La artrosis es una enfermedad grave caracterizada por el desarrollo de un proceso destructivo en el tejido cartilaginoso de la articulación. Muy a menudo, la enfermedad afecta la zona del tobillo y, en ausencia de una terapia adecuada, puede provocar la desaparición completa del cartílago y la inmovilización de la articulación.
Es importante buscar de inmediato la ayuda de un médico que le recetará un tratamiento integral. Además del uso de medicamentos, los ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación del tobillo son especialmente eficaces.
Esencia y causas de la enfermedad.
En la artrosis de la articulación del tobillo, el tejido del cartílago se vuelve más delgado y, en casos especialmente graves, se desgasta por completo; Con la progresión de la enfermedad aparece un dolor intenso, por lo que el paciente, conscientemente o por la imposibilidad de mover la pierna, normalmente limita su movimiento. El resultado de esto es una deformación aún mayor de la articulación.
La artrosis afecta con mayor frecuencia a personas mayores, pero la enfermedad suele diagnosticarse en personas jóvenes. El desarrollo de patología puede ocurrir por varias razones:
- cambios causados por la edad del paciente;
- predisposición genética;
- daño;
- desorden metabólico;
- hipotermia;
- circulación sanguínea alterada;
- diabetes;
- obesidad.
La artrosis trae muchas molestias. Muy a menudo, al paciente le molesta el dolor, que al principio apenas se nota y se produce sólo al caminar y correr. A medida que la enfermedad avanza hacia una etapa más grave, el dolor se intensifica y comienza a aparecer incluso en un estado de calma. Hay una sensación de rigidez y, con el tiempo, deformación de la posición del pie. Todo esto interfiere con la actividad física, el movimiento normal y empeora significativamente la calidad de vida del paciente.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Durante su visita al médico, el ortopedista (o cirujano) realizará un historial médico y examinará la presencia de enfermedades hereditarias y lesiones sufridas en la infancia. Las quejas del paciente y la descripción de la naturaleza del dolor y su duración desempeñan un papel importante durante el diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico, el médico solicitará una radiografía; en ocasiones se requiere una resonancia magnética, una ecografía o un análisis de sangre, que ayudarán a identificar la presencia de un proceso inflamatorio.
Después de estudiar detenidamente los resultados de la investigación, el especialista prescribirá un tratamiento en el que la medicación desempeña un papel importante.
Sin embargo, debido a las características específicas de la enfermedad, la terapia debe ser integral: un enfoque de tratamiento exclusivamente medicinal puede no tener un efecto positivo a menos que el paciente cambie su dieta y comience a realizar ejercicios terapéuticos.
Fisioterapia
A pesar de que los movimientos con artrosis causan dificultades, la terapia con ejercicios es necesaria. La gimnasia ayuda a potenciar los efectos positivos de los métodos terapéuticos. La ventaja es que puedes realizar ejercicios especiales en casa por tu cuenta, previa consulta con tu médico.
Reglas para realizar terapia de ejercicios.
Antes de comenzar a practicar fisioterapia, es necesario conocer las siguientes reglas:
- No se puede hacer gimnasia cuando la enfermedad se encuentra en una etapa aguda, especialmente si el proceso inflamatorio ha comenzado con artrosis y ha aparecido hinchazón del tobillo. Puede comenzar a hacer ejercicios después de finalizar el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios.
- Las mujeres durante la menstruación, las pacientes con temperatura corporal elevada o durante el período de rehabilitación después de la cirugía deben evitar el ejercicio.
- No debes empezar inmediatamente a hacer ejercicios complejos; primero debes calentar los músculos. Primero debes comenzar con ejercicios simples y pasar gradualmente a otros más complejos.
- Al elegir la intensidad de la carga, es necesario tener en cuenta la etapa de desarrollo de la enfermedad del tobillo.
- Los ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación del tobillo deben realizarse con regularidad.
- Durante el ejercicio, debe controlar su bienestar. Si empeora o aumenta el dolor, debes dejar de hacer ejercicio.
- Después de terminar la educación física, debes descansar un rato; tu pulso debería normalizarse.
¡Importante! Se debe seleccionar un conjunto de ejercicios individualmente para cada persona, teniendo en cuenta las características de la enfermedad, el nivel de resistencia y el bienestar.
Objetivos de la terapia con ejercicios en diversas etapas de la artrosis.
La fisioterapia en diferentes etapas de la artrosis debe tener diferentes tareas. Así, durante una exacerbación no se puede experimentar actividad física, por lo que el paciente debe permanecer en un estado de calma durante 3 a 4 días.
Después de este período, puede comenzar a realizar ejercicios de fisioterapia, que deben cumplir con las siguientes tareas:
- mejorar el flujo sanguíneo;
- aliviar los espasmos musculares;
- Normalizar el funcionamiento del cuerpo.
En la etapa de remisión, la gimnasia tiene las siguientes tareas:
- restauración de la movilidad articular;
- mejora del bienestar;
- aumentar la resistencia del cuerpo;
- mejorando la estabilidad articular.
ejercicios de tobillo
Muy a menudo, los médicos recomiendan realizar los siguientes ejercicios para la artrosis de la articulación del tobillo:
- Con las manos, debe mover el tobillo en el área del tobillo. Es necesario inclinar lentamente el pie de un lado a otro. Se deben evitar los movimientos bruscos; la persona no debe sentir molestias.
- Debes rotar la articulación del tobillo contra el reloj y viceversa.
- En posición sentada, debe cruzar las piernas a la altura del tobillo, ponerse de puntillas y luego bajar el pie al suelo.
- Sentado en una silla, debes mover los dedos de los pies, tratando de arrugar una tela imaginaria.
