La cirugía ortognática es una intervención quirúrgica que se realiza en los maxilares superior e inferior con el fin de corregir su tamaño, posición, forma y proporción. Con la ayuda de esta cirugía plástica, se corrige la oclusión - mordida y se restablecen las proporciones del rostro, lo que puede mejorar significativamente la apariencia del paciente. Gracias a la intervención ortognática se pueden corregir algunas funciones importantes: masticación, dicción, respiración. También trata los ronquidos y la dificultad para respirar.
Antes de la intervención ortognática, se realiza una corrección ortodóncica con el fin de preparar los dientes para el posterior desplazamiento mandibular. Evita posibles problemas: compensación dentoalveolar -la necesidad de corregir la inclinación de la oclusión de los dientes- y alinea los dientes.
Antes de corregir una mordida profunda incorrecta u otros defectos en adultos, se realiza un diagnóstico exhaustivo. Incluye hacer:
- moldes de mandíbulas;
- perfilometría;
- Examen de rayos x;
- tomografía computarizada con modelado 3D;
- cefalometría;
- perfilometría.
Para lograr el mejor efecto estético, la operación a menudo se combina con otros tipos de cirugía plástica de contorno: queiloplastia, rinoplastia y genioplastia. A veces los médicos recurren a intervenciones quirúrgicas como frontoplastia (proyección de la frente), malarplastia (cambio de forma de los pómulos) y mandibuloplastia (corrección del relieve de los contornos de la mandíbula inferior).
Indicaciones:
- la presencia de una anomalía de la dentición, que es causada por una desproporción en el crecimiento y desarrollo de los maxilares;
- consecuencias del tratamiento quirúrgico fallido del paladar hendido congénito;
- violaciones pronunciadas de la relación entre las mandíbulas: subdesarrollo o presencia de una mandíbula inferior masiva, crecimiento excesivo de la mandíbula superior.
Contraindicaciones:
- falta de edad;
- falta de preparación de la dentición;
- la presencia de contraindicaciones generales: trastornos de la coagulación sanguínea, diabetes mellitus, enfermedades infecciosas, etc.
Antes de la intervención, el paciente debe comprender que con la ayuda de este tipo de cirugía plástica se puede corregir quirúrgicamente la mordida, pero no se puede curar la desalineación de los dientes. Esto significa que la cirugía ortognática sólo corrige deformidades esqueléticas. Al mismo tiempo, para realizar la operación, un requisito previo es la correcta proporción de la dentición.
Antes de la operación es necesario preparar la dentición. Esto se hace instalando un sistema de brackets o prótesis. En algunos casos, es posible realizar intervenciones quirúrgicas preparatorias y preventivas: extracción de dientes y sus rudimentos, exposición de la corona, corrección plástica de hebras laterales y frenillos, etc.
Método de ejecución
La operación para extirpar o reducir la mandíbula inferior, así como para eliminar otros defectos, dura de 1 a 6 horas. La duración depende del plan de tratamiento y de la cantidad de huesos que requieren corrección.
Se realizan incisiones en la cavidad bucal y todos los segmentos óseos desplazados se fijan con tornillos y placas de titanio. En las áreas de las mejillas y la raíz de la nariz, se hacen pequeñas incisiones de 2-3 mm de tamaño para instalar tornillos adicionales o marcadores de informes.
Dependiendo de la presencia de determinados defectos en el paciente, existen varios tipos de intervenciones ortognáticas. Se les conoce como osteotomía segmentaria, es decir, cirugía plástica reconstructiva, que consiste en diseccionar el hueso de la mandíbula con movimiento simultáneo del fragmento óseo y fijarlo en una nueva posición.
Existen dos tipos de osteotomía del maxilar superior: completa y fragmentaria. En el primer caso, las incisiones se realizan por encima de los dientes y debajo de las cuencas de los ojos. Esto le permite mover toda la mandíbula superior junto con los dientes superiores y el paladar en la dirección deseada. Con una osteotomía fragmentaria sólo se pueden mover determinadas zonas, por ejemplo, los huesos cigomático y maxilar, la arcada dentaria superior y los huesos maxilares.
La osteotomía de la mandíbula inferior es una operación que a menudo se realiza para fracturas y desplazamientos. Durante la intervención se realizan incisiones óseas detrás de los molares. Se realizan a lo largo de la mandíbula hacia abajo en la dirección correcta. Este tipo de osteotomía también puede ser completa y fragmentaria.
