Causas de condiciones de emergencia en niños. Sección ix condiciones de emergencia en niños

Capítulo 4 Condiciones de emergencia Medidas de tratamiento para condiciones de emergencia Choque anafiláctico El shock anafiláctico se desarrolla en respuesta a la introducción de una proteína extraña. Todas las medidas de tratamiento se llevan a cabo de forma rápida y completa. Para hacer esto usted debe: 1) colocar

A veces los niños experimentan condiciones de emergencia, para las cuales la atención médica de emergencia no sólo es deseable sino vital. El pánico y el miedo por su hijo en estos casos son de mala ayuda: las lágrimas, los gemidos, los suspiros y otros lamentos no ayudarán. Es necesario actuar, abstrayéndose de las experiencias personales, de forma clara, coordinada y siguiendo un algoritmo estrictamente prescrito.

Si surgen circunstancias imprevistas relacionadas con la salud del niño, siempre debe ser examinado por un médico. Pero el médico no tiene alas, no puede aparecer instantáneamente. Y los primeros 10 minutos a menudo determinan si una situación determinada tendrá consecuencias desagradables o si olvidará rápidamente este episodio. Por lo tanto, este capítulo brinda consejos sobre cómo brindar primeros auxilios a un niño: qué se debe hacer y en qué orden antes de que llegue el médico.

Características de la atención de emergencia para niños con hipertermia.

El aumento de temperatura (hipertermia) ocurre en muchas enfermedades. Es necesario distinguir entre hipertermia "roja" y "blanca".

El “rojo” molesta en menor medida al niño, la piel está enrojecida, las manos y los pies están calientes al tacto. Los niños toleran peor a los “blancos”; se vuelven letárgicos, la piel está pálida y las manos y los pies están fríos.

Lidiar con la hipertermia "roja" es mucho más fácil. Al brindar primeros auxilios, a los niños se les administran preparados de paracetamol como Efferalgan, Panadol, Calpol, paracetamol, supositorios Cefekon y otros con efecto similar. Los jarabes Nise y Nurofen tienen un efecto antiinflamatorio más pronunciado.

Además, la atención de emergencia para niños con hipertermia incluye enfriamiento físico: se debe desvestir al niño, colocar una compresa fría en la frente, limpiar el cuerpo con una esponja humedecida con agua fría (20 grados) y vinagre (1 cucharada de vinagre por 1 litro de agua) y abundante agua tibia. se deben dar bebidas. El procedimiento se puede repetir varias veces seguidas hasta que la temperatura baje a 38 °C. Se vuelve a administrar paracetamol al niño después de 5 a 6 horas.

Para la hipertermia "blanca", también es necesario aplicar una compresa fría en la frente, puede darle al niño "No-shpu" o "Papaverine" y al mismo tiempo un antihistamínico ("Tavegil", "Suprastin", "Fenistil ”, “Fenkarol”, “Claritin”, "Zyrtec"), así como antipiréticos (paracetamol, etc.).

Al brindar asistencia en una situación de emergencia de este tipo, no se puede secar a los niños; por el contrario, es necesario calentar al niño (almohadillas térmicas en brazos y piernas, ponerle calcetines de lana, darle muchas bebidas calientes) y esperar hasta que las piernas se calientan y la piel se vuelve rosada. Sólo después de esto podrás realizar un masaje con vodka.

Si el niño permanece pálido y la temperatura no baja, definitivamente debe llamar a ayuda de emergencia.

Cómo brindar primeros auxilios a un niño con falso crup

La laringotraqueítis estenosante aguda () se desarrolla con mayor frecuencia de repente, por la noche. El niño se acuesta aparentemente bastante sano y por la noche se despierta inesperadamente emocionado. Desarrolla una tos fuerte que "ladra", ronquera y dificultad para respirar (la inhalación es más difícil).

La causa del falso crup pueden ser infecciones virales (virus parainfluenza, adenovirus y otros) o lesiones alérgicas de la laringe. Las medidas de emergencia se llevan a cabo de la misma forma, independientemente del motivo.

El algoritmo de atención de emergencia para niños comienza calmando al niño. Luego dale agua mineral Borjomi tibia u otra agua alcalina calentada, es muy bueno darle al niño en este momento una mezcla de leche tibia (2/3) y Borjomi (1/3).

Si tiene un inhalador (nebulizador) en casa, inhale Naphthyzin al 0,05%: 1 ml del medicamento por 1 ml de solución salina o agua tibia. Si tiene naftizina al 0,1%, se diluye en una proporción de 1 ml del medicamento por 2 ml de agua. La inhalación repetida se puede realizar después de 4-5 horas. Si no tiene un inhalador en casa, deje caer Naphthyzin en la nariz (2-3 gotas en cada fosa nasal).

Cuando brinde atención de emergencia a niños, ventile bien la habitación, ya que el aire frío reduce la hinchazón de las membranas mucosas. Es más difícil para un niño respirar en una habitación cálida y congestionada.

Están indicados los antihistamínicos con un mínimo efecto secante, como Zyrtec y Claritin.

Si no es posible llamar rápidamente a una ambulancia, todas estas medidas para brindar atención de emergencia a los niños en la etapa prehospitalaria las llevan a cabo los padres. En tal situación, es obligatorio un examen médico.

Proporcionar primeros auxilios a niños con dolor abdominal e intoxicaciones.

Dolor de estómago

Ante cualquier dolor abdominal que se presente por primera vez, no debe darle ningún medicamento a su hijo en absoluto y bajo ninguna circunstancia debe colocarle una almohadilla térmica en el estómago. En la apendicitis aguda y otras enfermedades agudas de la cavidad abdominal, la recepción de medicamentos puede suprimir los síntomas externos, pero la enfermedad en sí progresará. Al brindar atención de emergencia, los medicamentos se pueden administrar a los niños solo si hay una exacerbación de enfermedades crónicas y solo aquellos que ya hayan sido recetados por el médico tratante. Si un niño experimenta dolor abdominal por primera vez, debe ser examinado por un médico lo antes posible.

intoxicación por drogas

¡Casi todos los medicamentos en grandes dosis son veneno! Por lo tanto, todos los medicamentos y productos químicos domésticos deben almacenarse en lugares inaccesibles para los niños, preferiblemente incluso bajo llave. Si el niño come algo que no vale la pena, trate de inducirle el vómito y enjuáguele el estómago con agua fría (beba muchos líquidos). Posteriormente, para atención médica de emergencia, es recomendable darle a los niños algún tipo de enterosorbente (Polyphepan, Enterosgel, carbón activado, etc.).