- Mientras estás sentado, debes doblar los dedos de los pies hacia el interior del pie.
- Los pies están en el suelo, los talones juntos y los dedos separados. Debes subir suavemente y luego bajar. El ejercicio se realiza en posición sentada.
- Tienes que caminar sobre un escalón piramidal.
- Coloque los pies sobre una botella baja o un palo y luego gírelos hacia adelante y hacia atrás.
- El ejercicio “bicicleta” se realiza con los pies.
- Mientras estás de pie, debes realizar sentadillas poco profundas. Se debe tener cuidado para garantizar que los pies no se levanten del suelo.
- Se requiere un pequeño paso similar a la altura del pie. Los dedos de los pies deben estar en el escalón, el talón debe estar en el suelo y el pie debe estar bajado y levantado.
- De pie contra la pared, debes fijar las piernas (los pies deben estar juntos). Debe acercarse suavemente a la pared con el cuerpo y luego regresar a la posición inicial.
- Al sentarse, los pies deben estar elevados hacia arriba y hacia abajo.
- Acuéstese boca arriba, doble las rodillas. Apoyando ligeramente los talones en el suelo, debes doblar y estirar las piernas.
- Sentado en una silla baja, debe imitar el proceso de caminar en posición sentada, mientras debe levantar los dedos de los pies y los talones a su vez.
- Debes recostarte boca arriba, con las piernas estiradas. Nos acercamos los calcetines y luego nos alejamos de nosotros mismos.
- Los pies se colocan juntos, los dedos gordos se alejan lo más posible entre sí y luego se acercan.
¡Importante! Los ejercicios realizados en el agua son especialmente beneficiosos para la articulación del tobillo: de esta forma la pierna no se sobrecarga al realizar gimnasia.
La terapia con ejercicios se considera efectiva si el bienestar del paciente comienza a mejorar, no hay dolor y aumenta la movilidad de las articulaciones.
El tratamiento de la artrosis con gimnasia, en comparación con otros métodos terapéuticos, no requiere costes de material. Para olvidarse para siempre de los problemas de la articulación del tobillo, sólo necesita fuerza de voluntad y un poco de tiempo libre.
Nuestros pies llevan nuestro cuerpo toda nuestra vida. Como resultado, experimentan un estrés enorme, lo que conduce a la destrucción gradual del cartílago y al desarrollo de artrosis del tobillo. Es el movimiento y la actividad física lo que puede hacer que el "motor principal" vuelva a la normalidad.
Por qué la fisioterapia es importante para la artrosis de tobillo
Muchos pacientes consideran el ejercicio físico para los pies como un método de tratamiento insignificante. Y en vano. La actividad física con artrosis es la clave para eliminar el dolor y mejorar el bienestar. Esto es especialmente importante en las primeras etapas de la enfermedad.
El pie se dobla y se extiende gracias a los músculos. Los ejercicios físicos especiales ayudan a fortalecer su tono y elasticidad. Los músculos fuertes obligan simultáneamente a las articulaciones a trabajar más, lo que las hace resistentes a cargas elevadas.
Como resultado, la terapia con ejercicios conduce a:
- Reducir la rigidez al caminar.
- Aumento del suministro de sangre a los tejidos.
- Ralentizar el progreso de la enfermedad o detenerla por completo.
- Mejorando la calidad de vida.
Quién puede y quién no puede hacer terapia con ejercicios
Hay una categoría de pacientes especialmente diligentes. Estas personas se dedican con celo a la gimnasia y la realizan según el principio: cuanto más, mejor. Como resultado de tal diligencia, no se ayudan a sí mismos, sino que sólo agravan el problema. Al final, les sobreviene una total decepción y apatía. De hecho, la terapia con ejercicios es muy eficaz para la artrosis. Sin embargo, esto debe hacerse con mucho cuidado y no para todos. No se debe cargar el tobillo:
- Durante el período de exacerbación de la artrosis.
- En las últimas etapas de la enfermedad, con severa deformación del pie.
- Si el ejercicio es doloroso.
- En presencia de hernia intervertebral, meniscos y otras complicaciones.
- Si se ha sumado artritis.
- Para enfermedades del sistema cardiovascular y circulatorio.
No hacer daño ni cómo hacer los ejercicios correctamente.
La gimnasia para la artrosis de tobillo, a primera vista, parece muy sencilla. De hecho, aquí hay muchos matices. Al principio, lo mejor es entrenar bajo la supervisión de un médico para desarrollar las habilidades adecuadas.
Las clases deben ser regulares, largas (aproximadamente una hora), tranquilas y duraderas. Cada día, de forma lenta pero segura, debemos avanzar hacia la meta. Sin chocarse. La educación física debería convertirse en algo común, como lavarse la cara por la mañana o comer. Debes hacerlo siempre, hasta el final de tu vida.
Al principio, realice ejercicios para tener articulaciones sanas. Luego, gradualmente y con mucho cuidado, se involucran las áreas dolorosas. Al mismo tiempo, necesitas controlar tus sentimientos. Tan pronto como el dolor en el pie se intensifique, detenga el ejercicio. La carga también aumenta poco a poco, al igual que la amplitud de movimientos.
conjunto de ejercicios
Se puede dividir en 4 categorías:
- Arriba abajo.
- Redondo.
- Con pesas.
- Con objetos.
Es en esta secuencia que comenzamos a actuar.
- Fanático número 1. En posición sentada. Piernas en ángulo recto. Desplegamos los dedos de los pies y los volvemos a juntar. No con dureza, como ya se dijo.
- # 2 polluelos. En la misma posición. Subimos y bajamos los calcetines como si fuésemos a caminar de puntillas.
- # 3 caminando. Mientras estamos sentados, imitamos caminar: hacemos girar los pies desde el talón hasta la punta.
