Consecuencias de las lesiones orgánicas del sistema nervioso central en el período perinatal. ¿Qué es el daño del SNC perinatal? Métodos de diagnóstico de laboratorio de lesiones perinatales del sistema nervioso en niños.

Recientemente, cada vez más recién nacidos son diagnosticados con "lesiones perinatales del sistema nervioso central". ¿Cuáles son estas patologías y qué tan peligrosas son?

Malysheva Oksana Nikolaevna, neuróloga y reflexoterapeuta pediátrica, jefa del Departamento de Neurología y Reflexología Infantil en el Reacenter Izhevsk, responde a las preguntas de los lectores.

Los futuros padres deben cuidar la salud de sus hijos mucho antes de que nazcan. Uno de los períodos más importantes del desarrollo de un niño es el período perinatal, las lesiones perinatales del sistema nervioso central (SNC PP) se registran en el 40-60% de los bebés. Son "indicadores" del estado de salud del niño, no solo en el primer año de vida, sino también en otros períodos de edad. En el 86,0% de los casos, los PP del SNC conducen a trastornos neuropsiquiátricos y en el 36,0% a trastornos motores de gravedad variable. Las lesiones cerebrales en el período perinatal son la principal causa de discapacidad y desadaptación en los niños.

¿Qué significa el término "daño perinatal del SNC"?

Este diagnóstico une un gran grupo de lesiones del encéfalo y la médula espinal que son de diferente causa y origen, que ocurren durante el embarazo, el parto y en los primeros días de vida del bebé.El período perinatal es el período de desarrollo individual del cuerpo desde la semana 28 de embarazo hasta el día 7 de vida del niño.

Hay varios grupos de lesiones perinatales del SNC:

daño hipóxico (factor dañino: falta de oxígeno);
lesión traumática (daño mecánico a los tejidos de la Asamblea Nacional);
toxicometabólico (trastornos metabólicos, intoxicación);
Infecciones (la mayoría de las veces virales).

¿Cómo se manifiestan las lesiones perinatales del SNC?

Incluso en el hospital de maternidad, un neonatólogo, al examinar a un recién nacido, debe sospechar o identificar la patología de la Asamblea Nacional y prescribir el tratamiento adecuado. Desafortunadamente, las manifestaciones clínicas pueden persistir e intensificarse después del alta de la maternidad, por lo que los padres deben estar muy atentos al bebé y, si es necesario, no tener miedo de contactar a un neurólogo pediátrico.

¿De qué deben preocuparse los padres?

En la etapa inicial, los signos característicos de la patología del sistema nervioso central: ansiedad frecuente y llanto o letargo irrazonable, temblor en la barbilla, brazos, piernas, regurgitación frecuente, sobresaltos, trastornos del sueño, desvanecimiento.

La razón de este comportamiento puede ser aumento de la presión intracraneal, hidrocefalia, trastornos vegetativos-viscerales, aumento o disminución patológica del tono muscular, convulsiones. Si los padres tienen la más mínima sospecha, debe comunicarse de inmediato con un especialista. ¡Cuanto antes se inicie el tratamiento o se lleve a cabo su corrección, mayor será la probabilidad de restauración de las funciones dañadas!

¿Qué problemas pueden tener los bebés en el futuro?

Si los padres piensan que todo pasará por sí solo, entonces corren un gran riesgo. A la edad de 3 a 5 años, estos niños, por regla general, ya tienen problemas de salud importantes (dolores de cabeza, enuresis, hiperactividad, etc.). Es posible que los niños ya se retrasen notablemente en el desarrollo motor (el riesgo de desarrollar parálisis cerebral), el habla o el desarrollo mental. En consecuencia, el jardín de infancia y, posteriormente, la escuela serán correccionales, lo que afectará tanto a la educación como a la posibilidad de elegir una profesión, así como a la vida adulta posterior y la vida de las generaciones posteriores ... Y en la mayoría de los casos, todo esto podría no ser así.

¿Qué ayudará a diagnosticar con mayor precisión el daño del SNC perinatal?

Para diagnosticar y confirmar el daño del SNC perinatal en niños, además de un examen clínico, se realizan estudios instrumentales adicionales del sistema nervioso, como neurosonografía, dopplerografía, resonancia magnética y computarizada, electroencefalografía, diagnóstico de electropunción, etc.

¿Cómo tratar a los niños con daño del SNC perinatal?

En relación con las posibilidades de diagnóstico precoz de las lesiones perinatales del sistema nervioso central, el tratamiento y rehabilitación de estas afecciones debe realizarse lo antes posible, de modo que los efectos terapéuticos se produzcan en los primeros meses de vida del bebé, cuando los trastornos siguen siendo reversibles. Debe decirse que la capacidad del cerebro del niño para restaurar las funciones alteradas, así como las capacidades de todo el organismo en su conjunto, son muy altas precisamente durante este período de la vida. Es en los primeros meses de vida que todavía es posible la maduración de las células nerviosas del cerebro para reemplazar las que murieron después de la hipoxia, la formación de nuevas conexiones entre ellas, por lo que el desarrollo normal del organismo en su conjunto. determinarse en el futuro. Cabe señalar que incluso las manifestaciones mínimas de las lesiones perinatales del SNC requieren un tratamiento adecuado para prevenir los resultados adversos de la enfermedad.

Buenos resultados en el tratamiento de la PP del SNC dan método de reflexología microcorriente. A diferencia de la acupuntura, el método de reflexología de microcorriente es indoloro, no invasivo, con un control informático constante del efecto terapéutico y la condición del paciente. El tratamiento consiste en aplicar señales eléctricas ultrapequeñas a una combinación de puntos biológicamente activos para restaurar el funcionamiento normal del cerebro y la médula espinal del niño. El tratamiento es fácilmente tolerado incluso por los bebés.

En el proceso de tratamiento, se restaura el trabajo del sistema nervioso central, se normaliza el sueño, se estabiliza el tono muscular, mejora la asimilación de nuevas habilidades motoras, se activa el desarrollo previo al habla y al habla. A una edad más avanzada, la memoria y la atención mejoran, la excitabilidad y la agresión disminuyen, se eliminan los dolores de cabeza y las hemorragias nasales.

¿Qué deben hacer los padres por su cuenta para restaurar la salud de su bebé?

Sobre todo, ¡simplemente ame a su bebé! Preste atención a una nutrición adecuada. La lactancia materna en sí misma es un poderoso factor curativo. Además, los suaves toques maternos durante la lactancia son un importante estimulante emocional que ayuda a reducir el estrés y, por tanto, a una percepción más completa del mundo que rodea a los niños.

El masaje y la gimnasia crean condiciones favorables para el desarrollo general del niño, aceleran el desarrollo de las funciones motoras (dominan habilidades como levantar y sostener la cabeza, girar de costado, boca abajo, espalda, sentarse, gatear, caminar de forma independiente).

Entre los procedimientos de agua con efectos terapéuticos, los baños terapéuticos se pueden utilizar para niños con lesiones perinatales del sistema nervioso central. Debido a las peculiaridades de la piel en los niños (alta permeabilidad, rica red vascular, abundancia de terminaciones nerviosas - receptores), los baños terapéuticos son especialmente efectivos. Bajo la acción de las sales disueltas en agua, se potencia la circulación sanguínea y el metabolismo de la piel, los músculos y todo el cuerpo. Los padres pueden realizar estos procedimientos por su cuenta en casa, habiendo recibido las recomendaciones de un médico.

Con el inicio del período de recuperación de la enfermedad, es necesario expandir gradualmente los contactos auditivos, visuales y emocionales con el bebé, ya que son una especie de "nootrópicos" no farmacológicos: estimulantes para el cerebro en desarrollo. Sin embargo, debe recordarse que la carga de trabajo excesiva y el entusiasmo por los programas de desarrollo temprano pueden provocar fatiga y trastornos en el sistema nervioso del bebé que aún no está completamente fortalecido. Por lo tanto, muestre moderación y paciencia en todo, y mejor aún, no olvide discutir todos los compromisos con su médico.

Recuerde: ¡la salud de su hijo está en sus manos! Así que no pierda tiempo, esfuerzo y amor para restaurar al bebé herido. ¡Te deseo éxito!

En los últimos años, cada vez más recién nacidos han sido diagnosticados con una lesión perinatal en un niño del sistema nervioso central. El diagnóstico de tal plan une un extenso grupo de desviaciones del cerebro y la médula espinal, diferentes en causa y origen. La patología puede ocurrir durante el embarazo, en el parto y en el primer día de vida del bebé. Sobre cuáles son estas patologías peligrosas, y se discutirán a continuación.

