- ¿Qué tipo de complicaciones después de la implantación dental le pueden esperar en el camino para recuperar la capacidad de masticar normalmente y una hermosa sonrisa?
- Qué problemas surgen a veces inmediatamente en el momento de la cirugía y qué problemas surgen varios días, semanas, meses e incluso años después de la instalación de los implantes;
- Lista de contraindicaciones para la implantación y su conexión con el desarrollo de complicaciones peligrosas;
- ¿Cómo reconocer el problema a tiempo? ¿Qué se considera un efecto secundario inofensivo y qué se considera una complicación peligrosa?
- Cómo protegerse tanto como sea posible de posibles problemas;
- ¿Qué tipos de implantes se caracterizan por tener el menor riesgo de complicaciones?
...Además de otros matices que resultan interesantes desde el punto de vista práctico respecto a posibles complicaciones durante la implantación dental.
Desafortunadamente, si los dientes permanentes de una persona se pierden o se dañan gravemente, no pueden recuperarse por sí solos y requieren un reemplazo artificial, ya que una violación de la función masticatoria no solo causa un daño significativo al sistema digestivo, sino que también afecta negativamente la calidad. de la vida en general. Para restaurar la estética y la masticación normal de los alimentos, los dentistas ya a finales del siglo XVIII y principios del XIX comenzaron a utilizar los primeros, entonces todavía primitivos, implantes dentales hechos de madera, diversos metales, porcelana y otros materiales disponibles. Sin embargo, las complicaciones muy frecuentes tras las operaciones de implantación dental obligaron a los médicos a buscar constantemente nuevas tecnologías y materiales más avanzados adecuados como implantes.
Es gracias a la investigación continua y a los experimentos exitosos de los médicos partidarios de la implantación dental que a finales del siglo pasado esta dirección de la odontología se convirtió en una de las más populares y demandadas entre la población en general. El resultado más importante de este arduo trabajo fue que las complicaciones después de la implantación dental dejaron de ser habituales y esperables, y los cirujanos dentistas aprendieron en un grado u otro a minimizar los daños a la salud incluso en caso de ciertos problemas.
Actualmente, las prótesis sobre implantes están reemplazando gradualmente a las prótesis dentales “convencionales”, que a menudo requieren rebajar dientes sanos o utilizar prótesis removibles parciales o completas, que popularmente se suelen denominar “mandíbulas postizas”.
Sin embargo, ¿es posible hoy, cuando ya estamos en el siglo XXI, decir con total seguridad que las complicaciones tras la implantación dental y los correspondientes riesgos de problemas durante y después de la operación son cosa del pasado? Bueno, la respuesta aquí es bastante clara y, lamentablemente, negativa: todavía se encuentran a menudo complicaciones en la práctica de los implantólogos. ¿Pero por qué?
Debido a la proliferación de numerosos sistemas de implantes, diversos métodos y tecnologías de implantación, así como a la formación de muchos cientos de cirujanos maxilofaciales en ejercicio, solo en nuestro país se instalan al menos 20 mil implantes al año. Y junto con esto, el número de operaciones fallidas y críticas negativas en Internet aumenta naturalmente: los problemas pueden comenzar por culpa de un médico no suficientemente calificado, debido a la elección de implantes de baja calidad (rara vez, pero sucede). así como por culpa del paciente en la clínica dental.
Cómo minimizar el riesgo de problemas durante la implantación dental, cómo evitar el problema más común con los implantes: su "rechazo", y qué hacer si surgen problemas: hablaremos de todo esto más a fondo y con más detalle. .
Complicaciones que pueden surgir durante el propio procedimiento de implante dental
Es útil tener en cuenta que algunas complicaciones pueden surgir directamente durante el procedimiento de implantación dental, directamente en el sillón dental. Además, la naturaleza de las consecuencias indeseables puede depender de si el implante está instalado en la mandíbula superior o inferior.
A continuación se muestra una breve lista de posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el procedimiento de implantación (en orden de frecuencia descendente):
- Sangrado abundante;
- Dolor;
- Perforación del fondo del seno maxilar y de la cavidad nasal;
- Daño a la pared del canal mandibular y a los nervios de la mandíbula inferior.
Veamos estas complicaciones en orden.
Sangrado abundante
Durante la implantación dental, un sangrado menor se considera normal y en la mayoría de los casos puede controlarse fácilmente con técnicas hemostáticas convencionales. El sangrado abundante puede ocurrir tanto por culpa del médico como por culpa del propio paciente.
Está al alcance de toda persona que se sienta en un sillón dental reducir el riesgo de desarrollar esta complicación. Muy a menudo, el sangrado de una herida ocurre con un aumento de la presión arterial, así como con un trastorno de la coagulación sanguínea (toma de anticoagulantes, patología cardiovascular, etc.).
El control de la presión arterial, la ingesta oportuna de medicamentos bajo la supervisión de un cardiólogo o terapeuta, la medicación adecuada y la preparación psicoterapéutica de sedantes (que alivian la tensión nerviosa), así como la información obligatoria al implantólogo sobre las enfermedades existentes, ayudarán a evitar no solo el sangrado prematuro durante la implantación, sino también en el período retrasado. Para prevenir complicaciones, también es importante seguir todas las recomendaciones después de la implantación dental, cuando una herida reciente es un área de mayor atención, especialmente si se instalaron más de 4-5 implantes dentales en un día.
De la práctica de un dentista.
El sangrado por culpa del dentista ocurre con mucha menos frecuencia de lo que la mayoría de la gente piensa (después de todo, ¿qué pensamientos podría tener un paciente: “Aquí me rompió toda la mandíbula, ahora el sangrado no para, ¿no podrías haberlo hecho?” cortar con más cuidado...”)
Sin embargo, los médicos que recién comienzan su trabajo en el campo de la implantación dental y obtienen sus primeros golpes a veces tienen fallas desagradables en su trabajo. Sin embargo, incluso si se cometen errores durante una operación quirúrgica, incluso un cirujano con menos experiencia puede utilizar fácilmente técnicas y medios hemostáticos modernos para eliminar las consecuencias negativas. Sólo una lesión en los grandes vasos ubicados profundamente en la mandíbula, por ejemplo, con un implante seleccionado incorrectamente, puede representar una amenaza para la vida del paciente, pero esto es muy, muy raro (prácticamente excluido).
Dolor durante la implantación dental.
A veces, durante el procedimiento de implantación dental, pueden aparecer sensaciones dolorosas bastante intensas, que, sin embargo, normalmente pueden eliminarse fácilmente con una dosis adicional de anestesia.
Pero en casos raros sucede que la anestesia no funciona bien. Esto suele deberse a las características individuales de una persona. Esta situación se resuelve de forma sencilla: la implantación dental se realiza bajo anestesia, es decir, con la conciencia apagada.
Por lo tanto, si le han inyectado un anestésico, pero aún siente dolor, no necesita aguantar y permanecer en silencio; definitivamente debe informarle al médico de inmediato.
Perforación del fondo del seno maxilar y de la cavidad nasal.
Actualmente, esta complicación de la implantación es mucho menos común que antes. Se han logrado avances en gran medida debido a la capacidad de determinar con precisión la distancia a las cavidades mediante imágenes panorámicas y tomografía computarizada (TC).
Para reducir el riesgo de esta complicación a casi cero, es necesario confiar únicamente en un médico experimentado con amplia experiencia y, en caso de duda, consultar con otros implantólogos. Si el seno maxilar está cerca del fondo de la cavidad nasal, primero se puede realizar un aumento óseo (elevación de seno) y luego no surgen problemas.
La siguiente foto muestra un ejemplo de aumento de tejido óseo antes de la implantación del diente:
Daño a la pared del canal mandibular y a los nervios de la mandíbula inferior.
Esta complicación durante la implantación dental no siempre tiene consecuencias negativas a largo plazo, ya que, a pesar del nombre aterrador, generalmente se manifiesta solo como entumecimiento en la mandíbula inferior (la mayoría de las veces los labios se adormecen). Incluso sin tratamiento, estos síntomas pueden desaparecer por sí solos en 2-3 semanas, máximo 2-3 meses.