Postoperatorio y rehabilitación.
La recuperación después de una cirugía de mandíbula es bastante compleja y larga. Para protegerse contra complicaciones infecciosas, se prescribe un tratamiento con antibióticos desde el primer día. Inmediatamente después de la cirugía de aumento óseo, extirpación de quistes, osteosíntesis de la mandíbula superior o inferior, así como la corrección de otros defectos, se aplica un vendaje compresivo en la frente, el mentón y las mejillas. Se retira un día después de la cirugía.
Se colocan una o más bandas elásticas entre los dientes. Mientras los usa, no se recomienda abrir mucho la boca, masticar y sonarse la nariz. Durante todo el período de uso de bandas elásticas, el médico controla su posición y el estado de la picadura.
Algunas patologías de mordeduras no se pueden corregir sin cirugía. A veces sólo mediante la operación es posible lograr una apariencia armoniosa del rostro y el funcionamiento normal del sistema dentoalveolar. En la práctica moderna, la osteotomía de la mandíbula inferior es bastante común. Un poco menos a menudo se realiza en la mandíbula superior. Hoy te contamos en qué consiste este procedimiento, te demostraremos los resultados antes y después de la operación quirúrgica en la foto.
¿Qué es una osteotomía?
La osteotomía es un tipo de operación que se realiza en uno de los maxilares y, en ocasiones, en ambos al mismo tiempo. Se prescribe para patologías de mordida graves, desarrollo anormal de las mandíbulas y para eliminar las consecuencias de un tratamiento quirúrgico fallido de la fisura congénita del paladar. La operación en la mandíbula inferior a menudo se realiza en caso de fracturas y desplazamientos. Asignar osteotomía fragmentaria o completa.
Estos defectos no solo afectan negativamente la apariencia de una persona y se convierten en una fuente de problemas psicológicos, sino que también provocan el desarrollo de enfermedades. Pueden causar disfunciones respiratorias, enfermedades de las articulaciones de la mandíbula, problemas con el sistema digestivo. Es por eso que una osteotomía oportuna mejora significativamente la calidad de vida humana.
El efecto de la operación.
Algún tiempo después de la osteotomía, cuando finaliza el período de rehabilitación, las personas notan el efecto positivo de la operación.
- Se facilita morder y masticar alimentos, lo que tiene un buen efecto sobre las funciones del tracto gastrointestinal.
- Disminución del desgaste de los dientes como consecuencia de la maloclusión.
- Se eliminan los defectos estéticos de la apariencia: se normaliza la mordida, se logra una proporción armoniosa entre la mandíbula superior e inferior y se ocultan los defectos de la sonrisa. Todo ello incide en el aumento de la autoestima y en la apariencia de confianza en uno mismo.
- El riesgo de desarrollar enfermedades de la articulación temporomandibular se reduce al reducir la carga sobre ella.
- Si el defecto se formó como resultado de un traumatismo, la osteotomía ayudará a restaurar una apariencia atractiva de la cara.
La alta eficiencia hace que la osteotomía sea una operación bastante común y popular. Puedes ver los resultados de la osteotomía de la mandíbula en la foto.
Contraindicaciones
En algunos casos, la osteotomía puede estar contraindicada. Nunca se realiza en personas menores de edad, debido a la formación continua de tejido óseo. Asimismo, la operación podrá ser denegada por las siguientes causas:
- dentición no preparada;
- enfermedades infecciosas;
- trastorno de la coagulación sanguínea;
- diabetes.
Debe tener en cuenta que la operación tiene como objetivo principal corregir la posición de la mandíbula eliminando las deformidades esqueléticas. No cambia la posición de los dientes. Por lo tanto, antes de la cirugía, los dientes pueden alinearse con sistemas de brackets, su extracción, prótesis y corrección plástica de las hebras laterales.
Realizar una osteotomía de la mandíbula superior.
La osteotomía de la mandíbula superior se prescribe en los casos en que se observan anomalías en su desarrollo. Se puede realizar según las siguientes indicaciones:
- mordida abierta;
- mandíbula superior que sobresale hacia adelante;
- Mandíbula pequeña o intensamente desarrollada.