Los médicos distinguen tres períodos principales en el desarrollo de la enfermedad. Este es un período agudo (1er mes), recuperación (desde el 2º mes hasta 1 año en bebés a término y hasta 2 años en bebés prematuros) y el resultado final de la enfermedad. En cualquiera de los períodos, las lesiones perinatales difieren en diferentes manifestaciones clínicas. A veces, un niño tiene una combinación de varios síndromes a la vez. Según su gravedad, se determina la gravedad del daño al sistema nervioso, se prescribe el tratamiento y se hacen pronósticos para el futuro.

Los principales tipos de lesiones del SNC

En las lesiones hipóxicas del sistema nervioso central, se considera que el principal factor dañino es una falta aguda de oxígeno. En las lesiones traumáticas, el factor dañino es el daño mecánico a los principales tejidos del sistema central (médula espinal y cerebro) durante el parto y durante los primeros minutos y horas de vida del niño. En las lesiones perinatales dismetabólicas y tóxico-metabólicas, el factor principal es un trastorno metabólico en un niño en el período prenatal primario. Con lesiones del sistema nervioso central en enfermedades infecciosas, el virus tiene un efecto perjudicial. A menudo, los médicos tienen que lidiar con una combinación de varios factores a la vez.

Síntomas y manifestaciones en el período agudo.

Con un daño leve al sistema nervioso central en los recién nacidos, se observa con mayor frecuencia un síndrome de alta excitabilidad neurorrefleja. Se manifiesta por escalofríos, hipertonicidad o, por el contrario, hipotensión del tono muscular. También hay un temblor (temblor) de la barbilla y todas las extremidades, sueño superficial inquieto, llanto sin causa.

Con una lesión promedio del sistema nervioso central en los primeros días en los niños, la actividad motora y el tono muscular se reducen, el reflejo de los recién nacidos se debilita, incluidos los reflejos de succión y deglución. Al final del primer mes, la depresión del SNC comienza a desaparecer gradualmente o es reemplazada por una mayor excitación. El grado promedio de daño al sistema nervioso central se caracteriza por un funcionamiento deficiente de los órganos internos y los sistemas principales. Además, el niño tiene una coloración desigual de la piel, se altera el ritmo de la respiración y las contracciones del corazón, estreñimiento frecuente, regurgitación y.

En los niños en la etapa aguda de la enfermedad, aparecen los principales signos del síndrome hipertensivo-hidrocefálico perinatal. Se caracteriza por acumulaciones excesivas de líquido en el cerebro que contiene líquido cefalorraquídeo, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal. Los principales síntomas que pueden notar los padres son un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza del bebé (más de 1 cm por semana), un gran tamaño y abombamiento de la fontanela, una divergencia visible de las suturas craneales, ansiedad general del niño, regurgitación , temblor de los globos oculares.

Síntomas y manifestaciones en el período de recuperación.

Una violación prolongada del tono muscular conduce a la aparición de un retraso en el desarrollo psicomotor en un niño. Con un retraso en el desarrollo, el niño comienza a sostenerse la cabeza, sentarse y caminar mucho más tarde. Pobres expresiones faciales, la aparición tardía de una sonrisa en la cara, interés reducido en los juguetes, objetos de su entorno, un llanto débil y monótono, la aparición tardía de arrullos y balbuceos: esto es lo que debería alertar a los padres del bebé.

Resultados de la enfermedad

En la mayoría de los niños, a la edad de un año, las manifestaciones de anomalías perinatales del SNC desaparecen gradualmente, a veces solo persisten sus manifestaciones menores. Las consecuencias más comunes de las lesiones perinatales son retrasos en el desarrollo mental, motor o del habla, síndrome cerebroasténico visible (manifestado en cambios de humor, inquietud motora, sueño ansioso, dependencia meteorológica).

Se puede desarrollar un trastorno de hiperactividad y un trastorno por déficit de atención. Esta es una violación tal del sistema nervioso central, que se manifiesta por agresividad, impulsividad excesiva, problemas de concentración y mantenimiento de la atención, la incapacidad de aprender normalmente y recordar información. Los desenlaces más desfavorables pueden ser: epilepsia, parálisis cerebral, hidrocefalia.

El período perinatal es el período de la vida de un niño desde la semana 28 de embarazo hasta el día 7 después del nacimiento. Es durante este período que el sistema nervioso del niño se desarrolla intensamente y, con mayor frecuencia, es en este momento cuando el niño puede desarrollar enfermedades del SNC si tiene una disposición.

Por supuesto, si los médicos encuentran una enfermedad de este tipo, los padres comienzan a interesarse en qué métodos de rehabilitación del daño del SNC perinatal y en información general sobre este problema. Un lugar muy importante lo ocupan las causas de las lesiones de este plano.

Signos de daño del SNC perinatal

La manifestación del daño del SNC perinatal dependerá completamente de la gravedad de la enfermedad que provocó esta patología. Si un niño tiene una forma leve de daño, entonces podemos hablar de una disminución del tono muscular y de los reflejos congénitos, la aparición de un temblor (el mentón y, en algunos casos, las extremidades tiemblan) y la inquietud motora. Como regla general, los síntomas aparecen gradualmente durante 5 a 7 días después del nacimiento del niño.

Si hay una forma promedio de gravedad del daño del SNC, la depresión se produce durante más de 7 días en forma de hipotensión muscular y una fuerte disminución de los reflejos congénitos. En algunos casos, se puede notar la aparición de convulsiones y alteración de la sensibilidad. Recientemente, cada vez con mayor frecuencia, puede encontrar casos de una forma promedio de daño al sistema nervioso, que se acompañan de trastornos vegetativos-viscerales, discinesia del tracto gastrointestinal y heces inestables, regurgitación, flatulencia y deterioro del funcionamiento de las vías respiratorias y cardiovasculares. sistemas

Si un recién nacido tiene una forma grave de daño del SNC perinatal, se puede notar una depresión prolongada y muy pronunciada del sistema nervioso, convulsiones y problemas graves que ocurren regularmente con los sistemas respiratorio, cardiovascular y digestivo.

Vale la pena señalar que cualquier daño en el sistema nervioso de un recién nacido debe ser detectado por un neonatólogo incluso durante la estadía del bebé con su madre en la maternidad. También debe prescribir el tratamiento necesario y adecuado en un caso particular. Las manifestaciones clínicas de la patología pueden aparecer durante algún tiempo después del alta del hospital y, en algunos casos, incluso intensificarse. Si esto sucede, cualquier desviación de la norma y problemas con el sistema nervioso del niño deben y pueden ser notados incluso por la madre, estando fuera de las paredes del hospital de maternidad. Si un niño tiene problemas similares, entonces puede experimentar los siguientes síntomas:

inquietud o letargo constante y somnolencia, que no se explica por nada;

regurgitación regular que ocurre tanto después de la alimentación como en el medio;

movimiento inusual de los ojos del niño;

temblor del mentón o de las extremidades, convulsiones.

Muy a menudo, en presencia de patologías del sistema nervioso central, puede ocurrir síndrome hipertensivo-hidrocefálico y los siguientes síntomas: aumento de la presión intracraneal, la circunferencia de la cabeza aumenta muy rápidamente (más de 1 cm por semana), las suturas craneales se abren, las fontanelas aumentan de tamaño. tamaño varias veces.
Hasta la fecha, los médicos distinguen cuatro grupos de lesiones perinatales del sistema nervioso central en un recién nacido, a saber:

lesiones hipóxicas por falta de oxígeno;

lesiones traumáticas por daño a los tejidos del sistema nervioso y del cerebro durante el parto o durante los primeros minutos de vida del niño;

dismetabólico debido a trastornos metabólicos en el cuerpo del niño que ocurren durante el embarazo;

infecciosa, que ocurre durante la enfermedad de enfermedades infecciosas durante el período perinatal.

Vale la pena señalar que, en la mayoría de los casos, el niño tiene varios tipos de daños al mismo tiempo, y esta división ocurre solo de manera condicional.

Lesiones perinatales del SNC del grupo 1

Este tipo de lesión es la más común. Las causas de la hipoxia en un niño son: enfermedades de la madre durante el embarazo, polihidramnios, oligohidramnios, embarazo múltiple, etc. Una forma aguda de hipoxia puede ser causada por un sangrado intenso, flujo sanguíneo deficiente al cerebro del bebé durante el parto, alteraciones en la circulación uteroplacentaria y desprendimiento prematuro de placenta.

La duración y la gravedad de la hipoxia afectan el grado de daño del sistema nervioso central, porque es especialmente sensible a la falta de oxígeno en el cuerpo. Si durante todo el desarrollo intrauterino el niño necesita oxígeno constantemente, esto provoca una serie de cambios patológicos muy diferentes en el cuerpo.

