Muy a menudo, después del siguiente examen preventivo realizado por un ginecólogo, una mujer escucha la frase: "¡Tienes erosión cervical!" Y este es quizás el diagnóstico más común en mujeres en edad fértil.
Sin embargo, de hecho, resulta que hoy en día el concepto de "erosión" está ausente en la medicina profesional en todo el mundo, excepto en Rusia. En nuestro país, por alguna razón desconocida, este término se ha arraigado firmemente, aunque hoy se ha demostrado con precisión que es absolutamente incorrecto y no refleja la esencia de los procesos que ocurren en la mucosa del cuello uterino.
¿Existe realmente erosión?
Traducido del latín, "erosio" significa "corrosión". Durante muchos años, se creyó que la erosión era un defecto en el tejido cervical (úlcera) que podía convertirse en cáncer de cuello uterino si no se trataba. Y la cauterización se realizó a todas las mujeres seguidas. Así era en la época de nuestras abuelas y madres.
Con el paso del tiempo, la ginecología se desarrolló progresivamente y quedó claro lo siguiente:
- Prácticamente no existe cáncer de cuello uterino sin infección por el virus del papiloma humano;
- La presencia de erosión por sí sola no aumenta ni disminuye la probabilidad de desarrollar cáncer;
- A menudo la erosión no es erosión en absoluto, sino ectopia;
- La ectopia es la migración de células epiteliales cervicales desde la parte interna del cuello uterino hacia la superficie exterior;
- La ectopia no es una enfermedad, sino una condición fisiológica del cuello uterino que no necesita tratamiento: con el tiempo desaparece por sí sola.
Así es como se ve una gran erosión cervical en los labios anterior y posterior durante la colposcopia.
en una nota
La erosión cervical no es una enfermedad femenina que deba tratarse. Ésta es la norma. En otras palabras, las células giran de adentro hacia afuera (en el lenguaje médico, esta condición puede denominarse ectropión). Por paradójico que pueda parecer, si no se hace nada al respecto, dicha erosión desaparecerá por sí sola.
Por tanto, si le informan que le han diagnosticado erosión, no entre en pánico, no se apresure a eliminarla y gaste dinero en un tratamiento, cuyo coste suele ser bastante elevado.
Repetimos una vez más que el concepto de erosión está desactualizado, y sería más correcto decir ectopia (falsa erosión o). Pero este término se ha arraigado tan firmemente en nuestra vida cotidiana que sigue utilizándolo no sólo los pacientes sino, curiosamente, incluso los médicos. Probablemente esto se deba a la falta de información entre las mujeres. Si a la paciente le dicen que tiene "erosión", entonces no surgen preguntas adicionales, porque escuchó este nombre de sus amigas, su madre o su abuela. Pero si le dice a una mujer que tiene ectopia o ectropión, es poco probable que comprenda de inmediato de qué está hablando el médico; también decidirá que se ha descubierto algo terrible y peligroso en ella.
Así es como se ve una gran ectopia cervical durante una colposcopia.
Por tanto, a los médicos aún les queda un largo camino por recorrer para eliminar el analfabetismo entre la población femenina.
en una nota
El término “erosión” se utiliza actualmente exclusivamente para verdaderas erosiones que surgen como consecuencia de un proceso infeccioso, traumatismo o radiación.
¿Cómo está estructurado el cuello uterino?
Para entender claramente de qué estamos hablando es necesario tener unos conocimientos mínimos de anatomía y saber cómo funciona el órgano del que estamos hablando.
Entonces, esa parte del cuello uterino que se encuentra en la vagina y que el médico ve durante un examen ginecológico en el espéculo se llama lógicamente parte vaginal del cuello uterino. Dentro del cuello uterino se encuentra el canal cervical o cervical, que desemboca en la cavidad uterina. Hay dos estrechamientos fisiológicos en el canal cervical: la faringe externa e interna. El orificio externo se abre hacia la vagina. En las mujeres nulíparas tiene forma redonda y después del parto adquiere la apariencia de una hendidura transversal. El orificio interno se abre hacia la cavidad uterina. El canal cervical contiene moco, cuya función principal es evitar que la infección ingrese a la cavidad uterina desde la vagina.
La estructura del cuello uterino.
El exterior de la parte vaginal del cuello uterino está cubierto por epitelio escamoso estratificado. La propia palabra "multicapa" sugiere que consta de varias capas de células. Por lo tanto, tiene un espesor significativo (por supuesto, según estándares microscópicos) y realiza una función protectora. La membrana mucosa del cuello uterino, cubierta por epitelio estratificado, tiene un color rosa pálido.
Dentro del canal cervical hay un epitelio cilíndrico o glandular. Es más delgado y delicado, consta de una sola fila de células y los vasos sanguíneos que brillan a través de él le dan un color rojo.
El epitelio columnar tiene una función completamente diferente: producir moco. El epitelio columnar depende de hormonas: cuando hay muchas hormonas sexuales femeninas, produce moco líquido, cuando hay poca, moco espeso. Este invento fue inventado por la naturaleza para la concepción: a través del moco líquido, los espermatozoides penetran muy fácilmente en la cavidad uterina, se encuentran con el óvulo y se produce la fertilización. Esta cualidad del moco se observa durante el período de ovulación. El resto del tiempo, el moco cervical es espeso, viscoso, su función es protectora: ningún agente infeccioso puede penetrar la cavidad uterina y causar inflamación.
La zona donde se encuentran dos tipos de epitelio se llama zona de transición o zona de transformación. En diferentes períodos de edad de una mujer, esta zona se ubica en diferentes niveles, lo que depende de la etapa de desarrollo del sistema reproductor femenino.
Así, en niñas recién nacidas y vírgenes, la zona de unión se sitúa en la superficie cervical exterior. En este caso se habla de erosión congénita.
Estructura histológica de diferentes tipos de epitelio cervical (en mujeres en edad reproductiva y durante la menopausia).
Durante la pubertad o durante el embarazo, cuando se observa un alto nivel de hormonas sexuales en el cuerpo femenino, el epitelio cilíndrico comienza a "arrastrarse" rápidamente fuera del canal cervical y se ubica alrededor de la faringe externa, como resultado de lo cual se forma una mancha roja. en este lugar. Lo mismo puede ocurrir si una mujer toma anticonceptivos hormonales.
A medida que una niña crece, el nivel de hormonas sexuales disminuye, el epitelio escamoso estratificado comienza a desplazar el epitelio cilíndrico a su lugar: hacia el canal cervical, y la zona de unión se acerca a la faringe externa.
Con la edad, el borde de los dos epitelios se esconde completamente en lo profundo del canal cervical, por lo que se vuelve invisible. Por lo tanto, la ectopia ya no ocurre en mujeres del grupo de mayor edad.
¿Cómo se ve la erosión (ectopia)?
A continuación, en la imagen, tomada a partir de la foto, puede ver cómo se ve un cuello uterino sano y un cuello uterino con erosión o ectopia.
Ectopia del cuello uterino (esquemáticamente).
Echemos un vistazo al historial médico...
Entonces, ya hemos mencionado que la ectopia (nos acostumbraremos a hablar correctamente) es una condición común en la que un ginecólogo ve una mancha roja alrededor del orificio externo del cuello uterino. Anteriormente, debido a métodos de investigación imperfectos, se creía que se trataba de un defecto en el tejido cervical que, si no se trataba, podía convertirse en cáncer. Por eso, para prevenir el cáncer de cuello uterino, intentaron eliminar este defecto mediante cauterización. Además, la cauterización se realizó en casi todas las mujeres en el 100% de los casos.
Pero la ciencia avanzó. Quedó claro que el ojo del médico no puede examinar en detalle el cuello uterino y su defecto: después de todo, es necesario evaluar la calidad y la estructura de las células. Pero es casi imposible hacerlo a simple vista. Y en la práctica diaria de los ginecólogos comenzaron a aparecer los colposcopios, microscopios para un estudio detallado del estado del cuello uterino.
El procedimiento de colposcopia, examen del cuello uterino en espejos con aumento de microscopio, permite evaluar el estado del epitelio y la presencia de cambios patológicos.
Los diagnósticos se han vuelto más avanzados. Se ha establecido que la "erosión" no es una zona desprovista de epitelio, sino un desplazamiento del epitelio columnar intracervical hacia la parte vaginal del cuello uterino. Es el epitelio columnar en la superficie del cuello uterino que parece una mancha roja.
Tipos de erosión
Los expertos distinguen los siguientes tipos de erosión cervical:
- Ectopia o pseudoerosión (a veces en la literatura científica se puede encontrar el nombre “falsa erosión”). Ocurre cuando el epitelio interno del canal cervical se desplaza hacia la superficie del cuello uterino (esto se analizó anteriormente);
- Verdadera erosión. Podemos hablar de ello cuando aparece un defecto en la parte externa del cuello uterino y el epitelio escamoso estratificado está completamente ausente. La razón de esto puede ser un proceso inflamatorio, un traumatismo en el cuello uterino con instrumentos ginecológicos o un traumatismo constante debido al prolapso uterino.
en una nota
En las mujeres jóvenes, la erosión verdadera es extremadamente rara, mientras que la ectopia es bastante común. Por el contrario, en mujeres mayores de 40 años, la ectopia es un fenómeno extremadamente raro. Para esta edad, las verdaderas erosiones son más típicas.