Es más seguro llamar a una ambulancia. Además, una droga aparentemente inofensiva puede provocar una intoxicación grave.

Atención de emergencia para niños con lesiones y hematomas.

Las lesiones son muy comunes en los niños pequeños. El bebé es intrínsecamente curioso, se esfuerza constantemente por aprender algo nuevo y en este camino le esperan peligros. Un niño puede chocar contra los muebles o caerse de una cama, silla o mesa. Para evitar que esto suceda, trate de no dejar a los niños pequeños desatendidos. Es imposible predecir cuándo un niño pequeño se dará vuelta, se sentará o empezará a gatear por primera vez. A menudo se puede escuchar a los padres de niños que se han caído de una cama o de un cambiador: “¡Nunca antes se había dado la vuelta!”. Los niños crecen y se desarrollan, y si el bebé no lo hizo ayer ni hoy, eso no significa que no podrá hacerlo mañana. El niño sólo puede quedarse solo en una cuna o parque infantil. Cuando comienza a intentar sentarse solo, es necesario bajar inmediatamente el fondo de la cuna. Y por supuesto, hay que estar alerta cuando el niño empieza a caminar. ¿Qué algoritmo para brindar atención de emergencia a los niños se debe seguir en caso de lesiones?

Después de un largo invierno, a todos nos encanta salir a la naturaleza, fuera de la ciudad. Pero allí nos esperan mosquitos y jejenes. Sus picaduras son especialmente peligrosas para los niños pequeños que tienen la piel sensible y, además, no pueden protegerse de estos insectos. Por tanto, los niños necesitan ayuda.

En primer lugar, la habitación donde duerma el niño debe disponer de mosquiteras en ventanas y puertas. En segundo lugar, puede utilizar fumigadores con pastillas especiales en interiores. En tercer lugar, recuerde que los insectos vuelan hacia la luz. Por lo tanto, si enciende la electricidad por la noche, asegúrese de que los insectos no tengan acceso a la habitación donde dormirá el niño.

Es más difícil en la calle. No es recomendable utilizar repelentes (sustancias que repelen insectos) para niños pequeños. Como último recurso, algunos de ellos (los que no están contraindicados para niños) se pueden aplicar sobre la ropa. Pero si, no obstante, el niño es picado por mosquitos y aparecen manchas que le pican en la piel, trátelas con el gel Fenistil, que reduce la hinchazón y la picazón. Al ayudar a los niños, el uso de una solución de refresco común (1 cucharadita por 1 vaso de agua) da buenos resultados y también reduce la picazón.

Picaduras de garrapatas

La garrapata de la encefalitis es portadora de dos enfermedades: la encefalitis transmitida por garrapatas y la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme). Aproximadamente una de cada cien garrapatas es portadora de un virus y una de cada diez garrapatas es portadora de Borrelia. Para evitar que las garrapatas arruinen tus vacaciones, es recomendable, al salir a la naturaleza, vestirse de forma que la garrapata no pueda llegar a la piel. Las garrapatas se despiertan a finales de abril, y es a partir de esta época cuando es necesario tomar medidas de seguridad. Si una garrapata pica a un niño, durante la primera atención médica de emergencia es necesario administrar gammaglobulina antigarrapatas a la víctima en las primeras 48 horas después de la picadura. También es recomendable examinar la garrapata para detectar la presencia de Borrelia, así que no intente tirarla inmediatamente, incluso si la quitó usted mismo, llévela al laboratorio para que la examinen. El hecho es que la gammaglobulina antigarrapatas solo protege contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Si la garrapata también contenía Borrelia, se prescribe una terapia antibacteriana, ya que la enfermedad de Lyme dura mucho tiempo y es bastante grave. ¿Pueden esos elevarse?
fiebre, las articulaciones y la piel en el lugar de la picadura se inflaman.

Al regresar de una caminata, no olvide inspeccionar la ropa y la piel del niño, porque la garrapata podría haberle pegado, pero aún no se ha adherido.

Para evitar tener que recurrir a los primeros auxilios a los niños, no te olvides de la vacunación. La vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas, en la que todo el mundo piensa en verano, sólo se puede realizar de noviembre a marzo, cuando todas las garrapatas están dormidas. Por primera vez, el niño recibe 2 vacunas con un intervalo de 1 mes y, después de un año, se vacuna una vez. Esta vacuna se administra a niños a partir de los 4 años.

No lo olvide: Los primeros auxilios adecuados para emergencias pediátricas pueden marcar la diferencia en la rapidez con la que se recupera su bebé.

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Condiciones de emergencia en pediatría y atención de emergencia.

TÁCTICAS DE ENFERMERA) AL PROPORCIONAR ATENCIÓN DE EMERGENCIA.

Las tácticas del trabajador de salud dependen de la situación y las condiciones en que se presta la atención y de la gravedad del estado del paciente.
ESQUEMA DE ACTUACIÓN
1. Casi simultáneamente: llamar a un médico a través de intermediarios, llamar a una ambulancia.

2. Un examen rápido del paciente para evaluar la gravedad de la afección (conciencia, pulso, respiración, presión arterial, color de la piel). Descubra rápidamente (si es posible) la causa de esta condición. Evaluando tus capacidades.