Además, conviene tener en cuenta que la sensación de entumecimiento en el lado correspondiente de la cara también puede ser consecuencia de la compresión del nervio en el canal mandibular. Esto a veces ocurre debido al sangrado en los espacios de la médula ósea: la sangre puede escapar no solo hacia la cavidad bucal, sino también moverse gradualmente a través de los espacios del hueso, porque el tejido intraóseo de la mandíbula no es "sólido", sino celular. La entrada de incluso una cantidad relativamente pequeña de sangre en el área por donde pasa el nervio mandibular a través del canal crea una compresión temporal. Poco a poco, las masas de sangre se disuelven, pero el nervio necesita tiempo para recuperarse de tal efecto compresivo (generalmente no más de 5 a 7 días).
en una nota
Complicaciones como fractura del instrumento durante la cirugía, fractura de la pared del proceso alveolar, fijación insuficiente del implante, empujarlo hacia el seno del maxilar superior, etc., son aún menos comunes. El mito de que un implante dental puede salir del ojo o salir de la mandíbula a través de la mejilla hace que algunas personas teman la implantación. De hecho, ningún médico en su sano juicio dañaría deliberadamente su salud utilizando implantes de la longitud incorrecta y atornillándolos sin pensar “por completo”. Por tanto, esta situación sólo puede verse desde el punto de vista de las películas de terror populares.
¿Qué complicaciones surgen a veces tras la instalación de implantes?
Las complicaciones tras la instalación de implantes dentales se pueden dividir en tempranas, que se manifiestan unos días después de la operación, y tardías, que ocurren semanas, meses y, a veces, años después de la implantación.
Las complicaciones tempranas incluyen:
- Sensaciones dolorosas;
- Edema;
- Sangrado;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Costuras deshaciéndose.
En términos generales, el dolor es una reacción normal del cuerpo en respuesta a la intervención traumática de un cirujano dentista durante la implantación dental, y dicho dolor aparece después de que desaparece el efecto de la anestesia.
Los analgésicos recetados por un médico suelen aliviar eficazmente el dolor y el proceso de curación no provoca demasiadas molestias al paciente. Normalmente, el dolor no debería molestarle durante más de 2-3 días, durante los cuales está indicada la medicación. Si el dolor intenso dura más, es una señal alarmante.
La hinchazón de los tejidos blandos es consecuencia de casi cualquier operación quirúrgica, incluida la implantación dental. La hinchazón moderada es una reacción natural del cuerpo ante las lesiones y la “invasión”, en general, de un implante extraño, y rara vez conduce a complicaciones. Por lo general, la inflamación del tejido no dura más de 5 a 7 días.
Puede prevenir una posible complicación en forma de hinchazón excesiva aplicando frío inmediatamente después de la cirugía en la zona del rostro donde se colocaron los implantes. En este caso, debe tener cuidado y adherirse al sentido común básico para no causar congelación y necrosis tisular (es decir, camaradas que simplemente sacan algo helado del congelador, se lo aplican en la mejilla y lo mantienen allí durante dos horas). esto está mal y es muy peligroso).
Un ligero sangrado en la zona donde se instalan los implantes dentales se puede observar un par de horas después de la implantación, cuando finaliza el efecto vasoconstrictor de la adrenalina añadida al anestésico. Incluso si dicho sangrado se prolonga durante todo un día, esto no es motivo de preocupación. Es importante distinguir el icor (líquido con sangre) del sangrado intenso y continuo que dura más de 5 a 8 horas y que no se detiene.
Cabe recordar que una causa común de sangrado es la falta de atención de la persona a los problemas existentes. Por ejemplo, tomar aspirina y otros medicamentos altera la coagulación de la sangre y el aumento de la presión arterial previene la formación de un coágulo en la herida; Una serie de enfermedades del sistema cardiovascular hacen que casi todos los métodos caseros para detener el sangrado sean ineficaces. Siempre es importante evaluar de manera oportuna y competente la magnitud del problema e informar a su médico con anticipación sobre tales matices.
En cuanto al ligero aumento de la temperatura corporal después de la implantación, también es una reacción completamente normal, que refleja una u otra etapa del proceso inflamatorio local después de la cirugía. El primer día la temperatura puede incluso subir hasta los 38,0°C, pero no hay de qué preocuparse.– el problema se puede solucionar con la ayuda de medicamentos antipiréticos, que probablemente el propio médico mencionará.
Sin embargo, si, digamos, más cerca de la noche, la temperatura el primer día después de la implantación "superó" los 38 grados y los medicamentos antipiréticos no ayudan, entonces es aconsejable llamar a una ambulancia, preparar una mezcla lítica y consultar con Consulte al dentista por la mañana, ya que esto puede ser un signo de complicaciones después de la implantación dental.
La mayoría de las veces, la temperatura no aumenta a valores tan altos, pero puede permanecer dentro del rango de 37,0-37,3 ° C durante varios días, lo cual es una reacción del cuerpo que se encuentra dentro de los límites normales.
Quizás también valga la pena mencionar la dehiscencia de las suturas, que a menudo se colocan sobre la herida después de la implantación. La siguiente foto muestra un ejemplo del estado normal de las suturas inmediatamente después de la cirugía:
La dehiscencia de la sutura, como complicación, casi nunca es un signo de una implantación dental fallida, ya que caracteriza en gran medida el resultado del comportamiento de la persona. Las violaciones pueden ser muy diferentes: desde el incumplimiento de los principios de higiene bucal e ignorar las recomendaciones del médico, hasta "hurgar" no autorizado en la cavidad bucal con los dedos, palillos de dientes, etc., lo que provoca daños mecánicos en las suturas o contribuye a el inicio del proceso inflamatorio. Esto provoca divergencias en las costuras en el futuro.
Complicaciones tardías
Entre las complicaciones tardías que en ocasiones se presentan tras un largo periodo de tiempo tras la implantación dental se encuentran las siguientes:
- Periimplantitis;
- Rechazo de implantes.
Estas complicaciones pueden ocurrir independientemente de si se instalaron implantes en el maxilar superior o inferior, si se colocaron varios o solo uno, si se utilizaron implantes caros o no muy caros. El riesgo de rechazo y periimplantitis (inflamación en la zona del implante) siempre está presente, aunque, por supuesto, la probabilidad de un resultado tan desagradable está influenciada por ciertos factores.
Los foros médicos populares, donde se publican reseñas de muchas personas sobre los resultados de los implantes dentales, a menudo están llenos de descripciones de diversos problemas después de implantes aparentemente instalados con éxito. Además, las violaciones asociadas con el "injerto" de implantes suelen estar entre las primeras.
De hecho, la periimplantitis y el fracaso de los implantes no son tan comunes hoy en día como podría pensarse después de leer las correspondientes críticas negativas. Cada clínica grande mantiene estadísticas oficiales sobre sus casos fallidos y el porcentaje de rechazo de todos los implantes registrados no supera el 3-5%.
Además, estos casos a menudo se refieren a personas que fueron advertidas sobre los riesgos de rechazo de los implantes dentales debido a contraindicaciones existentes, o que violaron regularmente las recomendaciones para el cuidado de su dentadura postiza sobre implantes y tenían malos hábitos.
en una nota
La periimplantitis es una inflamación de los tejidos que rodean el implante. Una infección que se produce debido a una mala higiene (con mayor frecuencia) o a una técnica inadecuada de instalación del implante (extremadamente rara) puede literalmente corroer el hueso, provocando hinchazón, supuración y dolor intenso. Esta complicación en ocasiones va acompañada de la aparición de algo desagradable.
Una mayor progresión de la periimplantitis en caso de no brindar asistencia oportuna conduce al rechazo del implante; en tales casos, es mejor retirarlo inmediatamente, sin esperar a que el proceso inflamatorio conduzca a complicaciones mucho más graves.
El rechazo del implante suele ir acompañado de movilidad y dolor cuando se carga (presión). Sin embargo, la odontología moderna a veces permite resolver incluso este, a primera vista, el problema más terrible para muchos pacientes. Sin embargo, no estamos hablando del hecho de que el implante rechazado se arraigue de forma segura después de algunas manipulaciones por parte del médico; no, normalmente es necesario retirarlo y volver a implantarlo.
Las siguientes fotografías muestran los implantes extraídos:
Después de retirar el implante móvil, se lleva a cabo un procedimiento integral para preparar el alvéolo para la siguiente implantación, que puede llevarse a cabo en 1-2 meses. Por ejemplo, si hay una pérdida significativa de tejido óseo o proximidad al seno maxilar, puede ser necesario reconstruir el hueso de la mandíbula para un implante dental (cirugía de elevación del seno maxilar).
Indicaciones y contraindicaciones de la implantación dental y su relación con posibles complicaciones.
La indicación de implantación es la ausencia de uno o más dientes, así como la imposibilidad de utilizar prótesis clásicas. Sin embargo, los errores y complicaciones al instalar implantes ocurren con mayor frecuencia entre aquellos dentistas que se guían en mayor medida por las indicaciones en lugar de tener en cuenta las contraindicaciones para la implantación (a veces este enfoque se debe a consideraciones comerciales, porque nadie quiere perder "caros"). ”pacientes).
Contraindicaciones absolutas para la implantación dental:
- Enfermedades crónicas en etapa descompensada;
- Graves alteraciones de la hemostasia;
- VIH y varias otras infecciones seropositivas;
- Algunas enfermedades mentales.