Así es como se ve la pseudoerosión y la verdadera erosión del cuello uterino durante la colposcopia.
¿Cómo se diagnostica la ectopia?
No existe ningún diagnóstico de erosión cervical en todo el mundo. Sin embargo, aunque hoy en día la mayoría de los médicos no consideran la erosión cervical como una enfermedad y afirman que no existe tal diagnóstico, en la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (CIE-10) bajo el título "Enfermedades no inflamatorias de los órganos genitales femeninos ”se le asigna el código N86. Permítanme una pequeña aclaración: este apartado se refiere únicamente a un caso de ectopia con complicaciones, es decir, una variante de patología que requiere tratamiento.
La ectopia es una afección que no presenta síntomas. Y sólo un ginecólogo puede detectarlo durante un examen. En muy raras ocasiones (cuando la ectopia alcanza un tamaño grande), puede haber quejas de manchado después de la intimidad o de su aparición. Nunca hay dolor durante la erosión. Y no se puede ver en una ecografía.
Entonces, ¿qué hace un médico si durante un examen ginecológico descubre una mancha roja poco clara en el cuello uterino de una paciente?
En primer lugar, el médico definitivamente tomará frotis del cuello uterino en busca de células atípicas. Un frotis para detectar células cancerosas en ginecología se llama prueba de Papanicolaou. Este es un análisis muy importante. Incluso si una mujer está ginecológicamente sana, debe someterse a ella sin falta una vez al año.
El proceso de recolección de material para una prueba de Papanicolaou.
en una nota
El examen de Papanicolaou cervical (prueba PAP) es el método principal para identificar condiciones precancerosas del cuello uterino. El material para citología se recolecta de tres áreas: de la parte externa del cuello uterino, de la unión del epitelio escamoso estratificado y columnar y del tercio inferior del canal cervical. Para tomar material para examinar, se utilizan cepillos especiales.
Interpretación de los resultados del examen citológico.
En segundo lugar, se realizará un frotis vaginal para detectar flora. El frotis puede contener niveles elevados de leucocitos y microflora patógena, lo que indica inflamación de la vagina. El proceso inflamatorio en la vagina dificulta la identificación de células atípicas, por lo que si se detecta una, es necesario tratarla y luego repetir el examen citológico.
Para el tratamiento de la inflamación vaginal se utilizan preparaciones tópicas en supositorios o tabletas vaginales: Terzhinan, Hexicon y otros. En algunos casos, puede ser necesario prescribir antibióticos y tratar la candidiasis con agentes antimicóticos. El médico seleccionará todos los medicamentos teniendo en cuenta el agente causante de la enfermedad.
Para acelerar la curación de la erosión, se deben curar todas las enfermedades inflamatorias existentes en la vagina, ya que pueden afectar el desarrollo del foco de un área patológica existente.
Es importante entender
Todos estos medicamentos no se usan para tratar la erosión. El objetivo de su finalidad es desinfectar la vagina para que los agentes microbianos no provoquen la transición de una forma de erosión sencilla, que no necesita tratamiento, a una complicada. La erosión complicada tiene un pronóstico menos favorable y siempre requiere terapia.
En tercer lugar, si se detecta un defecto cervical, el ginecólogo le sugerirá realizar una prueba del VPH (virus del papiloma humano). La patología cervical suele ser causada por dos tipos oncogénicos de VPH: 16 y 18.
Y finalmente, un examen colposcópico. El médico examinará el cuello uterino en detalle bajo un microscopio y evaluará la estructura de las células de la mancha observada, la naturaleza de la superficie, el color, los bordes del área afectada y el patrón vascular. La colposcopia complementa el examen citológico y permite identificar un grupo de mujeres sanas, aquellas que no requieren tratamiento para la ectopia. El propósito de este estudio es identificar la lesión y fundamentar las indicaciones de una biopsia dirigida del cuello uterino. No hay por qué tener miedo de este procedimiento, es absolutamente indoloro.
Un frotis de citología le permite determinar la presencia de enfermedades del cuello uterino e identificar el riesgo de neoplasias.
Ectopia: ¿es peligrosa o no?
Hoy en día, la medicina ha establecido firmemente que la ectopia, especialmente las pequeñas, es una etapa natural en el desarrollo del sistema reproductor femenino. La mancha de epitelio columnar en diferentes períodos de la vida en el contexto de oleadas hormonales puede aparecer o desaparecer, a veces ser muy pequeña, a veces más extensa. Y con la edad, el cuerpo elimina por completo esta zona, moviendo la zona de transformación más profundamente hacia el canal cervical.
A menudo , y es una condición fisiológica que no requiere tratamiento y no representa un riesgo para la salud.
Necesito saber
Si le han diagnosticado ectopia del cuello uterino, pero un examen citológico no revela células patológicas y no hay virus del papiloma humano, entonces su erosión no es peligrosa, no es necesario hacer nada al respecto, desaparecerá por sí sola. tiempo. Lo único que no se debe ignorar son los exámenes ginecológicos anuales.
Si aún se detecta el VPH y no hay células atípicas en la prueba de Papanicolaou, entonces no es necesario hacer nada con respecto a la erosión. Simplemente consulte a un ginecólogo con el doble de frecuencia (cada seis meses).
¿Cuándo se debe tratar la erosión?
En la mayoría de los casos, no es necesario tratar la erosión. Pero para ello hay dos condiciones que conviene recordar:
- No debería haber ningún proceso inflamatorio;
- En el frotis para oncocitología no debe haber células atípicas o cancerosas.
Cuando hablamos de ectopia, queremos decir que el epitelio cilíndrico del canal cervical no está en su lugar, es decir, no dentro del cuello uterino, sino afuera, en su parte vaginal. El epitelio columnar es muy delgado y se lesiona fácilmente. El ambiente vaginal no es del todo natural para él. Además, los microbios pueden ingresar a la vagina durante las relaciones sexuales o desde el recto y dañar el delicado epitelio.
Por lo tanto, para evitar que la ectopia se convierta en una forma complicada, es necesario mantener la vagina limpia, seguir las reglas de higiene íntima y usar condones o espermicidas durante las relaciones sexuales. Esto es especialmente cierto para las mujeres que están en búsqueda sexual y no tienen una pareja sexual permanente.
Cervicitis crónica durante la colposcopia (presencia de hiperemia y secreción del canal cervical).
¿Quién corre el riesgo de sufrir una erosión complicada?
La erosión complicada puede ocurrir en cualquier mujer, pero ocurre con mayor frecuencia en representantes de los siguientes grupos:
- Mujeres que inician tempranamente la actividad sexual;
- Mujeres que cambian a menudo de pareja. Son más susceptibles a las infecciones de transmisión sexual, lo que afecta negativamente a la erosión, y esta última tiene un curso complicado;
- Pacientes que han tenido abortos en el pasado, ya que un trauma mecánico en el cuello uterino también puede causar complicaciones de erosión.
¿Qué debo hacer si mi prueba de Papanicolaou revela células cancerosas?
Si se encuentran células cancerosas en un estudio citológico, esta condición ya no se llamará erosión. Esto es displasia (precáncer) o incluso cáncer de cuello uterino. En este caso, es necesario realizar una biopsia específica del área sospechosa bajo el control de un colposcopio.
Los resultados de la biopsia se envían al laboratorio para un examen histológico, y solo un histólogo puede emitir un veredicto final, en base al cual se toman las siguientes acciones:
- Si, según los resultados de la biopsia, no hay cáncer de cuello uterino, pero se confirma un proceso precanceroso, en este caso está indicado el tratamiento (con mayor frecuencia);
- Si se confirma el cáncer, entonces el método de elección es la conización amplia: escisión del cuello uterino, en la que se elimina el foco del tejido afectado en forma de cono con un vértice que se adentra profundamente en el canal cervical.
¿Qué método de cauterización es preferible para la displasia y el cáncer de cuello uterino?
A menudo, la displasia leve detectada puede ser simplemente consecuencia de una inflamación. Y después de la terapia antiinflamatoria en el control oncocitológico no quedará ni rastro de ella.
Pero si realmente es necesario tratar la displasia, es importante elegir el método de cauterización adecuado. Cuando un médico decide el método de tratamiento quirúrgico de la displasia, los factores clave son los siguientes:
- Gravedad de la displasia;
- Edad de la mujer;
- ¿Sus planes incluyen la maternidad en el futuro?
Por supuesto, los métodos quirúrgicos suaves están indicados para mujeres jóvenes con displasia leve a moderada que planean dar a luz después de un tratamiento cervical. Esto se puede hacer usando ondas de radio, argón o congelando con nitrógeno líquido. En caso de lesiones profundas del cuello uterino en mujeres que no planean dar a luz, puede estar justificada la diatermoelectrocoagulación o la electroescisión.
Grado de propagación del cáncer de cuello uterino.
