Predisponente.
En este caso, llama la atención la siguiente circunstancia. El estudio del mecanismo de origen de los errores médicos nos permitió llegar a la conclusión (y reflejarlo en la clasificación) de que en algunos casos es difícil evitar su aparición, mientras que en otros, especialmente los asociados a la influencia del grupo II. factores, su aparición no es fatal. La clasificación considerada permite determinar los factores específicos que son más "tratables" para eliminar o "mitigar" sus tendencias negativas con la ayuda de medidas organizativas, metodológicas y (o) de otro tipo.
Desde el punto de vista del impacto organizacional, de los 7 factores que predisponen a la aparición de errores (grupo II), los más "flexibles" para la eliminación son: situacional (1), etapa (5), organizacional y metodológico (6) y deontológico (7). El trabajo terapéutico y de diagnóstico (TDR) realizado correctamente permite “suavizar” el efecto de otros factores (metodológico – 4). Al mismo tiempo, un requisito previo para el éxito de todo trabajo organizativo destinado a mejorar la calidad de la atención de emergencia y prevenir errores debería ser un tipo de cooperación entre la dirección y el personal médico del SEM: por parte de los gerentes: proporcionar las condiciones para la obtención de los conocimientos necesarios(charlas, seminarios, conferencias, recomendaciones metodológicas, cursos avanzados) y seguimiento del cumplimiento de requisitos; del personal médico– adquisición concienzuda de conocimientos y habilidades prácticas, su aplicación profesional, disciplina en la implementación de directrices y recomendaciones tácticas. Además, dicha interacción permite reducir la dependencia de la aparición de errores de las cualidades individuales del trabajador médico (elemento subjetivo) e introduce una mayor objetividad en la evaluación pericial de los defectos., especialmente si se lleva a cabo sobre la base de los estándares y criterios del SME para evaluar el volumen y la eficiencia de la prestación médica. asistencia de equipos visitantes (V.A. Fialko, A.V. Bushuev, I.B. Ulybin, 1998).
En las condiciones del seguro médico obligatorio (con sus estrictos requisitos para la calidad de la LDR), la evaluación experta de los defectos y el trabajo de predicción y prevención de errores médicos en todas las etapas de la asistencia sanitaria adquieren aún más relevancia.
Las formas y métodos más eficaces de seguimiento y organización del tratamiento médico, que pueden tener un efecto preventivo sobre la aparición de errores médicos o conducir a su reducción, en nuestra opinión, incluyen los siguientes:
1) Buscar trabajo– identificación rápida y eliminación de defectos en la prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades potencialmente mortales que los equipos dejaron en casa por diversas razones. El método propuesto en el Hospital de Emergencias de Sverdlovsk (V.A. Fialko, 1980,1991) tiene como objetivo reducir los casos de diagnóstico tardío y hospitalización por estas afecciones (para más detalles, consulte la sección 7.1.1).
Un análisis de 827 visitas de “búsqueda” a pacientes de alto riesgo que los equipos de servicios médicos de emergencia dejaron en sus hogares mostró que el 65% de ellas requieren exámenes y/o tratamiento adicionales, y entre el 25% y el 35% requirieron hospitalización. El trabajo de búsqueda (PR) se lleva a cabo las 24 horas del día en todas las etapas de los servicios médicos de emergencia (en la sala de control, por un médico superior, en paralelo con los jefes de los departamentos de los servicios médicos de emergencia y el jefe de medicina).
La esencia del método es que cuando las tarjetas EMS llegan a la sala de control durante el turno de servicio, en primer lugar, se seleccionan y analizan las tarjetas de los pacientes (u se utilizan otras fuentes de información: chips, registros de llamadas, informes operativos del control automatizado). sistema cuando esté disponible), dejados en casa con los llamados diagnósticos "Grupo de riesgo", que representa la mayor dificultad para los médicos a la hora de reconocer enfermedades potencialmente mortales, y para los pacientes, el peligro de resultados adversos de la enfermedad.(CI - todas las formas, ENT, osteocondrosis de la columna cervicotorácica, gastritis, traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, meningococemia en niños, etc. - consulte la lista detallada de enfermedades de este grupo en el manual metodológico de PR, 1998). Al analizar las tarjetas, se presta especial atención a la calidad de la recopilación de información clínica, su reflejo profesional en la tarjeta de visita y la presencia de una relación lógica entre los tres componentes principales del PLD: datos clínicos - diagnóstico - tratamiento y tácticas. Si se detecta un error de diagnóstico y (o) tratamiento-táctico, el funcionario que realiza la RP toma una decisión sobre una de las siguientes opciones: a) se emite una llamada repetida ("búsqueda") a la SB, BIT o LB; b) se emite una llamada activa y se transmite a la clínica del lugar de residencia del paciente con la marca “cito”.
