Peculiaridades: Las preparaciones contienen varias sales de hierro. Se diferencian entre sí en la velocidad, la integridad de la absorción y la frecuencia de los efectos secundarios. Las preparaciones combinadas se utilizan para aumentar la eficacia del tratamiento. Además de hierro, contienen sustancias que favorecen su absorción, como los aminoácidos y el ácido ascórbico. Muchos remedios son duraderos. La liberación de hierro de ellos es lenta, lo que reduce la probabilidad de efectos secundarios.
Principales contraindicaciones: intolerancia individual; anemia no asociada con la deficiencia de hierro.
Información importante para el paciente:
- Los suplementos de hierro deben tomarse con agua. No le dé a su hijo café, té, leche.
- La absorción de hierro de los intestinos puede verse alterada cuando se toman suplementos de calcio, antiácidos (Maalox, Almagel, Rennie, etc.) y algunos antibióticos. Intente no usarlos en absoluto junto con medicamentos que contengan hierro, o distribuya su ingesta tanto como sea posible.
- En niños pequeños, es preferible usar formas de dosificación líquidas de preparaciones de hierro. Si desea verter el contenido de las cápsulas en los alimentos, consulte si esto está permitido en las instrucciones.
- No le dé a su hijo dosis dobles de hierro, incluso si se salta la dosis anterior. Cuando se usan drogas en dosis altas, es posible que haya diarrea, estreñimiento, náuseas y dolor abdominal.
- Al tomar medicamentos que contienen hierro, es posible teñir las heces en un color oscuro o incluso negro. Esta no es una razón para suspender el medicamento.
- En pacientes con inflamación y lesiones ulcerativas de la membrana mucosa del estómago y los intestinos durante el tratamiento con preparaciones de hierro, es posible una exacerbación de las enfermedades gastroenterológicas. En este caso, la terapia se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un médico, teniendo en cuenta la relación beneficio / riesgo, y las preparaciones de hierro se toman en dosis reducidas, en formas especiales o como inyecciones.
| Nombre comercial de la droga | Rango de precios (Rusia, rub.) | Características del medicamento, que es importante que el paciente sepa. |
| Substancia activa: Sulfato ferroso + serina | ||
| Aktiferrina(Teva, Ratiopharm) | 51-392 | El α-aminoácido serina, que forma parte del preparado, contribuye a una absorción más eficiente del hierro.
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| Substancia activa: Succinilato de proteína de hierro | ||
| Ferlatum (Italfarmaco) |
460-780 | Medicamento antianémico en forma de solución para administración oral. Contiene succinilato de proteína de hierro, en el que los átomos de hierro férrico están rodeados por una proteína transportadora especial. Esto previene el daño a la mucosa gástrica.
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| Substancia activa: Sulfato de hierro |
Preparaciones en forma de tabletas con liberación retardada de hierro.
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| hemofero prolongatum(GlaxoSmithKline) |
63,69-130 | |
| Substancia activa: Sulfato ferroso + ácido ascórbico | ||
| sorbete durules(Égida, Astra Zeneca) |
244-373 | |
| Substancia activa: Hidróxido férrico polimaltosa | ||
| Maltofer (Vífor) Ferrum Lek(Lek dd) |
Contienen hierro trivalente en forma de un complejo especial, que reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios en el estómago y los intestinos.
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Recuerde, la automedicación es potencialmente mortal, consulte a un médico para que le aconseje sobre el uso de cualquier medicamento.
La progresión del estado de deficiencia de hierro está asociada con el equilibrio de la excreción de hierro del cuerpo y su ingesta. Si la tasa de entrada de este oligoelemento es menor que su excreción, se puede desarrollar anemia. El cuerpo humano no produce hierro, lo ingresa con los alimentos.
Pero en algunos casos, incluso la ingesta regular de alimentos que contienen hierro se vuelve insuficiente para mantener el equilibrio. Y luego los médicos prescriben terapia con preparaciones especiales de hierro para la anemia.
Los preparados de hierro se clasifican según la vía de administración:
- oral tomar medicamentos: tomar medicamentos por la boca;
- parenteral la administración es la administración por inyección.
Según el mecanismo de absorción, los medicamentos se dividen en grupos:
- compuestos iónicos de Fe II- sal, en forma de sales de ácido sulfúrico, gluconato de calcio, sales de ácido clorhídrico;
- compuestos no iónicos de Fe III– sin sal, en combinación compleja con hierro, azúcares y proteínas.
Dependiendo de la composición, las sustancias medicinales se dividen en:
- Monocomponente- medicamentos que consisten únicamente en sales de Fe.
- multicomponente- medicamentos con componentes auxiliares.
Qué preparaciones de hierro para la anemia son mejores: con hierro ferroso o férrico
Entre los productos farmacéuticos, existen formas de dosificación bivalentes y trivalentes. La forma ferrosa de hierro (Fe II) es mucho más fácil de absorber y absorber en el cuerpo que las contrapartes trivalentes (Fe III). Básicamente, las sustancias medicinales divalentes se utilizan en forma de jarabes, polvos, tabletas, cápsulas y píldoras.
Las sales de Fe II se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal, sin embargo, en dosis máximas, hay un número considerable de efectos secundarios.
Debido a que la absorción de las drogas iónicas disminuye debido a ciertos alimentos, se recetan con el estómago vacío. Una sobredosis de este tipo de medicamento es extremadamente peligrosa porque afecta negativamente al estómago. Todos los medicamentos bivalentes difieren en la cantidad de hierro por dosis, lo que significa que el cuerpo los procesa de diferentes maneras.
El sulfato ferroso ocupa el primer lugar en absorción, seguido por el cloruro ferroso, seguido por el fumarato ferroso, el gluconato ferroso y el lactato ferroso. La sustancia auxiliar de mucoproteosis previene la inflamación intestinal: los iones Fe II no se liberan de inmediato y aumenta la tolerancia de los componentes.