3.Comience a brindar primeros auxilios:

a) asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias (succión de moco, prevención de la retracción de la lengua), desabrocharse la ropa ajustada, acceso al aire fresco, suministro de oxígeno;
b) crear una situación que mejore el estado;
c) posible asistencia específica para determinar la afección (respiración artificial, aspiración de amoníaco, frotamiento, almohadilla térmica, tiritas de mostaza, aplicación de torniquete, etc.);
c) controlar el pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, el color de la piel;
d) autoevaluación de la eficacia de la asistencia.
4. Preparar medicamentos (según instalación).
5. Si un médico o una ambulancia se retrasa, comuníquese con el operador.

o un médico de urgencias para agilizar las actuaciones a la llegada o
cuando llegue el médico: siga sus instrucciones, ayude al médico con
brindando asistencia.

PROCESO DE ENFERMERÍA EN CONDICIONES QUE REQUIEREN ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA

LISTA DE CONDICIONES DE EMERGENCIA EN PEDIATRÍA
Tema: “Enfermedades de los niños pequeños”

Síndrome hipertérmico.

Síndrome convulsivo.

Tema: “Trastornos alimentarios y digestivos”
Flatulencia.

Envenenamiento.

Tema: “Anomalías de la Constitución”
Choque anafiláctico.

Tema: “Enfermedades respiratorias”
Crup viral.

Un ataque de asma bronquial.

Tema: “Enfermedades del sistema circulatorio”
Desmayo, colapso.

Ataque de disnea-cianótico.

Sangrado de nariz.

Tema: “Enfermedades del sistema endocrino”
Coma diabetico.

Coma hipoglucémico.

Tema: “Enfermedades infecciosas”
Crup de difteria.

Toxicosis intestinal con exicosis.

Ayuda con la infección meningocócica.

RCP en niños.

Cuerpo extraño del tracto respiratorio.

HIPERTERMIA

Hipertermia – el síntoma más común de la enfermedad en los niños.
Actualmente se sabe que hipertermia– una reacción protectora-compensatoria, por la cual se mejora la respuesta inmune del cuerpo a la enfermedad, ya que:
- aumenta la capacidad bactericida de la sangre;
- aumenta la actividad de los leucocitos;
- aumenta la producción de interferón endógeno;
- aumenta la intensidad del metabolismo, lo que asegura un suministro acelerado de nutrientes a los tejidos.
aparte de eso fiebre– una reacción defensiva, su papel es importante como síntoma que indica la presencia de un proceso patológico en el cuerpo.
Sin embargo, hay que recordar que, como la mayoría de las reacciones protectoras inespecíficas (dolor, inflamación, shock), la fiebre desempeña su papel protector adaptativo sólo hasta ciertos límites. Con un aumento progresivo de la temperatura, hay un aumento significativo en la carga de la respiración y la circulación sanguínea (por cada grado de aumento de temperatura por encima de 37 * C, la frecuencia respiratoria aumenta en 4 respiraciones por minuto, el pulso, en 10 latidos por minuto) , lo que conduce a un aumento en el suministro de oxígeno a la sangre. Sin embargo, incluso una cantidad tan aumentada de oxígeno en la sangre ya no satisface las crecientes necesidades de los tejidos: se desarrolla hipoxia, que afecta principalmente al sistema nervioso central y, a menudo, se desarrollan convulsiones febriles. La mayoría de las veces se observan en un contexto de temperatura de 39-40°C, aunque el grado de hipertermia en el que se producen estos trastornos es muy variable y depende de las características individuales del cuerpo del niño.
Clasificación de la hipertermia.

Tipos de hipertermia

Atención de emergencia para la hipertermia.

Estándar

CHOQUE ANAFILÁCTICO.
Choque anafiláctico - una condición potencialmente mortal, una de las manifestaciones más graves de una reacción alérgica aguda.
El shock puede ocurrir como resultado del contacto con cualquier alérgeno, con mayor frecuencia después de la administración de penicilina u otros antibióticos, sueros medicinales, vacunas o agentes de radiocontraste.
Inmediatamente después de que el alérgeno ingresa al cuerpo, se produce ansiedad, sensación de miedo, picazón en la piel y las membranas mucosas, dolor de cabeza, sensación de calor o escalofríos y dificultad para respirar. Durante los primeros minutos, la afección empeora, se produce una alteración de la conciencia, los signos de insuficiencia respiratoria, cardiovascular y suprarrenal aguda pueden incluir actos involuntarios de defecación y micción. Como regla general, aparece una erupción alérgica polimórfica en la piel y puede desarrollarse angioedema.

Bolsa de hielo, almohadilla térmica, torniquete, sistema estéril para infusión intravenosa por goteo, solución de adrenalina al 0,1%, prednisolona, ​​hidrocortisona, penicilinasa, suprastina o pipolfen, solución de aminofilina al 2,4%, solución de cloruro de calcio al 10%, solución de estrofantina al 0,05%, sulfato de magnesio al 25% solución, solución isotónica de cloruro de sodio.
1. Detenga el contacto con el alérgeno: induzca el vómito si el alérgeno ingresa al estómago, aplique un torniquete sobre el lugar de la inyección, inyecte 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1% en la extremidad en el lugar de la inyección y, cuando use penicilina, 500.000 unidades por vía intramuscular. penicilinasa, aplique una bolsa de hielo en el lugar de la inyección.

2. Acueste al niño de lado en posición horizontal con la cabeza hacia abajo, cúbralo con almohadillas térmicas y envuélvalo abrigado.

3. Introduzca la suspensión de prednisolona o hidrocortisona por vía intramuscular y cada 10 a 15 minutos hasta que se recupere el shock, inyecte por vía subcutánea 0,3 a 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1%.

4.Administrar por vía intravenosa lentamente con diferentes jeringas con solución isotónica o glucosa, aminofilina, prednisolona, ​​suprastina o pipolfen, estrofantina en solución de glucosa al 5%, solución de cloruro de calcio al 10%. Si es necesario, organice una infusión de una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de glucosa al 5%; administre todos los medicamentos enumerados a través de un gotero.

5. Si se desarrolla edema cerebral, realizar terapia anticonvulsivante y sedante-deshidratación (Seduxen y Lasix o sulfato de magnesio).

ATAQUE DE ASMA BRONQUIAL.