A menudo, la cirugía pasa a formar parte del tratamiento de ortodoncia. Su implementación comienza con una incisión en la mucosa oral justo encima del pliegue de transición. A continuación, el médico empuja los bordes de la incisión y accede a la pared anterior de la mandíbula. Corta según marcas premarcadas. El fragmento cortado se separa, se mueve a la posición seleccionada y se fija con placas de titanio.
La operación dura de una hora y media a tres horas. En este caso, la persona está bajo anestesia endotraqueal. Durante aproximadamente un mes, a veces un poco más, el malestar permanece en el área alterada. Esto es completamente normal y no debería ser motivo de preocupación. La hinchazón puede persistir durante mucho tiempo. Si es necesario, los cirujanos recomiendan realizar una rinoplastia simultáneamente con una osteotomía.
Osteotomía mandibular
La operación está indicada para deformaciones de la mandíbula inferior y maloclusión grave. Por lo general, antes y después de la cirugía, el tratamiento se realiza con la ayuda de estructuras de ortodoncia. La operación es similar al caso anterior: se realiza una incisión en la membrana mucosa y el periostio para acceder a la mandíbula. A continuación, se hacen cortes, se separan los fragmentos, se coloca la mandíbula en una nueva posición y se fija con placas y tornillos de titanio.
La hinchazón puede persistir hasta 30 días, la violación de la sensibilidad del mentón hasta 4 meses. Estos síntomas no requieren tratamiento ya que disminuirán gradualmente a medida que los tejidos sanen. En ocasiones, para una mejor fusión ósea, se realiza una ferulización intermaxilar, es decir, la fijación de los maxilares inferior y superior. Esto se asocia con algunos inconvenientes: durante aproximadamente dos semanas, debe comer solo alimentos líquidos en puré debido a la imposibilidad de abrir completamente la boca.
En ambos casos, el paciente permanece en el hospital bajo estrecha supervisión médica durante tres días. En caso de postoperatorio grave, la estancia hospitalaria puede durar hasta 10 días. El resultado final de la operación sólo podrá evaluarse plenamente después de seis meses.
Postoperatorio y rehabilitación.
A pesar de la prevalencia de la operación, se caracteriza por un período de rehabilitación largo y difícil. Desde el primer día se inicia un tratamiento con antibióticos para evitar enfermedades infecciosas. También se aplica un vendaje compresivo que se retira sólo un día después de la operación.
Para fijar las mandíbulas se colocan varias bandas elásticas entre los dientes. El médico debe controlar constantemente su posición, así como el estado de la mordida. Hasta que se retire el chicle, no se puede masticar, sonarse la nariz y abrir bien la boca. Después de unas dos semanas, a veces un poco antes, se retiran las suturas postoperatorias. Los tornillos de las encías se retiran mucho más tarde, aproximadamente después de 3 meses.
En general, la osteotomía es una operación moderna bastante segura que ayuda a hacer frente a defectos estructurales graves de la mandíbula y a mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. La apariencia está cambiando para mejor. Puedes comprobarlo por ti mismo viendo el vídeo final.
La resección parcial de la mandíbula superior se puede realizar para tumores benignos o para tumores malignos localizados dentro del proceso alveolar y la mucosa palatina. Con tumores malignos que emanan de cualquier parte del seno, está indicada la extirpación de toda la mandíbula superior.
La resección parcial del maxilar superior no se puede atribuir a operaciones que tengan un patrón predeterminado. Su volumen y táctica operativa se determinan de forma estrictamente individual. Entonces, con una epulida que crece desde el periodonto marginal, se realiza una resección en bloque de una pequeña área del proceso alveolar junto con el diente.
Al mismo tiempo, en caso de un tumor maligno del proceso alveolar (sin germinación visible del tumor en la cavidad), se extirpa una parte importante del proceso alveolar y parte del proceso palatino con la inevitable apertura del seno.
Una amplia variedad de volúmenes y naturaleza de opciones en resección parcial. del maxilar superior no nos permite describir un esquema típico de la operación. Damos aquí los principios básicos que deben observarse al hacerlo.
La elección del método de anestesia debe ser estrictamente individual. Para operaciones de pequeño volumen, la anestesia de conducción y, a veces, de infiltración es suficiente. Pero con una resección parcial realizada para tumores malignos u operaciones de igual volumen para tumores benignos, la anestesia endotraqueal ciertamente está indicada.
