Atención médica, definición del concepto. Atención médica especializada a la población Tipos de atención médica primaria especializada

  • Cuidado de la salud. Definición. Historia del desarrollo del sistema estatal de salud.
  • Indicadores de desarrollo Zo. Método de cálculo. Niveles actuales en la República de Bielorrusia (¡¡¡todos los datos de 2012!!!)
  • Sistema de zoológico estatal (Beveridge, Semashko)
  • Medicina privada y de seguros, principios organizativos.
  • Ética médica y deontología médica.
  • Contribución al desarrollo de la medicina por parte de científicos del mundo antiguo y científicos de la Edad Media temprana y desarrollada.
  • Organización de la protección de la salud pública en el territorio de Bielorrusia como parte del incl., rp, Imperio Ruso
  • Sección II Estadísticas médicas, secciones, tareas. El papel del método estadístico en el estudio de la salud de la población y el desempeño del sistema de salud.
  • Población estadística, definición, tipos. Población muestral, requisitos para la misma. Métodos de muestreo.
  • Organización de la investigación médica, etapas. Características del plan y programa de investigación médica.
  • Observación estadística. Métodos de recogida de información estadística. Tablas de estadísticas, tipos, requisitos de compilación.
  • Características de la investigación médica.
  • Principales errores al realizar investigaciones médicas.
  • Valores relativos, método de cálculo, uso en zoológico.
  • Representación gráfica en estadística. Tipos de diagramas, reglas de construcción.
  • Serie de variación, sus elementos, tipos, reglas de construcción.
  • Valores medios, tipos, métodos de cálculo. Uso en medicina.
  • Características de la diversidad del rasgo estudiado en la población de muestra. Desviación cuadrática media, método de cálculo, uso en el trabajo del médico.
  • Estimación de la confiabilidad de la diferencia entre valores relativos y promedio. prueba "t".
  • Correlación, sus características, tipos. Coeficiente de correlación, definición, propiedades, métodos de cálculo. Método de correlación de series de Pearson. Método de correlación de rangos de Spearman.
  • El concepto de métodos de investigación no paramétricos. Criterio de correspondencia (χ-cuadrado), pasos de cálculo, significado. El concepto de hipótesis nula.
  • Series temporales, tipos, métodos de alineación. Indicadores de series dinámicas, métodos de cálculo.
  • Sección III La salud pública, sus factores determinantes. Indicadores utilizados para evaluar la salud de la población.
  • La demografía como ciencia, definición, contenido. Los problemas demográficos más importantes. La importancia de los datos demográficos para la atención sanitaria.
  • Ley de la República de Bielorrusia “sobre seguridad demográfica”.
  • Programa nacional de seguridad demográfica de la República de Bielorrusia para 2011-2015. Meta, tareas. Resultados esperados de la implementación.
  • Estática de poblaciones, métodos de estudio. Censos de población. Tipos de estructuras de edad de la población. El tamaño y composición de la población de la República de Bielorrusia.
  • Movimiento mecánico de la población. Características de los procesos migratorios, implicaciones para las autoridades sanitarias.
  • Movimiento natural de la población, factores que influyen en él. Indicadores, métodos de cálculo. Patrones básicos de movimiento natural de población en la República de Bielorrusia.
  • La fertilidad como problema médico y social. Estado actual, tendencias en la República de Bielorrusia.
  • Indicadores generales y especiales de fecundidad. Método de cálculo, evaluación de nivel. Tipos de reproducción poblacional. La naturaleza de la reproducción en la República de Bielorrusia.
  • La mortalidad de la población como problema médico y social. Estado actual, tendencias en la República de Bielorrusia.
  • Tasas de mortalidad generales y especiales. Método de cálculo, evaluación de nivel.
  • Mortalidad infantil, factores que determinan su nivel. Métodos de cálculo, evaluación de nivel. Principales causas de mortalidad infantil en la República de Bielorrusia. Direcciones de prevención.
  • Mortalidad materna, factores que determinan su nivel. Método de cálculo. Principales causas de mortalidad materna en la República de Bielorrusia. Direcciones de prevención.
  • Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, décima revisión, su papel en el estudio estadístico de la morbilidad y mortalidad de la población.
  • La morbilidad de la población como problema médico y social. Importancia de los datos de morbilidad para la asistencia sanitaria. Estado actual de la morbilidad en la República de Bielorrusia.
  • Métodos de estudio de la morbilidad de la población, características.
  • Método de estudio de la morbilidad por derivación a organismos de tratamiento y prevención, características.
  • Morbilidad primaria y general. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores. Niveles y estructura en la República de Bielorrusia.
  • Estudio de morbilidad con incapacidad temporal. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores.
  • 7) La proporción de personas que padecían enfermedades frecuentes y prolongadas:
  • Estudio de la morbilidad infecciosa aguda. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores.
  • Enfermedades infecciosas (por cada 100 mil habitantes)
  • Estudio de la incidencia de la población con las enfermedades no epidémicas más importantes. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores.
  • Estudio de morbilidad hospitalaria. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores.
  • Un método para estudiar la morbilidad de la población a partir de los resultados de exámenes médicos preventivos. Tipos de inspecciones. Grupos de salud. Documentos contables y de presentación de informes. Indicadores.
  • 2) Derrota momentánea
  • 3) Distribución de examinados por grupo de salud:
  • Un método para estudiar la morbilidad utilizando datos sobre causas de muerte. Documentos contables, reglas de llenado. Indicadores.
  • 1) Mortalidad
  • 2) Mortalidad
  • Sección IV Atención primaria de salud de la población (APS). Tareas. Funciones. Direcciones para el desarrollo de la atención primaria en la República de Bielorrusia. Tipos de atención médica.
  • Organización de la atención médica a la población en ambulatorios, principales direcciones de desarrollo. Nomenclatura de consultas externas.
  • Clínica de la ciudad, estructura, tareas. Principios de organización del trabajo de una clínica de la ciudad. Tipos de sitios, estándares de población.
  • Registro clínico, estructura, tareas. Organización de citas de pacientes con médicos. Reglas para el almacenamiento de registros médicos.
  • Trabajo preventivo de la clínica de la ciudad. Departamento de prevención, tareas. Organización de reconocimientos médicos de la población. Tipos de inspecciones. Indicadores de trabajo preventivo.
  • Secciones del trabajo de un médico general local, sus características. Documentación contable en el trabajo de un médico local. Indicadores de desempeño.
  • Examen médico de la población. Definición, tareas. Organización y contenido de las etapas del examen clínico. Documentos contables. Indicadores para evaluar el volumen, la calidad y la eficiencia del trabajo del dispensario.
  • Oficina de estadística médica de la clínica, principales secciones de trabajo. El papel de la información estadística en la gestión clínica. Formularios básicos de presentación de informes. Indicadores de desempeño de la clínica.
  • Médico de cabecera (GP): definición, tipos de actividades. Contenidos del trabajo de un médico general.
  • El papel y el lugar del médico de cabecera en el sistema de atención primaria de salud. Clínica ambulatoria de medicina general, normas de dotación de personal, organización del trabajo.
  • Organización de la atención médica a la población en el ámbito hospitalario, principales direcciones de mejora. Nomenclatura de organizaciones hospitalarias.
  • Hospital municipal, estructura, tareas, gestión, organización del trabajo, documentación contable y de presentación de informes.
  • Organización del trabajo del departamento de recepción hospitalaria, tareas, procedimiento de ingreso. Documentación.
  • Tipos de regímenes hospitalarios, sus características, objetivos, principales actividades.
  • Indicadores de atención médica hospitalaria, métodos de cálculo, niveles en la República de Bielorrusia.
  • Indicadores de desempeño hospitalario, métodos de cálculo, evaluación. Hospital
  • Consulta de mujeres, tareas, estructura, organización del trabajo. Documentación contable. Indicadores de trabajo en atención a mujeres embarazadas.
  • Maternidad, tareas, estructura, organización del trabajo. Documentación contable. Indicadores de desempeño del hospital de maternidad.
  • Organización de la atención médica a los niños. Nomenclatura de organizaciones. Principales problemas médicos y sociales de la salud infantil.
  • Clínica infantil, tareas, estructura. Características de la organización de la atención médica a los niños. Indicadores de desempeño de una clínica infantil.
  • 2. Servicios para niños a domicilio:
  • 3. Trabajo preventivo:
  • 4. Observación de recién nacidos y niños de los primeros años de vida:
  • 5. Indicadores del examen clínico:
  • Trabajo preventivo de una clínica infantil. Patrocinio de los recién nacidos. El oficio de un niño sano, el contenido de su trabajo.
  • Trabajo antiepidémico de una clínica infantil. Sala de vacunación, sus tareas, organización del trabajo. Documentación contable. Comunicación en trabajo con el Centro de Higiene y Epidemiología.
  • Hospital infantil, tareas, estructura, organización del trabajo, características de la recepción de pacientes. Documentación contable y de informes. Indicadores de desempeño.
  • 1. Características de la atención hospitalaria brindada a la población
  • Estación médica rural (VSU). Organizaciones médicas svu. Hospital de distrito rural. Organización y mantenimiento de trabajos terapéuticos, preventivos y antiepidémicos.
  • Hospital de distrito central, estructura, funciones. Papel en la organización de la atención médica para las personas que viven en zonas rurales. Indicadores de desempeño.
  • Hospital regional, estructura, funciones. Papel en la organización de la atención médica para las personas que viven en zonas rurales. Indicadores de desempeño.
  • Organización de atención médica especializada a la población. Centros de atención médica especializada, tipos, tareas, estructura.
  • Dispensarios. Tipos, tareas, estructura. El papel de los dispensarios en la mejora de la calidad de la atención médica especializada de la población. Relación en el trabajo con la clínica.
  • Organización de atención médica de emergencia (emergencia) para la población. Tareas del puesto de atención médica de emergencia (emergencia). Hospital de urgencias: tareas, estructura.
  • Comisión Médica Consultiva (MCC), composición, funciones. Secciones de trabajo de VKK. El procedimiento para derivar pacientes al VKK, emitiendo un certificado de incapacidad para trabajar a través del VKK.
  • Examen médico y social, definición, contenido, conceptos básicos.
  • Organización de exámenes médicos y sociales (examen de las funciones vitales de los pacientes). Documentos que regulan el procedimiento para la realización de un reconocimiento médico y social.
  • Comisiones de expertos médicos y de rehabilitación (MREC). Tipos, composición y funciones de mrek. El procedimiento para derivar y examinar a los pacientes a MREK, documentación, reglas para su elaboración.

  • Clasificación de atención médica especial. : 1) tipos generales de atención médica especial: terapia, cirugía, obstetricia y ginecología, odontología, pediatría; 2) principales tipos de especialización: psiquiatría, oncología, oftalmología, gastroenterología, dermatovenerología, otorrinolaringol, fisiopulmonología; 3) especialización limitada: alergología, cirugía maxilofacial, neurocirugía, cirugía vascular, genética médica; 4) especialización ultraestrecha: neurooncología, trasplantología. Centro -organización de instalaciones de salud, asegurando la concentración de altas tecnologías médicas, provisión de atención médica especializada, rehabilitación médica, organización de funciones metodológicas, funciones higiénicas, antiepidémicas (preventivas). RNPC 17 uds. : Cardiología, Neurología y neurocirugía, Oncología y hematología pediátrica, Oncología y radiología médica que lleva el nombre de Alexandrov, Traumatología y ortopedia, Madre e hijo, Medicina radiológica y ecología humana, Patologías de la audición, la voz y el habla, Neumología y fisiología, Higiene, Salud mental, Epidemiología y microbiología, Examen médico y rehabilitación, Trasplante de órganos y tejidos, Centro Clínico de Cirugía Plástica y Cosmetología Médica, Centro de Tecnologías Médicas. El principio de prestación multinivel de servicios médicos de emergencia. 1er nivel – ambulancia atención médica (40% - equipos especializados). 2do nivel – clínica de consulta externa la asistencia es proporcionada por médicos de la clínica. 3er nivel – clínicas de consulta y diagnóstico y dispensarios especializados – aclarar o establecer un diagnóstico certero; brindar consultas, estudios de diagnóstico, emitir opiniones sobre el estado de salud y dar recomendaciones, realizar exámenes médicos a los pacientes. Tipos de centros EMS : interdistrital, regional, republicano.Tareas del centro EMS: 1) liderazgo científico, metodológico y organizativo y prestación de servicios médicos de emergencia altamente calificados en esta estrecha especialización; 2) desarrollo sistemático e implementación de tecnologías médicas modernas y logros científicos en el campo del tratamiento de pacientes; 3) realizar la especialización y perfeccionamiento del personal en esta estrecha especialidad; 4) análisis de la salud pública y desarrollo de un conjunto de medidas preventivas. Encabezado por los centros – profesores y profesores asociados, médicos con amplia experiencia. El centro consta de : médico-prof. instituciones; departamentos de mejora; departamentos científicos.

    Dispensarios. Tipos, tareas, estructura. El papel de los dispensarios en la mejora de la calidad de la atención médica especializada de la población. Relación en el trabajo con la clínica.

    Dispensario- una institución médica preventiva y de tratamiento especial que brinda atención médica especializada a pacientes de un determinado perfil y realiza un seguimiento sistemático de su estado de salud. Clasificación : 1) por territorio administrativo: república, ciudad, regional, interdistrital; 2) por perfil: antituberculoso (24), piel-vena (21), psiconeurológico (14), oncología (11), narcología (12), endocrinología (5-6), cardiología (5-6). Tareas : prestación de asistencia médica, diagnóstica y de asesoramiento especializada a pacientes especializados; registro de pacientes y creación de registros; gestión organizativa y metodológica del servicio especializado especializado de organizaciones médicas; introducción de nuevos métodos y tecnologías científicos; Educación higiénica y promoción de estilos de vida saludables. Estructura : dirección (médico jefe, suplentes), departamento de métodos organizativos, departamento de consulta externa, hospital, departamento de diagnóstico de laboratorio, departamento de métodos auxiliares de tratamiento, servicio administrativo y económico.

    medico clinico al identificar enfermedades - tuberculosis, sífilis, gonorrea, tricofitosis, microsporia, favus, sarna, tracoma, lepra, neoplasias malignas, enfermedades mentales, alcoholismo y drogadicción - deriva a los pacientes a los dispensarios territoriales especializados correspondientes (antituberculosos, dermatovenerológicos, oncológicos, psiconeurológicos, narcológicos) para aclarar el diagnóstico. Para los pacientes identificados se diligencian las notificaciones correspondientes: “Notificación de paciente con diagnóstico de primera vez de tuberculosis activa, enfermedad venérea, tricofitosis, microsporia, favus, sarna, tracoma, enfermedad mental” (f. 089/u), “...cáncer u otra neoplasia maligna" (f. 090/u), "...drogodependencia" (f. 091/u). Para pacientes con microsporia, tricofitosis, favus, sarna con diagnóstico establecido por primera vez en su vida, también se completa una “Notificación de Emergencia” (f. 058/u), la cual se envía al Centro territorial de Higiene y Epidemiología. .