Un ataque de asma bronquial se caracteriza por un inicio agudo, aparición de dificultad para respirar con dificultad para exhalar, sibilancias ruidosas, ataques de asfixia, acompañados de una tos seca dolorosa. La piel se vuelve cianótica y húmeda. El paciente adopta una posición forzada semisentada con énfasis en las manos. Al final del ataque, comienza a salir esputo mucoso y viscoso.
Patogenéticamente, el ataque se basa en: broncoespasmo, hinchazón de la mucosa del tracto respiratorio, aumento de la secreción y acumulación de moco viscoso en el tracto respiratorio.
Atención de emergencia para un ataque de asma bronquial.

ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS CIRCULARES.
DESMAYO
Desmayo – manifestación de insuficiencia vascular, que se acompaña de isquemia cerebral y se manifiesta como una pérdida del conocimiento a corto plazo.
Primeros auxilios para desmayarse.

COLAPSAR.
Colapsar - forma grave de insuficiencia vascular aguda.
El colapso es el resultado de una pérdida o redistribución significativa de sangre en el lecho vascular (la mayor parte de la sangre se acumula en los vasos periféricos y los órganos abdominales), lo que resulta en una fuerte caída de la presión arterial.
Clínica:
- deterioro repentino del estado, pérdida del conocimiento;
- palidez de la piel;
- sudor frío y pegajoso;
- pulso frecuente como un hilo;
- presión arterial baja.
Atención de emergencia por colapso.

ATAQUE DISFEÁLICO-CIANÓTICO.

En niños con defectos cardíacos congénitos de tipo azul (tetralogía de Fallot), durante el estrés físico o emocional, puede desarrollarse un ataque de mayor cianosis y dificultad para respirar debido al aumento del flujo de sangre venosa desde el ventrículo derecho hacia la circulación sistémica.
Para mejorar la hemodinámica, los niños adoptan una posición forzada: agacharse, cubriéndose las rodillas con las manos, o acostarse boca abajo o de costado, presionando las caderas contra el estómago.
Kit de primeros auxilios:

bolsa de hielo, solución de analgin al 50%, solución de promedol al 1%, solución de pipolfeno al 2,5%, solución de aminofilina al 2,4%, solución de cafeína al 10%, cordiamina.

1.Acostarse en la cama manteniendo una posición forzada.

2. Desabotonar la ropa ajustada.

3. Proporcione acceso a aire fresco o proporcione oxígeno humidificado.

4.Aplique una bolsa de hielo o una compresa fría en la cabeza.

5.Administrar por vía intramuscular: solución de analgin al 50% o solución de promedol al 1%; Solución de pipolfeno al 2,5% o solución de aminofilina al 2,4%. Administrar por vía subcutánea: solución de cafeína al 10%, cordiamina.
SANGRADO DE NARIZ.
Posibles causas de hemorragia nasal en niños: traumatismos, infecciones agudas, enfermedades de los pulmones, riñones, hígado, defectos cardíacos, enfermedades de la sangre, presión arterial alta, hipertermia.
Kit de primeros auxilios:
bolsa de hielo, gasas, esponja hemostática o gasa, solución de peróxido de hidrógeno al 3%, Vicasol, solución de gluconato de calcio al 10%.
1.Presione las alas de la nariz contra el tabique nasal.

2.Siéntate, sin echar la cabeza hacia atrás, ni acuesta al niño.

3.Aplique una loción fría o una bolsa de hielo en el puente de la nariz.

4.Introducir turundas humedecidas con peróxido de hidrógeno o cualquier gota vasoconstrictora en las fosas nasales.

5. En caso de sangrado persistente, administrar solución de gluconato de calcio al 10% o Vicasol por vía intramuscular.

En pacientes hematológicos:
4. Inserte una turunda hecha de gasa o esponja hemostática en el conducto nasal.
5. Introduzca por vía intramuscular o intravenosa una solución de gluconato de calcio al 10%, una solución de vikasol al 1% por vía intramuscular y dicinona.
6. En caso de sangrado persistente, IV: sangre fresca de donante del mismo grupo o productos sanguíneos (plasma antihemofílico, masa plaquetaria).
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO.
COMA DIABETICO.
coma - una condición caracterizada por un trastorno de la conciencia como resultado de una profunda inhibición del sistema nervioso central y una alteración de las funciones vitales: circulación sanguínea, respiración y procesos metabólicos.
Coma diabetico - el resultado de una violación del metabolismo de los carbohidratos y las grasas debido a la falta de insulina en el cuerpo. Desde el punto de vista patogenético, el desarrollo de hiperglucemia, deshidratación e intoxicación debido a la acumulación de productos intermedios y poco oxidados del metabolismo celular (cetoacidosis, disfunción de órganos vitales) es importante.
Causas del coma diabético: diabetes mellitus no tratada, dosis insuficiente de insulina, violación de la dieta y nutrición, enfermedades infecciosas graves, trauma físico o mental.
Manifestaciones clínicas del coma diabético:
Precursores del coma : pérdida de apetito, dolor de cabeza, ansiedad, letargo, sed, vómitos, dolor abdominal, aumento de poliuria. Hay un aumento de los niveles de glucosa en la sangre y aparecen glucosa y acetona en la orina.
Estado comatoso: letargo severo hasta el punto de perder el conocimiento, piel y mucosas secas, palidez y rubor cianótico en mejillas y barbilla, lengua seca en forma de jamón, hipotonía muscular general, disminución del tono de los globos oculares, respiración profunda tipo Kussmaul, baja presión arterial, olor a acetona en el aire exhalado. La sangre contiene un alto contenido de glucosa y cuerpos cetónicos. En la orina hay un peso específico alto, la glucosa. acetona.
Kit de primeros auxilios:
gotero estéril, glucotest, kit para determinar acetona en orina, insulina simple, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de Ringer, solución de glucosa al 5%, solución de bicarbonato de sodio al 4%, cafeína, cocarboxilasa, estrofantina, prednisolona, ​​solución de ácido ascórbico al 5%.

