Exposición irritante a los rayos X. Enfermedades de los trabajadores médicos por exposición a radiaciones ionizantes y su prevención. Especialista en radiaciones de rayos X irritantes.

A pesar de la aparición de una gran cantidad de nuevos métodos de diagnóstico modernos, el examen con rayos X sigue siendo muy popular. Con el tiempo, los rayos X se han vuelto más avanzados, más seguros para los humanos y más informativos para hacer un diagnóstico. Pero todos estos intentos de hacer que el estudio fuera completamente seguro no tuvieron éxito. El hecho es que la dosis de radiación de una radiografía de cualquier órgano humano puede sumar y exceder los estándares permitidos.

¿Qué es la radiación de rayos X?

Para saber si es peligroso para una persona hacerse una radiografía, es necesario saber de qué se trata. La radiación de rayos X es una corriente dirigida de ondas electromagnéticas de cierta longitud, que se encuentra en el espacio entre la radiación de partículas ultravioleta y gamma. Cada ola tiene su propio efecto específico en todos los órganos humanos.
Por su naturaleza, los rayos X son rayos ionizantes. Estos tipos de radiación pueden penetrar fácilmente en cualquier parte del cuerpo humano. Pero esto es peligroso para los humanos. Dependiendo de la dosis recibida, el daño a los sujetos es diferente: cuanto mayor es la dosis, peor es la salud.

Características de la investigación sobre radiación en medicina.

La radiación de rayos X ocupa el segundo lugar entre todos los métodos de irradiación humana, después de la radiación natural. Pero en comparación con esta última, la radiación utilizada en el diagnóstico por rayos X es mucho más peligrosa por las siguientes razones:

• La radiación de rayos X supera el poder de las fuentes de radiación naturales.
• Con fines de diagnóstico, se irradia a una persona debilitada por la enfermedad, lo que aumenta el daño a la salud causado por los rayos X.
• La radiación médica tiene una distribución desigual por todo el cuerpo.
• Los órganos pueden someterse a radiografías varias veces.

Sin embargo, a diferencia de la radiación de origen natural, que es difícil de prevenir, el diagnóstico por rayos X incluye desde hace tiempo varios métodos de protección contra los efectos nocivos de la radiación en los seres humanos. Más sobre esto un poco más adelante.

¿Por qué son peligrosos los rayos X?

Toda persona que se ha topado con los rayos X ha oído hablar de sus peligros. Cuando los rayos atraviesan el tejido humano, los átomos y moléculas de las células se ionizan. Debido a esto, su estructura cambia irreversiblemente.
Cada célula reacciona de manera diferente a la radiación, por lo que algunos tejidos y órganos sufren patología inmediatamente después del contacto con la radiación, mientras que otros requieren una dosis ligeramente mayor o una exposición más prolongada. Los órganos hematopoyéticos más susceptibles a los efectos de los rayos X son la médula ósea roja. Este es el menos peligroso para el sistema nervioso. Todo depende de la capacidad de las células para dividirse.
Después de la exposición a la radiación, la propia persona (enfermedad por radiación, trastornos somáticos, infertilidad) o sus descendientes (mutaciones genéticas y patologías) pueden enfermarse.
Una persona que ha estado expuesta a la radiación siente por primera vez síntomas parecidos a los de la gripe: náuseas, debilidad, dolores musculares discretos, mareos. Los primeros cambios aparecen en un análisis de sangre general.

Cada órgano y tejido reacciona de manera diferente a la radiación.

Síntomas iniciales en humanos:

• cambio reversible en la composición de los elementos sanguíneos después de una irradiación menor;
• leucemia (disminución de la cantidad de leucocitos) desde el primer día de exposición a la radiación, como resultado de lo cual la inmunidad disminuye y la persona se vuelve vulnerable a diversas enfermedades;
• la linfocitosis (un aumento en el contenido de linfocitos) en el contexto de la leucemia es uno de los principales signos por los que se puede sospechar la exposición a los rayos X;
• trombocitopenia (reducción de plaquetas en el volumen sanguíneo), que puede provocar hematomas, hemorragias y agravar el proceso;
• eritrocitopenia (disminución del número de glóbulos rojos), así como su degradación, lo que conduce a la hipoxia de todos los tejidos del cuerpo.

Consecuencias a largo plazo:

• desarrollo de procesos malignos;
• esterilidad;
• envejecimiento prematuro;
• desarrollo de cataratas.

Todos estos síntomas y condiciones patológicas ocurren sólo si la radiación de rayos X fue muy intensa y el contacto con una persona fue muy prolongado. Los modernos aparatos médicos de rayos X pueden registrar los cambios necesarios en el órgano examinado con una dosis mínima de radiación. De esto se deduce que el procedimiento es relativamente inofensivo, incluso si el estudio debe realizarse muchas veces.

Las patologías sanguíneas son la complicación más común que aparece después de la irradiación.

¿Qué examen es el más peligroso?

Quienes no entienden de rayos X piensan que todos los estudios tienen el mismo efecto en el cuerpo. Pero no todos los equipos cuyo principio de funcionamiento se basa en la radiación inciden con la misma fuerza. Para comparar la radiación de diferentes tipos de diagnóstico por rayos X, conviene utilizar las dosis efectivas promedio. A continuación se muestra una tabla de los efectos de la fluorografía, radiografía, fluoroscopia y tomografía computarizada en diferentes órganos y partes del cuerpo en dosis por procedimiento. Con su ayuda podrás descubrir qué examen es el más peligroso.

Obviamente, la TC y la fluoroscopia proporcionan la mayor exposición a la radiación. La fluoroscopia dura varios minutos, a diferencia de la corta duración de otros métodos, lo que explica la elevada exposición a la radiación. Para las tomografías computarizadas, la dosis de radiación depende de la cantidad de imágenes. Se observa una exposición a la radiación aún mayor durante la gammagrafía, en la que se introducen sustancias radiactivas en el cuerpo.

Dosis de radiación permitida

¿Cuántas veces al año debes hacerte un examen de rayos X para no dañar tu salud? Por un lado, todos estos métodos son completamente inofensivos. Pero por alguna razón está prohibido su uso en mujeres embarazadas y niños. Intentemos resolverlo.
Se cree que la exposición a la radiación depende de la asistencia a la sala de rayos X. Pero, de hecho, es necesario centrarse en la dosis de radiación. Cada estudio tiene su propia dosis de radiación permitida.

• Fluorografía, mamografía - 0,8 mSv
• Radiografía dental: 0,15-0,35 mSv (un dispositivo digital produce un orden de magnitud menos de radiación).
• Radiografía (RG/RTG) de los órganos del tórax: 0,15-0,40 mSv.

Según documentos del Ministerio de Salud, una persona no debería recibir más de 15 mSv al año. Para los radiólogos, esta dosis aumenta a 20 mSv.

Los propios rayos no se acumulan ni forman sustancias radiactivas.

Dosis peligrosa de radiación

Las dosis permitidas no deben ser perjudiciales para la salud. Dosis superiores a las normales pueden provocar patologías somáticas. Una carga superior a 3 Sv provoca enfermedad por radiación.
Es importante saber que una persona está expuesta a más radiación si se toma una radiografía en el momento álgido de su enfermedad.
Vale la pena señalar que la radiación ionizante se utiliza no solo con fines de diagnóstico en medicina. Es bastante popular en el tratamiento, especialmente para enfermedades tumorales de la sangre. La radioterapia expone al cuerpo humano a una radiación con una carga que ningún método de investigación con rayos X puede igualar.

Cómo eliminar la radiación después de una radiografía.