Preguntas frecuentes para mujeres con erosión cervical (ectopia)
¿Es posible instalar una espiral si hay erosión?
Poder. Pero solo con la condición de que no haya signos de inflamación en los frotis de microflora y que no haya células atípicas en los frotis de oncocitología.
Es importante saber
La erosión cervical no complicada no es una contraindicación para la instalación de un dispositivo intrauterino.
¿Es posible tener relaciones sexuales si hay erosión?
Poder. Pero hay que recordar que una pequeña erosión no produce ningún síntoma y no interfiere con la actividad sexual, pero una ectopia grande (más de 1-1,5 cm) puede provocar sangrado después de las relaciones sexuales. En este caso, será necesario acudir al médico para que lo examine.
¿Es posible utilizar tampones para la erosión cervical?
Sí tu puedes.
¿Puede la erosión afectar la concepción de un niño y el embarazo en el futuro?
Por sí solo no provoca complicaciones obstétricas. El problema es diferente. Sucede que las tácticas para controlar y tratar la erosión se eligen incorrectamente. Un deseo injustificado de cauterizar una ectopia sin complicaciones puede provocar un estrechamiento del canal cervical, lo que a menudo provoca infertilidad.
¿Por qué la menstruación se retrasa debido a la erosión?
La erosión cervical no afecta el ciclo menstrual y el retraso en la menstruación se asocia con patología concomitante.
¿Cuáles son las causas psicosomáticas de la erosión?
Según la teoría de la psicosomática, la erosión se produce en mujeres que no aceptan su esencia femenina, están insatisfechas con la relación de pareja y experimentan ciertas dificultades en su vida sexual. La medicina oficial no se centra en la psicosomática, por lo que es poco probable que un ginecólogo en ejercicio recomiende que su paciente se acepte como mujer en términos de tratamiento de la erosión (aunque este es exactamente el consejo que se da en numerosos foros).
Creemos que de lo anterior entiendes: es muy importante decidir si tu erosión es normal o patológica. De esto dependerán las tácticas de manejo y tratamiento posteriores. Sabiendo en qué casos se puede observar la ectopia y en cuáles es necesario tratarla, no se desprenderá en vano de “su sangre”, porque la cauterización que se ofrece en muchas clínicas es de pago y el precio de los servicios dista mucho de ser simbólico.
Vídeo útil sobre la erosión cervical.
¿Qué es la erosión cervical?
Contenido:
La visita al ginecólogo debe ser periódica, no ocasional. Una inspección de rutina debe realizarse en promedio una vez al año (seis meses). Se programa una cita con un ginecólogo cuando surgen quejas, antes de un embarazo planificado o cuando se produce el embarazo.
Esto sucede a menudo porque una mujer no puede encontrar "su" médico, durante cuya cita experimenta un mínimo de molestias y recibe asesoramiento y tratamiento competentes.
Los exámenes periódicos con un ginecólogo son muy importantes. Muchas enfermedades ocurren sin manifestaciones clínicas pronunciadas, por lo que sólo un especialista puede identificarlas.
Las enfermedades del cuello uterino son enfermedades que ocurren de forma oculta: no hay interrupción del ciclo menstrual, secreción abundante y desagradable ni dolor.
¡Importante! La erosión cervical suele ser asintomática.
Una de cada dos mujeres escucha este diagnóstico en una cita con un obstetra-ginecólogo, pero necesita una aclaración inmediata. Al nombrar dos tipos de erosión (verdadera y de fondo) en una frase, el ginecólogo suele referirse a la erosión de fondo (ectopia).
La verdadera erosión del cuello uterino es rara y no dura mucho porque, como una herida, se cura rápidamente o se convierte en una herida de fondo, que es una herida en el cuello uterino, que se puede ver sin dificultad cuando se examina con espejos. . La erosión parece una mancha roja brillante en la membrana mucosa rosada intacta del cuello uterino. Esta erosión cervical no suele durar más de dos semanas.
La verdadera erosión es una violación de la integridad del epitelio del cuello uterino, que puede sangrar durante y después de las relaciones sexuales. En caso de erosión verdadera, un defecto en el revestimiento del epitelio cervical se acompaña de rechazo y descamación de las células epiteliales, lo que provoca daños en los vasos sanguíneos.
En la mayoría de los casos, la erosión cervical es asintomática y solo se nota por secreción patológica, secreción sanguinolenta y leucorrea después de las relaciones sexuales.
La erosión de fondo del cuello uterino, la ectopia, es causada por la proliferación del epitelio aterciopelado que recubre la cavidad del canal cervical hacia la cavidad vaginal. El epitelio aterciopelado no está adaptado al ambiente ácido de la vagina, por lo que comienza a curarse por sí solo y con el tiempo aparece un epitelio protector plano, que puede provocar el desarrollo de tumores.
Cómo aclarar el diagnóstico.
Para descubrir qué se esconde realmente detrás del cambio en el epitelio del cuello uterino, el especialista dispone de varios métodos. El principal es la colposcopia, que se utiliza para diagnosticar el estado general del cuello uterino y es un examen de la membrana mucosa mediante un colposcopio con aumento óptico con iluminación adicional.
El procedimiento es indoloro y permite detallar los cambios en la zona del cuello uterino, que parecen iguales cuando se examinan a simple vista.
Al realizar una colposcopia extendida, el obstetra-ginecólogo tiñe el área del cuello uterino, lo que permite distinguir cambios patológicos en el tejido del fondo de los sanos.
Para determinar el grado de cambio en el epitelio que recubre el cuello uterino, durante la colposcopia (antes de teñir el área del cuello uterino), el médico toma un frotis para realizar un examen citológico (frotis oncocitológico), el estudio de las células exfoliadas del superficie del cuello uterino.
El estudio se lleva a cabo para identificar enfermedades malignas en una etapa temprana. Si es necesario, el médico también puede realizar una biopsia (tomada de áreas sospechosas para su análisis).
Una gama completa de exámenes incluye pruebas de infecciones de transmisión sexual, estudio del estado de los ovarios y el funcionamiento del sistema inmunológico del paciente. Sólo un enfoque integrado del examen puede garantizar el éxito en el tratamiento de la erosión cervical.
Causas de la erosión cervical.
Los principales factores predisponentes son:
- Trastornos hormonales.
- Inmunidad reducida.
- Inicio de la actividad sexual a temprana edad.
- Primer embarazo y primer parto precoz (antes de los 16 años).
- Mala higiene íntima, cambio frecuente de pareja sexual (conduce a cambios en la microflora vaginal).
- Lesiones durante el aborto, parto difícil, procedimientos médicos o por uso inadecuado de anticonceptivos intravaginales, por duchas vaginales ineptas.
- Enfermedades virales, bacterianas e inflamatorias del cuello uterino.
- Enfermedades del sistema genitourinario.
- Infecciones sexuales (clamidia, gonococos, tricomonas, cándida), un papel especial pertenece al virus del papiloma humano.
- Herencia desfavorable. Las erosiones congénitas son las más comunes. Es importante que estas mujeres consulten periódicamente a un ginecólogo.
- Disfunción de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, ovarios.
Erosión cervical: síntomas
La enfermedad no presenta síntomas pronunciados, por lo que las mujeres suelen descubrir que tienen erosión cervical en una cita con un especialista.
A veces los pacientes se quejan de secreción blanca o amarillenta del tracto genital, que se acompaña de sensaciones dolorosas. Estos síntomas están asociados con una infección presente en el cuerpo.
Otros síntomas de ectopia incluyen:
- irregularidades menstruales;
- sangrado durante las relaciones sexuales o después del ejercicio;
- malestar durante las relaciones sexuales;
- pesadez en la parte inferior del abdomen.
La aparición de síntomas evidentes se retrasa en relación con el desarrollo de la enfermedad subyacente, por lo que no se puede confiar en la ausencia de quejas del paciente y negarse a tratar la erosión cervical. Los cambios que ocurren en el epitelio del cuello uterino proporcionan un contexto favorable para el desarrollo de procesos malignos.
Los resultados de numerosos estudios anuales han demostrado que las neoplasias malignas en el cuello uterino rara vez ocurren en un contexto de tejido sin cambios, y el tratamiento oportuno y competente de los procesos subyacentes reduce el riesgo de desarrollar enfermedades malignas.
Con la pseudoerosión (ectopia), es posible que no haya síntomas, por lo que los expertos recomiendan realizar una colposcopia dos veces al año para comprobarlo. El procedimiento no dura más de 20 minutos.
Si el proceso dura mucho tiempo, puede comenzar una secreción purulenta o sanguinolenta, que se acompaña de dolor. Los síntomas particularmente amenazantes son el sangrado durante o después de las relaciones sexuales.
Tratamiento de la erosión cervical.
El tratamiento de la erosión cervical se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos.
La terapia con medicamentos se lleva a cabo utilizando:
- terapia antiinflamatoria inespecífica;
- medicamentos antifúngicos y antivirales;
- Técnicas fisioterapéuticas: barro terapéutico, iontoforesis, microcorriente y ozonoterapia.