Preparaciones de hierro en forma de tabletas
Las preparaciones de hierro para la anemia en tabletas tienen ciertas condiciones para tomar:
- La categoría de fármacos no iónicos es más fácil de tolerar, pero al mismo tiempo tienen poca eficacia, apenas son absorbidos por la mucosa intestinal y, por lo tanto, no son tan populares.
- Las preparaciones de hierro para la anemia en tabletas tienen ciertas condiciones para tomar:
- La cubierta de cápsulas y tabletas protege el tracto gastrointestinal de reacciones irritantes.
- La proporción de hierro en la sustancia medicinal no debe exceder los 160 mg. La sobredosis puede ser crítica.
- Los comprimidos deben tomarse con abundante agua, sin masticar.
- Se recomiendan medicamentos con hierro ferroso (Fe III) junto con vitamina C.
- Nunca debe automedicarse y optar por un remedio para la anemia, guiado por reseñas en Internet.
| Nombre, Forma de liberación | Fabricante, País de origen | Ingredientes activos | Características de la aplicación | Precio |
| SORBIFER DURULES tabletas en una cubierta especial de 30 o 50 piezas | EGIS-RUS LLC | 100 mgFe2+ 60 mg Compuesto Orgánico con Vitamina C | Permiso recetado, tomado antes de las comidas durante 40-45 minutos o 2 horas después, pacientes mayores de 12 años | 30 tabletas - de 356 rublos. 50 tabletas - de 516 rublos. |
| FERRETAB COMP cápsulas de 30 piezas | LANNAHER | 163,56 mg Fe fumarato - 50 mg Fe2+ 0,54 mg de ácido fólico | medicamento con receta médica, tomado 30-60 minutos antes de las comidas, pacientes mayores de 12 años | desde 350 frotar. |
| HEFEROL Cápsulas de 30 piezas | AD ALCALOIDE macedonia | 350 mg Fe fumarato - 115 mg Fe2+ | medicamento con receta médica, tomado antes de las comidas 60 minutos o 2 horas después, pacientes mayores de 12 años | desde 135 frotar. |
| CAÍDA DE MALTOFER Tabletas masticables de 10 y 30 piezas | TAKEDA FARMACÉUTICA Suiza | Complejo de polimaltosa-hidróxido de Fe III es equivalente al contenido de Fe ácido fólico | medicamento con receta médica, pacientes mayores de 12 años | 10 tabletas de 295 rublos. 30 tabletas de 280 rublos. |
| ferrum lek Tabletas masticables de 30, 50 o 90 piezas | LEK dd Eslovenia | Fe III hidróxido-polimaltosa complejo 400 mg igual a Fe 100 mg | medicamento con receta médica, tomado después o durante las comidas, pacientes mayores de 12 años | 30 tabletas de 308 rublos. 50 tabletas de 490 rublos. 90 tabletas de 800 rublos. |
Preparados de hierro en gotas y en forma de jarabe
El concentrado líquido de medicamentos, según las compañías farmacéuticas, se absorbe más rápido. Las sustancias constituyentes están contenidas en forma soluble, lo que implica un proceso de reacción química más rápido en el cuerpo del paciente y menos efectos secundarios.
| Nombre, Forma de liberación | Fabricante, País de origen | Ingredientes activos | Características de la aplicación | Precio |
| ferrum lek Jarabe 100ml | LEK dd Eslovenia | Complejo de hidróxido-polimaltosa Fe III 200 mg Fe+3 50 mg | medicamento con receta médica, tomado después o durante las comidas, pacientes de todas las edades | desde 175 frotar. |
| Aktiferrina Gotas 30ml | Industrias Farmacéuticas Teva Ltd. Israel | Sulfato ferroso sulfato heptahidratado 47,2 mg-9,48 mg | medicamento con receta médica, tomado después o durante las comidas, pacientes de todas las edades | de 345 rublos |
| Falta de Ferlatum (FERLATUM FOL) Solución 15ml | ITALFARMACO S.p.A. | Compuesto proteico complejo Fe 800 mg Fe3+ 40 mg Ca folinato pentahidratado 0,47 mg | medicamento con receta médica, tomado durante las comidas o inmediatamente después de ellas, pacientes de todas las edades | de 675 rublos |
Preparaciones de hierro para inyección intramuscular
En situaciones particularmente difíciles, en la lucha contra la anemia, se requieren preparaciones de hierro intramusculares e intravenosas.
| Nombre, Forma de liberación | Fabricante, País de origen | Ingredientes activos | Características de la aplicación | Precio |
| inyectar Solución para administración intravenosa de 10 y 2 ml | VIFOR Internacional Inc. Suiza | Fe carboximaltosa 156-208 mg Fe 50 mg | 10 ml de 5100 rublos. 2 ml de 4700 frotar. |
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| Venofer Solución para administración intravenosa, 5 y 2 ml | VIFOR Internacional Inc. Suiza | Fe III hidróxido complejo de sacarosa 540 mg | Medicamentos recetados, adultos y ancianos. | 5 ml de 2525 rublos. |
Cómo tomar medicamentos correctamente: reglas generales para tomar
El examen primario del paciente lo realiza un médico general. Averigua cuáles pueden ser las causas de la disminución de la hemoglobina en la sangre (patologías crónicas, estilo de vida y características laborales), prescribe un examen médico adecuado y determina el tratamiento.
Ante la falta de conocimientos específicos más profundos, el terapeuta deriva al paciente a un hematólogo.
Al prescribir este o aquel agente que contiene hierro, el médico especialista primero analiza varios puntos principales:
- Resultados de los exámenes de laboratorio: análisis de sangre generales; análisis de sangre de bioquímica; heces para sangre oculta.
- Sexo y edad del paciente.
- Valoración general del estado del paciente: piel y mucosas (presencia de pigmentación o ictericia, hematomas, palidez, queilitis); Los ganglios linfáticos; sistema digestivo (zona epigástrica, síndrome hepatolienal); sistema respiratorio (taquipnea, dificultad para respirar); el sistema cardiovascular.