Contraindicaciones relativas:
- Enfermedades en etapa aguda, especialmente infecciones virales agudas;
- Enfermedades infecciosas crónicas;
- Condición después de un ataque cardíaco y un derrame cerebral;
- Embarazo y lactancia;
- Riesgo de bacteriemia en pacientes con prótesis valvulares cardíacas que han tenido reumatismo o endocarditis;
- Exacerbación de formas crónicas de enfermedades;
- Tratamiento con medicamentos que perjudican la regeneración de tejidos.
Las contraindicaciones relativas dan al médico el derecho de retrasar el procedimiento de implantación dental. Por ejemplo: después de una cura completa de una enfermedad viral, un año después de un infarto, después de terminar de amamantar a un niño, dejar de tomar medicamentos que crean riesgos de complicaciones durante y después de la implantación, etc., todo esto es necesario para minimizar los riesgos de desarrollar consecuencias negativas durante la implantación dental.
Esto es interesante
Hasta hace poco, la diabetes era una contraindicación absoluta para los implantes dentales. Pero por el momento se ha comprobado que la diabetes mellitus tipo 2 en etapa de compensación no afecta el progreso de la implantación y no genera riesgo de rechazo del implante. Sin embargo, la operación se realiza bajo la estricta supervisión de un endocrinólogo con un control obligatorio de los niveles de glucosa en sangre (las fluctuaciones significativas en los niveles de glucosa son inaceptables).
Algunas personas que quieren a toda costa conseguir una bonita sonrisa lo antes posible después de un implante dental, a veces tienen preguntas razonables:
- ¿O tal vez todavía sea posible colocarse implantes dentales durante el embarazo?
- ¿Y durante un proceso infeccioso agudo?
Por lo tanto, la extracción e implantación simultánea de dientes durante el embarazo puede, en algunos casos, tener graves consecuencias negativas para el feto, y es difícil imaginar una situación en la que la operación sea simplemente urgentemente necesaria. Es mejor esperar de todos modos. El embarazo en sí no afecta de ninguna manera el proceso de "injerto" de los implantes, pero la terapia con medicamentos, necesaria después de su instalación, puede tener un impacto negativo en el feto en desarrollo.
Incluso en caso de una emergencia, por ejemplo una lesión aguda que provocó la fractura de un diente o de una raíz y su posterior extracción, no hay necesidad de apresurarse a realizar la implantación durante el embarazo. Está claro que un problema estético que surge en una niña pequeña puede provocar estrés y una crisis nerviosa, pero la salud del feto debe ser lo primero.
En cuanto a la implantación durante procesos infecciosos agudos, el cuerpo se debilita debido a la infección y existe un mayor riesgo de periimplantitis cuando los implantes se instalan en este momento. Sin embargo, esto no significa que no se puedan colocar implantes en el alvéolo de un diente extraído debido a una exacerbación de la periodontitis crónica. Una terapia farmacológica adecuada, una selección competente del sistema y la tecnología de implantación pueden, por supuesto, minimizar los riesgos de complicaciones incluso en casos tan extremos, aunque en general puede ser irrazonable y peligroso descuidar las contraindicaciones, especialmente cuando esto lo hace únicamente un médico. con el fin de obtener ganancias comerciales.
Cómo reconocer un problema a tiempo: desde efectos secundarios inofensivos hasta complicaciones peligrosas
A pesar de los riesgos asociados, un gran número de personas en todo el mundo reciben implantes, obtienen una sonrisa de Hollywood y la capacidad de masticar alimentos con normalidad. En cuanto a las posibles complicaciones, algunos tienen más suerte, otros menos, pero el efecto positivo de la implantación depende directamente no sólo de la profesionalidad y la intuición del cirujano dentista, sino también del propio paciente.
No todas las personas tienen el conocimiento para reconocer rápidamente un problema que ha surgido y dirigir rápidamente la situación a su favor. Y si parafrasea un dicho muy conocido, obtendrá una especie de fórmula para un período de rehabilitación exitoso después de la implantación dental: “Quien tiene la información controla la situación”.
Los síntomas sospechosos aparecen con mayor frecuencia el día de la implantación o entre 1 y 2 días después.
Los efectos secundarios se pueden observar incluso después del aumento del hueso de la mandíbula con un implante dental, lo que, sin embargo, no siempre indica la posibilidad de desarrollar una complicación peligrosa. La elevación del seno se realiza con un buen propósito, por ejemplo, para fortalecer el tejido óseo cerca de la parte inferior del seno maxilar, para no perforarlo durante la instalación de los implantes.
En general, el injerto óseo casi siempre se tolera bien y suele realizarse simultáneamente con la colocación del implante. Pero a veces hay efectos secundarios temporales completamente inofensivos que se disfrazan de complicaciones que pueden asustar.
Por ejemplo:
- La temperatura sube a 37,5 grados;
- Sensación de pesadez en el seno maxilar;
- Hinchazón de la cara;
- Pequeños hematomas.
El caso es que los tejidos de la zona maxilofacial tienen un abundante riego sanguíneo (especialmente la mandíbula inferior), y casi cualquier intervención quirúrgica puede ir acompañada de fenómenos que en ocasiones asustan incluso a los pacientes informados. Sin embargo, la aterradora apariencia de edemas y hematomas en el 90-95% de los casos no se corresponde con su peligro real, es decir, todo parece aterrador, pero no es peligroso para la salud y no conduce a complicaciones graves.
Ya se observa una disminución en la gravedad de dichos edemas y hematomas en los primeros días después de la implantación dental (y la elevación de los senos nasales) y, por lo general, desaparecen por completo después de 1 a 2 semanas.
En general, cualquier método quirúrgico de implantación dental, así como las etapas de injerto óseo, no están exentos de efectos secundarios, aunque en la mayoría de los casos no es razonable considerarlos como complicaciones.
¿Cómo se pueden distinguir los síntomas inofensivos que surgen después de la implantación dental de una complicación peligrosa que se desarrolla? Aquí hay unos ejemplos:
- Dolor. Como se señaló anteriormente, esta es una reacción normal del cuerpo a una intervención traumática, que generalmente se alivia fácilmente con analgésicos. Son recetados por un médico después de la implantación dental o la elevación de senos nasales. Pero si la curación se acompaña de un dolor intenso durante más de 3 días desde el momento de la implantación, entonces se puede sospechar una complicación.
- La hinchazón también es un resultado común del proceso inflamatorio y ocurre 2-3 horas después de la intervención. En una semana, la hinchazón de la zona maxilofacial desaparece por sí sola. Si persisten transcurridos 7 días desde la fecha de la implantación dental, y especialmente si aumentan de tamaño, es necesario consultar urgentemente a un médico.
- Sangrado. El sangrado intenso dentro de las 8 a 10 horas posteriores a la implantación dental suele indicar trastornos hemorrágicos o problemas en el sistema cardiovascular. Si se excluyen estas causas principales, el sangrado casi siempre se detiene de forma segura. Las excepciones incluyen lesiones en vasos grandes durante la implantación, pero tales complicaciones son extremadamente raras y se manifiestan por sangrado severo, desde el primer día de la cirugía y durante más de 5 a 7 días con la formación de grandes hematomas.
- Aumento de temperatura. Al igual que después de la cirugía de elevación de seno nasal, es normal un aumento de la temperatura corporal incluso hasta 37,5ºC en 2 o 3 días. En casos raros, la temperatura el día de la instalación del implante puede aumentar a valores elevados (por encima de 38,5), especialmente después de la implantación de más de 6-8 implantes dentales, pero esto no es el resultado de complicaciones o errores cometidos durante la operación, pero en el 90% de los casos es una reacción individual del cuerpo. Se puede sospechar una complicación grave si la temperatura no solo no disminuye durante 3 a 4 días, sino que también tiende a aumentar ligeramente y aparece una secreción purulenta en los lugares de instalación de los implantes (el pus puede tener un olor desagradable).
- Pérdida de sensación en la zona facial. La pérdida de sensibilidad en una parte de la cara es una complicación bastante desagradable, pero rara vez observada, después de la implantación dental. Por lo general, la disminución de la sensibilidad no dura más de 3 a 5 días. Si durante la implantación el cirujano dental causó daños graves al nervio, su recuperación independiente a veces termina solo dentro de 4 a 6 meses. La recuperación se puede acelerar mediante fisioterapia y farmacoterapia, sin cirugía.
A veces, la aparición de un desagradable olor pútrido en la zona de un implante dental recién instalado lleva a los pacientes a creer que ha surgido un problema grave; tal vez haya habido un rechazo, porque “algo se está pudriendo y descomponiendo allí”...