- Bailarina nº 4. Nos sentamos en el suelo y estiramos las piernas. Acercamos los pies a nosotros mismos y, como una bailarina, los alejamos de nosotros mismos. Conectamos movimientos circulares. Giramos las piernas primero en una dirección y luego en la otra. Se puede hacer lo mismo estando de pie. Solo necesitas girar sin levantar el dedo del suelo.
Elementos más complejos:
- # 1 sentadillas. Bajamos sin levantar los pies del suelo. Las rodillas no sobrepasan la línea de los calcetines.
- Péndulo nº 2. De pie sobre una pierna, balancee la otra como un péndulo, de lado a lado.
- #3 Paso alto. Alternativamente, llevamos la pierna doblada por la rodilla hacia adelante. Es como si estuviera pasando por encima de algo.
Amable con saludable:
- Agarradores n.° 1. Esparcimos objetos por el suelo: bolígrafos, juguetes pequeños, etc. Intentamos agarrarlos con los dedos de los pies y sujetarlos.
- . El mejor invento para las articulaciones. Los pedales giran gracias al trabajo de los pies. En este caso, no hay impacto en la superficie, como cuando se corre. Una bicicleta elíptica puede ser un análogo.
Aprender más…
Los ejercicios terapéuticos son muy eficaces para la artrosis de la articulación del tobillo. Sin embargo, algunos pacientes al principio se muestran muy escépticos acerca del tratamiento con ejercicios, pero incluso después de una semana de ejercicio cuidadoso, ya se nota un resultado positivo.
¿Qué efecto tiene la gimnasia en las articulaciones y cómo realizarla correctamente? Para comprender esta cuestión, es necesario comprender la esencia de la enfermedad misma.
En la mayoría de los casos, la artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla con la edad y el tejido cartilaginoso de la articulación se vuelve más delgado.
La enfermedad también se acompaña de un síndrome de dolor, como resultado del cual la movilidad de la pierna disminuye debido a que la persona protege la extremidad del estrés. Así, el proceso de deformación avanza aún más.
Si la artrosis del tobillo no se trata y no se realiza ningún tratamiento con ejercicios, la enfermedad progresa y, en última instancia, la articulación queda completamente inmóvil.
Para evitarlo, es necesario realizar una terapia compleja, es decir, combinar el tratamiento farmacológico con ejercicios terapéuticos.
Factores y síntomas
Pero la edad no es la única razón para el desarrollo de artrosis. Los factores que influyen favorablemente en el desarrollo de esta patología a una edad temprana incluyen:
- hipotermia;
- predisposición genética;
- alteración de la circulación sanguínea en el cuerpo;
- diversas lesiones (esguinces, contusiones, fracturas);
- diabetes mellitus y otros trastornos del funcionamiento del sistema endocrino;
- determinado tipo de actividades profesionales (guardias de seguridad, deportistas, vendedores);
- Fallo de los procesos metabólicos, incluida la obesidad.
Si en la etapa inicial de desarrollo la enfermedad se manifiesta como sensaciones dolorosas temporales, en la segunda etapa de la enfermedad los síntomas desagradables molestan a la persona durante el reposo.
En este caso, aparece rigidez en las articulaciones, que acompaña a la persona todo el tiempo.
Características del tratamiento: farmacoterapia, ejercicios terapéuticos, nutrición dietética.
La terapia combinada para la artrosis de la articulación del tobillo consiste en fortalecer los tejidos óseos y articulares y reactivar las funciones de la sustancia interarticular. Después de realizar un diagnóstico, lo primero que prescribirá el médico es la toma de medicamentos.
Pero la mayoría de los medicamentos no se toman por mucho tiempo, con la única excepción de los medicamentos con condroitina y glucosamina, es decir, solo condroprotectores que promueven la restauración del cartílago. El curso del tratamiento con dichos medicamentos es de aproximadamente 6 meses.
La terapia con ejercicios no siempre es conveniente debido a la rigidez de las articulaciones que ocurre con la artrosis. Sin embargo, a pesar de esto, la eficacia de este método de tratamiento siempre se confirma en la práctica.
Los ejercicios terapéuticos para la artrosis en la articulación del tobillo son muy fáciles de realizar, por estos motivos se pueden realizar en casa. Sin embargo, primero debe consultar con un médico, quien elaborará un régimen de entrenamiento individual, teniendo en cuenta las características específicas de la enfermedad y los datos de la anamnesis.
Pero en el proceso de realizar fisioterapia, no se deben olvidar reglas importantes. No se deben realizar ejercicios durante la forma aguda de la enfermedad, en particular cuando la enfermedad se acompaña de inflamación e hinchazón. Por lo tanto, los ejercicios gimnásticos se pueden iniciar después de tomar medicamentos antiinflamatorios.
La implementación sistemática de la fisioterapia es la clave para realizar cargas competentes en el tobillo. La tarea principal de la terapia con ejercicios es mejorar la circulación sanguínea en el área dañada, fortalecer el sistema muscular y aumentar la elasticidad de los ligamentos.
En la etapa inicial de la terapia con ejercicios, el paciente puede experimentar molestias, pero esta es una condición normal en la artrosis de la articulación del tobillo. Pero si se produce un ataque de dolor agudo, es necesario abandonar el ejercicio físico por un tiempo.
Es necesario realizar los ejercicios a un ritmo mesurado y sin tensión. Todos los días se debe aumentar el tiempo de práctica de gimnasia a 1 hora de práctica al día.
La terapia con ejercicios, que ayuda con la artrosis de la articulación del tobillo, incluye movimientos de flexión y extensión. Gracias a esto, la carga se distribuye uniformemente entre músculos, ligamentos y articulaciones.
