Los quistes ováricos generalmente no causan daño a la salud de las mujeres y, a menudo, desaparecen sin ningún tratamiento. Pero aún así, en casos raros, algunos tipos de quistes pueden volverse cancerosos. Las mujeres que han llegado a la menopausia corren el mayor riesgo de desarrollar esta complicación.
En el artículo actual, hablaremos en detalle y explicaremos bajo qué condiciones tales formaciones pueden convertirse en cáncer. También veremos los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los quistes ováricos.
Los ovarios son órganos del sistema reproductor femenino. Aproximadamente cada 28 días, uno de estos órganos libera un óvulo como parte del ciclo menstrual. El proceso de liberación de un óvulo por los ovarios en medicina se denomina comúnmente. Otra función de los ovarios es la producción de hormonas sexuales femeninas y.
Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido que pueden desarrollarse en los ovarios de una mujer. Tales formaciones suelen ser de naturaleza benigna, es decir, no son cancerosas. En la mayoría de los casos, desaparecen por sí solos y no requieren intervención médica.
Los quistes ováricos a menudo se desarrollan en mujeres cuyo sistema reproductivo funciona normalmente. Un ciclo menstrual saludable implica la formación de quistes.
Los quistes ováricos que se desarrollan en relación con la ovulación regular durante el ciclo menstrual se conocen comúnmente como quistes ováricos funcionales.
Los quistes ováricos generalmente no son cancerosos y no causan síntomas. Muchas mujeres aprenden sobre la presencia de tales quistes solo durante el próximo.
Quistes y cáncer
Es menos probable que se formen quistes ováricos después. La menopausia es el período en la vida de una mujer cuando se detiene. Sin embargo, si se forman quistes, tienen una mayor probabilidad de volverse cancerosos.
Quistes ováricos patológicos
A veces, los quistes ováricos pueden desarrollarse como resultado de un crecimiento celular anormal o excesivo. Los médicos llaman a estos quistes patológicos.
Los quistes de ovario patológicos a veces son malignos, es decir, pueden causar cáncer de ovario. Las mujeres que han pasado por la menopausia tienen un mayor riesgo de desarrollar quistes patológicos.
Ciertas condiciones médicas, por ejemplo, también pueden causar la aparición de quistes patológicos. La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la aparición en diversas zonas del cuerpo de partículas de tejido endometrial, que en un cuerpo sano deberían localizarse exclusivamente en el útero. Los implantes endometriales a menudo se desarrollan en las trompas de Falopio y los ovarios.
cáncer de ovarios
El cáncer de ovario se desarrolla cuando las células de los ovarios comienzan a crecer y dividirse sin control, lo que da como resultado la formación de tumores. Si la afección no se trata, las células tumorales pueden diseminarse a tejidos cercanos o estructuras distantes en el cuerpo.
Tumores epiteliales del ovario
Las mujeres pueden desarrollar diferentes tipos de cáncer de ovario, según el lugar del ovario en el que comience la enfermedad. Los tumores epiteliales de ovario son el tipo más común de cáncer de ovario. Comienza a desarrollarse en células ubicadas en la superficie externa de los ovarios.
Síntomas de quistes ováricos y cáncer de ovario
El cáncer de ovario puede causar molestias abdominales
En presencia de quistes ováricos, las mujeres generalmente no experimentan síntomas ni observan su manifestación menor. Las primeras etapas del cáncer de ovario también pueden ser asintomáticas o provocar síntomas menores.
Sin embargo, si los quistes ováricos se vuelven muy grandes, se rompen o bloquean el flujo de sangre a los ovarios, pueden causar síntomas similares a los del cáncer de ovario avanzado, como:
- dolor pélvico (esto puede ser un dolor sordo o agudo en la parte inferior del abdomen);
- malestar abdominal, como hinchazón o pesadez;
- Sensación de saciedad poco después de comer comidas pequeñas
- pérdida de apetito;
- problemas para orinar y defecar;
- aumento de la urgencia de orinar;
- (dispareunia);
- desviaciones en los ciclos menstruales (violación de la regularidad, menstruación demasiado fuerte o demasiado débil);
- fiebre;
- vomitar.
Si experimenta estos síntomas, debe informar a su médico al respecto. Si una mujer es ovárica y experimenta síntomas agudos, inusuales o recurrentes, debe acudir al hospital lo antes posible.
Diagnóstico
Los médicos generalmente diagnostican los quistes ováricos con una ecografía (ultrasonido). En particular, pueden sugerir los siguientes procedimientos al paciente.
- Ultrasonido transvaginal. Este es un examen interno que consiste en insertar una sonda de ultrasonido en la vagina para tomar imágenes de los ovarios.
- Ultrasonido transabdominal. El médico escanea la parte inferior del abdomen del paciente con un equipo de ultrasonido para obtener imágenes de la región pélvica.
Cuando un médico descubre quistes ováricos durante una ecografía, puede sugerir que la mujer se realice controles de seguimiento regulares para poder controlar el desarrollo de los quistes.
Si el médico sospecha que los quistes son cancerosos, es posible que recomiende un análisis de sangre para detectar el antígeno canceroso 125 (marcador tumoral CA 125). Un alto nivel de CA 125 en la sangre puede indicar la presencia de cáncer de ovario.
Sin embargo, no todos los casos de un nivel alto de CA 125 son un signo de cáncer de ovario, ya que otras condiciones médicas también pueden causar un aumento del nivel de este marcador tumoral en la sangre, por ejemplo:
- infecciones pélvicas;
- menstruo.
Tratamiento
El médico deberá evaluar el quiste para ver si es canceroso.
La mayoría de los quistes ováricos no necesitan tratamiento y desaparecen por sí solos. Sin embargo, la terapia aún puede ser necesaria, dependiendo de los siguientes factores:
- el tamaño y apariencia de los quistes;
- síntomas observados;
- ¿Ha pasado la paciente por la menopausia?
Al tratar los quistes ováricos, los médicos pueden usar los siguientes enfoques.
esperando y mirando
Un médico puede recomendar monitorear el quiste para ver qué tan rápido progresará sin tratamiento. En tales casos, los pacientes se someten a ecografías periódicas de la pelvis para registrar los cambios en el tamaño y la apariencia de los quistes.
medicamentos
A veces los médicos recetan a las mujeres. Los anticonceptivos orales no reducen el tamaño de los quistes, pero pueden prevenir su desarrollo posterior.