Las preparaciones de hierro para la anemia pueden reducir su eficacia si no se siguen las siguientes reglas:
- las sustancias que contienen hierro no se pueden tomar con otros medicamentos que ralentizan la absorción de hierro (grupos de antibióticos, citratos de calcio, sustancias que reducen la acidez en el estómago);
- sorbitol, vitamina C, ácido succínico y cítrico deben tomarse en combinación con preparaciones que contienen hierro para una absorción más eficiente en el tracto digestivo;
- Todas las preparaciones del grupo del hierro ferroso se toman con el estómago vacío. Durante el tratamiento, vale la pena reducir el consumo y es mejor abandonar por completo los siguientes alimentos:
- productos de grano entero/maíz;
- bebidas que contienen cafeína/coca-cola/chocolate;
- leche y productos lácteos/huevos;
- verduras de hoja/espinacas.
La sorción del hierro férrico no se asocia significativamente con los alimentos, por lo que se pueden tomar en cualquier momento.
Para acelerar el proceso de absorción de hierro, debe agregar alimentos ricos en ácidos a su dieta diaria:
- despojos/carne/mariscos;
- cítricos/peras y manzanas/ciruelas/plátanos;
- coliflor/tomates/pimientos morrones/pepinos;
- zanahorias / papas / remolacha / calabaza / brócoli / / repollo y chucrut;
- kéfir
- si omite tomar el medicamento, no debe tomar una dosis doble en la próxima dosis, a riesgo de obtener un fuerte exceso de hierro en el suero sanguíneo;
- en caso de mala tolerancia del medicamento, la detección de efectos secundarios: asegúrese de informarle al médico tratante sobre esto y él seleccionará otro medicamento;
- la dosis recomendada no debe ser excedida.
El curso del tratamiento es bastante largo. Inicialmente, se prescribe la dosis mínima, aumentándola gradualmente. Primero, el paciente toma la dosis necesaria de medicamento para el tratamiento durante 2-3 meses. Luego, durante otros dos o tres meses, se continúa tomando la dosis profiláctica.
Remedios para el tratamiento de la anemia: que es mejor pastillas o inyecciones
El método de tomar drogas en el interior tiene una serie de ventajas:
- proceso natural;
- más económico;
- no se requiere calificación especial;
- no hay peligro de complicaciones inflamatorias de la piel;
- menor riesgo de reacciones alérgicas fatales;
- una amplia gama de formas de dosificación para cualquier edad.
¡Importante! Las preparaciones de hierro para la anemia, destinadas a la inyección, se usan en casos excepcionales bajo la supervisión del médico tratante, ya que pueden causar complicaciones graves.
Las inyecciones están justificadas en las siguientes situaciones:
- el paciente está inconsciente;
- violación de la deglución refleja;
- absorción reducida del fármaco en el tracto gastrointestinal debido a patología a largo plazo (enfermedades asociadas con la inflamación de la pared del intestino delgado);
- recurrencia del daño a la úlcera péptica y enfermedades intestinales;
- colitis ulcerosa inespecífica;
- intolerancia característica al Fe;
- resección endoscópica;
- la necesidad de una saturación rápida con preparaciones que contienen hierro antes de las operaciones.
Suplementos de hierro para la anemia en adultos
- Aktiferrina- cápsulas de gelatina. Principios activos: sulfato de Fe, serina.
- Tardyferon- tabletas de acción prolongada en una cáscara de azúcar. Excipientes: compuesto orgánico con vitamina C.
- Fenyuls- Cápsulas de Fe con complejo vitamínico.
- Tótem- una solución de un fármaco antianémico combinado. Sustancias auxiliares: cobre, manganeso.
- Falta de Maltofer- Comprimidos masticables enriquecidos con ácido fólico.
- Durules de sorbifer- tabletas con un olor específico. Auxiliares: compuesto orgánico con vitamina C, 60 mg.
Para administración parenteral:
- Ferrum Lek- utilizado cuando sea necesario para reponer rápidamente la deficiencia de hierro en el cuerpo. Compuesto macromolecular Fe III hidróxido poliisomaltosa.
- Cosmopher- aplicado por goteo intravenoso e inyecciones intramusculares. El medicamento se usa exclusivamente en el hospital en condiciones de reanimación.
Preparaciones de hierro para la anemia para mujeres embarazadas.
La cantidad requerida de hierro para una mujer alcanza un promedio de 18-20 mg / día. La misma tasa se encuentra en las primeras décadas del embarazo, que es el doble de la tasa de hierro para los hombres. Hacia la tercera década, esta cifra aumenta a 30-33 mg/día. El hierro digerible de los alimentos es de aproximadamente 2 mg.
El impacto negativo de la deficiencia de hierro en poco tiempo agota el cuerpo de la madre, lo que afecta negativamente el desarrollo del niño. Simplemente ajustar la nutrición para aumentar la hemoglobina no será suficiente. La elección del fármaco sintetizado, la forma de dosificación, la dosificación, así como el período de tratamiento es prerrogativa del médico tratante.
El autotratamiento está estrictamente prohibido.
En el tratamiento y prevención de la anemia ferropénica durante el embarazo se recomiendan los siguientes fármacos:
Preparaciones para la anemia para niños.
La anemia no está excluida a ninguna edad, puede desarrollarse tanto en recién nacidos como en edad escolar. Con el desarrollo de la anemia, los bebés aumentan poco de peso, a menudo se enferman y disminuye la actividad. El nerviosismo, el aumento de la debilidad, los cambios de humor frecuentes deben ser el motivo de una visita a un terapeuta.
Las preparaciones de hierro para la anemia de los más pequeños están ampliamente representadas por las compañías farmacéuticas en forma de jarabes y gotas. A los niños les gustan más estas formas de drogas que sus contrapartes en tabletas.
- Maltofer en forma de jarabe y gotas- difiere de las preparaciones para adultos en el grado de concentración, tiene un sabor dulce.
- Complejo de gotas Fenyuls- tienen un efecto más leve, se prescriben para formas simples de anemia.
- Durules de sorbifer- Destinado a niños mayores de 12 años.
- gotas de transbordador- Puede mezclarse con jugos o mezclas sin temor a reducir la eficacia del fármaco.
- solución de ferlato- Puede utilizarse a partir del período neonatal.