El método fue aprobado por el Ministerio de Salud de la RSFSR en 1981. Como resultado de las relaciones públicas en 1981-86. el número de casos de diagnóstico tardío de infarto agudo se redujo en 2,7 veces y el de "abdomen agudo" en 1,5 veces (para una descripción detallada del método, consulte la literatura pertinente). Recientemente, la técnica de relaciones públicas ha recibido comentarios positivos de los especialistas del Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky (Moscú, 1997) PR ha encontrado aplicación en la NSR de otras ciudades de la Federación de Rusia (V.V. Vasiliev, 1998).
2) Análisis de llamadas repetidas. La identificación y el análisis de las visitas repetidas de los pacientes a los servicios médicos de urgencia se han hecho realmente posibles gracias a la introducción de sistemas de control automatizados. Aquí, al igual que durante los trabajos de búsqueda, se identifican defectos en los casos más peligrosos de patología urgente. Pero este método no debería reemplazar a las relaciones públicas, porque este último avanza la identificación de pacientes con enfermedades potencialmente mortales que se quedan en casa al menos 1 día. Por tanto, ambos métodos se complementan.
3) Registro y análisis sistemático de los errores de diagnóstico de médicos y paramédicos por parte del departamento de estadística mediante cupones desprendibles para las hojas adjuntas.(f.114/u), regresado de hospitales donde los pacientes fueron hospitalizados por equipos de servicios médicos de emergencia (metodología de E.E. Ben, Leningrado, 1948, mejorada en el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre de I.I. Dzhanelidze, 1977).
4) Registro sistemático (en diarios especiales) y análisis de tratamientos y errores tácticos.
5) Análisis de la mortalidad prehospitalaria.
6) evaluación experta de los errores cometidos con un análisis de la proporción de errores cometidos en todas las etapas de la atención médica de emergencia (principio paso a paso de la evaluación de expertos) y el uso de estándares de atención médica de emergencia. Se requiere especial atención a la hora de implementar estas medidas para las enfermedades y situaciones que con mayor frecuencia dan lugar a defectos diagnósticos y terapéuticos-tácticos: síndromes cardíacos, pleuropulmonares y sincopales y situaciones indicadas en la Tabla 1 (II gr. 1a-g).
En las estaciones de ambulancia, donde se ha implementado un sistema de control automatizado y un análisis de toda la información, el control del PLD de los equipos visitantes se realiza de forma automatizada, los datos para la realización de las actividades especificadas en los párrafos 1 a 6, relacionados con cualquier trabajador de la salud para cualquier período de tiempo, se puede obtener del banco de datos de información en la pantalla o en forma de tablas y listas formalizadas.
7) Formas de formación avanzada del personal médico:
El análisis de casos específicos de errores diagnósticos y tácticos en congresos clínicos y patológico-anatómicos con la participación de todas las partes interesadas es una de las formas prioritarias y efectivas de formación avanzada;
Análisis de defectos graves y casos fatales en una comisión médica de expertos (LEK) o en consejos de control y metodológicos (CMC), cuando existan, con evaluación pericial obligatoria del error durante su discusión;
Trabajo de supervisión y supervisión de médicos de equipos especializados (BIT) o especialistas de otros centros de salud con médicos y paramédicos de equipos de línea (análisis y análisis de errores en tarjetas de llamadas, realización de seminarios temáticos, clases para dominar habilidades prácticas);
Realización de conferencias sobre patología urgente a cargo de médicos experimentados de equipos especializados o especialistas de otras instituciones de salud, profesores de la Academia de Medicina; el tema de las conferencias debe tener en cuenta la naturaleza y frecuencia de los errores tácticos y de diagnóstico;
Enviar médicos y paramédicos a cursos de formación avanzada al menos una vez cada 5 años;
8) Formación de posgrado de médicos de servicios médicos de emergencia (pasantía), y:
Mejorar los métodos existentes, desarrollar e introducir en la práctica nuevos métodos para brindar atención de emergencia a personas enfermas y lesionadas;
Desarrollo de recomendaciones instructivas y metodológicas con base científica y prácticamente significativas sobre temas actuales de diagnóstico, tratamiento y tácticas de emergencia con la participación de profesionales y jefes de unidades estructurales;
Uso de programas informáticos ya preparados y desarrollo de nuevos programas informáticos educativos y de certificación sobre servicios médicos de emergencia.