Según las indicaciones, la erosión se cauteriza con Solkovagin, que penetra 2,5 mm en el tejido dañado y da un efecto positivo después de 1-2 veces de aplicación.
Los métodos quirúrgicos incluyen:
- La eliminación con láser es un método eficaz y moderno que proporciona un corte de alta precisión y preserva el tejido sano, lo que favorece una curación rápida y sin cicatrices. Los ginecólogos recomiendan este método a las mujeres nulíparas, aunque los especialistas tienen opiniones diferentes al respecto. El tiempo de curación es de 4 a 6 semanas.
- Diatermocoagulación: cauterización de la erosión cervical con corriente eléctrica. Este es el método de tratamiento más común en las clínicas prenatales. La quema eléctrica es un método doloroso que deja cicatrices, por lo que se recomienda sólo para mujeres que ya no planean dar a luz. El tiempo de curación es de 8 a 10 semanas.
- La criodestrucción consiste en congelar el cuello uterino con nitrógeno líquido. Cuando interactúa el nitrógeno frío, cristaliza el agua contenida en las células y, como resultado, destruye la estructura celular de la zona afectada del cuello uterino. Este método requiere un seguimiento obligatorio, ya que es posible que surjan complicaciones debido a la destrucción de la capa superficial de células. El tiempo de curación es de 8 a 10 semanas.
- Coagulación química: la erosión cervical se trata con medicamentos cuya acción tiene como objetivo corroer las células atípicas. Este método no deja cicatrices y por ello está recomendado para mujeres nulíparas. El tiempo de curación es de 6 a 10 semanas.
- Electroescisión: extirpar el área afectada del cuello uterino.
- El tratamiento con ondas de radio es el uso de ondas de radio de alta energía. Sin presión sobre el tejido, se trata la zona con erosión, lo que minimiza el daño al cuello uterino. Las quemaduras eléctricas también se eliminan por completo, debido a que el método no se basa en la acción térmica, sino en el proceso de "evaporación" de las moléculas de agua de las células epiteliales dañadas. La técnica utilizada no es traumática, no deja costras (costras que recubren la superficie de la herida; quemaduras; abrasiones formadas por sangre coagulada, pus y tejido muerto) ni cicatrices, lo que permite reducir a la mitad el tiempo de curación, y además preserva, gracias a la forma del conizador (un instrumento quirúrgico utilizado en ginecología), estructura del cuello uterino). Los pacientes no sienten molestias y los tejidos adyacentes no resultan dañados. El tiempo de curación es de 3 a 5 semanas.
Es necesario el tratamiento de la erosión cervical. La falta de terapia provocará el desarrollo de neoplasias no solo de naturaleza benigna, sino también maligna, puede desarrollarse erosión glandular-quística del cuello uterino.
Las visitas preventivas obligatorias al ginecólogo deben tomarse con responsabilidad. El diagnóstico oportuno y el tratamiento integral prescrito tendrán un efecto positivo en la salud y aliviarán los problemas.
Tratamiento de la erosión cervical en mujeres nulíparas.
La erosión de fondo del cuello uterino (ectopia) de pequeño tamaño también se puede observar en mujeres jóvenes nulíparas como norma fisiológica. La enfermedad requiere observación y en la mayoría de los casos desaparece sin intervención adicional debido a cambios hormonales en el cuerpo (toma de anticonceptivos orales, embarazo).
Pero la erosión de fondo del cuello uterino es una "puerta de entrada" y un lugar para que se adhiera la infección, y también puede servir, si no como una causa directa, sí indirecta, para el desarrollo de enfermedades del sistema reproductivo. Como enfermedades concomitantes actúan infecciones de transmisión sexual, inflamación de la membrana mucosa del canal cervical (cervicitis) y erosión de fondo del cuello uterino (ectopia).
Los métodos previamente existentes para tratar la ectopia conducían a la rigidez cervical (el cuello uterino se volvió menos elástico para poder dar a luz de forma independiente en el futuro sin una cesárea).
Ahora existen métodos para tratar la erosión cervical en mujeres nulíparas sin consecuencias graves. La falta de un tratamiento oportuno para la erosión puede provocar complicaciones peligrosas. En primer lugar, se trata de una degeneración maligna de las células en el área dañada del cuello uterino.
Los especialistas se encuentran periódicamente con pacientes que posponen durante mucho tiempo el examen por falta de quejas y, cuando llegan, resulta que ya se ha perdido el tiempo. Cuando aparecen signos de malignidad, se deben utilizar métodos de tratamiento más radicales; estos pacientes son remitidos a los oncólogos.
Erosión cervical
- Se trata de un defecto superficial o violación de la integridad de la mucosa.
membranas de la parte vaginal del cuello uterino.
Término que denota tanto la erosión real de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino como la ectopia congénita del epitelio columnar del canal cervical.
Erosión cervical congénita
representa ectopia(desplazamiento) del epitelio columnar del canal uterino hacia el epitelio escamoso estratificado de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino. La etiología no está clara. La erosión congénita se observa en la infancia y la pubertad, rara vez en la edad adulta. Es asintomático. La erosión congénita suele revertirse y no requiere tratamiento.
Verdadera erosión cervical aparece como resultado de una violación de la integridad del epitelio escamoso multicapa de la membrana mucosa del cuello uterino.
Causas:
- Procesos inflamatorios del cuello uterino (Cervicitis) , causada por estafilococos, estreptococos, anaerobios, levaduras, etc.,
- Lesiones cervicales (aborto, parto).
- Lesiones cervicales causadas por anticonceptivos químicos y de barrera.
- La verdadera erosión también puede ser consecuencia de la colitis. .
- Abuso sexual.
- Trastornos de la microflora en la vagina.
- Trastornos hormonales.
- Inmunidad disminuida.
La verdadera erosión cervical generalmente se localiza alrededor del orificio externo del canal cervical, tiene un color rojo brillante, a menudo un contorno irregular y ligeramente redondeado y sangra al tocarlo. A menudo cuando E. sh. metro. Se observa hipertrofia del cuello uterino.
En 1-2 semanas. Después de la aparición de una verdadera erosión cervical, comienza el proceso de curación.
El epitelio columnar que recubre el canal cervical se desplaza sobre la superficie erosionada de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino, formada
pseudoerosión
(ectopia adquirida). Muchos investigadores llaman a esto la primera etapa de curación de la verdadera erosión cervical.
Pseudo-erosión Puede ser de varias formas y tamaños, tiene un color rojo brillante, rodeado por un borde rosa pálido. La superficie está cubierta de secreción mucopurulenta y, a menudo, sangra al tocarla.
La pseudoerosión puede existir durante mucho tiempo (meses y años) mientras existe un proceso inflamatorio que provocó la verdadera erosión. Pero, por otro lado, la pseudoerosión en sí misma favorece el proceso inflamatorio en el cuello uterino.
Las pseudoerosiones con focos de displasia y células atípicas se clasifican como enfermedades precancerosas del cuello uterino.
Después de eliminar el proceso inflamatorio y otras causas de erosión, comienza la segunda etapa de curación de la verdadera erosión cervical.
Diagnóstico.
Estudios obligatorios:
- examen ginecológico,
- colposcopia,
- Análisis de un frotis vaginal para flora,
- Siembra bacteriológica de microflora vaginal para disbacteriosis.
- examen citológico,
- Diagnóstico por PCR para clamidia, micoplasma y ureaplasma, gardnerella, tricomonas, virus del papiloma humano, herpes,
- examen citológico,
- Ultrasonido del útero y los ovarios.
- Análisis generales de sangre y orina.
Investigación adicional:
- Biopsia por sospecha de cáncer.
- Análisis de sangre para sífilis,
- VIH, hepatitis B, C, etc.
TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN CERVICAL.
- criodestrucción-- – tratamiento del cuello uterino con nitrógeno líquido;
- Terapia con láser- exposición de la zona afectada a un rayo láser;
- coagulación química droga "solkovagina". Recomendado para mujeres nulíparas.
- Diatermoelectrocoagulación.Éste es el efecto de la corriente eléctrica sobre la fuente;
- Método de ondas de radio.
criodestrucción El nitrógeno líquido es bastante eficaz. Sin embargo, con la criodestrucción se produce un acortamiento del cuello uterino y, al igual que con la DEC, es posible un estrechamiento del orificio externo.
Cuando usas Rayos láser No se forman cicatrices y la curación es más rápida. También se recomienda para pacientes nulíparas.
Diatermoelectrocoagulación – coagulación "cuchillo eléctrico" Es bastante eficaz, pero tiene sus inconvenientes. La curación después de un tiempo prolongado puede provocar cicatrices ásperas y estrechamiento de la abertura externa del canal cervical. Esto puede provocar abortos espontáneos y problemas durante el parto. No utilizar en pacientes nulíparas.
coagulación química droga Solkovagin preferible para erosiones superficiales y recomendado para mujeres nulíparas.
Método de ondas de radio. Tratamiento "cuchillo radio" no deja cicatrices ni daña los tejidos adyacentes. Este método es preferible para mujeres que planean tener hijos.
Para erosiones profundas del cuello uterino, especialmente cuando se detectan células atípicas, es necesaria una operación menor. Cononización del cuello uterino.