La eficacia de las vitaminas que contienen hierro en la anemia.
Con la llegada de Internet, muchas personas se han vuelto propensas al autodiagnóstico y la autocuración. La farmacología moderna ofrece ampliamente compuestos vitamínicos que contienen hierro. Con la ayuda de complejos vitamínicos, la anemia por deficiencia de hierro solo se puede prevenir, ¡pero de ninguna manera tratar!
La prevención con vitaminas debe estar en todas las familias. Muchos complejos vitamínicos son en realidad aditivos biológicamente activos, simplemente suplementos dietéticos. Dichos suplementos no contienen vitaminas y minerales, o contienen muy pocos. Pero a menudo pueden incluir componentes poco estudiados. Para no dañar la salud, especialmente para los niños, vale la pena consultar a un médico.
Hematógeno en la anemia: beneficios y daños
Otro mito como remedio es el hematógeno. En el siglo XIX, se descubrió el hematógeno en Suiza, una mezcla rica en hierro basada en componentes sanguíneos de ganado. El efecto de la invención fue tan grande que la herramienta recibió rápidamente un llamado masivo.
La popularidad de un medicamento tan sabroso provocó la aparición de una gran cantidad de análogos que copian el sabor de este remedio y no tienen características útiles. El hematógeno correcto es un suplemento dietético valioso para prevenir una disminución de la hemoglobina.¡Pero solo como suplemento dietético! Comer tejas hematógenas no curará la anemia por deficiencia de hierro.
Interacciones de las preparaciones de hierro con otras drogas.
Las preparaciones de hierro para la anemia no deben usarse con medicamentos para mejorar la digestión, algunos medicamentos antibacterianos y tetraciclina. Se reducirá la absorción de oligoelementos en el tracto gastrointestinal: sales de ácidos carbónico y fosfórico, sales de zinc, antiácidos. Con precaución en el tratamiento de una sola vez con hormonas esteroides.
Se debe evitar la combinación con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos debido a la mayor irritación de las membranas mucosas. Dados los hechos anteriores, cuando prescriba una terapia con medicamentos antianémicos, definitivamente debe informarle al médico sobre el uso de otras drogas.
Contraindicaciones para el ingreso
- enfermedades inflamatorias crónicas del hígado y los riñones;
- leucemia;
- anemia hipoplásica;
- úlcera péptica;
- hipersensibilidad a las preparaciones de hierro;
- enfermedades causadas por diversas bacterias;
- efectos secundarios pronunciados. En este caso, el médico reemplazará el medicamento o reducirá la dosis.
Posibles efectos secundarios
Con el tratamiento oral, no se excluye la aparición de tales efectos secundarios:
- desagradable sabor a metal en la boca;
- sensación dolorosa en el estómago que precede al vómito, diarrea;
- poco apetito;
- constipación.
En algunos casos, hay un oscurecimiento de los dientes. La combinación de hierro con sulfuro de hidrógeno en la cavidad oral da tal reacción. Para evitar este efecto indeseable, se recomienda enjuagar bien la boca después de tomar el medicamento.
Por lo tanto, una preparación de hierro para la anemia seleccionada adecuadamente y el cumplimiento de las recomendaciones sobre el método de uso permite aumentar el nivel de hemoglobina en el menor tiempo posible sin síntomas desagradables.
Videos útiles sobre varias preparaciones de hierro para la anemia.
Dr. Komarovsky sobre los tipos de preparaciones de hierro:
Cómo tratar la anemia:
qué reglas se deben observar al tomar medicamentos que contienen hierro;
que alimentos no comer mientras se toma hierro, y cuáles son necesarios;
a que hora del dia tomar suplementos de hierro.
El tratamiento más común para la anemia por deficiencia de hierro (IDA) son los suplementos de hierro por vía oral, en tabletas para adultos y gotas para niños. Con anemia moderada y leve, la terapia se lleva a cabo sin hospitalización, por lo que el médico tratante no siempre puede controlar qué alimentos y productos químicos se ingieren junto con el medicamento, y en qué momento del día el paciente toma las pastillas. Debido a esto, la efectividad del tratamiento puede ser menor a la esperada, ya que la mayoría de los suplementos de hierro interactúan con los componentes de los alimentos y otros medicamentos. Pero no todos los productos interfieren con el hierro, muchos mejoran su absorción. En este sentido, toda persona que se haya encontrado con IDA debe saberreglas para tomar suplementos de hierro.
¿Cómo se absorbe el hierro en las tabletas y qué alimentos no se pueden comer mientras se toma hierro?
Las preparaciones de hierro inorgánico, que son casi todas las gotas y tabletas existentes que contienen hierro, son capaces de reaccionar con otras sustancias (inhibidores) para formar compuestos insolubles o poco solubles. Podría ser comida u otros medicamentos. Debido a esto, el volumen de hierro absorbido disminuye y el cuerpo no recibe una dosis terapéutica, el tratamiento se retrasa y los valores reales de hemoglobina del paciente son más bajos de lo previsto.
¿Qué alimentos no se deben tomar con suplementos de hierro?:
Productos lácteos, requesón, leche, huevos y otros alimentos ricos en calcio.
Todos los medicamentos y complejos vitamínicos con calcio.
No permitido mientras se toman suplementos de hierrotomar antibióticos y antiácidos.
Té, café, algunas especias y cacao. Ya que contienen fenoles que se unen al hierro.
Cereales, semillas y frutos secos. Estos productos contienen fitatos, que inhiben la absorción de hierro.
¡Nota! La efectividad de una preparación que contiene hierro regada con té es un 62% menor.
Los compuestos fenólicos también se encuentran en casi todas las verduras y frutas (berenjenas, verduras, papas, zanahorias, aceitunas, frijoles, uvas, calabazas, frambuesas, grosellas, caquis, dátiles y otros), sirven como protección de las plantas contra las plagas de insectos. Los fenoles son agentes quelantes del hierro. En este sentido, la cantidad de hierro absorbido tomado con alimentos siempre será menor que por separado.