9) Control de calidad del proceso de tratamiento y diagnóstico de VB.
Las formas y métodos más eficaces de seguimiento de las actividades de diagnóstico y tratamiento de los equipos visitantes son los siguientes:
1) comprobar la calidad de la documentación médica, identificar y analizar defectos (especialmente aquellos relacionados con la discrepancia entre el diagnóstico y la descripción clínica de la enfermedad y (o) el diagnóstico y la táctica, que es el principio del trabajo de búsqueda);
2) evaluación pericial de defectos;
3) el trabajo de la comisión de expertos médicos (LEK) y de los consejos metodológicos y de control (CMC);
4) los formularios enumerados, incluido el trabajo de búsqueda, tienen una finalidad mixta: junto con el control, tienen una función de asesoramiento;
5) visitas de control del jefe de la unidad de SEM o del trabajador sanitario responsable de la labor médica del SEM a los domicilios de los pacientes, a los departamentos de urgencias de la clínica (utilizando el servicio de control de línea, cuando exista);
6)monitorear el conocimiento del personal médico(diversos tipos de certificaciones para médicos y paramédicos que utilizan programas informáticos; pruebas y control informático de los trabajadores de la salud que ingresan al trabajo y (o) en el proceso de su trabajo; realización de pruebas sobre habilidades prácticas (competencia en técnicas de manipulación) y cuestiones de diagnóstico de emergencia y tratamiento (incluida la farmacología clínica), tácticas, incluido el uso de programas informáticos.
Al realizar el trabajo organizativo y metodológico, el gerente debe combinar actividades de toda la organización con entrevistas individuales y construirlo sobre la base de un enfoque diferenciado, teniendo en cuenta las categorías y experiencia de los trabajadores médicos.
Resumiendo los materiales presentados, cabe destacar que el valor de las formas y métodos indicados para organizar el proceso de diagnóstico y tratamiento (MDP) en el Hospital de Emergencia de Ekaterimburgo ha sido probado por muchos años de práctica. Muchos de ellos “vieron la luz” por primera vez en nuestra estación y se convirtieron en elementos de un sistema bien pensado para prevenir errores y mejorar la calidad de la atención de patología de emergencia por parte de equipos lineales y especializados. Esto fue facilitado por el "equipamiento" metodológico del personal médico y los jefes de departamento, en forma de justificación y desarrollo de conceptos prioritarios que optimizan el PLD: estandarización del trabajo de los equipos visitantes; doctrina táctica; el “principio triple” de implementación del PLD; mecanismo multifactorial de origen y prevención de errores médicos; metodología para la evaluación experta de decisiones erróneas, teniendo en cuenta su impacto en la calidad del diagnóstico de los médicos del SEM, las características de la manifestación y el curso de las enfermedades de emergencia en la primera etapa (aguda), etc. Esto impulsó el desarrollo de sistemas unificados, enfoques más objetivos para el análisis y la evaluación experta de errores tácticos y de diagnóstico.
Los materiales sobre estos problemas se resumen en monografías, manuales metodológicos y se informan en conferencias regionales sobre NSR celebradas en la Federación de Rusia y algunos países de la CEI (1991-1998). Formaron la base de un sistema integral de “Apoyo informativo para las decisiones médicas de un médico en la etapa prehospitalaria” (V.P. Dityatev, V.F. Antyufyev et al., 1997; V.A. Fialko, V.P. Dityatev, V.F. Antyufev, 1998).