COMA HIPOGLUCÉMICO.

Coma hipoglucémico - una condición que puede ocurrir en pacientes con diabetes como resultado de una fuerte disminución en los niveles de glucosa en sangre.
Razones para el desarrollo del coma hipoglucémico:
Precursores del coma (un período de tiempo muy corto): debilidad repentina, ansiedad, sensación de hambre extrema, náuseas, temblores de brazos y piernas, entumecimiento de la lengua, sudor frío.

Síntomas de coma: sensación de hambre, temblores en las extremidades, dolor de cabeza, babeo.
pérdida rápida del conocimiento, piel húmeda, salivación profusa, aumento del tono muscular, trismo, convulsiones tónicas. Los niveles de glucosa en sangre son bajos.
Kit de primeros auxilios:
2-3 piezas de azúcar, solución de glucosa al 40%, solución de adrenalina al 0,1%, glucagón, cordiamina, cocarboxilasa, solución de ácido ascórbico al 5%, solución de sulfato de magnesio al 25%.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
CRUPO DIFTIRICO.

difteria o verdadera– difteria de la laringe.
Clínicamente, el crup diftérico se caracteriza por el desarrollo gradual de tres síntomas principales: ronquera, tos perruna y respiración estenótica. La ciclicidad y secuencia de desarrollo de estos síntomas nos permite distinguir 3 etapas del crup diftérico.
Nivel 1– tos cruposa o disfónica (1-3 días):
malestar general, fiebre, ronquera, tos áspera y “ladradora”.
Etapa 2– afónico o estenótico (2-3 días):
Aparece una respiración rápida y ruidosa con dificultad para inhalar y retracción de las partes flexibles del tórax. La ronquera da paso a la afonía, la tos áspera se vuelve silenciosa.
La estenosis laríngea es causada por la inflamación de la mucosa laríngea, la presencia de películas fibrinosas estrechamente fusionadas a los tejidos subyacentes y el espasmo de los músculos laríngeos.
Etapa 3– asfixia:
Se caracteriza por la ansiedad del niño, que periódicamente se reemplaza por somnolencia, indiferencia total, palidez difusa y acrocianosis. Respiración superficial, pulso débil y arrítmico, descenso de la presión arterial, convulsiones periódicas. La muerte se produce por asfixia (la respiración se detiene como resultado del exceso de trabajo del centro respiratorio).
Kit de primeros auxilios:
bicarbonato de sodio, inhalador de aerosol Berotek, polvo antiespástico Zvyagintseva, Lasix, solución de gluconato de calcio al 10%, prednisolona, ​​​​un frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades, un tubo para las vías respiratorias, un tubo de traqueotomía.
1. Actividades generales:

Cree un ambiente tranquilo y llame a una ambulancia para hospitalizar al niño.
- acceso a aire fresco y fresco.
- terapia de distracción: baños generales calientes, pediluvios con mostaza, emplastos de mostaza en laringe y pecho, bebidas alcalinas calientes.
- inhalación de vapor alcalino.
2. Efectos de las drogas:
para combatir el edema y el laringoespasmo:
Gotas nasales vasoconstrictoras.
- inhalación de aerosol Berotec o una mezcla de: aminofilina 0,3 g, efedrina 0,2 g, difenhidramina 0,2 g, bicarbonato de sodio 2 g, agua destilada 5 ml por procedimiento.
- Solución IM de gluconato de calcio al 10%, prednisolona, ​​Lasix, Seduxen.
- terapia antibacteriana: penicilina a/b o eritromicina.
Al pasar de la etapa 2 del crup a la etapa 3, realice una intubación o traqueotomía (preferiblemente en un hospital).
3. Tratamiento específico con suero antitóxico antidiftérico:
Se lleva a cabo en un hospital: se administra suero antitóxico en una dosis de 15 a 30 000 UI por vía intramuscular según el método Bezredki.
- calentar el suero a una temperatura de 37*.
- administrar por vía intravenosa 0,1 ml diluidos 100 veces (ampolla de prueba) y observar la reacción durante 20 minutos. Una pápula con un diámetro de 1 cm o más e hiperemia se considera una reacción positiva.
- administrar 0,1 ml de suero sin diluir por vía subcutánea y observar durante 30 minutos.
- administrar una dosis única por vía intramuscular. Reintroducir al cabo de 8-10 horas.

DESORDENES DIGESTIVOS.
FLATULENCIA.

Flatulencia – Se trata de una mayor formación de gases en los intestinos, acompañada de hinchazón y distensión dolorosa en el abdomen.
Razones principales:
peculiaridades de la digestión en la infancia, dispepsia, enterocolitis por infecciones intestinales.

Atención de emergencia para la flatulencia..

TOXICOSIS INTESTINAL CON EXICOSIS.

Toxicosis intestinal con deshidratación. Es una forma común de toxicosis en niños pequeños. Se caracteriza por pérdida repentina de líquidos y sales, con vómitos y deposiciones blandas. La violación del metabolismo de los electrolitos de entrada como resultado de la deshidratación del cuerpo provoca la interrupción de todas las funciones vitales.
Razones principales:
infecciones intestinales, enfermedades metabólicas hereditarias, defectos gastrointestinales congénitos.

Las manifestaciones clínicas dependen del grado de deshidratación.
Nivel 1 Exicosis o tipo isotónico:
el estado es relativamente satisfactorio, el niño es caprichoso, la temperatura es subfebril, la piel y las membranas mucosas están secas, deposiciones hasta 10 veces al día, pérdida de peso hasta un 5%.
Etapa 2 Tipo exicosis o deficiencia hídrica:
la condición es grave, el niño está excitado, sed insoportable, hipertermia, la piel está caliente, seca, la fontanela grande está retraída.
Respiración rápida, aumento de la presión arterial, taquicardia. Vómitos frecuentes y deposiciones blandas, oliguria, aud. peso de la orina en grandes cantidades – 1,025/1,035. Pérdida de peso corporal del 5 al 10%.