Operaciones
- son demasiado grandes;
- no se vaya por un largo período de tiempo y no responda a las drogas;
- parecer inusual;
- evitar que una mujer quede embarazada;
- causa dolor;
- puede ser maligno.
Según el tipo de quiste, el médico puede sugerir las siguientes opciones quirúrgicas.
- Cistectomía. Este procedimiento consiste en la eliminación de quistes y la preservación del ovario.
- Durante esta operación, el cirujano extirpa el ovario con el quiste, pero deja intacto el segundo ovario.
- completo o total. Como parte de este procedimiento, se extirpan los quistes malignos junto con el útero, los ovarios y las trompas de Falopio. Después de la cirugía, los médicos pueden ofrecer a la mujer radioterapia (radioterapia).
perspectivas
Los quistes ováricos son un problema relativamente común. Tales formaciones pueden formarse naturalmente durante el ciclo menstrual. En la gran mayoría de los casos, los quistes ováricos son inofensivos, no cancerosos y no requieren tratamiento.
Los quistes ováricos que se forman en las mujeres después de la menopausia pueden tener un poco más de probabilidad de volverse cancerosos. Si una mujer tiene quistes ováricos y comienza a experimentar síntomas agudos, persistentes o inusuales, debe consultar a un médico lo antes posible.
El enfoque estándar para tratar los quistes ováricos que no causan síntomas de alarma comienza con la observación. Si el quiste causa molestias graves a la mujer, se vuelve canceroso o interfiere con el embarazo, el médico puede recomendar la extirpación quirúrgica.
Uno de los problemas más comunes en la actualidad que se presenta en los representantes de la hermosa mitad de la población es un quiste ovárico. Esta patología es una especie de cavidad que tiene paredes y está completamente llena de un líquido de diversa consistencia. La mayoría de las veces, la patología se diagnostica durante el examen del paciente en la silla ginecológica.
¿Puede un quiste de ovario convertirse en una neoplasia maligna? Esta es la primera pregunta que se hacen las mujeres al momento de diagnosticar este problema.
En la etapa inicial de aparición, casi todas las neoplasias tumorales son benignas. A menudo, no provocan el desarrollo de síntomas, y algunos de ellos pueden resolverse por sí solos. Los hay que traen grandes molestias a la mujer, al mismo tiempo que reducen su calidad de vida. Estas neoplasias no desaparecen y se necesita una terapia especial para eliminarlas. Por ello, independientemente del tipo de tumor, el paciente no debe perder tiempo y acudir cuanto antes a un especialista. Según los resultados de varias medidas de diagnóstico, el médico podrá determinar con precisión el tipo de tumor y, en consecuencia, su naturaleza.
Un quiste es una neoplasia que es muy similar a una vejiga llena de líquido. El sitio principal de localización son los tejidos del ovario. El tamaño de la formación puede ser pequeño, pero en algunos casos el tumor comienza a crecer activamente y su diámetro alcanza los 10 cm Cada mes en el ovario femenino hay una pequeña cápsula completamente llena de contenido líquido llamada folículo. En medio del folículo se produce el crecimiento y maduración del óvulo. En un cierto período, la cubierta del folículo estalla y la célula germinal femenina madura, junto con todo el contenido, ingresa a la trompa de Falopio. Este proceso se llama ovulación. Cuando por alguna razón no se produce el proceso ovulatorio, el folículo sigue aumentando de tamaño y se convierte en una neoplasia tumoral. Este tumor es funcional y tiene la capacidad de autodesaparecer al inicio del siguiente ciclo mensual. A veces, los vasos sanguíneos comienzan a formarse en el medio del quiste.
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Tipos de neoplasias
En la práctica médica, existen tres tipos principales de neoplasias tumorales, tales como:
- benigno;
- borde;
- maligno.
Los tumores benignos ocurren con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil. La razón principal de su desarrollo es la endometriosis. Esta es una dolencia ginecológica, que se caracteriza por un crecimiento excesivo de células endometriales fuera de la cavidad uterina. Otra causa común del desarrollo de tumores puede ser una violación del ciclo mensual. Las neoplasias benignas no ponen en peligro la vida de una mujer, ya que no provocan la aparición de metástasis.
Los tumores que pertenecen al tipo límite ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años. Estas neoplasias también se clasifican como benignas. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, pueden hacer metástasis y, además, también tienen un carácter recurrente. En base a esto, la educación debe eliminarse con la ayuda de una intervención quirúrgica. Una característica distintiva de las neoplasias limítrofes de las cancerosas es que no se extienden a los tejidos conectivos.
Las neoplasias más peligrosas son las malignas, ya que representan un gran peligro no solo para la salud de la mujer, sino también para su vida futura. Un gran número de mujeres buscan ayuda demasiado tarde. Esto se debe al hecho de que no todos pueden reconocer de forma independiente los signos de la transición de una neoplasia de una forma benigna a una maligna. En esta situación, se extirpa al paciente la neoplasia lo antes posible para evitar la aparición de metástasis.
Resumiendo un poco, podemos decir que una neoplasia quística puede ser tanto benigna como maligna. Cuando las células cancerosas comienzan a aparecer en un quiste benigno, se vuelve muy peligroso.
El peligro de la aparición de malignidad en las células quísticas depende en gran medida de las características personales del cuerpo de la mujer, la herencia, la presencia de dolencias crónicas y una serie de otros factores.
La transformación de una neoplasia benigna en maligna en cada mujer ocurre de diferentes formas, y también tiene una duración diferente. Los expertos distinguen tres etapas principales de la transición de un quiste ovárico benigno a uno maligno.
Educación benigna
Durante esta etapa, el especialista diagnostica la presencia de un quiste de ovario. El peligro de su malignidad aumenta. Para detectar una neoplasia maligna lo antes posible, es necesario someterse regularmente a un examen por parte de un ginecólogo. En su proceso, el médico controlará los cambios en el crecimiento y tamaño de las células endometriales.
La etapa precancerosa se diagnostica principalmente en mujeres en edad fértil. En esta etapa, el tumor se forma y aumenta activamente de tamaño.