Esto elimina el riesgo de reimplantación de células tumorales, lo cual es bastante posible con la infiltración de tejidos con novocaína.
El acceso quirúrgico suele ser intraoral, sin incisiones adicionales.
Si la operación no se realiza por un tumor maligno, siempre se debe esforzarse por no abrir el seno. Si esto sucede, movilizando y moviendo la mucosa oral que rodea el defecto, es necesario lograr una superposición confiable del orificio resultante.
En preparación para la cirugía, siempre es conveniente hacer una placa protectora con la que sea posible presionar una gasa yodoformo sobre la herida y proteger las líneas de sutura. Si se planea abrir el seno maxilar, entonces es obligatoria la fabricación de dicha placa.
Si, al abrir el seno, después de eliminar secciones importantes del proceso alveolar, es posible aislarlo de la cavidad bucal, entonces se muestra la imposición de la anastomosis en el conducto nasal inferior, como se describe anteriormente.
Esto permite insertar un tampón en el seno y, por tanto, proteger durante algún tiempo una línea de sutura poco fiable que separa las dos cavidades. La curación de la herida postoperatoria en tales condiciones es, sin duda, mejor.
Además, la imposición de una anastomosis previene el desarrollo de sinusitis en el postoperatorio.
"operativo clínico
cirugía maxilofacial”, N.M. Alexandrov
Ver también:
La mayoría de la gente se horroriza ante la sola palabra "operación". Si el paciente de un dentista se entera de repente de que se someterá a una cirugía ortognática, es poco probable que esta noticia le agrade. Proponemos encontrar respuestas a las preguntas sobre si las intervenciones quirúrgicas de este tipo son realmente necesarias, si es posible prescindir de ellas y cuáles son sus posibles complicaciones.
En los últimos 15 años, las cirugías ortognáticas se han vuelto muy populares. Le permiten eliminar de forma rápida y eficaz muchos casos desatendidos de anomalías de la cara (esqueleto o dientes). Anteriormente, las intervenciones quirúrgicas de este tipo se utilizaban para trastornos graves de la función de los órganos situados en la zona de la cara (alteraciones al masticar o tragar, estrechez de las vías respiratorias, anomalías maxilofaciales congénitas). Hoy en día, este tipo de operaciones se utilizan cada vez más para eliminar defectos estéticos asociados con desproporciones faciales o una sonrisa fea. También han aumentado las exigencias de los pacientes sobre los resultados de tales manipulaciones: muchos incluso aceptan medidas extremas para poder arreglar rápidamente su propia apariencia.
La odontología moderna ha cooperado recientemente estrechamente con la cirugía maxilofacial y la ortodoncia, lo que hizo posible que los resultados de las intervenciones quirúrgicas fueran exactamente predecibles. A menudo, en los grandes centros, las operaciones ortognáticas utilizan tecnologías de vanguardia como el modelado virtual del perfil facial, la TC cónica y el uso de tecnologías CAD-CAM en la fabricación de una férula.
Para que una intervención de este tipo tenga un resultado exitoso, es especialmente importante una planificación detallada y un cálculo preciso de todas sus etapas. La introducción de técnicas virtuales permite prevenir imprecisiones a la hora de realizar las etapas operativas.
Se imponen las más altas exigencias a las intervenciones quirúrgicas en la cara, ya que una desviación de los parámetros incluso de 1 a 2 mm conduce a defectos estéticos pronunciados en la apariencia.
Si, por ejemplo, la mandíbula inferior se mueve hacia adelante sólo un milímetro, esto dificultará el cierre de los labios de dicho paciente. Si la mandíbula no se adelanta lo suficiente, esto envejecerá adicionalmente al paciente y provocará la retracción de los labios.
Cuando el maxilar superior se baja excesivamente, el paciente adquiere una sonrisa “gingival” repulsiva, y cuando se levanta excesivamente, la sonrisa se vuelve “desdentada”. Ahora está claro con qué precisión "milimétrica" se deben realizar todas las operaciones en la zona de la cara y la mandíbula de cualquier paciente.
¿Quién se somete a una cirugía de mandíbula?
El término "ortognático" proviene de las palabras latinas "recto" y "mandíbula".
Esta área de la cirugía pertenece a un tipo de cirugía plástica y requiere las más altas calificaciones de un cirujano ortodoncista.
