Clínicas líderes en Alemania llevan a cabo con éxito la terapia con células dendríticas para pacientes con cáncer.
La lista de enfermedades en las que los médicos usan la vacunación con células dendríticas:
Este método de tratamiento es relativamente nuevo, pero las estadísticas de tratamientos exitosos en las clínicas alemanas que practican esta técnica sugieren que
en pacientes con cáncer avanzado que han sido vacunados con células dendríticas, se logra una remisión parcial, la condición se estabiliza por varios años y la calidad de vida mejora significativamente. Algunos pacientes incluso logran una remisión completa.
Los pacientes con tumores cancerosos y metastásicos, a quienes se les inyectó células dendríticas, observaron los llamados. "despertar" del sistema inmunológico y restaurar su actividad. Esto ayuda a movilizar las reservas del sistema inmunitario para encontrar, identificar y destruir las células cancerosas.
¿Como sucedió esto?
Los oncólogos llevan a cabo una preparación especial de las células antes de su introducción en el cuerpo del paciente. Las células dendríticas se toman de la propia sangre del paciente, luego se cultivan en condiciones especiales y se separan. Este material se convierte en una nueva generación de células dendríticas, utilizando células cancerosas obtenidas de una biopsia o durante una operación en un paciente. A continuación, las células dendríticas activadas viables se devuelven al cuerpo del paciente mediante inyección.
Este tipo de tratamiento conduce a la activación del sistema inmunológico del paciente, aumentando la supervivencia y la calidad de vida.
La terapia con células dendríticas ahora se reconoce como segura y efectiva. Es adecuado para todos los pacientes con cáncer, especialmente aquellos con un sistema inmunológico debilitado.
Las inyecciones de células dendríticas activadas son bien toleradas, prácticamente no hay efectos secundarios, la fiebre, los escalofríos y la debilidad son extremadamente raros. Pero estos efectos se observaron solo el primer día después de la inyección.
El tratamiento con células dendríticas es más beneficioso en pacientes más jóvenes y en una etapa más temprana del cáncer.
La vacunación con células dendríticas debe realizarse en cursos, al menos 6 veces.
Los pacientes con cualquier tipo de cáncer, así como los que padecen infecciones virales crónicas (VIH, hepatitis B y C), reciben inicialmente 6 dosis de células dendríticas con un intervalo de 1 mes. Después de eso, los pacientes se someten a una terapia de mantenimiento, una vez cada seis meses durante 3 años, y luego, una vez al año.
El uso de células dendríticas en ciertos intervalos ha mostrado la mayor eficiencia, por lo que es importante seguir el esquema propuesto por los científicos.
Hoy en día, las células dendríticas son una de las claves para el tratamiento del cáncer.
Estadísticas de tratamiento
- Australia: Se demostró que la terapia con células dendríticas en 10 pacientes con cáncer de tiroides metastásico se estabilizó durante una mediana de 1 año.
- Alemania: la terapia con células dendríticas en 10 pacientes con cáncer de tiroides metastásico mostró que 5 de cada 10 pacientes (50%) viven más de 3 años.
- Alemania: el 48 % de los pacientes con glioblastoma en estadio 4 logran una remisión a largo plazo después del tratamiento con células dendríticas. Con la terapia estándar, sin el uso de células dendríticas, alrededor del 72 % de los pacientes con este diagnóstico mueren dentro de 1 año después del diagnóstico, y no más del 1 % de ellos viven 3 años.
- Finlandia: 8 de 12 pacientes con leucemia tratados con inyecciones de células dendríticas activadas: la condición se ha estabilizado o mejorado.
- Corea del Sur: 9 pacientes con cáncer de riñón tratados con células dendríticas obtuvieron los siguientes resultados: 6 de 9 (66%) pacientes recibieron un resultado positivo del tratamiento con células dendríticas. La esperanza de vida ha aumentado una media de 2,1 años.
- Italia: la inyección de vacuna dendrítica en pacientes con linfoma recurrente arrojó los siguientes resultados: en el 80 % de los pacientes después de la terapia, la afección se mantuvo estable durante más de 4 años.
- Japón: después de la terapia con células dendríticas, 28 pacientes con cáncer de pulmón avanzado tuvieron una tasa de supervivencia a 2 años del 90 % y una tasa de supervivencia a 5 años de más del 50 %.