En este caso conviene conocer una serie de signos bastante característicos que realmente alertan de la aparición del rechazo del implante:
- Sangrado abundante durante más de 3 a 4 días;
- Aumento de la hinchazón y su persistencia durante más de 2-3 semanas;
- Aumento gradual del dolor dentro de 2-3 días desde el momento de la implantación dental;
- Sensación de un cuerpo extraño “moviéndose” en la boca donde se colocaron los implantes.
Pero en cuanto a la aparición del mal aliento, no todo es tan sencillo. Este olor puede deberse tanto a la formación de pus (que puede indicar una complicación grave) como a la degradación bacteriana completamente natural de la materia orgánica, a veces incluso debajo del tapón del implante.
¿Cómo prevenir consecuencias negativas después de la implantación?
Observemos una serie de reglas simples, siguiendo las cuales no solo puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones después de la implantación dental, sino también, en algunos casos, acelerar el proceso de curación del implante, haciéndolo lo más cómodo posible.
Estas son las reglas:
Debe tenerse en cuenta que solo un dentista puede elegir el tratamiento adecuado para usted, en función de sus características individuales y enfermedades concomitantes. Por lo tanto, la elección independiente de uno u otro método de tratamiento en el hogar y medicamento puede tener consecuencias indeseables (por ejemplo, algunos compañeros se esfuerzan por untarse las encías con algunos ungüentos: Metrogyl Denta, pasta adhesiva dental Solcoseryl u otros, aunque esto no siempre es deseable ).
Es importante saber
Hasta que me quiten los puntos, la dieta ideal son las verduras hervidas, las sopas ligeras y calientes y los platos de pescado (sin espinas). Pero los alimentos duros, pegajosos, harinosos y especialmente picantes y calientes pueden contribuir al desarrollo de inflamación en la zona del implante.
Después de colocar coronas y puentes sobre implantes, es importante cuidarlos cuidadosa y regularmente. Debe cepillarse los dientes dos veces al día y una vez al día entre los dientes. Cuando el implante entra en contacto con las encías, se recomienda limpiarlo por la noche de la placa y los restos de comida con un cepillo interdental suave.
Bueno, y por supuesto, elegir la clínica dental adecuada, teniendo en cuenta las opiniones de los pacientes que ya la han visitado, ayuda a evitar complicaciones. Además de la clínica en sí, se debe prestar ni menos ni más atención a la elección de un médico específico que realizará el trabajo, porque el resultado final depende directamente de sus calificaciones.
¿Qué sistemas de implantes se caracterizan por un riesgo mínimo de complicaciones?
Actualmente existen más de 300 tipos de implantes dentales, que se diferencian entre sí en muchos aspectos. Sin embargo, entre toda esta diversidad, no existen implantes que se caractericen por un riesgo nulo de desarrollar posibles complicaciones tras su instalación.
Mientras tanto, existen varios sistemas verdaderamente probados que rara vez se rechazan con una tecnología de implantación correcta y realizada profesionalmente (y las estadísticas correspondientes lo confirman).
Puede elegir el sistema de implantes más seguro teniendo en cuenta 5 criterios de selección principales:
Actualmente, los implantes dentales de Suecia, Suiza e Israel han demostrado ser los mejores según estos 5 criterios. Al mismo tiempo, últimamente han aparecido cada vez más análogos baratos de origen asiático de empresas que no tienen ni una larga trayectoria ni suficiente experiencia en el uso de sus productos. El bajo precio de la implantación dental con este tipo de análogos puede ocultar grandes riesgos de complicaciones, de las que algunas clínicas no siempre están dispuestas a asumir la responsabilidad.
Por lo tanto, para no convertirse en el héroe del famoso dicho "El avaro paga dos veces", debe adoptar el enfoque más responsable a la hora de elegir una clínica, un médico, un fabricante de implantes y pasar por el período de rehabilitación después de la cirugía. Entonces el resultado de la implantación dental será un tratamiento verdaderamente de alta calidad sin complicaciones desagradables.
¡Estar sano!
Interesante vídeo sobre las posibles complicaciones que en ocasiones surgen tras la implantación dental.
Implantación o prótesis clásica: ¿qué elegir?
El lifting con hilo, que cada año se vuelve más popular, se elige principalmente por su corto período de rehabilitación y sus mínimos efectos secundarios. Sin embargo, como ocurre con cualquier técnica, incluso mínimamente invasiva, todavía se producen complicaciones. ¿Cual? Como lidiar con ellos? Averigüemos con Igor Gulyaev, cirujano plástico, Ph.D., formador en métodos APTOS.
Hoy en día, una gran cantidad de variedades de hilos nos ayudan a recuperar la belleza y la juventud: permanentes y absorbibles, lisos o con un sistema de fijación específico, para tensar los tejidos blandos y reforzar la piel. Todas ellas, sin excepción, pertenecen a técnicas mínimamente invasivas. Y para dañar a un paciente con su ayuda, según Igor Gulyaev, hay que "esforzarse mucho". Sin embargo, todavía ocurren situaciones desagradables. Además, en la mayoría de los casos son iguales para diferentes tipos de hilos. En primer lugar, estas situaciones suelen dividirse en complicaciones Y fenómenos temporales.
Fenómenos temporales
La belleza, como sabes, requiere sacrificio. Los llamados fenómenos temporales acompañan a la mayoría de las intervenciones estéticas: técnicas de hardware, contorno y mesoterapia. En la mayoría de los casos, no requieren la participación de un médico y desaparecen por sí solos con el tiempo. Éstas incluyen:
Equimosis (hematomas) y pequeños hematomas.
Dado que el médico trabaja a ciegas al insertar hilos, puede dañar los vasos pequeños. La probabilidad de desarrollar hematomas aumenta en enfermedades acompañadas de hipocoagulación (disminución de la coagulación sanguínea) o cuando el procedimiento se realiza durante o en vísperas de la menstruación.
Qué hacer: Sea paciente. En diez días no quedará ni rastro de hematomas. Para aquellos que son especialmente impacientes, geles y ungüentos especiales y procedimientos de rehabilitación con hardware ayudarán a acelerar el proceso de curación.
5 días después del procedimiento y 10 días después del procedimientoEdema
Son una reacción natural del cuerpo ante cualquier lesión. Además, con el lifting con hilo, la cara puede hincharse de forma diferente en diferentes partes de la misma. Los pacientes con caras llenas y pesadas son más propensos a sufrir edema.
Qué hacer: Dependiendo del tipo de hilos y de la “extensión” del procedimiento, la hinchazón prácticamente desaparecerá al cabo de diez a catorce días. En algunos casos, los medicamentos y las técnicas de hardware pueden ayudar a acelerar el proceso de curación.
Irregularidades de la piel
Las pequeñas irregularidades de la piel son consecuencia del movimiento del tejido a lo largo de los vectores de tracción (tensión), una hipercorrección pronunciada y una distribución desigual del tejido a lo largo de los hilos. También pueden ocurrir en los lugares donde se inserta y perfora la aguja.
Qué hacer: En la mayoría de los casos, los bultos desaparecen en un plazo de siete a diez días. Si esto no sucede, lo mejor es contactar con su médico.
Trastornos de las expresiones faciales.
Las alteraciones temporales menores en las expresiones faciales después del procedimiento se asocian con mayor frecuencia con el efecto del anestésico. Generalmente desaparecen en unas pocas horas. En casos raros, es posible una alteración persistente de las expresiones faciales debido a la compresión (compresión) de las ramas motoras de los nervios debido a la inflamación del tejido. El daño directo a los nervios es extremadamente raro cuando el procedimiento se realiza correctamente.
Qué hacer: Espere hasta que el efecto de la anestesia desaparezca o la intensidad de la hinchazón disminuya. Si la alteración de la expresión facial es persistente (más de 3-4 días), se debe consultar a un médico.
Efecto de sobrecorrección
El efecto del procedimiento es demasiado pronunciado: pómulos prominentes, "manzanas", cejas levantadas "sorprendidas", etc. - te llama la atención.
Qué hacer: Para lograr el mejor efecto, es mejor no realizar ninguna acción durante los próximos días después del procedimiento. De hecho, los médicos incluso se esfuerzan por lograr el "efecto de sobrecorrección". Dado que la hinchazón después del procedimiento persiste hasta dos semanas, y durante todo este tiempo la fuerza de gravedad actúa sobre los tejidos que se han vuelto "más pesados" debido a la hinchazón, los tejidos se elevan conscientemente ligeramente por encima de la posición deseada. Después de dos o tres semanas, volverán a su lugar de forma natural.
Complicaciones
A diferencia de los fenómenos temporales, las complicaciones no desaparecen por sí solas. En la mayoría de los casos, requieren intervención médica y a menudo conducen a la extracción de los hilos. Todas ellas se dividen en complicaciones de carácter general (características de todas las técnicas mínimamente invasivas) y específicas del lifting con hilo.