Tumores malignos
Con base en los resultados del diagnóstico, el ginecólogo le expresa a la mujer su diagnóstico muy decepcionante, como cáncer. La enfermedad en esta situación se visualiza claramente y puede haber metástasis. El cáncer de ovario se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres menopáusicas. Para eliminar el problema, la cirugía se usa junto con un ciclo de quimioterapia.
Síntomas del cáncer de ovario
Los principales síntomas que indican la presencia de esta enfermedad son:
- la presencia de una sensación constante de hinchazón;
- dolor en el abdomen;
- incomodidad constante o una fuerte sensación de ardor detrás del esternón;
- pérdida de peso, sin motivo particular;
- un aumento en el volumen y la circunferencia del abdomen;
- ganas frecuentes de orinar;
- problemas con las deposiciones;
- debilidad general de todo el organismo y fatiga;
- secreción sanguinolenta del pene.
Casi todos los síntomas anteriores, además del flujo vaginal y la pérdida repentina de peso, pueden estar asociados con el desarrollo de una enfermedad tan peligrosa para la vida. En este sentido, las pacientes que comienzan a desarrollar activamente cáncer de ovario buscan ayuda médica. Simplemente atribuyen todos estos síntomas a:
- edad;
- la presencia de diversas enfermedades;
- forma de vida incorrecta;
- mala comida y así sucesivamente.
Se produce un aumento de los síntomas cuando el tumor comienza a aumentar de tamaño activamente, mientras se desplaza a los órganos vecinos y hace metástasis. Cuando el tumor afecta el hígado, los pulmones y el peritoneo, se producen los siguientes cambios en una mujer, a saber:
- hidropesía abdominal;
- dolor severo en el abdomen;
- una fuerte disminución en el peso corporal;
- hay una tos fuerte;
- El líquido se acumula en la cavidad pleural.
Etapas del desarrollo del cáncer
La eficacia de la terapia y la recuperación exitosas depende en gran medida de la etapa del curso de la enfermedad. Hay 4 etapas principales del cáncer de ovario.
En la primera etapa, el tumor es pequeño y no se extiende más allá del ovario. En este caso, las posibilidades de una recuperación completa son altas y ascienden al 85%.
Durante la segunda etapa, el cáncer comienza a diseminarse gradualmente a órganos cercanos del sistema reproductivo, como el útero, las trompas de Falopio, etc. Las posibilidades de recuperación ya son mucho menores y ascienden al 65%.
La tercera etapa se caracteriza por la diseminación del tumor no solo a los órganos vecinos, sino también a los ganglios linfáticos. Además, se producen focos de formación de tumores en la cavidad peritoneal. Las posibilidades de recuperación no son grandes y rondan el 40%.
La cuarta etapa es la más difícil, porque es durante este período que el tumor comienza a hacer metástasis y las posibilidades de recuperación son mínimas.
También hay una serie de factores concomitantes de los que también depende la supervivencia. Uno de ellos es la pertenencia de una neoplasia tumoral a un tipo histológico debido a que ciertos tipos de tumores se desarrollan de forma más activa y agresiva. Además, responden mal a la terapia.
El cáncer de ovario, que se encuentra en la etapa 4, promueve la formación de metástasis. En las etapas iniciales del curso de la enfermedad, una neoplasia tumoral puede moverse a órganos y ganglios linfáticos cercanos. Con el tiempo, las células cancerosas ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, mientras afectan las células sanas.
La aparición de metástasis complica enormemente la terapia y reduce significativamente las posibilidades de eliminación completa de la enfermedad.
Diagnóstico
En el caso de diagnosticar una neoplasia quística, las mujeres están muy interesadas en la probabilidad de su malignidad. Este miedo y ansiedad está bastante justificado, ya que una formación benigna que ha surgido puede convertirse en maligna sin la influencia de ningún factor. A partir de datos estadísticos, se sabe que un quiste ovárico provoca el desarrollo de cáncer en muy raras ocasiones. Al mismo tiempo, es necesario no olvidar que es extremadamente difícil diagnosticar un tumor maligno en una etapa temprana de su aparición.
Un tumor canceroso en la mayoría de los casos no se convierte en un quiste que se formó hace poco tiempo, sino en una neoplasia benigna. A menudo, las mujeres ni siquiera son conscientes de su existencia, porque en algunos casos, un quiste no solo no contribuye a la aparición de síntomas pronunciados, sino que tampoco causa molestias. La transformación de un quiste en cáncer de ovario puede ocurrir como resultado de varios factores, por ejemplo, la terapia de reemplazo hormonal.
Un quiste que ha surgido en representantes en edad fértil se considera la norma, pero en niñas y mujeres de una categoría de edad mayor, por el contrario, es una patología y una ocurrencia muy rara. En esta situación, es mucho más fácil reconocer su transición a un tumor maligno.
Las niñas y mujeres que tienen un tumor sospechoso se someten a los diagnósticos necesarios para determinar si el tumor pertenece a cierto tipo y etapa del curso de la enfermedad.
Para el diagnóstico, a menudo se usa un método como una biopsia. Este método se caracteriza por un alto porcentaje de confiabilidad y le permite determinar el crecimiento de la formación quística e identificar los signos iniciales de malignidad celular.
El crecimiento activo de una neoplasia es un fenómeno muy sospechoso, ya que un quiste benigno suele resolverse por sí solo sin causar molestias. Según los resultados de la biopsia, se realiza un examen histológico, que determina el curso posterior de la terapia.
Terapia
Para el tratamiento de neoplasias tumorales funcionales que surgieron como resultado de una violación del proceso ovulatorio o falla hormonal, se utiliza un método conservador. El tratamiento farmacológico le permite a una mujer normalizar el ciclo mensual y los niveles hormonales. Durante el período de terapia, una mujer debe visitar regularmente a un ginecólogo, someterse a un examen y realizar todas las pruebas necesarias. De acuerdo con sus resultados, el médico controlará todos los cambios relacionados con la neoplasia quística y posiblemente hará ajustes a la terapia.