Aunque todas las mujeres temen la aparición de una patología como la erosión cervical, es uno de los procesos benignos en el cuerpo femenino. Su ubicación es la membrana mucosa del cuello uterino, sobre la cual se forma una formación redonda de hasta dos centímetros de diámetro. Existen varios tipos de erosión y cada uno de ellos tiene sus propias características. Entonces, distinguen entre congénita, pseudoerosión y verdadera. Hablaremos más sobre la erosión cervical, los tipos, las causas y los síntomas a continuación.
información general
En primer lugar, cabe destacar que la erosión cervical es una de las enfermedades más habituales que molestan a las mujeres. No hay por qué tener demasiado miedo a la erosión, ya que, como ya se mencionó, se trata de un proceso benigno que sólo en casos extremos tiene consecuencias graves.
Un poco antes en el artículo se dijo que la erosión tiene varias variedades, cuyas características deben discutirse y considerarse con más detalle.
Erosión congénita
Con la erosión congénita, el epitelio columnar cervical se desplaza y, como resultado, surge una enfermedad crónica de este tipo. La característica principal es que dicha erosión prácticamente no presenta síntomas y aparece con mayor frecuencia en la infancia o la adolescencia. Esta enfermedad solo puede detectarse mediante un examen realizado por un ginecólogo. La erosión congénita es interesante porque no requiere tratamiento, ya que se excluye casi por completo la posibilidad de que se convierta en un tumor maligno.
Verdadera erosión
La verdadera erosión, a diferencia de sus otros tipos, elige como localización la faringe, o mejor dicho, su parte exterior o posterior. Es mucho menos común encontrar este tipo de erosión en el labio del cuello uterino. En cuanto a su apariencia, no es un área muy grande, tiene forma redonda y un tinte rojo brillante, en ocasiones incluso puede sangrar. si aparece erosión, es una señal clara de que la membrana mucosa ha sido dañada. En el caso de una verdadera erosión, se pueden formar acumulaciones purulentas. Este tipo de erosión dura sólo catorce días, tras los cuales la zona queda cubierta de epitelio. Y luego viene la siguiente etapa, que se llama pseudoerosión.
Pseudo-erosión
La pseudoerosión es un tipo en el que un área aparece pintada de rojo brillante. Es imposible describir con precisión su forma, ya que cada mujer tiene la suya y sus tamaños. La pseudoerosión puede tener un diámetro de varios milímetros o alcanzar de dos a tres centímetros. A veces se forma una ligera secreción mucosa en la superficie de la herida, que puede contener pus. No se puede determinar la duración de la enfermedad, ya que mucho depende de la causa de la herida y de los métodos de control que se hayan adoptado. Su principal peligro es que pueda ocurrir una recaída y una herida inofensiva se convierta en un tumor canceroso. El médico debe tener en cuenta este hecho a la hora de prescribir el tratamiento.
Causas de la erosión
Hay varias razones por las que puede aparecer la enfermedad y cada una de ellas es especial a su manera. Averigüemos cuáles son (el tratamiento de esta enfermedad depende directamente de los factores provocadores):
- La razón principal son las lesiones mecánicas. Pueden ocurrir durante las relaciones sexuales si el hombre es demasiado rudo y poco cuidadoso, debido a abortos que se realizan mediante legrado, y la erosión también puede ocurrir directamente durante el parto.
- Algunas infecciones de transmisión sexual pueden provocar la aparición de una llaga en el cuello uterino. Entre estas enfermedades se encuentran el herpes genital y el virus del papiloma.
- Si una mujer sabe que hay una infección en su tracto genital y no reacciona, lo más probable es que pronto desarrolle erosión.
- Si la actividad sexual se inició demasiado pronto o demasiado tarde, esto también es una razón grave para que se dañe el cuello uterino. Todo debe suceder a su debido tiempo.
- La erosión también se produce en las niñas que cambian de pareja sexual con demasiada frecuencia o, por el contrario, se contentan con relaciones sexuales muy poco frecuentes.
- Incluso un trastorno banal del ciclo menstrual puede provocar daños en el cuello uterino.
- Una fuerte disminución de la inmunidad es otra razón para la aparición de erosión.
- Es especialmente peligroso si una mujer tiene una combinación de varias de las razones anteriores. En este caso, es casi imposible evitar la aparición de una herida en el cuello uterino.
La erosión es bastante rara en pacientes que están en edad de jubilación, pero si esto sucede, la causa puede ser la presión del anillo uterino. Hay otro tipo que vale la pena mencionar: la erosión fisiológica. Ocurren en niñas que aún no han cumplido los 25 años y tienden a curarse por sí solas.
Síntomas
Además de los motivos por los que aparece la erosión cervical, toda mujer debe conocer sus síntomas para poder acudir a tiempo a la ayuda de su ginecólogo.
En casi el cien por cien de los casos, la erosión no se manifiesta en absoluto. No existen síntomas específicos en el mundo que indiquen inequívocamente que una mujer tiene erosión. Por lo tanto, la mayoría de las veces esta enfermedad se detecta solo durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Sin embargo, en la práctica médica se han establecido síntomas que indican claramente que el cuello uterino está dañado:
- Las mujeres experimentan manchado, que de ninguna manera puede estar relacionado con el ciclo menstrual. Especialmente a menudo, esta secreción aparece después de las relaciones sexuales.
- Muchas mujeres a las que se les ha diagnosticado erosión experimentan dolor durante las relaciones sexuales.
- Incluso es posible que aparezca secreción purulenta. Esto ya es una prueba clara de que la erosión también ha ido acompañada de una infección inflamatoria, lo que agrava considerablemente la situación. Algunos pacientes pueden confundir dicha secreción con aftas o el inicio de la menstruación.
Entonces, la mayoría de los ginecólogos practicantes incluyen la secreción y el dolor, especialmente aquellos que ocurren durante o después de las relaciones sexuales, como signos de erosión cervical.
Diagnóstico
Un ginecólogo experimentado podrá indicar la presencia de erosión después del primer examen de la paciente, pero se requieren una serie de pruebas para establecer con precisión el diagnóstico y comenzar el proceso de tratamiento:
- En primer lugar, el médico está obligado a realizar un frotis de la mujer para detectar la flora. Este procedimiento es estándar cuando se visita a un ginecólogo.
- A continuación, se realiza una colposcopia extendida.
- El médico también puede prescribir diversos estudios citológicos.
- Se realiza un diagnóstico por PCR, necesario para excluir la presencia de cualquier enfermedad de transmisión sexual.
- Una mujer se hace un análisis de sangre para determinar si tiene VIH, sífilis o hepatitis.
- Se requiere cultivo bacteriológico.
- Si el médico tiene dudas sobre la naturaleza benigna del tumor, también puede ordenar una biopsia. Este análisis no se prescribe a todos los pacientes, sino sólo en casos de extrema necesidad y a criterio del médico tratante.
De esto vemos que las causas de la erosión cervical y el tratamiento de la enfermedad se pueden determinar con precisión solo después de que se hayan realizado todas las pruebas necesarias.
Tratamiento
Ya hemos descubierto las causas y síntomas de la erosión cervical, pero el tratamiento requiere un párrafo aparte en el artículo, ya que no es un tipo de enfermedad común para todos. La terapia se prescribe según el tipo de erosión que tenga la mujer, su tamaño y si existen enfermedades infecciosas concomitantes.
Por lo tanto, solo es necesario controlar constantemente la erosión congénita, ya que en la mayoría de los casos se cura por sí sola. En cuanto al tratamiento, la intervención quirúrgica es posible, pero los médicos están intentando utilizar métodos más conservadores. Todo depende únicamente de las características de la enfermedad.
Quizás la frase “tratamiento conservador” resulte incomprensible para algunos. Esto significa que, en primer lugar, el médico no trata la erosión en sí, sino la causa por la que apareció. Por tanto, en este caso, la tarea principal es determinar qué enfermedad acompañó a la aparición de las heridas. Después de un diagnóstico preciso, el ginecólogo prescribe una terapia. Los antibióticos de amplio espectro son los más utilizados. Como excipientes se utilizan inmunomoduladores y antiinflamatorios.
También se puede realizar un tratamiento local del cuello uterino durante el examen. Para ello, se utilizan medicamentos especiales que provocan la coagulación de la zona dañada. Pero tal procedimiento sólo puede llevarse a cabo si la erosión es una formación benigna. Este método es muy adecuado para niñas que aún no tienen hijos. Dichos medicamentos no dejan cicatrices en el cuello uterino, lo que significa que existe la posibilidad de que durante el parto no se produzcan roturas de la membrana mucosa y no se vuelva a producir erosión. Ésta es quizás la principal ventaja del método. Pero también tiene un inconveniente: ni un solo paciente puede protegerse de una recaída.
Si este método no da resultados, se prescribe una intervención quirúrgica. Esto no es una operación, sino simplemente una cauterización de la herida. Hay varias formas de hacerlo:
- Electrocirugía.
- Destrucción láser.
- Termocoagulación.
- Criocirugía.