- América: En mayo de 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. reconoció la vacunación con células dendríticas como un tratamiento exitoso para el cáncer de próstata metastásico.
julia smirnova
Anatoly Iosifovich es un hombre alto e imponente con un hermoso cabello gris. Construyó BAM, es aficionado a la mineralogía y todavía va a las montañas. Hace seis años, durante un examen médico de rutina, le diagnosticaron cáncer en etapa III. Se realizó una operación para extirpar un tumor hepático, pero después de un tiempo aparecieron metástasis, lo que dejó al paciente sin posibilidades. Larisa Viktorovna, la esposa de Anatoly Iosifovich, estaba decidida a encontrar un método de tratamiento que prolongara la vida de su esposo. La búsqueda los llevó al Instituto de Investigación de Oncología de San Petersburgo. N. N. Petrova. Aquí, Anatoly Iosifovich se sometió a otra operación: se extirparon las partes afectadas del pulmón y la pleura y, al mismo tiempo, se realizó el tratamiento quimioterapéutico del foco de la enfermedad (esta tecnología se llama "quimioperfusión"). Y luego, sobre la base de los tejidos extraídos, se hizo una vacuna que ayudó a olvidarse de la enfermedad. ¿Ha sido posible crear una vacuna contra el cáncer?
No precisamente. Un remedio milagroso universal que podría deshacerse de cualquier tumor de una vez por todas, aparentemente, no existe. Los oncólogos, al elegir un método de tratamiento, crean esquemas complejos que incluyen tanto procedimientos quirúrgicos como medicamentos. Las vacunas basadas en células dendríticas se han convertido recientemente en un componente prometedor de la terapia anticancerígena compleja. ¿Cuál es su característica?
La destrucción de las células malignas se lleva a cabo por un tipo especial de linfocitos T. Para eliminar una célula cancerosa, el linfocito debe reconocerla de alguna manera. Los tumores tienen moléculas marcadoras específicas por las que pueden distinguirse del tejido sano. Pero los linfocitos en sí mismos no se dedican a reconocer "nosotros" y "ellos", están esperando instrucciones de las células dendríticas. Estas células obtuvieron su nombre porque en cierta etapa de desarrollo se ven como dendritas de crecimientos neurales. Son las células dendríticas las que determinan moléculas dudosas que indican patología, las procesan en sí mismas de una manera especial y luego "dan" una señal molecular preparada a los linfocitos T. Y ahora los linfocitos salen a la caza, cazando a los que tienen este signo. En términos generales, tal característica se denomina antígeno: sin entrar en detalles, un antígeno es un fragmento de una biomolécula (proteína, lipoproteína, etc.) que las células inmunitarias pueden reconocer. Las células dendríticas y sus "colegas" que realizan funciones similares se denominan células presentadoras de antígenos; en el lenguaje de las interacciones moleculares, enseñan a otras células del sistema inmunitario a reconocer antígenos extraños y peligrosos.
La esencia de los métodos inmunoterapéuticos es hacer que el sistema inmunitario sea más sensible a las moléculas cancerosas. Estos métodos tienen una gran ventaja en comparación con la quimioterapia convencional: en primer lugar, se utilizan las propias armas inmunitarias del cuerpo y, en segundo lugar, la inmunoterapia actúa de manera específica, sin afectar los tejidos sanos. Dichos métodos de tratamiento se denominan dirigidos (del inglés target - goal), y son los enfoques inmunológicos dirigidos al tratamiento del cáncer los que ahora se han convertido en una tendencia mundial en oncología.
¿Cómo se puede dirigir la inmunidad a un objetivo maligno? Basándonos en lo que acabamos de decir sobre las células dendríticas, la respuesta es obvia: es necesario activarlas de alguna manera, hacer que funcionen mejor para que recolecten más enérgicamente signos moleculares de cáncer, antígenos, y mostrárselos a los linfocitos T. Las principales clínicas del mundo se dedican al desarrollo y uso de preparaciones de "células dendríticas". En 2013, en la conferencia de la Asociación Americana de Oncólogos Clínicos, donde tradicionalmente se informa sobre las últimas tecnologías en el tratamiento de tumores malignos, se presentó esta tecnología como una forma efectiva de tratar el sarcoma de partes blandas. En Rusia también se está trabajando con vacunas dendríticas: especialistas del Instituto de Investigación de Oncología que lleva el nombre de A.I. A N. N. Petrov se le dijo en el II Foro Internacional del Cáncer "Noches Blancas", celebrado en junio de 2016 en San Petersburgo. Los oncólogos de San Petersburgo comenzaron a trabajar en vacunas dendríticas en 1998, pero solo ahora la experiencia clínica acumulada permite a los médicos declarar con confianza que la técnica funciona. Con la ayuda de la vacuna, los especialistas lograron en algunos casos detener el desarrollo del tumor y controlar enfermedades como el melanoma de piel, el sarcoma de tejidos blandos, el condrosarcoma y el cáncer de riñón.