Por lo general, estas intervenciones son necesarias para restaurar una sonrisa estética y lograr proporciones faciales armoniosas. No es ningún secreto que las manipulaciones de ortodoncia en la mandíbula y los dientes del paciente suelen tardar meses o incluso años. Al mismo tiempo, el uso de diversos dispositivos requiere paciencia y importantes inversiones financieras. Además, no todos los defectos faciales se pueden corregir de forma conservadora.
Una variedad de tratamientos no quirúrgicos a menudo resultan inútiles e inútiles en patologías graves del sistema dentoalveolar.
Sin embargo, lo que no se cura a tiempo no son sólo los desagradables defectos externos. Estos trastornos (a menudo congénitos) provocan no sólo alteraciones de la dicción o de la masticación de los alimentos, sino también alteraciones de la función respiratoria, caries dentales rápidas y dolor constante en la zona de la mandíbula.
Pero estos fenómenos desagradables e incluso peligrosos desaparecen después de la intervención quirúrgica y el movimiento asociado de los huesos de la mandíbula (uno o ambos) en la dirección correcta (hacia adelante, hacia atrás, hacia abajo o hacia arriba).
Tipos de operaciones ortognáticas
En este tipo de cirugía se utilizan varios tipos de intervenciones quirúrgicas, dependiendo del tipo y gravedad de la alteración del cierre de los maxilares y de la patología de la mordida. La sección ortognática de la cirugía se considera particularmente compleja y responsable.
Los errores durante la operación afectan la apariencia de los pacientes y alteran gravemente las funciones más importantes de la vida normal (respirar, masticar, pronunciar sonidos).
Muy a menudo, el paciente realiza los siguientes tipos de intervenciones:
- Osteotomía en la región de la mandíbula superior.. En este caso, se realizan manipulaciones intraorales sobre este hueso. El cirujano realiza incisiones detrás de las cuencas de los ojos del paciente y mueve la mandíbula superior (incluidos el paladar y los dientes) en la dirección requerida. Luego, la mandíbula se fija con una férula especial en la posición seleccionada.
- Osteotomía mandibular. En este caso, se hace una incisión en el hueso detrás de los molares. Luego la mandíbula se mueve y se coloca en la posición deseada. La posición inusual del hueso mandibular se fija con placas de titanio. Una vez que ha crecido el volumen requerido de tejido óseo, se retiran las placas.
- Genioplastia estética. Esto corrige la simetría del rostro. Su complejidad radica en la separación y correcta instalación de la parte del mentón, idealmente a lo largo de la línea media.
Lo que necesitas saber antes de la cirugía ortognática
Estas intervenciones quirúrgicas se llevan a cabo de forma planificada. El paciente suele estar familiarizado con las etapas de la próxima operación y sus resultados. La información importante antes de la cirugía ortognática es que:
- Los pacientes que hayan tenido infecciones virales más de 2 semanas antes de la cirugía no pueden someterse a cirugía. De lo contrario, la operación deberá posponerse.
- Cualquier indisposición del paciente (náuseas, vómitos, fiebre, hipertensión arterial, dolor de garganta, etc.) obliga a reprogramar la operación.
- La noche anterior está prohibido ingerir alimentos después de las 20:00 horas y líquidos después de las 22:00 horas (8 horas antes de la intervención).
- Es necesario abstenerse de fumar el día anterior a la operación (un intervalo de al menos 12 horas).
- Queda terminantemente prohibida la ingesta de líquidos o alimentos antes de la intervención. Esta restricción es importante para evitar que los alimentos entren al sistema respiratorio y el riesgo de muerte.
- Es necesario quitarse las lentes de contacto, las dentaduras postizas y las joyas, y quitarse el maquillaje.
- Es importante informar al médico sobre todos los medicamentos utilizados por el paciente. Algunos de ellos pueden ser incompatibles con la anestesia o provocar complicaciones postoperatorias.
Algunos detalles de la operación.
Intentemos dar respuesta a las dudas que puedan surgir en los pacientes antes de la cirugía ortognática:
- se realiza únicamente en un hospital con anestesia general;
- su duración depende de la complejidad y el volumen (unas 4 horas para ambas mandíbulas, aproximadamente una hora y media para una mandíbula, unas 6 horas para manipulaciones en el mentón);
- debido a las incisiones internas, el paciente no deja cicatrices visibles en la cara;
- La curación de las heridas suele producirse en 10 días, y para la fusión de las mandíbulas se necesitan de 2 (mandíbula inferior) a 4 meses (mandíbula superior);
- La estancia postoperatoria en la clínica suele ser de 2 a 3 días.