Cuando el quiste no desaparece por sí solo y la medicación no produce los resultados deseados, se considera la opción de extirpar el quiste con la ayuda de una cirugía. La operación se realiza en el caso de que el tumor aumente activamente de tamaño y comience el proceso de malignidad. La manipulación se realiza bajo anestesia local. Durante la intervención quirúrgica, el cirujano extirpa la neoplasia quística y todos los tejidos afectados. Si el tumor se ha vuelto maligno y ha hecho metástasis, entonces el médico extirpa todo el ovario inclinándose. Después de la operación, una mujer debe someterse a una serie de medidas de diagnóstico destinadas a identificar las células cancerosas en el cuerpo.
La operación se planifica con mayor frecuencia. Durante su implementación, métodos como:
- laparoscopia;
- laparotomía;
- resección.
La cirugía de emergencia se realiza en caso de peligro de malignidad celular o ruptura de un quiste ovárico.
Contenido
Algunas pacientes que tienen esta formación hacen una pregunta a los médicos: ¿un quiste de ovario puede convertirse en cáncer? La respuesta a la misma dependerá del tipo de neoplasia, el período de tiempo de su detección, los factores agravantes, así como de los resultados de su seguimiento.
Qué quistes ováricos se vuelven malignos
En la etapa de formación de formaciones, cada una de ellas tiene un carácter benigno. Con el tiempo, algunos desarrollan células malignas que pueden convertirse en oncología. Las vesículas de la cavidad son pequeñas, pueden aparecer y disolverse solas durante el ciclo menstrual.
¡Consejo! Con la aparición de un tumor de cavidad del ovario, es necesario controlar constantemente la neoplasia. Si no desaparece después de 2 meses, el médico prescribe una terapia hormonal.
Según las estadísticas, los quistes rara vez degeneran en un tumor maligno. El problema es que el proceso maligno en la etapa inicial puede imitar esta formación en el examen. Esto complica el diagnóstico correcto y reduce las posibilidades de recuperación completa de una mujer.
Hoy en día, hay varios tipos de tumores:
- benigno - cavidades de pequeño tamaño o tipo folicular;
- neoplasias precancerosas dermoides y endometrioides;
- oncología ovárica.
Son las neoplasias precancerosas las que son peligrosas y pueden convertirse en oncología. Crecen a tamaños grandes, comenzando a ejercer presión sobre los órganos vecinos y causando molestias a la mujer.
¿Con qué frecuencia un quiste de ovario se convierte en cáncer?
Dependiendo de la variedad del quiste límite, que corre el riesgo de convertirse en cáncer, se determinará el porcentaje de probabilidad de renacimiento. Este factor también está influenciado por los siguientes indicadores:
- La edad de la mujer. Cuanto mayor es la mujer, mayor es el riesgo de que una neoplasia se convierta en oncológica. Por ejemplo, las vesículas abdominales que se encuentran durante la menopausia deben eliminarse y, si se diagnostican a una edad temprana, se controlan y tratan de forma conservadora.
- Intervalo de tiempo de detección. Si se encuentra un tumor de cavidad del tipo límite cuando sus tejidos comienzan a crecer y ejercen presión sobre los órganos vecinos, existe el riesgo de que la neoplasia se convierta en cáncer. Por lo tanto, se recomienda que todas las mujeres, independientemente de su edad, visiten a un ginecólogo dos veces al año.
- Tipo. Los quistes dermoides renacen en el 2% de todos los casos, y los quistes endometrioides se convierten en cáncer incluso con menos frecuencia.
Todas las formaciones de tipo límite, así como serosas y mucinosas, están sujetas a diagnóstico obligatorio y posterior eliminación. El riesgo de tales caries aumenta de 30 a 50 años.
Quiste o cáncer de ovario: cómo distinguir
La mayor dificultad en el diagnóstico es el problema de distinguir entre un quiste de ovario canceroso y uno benigno. Para determinar con precisión la etiología, los médicos realizan una serie de exámenes y pruebas.
¡Atención! Según las estadísticas, con cáncer de ovario, el 75% de los pacientes ingresan en una etapa avanzada, lo que indica una forma latente de oncología. Cuando la formación se convierte en maligna, la cirugía está necesariamente indicada.
En la mayoría de los casos, la cavidad que se encuentra en la ecografía es benigna, pero si la oncología está oculta en el interior, debe diagnosticarse de inmediato. Los métodos de diagnóstico para distinguir el cáncer de una formación benigna serán:
- Ultrasonido realizado 2 meses después del examen inicial, que reveló un quiste;
- exámenes de laboratorio: análisis de sangre generales y bioquímicos, donde los resultados están representados por indicadores alterados;
- determinación del nivel de CA-125 - oncobúsqueda de cáncer de ovario;
- en presencia de sangrado, se realiza un examen histológico;
- Resonancia magnética según indicaciones.
En la ecografía primaria es imposible saber si se trata de un cáncer o de un quiste, por lo que el ginecólogo prescribe un segundo examen. Muestra: si la formación se resolvió o disminuyó de tamaño, entonces era benigna. Si crece y aumenta, a menudo se convierte en cáncer. Puede obtener más información sobre las primeras manifestaciones del cáncer en el video:
Vigilancia de quistes y diagnóstico precoz del cáncer de ovario
La complejidad del diagnóstico precoz radica en la imposibilidad de evaluar correctamente el estado del quiste y revelar su naturaleza por ultrasonido. Muchos pacientes buscan ayuda cuando el tumor ya ha comenzado a convertirse en cáncer en las etapas 3-4. En esta etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es mucho más baja que cuando se detecta en las primeras etapas. También surgen dificultades cuando se analiza el marcador tumoral CA-125:
- en una etapa temprana, algunos tumores de tipo cáncer no producen tal cantidad de proteína que se pueda diagnosticar utilizando datos de laboratorio;
- La proteína CA-125 a menudo se detecta de manera realista en las últimas etapas del cáncer, cuando el quiste ya ha crecido, lo que reducirá significativamente la supervivencia del paciente.
También es difícil obtener tejidos para examinar, ya que los médicos no realizan estos exámenes en presencia de un quiste, confiando en su naturaleza benigna. El objetivo principal es el seguimiento de la neoplasia. Su tamaño normal no supera los 6-7 cm de diámetro, tiene una cápsula fina, puede aumentar por la acumulación de líquido en su interior, pero desaparece a los 2-3 meses.
