La inflamación de la vesícula biliar o colecistitis ocurre gradualmente y, con el tiempo, se convierte en una enfermedad crónica, que se manifiesta por recaídas. Inmediatamente con un ataque agudo, con síntomas severos, rara vez comienza. La peculiaridad de la enfermedad es que más mujeres se enferman con ella.
La colecistitis crónica generalmente ocurre en el contexto de gastritis, pancreatitis, hepatitis. Sus principales motivos son:
- Infección bacteriana, como estafilococos, estreptococos
- Penetración de gusanos en la región de la vejiga y los conductos.
- Infección fúngica del sistema biliar
- Varias hepatitis virales
- Exposición a sustancias tóxicas
- alergias
Factores que pueden directa o indirectamente causar inflamación de la vesícula biliar, incluir:
- Estancamiento debido a colelitiasis, estrechamiento, flexión y otras patologías de las vías biliares
- Atracones
- La existencia de localizaciones de infección severa en el cuerpo.
- La situación de "omisión" de los órganos del tracto gastrointestinal.
- Falta de regularidad y sistematización del proceso de ingesta de alimentos.
- Abuso de picantes, grasos y fritos
- Consumo frecuente de alcohol
- Baja actividad física
- Exposición al estrés regular
- Enfermedades y lesiones de naturaleza endocrina, así como trastornos del sistema nervioso autónomo
Síntomas de la inflamación de la vesícula biliar
El síntoma principal que califica que la inflamación está presente es dolor en el hipocondrio derecho- la ubicación de la vesícula biliar. Las manifestaciones dolorosas son variadas, a menudo el dolor se irradia a la región de la escápula, la clavícula, el hombro y su articulación en el lado derecho. Además, con un descuido grave, es posible regresar al área del músculo cardíaco y debajo de la costilla izquierda. Por la naturaleza del dolor, los síntomas son prolongados, son posibles espasmos dolorosos, a veces agudos, apenas tolerables.
Paralelamente, los pacientes sufren náuseas frecuentes, acidez estomacal, eructos, sabor amargo y sequedad en la boca, malestar intestinal y es probable que se hinche el estómago. Durante los ataques severos de la enfermedad, los vómitos pueden ser con impurezas biliares y el sabor correspondiente. Al mismo tiempo, la temperatura corporal se eleva, pero no mucho, el paciente es propenso al malestar y la debilidad, es posible que la piel se tiña de amarillo.
Diagnóstico de la inflamación de la vesícula biliar
Si los síntomas descritos anteriormente están presentes, se debe realizar un diagnóstico para confirmar la presencia de la patología. Para confirmar la inflamación, se llevan a cabo una serie de pruebas y exámenes instrumentales. Los principales son bioquímicos y hemograma completo, con la ayuda de los cuales verifican:
- nivel de glóbulos blancos
- El contenido de granulocitos neutrófilos.
- Número de eosinófilos
- Presencia de SRP
- Niveles excesivos de alfa y gamma globulina
- Un aumento en un parámetro que refleja la actividad de las enzimas producidas por el hígado
El sondeo fraccional duodenal revela una violación de la funcionalidad de la secreción de bilis, así como factores visibles que indican un proceso inflamatorio, como la existencia de escamas, moco y sedimento. La bilis deseada se somete examinación microscópica, buscando glóbulos blancos, cristales de bilirrubinato, colesterol, acumulaciones de giardia. En base a esto, dependiendo de la presencia de impurezas en ciertas porciones, determinadas por la metodología de investigación, podemos hablar de inflamación de la propia vesícula biliar, o de sus conductos.
Usando el procedimiento de ultrasonido, se revisa la pared de la vejiga por compactación, engrosamiento, estratificación, así como su cavidad por deformación de forma y reducción de volumen. Para un diagnóstico más preciso en ciertos casos, se utiliza Rg-colegrafía cuando los datos se obtienen inyectando un agente de contraste.
Tratamiento para la inflamación de la vesícula biliar
Si se encuentra inflamación de la vesícula biliar, se prescribe uno u otro método de tratamiento según las manifestaciones clínicas, que determinan los síntomas y signos que indican el descuido de la enfermedad. El tratamiento de la forma crónica de la enfermedad se lleva a cabo tomando varios medicamentos.
No estaría de más mencionar que solo un médico debe prescribir medicamentos y remedios para el tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar, ya que tienen muchos efectos secundarios y contraindicaciones, y es imposible elegir el medicamento adecuado en este caso particular por su cuenta. .
Las principales áreas de tratamiento médico incluyen:
- Tomar antibióticos, que penetran bien en la secreción biliar. Dicho tratamiento se ajusta constantemente según los resultados del cultivo de bilis y la sensibilidad a la terapia con antibióticos (ABT).
- Si se detecta insensibilidad a ABT, entonces se lleva a cabo la terapia. medios más fuertes que suprimen todo el espectro de microorganismos patógenos
- Se utilizan varios tratamientos para tratar los espasmos. antiespasmódicos y M-anticolinérgicos.
- Si hay problemas hipodinámicos con la motilidad de los conductos o la vesícula biliar, prescriba procinéticos que mejoran la actividad motora del tracto intestinal y adyacente.
- Cita de eventos para eliminación de la intoxicación se lleva a cabo si se presentan síntomas y signos relevantes
- Con la inflamación calculosa causada por cálculos en la vesícula biliar, se usan agentes que tienen acción litolítica, o de manera simple - una acción destinada a moler piedras
- Solicitud colerético, colerético y colequinético drogas se lleva a cabo en una situación en la que no hay exacerbación de la colecistitis aguda, no causada por la presencia de cálculos
Con exacerbaciones de la patología, por ejemplo, después de un avance de la pared de la vesícula biliar, es posible una operación de emergencia.
Dieta para la inflamación de la vesícula biliar.
La dieta es muy importante en la colecistitis, ya que juega un papel decisivo en la normalización del proceso de producción de bilis y mejora su capacidad de moverse a través de los conductos hacia el tracto intestinal, lo que finalmente alivia la inflamación. Se debe hacer hincapié en la ingesta de ciertos alimentos en porciones medidas.
El más efectivo, en términos de eliminar el proceso inflamatorio, no 3, sino 5-6 comidas durante la parte activa del día. Con este modo, hay un vaciado rápido y efectivo de la vesícula biliar con un flujo oportuno de líquido hacia el intestino, y también se excluye el estancamiento de la bilis. Por el contrario, la ingesta rara de grandes volúmenes de alimentos provoca estancamiento, que, con un efecto sistemático, provoca inflamación.
Una descripción detallada de lo que el paciente puede comer y beber y lo que el médico tratante no puede decir, sin embargo, hay grupos de alimentos, platos y bebidas que están completamente prohibidos en la colecistitis, debido a que provocan espasmos, lo que agrava el proceso de salida de bilis, que incluyen:
- comida agridulce picante
- Comidas y bebidas muy calientes o muy frías
- Marinadas, carnes ahumadas, encurtidos
- Especias
- Bebidas carbonatadas
- Alcohol
Con la colecistitis, necesitas beber mucho. El volumen recomendado por día es más de dos litros.. Un flujo suficiente de líquido le permite mantener las propiedades reológicas necesarias de la bilis, facilita su flujo a través de los conductos y evita situaciones de estancamiento. Al mismo tiempo, las bebidas de café y cacao no son adecuadas para beber con inflamación. No es necesario usar agua pura para beber, puedes usar las siguientes bebidas:
- Bebidas de frutas diluidas no muy dulces y compotas de bayas, frutas, jugos
- Agua mineral sin gases
- tintura de rosa mosqueta
Puedes comer productos lácteos bajos en grasa.
Si se diagnostica la enfermedad en cuestión, entonces los platos que pueden conducir a al llenado y estiramiento excesivos de la cavidad de la vejiga. Entre ellos están:
- Alimentos fritos y grasos
- sopas ricas
Los siguientes son bienvenidos:
- Platos de carnes y pescados magros al vapor y hervidos
- sopas de verduras
- Gachas de trigo sarraceno, arroz en el agua
Durante el ataque y algún tiempo después bajo la prohibición hay varios pasteles y pasteles, en lugar de ellos, puede introducir galletas saladas sin especias, pan seco, galletas simples en la dieta. Los huevos se pueden añadir a la dieta en forma de tortilla al vapor. Con poca frecuencia, puede cocinar un huevo pasado por agua, mientras que los huevos duros deben desecharse.
De lo anterior, puede describir la dieta promedio:
- Carbohidratos: 250-300 gr.
- Proteínas: 80-100 gramos, la mitad de origen animal
- Grasas: de origen vegetal, no más de 100 gr.
- No más de 2400 kilocalorías en total
Los alimentos deben ser frescos y preparados antes de su consumo, esta dieta complementará perfectamente el tratamiento médico y aumentará su eficacia.
Tratamiento de la inflamación de los remedios caseros de la vesícula biliar.
La medicina tradicional ha existido desde la época en que la medicina tradicional no existía o estaba en sus inicios. Hoy, tratamiento en el hogar con remedios y métodos populares. no puede competir adecuadamente con la ciencia médica. Aunque a menudo se pueden utilizar como medidas adicionales o preventivas. De una forma u otra, la consulta de un médico es obligatoria.
Los remedios populares para uso doméstico para esta enfermedad consisten principalmente en tinturas y decocciones de hierbas y varias frutas, enumeramos los más populares:
- Tomar una cucharada seca seda de maiz, verter 200 gr. agua hirviendo y una hora para insistir. Luego colar el caldo y beber antes de las comidas, 50 gr.
- recién molida raíz de rábano picante en el volumen de un vaso, vierta agua hirviendo e insista por un día. Después de colar, beber 50 gr. antes de comer
- picar perejil para obtener un volumen igual a una cucharada. Viértela en un vaso de agua caliente. Beber 50 gr. tinturas antes de las comidas
- En lugar del té tradicional, infusión seca escaramujo
Además, los aceites a base de vegetales, por ejemplo, de aceitunas, girasoles, se pueden atribuir a los remedios caseros que se usan en el hogar. Dichos aceites mejoran la eliminación de la bilis, deben incluirse en la dieta.
La inflamación de la vesícula biliar requiere terapia profesional. No se permite ninguna iniciativa. en este, cualquier acción sobre el análisis de síntomas, diagnóstico, selección y control de tácticas de tratamiento debe estar bajo la supervisión de un médico competente. El descuido de esto puede agravar seriamente la enfermedad que, en casos extremos, puede resultar en una colecistitis gangrenosa complicada, que es potencialmente mortal y requiere una intervención quirúrgica inmediata.
El bienestar será bueno solo si todos los órganos y sistemas funcionan completamente. ¿Qué es la colecistitis? ¿Cuáles son los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad? ¿Cómo identificar los primeros signos de la enfermedad? ¿Cuáles son las causas de la patología? En este artículo, aprenderá todo sobre la colecistitis y cómo lidiar con la enfermedad.
que es la colecistitis
La colecistitis es una enfermedad que afecta a la vesícula biliar. La patología es de naturaleza inflamatoria. Puede ser aguda o crónica.
La colecistitis se diagnostica tanto en hombres como en mujeres. Los pacientes adultos de 40 a 60 años suelen verse afectados. En los niños, tal patología se desarrolla extremadamente raramente, y casi nunca hay un tipo de enfermedad calculosa.
A menudo, la colecistitis se presenta como una complicación de la colelitiasis. En ese momento, se conocían casos en los que una enfermedad no tratada provocaba la formación de cálculos en el interior del órgano.
La prevalencia de la colecistitis es llamativa. Afecta a alrededor del 20% de la población adulta del planeta. La enfermedad avanza en diferentes etapas, por lo que algunos no acuden al médico y no realizan el tratamiento.
El desarrollo de la enfermedad es provocado por la infección de la microflora patógena. A menudo, la colecistitis está precedida por giardiasis y algunas infecciones bacterianas.
¿Por qué las mujeres se enferman más a menudo?
Las mujeres son diagnosticadas con colecistitis varias veces más que los hombres. Esto se debe a los siguientes factores:
- dado que la vesícula biliar se encuentra directamente debajo del diafragma, la estasis biliar a menudo comienza durante el embarazo;
- la progesterona, una hormona femenina, en altas dosis puede reducir la actividad del cuerpo;
- la nutrición irracional, las dietas y el hambre afectan la contractilidad de la vesícula biliar.
Estas son solo las principales razones por las que las mujeres son más propensas a padecer esta patología.
Clasificación de enfermedades
Para curar la colecistitis, es muy importante consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad. El tratamiento sin cirugía es posible, pero el régimen de tratamiento debe seleccionarse cuidadosamente y el paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.
La clasificación incluye varios tipos de enfermedades:
- sin piedra;
- calculador
Si la inflamación de la vesícula biliar se acompaña de la formación de cálculos dentro del órgano (es decir, piedras), los médicos diagnostican colecistitis calculosa. Si no se forman partículas sólidas, se diagnostica colecistitis no calculosa.
¡Nota! Con la colelitiasis (colelitiasis), el tamaño de las piedras puede ser diferente: desde el diámetro de un guisante pequeño hasta un huevo de gallina. El tipo, composición y forma de las formaciones también difieren.
De acuerdo con la naturaleza del flujo, existen:
- picante;
- crónico.
En la colecistitis aguda, los síntomas de la enfermedad aparecen de repente. En algunos casos, incluso está indicada la cirugía de emergencia. La colecistitis crónica se desarrolla gradualmente. Es posible que el paciente no reconozca los signos de la enfermedad y, por regla general, la patología se detecta en las etapas posteriores.
Tipos de colecistitis calculosa
La colecistitis calculosa aguda y crónica puede ocurrir de varias formas:
- catarral;
- flemonoso;
- gangrenoso.