Algunos alimentos también contienen promotores de hierro, sustancias que mejoran la absorción del microelemento.¿Cuál es la mejor manera de absorber el hierro en tabletas?: La vitamina C tiene el mayor efecto positivo y se encuentra en grandes cantidades en los alimentos vegetales frescos y sin procesar. El ácido ascórbico promueve la absorción de hierro y, cuando se trata con preparaciones de hierro férrico, se convierte en un estimulante necesario para la transición a una forma divalente que puede absorberse en los intestinos. También se ha demostrado que los alimentos fermentados como el chucrut mejoran la absorción del hierro no hemo. Pero estos mismos productos pueden contener los inhibidores mencionados anteriormente.
Por lo tanto, la efectividad de la mayoría de las preparaciones de hierro dependerá directamente de la proporción de promotores e inhibidores en los alimentos.
Reglas para tomar suplementos de hierro: excluir o no productos inhibidores
El rechazo de ciertos alimentos para un adulto puede ser menos peligroso que la anemia. Por lo tanto, en algunas situaciones, puede cambiar el menú para una mejor absorción del hierro. Pero, ¿qué pasa con los niños y las mujeres embarazadas, cuya dieta debe incluir necesariamente lácteos, cereales y verduras?Cómo beber hierro con anemia.¿en estos casos?
Lo mejor es elegir un medicamento que no interactúe con las sustancias inhibidoras. Este remedio se basa en el hierro hemo natural - Hemobin. El principio activo del complemento se elabora a partir de hemoglobina purificada de la sangre de animales de granja. La vitamina C ya está presente en su composición, por lo que no es necesario que la tomes adicionalmente. El hierro está asociado con las proteínas, se absorbe libremente y no forma compuestos con sustancias de los alimentos.
¡Nota! Los fabricantes de Hemobin producen suplementos para la fortificación con hierro de la leche y algunos otros alimentos para niños.
A qué hora del día tomar suplementos de hierro
En tratamiento con preparaciones de hierroLa dosis diaria se suele dividir en tres tomas: mañana, tarde y noche.
¿Cuándo es el mejor momento para tomar suplementos de hierro?? No es necesario observar el tiempo exacto, lo principal es que debe haber el mismo período de tiempo entre las dosis. Si se olvida una dosis, no tome una dosis doble la próxima vez, ya que puede producirse un exceso de hierro (especialmente cuando se usa hierro inorgánico).Ingesta adecuada de suplementos de hierro.debe ser regular, solo en este caso es posible lograr un resultado.
Los expertos recomiendan tomar los comprimidos entre comidas, 2 horas antes de las comidas. Pero esto aumenta dramáticamente la frecuencia y la intensidad de los efectos secundarios de la droga. Si el paciente comienza a sentirse mal, se permite que el medicamento se tome con alimentos, lo que afecta inmediatamente la efectividad del tratamiento.
¡Nota! Hemobin no causa efectos secundarios, por lo que se puede tomar independientemente de las comidas.
Si se receta simultáneamente calcio u otro medicamento que afecte la absorción de hierro, debe haber un período de al menos 2 horas entre la toma de tabletas de diferentes tipos.
A menudo, junto con las preparaciones de hierro, se prescriben ácidos ascórbico y fólico. Mejoran la biodisponibilidad del oligoelemento.
Cuándo tomar suplementos de hierrodetermina el especialista, teniendo en cuenta los indicadores iniciales de hemoglobina y dinámica. En la mayoría de los casos, el tratamiento dura de 1 a 2 meses a seis meses. No se recomienda detener la terapia después de la normalización de la salud y la hemoglobina en la sangre, el cuerpo debe acumular una reserva, de lo contrario, la anemia volverá nuevamente.
Reglas para tomar suplementos de hierro.:
Enfermedad del sistema sanguíneo debido a la deficiencia de hierro en el cuerpo. Se acompaña de cambios en los parámetros de su metabolismo, una disminución en la concentración de hemoglobina en los eritrocitos, sus cambios cuantitativos y cualitativos, signos clínicos de hipoxia anémica y sideropenia.
Hay tres etapas de la deficiencia de hierro:
- deficiencia prelatente: una disminución en las reservas de hierro en los tejidos corporales sin una disminución en la concentración de hierro sérico;
- latente: agotamiento de las reservas de hierro en el "depósito" para mantener la concentración de hemoglobina en la sangre periférica por encima del límite inferior normal;
- en realidad anemia por deficiencia de hierro - una disminución en la concentración de hemoglobina por debajo de los valores fisiológicos.
La anemia ferropénica es la enfermedad más extendida (síndrome anémico) y representa alrededor del 80% de todas las anemias. Según la OMS, la anemia por deficiencia de hierro es un problema de salud: en los países industrializados, la incidencia de anemia es del 30-50% entre las mujeres y del 15-20% entre los hombres.
Hierro, un elemento vital que se encuentra en todas las células del cuerpo (hierro celular) y juega un papel importante en las reacciones bioquímicas. Como componente de la hemoglobina, el hierro participa en el transporte de oxígeno, es un cofactor de las enzimas hemo (catalasa, citocromo C) y no hemo (aldolasa, NADH deshidrogenasa). El hierro contenido en el cuerpo se puede dividir condicionalmente en:
- funcional (como parte de la hemoglobina, mioglobina, enzimas y coenzimas),
- transporte (transferencia, mobilferina),
- depositado (ferigina, hemosiderina),
- hierro formando un charco libre.
De los 4-4,5 g de hierro contenidos en el cuerpo, solo 1 mg está involucrado en el intercambio con el ambiente externo: se excreta con las heces, se pierde con la caída del cabello, la destrucción celular. El requerimiento diario de hierro para un adulto en un estado de equilibrio fisiológico es de 1 a 1,5 mg, para mujeres durante la menstruación: de 2,5 a 3,3 mg. Al mismo tiempo, para las necesidades de la hematopoyesis, la cantidad de hierro que se libera durante la descomposición fisiológica de los eritrocitos es suficiente.