Entonces, con la artrosis de tobillo, debes realizar los siguientes ejercicios:
- Acostado boca arriba, con las piernas dobladas. El pie se levanta de la superficie lo más alto posible y se apoya en la punta. Al bajar, debe pararse firmemente sobre los talones.
- La posición es la misma, pero al mismo tiempo las piernas están extendidas hacia adelante. Luego debes acercar los calcetines hacia ti y alejarlos de ti.
- Posición sentada en una silla, con los pies firmemente apoyados en el suelo. Es necesario imitar la marcha, sustituyendo la elevación de los talones por la elevación de los dedos de los pies.
- Posición acostada boca arriba, con las piernas extendidas. Con la ayuda de los pies se realizan movimientos circulares hacia la izquierda y hacia la derecha.
- Al final, debes separar los dedos de los pies lo más posible al menos cinco veces.
La terapia con ejercicios, en comparación con el tratamiento farmacológico, no requiere inversiones financieras. Sin embargo, es importante que todos los ejercicios se realicen con regularidad, porque sólo así se puede obtener un resultado positivo.
Una etapa importante de la terapia es la nutrición dietética que, junto con la gimnasia, ayuda a combatir la artrosis. Para restaurar el cartílago, una persona debe consumir alimentos animales y vegetales ricos en proteínas y colágeno.
La carne, el pescado y los productos lácteos contienen abundantes cantidades de proteínas, pero estos alimentos no deben contener exceso de grasa. No menos útiles son las gachas de trigo sarraceno y todas las legumbres.
Además, conviene incluir en el menú gelatinas de frutas, caldos de huesos y carnes en gelatina. Este alimento contiene gelatina, que es muy beneficiosa para los tejidos conectivos. Después de todo, la gelatina es un tipo natural de condroprotector.
El paciente también debe controlar cuidadosamente su peso, porque los kilos de más ejercen mucha presión sobre los tejidos de las articulaciones. Además, es necesario tomar complejos vitamínicos y minerales útiles. Al mismo tiempo, es necesario evitar los alimentos nocivos salados, fritos y picantes. También se deben evitar por completo los productos del tabaco y las bebidas alcohólicas.
- Alivia el dolor y la hinchazón en las articulaciones debido a la artritis y artrosis.
- Restaura articulaciones y tejidos, eficaz para la osteocondrosis.
Aprender más…
Entre las lesiones de las extremidades inferiores, sin duda, se encuentran las fracturas de la articulación del tobillo; esto se ve facilitado por algunas características anatómicas de la articulación. De hecho, es la zona más cargada del sistema musculoesquelético, que representa casi todo el peso corporal. Por lo tanto, la articulación del tobillo fue creada por la naturaleza para ser potente y duradera: todos los días tiene que experimentar cargas tanto estáticas como dinámicas durante numerosos movimientos.
Pero aún así, incluso en una articulación tan confiable hay un punto débil: sus segmentos laterales están formados por las apófisis óseas de la tibia y el peroné (huesos del tobillo). No sólo sirven como elementos de soporte, sino que también son un lugar conveniente para unir los ligamentos que conectan la parte inferior de la pierna y el pie. Por tanto, una fractura de tobillo casi siempre se produce en la zona de uno o ambos tobillos, teniendo un carácter típico.
La mayoría de estas lesiones son benignas; incluso en caso de desplazamiento grave, normalmente es posible comparar fragmentos de hueso y fijarlos con un yeso. Pero en casos raros es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico: la osteosíntesis con la ayuda de estructuras metálicas. Su perspectiva siempre asusta a los pacientes, por lo que es necesario detenerse con más detalle en la técnica de intervención, así como en el conjunto estándar de medidas de rehabilitación después de la cirugía.
Concepto
Para comprender la dirección de los procedimientos terapéuticos y restauradores, es necesario considerar una fractura de tobillo desde el punto de vista de los mecanismos patológicos subyacentes. Para que se produzca una lesión grave de tobillo deben confluir varios factores simultáneamente:
- En más del 90% de los casos, la lesión es de naturaleza indirecta, es decir, no hay un impacto mecánico directo en el área de la protuberancia ósea.
- El primer factor determinante es el peso del cuerpo humano, que normalmente se distribuye a lo largo del eje de las extremidades inferiores. Por lo tanto, las partes centrales de la articulación del tobillo soportan la carga principal y las partes laterales son solo estabilizadores. Además, esta relación se mantiene tanto en reposo como durante el movimiento.
- El segundo factor es la pérdida simultánea del equilibrio estático y dinámico. Un ejemplo típico es una pierna torcida, cuando el pie se mueve repentinamente hacia afuera o hacia adentro. En este caso, el eje de la carga pasa justo a la zona del tobillo medial o lateral.
- El tercer factor es la elasticidad de los ligamentos que fortalecen la articulación del tobillo en los lados. No tienen la capacidad de estirarse significativamente, por lo que cuando gira bruscamente la pierna, la presión cae directamente sobre las protuberancias óseas a las que están unidos.
Una fractura de tobillo desplazada suele indicar un mecanismo combinado de lesión: daño simultáneo a la articulación tibioperonea y subluxación de la articulación del tobillo.
Cirugía
La segunda etapa de la atención a las víctimas se considera la fijación abierta de fragmentos óseos en tales lesiones. El tratamiento conservador es estándar: reposición manual y fijación del tobillo después de una fractura con un yeso. Por tanto, para realizar la operación se requieren indicaciones estrictas que excluyen los siguientes métodos de asistencia:
- Ineficacia de la reducción manual o incapacidad para sujetar y fijar los fragmentos en la posición requerida. En este caso, la intervención debe realizarse lo más rápido posible, antes de que se forme una hinchazón pronunciada de los tejidos blandos en la zona de la fractura.