Lesiones perinatales del SNC del grupo 2

El factor traumático juega un papel muy importante en las lesiones medulares. Muy a menudo, la razón de esto puede ser la falta de profesionalismo de los obstetras o las herramientas especiales que pueden usar durante el parto. Además, las causas del daño pueden ser el gran peso del niño, las caderas estrechas de la mujer, la presentación de nalgas del niño, el empuje del niño por la cabeza, la inserción incorrecta de la cabeza, etc. A veces, las lesiones de la médula espinal pueden incluso ser causadas por una cesárea, cuando se realiza una incisión “cosmética” a lo largo de la línea del vello púbico y, en consecuencia, en el segmento inferior del útero.

Lesiones perinatales del SNC del grupo 3

Este grupo incluye trastornos metabólicos: síndrome de alcoholismo fetal, nicotina, síndrome de abstinencia de drogas, presencia de toxinas virales o bacterianas que se introducen en el cuerpo del niño, drogas.

Grupo 4 lesiones perinatales del SNC

En los últimos años, se ha observado que el número de casos con infección de un niño durante el embarazo ha aumentado significativamente. Por supuesto, se ha inventado un equipo que le permite determinar la presencia de infección en el cuerpo de un niño en una etapa temprana. Por supuesto, esto no elimina todos los riesgos de daño al sistema nervioso del bebé. También vale la pena señalar que el mecanismo de daño al sistema nervioso central dependerá completamente del tipo de patógeno y la gravedad de la enfermedad.

Cuando se detecta una lesión del SNC perinatal, se debe iniciar el tratamiento de inmediato, ya que las consecuencias pueden ser aún más graves.

Daño perinatal al sistema nervioso central en recién nacidos: consecuencias

Si tiene alguna sospecha de que el niño no está bien, debe consultar inmediatamente a un médico. En este caso, cada minuto será importante, porque cuanto antes se inicie el tratamiento, más rápido podrá restaurar todas las funciones del cuerpo. Si el tratamiento se inicia demasiado tarde, existe un alto riesgo de que no se restablezcan las funciones y el niño tendrá problemas de salud graves.

Una vez más, me gustaría recordarles que solo un médico debe hacer un diagnóstico para un niño. Este diagnóstico reflejará la forma del daño del SNC perinatal, los factores que lo causaron, las causas y los síndromes a los que se relacionará la patología. Durante el diagnóstico, debe ser lo más cuidadoso posible, ya que el tratamiento posterior dependerá de ello. Si el médico hace un diagnóstico incorrecto, entonces, en consecuencia, el tratamiento será inadecuado y no resolverá el problema que tiene su recién nacido. Recordemos que el tratamiento no solo debe ser correcto, sino también lo antes posible para que la enfermedad no tenga tiempo de progresar.

El daño perinatal al sistema nervioso central es una patología que incluye un grupo de diversas condiciones que, bajo la influencia de factores negativos, afectan negativamente la médula espinal o el cerebro de un recién nacido.

Hasta la fecha, no existe una terminología clara que describa el SNPQ en recién nacidos. Hasta la década de 1990 se utilizó la clasificación propuesta por Yakunin Yu.Ya., donde se empleaban términos que no eran del todo apropiados desde el punto de vista de la medicina moderna.

Por lo tanto, el término "encefalopatía perinatal" (que literalmente significa "debilidad cerebral") indicaba cambios persistentes y casi irreversibles en el sistema nervioso. Pero muchos trastornos perinatales son reversibles. En el período inicial de la vida, el cerebro tiene enormes capacidades compensatorias y es capaz de recuperarse por completo incluso con una patología de gravedad moderada.

Y los neurólogos asociaron el término "circulación cerebral alterada" con accidentes cerebrovasculares y no tenían signos claros. Con el tiempo, comenzó a llamarse "isquemia cerebral". Conversación separada sobre el síndrome hipertensivo-hidrocefálico. La hipertensión intracraneal se diagnostica todo el tiempo, mientras que la medición de la presión del LCR es bastante difícil, y el diagnóstico a menudo se realiza sobre la base de síntomas que son bastante comunes en los bebés en las primeras semanas de vida: temblor en la barbilla, irritabilidad, escalofríos, sueño superficial, ansiedad y gritos. Como resultado, los niños toman drogas serias sin razón desde una edad temprana.

Sin embargo, las lesiones perinatales existen y no deben ignorarse. La patología en forma severa es realmente peligrosa para la vida del bebé. Según algunas estimaciones, entre el 5 y el 55 % de los recién nacidos son diagnosticados con SNP. Esta diferencia se explica por la inclusión aquí de formas leves de trastornos en este período. Básicamente, este es un problema de los bebés prematuros, ya que el peso corporal al nacer afecta directamente la formación y el funcionamiento del sistema nervioso.

El diagnóstico es relevante solo para bebés del primer año de vida (por eso se llama "perinatal"; la palabra indica el momento cercano al nacimiento). Cuando el bebé llega a los 12 meses, se hace un diagnóstico diferente, basado en la totalidad de los síntomas presentes.

Cómo se desarrolla la enfermedad

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Hay tres fases (períodos) de daño perinatal:

agudo: desde el nacimiento o incluso desde el período prenatal hasta el primer mes de vida;
restaurativo; se divide en precoz (2-3 meses) y tardía (4-12 meses, en prematuros hasta los 24 meses);
desenlace de la enfermedad.

Cada intervalo tiene su propio cuadro clínico y se manifiesta en forma de ciertos síndromes. Por cómo se expresan, juzgan la gravedad de la enfermedad. Considere sus características.

Periodo agudo

Hipertensión-síndrome hidrocefálico. El líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro debido a una violación de su flujo de salida, lo que aumenta la presión intracraneal. Los padres o los médicos pueden notar un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza, así como una protuberancia de la fontanela. Indirectamente, el desarrollo de hidrocefalia está indicado por regurgitación frecuente, más como vómitos, nistagmo ocular, sueño superficial deficiente.
Síndrome convulsivo. Raramente se presenta en forma de contracciones de los brazos, piernas y cabeza, estremecimientos episódicos.
Síndrome vegetativo-visceral. Se manifiesta por un tono de piel de mármol (ya que el tono de los vasos periféricos se ve afectado), problemas del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular.
síndrome de apatía Los reflejos vitales de succión y deglución se debilitan y la actividad motora se reduce junto con la reducción del tono muscular.
Aumento de la excitabilidad neurorrefleja. Se caracteriza por distonía muscular: el tono puede estar aumentado o disminuido; los reflejos se desvanecen más de lo normal, el mentón tiembla en los niños, especialmente cuando lloran, lo que ocurre de vez en cuando sin razón aparente.El bebé duerme superficialmente. El síndrome acompaña a una gravedad leve de la enfermedad.
síndrome de coma Ocurre como resultado de una depresión severa del sistema nervioso central e indica una situación difícil para el recién nacido. Un bebé que ha caído en coma se coloca en cuidados intensivos en un estado inconsciente, ya que no hay signos de actividad cerebral coordinada.

La debilidad muscular es una señal de advertencia

Período de recuperación

El período de recuperación temprana es engañoso, porque parece que los trastornos neurológicos se vuelven menos pronunciados, el tono muscular vuelve a la normalidad y se restauran los reflejos. Pero después de un tiempo, el cuadro clínico vuelve a empeorar. Cabe señalar que esta situación se presenta únicamente cuando se ha diagnosticado daño del SNC en recién nacidos de forma moderada y grave.

Es bastante lógico que un niño que ha pasado por esta patología se desarrolle tarde. Más tarde que sus compañeros, sostendrá la cabeza, se sentará y caminará. Más tarde, aparecerá la primera sonrisa, el interés por el mundo que lo rodea. Todos los retrasos en el desarrollo motor y mental deberían alentar a los padres a mostrar nuevamente al bebé a un neurólogo, aunque los niños con tal diagnóstico ya están registrados con él.

Además, si se usa una terapia farmacológica intensiva durante el período agudo, en la fase de recuperación, se hace hincapié en la fisioterapia, los cursos de masaje y la psicocorrección.

Resultado de la enfermedad

Los resultados de la terapia se acercan a la edad de un año. Con un pronóstico favorable, pueden persistir las siguientes consecuencias:

retraso en el desarrollo de las habilidades del habla, estado motor y mental;
hiperactividad y déficit de atención: el niño no puede concentrarse en el tema que se estudia durante mucho tiempo, tiene dificultad para recordar cosas nuevas, tiende a mostrar agresión e impulsividad;
síndrome cerebroasténico (expresado en una sensación de ansiedad, sueño superficial, manifestación de histeria, dependencia meteorológica).

El curso severo de la enfermedad conduce al desarrollo de:

epilepsia;
parálisis cerebral infantil;
hidrocefalia

Parálisis cerebral - una consecuencia del daño severo al sistema nervioso central

En cifras, las opciones para el desarrollo del resultado de la enfermedad se pueden expresar de la siguiente manera: 30% - recuperación completa, 40% - trastornos funcionales, alrededor del 30% son trastornos orgánicos, en casos raros se produce la muerte.