Conclusión
Habiendo estudiado la información sobre si un quiste de ovario puede convertirse en cáncer, se debe concluir que el quiste se convierte en cáncer solo en presencia de tumores borderline en los ovarios, en una etapa tardía de detección entre las edades de 30 y 50 años. Las visitas regulares al ginecólogo ayudarán a prevenir el riesgo de oncología.
Una de las prioridades de la Clínica de Ginecología y Oncoginecología de EMC es el diagnóstico y tratamiento de los quistes y tumores (formaciones) de ovario, que suelen diagnosticarse en mujeres en edad reproductiva, así como después de la menopausia.
A menudo, los términos (quiste, cistoma, tumor de ovario) son casi sinónimos para el médico y significan la presencia de una formación anormal (crecimiento) en el ovario. El hecho es que en las clasificaciones internacionales hay conceptos MASA ADNEXAL, MASA OVÁRICA, QUISTE OVÁRICO: todos son intercambiables, cada formación quística del ovario puede denominarse uno de los tres términos.
Un tumor de ovario implica la presencia de un quiste que contiene un componente denso. El quiste en sí es una "burbuja" sobre o dentro del ovario que está llena de líquido. Incluso para los métodos modernos de intrascopia (ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética) y, por lo tanto, para un oncoginecólogo, estas formaciones se distinguen solo por la naturaleza del contenido.
Existen muchas clasificaciones según la histología, el tamaño, la funcionalidad, pero la clasificación según el grado de malignidad es bastante universal y responde a la necesidad de información sobre la enfermedad tanto del médico como del paciente.
Tipos de quistes de ovario
Los quistes y tumores de ovario se clasifican en tres tipos:
- Tumores y quistes benignos
- Masas ováricas limítrofes
- Tumores malignos (tumores) de los ovarios
Los crecimientos ováricos benignos (quistes) son más comunes en mujeres jóvenes y pueden estar asociados con afecciones como la endometriosis (cuando las células del endometrio, la capa más interna de la pared uterina, crecen fuera de esta capa), y también pueden ser el resultado de irregularidades menstruales.
Los tumores de ovario borderline son más comunes en mujeres mayores de 30 años. Bajo un microscopio, los quistes pueden identificarse como malignos, pero tienen un curso clínico que recuerda más a las formaciones benignas. Los tumores limítrofes en casos raros causan la propagación de metástasis (detección), pero a menudo provocan recaídas (cuando después de un tiempo el tumor regresa al ovario o aparece en otro lugar); en estos casos, son necesarias operaciones repetidas. La quimioterapia no es eficaz en este caso.
Los tumores malignos de los ovarios (cáncer de ovario) en la mayoría de los casos ocurren en mujeres después de la menopausia. Desafortunadamente, el 80% de los pacientes acuden al médico solo con la manifestación de síntomas, en la tercera o cuarta etapa de la enfermedad. En estos casos, se realizan las operaciones más radicales, destinadas a extirpar todos los ganglios tumorales de la cavidad abdominal, después de la operación (en algunos casos, antes de la operación) se realiza quimioterapia. A pesar de la etapa tardía de presentación, entre el 30 y el 40 % de los pacientes tienen posibilidades de curación completa.
¿Cómo se detectan los quistes (formaciones, tumores) de los ovarios?
Algunas mujeres acuden al ginecólogo con dolor en el bajo vientre. A veces, estos dolores son cíclicos, en algunos casos, permanentes. En algunos casos, los quistes y las masas ováricas se detectan por casualidad durante los exámenes de ultrasonido preventivos.
¿Qué son los marcadores tumorales? ¿Para qué se usan?
Los marcadores tumorales son sustancias específicas que se encuentran en los fluidos biológicos de los pacientes como resultado de la actividad vital de las células cancerosas. El marcador tumoral estudiado con más frecuencia en la sangre durante las formaciones ováricas es el CA-125. A menudo se determina cuando se encuentran quistes o masas ováricas. Desafortunadamente, CA-125 carece de especificidad. Puede aumentar varias veces con procesos benignos en la cavidad abdominal (fibromas uterinos, endometriosis, quistes ováricos benignos, colitis y otros), mientras que la mitad de las mujeres con tumores ováricos malignos en estadios iniciales tienen un nivel normal de CA-125. Por lo tanto, la definición de CA-125 a menudo no se usa para resolver el problema de la malignidad del tumor antes de la cirugía, pero en combinación con los datos de ultrasonido, en algunos casos puede convertirse en un indicador de diagnóstico importante para un cirujano ginecológico.
¿La presencia de un quiste siempre requiere extirpación?
Quizás, solo los quistes funcionales (quistes que se forman como resultado del ciclo menstrual y la ovulación que no ha ocurrido) merecen la observación de un ginecólogo en dinámica. Los quistes funcionales deberían desaparecer después de 1-2 ciclos menstruales. Si esto no sucede, el quiste no es funcional, sino patológico.
Los ovarios poliquísticos (muchos quistes pequeños alrededor de la periferia del ovario) pueden ser una variante de la norma y también ser un signo de uno de los componentes del síndrome de ovario poliquístico. Estos pequeños quistes además en la mayoría de los casos no requieren tratamiento quirúrgico, a menos que estén asociados a infertilidad o irregularidades menstruales.
De hecho, los ovarios poliquísticos se encuentran en el 15-20% de las mujeres perfectamente sanas y no requieren tratamiento. En otros casos, se incluyen en el síndrome de ovario poliquístico clínicamente significativo (hiperandrogenismo, trastornos del ciclo). Todos los demás quistes y masas ováricas se consideran patológicos y requieren extirpación quirúrgica.
¿Cuál es el objetivo de la operación?
Es posible determinar con precisión si un quiste es benigno o maligno (límite) solo después de la extirpación de un quiste o un ovario con un quiste durante la operación. Todos los métodos de diagnóstico preoperatorio (ultrasonido, marcadores tumorales, análisis de síntomas) son aproximados y no dan una respuesta del 100% a la pregunta de malignidad.