Según las estadísticas, la mayoría de estas complicaciones están asociadas con violaciones de la técnica de implantación del hilo: incumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia, elección de trayectorias de instalación que no corresponden a los vectores de movimiento de los músculos faciales, elección de material o configuración de hilos que no son adecuados para tensar tejidos blandos en una zona determinada.
La división de hilos en quirúrgicos (no absorbibles) y cosméticos (absorbibles) es bastante arbitraria y prácticamente no tiene ningún efecto sobre la naturaleza de las complicaciones.
Reacciones alérgicas
No se pueden excluir a la hora de realizar cualquier procedimiento estético. Durante el levantamiento del hilo, un anestésico o un producto de tratamiento de la piel puede provocar una reacción alérgica. Es extremadamente raro que el cuerpo reaccione al material en sí; después de todo, para fabricar hilos solo se utilizan materiales de sutura probados a lo largo del tiempo.
Qué hacer: Si una reacción alérgica es causada por un anestésico o un agente terapéutico y se expresa en enrojecimiento y picazón de la piel, los antihistamínicos ayudan a sobrellevar la situación. Sin embargo, también existen condiciones de emergencia, por ejemplo, shock anafiláctico. Requiere, en primer lugar, el uso inmediato de medicamentos que deben estar en cada sala de tratamiento (la mayoría de las veces, prednisolona, adrenalina, suprastina, aminofilina). En segundo lugar, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
Si se produce una reacción alérgica en los hilos (la mayoría de las veces, si están hechos de material falsificado de baja calidad y es este material el culpable de la reacción alérgica), deben eliminarse. Esta reacción alérgica suele aparecer tardíamente.
Reacción infeccioso-inflamatoria
Esta es quizás la complicación más común y se debe principalmente al hecho de que los levantamientos de hilo se toman con bastante ligereza. Olvidan que el hilo es un implante y el médico debe abordar el procedimiento como una operación menor (preparar cuidadosamente la habitación, los instrumentos, los consumibles). La mayoría de las complicaciones se pueden evitar siguiendo las medidas preventivas: es importante no ser perezoso al recopilar la anamnesis, preparar adecuadamente al paciente para el procedimiento, lavarse las manos correctamente, realizar el procedimiento solo en una habitación especialmente equipada, etc.
Qué hacer: En la mayoría de los casos, los antibióticos ayudan a hacer frente a la infección en las etapas iniciales. En situaciones graves, con abscesos extensos, se debe retirar el hilo.
A diferencia de las cirugías estéticas, los procedimientos mínimamente invasivos no requieren una única dosis previa de agentes antibacterianos como profilaxis.
Violación de expresiones faciales.
Esta complicación se debe a que algunos fabricantes en sus recomendaciones, y siguiendo a ellas los médicos, no tienen en cuenta algo tan importante como la biomecánica facial. Existen ciertos vectores de movimiento de los músculos faciales. Si no los tienes en cuenta a la hora de colocar los hilos, las expresiones y rasgos faciales se distorsionarán.
La alteración de las expresiones faciales puede deberse a daño o compresión de los nervios motores. Sin embargo, ¡estos casos son extremadamente raros! La mayoría de las técnicas de lifting con hilos implican la implantación de hilos en el tejido adiposo subcutáneo que, si se siguen las trayectorias recomendadas, prácticamente elimina el daño a los nervios.
Qué hacer: Si hay una clara violación de las expresiones faciales, se deben quitar los hilos.
Violación persistente del contorno
Es muy importante no confundir esta complicación con el efecto de la sobrecorrección, que ya comentamos anteriormente. La mayoría de hilos de elevación actuales cuentan con un sistema de fijación (muescas, conos, nudos, etc.). Si aplica una fuerza significativa al fijar la tela al hilo, puede obtener un efecto pronunciado de "apriete excesivo" (deformación persistente del contorno).
Qué hacer: En ocasiones, un simple masaje facial ayuda a devolver los tejidos a la posición deseada. Da un buen efecto con la técnica lineal de instalación de hilos. Al instalar hilos en forma de bucle, el masaje, lamentablemente, es ineficaz. Por tanto, con esta técnica la sobrecorrección debe ser mínima. En casos severos, es necesario quitar los hilos.
Migración de hilos
Esta complicación es típica de hilos lisos sin sistema de fijación. Por cierto, estos incluyen los suaves que son populares hoy en día. "Cuando se inserta un hilo monofilamento liso en la grasa subcutánea, puede atravesarla como una aguja a través del aceite y, finalmente, alejarse del punto de instalación", explica Igor Gulyaev. “Por ejemplo, acudieron a nosotros pacientes en los que, diez años después de la instalación, los hilos de oro en la zona del mentón se convirtieron en “una bola” y tuvieron que ser retirados”.
Qué hacer: Esta situación, por supuesto, requiere la eliminación de hilos. La punta del hilo puede descansar contra la piel y el contorno. Y en ocasiones el hilo puede incluso perforar (perforar) la piel. Según nuestro experto, el hilo debe tener un sistema de fijación, sea cual sea (muescas, conos o cualquier otra cosa).
Contorno de hilo
La aparición (delineación) de hilos debajo de la piel suele ser el resultado de una técnica de instalación inadecuada. Por ejemplo, se introdujeron de manera demasiado superficial o desigual. Cada tipo de hilo tiene su propia capa, que debe observarse estrictamente. En la mayoría de los casos se trata de tejido adiposo subcutáneo, a veces es la dermis, algunas técnicas implican la instalación de hilos incluso en el SMAS.
Qué hacer: Hay que quitar el hilo. En algunos casos, se elimina un fragmento separado, en otros, se elimina todo el hilo.
Retracción de la piel en los lugares de inyección y punción.
Los “hoyuelos” por donde entra y sale la aguja alguna vez fueron bastante comunes. Hoy en día, el desarrollo de agujas pareadas que forman una única punta ayuda a evitar su aparición en el punto de inyección. Con su ayuda, podrá llegar inmediatamente a la profundidad deseada. La retracción en el sitio de punción generalmente ocurre si la muesca está demasiado cerca de la superficie y "levanta" parcialmente la dermis. Para igualar la piel, basta con masajear ligeramente el punto de punción.
Qué hacer: Si la retracción en el punto de inyección es persistente y no desaparece en 3-4 semanas, puede separar (despegar) ligeramente la piel en el lugar de la retracción bajo anestesia local. En la mayoría de los casos esto es suficiente.
Eliminando hilos
Hay muchas historias y mitos aterradores asociados con la eliminación de hilos (principalmente muescas y conos): los hilos crecen, cuando se eliminan, los tejidos se rasgan y quedan hoyos y cicatrices en la cara. “De hecho”, dice Igor Gulyaev, “si es necesario, los hilos se quitan muy fácilmente. Esto se hace con un pequeño gancho normal o una aguja de inyección con punta curva, utilizando únicamente anestesia local.
El hilo se elimina más fácilmente cuando se desarrolla inflamación, dice nuestro experto. – En primer lugar, en este caso se ve claramente en una ecografía. En segundo lugar, los tejidos inflamados están mucho más sueltos y el hilo se puede sacar fácilmente. Pero con otro tipo de complicaciones no se produce ninguna rotura del tejido. El hilo se corta en varios lugares y siempre se saca a lo largo de las muescas, sin dañar en absoluto la tela. Si el hilo es lineal no se necesitan más de tres pinchazos para sacarlo, si tiene forma de bucle, unos cuantos más.
A los médicos sólo les resulta difícil retirar los hilos a largo plazo, ya que es posible que el hilo ya esté cubierto por una cápsula densa y se fije en los tejidos de forma mucho más fiable. Pero, afortunadamente, esto sucede muy raramente.
Los levantamientos de hilo son buenos principalmente porque son reversibles, enfatiza Igor Gulyaev. – Y esto se aplica no sólo al desarrollo de complicaciones. Como cualquier técnica, el levantamiento de hilos está sujeto a una determinada moda. No hace mucho tiempo, a las mujeres les gustaban los pómulos asiáticos altos, que se creaban con un hilo circular. Hoy esta tendencia prácticamente ha desaparecido. Y, en general, las ideas sobre la belleza son muy subjetivas y no siempre pueden coincidir entre el médico y el paciente.
Incluso si el procedimiento se realiza correctamente y a alguien simplemente no le gusta el resultado, los médicos tienen aproximadamente dos meses para retirar los hilos y devolver al paciente a su apariencia original sin consecuencias negativas.
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Las prótesis dentales tienen una larga historia: es uno de los métodos más desarrollados para restaurar los dientes perdidos. Este tratamiento se realiza con bastante rapidez y no tiene consecuencias, por lo que las complicaciones después de las prótesis dentales son bastante raras. Pero todavía ocurre periódicamente y se debe principalmente a la aparición de procesos inflamatorios en las encías debido al incómodo diseño de la mandíbula artificial o reacciones alérgicas a los materiales utilizados.