Causas

Hablando de las causas de la depresión del sistema nervioso, hay 4 factores principales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

Nuestros hábitos afectan el futuro de nuestros hijos

Hipoxia aguda. La falta de oxígeno puede comenzar incluso durante el desarrollo fetal debido a enfermedades maternas crónicas (diabetes mellitus, nefropatía), insuficiencia placentaria o infección. El desarrollo de hipoxia es bastante posible durante el parto, si son rápidos o prolongados, la posición del feto no es cabeza, se ha producido desprendimiento de placenta, etc.
Traumatización. Ocurre durante el parto debido a acciones no profesionales del personal o debido a otras circunstancias (pelvis estrecha, tamaño de cabeza grande, enredo del cordón, presentación de nalgas).
Daño tóxico-metabólico. Se desarrolla si se altera el metabolismo en el cuerpo del bebé o si la madre usó productos tóxicos (drogas, nicotina, ciertas drogas, alcohol) durante la gestación del feto.
Infección viral o bacteriana.

Gravedad

Luz. El tono muscular aumenta o disminuye moderadamente. Estrabismo, síntoma de Graefe, ligera excitabilidad refleja. El mentón está temblando. Los signos de depresión pueden alternar con excitación.
Promedio. Inhibición de reflejos, convulsiones raras, comportamiento inquieto, trastornos del sistema cardíaco, tracto gastrointestinal y función renal. Los síntomas de opresión predominan sobre los síntomas de excitación.
Pesado. Trastornos respiratorios y cardíacos, puntaje de Apgar bajo, la condición requiere reanimación.

Diagnóstico

Un neurólogo puede enviar al niño a una consulta con un oftalmólogo y para exámenes adicionales. ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas?

neurosonografía

Un método asequible, seguro y ampliamente practicado para examinar las estructuras del cráneo mediante ultrasonido. El procedimiento se realiza mediante un aparato especial a través de una fontanela abierta. El estudio se puede realizar en bebés profundamente prematuros en la unidad de cuidados intensivos, incluso si están conectados a ventilación pulmonar artificial.

La neurosonografía le permite ver el grado de llenado de los ventrículos del cerebro y sugerir por qué sufre la actividad cerebral. La desventaja del estudio es que cualquier área con ecogenicidad alterada puede confundirse con patología. Además, la precisión del estudio se ve afectada por el estado del bebé (está tranquilo o llorando) e incluso cómo se conectan los sensores.

Tomografía computarizada y resonancia magnética

Sucede que la neurosonografía no reveló patologías graves y hay síntomas de depresión del SNC. Luego se prescribe un estudio mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Este método es más informativo, le permite "mirar" los rincones más remotos del cerebro, evaluar sus estructuras más pequeñas.

La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno.

Una regla importante: durante el estudio, el niño no debe moverse. Por lo tanto, antes del procedimiento, se le pueden administrar medicamentos especiales.

EEG y dopplerografía

La electroencefalografía ayuda a ver la actividad cerebral bioeléctrica, para evaluar la pulsación de los vasos sanguíneos. Eso es solo que el cerebro en el período perinatal es inmaduro, y el estudio debe realizarse más de una vez, comparando los indicadores. Con la ayuda de la dopplerografía, se evalúa el flujo sanguíneo en los vasos.

Tratamiento

La tarea del personal médico es establecer el hecho de las violaciones del sistema nervioso central lo antes posible y comenzar el tratamiento incluso en el hospital de maternidad. Recuerde que el primer mes de vida es el más decisivo, cuando es posible la maduración de las células nerviosas y el reemplazo completo de los que murieron después de la falta de oxígeno.

PCNS en el período agudo se trata en la unidad de cuidados intensivos. El bebé se coloca en una incubadora especial y todos los esfuerzos se dirigen a mantener el corazón, los riñones y los pulmones, eliminando las convulsiones y el edema cerebral. Durante este período, el tratamiento está indicado con medicamentos que mejoran la circulación cerebral y normalizan la salida de líquido cefalorraquídeo. Al mismo tiempo, los médicos adoptan un enfoque responsable al elegir la dosis de los medicamentos, especialmente cuando se trata de bebés prematuros con poco peso. Hay una observación las 24 horas por neonatólogos. Se puede invitar a un neurólogo para una consulta directamente a la unidad de cuidados intensivos.

Cuando la condición vuelve a la normalidad, se transfiere al bebé al departamento de patología neonatal o al departamento de neurología para recibir tratamiento adicional. Los reflejos vuelven gradualmente a la normalidad, el trabajo del músculo cardíaco y el tracto gastrointestinal se estabiliza, mejora la ventilación de los pulmones. La elección de medicamentos terapéuticos tiene como objetivo eliminar los síndromes existentes.

Período de recuperación

Las actividades de rehabilitación durante el período de recuperación incluyen un curso de masajes, electroforesis y ejercicios terapéuticos. La natación es muy útil. Por un lado, relaja el tono muscular, por otro lado, fortalece el corsé muscular. Los elementos de masaje diferirán según el tipo de trastornos del movimiento. Con hipertonicidad, se muestra un masaje relajante. Y con hipotensión muscular, el masaje está diseñado para relajar las extremidades y activar los músculos de la espalda, abdomen, brazos y piernas.

Varios cursos de masaje son una condición indispensable durante el período de recuperación.

Los baños tibios tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso. Y si agrega una decocción de agripalma o agujas de pino al agua, obtiene una balneoterapia con un efecto sedante. El efecto cicatrizante del calor se aprovecha en el tratamiento con parafina y ozocerita, aplicando aplicaciones en las zonas afectadas.

Los médicos recomiendan encarecidamente tratar de mantener la lactancia durante este momento difícil. ¿Por qué? Sí, porque la leche contiene todo lo necesario para proteger al bebé de infecciones y le permite fortalecer rápidamente el sistema inmunológico. La leche y el cariño maternal ayudan a reducir el estrés y mejorar el estado emocional. Cuando se coloca a un recién nacido en la unidad de cuidados intensivos, se le alimenta con un biberón oa través de una sonda. Para conservar la leche, extraiga regularmente. Sujete al bebé al pecho lo antes posible.

Un niño que ha tenido una lesión perinatal del SNC debe protegerse de los sonidos fuertes, el sobrecalentamiento o el enfriamiento excesivo, fuentes de infección (dejar entrar a la casa solo a familiares y amigos sanos). En general, debe estar lo más cómodo posible para adaptarse al entorno. Para la psicocorrección, se utilizan musicoterapia, estimulación táctil, se enseña a los padres a interactuar con el bebé, evaluar sus reacciones. Todas las actuaciones van encaminadas a maximizar la calidad de vida del niño y su adaptación social.

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Lo que una madre debe saber sobre el daño perinatal del SNC en un niño

Los cambios patológicos en el cerebro del niño, formados durante el desarrollo fetal o durante el paso por el canal de parto, se denominan lesiones perinatales del sistema nervioso central. Hay muchas causas de daño del SNC perinatal en los recién nacidos, y hay una variedad de manifestaciones clínicas y consecuencias.

La medicina moderna tiene un gran potencial para diagnosticar y tratar tales condiciones. Daño al SNC en recién nacidos y consecuencias: ¿existen razones para que las madres teman esta patología?

Variedades de patología.

Hay muchos tipos de daño morfológico a la sustancia del cerebro durante el desarrollo fetal y el parto. Difieren en el mecanismo de aparición, en el curso clínico, en las posibles consecuencias. Lesiones perinatales del sistema nervioso central resultantes de la falta de oxígeno de las células cerebrales:

isquemia cerebral de tres grados de severidad;
hemorragias en el cerebro;
Daño traumático y no traumático a la sustancia cerebral.

Lesiones que surgieron como resultado de trastornos metabólicos:

encefalopatía por bilirrubina;
daño hipoglucémico;
daño debido a un desequilibrio de minerales;
lesiones tóxicas de naturaleza medicinal e infecciosa.

A veces puede haber una lesión del SNC perinatal de origen mixto, con una combinación de varios factores al mismo tiempo.

Los síntomas de daño del SNC en los recién nacidos dependen del mecanismo de su aparición. Con la falta de oxígeno, se distinguen tres grados de gravedad de la patología.

El primer grado se caracteriza por:

excitabilidad excesiva del niño;
aumento de la actividad motora;
sueño sin descanso;
regurgitación constante durante la alimentación.

Esta condición es completamente reversible, todos los signos desaparecen después de dos semanas. Con el segundo grado de gravedad:

trastornos respiratorios en forma de frecuentes movimientos superficiales del tórax;
cianosis de la piel; cardiopalmo;
disminución de la fuerza de los reflejos fisiológicos;
hipotonía muscular y disminución de la actividad motora.