Etapa 3 o tipo deficiente en sal:
la condición es extremadamente grave, el niño a veces pierde el conocimiento, sufre convulsiones, luego estupor y coma. La piel está fría, flácida, cianótica, hipotermia. La respiración es tóxica, el pulso es débil y la presión arterial baja. Vómitos incontrolables, paresia intestinal. Anuria, ud. peso de la orina por debajo de 1.010. Pérdida de peso corporal superior al 10%.
Patogenéticamente, la toxicosis intestinal se caracteriza por disfunción del tracto gastrointestinal, acumulación en el cuerpo de productos poco oxidados del metabolismo celular (acidosis), intoxicación, deshidratación y disfunción de todos los órganos vitales.
Kit de primeros auxilios:
kits para lavado gástrico y enemas de limpieza, gotero estéril, bicarbonato de sodio, soluciones glucosa-sal "Regidron", "Glucosolan", solución de glucosa al 5%, solución de Ringer, solución isotónica de cloruro de sodio, antisépticos, seduxen, prednisolona, ​​cordiamina.

VOMITAR.
Causas de los vómitos: envenenamiento, intoxicación, enfermedades gastrointestinales, enfermedades del sistema nervioso central.
Tratamiento de emergencia para los vómitos.

En la arteria carótida.

Busque la nuez de Adán (la protuberancia en el medio de la laringe) con dos dedos. Aleje los dedos de la nuez de Adán hacia la depresión entre esta y los músculos del cuello. Presiona tu cuello para sentir tu pulso.

Signos de mejora

Aumento de la frecuencia cardíaca

Color de piel mejorado

Respiración espontánea

Fuerte presión

puede causar daño hepático;

a fracturas de las costillas y el esternón del niño.

4) Reducir la presión sobre el tórax, permitiéndole volver a su posición original, para proporcionar una diástole artificial.

En recién nacidos 1:3

(frecuencia cardíaca 120 por minuto)

Un minuto después del inicio de las medidas de reanimación, comprobar si se han restablecido las funciones vitales (realizar el “ABC de la reanimación básica”).

BLOQUE DE AUTOCONTROL DEL CONOCIMIENTO

PREGUNTAS PARA IDENTIFICAR EL NIVEL INICIAL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL TEMA: “Proceso de enfermería en condiciones de emergencia”

1.¿Qué enfermedades o afecciones causan el síndrome convulsivo, qué fármacos anticonvulsivos conoces?

2. Qué tipos de hipertermia ocurren en los niños, cuál es el significado de su tipo para la atención de emergencia, cómo se llaman los medicamentos antipiréticos, dé ejemplos.

3. ¿Cuál es la diferencia entre las manifestaciones clínicas del crup viral y la difteria?

4.¿Qué significa el término “coma”, qué estados comatosos conoces?

5. ¿Cuál es la diferencia entre las formas leves y graves de insuficiencia vascular?

6. ¿Qué métodos físicos para enfriar y calentar el cuerpo conoces?

7. ¿Qué es la anafilaxia y qué alérgenos pueden provocarla?

8. ¿Qué antihistamínicos conoces?

9. ¿Cuáles son las indicaciones del masaje cardíaco externo y la respiración artificial?

10. ¿Cuáles son los signos de muerte clínica y biológica?

RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE CONOCIMIENTOS INICIALES SOBRE EL TEMA: “Proceso de enfermería en condiciones de emergencia”

1. Trauma de nacimiento. Espasmofilia. Infección meningocócica y otras lesiones del SNC. Epilepsia.

2. Aspecto pálido y rosado de la hipertermia. Para el tipo pálido – métodos físicos de calentamiento; con rosa - métodos de enfriamiento físico; medicamentos antipiréticos - antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno, analgin)

3. El crup viral se desarrolla repentinamente, se asocia con edema laríngeo, requiere terapia de distracción, antihistamínicos y un clima húmedo. Difteria: se desarrolla gradualmente, se forman películas en la laringe y requiere tratamiento con suero antitóxico.

4. Coma: depresión profunda del sistema nervioso central con pérdida del conocimiento, hiperglucemia, hipoglucemia, uremia.

5. Desmayos. Colapsar.

6. Enfriamiento: bolsa de hielo, frotando con agua o alcohol con el cuerpo abierto, frío en los vasos. Calentamiento: almohadilla térmica, frotar con alcohol, envolver.

7. La anafilaxia es una reacción alérgica rápida y grave a la administración repetida de un alérgeno, a medicamentos, alérgenos domésticos, etc.

8. Antihistamínicos: difenhidramina, suprastina,

T. V. Pariyskaya, O. A. Borisova, O. A. Zhiglyavskaya, A. E. Polovinko

Condiciones de emergencia en niños. Directorio más reciente

Prefacio

Los pediatras y médicos generales de urgencias y emergencias necesitan literatura de referencia que les permita navegar rápidamente en cuestiones de diagnóstico y tratamiento de enfermedades infantiles, especialmente cuando brindan atención médica de emergencia a un niño gravemente enfermo. En la literatura nacional, los problemas de la atención de emergencia no están completamente representados. La información publicada en la literatura extranjera traducida sobre este tema no siempre se corresponde con la realidad de la atención sanitaria nacional.

Este breve libro de referencia sobre condiciones de emergencia en niños se presenta a nuestros lectores y está escrito sobre la base de nuestra amplia experiencia clínica y análisis de la literatura moderna. El libro de referencia se basa no tanto en un enfoque sindrómico, sino principalmente en el principio nosológico de presentación del material clínico. Esto permitió abarcar de manera integral los problemas de etiología, patogénesis, cuadro clínico y tratamiento de las enfermedades somáticas más comunes de la infancia, especialmente sus formas graves, y al mismo tiempo prestar especial atención a la prestación de atención de emergencia.