El papel de un conjunto de medidas para la organización racional de la atención médica en la mejora de la calidad de la atención de emergencia puede juzgarse por algunos indicadores cuantitativos y cualitativos de la actividad del servicio médico de emergencia de Ekaterimburgo, obtenidos en un análisis comparativo de 1986 y 1997. (V.A. Fialko, 1986; A.V. Bushuev, 1997; I.B. Ulybin et al., 1998). Logrado:
Aumento del perfil de los equipos de despacho: del 61,0% al 84,3%;
Mayor cobertura de las necesidades de atención especializada de la población: del 66,1% al 72,4%;
Disminución de la participación y estabilización del porcentaje de discrepancias en los diagnósticos de los médicos del SEM en el grupo de pacientes hospitalizados: del 8,0% al 4,0%;
Reducción de errores tácticos en un 7,5% (y en algunas situaciones en un 10%);
Gracias a la mejora del algoritmo táctico y diagnóstico, el número de errores en el diagnóstico del infarto de miocardio se redujo 2,7 veces y las enfermedades del “abdomen agudo” 1,5 veces; OK 2 veces.
En la misma proporción disminuyó el número de víctimas mortales en una ambulancia entre las brigadas de línea, gracias al uso de un algoritmo especialmente desarrollado para el transporte de pacientes con enfermedades potencialmente mortales.
Así, se pueden extraer las siguientes conclusiones:
1. La organización adecuada del trabajo de diagnóstico y tratamiento en la atención médica de emergencia es una de las formas efectivas de prevenir errores terapéuticos, diagnósticos y tácticos de los médicos y paramédicos de los equipos especializados y de línea y mejorar la calidad de la atención de emergencia en la etapa prehospitalaria.
2. La eficacia de un conjunto de medidas organizativas y terapéuticas depende directamente de: la elección de las formas y métodos de diagnóstico más racionales y modernos, teniendo en cuenta las características específicas de la atención médica de emergencia; estandarización del trabajo de los equipos visitantes, equipamiento metodológico de los equipos y soporte informativo para las decisiones diagnósticas y tácticas del médico; Implementación del principio de interacción entre los jefes de unidades estructurales y el personal médico del servicio médico de emergencia.
SECCIÓN 7.1.1. TRABAJOS DE BÚSQUEDA EN UN PUESTO DE ASISTENCIA DE EMERGENCIA. OBJETIVOS Y MÉTODOS*
Los trabajos de búsqueda en el puesto de atención médica de emergencia de Ekaterimburgo se iniciaron por primera vez en el país por iniciativa y metodología del autor en 1979, después de haber recibido la aprobación del Ministerio de Salud de la RSFSR (1981).
En el futuro, se recomienda la implementación del método en otras estaciones SMP (“Diario Médico” del 17 de septiembre de 1982). Las labores de búsqueda se realizan con el objetivo de prevenir y eliminar oportunamente las deficiencias en la prestación de la atención de emergencia y las tácticas realizadas por los médicos y paramédicos del SEM a los pacientes con enfermedades potencialmente mortales que se encuentran en sus domicilios, en las próximas horas después de la salida del equipo hacia ellos. Cada año, se identifican más de 400 pacientes en todas las etapas de la atención médica de emergencia y la atención médica de emergencia, lo que requiere una nueva visita del equipo médico de emergencia para aclarar el diagnóstico y resolver el problema de la hospitalización (la mayoría de las veces con un infarto de miocardio agudo no reconocido "). abdominales”). De estos, el 65% requiere exámenes y tratamientos adicionales y el 30% requiere hospitalización.
Como resultado de los trabajos de búsqueda realizados en 1980-1986. Se logró reducir el número de casos de diagnóstico tardío de infarto de miocardio en 2,7 veces y en enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales en 1,6 veces.
Fuentes de información: tarjetas telefónicas, chips de la sala de control, informes operativos del sistema de control automatizado (cuando estén disponibles). El responsable de realizar las labores de búsqueda es el jefe de la unidad del servicio médico de urgencia o el médico a quien se le encomiende el seguimiento del proceso de tratamiento y diagnóstico. En aquellas ciudades donde existe un cargo de médico responsable de guardia, se le asigna el análisis del historial y la ejecución de las llamadas de búsqueda.
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*Desde el sábado. materia. científico-práctico Conf.: 30 años de servicio médico de urgencia especializado en Ekaterimburgo. GUZO Sverdl.reg., Asociación de SMP, Ekaterimburgo, 1991, págs. 27-29.; Desde el sábado. materia. científico-práctico Conf.: 30 años de servicio médico de urgencia especializado en Ekaterimburgo. GUZO Sverdl.reg., Asociación de SMP, Ekaterimburgo, 1991, págs. 27-29.; Trabajo de búsqueda en la etapa prehospitalaria (Manual metodológico) en coautores. con V. I. Belokrinitsky. Colección: Materiales metodológicos sobre la prestación de atención médica de emergencia: Ekaterimburgo, GUZ, SSMP - 1998, págs.