Con una sola irradiación de rayos X, el paciente recibe una dosis que puede causar malignidad en un 0,001%. Es poco probable que una dosis tan pequeña cause síntomas de enfermedad por radiación u otras afecciones patológicas. Además, los rayos del aparato de rayos X cesan su efecto inmediatamente después de finalizar el procedimiento. No pueden acumularse en el cuerpo ni formar fuentes independientes de radiación. Por tanto, las medidas preventivas no son prácticas y no tiene sentido eliminar la radiación después de una radiografía.
Pero, lamentablemente, una persona puede verse expuesta a sustancias radiactivas de otras fuentes. Además, las máquinas de rayos X pueden funcionar mal y provocar peligro.

La dosis segura permitida que recibe una persona mayor de 70 años es de hasta 70 mSv.

Cómo reducir los efectos nocivos de los rayos X

Las máquinas de rayos X modernas son mucho más seguras que los equipos que se utilizaban hace un par de años. Pero no estará de más protegerse. Hay varias recomendaciones de este tipo:

• Elija un método con la menor exposición a la radiación.
• No realizar el procedimiento sin indicaciones justificadas.
• Si es posible, sustituir la radiografía por un estudio sin exposición a la radiación.
• No realice exámenes durante el apogeo de la enfermedad.
• Aplicar factores de protección individuales (delantales, delantales, etc.).

¿Hay algún beneficio de la radiación?

Como sabes, el contacto con la radiación es peligroso para la salud. Pero como las personas están expuestas a la radiación ionizante en el entorno externo (el sol, las profundidades de la tierra) y se mantienen relativamente sanas, se puede suponer que la radiación también tiene sus ventajas.

• Sin radiación, las células se ralentizan y el cuerpo envejece.
• Pequeñas dosis pueden incluso tener un efecto terapéutico y un efecto fortalecedor general.

Radiografía para niños y mujeres embarazadas.

La pregunta siempre es relevante: ¿es peligroso que los niños y las mujeres embarazadas se sometan a radiografías? Dado que las células que se dividen constantemente están expuestas principalmente a la irradiación y el cuerpo del niño está en proceso de crecimiento activo, este estudio está prohibido para los niños.
Si hablamos de radioterapia o de investigaciones justificadas, se puede hacer una excepción. En este caso, elija el método con la menor exposición a la radiación. Los métodos preventivos de rayos X para niños menores de 14 años están estrictamente prohibidos porque pueden causar daños irreparables.
En cuanto a las mujeres embarazadas, este estudio se les prescribe sólo en casos extremos. No se debe permitir que mujeres ni niños entren al examen sin ropa protectora. Los estudios de diagnóstico relacionados con la exposición a la radiación deben registrarse teniendo en cuenta las cargas de dosis.

Las madres lactantes también están interesadas en saber si es posible realizar radiografías durante la lactancia. ¿Afectará esto la calidad de la leche materna? En este caso, no hay necesidad de preocuparse, el diagnóstico por rayos X les afecta de la misma manera que a los adultos comunes y corrientes.

Conclusión

Eliminar o limitar la influencia de las fuentes de radiación naturales no es fácil. Pero en medicina esto es mucho más fácil de hacer, porque las dosis de radiación en el diagnóstico por rayos X son mínimas. Pero aun así no se deben descuidar las medidas de protección. La radiación ionizante en contacto excesivamente frecuente y prolongado puede dañar la salud humana. El estricto cumplimiento de todas las recomendaciones relacionadas con el diagnóstico por rayos X reduce la dosis de radiación que recibe el paciente.

La radioterapia es uno de los tipos de radioterapia en la que el principio activo es la radiación de rayos X de onda corta. El método pertenece a la categoría externa, ya que la fuente de radiación se encuentra fuera del cuerpo humano.

Concepto de método

Para la irradiación con fines terapéuticos, se utiliza radiación de rayos X con una energía de 60 a 250 metros cuadrados. Dependiendo de la potencia, la capacidad de penetración de las ondas varía de 2 a 3 mm a 8 a 10 cm, de modo que se pueden irradiar tanto los órganos superficiales, como por ejemplo la piel, como los más profundos.

La aplicación del método se basa en la acción de la radiación de rayos X. La radiación tiene un efecto perjudicial sobre las células y provoca mutaciones que conducen a la muerte. Pero si aplica radiación ionizante localmente, dirigiendo el haz de ondas solo a la lesión, puede lograr un éxito sorprendente. En este caso, mueren células atípicas del cuerpo humano. Desafortunadamente, las células sanas normales también mueren, por lo que el tratamiento con este método se acompaña de consecuencias y complicaciones desagradables, pero en algunos casos, por ejemplo, cuando se destruyen tumores cancerosos, el efecto curativo supera significativamente la gravedad de las consecuencias.

La terapia con rayos X se utiliza para resolver los siguientes problemas:

• terapia radical– se utilizan las dosis más altas posibles para lograr la destrucción de la fuente de la enfermedad;
• paliativo– la irradiación con dosis más bajas se lleva a cabo para suprimir el desarrollo de tumores y metástasis. Si es necesario, el tratamiento paliativo puede volverse radical;
• terapia sintomática– realizado para aliviar los síntomas: dolor, compresión de los vasos sanguíneos, etc. Según las estadísticas médicas, los rayos X alivian el dolor entre el 50% y el 90% de los casos.

La terapia con rayos X también es eficaz para enfermedades menos graves. Así, con la ayuda de irradiación dosificada, se tratan las articulaciones, la artrosis y algunas enfermedades de la piel. La intensidad de la radiación y la duración dependen completamente del propósito del procedimiento y del estado del paciente. El curso se selecciona individualmente para cada paciente y se ajusta constantemente.

El efecto terapéutico del método está determinado por la dosis de radiación que puede absorber el tejido del área afectada. Las diferentes estructuras histológicas tienen diferente sensibilidad a la radiación, por lo que la terapia con rayos X está lejos de ser universal.

Tipos de terapia con rayos X

La radioterapia se clasifica según varios criterios. Así, según la distribución temporal de las dosis de radiación, se distinguen 3 métodos:

• irradiación única– Normalmente se utiliza con otros tipos de radioterapia. Implica un solo procedimiento utilizando el método de exposición intracavitario o de aplicación;
• fraccionado - fraccionario. Este es el método principal para la exposición remota externa. La irradiación se realiza en determinadas dosis. La irradiación fraccionada es más segura que la irradiación única. Además, el método permite evaluar la sensibilidad diferencial de los tejidos y distribuir las dosis de forma más correcta. Hay varios modos principales:
  • fraccionamiento fino - o clásico. 1,8 a 2,0 Gy por día hasta 5 veces por semana;
  • promedio: 4,0 a 5,0 Gy por día 3 veces durante 7 días;
  • grande: de 8,0 a 12,0 Gy por día, 1 a 2 procedimientos por semana;
  • intensivo: 4,0 a 5,0 Gy por día durante 5 días seguidos. Este es un método común para la preparación preoperatoria;
  • acelerada: la dosis corresponde al fraccionamiento promedio, es decir, 4,0 a 5,0 Gy, pero 2 a 3 veces al día;
  • hiperfraccionado: la dosis se reduce a 1,0 a 1,5 Gy, pero el procedimiento se repite cada 4 a 6 horas;
  • dinámico: cada etapa del tratamiento tiene su propio esquema de fraccionamiento;
  • El curso dividido es un régimen en el que hay una pausa de 2 a 4 semanas a mitad del curso o al alcanzar una determinada dosis de radiación. La pausa puede ser más corta: de 10 a 14 días, lo que depende de la tasa de mutaciones;
• irradiación continua– requerido a una alta tasa de repoblación.