    • La atención médica especializada la brindan médicos especialistas en instituciones médicas especializadas en el frente utilizando los tipos necesarios de miel. equipo. La atención médica especializada es el tipo más alto de atención médica calificada, que proporciona el uso más completo y generalizado de los últimos logros de un campo particular de la ciencia médica en la práctica del tratamiento de los afectados y enfermos.

    Durante la Gran Guerra Patria, se creó en la URSS un sistema coherente y con base científica de atención médica especializada. En el período de posguerra, basándose en el estudio y el análisis crítico de la experiencia adquirida, se desarrolló y mejoró aún más la atención médica especializada.

    En relación con el posible uso de armas de destrucción masiva, pueden aparecer contingentes completamente nuevos de heridos y enfermos que necesiten atención médica especializada.

    La prestación de atención médica especializada puede realizarse en hospitales de campaña móviles (quirúrgicos, terapéuticos, infecciosos, neurológicos), en un hospital para heridos leves y en hospitales de evacuación. Dependiendo del número de heridos y enfermos entrantes que necesitan uno u otro tipo de atención médica especializada y del número de instituciones médicas actualmente disponibles, se pueden crear hospitales totalmente especializados en un perfil o con departamentos especializados.

    La especialización de los hospitales se lleva a cabo introduciendo especialistas y el equipo necesario en su plantilla, y dotando a los hospitales móviles de campaña quirúrgica y terapéutica de grupos especializados de refuerzo médico procedentes de un destacamento independiente de atención médica especializada.

    Uno de los principales requisitos para organizar servicios médicos. La asistencia en condiciones de campo militar es la continuidad y coherencia en la implementación del tratamiento y las medidas preventivas basadas en principios uniformes de atención médica. ayudar a los heridos y enfermos. La continuidad del tratamiento se logra principalmente mediante una comprensión unificada de los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo humano durante las lesiones y enfermedades, y mediante métodos unificados para la prevención y el tratamiento de lesiones y enfermedades en tiempos de guerra. Al mismo tiempo, la continuidad de la atención y el tratamiento médicos sólo puede lograrse si en cada etapa posterior el tratamiento médico evacuación sabrá qué se hizo en la etapa anterior, qué atención médica se brindó y cuándo se brindó a la persona lesionada o enferma. Esto se consigue mediante una gestión clara de la miel. documentación, en particular completando cuidadosamente la tarjeta médica primaria y manteniendo los historiales médicos (ver Apoyo médico y de evacuación de tropas, Tratamiento por etapas).

    Un requisito importante para organizar la atención médica en condiciones de campo militar es también la puntualidad de su prestación. La atención médica debe prestarse en el momento más favorable para el posterior restablecimiento de la salud de la persona lesionada o enferma. De particular importancia es la implementación oportuna de atención médica de emergencia y atención médica calificada.

    La prestación oportuna de atención médica se logra mediante la inclusión en el ejército activo de las fuerzas regulares y los medios de servicios médicos necesarios, el traslado y traslado más rápido de los heridos y enfermos del campo de batalla o de los centros de destrucción masiva y su transporte a los centros médicos. Evacuación, organización clara del trabajo por etapas. También es de gran importancia la disposición racional de las etapas médicas. evacuación.

    Ver también Servicio Médico de Defensa Civil.

    Las instituciones incluidas en el sistema de salud de la Federación de Rusia brindan diversos tipos de atención médica a la población.

    Cuidado de la salud- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas que se llevan a cabo en caso de enfermedades, lesiones, intoxicaciones, así como durante el parto, por personas con educación médica superior y secundaria.

    La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones:

    1) fuera de una organización médica (en el lugar donde se llama al equipo de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, así como en un vehículo durante una evacuación médica);

    2) de forma ambulatoria (incluso en casa cuando se llama a un profesional médico, en un hospital de día), es decir, en condiciones que no prevean supervisión y tratamiento médico las 24 horas;

    3) hospitalizado, es decir, en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día.

    Existen varias clasificaciones de tipos de atención médica.

    Según los “Fundamentos” existen:

    — atención primaria de salud, incluida la atención premédica y médica;

    — atención médica especializada, incluida la de alta tecnología;

    — ambulancia, incluida la atención médica de urgencia especializada;

    - cuidados médicos paliativos.

    El tipo de atención médica más extendido es la atención primaria de salud.

    Primeros auxilios es la base del sistema de prestación de atención médica a los ciudadanos e incluye medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones y su rehabilitación médica, seguimiento del curso del embarazo, promoción de un estilo de vida saludable y educación sanitaria e higiénica de la población. La atención primaria de salud se brinda a los ciudadanos en clínicas y hospitales para pacientes ambulatorios.

    Atención médica especializada incluye el tratamiento de enfermedades que requieren métodos especiales de diagnóstico y tratamiento, el uso de tecnologías médicas complejas, así como la rehabilitación médica. La atención médica especializada la brindan médicos especialistas en clínicas y hospitales ambulatorios especializados.

    Atención médica de alta tecnología incluye el uso de métodos de tratamiento nuevos, complejos y/o únicos, y que requieren muchos recursos, incluidas tecnologías celulares, tecnología robótica, tecnología de la información y métodos de ingeniería genética. La atención médica de alta tecnología la brindan organizaciones médicas de acuerdo con la lista de tipos de atención médica de alta tecnología establecida por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia.

    Emergencia— atención médica de emergencia las 24 horas del día para enfermedades repentinas que amenazan la vida del paciente, lesiones, envenenamientos, autolesiones intencionales, partos fuera de instituciones médicas, así como catástrofes y desastres naturales (para más detalles, consulte el Capítulo 15).

    Cuidados paliativos es un complejo de intervenciones médicas destinadas a mejorar la calidad de vida de ciudadanos y miembros de sus familias gravemente enfermos, con el objetivo de eliminar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad.

    Los cuidados paliativos son proporcionados por profesionales de la salud capacitados en cuidados paliativos.

    Otro La clasificación de los tipos de atención médica se basa en la nomenclatura de las instituciones sanitarias., así como las tareas a las que se enfrentan:

    — atención médica ambulatoria (ambulatoria);

    — atención médica hospitalaria (hospitalaria);

    - atención médica de emergencia;

    - emergencia;

    — atención médica en un sanatorio-resort.

    Según la forma de atención médica. Tal vez:

    - planificada: atención médica brindada para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, no requieren atención médica de emergencia ni de emergencia, cuyo retraso durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la condición del paciente, un amenaza a su vida y salud;

    - emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia;

    — emergencia: atención médica proporcionada en caso de condiciones repentinas que pongan en peligro la vida, enfermedades agudas o exacerbación de enfermedades crónicas, para eliminar condiciones que pongan en peligro la vida del paciente.

    Además, atención médica, teniendo en cuenta las etapas de su prestación y el nivel de especialización se puede clasificar de la siguiente manera:

    - primer médico;

    - pre medico;

    — primer examen médico;

    - especializado;

    - alta tecnología.

    La lista de tipos de atención médica, por un lado, depende en gran medida de las tareas asignadas al sistema de salud, por otro lado, influye en la formación de la estructura organizativa y la nomenclatura de las propias instituciones de salud.

    Direcciones, principales actividades y parámetros del Proyecto Nacional Prioritario “Salud”

    4.1.6 Prestación de atención médica a las mujeres durante el embarazo y el parto en instituciones de salud estatales y municipales

    Principios generales de atención médica de emergencia por intoxicación.

    5. Proporcionar primeros auxilios en caso de diversas intoxicaciones.

    El diagnóstico de intoxicación tóxica ayuda En caso de intoxicación por medicamentos, alcohol y sus sustitutos, diversos líquidos técnicos, insecticidas, setas, venenos de origen vegetal y animal, en primer lugar...

    Proporcionar primeros auxilios para quemaduras.

    2 Proporcionar primeros auxilios en caso de quemaduras.

    Los primeros auxilios son las medidas urgentes más simples necesarias para salvar la vida y la salud de una víctima en caso de daños, accidentes...

    Proporcionar primeros auxilios para diversas lesiones.

    2 Proporcionar primeros auxilios en caso de esguince

    Una dislocación es un desplazamiento de los extremos articulares de los huesos. Cuando las superficies articulares no se tocan se habla de luxación completa, y cuando se tocan al menos parcialmente se habla de luxación incompleta. Cuando se produce una luxación, la cápsula articular y la cápsula articular se rompen...

    1.

    Organización de atención médica especializada.

    Proporcionar asistencia de emergencia

    En las guerras a gran escala con pérdidas sanitarias masivas, el momento decisivo en la organización de la atención anestesiológica y de reanimación es la discrepancia entre las capacidades del servicio médico y el volumen de trabajo que se les asigna...

    Organización de la asistencia durante el período inicial de una guerra a gran escala.

    2. Proporcionar asistencia local

    En las etapas posteriores, aumenta el volumen de cuidados de reanimación. En el centro médico del batallón, el paramédico tiene la oportunidad de administrar oxigenoterapia utilizando el aparato KI-4...

    Conceptos básicos de asistencia sanitaria en Rusia y el mundo.

    2.1 Sistema de organización de la atención médica a la población.

    Desde la primera mitad del siglo XX hasta la actualidad, en Rusia se ha aplicado el principio de dos niveles de construcción de un sistema de atención médica a la población...

    Peculiaridades del comportamiento con los pacientes moribundos.

    3. Brindar asistencia en condiciones terminales

    Las principales medidas de reanimación en caso de muerte clínica son el masaje cardíaco indirecto (cerrado) y la respiración artificial, que deben realizarse simultáneamente...

    Lesiones deportivas

    2. Proporcionar primeros auxilios

    Los primeros auxilios para miembros fracturados consisten en inmovilizar el segmento dañado utilizando medios improvisados ​​(tablas, palos y otros objetos similares), que se fijan con una venda, pañuelo, pañuelo, trozo de tela, etc...

    Tácticas de un paramédico de un equipo de ambulancia móvil en caso de condiciones de emergencia por lesiones, síndrome compartimental a largo plazo.

    1.1 Organización de la atención médica de emergencia para la población de la Institución Sanitaria Presupuestaria del Estado de Buguruslán BGB “SNMP”

    Una estación de servicios médicos de emergencia es una institución médica y preventiva diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas del día a adultos y niños, como en el lugar de un accidente...

    Lesiones en los deportes

    3. Primeros auxilios

    La calidad y las condiciones especiales de los primeros auxilios, su puntualidad teniendo en cuenta las características específicas de la lesión se reflejan en la eficacia del tratamiento posterior...

    1.2 Garantizar la calidad de la atención médica a la población en el marco del concepto del Programa regional de modernización del sistema de salud del Territorio Trans-Baikal para 2011-2012

    La base para el desarrollo del Programa de Modernización de la Atención Médica en el Territorio Trans-Baikal para 2011-2012 es el Proyecto de Ley Federal (de 25 de mayo de 2010) "Sobre el Seguro Médico Obligatorio"...

    Formación de un sistema de garantía de calidad utilizando el ejemplo de un hospital de rehabilitación en el contexto de la modernización de la atención sanitaria.

    2.

    SISTEMA DE CONTROL DE CALIDAD DE LA PRESTACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA A LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN TRANS-BAIKAL

    Formación de un sistema de garantía de calidad utilizando el ejemplo de un hospital de rehabilitación en el contexto de la modernización de la atención sanitaria.

    2.1 Principios para organizar un sistema de control de calidad para la prestación de atención médica a la población en el Territorio Trans-Baikal

    Para garantizar el funcionamiento eficiente del sistema de salud del Territorio Trans-Baikal, una de las áreas prioritarias de su desarrollo debe ser aumentar la disponibilidad y la calidad de la atención médica para la población...

    Función de un puesto médico, método de cálculo. La importancia de este indicador a la hora de planificar la necesidad de personal médico.

    1.6 Volumen de atención médica brindada a la población por los centros de salud urbanos que participan en la implementación del Programa de Garantías Estatales para Proporcionar Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos de la Federación de Rusia

    Cuadro 5 Nombre de los tipos de asistencia Estándares del programa de garantía estatal Proporcionado para 2007 Total, incluido el seguro médico obligatorio Presupuesto 1. Atención ambulatoria 1.1…

    Artículo 34. Atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.

    1. La atención médica especializada es brindada por médicos especialistas e incluye la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y afecciones (incluso durante el embarazo, el parto y el puerperio) que requieren el uso de métodos especiales y tecnologías médicas complejas, así como rehabilitación médica.

    2. Se proporciona atención médica especializada en régimen de internación y en hospital de día.

    3. La atención médica de alta tecnología, que forma parte de la atención médica especializada, incluye el uso de nuevos métodos de tratamiento complejos y (o) únicos, así como métodos de tratamiento que requieren muchos recursos y cuya eficacia está científicamente probada, incluidas tecnologías celulares, tecnología robótica, tecnologías de la información e ingeniería de métodos genéticos, desarrollados sobre la base de los logros de la ciencia médica y ramas afines de la ciencia y la tecnología.

    (modificada por la Ley Federal de 25 de noviembre de 2013 N 317-FZ)

    Asistencia especializada

    texto en anterior)

    (ver texto en anterior)

    5 - 7. Perdió vigencia el 1 de enero de 2017. — Parte 8.1 del artículo 101 de esta Ley Federal (modificada el 14 de diciembre de 2015).

    (ver texto en anterior)

    7.1. El procedimiento para elaborar una lista de tipos de atención médica de alta tecnología establecido por el órgano ejecutivo federal autorizado incluye, entre otras cosas, los plazos después de los cuales los tipos de atención médica de alta tecnología se incluyen en el programa de seguro médico básico obligatorio.