Una vacuna en su sentido habitual es una preparación de microbios muertos o gravemente debilitados que se administra a personas sanas para hacerlas inmunes a una infección específica. La vacuna de células dendríticas funciona de manera diferente. Se usa cuando la enfermedad ya comenzó hace mucho tiempo y la preparación de la vacuna está hecha para un paciente específico y no se puede usar para otra persona.
“En condiciones de laboratorio, las células dendríticas se obtienen de los monocitos”, dice el jefe del departamento de oncoinmunología y del Centro de Tecnologías Celulares del Instituto de Investigación de Oncología que lleva su nombre. N. N. Petrova Doctora en Ciencias Médicas Irina Alexandrovna Baldueva. - En presencia de determinadas proteínas señalizadoras que controlan la reproducción y el desarrollo celular, los monocitos pueden diferenciarse tanto en fagocitos como en células dendríticas responsables de la inmunidad antitumoral. Hasta la fecha, se han desarrollado 15 vacunas en el instituto, pero hasta ahora solo una ha alcanzado la etapa de tecnología registrada: la creada sobre la base de células de médula ósea.
La ventaja de las células derivadas de la médula ósea es que aún no han sido "estropeadas" por el medio ambiente, no han tenido tiempo de encontrarse con ningún patógeno. Con el tiempo, quedó claro para los médicos que la vacuna funciona mejor cuando se inyecta directamente en el tumor, pero solo después de que el tumor ha sido sometido a algún tipo de impacto físico, aunque no lo destruyó, pero sí lo destruyó bastante.
A un paciente hospitalizado se le inyecta un factor proteico durante cinco días, que promueve la liberación de células madre de la médula ósea a la sangre periférica. Después de eso, se realiza la leucoféresis, el llamado procedimiento para extraer leucocitos de la sangre. Durante la leucoaféresis, las células mononucleares jóvenes (células inmunitarias de un solo núcleo, que incluyen monocitos) se seleccionan para su posterior diferenciación en células dendríticas, y lo que no es útil se devuelve al cuerpo. Luego, dentro de cinco días, las células aisladas maduran a células dendríticas y se preparan para convertirse en una vacuna. Antes de la vacunación, se inyecta al paciente un fotosensibilizador, una sustancia capaz de transferir energía luminosa a otras sustancias, en particular al oxígeno. El fotosensibilizador penetra en todas las células en división (es decir, principalmente en las células cancerosas) y, dos horas después, el paciente se somete a un procedimiento de irradiación fotodinámica, durante el cual las células tumorales se llenan de especies reactivas de oxígeno formadas durante la reacción fotoquímica. Como resultado, comienza la apoptosis en las células tumorales: muerte celular programada. Y después de otras cuatro horas, se inyectan alrededor de 100 millones de células dendríticas en el paciente. Una persona recibe tal dosis dentro de los cinco días. Las células dendríticas se inyectan en un sitio específico de la enfermedad, pero el objetivo final es desencadenar una respuesta inmunitaria en todo el cuerpo. “El proceso de preparación de una vacuna es tanto individualizado como estandarizado. Para ello, se utiliza material de leucoaféresis y tejido tumoral del paciente, lo que hace que el fármaco sea estrictamente personalizado, - dice el profesor Baldueva. - Al mismo tiempo, todas las vacunas se crean bajo las mismas condiciones. Este es un trabajo manual muy delicado, muy responsable y escrupuloso, que va acompañado de un poco de automatización: dispositivos especiales apoyan la actividad vital de las células y evalúan la calidad del material”. Un procedimiento de leucoaféresis es suficiente para preparar una vacuna para seis ciclos de tratamiento.
Desde 2010 en el Instituto de Investigación de Oncología. N. N. Petrova realizó 1585 ciclos de terapia de vacunas basadas en células dendríticas, 203 pacientes experimentaron este método de tratamiento en sí mismos. Pero, por desgracia, el uso de la vacuna tiene sus limitaciones. Por ejemplo, no se puede utilizar para trastornos autoinmunes, ya que la vacuna puede provocar una exacerbación; también está contraindicado durante el embarazo y si el tumor metastatiza activamente al cerebro. Diferentes tipos de enfermedades malignas responden de manera diferente a dicha terapia. El más inmunogénico, es decir, tratable por métodos inmunológicos, se considera melanoma, un tipo de cáncer muy agresivo. La quimioterapia es impotente ante el melanoma, pero el 8-12% de los pacientes responden a la inmunoterapia, que se considera un buen indicador. Con la ayuda de la vacuna, los médicos también lograron buenos resultados en el tratamiento del sarcoma de tejidos blandos. Entonces, gracias a las células dendríticas, fue posible salvar la pierna de Sabrina, de 16 años, de Daguestán, que padecía sarcoma sinovial.
“Solía ser que la vacuna era tan efectiva como el interferón alfa. Ahora hay evidencia de que la vacuna es más efectiva”, especifica I. A. Baldueva. El protocolo de vacunación desarrollado en San Petersburgo ya se está utilizando en el Instituto de Tecnologías Celulares de Ekaterimburgo, y en un futuro próximo este método de tratamiento se introducirá en el Instituto de Investigación de Oncología de Rostov.
Se obtienen buenos resultados en el tratamiento del cáncer mediante una combinación de vacunación con hipertermia, en la que se eleva especialmente la temperatura corporal del paciente a 43,5 °C. Es difícil creer que una persona pueda soportar tal temperatura. Sin embargo, durante la terapia hipertérmica, se crean condiciones cuando una persona sobrevive, mientras que las células tumorales mueren por un golpe de calor (tales manipulaciones, por supuesto, se llevan a cabo solo bajo la supervisión de médicos).
Un aumento de la temperatura altera la estructura de las moléculas de proteína y dejan de funcionar como deberían. Para que las enzimas intracelulares "mantengan su forma", la célula sintetiza moléculas de estrés especiales, las llamadas proteínas de choque térmico (HSP o HSP), que se unen a otras proteínas, ayudándolas a mantenerse en funcionamiento. Según la Doctora en Ciencias Biológicas Irina Vladimirovna Guzhova, jefa del Laboratorio de Mecanismos de Defensa Celular del Instituto de Citología de la Academia Rusa de Ciencias, hay bastantes proteínas de choque térmico en el tumor incluso sin sobrecalentamiento. Sin embargo, calentar el cuerpo hace que aumente el nivel de una de estas proteínas en la sangre del paciente: una proteína llamada HSP70 (HSP70), que se libera no solo de las células tumorales, sino también de las células sanas. La proteína liberada por las células sanas penetra en las células tumorales y empuja el tumor HSP70 fuera de ellas junto con las moléculas con las que interactúa. Entre los péptidos asociados a la HSP70 tumoral, puede haber aquellos que son específicos para células malignas, y ahora que están afuera, son “vistos” por el sistema inmunológico. Como resultado, se activa una respuesta inmune adaptativa. Sin embargo, los detalles de este proceso aún no se comprenden completamente.
Aunque los médicos afirman con confianza que tienen en sus manos otro método efectivo en la lucha contra el cáncer, aún queda mucho por ver. Por ejemplo, cuánto tiempo debe continuar la vacunación y cuál debe ser exactamente la dosis. Primero, el paciente recibe cuatro vacunas durante dos meses, luego una vez al mes, una vez cada tres meses y finalmente una vez cada seis meses. Se cree que si la enfermedad no regresa dentro de los cinco años, entonces la persona se habrá curado del cáncer. Pero aún no está claro si la enfermedad regresará si se cancela la vacunación.
Según Irina Aleksandrovna Baldueva, los métodos inmunológicos del tratamiento del cáncer son efectivos en combinación con otras opciones de terapia y, en muchos casos, es difícil decir qué se convirtió exactamente en el momento clave en el camino hacia la recuperación o la mejora de la calidad de vida del paciente: una vacuna. u otros medios utilizados junto con ella. Sin embargo, en oncología lo principal es el resultado, que se consigue gracias al esfuerzo de muchos especialistas y, por supuesto, del propio paciente.
Cuando en 1998 los oncólogos de San Petersburgo comenzaron a desarrollar su vacuna, seleccionaron pacientes con opciones médicas agotadas, pero que aún estaban llenos de ganas de vivir. El profesor Baldueva pone el deseo de vivir casi en primer lugar en el éxito de la terapia anticancerígena: “A lo largo de los años de trabajo, nos hemos convencido de que si el paciente está rodeado de personas cercanas que lo cuidan, entonces las posibilidades de recuperación, el aumento de la esperanza de vida y la mejora de su calidad aumentan considerablemente. Los sistemas inmunológico y nervioso tienen una gran influencia entre sí”. Por las manos de la profesora han pasado cientos de pacientes y, como ella misma dice, es importante no aceptar el diagnóstico como una sentencia.
La esposa de Anatoly Iosifovich también está de acuerdo con el médico: "No pasaron ni tres meses después de nuestro regreso de San Petersburgo, cuando fuimos a las montañas para que Anatoly Iosifovich sintiera que estaba vivo", recuerda Larisa Viktorovna.
El hecho de que la actitud psicológica es de gran importancia en el tratamiento de pacientes con cáncer era conocido en la antigüedad. Pero como disciplina científica independiente, la psicooncología tomó forma recién en los años 70 del siglo pasado. La psicooncología moderna se ocupa de dos aspectos principales: en primer lugar, de las reacciones psicoemocionales de los pacientes y sus seres queridos, y en segundo lugar, de aquellos factores psicológicos y sociales que contribuyen tanto a la aparición de la enfermedad como a la recuperación o mejora en la calidad de la misma. vida. Cada historial de casos es individual, pero cuando se trata de pacientes con cáncer, aquí la psicología personal del paciente juega un papel especial, y ni los métodos de tratamiento más modernos ni los médicos más calificados pueden reemplazarla.
● Monocitos: células del sistema inmunitario que deambulan por el cuerpo y literalmente se comen a extraños peligrosos.
● Fagocitos: células inmunitarias que absorben partículas extrañas dañinas.
● Interferón alfa: una proteína con actividad antiviral, que también se usa en el tratamiento del cáncer.
Traducido del griego, la palabra "dendron" significa "árbol". Es por su apariencia característica, por su estructura ramificada, que las células dendríticas recibieron su nombre hace 40 años. A diferencia de la mayoría de las otras células inmunes, fueron descubiertas no hace mucho tiempo. Sin embargo, este descubrimiento fue tan significativo que el científico Ralph Steinman, quien los descubrió, fue galardonado con el Premio Nobel. ¿Qué son estas células y por qué son tan valiosas?
Estructura:
Las células dendríticas son un grupo heterogéneo, dividido en dos variedades con funciones diferentes. Sin embargo, ambos tienen aproximadamente la misma apariencia. Son bastante grandes en tamaño (en comparación con otras células), alrededor de 20 micras de diámetro, tienen una forma redonda u ovalada y contornos de proceso irregulares y ramificados. Al igual que otras células, tienen un núcleo y un citoplasma llenos de orgánulos, y su superficie alberga una gran cantidad de receptores.
Las células se encuentran en la mayoría de los órganos y tejidos, acumulándose en cantidades especialmente grandes en lugares donde los "enemigos" pueden ingresar al cuerpo: bacterias, virus, etc.
Funciones:
La función principal de las células dendríticas es la presentación de antígenos. Este es el nombre del proceso en el que la célula primero destruye una partícula extraña (las células dendríticas lo hacen a través de la fagocitosis), y luego le quita los componentes responsables de su extrañeza (antígenos).
Después de eso, los antígenos notorios se transfieren a todas las células inmunocompetentes. Actuando como portadoras de información, las células dendríticas “informan” al sistema inmunitario del peligro, lo movilizan y hacen que su trabajo sea más dirigido. Además, gracias a ellos, el sistema inmunológico obtiene la capacidad de responder más rápido a un objeto dañino específico en el futuro si ingresa nuevamente al cuerpo.
Como se mencionó anteriormente, las células dendríticas se dividen en dos tipos. El primero es mieloide. células mieloides- "parientes" de monocitos, macrófagos, neutrófilos y basófilos. Este tipo implementa las funciones clásicas descritas anteriormente. También existen las células plasmocitoides, provienen del mismo germen celular del que se originan los linfocitos. Su peculiaridad radica en la capacidad de secretar interferones, factores protectores contra las infecciones.
Presentación de antígeno: encuentro dendrítico
células y linfocitos
Tratamiento con células dendríticas:
Estas células se pueden obtener fácilmente en el laboratorio. Para ello, los especialistas separan los monocitos de otros elementos de la sangre, lo que técnicamente es bastante sencillo. También pueden tomar una muestra de la médula ósea del paciente y extraerle células madre. Luego, ciertos factores actúan sobre el cultivo celular y, en solo unos días, los monocitos o las células madre se convierten en las células dendríticas deseadas, que pueden usarse con fines terapéuticos.
Algunas clínicas ofrecen a sus pacientes inmunoterapia con células dendríticas. Varios estudios han demostrado que la introducción de una porción adicional de dichas células en el cuerpo mejora la inmunidad adquirida contra muchas enfermedades, incluido el cáncer. Además, se ha demostrado el efecto positivo del tratamiento con células dendríticas en pacientes que padecen infecciones crónicas desde hace años. Desde 2010, este método está oficialmente aprobado en los Estados Unidos, y recientemente, aunque no muy activamente, se ha utilizado en nuestro país.
Al inicio del artículo se mencionó que por el descubrimiento realizado 
su autor fue galardonado con el Premio Nobel. Es interesante que se le haya dado al científico no solo por el hecho mismo del descubrimiento y sus beneficios reales. Se sabe que el inmunólogo no tuvo miedo de usar el método de tratamiento que propuso (y en ese momento aún no muy estudiado) en sí mismo. Se trató a sí mismo con células dendríticas, luchando contra el cáncer de páncreas, un tumor insidioso y agresivo. Como resultado de la inmunoterapia con células dendríticas, Ralph Steinman vivió 3 años más de lo que le predijeron los médicos.
rafael steinman
El método es realmente efectivo. Sin embargo, lamentablemente en Rusia no es posible probarlo en todas las clínicas y ni siquiera en todas las ciudades. Pero existe una alternativa: todos pueden tomar el medicamento Transfer Factor. Esta es una herramienta creada sobre la base de citocinas, moléculas de información.
También desempeñan un papel en la transmisión de información en el sistema inmunológico y, por lo tanto, tienen un efecto normalizador notable en su trabajo. Además, el remedio no solo mejora los procesos inmunológicos, sino que ayuda a dirigirlos en la dirección correcta. Un gran número de estudios han demostrado que Factor de transferencia realmente puede ayudar en el tratamiento de muchas enfermedades, y no tiene peor éxito que las células dendríticas.
Las células dendríticas pertenecen al grupo de los monocitos en los leucocitos. El papel de las células dendríticas es la absorción de células cancerosas y otros cuerpos extraños, el reconocimiento de sus rasgos característicos y la transmisión de la información recibida a los linfocitos T.
Se cree que una célula dendrítica es capaz de transmitir información y características del enemigo desde varios cientos hasta varios miles de linfocitos T, después de lo cual los linfocitos T entrenados se propagan por todo el cuerpo, provocando una respuesta inmunitaria anticancerígena.
La inmunoterapia utiliza la resistencia inmunológica, en la cual el cuerpo en una etapa trata de deshacerse de las células cancerosas y otros cuerpos extraños, pero dividimos la inmunoterapia en 3 grandes etapas.
Etapa 1: Terapia con vacunas: introducción de un marcador (antígeno del cáncer) del enemigo en el cuerpo.
Paso 2: Terapia con células dendríticas: captura, reconocimiento y presentación de un adversario con células dendríticas.
Paso 3: Linfocitoterapia: entrenados por células dendríticas, los linfocitos T atacan las células cancerosas.
El objetivo de la terapia con células dendríticas es mejorar la eficacia de la segunda etapa del tratamiento.
Mediante la captación (fagocitosis) por parte de la célula dendrítica del antígeno canceroso, que es la marca de identificación del enemigo, y su presentación en la superficie de la célula dendrítica, se transmite información sobre la célula cancerosa atacante a los linfocitos T. El linfocito T que recibe información de la célula dendrítica se convierte en un linfocito T citotóxico (CTL) capaz de reconocer y atacar a la célula cancerosa.
método de tratamiento
En nuestra clínica, los monocitos derivados de sangre periférica se utilizan para diferenciar e inducir las células dendríticas, por lo que el tratamiento con células dendríticas se puede aplicar a pacientes que tienen dificultad para permanecer mucho tiempo quietos, pacientes con vasos sanguíneos delgados, pacientes con inestabilidad general y etcétera, es decir, a pacientes cuyos componentes sanguíneos son difíciles o imposibles de recolectar mediante aféresis tradicional. Sin embargo, dado que la terapia con células dendríticas requiere una gran cantidad de sangre, alrededor de 150 ml, los pacientes con anemia necesitan una consulta adicional con un médico para decidir sobre la posibilidad de una terapia con células dendríticas.
Los monocitos diferenciados de la sangre periférica se administran mediante inyección subcutánea: células dendríticas inmaduras después de una semana, maduras después de 2 semanas. Se cree que las células dendríticas inmaduras tienen un alto potencial fagocítico, las células dendríticas maduras tienen una excelente capacidad para presentar el antígeno.
Creemos que la mayoría de los pacientes que escuchan el diagnóstico por primera vez recurren al médico tratante con una pregunta sobre los métodos de tratamiento. Sin embargo, en este punto, pocas personas piensan en la inmunoterapia. Si se prevé un tratamiento posterior con métodos inmunológicos antes de la operación, el tumor canceroso se puede congelar cuidadosamente y almacenar en el hospital de operaciones, cuyas células se pueden usar para la terapia con células dendríticas.
En nuestra clínica se utiliza la introducción de células dendríticas inmaduras o péptidos artificiales (marcadores de cáncer) adaptados a cada paciente en particular.
Método de administración, número de inyecciones: 1 vez en 2~3 semanas, por vía subcutánea. Después de 6 a 8 inyecciones, se discute la conveniencia de continuar la terapia.
Actualmente, la terapia con células dendríticas y la terapia con T/NK pueden llevarse a cabo simultáneamente sobre la base de una única extracción de sangre. Los pacientes que deseen recibir ambos métodos de tratamiento deben consultar con nuestro médico.
Resultados del tratamiento
Por regla general, se necesita tiempo para que aparezca el efecto de la inmunoterapia. El tratamiento no tiene un efecto instantáneo, la terapia se realiza con la vista puesta en seis meses, un año por delante.
El efecto del tratamiento, que incluye la desaparición del tumor + reabsorción parcial del tumor + estabilidad del tumor durante más de seis meses, se observa en el 25~30% de los casos, sin embargo, estas cifras no pueden considerarse absolutas.
Creemos que una combinación temprana de inmunoterapia con otras 3 terapias importantes contra el cáncer puede proporcionar el mejor efecto, pero la efectividad de la terapia disminuye con la aparición de resistencia a varios tratamientos.
Efectos secundarios
En algunos casos, hay enrojecimiento e hinchazón, endurecimiento en el punto de penetración de la aguja, un ligero aumento de la temperatura, pero todos estos fenómenos son temporales.
El Instituto de Investigación de Medicina Avanzada de Tokyo Midtown ofrece el tratamiento "Vacuna Terapéutica de Células Dendríticas", que es una nueva inmunoterapia para el tratamiento del cáncer. El método terapéutico de la vacuna de células dendríticas (DC) es un método que explota la capacidad de las células dendríticas para representar células cancerosas en un "escuadrón ofensivo de linfocitos".
Le permite afectar directamente solo a las células cancerosas, con poco o ningún daño a los tejidos sanos. Dado que se utilizan las propias células inmunitarias del paciente, los efectos secundarios son escasos, no es necesaria la hospitalización y el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria.
Mecanismo de tratamiento con vacuna terapéutica basada en DC
Las células dendríticas son células inmunitarias que actúan como un "comandante" que indica los objetivos del cáncer a los linfocitos que atacan las células cancerosas. Para fabricar una vacuna basada en DC, en primer lugar, se extraen células prototipo de células dendríticas (monocitos) del cuerpo, a partir de las cuales se cultivan células dendríticas.
Al mismo tiempo, hay una carga de tejidos tumorales que son la diana, así como un antígeno artificial, que permite presentar dianas cancerosas a los linfocitos. Luego, las células dendríticas regresan al cuerpo y los linfocitos comienzan a atacar las células cancerosas. Además, las células dendríticas están a cargo de otras células inmunitarias y todo el sistema inmunitario ataca a las células cancerosas.
Características del tratamiento con vacuna basada en DC.
Compatibilidad con el tratamiento estándar
Es posible combinar métodos estándar de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia) y vacunas basadas en DC.
Le permite atacar deliberadamente solo las células cancerosas, con poco o ningún daño a las estructuras sanas. Dado que se utilizan las propias células inmunitarias del paciente, los efectos secundarios son pequeños y es posible un tratamiento ambulatorio.
Posible eficacia contra recaídas y metástasis.
Los linfocitos que recuerdan los "objetivos" del cáncer circulan por todo el cuerpo, atacan las células cancerosas y mantienen su eficacia durante mucho tiempo. Por lo tanto, se puede esperar un efecto contra la recurrencia del cáncer y la metástasis.
Métodos de tratamiento de vacunas DC
Tratamiento con una vacuna basada en DC usando un antígeno artificial
Método de tratamiento usando "Péptido WT1" (*1) - una etiqueta hecha artificialmente (antígeno artificial). El uso de un antígeno artificial permite el tratamiento incluso en ausencia de los propios tejidos del paciente. Sin embargo, la condición para aplicar este método es la compatibilidad del tipo de leucocitos （HLA）.
Tratamiento con una vacuna basada en DC utilizando los propios tejidos del paciente
Un método de tratamiento con una vacuna basada en DC que usa los propios tejidos cancerosos del paciente obtenidos durante la cirugía, etc. El uso de tejidos propios permite un tratamiento totalmente individualizado para cada paciente. Para aplicar este método, tejido canceroso del tamaño de St. 1 falange del dedo meñique.