Se sabe que las fracciones grandes son más efectivas que las pequeñas. Sin embargo, aumentar la dosis requiere una reducción del número de procedimientos y una reducción de la dosis total de radiación.

Según la profundidad de penetración, los métodos de terapia con rayos X se dividen en 2 grupos:

• teleobjetivo o remoto– con una longitud natural de 60 a 250 kV, las ondas penetran entre 30 y 60 cm debajo de la piel. Indicado para linfosarcoma, tumores linfoepiteliales. El método remoto también se utiliza en el tratamiento de articulaciones grandes, por ejemplo, para la artrosis;
• tiro corto– las ondas con una longitud inferior a 60 kV penetran a una profundidad máxima de 7 cm. Este método se utiliza para el cáncer de piel, el melanoma primario y el cáncer de mucosas. La radioterapia de foco corto también se utiliza en el tratamiento de la osteomielitis y la tromboflebitis.

La radioterapia remota, a su vez, se divide en 2 métodos:

• radiación estática– el paciente y el tubo de rayos X están inmóviles;
• irradiación móvil– durante la sesión se mueve el paciente o el aparato de rayos X.

La terapia con rayos X se utiliza tanto como un tipo de tratamiento independiente como en combinación con cirugía o. El tratamiento suele ir acompañado de procedimientos terapéuticos, como transfusiones de sangre y terapia hormonal, para minimizar los efectos secundarios de la exposición.

Ventajas y desventajas

Como ya se mencionó, la radiación de rayos X tiene un efecto igualmente destructivo tanto en las células sanas como en las enfermas. En consecuencia, tiene sentido utilizar el método sólo en los casos en que esta intervención bastante peligrosa esté justificada.

Las ventajas del método incluyen:

• en el tratamiento de tumores malignos, la radioterapia puede ser el único método de tratamiento eficaz;
• para dolencias no tumorales, la terapia con rayos X le permite lograr un efecto muy rápido y duradero y restaurar completamente el órgano afectado;
• el procedimiento no dura mucho: de 1 a 9 minutos;
• No siempre se requiere hospitalización. Por ejemplo, en el tratamiento de espolones calcáneos o artrosis, el paciente puede quedarse en casa y visitar la clínica sólo para las sesiones;
• el procedimiento es completamente indoloro;
• La irradiación con radiación de onda corta alivia el dolor entre un 50% y un 90%.

Las desventajas del método son muy importantes:

• La terapia con rayos X sólo se puede utilizar cuando se tratan lesiones relativamente superficiales;
• el procedimiento requiere una localización muy cuidadosa, ya que el daño causado por la irradiación del tejido sano es grande;
• en comparación con las fuentes de energías más altas, la reacción del cuerpo durante la irradiación con rayos X es más pronunciada, por lo que los efectos secundarios pueden ser tan fuertes que habrá que abandonar las sesiones;
• La radiación en sí misma puede causar enfermedades. El mayor peligro es la posibilidad de desarrollar leucemia.

Indicaciones para la prueba

La terapia con rayos X se utiliza con mayor frecuencia como remedio. Entonces, según las indicaciones adecuadas, el método se utiliza independientemente de la edad o el sexo. Las contraindicaciones están asociadas a un determinado estado del cuerpo, pero no a estos parámetros.

La excepción son los bebés: la terapia con rayos X se sustituye por quimioterapia. En el tratamiento de niños un poco mayores, la irradiación con rayos X se utiliza para inhibir el desarrollo no solo de cáncer, sino también de tumores embrionarios. Estos últimos suelen aparecer a edades tempranas y son muy radiosensibles, por lo que el tratamiento es muy eficaz.

En general, los niños son más sensibles a los efectos de las radiaciones ionizantes, por lo que se utilizan dosis mucho más bajas y se controla cuidadosamente el estado del niño. Como regla general, la reacción inicial a la radioterapia no es pronunciada, pero un cambio en el comportamiento del niño indica un efecto: pérdida de apetito, disminución de la turgencia de los tejidos, letargo. indica disfunción de la hematopoyesis. En el futuro, se pueden observar defectos en el desarrollo del tejido óseo y disminución de la visión.

• Durante el embarazo, se excluye la terapia con rayos X. En las primeras etapas del embarazo, se forman tejidos funcionales, por lo que la radiación ionizante probablemente provocará la muerte fetal y el aborto espontáneo. En el segundo semestre se forman los órganos internos: la irradiación provocará anomalías en el desarrollo, en su mayor parte incompatibles con la vida fuera del útero. La exposición a la radiación en el tercer semestre a menudo conduce a anomalías del desarrollo que duran toda la vida.
• Si a una mujer embarazada se le diagnostica cáncer y es necesaria la radioterapia, se realiza un aborto, se provoca un parto artificial, etc. Si es posible reemplazar la radiación con cirugía, que no afectará la condición del feto, entonces es preferible esta última solución.

Las indicaciones de la terapia de rayos X remota para hombres y mujeres son:

• enfermedad oncológica: sarcoma, linfosarcoma, etc. Además, el tratamiento sólo está permitido sobre la base de los resultados de estudios clínicos y sólo si la enfermedad está absolutamente demostrada;
• artrosis de la articulación de la rodilla o de la cadera: la radioterapia estimula el proceso de recuperación y elimina el dolor;
• epicondilitis y periartropatía de las articulaciones del hombro, artritis, osteomielitis, osteocondrosis y otras enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético;
• dolencias inflamatorias purulentas: ántrax, tromboflebitis;
• complicaciones después de la cirugía: fístulas, paperas, inflamación en el área de la herida;
• trastornos inflamatorios e hiperplásicos en el funcionamiento del sistema nervioso: ganglionitis, radiculitis;
• cambios neoplásicos benignos – , ;
• enfermedades dermatológicas, incluidas las dermatosis crónicas;
• , verrugas plantares, contractura de Dupuytren - no superior a la etapa 1;
• enfermedades oculares: iridociclitis, queratitis, retinopatía.

Las indicaciones para el uso de radioterapia de foco cercano son:

• cánceres de piel obligados y facultativos: querodermo pigmentoso, cuerno cutáneo;
• cáncer de piel, basilioma;
• – en este caso, la terapia con rayos X actúa como método paliativo si el paciente rechaza la cirugía;
• , mucosa oral, pene;
• linfomas de piel;
• formaciones vasculares benignas y malignas: hemangiomas;
• enfermedades de la piel no tumorales – .

Contraindicaciones

Existen contraindicaciones absolutas y condicionales para un curso de radioterapia. Los absolutos incluyen:

• el estado grave del paciente, inmunidad gravemente debilitada;
• agotamiento: la correspondencia del peso con la altura y la edad del paciente se calcula mediante fórmulas. La destrucción de células atípicas y la posterior restauración de tejidos enfermos requieren un determinado recurso alimentario energético. En su defecto, no podrá realizarse el trámite;
• patologías concomitantes peligrosas: daño al sistema cardiovascular, riñones, hígado en la etapa de descompensación;
• leucopenia: menos de 3500 en 1 metro cúbico. mm, trombocitopenia – menos de 15 mil, anemia. El tratamiento se puede llevar a cabo si se pueden eliminar estos factores y restaurar la composición de la sangre;
• enfermedad por radiación existente o daño por radiación recibido previamente.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• embarazo y niñez. En el primer caso se recurre a métodos quirúrgicos. Si esto es imposible, se realiza un aborto o se provoca un parto prematuro, ya que la radiación tiene un efecto extremadamente negativo sobre el feto. En la infancia, la terapia con rayos X se utiliza según los signos vitales;
• infecciosas agudas y las observadas en el área de foco de la enfermedad principal.