- Radiocirugía.
Echemos un vistazo más de cerca a los tipos de cauterización de la erosión cervical en mujeres que no han dado a luz y que ya tienen hijos.
criodestrucción
Este método es uno de los más suaves, ya que utiliza nitrógeno líquido, que parece congelar la herida y no afecta el tejido sano. Además de la eficacia y seguridad de este método, también cabe mencionar que el paciente no siente casi nada durante el procedimiento. Y aquí no existe ningún riesgo de que se forme una cicatriz en el canal cervical. El cuello uterino tardará aproximadamente cuatro semanas en sanar por completo. La secreción acuosa irregular es un efecto secundario. Durante el período de curación, los médicos recomiendan abstenerse de realizar actividad física extenuante y de tener relaciones sexuales.
Tratamiento láser
La cauterización con láser es una de las erosiones cervicales relativamente nuevas. Es bueno porque se realiza sin contacto. El láser simplemente apunta a la herida y cicatriza en un cierto período de tiempo. No tiene ningún efecto sobre el tejido sano, lo cual es otra ventaja definitiva. El tratamiento con láser se prescribe especialmente a niñas que no han dado a luz. Porque no deja rastros.
Tratamiento con ondas de radio.
Las ondas de radio son un tipo de cauterización de la erosión cervical que apareció hace bastante tiempo. Es prácticamente indoloro, lo que se logró gracias a que las ondas de radio parecen "sellar" las terminaciones nerviosas que se encuentran en la herida y alrededor de ella. Durante este procedimiento, todo el tejido sano permanece intacto. Incluso es posible utilizarlo en niñas jóvenes que aún no tienen hijos. El procedimiento también es bueno porque después la mujer prácticamente no tiene restricciones y no quedan cicatrices.
etnociencia
Analizamos los tipos de extirpación quirúrgica de la erosión cervical, pero no debemos olvidarnos de las recetas populares.
Probablemente no exista ninguna enfermedad que la medicina tradicional no pueda curar. Incluso para el tratamiento de la erosión cervical, existen aquí varias recetas útiles. Sin embargo, los médicos no confían en estos métodos de tratamiento, ya que rara vez producen resultados verdaderamente positivos. Se pueden utilizar recetas tradicionales para detener el crecimiento de una herida o para evitar la aparición de procesos inflamatorios.
La receta más común entre la gente son los tampones empapados en aceite de espino amarillo. Las recetas de la abuela también recomiendan ducharse con una solución de caléndula. Por supuesto, estas sustancias tienen propiedades antiinflamatorias y curativas de heridas; sin embargo, si usa solo estas recetas, es poco probable que se cure por completo. En general, las recetas populares sólo se pueden utilizar después de consultar previamente con un especialista. Porque no sólo no puedes ayudar, sino que también puedes hacerte daño aún más.
Prevención
Existe todo un conjunto de reglas para la prevención de todo tipo de erosiones cervicales, con las que no solo toda mujer, sino también su pareja debe conocer:
- Es necesario observar las reglas de higiene personal, y esto se aplica no solo a la mitad femenina, sino también a la mitad masculina.
- Si una mujer entra en contacto con una nueva pareja sexual, simplemente debe insistir en que use condón.
- Si una niña no tiene una pareja permanente y los hombres cambian a menudo, esto puede provocar que la microflora de su vagina cambie y esto conducirá al desarrollo de diversas infecciones, que luego pueden causar la formación de erosión.
- Es necesario visitar al ginecólogo con regularidad, o mejor dicho, una vez cada seis meses, para poder detectar la enfermedad a tiempo y comenzar su tratamiento.
- Si notas algún cambio, consulta inmediatamente a un médico, ya que incluso la más mínima molestia durante las relaciones sexuales o simplemente así puede indicar el desarrollo de alguna enfermedad.
Así que, si sigues estas sencillas reglas, podrás evitar la aparición de cualquier tipo de erosión cervical. Pero no debemos olvidar que ninguna mujer está inmune a este problema, por lo que no puedes estar cien por cien segura de tu seguridad. Su principal responsabilidad es visitar a un especialista que pueda advertirle a tiempo sobre el problema y solucionarlo. Y recuerda, esto no tiene nada de malo. Después de todo, un gran número de mujeres temen este tipo de enfermedades y no acuden al médico, de lo que luego se arrepienten mucho.
Según la literatura médica, la erosión cervical se detecta durante un examen ginecológico en el 15% de todas las mujeres. Algunas variedades de esta patología se diagnostican en aproximadamente la mitad de todos los pacientes. Esta prevalencia tan extendida explica la importante importancia médica y social del problema.
Definición y tipos de erosión.
El término erosión suele significar daño o degeneración de la estructura de la membrana mucosa del cuello uterino. En primer lugar, se ve afectada la parte del cuello uterino que sale a la vagina. En este lugar, el cuello uterino está cubierto por un tipo especial de células que forman la superficie de la piel y las membranas mucosas. Estas células se denominan epitelio escamoso estratificado. El canal interno o cervical del cuello uterino normalmente está cubierto por epitelio columnar (las células tienen la forma adecuada).
El cuello uterino está cubierto por epitelio escamoso estratificado.
Clasificación de erosiones.
Dependiendo de la ubicación del defecto y la naturaleza de los cambios en la mucosa, se acostumbra distinguir los siguientes tipos de erosiones cervicales:
- La verdadera erosión es una condición patológica en la que se daña el epitelio escamoso estratificado, se altera la integridad de la membrana mucosa y se forma un defecto en forma de herida.
- Falso, o pseudoerosión, es un cambio en el que aparecen células cilíndricas en el cuello uterino en lugar de epitelio escamoso estratificado.
- La erosión congénita es una afección en la que elementos del epitelio cilíndrico crecen más allá de los límites del canal cervical. Esta erosión se desarrolla en las niñas en las primeras etapas de desarrollo.
La erosión parece una mancha roja brillante en el cuello uterino. Las verdaderas erosiones se dividen en varios tipos según la causa:
- inflamatorio - causado por patógenos infecciosos - virus, clamidia, etc.;
- traumático: como resultado de daños causados por instrumentos ginecológicos, contacto íntimo brusco o administración descuidada de anticonceptivos locales;
- químico: se desarrolla cuando se expone a productos químicos agresivos, por ejemplo, soluciones ácidas debido a duchas vaginales inadecuadas;
- quemadura: que surge después del tratamiento quirúrgico (diatermoelectrocoagulación);
- trófico: causado por una mala circulación sanguínea en los vasos del cuello uterino;
- específico: desarrollar tuberculosis o sífilis;
- canceroso: degeneración maligna de las células epiteliales del cuello uterino.
Erosión verdadera: daño a las células epiteliales del cuello uterino. La pseudoerosión, a su vez, se divide en varias formas según su estructura. Se han descrito las siguientes formas de pseudoerosión:
- Glandular: se distingue por una gran cantidad de formaciones especiales: glándulas erosivas. Con esta forma, las células cilíndricas no sólo recubren la parte superior del cuello, sino que también crecen en el espesor del tejido.
- Papilar: una forma en la que toda la superficie del cuello uterino está cubierta de crecimientos en forma de papilas.
- Quístico: se desarrolla cuando las capas de epitelio crecen una encima de la otra.
- Forma glandular-quística, caracterizada por un aumento de las glándulas erosivas y la formación de quistes (cavidades llenas de moco) entre ellas.
- Epiidermizante o curativo: un tipo que ocurre en el sitio de enfermedades del cuello uterino tratadas con éxito: erosión verdadera, pólipo, etc.
- Papilar: caracterizado por la proliferación de formaciones de tejido conectivo (el llamado estroma papilar).
Con la erosión congénita, el epitelio columnar crece más allá de los límites del canal cervical. ¿Por qué ocurre la enfermedad?
Los médicos aún no han podido comprender completamente la causa exacta del desarrollo de esta patología. En ginecología práctica, se acostumbra identificar varias razones posibles para una prevalencia tan alta:
- Inflamación crónica de órganos ginecológicos.
- Inicio temprano de la actividad sexual.
- Lesiones mecánicas de la membrana mucosa: legrado previo, roturas durante el parto, daños mecánicos graves durante las relaciones sexuales.
- Alteraciones de la microflora normal en la vagina (disbiosis): se desarrolla con cambios frecuentes de pareja sexual y toma de medicamentos antibacterianos.
- Trastornos hormonales debido al uso de corticosteroides (prednisolona, hidrocortisona, etc.), enfermedades crónicas, cambios relacionados con la edad (disminución de los niveles de estrógeno).
- Disminución de la inmunidad por enfermedades previas, etc.
- Características de la estructura anatómica de los órganos genitales femeninos: ectropión (eversión patológica de la mucosa uterina).
La infección por clamidia puede provocar el desarrollo de erosión. Los factores que provocan el desarrollo de la erosión incluyen:
- duchas vaginales frecuentes, que alteran la microflora normal de la vagina;
- violaciones de la técnica de colocación de un dispositivo intrauterino;
- exceso de peso corporal;
- sometido a operaciones quirúrgicas en el útero: extirpación de pólipos, etc.;
- el uso de diversos dispositivos artificiales durante las relaciones sexuales.