La absorción de hierro de los productos alimenticios está "estrictamente limitada": de 8 a 14 mg que ingresan al cuerpo, se absorbe de 0,5 a 1 a 2 a 2,5 mg. Por lo tanto, el predominio de la pérdida de hierro sobre su ingesta en el organismo conduce a la anemia ferropénica.
El desarrollo de la anemia ferropénica se basa en varios motivos, entre los cuales los principales son:
- pérdida de sangre crónica (recurrente),
- dieta inadecuada,
- malabsorción intestinal,
- aumento de la necesidad de hierro (embarazo, lactancia, crecimiento intensivo),
- violación del transporte de hierro,
- hemólisis intravascular con hemoglobinuria.
La pérdida de sangre crónica o recurrente es la causa más importante de anemia por deficiencia de hierro. Insignificante en volumen, a menudo invisible para el paciente, pero la pérdida continua de sangre conduce al agotamiento de las reservas de hierro con el desarrollo posterior de anemia por deficiencia de hierro. Se ha establecido que 1 ml de sangre perdida contiene 0,5 mg de hierro. Con una pérdida de sangre diaria de 10 ml, la pérdida de hierro será de 5 mg. La absorción diaria de hierro de los alimentos es de 2 mg y la pérdida fisiológica de hierro es de 1 a 1,5 mg. Así, con la pérdida de un pequeño volumen de sangre (10 ml), se produce un agotamiento gradual de las reservas de hierro.
La pérdida de sangre del sistema digestivo es la causa más común de anemia por deficiencia de hierro en mujeres y hombres menopáusicos. Ocurre en enfermedades como la enfermedad periodontal, la esofagitis erosiva, las varices del esófago y la parte cardial del estómago (cirrosis hepática, hipertensión portal); Hernia hiatal; erosión aguda y crónica del estómago; úlcera péptica del estómago y el duodeno; tumores de estómago, intestino delgado, divertículo de Meckel, ileítis terminal (enfermedad de Crohn), colitis ulcerosa, poliposis, hemorroides, etc.
El factor principal en el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad fértil es el sangrado uterino, que ocurre cuando se altera el ciclo menstrual (menorragia) de diversos orígenes, fibromas, tumores malignos del útero y el uso de anticonceptivos intrauterinos.
La pérdida de sangre en cavidades cerradas ocurre con mayor frecuencia con el crecimiento ectópico del endometrio (endometriosis), siderosis pulmonar, estenosis mitral. La epistaxis frecuente, la hematuria, la pérdida de sangre durante la hemodiálisis, la donación de sangre, la pérdida de sangre iatrogénica y similares también pueden conducir a anemia por deficiencia de hierro.
Las manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica se deben al complejo de síntomas anémicos generales y, sobre todo, al síndrome de sideropenia (deficiencia tisular de hierro). Hay una violación del trofismo tisular debido a una disminución en la actividad de las enzimas tisulares que contienen hierro (citocromos). La hipoderosis de la piel conduce a su sequedad y adelgazamiento, violación de la integridad de la epidermis. Aparecen ulceraciones en las comisuras de la boca, grietas con un rodillo inflamatorio: "convulsiones" o queilitis angular. Hay atrofia de las papilas de la lengua: se vuelve roja, alisada, en casos severos con áreas de enrojecimiento de forma irregular (lengua geográfica) o completamente hiperémica. Debido a la sequedad de la mucosa del esófago, su atrofia, se presentan dificultades para tragar alimentos sólidos secos, sensación de transpiración y cuerpo extraño en la garganta (síndrome de Plummer-Vinson). Una manifestación clínica típica de la hiposiderosis es una mayor pérdida de cabello, fragilidad, delaminación, estrías transversales de las uñas. Las uñas se vuelven planas, a veces cóncavas en forma de cuchara (coiloniquia).
Algunos síntomas sideropenicos son patognomónicos, son característicos solo de la anemia por deficiencia de hierro. Esta es una perversión del gusto, un anhelo por productos inusuales, como arcilla, tierra, lino almidonado, hielo; distorsión del olfato - una atracción por los olores de naftalina, gasolina, acetona, tinta de imprenta y similares. En el examen, se observa palidez de la piel con un tinte alabastro o verdoso, cianosis de la esclerótica (o un síntoma de esclerótica azul). Este último está asociado a cambios degenerativos en la córnea, a través de los cuales se hace visible la red vascular.
La anemia hereditaria con una violación de la síntesis de porfirinas afecta a los hombres (transmitida a través del cromosoma X). A diferencia de la deficiencia de hierro, esta anemia hereditaria se caracteriza por un mayor contenido de hierro en el suero: anemia refractaria al hierro y saturada de hierro. Hay una mayor concentración de protoporfirinas en eritrocitos y heces. Con porfiria eritropoyética, la orina de los pacientes es marrón o roja. Un signo característico es la aparición de quemaduras, ampollas y cicatrices en la piel bajo la acción de la luz solar, aumento del bazo. La principal causa de anemia adquirida asociada con la síntesis alterada de porfirinas es la intoxicación por plomo.
¿Cómo tratar la anemia por deficiencia de hierro?
El método principal es el nombramiento de preparaciones de hierro en el interior. Al mismo tiempo, se seleccionan dosis diez veces superiores al contenido de hierro en los alimentos. Solo bajo la condición de crear una alta concentración de hierro en la luz del intestino aumenta su capacidad de absorción de hierro ferroso ionizado. El hierro trivalente de la mucosa intestinal no se absorbe ni en concentraciones fisiológicas ni elevadas y tiene un efecto irritante.
La duración del tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro varía de 2-3 meses a 1 año. La evaluación de la eficacia del tratamiento se lleva a cabo después de 2-3 semanas desde el inicio del tratamiento.
Criterios para la eficacia del tratamiento:
- aumento en el nivel de reticulocitos en el día 8-12,
- normalización de los niveles de hierro sérico a las 4-5 semanas desde el inicio del tratamiento.