Preparación para el procedimiento.

El principal trabajo preparatorio antes de la sesión de radioterapia lo realiza el médico.

1. La tarea de preparación se reduce a determinar con precisión la ubicación de la fuente de la enfermedad: profundidad, localización y estructura. Esto se puede hacer mediante tomografía computarizada.
2. Utilizando imágenes de tomografía computarizada, se hacen marcas en el cuerpo del paciente mediante un sistema de guía láser. Un marcador quirúrgico indica el área de irradiación y los puntos de referencia; le permiten colocar al paciente en la posición requerida. Bajo ninguna circunstancia se deben lavar las marcas.
3. A partir de los datos de la investigación, el radiólogo y otros especialistas calculan la dosis total y el régimen de radiación.
4. El equipo de rayos X se ajusta inmediatamente antes de la sesión.
5. El propio paciente no necesita tomar ninguna medida especial antes de la irradiación. Si es necesario, el paciente puede ser consultado por un psicoterapeuta.

La única condición es ropa suficientemente holgada y cómoda. A pesar de la corta duración del procedimiento, se debe permanecer completamente quieto durante la sesión, lo cual no es fácil con ropa ajustada o incómoda. Además, sólo determinadas zonas del cuerpo están expuestas a la radiación. El resto debe quedar oculto por la ropa.

Un requisito previo son camisetas, vestidos y suéteres con escote, la zona del cuello debe permanecer abierta.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

Para realizar la terapia con rayos X, se requiere un dispositivo especial. Las dimensiones del dispositivo varían mucho según la naturaleza de la enfermedad. Así, cuando se irradian articulaciones de rodilla o codo o neurodermatitis, se utilizan máquinas de rayos X móviles, compactas y ligeras. En el tratamiento de tumores se utilizan dispositivos estacionarios, generalmente diseñados para irradiar una parte importante del cuerpo.

• No todas las clínicas pueden permitirse el lujo de instalar el equipo adecuado. En ocasiones los pacientes tienen que venir de otras regiones para las sesiones de radioterapia.
• El procedimiento en sí lleva un tiempo mínimo: hasta 10 minutos, es indoloro y no requiere ninguna acción especial.
• El paciente se acuesta en la camilla y adopta una determinada posición. Esto es necesario para lograr la irradiación más precisa de la fuente de la enfermedad y no dañar el tejido sano. La precisión de la posición afecta a la profundidad de la penetración, por lo que la posición debe mantenerse durante toda la sesión. Las enfermeras le ayudarán a adoptar la posición correcta.
• En algunos casos, el paciente debe moverse de cierta manera durante la radiación. Para ello, el médico primero describe con precisión sus acciones al paciente.
• Si es necesario, si el paciente es un niño, por ejemplo, se utilizan dispositivos de sujeción: una máscara, un reposacabezas, un colchón.
• Durante la sesión, el paciente está solo: el personal médico abandona la sala donde está instalado el equipo. Puede hablar con el paciente a través de un micrófono, lo cual es especialmente importante cuando se trata a niños.

Finalizada la sesión, el paciente regresa a su habitación o domicilio, si el tratamiento no requiere supervisión médica constante.

Consecuencias y posibles complicaciones.

No importa cuán altamente clasificado sea el médico, los efectos secundarios no se pueden evitar con un tratamiento prolongado de radioterapia. Por muy preciso que sea el ajuste, lamentablemente el médico se ve obligado a irradiar algunas de las células sanas circundantes para eliminar todas las cancerosas. En el tratamiento de la artritis, artrosis y neurodermatitis, esto se puede evitar y la dosis durante la irradiación es notablemente menor.

Los efectos secundarios más conocidos incluyen:

• – no está relacionado tanto con el procedimiento en sí, sino con el deseo de recuperación del cuerpo. Para sintetizar una cantidad suficiente de sustancias, se gastan grandes recursos materiales y energéticos en la construcción de células. No es sorprendente que después de un tratamiento prolongado el paciente se sienta muy débil, letárgico, apático;
• Caída del cabello: al concentrarse en restaurar los órganos y tejidos internos, el cuerpo “ahorra” en todo lo demás. Cuando se irradia, el estado de las uñas, la piel y el cabello empeora notablemente hasta su pérdida total;
• temperatura alta: se explica por el efecto real de la radiación en el cuerpo, la aparición de infecciones secundarias, pero en general se considera un signo de efectividad si no supera los 37,5–38 C;
• Durante la irradiación, si la piel es sensible, puede producirse oscurecimiento, irritación, enrojecimiento de la piel e incluso la aparición de ampollas. Los síntomas desaparecen 1 a 2 semanas después de finalizar el curso;
• Durante la radioterapia, es posible que se produzcan alteraciones en el ciclo menstrual. También se observan a menudo signos de menopausia: sudoración, sofocos, sequedad vaginal;
• en los hombres, es posible que se irrite la uretra, lo que provoca una eyaculación dolorosa. Los síntomas suelen resolverse en 2 a 3 semanas;
• Muy a menudo, la irradiación provoca diarrea, vómitos y estreñimiento. En este caso, se prescriben los medicamentos adecuados;
• – la irradiación puede causar daños a los vasos linfáticos. En este caso aparece hinchazón, principalmente en las piernas.

Además, la terapia con rayos X está plagada de complicaciones que no desaparecen una vez finalizado el curso y requieren tratamiento adicional:

• Las fístulas son canales patológicos que se abren desde un órgano hueco hacia el exterior o hacia otro órgano hueco. Si no se tratan, se convierten en úlceras y destruyen gradualmente las paredes de los órganos. Durante la terapia con rayos X, a menudo aparecen fístulas entre la vejiga y la piel, por ejemplo, entre el recto y la vejiga;
• la exposición prolongada puede causar neumonía. Si no se trata, con el tiempo esto conduce a la sustitución del tejido pulmonar por tejido fibroso y disfunción respiratoria;
• el oscurecimiento y la caries de los dientes a menudo ocurren durante el tratamiento de tumores en el área bucal;
• hematopoyesis alterada: una disminución de los leucocitos y la hemoglobina en la sangre es una consecuencia inevitable de la terapia con rayos X. La normalización de los indicadores se produce a lo largo de varios meses y en muchos casos requiere terapia farmacológica;
• La irradiación prácticamente no tiene ningún efecto sobre las funciones reproductivas del hombre. En las mujeres, los problemas con el embarazo surgen cuando se irradian el útero, los ovarios, los órganos pélvicos y el cerebro.

Recuperación y cuidado

La terapia con rayos X es una prueba seria para el cuerpo. La destrucción de las células requiere no sólo la restauración más rápida del tejido dañado, sino también la eliminación igualmente rápida de los productos de descomposición celular. Todo esto obliga al cuerpo humano a trabajar literalmente por desgaste.