    (Parte 7.1 introducida por la Ley Federal de 3 de julio de 2016 N 286-FZ)

    8. La organización de la prestación de atención médica de alta tecnología se lleva a cabo utilizando un sistema de información estatal unificado en el campo de la salud en la forma que establezca el órgano ejecutivo federal autorizado.

    (Parte 8 modificada por la Ley Federal de 29 de julio de 2017 N 242-FZ)

    (ver texto en anterior)

    TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE DAÑOS EN LA LOCALIZACIÓN MAXILOFACIAL EN VÍCTIMAS DE TRAUMA COMBINADO

    El tiempo, el volumen y la naturaleza del tratamiento especializado están determinados por la gravedad de la lesión, la gravedad de la reacción individual de la víctima y el pronóstico del curso del shock. En este caso, se debe utilizar una metodología objetiva para predecir los resultados del shock traumático, desarrollada por el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia de San Petersburgo que lleva su nombre. I. I. Dzhanelidze*. Esta técnica permite predecir el resultado de la lesión en el momento del traslado de la víctima a un centro médico, así como determinar la duración del shock con un resultado favorable y la esperanza de vida con un resultado desfavorable (Tsibin Yu. N Evaluación multifactorial de la gravedad del shock traumático en la clínica//cirujano occidental.,

    * Realizado por un reanimador o anestesiólogo.

    1980, nº 9, pág. 62-67). Además, se deben utilizar las recomendaciones metodológicas del Instituto Médico Dental de Poltava (V.F. Chistyakova et al., 1979); en particular - una recomendación sobre el uso prueba de nicotina Y electrodérmico(adrenalina o dionina) muestras para diagnosticar una conmoción cerebral, que a menudo no se diagnostica en víctimas que están intoxicadas. Según este instituto, en caso de lesión cerebral traumática hay desviaciones en los indicadores. prueba hidrófila la piel de los antebrazos de la víctima, la composición mineral de la sangre, sus indicadores proteicos, vitaminas C, B, etc.

    d. Por lo tanto, sólo un examen completo e integral de las víctimas craneomaxilofaciales garantiza la elaboración de un plan de tratamiento integral completo con un resultado favorable.

    Se puede realizar tratamiento especializado de lesiones faciales con traumatismo combinado. paralelo o serie con tratamiento quirúrgico de lesiones en otras localizaciones: tratamiento quirúrgico primario de heridas, craneotomía diagnóstica o descompresiva, laparocentesis, laparotomía, amputación de extremidades y osteosíntesis extrafocal de huesos tubulares largos.

    Existen tratamientos especializados de urgencia, precoces y diferidos de las lesiones de localización maxilofacial.

    La cuestión de las peculiaridades de los fundamentos deontológicos del primer encuentro de un paciente con cualquier enfermedad o daño en el área maxilofacial está completamente tratada por nosotros en la monografía "El médico y el paciente en odontología" (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya, 1990). Aquí solo nos detendremos en las tácticas de un cirujano maxilofacial que trabaja en la sala de emergencias (departamento) de un hospital maxilofacial o en la sala de emergencias de allí, en la clínica del departamento de cirugía maxilofacial de una universidad médica (facultad), ya que Por lo general, allí trabajan cirujanos relativamente jóvenes.

    Creemos útil recordar que “la importancia de la misión del médico es lo que lo distingue de todos los otros los ciudadanos." Este punto de vista del escritor francés A. Maurois puede considerarse absolutamente indiscutible, especialmente con respecto a los médicos que brindan urgente ayuda, que significa salvar a las personas de un sufrimiento severo, salvarlas de la muerte, la discapacidad y la desfiguración facial.

    Si la sala de emergencias de una institución médica se puede comparar con la "primera línea de defensa" en medicina, entonces el centro de atención quirúrgica de emergencia se puede llamar un "batallón médico en tiempos de paz", donde los médicos de turno

    Los casos más inesperados y graves aguardan cada minuto: múltiples fracturas de ambas mandíbulas; fractura del hueso cigomático; dislocación de la mandíbula inferior; flemón perifaríngeo; sangrado de la arteria facial o carótida; periostitis purulenta aguda de la mandíbula; su osteomielitis aguda; flemón del suelo de la boca; flemón de la lengua; flemón odontogénico del cuello, complicado con mediastinitis; flemón de la fosa pterigopalatina y tejido orbitario; asfixia por dislocación debido a una fractura de la mandíbula inferior; lesiones graves combinadas de la parte cerebral del cráneo, etc. A menudo, los pacientes con múltiple lesiones, capaz choque o colapsar; también necesitan la ayuda de un reanimador-anestesiólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, traumatólogo general, neurocirujano, etc.

    Debido a la avanzada edad del paciente o la presencia de enfermedades somáticas concomitantes, puede ser necesaria una consulta urgente con un gerontólogo, neurólogo, psiquiatra, etc.

    Desafortunadamente, las salas de emergencia no siempre cuentan con cirujanos bucales suficientemente calificados. A menudo es necesario organizar los llamados turnos opcionales para cirujanos experimentados (profesores asociados y profesores asistentes, residentes), en algunos casos, consultar a profesores de diferentes perfiles (principalmente cirugía maxilofacial). Es por eso que el asistente de emergencia debe tener una buena base de conocimientos teóricos y habilidades prácticas, buena salud, autocontrol y tacto, la capacidad de profundizar compadecerse ser capaz de tomar una decisión rápida y rápidamente darse cuenta(a veces con asesoramiento y asistencia de un médico afín: oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neurocirujano, reanimador, etc.). Cuando hablamos de la capacidad de compasión, nos referimos a “la verdadera compasión, que requiere acción, no sentimiento; sabe lo que quiere y está decidida, a través del sufrimiento y la compasión, a hacer todo lo humanamente posible” (S. Zweig). Todas estas cualidades son especialmente necesarias para un médico en situaciones extremas. También debe tener en cuenta que el aplastamiento de la nariz, los labios, las mejillas, el aplastamiento de los dientes, las fracturas o separaciones de partes de la mandíbula, los pómulos y la incapacidad de comunicarse verbalmente con los demás causan que la víctima trauma mental ultrarrápido, por lo que en el futuro puede desarrollarse una depresión profunda, hipocondría, “hasta la manía de la fealdad por motivos relativamente reales” (M. A. Napadov et al., 1984). También son posibles manifestaciones de excitación violenta, hasta psicosis traumática, el deseo de terminar la relación.

    Yu I Vernadsky Traumatología y cirugía reconstructiva

    pelear (exige "¡Mátenme! ¡No quiero vivir!") e incluso intenta implementar suicidio en urgencias, ya que la valoración estética de su cuerpo y rostro por parte de los demás es de especial importancia para una persona.

    En relación con una persona que ha perdido la nariz o los labios, algunas personas desarrollan miedo, interés poco saludable y, a veces, el deseo de expresar en voz alta su impresión sobre la aparición de un rostro desfigurado (“¡Mira, qué horror!”; “¡Qué horror!” ¡un bicho raro!”, etc.). Las personas desfiguradas tienden a volverse demasiado sensibles, susceptibles y suspicaces. Evitan salir durante el día y no les gusta encontrarse con sus amigos e incluso familiares.

    Se observan manifestaciones particularmente fuertes de trauma mental en hombres adolescentes y mujeres jóvenes, que tienen toda la vida por delante. El médico, la enfermera y la enfermera de la sala de emergencias o de la sala de emergencias deben comprender profundamente el estado de ánimo de este paciente, con todo su corazón, y mostrar especial tacto y vigilancia hacia dicha víctima. Después de reposicionar y fijar los fragmentos, la sutura cosmética de los tejidos blandos de la cara no debe dejarse fuera de la vista de la víctima que ha tenido intentos de suicidio. En uno o dos días, cuando la emoción disminuya, estará más tranquilo sobre lo sucedido.

    Las víctimas suelen llegar a las salas de urgencia en estado de ebriedad. En tales casos, se requiere del médico, en primer lugar, moderación y tacto; en segundo lugar, una planificación adecuada de sus acciones en relación con el estado de intoxicación de la víctima;

    En tercer lugar, el médico debe tener en cuenta que la intoxicación (incluso en pequeña medida) puede enmascarar el cuadro clínico de politraumatismo o inflamación extensa. En particular, es posible que un médico no reconozca signos de daño en los órganos abdominales, fracturas de costillas o la base del cráneo en una víctima con daño en el área maxilofacial; En el contexto de intoxicación por alcohol, coma hiperglucémico o urémico, la intoxicación con soluciones técnicas de alcohol puede pasar desapercibida. El médico de guardia debe estar sumamente atento a cada víctima, ya que el diagnóstico erróneo de intoxicación por alcohol en casos graves comatoso un paciente con una lesión facial es “doblemente insultante e injusto” (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). La muerte súbita de una víctima de este tipo puede clasificarse como negligencia en el trabajo de un médico, lo que tiene consecuencias graves (punibles ante los tribunales). El diagnóstico oportuno del grado de intoxicación por alcohol y la consulta inmediata con un terapeuta pueden prevenir

    reducir la mortalidad en caso de una combinación de traumatismo facial con coma, infarto de miocardio y otras enfermedades agudas.

    Lamentablemente, los pacientes maxilofaciales suelen ser llevados al puesto de asistencia médica de urgencia (en ambulancia o familiares) y los pacientes no especializados, por ejemplo, una víctima con pequeño daño a los tejidos blandos de la cara en combinación con una lesión o fractura del hombro (muslo, parte inferior de la pierna, antebrazo), un paciente con hemofilia con sangrado de la cavidad de un diente extraído, un paciente que ha sido sometido a una cirugía en los vasos sanguíneos o en el corazón y está tomando grandes cantidades de anticoagulantes , con signos de “hematoma” en la región maxilofacial en el contexto de hemorragias totales en los órganos de las cavidades abdominal y torácica, en las extremidades superiores e inferiores (estas personas, naturalmente, tuvieron que ser ingresadas en el departamento de traumatología general o hematología ).

    Y luego comienza la discusión médica. en presencia de la víctima(el paciente) y sus familiares que lo acompañan: “¿¡Adónde lo trajiste!?”, “¿¡Por qué nos lo trajiste?” etc. Se inician largas conversaciones telefónicas con un traumatólogo, hematólogo, neurólogo, terapeuta, etc. Una persona que ya sufre escucha todo esto.

    A veces se puede escuchar del cirujano maxilofacial de turno algo como esto: “¿Qué debo hacer contigo? ¿Dónde debería ponerte? ¡Después de todo, no queda ni una sola cama libre! En algunos casos, realmente no quedan camas libres. Pero, ¿por qué y por qué el paciente debería saberlo? Si lo trataron mal en la clínica, ¿por qué discutir este hecho en presencia del paciente? Bajo cualquier condición El médico de guardia debe buscar un lugar para un paciente que necesita hospitalización. Y las deficiencias en el tratamiento anterior son un tema de discusión no en presencia del paciente, sino durante la “reunión de cinco minutos” de la mañana y durante la conversación posterior con el médico ambulatorio. En resumen, algunos oficiales de servicio tienen poca comprensión de sus derechos y responsabilidades legales. Ellos no entienden, Qué se lo puedes decir al paciente, pero Qué necesito decir mañana solo a su administrador o colega de la clínica. El médico debe saber todo esto para proteger a los pacientes y a sus familiares de un sufrimiento adicional. No debemos olvidar que las quejas del médico sobre la falta de plazas también pueden ser percibidas por el paciente y sus familiares como una insinuación transparente sobre la necesidad de sobornar a su "benefactor" de bata blanca. Un médico así merece la condena de los trabajadores médicos y, si se repiten errores deontológicos similares, la expulsión de la medicina. (incluso en condiciones de mercado).

    Capítulo 7 Atención médica especializada a víctimas de lesiones combinadas

    Concluyendo la pregunta sobre el primer encuentro de la víctima con el médico del hospital o del hospital, recordemos lo siguiente: "Sólo él es un verdadero cirujano digno de imitar", escribe el académico F. G Uglov, que trata a cada paciente como a una persona cercana y querida y hará por el paciente todo lo que le gustaría que se hiciera. en relación con él, encontrarse Él en esta situación, esta es la base de la relación entre el médico y el paciente, y para un cirujano esto es mucho más importante". Esto, en nuestra opinión, debería guiar a un médico de cualquier perfil, principalmente quirúrgico, y en particular traumatología.

    Tratamiento especializado de emergencia para lesiones faciales incluye parar de sangrar de los grandes buques y normalización de la respiración externa

    Tratamiento especializado temprano destinado a prevenir complicaciones inflamatorias, reducción y fijación confiable de fragmentos óseos. Es muy importante utilizar métodos ortopédicos y quirúrgicos simples y confiables para sujetar fragmentos óseos que no interfieran con la movilidad de la mandíbula inferior, medidas de reanimación, saneamiento del sistema traqueobronquial. árbol, facilitar la atención de las víctimas y no requerir un seguimiento frecuente por parte de un médico

    El tratamiento temprano especializado de las lesiones faciales se lleva a cabo cuando estabilización Parámetros hemodinámicos en el contexto de una terapia antichoque intensiva.

    En caso de shock de primer y segundo grado, el pronóstico es positivo y la duración del período previsto de recuperación del paciente del estado de shock no supera las 12 horas, se debe realizar el tratamiento de las lesiones faciales. en su totalidad Si la terapia intensiva es eficaz, dicho tratamiento es posible entre 4 y 7 horas después de la lesión.

    En caso de shock de segundo grado, pronóstico positivo y la duración del período previsto de recuperación del paciente del shock es superior a 12 horas, así como en shock de tercer grado con pronóstico positivo, tratamiento especializado de tratamiento facial. Las lesiones se pueden realizar en su totalidad, pero posponiéndolas hasta la estabilización estable de la hemodinámica.

    A las víctimas con pronóstico negativo sólo se les realiza intervención quirúrgica urgente, el tratamiento de las lesiones faciales en estos casos se realiza después de una estabilización estable de las funciones de los sistemas de soporte vital.

    Tratamiento especializado retrasado Las lesiones en la cara en víctimas con traumatismos concomitantes se practican a medida que se identifican las lesiones, a menudo entre 2 y 14 días después de la lesión, y prevé la lucha contra las complicaciones que surgen.

    complicaciones por quemaduras, reducción y fijación de fragmentos óseos en fracturas.

    La atención médica especializada son los servicios con los que puede contar un ciudadano de nuestro país que necesita atención médica si se le ha diagnosticado una enfermedad de una determinada lista. Se espera que la asistencia sea de alta tecnología y utilice los medios, enfoques, equipos y medicamentos más modernos. Puede contar con ella para diagnosticar y tratar patologías mediante tecnologías médicas que requieren importantes inversiones y recursos. Los ciudadanos de nuestro país también tienen acceso a tecnologías únicas.

    Apariciones y contraseñas

    La atención médica especializada es un servicio del que son responsables especialistas en campos médicos específicos. Esto se aplica únicamente a los médicos que trabajan en un número estrictamente definido de instituciones que brindan servicios temáticos a la población. No se trata solo de organizaciones médicas, sino que también participan en la prevención de diversas patologías.

    La atención médica especializada son los servicios de las instituciones médicas con los que pueden contar todos los ciudadanos de nuestro país. El sistema también incluye algunas otras organizaciones responsables de la protección de la salud, incluido el nivel municipal. Hay varias instituciones privadas: todas han recibido previamente una licencia en la forma prescrita y pueden brindar legalmente servicios médicos a la población de una clase especializada. Estas actividades requieren un permiso especial.

    Quien debería

    La atención médica especializada es un complejo con el que una persona puede contar si es necesario para formular finalmente un diagnóstico, pero está claro que el curso de la enfermedad es atípico y el programa terapéutico que se practica actualmente no da resultados. Además, estos servicios se pueden proporcionar si los tratamientos repetidos tampoco dan buenos resultados, pero los médicos afirman con razón que el uso de enfoques más modernos proporcionará un efecto positivo. Esto se aplica a las intervenciones quirúrgicas y la prestación de servicios médicos utilizando la tecnología más moderna y sofisticada.

    Puede comunicarse con un centro de atención médica especializado si es necesaria una intervención quirúrgica, pero su implementación se asocia con un mayor riesgo de complicaciones provocadas no solo por la patología principal, sino también por otras adicionales identificadas en un paciente en particular. Los pacientes que necesitan ser readmitidos en el hospital pueden contar con asistencia en virtud de dicho programa si lo recomienda una agencia del gobierno federal.

    ¿Cuándo más?

    Las leyes vigentes establecen que se debe brindar atención médica especializada si el caso se considera difícil de diagnosticar y se requieren medidas adicionales para completar el trabajo para formular las particularidades de la situación. Se aplican condiciones similares a la preparación compleja para la intervención quirúrgica si la condición del paciente se complica por factores adicionales y patologías asociadas.

    Si se supone que la única terapia eficaz en un caso particular es la intervención quirúrgica utilizando tecnología particularmente moderna y precisa, entonces la organización de atención médica especializada para identificar todos los aspectos y características de la condición de un paciente en particular actúa como una etapa preparatoria preliminar.

    ¿Cómo puedo conocer más detalles?

    En nuestro país se emitió una orden sobre atención médica especializada, que abarca todas las materias y regiones. De ello se desprende que en las instituciones gubernamentales incluidas en la lista de responsables de este tipo de servicios médicos, el personal se compromete a brindar oportunamente información sobre el servicio a todos los ciudadanos que lo soliciten. Los datos deberán transmitirse inmediatamente durante la presentación de la solicitud del solicitante o de la persona que lo represente.

    El aspecto financiero no es menos importante. Según lo determina la ley, toda la información sobre asistencia sanitaria y atención médica especializada debe ser transferida a los interesados ​​de forma totalmente gratuita, estando prohibido por ley recibir dinero por ello. Con esto pueden contar no sólo los ciudadanos de nuestro país, sino también las personas que tienen la ciudadanía de otra potencia o no la tienen.

    ¿Cómo conseguir un?

    Actualmente, sólo se proporciona atención médica especializada a niños y adultos si la persona interesada cumple la ley al pie de la letra. En particular, es necesario proporcionar una lista completa de la documentación especificada en las regulaciones; de lo contrario, la institución médica simplemente no tiene derecho a incluir al solicitante en la lista de aquellos a quienes se les brindará el servicio.

    Es obligatorio presentar copia de la carta de remisión emitida por el médico para cuidados especiales. En este trabajo los médicos dan información sobre el estado de salud de la persona, mencionan qué medidas de diagnóstico se llevaron a cabo, qué métodos terapéuticos se utilizaron y qué resultados se obtuvieron. También se menciona el perfil de patología. En algunos casos no hay información de perfil. Existe la posibilidad de que el solicitante ni siquiera tenga una referencia. Si no existe, pero se requiere el servicio, se deberá contactar a la institución responsable para aclarar los detalles de participación en el programa.

    ¿Qué puedo agregar?

    Normalmente, a los solicitantes se les brinda todo tipo de atención médica especializada que establece la legislación vigente, con o sin derivación, pero la necesidad de asistencia oportuna es obvia. Al mismo tiempo, la tendencia burocrática de muchas instituciones del país incita a los solicitantes a recopilar documentación adicional para llamar la atención sobre su caso: cuantos más papeles, más grave es la situación.

    La documentación adicional de soporte de acuerdo con los estándares vigentes de atención médica especializada puede incluir:

    • póliza de seguro médico obligatorio;
    • SNILS;
    • documentación de la que se desprende la autoridad del representante de la persona que necesita el servicio;
    • documentación que acredite la identidad del representante.

    Actos regulatorios

    El procedimiento y las normas para la prestación de servicios médicos específicos están estipulados en la orden del Ministerio de Salud emitida hace siete años. El documento fue publicado en abril con el número 243n. También revela aspectos del financiamiento de las instituciones que brindan este tipo de servicio médico.

    Se afirma oficialmente que, en algunos casos, en el territorio de una determinada entidad puede faltar oportunidades de financiación para instituciones médicas capaces de prestar servicios especiales a la población. En tal situación, los ciudadanos que necesiten atención terapéutica, diagnóstica y quirúrgica pueden comunicarse con instituciones ubicadas en otras regiones, así como con otras organizaciones de salud federales y diversas organizaciones médicas que tengan las capacidades, la capacidad técnica y el personal calificado adecuados.

    ¿Cuándo pagar y cuándo no?

    Según la orden del Ministerio de Sanidad, la asistencia especial no sólo puede ser gratuita, sino también con dinero de particulares o de organizaciones interesadas. La opción, que no requiere pago, debe cumplir con los requisitos del programa federal, que considera aspectos de las garantías estatales a los ciudadanos individuales del estado en relación con la atención médica. En este caso, la financiación se organiza a partir de presupuestos temáticos específicos recaudados en el marco del programa del fondo del seguro obligatorio.

    Altas tecnologías para ayudar a las personas

    La alta tecnología es un servicio de asistencia especial que implica el uso de las técnicas más complejas, a menudo enfoques únicos. Los métodos utilizados en dicha investigación requieren muchos recursos. Una condición importante para incluir una tecnología en la lista de tecnologías de alta tecnología es la eficacia demostrada de su aplicación, que debe ser confirmada no sólo mediante ensayos clínicos, sino también mediante cálculos científicos.

    Una de las áreas importantes de la asistencia especial de alta tecnología es el desarrollo celular. No menos importante es otra cosa que se ha promovido últimamente: la tecnología robótica. Se utilizan activamente las últimas tecnologías de la información, modificación genética y enfoques de ingeniería disponibles para la comunidad científica. En una palabra, se utilizan métodos más o menos desarrollados creados en el marco de la ciencia médica y las industrias relacionadas.

    Algunos documentos específicos

    En algunos casos, la prestación de asistencia especial es posible si el solicitante tiene una derivación en cuyo marco debe someterse a una hospitalización planificada. Dicho documento puede ser firmado por el médico tratante, a quien se le asigna el área de residencia de la persona enferma. En algunos casos, el documento lo emiten otros médicos que tienen derecho a hacerlo de acuerdo con sus responsabilidades laborales si el paciente contacta con ellos directamente.

    Si la consulta se lleva a cabo en ausencia, entonces puede recibir servicios especiales en una institución médica si existe un protocolo especial que confirme que la comisión seleccionó a este candidato en particular de toda la lista propuesta de pacientes. Si un ciudadano discapacitado busca ayuda médica, se debe adjuntar un certificado de la UIT al paquete general de documentos.

    Documentos oficiales adicionales

    En la mayoría de las instituciones médicas modernas, se le pedirá al solicitante que proporcione una copia de las páginas del pasaporte que confirmen la información de registro, así como datos personales (incluida una fotografía). Si un representante de un paciente menor de 14 años y por este motivo aún no tiene pasaporte solicita ayuda, conviene aportar un certificado de nacimiento para hacer una copia del mismo, y el padre deberá presentar una Documento de identificación donde esté registrado el niño. Al solicitar un tutor, debe llevar consigo un certificado que acredite la tutela, así como documentación de identificación personal (pasaporte).

    No será superfluo atender a la elaboración de un extracto de la historia clínica para que no surjan dudas adicionales. Vale recordar que las indicaciones de hospitalización de acuerdo al plan son responsabilidad primordial del médico asignado al área donde se encuentra registrado el paciente.

    ¿Que esperar?

    En el territorio de cada entidad federal se adoptan anualmente documentos que establecen el marco de financiación de programas especiales. En consecuencia, se puede esperar que el seguro médico obligatorio cubra los costos de tratamiento que cumplan con los estándares especificados en dicha documentación. Si excede este límite, probablemente tendrá que pagar más con sus propios fondos o pedir ayuda a alguna organización. Además de las normas vigentes para el año en curso, también se adoptan periódicamente documentos de planificación. Esto permite a los pacientes navegar por sus opciones para recibir tratamiento gratuito en un futuro próximo.

    Tipos de atención médica (primera médica, prehospitalaria, médica, calificada, especializada)

    Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social de la Federación de Rusia

    Institución educativa estatal de educación profesional superior Universidad médica estatal de Altai de Roszdrav

    Departamento de Terapia de la Facultad

    Especialidad

    - Economía y gestión de una empresa sanitaria.

    trabajo del curso

    en la disciplina "Tecnologías médicas modernas"

    sobre el tema: Tipos de atención médica (primera médica, premédica, médica, calificada, especializada)

    Barnaúl - 2011

    Introducción

    1. Primeros auxilios

    2. Primeros auxilios

    3. Primeros auxilios

    4. Atención médica calificada

    5. Atención médica especializada

    6. Desarrollo de la atención médica

    Conclusión

    Bibliografía

    INTRODUCCIÓN

    El concepto general de “atención médica a una persona en una situación potencialmente mortal” significa medidas terapéuticas y preventivas llevadas a cabo para preservar la vida de una persona herida o enferma, así como para restaurar rápidamente su salud.

    La atención médica es un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas que se llevan a cabo en caso de enfermedades, lesiones, embarazo y parto, así como con el fin de prevenir enfermedades y lesiones.

    Se distinguen los siguientes niveles de atención médica:

    · Primeros auxilios

    · Primeros auxilios

    · Primeros auxilios

    ·

    ·

    Primeros auxiliosrealizado por personas que no necesariamente tienen educación médica especial. El nivel de primeros auxilios no implica el uso de ningún instrumento, medicamento o equipo médico especial.

    Primeros auxiliosproporcionado por personas con formación especial en la prestación de atención médica. Se trata de personal de enfermería (paramédico, enfermera) o farmacéutico, farmacéutico. Este es su nivel de conocimientos y habilidades.

    Primeros auxilioses proporcionada por un médico que cuenta con los instrumentos y medicamentos necesarios, y el volumen de dicha asistencia está regulado por las condiciones de su prestación, es decir. dónde termina: fuera de un hospital o en una clínica, una ambulancia o en el departamento de emergencias de un hospital.

    Atención médica calificadabrindado por médicos especialistas altamente calificados en hospitales multidisciplinarios o centros de traumatología;

    Atención médica especializadaSe puede proporcionar al más alto nivel en clínicas, institutos y academias especializadas.

    Una característica especial de la atención médica es la combinación de tratamiento y prevención, por eso se le llama tratamiento y profiláctico. Las instituciones que brindan atención médica a la población tienen el mismo nombre. Las instituciones médicas y preventivas incluyen hospitales, clínicas y ambulatorios, dispensarios, clínicas prenatales y maternidades, unidades médicas y centros de salud, sanatorios, centros médicos y obstétricos, etc.

    El tema de mi trabajo es “Tipos de atención médica (primera médica, prehospitalaria, médica, calificada, especializada)”. En la literatura, incluso en los documentos reglamentarios, los conceptos de primeros auxilios, primeros auxilios y ambulancia a menudo se confunden. No es lo mismo. A veces se trata incluso de conceptos jurídicos completamente diferentes. En mi trabajo intentaré revelarlos lo más completamente posible.

    1. PRIMEROS AUXILIOS MÉDICOS

    La salud y la vida de las víctimas y de las personas repentinamente enfermas a menudo dependen de la puntualidad y la calidad de la atención brindada por personas que generalmente no están relacionadas con la medicina, pero que lo están con más frecuencia que los médicos o paramédicos cercanos. Estos son primeros auxilios. Depende del nivel de conocimientos, habilidades y habilidades médicas de los testigos y participantes en el incidente. Los primeros auxilios son un tipo de atención médica que incluye un conjunto de medidas médicas simples realizadas directamente en el lugar del incidente o cerca de él en forma de ayuda propia y mutua.

    Primeros auxilios- un conjunto de medidas sencillas y urgentes para salvar la vida de una persona y prevenir complicaciones en caso de accidente o enfermedad repentina, llevadas a cabo en el lugar del incidente por la propia víctima (autoayuda) o por otra persona cercana (ayuda mutua ). Los primeros auxilios médicos incluyen medidas para frenar la influencia de factores que pueden agravar la condición de las víctimas (pacientes) o provocar la muerte, eliminar fenómenos que amenazan directamente su vida (sangrado, asfixia, etc.), tomar medidas para prevenir complicaciones y garantizar la Evacuación de víctimas (pacientes) sin un deterioro significativo de su condición.

    Los primeros auxilios médicos pueden ser proporcionados en el lugar de la lesión por la propia víctima (autoayuda), por su compañero (ayuda mutua) o por equipos sanitarios. Las medidas de primeros auxilios son: parada temporal del sangrado, aplicación de un vendaje estéril a la herida y a la superficie de la quemadura, respiración artificial y compresiones torácicas, administración de antídotos, administración de antibióticos, administración de analgésicos (para el shock), extinción de la ropa quemada, inmovilización del transporte. , calentamiento, resguardo del calor y del frío, colocación de máscara antigás, retirada de la zona afectada de la zona contaminada, higienización parcial.

    Los primeros auxilios tienen como objetivo mantener la vida de la víctima (paciente) y prevenir el desarrollo de complicaciones. Incluye sacar víctimas de incendios y escombros; extinguir la ropa quemada y la mezcla incendiaria que entró en contacto con el cuerpo; parada temporal del sangrado, aplicación de un vendaje estéril a la superficie de la herida (quemadura); el uso de antídotos para los daños causados ​​por sustancias tóxicas; eliminar la asfixia liberando el tracto respiratorio superior de mocos, sangre y cuerpos extraños, fijando la lengua cuando está retraída; aplicar un apósito oclusivo usando la cubierta de goma de un paquete de apósito individual; administración de un anestésico mediante un tubo de jeringa; inmovilización por medios improvisados; uso de antibióticos y otros medicamentos determinados; Tratamiento especial parcial de áreas expuestas del cuerpo y ropa adyacente.

    Los primeros auxilios médicos (paramédicos) incluyen los siguientes tres grupos de medidas:

    ) Cese inmediato de la exposición a factores dañinos externos (corriente eléctrica, temperatura alta o baja, compresión por objetos pesados), retirada de la víctima de condiciones desfavorables.

    ) Proporcionar primeros auxilios a la víctima, según la naturaleza y tipo de lesión, accidente o enfermedad repentina (detener el sangrado, aplicar un vendaje en la herida, respiración artificial, masaje cardíaco, etc.).

    ) Organizar el rápido traslado de la víctima a un centro médico.

    Los primeros auxilios incluyen, si es necesario, las medidas más simples para revivir el cuerpo (reanimación prehospitalaria). Se sabe que después de la muerte de una persona, varios órganos y tejidos de su cuerpo no mueren inmediatamente, sino gradualmente, por lo que sus funciones, incluida la circulación sanguínea y la respiración, pueden restablecerse en algunos casos. El avivamiento es posible dentro de un corto período de tiempo después del inicio del llamado. muerte clínica, es decir después de detener la respiración y la circulación: generalmente entre 6 y 8 minutos. Más tarde, se produce la muerte biológica y la probabilidad de reactivación disminuye drásticamente, y la restauración completa de la vida, incluida la actividad mental, es casi imposible (excepto para aquellos que se congelaron o se ahogaron en agua fría). La muerte clínica puede ser causada por lesiones, intoxicaciones, hipotermia, traumatismos eléctricos, infarto de miocardio, etc. Una “pose sin vida” ayuda a determinar el hecho de la ausencia de respiración y actividad cardíaca, es decir, una posición del cuerpo que no es característica de una persona viva; no hay movimientos respiratorios del tórax, las pupilas están anchas, no se escuchan los latidos del corazón.

    Para restaurar la respiración, primero debe liberar el cuerpo de la ropa apretada y asegurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior para que el aire pueda pasar libremente a los pulmones. La respiración artificial en ausencia de instrumentos y dispositivos médicos se realiza mediante los métodos “boca a boca” o “boca a nariz”, es decir, Se sopla aire hacia los pulmones de la víctima. Se requiere la repetición rítmica de soplar vigorosamente con una frecuencia de 12 a 15 veces por minuto.

    El masaje cardíaco indirecto se realiza en caso de paro cardíaco completo y en caso de alteraciones agónicas en el ritmo de sus contracciones. La ventilación artificial de los pulmones proporciona una saturación suficiente de la sangre con oxígeno, por lo que la tarea del masaje cardíaco es asegurar el movimiento de la sangre por todo el cuerpo, suministrar oxígeno a los órganos vitales de una persona y así restaurar la actividad cardíaca y la respiración independientes.

    El masaje cardíaco indirecto se lleva a cabo de la siguiente manera: al presionar bruscamente la palma de la mano sobre el esternón de la víctima, la persona que brinda asistencia provoca la compresión del corazón detenido entre el esternón y la columna y reduce su volumen, lo que conduce a la liberación de sangre. hacia la aorta y la arteria pulmonar. El cese de la presión conduce al enderezamiento del tórax, el corazón recupera su volumen y nuevamente se llena de sangre proveniente de los vasos. Así, se producen contracciones del corazón inducidas artificialmente, asegurando su funcionamiento como bomba y circulación artificial.

    Cabe recordar que proporcionar circulación sanguínea artificial y respiración artificial, incluso si no conducen al restablecimiento de los latidos del corazón y la respiración independientes, prolonga el estado de muerte clínica y retrasa la muerte biológica, esto puede ser decisivo para la actuación eficaz de la ambulancia. equipo.

    Proporcionar primeros auxilios lo antes posible es crucial para el curso posterior y el resultado de la lesión y, a veces, incluso para salvar vidas. En caso de hemorragia grave, descarga eléctrica, ahogamiento, cese de la actividad cardíaca y respiratoria, y otros casos, se deben proporcionar primeros auxilios de inmediato.

    Al proporcionar primeros auxilios, se utilizan medios estándar e improvisados. Los medios estándar para proporcionar primeros auxilios son apósitos: vendajes, bolsas de apósitos médicos, apósitos y servilletas estériles grandes y pequeños, algodón, etc. Para detener el sangrado, se utilizan torniquetes hemostáticos (cinta y tubulares), y para la inmovilización, férulas especiales: madera contrachapada, escalera. , malla, etc. Al proporcionar primeros auxilios, se utilizan algunos medicamentos: solución alcohólica de yodo al 5% en ampollas o en un frasco, solución alcohólica de verde brillante al 1-2% en un frasco, validol en tabletas, tintura de valeriana, amoníaco. en ampollas, bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) en tabletas o en polvo, vaselina, etc. Para la prevención personal de lesiones por sustancias radiactivas, tóxicas y agentes bacterianos en las zonas afectadas, se utiliza un botiquín de primeros auxilios. individuo (AI-2).

    Los principios generales de primeros auxilios en caso de lesiones y enfermedades agudas son los siguientes:

    detener y evitar una mayor exposición al factor dañino de la víctima, garantizando al mismo tiempo la seguridad del rescatador;

    tomar medidas lo más rápida y completamente posible para restaurar y mantener las funciones vitales del cuerpo de la víctima.

    Es importante observar el postulado hipocrático: "no hacer daño". Por lo tanto, es necesario dominar claramente no solo la secuencia correcta de acciones, sino también lo que es absolutamente imposible hacer en una condición determinada.

    Después de brindar la atención médica necesaria, debe transportar rápidamente a la víctima a un centro médico o llamar a una ambulancia al lugar del incidente. Cuanto antes se brinde asistencia médica, mayores serán las posibilidades de salvar a la víctima.

    En primer lugar, no se apresure a actuar, primero evalúe la situación, determine las tareas prioritarias y luego actúe.

    El primero son las acciones administrativas. Garantice su seguridad y la de las víctimas: ahuyente al perro, separe las peleas, llame a la policía, a los bomberos, apague las llamas, marque el lugar del incidente en la carretera, ayude a salir o saque a la víctima de un automóvil averiado. ...

    En segundo lugar, evaluar la amenaza real a la vida de la víctima (deterioro del conocimiento, dificultad para respirar, función cardíaca débil, sangrado, shock doloroso) y comenzar a tomar medidas de emergencia prioritarias.

    En tercer lugar, después de asegurarse de que la víctima se encuentra en un lugar seguro y su vida no corre peligro por pérdida de sangre u obstrucción de las vías respiratorias, espere a que llegue la ambulancia y comience a brindarle primeros auxilios.

    Si la vida de una persona no corre peligro real, es decir, está consciente, las lesiones recibidas son leves, la respiración y el pulso se reconocen fácilmente. Quitar la ropa ajustada, administrar sedantes y analgésicos, tratar la herida, colocar cómodamente la extremidad con signos de fractura o luxación en una posición elevada y aplicar frío en la zona lesionada. No se olvide de la posibilidad de tomar algunos medicamentos "debajo de la lengua" (por vía sublingual), ya que actúan más rápido y menos dañinos para el tracto gastrointestinal (especialmente importante en caso de lesiones abdominales). Lea las instrucciones de uso. Estos medicamentos incluyen analgin y valocordina; se encuentran en todos los botiquines.

    Si la lesión es grave, los movimientos activos y la conciencia poco clara le dan a la víctima una posición segura.

    Ayude a la víctima a adoptar una posición cómoda en la que el dolor sea mínimo. Si el conocimiento está ausente o confuso, coloque a la víctima de costado; si respira con dificultad, incline la cabeza hacia atrás para asegurarse de que respire libremente. Por ejemplo, si tienes una fractura de pelvis y de las articulaciones de la cadera, debes adoptar la postura de la rana. Para ello, se debe colocar a la víctima boca arriba sobre una superficie dura y plana, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas, ligeramente separadas y colocado un cojín debajo de las rodillas.

    Deja de sangrar de la herida. Para hacer esto, aplique un vendaje compresivo o un torniquete si la sangre fluye en un chorro pulsante desde una herida en la pierna o el brazo. La presión del torniquete debe ser suficiente para detener el sangrado que observe. Después de 2 horas (¡no más tarde!), afloje el torniquete aplicado; si el sangrado continúa, apriételo nuevamente.

    En caso de un cese repentino de la actividad cardíaca, cuyos signos son la ausencia de pulso, latidos del corazón o reacción de las pupilas a la luz (las pupilas están dilatadas), comience inmediatamente las compresiones torácicas y la ventilación artificial de los pulmones.

    Para fracturas de extremidades, utilice férulas de transporte que fijen dos articulaciones adyacentes al segmento roto. Evite depender de la pierna "rota", puede utilizar medios improvisados ​​​​de apoyo adicional (bastón, muleta).

    Cuatro. Si no es posible llamar a una ambulancia, considere la posibilidad de llevar a la víctima al centro médico más cercano (solo, en un vehículo no apto para el transporte en ambulancia, en camilla, acostado, sentado, de pie...). El transporte en sí puede provocar lesiones traumáticas aún mayores, así que considere la naturaleza de la lesión y los medios de evacuación disponibles para usted. Por ejemplo, el transporte de víctimas con una lesión en la columna debe realizarse únicamente en posición acostada sobre una tabla rígida, y con una lesión en el pecho, solo mientras está sentado.

    Es necesario controlar el torniquete y el vendaje. La hinchazón que crece durante el primer día puede provocar la compresión de los tejidos, por lo que es necesario cortar el vendaje y sustituirlo por uno nuevo. Periódicamente, 2 horas (¡no más tarde!) después de la aplicación, relaje el torniquete, para ello afloje lentamente el torniquete aplicado, espere 5 minutos, si el sangrado continúa y tiene signos evidentes de sangrado arterial, apriételo nuevamente.

    Cuando una víctima resulta herida, se le proporcionan primeros auxilios. La tarea de los primeros auxilios médicos es salvar la vida de la víctima, reducir su sufrimiento, prevenir el desarrollo de posibles complicaciones y aliviar la gravedad de la lesión o enfermedad mediante la adopción de las medidas más sencillas.

    2. PRIMEROS AUXILIOS

    Condicionalmente, la atención premédica se puede dividir en atención brindada por paramédicos: paramédicos, parteras, enfermeras y atención brindada por personas que no tienen una formación médica especial, en forma de primeros auxilios.

    Los primeros auxilios son el comienzo del tratamiento de las lesiones, porque... previene complicaciones como shock, hemorragia, infección, desplazamiento adicional de fragmentos óseos y lesiones de grandes troncos nerviosos y vasos sanguíneos.

    Debe recordarse que el estado de salud de la víctima e incluso su vida depende en gran medida de la puntualidad y calidad de los primeros auxilios. Para algunas lesiones menores, la asistencia médica a la víctima puede limitarse únicamente a los primeros auxilios. Sin embargo, para lesiones más graves (fracturas, dislocaciones, hemorragias, daños a órganos internos, etc.), los primeros auxilios son la etapa inicial, ya que una vez prestados, la víctima debe ser trasladada a un centro médico. Los primeros auxilios son muy importantes, pero nunca sustituirán la atención médica calificada (especializada) si la víctima la necesita.

    La primera atención de urgencia prehospitalaria es un conjunto de medidas sencillas destinadas a salvar vidas y preservar la salud humana, que se llevan a cabo antes de la llegada de un médico o del parto de la víctima al hospital.

    Primeros auxilios Resulta ser un paramédico con equipo médico estándar. Su objetivo es combatir las consecuencias potencialmente mortales de las lesiones (enfermedades) y prevenir complicaciones graves. Además de las medidas de primeros auxilios, incluye: eliminación de la asfixia mediante la introducción de un conducto de aire, ventilación artificial de los pulmones mediante dispositivos portátiles, inhalación de oxígeno, seguimiento de la correcta aplicación del torniquete, corrección o, si está indicado, nueva aplicación del torniquete. ; aplicar y corregir vendajes; administración repetida de analgésicos, antídotos, uso de antibióticos, medicamentos cardiovasculares y otros disponibles para el paramédico; mejora de la inmovilización del transporte mediante medios estándar e improvisados; tratamiento especial parcial de las zonas expuestas del cuerpo y descontaminación de la ropa adyacente a ellas; si es posible, calentar a los afectados y enfermos.

    Las principales tareas de los primeros auxilios son:

    a) tomar las medidas necesarias para eliminar la amenaza a la vida de la víctima;

    b) prevención de posibles complicaciones;

    c) asegurar las condiciones más favorables para el transporte de la víctima.

    Los primeros auxilios a la víctima deben brindarse rápidamente y bajo la guía de una sola persona, ya que los consejos contradictorios de otros, la vanidad, las disputas y la confusión provocan la pérdida de un tiempo precioso. Al mismo tiempo, se debe llamar a un médico o transportar a la víctima a un centro médico (hospital) de inmediato.

    El algoritmo de acciones para salvar la vida y preservar la salud de la víctima debe ser el siguiente:

    a) el uso de equipo de protección personal por parte de un paramédico o enfermera (si es necesario, según la situación);

    b) eliminar la causa de la exposición a factores amenazantes (sacar a la víctima de un área contaminada con gas, liberar a la víctima de los efectos de la corriente eléctrica, sacar del agua a una persona que se está ahogando, etc.);

    c) evaluación urgente del estado de la víctima (examen visual, indagar sobre su salud, determinar la presencia de signos de vida);

    d) pedir ayuda a otras personas y también pedir llamar a una ambulancia;

    e) brindarle a la víctima una posición segura para cada caso específico;

    f) tomar medidas para eliminar condiciones potencialmente mortales (realizar medidas de reanimación, detener hemorragias, etc.)

    g) no dejar a la víctima desatendida, controlar constantemente su estado, continuar apoyando las funciones vitales de su cuerpo hasta que lleguen los trabajadores médicos.

