El dolor de muelas agudo se entiende como una sensación de dolor agudo repentino en los dientes o procesos alveolares.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
El síndrome de dolor es un compañero constante de la mayoría de las enfermedades de la región maxilofacial, lo que está determinado por la rica inervación mixta (somática y autonómica) de esta área, lo que lleva a la intensidad del dolor y la posibilidad de su irradiación a varias partes de la región maxilofacial. . Algunas enfermedades somáticas (neuralgia y neuritis del trigémino, otitis media, sinusitis, infarto de miocardio y otras enfermedades) pueden simular dolor de muelas, lo que dificulta el diagnóstico de la patología existente.
El dolor de muelas agudo puede ocurrir cuando los tejidos del diente, la mucosa oral, el periodonto y el hueso están dañados.
■ La hiperestesia de los tejidos duros del diente a menudo se asocia con defectos en los tejidos duros (mayor abrasión de los dientes, erosión de los tejidos duros, defectos en forma de cuña, daño químico del esmalte, recesión de las encías, etc.).
■ La caries es un proceso patológico que se manifiesta por daño a los tejidos duros del diente, su desmineralización y ablandamiento con la formación de una cavidad.
■ La pulpitis es una inflamación de la pulpa dental que ocurre cuando los microorganismos o sus toxinas, los irritantes químicos penetran en la pulpa dental (a través de la cavidad cariosa, la abertura apical de la raíz del diente, desde la bolsa periodontal, por vía hematógena), así como cuando la pulpa dental está lesionada.
■ Periodontitis: inflamación del periodonto, que se desarrolla cuando los microorganismos, sus toxinas y los productos de descomposición de la pulpa entran en el periodonto, así como cuando un diente está lesionado (magullado, dislocado, fracturado).
■ La neuralgia del trigémino es una enfermedad polietiológica, en cuya génesis son de gran importancia las alteraciones en los mecanismos periféricos y centrales de regulación de la sensibilidad al dolor. Con la patología de los molares, el dolor puede extenderse a la región temporal, la mandíbula inferior, irradiarse a la laringe y la oreja, región parietal. Con la derrota de los incisivos y premolares, el dolor puede extenderse a la frente, la nariz y la barbilla.
CLASIFICACIÓN
El dolor de muelas agudo se clasifica según la naturaleza del proceso patológico que lo provocó.
■ Dolor de muelas agudo causado por daño a los tejidos duros, pulpa dental y tejidos periodontales, que requiere tratamiento ambulatorio por un dentista.
■ Odontalgia aguda provocada por la afectación del hueso y la médula ósea en el proceso, que requiere hospitalización urgente en un hospital quirúrgico dental o servicio de cirugía maxilofacial.
CUADRO CLINICO
El dolor de muelas agudo puede tener un carácter diferente y ocurrir en diferentes situaciones, dependiendo de qué tejidos se vean afectados y cuánto.
La naturaleza del dolor en las lesiones de los tejidos duros depende de la profundidad del proceso patológico.
■ cuando hiperestesia del esmalte Y caries superficial el dolor es agudo, pero de corta duración. Ocurre cuando se expone a estímulos exógenos (temperatura y químicos) y cesa después de la eliminación de la fuente de irritación. El examen de los dientes con caries superficial revela una cavidad cariosa poco profunda dentro del esmalte, con bordes irregulares. El sondeo puede ser doloroso.
■ cuando caries promedio el esmalte y la dentina se ven afectados, cuando el sondeo de la cavidad es más profundo, el dolor surge no solo de los estímulos térmicos y químicos, sino también de los mecánicos, desaparece después de su eliminación.
■ cuando profundo caries cuando la comida ingresa a la cavidad cariosa, se produce un dolor de muelas agudo a corto plazo, que desaparece cuando se elimina el irritante. Dado que con la caries profunda queda una capa delgada de dentina que cubre la pulpa del diente, se pueden desarrollar los fenómenos de pulpitis focal.
■ Pulpitis caracterizado por un dolor más intenso que con la caries, que puede ocurrir sin razón aparente.
□ Cuando pulpitis focal aguda Odontalgia aguda localizada, paroxística, de corta duración (dura unos segundos), se presenta sin motivo aparente, pero puede prolongarse cuando se expone a estímulos térmicos, se intensifica por la noche. Los intervalos entre los ataques de dolor son largos.
Con el tiempo, el dolor se vuelve más prolongado. La cavidad cariosa es profunda, el sondeo del fondo es doloroso.
□ Cuando pulpitis difusa aguda obsérvense los ataques prolongados de dolor de muelas agudo generalizado, agravado por la noche, que se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino, con breves períodos de remisión. La cavidad cariosa es profunda, el sondeo del fondo es doloroso.
□ Con el desarrollo de un proceso crónico ( pulpitis fibrosa crónica, pulpitis hipertrófica crónica, pulpitis gangrenosa crónica) la intensidad del síndrome de dolor disminuye, el dolor se vuelve crónico, a menudo ocurre solo al comer y cepillarse los dientes.
■ cuando periodontitis aguda y exacerbación de la periodontitis crónica, el paciente se queja de un dolor localizado constante de intensidad variable, agravado por la comida y la percusión, la sensación de que el diente ha "crecido", se ha vuelto, por así decirlo, más alto. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de las encías, su dolor a la palpación. Con la exacerbación de la periodontitis crónica, es posible un trayecto fistuloso con secreción purulenta.
La percusión del diente afectado es dolorosa; el sondaje puede revelar una cavidad dental abierta. En el futuro, el estado general empeora, aparece edema colateral de los tejidos blandos de la cara, a veces se palpan ganglios linfáticos submandibulares agrandados y dolorosos. En la periodontitis crónica, el dolor es menos intenso. El dolor constante en el área del diente afectado puede ser molesto, pero en algunos pacientes está ausente.
■ cuando neuralgia trigeminal Los dolores paroxísticos de sacudidas, cortes y ardor aparecen en un área determinada de la cara, correspondiente a la zona de inervación de una o más ramas del nervio trigémino.
El dolor intenso no permite que el paciente hable, se lave, coma por temor a provocar un nuevo ataque. Las convulsiones aparecen de repente y también se detienen. Pueden acompañarse de manifestaciones vegetativas (hiperemia en la región de inervación de la rama afectada del nervio trigémino, dilatación pupilar del lado de la lesión, aumento de la salivación, lagrimeo) y contracción de los músculos faciales. Con neuralgia de la segunda rama del nervio trigémino, el síndrome de dolor puede extenderse a los dientes de la mandíbula superior, y con neuralgia de la tercera rama del nervio trigémino, a los dientes de la mandíbula inferior.
A la palpación de la zona de inervación de la rama correspondiente del nervio trigémino, se puede detectar hiperestesia de la piel de la cara, y cuando se aplica presión en los puntos de dolor, se provoca un ataque de neuralgia. Un rasgo característico de la neuralgia del trigémino es la ausencia de dolor durante el sueño.