Sin embargo, los signos clínicos de mejora en el estado de los pacientes se observan mucho antes que la normalización del contenido de hemoglobina, que se asocia con el llenado de las reservas de hierro tisulares (celulares) de antemano. Las preparaciones parenterales de hierro (ferrumlek, venofer) se administran solo para violaciones de la absorción intestinal (enteritis, resección del intestino delgado, exacerbación de la úlcera péptica, intolerancia a las preparaciones de hierro cuando se toman por vía oral) en preparación para la cirugía. Al mismo tiempo, el aumento en los niveles de hemoglobina ocurre de 4 a 6 días más rápido que en el caso del uso de preparaciones de hierro en el interior. Para las inyecciones, los compuestos de hierro férrico se utilizan en combinación con componentes orgánicos. Después de la administración parenteral (intravenosa o intramuscular), el hierro ingresa rápidamente a la sangre, donde se une a la siderofilina, en caso de una cantidad insuficiente de la cual existe el peligro de un aumento en el nivel de hierro libre en la sangre, que es un capilar veneno. Al mismo tiempo, aumenta la permeabilidad vascular, disminuye el tono de las arteriolas y las vénulas.
El grado de manifestación de las reacciones adversas puede ser diferente, desde formas transitorias hasta shock e incluso la muerte como resultado de la penetración de glóbulos rojos en los tejidos del cerebro, el corazón y los pulmones. También son posibles reacciones alérgicas, flebotrombosis, abscesos, hemosiderosis.
Para prevenir efectos secundarios, se recomienda administrar vitamina E simultáneamente con la administración de hierro parenteral, lo que previene la activación de reacciones de radicales libres, daño a las membranas celulares y hemólisis de eritrocitos. En intoxicaciones agudas con preparados de hierro se debe prescribir el antídoto desferal (60-80 mg/kg al día por vía intramuscular o intravenosa). Las transfusiones de sangre para la anemia por deficiencia de hierro se usan con niveles bajos de hemoglobina, menos de 50-40 g / l.
¿Qué enfermedades se pueden asociar?
Las enfermedades que pueden ir acompañadas de anemia por deficiencia de hierro incluyen:
- periodontitis,
- esofagitis erosiva,
- venas varicosas del esófago y la parte cardial del estómago (cirrosis hepática, hipertensión portal),
- Hernia hiatal,
- erosión aguda y crónica del estómago,
- úlcera péptica del estómago y el duodeno,
- tumores del estómago, intestino delgado,
- divertículo de meckel
- ileítis terminal (enfermedad de Crohn),
- colitis ulcerosa inespecífica,
- poliposis,
- hemorroides
- menorragia (perturbación del ciclo menstrual de diversos orígenes),
- fibromas uterinos, tumores malignos del útero,
- endometriosis,
- siderosis de los pulmones,
- estenosis mitral,
- hemorragias nasales frecuentes,
- hematuria
La malabsorción de hierro es una causa común de deficiencia de hierro en pacientes sometidos a gastrectomía, resección subtotal del estómago y vagotomía.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el hogar.
Se puede llevar a cabo en un hospital, más a menudo esto ocurre con comorbilidades graves. Si el médico no ve objeciones, el paciente puede tomar los medicamentos recetados en su casa.
Al mismo tiempo, los pacientes deben comer completamente: comer proteínas animales en forma de productos cárnicos, ya que contienen hierro. No es apropiado recomendar comer hígado crudo o frito, ya que este producto contiene una parte menor de hierro en forma de hemo, y la parte principal se encuentra en forma de ferritina y hemosiderina, de los cuales la absorción de hierro es más lenta.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro sin duda debe ir acompañado de una dieta especialmente seleccionada rica en proteínas animales, vitaminas y restricción de grasas. La dieta debe contener verduras frescas, frutas, bayas, especialmente hierbas frescas. Los productos prioritarios son la granada y el trigo sarraceno, el hígado y la carne, la grosella negra, el fresno de montaña, la mora, la fresa, el viburnum, el escaramujo y el espino. El hierro se absorbe más favorablemente en combinación con una ingesta suficiente de vitamina C.
Para la prevención de la anemia por deficiencia de hierro en mujeres con menstruación excesiva o prolongada (más de 5 días), las preparaciones mensuales de hierro deben administrarse por vía oral en cursos semanales o mensuales dos veces al año. Puede tomar sangre de donantes femeninas no más de 1 o 2 veces, de hombres, 2 o 3 veces al año. Después de donar sangre, se recomienda tomar suplementos de hierro durante 2 semanas (30-40 mg de hierro elemental al día).
Todos los pacientes con anemia ferropénica y personas con factores de riesgo (pérdida de sangre, después de gastrectomía, adolescentes, donantes, etc.) deben registrarse en la clínica del lugar de residencia con monitoreo obligatorio (al menos dos veces al año) de sangre periférica y hierro sérico.
¿Qué medicamentos se pueden usar para tratar la anemia por deficiencia de hierro?
- elemental: en una dosis terapéutica de 100-120 mg, tomada 1 hora antes o 2 horas después de una comida,
- - la dosis se calcula individualmente, teniendo en cuenta los parámetros de sangre, peso, enfermedades concomitantes del paciente,
- - calculado individualmente según la fórmula
- - en caso de intoxicación por hierro, se prescriben 60-80 mg / kg por día por vía intramuscular o intravenosa,
- - 300 mcg por día.
El curso del tratamiento se calcula en meses, el médico tratante lo determinará más específicamente.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro con métodos populares.
apuntar tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro es reponer el contenido de hierro en la sangre, lo que se ve facilitado no solo por la ingesta de preparados farmacéuticos de este elemento, sino también por el consumo de alimentos y medicamentos a base de ellos con alto contenido en hierro. Cualquier receta a continuación no será superflua para discutir con su médico, así como para aclarar con él la combinación de este método popular con medicamentos recetados, para no contribuir a la ingesta excesiva de hierro, que también es desfavorable.
- Combine en cantidades iguales las hojas de la ortiga, las inflorescencias de la milenrama común, la raíz del diente de león officinalis; 1 cucharada colección preparar 1,5 tazas de agua hirviendo, dejar actuar durante 3 horas, colar; beba 3-4 dosis durante el día, 20 minutos antes de las comidas.