Síntomas principales
En los primeros días y semanas de la enfermedad, la mujer no siente dolor ni malestar y no es consciente de la patología que ha surgido. Con el tiempo, aparecen las siguientes quejas:
- malestar y sangrado durante la intimidad o al levantar pesas;
- falta de conexión de dicha secreción con la menstruación;
- cuando ocurre una infección secundaria, la secreción del tracto genital se vuelve de color amarillo verdoso y adquiere un olor desagradable;
- dolor persistente en la parte baja de la espalda y en la parte inferior del abdomen;
- temperatura corporal alta;
- malestar en la vagina al ir al baño o tener relaciones sexuales;
- Cuando el proceso inflamatorio pasa al útero y las trompas de Falopio, el ciclo menstrual se altera, la secreción se vuelve abundante y se vuelve marrón.
Una mujer podrá sospechar de forma independiente la aparición de erosión solo cuando el proceso avance y se acompañe de un malestar intenso.
La naturaleza de la secreción también cambia gradualmente. Ellos pueden ser:
- Marrón o con sangre. Dicha secreción indica un proceso inflamatorio en el útero o daño mecánico a la membrana mucosa.
- Cuajado, de color blanco con olor agrio, característico del daño al género Candida ().
- Amarillo: cuando se ve afectado por estafilococos o ureaplasma.
- Verde y espeso, con gonorrea o tricomoniasis.
La candidiasis se caracteriza por una secreción blanca parecida a la cuajada. Con la erosión posparto, la paciente siente un dolor persistente en la vagina, pero es posible que no le preste atención, atribuyendo el malestar al período de recuperación después del parto.
En las mujeres nulíparas, la secreción del tracto genital durante la erosión es escasa, el síntoma principal es el dolor en la parte inferior del abdomen. La secreción es de color rojizo o marrón y ocurre entre períodos menstruales.
Si la patología se desarrolla después de la cauterización del cuello uterino, el signo principal será la aparición de una secreción escasa, ligera y transparente.
Erosión después de la cauterización acompañada de secreción clara. Erosión y embarazo.
Según la mayoría de los expertos, la erosión sencilla del cuello uterino no afecta el proceso de concepción ni el desarrollo del feto.
Es muy posible que una mujer quede embarazada, pero será necesario que un obstetra-ginecólogo la controle más de cerca. La situación es diferente en los casos en que se acompaña de inflamación infecciosa de los órganos genitales. Estas complicaciones pueden provocar retraso del crecimiento intrauterino e incluso la muerte fetal.
Si la erosión se curó mediante cauterización, los médicos recomiendan posponer la concepción durante al menos un año. Durante este tiempo, las cicatrices del cuello uterino se resolverán y este recuperará su elasticidad. Durante el embarazo, esta patología se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que están a punto de dar a luz por primera vez. Su aparición está asociada a cambios hormonales en el cuerpo.
La erosión sin complicaciones no afecta el curso del embarazo. Los síntomas que sugieren erosión cervical en una mujer embarazada pueden incluir:
- sensación de picazón o ardor en el tracto genital externo;
- dolor doloroso o tirante en la parte inferior del abdomen;
- secreción copiosa mezclada con moco, sangre o pus;
- Sangrado del tracto genital que aparece poco después de la relación sexual.
Métodos de diagnóstico
Con fines de diagnóstico, el médico examina el cuello uterino con un instrumento especial: un espéculo ginecológico. Al examinarlo, se puede detectar una mancha roja. Si la erosión es de origen inflamatorio o traumático, se ve un área elevada formada por epitelio escamoso a lo largo de los bordes de la mancha.
El cuello uterino se examina con espejos. Para determinar la consistencia del tejido en el lugar de la erosión, se examina su parte inferior con una sonda de metal (prueba de Krobak). Si la sonda penetra fácilmente en el tejido, la prueba se considera positiva. Con esta prueba se pueden distinguir algunos tipos individuales de erosión.
Tabla: rasgos característicos de algunas erosiones específicas.
| Tipo de erosión | Signos de diagnóstico característicos. |
| Sifilítica (chancroide) |
|
| Tuberculosis |
|
| Canceroso |
|
Para diagnosticar la erosión, se toman frotis del canal cervical y de la superficie de la úlcera. El material se envía al laboratorio, donde se determina la estructura celular del tejido en el lugar de la lesión (examen citológico). Si se sospecha una naturaleza infecciosa de la patología, se realiza un estudio bacteriológico para determinar el tipo de patógeno y la sensibilidad a los agentes antibacterianos.
Los frotis del canal cervical le permiten determinar la naturaleza del tejido y el posible agente causante de las infecciones. Se puede establecer un diagnóstico preciso utilizando métodos de investigación instrumentales y adicionales. Éstas incluyen:
- La colposcopia es un examen del cuello uterino mediante un instrumento óptico complejo. El método le permite identificar un defecto en el tejido epitelial y la base del tejido conectivo debajo (estroma). El fondo de la erosión tiene una superficie granular de color rojo brillante. En la verdadera erosión, siempre está por debajo del nivel de la cubierta epitelial y tiene contornos claros.
- Muestras con reactivos químicos. Si trata el área dañada con ácido acético al 3%, la parte inferior de la úlcera se vuelve pálida y cuando se trata con nitrato de plata al 5% se vuelve negra.
- Biopsia cervical: raspar la membrana mucosa en el área dañada y enviarla para un examen de la estructura celular (histología). Dicho estudio se lleva a cabo si se sospecha cáncer o si se detectan células alteradas (atípicas) en un frotis. Un examen puede revelar un área de superficie ulcerada, proliferación de tejido conectivo, una gran cantidad de leucocitos y plétora de vasos sanguíneos en la lesión. Con la pseudoerosión, se detectan células epiteliales columnares alteradas.
Colposcopia: le permite evaluar el estado del cuello uterino. Según los resultados de los exámenes, el obstetra-ginecólogo tratante puede prescribir una consulta con especialistas:
- oncólogo: si se detectan células atípicas;
- dermatovenerólogo: al identificar infecciones de transmisión sexual;
- ftisiatra: si se sospecha una infección tuberculosa.
Principios y métodos de tratamiento.
Es necesario desarrollar un régimen de tratamiento individualmente, teniendo en cuenta los siguientes indicadores:
- formas de la enfermedad;
- etapas de desarrollo;
- tamaño de la lesión;
- intensidad del proceso inflamatorio;
- edad del paciente;
- Historia obstétrica (información sobre el embarazo y el parto).
La erosión congénita, según los obstetras-ginecólogos, no requiere un tratamiento activo especial, ya que suele curarse por sí sola. En este caso, la mujer debe estar bajo supervisión médica. Las medidas terapéuticas se llevan a cabo cuando se detectan complicaciones infecciosas e inflamatorias.
A las mujeres que aún no tienen hijos y que planean quedar embarazadas se les suele recetar un tratamiento local y sistémico con medicamentos. La terapia activa para la erosión verdadera y falsa durante el embarazo se lleva a cabo solo en los casos en que existen procesos infecciosos e inflamatorios concomitantes. En este caso, se prescriben remedios locales.
No confunda la erosión cervical y la llamada ectopia. Este último ocurre a menudo en mujeres nulíparas (hasta 23-25) años y en apariencia se asemeja a una erosión (esto es lo que muchos ginecólogos intentan tratar erróneamente tanto de forma conservadora como quirúrgica). Sin embargo, la ectopia, una afección congénita en la que parte de la membrana mucosa del canal cervical se extiende más allá de su posición, no es una patología y, por regla general, desaparece por sí sola. El médico debe realizar un examen citológico, que confirmará que no se trata de erosión, y simplemente observar hasta que el paciente cumpla 25 años. Si la ectopia aumenta, será necesario realizar una biopsia y utilizar el tratamiento quirúrgico más suave (por ejemplo, ondas de radio). Si desaparece o permanece del mismo tamaño no se recomiendan intervenciones en el cuello uterino.
Profesor K. Bakhtiyarov, obstetra-ginecólogo, MD
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Terapia de drogas
La terapia con medicamentos se lleva a cabo para mujeres nulíparas, así como como parte de un tratamiento complejo junto con procedimientos de cauterización o intervenciones quirúrgicas.
Tabla: medicamentos para el tratamiento de erosiones.
| Formulario de liberación y método de solicitud. | Grupo | Títulos | Principio de operación |
| Comprimidos y cápsulas para administración oral. | Antibacteriano |
| Destruir la microflora patógena y detener su crecimiento. |
| antifúngico |
| Destruyen hongos patógenos, eliminan procesos inflamatorios y ayudan a restaurar la microflora vaginal. | |
| Antivírico |
| Suprime la actividad de los virus que causan inflamación. | |
| Inmunomoduladores |
| Restaurar la inmunidad sistémica | |
| Medicamentos para acelerar la curación. |
| Mejorar los procesos metabólicos en los tejidos, acelerar la regeneración, promover la curación rápida de la erosión. | |
| Supositorios para uso tópico. | Antibacteriano |
| Destruye la microflora patógena del tracto genital, elimina la inflamación. |
| antifúngico |
| Destruye los hongos patógenos en la vagina, incluida la Candida. | |
| Estimular la curación |
| Acelera la curación, promueve la restauración del tejido epitelial. | |
| Ungüentos y cremas | Antibacteriano y antiinflamatorio. |
| Elimina la flora patógena, tiene efecto antiinflamatorio, acelera la regeneración. |
| antifúngico |
| Suprime la actividad de hongos patógenos, elimina la inflamación. |
Galería de fotos: medicamentos para combatir la erosión.