La rehabilitación después de la radioterapia, con excepción de los casos más simples (tratamiento de neurodermatitis, eczema), donde se utilizan dosis mínimas, incluye una serie de medidas obligatorias:

• Dieta rica en calorías: el cuerpo necesita mucha más energía, proteínas y grasas que en la vida normal. Pero un efecto secundario casi constante de la radiación son las náuseas y los vómitos. Como resultado, se pide al paciente que coma alimentos pequeños pero ricos en calorías;
• Los alimentos son procesados ​​y fácilmente digeribles. A menudo, especialmente con la irradiación de la cavidad bucal, el esófago y el estómago, la membrana mucosa se inflama y adelgaza, volviéndose extremadamente sensible. Se recomienda consumir alimentos en forma de papillas y purés, ya que el esófago y el estómago dañados simplemente no pueden procesar fibras duras y gruesas;
• una cantidad suficiente de agua: al menos 2,5 a 3 litros de agua, que es la norma para una persona sana. El agua, no los zumos ni el té, le permite deshacerse de los productos tóxicos de degradación lo más rápido posible. Esta regla no se sigue en los casos en que existen contraindicaciones graves: alteraciones en el funcionamiento del corazón, aparición de edema severo;
• Los carcinógenos están excluidos de la dieta; es casi imposible evitar por completo su entrada al cuerpo: la mayoría de las sustancias son un componente normal de la contaminación ordinaria o se forman al fertilizar el suelo o al tratar plantas y productos con insecticidas, fungicidas, etc. Sin embargo, se puede reducir su ingesta renunciando a los alimentos ahumados, enlatados y fritos, especialmente los fritos;
• durante la radioterapia, se prescriben A, C, E para reducir la actividad de los radicales libres. Estos últimos se sintetizan durante la irradiación y son muy agresivos.

Una vez finalizado el curso, el paciente continúa siendo monitoreado. Para registrar los resultados de la radioterapia, se prescribe TC o TC. Con resultados satisfactorios en el tratamiento de enfermedades no peligrosas (espolones calcáneos, por ejemplo), se observa al paciente una vez cada seis meses, si no surgen quejas. Los pacientes con cáncer se someten constantemente a exámenes de resonancia magnética; el programa de exámenes se desarrolla de acuerdo con el estado del paciente.

Durante y después de la terapia con rayos X, se prescribe terapia con antibióticos para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas: después de todo, durante la irradiación, las defensas del cuerpo se reducen considerablemente. Después de completar el tratamiento con antibióticos, se recomienda tomar medicamentos para restaurar la microflora intestinal.

Precio

El costo del procedimiento está determinado por la naturaleza de la enfermedad y, más precisamente, el área de irradiación, la profundidad, el método utilizado y la duración del curso. Desafortunadamente, no existen métodos estándar en la terapia con rayos X; cada ciclo se calcula individualmente para cada paciente y se ajusta en función del resultado intermedio.

En promedio, el precio en Moscú por 1 sesión de irradiación de enfoque prolongado es de 2000 a 3000 rublos. El costo de la intracavitaria es de 3500 a 7000 por sesión.

Identificación: 2013-11-977-A-3109

Artículo original (estructura suelta)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

GBOU VPO Universidad Médica Estatal de Saratov lleva el nombre. Y EN. Razumovsky Ministerio de Salud de Rusia Departamento de Patología Ocupacional y Hematología

Resumen

La radiación ionizante, cuya exposición es posible si no se siguen las normas de seguridad en el lugar de trabajo, se considera el factor más común que conduce al desarrollo de leucemia. Una de las formas de patología derivada de la exposición a radiaciones ionizantes (rayos X, rayos γ, neutrones) en los trabajadores de las salas de rayos X es también la enfermedad por radiación, las cataratas por radiación y el cáncer de piel. Las enfermedades causadas por la exposición a radiaciones ionizantes y las consecuencias a largo plazo asociadas para la salud del personal médico requieren una atención especial a las medidas preventivas por parte de la dirección de la institución médica.

Palabras clave

Radiaciones ionizantes, trabajadores médicos, enfermedades profesionales, prevención.

Artículo

Relevancia del problema. La Comisión Internacional de Protección Radiológica ha introducido el concepto de una categoría única de exposición ocupacional: la exposición a radiaciones ionizantes de cualquier trabajador en el desempeño de sus funciones profesionales. Los más expuestos a la radiación son el personal médico que atiende las salas de rayos X, los laboratorios de radiología, los especialistas en las salas de angiografía, así como algunas categorías de cirujanos (equipos quirúrgicos de rayos X) y los empleados de instituciones científicas. Si se realizan con frecuencia procedimientos en los que la monitorización con rayos X está relacionada con la naturaleza de la intervención quirúrgica, las dosis de radiación pueden exceder los límites permitidos. La dosis de radiación recibida por los trabajadores médicos no debe exceder los 0,02 Sv (Sievert), una dosis de cualquier tipo de radiación ionizante que produce el mismo efecto biológico que una dosis de rayos X o radiación γ igual a 1 Gray (1 Gy = 1 J/ kg) por año; 1 Sv es igual a 100 rem.

Objetivo. Estudiar el impacto de las radiaciones ionizantes en los trabajadores médicos.

Investigar objetivos. Identificar enfermedades entre el personal médico que surgen durante el trabajo realizado por radiaciones ionizantes y medidas para prevenirlas.

Materiales y métodos. Se llevó a cabo un análisis de datos bibliográficos y materiales de investigación sobre trabajadores médicos expuestos a radiaciones ionizantes.

Resultados. La radiación ionizante, cuya exposición es posible si no se siguen las normas de seguridad en el lugar de trabajo, se considera el factor más común que conduce al desarrollo de leucemia. Según las estadísticas, la leucemia ocurre 7 veces más a menudo entre los radiólogos de 25 a 39 años, y entre 2 y 3 veces más a menudo entre los radiólogos de 40 a 70 años que entre el resto de la población. En 2002 se identificaron en Rusia 8.150 casos de esta enfermedad. La conexión entre la leucemia emergente y la exposición a un factor ocupacional es evidente en los casos en que, durante varios años antes de la leucemia, se observan síntomas hematológicos característicos de esta nosología cuando se exponen a factores nocivos. Los estudios clínicos, morfológicos y citogenéticos sugieren que la leucemia linfocítica crónica es una enfermedad heterogénea, que tiene muchas formas con diferentes presentaciones clínicas, tasas de aumento de los signos de progresión, duración de la enfermedad y respuesta al tratamiento. Esto se caracteriza por diversos grados de gravedad de los parámetros sanguíneos citopénicos. Suelen ser pequeños, pero se caracterizan por una presencia bastante prolongada (de 2 a 10 años). Según los médicos, entre las variantes citológicas de la leucemia profesional, las más comunes son la leucemia aguda, en particular su variante mieloblástica, la eritromielosis y sus formas indiferenciadas, así como la leucemia mieloide crónica. La leucemia aguda es una enfermedad de la sangre en la que las células blásticas se acumulan en la médula ósea, encontrándose en la gran mayoría de los casos en la sangre periférica. Ocurre en todos los grupos de edad; hombres y mujeres se ven afectados con igual frecuencia. Si la leucemia ocurre varios años después del cese del contacto con el factor leucémico, esto no contradice su etiología profesional. En un análisis de sangre general, en la etapa inicial de la enfermedad puede no haber manifestaciones de anemia, pero en la fase avanzada su gravedad aumenta. El número de glóbulos rojos disminuye bruscamente hasta 1-1,5*10¹²/l. Con tales indicadores, la anemia es de naturaleza normocrómica. El número de reticulocitos suele disminuir significativamente, en la eritromielosis aguda su contenido es del 10 al 27% y la VSG aumenta significativamente. El número de leucocitos en este tipo de cáncer de sangre en el análisis puede variar desde números bajos (0,1*109/l) hasta altos (100-300*109/l). Depende de la forma (subleucémica, leucopénica, leucémica) y del estadio actual de la enfermedad. En la fase avanzada de la leucemia se detectan en la sangre periférica células jóvenes de la médula ósea y una cierta cantidad de elementos maduros. Los hematólogos llaman a esta condición "fallo leucémico", la ausencia de formas de transición en las células. En el análisis de sangre de los pacientes, los basófilos y eosinófilos están completamente ausentes. Cualquier cambio en los recuentos sanguíneos en la leucemia aguda y crónica indica la presencia de trombocitopenia (hasta 20*109/ly menos). Varias publicaciones enfatizan que en la leucemia megacarioblástica el número de plaquetas a menudo excede significativamente la norma, mientras que en las formas aleucémicas no hay células malignas en la sangre. Durante la remisión, el cuadro del análisis celular de la sangre periférica se estabiliza. La conclusión final sobre el hundimiento del proceso agudo y la prescripción de la terapia sólo se puede sacar examinando la médula ósea y descifrando cuidadosamente el tipo de leucemia. En la fase avanzada de la enfermedad, las células blásticas de la médula ósea representan entre el 20 y el 80%, en remisión, sólo alrededor del 5%. El número de granulocitos debe ser de al menos 1,5*109/l, de plaquetas, más de 100*109/l. En la etapa terminal se observa anemia, leucopenia grave, un aumento en el número de eosinófilos y basófilos inmaduros y una disminución en el número de neutrófilos. En esta etapa de la enfermedad, es posible una crisis explosiva. Un análisis general de las células blásticas no permite clasificarlas en uno u otro linaje de hematopoyesis, pero esto es de gran importancia para el inicio de una terapia racional. Por tanto, los pacientes con leucemia aguda se someten a reacciones inmunológicas y citoquímicas para establecer el fenotipo celular, se determinan enzimas (peroxidasa, fosfatasa alcalina, esterasa inespecífica), lípidos, glucógeno y otros. En la leucemia linfoblástica aguda, las reacciones citoquímicas son positivas para la transferasa desoxinucleotidal terminal y negativas para la mieloperoxidasa. En pacientes con leucemia mieloide aguda, la reacción a la mieloperoxidasa siempre es positiva. En el suero sanguíneo del paciente aumenta la actividad de AST, LDH, el nivel de urea, ácido úrico, bilirrubina, γ-globulinas y disminuye el contenido de glucosa, albúmina y fibrinógeno. La gravedad de los cambios bioquímicos en los análisis de sangre está determinada por cambios en el funcionamiento de los riñones, el hígado y otros órganos. Los análisis de sangre inmunológicos tienen como objetivo identificar y determinar antígenos celulares específicos. Esto permite diferenciar subtipos y formas de leucemia aguda. En el 92% de los pacientes se determina daño genético. Por lo tanto, es muy importante realizar un análisis de sangre completo y detallado para detectar cualquier forma de leucemia.