- Si hay daño simultáneo en la articulación tibioperonea, lo que conduce a la inestabilidad de la "horquilla" ósea, la mitad superior de la articulación del tobillo. En este caso, lo que se requiere no es tanto la fijación de los fragmentos del tobillo, sino la eliminación de esta movilidad patológica.
- Fractura simultánea de ambos tobillos, que conduce a una luxación completa de la articulación del tobillo.
- Daño complejo incluso a una protuberancia ósea, acompañado de la formación de muchos fragmentos. Si según los resultados de la radiografía queda más de un fragmento óseo libre, se recomienda fijarlos con estructuras metálicas.
La mayoría de las veces, en la práctica, se observa una fractura desplazada del maléolo interno; su formación se ve facilitada por las diferencias anatómicas entre protuberancias óseas similares. En el lado medial, está formado por la apófisis del peroné, que es mucho más delgada que su vecina.
Técnica de intervención
De todas las opciones de osteosíntesis, la cirugía con placas es la más adecuada para las fracturas de tobillo desplazadas. Anteriormente, su uso era limitado debido a un diseño imperfecto, lo que provocaba consecuencias a largo plazo: la osteoporosis secundaria. La placa de metal sólido ejerció una presión excesiva sobre el periostio y la lámina externa del hueso, provocando su fractura.
Ahora se han creado estructuras especiales modificables que en apariencia se parecen a partes de un juego de construcción de metal para niños. Múltiples agujeros en ellos eliminan la presión patológica sobre el tejido óseo. También hay que decir sobre la técnica de su instalación:
- Para acceder al área de la fractura, se realiza una pequeña incisión vertical o arqueada en la proyección del tobillo afectado.
- Luego se lleva a cabo una comparación directa de los fragmentos óseos, tras lo cual se selecciona la posición óptima de la placa.
- Si solo hay un fragmento de hueso, es preferible utilizar una placa vertical normal. Primero se fija en la sección fija superpuesta y solo después se fija el fragmento ubicado libremente.
- Si hay varios fragmentos, entonces es mejor usar una placa de una estructura especial, que se asemeja en apariencia a la letra T o U. En este caso, su segmento largo también se refuerza primero en el segmento fijo superior, y solo luego en todos. fragmentos libres.
- Los múltiples orificios en la placa también desempeñan una doble función: permiten fijarla en el área más conveniente (no necesariamente en los extremos). Esto se hace mediante pequeños tornillos que se atornillan directamente en el hueso.
- Luego, la herida quirúrgica se sutura capa por capa y la placa permanece en el interior durante todo el período de curación del defecto.
El uso de placas para una fractura de tobillo es funcionalmente beneficioso: a diferencia del uso de varillas o alambres, genera menos daño al tejido óseo durante la intervención.
Rehabilitación
La recuperación después de una fractura de tobillo comienza al día siguiente de finalizar el tratamiento. El volumen requerido incluye fisioterapia (fisioterapia), sesiones de masajes reflexivos y superficiales, así como una variedad de procedimientos físicos. Todos ellos proporcionan no sólo la aceleración de la formación de callos, sino que también permiten la restauración completa de la función estática y dinámica de la articulación.
La rehabilitación tras una fractura de tobillo desplazada es siempre individual para cada paciente (teniendo en cuenta muchos factores). Por tanto, sólo podemos presentar un plan general de las actividades que se están llevando a cabo:
- La actividad física comienza lo antes posible: el paciente comienza a realizar ejercicios dosificados al día siguiente de la cirugía. Su implementación se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un especialista en fisioterapia.
- A partir de este momento se empiezan a utilizar diversos procedimientos de fisioterapia, que tienen un efecto calentador, analgésico y absorbible.
- Después de aproximadamente una semana, si no hay contraindicaciones, se retira el vendaje de soporte. Esto le permite ampliar el alcance del programa de terapia de ejercicios al incluir nuevos ejercicios.
- Si todo va bien, durante el mismo período se permite que una carga axial dosificada desarrolle fuerza y movilidad. Se permite al paciente pararse sobre la pierna afectada con apoyo para aliviar la presión sobre la articulación.
- Se recomienda comenzar el masaje después de una fractura no antes de una semana después de la cirugía. Se da preferencia a técnicas superficiales que tienen un efecto de distracción.
- Generalmente se permite soportar todo el peso sobre la extremidad (en ausencia de complicaciones) a partir de las 4 semanas posteriores a la intervención.
La rehabilitación después de una fractura de tobillo debe ser integral, asegurando la exclusión total de la formación de complicaciones a largo plazo.
Fisioterapia
Los procedimientos de fisioterapia complementan idealmente el programa de gimnasia para la articulación del tobillo después de una fractura y tienen un efecto sintomático. A diferencia de los medicamentos, prácticamente no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios. Se suelen utilizar los siguientes métodos, divididos en grupos:
- La electroforesis y fonoforesis con novocaína, así como la magnetoterapia, tienen un efecto predominantemente analgésico. Se recomienda su uso durante los primeros días después de la cirugía.
- Los efectos de calentamiento y reflejos se caracterizan por la inductotermia, el DDT, las corrientes UHF y la terapia con láser. Pueden eliminar el dolor leve a moderado y reducir la hinchazón de los tejidos blandos en el área del tobillo.
- De nuevo, la electroforesis o fonoforesis, pero con enzimas, tiene un efecto resolutivo. El procedimiento ayuda a ralentizar la formación de tejido cicatricial en el área de la fractura, previniendo la formación de deformidades graves.
Pero la fisioterapia no es una alternativa completa a la terapia con ejercicios: los ejercicios regulares ayudan a restaurar la movilidad de la articulación.