- Disuelva 1 cucharada en un vaso de leche tibia (3,2% de grasa). jugo de achicoria; beber en 3 tomas durante el día, después de las comidas.
- Combine una cantidad igual de jugo de zanahoria, remolacha y rábano blanco, coloque en un recipiente que cierre, pero no lo suficiente como para que pueda ocurrir un proceso de evaporación débil; coloque el recipiente en el horno a fuego lento, donde se producirá esta evaporación durante las próximas 3 horas; tomar un medicamento de 1 cda. tres veces al día.
- 2 cucharaditas (con un portaobjetos) prepare escaramujos secos con un vaso, cuele después de una hora; tomar 3 veces al día después de las comidas.
Tratamiento de la anemia ferropénica durante el embarazo
La anemia por deficiencia de hierro corre el riesgo de desarrollarse en una mujer embarazada debido a circunstancias completamente obvias: durante este período hay una mayor ingesta de hierro, que es necesaria para el desarrollo del feto, que se asocia con cambios hormonales, el desarrollo temprano toxicosis y alteración de la absorción de hierro, magnesio y fósforo en el tracto gastrointestinal.
La anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo es una condición desfavorable que requiere corrección. La deficiencia de hierro afecta tanto el bienestar de la madre como el desarrollo del feto:
- debilidad general y fatiga;
- mareos, dolores de cabeza, tinnitus;
- palpitaciones, malestar en el área del corazón; a menudo hay cambios distróficos en el miocardio, violaciones de su contractilidad;
- desmayo;
- insomnio;
- perversión de las sensaciones del gusto, trastornos de la deglución;
- desarrollo de edema;
- procesos distróficos en el útero, violación de sus funciones, formación de insuficiencia placentaria;
- el feto se ve privado de la oportunidad de recibir nutrientes y oxígeno, se desarrolla un retraso en su desarrollo.
Las principales complicaciones del embarazo con anemia ferropénica son:
- la amenaza de interrupción del embarazo;
- preeclampsia;
- hipotensión arterial;
- desprendimiento prematuro de la placenta;
- desarrollo fetal retrasado;
- nacimiento prematuro;
- sangrado durante el parto.
Al mismo tiempo, la restauración de un estado normal se logra de manera bastante simple, lo principal es consultar a un médico de manera oportuna y seguir todas sus recomendaciones.
De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, las mujeres embarazadas deben tomar cursos de reposición de deficiencia de hierro de 3 a 6 meses: 100 mg de hierro (elemental) y 300 mcg de ácido fólico por día. Todos los pacientes con anemia por deficiencia de hierro y las personas con factores de riesgo, incluidas las mujeres embarazadas, deben registrarse en la consulta externa del lugar de residencia con control obligatorio de sangre periférica y hierro sérico.
Para tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro En mujeres embarazadas se recomienda:
- medicamentos orales,
- preparaciones Fe2+, no Fe3+ (mejor absorción),
- sulfato de hierro FeSO4,
- fármacos con liberación retardada de Fe2+ (mejor absorción y tolerabilidad).
Como ya se ha señalado, el síntoma principal de la anemia ferropénica es la hipocromía de los eritrocitos con una disminución del índice de color inferior a 0,85. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo principalmente con otros tipos de anemia hipocrómica, condiciones en las que los trastornos de la síntesis de hemoglobina no son causados por la deficiencia de hierro, sino por otros factores. Este grupo incluye la anemia hereditaria y adquirida asociada con la síntesis alterada de porfirinas.
La anemia hereditaria con una violación de la síntesis de porfirinas afecta a los hombres (transmitida a través del cromosoma X). A diferencia de la deficiencia de hierro, esta anemia hereditaria se caracteriza por un mayor contenido de hierro en el suero: anemia refractaria al hierro y saturada de hierro.
Para el diagnóstico diferencial es importante una historia profesional:
- contacto con el plomo en la empresa,
- cuando se extrae mineral,
- aplicación de pintura,
- fabricación de pilas, cal, etc.
Es característico un síndrome de daño al sistema nervioso, desde astenia y deterioro de la memoria hasta encefalopatía, edema cerebral, coma. Polineuritis motora típica, tetraparesia Hay trastornos del sistema digestivo: pérdida de apetito, dolor abdominal ("cólico de plomo"), estreñimiento.
En el examen, se presta atención al color terroso de la piel, el "borde de plomo" en forma de una estrecha franja comercial a lo largo de los bordes de las encías de los dientes frontales. En la sangre, se detecta punción basófila de eritrocitos, un aumento en el número de reticulocitos (hemólisis). Un signo de laboratorio característico es un aumento de ácido delta-aminolevulínico y plomo en la orina (decenas de veces más de lo normal). El contenido de hierro en el suero sanguíneo aumenta con la hipocromía de los eritrocitos.
La hipocromía de los eritrocitos también se puede observar en la talasemia, una anemia hemolítica hereditaria asociada con un defecto en la síntesis de globina. Signos característicos: ictericia, síndrome hepatolienal, aumento de los niveles de bilirrubina indirecta, reticulocitosis, hipocromía y glóbulos rojos en forma de diana.
El diagnóstico diferencial de la anemia por deficiencia de hierro también se lleva a cabo con anemia en el contexto de una enfermedad crónica. Este término hace referencia a la anemia que acompaña a diversas enfermedades de carácter inflamatorio y no inflamatorio:
- procesos supurativos en los pulmones, cavidad abdominal,
- osteomielitis,
- septicemia,
- tuberculosis,
- endocarditis infecciosa,
- artritis reumatoide,
- insuficiencia renal crónica, etc
En el caso de una variedad de mecanismos patogénicos (aceleración de la eritropoyesis, síntesis alterada de eritropoyetina, hemólisis intravascular, etc.), bajo estas condiciones patológicas, hay una redistribución de hierro en las células del sistema de macrófagos: anemia por distribución de hierro. Tienen un carácter hipocrómico moderado, el contenido de hierro en el suero puede reducirse ligeramente, un aumento del nivel de ferritina en la sangre, lo que los distingue de la anemia por deficiencia de hierro.
Tratamiento de otras enfermedades con la letra - f
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