Cada uno de estos tipos de patología se desarrolla en el contexto de la acción de los agentes infecciosos. Su actividad vital conduce a la interrupción del flujo de salida normal de la bilis. En presencia de otros factores de riesgo, comienza la enfermedad.
Como regla general, la colecistitis calculosa se acompaña de pericolecistitis. Esto significa que la zona donde se encuentra la vesícula biliar se ve afectada por la formación de múltiples adherencias. En este caso, la condición del paciente suele ser más grave, ya que el dolor se produce incluso con un esfuerzo físico menor.
Características de la colecistitis catarral.
La colecistitis catarral se caracteriza por un curso relativamente leve de la enfermedad y un pronóstico favorable. Con este tipo de enfermedad en la vesícula biliar, no hay cambios irreversibles.
En la etapa catarral de la colecistitis calculosa o acalculosa, se pueden detectar cambios superficiales en el órgano:
- un aumento significativo de tamaño;
- enrojecimiento de las paredes;
- hinchazón moderada.
Durante el examen, el médico puede ver congestión en la vejiga y engrosamiento de sus paredes.
Características de la colecistitis flemonosa.
Además de los síntomas característicos de la etapa catarral, pueden aparecer signos adicionales. La ecografía mostrará que el engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar se ha vuelto aún más pronunciado. La cavidad del órgano está llena no solo de bilis, sino también de contenido purulento. La falta de asistencia oportuna provoca el desarrollo de cambios irreversibles en la vesícula biliar.
La membrana mucosa en este curso de la enfermedad puede estar cubierta de placa, úlceras y fibrina. La condición del paciente está empeorando gradualmente. No tratar la enfermedad en esta etapa puede ser muy peligroso para la vida.
Características de la colecistitis gangrenosa.
Esta forma de la enfermedad es la más peligrosa en términos de posibles consecuencias. En cualquier momento, puede ocurrir una ruptura de la vejiga, lo que provocará la salida de ácidos biliares y pus hacia la cavidad abdominal. Esta complicación se llama peritonitis. En este caso, la única forma de salvar una vida es con la ayuda de una operación de emergencia. De lo contrario, se establece la sepsis y la persona muere.
Con la colecistitis gangrenosa, una parte de la vesícula biliar sufre gangrena, los tejidos mueren. Como regla general, esta forma de patología ocurre solo en pacientes de edad avanzada.
¿Qué es la colecistitis obstructiva?
La colecistitis obstructiva es una forma de inflamación que ocurre en el contexto de un curso crónico de colelitiasis. Los problemas aparecen cuando una de las piedras obstruye completamente el conducto biliar.
¡Importante! En la forma obstructiva de la enfermedad, la mayoría de las veces es necesario extirpar completamente la vesícula biliar.
Este tipo de colecistitis nunca se presenta como una patología independiente, por lo tanto, se habla de la forma obstructiva como un síntoma y no como una enfermedad separada.
Causas de la enfermedad
Para deshacerse de la colecistitis, es necesario excluir el impacto negativo de los factores provocadores de la enfermedad.
Las principales razones para el desarrollo de la enfermedad incluyen:
- discolía;
- enfermedades infecciosas;
- discinesia;
- Enfermedad metabólica.
La discolia de la vesícula biliar es una condición en la que hay estancamiento de la bilis. A menudo, esto ocurre en pacientes que están acostumbrados a no desayunar por la mañana. La producción de ácidos biliares se lleva a cabo constantemente. Cuando los alimentos no ingresan al tracto digestivo, estos ácidos se acumulan en la vejiga. Durante la comida de la mañana, la vesícula biliar debe contraerse, lo que permitirá que se vacíe, y los ácidos necesarios para procesar los alimentos ingresarán al tracto digestivo.
Cuando una persona no desayuna o simplemente bebe café, no se produce una reducción total. Mientras tanto, la producción de bilis continúa. Se estanca, lo que con el tiempo puede afectar el riesgo de formación de cálculos.
La litogenicidad de la bilis se ve afectada por el nivel de bilirrubina y colesterol. Las personas que sufren de aterosclerosis, gota con sobrepeso y diabetes corren el mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares. Al mismo tiempo, con una nutrición adecuada, esto se puede evitar.
Cuando el proceso inflamatorio en la vesícula biliar se desarrolla en el contexto del reflujo de enzimas hacia la cavidad del órgano desde los conductos pancreáticos, se desarrolla una colecistitis enzimática.
Grupo de riesgo
Los siguientes factores pueden afectar la probabilidad de colecistitis:
- deficiencia de vitaminas (especialmente del grupo A);
- violación de la función contráctil (discinesia);
- características congénitas de la estructura;
- estreñimiento prolongado;
- estilo de vida sedentario;
- irregular y desnutrición;
- el uso de medicamentos hormonales.
Cuando se brinda al paciente primeros auxilios de calidad, y con un diagnóstico adecuado, las posibilidades de una cura exitosa son mucho mayores.
Síntomas
Independientemente de si hay signos de enfermedad en un niño o en un adulto, es importante prestarles mucha atención.
Los primeros signos de colecistitis incluyen las siguientes sensaciones:
La flatulencia, es decir, la hinchazón, no ocurre en todos los pacientes. Con el agravamiento de la condición, por ejemplo, con el desarrollo de un absceso purulento, la temperatura corporal comienza a aumentar, se producen mareos y debilidad general.
A veces, todos los síntomas ocurren al mismo tiempo. En la forma crónica del curso de la colecistitis, los signos pueden ser borrosos y aparecer periódicamente. Muy a menudo, los síntomas vívidos ocurren después de comer en exceso, el abuso de alimentos grasos y fritos y un fuerte estrés emocional. La foto muestra qué alimentos tienen el peor efecto sobre el bienestar.
Cuando un cálculo bloquea el conducto biliar, el paciente desarrolla ictericia:
- el color de la orina se oscurece;
- piel amarilla;
- el color de la esclerótica de los ojos cambia.
Debido a violaciones en el hígado, son posibles picazón en la piel y otras quejas.
Características de la patología en niños.
Para prevenir una exacerbación de la enfermedad en los niños, es necesario deshacerse de la colecistitis en las primeras etapas. Para hacer esto, es importante reconocer rápidamente los síntomas de la inflamación infantil de la vesícula biliar:
- dolor en el hipocondrio derecho a la palpación;
- pesadez, agravada después de comer;
- inestabilidad de las heces, cuando la diarrea es reemplazada por estreñimiento;
- irritabilidad del bebé;
- sueño inquieto o insomnio.
Solo un médico puede elegir un medicamento que sea más efectivo para combatir la enfermedad.
Diagnósticos
El diagnóstico diferencial ayudará a descubrir la patogenia de la enfermedad.
La colecistolitiasis se puede detectar mediante los siguientes estudios:
- diagnóstico por ultrasonido;
- análisis de sangre detallado;
- colecistocolangiografía.
Como regla general, 1-2 estudios son suficientes para hacer un diagnóstico preciso.
Durante el examen, es necesario distinguir la colecistitis de tales patologías:
Un médico atento con ultrasonido reconocerá los signos de eco de cada patología y podrá identificar correctamente la enfermedad.
Qué hacer con un ataque de colecistitis
Un ataque de colecistitis es una condición que ocurre después de la exposición a factores irritantes. Es característico tanto de la colecistitis aguda primaria como de la forma crónica de la enfermedad.
Síntomas:
- dolor agudo agudo;
- vómitos y náuseas;
- temperatura.
El espasmo se puede aliviar con el uso de analgésicos. Puedes tomar "No-shpu", u otro antiespasmódico. Después de eso, debe llamar a una ambulancia o ir al hospital usted mismo.
Tratamiento de la colecistitis
Los medios más efectivos pueden ser seleccionados por un médico después de un examen completo.
¡Nota! La colecistitis no calculosa no requiere cirugía.
A veces se prescriben antibióticos para la colecistitis:
La terapia antibacteriana se prescribe solo después de una determinación precisa del agente causal de la enfermedad. La receta es emitida por el médico. Para proteger la mucosa gástrica durante el uso de tales medicamentos, se puede recomendar "".
Si la penetración microbiana resultó ser la causa de la inflamación, se puede recomendar "" para el tratamiento.
Para aliviar la inflamación ayudará a los medicamentos que reducen la litogenicidad de la bilis y promueven la disolución de los cálculos:
En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo en casa. Solo con terapia quirúrgica, el paciente ingresa de urgencia en el hospital.
Para normalizar los procesos de digestión y ayudar al cuerpo a absorber los nutrientes de los alimentos, se pueden prescribir preparaciones enzimáticas:
Durante los períodos de exacerbación, cuando los pacientes sufren vómitos intensos, se puede recomendar el uso de "".
Características nutricionales
Una dieta para la colecistitis de la vesícula biliar es un requisito previo para una cura exitosa. Aunque el tratamiento con remedios caseros se lleva a cabo solo junto con la terapia principal y solo después de un acuerdo con el médico tratante, una nutrición adecuada para la colecistitis ayudará a que la vesícula biliar se recupere más rápido y normalice el bienestar.
¡Nota! Una de las formas populares de aliviar el bienestar con colecistitis es rechazar completamente los alimentos durante los dos primeros días posteriores al inicio de la enfermedad.
Con la colecistitis, es necesario abandonar tales productos:
- huevos de gallina;
- huevos de codorniz;
- dulces;
- café;
- chocolate;
- queso duro;
- ajo;
- pasta;
- frutas no completamente maduras;
- vino;
- cerveza;
- saló;
- hongos;
- helado;
- agua mineral carbonatada;
- canela y otras especias.
Los siguientes componentes nutricionales se pueden incluir en el programa del menú de tratamiento:
- aceite de linaza;
- espino cerval de mar;
- grasa de pescado;
- aceite de oliva;
- aceite de cardo mariano.
Los productos coleréticos incluyen los siguientes:
- algunas frutas (manzanas, peras, limones, ciruelas pasas, melones, sandías, arándanos, dátiles, plátanos, albaricoques secos);
- eneldo;
- repollo guisado;
- kéfir;
- requesón;
- apio;
- Tomates;
- semillas de calabaza;
- palta;
- jugo de tomate;
- Chucrut;
- jugo de repollo;
- remolachas rojas hervidas;
- jugo de calabaza;
- calabaza horneada.
En cantidades limitadas, puede comer nueces, incluidos maní, semillas. Se permite el pescado, pero no se debe freír. Estos alimentos contienen Omega-3, un ácido graso poliinsaturado que promueve la producción normal de ácidos biliares.
Se permiten malvaviscos y mermelada. Es útil usar salvado. No es deseable usar avena para la colecistitis, ya que esto puede provocar una exacerbación de la enfermedad.
También es mejor rechazar el té fuerte. Es adecuado el té verde ligeramente preparado, en el que se puede rallar un poco de jengibre. Puedes agregar leche.
Algunos expertos recomiendan el uso de hierbas coleréticas. Es efectivo tomar periódicamente una decocción de manzanilla e siempreviva. No debe usar achicoria, ya que fija las heces y dificulta la salida de la bilis. Se puede preparar una decocción de rosa silvestre.
El jugo de papa en pancreatitis y colecistitis tiene un efecto cicatrizante y antiinflamatorio. Por lo tanto, se recomienda el uso del producto por cualquier persona que tenga problemas con la vesícula biliar y el páncreas.
Vale la pena recordar que los refrescos no son efectivos para la colecistitis. Solo reduce la acidez y puede aliviar la acidez estomacal si es causada por niveles elevados. En otros casos, su uso es inútil.
Prevención
La regla principal de prevención es una nutrición adecuada. Si el menú siempre contiene una lista de productos útiles para la vesícula biliar, nunca se formará estasis biliar dentro de este órgano y no comenzará la formación de cálculos.
Es importante abandonar los malos hábitos, incluidos el abuso del alcohol y el tabaquismo. Entonces la destrucción (destrucción) o el agrandamiento del hígado y la vesícula biliar nunca ocurrirán.
Dado que la colecistitis es una patología grave que puede convertirse en una etapa crónica, la clave para una cura exitosa es la terapia oportuna. Para proteger su cuerpo, es necesario buscar ayuda médica ante los primeros síntomas alarmantes.
Ver el vídeo:
Colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. Como la mayoría de las enfermedades inflamatorias, puede ser aguda y crónica.
También se clasifica en calculosa y calculosa (es decir, acompañada de la formación de cálculos).
Término "colecistitis" en griego significa inflamación de la vesícula biliar.
El propósito principal de la vesícula biliar es la deposición (depósito - almacenamiento, almacenamiento) de bilis. La vesícula biliar suele tener forma de pera, ubicada en la superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, proyectada sobre la pared abdominal anterior debajo del hipocondrio derecho.
La inflamación de la vesícula biliar se desarrolla como resultado de la infección de los intestinos, su transferencia con sangre y el estancamiento de la bilis en la vejiga. Con esta enfermedad, se secreta menos bilis en los intestinos que en una persona sana, lo que dificulta la digestión de las grasas y su absorción.
Causas
Estancamiento de la bilis debido a colelitiasis o torceduras en los conductos biliares.
infecciones bacterianas.
El embarazo.
Hipodinamia, es decir, sedentarismo.
Comer en exceso, especialmente el abuso de alimentos grasos, picantes y fritos.
Consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
La causa más común de colecistitis es la presencia de cálculos biliares, que bloquean el flujo de bilis desde la vesícula biliar. Esto conduce a una colecistitis aguda, que irrita e inflama la vesícula biliar. Otras causas de colecistitis son infecciones pasadas, traumatismos, por ejemplo, después de un accidente automovilístico. La colecistitis aguda también ocurre en personas que tienen enfermedades graves como la diabetes. En este caso, los cálculos no son la causa de la colecistitis, sino más bien una complicación de otras enfermedades. La inflamación de la vesícula biliar depende en gran medida de la nutrición, de la falta de alimentos que contengan fibras vegetales en la dieta: verduras, frutas, pan integral, cuando hay un exceso de grasas animales en la dieta, varios dulces, un estilo de vida sedentario (sedentario), la falta de actividad física también contribuye al estancamiento de la bilis y al desarrollo de un proceso inflamatorio en ellos.
La exacerbación de la colecistitis ocurre cuando el estancamiento de la bilis en el tracto biliar. Por lo tanto, debe aumentar la actividad física, moverse más, pero debe evitar los movimientos bruscos para no provocar un ataque de cólico hepático.
Comer en exceso, especialmente la ingesta de alimentos muy grasos y picantes, la ingesta de bebidas alcohólicas, un proceso inflamatorio agudo en otro órgano (amigdalitis, neumonía, anexitis, etc.) es a menudo el impulso inmediato para un brote del proceso inflamatorio en la vesícula biliar. .
La colecistitis crónica puede ocurrir después de aguda, pero con mayor frecuencia se desarrolla de forma independiente y gradual, en el contexto de colelitiasis, gastritis con insuficiencia secretora, pancreatitis crónica y otras enfermedades del sistema digestivo, obesidad.
La colecistitis crónica ocurre cuando la inflamación de la vesícula biliar ocurre con el tiempo, lo que hace que las paredes de la vesícula biliar se engrosen.
La enfermedad es común, más común en las mujeres.
Flora bacteriana patógena (E. coli, estreptococos, estafilococos, etc.), en casos más raros: infección anaeróbica, gusanos y hongos, los virus de la hepatitis pueden causar colecistitis.
El factor principal en la aparición de la enfermedad es el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, que puede ser causado por cálculos biliares, compresión y torceduras de los conductos biliares, discinesia de la vesícula biliar y el tracto biliar, violación de su tono y función motora bajo la influencia. de diversas tensiones emocionales, trastornos endocrinos y nerviosos.
El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar también se ve facilitado por el prolapso de los órganos internos, el embarazo, un estilo de vida sedentario, comidas raras, etc.
Comer en exceso, comer alimentos muy grasos y picantes, tomar bebidas alcohólicas y un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo (amigdalitis, neumonía, anexitis, etc.) a menudo se convierten en un impulso directo para un brote del proceso inflamatorio en la vesícula biliar.
La colecistitis crónica puede ocurrir después de la colecistitis aguda, pero con mayor frecuencia se desarrolla de forma independiente y gradual en el contexto de colelitiasis, gastritis, pancreatitis crónica y otras enfermedades del tracto digestivo, así como la obesidad.
Síntomas
Para la colecistitis acalculosa, es decir, para la colecistitis sin cálculos, es característico un dolor sordo en el hipocondrio derecho, que generalmente ocurre algún tiempo después de comer. Además de hinchazón, eructos con aire, sabor desagradable en la boca, heces deterioradas y náuseas.
Para la colecistitis calculosa, además de todos los signos anteriores, los cólicos son característicos, es decir, ataques de dolor agudo.
Muy a menudo, los primeros signos de colecistitis son dolor en el hipocondrio derecho (parte superior derecha del abdomen), que a veces puede irradiarse hacia la espalda o el omóplato derecho. La persona también puede sentir náuseas y vómitos y sensibilidad en el lado derecho del abdomen. También hay aumento de la temperatura, dolor que aumenta con la respiración profunda o dura más de 6 horas, especialmente después de comer.
La inflamación de la vesícula biliar se registra en casi el 10% de la población mundial, y las mujeres tienen 3-4 veces más probabilidades de sufrir colecistitis. La posibilidad de desarrollar colecistitis se ve afectada por la edad y el peso (peso) del cuerpo: cuanto mayor es la persona y más pesa, mayor es el riesgo de aparición y desarrollo de colecistitis crónica.
La colecistitis se caracteriza por un dolor sordo y doloroso en el hipocondrio derecho de carácter permanente o que se presenta de 1 a 3 horas después de la ingestión de alimentos abundantes y especialmente grasos y fritos. El dolor puede irradiarse a la zona del hombro derecho y cuello, omóplato derecho. Sin embargo, también puede ocurrir periódicamente un dolor agudo, parecido al cólico biliar.
En la boca hay una sensación de amargura y sabor metálico, hay eructos de aire, náuseas, a las que se unen flatulencias y dificultad para defecar (a menudo alternando estreñimiento y diarrea). La persona se vuelve irritable, lo atormenta el insomnio.
La ictericia es poco común para la colecistitis.
Diagnósticos
La enfermedad se diagnostica mediante ecografía o tomografía computarizada. para el diagnóstico de colecistitis acalculosa, se puede usar el sondeo duodenal y el examen bacteriológico de la bilis (esto es lo que a menudo ayuda a identificar el agente causal de la colecistitis).
En el examen, el médico nota un agrandamiento del hígado en el paciente. La vesícula biliar en la mayoría de los casos no es palpable, ya que suele estar arrugada debido a un proceso esclerosante cicatricial crónico.
El examen bacteriológico de la bilis le permite determinar el agente causal de la colecistitis.
Con la colecistografía, se observa un cambio en la forma de la vesícula biliar, a veces se encuentran piedras en ella: el proceso inflamatorio es el impulso para su formación.
Los signos de colecistitis crónica también están determinados por ecografía, en forma de engrosamiento de las paredes de la vejiga, su deformación.
El curso de la enfermedad
En la mayoría de los casos, es larga y se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbaciones. Las exacerbaciones a menudo ocurren como resultado de violaciones en la dieta, después de tomar bebidas alcohólicas, trabajo físico intenso. La infección intestinal aguda, la hipotermia general del cuerpo puede provocar el proceso.
Tratamiento
El tratamiento para la colecistitis depende de los síntomas de la enfermedad y de la salud general de la persona. En algunos casos, las personas que tienen cálculos biliares pueden no necesitar tratamiento. Con una forma leve de colecistitis, a veces es suficiente tener un régimen moderado del sistema digestivo, un ciclo de antibióticos y analgésicos.
En otros casos, especialmente en la colecistitis crónica, la vesícula biliar se extirpa quirúrgicamente. La extirpación de la vesícula biliar por lo general no afecta la digestión.
Con la exacerbación de la colecistitis crónica, los pacientes son hospitalizados en un hospital quirúrgico o terapéutico.
En este caso, se prescriben reposo en cama, alimentos dietéticos (dieta No. 5a), antibióticos y sulfonamidas.
Para eliminar la discinesia biliar, el síndrome de dolor, mejorar el flujo de bilis, se prescriben medicamentos antiespasmódicos y coleréticos.
Durante el período de disminución del proceso inflamatorio, se realizan procedimientos de fisioterapia térmica en la región del hipocondrio derecho.
De las hierbas medicinales para restaurar la vesícula biliar, las decocciones de flores de siempreviva arenosas (0,5 tazas 2-3 veces al día antes de las comidas), los estigmas de maíz (1-3 cucharadas 3 veces al día) o un extracto líquido de estas hierbas se usan de manera efectiva ( 30-40 gotas 3 veces al día).
Después de regresar a casa del hospital, es útil que el paciente tome té colerético (que se vende en una farmacia): 1 cucharada. prepare una cucharada de té con 2 tazas de agua hirviendo, tome la infusión colada 0.5 taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
Útil es el tratamiento con agua mineral ("Essentuki" No. 4 y No. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya", etc.), así como sulfato de magnesio (1 cucharada de 25 % solución de 2 veces al día) o sal de Karlovy Vary (1 cucharadita por vaso de agua tibia 3 veces al día).
Si falla el tratamiento conservador, lo que a menudo ocurre cuando hay cálculos grandes en la vesícula biliar, así como con frecuentes exacerbaciones de colecistitis, se realiza una cirugía, generalmente colecistectomía (cirugía para extirpar la vesícula biliar).
Colecistitis calculosa
La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. Si al mismo tiempo también hay piedras en la vejiga, entonces hablan de colecistitis calculosa y con piedras.
Causas
La inflamación es causada con mayor frecuencia por una infección bacteriana y estasis biliar.
Los agentes infecciosos pueden ingresar a la vesícula biliar de tres maneras: desde el duodeno, a través de la sangre y a través de la linfa.
Además, la colecistitis puede ocurrir en la pancreatitis aguda, cuando las enzimas pancreáticas ingresan a la luz de la vesícula biliar.
Predisposición hereditaria, desnutrición, alergias, trastornos metabólicos en el cuerpo e interrupciones en el suministro de sangre a la vesícula biliar.
Síntomas
Con la colecistitis calculosa, el paciente desarrolla una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, así como un dolor sordo paroxístico o persistente. A menudo hay amargura en la boca, náuseas.
Tratamiento
El médico tratante prescribe la terapia farmacológica necesaria. El paciente debe seguir estrictamente las instrucciones para evitar exacerbaciones de la enfermedad.
El tratamiento también incluye una dieta constante.
Con colecistitis calculosa, frutas, lácteos, sopas de cereales, carne hervida, pescado bajo en grasa, leche, yogur fresco, kéfir, leche acidófila, requesón (hasta 200 g por día), cereales, pan duro blanco y negro, frutas maduras , bayas (excepto variedades agrias), verduras, hierbas.
De los dulces, puede usar mermelada, miel, azúcar (hasta 70 g por día), de bebidas: vegetales, jugos de frutas, té suave con leche.
Pero los alimentos ricos en grasas deben limitarse: crema, mantequilla, hasta 10 g por día, aceite vegetal, hasta 20-30 g por día. Puedes comer un huevo al día.
Una excepción aquí son las lesiones crónicas de la vesícula biliar, que ocurren con estancamiento de la bilis.
La sal de mesa no debe consumirse más de 10 g por día.
Las comidas deben ser cinco veces al día.
Es necesario excluir completamente de la dieta el tocino, las carnes grasas, el pescado, los platos fritos, picantes, ahumados, los alimentos enlatados, las especias, las legumbres, los champiñones, las espinacas, la acedera, las cebollas, los muffins, el vinagre, los helados, el cacao, carbonatados, alcohólicos. bebidas, chocolate, cremas.
Autoayuda asequible
De los remedios caseros para la colecistitis, se pueden recomendar el uso de decocciones e infusiones con efectos antimicrobianos y astringentes. Se pueden preparar a partir de serpiente montañesa, hierba de San Juan, ortiga, tanaceto, manzanilla, achicoria, escaramujos. Los espasmos de los músculos lisos del tracto biliar alivian (y, por lo tanto, reducen el dolor) siempreviva, estigmas de maíz, menta.
De las preparaciones medicinales a base de plantas, están indicadas allochol y cholagol.
Los cálculos biliares grandes no se pueden eliminar con la ayuda de hierbas medicinales.
Además, en la colecistitis crónica, es deseable realizar un tubaje sin sonda 2-3 veces por semana durante un mes. Lo mejor es realizar este procedimiento por la mañana.
Para hacer esto, debe beber con el estómago vacío un vaso de decocción de hierbas coleréticas o, en el peor de los casos, agua tibia. Después de media hora, tome allochol o cholagol y beba té dulce caliente (un vaso o medio vaso) o nuevamente con una decocción de hierbas. Luego acuéstese sobre su lado izquierdo y sobre el lado derecho, en el área del hígado, coloque una almohadilla térmica tibia. Cúbrase con una manta y acuéstese así durante 1,5-2 horas.
Después de eso, respira profundamente y haz sentadillas y luego puedes desayunar.
Con colecistitis, las aguas minerales se pueden tratar varias veces al año durante 3-4 semanas.
Con una mayor acidez del jugo gástrico, el agua se bebe 1,5 horas antes de las comidas, con acidez normal, media hora. La norma es 0.5-0.75 tazas 2-3 veces al día.
Los procedimientos fisioterapéuticos están indicados para la colecistitis crónica durante la remisión. Los más efectivos son la diatermia y la inductotermia (calentamiento del órgano con corrientes de alta frecuencia), UHF (tratamiento de campo magnético), tratamiento ultrasónico, aplicaciones de lodo, ozocerita o parafina en la zona de la vesícula biliar, baños de radón y sulfuro de hidrógeno.
Para prevenir las exacerbaciones, es necesario seguir una dieta, un régimen de trabajo moderado, realizar un saneamiento oportuno de los focos de infección y también realizar un tratamiento preventivo 2-3 veces al año.
La prevención de la colecistitis consiste en una nutrición y un régimen adecuados, la lucha contra el sedentarismo, la obesidad y las enfermedades de los órganos abdominales.
Colecistitis aguda: características de las manifestaciones clínicas.
La enfermedad comienza violentamente. El síntoma principal es el cólico biliar. El síndrome de dolor es causado por el estiramiento de la vesícula biliar, un aumento significativo de la presión en ella, una violación del flujo de bilis a través del conducto cístico, edema inflamatorio de la vesícula biliar, peritoneo adyacente.
El dolor ocurre en el hipocondrio derecho, que se irradia hacia el hombro derecho, el omóplato derecho, la mitad derecha del tórax, a veces hacia la mitad izquierda del tórax, la región lumbar o ilíaca.
En unas pocas horas, el dolor se intensifica, pero rara vez alcanza una intensidad pronunciada. A menudo, el paciente toma una posición forzada sobre el lado derecho o sobre la espalda.