Algunos quistes también pueden causar torsión del ovario, cuando se corta el suministro de sangre, el ovario muere, lo que es una indicación para una cirugía de emergencia. Algunos quistes pueden romperse de manera involuntaria, lo que a veces resulta en un sangrado significativo (apoplejía ovárica), que por lo general también requiere cirugía de emergencia.
¿Es posible salvar el ovario en sí, en el que ha surgido el quiste, o se requiere su extirpación completa?
En mayor medida, depende de la naturaleza del quiste, la edad de la mujer y otros factores. Hablando de quistes ováricos benignos (endometrioma, cistoadenoma, quiste folicular, etc.), si el tamaño no es muy grande, es posible salvar el ovario y extirpar solo el quiste con la cápsula para evitar la recurrencia.
Si el quiste durante la operación parece sospechoso desde el punto de vista de la oncología, es más seguro extirpar todo el ovario junto con el quiste, sumergirlo en una bolsa de plástico directamente en el abdomen y luego extirparlo; es muy importante no “romper” el quiste en el abdomen, es decir, que su contenido no ingrese a la cavidad abdominal del paciente, ya que esto puede causar problemas en el futuro.
Su ginecólogo definitivamente debe advertirle sobre la posible necesidad de extirpar todo el ovario con un quiste (tumor) y que esta decisión la puede tomar el cirujano durante la operación, aunque en la mayoría de los casos se puede salvar el ovario.
En algunos casos, se requiere extirpar el quiste junto con el ovario; en este caso, el cirujano lo envía para un examen histológico urgente, cuyos resultados ayudan a decidir rápidamente la cantidad requerida de intervención quirúrgica directamente durante la operación.
¿Existen posibilidades de embarazo y parto si se extirpa uno de los ovarios?
Un ovario puede realizar plenamente sus funciones, incluida la producción de hormonas sexuales, lo que garantiza un ciclo menstrual normal, así como la formación mensual de óvulos. Si la trompa de Falopio del ovario preservado es transitable, entonces las posibilidades de quedar embarazada y tener un hijo son las mismas que en mujeres con dos ovarios.
Tratamiento de los quistes de ovario
Si el quiste (formación) del ovario no es demasiado grande, tiene menos de 7-9 centímetros de diámetro y no causa mucha sospecha de su malignidad según los resultados de la ecografía, se realiza un procedimiento mínimamente invasivo: laparoscopia del ovario. .
Vale la pena señalar que la gran mayoría de los quistes de ovario entran en esta categoría y se tratan mediante cirugía laparoscópica, lo que brinda excelentes resultados estéticos, mínima pérdida de sangre durante la cirugía y una rápida recuperación. Si el quiste es demasiado grande y no se puede extirpar con seguridad del abdomen a través de pequeñas aberturas laparoscópicas, se realiza una cirugía abierta.
Si, de acuerdo con la ecografía o la tomografía computarizada (TC) o los marcadores tumorales en sangre, existe una fuerte sospecha de que la formación es maligna, en este caso, se realiza una cirugía abdominal.
Con una serie de quistes atípicos y formaciones ováricas, es recomendable realizar una operación laparoscópica. En otros casos, la laparoscopia se usa solo para diagnosticar la formación de ovarios y luego se pasa a la cirugía abdominal.
¿Existen tratamientos no quirúrgicos para los quistes (formaciones) de ovario?
Aparte de los quistes funcionales y los ovarios poliquísticos, otros tipos de quistes y formaciones se tratan quirúrgicamente. Existe una opinión errónea de que algunos medicamentos hormonales contribuyen a la reabsorción del quiste, pero no hay evidencia de la efectividad de este método en la literatura médica.
En algunos casos, el quiste se resuelve solo (quiste funcional), pero esto generalmente ocurre de manera espontánea y no debido al uso de medicamentos hormonales. El uso de medicamentos hormonales (anticonceptivos) está realmente justificado solo en un caso único: para prevenir la nueva formación de quistes ováricos funcionales y otros benignos. Además, el uso de anticonceptivos hormonales durante 5 años o más (en total durante la vida de una mujer) reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovario en un 40%.
¿A qué médico debo contactar acerca de los quistes ováricos?
Si se detecta un quiste de ovario por ultrasonido, debe comunicarse con un ginecólogo que se especializa en cirugía laparoscópica. Incluso si el quiste resulta funcional, el ginecólogo-endocirujano seguirá observando a la paciente durante varios meses hasta que el quiste se resuelva por sí solo. Si el quiste no es típico o hay sospechas de un tumor borderline o maligno, en este caso se debe contactar a un oncólogo ginecológico quien prescribirá estudios complementarios y realizará cirugía laparoscópica o abdominal.
Los oncoginecólogos de EMC tienen la capacitación quirúrgica adecuada, una amplia experiencia quirúrgica en oncoginecología y disciplinas relacionadas, el equipo más moderno y, lo que es más importante, una comprensión de la necesidad de una extirpación radical completa del tumor durante la cirugía.
La tarea principal del Departamento de Ginecología y Oncoginecología de EMC es brindar atención médica quirúrgica y terapéutica para enfermedades ginecológicas y oncoginecológicas en un tiempo breve, de la manera más eficiente posible, sin dolor y con efectos secundarios mínimos. El trabajo está construido de acuerdo con los estándares de la medicina basada en la evidencia que se practica en los Estados Unidos y Europa Occidental.
El equipo de médicos del departamento incluye cirujanos oncoginecólogos, cirujanos ginecólogos, uroginecólogos, que no solo tienen años de práctica en las mejores clínicas de Rusia, EE. UU., Europa e Israel, sino también una sólida formación teórica, que se mejora constantemente gracias a la participación. de doctores en congresos internacionales y jornadas de especialidades.
El jefe del departamento es un cirujano-oncoginecólogo y obstetra-ginecólogo experimentado, certificado por la Comisión Nacional de EE. UU. (Certificado por la Junta) en obstetricia-ginecología y oncoginecología, y Vladimir Nosov, especialista certificado en obstetricia-ginecología y oncología en Rusia. . La clínica EMC es una de las pocas en Moscú cuyo nivel de servicios médicos cumple con los estándares internacionales.