La amoxicilina ayuda a curar las infecciones genitales. 
La crema de clotrimazol combate eficazmente los hongos patógenos 
Supositorios Hexicon: un remedio para el tratamiento local de infecciones ginecológicas
Cirugía
El tratamiento quirúrgico implica la escisión quirúrgica del área afectada o cauterización. Las indicaciones para la escisión quirúrgica son:
- área grande y rápido crecimiento de la lesión;
- erosión en mujeres que han dado a luz;
- la aparición de dolor y sangrado;
- degeneración maligna (erosión cancerosa).
Esta operación se lleva a cabo mediante el método de conización; en este caso, se extrae una sección de tejido en forma de cono, cuya parte superior penetra profundamente en el canal cervical y la base se encuentra afuera. La eliminación es posible de varias formas:
- quirúrgico clásico (usando un bisturí);
- láser;
- ondas de radio.
Los expertos consideran que la conización del cuello uterino por ondas de radio utilizando un dispositivo llamado "Surgitron" es la más eficaz y menos traumática. La operación se realiza fuera del hospital, para su realización es suficiente el uso de analgésicos locales (anestésicos). Con este método es fácil controlar la profundidad de la intervención y el volumen de tejido extirpado. En este caso, las áreas patológicas no se destruyen y es posible enviarlas para examen histológico. Debido al efecto coagulante de las ondas de radio, el sangrado es mínimo.
El tratamiento quirúrgico de las erosiones con ondas de radio se realiza mediante el dispositivo Surgitron. La conización con bisturí convencional se realiza en un quirófano. Esta intervención se realiza bajo anestesia general o local en un quirófano de un hospital. La operación es altamente traumática y tiene riesgo de sangrado.
La conización mediante rayo láser se reduce a la quema de tejido. Con este método de tratamiento, no es posible estudiar el tejido extirpado. Además, este método no permite determinar la profundidad exacta de la escisión. La conización con láser se puede realizar sólo en casos de verdaderas erosiones sin el más mínimo signo de degeneración celular o crecimiento maligno.
Los métodos de cauterización del área afectada se consideran los más efectivos y modernos. Sus características comparativas se muestran en la tabla.
Tabla: métodos de cauterización de erosiones.
| Nombre | ¿Cómo se lleva a cabo? | Indicaciones | Ventajas | Defectos |
| diatermocoagulación | Cauterización de las zonas afectadas mediante corriente eléctrica. |
| seguridad y alta eficiencia del procedimiento; |
|
| Coagulación con láser | Cauterización de tejidos con rayo láser. |
|
|
|
| criodestrucción | Congelar la zona afectada con nitrógeno líquido. | Defectos superficiales de la cubierta epitelial del cuello uterino. |
| Es importante una exposición muy precisa; existe un alto riesgo de dañar el tejido sano. |
| Tratamiento con ondas de radio | Evaporación de tejido mediante un electrodo delgado que crea ondas de energía. |
|
| No utilizar en mujeres embarazadas ni en pacientes con marcapasos. |
| coagulación química | Tratamiento de la mucosa con una solución química especial. (Solkovagin, Vagotil) | Erosión de pequeño diámetro, especialmente con signos de inflamación. | Paralelamente a la cauterización de la erosión, elimina los signos de inflamación. | Puede usarse sólo en áreas pequeñas afectadas (no más de 1 cm) |
Video: tratamiento con láser de erosiones.
El período de recuperación después de la extirpación quirúrgica puede durar unos 10 días. En este momento, la mujer puede notar la aparición de una secreción rojiza o pardusca del tracto genital. Durante este período, es extremadamente importante observar las reglas de higiene personal.
Después del tratamiento quirúrgico, el paciente tiene estrictamente prohibido:
- ducha;
- visitar la casa de baños, sauna, solarium, piscinas, tomar un baño caliente;
- tomar el sol en las playas y nadar en embalses abiertos;
- practicar deportes o trabajos físicos pesados;
- ser sexualmente activo hasta su primera menstruación;
- utilice tampones sanitarios (se permiten toallas sanitarias).
Métodos tradicionales de tratamiento.
Los remedios caseros para deshacerse de la erosión cervical son más efectivos después del final de la menstruación, cuando los procesos de recuperación son más rápidos y fáciles.
Una receta casera popular son los tampones con compuestos medicinales:
- El aceite de espino amarillo se aplica a un tampón y se inserta en la vagina durante 12 a 15 horas, colocando una toalla sanitaria. El tratamiento completo dura 2 meses, aunque se producen mejoras notables en 2 a 3 semanas. El aceite acelera la curación de la erosión, reduce el sangrado, elimina el dolor y el malestar.
- Se envuelve una cucharada de miel de tilo en una venda o un trozo de gasa y se inserta profundamente en la vagina. Lo mejor es hacer esto antes de acostarse. El procedimiento debe realizarse durante 10 a 15 días. La miel estimula los procesos de regeneración y aumenta la inmunidad local.
- El jugo fresco de las hojas de aloe se puede usar solo o mezclado con una cantidad igual de miel. Remoja un tampón en el líquido e introdúcelo durante la noche. Según los pacientes, la recuperación se produce después de un mes de uso regular.
El aceite de espino amarillo tiene un efecto curativo de heridas. Un método eficaz son las duchas vaginales:
- Se disuelve una cucharadita (aproximadamente 5 ml) de tintura farmacéutica de caléndula (caléndula) en 300 ml de agua caliente y se lava. El procedimiento se realiza una vez al día, preferiblemente por la noche. El curso de duchas vaginales dura 21 días. La caléndula alivia bien la inflamación y combate los microbios patógenos.
- Puedes hacer una infusión de flores de caléndula en casa. Para ello, tome una cucharada de flores y vierta medio vaso de agua hirviendo, luego déjela por 10 minutos. Debes ducharte con este producto todos los días durante 7 días.
- Se vierten flores de manzanilla (2 cucharadas) en 1 litro de agua hirviendo y se dejan a fuego lento durante 15 minutos, luego se dejan durante media hora. Este producto debe usarse dentro de 2 semanas. La manzanilla tiene un efecto antimicrobiano y antiinflamatorio, promueve la curación de la erosión. También existen recetas de remedios caseros para administración oral:
- Vierta 1 litro de agua en 7 flores de milenrama y hierva durante 20 minutos. La decocción se bebe durante todo el día en lugar del té normal, el curso del tratamiento es de 2 semanas. El producto tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y cicatrizante.
- Muele las semillas de calabaza frescas en una picadora de carne y vierte agua hirviendo sobre ellas. Por 1 parte de semillas, tome 2 partes de agua. Infundir la mezcla durante 10 horas y tomar medio vaso por la mañana. Las semillas de calabaza contienen una gran cantidad de sustancias biológicamente activas y aceleran la regeneración de los tejidos.
Las semillas de calabaza aceleran la curación de las erosiones. Pronóstico del tratamiento, posibles consecuencias.
Si la erosión cervical se detectó de manera oportuna y el paciente recibió el tratamiento correcto, existe una alta probabilidad de una recuperación completa. Si no se brinda la asistencia adecuada y la enfermedad progresa, son posibles las siguientes complicaciones:
- mayor crecimiento de la lesión;
- la adición de una infección bacteriana o fúngica secundaria y el desarrollo del proceso inflamatorio;
- desarrollo de sangrado del tracto genital;
- degeneración de la erosión en cáncer de cuello uterino;
- abortos espontáneos durante las primeras etapas del embarazo;
- desarrollo de la infertilidad femenina.
El cáncer de cuello uterino puede convertirse en una complicación grave de la erosión no tratada También es posible desarrollar algunas complicaciones después de una intervención quirúrgica en el cuello uterino (conización con bisturí o diatermoelectrocoagulación). Como resultado de tales intervenciones, son posibles las siguientes complicaciones:
- estrechamiento de la luz del canal cervical;
- dificultad para quedar embarazada;
- formación de cicatrices en el cuello uterino;
- roturas cervicales en mujeres embarazadas o durante el parto;
- desarrollo de endometriosis, una enfermedad ginecológica crónica.
Prevención del desarrollo de la erosión.
Para prevenir la formación de un defecto erosivo en la membrana mucosa del cuello uterino, los médicos recomiendan:
- evitar contactos sexuales casuales;
- utilizar equipo de protección personal contra infecciones de transmisión sexual;
- observar cuidadosamente las reglas de higiene;
- someterse a exámenes preventivos periódicos con un ginecólogo;
- tratar rápidamente las enfermedades emergentes de los órganos genitales.