A continuación se detallan las características y localización del dolor en enfermedades de la región maxilofacial.
■ caries superficiales. Las sensaciones de dolor pueden ser de intensidad variable y tener una naturaleza paroxística: el dolor localizado a corto plazo (en el área del diente causante) se produce bajo la acción de estímulos químicos, térmicos y, con menos frecuencia, mecánicos y desaparece después de la extracción de el estimulo
■ Caries mediana. El dolor suele ser sordo, de corta duración, localizado en el área del diente causante, ocurre bajo la acción de estímulos químicos, térmicos y, con menos frecuencia, mecánicos, y desaparece después de que se elimina el estímulo.
■ caries profunda caracterizado por la aparición de dolor intenso agudo localizado (en la región del diente causante) cuando el alimento ingresa a la cavidad cariosa, desapareciendo después de la eliminación del estímulo.
■ Pulpitis focal aguda. Perturbado por dolor agudo intenso localizado a corto plazo (en el área del diente causante), que tiene un carácter paroxístico espontáneo. El dolor empeora por la noche.
■ Pulpitis difusa aguda. El dolor es intenso, prolongado, tiene un carácter espontáneo agudo. El dolor no está localizado, se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino y se intensifica por la noche.
■ Periodontitis aguda y la exacerbación de la periodontitis crónica se caracterizan por un dolor agudo paroxístico, pulsátil y prolongado (con raros intervalos de remisión). El dolor se localiza en el área del diente causante, tiene una intensidad diferente, aumenta con la alimentación y la percusión del diente afectado. El paciente nota la sensación de que el diente ha "crecido".
■ Neuralgia trigeminal. El dolor es agudo, paroxístico, a menudo se presenta al hablar y al tocar la piel de la cara. El dolor no está localizado, se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Las sensaciones de dolor son intensas, se debilitan o desaparecen durante la noche y, por lo general, son de corta duración.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de lesiones de tejidos duros y pulpa dental no está indicado en la prestación de atención médica de emergencia.
Para abordar el tema de la hospitalización de un paciente en la etapa prehospitalaria, es importante el diagnóstico diferencial de la osteomielitis aguda con la periostitis aguda purulenta y con la exacerbación de la periodontitis crónica.
■ Periodontitis aguda. Caracterizado por dolor localizado constante de intensidad variable, agravado por comer y percusión del diente afectado. El paciente se queja de la sensación de que el diente ha "crecido", de trastornos del sueño. Con un examen objetivo, se observa un deterioro en el estado general del paciente, es posible un aumento de la temperatura corporal y un aumento de los ganglios linfáticos regionales. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de las encías, su dolor a la palpación; puede haber un trayecto fistuloso con secreción purulenta.
Está indicado el tratamiento ambulatorio terapéutico o quirúrgico.
■ cuando periostitis purulenta aguda hay dolores severos, a veces palpitantes. Durante un examen objetivo, se observa un aumento de la temperatura corporal, edema colateral de los tejidos circundantes y un aumento de los ganglios linfáticos regionales. Al examinar la cavidad oral, se revela hinchazón e hiperemia de la membrana mucosa del margen gingival, suavidad e hiperemia del pliegue de transición. Se indica tratamiento quirúrgico urgente ambulatorio.
■ cuando osteomielitis aguda el paciente se queja de dolor en el área del diente causante, que se propaga y se intensifica rápidamente. Durante un examen objetivo, se observa intoxicación pronunciada, fiebre, escalofríos, debilidad, edema colateral de los tejidos circundantes, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales; en casos severos, el pus puede extenderse a los tejidos blandos circundantes con el desarrollo de flemón. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa en la región del borde de la encía. Están indicados la hospitalización urgente y el tratamiento quirúrgico en un hospital con terapia conservadora posterior.
CONSEJO AL LLAMADOR
■ A temperatura corporal normal y ausencia de edema colateral, para aliviar el cuadro, el paciente debe recibir AINE (ketoprofeno, ketorolaco, lornoxicam, paracetamol, revalgina, solpadeína, ibuprofeno, indometacina, etc.), luego asegúrese de consultar a un dentista.
■ Con temperatura corporal elevada y presencia de edema de tejidos colaterales, es urgente contactar a un cirujano dentista.
■ Con temperatura corporal alta, intoxicación severa, escalofríos, edema colateral, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, es necesaria la hospitalización urgente del paciente en un departamento quirúrgico especializado.
ACCIONES EN UNA LLAMADA
Diagnósticos
PREGUNTAS OBLIGATORIAS
■ ¿Cómo se siente el paciente?
■ ¿Cuál es la temperatura corporal?
■ ¿Cuánto tiempo le ha dolido el diente?
■ ¿Ha tenido ataques de dolor agudo en el diente antes?
■ ¿Hay hinchazón de las encías o de la cara?
■ ¿Qué tipo de dolor se siente: en un diente determinado o el dolor se irradia?
■ ¿El dolor es espontáneo o desencadenado por algún estímulo (comida, aire frío, agua fría o caliente)?
■ ¿El dolor cesa cuando cesa el estímulo?
■ ¿Cuál es la naturaleza del dolor (agudo, sordo, persistente, paroxístico o constante, prolongado o breve)?
■ ¿Es difícil comer?
■ ¿Cambia la naturaleza del dolor durante la noche?
■ ¿Existen trastornos funcionales de la dentición (abrir la boca, hablar, etc.)?
En los casos en que exista dolor difuso y edema de tejidos colaterales, se deben aclarar los siguientes puntos.
■ ¿Hay hinchazón, infiltración o pus en los tejidos blandos?
■ ¿Le molesta la debilidad general?
■ ¿Se elevó la temperatura de su cuerpo?
■ ¿Le molesta el frío?
■ ¿Cómo se abre la boca?
■ ¿Es difícil tragar?
■ ¿Ha tomado el paciente algún medicamento?
■ ¿Se alivia el dolor con los medicamentos utilizados (AINE)?
INSPECCIÓN Y EXAMEN FÍSICO
El examen de un paciente con dolor de muelas agudo incluye varias etapas.
■ Examen externo del paciente (expresión y simetría de la cara, cierre de los dientes, coloración de la piel).
■ Examen de la cavidad oral.
□ Condición dental (dientes cariados, hipoplasia del esmalte, defecto en forma de cuña, fluorosis, aumento de la abrasión del esmalte).
□ El estado del margen gingival (hiperemia, tumefacción, sangrado, presencia de bolsa periodontal, fístula, etc.).
□ Estado de la mucosa oral.
■ Palpación de tejidos blandos y huesos de la región maxilofacial, ganglios linfáticos submandibulares y submentonianos regionales, así como ganglios linfáticos del cuello y regiones supraclaviculares.
■ Identificación de síntomas específicos de neuralgia.
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
Pacientes con síntomas severos de intoxicación, fiebre de hasta 38 ° C y más, escalofríos, debilidad, edema colateral de los tejidos circundantes, aumento de los ganglios linfáticos regionales, está indicada la hospitalización urgente en un hospital quirúrgico dental o departamento de cirugía maxilofacial.
■ A los pacientes con periostitis purulenta aguda se les muestra el nombramiento de AINE para aliviar el dolor y medicamentos antibacterianos y una recomendación para contactar urgentemente a un cirujano dental para atención ambulatoria.
ERRORES COMUNES
■ Recopilación de anamnesis insuficientemente completa.
■ Valoración incorrecta de la prevalencia y gravedad del proceso inflamatorio.
■ Diagnóstico diferencial erróneo, que conduce a errores en las tácticas de diagnóstico y tratamiento.
■ Designación de medicamentos sin tener en cuenta la condición somática y la farmacoterapia utilizada por el paciente.
■ Prescripción irrazonable de medicamentos antibacterianos y glucocorticoides.
FORMA DE APLICACIÓN Y DOSIS DE MEDICAMENTOS
El método de administración y las dosis de los medicamentos se dan a continuación.
■ diclofenaco administrado por vía oral a una dosis de 25-50 mg (para el dolor hasta 75 mg
una vez) 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 150 mg.
■ ibuprofenoadministrado por vía oral a una dosis de 200-400 mg 3-4 veces al día. La dosis diaria máxima es 3 gramos
■ indometacina designar dentro a una dosis de 25 mg 3-4 veces al día. La dosis máxima diaria es de 200 mg.
■ ketoprofeno administrado por vía oral a una dosis de 30-50 mg 3-4 veces al día, por vía rectal 100 mg 2-3 veces al día, por vía intramuscular 100 mg 1-2 veces al día y por vía intravenosa 100-200 mg/día. La dosis máxima diaria es de 300 mg.
■ Ketorolaco: para el alivio del dolor intenso, la primera dosis de 10-30 mg se administra por vía intramuscular, luego dentro de 10 mg 4-6 veces al día. La dosis diaria máxima es de 90 mg.
■ Lornoxicam administrado por vía oral, intramuscular e intravenosa a una dosis de 8 mg 2 veces al día. La dosis diaria máxima es de 16 mg.
■ Paracetamol designar dentro de 500 mg 4 veces al día. La dosis máxima diaria es de 4 g.
■ Revalgin* Designe adentro a una dosis de 1-2 tabletas 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 6 comprimidos.
Ataques espontáneos de dolor en el diente asociado a inflamación de la pulpa. El dolor constante localizado en la región de un diente, a menudo pulsátil, agravado al tocar el diente, se asocia con inflamación de los tejidos periapicales. El dolor de muelas agudo también puede ser causado por periodontitis, cuyas exacerbaciones se acompañan de la formación de abscesos periodontales.
Las zonas de proyección del dolor de muelas se irradian sobre la piel y la zona es de hasta 4 minutos sobre el campo. El tiempo total de exposición es de hasta 15 minutos.
Modos de influencia de la corona del diente en el tratamiento del dolor agudo La duración del tratamiento está determinada por el inicio de la dinámica positiva. Cabe señalar que incluso después del alivio efectivo del síndrome de dolor, es imperativo contactar al dentista para obtener ayuda especializada.
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Descripción de las lesiones dentales en relación a la clasificación de caries según CIE 10
El sistema de clasificación de caries tiene por objeto ordenar la extensión de la lesión. Ayuda a elegir una técnica para un tratamiento posterior.
La caries es una de las enfermedades dentales más famosas y extendidas a nivel mundial. Si se detecta daño tisular, se requiere tratamiento dental obligatorio para evitar una mayor destrucción de los elementos de la dentición.
información general
Los médicos han intentado repetidamente crear un sistema único y universal de clasificación de enfermedades humanas.
Como resultado, en el siglo XX, se desarrolló la "Clasificación Internacional - CIE". Desde la creación de un sistema unificado (en 1948), ha sido constantemente revisado y complementado con nueva información.
La décima revisión final se llevó a cabo en 1989 (de ahí el nombre - ICD-10). Ya en 1994, la Clasificación Internacional comenzó a utilizarse en los países miembros de la Organización Mundial de la Salud.
En el sistema, todas las enfermedades se dividen en secciones y se marcan con un código especial. Las enfermedades de la boca, las glándulas salivales y los maxilares K00-K14 se clasifican en enfermedades del sistema digestivo K00-K93. Describe todas las patologías de los dientes, no sólo la caries.
K00-K14 incluye la siguiente lista de patologías relacionadas con lesiones dentales:
- Artículo K00. Problemas con el desarrollo y erupción de los dientes. Adentia, la presencia de dientes adicionales, anomalías en la apariencia de los dientes, manchas (fluorosis y otros oscurecimientos del esmalte), violaciones de la formación de dientes, subdesarrollo hereditario de los dientes, problemas con la erupción.
- Artículo K01. Dientes impactados (sumergidos), es decir, cambiado de posición durante la erupción, con o sin obstáculo.
- Artículo K02. Todo tipo de caries. Esmalte, dentina, cemento. Caries suspendida. Exposición pulpar. Odontoclasia. Otros tipos.
- Artículo K03. Varias lesiones de los tejidos duros de los dientes. Abrasión, rechinamiento del esmalte, erosión, granuloma, hiperplasia del cemento.
- Artículo K04. Daño a la pulpa y tejidos periapicales. Pulpitis, degeneración y gangrena de la pulpa, dentina secundaria, periodontitis (apical aguda y crónica), absceso periapical con y sin cavidad, quistes varios.
- Artículo K06. Patología de las encías y el borde de la cresta alveolar. Recesión e hipertrofia, lesiones del margen alveolar y encías, épulis, reborde atrófico, granulomas varios.
- Artículo K08. Problemas funcionales con el aparato de soporte y cambios en el número de dientes debido a factores externos. Pérdida de piezas dentales por traumatismo, extracción o enfermedad. Atrofia de la cresta alveolar por ausencia prolongada de un diente. Patología de la cresta alveolar.
Artículo K07. Cambios en la oclusión y diversas anomalías de la mandíbula. Hiperplasia e hipopalsia, macrognatia y micrognatia de los maxilares superior e inferior, asimetría, prognatia, retrognatia, todo tipo de maloclusión, torsión, diastema, tremas, desplazamiento y rotación de dientes, transposición.
Cierre incorrecto de los maxilares y maloclusión adquirida. Enfermedades de la articulación temporomandibular: aflojamiento, chasquidos al abrir la boca, disfunción dolorosa de la ATM.
Consideremos detalladamente la sección K02 Caries dental. Si el paciente quiere saber qué tipo de entrada hizo el dentista en la tarjeta después del tratamiento dental, debe encontrar el código entre las subsecciones y estudiar la descripción.
K02.0 Esmaltes
La caries inicial o mancha calcárea es la forma primaria de la enfermedad. En esta etapa, todavía no hay daño en los tejidos duros, pero ya se diagnostica desmineralización y alta susceptibilidad del esmalte a las irritaciones.
En odontología se definen 2 formas de caries inicial:
- Activo (mancha blanca);
- Estable (mancha marrón).
La caries en forma activa durante el tratamiento puede estabilizarse o desaparecer por completo.
La mancha marrón es irreversible, la única forma de eliminar el problema es preparándola con un relleno.
Síntomas:
- Dolor: el dolor de muelas no es típico de la etapa inicial. Sin embargo, debido al hecho de que se produce la desmineralización del esmalte (disminuye su función protectora), se puede sentir una fuerte susceptibilidad a las influencias en el área afectada.
- Alteraciones externas: visibles cuando la caries se encuentra en uno de los dientes de la fila exterior. Parece una mancha discreta de color blanco o marrón.
El tratamiento depende directamente de la etapa específica de la enfermedad.
Cuando la mancha es calcárea, se prescribe un tratamiento remineralizante y fluoración. Cuando la caries está pigmentada, se realiza la preparación y el relleno. Con tratamiento oportuno e higiene oral se espera un pronóstico positivo.
K02.1 Dentina
La boca es el hogar de una gran cantidad de bacterias. Como resultado de su actividad vital, se liberan ácidos orgánicos. Son ellos los culpables de la destrucción de los componentes minerales básicos que forman la red cristalina del esmalte.
La caries dental es la segunda etapa de la enfermedad. Se acompaña de una violación de la estructura del diente con la apariencia de una cavidad.
Sin embargo, el agujero no siempre es visible. A menudo, es posible notar violaciones solo en la cita con el dentista cuando la sonda ingresa para el diagnóstico. A veces es posible notar la caries por sí mismo.
Síntomas:
- el paciente se siente incómodo al masticar;
- dolor por las temperaturas (comida fría o caliente, alimentos dulces);
- violaciones externas, que son especialmente visibles en los dientes frontales.
El dolor puede ser provocado por uno o varios focos de la enfermedad a la vez, pero pasa rápidamente después de que se elimina el problema.
Solo hay unos pocos tipos de diagnósticos de dentina: instrumental, subjetivo, objetivo. A veces es difícil detectar una enfermedad, únicamente en base a los síntomas descritos por el paciente.
En esta etapa, ya no puede prescindir de un taladro. El médico taladra los dientes enfermos e instala un empaste. Durante el tratamiento, el especialista no solo trata de preservar los tejidos, sino también el nervio.
K02.2 Cemento
En comparación con el daño del esmalte (etapa inicial) y la dentina, la caries del cemento (raíz) se diagnostica con mucha menos frecuencia, pero se considera agresiva y dañina para el diente.
La raíz se caracteriza por paredes relativamente delgadas, lo que significa que la enfermedad no necesita mucho tiempo para la destrucción completa de los tejidos. Todo esto puede convertirse en pulpitis o periodontitis, que en ocasiones conduce a la extracción de dientes.
Los síntomas clínicos dependen de la ubicación del foco de la enfermedad. Por ejemplo, al ubicar la causa en la región periodontal, cuando la encía hinchada protege la raíz de otras influencias, podemos hablar de una forma cerrada.
Con este resultado, no hay síntomas brillantes. Por lo general, con una ubicación cerrada de caries de cemento, no hay dolores o no se expresan.
Foto de un diente extraído con caries de cemento
Con una forma abierta, además de la raíz, la región cervical también puede sufrir destrucción. El paciente puede estar acompañado de:
- Alteraciones externas (especialmente pronunciadas en el frente);
- Molestias al comer;
- Dolor por irritantes (dulce, temperatura, cuando la comida se mete debajo de la encía).
La medicina moderna le permite deshacerse de la caries en unos pocos y, a veces, en una sola visita al dentista. Todo dependerá de la forma de la enfermedad. Si la encía cierra el foco, sangra o interfiere mucho con el llenado, primero se corrige la encía.
Después de eliminar los tejidos blandos, el área afectada (después o sin exposición) se rellena temporalmente con cemento y dentina oleosa. Después de la curación del tejido, el paciente regresa para rellenarlo.
K02.3 Suspendido
La caries suspendida es una forma estable de la etapa inicial de la enfermedad. Se manifiesta en forma de una densa mancha de pigmento.
Por lo general, dicha caries es asintomática, los pacientes no se quejan de nada. Es posible detectar una mancha durante un examen dental.
La caries es de color marrón oscuro, a veces negro. La superficie de los tejidos se estudia mediante sondeo.
En la mayoría de los casos, el centro de la caries suspendida se encuentra en la parte cervical y en las depresiones naturales (fosas, etc.).
El método de tratamiento depende de varios factores:
- Tamaño del punto: las formaciones demasiado grandes se diseccionan y sellan;
- Según los deseos del paciente: si la mancha está en los dientes externos, el daño se elimina con empastes de fotopolímero para que el color coincida con el esmalte.
Los pequeños focos densos de desmineralización se encuentran generalmente durante un intervalo de tiempo con una frecuencia de varios meses.
Si los dientes se limpian adecuadamente y la cantidad de carbohidratos consumidos por el paciente disminuye, se puede observar una parada en el futuro desarrollo progresivo de la enfermedad.
Cuando la mancha crece y se ablanda, se diseca y se sella.
K02.4 Odontoclasia
La odontoclasia es una forma grave de daño del tejido dental. La enfermedad afecta el esmalte, lo adelgaza y conduce a la formación de caries. Nadie es inmune a la odontoclasia.
Una gran cantidad de factores influyen en la aparición y el desarrollo del daño. Estos requisitos previos incluyen incluso herencia pobre, higiene bucal regular, enfermedades crónicas, tasa metabólica, malos hábitos.
El principal síntoma visible de la odontoclasia es el dolor de muelas. En algunos casos, debido a una forma clínica no estándar oa un aumento del umbral del dolor, el paciente ni siquiera lo siente.
Entonces solo el dentista podrá hacer el diagnóstico correcto durante el examen. El principal signo visual que habla de problemas con el esmalte es el daño a los dientes.
Esta forma de la enfermedad, como otras formas de caries, es tratable. El médico primero limpia el área afectada y luego sella el área adolorida.
Solo la profilaxis de alta calidad de la cavidad oral y los exámenes regulares en el dentista ayudarán a evitar el desarrollo de odontoclasia.
K02.5 Con exposición pulpar
Se destruyen todos los tejidos del diente, incluida la cámara pulpar, una partición que separa la dentina de la pulpa (nervio). Si la pared de la cámara pulpar está podrida, la infección penetra en los tejidos blandos del diente y causa inflamación.
El paciente siente un dolor intenso cuando la comida y el agua entran en la cavidad cariosa. Después de su limpieza, el dolor retrocede. Además, en casos avanzados, aparece un olor específico de la boca.
Esta condición se considera caries profunda y requiere un tratamiento largo y costoso: extirpación obligatoria del "nervio", limpieza de los canales, relleno con gutapercha. Se requieren varias visitas al dentista.
Los detalles del tratamiento de todos los tipos de caries profundas se describen en un artículo separado.
Artículo agregado en enero de 2013.
K02.8 Otra vista
Otra caries es una forma media o profunda de la enfermedad que se desarrolla en un diente previamente tratado (recurrencia o re-desarrollo cerca del empaste).
La caries mediana es la destrucción de los elementos del esmalte en los dientes, acompañada de dolor paroxístico o constante en el área focal. Se explican por el hecho de que la enfermedad ya ha pasado a las capas superiores de la dentina.
El formulario requiere atención dental obligatoria, en la que el médico extrae las áreas afectadas, seguidas de su restauración y empaste.
La caries profunda es una forma que se caracteriza por un daño extenso a los tejidos dentales internos. Afecta a una zona importante de la dentina.
La enfermedad no se puede ignorar en esta etapa, y la falta de tratamiento puede provocar daños en los nervios (pulpa). En el futuro, si no utiliza ayuda médica, se desarrolla pulpitis o periodontitis.
El área afectada se elimina por completo con el relleno restaurador posterior.
K02.9 No especificado
La caries no especificada es una enfermedad que se desarrolla no en dientes vivos, sino en dientes despulpados (aquellos en los que se ha eliminado el nervio). Las razones para la formación de esta forma no difieren de los factores estándar. Por lo general, la caries no especificada ocurre en la unión de un empaste y un diente infectado. Su aparición en otros lugares de la cavidad oral se observa con mucha menos frecuencia.
El hecho de que un diente esté muerto no lo protege de desarrollar caries. Los dientes dependen de la presencia de azúcar que ingresa a la cavidad bucal junto con los alimentos y las bacterias. Después de la saturación de las bacterias con glucosa, comienza la formación de ácido, lo que lleva a la formación de placa.
La caries de un diente sin pulpa se trata de acuerdo con el esquema estándar. Sin embargo, en este caso, no hay necesidad de usar anestesia. El nervio responsable del dolor ya no está en el diente.
Prevención
El estado del tejido dental está fuertemente influenciado por la dieta humana. Para prevenir la caries, debe seguir algunas recomendaciones:
- comer alimentos menos dulces y ricos en almidón;
- equilibrar la dieta
- realizar un seguimiento de las vitaminas;
- mastique bien la comida;
- enjuague su boca después de comer;
- cepillarse los dientes con regularidad y de forma adecuada;
- evite la ingesta simultánea de alimentos fríos y calientes;
- examinar periódicamente y desinfectar la cavidad oral.
El video proporciona información adicional sobre el tema del artículo.
El tratamiento oportuno ayudará a deshacerse de la caries de forma rápida y sin dolor. Las medidas preventivas evitan daños en el esmalte. Siempre es mejor no llevar a la enfermedad que tratarla.
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Otros cambios en los dientes y su aparato de soporte
CIE-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0
Exfoliación de los dientes debido a trastornos sistémicos
Pérdida de dientes por accidente, extracción o enfermedad periodontal localizada
Atrofia del margen alveolar edéntulo
Retención de la raíz del diente [raíz de retención]
K08.8última modificación: enero de 2011K08.9
Cambios en los dientes y su aparato de soporte, no especificado
ocultar todo | revelar todo
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10ª revisión.
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Dolor de muelas agudo - Dolor dentalis acutus
El dolor de muelas agudo se entiende como una sensación de dolor agudo repentino en los dientes o procesos alveolares.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
El síndrome de dolor es un compañero constante de la mayoría de las enfermedades de la región maxilofacial, lo que está determinado por la rica inervación mixta (somática y autonómica) de esta área, lo que lleva a la intensidad del dolor y la posibilidad de su irradiación a varias partes de la región maxilofacial. . Algunas enfermedades somáticas (neuralgia y neuritis del trigémino, otitis media, sinusitis, infarto de miocardio y otras enfermedades) pueden simular dolor de muelas, lo que dificulta el diagnóstico de la patología existente.
El dolor de muelas agudo puede ocurrir cuando los tejidos del diente, la mucosa oral, el periodonto y el hueso están dañados.
■ La hiperestesia de los tejidos duros del diente a menudo se asocia con defectos en los tejidos duros (mayor abrasión de los dientes, erosión de los tejidos duros, defectos en forma de cuña, daño químico del esmalte, recesión de las encías, etc.).
■ Caries: un proceso patológico, que se manifiesta por daño a los tejidos duros del diente, su desmineralización y ablandamiento con la formación de una cavidad.
■ Pulpitis - inflamación de la pulpa dental que ocurre cuando los microorganismos o sus toxinas, los irritantes químicos penetran en la pulpa dental (a través de la cavidad cariosa, la abertura apical de la raíz del diente, desde la bolsa periodontal, por vía hematógena), así como cuando la pulpa dental está lesionada.
■ Periodontitis: inflamación del periodonto, que se desarrolla cuando los microorganismos, sus toxinas y los productos de descomposición de la pulpa entran en el periodonto, así como cuando un diente está lesionado (magullado, dislocado, fracturado).
■ La neuralgia del trigémino es una enfermedad polietiológica, en cuya génesis son de gran importancia las alteraciones en los mecanismos periféricos y centrales de regulación de la sensibilidad al dolor. Con la patología de los molares, el dolor puede extenderse a la región temporal, la mandíbula inferior, irradiarse a la laringe y la oreja, región parietal. Con la derrota de los incisivos y premolares, el dolor puede extenderse a la frente, la nariz y la barbilla.
CLASIFICACIÓN
El dolor de muelas agudo se clasifica según la naturaleza del proceso patológico que lo provocó.
■ Dolor de muelas agudo causado por daño a los tejidos duros, pulpa dental y tejidos periodontales, que requiere tratamiento ambulatorio por un dentista.
■ Odontalgia aguda provocada por la afectación del hueso y la médula ósea en el proceso, que requiere hospitalización urgente en un hospital quirúrgico dental o servicio de cirugía maxilofacial.
CUADRO CLINICO
El dolor de muelas agudo puede tener un carácter diferente y ocurrir en diferentes situaciones, dependiendo de qué tejidos se vean afectados y cuánto.
La naturaleza del dolor en las lesiones de los tejidos duros depende de la profundidad del proceso patológico.
■ Con hiperestesia del esmalte y caries superficiales, el dolor es agudo, pero de corta duración. Ocurre cuando se expone a estímulos exógenos (temperatura y químicos) y cesa después de la eliminación de la fuente de irritación. El examen de los dientes con caries superficial revela una cavidad cariosa poco profunda dentro del esmalte, con bordes irregulares. El sondeo puede ser doloroso.
■ Con caries medianas, el esmalte y la dentina se ven afectados, cuando el sondeo de la cavidad es más profundo, el dolor surge no solo de los estímulos térmicos y químicos, sino también mecánicos, desaparece después de su eliminación.
■ Con caries profundas, cuando la comida entra en la cavidad cariosa, se produce un dolor de muelas agudo de corta duración, que desaparece cuando se elimina el irritante. Dado que con la caries profunda queda una capa delgada de dentina que cubre la pulpa del diente, se pueden desarrollar los fenómenos de pulpitis focal.
■ La pulpitis se caracteriza por un dolor más intenso que con la caries, que puede ocurrir sin razón aparente.
□ En la pulpitis focal aguda, la odontalgia aguda es localizada, paroxística, de corta duración (dura unos segundos), se presenta sin motivo aparente, pero puede prolongarse ante estímulos térmicos, se intensifica por la noche. Los intervalos entre los ataques de dolor son largos.
Con el tiempo, el dolor se vuelve más prolongado. La cavidad cariosa es profunda, el sondeo del fondo es doloroso.
□ En la pulpitis difusa aguda se observan ataques prolongados de dolor de muelas agudo generalizado, agravado por la noche, que se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino, con breves períodos de remisión. La cavidad cariosa es profunda, el sondeo del fondo es doloroso.
□ Con el desarrollo de un proceso crónico (pulpitis fibrosa crónica, pulpitis hipertrófica crónica, pulpitis gangrenosa crónica), la intensidad del síndrome de dolor disminuye, el dolor se vuelve crónico, a menudo ocurre solo al comer y cepillarse los dientes.
■ En la periodontitis aguda y la exacerbación de la periodontitis crónica, el paciente se queja de un dolor localizado constante de intensidad variable, agravado por la comida y la percusión, la sensación de que el diente ha "crecido", se ha vuelto, por así decirlo, mayor. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de las encías, su dolor a la palpación. Con la exacerbación de la periodontitis crónica, es posible un trayecto fistuloso con secreción purulenta.
La percusión del diente afectado es dolorosa; el sondaje puede revelar una cavidad dental abierta. En el futuro, el estado general empeora, aparece edema colateral de los tejidos blandos de la cara, a veces se palpan ganglios linfáticos submandibulares agrandados y dolorosos. En la periodontitis crónica, el dolor es menos intenso. El dolor constante en el área del diente afectado puede ser molesto, pero en algunos pacientes está ausente.
■ Con la neuralgia del trigémino, aparecen dolores paroxísticos, cortantes y ardientes en un área determinada de la cara, correspondiente a la zona de inervación de una o más ramas del nervio trigémino.
El dolor intenso no permite que el paciente hable, se lave, coma por temor a provocar un nuevo ataque. Las convulsiones aparecen de repente y también se detienen. Pueden acompañarse de manifestaciones vegetativas (hiperemia en la región de inervación de la rama afectada del nervio trigémino, dilatación pupilar del lado de la lesión, aumento de la salivación, lagrimeo) y contracción de los músculos faciales. Con la neuralgia de la segunda rama del nervio trigémino, el síndrome de dolor puede extenderse a los dientes de la mandíbula superior y con la neuralgia de la tercera rama del nervio trigémino, a los dientes de la mandíbula inferior.
A la palpación de la zona de inervación de la rama correspondiente del nervio trigémino, se puede detectar hiperestesia de la piel de la cara, y cuando se aplica presión en los puntos de dolor, se provoca un ataque de neuralgia. Un rasgo característico de la neuralgia del trigémino es la ausencia de dolor durante el sueño.
A continuación se detallan las características y localización del dolor en enfermedades de la región maxilofacial.
■ Caries superficiales. Las sensaciones de dolor pueden ser de intensidad variable y tener una naturaleza paroxística: el dolor localizado a corto plazo (en el área del diente causante) se produce bajo la acción de estímulos químicos, térmicos y, con menos frecuencia, mecánicos y desaparece después de la extracción de el estimulo
■ Caries media. El dolor suele ser sordo, de corta duración, localizado en el área del diente causante, ocurre bajo la acción de estímulos químicos, térmicos y, con menos frecuencia, mecánicos, y desaparece después de que se elimina el estímulo.
■ La caries profunda se caracteriza por la aparición de dolor agudo agudo localizado (en la zona del diente causante) cuando el alimento penetra en la cavidad cariosa, desapareciendo tras la retirada del estímulo.
■ Pulpitis focal aguda. Perturbado por dolor agudo intenso localizado a corto plazo (en el área del diente causante), que tiene un carácter paroxístico espontáneo. El dolor empeora por la noche.
■ Pulpitis difusa aguda. El dolor es intenso, prolongado, tiene un carácter espontáneo agudo. El dolor no está localizado, se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino y se intensifica por la noche.
■ La periodontitis aguda y la exacerbación de la periodontitis crónica se caracterizan por dolor agudo paroxístico, pulsátil y prolongado (con raros intervalos de remisión). El dolor se localiza en el área del diente causante, tiene una intensidad diferente, aumenta con la alimentación y la percusión del diente afectado. El paciente nota la sensación de que el diente ha "crecido".
■ Neuralgia del trigémino. El dolor es agudo, paroxístico, a menudo se presenta al hablar y al tocar la piel de la cara. El dolor no está localizado, se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Las sensaciones de dolor son intensas, se debilitan o desaparecen durante la noche y, por lo general, son de corta duración.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de lesiones de tejidos duros y pulpa dental no está indicado en la prestación de atención médica de emergencia.
Para abordar el tema de la hospitalización de un paciente en la etapa prehospitalaria, es importante el diagnóstico diferencial de la osteomielitis aguda con la periostitis aguda purulenta y con la exacerbación de la periodontitis crónica.
■ Periodontitis aguda. Caracterizado por dolor localizado constante de intensidad variable, agravado por comer y percusión del diente afectado. El paciente se queja de la sensación de que el diente ha "crecido", de trastornos del sueño. Con un examen objetivo, se observa un deterioro en el estado general del paciente, es posible un aumento de la temperatura corporal y un aumento de los ganglios linfáticos regionales. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de las encías, su dolor a la palpación; puede haber un trayecto fistuloso con secreción purulenta.
Está indicado el tratamiento ambulatorio terapéutico o quirúrgico.
■ En la periostitis purulenta aguda, hay dolores fuertes, a veces palpitantes. Durante un examen objetivo, se observa un aumento de la temperatura corporal, edema colateral de los tejidos circundantes y un aumento de los ganglios linfáticos regionales. Al examinar la cavidad oral, se revela hinchazón e hiperemia de la membrana mucosa del margen gingival, suavidad e hiperemia del pliegue de transición. Se indica tratamiento quirúrgico urgente ambulatorio.
■ En la osteomielitis aguda, el paciente se queja de dolor en la zona del diente causante, que se propaga y se intensifica rápidamente. Durante un examen objetivo, se observa intoxicación pronunciada, fiebre, escalofríos, debilidad, edema colateral de los tejidos circundantes, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales; en casos severos, el pus puede extenderse a los tejidos blandos circundantes con el desarrollo de flemón. Al examinar la cavidad oral, se revela hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa en la región del borde de la encía. Están indicados la hospitalización urgente y el tratamiento quirúrgico en un hospital con terapia conservadora posterior.
CONSEJO AL LLAMADOR
■ A temperatura corporal normal y ausencia de edema colateral, para aliviar el cuadro, el paciente debe recibir AINE (ketoprofeno, ketorolaco, lornoxicam, paracetamol, revalgina, solpadeína, ibuprofeno, indometacina, etc.), luego asegúrese de consultar a un dentista.
■ Con temperatura corporal elevada y presencia de edema de tejidos colaterales, es urgente contactar a un cirujano dentista.
■ Con temperatura corporal alta, intoxicación severa, escalofríos, edema colateral, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, es necesaria la hospitalización urgente del paciente en un departamento quirúrgico especializado.
ACCIONES EN UNA LLAMADA
Diagnósticos
PREGUNTAS OBLIGATORIAS
■ ¿Cómo se siente el paciente?
■ ¿Cuál es la temperatura corporal?
■ ¿Cuánto tiempo le ha dolido el diente?
■ ¿Ha tenido ataques de dolor agudo en el diente antes?
■ ¿Hay hinchazón de las encías o de la cara?
■ ¿Qué tipo de dolor se siente: en un diente determinado o el dolor se irradia?
■ ¿El dolor es espontáneo o desencadenado por algún estímulo (comida, aire frío, agua fría o caliente)?
■ ¿El dolor cesa cuando cesa el estímulo?
■ ¿Cuál es la naturaleza del dolor (agudo, sordo, persistente, paroxístico o constante, prolongado o breve)?
■ ¿Es difícil comer?
■ ¿Cambia la naturaleza del dolor durante la noche?
■ ¿Existen trastornos funcionales de la dentición (abrir la boca, hablar, etc.)?
En los casos en que exista dolor difuso y edema de tejidos colaterales, se deben aclarar los siguientes puntos.
■ ¿Hay hinchazón, infiltración o pus en los tejidos blandos?
■ ¿Le molesta la debilidad general?
■ ¿Se elevó la temperatura de su cuerpo?
■ ¿Le molesta el frío?
■ ¿Cómo se abre la boca?
■ ¿Es difícil tragar?
■ ¿Ha tomado el paciente algún medicamento?
■ ¿Se alivia el dolor con los medicamentos utilizados (AINE)?
INSPECCIÓN Y EXAMEN FÍSICO
El examen de un paciente con dolor de muelas agudo incluye varias etapas.
■ Examen externo del paciente (expresión y simetría de la cara, cierre de los dientes, coloración de la piel).
■ Examen de la cavidad oral.
□ Condición dental (dientes cariados, hipoplasia del esmalte, defecto en forma de cuña, fluorosis, aumento de la abrasión del esmalte).
□ El estado del margen gingival (hiperemia, tumefacción, sangrado, presencia de bolsa periodontal, fístula, etc.).
□ Estado de la mucosa oral.
■ Palpación de tejidos blandos y huesos de la región maxilofacial, ganglios linfáticos submandibulares y submentonianos regionales, así como ganglios linfáticos del cuello y regiones supraclaviculares.
■ Identificación de síntomas específicos de neuralgia.
Determinación de la hiperestesia de la piel de la cara.
Provocar un ataque de neuralgia del trigémino al presionar los puntos de dolor (el primero en la región infraorbitaria, 1 cm por debajo del borde de la órbita a lo largo de la línea pupilar, el segundo en la mandíbula inferior, debajo de 4-5 dientes, en la proyección de la foramen mental).
ESTUDIOS INSTRUMENTALES
En la etapa prehospitalaria no se lleva a cabo.
La tarea principal al brindar atención médica de emergencia a un paciente con dolor de muelas agudo en la etapa prehospitalaria es la identificación de pacientes con osteomielitis aguda y su hospitalización urgente. Para aliviar el dolor de muelas agudo, se recetan AINE.
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
Pacientes con síntomas severos de intoxicación, fiebre de hasta 38 ° C y más, escalofríos, debilidad, edema colateral de los tejidos circundantes, aumento de los ganglios linfáticos regionales, está indicada la hospitalización urgente en un hospital quirúrgico dental o departamento de cirugía maxilofacial.
■ A los pacientes con periostitis purulenta aguda se les muestra el nombramiento de AINE para aliviar el dolor y medicamentos antibacterianos y una recomendación para contactar urgentemente a un cirujano dental para atención ambulatoria.
ERRORES COMUNES
■ Recopilación de anamnesis insuficientemente completa.
■ Valoración incorrecta de la prevalencia y gravedad del proceso inflamatorio.
■ Diagnóstico diferencial erróneo, que conduce a errores en las tácticas de diagnóstico y tratamiento.
■ Designación de medicamentos sin tener en cuenta la condición somática y la farmacoterapia utilizada por el paciente.
■ Prescripción irrazonable de medicamentos antibacterianos y glucocorticoides.
MÉTODO DE APLICACIÓN Y DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS El método de administración y las dosis de los medicamentos se indican a continuación. ■ El diclofenaco se administra por vía oral a una dosis de 25-50 mg (para el dolor hasta 75 mg una vez) 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 150 mg. ■ El ibuprofeno se administra por vía oral a una dosis de 200-400 mg 3-4 veces al día. La dosis máxima diaria es de 3 G. ■ La indometacina se administra por vía oral a una dosis de 25 mg 3-4 veces al día. La dosis máxima diaria es de 200 mg. ■ El ketoprofeno se administra por vía oral a una dosis de 30-50 mg 3-4 veces al día, por vía rectal 100 mg 2-3 veces al día, por vía intramuscular 100 mg 1-2 veces al día y por vía intravenosa 100-200 mg/día día La dosis máxima diaria es de 300 mg. ■ Ketorolaco: para el alivio del dolor intenso, la primera dosis de 10-30 mg se administra por vía intramuscular, luego por vía oral 10 mg 4-6 veces al día. La dosis diaria máxima es de 90 mg. ■ El lornoxicam se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa a una dosis de 8 mg 2 veces al día. La dosis diaria máxima es de 16 mg. ■ El paracetamol se administra por vía oral 500 mg 4 veces al día. La dosis diaria máxima es de 4 g ■ Revalgin* se administra por vía oral a una dosis de 1-2 comprimidos 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 6 comprimidos.
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Caries
Si el dolor de muelas de un niño ocurre durante o inmediatamente después de comer, las caries pueden ser las culpables. Cuando se mastica un trozo de comida, el dolor puede perforar bruscamente el diente, y luego el niño puede llorar y quejarse. Si el diente comienza a doler después de dulce, agrio, picante, entonces esto es realmente caries. Con esta enfermedad, se destruye el esmalte dental y la dentina, la sustancia que se encuentra debajo.
La caries ocurre cuando se encuentra una grieta o hueco en un diente. Un microbio patógeno penetra en él y continúa destruyendo el diente. Dado que la dentina y el esmalte aún son muy frágiles en los niños, pueden destruirse fácilmente. Especialmente en niños y niñas hasta los 3 años. Por lo tanto, el dolor por caries, incluso en los dientes de leche, es una situación muy común.
Pulpitis
La pulpitis en un niño es la segunda causa común de dolor en los dientes después de la caries. La pulpa es el tejido blando del diente. Cuando se colapsa, el diente duele mucho. ¿Por qué es peligrosa la pulpitis? En primer lugar, el hecho de que los microbios ingresen a las encías y al tejido de la mandíbula a través del diente afectado, causando inflamación. El dolor en un niño con pulpitis puede ocurrir de repente, de repente, el dolor molesta al niño tanto de noche como de día. Es difícil determinar la causa de este dolor. Puede molestar al niño durante las comidas, y cuando bebe agua fría o caliente, y cuando tiene hipotermia, e incluso con movimientos bruscos.
El dolor de la pulpitis en un niño puede durar mucho tiempo, durante horas. Es necesario no dudar y consultar a un médico para no empeorar la condición del niño. Si el dolor es muy fuerte, puedes darle al bebé analgésicos con paracetamol o ibuprofeno.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. Las enfermedades dentales presentadas en la CIE-10 se dividen en 2 volúmenes, lo que es inconveniente en términos de uso. Sucede que la CIE-10 en algunos de sus apartados también está marcada con un código de cinco dígitos que, sin embargo, no es apto para la clasificación dental. En otras palabras, un código que consta de 5 caracteres pertenece exclusivamente a ICD - C. En este caso, los primeros 3 caracteres pertenecen a ICD-10 y los 2 restantes reflejan las características de las enfermedades dentales.
Las manifestaciones habituales son hipersensibilidad del diente a la temperatura, dolor punzante, en casos raros, es posible un curso asintomático. La inflamación de la pulpa siempre es causada por una infección en la cámara pulpar.
La pulpitis se divide en aguda y crónica. Al mismo tiempo, aparecen dolores muy intensos debido a la acumulación de exudado purulento en una cámara pulpar cerrada. La pulpitis crónica suele ser el resultado de una aguda. El diente causante es muy sensible a los estímulos térmicos (frío), y el dolor se intensifica y continúa después de la eliminación del estímulo (a diferencia de la caries).
En este método, se produce la destrucción completa de la pulpa del diente. La extracción del haz neurovascular se realiza en 2 visitas. La extracción del paquete neurovascular y su obturación se realiza bajo anestesia en una visita en ausencia de fenómenos inflamatorios pronunciados que se conviertan en periodonto. En el caso de que la inflamación se extienda más allá del sistema radicular, se deja una sustancia medicinal en el canal (para antisépticos y para aliviar la inflamación).
Codificación en CIE - C
Posteriormente, el diente sin pulpa necesita ser reforzado (fijación de un perno de fibra de vidrio, titanio, plata, etc.) y (o) cubierto con una corona, según las indicaciones. Dado que la esterilización completa de un diente de este tipo es imposible, se pueden desarrollar bacterias protegidas de la inmunidad y los antibióticos.
La pulpitis es una inflamación de los tejidos internos del diente (pulpa). Esto puede ocurrir de dos maneras: interdentalmente (a través de la corona del diente) y retrógrado (a través del foramen apical). Los principales signos de pulpitis aguda son dolores muy fuertes que se irradian (se extienden) a lo largo de las ramas del nervio trigémino, que aumentan durante la noche. Los dolores son intermitentes.
Medicamentos y Medicamentos utilizados para el tratamiento y/o prevención de la “Pulpitis”.
La percusión (golpeteo) del diente es insensible o insensible (a diferencia de la periodontitis). Este tipo de tratamiento se divide en extirpación desvital y vital. La necesidad de clasificar y simplificar de alguna manera todo el espectro de condiciones patológicas del cuerpo humano ha llevado a los científicos y profesionales a la idea de crear ciertos grupos.
Desde entonces, ha sido revisado, modificado y complementado más de una vez. Este método de registro le permite recopilar datos estadísticos sobre la prevalencia de enfermedades de la cavidad oral y el estado de esta cavidad.
Manual de odontología en línea. Después de la anestesia con el uso de anestésicos modernos (articaína, etc.) que contienen epinefrina, se realiza la necrotomía y la apertura de la cavidad dental. Retire la pulpa coronal y del orificio inflamada.
Durante el tratamiento, es necesario tomar al menos dos fotografías: la primera, antes del inicio del tratamiento, para evaluar la longitud y la estructura de los canales; el segundo - después, para evaluar la calidad del relleno del canal. Después de la despulpación, el diente se vuelve "muerto" (su suministro de sangre se detiene). Hipotéticamente, pueden causar infección del cuerpo cuando el sistema inmunológico está seriamente debilitado, por ejemplo, en el tratamiento del cáncer. La publicación parcial o completa del contenido del recurso solo es posible con un enlace activo al portal RSDENT.
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Después de 6 a 8 horas desde el inicio de la inflamación, el proceso se vuelve purulento con la formación de un absceso. Se aplica una pasta estimulante de la dentina sobre el muñón y se restaura el diente con un empaste.El método de extirpación (métodos vitales o desvitales operativos) prevé la eliminación completa de toda la pulpa. La extirpación vital se realiza bajo anestesia con anestésicos modernos que contienen epinefrina.
Tratamiento quirúrgico El método de amputación (método operativo vital) permite la conservación de la pulpa radicular
Imponer fármacos (que contengan antibióticos o HA) o que estimulen la producción de dentina secundaria (a base de hidróxido de calcio). Las indicaciones son similares al método conservador.
La clasificación de enfermedades es un encabezado, cada uno de los cuales, de acuerdo con criterios predeterminados, incluye enfermedades. La primera clasificación de este tipo fue aprobada en 1893 y se denominó Lista Internacional de Causas de Muerte. Dependiendo de la duración del curso, puede ser aguda y crónica. Dichos criterios pueden ser diferentes según el propósito para el cual se forma la clasificación.