El Capítulo I examina los principales métodos y enfoques para el diagnóstico de enfermedades, los más comunes e informativos, lo que le permite abordar rápida y correctamente el diagnóstico, evaluar la gravedad de la condición del paciente y elegir los métodos de tratamiento óptimos. También se describe la semiótica de los síndromes nosológicos individuales, su diagnóstico, atención de emergencia y tratamiento. Se presta especial atención a afecciones graves que ponen en peligro la vida, como insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática, síndromes convulsivos y otros. Se dan los principales signos diagnósticos de condiciones de emergencia, las principales direcciones del diagnóstico diferencial y una lista de medidas de tratamiento mínimamente suficientes.

El capítulo II está dedicado a las enfermedades de los niños en el período neonatal. Examina las cuestiones del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cutáneas más comunes, la herida umbilical. Se presta mucha atención al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad más grave: la sepsis neonatal.

Los capítulos III a X contienen información sobre enfermedades somáticas comunes en los niños. Se analizan en detalle el diagnóstico, los cuidados intensivos y las tácticas médicas en procesos patológicos acompañados de obstrucción de las vías respiratorias (asma bronquial, bronquiolitis, crup). Desde una perspectiva moderna, se describe el tratamiento de la arritmia en niños, se llama la atención sobre la necesidad de un diagnóstico cuidadoso mediante ECG, ya que el tratamiento depende claramente de la naturaleza de las alteraciones del ritmo. Las medidas eficaces para las arritmias ventriculares pueden tener un efecto negativo para las arritmias supraventriculares y viceversa.

El Capítulo III analiza uno de los problemas actuales de la pediatría: el síndrome de dificultad respiratoria, su patogénesis y enfoques terapéuticos.

El Capítulo VIII describe brevemente los mecanismos fisiológicos de la coagulación sanguínea y describe con suficiente detalle, junto con la diátesis hemorrágica, el síndrome DIC, su diagnóstico, cuadro clínico y atención de emergencia.

Los capítulos XI a XII proporcionan descripciones de la clínica y primeros auxilios en caso de mordeduras de serpiente y recomendaciones para la atención de emergencia en casos de hipotermia y sobrecalentamiento local y general.

El Capítulo XIII proporciona una lista de medicamentos farmacológicos utilizados en atención de emergencia y cuidados intensivos, brinda sus breves características, dosis específicas por edad para niños y métodos de uso.

Esperamos que la guía de ayuda de emergencia sea de utilidad para los pediatras de urgencias y emergencias y otros especialistas que brindan atención de emergencia a niños. Los autores aceptarán agradecidos comentarios y sugerencias para mejorarlo aún más.

Semiótica y diagnóstico de enfermedades somáticas en niños.

Semiótica general

Los métodos fundamentales para diagnosticar muchas enfermedades y evaluar las características de su tratamiento son una anamnesis recopilada cuidadosa y decidida y un examen clínico realizado sistemáticamente de un niño enfermo.

Los datos de las pruebas de laboratorio y los exámenes instrumentales (rayos X, endoscópicos, electrocardiográficos, ecografías, etc.) permiten confirmar el diagnóstico y presentar de forma más completa el desarrollo de la enfermedad.

Las capacidades de diagnóstico de los métodos de examen instrumental y de laboratorio se expanden constantemente, la cantidad de información recibida aumenta, pero sus resultados deben evaluarse solo en comparación con los datos del examen clínico obtenidos a través del contacto personal entre el médico y el paciente.

La anamnesis incluye las quejas del paciente, la historia del inicio y desarrollo de la enfermedad actual, la historia del crecimiento y desarrollo del niño, los antecedentes familiares y las condiciones de vida del niño.

La historia de la enfermedad debe contener información sobre cuándo enfermó el niño, en qué circunstancias y cómo se desarrolló la enfermedad, cómo se desarrolló, qué quejas hubo, qué manifestaciones de la enfermedad (fiebre, escalofríos, sarpullido, dificultad para respirar, vómitos, ansiedad, etc.), y sus cambios en la dinámica. Si el niño recibió tratamiento, qué medicamentos, durante cuánto tiempo (esto es especialmente importante aclarar con respecto al uso de antibióticos, medicamentos hormonales, diuréticos), su efectividad y posibles consecuencias indeseables (reacciones alérgicas, etc.).

La historia de vida incluye información sobre los padres (edad, estado de salud, condiciones de vida, etc.), el período neonatal, infancia, preescolar y escolar. Cuanto más pequeño es el niño, más detallados suelen ser los detalles de la primera infancia. Para caracterizar el período neonatal se aclaran las características del curso del embarazo, el parto, los indicadores del desarrollo físico del recién nacido, el momento de la caída del cordón umbilical, el cierre de la herida umbilical, etc. Durante este período se presta mucha atención a la alimentación del niño, al desarrollo psicomotor y físico. En la historia de vida de los niños mayores es recomendable reflejar las características de su comportamiento en el hogar, en grupo, el rendimiento académico en la escuela, la educación física y el deporte.

Se aclaran en detalle datos sobre enfermedades pasadas, las características de su curso, tratamiento, presencia de diátesis exudativa y otras manifestaciones de alergias, información sobre vacunaciones preventivas, su momento, reacciones a las mismas, pruebas de tuberculina y sus resultados.

Se aclaran las condiciones de vida del niño, la presencia de factores desfavorables (exposición insuficiente al aire, visualización prolongada de televisión, nutrición irregular, tabaquismo de los padres, etc.).

Para varias enfermedades, es necesaria una historia genealógica.

examen objetivo

Un examen objetivo incluye datos obtenidos durante la inspección, palpación, percusión y auscultación. Comienza con una evaluación del bienestar y la condición del paciente.

La evaluación del bienestar se realiza preguntando a la madre o al niño sobre el dolor que le molesta, otras sensaciones desagradables, el sueño y el apetito. El estado de salud puede calificarse como bastante satisfactorio o insatisfactorio.

Se llega a una conclusión sobre el estado del paciente no sólo sobre la base de una evaluación de su bienestar, sino principalmente sobre la base de los datos obtenidos durante los exámenes clínicos, de laboratorio e instrumentales. La condición puede evaluarse como satisfactoria, moderada, grave y terminal.

Un examen de un niño de cualquier edad incluye una evaluación de su desarrollo físico y psicomotor.