Rehabilitación después de la cirugía ortognática.
Incluso antes de la cirugía, el paciente debe ser consciente de los siguientes cambios postoperatorios en su estado de salud:
- dolor de garganta;
- congestión e hinchazón nasales;
- hinchazón y cianosis en la zona de las mejillas y los labios;
- náuseas;
- Dificultades con la pronunciación de palabras y la comunicación (generalmente se resuelve en una semana);
- molestias y dolores durante la higiene bucal en los primeros días;
- náuseas:
- sensación de entumecimiento en el área del campo quirúrgico durante 1 a 5 meses;
- Ligera pérdida de peso (hasta un 10%).
Por lo general, 20 días son suficientes para restablecer el bienestar de muchas personas. Después de la operación, se aplican al paciente refuerzos elásticos en la superficie interna de la mandíbula operada. Esto es necesario para la correcta y suficiente apertura de la boca.
La primera semana postoperatoria se puede comer sólo alimentos líquidos, y luego de 4 semanas la comida debe permanecer blanda y suficientemente triturada.
Es especialmente importante cumplir con todas las prescripciones médicas en la etapa postoperatoria.
Cirugía ortognática y posibles complicaciones.
Estas operaciones se consideran seguras y rara vez van acompañadas de complicaciones. La posibilidad de complicaciones durante la anestesia es la misma que en cualquier otra operación.
Sin embargo, como cualquier intervención en el cuerpo, la cirugía ortognática puede ir acompañada de las siguientes complicaciones:
- hinchazón de la cara;
- desarrollo de una infección (el riesgo es alto debido a la tasa máxima de flujo sanguíneo);
- maloclusión por reabsorción del cartílago de la mandíbula inferior (ocurre con procesos inflamatorios crónicos en las articulaciones de la mandíbula);
- Fractura de mandíbula debido a defectos óseos no detectados previamente:
- entumecimiento persistente de la cara (consecuencia de daño al nervio facial);
- mala fusión de fragmentos de la mandíbula o fractura de placas de titanio (después de una violación del régimen y una carga prematura en los huesos de la mandíbula, como el inicio temprano de la masticación o el rechinar de los dientes).
Debe saber que un trastorno de la sensibilidad facial (barbilla o labios) es la norma después de las manipulaciones quirúrgicas.
Puede durar desde dos meses hasta un año y medio. Entonces una persona puede comenzar a sentir "la piel de gallina", lo que indicará la restauración de la sensibilidad y la conducción nerviosa. Desafortunadamente, alrededor del 5% de los pacientes se quejan de que no tienen una sensación facial normal incluso después de un largo período de tiempo después de la ortognatia.
No se deben alterar las expresiones faciales ni la motricidad de los labios después de la operación. Tales fenómenos indican complicaciones graves y una intervención analfabeta.
Indicaciones para la cirugía
Las indicaciones más comunes para este tipo de cirugías son:
- desequilibrios anatómicos significativos de la mandíbula en combinación con anomalías de la dentición;
- violación grave de las relaciones de la mandíbula, crecimiento excesivo o insuficiente de una de ellas, violación del cierre de los labios o de los dientes (“cara de pájaro”, masividad mandibular significativa, “sonrisa gingival”, etc.);
- los resultados de operaciones de analfabetos para el tratamiento de diversas anomalías faciales congénitas ("paladar hendido", "labio hendido").
Contraindicaciones
Pero no a todos los pacientes se les puede manifestar tal manipulación. Está contraindicado en personas:
- menores de 18 años;
- con dentición no preparada;
- contraindicaciones generales para cualquier intervención quirúrgica (patologías graves de la sangre, el corazón o los vasos sanguíneos, diabetes grave, afecciones o infecciones agudas, oncología, etc.)
Estas intervenciones están destinadas principalmente a corregir deformidades esqueléticas.
La proporción corregida de la dentición es una condición importante para el éxito de tales operaciones.