Estos signos también retroceden por completo, pero después de un tiempo más largo, dentro de dos meses.

En el tercer grado de gravedad, el estado del niño es crítico:

respiración alterada y latidos del corazón;
la piel es pálida con un tinte gris;
atonía de los músculos de las extremidades;
falta de reflejos fisiológicos;
los síntomas focales comienzan en forma de nistagmo de los ojos;
posible desarrollo de coma.

Las hemorragias en la sustancia del cerebro se manifiestan por lesiones focales correspondientes a la localización de la hemorragia. Esto a menudo resulta en coma. Los trastornos metabólicos conducen a casi los mismos síntomas que las condiciones hipóxicas.

¡Importante! La gravedad de los signos dependerá del nivel de los trastornos metabólicos: la cantidad de bilirrubina libre, el azúcar en la sangre y la concentración de minerales.

El neonatólogo suele notar los primeros cambios en el estado del niño. Realiza un examen inmediatamente después del nacimiento y evalúa el grado de hipoxia. Los trastornos metabólicos se diagnostican más tarde, después de las pruebas de laboratorio. Las hemorragias cerebrales pueden sospecharse por la presencia de síntomas focales, y el diagnóstico se confirma mediante técnicas de imagen, generalmente tomografía computarizada.

Las consecuencias del daño del SNC perinatal dependen principalmente de la gravedad de la afección.

Un grado leve, sujeto a un tratamiento completo, no deja ninguna consecuencia.
El segundo grado de gravedad: los síntomas pueden retroceder por completo, pero en el futuro, con la adición de ciertas enfermedades somáticas, son posibles las manifestaciones neurológicas, que son el resultado de la patología transferida en el período neonatal. La manifestación más frecuente es el síndrome astenoneurótico: trastornos del sistema nervioso que manifiestan un cambio en el comportamiento. El niño se vuelve demasiado caprichoso, aumenta la actividad motora, se altera el sueño y se observa una irritabilidad excesiva.
Las lesiones graves, con hipoxia de tercer grado, hemorragias, encefalopatía grave por bilirrubina, se manifiestan posteriormente como defectos graves del desarrollo. Entre ellos están:

desarrollo físico tardío del niño;
violaciones de la función motora;
retraso mental;
trastornos del habla;
disminución en el aprendizaje de habilidades.

Principios de tratamiento

Tratamiento de lesiones perinatales del sistema nervioso central: el principio básico es su inicio inmediato, inmediatamente después de aclarar el diagnóstico. Inmediatamente después del nacimiento, se deben corregir las funciones vitales deterioradas del cuerpo (respiración y actividad cardíaca).

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación para restaurar la actividad de las células nerviosas. Después de la eliminación de los síntomas principales, se debe realizar un tratamiento restaurador. Se utilizan descongestionantes, terapia de infusión, sedantes, anticonvulsivos y nootrópicos.

Conclusión

La patología del sistema nervioso en el período neonatal no siempre es una condición favorable. Algunas madres deben prepararse para criar a un niño con discapacidades del desarrollo de diversa gravedad. Sin embargo, una crianza y un tratamiento adecuados permitirán corregir en la medida de lo posible estas desviaciones y conseguir una buena capacidad de aprendizaje del niño.

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Daño perinatal al sistema nervioso central: síntomas y tratamiento del SNP

La frase período perinatal en sí sugiere que el daño del SNC perinatal se desarrolla en un feto, es decir, un feto.

El daño perinatal al sistema nervioso central (PPNS) es un diagnóstico que implica un mal funcionamiento en el funcionamiento del cerebro fetal.

Todo el período del período perinatal se divide condicionalmente en tres etapas:

desde la semana 28 hasta el momento del parto, dura el período prenatal;
el proceso del parto en sí se llama período intranatal;
El período neonatal es el período que va desde el nacimiento hasta la primera semana de vida.

En la medicina moderna, no existe un nombre exacto para la enfermedad cuando se afecta el sistema nervioso central fetal, solo existe uno combinado, se denomina PCNS o encefalopatía perinatal.

El daño perinatal al sistema nervioso central en los recién nacidos se manifiesta por alteraciones en el funcionamiento del aparato motor, trastornos mentales y del habla.

Con el desarrollo de la medicina, dejaron de usar este diagnóstico para niños mayores de un mes. Después de un mes, el médico debe hacer un diagnóstico preciso del niño. Es durante este período que el neurólogo determina con precisión qué tan dañado está el sistema nervioso. Prescribe el tratamiento y se asegura de que se elija correctamente.

Los motivos por los que se pueden desarrollar lesiones perinatales del sistema nervioso central son muy diversos, entre los más populares se encuentran:

Todas las demás causas de PCNS son situacionales y es simplemente imposible predecir su aparición en mayor medida.

Clasificación y variedades de síndromes.

PPTSNS se divide condicionalmente en varios períodos, según la etapa en la que se detectó la violación y cómo se manifestó.

El período agudo dura de 7 a 10 días, es extremadamente raro, pero puede extenderse hasta un mes. El período en el que se produce la recuperación puede durar hasta medio año. Si el cuerpo del niño se recupera lentamente, este período puede durar hasta 2 años.

Los neurólogos pediátricos distinguen los siguientes tipos de lesiones perinatales del sistema nervioso central, según los síntomas y el síndrome que los acompañan:

Violación del tono muscular, que se acompaña de un complejo de trastornos asociados con la respiración. Este síndrome se diagnostica de acuerdo con las desviaciones de la norma, según la edad del recién nacido. En el período inicial de la vida de un niño, es bastante difícil diagnosticar este síndrome, ya que además hay hipertonicidad fisiológica.
Síndrome asociado con alteración del sueño, espasmos del mentón. Este síndrome se puede diagnosticar solo cuando se excluye la flatulencia.
Depresión del sistema nervioso. Este síndrome se diagnostica en niños que no son activos en los primeros meses de vida, duermen mucho, tienen tono bajo.
Un pronóstico desfavorable para un niño si se ha desarrollado el síndrome de hipertensión intracraneal. Sus principales signos son el aumento de la excitabilidad y el nerviosismo, mientras que la fontanela comienza a hincharse.
Uno de los síndromes más peligrosos y severos en el SNCP es el convulsivo, es una de las manifestaciones más graves en el daño del SNC perinatal. Además, cualquier madre atenta puede notar desviaciones en el estado de salud de su hijo mucho más rápido que un neurólogo, aunque solo sea porque lo observa las 24 horas y más de un día.

En cualquier caso, el bebé, que vive el primer año con cualquier desviación (incluso mínima, pero no pasajera) en el estado de salud, requiere consultas repetidas con especialistas (si es necesario, un examen adicional), observación cuidadosa y medidas terapéuticas, si es necesario. .

Síntomas y criterios diagnósticos

No todas las madres que no tienen educación médica podrán distinguir y determinar a primera vista que su hijo tiene una lesión perinatal del SNC.

Pero, los neuropatólogos determinan con precisión la enfermedad por la aparición de síntomas que no son característicos de otros trastornos que son característicos de los pacientes más pequeños.

Síntomas del SNP:

al examinar a un bebé, se puede detectar hipertonicidad o hipotonicidad de los músculos;
el niño está excesivamente inquieto, ansioso y agitado;
la aparición de sacudidas en el mentón y las extremidades (temblor);
la aparición de convulsiones;
cuando se ve con un martillo, se nota una violación de la sensibilidad;
la apariencia de un taburete inestable;
cambios en la frecuencia cardíaca;
la aparición de bultos en la piel del niño.

Por regla general, después de un año, estos síntomas desaparecen, pero luego aparecen con renovado vigor, por lo que esta situación simplemente no se puede iniciar.

Una de las manifestaciones y consecuencias más peligrosas de PCNS en ausencia de una respuesta a los síntomas es la suspensión del desarrollo de la psique del niño. El aparato del habla no se desarrolla, hay un retraso en el desarrollo de las habilidades motoras. Además, una de las manifestaciones de la enfermedad puede ser el síndrome cerebrosténico.

Existen varias formas de desarrollar daño perinatal del SNC en los recién nacidos, según la causa y los síntomas posteriores, cuyo análisis le permite hacer un diagnóstico inicial:

Complejo de medidas terapéuticas.

En el caso de que un niño desarrolle un período agudo de la enfermedad, primero se lo envía a la unidad de cuidados intensivos. Los diuréticos se usan en caso de sospecha de edema cerebral; se puede llevar a cabo una terapia de deshidratación.

Dependiendo de los síntomas que experimente el bebé, con el tratamiento adecuado, puede deshacerse de las convulsiones, los trastornos en el tracto respiratorio y el sistema cardiovascular y los trastornos musculares.

Si la enfermedad es difícil, el niño se alimenta a través de un tubo. Para restaurar las funciones principales del sistema nervioso central, así como para reducir la manifestación de síntomas neurológicos, al bebé se le prescribe una amplia gama de medicamentos:

para el alivio de las convulsiones, se puede prescribir un curso de Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
si el niño eructa periódicamente, se prescribe Motilium o Cerucal;
si hay violaciones del aparato locomotor, se prescriben galantamina, dibazol, alizina, prozerina;
para reducir posibles hemorragias se recomienda el uso de Lidaza.

Los medicamentos nootrópicos también se pueden usar en el tratamiento, que puede restaurar los procesos tróficos en el cerebro: Piracetam, Cerebrolysin, ácido glutámico.

Para estimular la reactividad general, al recién nacido se le da un curso de masaje terapéutico y gimnasia especial.

En el caso de que los padres hayan encontrado al menos uno de los signos de lesiones del SNC, una necesidad urgente de consultar a un médico. No olvide que el desarrollo de cada niño es un proceso individual.

Tales características individuales de cada recién nacido en cada caso juegan un papel importante en el proceso de restauración de las funciones de la actividad nerviosa superior.

Lesiones perinatales del sistema nervioso central:

Peligro y Consecuencias

Existe la opinión entre los expertos de que si el sistema nervioso central del feto se ha visto afectado, no se puede restaurar por completo. Pero los neurólogos-practicantes argumentan lo contrario. Dicen que si la enfermedad se trata correctamente, es posible lograr la restauración parcial o total de las funciones del sistema nervioso.

Pero incluso a pesar de un pronóstico tan optimista, si observa todas las enfermedades asociadas con el sistema nervioso, el 50% de su número total conduce a la discapacidad, mientras que aproximadamente el 80% se asigna al daño perinatal del sistema nervioso central.

Acciones preventivas

Para que el bebé esté sano, debe:

abandone por completo el alcohol, las drogas, el tabaquismo;
evitar enfermedades infecciosas durante el embarazo;
en caso de indicaciones, realice un tratamiento térmico, por lo que mejora el flujo sanguíneo y se calientan los tejidos;
nada más nacer el bebé, se puede asistir a un curso de ducha-masaje subacuático, que se realiza en agua templada y tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo del tono muscular del bebé, pero si esto no es posible, se puede realizar un masaje manual bajo el agua.

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Patologías del sistema nervioso central en recién nacidos | okdoc

Las patologías del sistema nervioso central (SNC) en los recién nacidos son un gran grupo de lesiones de la médula espinal/cerebro. Tales lesiones pueden ocurrir durante el desarrollo fetal, durante el parto y en los primeros días de vida.

Tabla de contenido: Causas del desarrollo de patologías del SNC en recién nacidos Clasificación de patologías del SNC en recién nacidos - Lesiones hipóxicas - Lesiones traumáticas - Trastornos dismetabólicos - Lesiones del SNC en enfermedades infecciosas 3. Períodos del curso de patologías del SNC en recién nacidos - Período agudo - Recuperación período - Resultado de la enfermedad 4. Medidas de diagnóstico 5 Métodos de tratamiento y rehabilitación - Período de rehabilitación 6. Prevención de patologías del sistema nervioso central en recién nacidos

Causas del desarrollo de patologías del SNC en recién nacidos.

Según las estadísticas, hasta el 50% de los recién nacidos son diagnosticados con patologías perinatales del sistema nervioso central, porque los médicos a menudo incluyen en este concepto trastornos transitorios en el funcionamiento del sistema nervioso central. Si consideramos las estadísticas con más detalle, se descubrirá:

60-70% de los casos de diagnóstico de patologías del sistema nervioso central en recién nacidos ocurren en el nacimiento de un bebé prematuro;
1.5 - 10% de los casos - en niños a término nacidos de manera oportuna y natural.

Un factor que provoca la aparición de cambios patológicos en el trabajo del sistema nervioso central en los recién nacidos puede ser absolutamente cualquier impacto negativo en el feto durante su desarrollo intrauterino. En general, los médicos identifican varias causas principales de la afección en cuestión:

Hipoxia fetal. Estamos hablando de falta de oxígeno, cuando una cantidad insuficiente de oxígeno del cuerpo de la madre ingresa a la sangre del niño. La hipoxia también puede ser provocada por la producción nociva (no en vano, las mujeres embarazadas son transferidas de inmediato a trabajos más livianos), las enfermedades infecciosas transferidas antes del embarazo y los malos hábitos de una mujer (especialmente fumar). Afecta en gran medida el suministro de oxígeno al feto y la cantidad de abortos anteriores: la interrupción artificial del embarazo provoca una violación del flujo sanguíneo entre la madre y el feto en el futuro.
Traumatismo del recién nacido. Hablamos de lesiones durante el parto (por ejemplo, cuando se aplica fórceps por motivos médicos), en las primeras horas/días de vida de un recién nacido. Es el trauma físico que se considera la causa menos probable del desarrollo de patologías del sistema nervioso central en los recién nacidos.
Procesos dismetabólicos en el recién nacido. Las violaciones en los procesos metabólicos del cuerpo fetal pueden ocurrir debido al tabaquismo materno, el consumo de drogas, el consumo de alcohol o la ingesta forzada de drogas potentes.
Enfermedades infecciosas de la madre durante el parto. El daño patológico al sistema nervioso central ocurre con la exposición directa del feto a agentes virales, microorganismos patógenos.

Tenga en cuenta: independientemente de si los factores anteriores estaban presentes, con mayor frecuencia se diagnostican patologías del SNC en recién nacidos en caso de nacimiento prematuro, en bebés prematuros.

Clasificación de patologías del sistema nervioso central en recién nacidos.

Según las causas que provocaron el desarrollo de trastornos en el trabajo del sistema nervioso central del recién nacido, los médicos también los clasifican. Cada tipo se caracteriza por síntomas específicos y formas nosológicas.

Lesiones hipóxicas

La falta de oxígeno del feto puede provocar las siguientes lesiones del sistema nervioso central en los recién nacidos:

isquemia cerebral. La forma nosológica de esta patología se manifiesta en diferentes grados de severidad del curso: isquemia cerebral de 1, 2 y 3 grados de severidad del curso. Síntomas clínicos:

Tenga en cuenta: para el tercer grado de gravedad del curso de la condición patológica en cuestión, es característica la depresión progresiva del sistema nervioso central; en algunos casos, el recién nacido entra en coma.

Hemorragias intracraneales de origen hipóxico. Las formas nosológicas son diversas:

grado de hemorragia intraventricular tipo 1: los síntomas neurológicos específicos, por regla general, están completamente ausentes;
hemorragia intraventricular de segundo grado: se pueden desarrollar convulsiones, a menudo el recién nacido cae en coma, hay hipertensión intracraneal progresiva, shock, apnea;
hemorragia intraventricular de tercer grado: depresión profunda del sistema nervioso central (coma), shock y apnea, convulsiones prolongadas, presión intracraneal alta;
hemorragia subaracnoidea del tipo primario: los médicos diagnostican hiperexcitabilidad del sistema nervioso central, convulsiones clónicas focales, hidrocefalia aguda;
hemorragia en la sustancia del cerebro: la aparición de síntomas específicos depende solo de la ubicación de la hemorragia. Posible: hipertensión intracraneal / convulsiones focales / convulsiones / coma, pero en algunos casos, incluso una violación tan grave del sistema nervioso central es asintomática.

La combinación de lesiones isquémicas y hemorrágicas del sistema nervioso central. El cuadro clínico y las formas nosológicas de esta condición dependerán solo de la ubicación de la hemorragia, la gravedad de la patología.

Lesiones traumáticas

Estamos hablando de lesiones de nacimiento que causaron el desarrollo de trastornos patológicos en el trabajo del sistema nervioso central. Se dividen según el siguiente principio:

Trauma intracraneal del nacimiento. Puede manifestarse en varias formas nosológicas:

hemorragia epidural: la afección se caracteriza por presión intracraneal alta (el primer signo), síndrome convulsivo; en casos raros, los médicos registran la dilatación de la pupila en el lado de la hemorragia;
hemorragia subdural: subdividida en supratentorial (curso asintomático, pero convulsiones parciales, dilatación de la pupila del lado de la hemorragia, hipertensión intracraneal progresiva) y subtentorial (aumento agudo de la presión intracraneal, trastornos cardíacos / respiratorios progresivos, depresión del sistema nervioso central con la transición a un coma);
hemorragia de tipo intraventricular - caracterizada por convulsiones (multifocales), insuficiencia cardíaca/respiratoria, depresión del SNC, hidrocefalia;
infarto hemorrágico: el curso puede ser asintomático, pero puede manifestarse por convulsiones, depresión del sistema nervioso central con transición a coma, presión intracraneal alta;
hemorragia subaracnoidea: los médicos diagnostican hidrocefalia externa aguda, hiperexcitabilidad y convulsiones.

Lesión de la médula espinal durante el parto. Hay una hemorragia en la médula espinal: una angustia, un estiramiento. Puede ir acompañada de una lesión en la columna o proceder sin este momento. El cuadro clínico se caracteriza por deterioro del funcionamiento del sistema respiratorio, disfunción de los esfínteres, trastornos motores y shock espinal.
Trauma del sistema nervioso periférico durante el parto. Formas y síntomas nosológicos:

daño al plexo braquial: hay una paresia flácida de la parte proximal de una o ambas manos a la vez en el caso del tipo proximal, paresia flácida de las extremidades superiores distales y síndrome de Claude Bernard-Horner en el tipo de daño distal. Se puede desarrollar parálisis total: hay paresia de la parte total del brazo o de ambos brazos al mismo tiempo, es posible una violación del sistema respiratorio;
daño al nervio frénico: a menudo ocurre sin síntomas pronunciados, pero se pueden observar trastornos respiratorios;
lesión traumática del nervio facial: en un niño, durante un llanto, la boca se deforma hacia el lado sano, los pliegues nasolabiales se alisan.

Trastornos dismetabólicos

En primer lugar, los médicos consideran trastornos metabólicos transitorios:

Los recién nacidos pueden desarrollar trastornos dismetabólicos del sistema nervioso central y en el contexto de efectos tóxicos en el cuerpo fetal; por ejemplo, si la madre se vio obligada a tomar drogas potentes, no descartó el alcohol, las drogas y el tabaco. En este caso, el cuadro clínico será el siguiente:

convulsiones: raras, pero este síndrome puede estar presente;
hiperexcitabilidad;
depresión del sistema nervioso central, convirtiéndose en coma.

Lesiones del SNC en enfermedades infecciosas

Si durante el embarazo a una mujer se le diagnosticó una infección por citomegalovirus, toxoplasmosis, rubéola, infección por herpes o sífilis, la probabilidad de tener un hijo con patologías del sistema nervioso central aumenta significativamente. Existen algunas enfermedades infecciosas que pueden contribuir al desarrollo de problemas en el trabajo del sistema nervioso central después del nacimiento de un niño: sepsis, infección por pseudomonas, infecciones estreptocócicas y estafilocócicas, candidiasis y otras.

Con lesiones del sistema nervioso central de etiología infecciosa, se revelarán los siguientes síntomas:

hipertensión intracraneal;
hidrocefalia;
trastornos focales;
síndrome meníngeo.

Períodos del curso de patologías del sistema nervioso central en recién nacidos.

Independientemente de la causa del desarrollo de lesiones del SNC en los recién nacidos, los expertos distinguen tres períodos de la enfermedad:

agudo: cae en el primer mes de vida de un niño;
restaurativo: puede tener lugar de 2 a 3 meses de vida de un bebé (temprano) y de 4 meses a 1 año (tarde);
desenlace de la enfermedad.

Para cada uno de los períodos enumerados, los signos característicos son inherentes, que pueden estar presentes por separado, pero aparecen con mayor frecuencia en combinaciones originales individualmente para cada niño.

Periodo agudo

Si el recién nacido tiene un daño leve en el sistema nervioso central, la mayoría de las veces se diagnostica el síndrome de hiperexcitabilidad. Se manifiesta como un comienzo brusco, alteraciones en el tono muscular (puede aumentar o disminuir), temblores en el mentón y las extremidades superiores/inferiores, llanto desmotivado y sueño superficial con despertares frecuentes.

En caso de violaciones del sistema nervioso central de gravedad moderada, habrá una disminución del tono muscular y la actividad motora, un debilitamiento de los reflejos de deglución y succión.

Tenga en cuenta: al final del primer mes de vida, la hipotonía y el letargo se reemplazan por una mayor excitabilidad, aparece una coloración desigual de la piel (marmoleado de la piel), se observan trastornos en el sistema digestivo (regurgitación constante, flatulencia, vómitos) .

Muy a menudo, el período agudo de la enfermedad se acompaña del desarrollo del síndrome hidrocefálico: los padres pueden notar un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza, protuberancia de la fontanela, divergencia de las suturas craneales, ansiedad del recién nacido y movimientos oculares inusuales.

El coma solo puede ocurrir con un daño muy grave en el sistema nervioso central de los recién nacidos; esta condición requiere la asistencia inmediata de trabajadores médicos, todas las medidas terapéuticas se llevan a cabo en la unidad de cuidados intensivos de una institución médica.

Período de recuperación

Si hasta 2 meses el niño se veía absolutamente saludable, los padres no notaron ningún síndrome extraño / inusual, entonces el período de recuperación puede continuar con síntomas pronunciados:

las expresiones faciales son muy pobres: el bebé rara vez sonríe, no entrecierra los ojos, no muestra ninguna emoción;
falta de interés por los juguetes y cualquier otro artículo;
el grito es siempre débil y monótono;
El lenguaje infantil y los "arrullos" aparecen con retraso o están completamente ausentes.

Tenga en cuenta: son los padres quienes deben prestar atención a los síntomas anteriores y reportarlos al pediatra. El especialista prescribirá un examen completo del niño, enviará a un pequeño paciente para que lo examine un neurólogo.

Resultado de la enfermedad

A la edad de 12 meses, los síntomas de las patologías del SNC en los recién nacidos casi siempre desaparecen, pero esto no significa que las lesiones descritas anteriormente hayan desaparecido sin ninguna consecuencia. Las consecuencias más comunes del daño al sistema nervioso central en los recién nacidos incluyen:

síndrome de hiperactividad, acompañado de falta de atención: deterioro de la memoria, dificultades de aprendizaje, agresividad y rabietas;
retraso en el habla, desarrollo psicomotor y físico;
síndrome cerebroasténico - caracterizado por dependencia meteorológica, sueño perturbador, cambios de humor repentinos.

Pero las consecuencias más graves y complejas de las patologías del SNC en los recién nacidos son la epilepsia, la parálisis cerebral y la hidrocefalia.

Medidas de diagnóstico

Es muy importante para un correcto diagnóstico realizar un correcto examen del recién nacido y observación de su comportamiento/estado en las primeras horas de vida del bebé. Si se sospechan lesiones patológicas del sistema nervioso central, es recomendable prescribir un examen completo:

Métodos de tratamiento y rehabilitación.

La ayuda para los recién nacidos con patologías del SNC es necesaria en las primeras horas de vida; muchos trastornos son completamente reversibles, hay un inicio inmediato de rehabilitación / tratamiento.

La primera etapa de la asistencia.

Consiste en restaurar la capacidad de trabajo de los órganos y sistemas vitales; recordamos que en casi todos los tipos / formas de patologías del sistema nervioso central de los recién nacidos, se manifiesta insuficiencia cardíaca / respiratoria y problemas en los riñones. Los médicos, con la ayuda de medicamentos, normalizan los procesos metabólicos, alivian al recién nacido del síndrome convulsivo, detienen la inflamación del cerebro y los pulmones y normalizan la presión intracraneal.

Segunda ronda de ayuda

Muy a menudo, después de brindar medidas de emergencia para ayudar a un recién nacido con patologías del SNC, los signos visibles desaparecen incluso en el hospital de maternidad, a menudo la condición del niño vuelve a la normalidad. Pero si esto no sucede, entonces el paciente es trasladado al departamento de patología neonatal y continúa el tratamiento/rehabilitación.

La segunda etapa de asistencia implica el nombramiento de medicamentos que actúan para eliminar la causa de las patologías en cuestión, por ejemplo, agentes antivirales y antibacterianos. Al mismo tiempo, se prescribe una terapia destinada a restaurar la actividad cerebral, estimular la maduración de las células cerebrales y mejorar la circulación cerebral.

La tercera etapa de la asistencia.

Si el recién nacido muestra una mejora significativa en la condición, entonces es recomendable cambiar a un tratamiento no farmacológico. Hablamos de masajes y procedimientos de fisioterapia, los más efectivos son:

fisioterapia;
terapia por "posición": instalación de férulas, "collarines", peinado;
ciclo de ejercicios en el agua especialmente diseñado;
hidromasaje;
imitación de la ingravidez;
terapia de voz;
masaje vibratorio;
terapia de parafina;
campo magnético alterno;
terapia de color y terapia de luz;
electroforesis

Tenga en cuenta: la tercera etapa de asistencia con el paso exitoso de los primeros dos bebés nacidos a término se asigna a las 3 semanas de vida, y para bebés prematuros un poco más tarde.

período de rehabilitación

Los médicos dan de alta a un niño con patologías diagnosticadas del sistema nervioso central para tratamiento ambulatorio solo en caso de dinámica positiva. Muchos expertos creen que es el período de rehabilitación fuera de la institución médica el que juega un papel importante en el desarrollo posterior del niño. Se puede hacer mucho con las drogas, pero solo un cuidado constante puede asegurar el desarrollo mental, físico y psicomotor del bebé dentro del rango normal. Necesidad obligatoria:

proteja al bebé de los sonidos fuertes y la luz brillante;
cree un régimen climático óptimo para el niño: no debe haber cambios repentinos en la temperatura del aire, alta humedad o aire seco;
proteger al bebé de infecciones tanto como sea posible.