Una de las formas de patología derivada de la exposición a radiaciones ionizantes (rayos X, rayos γ, neutrones) en los trabajadores de las salas de rayos X es también la catarata por radiación. Los expertos describen que la irradiación repetida con bajas dosis de neutrones es especialmente peligrosa en términos de efectos cataractogénicos. Las cataratas suelen desarrollarse gradualmente, la duración del período de latencia depende de la dosis recibida y tiene un promedio de 2 a 5 años. La clínica tiene muchos síntomas comunes con las cataratas térmicas. La nubosidad aparece por primera vez en el polo posterior del cristalino debajo de la cápsula en forma de granos finos o vacuolas. La granularidad toma gradualmente la forma de un disco (o “rosquilla”), claramente delimitado de la parte transparente de la lente. En esta etapa, las cataratas no afectan la agudeza visual. Posteriormente, la turbiedad toma la forma de un cuenco o platillo. A la luz de una lámpara de hendidura, la turbidez de su estructura recuerda a la toba con un tinte metálico. En un período posterior, aparecen vacuolas y opacidades en forma de cinturón debajo de la cápsula anterior. Poco a poco, todo el cristalino se vuelve opaco y la visión desciende a la percepción de la luz. En la mayoría de los casos, las cataratas por radiación progresan lentamente. A veces, las opacidades iniciales duran años sin provocar una disminución notable de la visión. No son necesarios signos de enfermedad por radiación.

La enfermedad por radiación es una manifestación bastante rara de los efectos de la radiación ionizante en los trabajadores médicos, pero cuando se alcanza un cierto nivel de dosis, se puede desarrollar una enfermedad crónica por radiación. Para los trabajadores médicos, cuando entran en contacto con el equipo correspondiente, la probabilidad de sufrir efectos negativos de los rayos X y la radiación γ aumenta en caso de una protección deficiente de los tubos, el descuido del equipo de protección personal o su uso.

Las personas que trabajan en contacto directo con equipos de rayos X son susceptibles de desarrollar cáncer de piel. Se trata principalmente de médicos, técnicos, enfermeros de salas de rayos X y trabajadores de fábricas de rayos X que trabajan durante largos períodos cerca de los tubos de rayos X sin la protección adecuada. El período anterior a la aparición de enfermedades se llama latente. Dura una media de 4 a 17 años y depende directamente de la dosis de radiación recibida. Según los estudios, los expertos han descubierto que el período de latencia para el desarrollo del cáncer de rayos X entre los radiólogos es de una media de 26 años. El sitio predominante del cáncer de esta etiología es la piel de las manos, y la piel de la mano izquierda es la más frecuentemente afectada. Se ve afectada la falange ungueal, luego los pliegues medio y principal, los pliegues interdigitales y, con menos frecuencia, el dorso de la mano. La aparición del cáncer está precedida por una dermatitis radiológica crónica, que se desarrolla durante un período de varios meses a varios años, difícil de tratar, caracterizada por un engrosamiento focal persistente de la piel, especialmente en las palmas, con la aparición de surcos y grietas profundos. , áreas de atrofia, hiper y despigmentación. El cabello se cae en las zonas del cuero cabelludo. Las uñas se vuelven quebradizas, con surcos y hendiduras. Con un curso prolongado, la hiperqueratosis puede ir acompañada del desarrollo de verrugas densas, callos y se produce hiperqueratosis subungueal. Según algunos autores, estos cambios son precancrosis y su progresión puede provocar la aparición de úlceras radiológicas. En el sitio de la dermatitis crónica con hiperqueratosis y ulceración, con mayor frecuencia se desarrolla cáncer. Según la estructura histológica, la epidermis en la dermatitis crónica por rayos X en la etapa tardía es una capa de células de espesor desigual, en algunas áreas se observa acantosis con hiperqueratosis, mientras que en otras se produce atrofia. En algunos lugares, el epitelio crece en forma de largas hebras hacia la dermis, especialmente alrededor de los vasos sanguíneos que están muy dilatados en las capas superiores (telangiectasia). En las células de la capa de Malpighi se expresan los fenómenos de atipia: se revela su ubicación irregular, diferentes tamaños de células y sus núcleos, y un número importante de figuras de división. Los cambios histológicos en la epidermis se parecen a los de la enfermedad de Bowen, un carcinoma de células escamosas intraepidérmico. Es característica la presencia de edema en la dermis, esclerosis, especialmente alrededor de los vasos sanguíneos. Hay destrucción parcial de las fibras de colágeno, determinada por tinción basófila. En las capas profundas de la dermis, las paredes de los vasos sanguíneos se engrosan, su luz se estrecha y, a veces, se cierra con coágulos de sangre que se organizan durante la recanalización. Se produce atrofia de los folículos pilosos y de las glándulas sebáceas; Las glándulas sudoríparas persisten por más tiempo y desaparecen solo en una etapa avanzada del proceso; en algunos lugares, las fibras elásticas se destruyen. Hay informes que afirman que en casos especialmente graves se producen úlceras en cuya profundidad se obstruyen los vasos sanguíneos. En el contexto de todos los procesos descritos anteriormente, se produce la aparición y formación de carcinoma de células escamosas con diversos grados de queratinización. En ocasiones tiene apariencia de células fusiformes y se asemeja a un sarcoma, siendo maligno. Rara vez se desarrolla carcinoma de células basales después de la exposición a los rayos X. La metástasis del cáncer de piel por irradiación con rayos X depende principalmente de la malignidad del tumor.