    La persona que presta primeros auxilios debe saber:

    conceptos básicos para trabajar en condiciones extremas;

    signos (síntomas) de trastornos de los sistemas vitales del cuerpo;

    reglas, métodos, técnicas para brindar primeros auxilios en relación con las características de una persona en particular, según la situación;

    métodos de transporte de víctimas, etc.

    La persona que brinda asistencia debe poder:

    evaluar el estado de la víctima, diagnosticar el tipo y las características de la lesión (lesión), determinar el tipo de primeros auxilios necesarios, la secuencia de medidas apropiadas;

    realizar correctamente todo el complejo de cuidados de reanimación de emergencia, controlar la eficacia y, si es necesario, ajustar las medidas de reanimación teniendo en cuenta el estado de la víctima;

    detener el sangrado aplicando un torniquete, vendas compresivas, etc .; aplicar vendajes, bufandas, férulas de transporte para fracturas de huesos esqueléticos, dislocaciones, contusiones graves;

    brindar asistencia en caso de descarga eléctrica, incluso en condiciones extremas (en soportes de líneas eléctricas, etc.), en caso de ahogamiento, insolación, insolación e intoxicación aguda;

    utilizar los medios disponibles al brindar tratamiento de emergencia, al transportar, cargar y transportar a la víctima.

    Las instituciones médicas que prestan primeros auxilios son los centros de salud paramédicos de las empresas y las estaciones de paramédicos y parteras en las zonas rurales. El papel decisivo en la prestación de primeros auxilios en las empresas industriales corresponde a los centros de salud. Sin embargo, es posible que un trabajador de la salud no siempre brinde la asistencia necesaria a tiempo. En este sentido, la autoayuda mutua es de gran importancia.

    Los primeros auxilios, proporcionados por personas que no tienen formación médica especial, consisten en llevar a cabo las medidas más sencillas en el lugar del incidente (en un taller, en la calle, en casa) hasta que llegue un trabajador médico.

    La formación de la población en algunas técnicas de atención médica según programas especiales la llevan a cabo organizaciones de la Cruz Roja, así como cursos en empresas. Estos programas incluyen capacitación en la aplicación de un torniquete hemostático, vendajes de presión, presión de grandes vasos, aplicación de vendajes simples, técnicas de respiración artificial y aplicación de férulas para fracturas. Se debe prestar especial atención a la demostración práctica de técnicas de primeros auxilios. El sistema de organización de la autoayuda y mutua asistencia incluye la formación de los trabajadores en las normas de primeros auxilios en relación con las condiciones de producción y la creación de puestos sanitarios.

    Los puestos sanitarios para prestar primeros auxilios en los talleres se crean con un número de trabajadores bien capacitados; Estos puestos son especialmente necesarios en zonas del taller alejadas del centro de salud. El puesto sanitario debe estar equipado con el material necesario para los primeros auxilios: camillas, bolsas asépticas individuales, vendas de gasa de algodón, férulas, torniquetes hemostáticos, solución alcohólica de yodo, amoníaco, tintura de valeriana, etc. Es importante que todo trabajador de El taller conoce la ubicación del puesto sanitario. Los trabajadores deben estar familiarizados con las normas de seguridad.

    En las zonas rurales, la labor de organización y prestación de atención premédica la lleva a cabo la FAP. Durante las campañas de siembra y cosecha se organizan puestos sanitarios en cada brigada; Los conductores de tractores y operadores de cosechadoras reciben bolsas asépticas individuales y reciben capacitación en su uso. Además de capacitar a los trabajadores agrícolas y a los agricultores colectivos en las reglas de autoayuda y asistencia mutua, también es necesario familiarizarlos con las reglas de seguridad agrícola y las causas más comunes de lesiones.

    3. PRIMEROS AUXILIOS

    Primeros auxilios médicos -tipo de atención médica, que incluye un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas por médicos (generalmente en la etapa de evacuación médica) y destinadas a eliminar las consecuencias de las lesiones (enfermedades) que amenazan directamente la vida de los afectados (pacientes), así como así como la prevención de complicaciones y la preparación de los afectados (pacientes) si es necesario, una mayor evacuación.

    Los primeros auxilios médicos los brinda un médico en un puesto de primeros auxilios y tienen como objetivo eliminar o mitigar las consecuencias de heridas (lesiones), enfermedades potencialmente mortales, prevenir el desarrollo de complicaciones o reducir su gravedad, así como preparar a los heridos. y enfermos para una mayor evacuación. Incluye medidas médicas como detener una hemorragia externa mediante la aplicación de una pinza, eliminar la insuficiencia respiratoria aguda, medidas antichoque, inmovilización del transporte, medidas para prevenir la infección de la herida, punción de la vejiga, el uso de medicamentos sintomáticos, etc.

    4. ATENCIÓN MÉDICA CUALIFICADA

    Atención médica calificada -tipo de atención médica, que incluye un complejo de tratamiento integral y medidas preventivas realizadas por médicos especialistas de diversos perfiles, en instituciones médicas especializadas que utilizan equipos especiales, los principales tipos de atención médica especializada brindada en diversas situaciones de emergencia son neuroquirúrgica, oftalmológica, traumatológica, toxicológica. , pediátrico y etc.

    La atención calificada se brinda en instituciones médicas separadas. Su objetivo es eliminar las consecuencias potencialmente mortales de lesiones y enfermedades, prevenir el desarrollo de complicaciones y preparar a quienes lo necesitan para una mayor evacuación y se divide en quirúrgico y terapéutico. La atención quirúrgica especializada incluye el control definitivo del sangrado; terapia compleja de pérdida aguda de sangre, shock, toxicosis traumática; eliminación de la asfixia; tratamiento quirúrgico primario de heridas; laparotomía por daño a órganos abdominales; craneotomía descompresiva; amputación por avulsiones, lesiones por aplastamiento y necrosis isquémica de las extremidades y otras medidas de emergencia. La atención terapéutica calificada incluye terapia compleja para insuficiencia cardiovascular, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia respiratoria aguda; administración de antídotos; el uso de analgésicos, desensibilizantes, antieméticos, anticonvulsivos y broncodilatadores, así como tranquilizantes, antipsicóticos y otros medicamentos.

    5. ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

    La tendencia moderna más característica en el desarrollo de la atención médica es la especialización. La atención médica extrahospitalaria y hospitalaria se brinda no sólo en las principales especialidades: terapia, cirugía, traumatología, pediatría, neuropatología, oftalmología, otorrinolaringología, odontología, obstetricia y ginecología, sino también en muchas especialidades: cardiología, reumatología, gastroenterología, neumología, endocrinología, oncología, alergología, urología, nefrología, proctología, etc.

    Atención médica especializada -un tipo de atención médica que incluye un conjunto de tratamientos integrales y medidas preventivas realizadas por médicos especialistas de diversos perfiles en instituciones médicas especializadas que utilizan equipos especiales para pacientes con una determinada patología.

    La atención especializada brindada por médicos especialistas en hospitales especializados específicamente diseñados para este fin y equipados con el equipamiento adecuado es integral. Los principales tipos de atención médica especializada son: quirúrgica, incluyendo neuroquirúrgica, oftalmológica, maxilofacial, otorrinolaringológica, toracoabdominal, urológica, atención a quemados y heridos leves; asistencia terapéutica, incluida radiológica, toxicológica, psiconeurológica, dermatovenerológica, a pacientes con enfermedades somáticas y pacientes infecciosos; Asistencia a pacientes con tuberculosis y pacientes levemente enfermos.

    La especialización de la atención médica es el resultado del progreso científico y tecnológico y del proceso históricamente determinado de desarrollo de la ciencia médica y la práctica de la salud, que condujo a la identificación de especialidades individuales.

    La atención médica especializada es una parte integral de la organización del tratamiento y la atención preventiva y de todo el sistema de salud, lo que determina en gran medida el camino de su desarrollo. La especialización en medicina conduce a la diferenciación de las especialidades médicas, la fundamentación científica de los principios de organización de la atención médica, la modificación de las funciones de las instituciones médicas y preventivas, su tipificación y estructura, el fortalecimiento de la base material, técnica y de personal de la asistencia sanitaria, etc. de especialización, formas y métodos de organización de tipos especializados de atención médica. Depende de la calidad de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades y de la eficacia de la rehabilitación de los pacientes.

    Simultáneamente con la diferenciación del conocimiento científico y la medicina práctica, también se desarrolla el proceso de integración, contribuyendo a la complejidad del proceso de diagnóstico y tratamiento. La especialización y la integración en la práctica sanitaria determinan en gran medida la mejora de las formas organizativas de los tipos especializados de atención médica. La creación de oficinas especializadas, departamentos, instituciones, centros de diagnóstico, la introducción de un método de trabajo en equipo, los principios de escalonamiento y zonificación médica, así como otras formas y métodos organizativos son un reflejo de estos procesos.

    6. DESARROLLO DE LA ATENCIÓN MÉDICA

    El desarrollo de la atención médica en la etapa actual se caracteriza por una tendencia constante hacia la especialización de la atención tanto extrahospitalaria como hospitalaria, expresada en la expansión de la red de instituciones especializadas, un aumento en el número de médicos especialistas de diversos perfiles, consultas externas, departamentos y camas en hospitales. El servicio médico de emergencia cuenta con varios equipos especializados, lo que ayuda a ampliar el volumen y la naturaleza de la atención brindada por los médicos en el lugar y durante el transporte de un paciente a un centro médico y, lo más importante, mejora la calidad de la atención médica. Se está desarrollando una red de hospitales de emergencia, cuyas principales tareas son brindar atención médica especializada de emergencia a la población. Se concede gran importancia al desarrollo de los servicios de diagnóstico y laboratorio, donde también se produce la especialización, constantemente se identifican nuevas áreas de diagnóstico y se crean nuevas oficinas y laboratorios.

    Las tendencias en el desarrollo de la atención médica especializada en la etapa actual se caracterizan, en primer lugar, por la construcción de grandes hospitales, centros especializados, dispensarios, etc. multidisciplinarios y especializados, lo que permite crear unidades estructurales especializadas equipadas con equipos modernos y cuenta con especialistas altamente calificados. La organización de departamentos y centros especializados contribuye a mejorar las calificaciones del personal médico, la calidad de la atención médica y un uso más racional de las camas de hospital, los especialistas y el equipo médico. En los hospitales multidisciplinarios de las ciudades modernas, se brinda atención médica a la población en todas las especialidades principales. Se están desarrollando y fortaleciendo hospitales regionales (territoriales, republicanos), donde se brinda atención médica calificada y altamente especializada. Un papel especial en la prestación de determinados tipos de atención especializada corresponde a los dispensarios (cardiológicos, toxicomanías, oncología, dermatología y enfermedades venéreas, antituberculosos, psiconeurológicos, endocrinológicos, médicos y de educación física), que pueden proporcionar educación fuera de atención médica hospitalaria y hospitalaria, así como hospitales especializados: enfermedades infecciosas, oftalmológicas, psiquiátricas, tuberculosas, etc.

    El desarrollo de la atención médica especializada extrahospitalaria requiere condiciones y formas organizativas adecuadas. La experiencia de los servicios de salud rusos y extranjeros muestra que para brindar atención médica especializada extrahospitalaria altamente calificada, es necesario ubicar racionalmente salas, departamentos e instituciones especializadas, teniendo en cuenta las etapas de la organización y el principio de atención médica. zonificación. Al mismo tiempo, es necesario prever el acercamiento de los principales tipos de atención médica a la población y la centralización de tipos de atención médica altamente especializados. En una primera etapa, en los ambulatorios, clínicas territoriales y unidades médicas, las citas deben realizarse en los siguientes perfiles médicos principales: terapéutico, quirúrgico, obstétrico-ginecológico, pediátrico, odontológico. En la segunda etapa, las citas en especialidades más específicas (neurología, traumatología, cardiología, oftalmología, otorrinolaringología, etc.) se organizan en clínicas de hospitales de distrito central, clínicas de grandes ciudades y centros de diagnóstico. La tercera etapa son departamentos y centros altamente especializados creados para brindar alergia, gastroenterología, nefrología, neumología, reumatología, endocrinología, urología y otros tipos de atención médica sobre la base de hospitales multidisciplinarios y regionales (regionales, republicanos) de las grandes ciudades, que también pueden desempeñar las funciones de interregional, interrepublicano. La cuarta etapa son los centros especializados de toda la Unión y republicanos, organizados, por regla general, sobre la base de clínicas de instituto, que brindan asistencia organizativa, metodológica y de asesoramiento a la población de la República de la Unión o de todo el país.

    Un papel especial en el desarrollo de la atención médica especializada corresponde a los principales especialistas de los departamentos de salud, regionales (regionales, distritales) y municipales (terapeutas, cirujanos, pediatras, obstetras-ginecólogos, etc.). Su importancia es especialmente grande en las zonas rurales, donde los principales especialistas de los hospitales del distrito central son un eslabón importante en el sistema de gestión de la asistencia sanitaria. Además de los servicios de diagnóstico y tratamiento, realizan una gran labor como organizadores, consultores y metodólogos de los correspondientes servicios especializados. Sus principales tareas son el desarrollo e implementación de medidas destinadas a prevenir enfermedades, aumentar la eficiencia y la calidad de la atención médica, introducir los últimos métodos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes en la práctica de las instituciones médicas y preventivas, el uso racional y eficaz de recursos humanos y materiales para la atención sanitaria.

    La especialización de la atención médica, entre otras cosas, ha planteado el problema de formar personal especializado adecuado. Los cambios introducidos en el sistema de educación médica se debieron a la necesidad de combinar la formación especializada con la educación médica general sobre una base amplia de ciencias naturales y socio-higiénica. En Rusia, se ha creado un sistema coherente de especialización y formación avanzada de médicos, que se lleva a cabo por institutos de formación avanzada de médicos, facultades de formación avanzada en universidades médicas, bases de especialización primaria en grandes estados republicanos, regionales, regionales y urbanos. hospitales, así como un sistema de residencia clínica.