La medicina moderna ha hecho algunos progresos en el tratamiento de enfermedades oncológicas de diversa localización. Pero el número de tales neoplasias está creciendo rápidamente y no siempre se detectan en las etapas iniciales. Entre todos los procesos oncológicos en ginecología, los tumores malignos de ovario son los más insidiosos, son difíciles de encontrar a tiempo y metastatizan rápidamente. ¿Quién está en riesgo de contraer esta enfermedad y qué síntomas deben alertar a una mujer?
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Factores de riesgo
No se han identificado razones confiables para el desarrollo de la enfermedad. Pero, sobre la base de observaciones a largo plazo, se han formado grupos de riesgo. Son estas mujeres las que deberían estar más atentas a su salud, someterse a exámenes con regularidad y cuidado. Se pueden distinguir los siguientes factores predisponentes al cáncer de ovario:
- Las mujeres europeas tienen más probabilidades de verse afectadas por la patología que otras. Por ejemplo, en las mujeres japonesas, la tasa de incidencia es de alrededor de 3 por 10 mil, mientras que en las mujeres estadounidenses es de 20. La diferencia es significativa, pero no se han identificado razones claras para ello.
- La predisposición hereditaria juega un papel indudable. Entonces, si entre parientes cercanos (de primer y segundo grado) se establecieron enfermedades malignas de los ovarios, entonces la probabilidad de la próxima generación aumenta proporcionalmente. Además, se identificaron algunos "cánceres familiares", con localización, incluso en los ovarios. Se presta especial atención a los genes BRCA-1 y 2, cuya presencia en el genoma aumenta drásticamente la probabilidad de tumores malignos de los ovarios y las glándulas mamarias.
- Edad. En la mayoría de los casos, las neoplasias aparecen después de los 40 años, cuanto mayor es la mujer, mayor es la probabilidad. Pero existe una categoría separada de tumores ováricos malignos, que es típico solo de niñas jóvenes (por ejemplo, células germinales).
- La infertilidad, así como numerosos intentos de FIV, aumentan el riesgo de enfermarse. Y el embarazo, la lactancia y la toma de anticonceptivos orales reducen significativamente esta probabilidad. Esto se debe al hecho de que cada ovulación conduce a una división celular intensiva en los ovarios. En consecuencia, cuanto menos a menudo suceda, menor será el riesgo. Y, según algunos informes, después de seis meses de tomar anticonceptivos, el porcentaje de casos se reduce a la mitad, del 1,5 al 0,75%.
- Además, cualquier patología ginecológica (disfunciones diversas, procesos inflamatorios crónicos y otros) aumentan un poco la probabilidad de tumores malignos de los órganos genitales. Los pacientes también están interesados en el tema de si puede ser maligno. Por supuesto, pero solo un histólogo puede confirmar la naturaleza de la formación después de eliminar la estructura.
Signos y síntomas
Los tumores malignos de los ovarios durante mucho tiempo pueden no manifestarse en absoluto, este es todo el problema de las enfermedades.
No siempre es posible sospechar una dolencia incluso durante un examen ginecológico de rutina, ya que el tamaño del tumor no puede exceder 1 cm.
Cuanto más pronunciado es el cuadro clínico, mayor es la etapa de la neoplasia maligna de los ovarios.
Los síntomas más comunes incluyen los siguientes:
- Dolor en el bajo vientre. Pueden ser permanentes o intermitentes, agudos o dolorosos. También se pueden localizar tanto en la parte inferior del abdomen como en la región del sacro y la parte inferior de la espalda. A veces hay sensaciones de plenitud en esta zona. Cuando el tumor se rompe o se produce una torsión, se producen los síntomas correspondientes: dolor agudo creciente en la parte inferior del abdomen.
- Hay signos de intoxicación: debilidad, letargo, fatiga, pérdida de peso.
- Cuando los órganos adyacentes están involucrados en el proceso, aparecen síntomas de su disfunción, por ejemplo, estreñimiento o deposiciones blandas frecuentes, ganas constantes de orinar, etc.
- Si aparece ascitis (derrame abdominal), la mujer nota un aumento en el abdomen, su ropa habitual se vuelve apretada.
- Si se trata de tumores hormonalmente activos, el cuadro clínico depende de lo que produzcan. Entonces, si los estrógenos, las mujeres notan "rejuvenecimiento", luego desaparecen las arrugas, aparece el tono de la piel, aumenta la libido, se hinchan los senos. Si los andrógenos, las glándulas mamarias disminuyen, el vello crece en exceso en la región del labio inferior y el mentón, la línea blanca del abdomen y la superficie interna de los muslos.
Tipos de tumores
La clasificación de los tumores malignos de ovario se basa en su ubicación, grado de diferenciación y tejido predominante. Se pueden distinguir los siguientes tipos:
- Neoplasias solo del tejido epitelial. Entre ellos se encuentran el carcinoma mucinoso, seroso, endometrioide, de células claras y de células escamosas, tumores mixtos e indiferenciados.
- Formado a partir de componentes epiteliales y estromales.
- Neoplasias del estroma del cordón sexual. Entre ellos se distinguen las células de la granulosa, las células de la teca y los androblastomas.
- Tumores de células lipídicas.
- Neoplasias germinogénicas: teratoma maligno, carcinoma embrionario, disgerminoma, coriocarcinoma y especies mixtas.
Es posible afirmar sobre uno u otro tipo de tumor solo después de un examen histológico. Rara vez es posible suponer una variedad por apariencia u otras características.
etapas
La determinación correcta de la etapa de la enfermedad es extremadamente importante. Esto afecta las tácticas de tratamiento, el pronóstico posterior y otros aspectos del manejo de mujeres con enfermedades similares.
El nombre artístico siempre contiene tres letras latinas:
- T - indica el tamaño del tumor;
- N: indica daño a los ganglios linfáticos cercanos;
- M - corresponde al número de metástasis a distancia.
Junto a cada letra, también se indica una designación numérica: 1, 2, 3. Resumiendo todas las indicaciones, se forma la etapa de la enfermedad.
Según el tamaño del quiste maligno (tumor) de los ovarios, se distinguen los siguientes:
- T0: si el foco principal no está determinado. Esto también sucede cuando se encuentran metástasis sin el tumor subyacente.
- T1: si el foco no se extiende más allá de los ovarios.
- T2: el proceso se extiende a los parámetros.