Datos sobre el trabajo del servicio de búsqueda y asesoramiento de la estación NSR en Ekaterimburgo (Sverdlovsk) durante 1980-1997.
El objetivo principal del programa educativo previsto en la especialidad "medicina general" es la formación de médicos que cumplan con los requisitos estándar. Un graduado de la facultad recibe la calificación de especialista, médico general, lo que le da la oportunidad de realizar un Posición en el nivel primario de prestación de atención médica integral. Para obtener un certificado para el desempeño de sus actividades profesionales, también debe realizar una especialización en residencia o prácticas.
que se enseña
Para preparar a los estudiantes para la especialidad “medicina general”, se prevén 6 años de estudio. En el futuro, realizarán la siguiente especialización en prácticas en una de las áreas presentadas. Los graduados de la Facultad de Medicina pueden elegir entre una gama bastante amplia de especialidades prácticas: endocrinología, terapia, neurología, cirugía, otorrinolaringología, urología, obstetricia y ginecología, dermatovenerología, rehabilitación, enfermedades profesionales y otras. También tienen una oportunidad real de convertirse en científicos en áreas científicas fundamentales y teóricas como la fisiología normal y patológica, la bioquímica, la microbiología, la farmacología y otras.
Los médicos llevan una vida bastante estresante y dominan muchas disciplinas médicas, incluidas la psiquiatría, la higiene, la neurología, la economía de la salud y otras.
Proceso de aprendizaje
La especialidad “medicina general” incluye dos etapas: preclínica (1-3 años) y formación clínica (4-6 años). En una primera etapa se estudian los fundamentos teóricos de la futura profesión, y también se realiza una familiarización con la clínica (cursos de atención a pacientes médicos y quirúrgicos, cursos de cirugía general y curso de iniciación a la medicina interna, práctica clínica). La segunda etapa implica la transición a un llamado departamento clínico cíclico.
El proceso de aprendizaje se basa en los principios de continuidad, requiriendo el conocimiento más completo en cada nivel del dominio constante de una forma de actividad estudiantil cercana a la actividad profesional de un médico. Se presta mucha atención al aumento de la actividad de los estudiantes. Para ello, al construir el proceso educativo, se hace hincapié en la supervisión personal de los pacientes en el entorno clínico. Durante la formación se ofrecen varios tipos de práctica, que se lleva a cabo no sólo en la institución educativa, sino también en los hospitales.
El programa “Medicina General” incluye los siguientes objetivos principales de formación: la formación de estudiantes universales y de acuerdo con las necesidades educativas generales en la dirección elegida.
El título de médico se otorga al graduado al finalizar su formación en medicina general. La especialidad también prevé la asignación, después de todas las etapas de formación, de un título o clasificación del nivel de educación superior: especialista.
Área de actividad profesional
Los graduados comienzan sus actividades terapéuticas y preventivas inicialmente bajo la supervisión de médicos que ya cuentan con certificados. Al dominar la especialidad “medicina general”, pueden realizar tipos de actividades profesionales como terapéuticas, preventivas, diagnósticas, organizativas y de gestión, educativas, científicas y de investigación.
Después de haber recibido educación en su especialidad y haber completado una pasantía o residencia, los graduados pueden encontrar empleo en hospitales generales e instituciones médicas especializadas, clínicas, dispensarios, clínicas ambulatorias y estaciones de atención médica de emergencia. También pueden trabajar en los departamentos médico y sanitario de grandes empresas, consultas médicas, centros perinatales, de diagnóstico, instituciones de servicios sociales, institutos de investigación y universidades.
Los puestos a los que puede postularse un especialista en la etapa de posgrado de la educación según el campo elegido son terapeuta, obstetra-ginecólogo, cirujano, asistente de laboratorio en un laboratorio clínico, anestesiólogo-resucitador, traumatólogo-ortopedista, psiquiatra-narcólogo, inmunólogo, familia. médico y otros.
Perspectivas
En las clínicas públicas y privadas, los más demandados son los médicos generales, especialistas en pediatría, obstetricia y ginecología y cardiología. Los médicos suelen practicar combinando el trabajo en clínicas especializadas con consultas en centros médicos privados.