    En diferentes etapas del desarrollo de la atención de salud, de acuerdo con sus tareas en cada etapa, se mejoraron y mejoraron las formas y métodos de tratamiento y atención preventiva, pero los principios fundamentales y el carácter socialista de su organización se mantuvieron sin cambios, gracias a lo cual un Se creó y funciona con éxito un moderno sistema unificado para organizar la atención médica especializada.

    Se presta gran atención al mayor desarrollo de la atención médica especializada en el proyecto nacional "Salud", que señala que una condición indispensable para reducir aún más la morbilidad y mortalidad de la población y mejorar la calidad de la atención médica es el desarrollo y fortalecimiento de su atención médica especializada. tipos. Se prevé la creación de una red de centros interregionales (regionales) con departamentos y sucursales de microcirugía, estimulación cardíaca, reemplazo de articulaciones, trasplante de órganos y tejidos, cirugía cardiovascular, para el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica, etc.; aumentar el número de hospitales, dispensarios y departamentos especializados entre distritos para satisfacer las necesidades de atención especializada de la población rural. En particular, se desarrollarán departamentos de oftalmología entre distritos y se mejorará la prestación de atención médica a los pacientes con enfermedades oculares. Se están modernizando las clínicas de cardiología en todos los centros regionales y regionales, se ha ampliado el número de salas de cardiología en las clínicas y departamentos de los hospitales. Se está mejorando el trabajo de los centros de oncología, se está ampliando la construcción de clínicas de oncología y edificios radiológicos. Con el fin de incrementar el nivel de atención quirúrgica, se están desarrollando y fortaleciendo departamentos de cirugía cardíaca, vascular, ortopédica, traumatología, neurocirugía, urología, proctología, quemados y otros departamentos quirúrgicos altamente especializados.

    Se ha fijado la tarea de mejorar radicalmente la prestación de atención dental a la población, especialmente a los niños, para garantizar la plena satisfacción de las necesidades en todos sus tipos. En cada región y región deben organizarse consultorios de alergología y laboratorios inmunológicos. Está previsto implementar amplias medidas para prevenir las enfermedades más comunes del sistema nervioso y los trastornos mentales: una mayor organización y mejora del trabajo de los departamentos para pacientes con accidentes cerebrovasculares agudos, la creación de centros de tratamiento de rehabilitación en las grandes ciudades para la rehabilitación de personas con enfermedades del sistema nervioso, ampliación de la red de dispensarios y hospitales psiconeurológicos y sus sucursales en las zonas rurales. Debe haber una mejora radical en la identificación temprana y el tratamiento eficaz de las personas que padecen alcoholismo y drogadicción. Está previsto fortalecer y desarrollar la atención neumológica, gastroenterológica, endocrinológica, hematológica y de otro tipo. paramédico asistencia médica médico

    Un papel importante en la prestación de atención médica especializada corresponde al personal de enfermería que trabaja en salas, departamentos e instituciones especializadas. Esto impone ciertas exigencias a la formación del personal de enfermería y a la organización de su trabajo. Por ejemplo, una enfermera que trabaja en un departamento de cirugía debe someterse a una especialización adecuada en cirugía. Debe conocer bien la desmurgia, dominar la técnica de las inyecciones subcutáneas, intradérmicas e intravenosas, detener temporalmente el sangrado, poder realizar correctamente la inmovilización, dominar la técnica del yeso, saber esterilizar jeringas, materiales, instrumentos, reglas de almacenamiento y fechas de caducidad. Las enfermeras de diversos consultorios especializados (otorrinolaringología, oftalmología, enfermedades infecciosas, etc.) deben dominar determinados métodos de examen de pacientes del perfil correspondiente y realización de procedimientos, etc.

    CONCLUSIÓN

    La atención médica a la población se basa en principios de área territorial y producción.

    El principio local garantiza la continuidad del seguimiento del paciente por parte del mismo médico, la identificación activa de los pacientes con formas iniciales de la enfermedad y la implementación integral de medidas preventivas. El principal método de funcionamiento de las instituciones terapéuticas y preventivas es el dispensario.

    En el sistema de organización de la atención médica pública calificada y gratuita se distingue entre tratamiento y atención preventiva para la población urbana, incluida la atención médica brindada en unidades médicas y centros de salud; asistencia médica a la población rural; atención médica para niños; atención obstétrica y ginecológica, etc. Por su naturaleza, la atención médica puede ser extrahospitalaria (incluida la atención domiciliaria), hospitalaria y sanatorio-resort.

    Uno de los eslabones importantes de la atención extrahospitalaria es la atención médica de emergencia y de ambulancia, que está orgánicamente conectada con clínicas y hospitales. Para brindar este tipo de atención médica, se ha creado una amplia red de instituciones especializadas: estaciones, subestaciones, departamentos y hospitales.

    Además, cualquier institución médica debe brindar atención médica de emergencia, independientemente de la afiliación departamental. La atención médica hospitalaria se brinda en hospitales generales, multidisciplinarios y especializados, hospitales de maternidad, unidades médicas de internación, dispensarios, institutos de investigación médica, así como en clínicas de universidades médicas.

    En el conjunto general de medidas terapéuticas, de mejora de la salud y preventivas, la atención en sanatorios y centros turísticos tiene gran importancia.

    La asistencia médica, con excepción de los casos de autoayuda y asistencia mutua, la brindan únicamente personas con educación médica especial, y un papel importante corresponde al personal de enfermería. El personal paramédico altamente calificado es una condición necesaria para el funcionamiento eficaz del sistema de organización de la atención médica.

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    ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA- un tipo de atención médica brindada por médicos especialistas en instituciones o departamentos médicos especialmente diseñados para este fin utilizando equipos, instrumentos y equipos especiales de diagnóstico y tratamiento.

    La diferenciación de la ciencia médica en el curso de su desarrollo y la profundización de la especialización de la atención médica sobre esta base implican cambios en la organización de la atención médica y en las funciones del profesional médico. instituciones, su tipificación y estructura. La calidad de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades depende del grado de especialización, las formas y métodos de organización de los tipos de atención médica especializada.

    Historia

    En Rusia, el desarrollo del S. m. p. avanzó muy lentamente, especialmente en lo que respecta a la organización de departamentos especializados en la profesión médica. instituciones, a pesar del deseo de los médicos avanzados de brindar a la población atención médica en diversas especialidades.

    La aparición de la atención médica estacionaria en Rusia se remonta a la segunda mitad del siglo XVIII, cuando se inició la construcción de grandes centros hospitalarios civiles, donde, además de los de perfil general, también se presentaban varios departamentos especializados. Luego comenzaron a crearse hospitales especializados, los primeros de los cuales se organizaron: psiquiátrico en 1808 (Moscú), oftálmico en 1826 (Moscú), infantil en 1834 (Moscú), etc. A principios del siglo XIX. En las clínicas ambulatorias, además de los médicos generales “privados”, comenzaron a brindar atención médica especialistas en enfermedades oculares, obstetricia y enfermedades dentales. Al mismo tiempo, en 1913, sólo el 16% de las clínicas para pacientes ambulatorios proporcionaban tipos especializados de atención ambulatoria, y el resto estaba atendido por médicos generales. En Rusia se crearon varias instituciones ambulatorias especializadas con fondos caritativos, por ejemplo, en 1904 se abrió en Moscú la primera clínica ambulatoria para pacientes con tuberculosis y, al comienzo de la Primera Guerra Mundial, había 67 clínicas ambulatorias antituberculosas en Rusia. el país, que existía principalmente con fondos caritativos. Los Congresos de Pirogov (ver) desempeñaron un papel importante en el desarrollo del S. m.p. en Rusia; ya en el primero de ellos, en 1885, se celebraron reuniones en 8 secciones diferentes.

    Después del establecimiento del poder soviético se produjeron cambios fundamentales en la organización del SMP. La formación de varios tipos especializados de atención médica se debió no solo al desarrollo de la ciencia y la práctica, sino también a graves problemas sociales: altas tasas de morbilidad y mortalidad de la población como consecuencia de una difícil higiene económica y sanitaria. y otras consecuencias del régimen zarista, la Primera Guerra Mundial y la guerra civil. Por ejemplo, desde el comienzo de la existencia del poder soviético, para combatir las enfermedades infecciosas y venéreas, la tuberculosis, etc., se crearon a escala nacional servicios y tipos de instituciones apropiados (hospitales especializados, dispensarios) y se capacitaron especialistas médicos apropiados. .

    Antes de la Gran Guerra Patria se resolvieron muchas cuestiones relativas a la organización de la atención médica, en particular, en 1938 se propuso la tarea de proporcionar a la población atención especializada a domicilio. La organización de departamentos de internación especializados en los hospitales de la ciudad se expandió ampliamente y en 1941 sólo el 2,7% de ellos seguían sin especializarse.

    Durante la Gran Guerra Patria, S. m. p. recibió su mayor desarrollo en la organización de la miel. servicio del Ejército Rojo. La red hospitalaria se organizó no sólo según un perfil general (terapéutico, quirúrgico, infeccioso, etc.), sino también según el principio de tratamiento especializado diferenciado: para los heridos en la cabeza (incluido el perfil maxilofacial), tórax, abdomen. , órganos pélvicos, etc. En 1942, por orden del Comisario de Salud del Pueblo de la URSS, Crimea determinó formas de restaurar una red de hospitales especializados.

    El IV Pleno del Consejo Hospitalario del Comisario de Salud del Pueblo de la URSS y del Comisariado de Salud del Pueblo de la RSFSR en 1943 señaló la urgente necesidad de corregir las deficiencias en la formación del personal médico en determinadas especialidades, y luego se emitió una orden emitido por el Comisario de Salud del Pueblo de la URSS sobre la organización de departamentos y salas especiales para el tratamiento de pacientes con úlceras pépticas, diabetes mellitus, etc. Para mejorar la gestión y mejorar la calidad de la atención médica, el Instituto de Especialistas Jefes Se crearon ministerios, departamentos de salud regionales, regionales y de determinadas ciudades (ver Especialista jefe).

    El proceso de especialización de la atención médica se ha desarrollado de forma especialmente intensa desde los años 50, cuando comenzaron a diferenciarse ampliamente los tipos de atención quirúrgica y luego terapéutica. El desarrollo de los servicios sociales se expresó no solo en la aparición de nuevos tipos, sino también en el desarrollo de nuevas formas organizativas de su prestación. Se empezaron a crear centros especializados para diversos perfiles. La prestación de atención médica extrahospitalaria y hospitalaria a la población rural se vio facilitada por la creación de una red de centros hospitalarios regionales (territoriales, republicanos) con clínicas de asesoramiento, así como centros hospitalarios del distrito central, donde se organizaron departamentos especializados en al menos al menos 5 perfiles: terapia, cirugía, obstetricia y ginecología, pediatría, enfermedades infecciosas. Ha crecido una red de dispensarios especializados distritales y regionales. La ampliación del volumen de atención especializada extrahospitalaria para la población rural se vio facilitada por la organización de asistencia planificada y de asesoramiento in situ por parte de equipos de médicos especialistas.

    El rumbo para una mayor especialización de la atención médica fue determinado por el Programa del PCUS y desarrollado en las decisiones pertinentes del Comité Central del PCUS y del gobierno soviético, órdenes del M3 de la URSS. La resolución del Comité Central del PCUS y el Consejo de Ministros de la URSS "Sobre medidas para mejorar aún más la atención médica y la protección de la salud de la población de la URSS" (1960) y la orden del Ministro de Salud de la URSS emitieron A la luz de esta resolución se reflejó el desarrollo de la atención ambulatoria especializada. La orden del Ministro de Salud de la URSS "Sobre el estado y las medidas para mejorar aún más los servicios hospitalarios para la población de la URSS" (1963) describió las principales direcciones para el desarrollo de la atención médica hospitalaria, siendo la principal la consolidación de los hospitales existentes. centros y la construcción de nuevos complejos hospitalarios más potentes necesarios para ampliar y mejorar la atención médica... El Decreto del Comité Central del PCUS y del Consejo de Ministros de la URSS “Sobre medidas para mejorar aún más la atención médica y desarrollar la ciencia médica en el país (1968) planeó “continuar la construcción de grandes hospitales, clínicas y dispensarios especializados y multidisciplinarios para mejorar la calidad de la atención médica especializada y brindar mejor a la población todos sus tipos”. La orden del Ministro de Salud de la URSS, emitida a la luz de esta resolución, obligaba a las autoridades sanitarias a organizarse en 1971-1975. departamentos (centros) interrepublicanos, republicanos, interregionales, regionales, regionales de cirugía cardíaca, cardiología, cirugía vascular, neurocirugía, nefrología, neumología, para el tratamiento de pacientes con infarto de miocardio, con quemaduras, principalmente como parte de BC multidisciplinario. Se señaló que en las ciudades y regiones que no cuentan con dispensarios especializados independientes, se debe desarrollar una red de departamentos (oficinas) de dispensarios correspondientes en los policlínicos. Comenzaron a crearse centros hospitalarios de diagnóstico y tratamiento para tipos específicos de tratamiento médico y centros educativos, científicos y prácticos. Las órdenes del Ministro de Salud de la URSS "Sobre las normas de dotación de personal médico y docente en las clínicas urbanas y los centros de salud médicos y paramédicos" (1968) y "Sobre la nomenclatura de las especialidades médicas y la nomenclatura de los puestos médicos en las instituciones de atención sanitaria" ( 1970) tuvo una influencia significativa en el desarrollo de tipos especializados de atención médica. Para mejorar la atención médica a la población rural, el Ministerio de Salud de la URSS aprobó el "Reglamento sobre el departamento especializado interdistrital" (1975). La racionalización del desarrollo de una red de instituciones que brindan atención especializada fue facilitada por las órdenes del Ministro de Salud de la URSS "Sobre la aprobación de la nomenclatura de las instituciones de atención médica" (1978) y "Sobre medidas para mejorar la organización del trabajo de los pacientes ambulatorios". clínicas” (1981). Un reflejo de los procesos de especialización e integración en la atención sanitaria práctica es la mejora de las formas organizativas de los tipos especializados de atención médica, la creación de oficinas especializadas, departamentos, centros de consulta y diagnóstico, departamentos e instituciones de rehabilitación, el mayor desarrollo de etapas en la prestación de atención médica, etc.

    En el desarrollo de estas tareas se tuvo en cuenta que el grado de especialización de la atención médica está determinado no sólo por la diferenciación entre ciencia y práctica, sino también por las necesidades reales de la población en relación con el número de contingentes. de pacientes de diferentes perfiles, la naturaleza y estructura de la patología, el volumen y las formas de atención médica que necesitan los pacientes, así como las oportunidades económicas y de planificación urbana, las perspectivas de reasentamiento de los residentes, etc.