- T3: el tumor también captura otras estructuras de la pelvis pequeña (recto, vejiga, etc.).
Si los ganglios linfáticos adyacentes no están afectados, se indica N0. En el caso de que se encuentre un tumor en ellos, N1. Si no hay suficientes datos para juzgar esto de manera confiable, se indica una "x" en lugar del índice.
Los grados con metástasis a distancia se distribuyen de manera similar: 0 - no están presentes, 1 - las hay, X - desconocidas.
En la formulación del diagnóstico, se puede ver una designación similar a la siguiente: por ejemplo, T 1 N 1 M 0, etc.
Esta clasificación tiene paralelos con las etapas clásicas. En términos generales, se pueden representar de la siguiente manera:
- Etapa 1: el tumor afecta solo a los ovarios;
- Etapa 2: el proceso se extiende al área pélvica;
- etapa 3: hay un tumor y sus exámenes, ubicados cerca;
- Etapa 4: con metástasis a distancia y si se une ascitis.
Mira el video sobre la enfermedad:
Diagnóstico
No siempre es posible sospechar signos de un tumor ovárico maligno.
Pero si una mujer se somete regularmente a exámenes ginecológicos, sigue todas las recomendaciones de los médicos, la probabilidad de que le diagnostiquen oncopatología en una etapa temprana es alta.
- Examen general en los espejos, bimanual, así como examen rectovaginal (a través del recto). En este caso, es posible detectar daños en los parametrios, tumores de al menos 2-3 cm.
- Si es necesario, se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina y el canal cervical, así como una punción de la cavidad abdominal a través del fórnix posterior de la vagina. Al mismo tiempo, se pueden determinar atípicas, sospechosas de células oncológicas.
- , incluso se pueden detectar pequeñas formaciones.
- Además, las proteínas específicas para tumores de diferente localización ayudan en el diagnóstico. Su aumento aumenta directamente el riesgo de un proceso maligno. En cuanto a los ovarios, estos son CA-125, HE-4, alfa-fetoproteína, índice ROMA, beta-hCG y algunos otros.
- Además, la sospecha de un tumor puede surgir de un médico cuando incluso se realiza un análisis de sangre general, un estudio bioquímico.
Si se diagnostica una neoplasia, se realizan los siguientes exámenes para determinar el grado de propagación del proceso:
- examen de ultrasonido de la cavidad abdominal para detectar la presencia de metástasis a distancia;
- TC o ;
- examen de los órganos del tracto gastrointestinal - y FGDS;
- si se encuentran ganglios linfáticos agrandados, su biopsia.
Tratamiento
En el caso de una confirmación completa de un tumor maligno de ovario, el tratamiento depende totalmente del estadio de la enfermedad. Existen las siguientes áreas principales:
| método de tratamiento | Tenencia |
| Cirugía | En la mayoría de los casos, no solo se extirpa el tumor en sí, sino también el útero con sus apéndices, así como el peritoneo, los ganglios linfáticos y algunos otros elementos. Solo en casos excepcionales en mujeres jóvenes y nulíparas es posible preservar los órganos reproductivos para realizar el potencial materno. E incluso en tales situaciones en el futuro, después del parto, se recomienda extirpar el útero y todas las estructuras asociadas con él. Muy a menudo, la cirugía se combina con otros tipos de tratamiento: quimioterapia, radiación. Además, dicha intervención puede ser tanto una etapa primaria como realizarse después de cursos de terapia farmacológica. |
| Quimioterapia | Se selecciona teniendo en cuenta la sensibilidad del tumor a las drogas. Este tratamiento tiene muchos efectos secundarios: náuseas, vómitos, pérdida de cabello, inmunosupresión y muchos otros. Por lo tanto, siempre se eligen los métodos más efectivos, pero al mismo tiempo suaves. Medicamentos de uso frecuente a base de platino. |
| Radioterapia | Se basa en el impacto de varios tipos de ondas en los órganos pélvicos. En este caso, a menudo se utilizan conductores especiales para actuar lo más cerca posible de los tejidos tumorales, mientras dañan mínimamente los sanos. Dicho tratamiento también tiene sus consecuencias indeseables en forma de úlceras que no cicatrizan a largo plazo, cicatrices ásperas, etc. |
En caso de recaída (aparición de metástasis en otros órganos y estructuras), está indicado un tratamiento adicional, corrección del esquema principal o, en general, métodos más radicales.
Pronóstico
El pronóstico para detectar un quiste ovárico maligno depende en gran medida del tratamiento realizado. Cuanto antes se detecte el tumor, mayor será el porcentaje de un resultado favorable para las mujeres. En promedio, las estadísticas se ven así:
- si la enfermedad se detecta en la primera etapa, una tasa de supervivencia de cinco años del 75 al 90%;
- con el segundo - 55 - 80% ;,
- con el tercero - 25 - 40%;
- en el cuarto - alrededor del 10%.
En base a esto, es extremadamente importante detectar tumores de ovario en etapas tempranas, lo que no siempre es posible para esta localización.
Prevención
La base de la prevención es la identificación de grupos de riesgo entre las mujeres y el control cuidadoso de su salud. Las principales recomendaciones serán las siguientes:
- Exámenes regulares por parte de un ginecólogo y un terapeuta para identificar los síntomas de un quiste ovárico maligno. Se muestra un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.
- También hay que recordar que el embarazo y la lactancia por la ausencia fisiológica de la ovulación reducen el riesgo de oncología del aparato reproductor.
- Las mujeres que han utilizado la estimulación de la maduración folicular durante su vida (con FIV, etc.) deben continuar tomando anticonceptivos orales. Existe una gran base de evidencia que confirma la reducción de riesgos al usarlos.
- Si la familia tiene antecedentes de cáncer de ovario o de mama, así como de cánceres múltiples, debe hacerse la prueba para la detección de ciertos genes, como BRCA-1 y 2.
Las neoplasias malignas de los ovarios ocurren con frecuencia variable en diferentes grupos de edad de ciertas poblaciones. Pero está claro que cualquier tumor en la primera y segunda etapa tiene un pronóstico más agradable para la calidad y la esperanza de vida de las mujeres. La responsabilidad de la detección de tumores de cualquier localización recae no solo en los médicos, sino también en el sexo justo.