Tratamiento tópico con una vacuna a base de DC
Supresión del cáncer mediante la introducción de una vacuna basada en DC en focos cancerosos. Este método está indicado para pacientes en los que el tumor se encuentra en un lugar accesible para la inyección.
*1 WT1 es un tipo de proteína que se encuentra en casi todos los tipos de cáncer. El antígeno artificial "Peptide WT1" permite el tratamiento con una vacuna basada en DC contra casi cualquier tipo de cáncer.
Premio Nobel de Fisiología o Medicina
Profesor Ralph Steinman
(rodaje en octubre de 2011)
El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2011 fue otorgado al profesor de la Universidad Rockefeller (EE.UU.) Ralph Steinman por su descubrimiento de "las células dendríticas y su papel en la inmunidad adquirida".
Publicación del Journal of the American Pancreatic Society ("Pancreas")
Unos 4.950 pacientes
El número de pacientes tratados con la vacuna a base de DC en las instituciones médicas contratadas de JSC Tella, que provee tecnología a nuestro instituto de investigación, ha llegado a 4.950 personas. (diciembre de 2011)
【Materiales de referencia】
Evaluación clínica e inmunológica de la inmunoterapia basada en células dendríticas en combinación con gemcitabina y/o S-1 en pacientes con carcinoma pancreático avanzado
Yukino Kimura, MS,* Jun Tsukada, PhD,* Takeshi Tomoda, MD, Hidenori Takahashi, MD,
Kazuhiro Imai, MA,* Kanae Shimamura, MMS,* Makoto Sunamura, MD, PhD,
Yoshikazu Yonemitsu, MD, PhD, Shigetaka Shimodaira, MD, PhD, Shigeo Koido, MD, PhD,
Sadamu Homma, MD, PhD,** y Masato Okamoto, DDS, PhD*
Ejemplo de caso (cáncer de páncreas, metástasis hepáticas)
La versión electrónica del Journal of the American Pancreatic Society ("Pancreas", 22.07.2011) contiene un artículo sobre los resultados del análisis inmunológico, así como datos clínicos sobre el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado con una vacuna basada en DC en combinación con medicamentos contra el cáncer. El artículo incluye datos clínicos del Instituto de Investigación de Medicina Avanzada "Tokyo Mid Town".
Con el fin de confirmar la eficacia y seguridad del método, el artículo presenta los resultados de un análisis de 49 casos de cáncer de páncreas inoperables con antecedentes de quimioterapia, que fueron tratados con una vacuna a base de DC utilizando antígenos "Péptido WT1" y otros. en combinación con clorhidrato de gemcitabina y S-1.
Ejemplo de caso (cáncer de páncreas, metástasis hepáticas)
Antes de la inyección de CCDespués de la inyección de CC
Resultados del análisis de 49 casos en este artículo
La desaparición no solo del tumor primario, sino también de las metástasis en el hígado;
Normalización de marcadores tumorales
"Mi lucha contra el cancer
Georgia, hombre, recurrencia del cáncer de estómago
Tras una resección completa del estómago, el paciente fue diagnosticado de múltiples metástasis en esófago, páncreas, hígado, diafragma, intestino delgado, etc. Luego de revisar la información médica, el médico japonés llegó a la conclusión sobre la dificultad de la reoperación y la aplicabilidad de la quimioterapia.
Después de llegar a Japón y un escaneo de computadora, resultó que solo había un tumor. Se tomó la decisión de administrar 2 inyecciones intravenosas del fármaco contra el cáncer, seguidas de TS-1 oral y control posterior a la dosis.
Después de 2 semanas de hospitalización, el paciente se mudó al departamento y permaneció en Japón durante 2 meses, sometiéndose a exámenes y controles periódicos.
Prerapat TS-1 produce efectos secundarios menores en representantes de la raza mongoloide, pero en los caucásicos hay una tendencia a aumentarlos. Por lo tanto, inicialmente hubo preocupaciones sobre los efectos secundarios, ya que el paciente no era mongoloide, pero el efecto secundario prácticamente no se manifestó.
La eficacia del tratamiento se notó en forma de disminución de los marcadores tumorales, etc. Debido a que TS-1 es un fármaco oral, tiene la ventaja de que el tratamiento puede continuarse en casa sin hospitalización.
Este medicamento no está disponible comercialmente en Georgia, por lo que al paciente se le recetó un suministro de seis meses para continuar el tratamiento en su país".