Si el paciente está en cama, preste atención a su posición. En algunas enfermedades, los niños adoptan una posición forzada (con un ataque grave de asma bronquial, insuficiencia circulatoria grave, los pacientes se sienten mejor sentados con las piernas hacia abajo).

Inspección es necesario comenzar evaluando el estado de la piel y las membranas mucosas de los labios, la cavidad bucal y la lengua. El color de la piel, la presencia de erupciones, hemorragias, hinchazón y otras manifestaciones patológicas son de gran importancia en el diagnóstico de muchas enfermedades.

La piel de un niño sano es de color rosa pálido, suave y elástica.

Piel pálida- uno de los síntomas comunes observados en muchas enfermedades: anemia, intoxicación, patología cardiovascular, distonía vegetativo-vascular, etc.

Cianosis de la piel– un color azulado o azul de la piel que se produce cuando disminuye la saturación de hemoglobina con oxígeno. Se observa en casos de alteración de la ventilación pulmonar (neumonía, cuerpos extraños en el tracto respiratorio, crup, asma bronquial, etc.), la presencia de derivaciones patológicas entre las partes derecha e izquierda del corazón, entre arterias y venas, en las que la sangre venosa ingresa al lecho arterial, sin pasar por los pulmones (defectos cardíacos congénitos: tetralogía de Fallot, tronco arterioso, etc.), insuficiencia cardiovascular, aumento de la concentración de hemoglobina en la sangre (policitemia).

Año de emisión: 2002

Género: Pediatría

Formato: PDF

Calidad: LOC

Descripción: En la preparación de la guía práctica “Condiciones de emergencia en niños” se utilizaron materiales de congresos, conferencias y simposios científicos y científico-prácticos recientes, que reflejaron enfoques modernos para el diagnóstico y tratamiento de condiciones de emergencia en niños. Los autores se guiaron por la experiencia en la enseñanza de temas actuales de pediatría de emergencia, acumulada en el Departamento de Pediatría de la Facultad de Formación Avanzada y Reciclaje Profesional de Especialistas de la Academia Médica de Tyumen, así como por la experiencia personal del trabajo clínico en la atención sanitaria práctica en la ciudad de Tyumen y la región de Tyumen.
El libro de referencia "Condiciones de emergencia en niños" está destinado a pediatras, así como a médicos generales, médicos de familia y otros especialistas que brindan atención médica a niños en entornos ambulatorios y hospitalarios. El libro "Emergencias en niños" no pretende ser una presentación exhaustiva de todas las condiciones de emergencia que se encuentran en pediatría. Esperamos que nuestro trabajo sea útil en el trabajo diario de un médico en ejercicio y aceptaremos con gratitud todas las sugerencias y comentarios críticos.
Los autores expresan su más sincero agradecimiento y aprecio al Director del Departamento de Salud de la Administración de la Región de Tyumen, A.A. Gontsov, colegas médicos y director del Centro Editorial N.V. Ermakov por su apoyo y asistencia en la preparación y publicación del libro.

"Emergencias en los niños"

PRINCIPIOS PARA PROPORCIONAR ATENCIÓN DE EMERGENCIA PARA NIÑOS
Diagnóstico y atención médica de emergencia para afecciones potencialmente mortales en niños.
Errores en la atención de urgencias y su prevención.
CONCEPTOS BÁSICOS PARA PROPORCIONAR ATENCIÓN PRIMARIA DE RESUCITACIÓN A NIÑOS
Atención primaria y reanimación de la asfixia neonatal.
Reanimación cardiopulmonar primaria en niños.
ATENCIÓN DE URGENCIA A LOS PRINCIPALES SÍNDROMES Y ENFERMEDADES PATOLÓGICAS EN LA INFANCIA
Fiebre
síndrome convulsivo
Ataque epiléptico
Convulsiones febriles
Convulsiones afectivo-respiratorias
Convulsiones hipocalcémicas
Síndrome hipertensivo-hidrocefálico
Hinchazón del cerebro
Reacciones alérgicas agudas
Choque anafiláctico
Edema de Quincke
Urticaria
síndrome de lyell
Trastornos circulatorios agudos
Desmayo
Colapsar
Choque
Edema pulmonar de cárdigan
Ataque de disnea-cianótico
Ataque de taquicardia paroxística
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes
Crisis hipertensiva
Patología del sistema respiratorio.
Laringotraqueítis estenosante aguda
Síndrome broncoobstructivo
Ataque de asma bronquial.
Cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Neumonía aguda complicada
Síndrome de tensión intrapleural
Coma
comas diabéticos
Coma cetoacidótico hiperglucémico
Coma hiperosmolar no cetoacidótico
Coma acidémico hiperláctico (ácido láctico)
coma hipoglucémico
Insuficiencia suprarrenal aguda
Fallo renal agudo
síndrome hemorrágico
Sangrado de nariz
Hemorragia gastrointestinal
Síndrome hemorrágico en hemofilia.
Síndrome hemorrágico en la púrpura trombocitopénica idiopática
meningococemia
Toxicosis intestinal con exicosis.
ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ACCIDENTES INFANTILES
Envenenamiento
Características de la clínica y atención de urgencia ante determinadas intoxicaciones en niños.
Envenenamiento con alcohol y sus sustitutos.
intoxicación por barbitúricos
Envenenamiento con analgésicos narcóticos.
Envenenamiento con gasolina, queroseno, trementina.
Envenenamiento con líquidos cauterizantes
Intoxicación por organofosforados
Intoxicación por monóxido de carbono
Envenenamiento con hongos venenosos (seta pálida, agárico de mosca, colmenillas, puntos)
Envenenamiento por plantas venenosas (belladona, beleño, datura)
Calor e insolación
Quemaduras térmicas
Congelación
Lesión eléctrica
Golpe por un rayo
Ahogo
Picaduras de abeja, avispa y abejorro.
Picaduras de garrapatas
Mordidas de perro
Picaduras de serpiente
Detener el sangrado externo
Inmovilización de transporte para fracturas.
LITERATURA