En los pacientes, la temperatura corporal aumenta, aparecen escalofríos. La temperatura alta y los escalofríos son más característicos de la colecistitis purulenta o flemonosa. El paciente a menudo se ve perturbado por la sed, las náuseas, los vómitos, el estreñimiento, la flatulencia. Lengua seca, forrada. El abdomen está hinchado, los músculos abdominales están tensos. La percusión y la percusión ligera en la zona del hígado provocan un dolor intenso.
No siempre es posible sentir una vesícula biliar agrandada, tensa y muy dolorosa. En las personas mayores, a menudo existe una discrepancia entre las manifestaciones clínicas de la colecistitis aguda y la gravedad de los cambios inflamatorios en la vesícula biliar. Además, el desarrollo de cambios gangrenosos en la pared de la vesícula biliar puede manifestarse clínicamente por el llamado período de bienestar imaginario: una disminución del dolor debido a la necrosis de los receptores del aparato sensible.
La forma catarral de colecistitis aguda con terapia antibiótica oportuna termina en recuperación.
Con la forma flemonosa de colecistitis aguda, el proceso es más difícil. Caracterizado por fiebre con escalofríos intensos. Los síntomas de intoxicación aumentan rápidamente: sequedad de boca, sed, náuseas. El dolor en la cavidad abdominal alcanza gran intensidad. El abdomen se hincha, aparecen síntomas de irritación peritoneal.
Con un curso favorable, el estado febril, que alcanza su mayor gravedad entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, dura varios días y luego puede ocurrir la recuperación. En algunos casos, la enfermedad se vuelve crónica.
Las complicaciones peligrosas de la colecistitis aguda incluyen necrosis pancreática, pancreatitis, perforación de la vesícula biliar, peritonitis biliar.
Los principales síntomas de la perforación de la vesícula biliar son dolor repentino e intenso en el hipocondrio derecho, hipo, distensión abdominal, cese de la descarga de gases, alteración de la defecación e hipotensión.
En la colecistitis aguda, pueden aparecer adherencias entre la vejiga y otros órganos: pericolecistitis con deformación de la vejiga.
Colecistitis: terapia de mantenimiento durante la remisión
Después del tratamiento hospitalario y el hundimiento del período agudo, a los pacientes con colecistitis se les prescribe una terapia de mantenimiento.
La nutrición debe contribuir a una remisión estable de la enfermedad y prevenir el espesamiento de la bilis. Es necesario tener una báscula y controlar estrictamente la estabilidad del peso corporal. La nutrición no debe ser excesiva. Los alimentos deben tomarse fraccionadamente, al menos 4 veces al día. Es deseable enriquecer la dieta con verduras, aceite vegetal. Las grasas refractarias, las bebidas efervescentes frías, las especias picantes, los alimentos fritos están prohibidos y las comidas pesadas por la noche son especialmente indeseables.
Con un aumento en la sensación de pesadez en el hipocondrio derecho o la aparición de acidez estomacal, 2-3 veces al año durante un mes, se lleva a cabo un tratamiento con agentes coleréticos.
Los pacientes con dolor prolongado y síndromes dispépticos deben sondearse el duodeno a ciegas, es decir, tubage, una vez cada 7-10 días. Para ello, el paciente, con el estómago vacío, bebe a pequeños sorbos 1-2 tazas de una solución caliente de sal de Karlovy Vary (2 sobres) o xilitol (15 g) disueltos en agua. Después de eso, durante 40-60 minutos, es necesario acostarse cómodamente sobre el lado derecho, colocando una almohadilla térmica tibia en el área del hígado. Los mismos pacientes a veces tienen que tomar casi constantemente agentes coleréticos: 5-6 gotas de cholagol después del desayuno.
Terapia medica
La base del tratamiento farmacológico de la colecistitis crónica es la terapia antiinflamatoria.
Los antibióticos se usan ampliamente para suprimir la infección en el tracto biliar. La elección de un fármaco antibacteriano depende de la tolerancia individual y de la sensibilidad de la microflora biliar al antibiótico.
La corrección de la terapia con antibióticos se lleva a cabo después de recibir los resultados, el análisis del cultivo de bilis para la microflora y la determinación de su sensibilidad al antibiótico.
Los más efectivos son:
- Antimicrobianos del grupo de las fluoroquinolonas: norfloxacina (nolicin, norbactin, girabloc) - 0,4 g 2 veces al día; ofloxacina (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 veces al día; ciprofloxacina (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 veces al día; levofloxacina (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2 veces al día; macrólidos: eritromicina - 0,25 g 4 veces al día; azitromicina (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 vez al día; claritromicina (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 veces al día; roxitromicina (rulid, roxide, roxolid) - 0,1 g 2 veces al día; midecamicina (macropen) - 0,4 g 2 veces al día;
- Tetraciclinas semisintéticas: doxaciclina (vibramicina, unidox solutab, medomicina) - 0,1 g 2 veces al día; metaciclina - 0,15 g 4 veces al día.
Puede usar penicilinas semisintéticas: ampicilina - 0.5 g 4 veces al día; oxacilina - 0,5 g 4 veces al día; ampioks - 0,5 g 4 veces al día, aunque son menos activos.
En casos severos, el médico prescribe cefalosporinas (ketocef, cefobid, klaforan, cefepime, rocefin).
Es preferible el antibiótico oral (a través de la boca) en la dosis terapéutica habitual. El curso del tratamiento es de 7-8 días. Es posible repetir el curso con otros antibióticos en 3-4 días.
En ausencia de sensibilidad de la microflora de la bilis a los antibióticos o en presencia de alergia a ellos, se recomienda cotrimaxosol (biseptol, bactrim): 2 tabletas cada uno
2 veces al día, aunque su eficacia es mucho menor que la de los antibióticos, y el efecto adverso sobre el hígado es mayor. Un buen efecto es el uso de preparaciones de nitrofurano (furazolidona, furadonina y metronidazol) 0,5 g 3 veces al día durante 7 a 10 días.
En el síndrome de dolor severo, para reducir el espasmo del esfínter de Odzi, con disfunciones de la vesícula biliar en el tipo hipermotor, están indicados los antiespasmódicos.
Hay varios grupos de antiespasmódicos que difieren en su mecanismo de acción.
La metacina, gastrocepina, buscopan, platifilina se usan como antiespasmódicos. Sin embargo, al tomar este grupo de medicamentos, se pueden observar una serie de efectos secundarios (boca seca, retención urinaria, trastornos visuales, taquicardia, estreñimiento). La combinación de una eficacia bastante baja de este grupo de fármacos con una amplia gama de efectos secundarios limita el uso de este grupo de fármacos.
Los antiespasmódicos de acción directa, como papaverina, drotaverina (no-shpa), son efectivos para detener los espasmos. Sin embargo, no se caracterizan por la selectividad de acción y afectan a todos los tejidos donde hay músculos lisos.
El clorhidrato de mebeverina (Duspatalin) tiene una actividad antiespástica mucho más pronunciada, que también tiene un efecto directo, pero tiene una serie de ventajas sobre otros antiespasmódicos. Relaja los músculos lisos del tracto digestivo, no afecta la pared del músculo liso de los vasos sanguíneos y no tiene efectos sistémicos característicos de los anticolinérgicos. El medicamento tiene una acción prolongada y no debe tomarse más de 2 veces al día en forma de cápsulas de 200 mg.
El bromuro de pinaverio (dicetel) también pertenece a los antiespasmódicos. El principal mecanismo de su acción es el bloqueo de los canales de calcio ubicados en las células del músculo liso del intestino, vías biliares y terminaciones nerviosas periféricas. Dicetel se prescribe 100 mg 3 veces al día para el dolor.
La himecromona (odeston) es un fármaco que tiene un efecto antiespasmódico selectivo sobre el esfínter de Oddi. Este medicamento combina propiedades antiespasmódicas y coleréticas, asegura un vaciado armonioso del tracto biliar intra y extrahepático. Odeston no tiene un efecto colerético directo, pero facilita el flujo de bilis hacia el tracto digestivo, mejorando así la circulación de los ácidos biliares. La ventaja de Odeston es que prácticamente no tiene efecto sobre otros músculos lisos, en particular el sistema circulatorio y los músculos intestinales. Odeston aplicado 200-400 mg 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas. Todos los antiespasmódicos se prescriben en un curso de 2-3 semanas.
En el futuro, se pueden utilizar si es necesario o cursos repetidos. En el síndrome de dolor agudo, los medicamentos se pueden usar una sola vez o en cursos cortos.
En caso de disfunción de la vesícula biliar causada por discinesia hipomotora, se utilizan procinéticos para aumentar la función contráctil durante 10-14 días: domperidona (motilium, motonium, motilac) o metoclopramida (cerucal)
- 10 mg 3 veces al día 20 minutos antes de las comidas.
El nombramiento de agentes coleréticos requiere un enfoque diferenciado según la presencia de inflamación y el tipo de disfunción. Se muestran solo después de que el proceso inflamatorio desaparece. Todos los medicamentos coleréticos se dividen en dos grandes grupos: medicamentos que estimulan la formación de bilis y medicamentos que estimulan la secreción de bilis.
El primero incluye medicamentos que aumentan la secreción de bilis y estimulan la formación de ácidos biliares (verdaderos coleréticos), que se dividen en:
- en preparaciones que contienen ácidos biliares - decholine, allochol, cholenzym;
- preparaciones a base de hierbas: hofitol, tanacechol, cholagol, livamine (Liv 52), hepabene, hepatofalk, silimar;
- medicamentos que aumentan la secreción de bilis debido al componente de agua (hidrocoleréticos) - aguas minerales.
El segundo grupo de medicamentos que estimulan la secreción de bilis incluye:
- colecinéticos: agentes que causan un aumento en el tono de los esfínteres del tracto biliar y la vesícula biliar: sulfato de magnesio, sal de Karlovy Vary, sorbitol, xilitol, colagogum, olimetina, rovachol;
- preparaciones que contienen soluciones oleosas - tykveol;
- medicamentos que causan la relajación del tracto biliar (coleespasmolíticos)
- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.
El médico prescribe los medicamentos de estos grupos a los pacientes de manera diferencial, según el tipo de discinesia que acompaña a la colecistitis crónica.
Durante el período de exacerbación de la colecistitis crónica alitiásica, están indicados procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis con antiespasmódicos para disfunciones de tipo hipermotor y con sulfato de magnesio para disfunciones hipomotoras. Se prescriben diatermia, inductotermia, parafina, ozocerita, terapia UHF en el área de la vesícula biliar. Durante el inicio de la remisión, se utilizan ejercicios de fisioterapia para ayudar a vaciar la vesícula biliar.
Colecistitis acalculosa
La colecistitis alitiásica aguda ocurre debido a la penetración de la infección en la vesícula biliar con capacidad de evacuación reducida (la estasis biliar contribuye al desarrollo de la infección).
En el desarrollo de la inflamación, también es de gran importancia el reflujo de jugo pancreático hacia el tracto biliar y la vesícula biliar, lo que daña la membrana mucosa de la vesícula biliar. Muy a menudo, la colecistitis alitiásica aguda se combina con cambios inflamatorios en el páncreas (colecistopan-creatitis).
Los síntomas de la colecistitis crónica calculosa son similares a los de la colecistitis crónica, solo que el dolor en el hipocondrio derecho no es tan intenso, aunque más prolongado.
Con un curso prolongado y persistente de la enfermedad, con la ineficacia del tratamiento conservador, se prescribe colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar).
¿Puede la colecistitis acalculosa conducir a la enfermedad de cálculos biliares?
La colecistitis crónica a menudo se desarrolla en el contexto de una colelitiasis ya existente como resultado de una lesión constante en la mucosa de la vesícula biliar por piedras duras.
Sin embargo, la opinión generalizada de que la colecistitis crónica necesariamente debe combinarse con la colelitiasis es incorrecta. No hay una relación directa. También puede aparecer por muchas otras razones.
Si, en presencia de inflamación, también se encuentran cálculos en la vesícula biliar, hablan de colecistitis calculosa. Si hay inflamación, pero no piedras, casi sin piedras.
Sin embargo, la colecistitis acalculosa suele preceder a la formación de cálculos. Por lo tanto, incluso en ausencia de síntomas, todavía es necesario tratar la colecistitis calculosa para evitar más consecuencias desagradables y exacerbaciones de la enfermedad.
El dolor y la incomodidad durante las exacerbaciones de la colecistitis crónica son causados por espasmos de la vesícula biliar y discinesia biliar, por lo que los médicos, además del tratamiento antiinflamatorio, usan antiespasmódicos para aliviar las molestias.
Los antiespasmódicos como la atropina, la metacina, las preparaciones de belladona y la espasmolitina son ampliamente utilizados. Pero debe saber que este grupo de medicamentos está contraindicado en pacientes con glaucoma, adenoma de próstata, embarazo, lo que limita su uso en una parte importante de los pacientes.
Otro grupo de antiespasmódicos, como drotaverina, papaverina, benziklan, actúa sobre los músculos lisos, proporcionando un efecto antiespástico y, por lo tanto, analgésico. Sin embargo, estos medicamentos afectan todos los músculos lisos del cuerpo, incluidos los que forman las paredes de los vasos sanguíneos y el tracto urinario, lo que puede causar palpitaciones, incontinencia urinaria y algunas otras consecuencias indeseables.
En este sentido, la mayoría de los médicos prescriben medicamentos antiespasmódicos de manera estrictamente individual, dando preferencia a aquellos que no tienen un efecto sistémico y afectan de manera estrictamente selectiva las células del tracto gastrointestinal.
Para mejorar la salida de la bilis, por regla general, se prescriben agentes coleréticos: allochol, cholenzim, una decocción de estigmas de maíz y flores de la principal hierba colerética: siempreviva.
Diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica
El diagnóstico de la colecistitis aguda es complejo. El propósito de las medidas de diagnóstico no es solo establecer el hecho de la colecistolitiasis y
signos de inflamación de la pared de la vesícula biliar, pero también la posibilidad de elegir un método de tratamiento adecuado.
El estado general severo del paciente, la temperatura corporal alta, los escalofríos intensos, la taquicardia, el dolor intenso en el hipocondrio derecho y el aumento de la VSG permiten sospechar una colecistitis aguda.
En pacientes mayores de 60 años, el diagnóstico de colecistitis aguda suele ser difícil debido a un curso atípico. Las reacciones generales y locales pueden ser leves, a menudo se observan formas purulentas y destructivas, se desarrolla peritonitis difusa.
Para un diagnóstico preciso, se realizan una ecografía, un análisis de sangre bioquímico y varios exámenes específicos.
El examen de ultrasonido puede mostrar signos de colecistitis aguda: engrosamiento de las paredes de la vejiga (más de 4 mm), un "doble contorno" de la pared, un aumento de tamaño, una piedra en la boca del conducto cístico.
El papel de la ecografía en la predicción de la naturaleza de la operación propuesta es extremadamente importante. Los signos confiables de la complejidad técnica de la colecistectomía planificada son: la ausencia de una luz libre en la vesícula biliar;
pared vesical engrosada o adelgazada; grandes piedras inamovibles; acumulación de fluidos.
En el diagnóstico, también se usa ultrasonido dinámico, un examen de ultrasonido realizado regularmente. Ayuda a evaluar si el cuadro clínico de la enfermedad está cambiando o se mantiene estable. El ultrasonido dinámico le permite analizar el curso del proceso inflamatorio de manera oportuna y realizar la intervención quirúrgica necesaria con anticipación.
La laparoscopia está indicada para pacientes con un diagnóstico clínico poco claro. En la colecistitis aguda, la laparoscopia tiene una alta resolución y también proporciona una importante ayuda en el diagnóstico diferencial de otras enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales y lesiones tumorales.
El propósito del estudio es aislar la colecistitis aguda en una serie de otras condiciones patológicas: distinguirla de la apendicitis aguda, la pancreatitis aguda, las manifestaciones dolorosas de la urolitiasis, la pielonefritis, el absceso hepático, la úlcera perforada del estómago y el duodeno.
Tratamiento de la colecistitis aguda alitiásica
Los pacientes con colecistitis aguda están sujetos a hospitalización en un hospital quirúrgico.
La indicación absoluta de tratamiento quirúrgico es la sospecha de perforación, gangrena, flemón vesical.
En ausencia de complicaciones, los médicos a menudo practican la espera vigilante bajo la apariencia de dosis diarias masivas de antibióticos de amplio espectro que son efectivos contra la microflora intestinal típica de una infección del tracto biliar.
Para la terapia antibacteriana, se usan medicamentos que pueden penetrar bien en la bilis.
Las tácticas terapéuticas activas se utilizan para todas las formas destructivas de colecistitis aguda, que se presenta con signos de intoxicación purulenta o peritonitis.Las tácticas terapéuticas expectantes son preferibles para esta forma de colecistitis aguda, cuando, como resultado de una terapia conservadora, es posible detener la proceso inflamatorio.
La cuestión de elegir las tácticas para tratar a un paciente con colecistitis aguda en la clínica se decide en las primeras horas de estadía en el hospital, desde el momento en que se realiza el diagnóstico clínico y se confirma por ultrasonido o métodos laparoscópicos.
Si la elección recae en la intervención quirúrgica, la operación se realiza en diferentes momentos desde el momento de la hospitalización.
El período preoperatorio de estadía en el hospital se utiliza para cuidados intensivos, cuya duración depende de la categoría de gravedad y la condición física del paciente. En casos leves, el tratamiento quirúrgico se realiza en las primeras 6-12 horas desde el momento del ingreso en el hospital (después de la preparación preoperatoria). Si la condición física del paciente requiere una preparación preoperatoria más intensa y prolongada, dentro de las 12 a 48 horas.
En cualquier caso, es recomendable seguir una dieta moderada (tabla número 5).
¿Cómo se trata la colecistitis crónica alitiásica?
El tratamiento de la colecistitis acalculosa crónica, por regla general, se lleva a cabo de forma ambulatoria, con exacerbación y curso prolongado, en el departamento terapéutico del hospital, en la fase de remisión, en un centro turístico o en un dispensario.
Las medidas terapéuticas están dirigidas a suprimir la infección, reducir el proceso inflamatorio, aumentar las defensas del cuerpo y eliminar los trastornos metabólicos y discinéticos.
En la etapa aguda, se prescribe una dieta especial: tabla número 5.
Para eliminar el dolor, se utilizan no-shpa, halidor, papaverina, metoclopramida. Con dolor severo, se usa baralgin. Como regla general, el dolor se detiene en las primeras 1-2 semanas desde el inicio del tratamiento, por lo general, la terapia con estos medicamentos no supera las 3-4 semanas.
El dolor en la colecistitis alitiásica crónica depende no solo de los trastornos discinéticos graves, sino también de la intensidad del proceso inflamatorio en el tracto biliar.
El uso temprano de la terapia con antibióticos es muy eficaz. Es recomendable prescribir antibióticos de amplio espectro que no sufran una biotransformación importante en el hígado. Asigne eritromicina (0,25 g 6 veces al día), clorhidrato de doxiciclina (0,05-0,1 g 2 veces al día); clorhidrato de metaciclina (0,3 g 2-3 veces al día). Tal vez el uso de furazolidona (0,05 g 4 veces al día).
El tratamiento con antibióticos pasa de 8 a 10 días. Después de un descanso de 2 a 4 días, se recomienda repetir el tratamiento con estos medicamentos durante otros 7 a 8 días.
En la fase de disminución de la exacerbación, se recomienda colocar una almohadilla térmica en el área del hipocondrio derecho, hacer cataplasmas calientes de avena o linaza, serán útiles las aplicaciones de parafina, ozocerita.
Está contraindicado el uso de medicamentos coleréticos durante una exacerbación con procesos inflamatorios severos en la vesícula biliar y los conductos biliares.
Con un componente alérgico pronunciado, se usan antihistamínicos: difenhidramina, diazolina, suprastin, tavegil, telfast, etc.
Medicamentos coleréticos: se recomienda el uso de coleréticos (medicamentos que estimulan la formación de bilis) en la fase de remisión en combinación con preparaciones enzimáticas. Si hay hipotensión de la vesícula biliar, los tocoleréticos se prescriben con colecéticos, medicamentos que aumentan la contracción muscular de la vesícula biliar y, por lo tanto, promueven la liberación de bilis en los intestinos.
Se prescriben principalmente los siguientes coleréticos: allochol, cholenzim, decholin; una serie de sustancias sintéticas: oxafenamida, nikodin; preparaciones a base de hierbas - fiamine, cholagon, estigmas de maíz.
Los agentes colecinéticos son sulfato de magnesio (sulfato de magnesio), sal de Karlovy Vary, xilitol, sorbitol, manitol, holosas.
Allohol designa 1-2 tabletas 3 veces al día después de las comidas, nikodin - 0.5-1 g 3-4 veces al día antes de las comidas. El curso del tratamiento con agentes coleréticos es de 10 a 30 días, según el efecto.
Las tácticas terapéuticas sin exacerbación están determinadas por la naturaleza de los trastornos discinéticos. En el tipo hipotónico de discinesia, el alocol se usa en combinación con colecinéticos festales y en el tipo hipertensivo, antiespasmódicos (no-shpa, halidor, papaverina).
Con la discinesia de la vesícula biliar, la olimetina (rovachol) es efectiva: 3-5 gotas por terrón de azúcar 30 minutos antes de las comidas, 3-4 veces al día. Puede tomar Cerucal - 10 mg 3-4 veces al día.
El sondeo duodenal terapéutico está indicado sólo en ausencia de cálculos biliares.
Con un curso lento del proceso inflamatorio, se utilizan agentes que aumentan la resistencia inmunológica del cuerpo (vitaminas, inyecciones de aloe, prodigiosan, etc.).
El tratamiento quirúrgico está indicado:
- con un curso persistente de la enfermedad con función de la vesícula biliar preservada, pero con adherencias existentes, deformidad, pericolecistitis; - con una vesícula biliar desconectada o muy deformada, incluso en ausencia de dolores agudos; - en caso de aparición de pancreatitis y colangitis de difícil tratamiento.
En la fase de remisión, el tratamiento también implica hacer dieta, tomar medicamentos coleréticos y hacer ejercicio.
La fisioterapia juega un papel importante en la colecistitis crónica con vaciado insuficiente de la vesícula biliar. Los ejercicios matutinos y las caminatas dosificadas son de la mayor importancia. El complejo de gimnasia terapéutica incluye ejercicios para los músculos del cuerpo en posición de pie, sentado y acostado sobre la espalda y el lado derecho con un aumento gradual en el rango de movimiento y carga en la prensa abdominal.
Se muestran los balnearios con aguas minerales para el tratamiento de bebidas: Arzni, Berezovsky Mineral Waters, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Izhevsk Mineral Waters, Pyatigorsk, Truskavets. Las contraindicaciones para el tratamiento de spa son la colecistitis aguda o la vesícula biliar que no funciona, la colecistitis crónica con exacerbaciones frecuentes.
Colecistitis enzimática
Los cambios en la composición química de la bilis (discrinia) en forma de un aumento en la concentración de sales biliares pueden causar una inflamación aséptica de la vesícula biliar.
En la aparición de colecistitis, se ha demostrado el efecto dañino del jugo pancreático y el valor negativo del reflujo pancreático en los conductos biliares de la vesícula biliar y los conductos excretores del hígado.
Con la salida libre de jugo pancreático hacia el duodeno, no se detectan cambios en la vesícula biliar. Pero cuando se altera el flujo de salida y aumenta la hipertensión en el sistema biliar, cuando se estira la vesícula biliar, hay un cambio en el flujo normal de sangre capilar en la pared de la vejiga. Esto provoca una violación del metabolismo tisular, lo que conduce al desarrollo de colecistitis enzimática.
Durante el proceso inflamatorio en la vesícula biliar, la acidez normal cambia al lado ácido (acidosis biliar), lo que contribuye a la precipitación del colesterol en forma de cristales y un cambio en la proporción de ácidos biliares a colesterol (coeficiente colato-colesterol). Por lo tanto, en la dieta de pacientes con colecistitis de origen enzimático, los productos que contribuyen a la acidificación de los tejidos deben limitarse o excluirse drásticamente. Estos son principalmente harina, platos especiados, carne, pescado, sesos, etc.
Características nutricionales de los pacientes con colecistitis
Las grasas estimulan la secreción de bilis y la mayoría de los pacientes con colecistitis no necesitan limitarlas. Sin embargo, las grasas animales son ricas en colesterol y deben consumirse con moderación.
Con un flujo insuficiente de bilis hacia los intestinos, las grasas se descomponen mal, lo que provoca irritación de la mucosa intestinal y la aparición de diarrea.
Se ha demostrado que las dietas con una mayor cantidad de grasa debido al aceite vegetal tienen un efecto positivo sobre el complejo de lípidos biliares, la formación de bilis y la secreción de bilis.
También debe recordarse que los aceites vegetales (maíz, girasol, oliva) debido al contenido de ácidos grasos insaturados en ellos (araquidónico, linoleico, linolénico) mejoran el metabolismo del colesterol, participan en la síntesis de ciertas sustancias (ácido araquidónico), afectan la vesícula biliar motilidad.
Las grasas aumentan el metabolismo de las vitaminas liposolubles, especialmente la vitamina A.
Los carbohidratos, especialmente los de fácil digestión (azúcar, miel, mermelada), que antes no estaban limitados, para reponer las reservas de glucosa en el hígado, ahora se recomienda reducirlos en la dieta, especialmente con sobrepeso.
Estudios especiales han demostrado que las reservas de glucógeno disminuyen solo con necrosis hepática masiva, y la inclusión de una gran cantidad de carbohidratos fácilmente digeribles puede mejorar la lipogénesis y, por lo tanto, aumentar la probabilidad de formación de cálculos biliares. Por lo tanto, se debe limitar el uso de harinas y alimentos dulces.
La dieta debe ser rica en fibra vegetal, que elimina el estreñimiento, y esto mejora reflexivamente el vaciamiento de la vesícula biliar. La dieta debe incluir zanahorias, calabazas, sandías, melones, uvas, trigo y salvado de centeno.
Con oxalaturia y fosfaturia, se deben limitar los tomates, la acedera, las espinacas y los rábanos.
Con una exacerbación de la colecistitis crónica en la primera semana, el contenido calórico de los alimentos es de 2000 calorías por día, luego, cuando el proceso inflamatorio cede, el contenido calórico puede aumentar a 2500 calorías.
Debe tenerse en cuenta que los alimentos pobres en proteínas conducen al desarrollo de la degeneración grasa del hígado, la interrupción de la síntesis de muchas enzimas y hormonas. La restricción a largo plazo de la ingesta de proteínas en el menú de pacientes con colecistitis crónica no está justificada.
Una composición vitamínica completa de los alimentos es una condición necesaria para la terapia dietética de la colecistitis crónica.
Los alimentos que contienen factores lipotrópicos deben incluirse en la dieta: avena y trigo sarraceno, requesón, queso, bacalao, productos de soya.
El reflujo en los conductos biliares puede provocar colecistitis.
Para la disfunción de las vías biliares, el desarrollo de hipotensión (relajación) y atonía (pérdida de eficacia) del esfínter de Oddi, que contribuyen al reflujo del contenido del duodeno hacia las vías biliares, conduce al uso a largo plazo de anticolinérgicos y antiespasmódicos con la formación de colestasis "farmacológica".
El esfínter de Oddi es un nudo muscular que comprime el lugar donde la vesícula biliar pasa al duodeno. Cuando esta presión se debilita, la "puerta" permanece constantemente abierta y el contenido intestinal infectado ingresa a los conductos biliares y la vesícula biliar. Así es como se produce la inflamación.
En caso de úlcera péptica con localización del proceso en el bulbo duodenal, a menudo también se observan cambios en el tracto biliar.
El dolor prolongado indica colecistitis
El cólico biliar ocurre repentinamente y rápidamente alcanza su punto máximo, en unos pocos minutos. Este es un dolor constante, no desaparece, pero puede variar en intensidad. Tiene una duración de 15 minutos a 4-5 horas.
Si el dolor dura más de 4-5 horas, esto generalmente indica una complicación: inflamación de la vesícula biliar (colecistitis). El dolor suele ser intenso, pero el movimiento no empeora el dolor.
¿Se realizan operaciones para extirpar la vesícula biliar por colecistitis acalculosa?
Casi nunca. Por lo general, se prescribe un tratamiento antiinflamatorio conservador. La excepción son los pacientes con síndrome de dolor persistente y una vesícula biliar muy agrandada, así como con manifestaciones graves de pericolecistitis.
Nutrición
La dieta, la nutrición clínica debe estar dirigida a la liberación de bilis de la vesícula biliar y la eliminación de la inflamación. Es necesario usar solo grasas fácilmente digeribles: mantequilla y aceites vegetales (oliva, girasol, maíz), que estimulan la secreción de bilis. La dieta incluye alimentos que contienen muchas sales de magnesio. Promueven la secreción de bilis, reducen el dolor, alivian el espasmo de la vesícula biliar. Una gran cantidad de sales de magnesio en el trigo sarraceno, verduras y frutas.
La mejor dieta para la enfermedad de la vesícula biliar son las comidas frecuentes y fraccionadas. Esto se debe a que cuando comemos, hay una contracción refleja de la vesícula biliar, la bilis se licua. Hay una salida de bilis. La merienda es un sándwich, una manzana.
El principal principio dietético en la colecistitis aguda (así como en la exacerbación de la crónica) es la máxima preservación del tracto digestivo. En los primeros dos días, el paciente debe consumir solo líquido y en pequeñas porciones. Durante este período, puede tomar agua mineral diluida a la mitad con agua hervida ordinaria sin gas, frutas dulces y jugos de bayas, también a la mitad con agua, té suave, caldo de rosa mosqueta.
A medida que el síndrome de dolor y la inflamación disminuyan, lo que generalmente ocurre después de 1 o 2 días, puede cambiar a comer alimentos en puré. Las sopas mucosas y trituradas se prescriben a partir de avena, arroz, sémola; cereales triturados de arroz, avena, sémola; besos dulces de frutas y bayas, mousses, gelatina. La cantidad de alimentos es limitada para no crear una carga para los órganos digestivos.
La expansión adicional de la dieta se debe a la inclusión en la dieta de puré de requesón bajo en grasa, puré de carne magra, pescado hervido al vapor y bajo en grasa. Durante este período, también puede incluir galletas saladas de pan blanco en la dieta. Debe haber raciones pequeñas 5 veces al día, preferentemente a determinadas horas. Es necesario beber muchos líquidos (2-2,5 litros de líquido).
Después de 5 a 10 días desde el inicio de la colecistitis aguda (o exacerbación de la crónica), el paciente cambia a la dieta No. 5a.
Esta dieta es fisiológicamente completa, con una restricción moderada de grasas y sal, irritantes mecánicos y químicos de la mucosa y aparato receptor del tracto gastrointestinal, con excepción de alimentos y platos que favorezcan los procesos de fermentación y putrefacción en los intestinos, como así como fuertes estimulantes de la secreción de bilis, secreción del estómago, glándulas del páncreas, sustancias que irritan el hígado (sustancias extractivas, ácidos orgánicos, alimentos ricos en aceites esenciales, ácidos orgánicos, colesterol, purinas, alimentos fritos que contienen productos de descomposición incompleta de la grasa ). Todos los platos se preparan hervidos o al vapor. Se permiten platos horneados separados sin una corteza áspera. La comida se da principalmente en puré, sopas en puré o con verduras finamente picadas y cereales bien hervidos. Dieta: 5-6 veces al día en pequeñas porciones.
Temperatura de los alimentos 15-60 °C. Dieta 5 veces al día.
No se recomienda tomar: pan muy fresco; hojaldres y pasteles, empanadas fritas, pasteles, bollos de crema; carne, pescado, caldos de champiñones; okroshka, sopa de repollo verde; carnes grasas (cordero, cerdo); pájaro (pato, ganso); hígado, riñones, cerebro; carnes ahumadas, alimentos enlatados, la mayoría de los embutidos, carne frita; pescado graso (chum, esturión, esturión estrellado); pescado salado, ahumado, caviar, conservas de pescado. Limite la crema, la leche con 6% de grasa, la leche horneada fermentada, la crema agria, el requesón graso, el queso graso y salado. Excluye carne de res, grasa y grasas de cordero, aceite de cocina, margarina; huevos fritos y huevos duros; acedera, rábano, rábano, cebolla verde, ajo, champiñones, verduras en escabeche, pimienta negra, rábano picante, mostaza; helados, chocolate, productos de crema; café negro, cacao, bebidas frías. El alcohol está completamente excluido.
Productos de pan y harina: pan de trigo de harina de primer y segundo grado, pan de centeno de harina sin semillas y pelada (horneado de ayer); productos magros horneados con carne y pescado hervidos, requesón, manzanas; galletas secas, galletas secas, galletas saladas; budines y guisos de cereales (trigo sarraceno, avena) - al vapor y horneados; fideos hervidos, albóndigas, pasta finamente picada, pasteles de queso; pasta hervida.
sopas: verdura, cereales en caldo de verduras, lácteos con pasta, fruta; borscht y sopa de repollo vegetariana, remolacha. La harina y las verduras para aderezar no se fríen, sino que se secan.
Carne y productos cárnicos: carnes bajas en grasa o bajas en grasa - sin tendones (ternera, cordero joven bajo en grasa, carne de cerdo, conejo, ternera), aves bajas en grasa - sin piel (pollo, pavo) en forma hervida, horneada después de hervir, en trozos o picado, rollos de col, pilaf con carne hervida; salchichas de leche; salchicha baja en grasa, jamón.
Es imposible excluir completamente la carne de la dieta: contiene proteína animal que es útil para el cuerpo, que incluye los aminoácidos esenciales necesarios para que el hígado sintetice enzimas, hormonas, elementos sanguíneos y mantenga la inmunidad.
Pez: variedades bajas en grasas (perca, bacalao, dorada, perca, navaga, merluza plateada) en forma troceada; Cocción hervida o al vapor (quenelles, albóndigas, suflé).
Leche y productos lácteos: leche - en su forma natural o en platos (cereales, guisos, etc.), bebidas de leche agria (kéfir, acidophilus, yogur), requesón fresco no ácido - en su forma natural o en guisos, cereales, pasteles de queso, perezoso albóndigas, soufflé, budín, fideos con requesón. La crema agria se usa como condimento para los platos.
Queso: variedades de quesos bajos en grasa y sin picante.
Huevos: no más de un huevo por día, tortillas proteicas al vapor y al horno; con buena tolerancia, se permiten hasta dos huevos por día (pasados, tortillas al vapor o al horno (con enfermedad de cálculos biliares está prohibido).
Cereales: cualquier plato de diferentes cereales, especialmente de trigo sarraceno y avena; pilaf con frutas secas, zanahorias, pudines con zanahorias y requesón; krupeniki. El trigo sarraceno y la avena son muy útiles, ya que los carbohidratos que contienen se convierten en grasas en menor medida; son ricas en fibra y vitaminas.
Grasas: mantequilla - en su forma natural y en platos, aceites vegetales (oliva, maíz, girasol).
Verduras: varios vegetales en formas crudas, hervidas y horneadas; ensaladas de verduras y frutas crudas y hervidas; guarniciones, chucrut no agrio; cebollas después de hervir, puré de guisantes verdes.
Aperitivos: ensalada de verduras frescas con aceite vegetal, ensaladas de frutas, vinagretas, caviar de calabaza; pescado en gelatina después de hervir; arenque bajo en grasa empapado, pescado relleno, ensaladas de mariscos (calamares, algas, vieiras, mejillones), pescado hervido y carne hervida, salchichas: médicas, lácteas, dietéticas; jamón magro
Especias: perejil y eneldo; en una pequeña cantidad de pimiento rojo molido, laurel, canela, clavo, vainillina; salsa blanca con la adición de una pequeña cantidad de crema agria sin tostar la harina; lácteos, verduras, salsas de frutas dulces. La harina no se tamiza.
Frutas: varias frutas y bayas (excepto las ácidas) crudas y en platos; limón, grosella negra - con buena tolerancia; mermeladas, conservas de bayas y frutas maduras y dulces; frutos secos, compotas, kissels, gelatinas, mousses.
Platos dulces y dulces: mermelada, dulces que no sean de chocolate, malvavisco, mermelada, dulce de frutas maduras, miel. Sin embargo, no debes dejarte llevar por los platos dulces. Se recomienda no más de 50-70 g de azúcar por día (incluido el azúcar que se encuentra en dulces, frutas, confitería). Para los ancianos, esta tasa es de 30-50 g.Puede reemplazar parte del azúcar con xilitol, sorbitol. Las personas que son propensas a la saciedad deben excluir el azúcar por completo.
Bebidas: té, café con leche, jugos de frutas, bayas y vegetales. Se recomienda el uso constante de decocciones vitamínicas e infusiones de rosa silvestre y salvado de trigo. Se recomienda tomar infusiones y decocciones de colecciones especiales de hierbas medicinales 1/2 taza 2-3 veces al día 20-30 minutos antes de las comidas, el curso es de 2-3 meses (un descanso entre ellos es de 2-3 semanas).
Para el normal funcionamiento de los órganos digestivos se necesitan fibras dietéticas naturales, que se encuentran en gran cantidad en el salvado de trigo, en menor medida en el hércules, nueces, verduras y frutas.
El uso de salvado de trigo es un medio para prevenir y tratar el estreñimiento, la enfermedad de la vesícula biliar, la obesidad y la diabetes. Además, el salvado de trigo es rico en vitamina B, tiene la capacidad de neutralizar y adsorber sustancias tóxicas formadas durante la digestión.
El salvado de trigo se puede consumir en su forma natural (2-3 cucharadas) o cocinarlo.
Preparación de salvado de trigo: cocine al vapor 2-3 cucharadas de salvado con agua hirviendo e insista durante 30 minutos. Divida en cuatro porciones y coma durante todo el día, agregándolo a sopas, borscht, cereales o simplemente bebiendo leche. Una decocción de salvado es muy útil, que se puede preparar de la siguiente manera: muele el salvado en un molinillo de café, vierte agua hirviendo, hierve durante 10 minutos e insiste durante varias horas (hasta un día). Cuele el caldo, agregue azúcar o xilitol, sorbitol, jugo de limón. Puedes usar miel en lugar de azúcar.
Además, con esta enfermedad, se recomienda una bebida vitamínica de escaramujos, una infusión de escaramujos, té de escaramujos y bayas de grosella negra, té de escaramujos con pasas, té de escaramujos y bayas de serbal, una bebida de levadura.
Ejemplo de menú de dieta No. 5A
1er desayuno: soufflé de cuajada al vapor, papilla de arroz con leche triturada, té.
2º desayuno: manzana al horno con azúcar.
Almuerzo: sopa vegetariana de cebada en puré con verduras, chuletas de carne al vapor con puré de zanahoria, gelatina.
Merienda: caldo de rosa mosqueta.
Cena: albóndigas de pescado al vapor con puré de patatas, cazuela de sémola con salsa dulce, té.
Por la noche: kéfir.
Ejemplo de menú (segunda opción)
Con el estómago vacío: caldo de rosa mosqueta - 1 taza.
1er desayuno: ensalada de verduras - 150 g, papilla de trigo sarraceno con mantequilla, salchichas de leche - 60 g, té.
2º desayuno: queso fresco - 100 g, con leche - 50 g y azúcar - 10 g.
Almuerzo: sopa de leche con albóndigas de sémola, chuletas de carne al vapor, fideos hervidos.
Cena: budín de queso fresco bajo en grasa, té.
Antes de acostarse: 1 vaso de kéfir.
Para todo el día: pan - 400 g, mantequilla - 15 g, azúcar - 50 g.
Los platos para una dieta con colecistitis se cocinan principalmente al vapor o hervidos. Los platos horneados son aceptables, pero definitivamente se excluyen los fritos, ya que con este método de cocción se forman sustancias que irritan el hígado, la membrana mucosa del estómago y los intestinos.
Durante el período de remisión, la carne, por ejemplo, solo se puede freír ligeramente, habiéndola hervido previamente.
La dosis diaria de sal de mesa no debe exceder los 10 g Para el normal funcionamiento de la vesícula biliar, es importante que las proteínas de origen animal y vegetal presentes en los alimentos estén en la proporción óptima.
Los alimentos en puré no se deben comer durante mucho tiempo, sino solo durante una exacerbación.
En la colecistitis crónica, la dieta tiene recomendaciones generales con colecistitis aguda:
1. Las comidas deben ser frecuentes (4-6 veces al día), en porciones pequeñas, es óptimo comer al mismo tiempo. El segundo desayuno, la merienda y la segunda cena no deben ser demasiado abundantes.
2. La cantidad de los principales componentes de los alimentos, como en una dieta normal: proteína 90-100 g, grasa 80-100 g, carbohidratos 400 g, contenido calórico diario 2500-2900 kcal. Una característica distintiva es el aumento del contenido de aceite vegetal (oliva, girasol, maíz, soja) hasta el 50% de todas las grasas.
3. Inclusión en la dieta de fuentes adicionales de fibra vegetal (manzanas, melón, tomates, etc.). Es importante tener en cuenta que en la colecistitis crónica es altamente indeseable usar grosellas rojas, arándanos rojos, legumbres. Es útil tomar cursos de salvado de trigo de 4 a 6 semanas: vierta el salvado con agua hirviendo, cocine al vapor, drene el líquido, agregue la masa resultante 1-1.5 cucharadas a los platos 3 veces al día.
4. No recomendado: alimentos picantes, salados, fritos, platos con un alto contenido de sustancias extractivas (caldos fuertes de carne y pescado, yemas de huevo, vinagre, pimienta, mostaza, rábano picante, platos fritos y guisos); bebidas alcohólicas y cerveza; bebidas frías y carbonatadas. Deben excluirse las grasas refractarias e indigeribles (manteca de cerdo, manteca de cerdo, carnes grasas y pescado). La combinación de bebidas alcohólicas y alimentos grasos es especialmente peligrosa.
5. Recomendado: leche, frutas, sopas de verduras; carnes magras (ternera, conejo, pollo, pavo) y pescados (merluza, bacalao, dorada, perca, lucioperca) hervidas o al vapor; salchicha de doctor, jamón, arenque empapado; cereales; budines, guisos, tartas de queso; fideos hervidos, fideos, diversas verduras en forma cruda, hervida y horneada; ensaladas de verduras y frutas hervidas y crudas; tortillas de proteínas. Productos lácteos, requesón fresco, albóndigas perezosas, soufflé de requesón, queso suave (ruso, Yaroslavl). De grasas animales se recomienda la mantequilla.
6. Como condimentos, puede usar perejil, eneldo en una pequeña cantidad, salsas de frutas y bayas. Las verduras como los rábanos, los rábanos, los nabos, las cebollas, el ajo y la acedera y las espinacas generalmente no se toleran bien y deben evitarse.
7. De las bebidas, puede usar té suave, frutas, verduras, jugos de bayas (pero no caldos de arándanos rojos o grosellas rojas), caldo de rosa mosqueta. Todas las bebidas deben estar calientes; beber bebidas frías estimula la contracción y puede causar dolor. No tome bebidas altamente carbonatadas (cola, fanta, sprite, aguas minerales altamente carbonatadas).
Si la colecistitis se combina con una función secretora reducida del estómago, se debe tomar agua mineral 30 minutos antes de una comida, con una mayor secreción, 1,5 horas antes de una comida.
Con la desaparición de todos los fenómenos agudos después de 3-4 semanas, se permite transferir al paciente a la dieta No. 5: se permiten los mismos platos, pero ya sin frotar. Limpie solo carnes y verduras nervudas, muy ricas en fibra (repollo, zanahorias, remolachas). Se excluyen los alimentos fritos. Puede dar platos de alimentos guisados, así como al horno (después de hervir previamente). La cantidad de grasa en la dieta se ajusta a la norma fisiológica, 1/3 de la grasa se da en forma de aceite vegetal. El aceite vegetal (oliva, girasol, maíz) se añade a ensaladas, guarniciones de verduras y cereales. Junto con el pan blanco (200 g), se permiten pequeñas cantidades de centeno sin semillas, de harina integral (100 g).
La nutrición terapéutica se combina con el nombramiento de terapia con antibióticos, antiespasmódicos y reposo en cama.
El valor de la nutrición terapéutica en el tratamiento de pacientes con daño hepático y vesicular aumenta especialmente en la colecistitis crónica. Una nutrición adecuada puede garantizar un estado de remisión a largo plazo. La violación de la dieta, sus desviaciones cualitativas y cuantitativas pueden causar una exacerbación de la enfermedad. Entre las razones que contribuyen a la exacerbación de la colecistitis crónica, uno de los primeros lugares es el consumo de alimentos grasos y picantes, alcohol, bebidas frías y carbonatadas, etc. La nutrición inadecuada también es una de las razones de la transición de la colecistitis aguda a crónica. .
La dieta para pacientes con colecistitis crónica fuera del período de exacerbación está diseñada de tal manera que sus componentes principales tienen un efecto activo sobre la función biliar y previenen el estancamiento de la bilis. La dieta prescrita también debe tener un efecto estimulante sobre las funciones secretoras y motoras del intestino. Con tendencia a la diarrea, la dieta debe cambiarse en consecuencia.
A los pacientes con colecistitis crónica se les recomiendan comidas fraccionadas frecuentes a las mismas horas, lo que contribuye a una mejor salida de la bilis. Una cantidad abundante de comida interrumpe el ritmo de la secreción de bilis y provoca un espasmo de las vías biliares. Se puede producir un espasmo del píloro por reflejo, se altera la actividad secretora-motora normal del intestino.
De ahí la frecuente aparición de dolor y varios tipos de dispepsia después de una comida copiosa.
La dieta No. 5 cumple con el requisito dietético principal para pacientes con colecistitis crónica. Es preferible introducir las grasas en forma de aceites vegetales, principalmente por su buen efecto colerético. En la colecistitis crónica que cursa con síndrome de colestasis, se recomienda aumentar el contenido de grasa en la dieta a 100-120 g debido a los aceites vegetales (1/2 de la grasa total). Esta opción dietética favorece la activación de la secreción biliar, mejora la circulación hepato-intestinal de los compuestos que componen la bilis, aumenta sus propiedades bactericidas y la motilidad intestinal, y favorece la excreción de colesterol de los intestinos con las heces.
El efecto colerético de los aceites vegetales puede servir como contraindicación para su introducción en la dieta de pacientes con colelitiasis. En estos casos, la activación de la actividad funcional del sistema biliar puede ir acompañada de un ataque de cólico biliar. Para pacientes de este perfil se prescribe una dieta con la proporción habitual de grasa animal y vegetal.
La cuestión de introducir huevos en la dieta debe decidirse individualmente. Los huevos son un producto alimenticio valioso, tienen un efecto colerético activo, mejoran la función motora de la vesícula biliar y, por lo tanto, está indicada su introducción en la dieta de pacientes con colecistitis crónica. Al mismo tiempo, la presencia de estas propiedades provoca en algunos la aparición de dolor al comer huevos, lo que en tales casos obliga a limitar su introducción en la dieta.
Las verduras, frutas y bayas tienen un efecto estimulante sobre la secreción de bilis y otros jugos digestivos, ayudan a eliminar el estreñimiento. Puede recomendar zanahorias, calabacines, tomates, coliflor, uvas, sandías, fresas, manzanas, ciruelas pasas, etc. La excreción de bilis se mejora especialmente con la introducción simultánea de verduras con aceites vegetales. Por lo tanto, se recomienda usar ensaladas con aceite vegetal, etc. La dieta debe contener salvado de trigo en su forma pura o como parte de tipos especiales de pan.
Con la colecistitis que ocurre con diarrea, las verduras y las bayas se introducen en la dieta en forma de jugos, mejor diluidos a la mitad con agua o en forma pura. En estos casos, se da preferencia a los jugos que contienen taninos (arándanos, membrillo, granadas, etc.). Las verduras ricas en aceites esenciales (rábano, rábano, nabo, cebolla, ajo), así como en ácido oxálico (acedera, espinaca), son mal toleradas por los pacientes debido a su efecto irritante sobre la membrana mucosa del tubo digestivo.
La colecistitis es bastante común entre las mujeres, especialmente durante el embarazo. Aunque el sobrepeso a menudo provoca cálculos biliares, la pérdida repentina de peso puede complicar aún más el curso de la colecistitis.
También se sabe que la colecistitis es más frecuente entre quienes siguen una dieta hipocalórica con predominio de proteínas o quienes prefieren dietas que les permitan adelgazar en poco tiempo. La prevención de la colecistitis y la colecistitis crónica consiste en observar la dieta, practicar deportes, educación física, prevenir la obesidad y tratar la infección focal.
La mejor manera de prevenir la colecistitis es mantener un peso saludable y seguir una dieta baja en grasas y media en calorías.
- En el curso agudo de la enfermedad, es necesario seguir la dieta más moderada (bebidas calientes, sopas, cereales líquidos). Consuma alimentos en puré (puré de verduras, budines de frutas, mousses, albóndigas al vapor, etc.). Después de unos días, puede comer carne o pescado hervido.
- Incluya en su dieta alimentos ricos en fibra (verduras y frutas, especialmente las dulces), cereales integrales (pan integral, arroz integral), carnes magras (pollo, pavo) o pescado magro.
- Elija productos lácteos bajos en grasa (requesón bajo en grasa, leche baja en grasa, yogur bajo en grasa, kéfir) y evite o reduzca el consumo de productos lácteos como mantequilla, queso, crema, helado.
- Evite los alimentos fritos y dulces como donas, galletas, postres, pasteles y refrescos.
- Evite los alimentos picantes y ahumados, así como las verduras con muchos aceites esenciales, como el ajo, la cebolla, los rábanos, ya que son irritantes para el sistema digestivo.
- Reducir el consumo de café y bebidas alcohólicas. Con la colecistitis se muestra el consumo de líquidos, como té ligero, jugos, caldo de rosa mosqueta, agua mineral sin gases.
- Trate de apegarse a 4-5 comidas pequeñas al día en lugar de 3 comidas grandes al día. Con comidas frecuentes en porciones pequeñas, las grasas se absorben mejor, lo cual es muy importante para la colecistitis.
- Es útil realizar cursos de toma de salvado de trigo durante 4-6 semanas: vierta agua hirviendo sobre el salvado, cocínelo al vapor, drene el líquido, agregue la masa resultante 1-1.5 cucharadas a los platos 3 veces al día.
A menudo, la colecistitis crónica se desarrolla en el contexto de la obesidad. En este caso, es útil pasar 1-2 días de ayuno por semana, para lo cual puede utilizar las siguientes dietas:
1. Día de cuajada-kéfir (900 g de kéfir para seis dosis, 300 g de requesón para tres dosis y 50-100 g de azúcar)
2. Día de arroz y compota (1,5 l de compota preparada a partir de 1,5 kg de frutos frescos o 250 g de frutos secos se reparte en seis tomas; papilla de arroz hervida en agua a partir de 50 g de arroz se reparte en dos tomas)
3. Día de la sandía o uva (se reparten 2 kg de sandía o uva madura en seis tomas)
4. Fruta día (1,5-2 kg de manzanas maduras para seis tomas). Esta dieta es especialmente buena para la tendencia al estreñimiento y procesos de putrefacción en los intestinos.
La prevención de enfermedades
La prevención de la colecistitis es una dieta equilibrada, prevención de la obesidad, estilo de vida activo.
La prevención de la colecistitis crónica consiste en observar la dieta, practicar deportes, educación física, prevenir la obesidad y tratar la infección focal.
¿Quién está en particular riesgo?
Particularmente predispuestos al desarrollo de colecistitis son aquellas personas cuya bilis en la vesícula biliar se estanca. Esto sucede cuando:
- compresión y flexión de los conductos biliares; - discinesia de la vesícula biliar y del tracto biliar; - violaciones del tono y la función motora del tracto biliar; - trastornos endocrinos y vegetativos; - cambios patológicos en el sistema digestivo.
Aumentar el estancamiento de la bilis:
- inanición; - Comidas irregulares, combinadas con comer en exceso; - estilo de vida sedentario; - estreñimiento habitual; - infecciones (E. coli, cocos y otros patógenos que penetran desde el intestino o se introducen con el torrente sanguíneo).
En la colecistitis crónica, debe seguir las reglas de una dieta saludable, incluidas las comidas fraccionadas frecuentes.
De los medicamentos, es deseable tomar antiespasmódicos y medicamentos que contengan pancreatina: mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Es útil tomar varios cursos de probióticos: enterol, bifiform, hilak-forte. Ingesta diaria obligatoria de complejos multivitamínicos con oligoelementos.
Las preparaciones colagogas, incluidas las de origen vegetal, se recetan solo después de un examen de la vesícula biliar y el páncreas.
No se usa un vendaje para la colecistitis, se usa solo si hay una hernia de la pared abdominal anterior.
¿Qué cambios ocurren en la vesícula biliar como resultado de la inflamación?
En la inflamación catarral crónica (edematosa) (colecistitis), las paredes de la vesícula biliar se espesan. Al mismo tiempo, en algunas áreas el epitelio está ausente, en otras crece con la formación de pequeños pólipos.
La capa muscular de la pared suele estar hipertrofiada (engrosada), y la mucosa, por el contrario, está atrofiada. Las paredes de la vesícula biliar están cubiertas de infiltrados inflamatorios, lo que puede conducir al desarrollo de una úlcera en la membrana mucosa, que luego se cicatriza con células epiteliales.
En algunas partes de la pared de la vesícula biliar pueden ocurrir depósitos de sales de calcio.
La burbuja a menudo se deforma debido al hecho de que aparecen adherencias con órganos vecinos.
La colecistitis es un proceso inflamatorio en la vesícula biliar. Es una enfermedad bastante común del sistema digestivo. En la mayoría de los casos, las personas de mediana edad y mayores recurren a especialistas con un problema similar. En términos porcentuales, el número de mujeres con colecistitis es mayor que el de hombres. En casos extremadamente raros, esta enfermedad afecta a los niños.
Causas
Según cómo procede la colecistitis, se divide en:
- picante;
- crónico.
Tanto la forma aguda como la crónica de la enfermedad pueden ser:
- calculosa (es decir, asociada con la formación de cálculos en la vesícula biliar);
- sin formación de piedras.
En personas menores de 30 años, por regla general, se detecta una colecistitis calculosa, sin embargo, después de esta edad, la probabilidad de desarrollar colecistitis calculosa aumenta significativamente. Por lo tanto, esta última variedad (con cálculos en la vejiga) representa el 80% de todos los casos de inflamación de la vesícula biliar.
En la colecistitis crónica, las etapas de exacerbación y remisión se reemplazan alternativamente. El número de días libres de enfermedad depende del estilo de vida del paciente y del cumplimiento de las recomendaciones médicas.
Síntomas
La colecistitis se desarrolla gradualmente, y en las primeras etapas de la forma crónica, un pequeño número de personas puede incluso ser asintomática. Como consecuencia del estancamiento de la bilis, provocado por la presencia de cálculos u otras causas, las paredes de la vejiga se vuelven menos elásticas. Esto conduce a un estancamiento aún mayor de la bilis, lo que resulta en ulceración de la mucosa de la vesícula biliar, así como en la formación de nuevos cálculos (cálculos). La enfermedad se vuelve crónica.
Los síntomas de la colecistitis son los siguientes:
- vómitos, náuseas;
- dolor en la región del hígado (en el hipocondrio derecho), que puede irradiarse hacia el hombro derecho, el cuello, debajo de los omóplatos;
- debilidad;
- dolor de cabeza;
- flatulencia;
- pérdida de apetito;
- problemas con las heces;
- transpiración;
- amargura en la boca.
A menudo, la enfermedad se hace sentir después de una buena fiesta (después de 3-5 horas). Un ataque de colecistitis puede ser causado por sacudidas (montar en una carretera en mal estado, andar en bicicleta).
Complicaciones
La colecistitis en cualquier forma puede ser problemática y causar complicaciones. Algunos de ellos son bastante peligrosos y requieren una intervención quirúrgica inmediata. Entonces, debido a la colecistitis, los pacientes pueden comenzar:
- inflamación purulenta de la vesícula biliar;
- necrosis tisular debida a inflamación y presión prolongada sobre las paredes de la vejiga con cálculos;
- la necrosis de las paredes conduce a la aparición de agujeros en ellas, por lo que el relleno de la vesícula biliar se envía directamente a la cavidad abdominal (peritonitis);
- la vesícula biliar deja de funcionar;
- pericolecistitis (la inflamación fluye hacia los tejidos y órganos cercanos);
- colangitis;
- obstrucción de los conductos biliares;
- cáncer de vesícula biliar
Diagnóstico y tratamiento de la colecistitis
Diagnósticos
El diagnóstico de colecistitis por parte de un médico comienza principalmente con la anamnesis y el examen. Por lo tanto, si se detectan síntomas de la enfermedad, debe contactar a un gastroenterólogo o cirujano para hacer un diagnóstico preciso. El médico descubrirá qué síntomas prevalecen y hace cuánto tiempo comenzaron. Esto es necesario para un tratamiento adecuado.
Durante el examen, es necesario: un examen de ultrasonido de la vesícula biliar (hígado), donar sangre para análisis general y bioquímico o para la cantidad de leucocitos.
En algunos casos, son necesarios exámenes endoscópicos o radiológicos.
Tratamiento
La terapia para la colecistitis es el cumplimiento estricto de una dieta y la toma de medicamentos recetados por un médico.
En el tratamiento de la colecistitis, se utilizan los siguientes medicamentos: antiespasmódicos, medicamentos que mejoran el flujo de bilis, en casos justificados, antibióticos. El tratamiento se puede complementar con decocciones de hierbas coleréticas o remedios herbales.
La dieta prevé el rechazo de alimentos fritos, grasos, alcohol, chocolate. Permitido: sopas vegetarianas y de leche, carne magra hervida, pescado, verduras guisadas, cereales, agua mineral, té, kissels, leche, kéfir. En casos especialmente graves, a veces hay que pasar hambre durante un par de días, utilizando únicamente líquidos.
Es posible que la terapia no funcione debido a cálculos en la vesícula biliar, en cuyo caso se requiere cirugía.
La mejor prevención de la colecistitis es controlar la dieta, no abusar de los alimentos excesivamente grasos, picantes, del alcohol y no hacer pausas demasiado largas en las comidas. Una vez al año, debe realizar una ecografía para la detección temprana de problemas con la vesícula biliar.
La colecistitis puede esconderse bajo muchas máscaras. Y aunque su síntoma principal lo es, en ocasiones la enfermedad simula un infarto, dolores reumáticos y una reacción alérgica.
Reconocer la colecistitis a tiempo y prescribir su tratamiento correcto es el objetivo principal de los médicos. De esto depende un resultado exitoso y la exclusión de consecuencias graves.
Colecistitis, ¿qué es?
La colecistitis es un proceso inflamatorio de la vesícula biliar que se presenta de forma aguda o crónica. Es para la colecistitis que la amargura en la boca, los dolores recurrentes en el hipocondrio derecho (¡el hígado en sí no duele!) Y una sensación desagradable de náuseas son característicos. La mayoría de las veces, la enfermedad ya se encuentra en forma crónica diagnosticada en mujeres después de 40 años. Sin embargo, los casos de colecistitis aguda en niños no son infrecuentes.
Factores obligatorios para la aparición de colecistitis: una violación de la salida de la bilis y la reproducción de microorganismos patógenos que ingresan a la vesícula biliar a través de los conductos y los intestinos, con sangre o linfa de focos de infección crónica.
- discinesia biliar (con estructura anormal congénita de los conductos biliares, infección del hígado con Giardia);
- colelitiasis (puede ser tanto una causa como una consecuencia de la colecistitis);
- patología del tracto gastrointestinal: hepatitis, pancreatitis, reflujo pancreático, enterocolitis, disbacteriosis;
- patología endocrina - obesidad;
- embarazo y toma de anticonceptivos orales;
- envenenamiento severo
Los factores que provocan incluyen los siguientes errores de estilo de vida y algunas enfermedades:
- baja actividad física;
- nutrición irracional: consumo excesivo de alimentos grasos y fritos, refrigerios, adicción a la comida rápida;
- adicciones - alcohol, fumar;
- aumento de la emotividad, estrés;
- focos de infección en el cuerpo: pielonefritis y cistitis, amigdalitis y prostatitis;
- violación del suministro de sangre a la vesícula biliar (con aterosclerosis, hipertensión);
- ciertos medicamentos y reacciones alérgicas.
La predisposición hereditaria juega un papel importante. Sin embargo, el riesgo de colecistitis en tales casos es mínimo si una persona lleva un estilo de vida correcto.
Síntomas de colecistitis según las formas de la enfermedad.
síntomas de dolor en la colecistitis, foto
La colecistitis (ICD K81) puede comenzar de forma aguda después de la exposición a un factor provocador o lentamente (forma crónica) con un desarrollo gradual de los síntomas. Los síntomas de la enfermedad y las tácticas de su tratamiento dependen de la forma de colecistitis.
Colecistitis calculosa, sus síntomas y formas, tratamiento y prevención:
Colecistitis aguda (ICD 81.0)
La inflamación aguda puede ocurrir de dos formas: colecistitis calculosa (con formación de cálculos en la vesícula biliar) y acalculosa (se produce sin formación de cálculos).
amargura en la boca - el primer signo de colecistitis
- Dolor en el hipocondrio derecho - naturaleza intensa que ocurre periódicamente con espasmo de la w / tracto, sordo constante - con hipotensión quística. A menudo se irradian al epigastrio, la espalda baja, la escápula. clavícula y cuello del lado derecho.
- Síntomas dispépticos: amargura en la boca, eructos amargos, náuseas y vómitos (vómito amarillo / naranja, un signo de la presencia de bilis), distensión abdominal.
- Síntomas generales: debilidad, sudoración, irritabilidad, insomnio, fiebre.
Dependiendo de la gravedad de la reacción inflamatoria, se diagnostica colecistitis:
- catarral: dolor no intenso, la temperatura es normal o hasta 37.5ºС;
- flemonoso: dolor intenso, agravado al girar el cuerpo o toser, la temperatura alcanza los 38.0-39.0ºС, taquicardia severa (110-120 por minuto) en reposo, retraso reflejo al respirar en el lado derecho de la pared abdominal, ruido intestinal débil;
- gangrenosa: una consecuencia de la falta de tratamiento en la etapa flemonosa, un curso rápido y una condición grave del paciente, esta condición amenaza la vida del paciente.
En niños menores de 7 años, puede haber una violación del sistema biliar - discinesia:
Opciones atípicas curso de la colecistitis (ICD 81.8-81.9):
- cardíaco: dolor en el corazón, arritmia;
- reumático: dolores articulares y cardíacos, cambios en el ECG característicos del reumatismo;
- gastrointestinal: el predominio de los síntomas del tracto gastrointestinal (heces alteradas, flatulencia, náuseas, vómitos);
- tirotóxico: alta irritabilidad, temperatura subfebril, palpitaciones recurrentes;
- neurogénico: dolores de cabeza similares a la migraña, insomnio, depresión, aumento de la susceptibilidad e irritabilidad;
- alérgico - urticaria recurrente, ataques de asma, eosinofilia en la sangre.
Colecistitis crónica (CIE 81.1)
Los síntomas de la colecistitis en adultos a menudo se desarrollan gradualmente debido a trastornos alimentarios a largo plazo o cálculos biliares que se han formado. Las exacerbaciones proceden según el tipo de inflamación aguda.
Sin embargo, incluso durante el período de remisión (mejoría temporal), el paciente a menudo presenta un estado subfebril, una ligera coloración amarillenta de la piel y la esclerótica y prurito (como resultado de la entrada de pigmentos biliares en la sangre).
El diagnóstico de "colecistitis" se realiza sobre la base de las quejas características del paciente y los resultados de los estudios de diagnóstico (ultrasonido, análisis de sangre - general y bioquímica, rayos X con contraste, fibrogastroduodenoscopia, tomografía computarizada, cultivo de bilis).
Médico El tratamiento para la colecistitis en adultos incluye:
- Para eliminar el espasmo - No-shpa, Papaverine, Platifillin, Analgin, Baralgin;
- Si se detecta hipotensión de la vesícula biliar: medicamentos coleréticos (Allochol, Cholenzim);
- Con inflamación severa: antibióticos de amplio espectro;
- Con colestasis y el inicio de la formación de cálculos: ácido ursodesoxicólico, que toma de 1 a 3 meses;
- Para normalizar la síntesis de bilis - hepatoprotectores (Hofitol, Gepabene, Karsil);
- Cuando se expresa - calmante (Agripalma, Valeriana).
Adicional Eventos:
- medicina herbal: té con siempreviva, hierba de San Juan, estigmas de maíz, menta;
- procedimiento de sondaje ciego (tubaje): se realiza 1 vez en 7 días, solo en ausencia de adherencias y estrechamiento pronunciado de los conductos biliares;
- fisioterapia - electroforesis, diatermia, fangoterapia, inductotermia;
- colecistectomía: el tratamiento quirúrgico está indicado solo para la colecistitis calculosa complicada (piedras grandes), forma gangrenosa con amenaza de peritonitis.
Exacerbación de colecistitis - tácticas de tratamiento.
A menudo, la colecistitis crónica se exacerba en forma de cólico biliar. El dolor agudo se acompaña de aumento de la ictericia, disminución de la presión, vómitos indomables, decoloración de las heces y orina oscura.
Para el alivio rápido del dolor, se usa Platifillin y los antiespasmódicos se usan por vía intravenosa.
Si el cólico biliar es causado por la obstrucción de las vías biliares con cálculos grandes (más de 2 cm) y no se detiene en el menor tiempo posible con medicamentos, el riesgo de peritonitis aumenta significativamente.
En tales casos, se realiza una operación de emergencia laparoscópica (a través de mini-incisiones) o abierta (disección amplia de la pared abdominal en el hipocondrio derecho).
Dieta: características nutricionales para la colecistitis
La nutrición dietética es una parte integral del tratamiento exitoso de la colecistitis. La dieta para la colecistitis se observa durante mucho tiempo para evitar recaídas de la enfermedad y prevenir la formación de cálculos.
Productos prohibidos:
- carnes y pescados grasos, manteca de cerdo, vísceras (hígado, riñones);
- comida frita, yema de huevo;
- legumbres (guisantes, frijoles);
- pasteles, tortas;
- adobos y encurtidos caseros, salsas (ketchup, mayonesa);
- frutas con sabor agrio;
- ajo, acedera, rábano, cebolla, espinaca;
- hongos;
- especias, vinagre, mostaza, rábano picante;
- alcohol;
- limonadas, café, chocolate, cacao, helados;
- azúcar (limitar el consumo para evitar cambios en la composición de la bilis).
Factores dietéticos en el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares y los principios básicos de nutrición:
Productos aprobados con colecistitis:
- carnes magras, pescados y embutidos;
- productos lácteos bajos en grasa (queso cottage bajo en grasa, crema agria, queso, yogur);
- pan integral, galletas magras;
- aceites sin refinar (oliva);
- algunos dulces: mermelada, mermelada natural, malvavisco, miel (tiene un efecto colerético pronunciado);
- frutas no ácidas;
- hércules, trigo sarraceno, pasta;
- besos, compotas, jugos dulces, té suave, café con leche;
- la cúrcuma como condimento para los platos.
En la colecistitis crónica no calculosa, la nutrición dietética ayudará a prevenir el desarrollo de ataques agudos de cólicos y complicaciones graves. Incluso después de la colecistectomía, el paciente debe seguir una dieta para mantener una digestión normal.