Conclusiones. Las enfermedades causadas por la exposición a radiaciones ionizantes y las consecuencias a largo plazo asociadas para la salud del personal médico requieren una atención especial a las medidas preventivas por parte de la dirección de la institución médica. La prevención del cáncer profesional en los trabajadores médicos consta de medidas primarias y secundarias. La prevención primaria implica prevenir la aparición de cáncer e incluye la regulación higiénica de los carcinógenos, el desarrollo e implementación de medidas destinadas a reducir el contacto con ellos y el control de la contaminación del entorno laboral. Todo el abanico de medidas de protección contra los efectos de las radiaciones ionizantes se divide en dos áreas: protección contra la exposición externa y prevención de la exposición interna. La protección contra la radiación externa se reduce a un blindaje que evita que cierta radiación llegue a los trabajadores médicos u otras personas dentro del radio de la fuente de radiación. Para ello se utilizan diversas pantallas absorbentes. La regla básica es proteger no sólo al trabajador médico o el lugar de trabajo, sino también proteger toda la fuente de radiación tanto como sea posible para minimizar la posibilidad de que la radiación penetre en el área donde hay personas presentes. Los higienistas han demostrado que los materiales utilizados para el blindaje y el espesor de las pantallas están determinados por la naturaleza de la radiación ionizante y su energía: cuanto mayor sea la intensidad de la radiación o su energía, más densa y gruesa debe ser la capa protectora. En la mayoría de los casos, se utilizan delantales de plomo, paredes de ladrillo u hormigón para proteger a los radiólogos, radiólogos y diagnosticadores de radiación. Se han desarrollado fórmulas y tablas especiales para calcular el espesor de la capa protectora, teniendo en cuenta la cantidad de energía de la fuente de radiación, la capacidad de absorción del material y otros indicadores (SanPiN 2.6.1.1192-03 “Requisitos higiénicos para el diseño y funcionamiento de salas y dispositivos de rayos X y realización de exámenes radiológicos”). Existen varios diseños de dispositivos, irradiadores y otros dispositivos para trabajar con fuentes de radiación γ, que también proporcionan un blindaje máximo de la fuente y una parte mínima abierta para determinados trabajos. Todas las operaciones para mover fuentes de radiación γ (sacarlas de los contenedores, instalarlas en dispositivos, abrir y cerrar estos últimos) deben automatizarse y realizarse mediante control remoto o manipuladores especiales y otros dispositivos auxiliares que permitan al trabajador médico involucrado en estas operaciones. estar a cierta distancia de la fuente y detrás de una pantalla protectora adecuada. Los locales donde se almacenan fuentes de radiación o donde se trabaja con ellas deben estar ventilados mediante ventilación mecánica. El cáncer de piel debido a la exposición a los rayos X ahora es poco común debido a las medidas efectivas de prevención y protección contra los rayos X en el lugar de trabajo.

La base del sistema de prevención de enfermedades profesionales son los exámenes médicos preliminares y periódicos obligatorios de los trabajadores cuyas actividades laborales están asociadas con factores de producción nocivos y peligrosos. Según la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 12 de abril de 2011 No. 302n “Sobre la aprobación de listas de factores de producción y trabajos nocivos y/o peligrosos, durante los cuales se realizan exámenes médicos preliminares y periódicos (exámenes) se llevan a cabo, y el procedimiento para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos obligatorios (exámenes) de los trabajadores que realizan trabajos pesados ​​​​con condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas". Los trabajadores médicos expuestos a radiaciones ionizantes deben someterse a exámenes médicos una vez al año con la consulta de los siguientes especialistas: oftalmólogo, dermatovenerólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo, cirujano, oncólogo. También se realizan estudios de laboratorio y funcionales: análisis de sangre general detallado, recuento de reticulocitos, espirometría, radiografía de tórax en dos proyecciones, biomicroscopía de la media ocular, oftalmoscopia del fondo de ojo, agudeza visual con y sin corrección. Por recomendación de médicos especialistas, a las mujeres se les prescribe ecografía de los órganos abdominales, glándula tiroides y mamografía. No se debe permitir que las personas con predisposición hereditaria a enfermedades tumorales, así como aquellas con inestabilidad cromosómica, trabajen con radiaciones ionizantes. Es importante identificar a las personas con deficiencia inmunológica y tomar medidas entre ellas para normalizar el estado inmunológico, el uso de medicamentos que prevengan el efecto blastomogénico (métodos de prevención higiénica, genética, inmunológica y bioquímica). Es fundamental el examen clínico de las personas que trabajan con fuentes de radiación ionizante, la detección temprana, el tratamiento de enfermedades crónicas y precancerosas, es decir, exámenes médicos oportunos y de alta calidad. Las contraindicaciones para trabajar con radiaciones ionizantes son: el contenido de hemoglobina en la sangre periférica es inferior a 130 g/l en hombres y menos de 120 g/l en mujeres; contenido de leucocitos inferior a 4,0*109/l y recuento de plaquetas inferior a 180*109/l; eliminar las enfermedades vasculares, independientemente del grado de compensación; enfermedad y síndrome de Raynaud; enfermedad por radiación y sus consecuencias; neoplasmas malignos; neoplasias benignas que impiden el uso de monos y el aseo de la piel; micosis profundas; agudeza visual corregida de al menos 0,5 D en un ojo y 0,2 D en el otro; refracción skiasscópica: miopía con fondo de ojo normal hasta 10,0 D, hipermetropía hasta 8,0 D, astigmatismo no más de 3,0 D; catarata por radiación. El seguimiento del estado de salud de las personas que trabajan con factores cancerígenos debe realizarse incluso después de su transferencia a otro trabajo, así como de su jubilación, a lo largo de su vida.

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Generalmente una persona sabe acerca de radiología Y radioterapia como examen de rayos X, tomografía computarizada o tratamiento de tumores malignos (cáncer). La irradiación con rayos X o radioterapia se refiere al tratamiento de enfermedades benignas.

Poco después del descubrimiento de los rayos X en 1895, se hicieron los primeros intentos de tratar los nevos pilosos (trastornos pigmentarios congénitos en forma de lunares cubiertos de pelo), diversos tipos de dolores de cabeza o artritis. Debido a la facilidad de uso y buenos resultados, en su momento se utilizaron los rayos X para tratar todo, desconociendo los peligros de las altas dosis de radiación. Esto condujo a un aumento en la incidencia de leucemia y luego al olvido del método de irradiación con rayos X.

Este hecho demuestra que el uso de la irradiación debe ser lo más seguro y reflexivo posible, especialmente para las células cutáneas intactas. Las innovaciones en radioterapia de los últimos años han hecho posible nuevamente el uso de la radioterapia. En pequeñas dosis, los rayos X tienen un efecto inhibidor sobre el sistema inmunológico del cuerpo (al igual que la luz solar). Por tanto, su uso en zonas inflamadas puede provocar una disminución del proceso inflamatorio. También es posible controlar el crecimiento excesivo de tejido cicatricial, por ejemplo inhibiendo ligeramente los fibroblastos (las células responsables del crecimiento del tejido fibroso).

¿Cuáles son las aplicaciones de la terapia con rayos X?

La irradiación con rayos X se utiliza habitualmente en el tratamiento de enfermedades inflamatorias de las articulaciones y del sistema musculoesquelético.