    Simultáneamente con la diferenciación de la ciencia y la práctica médica, también se desarrolló el proceso de integración, que se vio facilitado en gran medida por la construcción de grandes centros médicos multidisciplinarios, la mejora de las actividades de los médicos de diversas especialidades, así como la complejidad y coordinación de la investigación científica. , el desarrollo de enfoques para un examen integral de determinados grupos de pacientes, etc. La construcción de grandes BC multidisciplinarios y especializados, BC de ambulancia, dispensarios, etc. permite crear dentro de ellos departamentos especializados y formar centros de tipo hospitalario, equipados con los equipos más avanzados y dotados de especialistas altamente cualificados. La organización de centros especializados garantiza el uso más racional de las camas de hospital, del personal especializado y de los servicios médicos. La tecnología ayuda a mejorar las habilidades médicas. personal y la calidad de la atención médica que brindan a los pacientes. En los hospitales urbanos modernos, la población recibe atención médica en todas las especialidades principales. Se ha trabajado mucho para desarrollar y consolidar aún más los hospitales regionales (territoriales, republicanos) que brindan a la población atención médica especializada. El aumento en la provisión de camas de hospital especializadas a la población de la URSS - ver tabla. 6 al art. Hospital, volumen 3.

    El dinamismo del proceso de diferenciación de S. m.p. se refleja en la mejora de los indicadores estándar. Así, en 1954 se planificaron estándares para las necesidades de atención médica hospitalaria de la población para 12 perfiles de camas, y en 1982, la Junta M3 de la URSS aprobó estándares para 35 especialidades, incluida la diferenciación del perfil terapéutico de las camas en 9 especialidades y el quirúrgico. perfil en 12. Del mismo modo, también se ha aprobado la diferenciación de estándares La necesidad de atención hospitalaria para la población infantil. Se recomiendan estándares de atención ambulatoria para 28 tipos especializados para la población adulta y 25 tipos para niños.

    La tendencia a la especialización también se reflejó en el desarrollo del servicio médico de urgencia (ver), donde se comenzaron a crear equipos especializados de cardiología, reanimación, traumatología, pediatría, antichoque, toxicología y otros equipos especializados, lo que contribuyó a la ampliación del volumen. de la atención brindada por los médicos en el lugar y durante el transporte del paciente en el tratamiento-prof. institución, así como mejorar su calidad. Se está desarrollando con bastante rapidez una red de hospitales de atención médica de emergencia (ver Hospital de atención médica de emergencia), cuyas principales tareas son brindar atención médica de emergencia especializada a la población.

    Se concede gran importancia al desarrollo de los servicios de diagnóstico y laboratorio, donde también se nota el proceso de especialización. Constantemente se desarrollan nuevos métodos y direcciones de tratamiento y diagnóstico, se crean nuevas oficinas y laboratorios.

    El desarrollo de S. m.p. es una de las secciones más difíciles, que requiere condiciones y formas organizativas adecuadas. La experiencia de la asistencia sanitaria soviética y extranjera muestra que para garantizar una atención médica altamente cualificada es necesario ubicar racionalmente salas, departamentos e instituciones especializadas, teniendo en cuenta el principio de la atención médica. zonificación. Al mismo tiempo, es necesario prever una determinada etapa en la prestación de atención médica por parte de médicos de especialidades básicas y específicas. El desarrollo de S. m. p. en territorios específicos se basa en un enfoque normativo y objetivo diferenciado para la formación de una estructura funcional y organizativa unificada de la red de profesionales médicos. instituciones manteniendo el principio básico de organizar la atención sanitaria soviética: territorial, garantizando la disponibilidad de atención médica para toda la población.

    Un papel especial en el desarrollo de S. m.p. pertenece a los principales especialistas (terapeutas, cirujanos, pediatras, obstetras-ginecólogos, etc.) de los ministerios de salud, departamentos de salud regionales (regionales, distritales) y de la ciudad (ver Especialista jefe) . Su importancia es especialmente grande en las zonas rurales, donde el instituto existente de especialistas jefes de los hospitales del distrito central es un eslabón importante en el sistema de gestión de la asistencia sanitaria. Los principales especialistas, que suelen ser jefes de departamento del hospital central del distrito, además de los médicos, realizan una gran cantidad de trabajo como organizadores, consultores y metodólogos de los servicios especializados pertinentes de la región.

    Para mejorar el S. m. p. también es de gran importancia la participación de investigadores altamente calificados de institutos de investigación y personal docente médico como consultores en clínicas y hospitales. instituto e instituto de formación avanzada de médicos.

    La especialización de la atención médica, entre otras cosas, ha planteado el problema de formar personal especializado adecuado. Los cambios realizados en el sistema de educación médica (ver) se debieron a la necesidad de combinar la formación especializada con la educación médica general sobre una base amplia de ciencias naturales y socio-higiénica. En la URSS se ha creado un sistema armonioso de especialización y perfeccionamiento de los médicos, que se lleva a cabo (ver) en las facultades de formación avanzada de medicina. institutos, así como a través de la especialización primaria en los grandes hospitales republicanos, regionales, regionales y urbanos, y el sistema de residencia clínica.

    En diferentes etapas del desarrollo de la asistencia sanitaria soviética, de acuerdo con sus tareas de proteger la salud de la población, se mejoraron y perfeccionaron las formas y métodos de prestación de tratamiento.-Prof. asistencia, sin embargo, los principios fundamentales y el carácter socialista de su organización se mantuvieron sin cambios, gracias a lo cual se creó y está funcionando con éxito un moderno sistema unificado de organización de la atención médica. La especialización de la atención médica, al ser un proceso dinámico, a su vez, tiene un enorme impacto en el desarrollo de todo el sistema de salud soviético, complementando significativamente, en primer lugar, su dirección preventiva (ver Prevención, Prevención primaria). Evolución de las formas organizativas de S. m. y. conduce al surgimiento de nuevos métodos y medios efectivos de prevención, diagnóstico y tratamiento, que pueden cambiar radicalmente las prácticas de atención médica existentes y contribuir a un mayor desarrollo de la ciencia y la atención médica a la población.

    Atención médica especializada en condiciones de campo militar.

    La atención médica especializada en condiciones de campo militar es el tipo más alto de atención médica, que aprovecha al máximo (en relación con las condiciones de campo militar) los logros de la ciencia médica. ciencia en la práctica del tratamiento por etapas de los afectados y enfermos por las fuerzas de especialistas pertinentes en tratamientos especializados destinados a este fin. instituciones (departamentos) con equipos especiales de tratamiento y diagnóstico.

    Como lo demuestra la historia de la medicina militar (ver Medicina militar), la especialización de la atención médica en el sistema de apoyo médico y de evacuación de las Fuerzas Armadas (ver Sistema de apoyo médico y de evacuación) se debió a la diferenciación de la ciencia médica, como Como resultado de lo cual surgieron varias ramas independientes de la medicina clínica. E. I. Smirnov expresó este patrón en relación con la organización de la atención quirúrgica durante la guerra de la siguiente manera: “desde que la cirugía maxilofacial, la neurocirugía, el tratamiento de las lesiones de los huesos de las extremidades y la cavidad torácica se convirtieron en disciplinas independientes, la situación de los hospitales dejó de existir. , cuando cada cirujano era médico para todos los heridos, y cada herido era paciente de cada cirujano”.

    El primer intento de especializar la atención médica a los heridos y enfermos se hizo durante la guerra ruso-japonesa de 1904-1905, cuando en algunos hospitales de reserva desplegados en la retaguardia cercana del ejército activo (en Harbin) se asignaron camas especializadas para enfermedades infecciosas. enfermedades venéreas, pacientes de salud mental, pacientes con enfermedades del oído, nariz y garganta. Durante la Primera Guerra Mundial 1914-1918. el siguiente paso fue organizar la atención médica a los heridos y enfermos. Esto, en particular, lo demuestra la experiencia del despliegue en 1916 de un grupo de hospitales y enfermerías destinados a la admisión separada de diversas categorías de heridos y enfermos. Así se organizó la asistencia médica en Lodz y Zhirardów por iniciativa de N. N. Burdenko y en el 5.º ejército en la región de Dvinsk por iniciativa de V. A. Oppel. V. A. Oppel señaló el carácter progresivo de la especialización de la atención quirúrgica a los heridos: “Mi experiencia de trabajo en varios frentes”, escribió, “me lleva a la misma conclusión: deben existir especialidades quirúrgicas fraccionadas, la vida misma las desarrolla, lo que significa debemos seguirlos “para ayudar a su desarrollo”.

    Después de la Gran Revolución Socialista de Octubre, basada en los logros en el desarrollo de la economía nacional, cariño. La ciencia y la salud soviética, se crearon los requisitos previos necesarios para un mayor desarrollo y mejora del sistema de apoyo médico y de evacuación de tropas, un componente indispensable del recorte fue la especialización de la atención médica y el tratamiento de los heridos y enfermos. Los principios del tratamiento por etapas con evacuación con cita previa que surgieron al comienzo de la Gran Guerra Patria exigieron la creación de hospitales de campaña y de evacuación especializados, comenzando por los hospitales militares. instituciones, lo que quedó claramente demostrado por la puesta a prueba real de estos principios durante los combates del Ejército Rojo en el río. Khalkhin Gol (1939) y el conflicto soviético-finlandés (1939-1940). En vísperas de la Gran Guerra Patria, se determinaron las principales direcciones de organización de la atención médica especializada, lo que quedó reflejado en la "Recopilación de Reglamentos sobre Instituciones Sanitarias". servicios en tiempos de guerra" (1941). Especialización de hospitales de campaña en la unidad médica del ejército. Los servicios, que en su estructura organizativa eran “hospitales de uso general”, se prestaban enviando a estos hospitales “grupos especiales de refuerzo médico” disponibles en una compañía médica independiente. refuerzo (ORMU) del ejército, incluidos grupos neuroquirúrgicos, maxilofaciales, oftálmicos, tóxico-terapéuticos, etc. También se previó la especialización de los hospitales de evacuación incluidos en el ejército GB y los puntos de evacuación frontales.

    La situación extremadamente desfavorable que se desarrolló como resultado del repentino y traicionero ataque de la Alemania nazi a la URSS no permitió la organización del SMP al comienzo de la Gran Guerra Patria de 1941-1945. en la cantidad arriba indicada. Sin embargo, durante la guerra, la especialización de la atención médica y el tratamiento de los heridos y enfermos fue una de las áreas más importantes para mejorar el sistema de tratamiento por etapas con evacuación según lo previsto y se desarrolló aún más.

    Administración medica El servicio del Ejército Rojo tomó una serie de medidas para agilizar la organización de la atención médica y en 1941 se introdujeron en el personal médico. servicios hospitalarios para heridos leves (ver). En lugar de hospitales móviles de campaña unificados (PPG), en 1942 se crearon hospitales de campaña móviles quirúrgicos (ver) y hospitales de campaña móviles terapéuticos (ver); Se han identificado tres tipos principales de CPPG especializados: para heridos en la cabeza; en la cadera y articulaciones grandes; en tórax y abdomen, lo cual se logró fortaleciendo estos hospitales con los grupos especializados correspondientes del ORMU. Para garantizar la correcta organización del SMP y su gestión sistemática y altamente calificada, se creó un instituto de jefes, especialistas de primera línea y del ejército, y se introdujeron puestos de inspectores especializados en el personal de los departamentos de todos los puntos de evacuación. Así, durante la Gran Guerra Patria se creó un sistema armonioso y con base científica de tratamiento médico y tratamiento especializado de heridos y enfermos.

    En los años de la posguerra, sobre la base del estudio, el análisis crítico y la generalización de la experiencia adquirida, se está llevando a cabo un mayor desarrollo y mejora del S. m. P. Este proceso se ve facilitado en gran medida por el desarrollo de una red de especialistas para establecer . instituciones y centros del sistema sanitario soviético, así como una mejora significativa en el equipamiento técnico del tratamiento médico especializado. instituciones con equipo diagnóstico y terapéutico adecuado.

    En relación con la adopción de armas de destrucción masiva por parte de países imperialistas agresivos, cabe esperar nuevos tipos de traumatismos de combate. Los contingentes de los afectados, que necesitan S. m. p. y tratamiento especializado, pueden sufrir lesiones térmicas y por radiación, daños por agentes paralizantes y psicomiméticos de los nervios, toxinas, etc. La aparición de armas nucleares en el arsenal de armas destructivas modernas (ver), sustancias tóxicas ( ver) y toxinas llevaron a la asignación en la estructura de las pérdidas sanitarias de combate (ver) de los afectados por un perfil terapéutico [por ejemplo, enfermedad por radiación (ver)] y la necesidad de proporcionar a estos contingentes de los afectados los correspondientes tipos de S. m. p.

    Al igual que durante la Gran Guerra Patria, los hospitales especializados de dos tipos están destinados a brindar atención médica y tratamiento especializado dentro de las bases hospitalarias: aquellos con especialización permanente (regular), por ejemplo. hospitales infecciosos, neurológicos, para el tratamiento de heridos leves y hospitales especializados creados mediante el fortalecimiento de los hospitales generales con servicios médicos especializados. grupos de la unidad de atención médica especializada (OSMP).

    Atención médica especializada en el sistema de defensa civil.

    Se espera que en el hospital se brinde atención médica especializada a los afectados y su tratamiento hospitalario. instituciones de bases hospitalarias (ver), desplegadas en áreas suburbanas (ver Servicio Médico de Defensa Civil). Como parte de la base hospitalaria, se prevé desplegar en ellos centros y departamentos hospitalarios con los siguientes perfiles: neuroquirúrgico, toracoabdominal; para el tratamiento de fracturas de cadera y lesiones de grandes articulaciones; traumatológico; quemaduras; terapéutico (para el tratamiento de personas afectadas por radiaciones penetrantes, sustancias venenosas, toxinas, así como pacientes con enfermedades somáticas); infeccioso; psiconeurológico; hospitales para el tratamiento de heridos leves, departamentos infantiles especializados. Los hospitales se unen en coleccionistas de hospitales. Cada colector hospitalario está diseñado para admitir pacientes afectados en todas las especialidades principales. Para garantizar que la asistencia sea proporcionada por médicos especialistas, se crean conjuntos estándar de herramientas y equipos.

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