Por tanto, primero es necesario realizar un tratamiento de ortodoncia del paciente utilizando uno de los métodos seleccionados (prótesis o aparatos ortopédicos). A veces dura hasta un año y medio. El sistema se retira sólo después de la operación, lo que aumenta las posibilidades del paciente de lograr un 100% de éxito en el tratamiento.
A menudo, los métodos quirúrgicos para preparar la dentición para la cirugía se realizan de manera preliminar (extracción de dientes, corrección del frenillo, restauración de la respiración normal por la nariz, exposición de coronas, osteotomía pequeña, resección parcial de la lengua).
Lo que necesitas en el hospital.
Independientemente de la clínica donde se realice la operación, los pacientes generalmente deben traer consigo lo siguiente:
- documentos (pasaporte, derivación para cirugía, datos de pruebas);
- zapatillas y ropa adecuada (chándal, albornoz), excluida la ropa que se lleva sobre la cabeza debido a posibles dolores e hinchazón de la cara postoperatorios;
- productos de higiene (toalla, peine, jabón, cepillo para pasta de dientes);
- una taza tipo taza con pico para nutrición (para la hinchazón postoperatoria de los labios);
Aunque la industria del tratamiento de ortodoncia se ha desarrollado enormemente, para algunas patologías dentoalveolares cualquier tratamiento conservador puede no ser eficaz.
Gracias a las operaciones ortognáticas es posible reducir el tiempo y fijar los resultados del tratamiento de las anomalías maxilofaciales más graves.
Hay defectos de mordida que no se pueden corregir sin la intervención de un cirujano experimentado. También sucede que solo después de la operación el rostro de una persona finalmente adquiere una apariencia atractiva y el sistema dentoalveolar comienza a funcionar correcta y plenamente.
Hoy en día, en la práctica médica, un procedimiento como la osteotomía de la mandíbula inferior tiene una gran demanda; en algunas situaciones también se realiza en la mandíbula superior, pero con mucha menos frecuencia.
Este artículo describirá en detalle qué es exactamente esta operación.
¿Cuál es el papel de la osteotomía en la práctica odontológica?
La osteotomía es un tipo de cirugía que se realiza en una de las mandíbulas del paciente y, en algunos casos, en ambas a la vez. Como regla general, se prescribe una osteotomía cuando existen patologías de mordida graves, trastornos en el desarrollo de los maxilares o para eliminar los resultados de una operación fallida en el tratamiento de las hendiduras palatinas.
En la mandíbula inferior, la cirugía suele realizarse después de una lesión.
Tipos de osteotomía:
- fragmentario;
- general.
Todos los defectos mencionados anteriormente desfiguran en gran medida la apariencia de una persona, lo que significa que se convierten en una fuente de complejos permanentes y contribuyen al desarrollo de enfermedades graves, por ejemplo:
- función respiratoria deteriorada;
- enfermedades de las articulaciones de la mandíbula;
- Enfermedades del sistema digestivo.
Por esta razón, una cirugía correctiva oportuna en la mandíbula puede mejorar enormemente la calidad de vida del paciente.
Indicaciones y contraindicaciones de intervención.
Esta operación se realiza en los siguientes casos:
En la foto el rostro del paciente antes y después de la osteotomía de la mandíbula.
- violación del cierre de la dentición, que no se puede eliminar con la ayuda de métodos y estructuras de ortodoncia;
- evidente desproporción facial, insoportable desde el punto de vista estético.
Hay casos en los que no se puede realizar una osteotomía. Esta operación nunca se prescribe para niños menores de edad, ya que su formación ósea aún está en curso.
Otras razones para negarse a implementar esta intervención:
- falta de preparación de la dentición;
- diversas enfermedades infecciosas;
- mala coagulación de la sangre;
- la presencia de diabetes.
Debe quedar claramente entendido que el objetivo principal de la osteotomía correctiva es corregir la posición de la mandíbula y eliminar las deformidades óseas.
No podrá cambiar la disposición inicialmente incorrecta de los dientes. Por esta razón, antes de prescribir una operación, el médico puede recomendar alinear la dentición mediante corrección de las hebras laterales y otros procedimientos.
Preparándose para la operación
Antes de realizar la operación, es necesario preparar la dentición. Esto se hace usando o .
En ocasiones también se pueden realizar intervenciones quirúrgicas preparatorias y preventivas:
- extracción de dientes;
- exposición de la corona;
- corrección de cordones laterales y bridas y otros procedimientos.