Esto incluye, por ejemplo, epicondilitis traumática (codo de tenista), irritación del tendón de Aquiles, problemas de hombro o rodilla, artritis de varias articulaciones (una enfermedad articular degenerativa caracterizada principalmente por una inflamación crónica). Además, la irradiación con rayos X afecta el crecimiento excesivo de tejido. No hablamos sólo de piel o tejido cicatricial, sino también de un crecimiento excesivo de los huesos. El tratamiento más común en este caso son los espolones calcáneos (un crecimiento óseo en el talón, que a menudo es el resultado de un proceso inflamatorio debido a una tensión excesiva en el talón).

Por tanto, el ámbito de aplicación se reduce a tres grupos: inflamación aguda, inflamación crónica y crecimientos benignos. Es importante recordar aquí que la inflamación aguda de la piel (por ejemplo, la psoriasis) requiere sólo dosis muy bajas de radiación (alrededor de 0,5-2 Gy (Gy), Gy es una unidad de medida de dosis de radiación). La inflamación crónica en forma de artrosis activa se irradia con 6-12 Gy, y la inflamación benigna, como los espolones calcáneos, se puede irradiar hasta 24 Gy.

A modo de comparación, la dosis de radiación para enfermedades malignas suele ser de 45 a 70 Gy.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

La indicación del procedimiento (la razón médica del tratamiento) generalmente se determina durante una discusión general entre especialistas ( radioterapeuta , ortopedista , cirujano , reumatólogo). Aquí se comentan todas las opciones terapéuticas, la edad y comorbilidades del paciente, y las ventajas y desventajas de cada tipo de tratamiento.

Después de acordar el método de tratamiento (por el médico y el paciente), se demarca/marca en el cuerpo del paciente el área de exposición a los rayos. No se lleva a cabo ninguna planificación adicional. La radiación generalmente se administra en 1 a 3 ciclos, y un ciclo consta de 6 tratamientos dos días a la semana. Una sola sesión dura sólo unos segundos (20-30 segundos), este procedimiento es indoloro y utiliza una baja dosis de radiación. Se toman días de pausa entre procedimientos para no dañar la piel.

Debido a la irritación de la piel, durante el tratamiento se deben evitar otras sustancias irritantes (en particular cremas para la piel, etc.). El paciente analiza con el médico qué se puede y se debe utilizar para el cuidado de la piel. radioterapeuta .

¿Cuáles son el pronóstico y el curso de la enfermedad después de la irradiación con rayos X?

La terapia con rayos X conduce a la regresión de los cambios inflamatorios y, por tanto, en unas pocas semanas (normalmente sólo después del tratamiento) al objetivo deseado: el alivio del dolor. Sin embargo, este procedimiento no siempre cura la enfermedad subyacente. La tasa de éxito es del 60-70%, si no hay reacciones se puede repetir el tratamiento.

Debido a la baja dosis de radiación, el riesgo de efectos secundarios es bajo.

Durante el tratamiento, el dolor puede aumentar temporalmente. A menudo se produce enrojecimiento y sequedad de la piel. Sin embargo, otras opciones de tratamiento, como los analgésicos, también provocan varios efectos secundarios.

Lo principal que debe preocupar al paciente es el impacto negativo de los rayos X en la médula ósea, que puede provocar el desarrollo de cáncer. Sin embargo, ese riesgo es mínimo debido a las bajas dosis de radiación, y es aún menos probable si hay muy poca o ninguna exposición a órganos radiosensibles como los genitales, la glándula tiroides y la médula ósea.

Las mujeres embarazadas y los niños deben evitar la exposición a los rayos X. La alternativa aquí es la cirugía y los medicamentos antiinflamatorios.

El paciente debe ser monitorizado durante seis meses después del tratamiento.

Fuentes:

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Richter, Eckart; Baere, Manfred; Feyerabend, Thomas (2002): Principios de radioterapia. 86 mesas. 2da ed. Berlín: Springer.

La terapia con rayos X se utiliza para tratar diversas enfermedades para las que la radiación de rayos X es eficaz. Básicamente, se trata de enfermedades oncológicas. Este método se basa en la capacidad de las radiaciones ionizantes para inhibir el crecimiento de las células cancerosas, provocando en ellas mutaciones incompatibles con sus funciones vitales. Además, cuanto más activo es el crecimiento y la reproducción de las células cancerosas, más destructiva es la radiación. El generador de dicha radiación radiactiva es un tubo especial de sustancia radiactiva.

La terapia con rayos X puede ser remota, en la que la distancia desde el foco a la piel es de 30 cm o más, y de enfoque cercano, la distancia a la piel no supera los 7,5 cm.

¿Qué sucede durante la irradiación?

Por esta razón, la radioterapia daña no sólo los tumores malignos, sino también las células normales que son necesarias para el pleno funcionamiento de todo el cuerpo. Como resultado de la radiación, el paciente experimenta las consecuencias características de la enfermedad por radiación:

• náuseas;
• vomitar;
• deterioro de la composición de la sangre;
• caída del cabello y de las pestañas;
• Debilidad general;
• inmunidad debilitada;
• aumento de la fatiga;
• hemorragias subcutáneas, cuando las paredes vasculares se vuelven excesivamente frágiles;
• quemaduras y úlceras.

¿Cuándo está indicada la radioterapia?

Además de las enfermedades oncológicas, la terapia con rayos X está indicada para el tratamiento de un gran grupo de enfermedades crónicas que, a pesar del tratamiento intensivo a largo plazo, continúan molestando a los pacientes, provocando dolores intensos o progresión de la disfunción del sistema musculoesquelético. Cuando se han probado todos los métodos de tratamiento y no se ha logrado alivio, se sugiere la irradiación con rayos X. Provoca un efecto irritante-estimulante local en el órgano enfermo y puede aliviar casi por completo el dolor y la inmovilidad.

Los resultados del uso de la radioterapia han sido confirmados por muchos años de experiencia y numerosos estudios. Gracias a la radiación en dosis bajas, el dolor se reduce significativamente. La terapia con rayos X se utiliza principalmente para:

• articulaciones de rodilla y cadera;
• Irritación del tendón de Aquiles;
• periartropatía de la articulación del hombro;
• epicondilitis del hombro;
• epicondilitis medial y lateral;
• enfermedad de Lederhosen;
• enfermedad de Dupuytren;
• Osificación heterotópica: osificación posoperatoria de los tejidos blandos de las articulaciones.

Las propiedades antiinflamatorias y analgésicas de la radiación de rayos X han sido probadas muchas veces. Los datos de las investigaciones muestran que el alivio del dolor se produce en el 50-90% de los casos. El mayor efecto del 90% se consigue en el tratamiento de los espolones calcáneos.

Además, los pacientes con enfermedades no tumorales son remitidos a radioterapia:

• Procesos patológicos purulentos: forúnculos, abscesos, ántrax, flemón. Las contraindicaciones pueden ser para personas debilitadas; hidradenitis. No existen contraindicaciones;
• erisipela. Contraindicaciones: proceso en una gran área del cuerpo, formas gangrenosas y necróticas;
• felón;
• osteomielitis;
• . Contraindicaciones: flebotrombosis común, tromboflebitis séptica y purulenta.

La terapia con rayos X es un método muy eficaz para combatir muchas enfermedades. Los cánceres responden bien a la terapia, especialmente en las etapas iniciales de crecimiento tumoral. La radioterapia debe usarse en combinación con otros procesos de tratamiento, pero no como monoterapia. La terapia con rayos X a menudo se prescribe para prevenir recaídas en pacientes a los que se les ha extirpado quirúrgicamente el tumor.