Complicaciones después de las prótesis dentales.
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Causas de complicaciones después de prótesis dentales.
Estomatitis debajo de las dentaduras postizas.- un fenómeno bastante común, especialmente en los casos en que la prótesis causa una especial incomodidad durante la primera vez después de la instalación. La inflamación de las encías e incluso la formación de pequeñas pústulas aparece debido a una adherencia excesivamente fuerte de la prótesis a las encías, como resultado de lo cual los vasos sanguíneos se comprimen y las células de los tejidos blandos mueren gradualmente: se forman escaras. 
El tratamiento es muy simple: simplemente comuníquese con su médico para ajustar la prótesis y también use ungüentos especiales, soluciones antisépticas y geles que alivien la inflamación de las encías.
Enfermedades dentales bajo dentaduras postizas.- Por regla general, los dientes de soporte son susceptibles a sufrir caries o incluso pulpitis. Las enfermedades pueden ocurrir debido a una higiene bucal insuficiente. Suele haber un pequeño espacio entre la dentadura postiza y la encía, que es necesario para garantizar que la dentadura postiza no ejerza demasiada presión sobre las encías blandas. Pero, al igual que los dientes artificiales, este pequeño orificio debe controlarse cuidadosamente: enjuáguelo con agua, use hilo dental para eliminar los restos de comida y visite a un médico para una higiene bucal profesional. De lo contrario, se acumularán bacterias entre las encías y la dentadura, lo que provocará daños en los dientes y mal aliento.
Despegar un puente o corona dental permanente después de la instalación- Se suele considerar que las causas de esta complicación son un cambio en la mordida, o la extracción de algunos dientes y un desplazamiento gradual de los restantes hacia el espacio vacío. Los daños en los dientes de soporte o una carga excesiva también pueden provocar que la prótesis se desprenda. Dependiendo del grado de daño de la prótesis, se devuelve a su lugar pegándola nuevamente o (si los dientes de soporte no pueden soportar las nuevas cargas) se reemplaza por un tipo alternativo de prótesis.
Malestar después de la instalación de dentaduras postizas. -.jpg)
un fenómeno frecuente, especialmente típico de estructuras removibles. Como regla general, en las primeras semanas tendrá que lidiar con sensaciones desagradables en la boca: dientes o ganchos nuevos e inusuales pueden frotar sus encías o el interior de sus mejillas. El habla también cambiará; pueden surgir algunos problemas con la pronunciación de los sonidos. Habrá salivación abundante debido a la presencia de un cuerpo extraño en la boca. Las molestias desaparecen por sí solas a medida que se desarrolla gradualmente el hábito de utilizar la prótesis. Si las sensaciones desagradables se caracterizan por dolor y son causadas por elementos de sujeción, definitivamente debe informar a su médico para que pueda ajustar los sujetadores.
Aflojando la fijación de estructuras removibles. ocurre gradualmente a medida que el producto se acerca al final de su vida oficial. El uso diario, la extracción regular de la boca: todo esto afecta el sistema de fijación de la prótesis. El problema se puede solucionar utilizando cremas o adhesivos dentales adicionales, o ajustando los accesorios.
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Alergia a los materiales., utilizado para crear dentaduras postizas: esta es la complicación más común después de las prótesis dentales. Los científicos modernos están tratando de minimizar la aparición de reacciones del cuerpo a los materiales utilizados; sin embargo, cuanto más diferentes aparecen las prótesis, más a menudo surgen nuevas reacciones alérgicas.
La alergia se produce principalmente cuando la prótesis entra en contacto con las encías y se caracteriza por síntomas como erupción en la piel de la cara o las manos, hinchazón, erupciones y enrojecimiento de la mucosa oral, ataque de asma, inflamación de la glándula salival, ardor y sequedad de boca. Una reacción alérgica puede ocurrir inmediatamente o varias horas o incluso días después de la instalación de la prótesis. Si se presentan síntomas, es importante consultar a un médico inmediatamente y elegir un tipo diferente de dentadura postiza.
síndrome galvánico surge como resultado de la presencia de varios metales en la cavidad bucal, por ejemplo, utilizados como base de una dentadura postiza o como parte de coronas dentales. Cuando entra la saliva (actúa como electrolito), los metales adquieren diferentes potenciales, lo que conduce a la formación de corrientes galvánicas.
Hay varios síntomas de la enfermedad: sabor metálico en la boca, dolores de cabeza, oscurecimiento de las prótesis metálicas, reacciones alérgicas, alteraciones del sueño y del estado general del cuerpo. El problema se resuelve reemplazando las prótesis dentales; es importante que solo los mismos metales estén disponibles en la cavidad bucal.
El cateterismo intravenoso no es un procedimiento complejo asociado con un alto riesgo de complicaciones, sin embargo, su implementación y posterior administración intravenosa de medicamentos, el incumplimiento de las reglas básicas del cateterismo pueden provocar el desarrollo de complicaciones. Las complicaciones pueden ser el resultado del procedimiento de cateterismo, la reacción del cuerpo al catéter o una reacción a la solución inyectada.
Las complicaciones comunes incluyen:
Ø Septicemia;
Ø Embolia (embolia de catéter);
Ø Sobrecarga del sistema vascular;
Ø Embolia gaseosa;
Ø Choque por la administración rápida de líquidos;
Ø anafilaxia;
Septicemia– una de las complicaciones más graves de la terapia intravenosa y provoca una alta tasa de mortalidad. Ocurre cuando las bacterias patógenas ingresan al torrente sanguíneo. Esta complicación se desarrolla cuando no se siguen las reglas de asepsia y el catéter está contaminado. En consecuencia, la prevención de la septicemia es la estricta implementación de las reglas de asepsia y antisepsia.
Embolia- Tromboembolismo, embolia gaseosa, embolia de catéter: se desarrolla cuando un coágulo de sangre, un fragmento de PVC o una burbuja de aire se desprende y se mueve con el torrente sanguíneo hasta el corazón o el sistema circulatorio pulmonar. Para prevenir la embolia, se debe eliminar cuidadosamente el aire de todas las conexiones, se debe utilizar el diámetro de catéter más pequeño posible, asegurando un flujo sanguíneo suficiente, y se debe utilizar un tapón de heparina al final de la infusión. Para prevenir la embolia del catéter, la aguja guía parcialmente retirada no debe volver a insertarse en el catéter.
Sobrecarga del sistema circulatorio. Ocurre cuando el volumen de líquido administrado excede el volumen que el sistema cardiovascular puede manejar. esto conduce a un aumento de la presión venosa, dilatación cardíaca, insuficiencia cardíaca, shock y paro cardíaco. La razón de esta complicación es la administración demasiado rápida de la solución, un gran volumen de líquido.
De complicaciones localeslos más comunes son:
Ø Flebitis por infusión (séptica, mecánica, química)
Ø Tromboflebitis
Ø Infiltración tisular y necrosis.
Ø Hematoma
Ø Bloqueo del catéter
Ø espasmo venoso
Ø Daño a un nervio cercano
flebitis - inflamación de la vena, que puede ocurrir como resultado de una irritación química o mecánica, así como de una infección. Además de la inflamación, también se puede formar un coágulo de sangre, lo que conduce al desarrollo de tromboflebitis. Para prevenir la flebitis debes:
Ø Utilice una técnica aséptica para la inserción del catéter;
Ø Fije de forma segura el catéter;
Ø Elija el tamaño de catéter más pequeño posible;
Ø Disolver adecuadamente los medicamentos y administrarlos al ritmo recomendado;
Ø Cambie el sitio del catéter cada 48-72 horas.
Infiltración - se produce cuando el líquido se infiltra de forma difusa, sin formar burbuja, en el tejido adiposo subcutáneo, pudiendo producirse pérdida del fármaco.
La prevención de esta complicación se reduce a la elección correcta del lugar de cateterismo y del catéter, y a una buena fijación.
Hematoma Ocurre debido a un sangrado incontrolado en el área del catéter. La principal causa del hematoma son las numerosas punciones de la vena, una vena seleccionada incorrectamente y trastornos del sistema de coagulación sanguínea. La formación de hematoma se puede evitar asegurando un llenado adecuado de la vena, eligiendo correctamente la ubicación del catéter y no perforando venas débilmente contorneadas.
esclerosis venosa . Es recomendable comenzar a colocar un catéter periférico en pacientes en tratamiento prolongado de las venas de la mano, en este caso, cuando están escleróticas, se puede utilizar la misma vena, pero más arriba.