Masaje
La importancia de esta técnica de rehabilitación es controvertida: no tiene ningún valor terapéutico especial. Además, teniendo en cuenta la técnica, se permite realizarla no antes de una semana desde el inicio de la recuperación. Esto se debe a un impacto mecánico externo en la articulación del tobillo, que puede provocar el desplazamiento de fragmentos óseos.
De todas las técnicas de masaje para la rehabilitación tras una fractura, solo se recomiendan dos métodos. Pero también se diferencian en el programa general:
- Las sesiones de masaje superficial pueden comenzar dentro de la primera semana. Dado que el método sólo implica la exposición de la piel, puede utilizarse como procedimiento de distracción.
- El masaje reflejo de la parte inferior de la pierna y el pie debe comenzar mucho más tarde, cuando se permite la carga axial en la extremidad. Su finalidad es proporcionar una estimulación adicional a los músculos, aumentando su tono.
Una fractura de tobillo no requiere masaje durante la rehabilitación, por lo que el paciente puede someterse a las sesiones de forma independiente si lo desea.
Gimnasia
El programa de fisioterapia después de cualquier fractura siempre pasa a primer plano, convirtiéndose en la base de todas las medidas de recuperación. Aunque una lesión de tobillo no se considera una lesión importante, si no se trata adecuadamente, puede provocar la pérdida parcial o total de las propiedades de carga de peso de la extremidad. Por tanto, la gimnasia tras una fractura de tobillo es compleja y secuencial:
- Durante los primeros días después de la cirugía, la articulación se fija con una venda de soporte. Por lo tanto, solo se realizan ejercicios dosificados: flexión y extensión plantar repetidas del pie.
- Además, se llevan a cabo cargas isométricas: contracciones lentas de los músculos de la parte inferior de la pierna y el muslo, realizadas sin movimiento en las articulaciones.
- Después de quitar el vendaje, el programa de ejercicios terapéuticos después de una fractura de tobillo se expande: se agregan movimientos activos en la articulación del tobillo. Pero se realizan sin carga axial, acostado en la cama o sentado. Este período dura aproximadamente 2 semanas.
- Al mismo tiempo, comienza el desarrollo gradual de la función de apoyo: se permite al paciente ponerse de pie y caminar con apoyo adicional (muletas, luego un bastón).
- Normalmente, en la semana 4, se permite la transición a la carga axial total en la extremidad. Aunque todavía puedes utilizar un bastón al caminar durante un tiempo.
Después de completar el programa principal de terapia de ejercicios, el paciente recibe recomendaciones que implican realizar ejercicios destinados a fortalecer los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie. Se deben realizar estudios independientes durante al menos un año, si se desea, complementados con ejercicio general moderado: caminar o nadar.
¿Cómo diagnosticar y tratar la artritis de tobillo?
La artritis de la articulación del tobillo es una enfermedad causada por un desequilibrio en la proporción de carga sobre la articulación y la estabilidad de sus componentes. Cuando aparecen los primeros signos de esta enfermedad, es necesario consultar inmediatamente a un médico para establecer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento eficaz.
El proceso inflamatorio se desarrolla con bastante rapidez, la actividad motora se limita gradualmente, se altera el estilo de vida, se produce una discapacidad temporal y, en algunos casos, incluso una discapacidad.
Las principales causas de la artritis del tobillo.
Las principales causas de la artritis de tobillo son:
- Gran carga de peso corporal y movimiento constante;
- Lesiones (artritis postraumática);
- Una infección que ingresa a la cavidad articular junto con el flujo sanguíneo, así como en el caso de una lesión abierta (en tales casos estamos hablando de artritis reactiva);
- “Pérdida” de pequeños cristales de ácido úrico en la zona de la membrana sinovial, por gota o trastornos metabólicos;
- Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (gota, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoriasis).
Clasificación
La artritis tiene síntomas similares para todos los tipos y etapas de la enfermedad, por lo que es casi imposible determinar el tipo de enfermedad sin la ayuda de un especialista. La artritis del tobillo puede ser:
- Agudo – en presencia de gota e infección;
- Crónico – en presencia de una enfermedad autoinmune y osteoartritis.
Muy a menudo, los pacientes se quejan de dolor intenso en la articulación afectada, y hay casos de daño unilateral (en presencia de infección) y bilateral (en colagenosis), así como migratorios (en pseudogota y artritis gotosa).
La artritis prolongada puede provocar fusión articular (anquilosis) y movilidad limitada. Esta enfermedad progresa progresivamente, con la aparición de periodos periódicos de deterioro y mejoría, pero en cualquier caso, la destrucción de la articulación se produce con el tiempo.
Hay varias etapas de la artritis del tobillo:
- Primera etapa: las fibras de colágeno se vuelven visibles debido a cambios relacionados con la edad o daños al tejido del cartílago;
- Segunda etapa: Destrucción de fibras cartilaginosas y rotura de fibras de colágeno. Las células del cartílago crecen formando compactaciones;
- Tercera etapa: aparición de placas óseas debido a la destrucción del tejido cartilaginoso. A medida que aumenta la presión, se forman pequeñas cavidades que contienen tejido óseo (cápsulas que contienen una sustancia extraña). Estas formaciones en el tejido óseo y cartilaginoso conducen con el tiempo a depósitos en los huesos;
- Etapa cuatro: destrucción completa del tejido óseo y cartilaginoso.
Síntomas y signos: ¿cómo reconocer a tiempo el acercamiento de una enfermedad?