Intervención
Características de la osteotomía según la mandíbula operada.
En la mandíbula inferior
La osteotomía del maxilar inferior se realiza mediante acceso intraoral, lo que evitará la formación de cicatrices y cicatrices en la piel del rostro.
Se incide la membrana mucosa y el periostio en la proyección del pliegue pterigomandibular, se tiene en cuenta la transición a la superficie exterior del cuerpo de la mandíbula inferior. Los límites de la incisión se separan, lo que contribuye a la creación de un acceso cómodo a la mandíbula inferior.
Con una sierra especial, el cirujano corta placas compactas en la rama mandibular, tras lo cual se separan sus fragmentos. Se realizan acciones similares en el segundo lado.
Una vez finalizada la osteotomía bilateral, se coloca la mandíbula en la posición ya definida.
La etapa final consiste en fijar los fragmentos de la mandíbula en su posición actual con fijadores y tornillos especiales de titanio. 
Durante el mes posterior a la intervención se producirá cierta hinchazón de los tejidos blandos de la cara. Además, se consigue reducir la sensibilidad en la zona de la intervención, que desaparecerá por sí sola al cabo de un periodo de hasta seis meses.
En algunos casos, para garantizar un resultado exitoso de la operación, el especialista realiza el uso: las mandíbulas están unidas de forma segura entre sí, por lo que el paciente no puede abrir demasiado la boca. En este momento, sólo podrá comer alimentos líquidos o rallados.
En la mandíbula superior
Para su realización se utiliza anestesia endotraqueal. La mucosa oral y el periostio se cortan justo por encima del pliegue de la unión maxilar. Los bordes de la herida se separan para un mejor acceso a la mandíbula.
En las paredes anterior y lateral de la mandíbula, en los lados izquierdo y derecho, se hacen marcas para los límites de los cortes.
Con una lima especial se realiza una osteotomía según la marca.
El fragmento aserrado se separa y se coloca en una posición ya definida. El fragmento se fija con miniplacas de titanio.
Posibles complicaciones:
- Infección en la herida;
- desplazamiento de fragmentos de tejido óseo;
- fusión ósea demasiado lenta;
- parestesia: una disminución de la sensibilidad de la piel en el área donde se realizó la operación.
Efecto esperado
Un tiempo después de la intervención quirúrgica, cuando finaliza el período de rehabilitación, los pacientes notan un resultado claramente positivo.
- Morder y masticar alimentos se vuelve más fácil. lo que afecta el funcionamiento del sistema digestivo.
- Menos desgaste de los dientes, que es una ocurrencia muy común en presencia de defectos de mordida.
- Mejora la apariencia del paciente- la mordida vuelve a la normalidad, la proporción de las mandíbulas se vuelve armoniosa y la sonrisa se vuelve hermosa. La autoestima de una persona aumenta, se vuelve más segura.
- Riesgo reducido de enfermedad de la articulación temporomandibular, a medida que disminuye el volumen de cargas.
- Si el problema de la infracción fue el resultado de una lesión, la operación ayudará a restaurar la apariencia original.
La osteotomía es un procedimiento bastante popular y buscado precisamente por su eficacia.
periodo de rehabilitación
Aunque la osteotomía de la mandíbula es una operación común, el período de rehabilitación posterior es bastante complicado y largo. Inmediatamente después de finalizar la intervención, al paciente se le recetan antibióticos para evitar enfermedades infecciosas. Además, se aplica un vendaje apretado, que se puede quitar solo un día después del final de la operación.
El médico instala fijadores especiales para fijar la posición de las mandíbulas, tras lo cual debe controlar tanto su ubicación como la mordida en general.
Hasta que se retiren los fijadores, el paciente no puede masticar alimentos, sonarse la nariz ni abrir bien la boca. Los puntos se retirarán aproximadamente dos semanas después de la operación. El tornillo de fijación será retirado por un especialista al cabo de tres meses. El siguiente paso es.
Precio de emisión
La alineación de la mandíbula es una operación compleja y el coste de una osteotomía es considerable y depende de los siguientes factores:
- el estado de una institución médica;
- calificación de especialistas;
- la complejidad de la enfermedad;
- tipo de intervención;
- el área de trabajo, es decir, si la operación es necesaria en una sola mandíbula o en ambas.
El costo aproximado de la operación es de 20 a 60 mil rublos.