Cuidados del catéter venoso periférico:
1. Evite tocar repetidamente el catéter con las manos.
2. Observar estrictamente la asepsia y los antisépticos.
3. Trabajar únicamente con guantes esterilizados.
4. Utilice el puerto de inyección lateral para inyecciones sin aguja y lavado del catéter; si el puerto no está en uso, debe cerrarse con tapas.
5. Cambiar los tapones con la mayor frecuencia posible, sustituyendo por otros estériles aquellos que hayan sido contaminados con sangre.
6. Lave el catéter con solución salina inmediatamente después de administrar los medicamentos.
7. Después de administrar la solución salina, administre la solución heparinizada.
8. Cambie las vendas protectoras de manera oportuna.
9. Inspeccione periódicamente el lugar del cateterismo.
10. Se pueden aplicar ungüentos trombolíticos diariamente sobre el sitio del cateterismo para reducir la trombosis y el riesgo de flebitis.
Objetivo:
· tener un efecto local sobre la circulación sanguínea y linfática;
· acelerar la reabsorción de procesos inflamatorios en los órganos y tejidos subyacentes;
· reduce el dolor.
Indicaciones:
inflamación de los bronquios, pulmones, pleura;
· Procesos inflamatorios en músculos y troncos nerviosos.
Contraindicaciones:
· hemorragia pulmonar;
· tuberculosis pulmonar;
· Enfermedades de la piel;
· agotamiento general;
· excitación;
· fiebre;
· enfermedades de la sangre;
mayor sensibilidad de la piel;
· No se puede administrar a niños menores de 5 años.
Ubicaciones– las latas deben colocarse en zonas con una marcada capa de grasa subcutánea y/o muscular:
piel del pecho al frente, a la derecha;
· Región lumbar;
· superficie posterior del muslo a lo largo del nervio ciático;
· en la práctica de la reflexología, está permitido colocar copas en otras zonas del cuerpo, salvo contraindicaciones generales.
No se pueden colocar bancos:
· en la columna vertebral;
· en la zona del corazón;
· en la zona de los riñones;
· para marcas de nacimiento;
· sobre las glándulas mamarias en las mujeres.
Requisito previo:
· al colocar vasos a personas con trastornos mentales, es necesario establecer un control constante por parte de personal médico subalterno.
Complicaciones:
· quemadura de piel;
· hemorragias masivas en el lugar de succión.
Equipo:
· frascos médicos de 10 a 15 piezas;
· 70% de alcohol etílico;
Vaselina;
· partidos;
· pañal;
· Pañuelo;
· recipiente con agua para apagar la mecha;
· servilletas de gasa;
· recipiente para desinfección;
· contenedor para almacenar frascos médicos limpios;
· guantes;
· jabón líquido;
Procedimiento:
| Etapas de manipulación | Justificación de la necesidad |
|
|
| 2. Explique el propósito y curso de la manipulación. Obtener el consentimiento informado del paciente para el procedimiento. | |
| 3. Examinar el estado de la piel en busca de contraindicaciones. | Prevención de complicaciones. |
| 4. Prepare el equipo necesario. | Garantizar la precisión y eficiencia de la manipulación. |
| 5. Utilice equipo de protección personal. Realizar un lavado higiénico de manos con jabón. | Garantizar la seguridad contra las infecciones |
| 6. Con una servilleta de gasa, verifique la integridad de los bordes de los frascos. | Prevenir daños en la piel del paciente. |
| 7. Prepare la mecha: asegure firmemente el algodón con una abrazadera. | Prevención de la caída de la mecha. |
| 8. Si es necesario, ajuste la altura de la cama. | |
| 9. Ayude al paciente a acostarse cómodamente. Al colocar las latas boca arriba, debe acostarse boca abajo, con la cabeza vuelta hacia un lado y las manos sujetando la almohada. | Esta postura asegura la posición correcta de la columna y una fijación confiable de las latas. |
| 10. Libere la zona deseada del cuerpo de la ropa. Nota: si la piel del paciente está densamente cubierta de pelo, es mejor evitar la manipulación. | |
| 11. Si el paciente tiene el pelo largo, cúbralo con un pañuelo. | Advertencia de peligros de incendio. |
| 12. Aplicar una fina capa de vaselina sobre la piel. Retira los restos de vaselina de tus manos con una servilleta. | Aumenta la elasticidad de la piel del paciente. |
|
|
| 1. Humedezca la mecha con alcohol, exprima el exceso de alcohol contra las paredes de la botella, cierre la botella con una tapa y déjela a un lado. | |
| 2. Enciende la mecha. | Actuación necesaria para realizar la manipulación. |
| 3. Tome el frasco con la mano izquierda y con la derecha inserte una mecha encendida en el frasco por un corto tiempo (1-2 segundos) y luego colóquela contra el cuerpo. Por lo tanto, suministre la cantidad requerida de latas. | Se crea presión negativa dentro del frasco, porque El oxígeno se quema y la lata se adhiere fácilmente a la superficie del cuerpo. Asegúrate de que la llama no caliente los bordes de los frascos. |
| 4. Apagar la mecha en un recipiente con agua. | Cumplimiento de las normas de seguridad contra incendios. |
| 5. Cubra al paciente con una toalla y luego con una manta. | Se garantiza la retención del calor. |
| 6. Después de 3-5 minutos, verifique la efectividad de la colocación mediante la retracción pronunciada (1 cm o más) de la piel dentro de la cavidad de la lata y asegúrese de que el paciente no sienta dolor. Si una o más latas están colocadas de manera ineficaz, retírelas. | |
| 7. Pida al paciente que permanezca en silencio durante 15 a 20 minutos. | Consiguiendo el efecto terapéutico más completo. |
|
|
| 1. Realizar un lavado higiénico de manos con jabón. | |
| 2. Incline el frasco ligeramente hacia un lado con una mano y presione con los dedos de la otra mano sobre la piel del lado opuesto en el borde del frasco. Así, retira todos los frascos uno por uno. | El aire ingresa a la lata, equilibrando la presión dentro y fuera de la lata, lo que hace que la lata se retire fácilmente. Garantizando una extracción indolora de las copas. |
| 3. Limpie la piel de los residuos de vaselina con una servilleta. | Garantizar el confort higiénico. |
| 4. Ayude al paciente a vestirse y acostarse cómodamente. | Mantener un ambiente seguro. |
| 5. Cubra al paciente con una manta. Debería acostarse durante otros 20-30 minutos. | |
| 6. Retire el equipo usado. | |
| 7. Use guantes. | Garantizar la seguridad de las enfermeras |
| 8. Desinfectar los frascos usados. | Garantizar la seguridad contra las infecciones. |
| 9. Enjuague los frascos con agua, séquelos y guárdelos en un lugar especialmente designado. | |
| 10. Quítese los guantes usados y desinféctelos. Lávese y séquese las manos. | Mantener la higiene personal. |
| 11. Documentar la ejecución de la manipulación. |
Los bancos se entregan principalmente a niños mayores de 7 años, con menos frecuencia a niños en edad preescolar. Las ventosas en niños pequeños pueden provocar hemorragias masivas en la piel y la capa de grasa subcutánea, trastornos persistentes de la microcirculación y disminución de la función de la piel.
Instalación de emplastos de mostaza.
Objetivo:
· ampliación refleja de los vasos sanguíneos;
· reabsorción de procesos inflamatorios;
· reducción del dolor.
Indicaciones:
· enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior (rinitis, faringitis), bronquitis;
· dolor en el área del corazón;
· pleuresía, tratamiento y prevención de complicaciones pulmonares;
· neumonía;
· miositis;
· enfermedad hipertónica.
Contraindicaciones:
· Enfermedades de la piel;
· fiebre;
· hemorragia pulmonar;
· fuerte disminución o ausencia de la sensibilidad de la piel;
· neoplasmas malignos.
Ubicaciones:
· en todas las partes del cuerpo.
Los emplastos de mostaza no se instalan:
· en la zona de los pezones y las glándulas mamarias;
· en la columna vertebral;
· para marcas de nacimiento.
Complicación:
· quemadura de la piel;
· reacción alérgica al aceite esencial de mostaza;
· pigmentación de la piel al utilizar las mismas zonas del cuerpo para aplicar emplastos de mostaza.
Equipo:
· emplastos de mostaza;
· bandeja con agua 40-45 o C;
· bandeja para material de desecho;
· termómetro de agua;
· toalla;
· servilletas de gasa;
Vaselina;
· jabón líquido;
· toalla de manos desechable para personal médico.
Requisito previo:
· cuando se aplican emplastos de mostaza a pacientes con trastornos mentales, se requiere un control constante por parte de personal médico subalterno.