Tenga en cuenta: con daños leves y moderados en el sistema nervioso central de los recién nacidos, los médicos no recetan terapia con medicamentos en la segunda etapa; por lo general, es suficiente para brindar atención médica urgente y restablecer el funcionamiento normal de los órganos y sistemas vitales. En el caso de diagnosticar lesiones graves del SNC en recién nacidos, algunos medicamentos se prescriben en cursos y a una edad más avanzada, durante el tratamiento ambulatorio.

Prevención de patologías del sistema nervioso central en recién nacidos.

En la mayoría de los casos, las patologías consideradas son fáciles de predecir, por lo que los médicos recomiendan encarecidamente tomar medidas preventivas incluso en la etapa de planificación del embarazo:

Se considera prevención secundaria la prestación de asistencia integral cuando ya se detectan patologías del sistema nervioso central en los recién nacidos, evitando el desarrollo de consecuencias graves.

Al nacer un niño con patologías del sistema nervioso central, no debe entrar en pánico e inmediatamente registrar al recién nacido como discapacitado. Los médicos saben muy bien que la atención médica oportuna en la mayoría de los casos da resultados positivos: el niño está completamente restaurado y en el futuro no es diferente de sus compañeros. Los padres solo necesitan mucho tiempo y paciencia.

Tsygankova Yana Alexandrovna, observadora médica, terapeuta de la categoría de calificación más alta.

Entonces, el término (literalmente significa "debilidad cerebral") indicaba cambios persistentes y casi irreversibles en el sistema nervioso. Pero muchos trastornos perinatales son reversibles. En el período inicial de la vida, el cerebro tiene enormes capacidades compensatorias y es capaz de recuperarse por completo incluso con una patología de gravedad moderada.

Y los neurólogos asociaron el término "circulación cerebral alterada" con accidentes cerebrovasculares y no tenían signos claros. Con el tiempo, comenzó a llamarse ". Conversación separada sobre el síndrome hipertensivo-hidrocefálico. La hipertensión intracraneal se diagnostica todo el tiempo, mientras que la medición de la presión del LCR es bastante difícil, y el diagnóstico a menudo se realiza sobre la base de síntomas que son bastante comunes en los bebés en las primeras semanas de vida: temblor en la barbilla, irritabilidad, escalofríos, sueño superficial, ansiedad y gritos. Como resultado, los niños toman drogas serias sin razón desde una edad temprana.

Sin embargo, las lesiones perinatales existen y no deben ignorarse. La patología en forma severa es realmente peligrosa para la vida del bebé. Según algunas estimaciones, entre el 5 y el 55 % de los recién nacidos son diagnosticados con SNP. Esta diferencia se explica por la inclusión aquí de formas leves de trastornos en este período. Básicamente, este es un problema de los bebés prematuros, ya que el peso corporal al nacer afecta directamente la formación y el funcionamiento del sistema nervioso.

Cómo se desarrolla la enfermedad

Hay tres fases (períodos) de daño perinatal:

agudo: desde el nacimiento o incluso desde el período prenatal hasta el primer mes de vida;
restaurativo; se divide en precoz (2-3 meses) y tardía (4-12 meses, en prematuros hasta los 24 meses);
desenlace de la enfermedad.

Cada intervalo tiene su propio cuadro clínico y se manifiesta en forma de ciertos síndromes. Por cómo se expresan, juzgan la gravedad de la enfermedad. Considere sus características.

Periodo agudo

Hipertensión-síndrome hidrocefálico. El líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro debido a una violación de su flujo de salida, lo que aumenta la presión intracraneal. Los padres o los médicos pueden notar un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza, así como una protuberancia de la fontanela. Indirectamente, el desarrollo de hidrocefalia está indicado por regurgitación frecuente, más como vómitos, nistagmo ocular, sueño superficial deficiente.
síndrome convulsivo. Raramente se presenta en forma de contracciones de los brazos, piernas y cabeza, estremecimientos episódicos.
Síndrome vegetativo-visceral. Se manifiesta por un tono de piel de mármol (ya que el tono de los vasos periféricos se ve afectado), problemas del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular.
síndrome de apatía. Los reflejos vitales de succión y deglución se debilitan y la actividad motora se reduce junto con la reducción del tono muscular.
Aumento de la excitabilidad neurorrefleja. Se caracteriza por distonía muscular: el tono puede estar aumentado o disminuido; los reflejos se desvanecen más de lo normal, el mentón tiembla en los niños, especialmente cuando lloran, lo que ocurre de vez en cuando sin razón aparente.El bebé duerme superficialmente. El síndrome acompaña a una gravedad leve de la enfermedad.
síndrome de coma. Ocurre como resultado de una depresión severa del sistema nervioso central e indica una situación difícil para el recién nacido. Un bebé que ha caído en coma se coloca en cuidados intensivos en un estado inconsciente, ya que no hay signos de actividad cerebral coordinada.

La debilidad muscular es una señal de advertencia

Período de recuperación

Además, si se usa una terapia farmacológica intensiva durante el período agudo, en la fase de recuperación, se hace hincapié en la fisioterapia, los cursos de masaje y la psicocorrección.

Resultado de la enfermedad

Los resultados de la terapia se acercan a la edad de un año. Con un pronóstico favorable, pueden persistir las siguientes consecuencias:

retraso en el desarrollo de las habilidades del habla, estado motor y mental;
hiperactividad y déficit de atención: el niño no puede concentrarse en el tema que se estudia durante mucho tiempo, tiene dificultad para recordar cosas nuevas, tiende a mostrar agresión e impulsividad;
síndrome cerebroasténico (expresado en una sensación de ansiedad, sueño superficial, manifestación de histeria, dependencia meteorológica).

El curso severo de la enfermedad conduce al desarrollo de:

epilepsia;
parálisis cerebral infantil;
hidrocefalia

Parálisis cerebral - una consecuencia del daño severo al sistema nervioso central

Causas

Hablando de las causas de la depresión del sistema nervioso, hay 4 factores principales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

Nuestros hábitos afectan el futuro de nuestros hijos

Hipoxia aguda. La falta de oxígeno puede comenzar incluso durante el desarrollo fetal debido a enfermedades maternas crónicas (diabetes mellitus, nefropatía), insuficiencia placentaria o infección. El desarrollo de hipoxia es bastante posible durante el parto, si son rápidos o prolongados, la posición del feto no es cabeza, se ha producido desprendimiento de placenta, etc.
Traumatización. Ocurre durante el parto debido a acciones no profesionales del personal o debido a otras circunstancias (pelvis estrecha, tamaño de cabeza grande, enredo del cordón, presentación de nalgas).
Daño tóxico-metabólico. Se desarrolla si se altera el metabolismo en el cuerpo del bebé o si la madre usó productos tóxicos (drogas, nicotina, ciertas drogas, alcohol) durante la gestación del feto.
Infección viral o bacteriana.

Gravedad

Luz. El tono muscular aumenta o disminuye moderadamente. Estrabismo, síntoma de Graefe, ligera excitabilidad refleja. El mentón está temblando. Los signos de depresión pueden alternar con excitación.
Promedio. Inhibición de reflejos, convulsiones raras, comportamiento inquieto, trastornos del sistema cardíaco, tracto gastrointestinal y función renal. Los síntomas de opresión predominan sobre los síntomas de excitación.
Pesado. Trastornos respiratorios y cardíacos, puntaje de Apgar bajo, la condición requiere reanimación.

Diagnóstico

Un neurólogo puede enviar al niño a una consulta con un oftalmólogo y para exámenes adicionales. ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas?

neurosonografía

Tomografía computarizada y resonancia magnética

La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno.

Una regla importante: durante el estudio, el niño no debe moverse. Por lo tanto, antes del procedimiento, se le pueden administrar medicamentos especiales.

EEG y dopplerografía

Tratamiento

La tarea del personal médico es establecer el hecho de las violaciones del sistema nervioso central lo antes posible y comenzar el tratamiento incluso en el hospital de maternidad. Recuerde que el primer mes de vida es el más decisivo, cuando es posible la maduración de las células nerviosas y el reemplazo completo de los que murieron después de la falta de oxígeno.