Los síntomas de la inflamación de las articulaciones del tobillo dependen directamente de la actividad patológica subyacente. Pero debido a la presencia de focos inflamatorios, esta enfermedad tiene una serie de síntomas comunes característicos de todas sus formas:
- Dolor agudo en las articulaciones del tobillo;
- La presencia de edema, que es visible al presionar la articulación del tobillo;
- Aumento de la temperatura de la piel y enrojecimiento en el sitio de la articulación afectada;
- Dificultad para caminar debido a movilidad articular limitada;
- La presencia de síntomas generales de inflamación: temperatura elevada, mala salud y debilidad.
Al comienzo de la aparición de la enfermedad, se puede observar un curso agudo o gradual de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas características pueden estar ausentes, pero aún se puede sospechar la presencia de la enfermedad basándose en dos signos:
- La presencia de sensaciones dolorosas en toda la gama de extensión y flexión de la articulación del tobillo;
- Sensación de opresión al ponerse el calzado habitual, provocada por la hinchazón del pie.
Diagnóstico moderno de la enfermedad.
El diagnóstico correcto de la enfermedad es de gran importancia, porque las manifestaciones clínicas de la artritis del tobillo son similares a patologías similares, por ejemplo, artrosis y artropatía. Por ello, cuando notes los primeros síntomas conviene consultar al médico lo antes posible para evitar que la enfermedad se vuelva crónica o en fase final.
Actualmente, existen muchos métodos para diagnosticar enfermedades utilizados en la práctica artrológica.
- Análisis general de orina y sangre: permite al médico determinar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
- Análisis de sangre inmunológico completo: ayuda a determinar la presencia de anticuerpos contra el patógeno y le permite elegir las tácticas adecuadas para la terapia con medicamentos;
- La bioquímica es un análisis de sangre que determina la concentración en la sangre de sustancias químicas que se forman en el fluido biológico. El análisis nos permite identificar marcadores de inflamación y distinguir la enfermedad de otras;
- Radiografía de las articulaciones: revela la presencia de líquido o pus entre los huesos de la articulación;
- La resonancia magnética (MRI) es un método informativo que permite determinar incluso las más mínimas desviaciones en los cambios en los ligamentos, el cartílago articular y todas las estructuras articulares importantes;
- La tomografía computarizada es el método informativo y más popular para realizar imágenes de rayos X capa por capa;
- Ultrasonido: le permite identificar cambios en la cavidad articular y los tejidos blandos de la articulación del tobillo;
- La artroscopia es una operación quirúrgica que permite combinar diagnóstico y tratamiento. Se insertan instrumentos ópticos en miniatura en la cavidad articular y permiten examinar las articulaciones desde el interior, eliminar el líquido inflamatorio y detener el sangrado.
Estrategia de tratamiento para la artritis de tobillo.
La terapia con medicamentos en este caso no conduce a una cura completa, sino que solo proporciona un efecto antiinflamatorio y diurético. Los efectos de los medicamentos reducen la hinchazón y alivian la inflamación de las articulaciones.
Un método eficaz para tratar las articulaciones del tobillo son las bioprótesis, que consisten en el uso de incrustaciones, plantillas y zapatos suaves diseñados para eliminar la patología. Estos productos ayudan a aliviar el dolor en las articulaciones y relajar los músculos. También puede realizar una serie de ejercicios complejos especialmente diseñados que ayudan a reducir el dolor y se prescriben individualmente para cada paciente, según la etapa y el tipo de enfermedad.
Por lo tanto, el tratamiento de la enfermedad de la articulación del tobillo solo puede ser prescrito por un especialista calificado: un reumatólogo o terapeuta, quien, después del diagnóstico, prescribe un tratamiento complejo.
Más detalles sobre el problema en el vídeo:
Gimnasia conjunta para el tobillo.
En los últimos años, la gente se ha preocupado mucho más. A ello contribuyen el exceso de peso y la falta de ejercicio. El ejercicio se ha convertido en una parte importante del tratamiento de esta enfermedad. Los ejercicios terapéuticos restauran la movilidad de las articulaciones, fortalecen la estructura muscular y preparan los músculos para el estrés prolongado.
¿Cómo ayuda la fisioterapia en el tratamiento?
Con esta enfermedad, está indicada la actividad física factible. Un complejo especial de fisioterapia consta de ejercicios especialmente desarrollados por especialistas.
Un resultado positivo no llega de inmediato, sino después de un largo entrenamiento:
- El dolor disminuye, las molestias y la rigidez desaparecen;
- Se alivia la tensión muscular;
- Aumenta el tono muscular;
- Se restablece la circulación sanguínea alterada;
- La composición recibe una nutrición completa;
- Se restablece la actividad de la articulación.
La carga debe aumentarse gradualmente, sin acelerar los eventos, primero use ejercicios simples y luego pase a otros más complejos. Las normas de las tareas deben compararse con la etapa de la enfermedad y la gimnasia debe realizarse con regularidad.
Cuando aparece dolor, así como durante los períodos de exacerbación, la intensidad de la carga disminuye.
Hay que tener paciencia para realizar el complejo a diario. Cada paciente requiere un enfoque individual, teniendo en cuenta la resistencia del cuerpo, el bienestar general y el estadio de la enfermedad.
Gimnasia durante la exacerbación y en remisión.
En caso de exacerbación, el pie debe estar en reposo, la actividad física está completamente excluida. Las clases pueden comenzar 4-5 días después de que desaparezca el dolor.
El propósito de la gimnasia durante este período es: 
Para la artrosis de las extremidades inferiores, las sesiones de tratamiento se realizan en decúbito supino. Durante este período, los movimientos pasivos en las direcciones de flexión y extensión serán útiles para el tobillo. Se coloca un cojín grueso hecho de una manta o alfombra debajo de la rodilla; su diámetro aumenta gradualmente.
La gimnasia se puede realizar sentado utilizando baños de pies tibios. Esto ayuda a aumentar el espacio articular y a desarrollar bien la articulación. Para estirar la extremidad a lo largo del eje, puede utilizar una carga fija.
Durante la remisión
En la etapa de disminución de los síntomas de la artrosis, el objetivo de los ejercicios se amplía significativamente. En este momento, se pueden utilizar diversos objetos y equipos de gimnasia para las tareas; a los pacientes se les permite hacer gimnasia en la piscina o de pie junto a la pared de gimnasia. También te serán útiles los ejercicios sin objetos, de pie en el suelo en casa.
La tarea de la educación física en la etapa de remisión:
- Fortalecimiento de la estructura de los músculos que rodean la articulación;
- Restaurar la movilidad del pie y de toda la extremidad;
- Consolidación de logros;
- Mayor estabilidad del pie;
- Restaurar el rendimiento del paciente.
La actividad física durante el entrenamiento se puede dividir en tres partes. En el primer tercio se realizan ejercicios introductorios para calentar los músculos, en la segunda parte se realizan ejercicios con mayor carga, en la tercera parte se vuelve a reducir la intensidad. Los ejercicios para la artrosis de cualquier articulación se basan en este principio.
Video
Video - Ejercicios para la articulación del tobillo con artrosis.
Ejercicios para la artrosis de tobillo.
Destinado a fortalecer la resistencia articular, aumentar la actividad motora del pie y mejorar el bienestar general.
- Sentado en una silla, levante alternativamente los calcetines del suelo y luego los talones;
- Presiona los dedos de los pies contra el suelo, levanta el talón y haz movimientos circulares con él;
- Cruza las piernas, realiza movimientos de rotación de los pies en una dirección y en la otra;
- Junte las piernas mientras tira del pie hacia usted lo más que pueda;
- Haz lo mismo con los dedos de los pies, colocándolos en abanico;
- Envuelva sus manos alrededor de los dedos de sus pies y jálelos hacia usted, mantenga esta posición durante 3 a 5 segundos y luego relaje la pierna;
- Gire los pies alternativamente, primero hacia afuera y luego hacia adentro.
Estos sencillos ejercicios no requieren una preparación especial; deben realizarse diariamente, cada 6 a 8 veces a un ritmo tranquilo. Esta gimnasia también es buena porque se puede realizar imperceptiblemente para los demás, sentado en una mesa, en una silla frente al televisor, mientras se viaja en transporte o en otras situaciones en las que el paciente se sienta.
Ejercicios estando de pie
- Realice giros desde la punta hasta el talón y hacia atrás, puede agarrarse del respaldo de una silla o de una pared de gimnasia para mantener el equilibrio;
- Ponte de puntillas, mantén la posición durante unos segundos y luego baja sobre todo el pie;
- Camine de puntillas durante un rato y luego camine sobre los talones durante unos segundos;
- Camine por el borde interior del pie, luego camine un poco de la misma manera por el borde exterior del pie;
- Levante un pie, haga movimientos de rotación con el talón en círculo en un sentido y en el otro, haga lo mismo con el otro pie;
- De pie sobre una pierna, doble la otra pierna a la altura de la rodilla, levántela del suelo y agite el pie en el aire durante unos segundos, cambie la posición de las piernas y haga los mismos movimientos con la otra pierna.
No debería ser demasiado pesado. Si no se observa esta condición, pueden producirse espasmos musculares y dolor. El dolor continuo es una señal para dejar de hacer ejercicio inmediatamente. Los ejercicios deben posponerse si la salud general se deteriora, aumenta la presión arterial o intracraneal o si aumenta la temperatura corporal.
Gimnasia conjunta del Dr. Bubnovsky
Estas clases incluyen un conjunto de ejercicios de contracción muscular estática y dinámica. Al mismo tiempo, se fortalecen todas las estructuras que lo componen, se restauran y fortalecen los músculos de las piernas.
El profesor Bubnovsky desarrolló de forma independiente un complejo terapéutico de ejercicios para el sistema musculoesquelético. 
patologías. Este método implica evitar medicamentos y fijadores. Según el médico, esta tarea debe ser resuelta por los propios músculos, cuyo recurso no se utiliza en su totalidad.
¡¡¡Importante!!! Durante una sesión de tratamiento, la carga se aplica a todo el sistema musculoesquelético. Los ejercicios que utilizan el método Bubnovsky deben realizarse bajo la supervisión de un especialista experimentado. Sin embargo, un papel importante pertenece al propio paciente, que hace la gimnasia.
- Posición inicial: acostado boca arriba, sobre una superficie dura, con los brazos a lo largo del cuerpo. Las piernas están separadas aproximadamente medio metro, mientras que es necesario tirar de los calcetines hacia usted para que se pueda sentir la tensión en los músculos posteriores de la parte inferior de la pierna;
- Sin detener la tensión, realiza movimientos circulares con los dedos de los pies en un sentido y en el otro;
- Luego, sin soltar la tensión, realiza movimientos similares con todo el pie.
Realice cada ejercicio de 10 a 20 veces, asegurándose de que los talones no se levanten del suelo. Debe completar la lección doblando los dedos tanto como sea posible hacia la suela, como si los dedos estuvieran apretados en un puño. Debes mantener la posición durante unos segundos, luego relajar los dedos y abrirlos lo más que puedas. Alterne apretando y extendiendo los dedos hacia los lados varias veces.
Durante las clases, el estado de ánimo psicológico es muy importante; la música ligera o la aromaterapia ayudan a conseguir un estado de ánimo positivo. Asegúrese de controlar su respiración para enriquecer el cuerpo con oxígeno y determinar la intensidad de la carga en función de sus sensaciones.
La repetición cíclica de ejercicios ayuda a lograr resultados duraderos con ejercicio regular durante varios meses.