Procedimiento:
| Etapas de manipulación | Justificación de la manipulación |
|
|
| 1. Establecer una relación de confianza con el paciente. | Asegurar la participación consciente en la manipulación. |
| 2. Explique el propósito y el curso de la próxima manipulación, asegure la comprensión y obtenga el consentimiento informado del paciente para la manipulación. | Garantizar el derecho del paciente a la información. |
| 3. Utilice equipo de protección personal. Preparar el equipo necesario. | Garantizar la claridad y eficiencia de la manipulación. |
| 4. Comprobar la idoneidad de los emplastos de mostaza. | El yeso de mostaza adecuado tiene un olor acre a aceite de mostaza y no se desmorona. Cuando utilice emplastos de mostaza elaborados con otras tecnologías (por ejemplo, mostaza envasada), verifique la fecha de vencimiento. |
| 5. Realizar un lavado higiénico de manos con jabón. | Garantizar la seguridad contra las infecciones. |
| 6. Libere la zona requerida del cuerpo del paciente de la ropa. | |
| 7. Examine la piel en busca de daños, pústulas y erupciones. | Prevención de complicaciones. |
| 8. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda (acostado boca abajo o boca arriba). | Una condición necesaria para la manipulación. |
| 2. Realizar la manipulación | |
| 1. Vierta agua tibia a una temperatura de 40-45°C en la bandeja. | A temperaturas más bajas, el aceite esencial no se libera; a temperaturas más altas, se destruye. |
| 2. Humedecer los emplastos de mostaza uno a uno en agua tibia durante 5-10 segundos, sacudir y aplicar en la zona deseada de la piel con la mostaza hacia abajo; Cubre la parte superior con una toalla. Nota: para pieles sensibles, se puede colocar papel de seda o paño debajo del emplasto mostaza, pero solo se mantiene el efecto térmico. | Aislamiento de sustancias activas a partir de polvo. Asegurando su acción refleja. |
| 3. Cubra al paciente con una manta. Pídale que permanezca en silencio durante 10 a 15 minutos (teniendo en cuenta la sensibilidad individual del paciente a la mostaza). | Garantizar la conservación del calor. |
| 4. Aclare las sensaciones del paciente y el grado de hiperemia después de 3-5 minutos. | |
| 3. Fin de la manipulación | |
| 1. Si aparece una hiperemia persistente (después de 10-15 minutos) o una sensación de ardor insoportable, retire los emplastos de mostaza y tírelos a la bandeja de residuos. | |
| 2. Examina la piel. | La piel debe estar hiperémica. |
| 3. Limpie la piel del paciente con una gasa húmeda y tibia y luego séquela. Lubrique la piel con vaselina. | Eliminando posibles residuos de mostaza en la piel y previniendo quemaduras químicas. |
| 4. Ayude al paciente a ponerse la ropa interior y colóquelo en una posición cómoda. Cúbralo, recomiende reposo en cama durante 30 a 60 minutos y no se bañe (duche) ese día. | Manteniéndote abrigado y proporcionándote descanso. |
| 5. Lávese y séquese las manos. | Mantener la higiene personal. |
| 6. Documentar la ejecución de la manipulación. Controle el estado del paciente después del procedimiento. | Garantizar la continuidad de los cuidados de enfermería. |
Características de la manipulación:
Para un bebé: coloque tiritas de mostaza en baldosas entre la primera y la segunda capa del pañal, con el lado mostaza hacia arriba. Coloca los tiritas de mostaza de manera que dejen libre la zona de la columna y el corazón. Envuelva un pañal con tiritas de mostaza alrededor del pecho del bebé. Para los niños, el tiempo de manipulación es de 3 a 5 minutos.
Además de los emplastos de mostaza, también se utilizan baños de mostaza (a razón de 50 g de mostaza en polvo por 10 litros de agua), que pueden ser generales o locales. Después del baño, se lava al paciente con agua limpia y tibia y luego se envuelve en una sábana y una manta.
Usando una almohadilla térmica
Objetivo:
· relajación refleja de los músculos lisos;
· aumento del suministro de sangre a los órganos internos;
· efecto analgésico y absorbible.
Indicaciones:
· calentamiento local de partes del cuerpo;
· reabsorción de infiltrados inflamatorios;
· efecto analgésico;
· enfermedades neurológicas (radiculitis);
· 1er período de fiebre;
· sondeo duodenal.
Contraindicaciones:
· procesos inflamatorios agudos de la cavidad abdominal;
· daño a la piel;
· sangrado;
· neoplasmas malignos;
· el primer día después de la lesión;
· herida infectada;
· fiebre alta;
· estado inconsciente del paciente.
Ubicaciones:
· Área abdominal;
área de infiltración;
· Región lumbar;
área de los músculos de la pantorrilla;
· zona del hígado.
Complicaciones:
· quemadura de piel;
· sobrecalentamiento.
Equipo:
· almohadilla térmica de goma 1,5-2 l;
· agua t = 60-70 o C;
· termómetro de agua;
· toalla o pañal;
· recipiente para desinfección;
· guantes;
· jabón líquido;
· toalla de manos desechable para el personal.
Procedimiento:
| Etapas de manipulación | Justificación de la necesidad |
|
|
| 1. Establecer una relación de confianza con el paciente, explicarle el propósito y el curso de la próxima manipulación, obtener el consentimiento informado del paciente para la manipulación. | Asegurar la participación consciente en la manipulación, respetando el derecho del paciente a la información. |
| 2. Utilice equipo de protección personal. Realizar un lavado higiénico de manos con jabón. Preparar el equipo necesario. | Garantizar la precisión de la manipulación. Cumplimiento de la seguridad contra infecciones. |
|
|
| 1. Verifique visualmente la integridad de la almohadilla térmica. | Garantizar la seguridad del paciente. |
| 2. Llene la almohadilla térmica con agua caliente (60 °C) hasta 2/3 de su volumen. | |
| 3. Libere el aire apretando el tercio superior de la almohadilla térmica y enrosque la tapa. | La almohadilla térmica debe estar en contacto con el cuerpo en toda su superficie y ser "aerodinámica". |
| 4. Seque la almohadilla térmica. Voltee la almohadilla térmica. | Se comprueba la estanqueidad de la almohadilla térmica. |
| 5. Envuelva la almohadilla térmica en una toalla. | Proporciona una sensación de comodidad al paciente. |
| 6. Aplicar la almohadilla térmica en la zona deseada del cuerpo hasta que se enfríe. Nota: para un uso prolongado, según lo prescrito por un médico, haga una pausa de 10 a 15 minutos mientras cambia el agua. | Lograr el efecto terapéutico requerido. |
|
|
| 1. Retire la almohadilla térmica, ábrala y vierta el agua. | |
| 2. Examine la piel del paciente, ayúdelo a acostarse en una posición cómoda y cúbralo. | Prevención de quemaduras en la piel. |
| 3. Use guantes. | Garantizar la seguridad de la enfermera. |
| 4. Trate la almohadilla térmica con un trapo empapado en una solución desinfectante dos veces con un intervalo de 15 minutos. | Garantizar la seguridad contra las infecciones. |
| 5. Enjuague la almohadilla térmica con agua, séquela y guárdela en un lugar especialmente designado. | |
| 6. Quítese los guantes usados, desinféctelos, lávese y séquese las manos. | Mantener la higiene personal. |
| 7. Documentar la ejecución de la manipulación. | Garantizar la continuidad de los cuidados de enfermería. |
Características de la manipulación:
En los niños gravemente enfermos, las quemaduras pueden ocurrir fácilmente debido a la disminución de la sensibilidad de la piel, por lo que en lugar de una almohadilla térmica de goma, los niños pueden usar una almohadilla térmica eléctrica, pero bajo la supervisión constante de una enfermera.
Los recién nacidos son especialmente sensibles a las almohadillas térmicas. Por eso, se envuelven en una manta y se cubren con almohadillas térmicas para que no ejerza presión sobre el niño. Uno se coloca a los pies del recién nacido y los otros dos a lo largo del cuerpo, a cada lado, a una distancia de una palma. Se requiere que la enfermera controle la temperatura del niño para asegurarse de que no haya sobrecalentamiento. Las almohadillas térmicas se cambian una a una.
La temperatura del agua para la almohadilla térmica debe ser de 40 a 60 0 C.
Aplicar una compresa caliente
Objetivo:
· fortalecimiento de la circulación sanguínea local;
· acción absorbente;
· efecto analgésico.
Indicaciones:
· infiltrados inflamatorios no absorbibles de larga duración;
· hematomas antiguos;
· radiculitis.
Contraindicaciones:
· neoplasmas malignos;
· fiebre alta;
· erupciones cutáneas pustulosas y alérgicas;
· violación de la integridad de la piel.
Equipo:
· recipiente para agua caliente;
· servilleta grande;
· hule;
· tijeras;
· jabón líquido;
· toalla de manos desechable para el personal.
Procedimiento: